Embolie cérébrale (embolie cérébrale)

Beaucoup de gens connaissent bien le concept de «crise cardiaque», mais peu de gens comprennent ce qu'est un infarctus du cerveau causé par une thrombose des artères cérébrales.

Cette maladie grave, qui n’est pas toujours entièrement traitable, peut altérer considérablement le fonctionnement du cerveau, nuire à la qualité de la vie et même causer la mort de l’enfant.

Une crise cardiaque est une nécrose des tissus, c'est-à-dire leur disparition irréversible. La cause la plus courante d'infarctus cérébral est un blocage complet des artères, fournissant un flux constant de sang et d'oxygène dans les cellules de l'organe. Les tissus qui ont cessé de recevoir de la nourriture, commencent à être affamés puis meurent.

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Les personnes âgées sont principalement sujettes à la maladie. Plus la personne est âgée, plus le risque de développer un infarctus cérébral est élevé.

Étiologie

La cause de la maladie est une insuffisance vasculaire aiguë provoquée par le blocage des lumières des vaisseaux cérébraux extracrâniens et intracrâniens avec thrombus. Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes souffrant d'athérosclérose chronique.

Pathogenèse

Le sang ne peut pas passer à travers les artères; par conséquent, il fuit à travers les parois des vaisseaux sanguins et, le plus souvent, les brise, pénètre dans le tissu cérébral. Dans le même temps, la pression intracrânienne augmente, des parties du cerveau sont déplacées ou altérées, ses membranes sont détruites et un organe se gonfle.

Les facteurs suivants affectent le développement de la maladie:

• la paralysie des artères intracérébrales causée par un spasme et une altération de la régulation du nerf vasculaire;
• embolie - chevauchement de la lumière vasculaire par des particules formées à partir de revêtements thrombotiques;
• insuffisance circulatoire dans le flux sanguin collatéral (latéral ou dérivation);
• trouble général du mouvement du sang dans les vaisseaux (hémodynamique), causé par une pression inégale dans différentes parties du système circulatoire;
• changements dans les propriétés physiques, biologiques et chimiques du sang.

La zone à risque comprend également les personnes âgées souffrant de cardiopathie chronique, d’hypertension, de diabète sucré, d’abus d’alcool, de boissons alcoolisées et de femmes prenant des contraceptifs hormonaux depuis longtemps.

Tableau clinique

Quelques jours avant le blocage, les patients peuvent ressentir des maux de tête, un engourdissement des membres, des vertiges. La condition continue de s'aggraver, il y a l'aphasie - une violation ou un manque de langage, il y a une paralysie des membres.

Diminution des réflexes tendineux, apparition de réflexes pathologiques inhabituels chez une personne en bonne santé, affaiblissement des muscles, formation de poches, dégénérescence des tissus des articulations (arthropathie), accompagnée de douleur intense, de flexion ou d'extension des membres (contracture) souvent difficile.

Diagnostic d'infarctus cérébral provoqué par une thrombose des artères cérébrales

Il est important de noter l'apparition de la maladie afin de prévenir le plus tôt possible des effets irréversibles sur le cerveau.

Il y a des premiers signes indiquant la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux du cerveau et des troubles du flux sanguin:

• paralysie des membres;
• mouvements involontaires;
• expressions faciales incontrôlables;
• violation ou manque de parole;
• une augmentation d'un élève du côté affecté;
• silence ou absence de douleur.

Le diagnostic d'urgence est plus efficace lorsque la tomodensitométrie est utilisée, ce qui permet de détecter une crise cardiaque et de la distinguer d'une hémorragie.

La thérapie par résonance magnétique est également utilisée, ce qui permet d’explorer les vaisseaux.

L'élimination réussie de la thrombose réduit de plus de 70% le risque de crises cardiaques récurrentes.

En l'absence d'appareils de diagnostic modernes, une ponction de la moelle épinière est effectuée et le liquide céphalo-rachidien (LCR) est prélevé pour analyse. La présence d'impuretés dans son sang signifie qu'une hémorragie s'est produite dans le cerveau.

Doplérographie ou numérisation recto-verso est utilisé pour étudier les artères carotides. La méthode la plus efficace est l’angiographie de l’artère cérébrale - un examen des vaisseaux en y introduisant une substance radio-opaque qui permet de détecter la localisation de la thrombose et d’évaluer le degré d’occlusion de la lumière.

La dernière méthode de diagnostic est utilisée strictement selon les indications. Le cathéter par lequel la substance est injectée, les vaisseaux, peut être endommagé, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

Traitement

L'infarctus cérébral provoqué par une thrombose des artères cérébrales nécessite une hospitalisation urgente du patient. Le traitement doit commencer dans les premières heures après l'attaque, ce qui augmente considérablement les chances de sauver la vie du patient.

En réduisant la capacité de coagulation du sang au cours des deux premières heures, l’utilisation de médicaments qui fluidifient le sang peut réduire considérablement le risque de paralysie, ainsi que d’autres complications graves. Cependant, dans les hémorragies cérébrales, l'introduction de ces médicaments est contre-indiquée.

Le traitement consiste en un traitement systématique:

• stabilisation de l'équilibre sanguin acide-base;
• restauration de la circulation sanguine dans le cerveau;
• oxygénation du sang par l'utilisation de médicaments antihypoxiques;
• élimination de l'insuffisance respiratoire;
• abaisser la pression artérielle.

Selon les indications peuvent nécessiter l'utilisation de méthodes chirurgicales de traitement. L'occlusion de l'artère carotide est une indication chirurgicale.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réduire la pression intracrânienne, normaliser le flux sanguin cérébral, augmenter la pression de perfusion et fournir de l'oxygène aux cellules du cerveau.

Les médicaments de déshydratation sont prescrits, les diurétiques pour éliminer l'excès d'eau du corps. Il est nécessaire de mener une thérapie aux anticoagulants - médicaments qui réduisent la coagulation du sang, utilisent des médicaments fibrinolytiques qui favorisent la résorption des caillots sanguins, empêchant ainsi leur formation.

Le patient continue à prendre des médicaments qui réduisent l’enflure pendant plusieurs jours.

L'étape la plus importante après la fourniture des soins d'urgence et la normalisation du flux sanguin est la période de récupération.

La rééducation comprend les actions suivantes:

• contrôle du fonctionnement stable du tractus gastro-intestinal, du système urinaire, du rythme cardiaque;
• maintenir la stabilité de la pression artérielle, du rythme cardiaque et de la respiration;
• récupération de la parole;
• le retour du tonus musculaire;
• retour progressif de l'activité motrice du patient.

Le soutien moral nécessaire des membres de la famille, qui ne permettra pas à une personne de tomber dans la dépression, perd également le sens de la vie.

Si nécessaire, il est préférable de faire appel à un spécialiste - un psychologue qui utilisera des méthodes professionnelles pour aider le patient à retrouver une attitude positive et à faire confiance au succès de sa guérison.

Prévention

La prévention de l'infarctus cérébral et de la thrombose des vaisseaux sanguins doit être entreprise à un âge avancé, en essayant de mener une vie saine, tout en réduisant l'effet de tous les facteurs négatifs qui affectent le fonctionnement efficace du système cardiovasculaire.

Les mesures préventives sont les suivantes:

Le cerveau est l'organe le plus important responsable de tous les processus du corps. Les effets irréversibles d'une crise cardiaque peuvent complètement priver une personne de la vie, de la capacité de bouger, de marcher, de parler, de provoquer de graves dépressions nerveuses et une dépression, ainsi que de priver de l'appétit de vivre.

L'infarctus cérébral provoqué par une thrombose des artères cérébrales est une maladie qui nécessite un traitement immédiat. L'efficacité des traitements ultérieurs et des mesures de rééducation dépend directement du traitement de premiers soins dans les deux heures suivant le début de la crise cardiaque.

Le traitement d’urgence augmentera les chances non seulement de restituer à la personne toutes les joies de la vie, mais également de lui permettre de vivre encore plusieurs années.

Le corps humain, en fait, est une chose fragile et un danger pour sa vie qui guette à chaque coin de rue. Ainsi, si certaines blessures ne sont pas dangereuses, leurs complications peuvent entraîner de graves pathologies. L'une d'entre elles est l'embolie des vaisseaux cérébraux.

Caractéristiques de la maladie

L'embolie cérébrale est la soudaine occlusion des vaisseaux cérébraux avec l'embole, qui est parfois le résultat d'un accident vasculaire cérébral ischémique. La maladie est dangereuse dans la mesure où elle peut ne pas se manifester dans les premiers jours, mais en cas de diagnostic tardif, elle entraîne des saignements internes, des saignements au cerveau et la mort.

Classification

Une embolie peut être simple ou multiple, car elle peut être causée par un ou plusieurs thrombus. Le matériel embolique le plus courant est un thrombus qui obstrue les vaisseaux du cerveau. Un thrombus peut avoir différentes tailles, mais dans tous les cas, il s'agit d'un embole cardiogénique (avenue des vaisseaux du cerveau) ou d'une thromboembolie. Selon le même principe, la maladie est classée dans:

• Gras Dans ce cas, la goutte de lipides pénètre dans la circulation sanguine et bloque les capillaires, en passant progressivement au cerveau.
• Aérien Le blocage des vaisseaux sanguins provoque une bulle d'air.
• Gaz Cela ressemble à de l'air à tous égards, cependant, une bulle de gaz provoque un blocage.
• Cellulaire. Dans le sang, faites des morceaux de tissu, qui le violent.
• Microbien. Causée par des microbes qui s’installent sur les parois des capillaires, ce qui provoque des ulcères qui bloquent la circulation sanguine.
• Mécanique. Dans ce cas, le blocage est provoqué par un corps étranger, par exemple une balle.

Selon les espèces, les causes et certains schémas thérapeutiques sont différents. Nous discuterons plus en détail des causes de l’embolie cérébrale.

Les causes

Une cause commune de toutes les formes d'embolie est le traumatisme vasculaire, par exemple en cas d'accident ou d'interventions chirurgicales. Dans ce cas, le cerveau lui-même peut ne pas être blessé: même l'accouchement peut parfois être compliqué d'embolie.

Les causes les plus courantes d'embolie sont:

1. fracture et lésion de l'os tubulaire;
2. traumatisme de la graisse sous-cutanée;
3. l'introduction de médicaments à base d'huile;
4. pneumothorax;
5. intervention avortée;
6. la tenue des caissons;
7. décompression rapide;
8. gangrène anaérobie;
9. processus pathologiques qui déclenchent la destruction des tissus;
10. inflammation microbienne grave.

En outre, l'embolie peut être causée par des facteurs mécaniques. Cela se produit lorsqu'il est blessé par des fragments de bombes et de balles: un corps étranger bloque la circulation sanguine.

En savoir plus sur les symptômes caractéristiques de l'embolie artérielle cérébrale.

Symptômes d'embolie cérébrale

Le tableau clinique de l’embolie cérébrale est la gravité de l’infarctus neurologique. Selon le type et la localisation du blocage, les symptômes peuvent varier. Les principaux symptômes sont:

1. des vertiges;
2. perte de conscience;
3. essoufflement;
4. fatigue extrême;
5. hémoptysie;
6. toux avec expectorations;
7. des convulsions;

Chez certains patients jeunes, une embolie peut ne pas apparaître immédiatement, mais peut être ressentie après un stress ou physique. charge.

Diagnostics

La condition est diagnostiquée par l'inspection et la recherche de matériel. Premièrement, le médecin recueille l'anamnèse de la vie et des plaintes, et effectue également un examen physique sur le sujet de la cyanose de la peau, autres signes d'embolie. Un diagnostic précis peut être effectué par tomodensitométrie du cerveau, ce qui permet de déterminer la lésion et la localisation possible du blocage.

Pour des diagnostics supplémentaires permettant d'identifier les causes et les pathologies associées, prescrire:

1. ECG;
2. analyses de sang et d'urine;
3. scintigraphie.

L’étude la plus précise est l’IRM, mais son diagnostic coûte cher et le matériel nécessaire n’est pas disponible dans tous les hôpitaux.

Traitement

Le traitement doit être utilisé immédiatement après le diagnostic, car tout retard peut être fatal. Le principal événement thérapeutique - la pharmacothérapie, qui peut être réalisée conjointement avec des méthodes chirurgicales et thérapeutiques.

Faites attention! Traiter les remèdes populaires d'embolie est strictement contre-indiqué! Cela peut éliminer certaines de ses manifestations, qui exacerbent la surveillance de l'état du patient. Sur les conseils d'un médecin, vous pouvez prendre des plantes médicinales, mais il est interdit de les prescrire vous-même.

Thérapeutique

Les patients présentant une embolie montrent un repos complet. Si le patient se sent bien, des mesures médicales peuvent être prises à la maison. Toutefois, il est préférable de transporter le patient à l'hôpital. L’hôpital est également indiqué lorsque l’état du patient se dégrade.

Lors du transport, il est nécessaire d’utiliser une civière tout en maintenant la tête au-dessus des jambes tout en contrôlant l’état de santé de sorte que la salive mousseuse ne pénètre pas dans les voies respiratoires et ne provoque pas de suffocation. Après avoir été livrée à l'hôpital, une personne doit être soigneusement déshabillée et débarrassée de ses vêtements moulants. Elle doit ensuite nettoyer sa bouche des vomissures et aspirer le mucus des voies respiratoires.

En cas d’augmentation de la pression artérielle, vous pouvez recourir à des saignements (200 à 300 ml à la fois). Il est également important de suivre un régime. Par conséquent, les aliments gras végétaux ne sont présentés que 2 jours après une sensation de mieux-être. Avant cela, il est préférable de se limiter aux thés et aux repas légers.

Médicamenteux

Un traitement médicamenteux est prescrit en fonction des manifestations de l’embolie:

• Avec un statut ischémique prononcé, c’est-à-dire une pression artérielle réduite et un pouls affaibli, des agents cardiovasculaires tels que le camphre et la caféine sont prescrits.
• En cas de troubles respiratoires, des injections de lobéline et de cititonine sont utilisées.
• Avec de la prothrombine réduite, donnez du vikasol et de la vitamine K. À des taux élevés, il est optimal de boire des anticoagulants tels que la dicoumarine, le pélentan, la feniline et l'héparine.
• La vitamine C, les transfusions sanguines et le chlorure de calcium sont indiqués chez les patients thrombopéniques.
• Pendant un AVC thrombotique, les médicaments pour la thrombolyse sont indiqués.
• Pahicarpin est prescrit en cas d’attaque ischémique.
• Les patients atteints de tachyarythmie et de fibrillation auriculaire doivent prendre un médicament ou une procaïnamide avec novocaïne.
• Les patients présentant un œdème pulmonaire reçoivent des agents antimousse, par exemple un anti-fomosilan.

D'autres médicaments peuvent également être utilisés, en fonction des symptômes et de la réponse au traitement.

Opération

L'intervention chirurgicale est indiquée pour un arrêt respiratoire. Au cours de cette affection, une trachéotomie est pratiquée sur le patient, c'est-à-dire qu'une incision est pratiquée dans cette zone, après quoi une fistule temporaire de la trachée et de l'environnement est construite.

Les patients atteints de trachéotomie doivent fournir de l'oxygène par le biais d'un tube, après en avoir retiré le mucus et les expectorations.

Prévention

La prévention de l'embolie cardiaque consiste à éviter les conditions qui peuvent y conduire. Cela est souvent impossible, car la liste de ces États est très longue. Au cours de l'intervention chirurgicale, le médecin doit surveiller la qualité de l'occlusion vasculaire, c'est-à-dire la cautérisation, le pansement, etc. Vous pouvez réduire le risque d'embolie si vous surveillez votre santé et si vous vous conformez pleinement aux exigences des médecins.

D'autres types de chirurgies visant à rétablir une circulation sanguine normale peuvent également être utilisés.

Ensuite, parlons des complications de l’embolie de l’artère cérébrale, y compris l’infarctus cérébral qu’elle provoque.

Des complications

Une embolie est une maladie grave et souvent compliquée:

1. saignement interne;
2. hémorragie cérébrale;
3. gonflement du cerveau;
4. troubles circulatoires;
5. troubles du rythme cardiaque.

La complication la plus grave de l'embolie cérébrale est un arrêt respiratoire, qui peut être fatal si les premiers secours ne sont pas fournis à temps.

Prévisions

Le pronostic pour le traitement de l'embolie dépend complètement de son diagnostic opportun. Il n’existe pas de statistiques exactes, mais dans la plupart des cas, lorsqu’une embolie touche une personne en dehors des conditions hospitalières, le patient décède, car il ne consulte pas immédiatement un médecin.

Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, la probabilité de guérison complète est élevée. Parfois, les patients peuvent présenter des effets résiduels tels que parésie, troubles circulatoires et maladies concomitantes.

L'infarctus cérébral (AVC ischémique) est une pathologie dangereuse qui se développe à la suite d'un trouble circulatoire grave. En conséquence, les cellules nerveuses meurent assez rapidement, ce qui entraîne des conséquences irréversibles pour le corps humain. Le danger de cette maladie est dû à la structure du cerveau. Il est constitué de tissus spécifiques, caractérisés par un fort besoin en oxygène et extrêmement sensibles à son manque. Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans le cerveau, des changements irréversibles sont observés. Ils conduisent à la violation des fonctions principales qui provoquent tous les phénomènes négatifs associés à cette maladie.

La conséquence la plus dangereuse de l'infarctus cérébral est la mort d'une personne, qui survient dans 25% des cas le premier jour. 40% des patients meurent un peu plus tard - dans les 20 jours. En outre, 50% de tous les patients survivants restent handicapés à vie. Dans ce cas, le risque de décès reste élevé pendant 5 ans.

Qu'est-ce qui cause l'AVC ischémique?

Les causes de la diminution du débit sanguin dans le cerveau sont spécifiques. Ceux-ci incluent:

• athérosclérose. Cette pathologie provoque le plus souvent un infarctus cérébral associé à d'autres problèmes aggravants, notamment l'hypertension artérielle. Ce facteur est retrouvé chez 70% des patients. Il augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 12 fois. Le diabète, la syphilis, diverses pathologies du sang, du coeur (malformation congénitale, infarctus du myocarde), des vaisseaux sanguins, après des blessures graves, en présence de divers types de maladies infectieuses, etc., peuvent également provoquer une crise cardiaque en association avec l'athérosclérose. Il arrive très souvent que les causes de blocage des vaisseaux cérébraux ne soient que des causes secondaires;
• la présence de pathologies graves dans la structure des artères vertébrales ou carotides. En présence de ce facteur, l'infarctus cérébral se développe à la suite d'une sténose (rétrécissement de la lumière) ou d'une thrombose vasculaire;

• après fracture de gros os. Dans ce cas, l’accident vasculaire cérébral est déclenché par une embolie graisseuse qui se développe dans cet état;
• intervention chirurgicale. Il arrive très rarement que lors de certaines opérations (le plus souvent sur un cœur ouvert), une bulle d'air puisse pénétrer dans le sang. Il empêche la circulation sanguine normale, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral;
• obstruction de l'artère par des caillots sanguins, qui se forment lors d'une thrombophlébite des membres inférieurs;

• développement d'embolie gazeuse. Il se développe quand un coffre ou une nuque est blessé;
• tabagisme prolongé, abus d'alcool, exposition à des substances narcotiques;
• Une occlusion vasculaire peut survenir à la suite de l'accumulation de produits de décomposition de différentes tumeurs;
• utilisation prolongée de contraceptifs oraux (en particulier en association avec le tabagisme), ce qui conduit à une thrombose;
• stress psycho-émotionnel ou physique.

Compte tenu de tous les facteurs qui ont conduit au développement de la maladie, il est clair que les personnes de plus de 50 ans sont les plus touchées par cette maladie. Cependant, il ne faut pas oublier qu'un accident vasculaire cérébral peut également se développer chez les jeunes souffrant de certains problèmes de santé.

Signes de maladie

L'occlusion vasculaire, causée par certains facteurs négatifs, ou toute autre violation de la circulation cérébrale conduit à une augmentation graduelle ou nette de divers signes neurologiques. Les symptômes caractéristiques d’une crise cardiaque peuvent se développer rapidement en quelques heures, voire quelques jours. La particularité d'un accident vasculaire cérébral est que ses symptômes peuvent augmenter avec le temps ou, au contraire, s'affaiblir.

Dans la plupart des cas, les symptômes de l'infarctus cérébral sont les suivants:

• absence complète de douleur. Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral l’excluent, car il n’ya pas de récepteurs de la douleur dans le cerveau;
• paralysie totale ou partielle. Une personne ne peut pas effectuer beaucoup de mouvements, il y a un engourdissement d'une partie du corps ou de sa moitié;
• l'apparition de mouvements involontaires. Cela est dû à l'activité de l'appareil segmentaire de la moelle épinière;
• difficulté d'élocution ou sa perte totale. Ces symptômes chez les femmes apparaissent beaucoup moins fréquemment que chez les hommes. Cela est dû au fait que le beau sexe a un centre de parole dans chacun des hémisphères du cerveau;

• violation des expressions faciales. Une personne ne peut pas sourire, bouger ses lèvres normalement ou faire d'autres mouvements similaires;
• on observe une dilatation inégale des pupilles. Cela peut se produire lorsque la circulation sanguine n'est perturbée que dans l'un des hémisphères du cerveau. Dans ce cas, une pupille dilatée sera détectée dans un œil et une pupille normale sera détectée dans le second;
• perturbation de la conscience qui a souvent des manifestations différentes. Une personne peut se sentir assourdie ou tomber dans le coma. Le plus souvent, il y a une perte de conscience à court terme;

• des vertiges, souvent accompagnés de vomissements, de nausées;
• l'apparition de troubles du système nerveux autonome - transpiration accrue, muqueuses sèches, tachycardie, etc.
• perte auditive temporaire, stupidité;
• somnolence;
• pâleur de la peau;
• une forte baisse de la pression artérielle.

Les symptômes d'une crise cardiaque sont en grande partie déterminés par la région du cerveau où l'apport sanguin est insuffisant. Sur la base des signes en développement, vous pouvez établir un diagnostic préliminaire et établir la zone à problèmes.

Classification des maladies

L'infarctus cérébral est divisé en plusieurs types:

• AVC athérothrombotique. Cette pathologie résulte d'une hypertension concomitante, d'une maladie coronarienne, etc. Ce type d'infarctus cérébral est provoqué par une thrombose des artères cérébrales et se produit le plus souvent le matin ou pendant le sommeil. Dans ce cas, les lésions tissulaires se produisent à différentes échelles. L'état d'une personne peut se détériorer rapidement (ou des épisodes d'amélioration à court terme sont observés).

• Accident vasculaire cérébral cardioembolique. Se produit lorsque les artères sont bloquées par des embolies d’origine cardiaque. Avec le développement de ce type d'infarctus cérébral, on observe un début aigu. Les causes de cette pathologie sont diverses maladies cardiaques. La surmenage émotionnelle ou physique est également un facteur aggravant de ce problème.

• Accident vasculaire cérébral lacunaire. C'est une pathologie causée par une lésion de petits vaisseaux qui alimentent le sang en structures profondes du cerveau. Dans ce cas, il y a une augmentation de la pression artérielle, mais il n'y a aucun signe de violation de l'activité nerveuse supérieure. Cette maladie dure rarement plus de 3 semaines et peut même ne pas être détectée lors d'une tomographie cérébrale.

• AVC hémodynamique. Dans ce cas, le manque d'apport sanguin au tissu cérébral s'explique par une forte diminution de la pression. Ce type d'infarctus cérébral est plus fréquent chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose vasculaire grave. Une caractéristique de cette pathologie est qu’elle peut se développer progressivement ou soudainement.

• AVC hémorragique. Dans ce cas, l'infarctus cérébral survient en raison d'une violation manifeste du flux sanguin. Cela peut se produire dans le contexte d'une maladie cardiaque, lors de l'utilisation de contraceptifs hormonaux, de diurétiques, de la consommation excessive de café, d'alcool et pour d'autres raisons.

Diagnostic d'infarctus cérébral

L'infarctus cérébral peut être détecté à l'aide des procédures de diagnostic suivantes:

• tomographie par ordinateur. Cette étude permet de distinguer facilement les hémorragies dues à un infarctus du cerveau.
• IRM (imagerie par résonance magnétique). En utilisant cette procédure de diagnostic, il est possible de déterminer l'état des vaisseaux cérébraux;
• étude de l'alcool. En cas d'infarctus cérébral dans le liquide céphalorachidien, le sang n'est pas détecté;
• balayage duplex, échographie Doppler pour examiner l'état des artères carotides;
• angiographie cérébrale. Méthode moderne d'étude par rayons X de vaisseaux situés dans le cerveau. Cette méthode de diagnostic est indispensable au besoin d'une intervention chirurgicale, mais peut être dangereuse en raison du risque élevé de rupture vasculaire.

Traitement de l'infarctus cérébral

L'infarctus cérébral est la maladie qui nécessite une hospitalisation urgente du patient. Plus les mesures thérapeutiques sont prises tôt, plus la probabilité d'un résultat favorable est élevée. Il est préférable que l’assistance médicale soit fournie dans les 2 heures qui suivent l’apparition des symptômes.

À l'hôpital, ils utilisent un traitement visant à rétablir la circulation cérébrale, afin de protéger les tissus contre une destruction supplémentaire.

Le plus souvent, cela se produit à l'aide des outils suivants:

• thrombolytique. Les moyens sont utilisés pour dissoudre les caillots sanguins, conduisant à l'obstruction des artères;
• les anticoagulants. Prévenir l’émergence de nouveaux caillots sanguins, réduire la coagulation sanguine;
• agents antiplaquettaires. Les médicaments de ce groupe ralentissent l’adhésion des plaquettes;
• neuroprotecteurs. Aide à enrayer les réactions biochimiques déclenchées lors du processus de mort des cellules cérébrales endommagées.

En outre, le traitement de l'infarctus cérébral peut être chirurgical. Le plus souvent, une endartériectomie carotidienne est réalisée pour enlever la paroi interne de l'artère carotide, qui est affectée par des plaques athérosclérotiques. La chirurgie a ses propres indications et contre-indications à prendre en compte pour obtenir l'effet souhaité.

L'infarctus cérébral est un syndrome clinique, qui se traduit par une violation aiguë des fonctions cérébrales locales. Cela dure plus de 24 heures ou entraîne la mort d'une personne pendant cette période. Une insuffisance aiguë de la circulation sanguine lors d'un infarctus cérébral est due au blocage de ses artères, ce qui provoque la mort de neurones dans la région qui se nourrit de ces artères.

L’infarctus cérébral est également appelé AVC ischémique. Ce problème est très important dans le monde moderne, car un très grand nombre de personnes meurent chaque année des suites d'un infarctus du cerveau. La mortalité par AVC ischémique est de 25%, 20% des patients décèdent dans l'année et 25% des survivants restent handicapés.

• Symptômes de l'infarctus cérébral
• Causes de l'infarctus cérébral
• Conséquences de l'infarctus cérébral
• Quelle est la différence entre un infarctus cérébral et un AVC?
• Traitement de l'infarctus cérébral

Symptômes de l'infarctus cérébral

Les symptômes de l'infarctus cérébral dépendent de l'emplacement de la lésion.

Néanmoins, il est possible de distinguer les symptômes généraux de ce processus pathologique, parmi lesquels:

Conscience, le coma peut parfois se développer;

Dysfonctionnement des organes pelviens;

Infarctus cérébral causé par une embolie artérielle cérébrale

Caractéristiques de l'AVC ischémique du côté droit

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Un AVC ischémique est une violation de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un rétrécissement des artères nourricières. Un autre nom est «infarctus du cerveau». La maladie survient souvent chez les personnes de plus de 60 ans, mais ces dernières années, elle s'est propagée à un plus jeune âge.

Dans les trois premières semaines (période aiguë), le décès est observé chez 1/3 des patients. Un AVC du côté droit du cerveau est considéré comme moins favorable en termes de pronostic. Ceci est associé à une meilleure survie des cellules de l'hémisphère gauche.

Pourquoi l'ischémie cérébrale se produit-elle?

Les principales causes d'ischémie ou de manque d'oxygène dans le cerveau sont divisées en:

• athérosclérose cérébrale (environ 40% des cas);
• hypertension avec crises terminées (environ 30%);
• embolie des principaux vaisseaux cérébraux dans les maladies cardiaques (environ 25%);
• les autres cas (1/10) surviennent lors de maladies associées à une augmentation de la coagulation sanguine et à des lésions systémiques de petits capillaires.

Un accident vasculaire cérébral du côté droit peut être une conséquence des mêmes changements pathologiques, non pas dans les vaisseaux cérébraux, mais le long des artères carotides et vertébrales droites, qui fournissent de l'oxygène aux artères du cerveau.

Selon le mécanisme d'occurrence, les accidents ischémiques sont divisés en:

• thromboembolique - provoquée par un thrombus ou une embolie vasculaire;
• hémodynamique - associé à une altération de la circulation sanguine (augmentation ou diminution de la pression artérielle, défauts anatomiques de la structure du cœur);
• lacunaires - surviennent lors de la défaite de petites artères, en passant par la moelle épinière, ils sont sujets à la perte de tonus et à la formation de petites cavités (lacunes) de 2 cm de diamètre.

Le plus souvent, il y a un type mixte. Ainsi, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires se produisent avec l'hypertension, peut ne pas donner de symptômes pour une longue période

Caractéristiques des accidents vasculaires cérébraux du côté droit

L’hémisphère droit du cerveau fournit une impression de son corps dans l’espace, une analyse des informations entrantes, une perception sensible de l’environnement. Les gauchers à droite sont le centre du discours.

Dans la période aiguë d'accident vasculaire cérébral du côté droit, les symptômes suivants sont observés:

• parésie ou paralysie de la moitié gauche du corps (avec parésie du mouvement partiellement préservée);
• changements de visage (à droite, finesse du pli nasolabial, angle descendant de la bouche, "affaissement" du mouvement des lèvres pendant la respiration);
• l'incapacité de déterminer la taille des objets, d'évaluer la position de votre corps;
• perte de mémoire sur les événements récents tout en maintenant la capacité de rappeler le passé;
• les gauchers ont un trouble de la parole;
• manque de capacité de concentration.

Au cours de la période de récupération, en plus de l’altération des fonctions motrices, les symptômes mentaux et les manifestations émotionnelles de la maladie deviennent importants: la dépression est remplacée par la gaieté, un comportement stupide, l’absence de sens des proportions et de tact.

En cas de lésion étendue de l'hémisphère droit, les manifestations cliniques se manifestent rapidement dans le contexte des symptômes cérébraux (mal de tête grave, nausée, vomissements, vertiges, troubles du mouvement, perte de conscience). Un changement caractéristique du visage apparaît et l'immobilité de la moitié gauche du corps augmente. Violation possible de la déglutition et difficulté à parler.

L’accident ischémique lacunaire du côté droit se développe progressivement chez les patients souffrant d’hypertension et de diabète, ainsi que chez les jeunes atteints de maladies vasculaires. Les manifestations cérébrales sont bénignes.

• Dans la moitié des cas, une faiblesse se développe dans le bras et la jambe gauche, une perte de sensation dans la moitié gauche du visage.
• Chez 35% des patients, il existe une perte de sensibilité à la douleur, la capacité de distinguer la forme et la température de l'objet au toucher.
• Chaque dixième patient a un coup lacunaire se manifestant par de graves vertiges. Incapacité de se déplacer de manière autonome (ataxie).

Symptômes de l'AVC ischémique du côté droit chez les enfants et les adolescents

Les maladies vasculaires du cerveau dans l'enfance entraînent une mortalité pouvant atteindre 16%. La croissance de cette pathologie est associée à une prévalence accrue de malformations cardiaques congénitales chez les enfants, de maladies endocriniennes, de vascularites systémiques, de maladies du sang héréditaires. Le plus souvent, il y a de petits coups lacunaires en volume.

Les symptômes sont de nature focale:

• altération des mouvements du bras ou de la jambe gauche;
• perte de sensation dans le côté gauche du visage;
• difficulté à prononcer des sons individuels;
• hyperkinésie - mouvement supplémentaire, tremblements dans les mains;
• des crampes dans les bras et les jambes.

La détection et le traitement rapides de cette maladie chez les enfants entraînent la restauration complète de la fonction cérébrale.

Traitement

Les personnes souffrant d'hypertension doivent traiter leur maladie de manière critique, contrôler leur pression artérielle, leur taux de cholestérol, et prendre des médicaments à action rapide pour réduire la pression. Ceci s'applique également aux patients atteints de diabète, de maladie coronarienne, de rhumatismaux.

Le traitement de l'AVC ischémique devrait commencer bien avant la manifestation des symptômes cérébraux. S'il y a des «précurseurs» sous forme de crises fréquentes, maux de tête, vertiges, diminution de la force des membres, vous devez en informer votre médecin et commencer à prendre des médicaments. L'essentiel est de ne pas perdre de temps, de ne pas laisser se développer des changements irréversibles.

Le traitement hospitalier comprend des mélanges fibrinolytiques obligatoires pendant les six premières heures, le maintien de la pression artérielle à un niveau normal et l’administration de médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins du cerveau et améliorent la nutrition des cellules.

Les patients victimes d'un AVC cérébral du côté droit nécessitent des soins attentifs et patients. La perte d'orientation et de mémoire les fait ressembler à des enfants. Le degré de récupération dépend de la prévalence de la lésion, de la capacité de substitution des autres vaisseaux du cerveau.

Réhabilitation

Le rétablissement complet de toutes les fonctions de l'hémisphère droit du cerveau est difficile à réaliser. Cependant, il faut s’efforcer de faire en sorte que le patient reprenne une vie active, lui redonner confiance en l’amélioration et lui apprendre de nouveaux comportements et de nouvelles opportunités.

Le patient doit se conformer au régime. Les plats épicés, tous les produits contenant du «mauvais» cholestérol, les boissons alcoolisées, le café et le thé fort sont contre-indiqués. Il est recommandé de manger plus souvent que d'habitude, mais en petites portions.

Le mode mouvement comprend une gymnastique quotidienne, des marches dans les airs, des exercices qui entraînent de petits mouvements des mains. Les membres sont massés pour restaurer la sensibilité et le tonus musculaire.

La communication avec le patient devrait être basée sur la formation aux compétences perdues. Les membres de la famille sont obligés de raconter au patient les événements oubliés de sa vie. Les changements psychiques ne peuvent être partiellement corrigés que par une attitude bienveillante et patiente.

Le traitement de profil Spa peut réduire considérablement les effets négatifs de la maladie, en se connectant au traitement de l'acupuncture, des bains et des douches, de la physiothérapie.

Vidéo utile sur la vie après un AVC ischémique:

Prévisions

Les conséquences d'un AVC ischémique latéral droit différé dépendent de la taille de la lésion. Le rétablissement complet se produit lorsque de petits changements lacunaires, un traitement en temps opportun. Pour d'autres patients, le succès réside dans la capacité de se servir soi-même, de marcher avec une baguette. 80% ont une invalidité permanente. On ne peut parler de retour à l'ancien travail. Les personnes avec une forte volonté se retrouvent dans des occupations plus détendues.

Le soutien des proches et l'observation d'un médecin aident à maintenir une vie active.