Le sumatriptan est un agoniste sélectif des récepteurs 5HT1 et n’affecte pas les autres récepteurs 5HT. Ces récepteurs sont principalement contenus dans les vaisseaux sanguins crâniens. Des études expérimentales ont montré que le sumatriptan exerce un effet vasoconstricteur sélectif sur les vaisseaux du système de la carotide, mais n'affecte pas la circulation cérébrale. Le système de l'artère carotide fournit le sang aux tissus extra et intracrâniens, tels que les méninges. En raison de l'expansion de ces vaisseaux développe une migraine. De plus, en utilisant des données expérimentales, il a été prouvé que le sumatriptan inhibe l'activité du nerf trijumeau. Ce sont deux mécanismes possibles par lesquels l'activité anti-migraine de Sumatriptan se manifeste.
L'effet clinique est observé 30 minutes après l'administration orale de 100 mg du médicament.
Pharmacocinétique Après administration orale, le sumatriptan est rapidement absorbé et atteint 70% de la concentration maximale après 45 minutes. Après administration de 100 mg, la concentration plasmatique maximale moyenne est de 45 ng / ml. La biodisponibilité après administration orale est de 14%, en partie à cause du métabolisme présystémique, en partie à cause d'une absorption incomplète. La liaison aux protéines plasmatiques est faible (14–21%), le volume moyen de distribution est de 17 litres. La clairance totale moyenne est d'environ 1160 ml / min et la clairance rénale moyenne d'environ 260 ml / min. La clairance non urinaire représente environ 80% de la clairance totale, ce qui suggère que le sumatriptan est dérivé principalement sous forme de métabolites. Le métabolite principal, l’analogue indoloztovy du sumatriptan, est excrété dans l’urine où il est contenu sous forme d’acide libre et de composés conjugués avec du glucuronide. Il ne montre pas l'activité 5HT1 et 5HT2. Autres métabolites non identifiés. La pharmacocinétique du sumatriptan oral ne change pas de manière significative pendant une crise de migraine.
Sérotonine du récepteur de l'agoniste sélectif 5HT1. Les médicaments utilisés pour traiter la migraine. Code ATC NO2CC01.
Des indications
Les comprimés d’Imigran sont conçus pour soulager rapidement l’état des crises de migraine, avec ou sans aura, y compris pour le traitement des crises de migraine au cours de la période menstruelle chez les femmes.
Contre-indications
Hypersensibilité à l’un des composants du médicament.
Antécédents d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne, d'angine de Prinzmetal, de maladie vasculaire périphérique ou de symptômes caractéristiques de la maladie coronarienne.
AVC ou violation transitoire de la circulation cérébrale dans l'histoire.
Insuffisance hépatique sévère.
L'utilisation simultanée d'ergotamine ou de ses dérivés (y compris le métisergide).
Utilisation compétitive des inhibiteurs de MAO (MAO) et d’Imigran. L'immigrant ne devrait pas être appliqué dans les 2 semaines suivant l'arrêt des inhibiteurs de la MAO.
Posologie et administration
Les comprimés d'Imigran ne peuvent pas être utilisés pour empêcher une attaque.
Il est recommandé d’utiliser l’immigrant dès que possible après le début d’une crise de migraine, bien que son efficacité soit égale à toutes les étapes.
La dose recommandée d’Imigran chez l’adulte est de 50 mg (1 comprimé). Dans certains cas, la dose peut être augmentée à 100 mg (2 comprimés).
Si la première dose est inefficace, vous n'avez pas besoin de zastosuvaty lors de la même attaque. L'immigrant peut être utilisé dans les attaques suivantes.
Si le patient a répondu à la première dose, mais que les symptômes réapparaissent, la deuxième dose peut être appliquée dans les 24 heures et la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 300 mg.
Les comprimés doivent être avalés entiers avec de l'eau.
À ce jour, l'efficacité et la sécurité du sumatriptan chez les enfants n'ayant pas encore été établies, les enfants ne sont pas utilisés.
Patients âgés (plus de 65 ans)
L’utilisation de sumatriptan chez des patients de plus de 65 ans ne suffit pas. Bien que la pharmacocinétique du médicament ne diffère pas de celle des patients plus jeunes, jusqu'à ce que des données cliniques supplémentaires soient obtenues, la nomination d'Imigran n'est pas recommandée pour les patients âgés.
Les effets indésirables, détaillés ci-dessous, sont classés par organe et système et par fréquence d'apparition: très souvent 1 sur 10, 1 100 et 1 sur 10 sont rares, 1 sur 1000 et 1 sur 100 rarement, 1 sur 10 000 et 1 rarement pour 1 000, très rarement 1 sur 10 000.
Données de recherche clinique
Fréquents: vertiges, somnolence, troubles de la sensibilité, y compris paresthésie et hypesthésie.
Fréquent: augmentation transitoire de la pression artérielle immédiatement après la prise du médicament, débit sanguin.
Fréquents: nausées et vomissements chez certains patients, mais leur relation avec l'utilisation d'Imigran n'est pas totalement comprise.
Tissus musculo-squelettiques et conjonctifs
Les symptômes suivants sont généralement transitoires, peuvent être intenses et toucher n'importe quelle partie du corps, y compris la poitrine et la gorge.
Commun: une sensation de lourdeur.
Les symptômes suivants sont généralement transitoires, peuvent être intenses et toucher n'importe quelle partie du corps, y compris la poitrine et la gorge.
Fréquent: douleur, sensation de chaleur ou de froid, compression ou tension.
Les symptômes suivants sont principalement légers ou modérés et transitoires.
Commun: un sentiment de faiblesse, de fatigue.
Des modifications mineures des tests de la fonction hépatique ont été rarement observées.
Très rarement: réactions d'hypersensibilité - de l'hypersensibilité cutanée aux cas d'anaphylaxie.
Très rarement: convulsions. Bien que certains de ces cas aient été observés chez des patients souffrant de convulsions ou dans des conditions pouvant les entraîner, il existe dans l'histoire des cas de convulsions chez des patients sans prédisposition.
Tremblement, dystonie, nystagmus, scotome.
Très rarement: scintillement, diplopie, acuité visuelle réduite. Perte de vision (généralement transitoire). Cependant, la déficience visuelle peut être une conséquence de la crise de migraine elle-même.
Très rarement: bradycardie, tachycardie, augmentation du rythme cardiaque, troubles du rythme cardiaque, modifications transitoires de l'ECG ischémique, spasme coronaire, angor, infarctus du myocarde, hypotension, maladie de Raynaud.
Très rare: colite ischémique.
Surdose
Les doses supérieures à 400 mg (par voie orale) n'ont pas provoqué d'effets secondaires autres que ceux indiqués ci-dessus.
En cas de surdosage, vous devez surveiller le patient pendant au moins 10 heures et appliquer les mesures de soutien habituelles.
L’effet de l’hémodialyse ou de la dialyse péritonéale sur le taux plasmatique d’Igigran n’a pas été établi.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le rapport entre le bénéfice attendu pour la mère et le risque possible pour le fœtus doit être pesé.
Il est utilisé avec prudence lors de l'allaitement. Il n'est pas recommandé d'allaiter le bébé dans les 24 heures suivant la prise du médicament.
Les enfants Il n'est pas recommandé de l'utiliser car, à ce jour, l'efficacité et la sécurité d'emploi du sumatriptan chez l'enfant n'ont pas été établies.
Caractéristiques de l'application
Les comprimés d’Imigran ne sont utilisés que si le diagnostic de migraine est clairement établi.
Imigran n'est pas utilisé dans le traitement des migraines hémiplégiques, basilaires et ophtalmoplégiques.
Comme avec l'utilisation d'autres médicaments, pour le soulagement des crises de migraine chez les patients présentant un diagnostic de migraine non précédemment établi et les patients avec un diagnostic établi, toutefois, en cas de symptômes atypiques, une autre pathologie neurologique grave doit être exclue avant le début du traitement par sumatriptan. Il convient de noter que les patients migraineux peuvent avoir un risque accru de troubles cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral, circulation cérébrale transitoire).
L'utilisation de sumatriptan chez certains patients provoque des symptômes passagers tels que douleur, sensation de serrement à la poitrine, pouvant être intense et s'étendre au larynx. Si ces symptômes indiquent une maladie coronarienne, un examen cardiaque approprié doit être effectué.
Le sumatriptan ne doit pas être prescrit aux patients présentant une suspicion de maladie cardiaque sans un examen préalable pour identifier une maladie cardiovasculaire. Ce groupe comprend les femmes postménopausées, les hommes de plus de 40 ans et les patients présentant des facteurs de risque de développer une maladie coronarienne. Cependant, un tel examen peut ne pas toujours révéler la présence d'une maladie cardiaque. Par conséquent, dans certains cas, les patients atteints d'une maladie cardiaque non diagnostiquée présentent des complications cardiaques graves.
Avec prudence, Imigran doit être prescrit aux patients sous hypertension artérielle sous surveillance, car un petit nombre de patients peut connaître une augmentation transitoire de la pression artérielle et une résistance vasculaire périphérique.
Des cas isolés décrits de syndrome sérotoninergique chez des patients (notamment altération de l'état mental, instabilité viscérale, troubles neuromusculaires) survenus après la prise d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et de sumatriptan. On a signalé des cas de syndrome de sérotonine avec nomination simultanée de triptans et d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Si l'utilisation simultanée d'Imigran et de SSRI / SNRI est cliniquement justifiée, il est conseillé de procéder à un examen préliminaire des patients. Le sumatriptan ne doit pas être utilisé simultanément avec un agoniste du triptan / 5HT1.
L'immigrant doit être administré avec prudence aux patients présentant une altération significative de l'absorption, du métabolisme ou du sevrage du médicament, par exemple en cas d'insuffisance rénale et hépatique.
L'immigrant doit être prescrit avec prudence aux patients ayant des antécédents de convulsions ou de facteurs de risque réduisant le seuil de préparation à la convulsion. Chez les patients présentant une hypersensibilité connue aux sulfamides, des réactions allergiques sont possibles après l’application d’Imigran. Les réactions peuvent aller de l'hypersensibilité cutanée à l'anaphylaxie. La présence d'une sensibilité croisée est limitée, mais il convient de faire preuve de prudence lors de la prescription du médicament chez ces patients.
La dose recommandée d'Imigran ne peut pas être dépassée.
Le traitement intensif des crises de migraine aiguë est associé à une exacerbation des maux de tête (maux de tête, causés par un traitement intensif) chez les patients sensibles. Peut nécessiter l'arrêt du traitement.
La capacité d'influencer le taux de réaction lorsque vous conduisez ou travaillez avec d'autres mécanismes.
La somnolence peut être le résultat à la fois de la migraine et de son traitement. Les immigrés doivent donc éviter de conduire ou de travailler avec d'autres mécanismes.
Interaction avec d'autres médicaments et autres types d'interactions.
Il n’existe aucune donnée sur l’interaction avec le propranolol, la flunarizine, le pizothiphène ou l’alcool.
Des réactions vasospastiques prolongées ont été observées lors de la prise d'ergotamine.
Étant donné que ces effets peuvent être exacerbés par la prise d'Imigran, un intervalle de 24 heures doit être respecté entre la prise de médicaments contenant de l'ergotamine et la prise d'Imigran. Selon les préparations contenant de l'ergotamine, vous ne pouvez pas utiliser dans les 6 heures après la prise d'Imigran.
L'interaction peut survenir entre le sumatriptan et les inhibiteurs de la MAO. Par conséquent, leur utilisation simultanée est contre-indiquée.
Des cas uniques de rosivit ont été rapportés après la commercialisation du traitement chez les patients atteints du syndrome sérotoninergique (notamment altération de l'état mental, instabilité viscérale, troubles neuromusculaires) après la prise d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et de sumatriptan. Des cas de syndrome de sérotonine associé à l'utilisation simultanée de triptans et d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) ont été rapportés.
Caractéristiques pharmaceutiques
Principales propriétés physiques et chimiques: comprimés roses, biconvexes, en forme de gélule, enrobés, gravés GX ES3 d’une part et niveaux de l’autre (ou de niveaux d’une part et gravés 50 de l’autre).
Date d'expiration 3 ans.
Conditions de stockage
Conserver à des températures inférieures à 30 ° C hors de la portée des enfants.
Emballage. Blister de papier d'aluminium 6 comprimés dans un carton.
Imigran ® (Imigran ®)
Ingrédient actif:
Le contenu
Groupe pharmacologique
Classification nosologique (CIM-10)
Composition et forme de libération
sous blister 2 pcs; dans la case 1 blister.
dans des flacons à usage unique, avec un dispositif de dosage; dans une boîte de 1 ou 2 bouteilles.
Description de la forme posologique
Comprimés à 50 mg: comprimés pelliculés ovales roses biconvexes portant l’inscription «IMIGRAN» gravée sur un côté et «50» sur l’autre (ou même sur un côté et gravée «50» sur l’autre). Dimensions de la tablette: 12 × 6,5 mm. Deux couches sont visibles sur la rupture: la couche interne (noyau de la tablette) est blanche ou presque blanche; couche externe (coque de la tablette) - rose.
Comprimés à 100 mg: comprimés pelliculés ovales blancs ou presque blancs, biconvexes, portant l’inscription «GLAHO» gravée et «IMIGRAN» - de l’autre (ou même d’un côté et portant l’inscription «100» - de l’autre). Dimensions de la tablette: 12 × 6,5 mm. Sur une pause, les comprimés sont blancs ou presque blancs.
Spray nasal: liquide clair du jaune clair au jaune foncé.
Caractéristique
Agoniste sélectif de 5-HT 1-récepteurs (5-HT 1D).
Action pharmacologique
Interagit avec 5-HT 1-récepteurs (n'affecte pas la 5-HT 2 - 5-HT 7 sous-types de récepteurs), principalement dans les vaisseaux sanguins du cerveau (leur stimulation conduit à une vasoconstriction).
Pharmacodynamique
Chez les animaux, le sumatriptan rétrécit sélectivement les vaisseaux dans le système de l'artère carotide, mais ne modifie pas le flux sanguin cérébral. On pense que l'expansion de ces vaisseaux et / ou le gonflement de leurs parois est le mécanisme principal de l'apparition de la migraine chez l'homme. De plus, il a été établi expérimentalement que le sumatriptan inhibe l'activité du nerf trijumeau. Ces deux effets peuvent être à la base de l’action anti-migraine du sumatriptan.
Pharmacocinétique
Le sumatriptan est rapidement absorbé après ingestion et après administration intranasale. Lorsque ingéré 70% de Cmax dans le plasma est atteint après 45 minutes, à la dose de 100 mg de Cmax moyenne plasmatique 54 ng / ml. Après administration intranasalemax dans le plasma, elle est atteinte en 1 à 1,5 heure et atteint 12,9 ng / ml.
La biodisponibilité absolue moyenne, administrée par voie orale, est de 14% en raison du métabolisme présystémique et de l’absorption incomplète. En raison du métabolisme présystémique, la biodisponibilité absolue moyenne avec l'administration intranasale est de 15,8% de celle obtenue avec l'administration sous-cutanée. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, une augmentation des taux plasmatiques de sumatriptan devrait être attendue en raison d'une diminution de la clairance de premier ordre.
Le degré de liaison aux protéines plasmatiques est faible (14–21%), le volume total de distribution est en moyenne de 170 L, T1/2 - environ 2 h Cl total plasmatique est en moyenne de 1160 ml / min, Cl rénal - 260 ml / min, clairance extrarénale - environ 80% de la clairance totale.
Les adolescents (12-17 ans) ont un C moyenmax le plasma est de 13,9 ng / ml, T moyenne1/2 - environ 2 heures Chez les adolescents en surpoids, la clairance et la distribution du médicament augmentent, leur exposition au sumatriptan étant donc plus faible.
Le principal mécanisme d'élimination du sumatriptan est le métabolisme oxydatif, qui est réalisé sous l'action de l'enzyme MAO de type A. Le principal métabolite - l'analogue indole du sumatriptan - est principalement excrété dans l'urine, sous la forme d'acide libre et de conjugué glucuronide. Ce métabolite n'est pas actif vis-à-vis de la 5-HT. 1- ou 5-HT 2-récepteurs. Métabolites mineurs non identifiés. Les crises de migraine, apparemment, n’ont pas d’effet significatif sur la pharmacocinétique du sumatriptan, pris par voie orale ou intranasale.
Pharmacologie clinique
L'effet clinique est observé 30 minutes après l'administration orale du médicament à une dose de 100 mg et 15 minutes après l'administration intranasale.
Indications du médicament Imigran ®
Soulagement des crises de migraine (avec ou sans aura).
Contre-indications
L'hypersensibilité; formes de migraine hémiplégiques, basilaires et ophtalmoplégiques; infarctus du myocarde (y compris dans l'histoire); IHD ou soupçon de sa présence; Angine de poitrine de Prinzmetal; maladies vasculaires périphériques; violation transitoire de la circulation cérébrale (y compris dans l'histoire); accident vasculaire cérébral (y compris dans l'anamnèse); hypertension artérielle incontrôlée; insuffisance hépatique et / ou rénale grave; l’administration simultanée d’Imigran avec l’ergotamine ou ses dérivés (y compris le méthysergide), ainsi que l’administration simultanée d’inhibiteurs de la MAO et une période allant jusqu’à 2 semaines après leur sevrage.
Avec prudence: épilepsie (y compris toute affection entraînant une baisse du seuil de convulsion), hypertension artérielle (contrôlée), grossesse, période de lactation, âge jusqu'à 18 ans (innocuité et efficacité non établies), âge supérieur à 65 ans.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Immigrant ne peut être prescrit aux femmes enceintes que dans les cas où les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. L'allaitement doit être évité pendant 24 heures après l'application du sumatriptan.
Effets secondaires
Symptômes courants: douleur, picotements, sensation de chaleur, sensation de pression ou de lourdeur (ces symptômes sont généralement transitoires, mais peuvent être intenses et se manifester à n’importe quel endroit du corps, y compris le torse et la gorge), bouffées de chaleur, vertiges, sensation de faiblesse et / ou fatigue. somnolence (généralement exprimée faiblement ou modérément et de façon transitoire).
Depuis le système cardiovasculaire: hypotension artérielle, bradycardie, tachycardie (y compris ventriculaire), palpitations, augmentation temporaire de la pression artérielle (observée peu après la prise de sumatriptan); il existe de rares cas de troubles du rythme cardiaque (jusqu’à la fibrillation), de modifications transitoires de l’ECG de type ischémique, d’infarctus du myocarde, de spasmes des artères coronaires; Parfois, le syndrome de Raynaud se développe.
Au niveau du tractus gastro-intestinal: certains patients avaient des nausées et des vomissements (l'association de ces effets indésirables avec le sumatriptan n'a pas été établie); légère augmentation des enzymes hépatiques, dysphagie, sensation d'inconfort dans l'abdomen; colite ischémique rarement.
Du côté du système nerveux central et de l’organe de la vision: de rares cas de convulsions après la prise de sumatriptan ont été rapportés. Dans certains cas, ils ont été observés chez des patients présentant des convulsions dans l’histoire ou dans des conditions prédisposant à la survenue de crises convulsives; chez certains patients, les facteurs prédisposants n'étaient pas identifiés. Parfois, après l'administration d'Imigran, on a noté une diplopie, des éclats oculaires, un nystagmus, un scotome, une diminution de l'acuité visuelle. La perte de vision partiellement transitoire était extrêmement rare. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'une déficience visuelle peut être associée à la crise de migraine elle-même.
Réactions d'hypersensibilité: manifestations cutanées (éruptions cutanées, urticaire, prurit, érythème); dans de rares cas, l'anaphylaxie.
Symptômes locaux (lors de l'application du spray): légère irritation passagère ou sensation de brûlure dans la cavité nasale ou le pharynx, saignements de nez.
Interaction
L’interaction du sumatriptan avec le propranolol, la flunarizine, le pizothiphène et l’alcool éthylique n’a pas été observée. Lors de la prise concomitante d’ergotamine, un vasospasme prolongé a été noté (le sumatriptan ne peut être administré pas plus tôt que 24 heures après la prise de médicaments contenant de l’ergotamine et les médicaments contenant de l’ergotamine ne peuvent être administrés pas plus tôt que 6 heures après avoir pris sumatriptan). Interaction possible entre le sumatriptan et les inhibiteurs de la MAO, leur utilisation simultanée est contre-indiquée.
Des cas distincts de faiblesse, d'hyperréflexie et d'altération de la coordination ont été rapportés chez des patients après l'administration simultanée de sumatriptan et de médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). En cas de nomination simultanée de sumatriptan et d’ISRS, l’état du patient doit faire l’objet d’une surveillance étroite.
Posologie et administration
À l'intérieur, intranasal. Il est recommandé d’utiliser l’immigrant dès que possible après le début d’une crise de migraine, mais il est tout aussi efficace lorsqu’il est utilisé à n’importe quel stade de la crise.
À l’intérieur (un comprimé est avalé entier avec de l’eau), pour les adultes: la dose recommandée est de 1 comprimé de 50 mg (chez certains patients, une dose plus élevée de 100 mg peut être nécessaire).
Intranasal, adultes (18 ans et plus) - 20 mg (1 dose) d’imigran en pulvérisation dans une moitié du nez. Il convient de rappeler que l’absorption des attaques de sumatriptan et de migraine en force et en manifestations cliniques peut différer non seulement d’un patient à l’autre, mais également chez le même patient; une dose de 10 mg peut donc être efficace.
Si les symptômes de la migraine ne disparaissent pas et ne diminuent pas après la première dose d'Imigran (quelle que soit la méthode d'utilisation), vous ne devez pas prendre la deuxième dose pour soulager la même crise. Cependant, Imigran peut être utilisé pour soulager les crises de migraine ultérieures. Si le patient s'est amélioré après la première dose et que les symptômes ont repris, vous pouvez prendre la deuxième dose pendant les prochaines 24 heures. La dose maximale d'Imigran ne doit pas dépasser 300 mg par période de 24 heures (par ingestion), ou deux doses d'Imigran 20 mg (avec usage intranasal).
Instructions pour le patient
Le spray nasal comprend les parties suivantes:
1 Astuce: Cette partie est insérée dans la narine. La pulvérisation provient d'un petit trou au sommet de la pointe.
2 Clip de doigt: Pour cette partie, vous conservez le spray lorsque vous l'utilisez.
3 Bouton bleu: Lorsque vous appuyez sur un bouton, la dose complète du spray pénètre dans la narine. Le bouton ne fonctionne qu'une seule fois. N'appuyez pas dessus tant que la pointe n'est pas insérée dans la narine, sinon la dose entière aura disparu.
Prenez une position confortable. Vous pouvez injecter le médicament en position assise.
Nettoyez la cavité nasale.
Retirez le blister et retirez le spray nasal. Prenez le spray nasal comme indiqué sur la photo. Ne pas appuyer sur le bouton bleu.
Appuyez fermement une narine avec un doigt sur le septum nasal. Respirez calmement par la bouche.
Insérez la buse dans l'autre narine d'environ 1 cm, ne penchez pas la tête en arrière, ne fermez pas la bouche.
Prenez une respiration tranquille par le nez et en même temps avec l'effort, appuyez sur le bouton bleu avec votre pouce.
Le bouton peut sembler un peu serré. Vous pouvez entendre un léger clic.
Ouvre ta bouche et respire calmement par la bouche. Ne rejette pas la tête. Prenez une respiration tranquille par le nez et expirez par la bouche pendant 10 à 20 s. Ne pas respirer profondément.
Vous pouvez retirer l'embout de pulvérisation du nez et retirer le doigt de l'autre narine. Après l'utilisation du spray, vous pouvez sentir l'apparition d'humidité dans la cavité nasale et un goût faible - ces sensations ne sont pas dangereuses et vont bientôt disparaître. Après une seule utilisation, le flacon est vide et doit être jeté.
Surdose
L'administration d'Imigran à une dose supérieure à 400 mg, à une administration unique de 16 mg par sc / c ou à l'introduction intramusale d'Imigran à une dose de 40 g n'a entraîné aucun autre effet indésirable que ceux énumérés ci-dessus.
Traitement: surveillance des patients pendant au moins 10 heures, si nécessaire - traitement d'entretien standard. Aucune donnée n'est disponible sur l'effet de l'hémodialyse ou de la dialyse péritonéale sur la concentration plasmatique de sumatriptan.
Précautions de sécurité
Immigrant ne peut pas être utilisé à titre préventif. Le médicament ne devrait être prescrit que si le diagnostic ne fait pas de doute. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments anti-migraineux, lors de l'administration d'Imigran chez des patients présentant une migraine non reconnue auparavant ou chez des patients présentant une migraine atypique, il est nécessaire d'exclure d'autres affections neurologiques potentiellement graves. Il convient de garder à l'esprit que les patients migraineux ont un risque accru de développer certains troubles cérébrovasculaires (par exemple, un accident vasculaire cérébral ou une circulation cérébrale transitoire).
Le sumatriptan ne doit pas être prescrit aux patients présentant une suspicion de maladie cardiaque sans un examen préalable pour exclure la maladie cardiovasculaire. Ces patients incluent des femmes ménopausées, des hommes de plus de 40 ans et des patients présentant des facteurs de risque de développer une maladie coronarienne. Bien que l’enquête ne révèle pas toujours de maladie cardiaque chez certains patients, ils développent dans de très rares cas des effets secondaires du système cardiovasculaire. Après la prise de sumatriptan, des douleurs passagères intenses et une sensation d'oppression thoracique peuvent apparaître, s'étendant jusqu'à la région du cou. S'il existe des raisons de croire que ces symptômes sont une manifestation de la maladie coronarienne, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique approprié.
Le sumatriptan doit être prescrit avec prudence aux patients présentant une hypertension artérielle contrôlée, car dans certains cas, une augmentation transitoire de la pression artérielle et une résistance vasculaire périphérique ont été observées.
En cas d’administration simultanée de médicaments du groupe ISRS, l’état du patient doit faire l’objet d’une surveillance étroite.
Le sumatriptan doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies pouvant altérer de manière significative l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion de ce médicament (par exemple, une insuffisance rénale ou hépatique). Des précautions doivent être prises chez les patients présentant des antécédents d'épilepsie ou de lésion cérébrale structurelle réduisant le seuil de préparation à la convulsion.
Chez les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides, l'administration de sumatriptan peut provoquer des réactions allergiques allant des manifestations cutanées à l'anaphylaxie. Les données sur la sensibilité croisée sont limitées, mais le sumatriptan doit être prescrit à de tels patients.
L'expérience clinique de l'utilisation d'Imigran chez les patients âgés (plus de 65 ans) est limitée. Il n'y a pas de différences significatives dans les indices pharmacocinétiques du sumatriptan chez les patients âgés et les patients jeunes, mais, jusqu'à l'obtention de données cliniques supplémentaires, il n'est pas recommandé de prescrire Imigran aux patients de plus de 65 ans.
Les patients migraineux peuvent être somnolents, à la fois avec la maladie elle-même et avec Imigran. Ils doivent donc être particulièrement vigilants lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des machines en mouvement.
Ne pas dépasser la dose recommandée d'Imigran.
Fabricant
Glaxo Operations UK Ltd, Royaume-Uni (pilules).
GlaxoSmithKline SPA, Italie (spray nasal).
Immigrant
Description au 20 mai 2015
- Nom latin: Imigran
- Code ATX: N02CC01
- Ingrédient actif: sumatriptan (sumatriptan)
- Fabricant: Groupe GlaxoSmithKline (Italie)
La composition
Un comprimé de Imigran contient 50 ou 100 mg de sumatriptan (succinate de sumatriptan) + lactose anhydre, croscarmellose sodique, colorant alimentaire rose Opadry (dosage de 100 mg contient un pigment blanc), le dioxyde de titane, oxyde de fer rouge, de la cellulose d'hydroxypropyle méthyle, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium triacétine.
Spray Imigran contient par dose de 20 ou 10 mg de la substance active sumatriptan + phosphate de sodium anhydre disubstitué anhydre, hydroxyde de sodium, phosphate de potassium monosodique, acide sulfurique, eau purifiée.
Formulaire de décharge
Le médicament est disponible sous forme de comprimés convexes ovales roses (50 mg) ou blancs (100 mg). D'une part, la gravure est "IMIGRAN", d'autre part l'inscription 50 (ou seulement 50), sur les comprimés dosés à 100 mg, d'une part, la gravure est "GLAHO", et d'autre part, "IMIGRAN" (ou 100). Si vous cassez le comprimé en deux, à l'intérieur, il sera blanc ou presque blanc. Means est en vente en blisters sur 1 ou 2 pièces, dans un emballage en carton de 1 ou 2 ampoules.
En outre, le médicament est vendu dans des flacons jetables avec un distributeur d'une capacité de 20 ou 10 mg, dans une boîte en carton, il y a 1 ou 2 bouteilles. Le liquide est clair, foncé ou jaune clair.
Action pharmacologique
Antifongique.
Pharmacodynamique et pharmacocinétique
Le principe actif du sumatriptan, un médicament, contracte les vaisseaux sanguins dans le système de l'artère carotide sans modifier l'intensité du flux sanguin cérébral. Cela est dû à la capacité de la substance à agir sur les récepteurs 5HT1, sans affecter l'activité des autres récepteurs 5HT. En outre, le médicament réduit l'activité du nerf trijumeau. Ces deux mécanismes provoquent l'effet anti-migraineux du médicament.
Après administration intranasale, les composants actifs de l'agent pénètrent rapidement dans la circulation systémique. La concentration maximale est atteinte en 40 minutes - 1,5 heure. L'effet se produit dans les 15 minutes.
Lors de la prise de pilules, la biodisponibilité absolue est de 14%, car la substance active n'est pas complètement absorbée et subit un métabolisme de premier passage. Les améliorations de l'état du patient se produisent en une demi-heure.
Le degré de liaison aux protéines plasmatiques va jusqu'à 21%. La demi-vie est de 120 minutes.
Avec le surpoids, le volume de distribution et la clairance augmentent. Le médicament est soumis au métabolisme oxydatif avec la participation de MAO. Affiche les médicaments sous forme de métabolites à travers les reins.
Indications d'utilisation
L'immigrant est utilisé pour éliminer les crises de migraine sans aura et avec aura.
Contre-indications
Le médicament n'est pas recommandé de recevoir:
- avec des allergies à ses composants;
- si le patient a déjà eu un accident vasculaire cérébral ou des cas d'accident vasculaire cérébral grave;
- après un infarctus du myocarde;
- dans la cardiopathie ischémique, les maladies vasculaires périphériques, la sténocardie de Prinzmetal;
- moins de 18 ans, plus de 65 ans;
- personnes souffrant d'insuffisance hépatique grave;
- pendant le traitement par les inhibiteurs de la MAO (doit durer au moins 14 jours), l’ergotamine ou ses dérivés, les agonistes des récepteurs 5-HT1.
Effets secondaires
Au cours des études cliniques, les effets indésirables suivants ont été identifiés:
- sensation de brûlure ou d'irritation dans la cavité nasale ou dans la gorge (en pulvérisation), essoufflement, sang du nez;
- vertiges, paresthésies, diminution de la sensibilité, somnolence;
- bouffées de chaleur, augmentation de la pression artérielle;
- abaissement de la pression artérielle, bradycardie, tachycardie, nausée;
- vomissements, sensation de chaud ou de froid, sensation de pincement, de lourdeur ou de serrement dans diverses parties du corps, y compris dans la gorge ou la poitrine;
- faiblesse, fatigue.
À la suite d’observations post-commercialisation, les éléments suivants ont été identifiés:
- tremblements, convulsions, nystagmus, dystonie;
- diminution de l'acuité visuelle, passage avec le temps cécité, diplopie, scotome;
- arythmies cardiaques, modifications de l'électrocardiogramme, syndrome de Raynaud;
- dysphagie, inconfort épigastrique (pour les comprimés), colite ischémique;
éruption cutanée allergique, anaphylaxie.
Instructions pour l'utilisation d'Imigran (méthode et dosage)
Les comprimés et les aérosols ne peuvent pas être utilisés pour la prévention de la migraine.
Malgré le fait que le médicament conserve son efficacité, tant au début d’une crise qu’à son apogée, il est recommandé de prendre le médicament dès les premiers signes de migraine.
Mode d'emploi des comprimés d'Imigran
À l'intérieur, laver avec de l'eau.
Une dose unique pour un adulte est de 50 ou 100 mg du médicament. Si la prise d'un comprimé n'était pas assez efficace, vous ne devriez pas prendre une autre dose de médicament.
Buvez un comprimé la prochaine fois que ce ne sera possible qu'après 2 heures. La dose quotidienne maximale est de 300 mg.
Instructions de pulvérisation
Intranasal. Donner une dose (20 mg) dans chaque narine.
Dans différents groupes de patients, l'efficacité du même dosage varie selon les caractéristiques individuelles de l'organisme. Parfois, 10 mg suffisent.
Une journée après le soulagement de la première crise, une autre dose du médicament peut être prise. L'intervalle entre les doses doit être d'au moins 2 heures.
La dose quotidienne maximale de 40 mg.
Avant d'appliquer le spray, il est recommandé de prendre une position confortable, de nettoyer la cavité nasale, puis de retirer l'emballage et de diriger l'embout du distributeur dans l'un des passages nasaux, de pincer la deuxième narine avec votre doigt, de respirer par la bouche. Appuyez sur le bouton bleu pour inhaler. Ensuite, vous pouvez respirer calmement et doucement. Respirez par le nez, expirez par la bouche (continuez pendant environ 20 secondes). Le distributeur ne peut pas être réutilisé.
Rappelez-vous que vous ne pouvez appuyer sur le bouton bleu qu'une seule fois, vous ne pouvez pas appuyer dessus à l'avance.
Surdose
Après l'utilisation de comprimés ou de pulvérisations d'Imigran à des doses dépassant largement la dose maximale autorisée, il est recommandé de surveiller l'état du patient pendant 10 heures, afin de permettre un traitement symptomatique. En cas de surdosage, la fréquence et la gravité des effets indésirables augmentent.
Les preuves de l'efficacité de l'hémodialyse ou de la dialyse péritonéale sont insuffisantes.
Interaction
Le médicament peut être pris avec du propranolol, du pisotifène, de l’éthanol et de la flunarizine.
La combinaison de médicaments avec de l'ergotamine peut provoquer un vasospasme. Il est nécessaire de respecter l'intervalle entre les réceptions dans les 24 heures.
L'immigrant ne peut pas être combiné avec des inhibiteurs de MAO.
Le médicament est soigneusement associé à des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, une faiblesse, une coordination motrice altérée et une hyperréflexie pouvant survenir.
Conditions de vente
Conditions de stockage
Comprimés stockés à une température ne dépassant pas 30 degrés, à l'abri des enfants en bas âge.
Spray stocké à une température de 2 à 30 degrés.
Durée de vie
La durée de conservation des comprimés, avec un dosage de 50 mg - 3 ans, 100 mg - 4 ans, pulvérisation - 3 ans.
Instructions spéciales
Le médicament ne peut être pris qu'après avoir consulté un médecin, après avoir confirmé le diagnostic. Avant de prendre Imigran, les autres maladies neurologiques doivent être exclues (afin d'éviter l'apparition d'un accident vasculaire cérébral, troubles de la circulation sanguine cérébrale).
Le médicament est utilisé pour soulager les crises de migraine, en tant que traitement d'urgence.
Si le patient a déjà eu des réactions allergiques aux antibiotiques sulfanilamides, le risque de telles réactions au sumatriptan augmente.
Si, après l'application du remède, l'état du patient ne s'améliore pas, il est nécessaire de clarifier le diagnostic.
Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation chez les femmes après la ménopause, chez les hommes de plus de 40 ans, chez les patients atteints de coronaropathie, chez les patients hypertendus, tout en réduisant le seuil d'épilepsie (épilepsie, dommages organiques au cerveau).
Des précautions doivent être prises en cas de violation du foie et des reins.
Vous ne pouvez pas dépasser la dose quotidienne recommandée.
Après avoir pris le médicament, il est recommandé de ne pas conduire et effectuer des activités potentiellement dangereuses.
Très rarement, l'association de sumatriptan avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine a conduit au développement du syndrome de la sérotonine. Par conséquent, avec une telle combinaison devrait être particulièrement prudent.
Les analogues
Algomax, Migranol, Stopmigren, Sumatriptan, Amigrenin, Zomig, Rapimog, Rizamigren, Relpaks, Frovamigran, Sumamigren.
Pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament ne doit pas être pris par les femmes enceintes.
Les avis
Répond très bien à propos de la médecine. Les effets indésirables liés à la prise de pilules ou à l’aérosol se produisent rarement. Certains se plaignent que les médicaments sont difficiles à obtenir.
Commentaires sur le spray et les comprimés d'Imigran:
- “… Très bonne drogue. Un neurologue coréen l'a écrit. Pendant l'attaque, j'ai bu, après une heure et demie, j'ai ressenti un soulagement, après deux heures, la douleur a complètement disparu »;
- «... Un neurologue m'a prescrit ce médicament en raison de céphalées en grappe. Honnêtement, j’imaginais que ces maux de tête ne résorbaient en rien - il suffisait d’attendre et de serrer les poings, mais le vaporisateur nasal Imigran aide vraiment quelque part en 15 à 20 minutes. Le médicament n’est donc pas mauvais. Le seul "mais" est son prix et le fait qu'il n'y a qu'une seule dose dans le paquet. Malheureusement, on ne peut pas trouver toutes les pharmacies et il y a un maximum de 3 doses disponibles. ”
Prix Immigran
Le prix de pulvérisation Imigran est d'environ 363 roubles, 1 dose, 20 mg.
Le coût des comprimés est d'environ 250 roubles pour 2 pièces (dosage 50 mg).
Éducation: Elle a obtenu un diplôme en pharmacie du Rivne State Basic Medical College. Elle est diplômée de l'Université de médecine de l'État de Vinnitsa. M.I.Pirogov et stage à sa base.
Expérience professionnelle: De 2003 à 2013, elle a travaillé en tant que pharmacienne et chef de kiosque de pharmacie. Elle a reçu des diplômes et des marques de distinction pour ses nombreuses années de dur labeur. Des articles médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.
Immigrant
Imigran: mode d'emploi et avis
Nom latin: Imigran
Code ATX: N02CC01
Ingrédient actif: sumatriptan (sumatriptan)
Fabricant: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals) (Pologne), GlaxoSmithKlyain ManagementC.P.A. (GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.) (Italie)
Actualisation de la description et de la photo: 19/05/2018
Imigran - médicament antifongique, agoniste de la sérotonine 5-HT1-récepteurs.
Forme de libération et composition
- Comprimés enrobés: de forme ovale biconvexe avec une surface lisse sur un côté, l’autre est gravée de l’inscription: sur les comprimés roses - "GX ES3", presque blanc ou blanc - "GX ET2" (2 pièces en blisters, en carton un paquet de 1 blister);
- Spray nasal: liquide transparent de couleur jaune foncé à jaune clair (dans des distributeurs jetables, dans un blister 1 distributeur, dans un paquet en carton 1 blister).
Chaque pack contient également des instructions pour l'utilisation d'Imigran.
La substance active est Imigran - Sumatriptan:
- 1 comprimé: 50 mg ou 100 mg (respectivement 70 mg et 140 mg de succinate de sumatriptan);
- 1 distributeur: 10 mg, 20 mg.
- Comprimés: croscarmellose sodique, lactose anhydre, lactose monohydraté, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium;
- Spray: phosphate de sodium anhydre disubstitué, hydroxyde de sodium, acide sulfurique, phosphate de potassium monosubstitué, eau purifiée.
En outre, dans le cadre de l'enveloppe de comprimés avec gravure:
- "GX ES3" (50 mg): rose opadry YS-1-1441-G, oxyde de fer rouge, dioxyde de titane, triacétine, méthylhydroxypropylcellulose;
- "GX ET2" (100 mg): OY-S-7393 blanc opydray, dioxyde de titane, méthylhydroxypropylcellulose.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L’imigran est l’un des médicaments à activité anti-migraine. Le sumatriptan est l'ingrédient actif en est un agoniste sélectif des récepteurs vasculaires de la 5-hydroxytryptamine-1 (5-HT).1D), à d’autres sous-types de récepteurs 5-HT (5-HT2–5-NT7a) aucun effet. Récepteurs 5-HT1D sont situés principalement dans les vaisseaux sanguins crâniens, en raison de leur stimulation, une vasoconstriction se produit.
La substance agit de manière sélective sur la vasoconstriction des branches de l'artère carotide, sans affecter le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. L'approvisionnement en sang des tissus intracrâniens et extracrâniens (y compris les membranes méningées) est assuré par le bassin vasculaire carotidien. On pense que le principal mécanisme de la migraine chez l'homme est l'expansion de ces vaisseaux et / ou le gonflement de leurs parois. Le sumatriptan aide à réduire la sensibilité du nerf trijumeau. Le mécanisme de l'effet anti-migraine d'une substance peut être basé sur ces deux propriétés.
On note le développement de l'effet clinique d'Imigran: après administration intranasale à une dose de 20 mg - en 15 minutes; après administration orale à une dose de 100 mg - après 30 minutes.
Bien que la posologie recommandée soit de 50 mg par voie orale, il faut garder à l’esprit que la gravité de la crise de migraine varie d’un patient à l’autre et d’un patient à l’autre. Comparativement au placebo, les doses comprises entre 25 et 100 mg ont montré une efficacité supérieure, mais statistiquement, une dose de 25 mg a une efficacité significativement inférieure à celle de 50 et 100 mg.
Le sumatriptan est efficace dans le traitement des crises de migraine, y compris la migraine associée aux menstruations.
Pharmacocinétique
Les crises de migraine sur les processus pharmacocinétiques du sumatriptan, utilisé par voie intranasale ou orale, n’affectent pas de manière significative.
Le sumatriptan après administration orale est rapidement absorbé, 70% de la C plasmatiquemax (concentration maximale) est atteint en 45 minutes. C moyenmax dans le plasma sanguin après la prise de 100 mg est de 54 ng / ml. La biodisponibilité absolue moyenne est de 14% (en partie à cause du métabolisme présystémique, en partie à cause de l'absorption incomplète).
Le sumatriptan après administration intranasale est absorbé rapidement, le temps de l'atteindre dans le plasma Cmax - 1 à 1,5 heure. Sa valeur moyenne après avoir pris 20 mg d'Imigran est de 12,9 ng / ml. La valeur moyenne de la biodisponibilité absolue est de 15,8% de celle obtenue en cas d'administration sous-cutanée (associée au métabolisme présystémique).
Le sumatriptan se lie légèrement aux protéines plasmatiques (de 14 à 21%), le V total moyend (volume de distribution) - 170 l.
Le métabolite principal est l'analogue indole-acétique du sumatriptan, l'excrétion étant principalement réalisée par les reins sous forme de conjugué glucuronique et d'acide libre. Activité sur 5-HT1- ou 5-HT2-ce métabolite n'a pas de récepteurs. Aucun métabolite secondaire de la substance n'a été trouvé.
T1/2 (demi-vie d'élimination) - environ 2 heures. La clairance plasmatique totale moyenne est d'environ 1160 ml / min, la clairance rénale de 260 ml / min, la clairance extrarénale est d'environ 80% du total. Le sumatriptan est métabolisé par la MAO (monoamine oxydase) -A.
Si la fonction hépatique est altérée, la clairance présystémique de la substance diminue et sa concentration plasmatique augmente. En cas d'insuffisance hépatique modérée, aucune modification significative des paramètres pharmacocinétiques n'est observée.
En raison de l'utilisation intranasale d'Imigran chez les patients âgés de 12 à 18 ans, la valeur moyenne de la concentration plasmatique de Cmax sumatriptan est de 13,9 ng / ml, la valeur T moyenne1/2 - environ 2 heures après l'application d'une dose de 20 mg. Liquidation et Vd augmentation en fonction de l’augmentation du poids corporel, c’est-à-dire que l’exposition du sumatriptan à un poids corporel faible est relativement plus élevée.
Indications d'utilisation
Comprimés enrobés
Élimination du syndrome douloureux des crises de migraine aiguë avec ou sans aura.
Spray nasal
Soulagement des crises de migraine avec ou sans aura.
Immigrant sous cette forme posologique est particulièrement indiqué pour les crises de migraine accompagnées de nausées et de vomissements, ainsi que, si nécessaire, pour obtenir un effet clinique immédiat.
Contre-indications
- Coronaropathie, y compris angine de Prinzmetal, infarctus du myocarde, cardiosclérose post-infarctus (y compris symptômes ou suspicions de présence de coronaropathie);
- Formes migraineuses ophtalmoplégiques, basilaires et hémiplégiques;
- Pathologies occlusives des vaisseaux périphériques;
- Hypertension artérielle non contrôlée;
- Accident vasculaire cérébral ou circulation cérébrale transitoire (y compris antécédents aggravés);
- Dysfonctionnement hépatique sévère;
- Dysfonctionnement rénal sévère (comprimés);
- Traitement concomitant avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) et une période allant jusqu'à deux semaines après leur retrait;
- Utilisation concomitante avec des médicaments contenant de l'ergotamine ou ses dérivés, y compris le méthysergide, ou avec d'autres triptans / agonistes de la 5-HT1-les récepteurs;
- Âge jusqu'à 12 ans (pour les pulvérisations), jusqu'à 18 ans (pour les comprimés) et plus de 65 ans;
- Hypersensibilité au médicament.
Relatif (le traitement par Imigran doit être effectué sous surveillance médicale en présence des maladies / affections suivantes):
- Hypertension artérielle contrôlée;
- L'épilepsie (y compris toute condition dans laquelle il y a une diminution du seuil de préparation à la convulsion);
- Maladies pouvant affecter l'absorption, le métabolisme ou l'élimination d'Imigran (par exemple, une insuffisance rénale / hépatique);
- Déficit en lactase, intolérance au galactose et malabsorption du glucose-galactose (comprimés, car ils contiennent du lactose);
- Hypersensibilité aux sulfamides (l'utilisation de sumatriptan peut entraîner l'apparition de réactions allergiques dont la gravité varie d'une manifestation cutanée à une anaphylaxie);
- Grossesse et allaitement.
Imigran, mode d'emploi: méthode et dosage
Comprimés enrobés
Les comprimés d'Imigran sont pris par voie orale, avalant en entier et en comprimant suffisamment d'eau.
L'effet du médicament à n'importe quel stade de la crise est le même, mais il est souhaitable de l'utiliser dès l'apparition des premiers symptômes de la migraine.
La posologie recommandée pour soulager une crise de migraine aiguë est de 50-100 mg une fois. En l'absence d'effet clinique, il n'est pas possible de prendre une dose répétée pour soulager le syndrome douloureux d'une attaque continue.
Lorsque les symptômes réapparaissent après le soulagement de la première attaque, vous pouvez prendre la deuxième dose pendant 24 heures, en maintenant l'intervalle entre les doses pendant au moins 2 heures.
La dose maximale d'imigran ne doit pas dépasser 300 mg par 24 heures.
Spray nasal
Imigran spray est appliqué par voie intranasale, en injectant la dose prescrite dans une narine.
Soigneusement, sans appuyer sur le bouton bleu, vous devez retirer le distributeur du blister. En appuyant fermement une narine avec votre doigt sur la cloison nasale, vous devriez respirer calmement par la bouche. Insérez l'embout du distributeur dans le passage nasal ouvert (préalablement nettoyé) sur une profondeur d'environ 1 cm.N'inclinez pas la tête, ne fermez pas la bouche. Pendant une inspiration silencieuse par le nez, appuyez avec le pouce sur le bouton bleu. Ensuite, dans les 10 à 20 secondes, inspirez calmement par le nez et expirez par la bouche.
La dose d'Imigran dépend de la manifestation clinique de l'attaque et peut être de 10 mg ou 20 mg de sumatriptan.
Si une crise de migraine ne peut pas être arrêtée par la première dose, la seconde dose ne doit pas être utilisée.
La dose recommandée de Spray Imigran pour les enfants de 12 à 18 ans est de 10 mg par voie nasale. Étant donné que l’absorption des crises cliniques et de l’intensité du sumatriptan et de la migraine est très variable, une dose de 20 mg peut être nécessaire. Si une crise de migraine après la première dose n’est pas arrêtée, il ne faut pas administrer la deuxième dose d’Imigran. Dans de tels cas, l'utilisation de paracétamol, d'acide acétylsalicylique ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Si, après une amélioration temporaire due à l'utilisation de la première dose, les symptômes de la maladie ont repris, la deuxième dose peut être administrée dans les prochaines 24 heures, tout en maintenant l'intervalle entre les doses pendant au moins 2 heures.
Intranasal, vous ne pouvez pas entrer plus de 2 doses de 20 mg en 24 heures.
Effets secondaires
Comprimés enrobés
- Système nerveux: vertiges, bouffées de chaleur, faiblesse (transitoire, généralement léger ou modéré); rarement - se sentir fatigué, somnolent; dans certains cas, des convulsions convulsives (le plus souvent chez des patients ayant des antécédents d'épilepsie ou des lésions cérébrales structurelles pouvant provoquer le développement de l'épilepsie); parfois - diplopie, nystagmus, scotome, vacillement devant les yeux, diminution de l’acuité visuelle; très rarement - perte de vision partielle transitoire (il convient de noter que la crise de migraine elle-même peut entraîner une déficience visuelle);
- Système cardiovasculaire: bradycardie, hypotension artérielle, palpitations, augmentation transitoire de la pression artérielle (immédiatement après avoir pris la pilule), tachycardie (y compris ventriculaire); dans certains cas - arythmies cardiaques, modifications transitoires de l'électrocardiographie (ECG) de type ischémique, spasme de l'artère coronaire, infarctus du myocarde, syndrome de Raynaud;
- Le système digestif: possible - nausée, vomissement (la communication avec l'utilisation de Imigran n'a pas été établie); rarement, colite ischémique; dans certains cas, une légère augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, une sensation de gêne dans l'abdomen, une dysphagie;
- Réactions allergiques: dans certains cas - érythème, éruption cutanée, démangeaisons sur la peau, anaphylaxie;
- Autre: possible - douleur, sensation de chaleur et / ou de picotement, sensation passagère de lourdeur, pression, pression dans n’importe quelle partie du corps, y compris la gorge et la poitrine.
Spray nasal
- Système nerveux: souvent - somnolence, vertiges, troubles de la sensibilité (diminution de la sensibilité, paresthésie);
- Système cardiovasculaire: souvent - bouffées de chaleur, augmentation transitoire de la pression artérielle (peu de temps après l'instillation);
- Système respiratoire: souvent - une légère sensation de brûlure et une irritation passagère de la membrane muqueuse du nez et / ou de la gorge, un essoufflement, un saignement nasal;
- Système digestif: souvent - nausée, vomissement; très rarement - violations mineures des tests de la fonction hépatique;
- Réactions générales: souvent - fatigue, faiblesse, sensations de douleur, lourdeur, froid, chaleur, pression ou sensation de crispation (d'intensité variable, transitoire, peut se produire dans n'importe quelle partie du corps).
Effets secondaires de l'utilisation du spray Imigran obtenu dans les études post-marketing:
- Système nerveux: très rarement - crises convulsives (observées, comme chez les patients présentant des crises convulsives et ayant des antécédents d'antécédents, et patients sans facteurs de risque), dystonie, tremblements, nystagmus;
- Organe de la vision: très rarement - diplopie, acuité visuelle réduite, scintillement, scotome, cécité (généralement transitoire);
- Système cardiovasculaire: très rarement - tachycardie, bradycardie, flutter, modifications transitoires de l'ECG, arythmies, angine de poitrine, vasospasme coronaire, infarctus du myocarde, syndrome de Raynaud, hypotension;
- Système digestif: très rarement - dysphagie, colite ischémique, sensation de malaise à l'estomac;
- Réactions allergiques: très rarement - réactions d'hypersensibilité.
Surdose
Une administration intranasale unique de 40 mg d'Imigrana ou une administration orale à une dose supérieure à 400 mg n'a entraîné le développement d'aucun autre effet indésirable que ceux décrits dans les effets indésirables.
Thérapie: un suivi de l'état du patient pendant au moins 10 heures est indiqué, si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit. Il n'existe aucune information confirmant ou infirmant l'effet de l'hémodialyse / dialyse péritonéale sur la concentration plasmatique de sumatriptan.
Instructions spéciales
L'immigrant ne peut être utilisé qu'avec un diagnostic précis d'une crise de migraine.
Imigrana est contre-indiqué pour prévenir!
La perturbation du schéma posologique est interdite.
En l'absence d'effet clinique dès la première dose, il est nécessaire de clarifier le diagnostic.
Lors de la prescription d'Imigran pour le soulagement des maux de tête chez les patients souffrant de migraine non diagnostiquée ou de symptômes atypiques de migraine, l'exclusion préalable d'autres pathologies neurologiques potentiellement dangereuses est requise. Il convient de garder à l’esprit que la migraine comporte un risque d’accident vasculaire cérébral, de troubles circulatoires cérébraux transitoires et d’autres complications cérébro-vasculaires.
En l'absence d'un examen préliminaire visant à exclure les maladies cardiovasculaires chez les patients à risque (femmes ménopausées, hommes de plus de 40 ans, susceptibilité aux maladies coronariennes), les immigrants ne devraient pas être assignés.
La survenue d'un effet indésirable sous la forme d'une douleur intense au cou et à une oppression thoracique irradiant peut être un symptôme de la manifestation de la maladie coronarienne, il est donc nécessaire de procéder à un examen diagnostique.
Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'immigrants pour des troubles fonctionnels des reins ou du foie (en raison d'une altération possible de l'absorption, du métabolisme, de l'excrétion du sumatriptan), d'une hypertension artérielle contrôlée (en raison du risque d'augmentation transitoire de la pression artérielle et de résistance vasculaire périphérique).
Nécessite une surveillance attentive de l'état du patient tout en prenant des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.
Lorsque l'hypersensibilité au sumatriptan peut entraîner des manifestations cutanées allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique.
Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes
Au cours de la période d'une crise de migraine et de l'utilisation d'Imigran, le patient doit être très prudent dans la manipulation des véhicules et des mécanismes.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
- Grossesse: l’immigré ne peut être utilisé que dans les cas où le bénéfice attendu du traitement dépasse le risque éventuel;
- Période de lactation: l’effet du sumatriptan sur le nouveau-né peut être minimisé si l’allaitement est évité pendant 12 heures après l’utilisation du médicament (la substance est excrétée dans le lait maternel).
Utiliser dans l'enfance
- Spray: jusqu'à 12 ans (la méthode d'utilisation d'Imigran chez les enfants âgés de 12 à 18 ans diffère de celle des adultes, ce qui est associé aux caractéristiques des processus pharmacocinétiques);
- Comprimés: jusqu'à 18 ans.
En cas d'insuffisance rénale
- Dysfonctionnement rénal sévère (comprimés): le traitement par Imigran est contre-indiqué;
- Insuffisance rénale: le médicament doit être utilisé sous surveillance médicale.
Avec une fonction hépatique anormale
- Insuffisance hépatique sévère: le traitement par Imigran est contre-indiqué;
- Troubles de la fonction hépatique: le médicament doit être utilisé sous surveillance médicale.
Utiliser dans la vieillesse
Le traitement imigranien chez les patients âgés est contre-indiqué car le profil d'innocuité n'a pas été étudié.
Interaction médicamenteuse
Un traitement concomitant par l'ergotamine provoque un vasospasme prolongé. Par conséquent, le sumatriptan doit être utilisé 24 heures après la prise de produits contenant de l'ergotamine, et les préparations contenant de l'ergotamine ne peuvent être utilisées que 6 heures après le sumatriptan.
En raison de l'interaction possible de l'utilisation simultanée avec les inhibiteurs de la MAO est contre-indiqué.
Lorsque Imigran est associé à d'autres médicaments à base de triptan avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, il existe un risque de syndrome de sérotonine avec éventuellement un trouble mental, une labilité autonome et des troubles neuromusculaires.
Aucune interaction avec l'éthanol, la flunarizine, le propranolol, le pizothiphène n'a été enregistrée.
Les analogues
Les analogues d'Imigran sont: Algomax, Migranol, Stopmigren, Sumatriptan, Sumatriptan-Teva, Amigrenin, Zomig, Rapimog, Rizamigren, Relpaks, Frovamigran, Sumamigren.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants.
Conserver à température: comprimés - jusqu'à 30 ° C, pulvériser - 2-30 ° C, à l'abri de la lumière.
Date d'expiration: comprimés de 50 mg - 3 ans, 100 mg - 4 ans; pulvérisation - 3 ans.
Conditions de vente en pharmacie
Prescription
Avis sur Immrane
Avis sur Emigran le caractérisent comme un médicament efficace. Certains utilisateurs estiment qu'il est plus pratique d'appliquer le spray, son action se développe presque immédiatement après l'application. À propos de l'apparition d'effets secondaires, il n'y a presque pas de messages.
Dans la plupart des cas, le coût du produit est jugé à juste titre élevé, car les analogues moins chers ont un effet thérapeutique moins rapide et plus prononcé.
Le prix des immigrants dans les pharmacies
Le prix approximatif d’immigran est de:
- Comprimés (2 pièces par paquet): dosage 50 mg - 225 roubles; dosage de 100 mg - 397 roubles;
- Vaporiser 20 mg / dose (flacons à usage unique): 1 pc. - 349 roubles. 2 pièces - 423 roubles.
Formation: université de médecine de l’État de Rostov, spécialité "médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!
La carie est la maladie infectieuse la plus répandue dans le monde, que même la grippe ne peut concurrencer.
Le foie est l'organe le plus lourd de notre corps. Son poids moyen est de 1,5 kg.
Aux États-Unis, les médicaments contre les allergies dépensent plus de 500 millions de dollars par an. Croyez-vous toujours qu’un moyen de vaincre enfin l’allergie sera trouvé?
La plupart des femmes ont plus de plaisir à contempler leur beau corps dans le miroir que le sexe. Alors, les femmes, aspirez à l'harmonie.
Des millions de bactéries naissent, vivent et meurent dans nos intestins. Ils ne peuvent être vus qu’avec une forte augmentation, mais s’ils se rejoignent, ils tiendront dans une tasse de café ordinaire.
Pendant le fonctionnement, notre cerveau dépense une quantité d'énergie égale à une ampoule de 10 watts. Ainsi, l'image d'une ampoule au-dessus de la tête au moment de l'émergence d'une pensée intéressante n'est pas si éloignée de la vérité.
Les dentistes sont apparus relativement récemment. Au 19ème siècle, la tâche d'un simple coiffeur était la responsabilité d'arracher de mauvaises dents.
Le médicament contre la toux "Terpinkod" est l’un des vendeurs les plus vendus, pas du tout à cause de ses propriétés médicinales.
Si votre foie avait cessé de fonctionner, la mort serait survenue dans les 24 heures.
Tout le monde a non seulement des empreintes digitales uniques, mais aussi un langage.
Au cours de la vie, une personne moyenne produit jusqu'à deux grandes flaques de salive.
Quatre tranches de chocolat noir contiennent environ deux cents calories. Donc, si vous ne voulez pas aller mieux, il vaut mieux ne pas manger plus de deux tranches par jour.
Au Royaume-Uni, il existe une loi selon laquelle un chirurgien peut refuser d'opérer un patient s'il fume ou est en surpoids. Une personne doit abandonner ses mauvaises habitudes et peut-être n'aura-t-elle pas besoin d'une intervention chirurgicale.
Selon une étude de l'OMS, une conversation quotidienne d'une demi-heure sur un téléphone mobile augmente de 40% la probabilité de développer une tumeur au cerveau.
La maladie la plus rare est la maladie de Kourou. Seuls les représentants de la tribu Fur de Nouvelle-Guinée sont malades. Le patient meurt de rire. On pense que la cause de la maladie est de manger le cerveau humain.
Le cœur est l'organe principal, grâce au travail duquel l'activité vitale d'une personne est maintenue. Les jeunes ont rarement des problèmes avec le travail du cœur.