Épilepsie idiopathique

À ce jour, il existe environ 30 types d'épilepsie. Initialement, en fonction de la cause de l’occurrence, on distingue deux grands groupes de cette maladie. Il s’agit d’une épilepsie idiopathique, qui se développe dans le contexte de troubles du développement du système nerveux intra-utérin, et symptomatique, se présentant comme une lésion cérébrale secondaire due à une pathologie donnée (traumatisme, tumeur, hypoxie, infection, etc.).

Facteurs déterminant l'apparition de l'épilepsie et la pathogenèse de la maladie

La cause principale du développement de l'épilepsie idiopathique est une mutation génétique qui perturbe la conduction de l'influx nerveux à la surface des membranes des cellules du système nerveux central.

Grâce au développement de la médecine moderne, plusieurs gènes ont déjà été isolés, dont l'évolution entraîne une maladie similaire. Il a également été établi que l’épilepsie idiopathique est transmise par un type de transmission autosomique dominant, c’est-à-dire de l’un des parents.

Selon les statistiques, si la mère ou le père du fœtus souffre de crises d'épilepsie (à l'exception de la forme symptomatique de cette maladie), la probabilité que l'enfant hérite de la maladie est relativement faible - de 8 à 10% environ.

L'épilepsie idiopathique survient dans 70% des cas et se manifeste souvent dans l'enfance, moins souvent à l'adolescence. Si la première attaque est apparue après 20 ans, vous devez alors rechercher la cause des modifications de la structure du cortex cérébral.

Lorsque les neurones commencent à transmettre l'influx nerveux avec une fréquence pathologiquement élevée, l'activité pathologique engloutit le cortex des deux hémisphères du cerveau. C'est pourquoi la maladie s'appelle également épilepsie généralisée idiopathique. De plus, le ratio de médiateurs responsables d'inhibition ou, au contraire, d'excitation du système nerveux, est perturbé.

Les caractéristiques distinctives de la maladie sont les suivantes:

  • L'absence de lésion cérébrale structurelle, comme en témoignent les résultats de la tomographie.
  • Démonstration à un âge précoce.
  • Histoire familiale lourde.
  • L'absence d'une pathologie ou d'une maladie pouvant provoquer la formation d'un foyer épileptique dans le cerveau.

Malgré les très fréquentes crises d'épilepsie, l'état intellectuel, physique et psychologique de l'enfant ne souffre pas. Cependant, afin d'éviter d'autres problèmes, un traitement adéquat en temps utile avec des médicaments antiépileptiques est nécessaire.

Quels sont les types de maladie

Il existe plusieurs types d'épilepsie idiopathique chez les enfants. Ce sont des syndromes tels que:

  • Convulsions bénignes des nouveau-nés.
  • Les enfants et les jeunes sont absents de l'épilepsie.
  • Épilepsie myoclonique bénigne.
  • Épilepsie photosensible.
  • Épilepsie myoclonique juvénile.
  • Syndrome épileptique, qui survient lors de crises convulsives généralisées isolées.

Certains parents prennent à tort des convulsions fébriles chez le nouveau-né lors de manifestations du syndrome épileptique. En effet, dans certains cas, l'épilepsie idiopathique peut éventuellement être diagnostiquée chez les enfants ayant une réaction similaire à une forte hausse de température. Cependant, la probabilité que cela soit d'environ 10%. Une seule saisie de crises fébriles ne nécessite pas d'attention particulière, mais après une deuxième crise, des examens réguliers effectués par un neurologue et un épileptologue sont nécessaires.

Tableau clinique des crises

Les symptômes des crises d'épilepsie diffèrent selon les types d'épilepsie généralisée idiopathique. Il existe de tels types de crises:

  • Absanèse typique et atypique.
  • Myoclonique.
  • Tonique.
  • Tonic-clonic.
  • Clonic.
  • Atonic.

Une brève description des symptômes d'attaque est donnée dans le tableau.

· Haute fréquence (jusqu'à des centaines pendant la journée).

· La durée varie de quelques secondes à 1 à 2 minutes.

· Début et fin inattendus.

· À l'extérieur, la crise ressemble à ceci: l'enfant interrompt son activité et se fige en regardant un point.

· Parfois, les abcès s'accompagnent d'une inclinaison du corps ou de la tête en arrière, d'un mouvement latéral ou vertical des yeux, d'une tension asymétrique des muscles du bras.

· La conscience est généralement préservée.

· Contraction convulsive des muscles du bras. En même temps, les épaules sont relevées et les coudes sont tenus sur les côtés.

· Myoclonie des jambes avec des squats caractéristiques, une personne peut parfois tomber comme si elle avait été touchée aux genoux.

· Contractions involontaires de la musculature du visage.

· Dans certains cas, les crampes couvrent tout le corps.

· La durée de l'attaque varie de 8 à 60 secondes.

· Le plus souvent observé le matin pendant quelques heures après le réveil.

· Le patient tombe soudainement au sol avec un cri caractéristique. Un tel son provient de la contraction convulsive des muscles du diaphragme.

· La phase tonique de l'attaque se produit avec la rigidité des muscles de tout le corps.

· Les yeux se tournent de côté, très souvent une personne se mord la langue.

· La période des crises cloniques est caractérisée par des secousses convulsives de la tête, des bras, des jambes et des muscles faciaux.

· L’excitation du système nerveux cède le pas à la relaxation musculaire et à l’hypotension. Cela arrive souvent à la miction involontaire.

· Il y a beaucoup d'énergie dépensée lors d'une crise. Pour le restaurer, le patient s'endort après une crise et son sommeil peut durer de quelques minutes à 3 à 4 heures.

· La durée ne dépasse généralement pas 40 à 60 secondes.

· Sur le côté, il semble que l'enfant ait soudainement relâché tous les groupes musculaires et qu'il se «pose» doucement sur le sol.

Parfois, avec l'épilepsie idiopathique, les enfants ont une combinaison de plusieurs types de crises. Par exemple, une absansie, en particulier à l'adolescence, peut survenir avec des symptômes de syndrome myoclonique ou atonique.

Caractéristiques des principaux types d'épilepsie idiopathique

L'épilepsie par abcès pédiatrique se manifeste entre 2 et 10 ans, principalement chez les enfants de 3 à 4,5 ans. Chez les filles, il est plus fréquent que chez les garçons. Les médecins ont noté que dans 3% des cas, l'épilepsie absente chez l'enfant était précédée de crises fébriles.

75 à 80% des enfants ont des abcès complexes accompagnés d’automatismes moteurs, de convulsions. Bien que certains patients présentent des crises d’absence simples et complexes en alternance.

Le pronostic de ce type d'épilepsie idiopathique généralisée n'est favorable que s'il existe un traitement précoce et efficace. Dans ce cas, la probabilité de mettre fin aux absences avant 14-15 ans est élevée. Cependant, en l'absence de traitement, de telles crises relativement bénignes peuvent être remplacées par des crises tonico-cloniques généralisées.

L'épilepsie des abcès juvéniles survient généralement avec l'addition de crises généralisées. Dans la très grande majorité des cas, ce type de maladie apparaît pour la première fois entre 9 et 12 ans, moins souvent chez les adolescents de 13 à 20 ans.

L'épilepsie myoclonique bénigne se manifeste généralement pour la première fois entre 1 et 1,5 ans, bien qu'elle puisse également apparaître dans la tranche d'âge de 4 mois à 3 ans. L'augmentation des crises contribue au manque de sommeil, à un réveil brutal. Il convient de noter que si les médicaments antiépileptiques sont mis en route à temps, le développement mental et mental de l’enfant ne souffre pas.

L'épilepsie myoclonique juvénile est caractéristique des enfants et des jeunes âgés de 8 à 26 ans. Le pic de la maladie survient à la puberté (14 à 15 ans). Dans certains cas, les absences précoces sont des précurseurs de ce type de maladie. Parfois, les myoclonies peuvent évoluer en convulsions généralisées.

Une lumière clignotante, de fréquents changements brusques d’image sur l’écran (au cinéma, par exemple), un manque de sommeil, un réveil soudain et soudain, des règles et une grande excitation peuvent provoquer une crise épileptique.

Plus de la moitié des patients atteints d'épilepsie idiopathique myoclonique présentent de légers troubles de la coordination, une pensée plus lente, une hyperactivité.

Malheureusement, cette maladie est souvent résistante à la pharmacothérapie. Par conséquent, il existe une forte probabilité de détérioration de l’état d’une personne, d’une augmentation du nombre de saisies et d’une évolution plus compliquée de celles-ci.

Lorsque des crises d'épilepsie photosensibles se produisent dans de telles situations:

  • En regardant la télé.
  • Lorsque vous jouez sur un ordinateur ou sur la console.
  • En raison de la lumière du soleil à travers les feuilles ou les branches des arbres.
  • Dans la réflexion des reflets de lumière de la surface de l’eau, neige, glace, miroirs.
  • Une transition nette d'une pièce sombre à une pièce lumineuse et vice versa.
  • Sous l'influence d'éclairs de musique couleur.

Le développement mental des patients atteints d'épilepsie idiopathique photosensible ne souffre pas. Les adolescents se plaignent souvent de maux de tête, de douleurs oculaires à la lumière vive, de photophobie.

L'épilepsie accompagnée de crises convulsives généralisées isolées est caractéristique des adolescents âgés de 10 à 18 ans. La maladie se manifeste par des crises typiques. Le pronostic est favorable. Dans près de 95% des cas, les médecins parviennent à une rémission stable. Après 3 à 4 ans d’absence totale de crises convulsives, les antiépileptiques sont annulés.

Diagnostics

Le diagnostic primaire de toute forme d'épilepsie idiopathique généralisée est standard - un électroencéphalogramme (EEG) est réalisé. Parfois, pour obtenir une image complète, il est nécessaire de prendre des lectures lors d’une attaque. Par conséquent, pour le provoquer, un enfant reçoit (nécessairement avec le consentement de ses parents) une certaine drogue.

Pour confirmer le diagnostic, une imagerie par résonance magnétique informatisée est réalisée et, si une tumeur bénigne ou maligne est suspectée, une tomographie par émission de positrons est réalisée.

Le diagnostic final est réalisé sur la base de:

  • Le tableau clinique. Les médecins conseillent parfois aux parents d'installer une caméra vidéo à la maison pour enregistrer les symptômes de convulsions. Cela facilite beaucoup la détermination du type d'épilepsie.
  • Les résultats des enquêtes, y compris les évaluations du niveau de développement mental et physique de l'enfant.
  • Histoire familiale.
  • Décoder le test sanguin pour le caryotype.

Certaines difficultés peuvent survenir lors de l'examen d'un nouveau-né dont le tableau clinique est flou. Dans ce cas, prescrit un traitement standard, l'observation par un neurologue et un épileptologue.

Principes de la pharmacothérapie

Le traitement principal de l'épilepsie généralisée idiopathique est un groupe spécial de médicaments. Le traitement ne commence qu’après une seconde attaque, puisqu’un seul cas peut résulter de fièvre, de stress, de perturbations des processus métaboliques de l’organisme.

Il est recommandé de commencer à prendre le médicament avec une dose minimale correspondant à peu près à la moyenne du traitement. En l'absence d'effet, la dose est augmentée tous les 6-7 jours. L'exception est une maladie grave. Dans ce cas, le traitement commence par la quantité maximale de médicament possible.

À ce jour, des dizaines de médicaments antiépileptiques ont été proposés. En pédiatrie, les médicaments ayant des effets secondaires minimaux et une action prolongée sont privilégiés. C'est:

  • Valproaty (Depakine Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). La dose initiale des formes légères d’épilepsie est de 10 à 15 mg / kg, dans les cas graves de 30 à 40 mg / kg, et la dose maximale est de 100 mg / kg.
  • Topiramate (ou lévétiracétam) à une dose de 5-8 mg / kg.
  • Carbamazépine (Finlepsin) à raison de 20 mg / kg par jour.

Habituellement, les médecins tentent d'obtenir une rémission stable lorsqu'ils ne prennent qu'un seul médicament, mais dans certains cas, cela n'a pas l'effet souhaité. Dans ce cas, passez à une combinaison de plusieurs médicaments. Par exemple, l'un des remèdes énumérés est combiné avec Lamictal ou Suksilep.

Pour prévenir le développement de complications, une numération sanguine complète est effectuée tous les trois mois, en comptant le nombre de plaquettes, les facteurs déterminant le fonctionnement du foie et la quantité de principe actif du médicament antiépileptique. Tous les six mois, il est nécessaire de subir une échographie des organes abdominaux.

Il est à noter qu’en plus du traitement médicamenteux, vous devez suivre ces règles:

  • Respect strict du régime quotidien (il faut au moins 8 heures pour dormir).
  • Évitez les facteurs qui peuvent déclencher une crise.
  • Le régime alimentaire devrait exclure les boissons qui augmentent le tonus du système nerveux (par exemple, le cola, le pepsi, pour les jeunes - café et alcool).

Une rémission stable de l'épilepsie idiopathique est indiquée en l'absence de crises pendant un an. Dans ce cas, la décision sur l'annulation progressive du médicament. Le schéma de "soins" de la thérapie est développé individuellement pour chaque patient, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de son état.

Épilepsie idiopathique

L'épilepsie idiopathique est un type d'épilepsie dont la cause est inconnue.

Épilepsie idiopathique

Il est suggéré que les crises d'épilepsie sont causées par le fait que les substances chimiques biologiquement actives, les neurotransmetteurs qui transmettent des impulsions électriques entre les cellules, ne sont pas suffisamment produites dans le corps. Le nom même de la maladie vient du grec «idios» - personnel, propre, même.

Description de la maladie

La maladie forme idiopathique de l'épilepsie détermine la prédisposition génétique - les parents du patient ont une pathologie similaire. En outre, les membres de la famille du patient, même ceux qui ne souffrent pas d'épilepsie, ont souvent le même écart par rapport à la norme par suite de l'électroencéphalogramme du patient.

Selon des études récentes, certains cas d’épilepsie idiopathique sont héréditaires et causés par des anomalies chromosomiques.

Un patient présentant un diagnostic d'épilepsie idiopathique ne présente aucun défaut de développement mental ni de maladie neurologique. Les résultats de l'étude du cerveau utilisant deux types de tomographie: l'ordinateur et la résonance magnétique, ne montrent aucune pathologie.

L'épilepsie idiopathique peut être développée de différentes manières:

  • La rémission est formée, qui est guéri à l'avenir, moins probable une récurrence de la maladie,
  • Le cours de la maladie est contrôlé, la fréquence des attaques diminue,
  • La résistance est formée,
  • L'évolution de l'épilepsie idiopathique. L'évolution de la maladie se produit chez les enfants et les adolescents. Si la forme d'épilepsie est généralisée idiopathique, l'évolution de la maladie peut être observée principalement au sein d'un seul groupe nucléaire. Si le tableau clinique de la maladie est modifié et que les crises épileptiques sont transformées, le développement de la forme idiopathique de l'épilepsie dépend de l'âge et constitue un phénomène génétiquement déterminé qui est influencé par le gène de l'épilepsie pléiotropique.

Traitement de l'épilepsie idiopathique

Il existe des directives internationales pour le traitement de l'IGE. Un traitement antiépileptique est prescrit.

Lors de la monothérapie initiale, un médicament doit être utilisé pour traiter ce type d'épilepsie avec un médicament - l'acide valproïque doit être pris.

L'acide valproïque guérit les crises tonico-cloniques généralisées dans 70% des cas, il guérit également efficacement la myoclonie des paupières, supprime les décharges épileptiformes subcliniques, les phénomènes de catamenialité et de photosensibilité.

Cependant, vous devez faire attention aux effets secondaires possibles, que l'on retrouve le plus souvent chez les femmes: phénomènes cosmétiques, endocrinologiques et autres.

Le traitement initial pour l'épilepsie idiopathique est également traité par le lévétiracétam et le topiramate. Le lévétiracétam est le plus souvent utilisé dans le traitement de l'épilepsie idiopathique avec myoclonies.

Les résultats généralisés d'études cliniques randomisées montrent que le lévétiracétam est avant tout un médicament permettant de traiter efficacement l'épilepsie myoclonique juvénile et certaines formes d'épilepsie idiopathique.

En outre, ce médicament peut traiter les IGE avec myoclonies, qui ne sont pas incluses dans la classification. La lamotrigine peut être prescrite par le médecin traitant, toutefois, elle doit être utilisée avec précaution, car ce médicament a parfois une activité promioclonique.

Dans certains cas, les benzodiazépines (clonazépam) et les barbituriques sont très efficaces.

Si la monothérapie ne produit pas l'effet souhaité, il est recommandé de passer à des associations rationnelles: valproate, lévétiracétam, lamotrigine ou clonazépam, lévétiracéta et lamotrigine, lamotrigine et clonazépam, avec une association absanth-mal avec ce suximide.

Les médecins ne recommandent pas l'utilisation de carbamazépine, oxcarbazépine, phénytoïne, gabapentine, prégabaline, tiagabine et vigabatrine (cela peut être dangereux ou simplement inefficace).

Le patient peut ressentir la manifestation de l'épilepsie idiopathique plusieurs fois en peu de temps, ou au contraire, une crise prolongée (plus de 30 minutes) peut entraîner des complications.

Ces complications entraînent à leur tour une augmentation de la durée de chaque crise, des difficultés respiratoires possibles et un arrêt cardiaque complet, le coma et la mort.

Après une telle crise, il est impératif de se reposer quelques jours et de rétablir la santé. Un traitement approprié améliorera considérablement l'état du patient et réduira les risques pour sa santé.

Qu'est-ce qui est interdit dans l'épilepsie idiopathique?

L'épilepsie idiopathique ne vous permet pas de conduire une voiture, vous devez protéger la baignade incontrôlée dans les plans d'eau, l'activité physique et, si nécessaire, observer certaines restrictions supplémentaires.

Épilepsie idiopathique: causes et traitement

L'épilepsie idiopathique est plus fréquente chez tous les groupes d'âge. En pourcentage, il représente environ 30 à 35% de tous les cas détectés. L’épilepsie idiopathique provoque de graves perturbations dans le fonctionnement du système nerveux, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Ce type d'épilepsie est considéré comme la forme la plus courante par rapport aux autres espèces. L'épilepsie idiopathique représente un tiers de tous les moments, pas seulement parmi la jeune génération.

Contenu de l'article:

Un tiers des cas d'épilepsie surviennent dans l'épilepsie idiopathique. Le type de maladie mentionné dans 70% des cas se manifeste dans l'enfance, parfois jeune sur fond de prédisposition génétique. Si la maladie s'est manifestée après l'âge de 20 ans, il est nécessaire d'examiner le cortex cérébral pour détecter des modifications de sa structure.

Cette maladie est dépourvue de tout changement dans les dommages organiques au cerveau et est indépendante. Si cette forme est généralisée, alors nous pouvons nous attendre à un résultat plus favorable par rapport à celui localisé, car il est traitable.

L'épilepsie est plus fréquente dans les pays à développement élevé, mais ce n'est pas un fait, la raison du dépistage peut être un niveau plus élevé de soins médicaux.

La maladie est due à la transmission de l'influx nerveux à des fréquences plus élevées et l'activité pathologique implique toutes les parties du cerveau, d'où le nom idiopathique. Entre autres choses, l'interaction harmonieuse des médiateurs responsables de l'inhibition ou de la stimulation du système nerveux est en désordre.

Différences plus importantes de la maladie:

  • L'absence de blessures et de pathologies du cerveau;
  • Manifestation dans la petite enfance;
  • Prédisposition génétique;
  • Absence de causes, telles que des maladies, provoquant la formation d'un foyer d'épilepsie.

Malgré les attaques systématiques, l'enfant continue à se développer activement mentalement et physiquement. Il est important de commencer rapidement un traitement actif avec des médicaments appropriés afin de prévenir les complications à l'avenir.

Symptômes et signes d'épilepsie idiopathique

En effet, la forme idiopathique de l'épilepsie est caractérisée par l'absence de tout changement pathologique dans le cerveau avec une manifestation externe brillante. Les syndromes typiques suivants sont distingués:

  • les absences;
  • phénomènes myocloniques;
  • crises classiques.

Les syndromes ci-dessus peuvent être combinés les uns avec les autres et peuvent se produire séparément.

Les principales manifestations de la maladie sont considérées:

  • Attaques de toutes sortes;
  • Perte de conscience;
  • Convulsions d'importance générale et locale;
  • Manque de réponse à l'environnement;
  • Vision floue;
  • Envie de vomir.

Le diagnostic

1. Le diagnostic primaire de la maladie est réalisé à l'aide de l'EEG - ceci aidera à identifier le foyer de la maladie, les caractéristiques des vagues et le changement d'état entre les attaques.

2. Pour confirmer le diagnostic, effectuez un scanner ou une imagerie par résonance magnétique.

3. Pour exclure les néoplasmes de toute forme, une tomographie par émission de positrons est réalisée.

4. Essayez d’identifier la cause première, en commençant par la thérapie.

5. Déchiffrez le test sanguin pour le caryotype.

6. Un neurologue et un épileptologue prescrivent l'observation à un nouveau-né.

Ci-dessous, nous examinerons plus en détail les symptômes de la maladie, en fonction des formes de manifestation.

Symptômes caractéristiques

  1. Absansy. Dans ces conditions, on entend une perte de conscience à court terme en regardant un point. C'est aussi un automatisme moteur possible, dans lequel une personne effectue à plusieurs reprises les mêmes actions. La parole peut être interrompue. La durée de l'abcès varie de quelques secondes à 2-3 minutes. Absansy - manifestation pas trop fréquente. Ainsi, chez 100 000 patients, l'épilepsie idiopathique est exprimée dans l'amiante chez 2 à 8 personnes.
  2. Myoclonie Cette forme est caractérisée par l'apparition de contractions musculaires incontrôlées. Cela peut se produire dans le cadre d'une crise, alors tous les muscles sont impliqués dans les contractions, mais seuls des groupes individuels peuvent également participer.
  3. Saisie généralisée. Pour ce type de caractéristique est l'alternance des phases. Premièrement, les crises se produisent en continu (jusqu’à 40 secondes), elles sont remplacées par des coupes individuelles de type intermittent. Dans le même temps, on observe souvent une perte de conscience. Après l'attaque, le patient entre dans une phase de relaxation complète. Pendant cette période, l'apparition d'une faiblesse est caractéristique et la personne a tendance à dormir.

Les convulsions sont souvent accompagnées de salivation involontaire, d'incontinence de matières fécales et d'urine. En règle générale, après une crise, le patient ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Classification de l'épilepsie idiopathique par type d'attaque

Pour identifier le problème à un âge précoce, il suffit d'effectuer un EEG, ce qui aidera à établir facilement le diagnostic, car les symptômes dus aux changements liés à l'âge des enfants diffèrent, le système de classification dérivé de 1989 met en évidence les formes suivantes:

  • Crampes bénignes ordinaires et familiales chez les bébés;
  • Myoclonic chez les enfants;
  • Absan;
  • Absanum juvénile et myoclonique juvénile;
  • Une maladie avec un facteur spécifique;
  • Crises généralisées de réveil;
  • Autres types

Pour une définition correcte, vous devriez les traiter plus en détail:

1. Absansy - a une nature généralisée, avec cet état est caractérisé par une perte de conscience courte avec un regard figé. Ils ont été identifiés pour la première fois en 1705 et leur terminologie appliquée en 1824.

Important: les statistiques montrent que ce type accompagne n'importe quel type de maladie chez 2 à 8 personnes de 100 000. Dans la plupart des cas, les filles ont 2 fois plus que les garçons.

La durée de l’absence dure de quelques secondes à 2-3 minutes. Le type absansa atypique peut être interrompu par des facteurs externes.

2. Myoclonus - un type idiopathique de maladie se manifeste souvent par une contraction convulsive des muscles avec une activité articulaire. Les myoclonies peuvent être généralisées - ajustement convulsif général, focales - certains groupes musculaires sont impliqués.
Si on observe des convulsions sur l'EEG, alors tout flash correspond à une décharge électrique.

3. Crises tonico-cloniques généralisées - une phase où les contractions convulsives continues alternent avec les contractions intermittentes. La majorité des incidents sont accompagnés d'un état inconscient, la phase de tonalité est de 30 à 40 secondes, suivie de mouvements rythmiques aigus. Après l'attaque, l'impuissance est totale et un sommeil profond pouvant durer jusqu'à 3 à 4 heures, car il a fallu beaucoup d'énergie.
Au moment d'une crise, une salivation incontrôlée, des mictions et des selles peuvent survenir. Il y a une morsure sur la langue.

4. Attaque atonique - survient de manière inattendue, pouvant durer jusqu'à 1 minute. Sur le côté, il semble que l’enfant a glissé doucement vers le sol.

Formes distinctes d'épilepsie idiopathique et leur manifestation chez les enfants, pronostic

1. Forme absans des enfants - commence dans la période de 2 à 10 ans, principalement dans la période de 3 à 4,5 ans. Selon les observations de spécialistes, les crises fébriles sont le précurseur du problème. Il existe des abcès complexes dans 80% des cas, alternant parfois des attaques complexes et simples.

Pronostic: le cours de cette espèce peut être interrompu et complètement arrêté entre 14 et 15 ans avec un traitement rapide et actif. Si vous laissez tout aller au hasard, vous pouvez attendre des complications généralisées tonico-cloniques. À l'adolescence, la classe d'absence est mélangée à une espèce généralisée et survient au maximum entre 9 et 12 ans, parfois entre 13 et 20 ans.

2. Forme myoclonique bénigne - se fait sentir d’année à un an et demi, bien que cela se produise parfois à un très jeune âge. Cela se produit en raison d'un manque de sommeil et d'un réveil brutal.

Prévisions: l'adoption en temps voulu des médicaments appropriés aidera l'enfant à se développer pleinement mentalement et physiquement.

3. La forme myoclonique juvénile se manifeste entre 8 et 26 ans. Le sommet de sa manifestation est de 14 à 15 ans. À certains moments, ses prédécesseurs manquent à leur temps.

Les provocateurs sont le scintillement de la lumière, le changement des images à l'écran, par exemple au cinéma, le manque de sommeil, la menstruation, une forte émotion et un réveil vif. La plupart des patients ont un léger trouble de la coordination, une pensée lente et une hyperactivité.

Pronostic: ce type est très résistant aux effets médicaux, de sorte qu'avec le temps, l'état du patient s'aggrave, les crises deviennent de plus en plus fréquentes et complexes.

4. La forme photosynthétique est exacerbée pendant:

  • Regarder la télévision;
  • Jeux informatiques;
  • Réflexion de la lumière;
  • Soleil scintillant;
  • Éclairs de musique en couleur;
  • Changement brutal d'obscurité et de lumière.

Les enfants se plaignent souvent dans ce cas de maux de tête, de douleurs dans les yeux causées par la lumière. Le développement mental ne souffre pas. Si les crises sont d'un type généralisé isolé, leur manifestation se produit entre 10 et 18 ans.

Pronostic: favorable, dans 95% des cas, les spécialistes parviennent à une rémission complète et, après 4 à 5 ans, à se débarrasser des symptômes.

Causes de l'épilepsie idiopathique

La principale cause de l'apparition de la maladie n'a pas été trouvée, ce qui complique le processus de traitement.
Cependant, il est précisément prouvé que son apparition ne constitue pas une violation de la composition en matière grise ou de la structure du cerveau. Le degré d'excitabilité du cerveau et du système nerveux est simplement perturbé.

Il existe certains facteurs de risque:

• dommages au système nerveux;
• accidents vasculaires cérébraux;
• prédisposition héréditaire;
• la fatigue;
• l'abus d'alcool;
• développement sexuel;
• Prendre des médicaments pendant une longue période.

La raison principale est considérée comme une mutation de gène, les scientifiques ont déjà découvert plusieurs gènes, en mutation, ils provoquent cette maladie.

Important: si l’un des parents souffre de ce problème, la probabilité qu’il survienne chez un enfant n’est que de 8 à 10%, un très petit ratio.

Traitement de l'épilepsie idiopathique

Dans le cas d'une forme idiopathique congénitale, le patient ne peut pas être complètement guéri. Une personne jusqu’à la fin de sa vie devra adhérer à la tactique de traitement choisie. Les options les plus favorables sont observées avec un diagnostic précoce. Avec le passage d'un traitement thérapeutique intensif d'une durée de 3 à 5 ans, une rémission prolongée peut survenir. Un cours complet nécessite non seulement de la régularité, mais également des coûts matériels substantiels.

En pédiatrie, l’éthosuximide est utilisé, mais uniquement en cas d’absence (il est inefficace lors de crises épileptiques).
De plus, un effet relaxant peut être prescrit (barbituriques, carbamazépine)

Un patient atteint d'épilepsie idiopathique est susceptible d'un traitement à long terme avec des préparations spéciales et ne doit pas toujours compter sur une délivrance complète. Dans la plupart des cas, avec une intervention rapide des attaques, vous pouvez vous en débarrasser pendant longtemps. Une personne jusqu’à la fin de sa vie devra adhérer à la tactique de traitement choisie. Les options les plus favorables sont observées avec un diagnostic précoce. Avec le passage d'un traitement thérapeutique intensif d'une durée de 3 à 5 ans, une rémission prolongée peut survenir. Un cours complet nécessite non seulement de la régularité, mais également des coûts matériels substantiels.

Le traitement doit être commencé après le diagnostic final et avec de petites doses, en les augmentant progressivement. L'exception concerne les cas graves où le patient doit donner la plus grande quantité possible de médicament pour sauver des vies.

Aujourd'hui, vous pouvez choisir des médicaments parmi des dizaines d'offres, mais il est important d'utiliser des médicaments avec des effets secondaires minimes:

  • Valproate - la dose, en fonction de la complexité du cas, va de 15 mg / kg à 100 mg / kg;
  • Topiramate - dosage 5-8 mg / kg;
  • Carbamazépine ou Finlepsine 20 mg / kg.

Dans la plupart des pratiques, les médecins cherchent à utiliser le seul moyen d’obtenir une rémission durable, mais ce n’est pas toujours possible, puis l’association du médicament avec Suksilep ou Lamictal est utilisée.

À certains moments de pharmacorésistance, on peut avoir recours à une intervention chirurgicale, mais à cette fin, l'épilepsie partielle idiopathique doit revêtir la forme appropriée et l'état somatique nécessaire.

Modes de vie et précautions contre l'épilepsie idiopathique

Un patient atteint d'épilepsie idiopathique sous quelque forme que ce soit doit avoir le statut de personne handicapée, car il ne peut pas travailler sur certains types de travail:

  • Lignes de convoyeur;
  • Génie informatique;
  • Près d'une flamme nue;
  • Aux conditions de température maximales et minimales;
  • Avec de la chimie et de l'eau.

Les loisirs devraient être extrêmement limités:

  • Ne pas abuser de la routine quotidienne;
  • Mauvaises habitudes
  • Divertissement excessif;
  • Le patient doit dormir au moment opportun.

Pour prévenir devrait:

  • Faire des exercices thérapeutiques;
  • Il est supposé exercer une thérapie;
  • Sanatorium reste jusqu'à 2 fois par an;
  • Prendre une vitamine pour soutenir le corps pendant l'utilisation à long terme de médicaments.

Important: l'observation par un spécialiste tout au long de la période est impérative. Vous ne pouvez pas changer le dosage vous-même.

L'épilepsie sous toutes ses formes et pour toutes raisons d'occurrence permet de vivre pleinement et de ne pas exister. Seulement tout cela est possible avec des médicaments stricts pendant des années.

Ne paniquez pas et supposez que la vie est finie, il est important de se battre pour la santé de ses proches et de suivre les instructions de spécialistes.

Modèle d'épilepsie idiopathique chez l'adulte et l'enfant

L'épilepsie est une maladie neurologique courante dans laquelle des crises convulsives se produisent soudainement. La pathologie est divisée en idiopathique et symptomatique.

La maladie est connue depuis très longtemps. Les anciens Grecs appelaient l'épilepsie "maladie divine". L'épilepsie idiopathique est diagnostiquée dans environ 30% des cas.

Définition du concept

L'épilepsie idiopathique est une forme de maladie dans laquelle on n'observe aucune lésion organique du cerveau. Les raisons ne sont pas des blessures et des maladies transférées, mais une prédisposition génétique.

Si elle n'est pas traitée, la pathologie entraînera des complications graves, aggravant de manière significative la vie du patient. Heureusement, les médecins ont appris à contrôler l'évolution de la maladie et à obtenir une rémission stable grâce au traitement.

Selon la CIM 10, l'épilepsie idiopathique a le chiffre G40.3.

Habituellement, la maladie apparaît pour la première fois chez les enfants de 8 à 10 ans, moins souvent entre 12 et 18 ans.

Les principales caractéristiques qui distinguent la forme idiopathique de la maladie:

  • manque de dommages organiques au cerveau;
  • apparition dans l'enfance;
  • l'absence de la maladie, qui est le déclencheur du développement de la maladie;
  • absence d'influence sur l'état mental et physique de l'enfant.

Classification et formulaires

L'épilepsie idiopathique est divisée en deux grands groupes:

  1. Localisé Les attaques sont formées dans une partie clairement définie du cerveau. Divisé en:
    • épilepsie bénigne de l'enfance;
    • lecture primaire d'épilepsie;
    • l'épilepsie localisée dans le cou.
  2. Épilepsie généralisée idiopathique. Dans ce type de pathologie, toutes les cellules du cortex cérébral en souffrent. Comprend:
    • absense
    • crises généralisées au réveil;
    • photosensible;
    • crises bénignes communes.

Causes estimées

Le patient présente une mutation génétique dans laquelle la conduction de l'influx nerveux dans les membranes cellulaires est altérée.

Les impulsions neurales passent avec une fréquence accélérée, ce qui provoque une activité accrue du cortex cérébral. En d'autres termes, les médiateurs d'excitation l'emportent sur les médiateurs d'inhibition.

Les facteurs provocants sont:

  • infections intra-utérines;
  • hypoxie fœtale;
  • mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse;
  • médicaments non contrôlés pour les femmes enceintes;
  • stress physique et mental excessif de l'enfant.

Chez les adultes, il peut se développer en raison du stress, du stress émotionnel et de la fatigue chronique.

Types de crises et leurs symptômes

Les principaux signes d'épilepsie idiopathique sont les convulsions. Ils sont divisés en types, en fonction de la nature du flux:

  • absense
  • myoclonique;
  • tonique-clonique.

Absansy

Ils représentent une perte de conscience à court terme sans convulsions. Les yeux du patient se voilent, il regarde un point et ne répond pas aux stimuli externes.

Ces attaques surviennent principalement dans l'enfance. L'enfant semble se figer, interrompant son occupation.

Ce groupe comprend les absences complexes. En plus de la perte de conscience, le patient a des mouvements chaotiques des lèvres, des mains et du visage. La durée de l'attaque - jusqu'à 2 minutes, le taux de répétition - plusieurs dizaines par jour.

Myoclonie

Crampes à court terme, couvrant des parties du corps ou tous les muscles. Les squats sont caractéristiques, le patient semble être affaibli par les jambes. La conscience n'est généralement pas perdue.

La durée de l'attaque - 10-50 secondes. L'heure principale de l'événement est le matin après le sommeil.

Tonico-clonique

Se produit chez les patients atteints des deux hémisphères.

L'attaque dure longtemps, jusqu'à 5 minutes. Le début de l'épilepsie commence le tonus musculaire, il perd conscience. Des crampes apparaissent alors dans tout le corps.

Pendant une crise, la salive est sécrétée et la miction incontrôlée commence. Ensuite, il y a une relaxation musculaire soudaine. Après avoir repris conscience, le patient ne peut plus se souvenir de ce qui lui est arrivé.

Les crises se produisent souvent de manière inattendue. Parfois, ils sont précédés d'une aura. Il se caractérise par de la fièvre, un blanchissement de la peau, des hallucinations auditives ou olfactives.

Le patient commence une attaque de panique, une peur incontrôlable, une euphorie inexpliquée. Les enfants associent souvent différents types d’attaques, par exemple des absences accompagnées de signes de convulsions myocloniques.

L'épilepsie idiopathique pédiatrique se manifeste en 2-10 ans. En règle générale, les crises se produisent sur le principe des absences complexes. Avec un traitement en temps opportun des symptômes, on peut se débarrasser de 15 à 16 ans.

À l'adolescence, la maladie est plus grave et se manifeste par des crises tonico-cloniques.

Les facteurs provoquant une crise sont les suivants:

  1. Manque de sommeil
  2. Réveil vif.
  3. Le stress.
  4. Mensuel.

Si un type photosensible de la maladie est diagnostiqué, les attaques peuvent commencer dans les situations suivantes:

  • en regardant un film;
  • avec un tour brusque sur la lumière;
  • à cause du clignotement de la guirlande;
  • à la suite de la réflexion de la lumière de l'eau, la neige, le verre.

Souvent, ces personnes souffrent de photophobie. Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique. De petites convulsions et un évanouissement sont la cause de la fatigue, bien que cela puisse servir de "première cloche".

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont confiés à un neurologue et à un épileptologue.

Le diagnostic n'est pas difficile pour le médecin car les symptômes sont trop caractéristiques.

L'essentiel est d'identifier correctement le type de maladie afin de prescrire le traitement approprié.

La méthode de diagnostic principale est l'encéphalogramme. Le patient est mis sur la tête des électrodes. Ils fixent la conduction de l'influx nerveux.

Dans le même temps, le foyer de la maladie, sa localisation est détectée. Souvent, les médecins provoquent délibérément une attaque, car il n’ya pas d’activité excessive à l’état calme.

Pour différencier l'épilepsie idiopathique de l'IRM symptomatique est prescrit. Cette méthode élimine les changements organiques dans le cerveau.

La déclaration finale du diagnostic est effectuée pour les raisons suivantes:

  1. La nature des attaques.
  2. Le résultat de l'examen du développement mental de l'enfant.
  3. La présence de prédisposition génétique.

Lors de l'examen d'enfants de moins d'un an, il existe certaines difficultés. À cet âge, le tableau clinique n’est pas clair.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie est un processus long et complexe. La thérapie comprend:

  1. Réception des médicaments.
  2. Régime et régime de jour.

Médicamenteux

Les médicaments sont prescrits en premier lieu à la dose minimale. Si les crises se reproduisent, la dose est augmentée.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour obtenir une rémission:

Actuellement, il existe de nombreux médicaments antiépileptiques à action prolongée. Ils n'ont pas d'effet toxique et ont un minimum d'effets secondaires.

Les outils les plus populaires:

  • La convussolfine;
  • Konvuleks Chrono;
  • Le topiramate;
  • La carmabazépine.

Commencez par écrire un type de drogue. Si vous ne pouvez pas obtenir une rémission stable, appliquez un ensemble d’outils.

Pour prévenir les effets négatifs des médicaments sur le foie, un test sanguin est effectué tous les trois mois afin de déterminer le nombre de plaquettes et les tests de la fonction hépatique. Également subir une échographie des organes abdominaux.

Routine de jour et nutrition

Une routine quotidienne stricte aide à prévenir les crises. Le patient doit s'allonger et se lever en même temps. Évitez le stress physique et émotionnel.

L'épilepsie photosensible n'est pas traitable. Afin de ne pas provoquer de crise, le patient doit respecter les restrictions suivantes:

  • ne regardez pas la télévision pendant longtemps et ne restez pas assis devant votre ordinateur;
  • porter des lunettes de soleil;
  • éviter la lumière vive.

Un régime alimentaire spécial pour les épileptiques consiste à limiter les aliments glucidiques, le sel et à augmenter la quantité de graisse dans le régime alimentaire.

Il est également interdit de fumer, de boire de l'alcool, du café fort et du thé.

Les proches du patient devraient apprendre les premiers secours. En cas d'attaque, le patient doit être étendu sur une surface plane, la cavité buccale doit être libérée des vomissures.

Ensuite, placez quelque chose de doux sous la tête, tournez la tête sur le côté pour que le patient ne s'étouffe pas. Ensuite, vous devez desserrer le col, défaire le vêtement de dessus.

Ne faites pas de respiration artificielle ou de massage cardiaque. Vous avez juste besoin de contrôler le pouls. Vous ne pouvez pas non plus porter le patient, essayez de desserrer ses dents. Assurez-vous d'attendre l'arrivée de l'ambulance.

Caractéristiques de la thérapie dans l'enfance

Le traitement de l'épilepsie partielle et focale idiopathique chez l'enfant est presque le même que chez l'adulte.

Il suffit de choisir la dose de médicament en fonction de l'âge. Prendre des médicaments aura quelques années.

Cependant, l'épilepsie pédiatrique est traitée avec succès. Dans 35% des cas, il est possible de guérir complètement la maladie, dans d'autres cas, une rémission à long terme est atteinte.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité de la détection et de la gravité de l'évolution. L'âge du patient est également important.

Dans l'enfance, les chances de guérison sont de près de 40%. Les cas particulièrement graves ne sont pas traitables.

Ensuite, les médecins tentent de réduire la fréquence des attaques. Le retrait des médicaments est possible avec une rémission de 2 ans et avec des indicateurs normaux d'EEG.

Si la maladie n'est pas traitée, les convulsions vont augmenter et l'état du patient va s'aggraver.

Les complications les plus graves de l'épilepsie sont: le coma et la mort par suffocation ou arrêt cardiaque.

Un patient présentant une forme généralisée sévère de la maladie se voit attribuer un groupe d'invalidité.

Il lui est interdit de conduire une voiture et de travailler dans des industries dangereuses. Également des activités contre-indiquées nécessitant une concentration élevée.

L'épilepsie idiopathique chez l'adulte est presque incurable. En outre, aucun moyen de prévenir les maladies n'a encore été inventé.

Formes d'épilepsie idiopathique et traitement spécifique

L'épilepsie idiopathique diffère des autres formes en ce qu'il n'y a aucun signe de lésion organique du cerveau, et c'est une maladie indépendante. La cause la plus commune est une prédisposition génétique. La forme généralisée diffère de la forme localisée par un pronostic plus favorable et est mieux traitable. L'épilepsie est plus fréquente dans les pays développés; Cependant, de telles statistiques peuvent être associées à un niveau de médecine plus élevé, ainsi qu’à un diagnostic de qualité et rapide.

Étiologie et pathogenèse

L'épilepsie idiopathique est considérée comme la maladie primaire et son apparition est associée à une prédisposition génétique. La pathogénie des formes généralisées et partielles diffère.

La première forme d'épilepsie idiopathique perturbe le travail des structures cérébrales, responsables de la suppression "par inadvertance" des pulsions pathologiques survenues. Après tout, normalement, un signal électrique est généré à la surface des cellules nerveuses en réponse à une irritation, qui entre par des voies conductrices ascendantes. Et des impulsions pathologiques apparaissent indépendamment, sans irritation correspondante.

Lorsque la forme focale de l'épilepsie idiopathique dans le cortex cérébral forme un foyer d'excitation pathologique avec des cellules épileptiques qui génèrent des impulsions conduisant à la survenue de convulsions.

Principes de classification

L'épilepsie idiopathique est divisée en groupes en fonction du lieu de l'épidémie: formes généralisées et formes liées à la localisation.

Types de crises

Dans le diagnostic des formes généralisées, il reste important de déterminer le type d'attaque qui prévaut dans le tableau clinique de la maladie. Il est nécessaire pour le bon choix du traitement médicamenteux et déterminer la dynamique.

Les crises absolues sont les plus caractéristiques d'une forme généralisée d'épilepsie idiopathique. Il s'agit de crises convulsives avec dépression de conscience à court terme (jusqu'à trente secondes), qui s'accompagnent de "gel", des yeux glacés, d'une interruption de tout processus par lequel le patient était occupé. Des troubles végétatifs se rejoignent également: mydriase, rougeur ou blanchissement de la peau du visage, tachycardie et autres. Le début d'une attaque soudaine, il n'est pas précédé d'une aura. Par la suite, le patient ne se souvient plus de ce qui s’est passé.

Une attaque par simple absense se forme sans composant moteur, mais le plus souvent, elle est associée à un composant myoclonique, tonique ou atonique, ou à des automatismes moteurs.

L'attachement de la composante myoclonique est caractérisé par des contractions bilatérales rythmiques des muscles du visage et des membres supérieurs. De telles convulsions peuvent être provoquées par une hyperventilation et une stimulation lumineuse. Des étirements rythmiques des lèvres en tube, des mouvements de succion incontrôlés, une myoclonie des paupières sont plus souvent observés dans les cas d'absence épileptique pédiatrique. La même forme est caractérisée par des attaques avec une prédominance de la composante tonique: déviation postérieure de la tête et du corps, abduction tonique des yeux et tension musculaire asymétrique.

La composante atonique se manifeste par un relâchement soudain des muscles de tout le corps et de ses parties individuelles (un hochement de tête aigu, la perte d'objets par les mains et autres). Ceci est inhérent au syndrome de Lennox-Gasto.

Crises généralisées

Mais les attaques généralisées sont toujours accompagnées d'aura, de perte de conscience et, par conséquent, de chute du patient.

L'aura est une condition qui précède l'apparition d'une attaque et peut en être le précurseur. Elle peut se manifester par un type de troubles de la végétation (augmentation de la température corporelle, rougeur / blanchissement du visage, inconfort dans la région épigastrique); sous la forme d'hallucinations (auditives et visuelles), des sentiments d'euphorie, de peur, d'anxiété, de "déjà vu" et beaucoup d'autres. Dans certaines formes d'épilepsie, l'aura peut être une attaque indépendante.

Dans les crises tonico-cloniques généralisées, l'activité épileptique affecte les deux hémisphères. Les convulsions toniques se manifestent par une forte pression sur les muscles de tout le corps ou de groupes individuels. Et les cloniques ressemblent à de petites contractions musculaires de groupes musculaires symétriques ou asymétriques.

Après une crise qui peut durer de 1 à 5 à 6 minutes, la conscience commence à se rétablir. Ce processus dépend de la durée de l'attaque: plus elle est longue, plus le patient est inconscient. Lorsque cela se produit, relâchez complètement les muscles jusqu'à l'acte involontaire de défécation ou de miction.

Formes de la maladie chez les enfants

L'épilepsie par abcès chez l'enfant se manifeste par des crises d'absence généralisées typiques sans perte de conscience et sans convulsions. Les filles (2: 1) avec l'apparition de la maladie avant l'âge de 9 ans sont plus susceptibles de tomber malade.

Les abcès simples se produisent avec une perte de conscience, et les complexes avec l'ajout d'un phénomène moteur mineur. Les attaques sont fréquentes, jusqu'à plusieurs fois par jour avec un début et une fin soudains. L'enfant arrête brusquement l'activité dans laquelle il était engagé. Son visage est pâle, ses yeux sont «vitreux»; L'automatisme peut être connecté. L'hyperventilation, la fatigue, le surmenage émotionnel, la privation de sommeil peuvent provoquer des crises.

L'épilepsie par abcès juvénile apparaît chez les adolescents sur fond de bien-être complet et imperceptible pour lui-même et ses parents. Les attaques sont rares et pas aussi prononcées que dans l’absence d’épilepsie infantile. Par conséquent, il arrive qu'avant la progression de la maladie et l'apparition d'épisodes généralisés de diagnostic d'épilepsie ne soit pas réalisée. Ces convulsions sont toniques cloniques. Le pronostic du traitement est favorable et la rémission avec un traitement médicamenteux optimal est supérieure à 80%.

Les formes généralisées comprennent également l'épilepsie avec crises épileptiques isolées. Cliniquement, il se manifeste par une perte de conscience aiguë; l'attaque n'est pas précédée d'aura.

La saisie elle-même comprend deux phases:

  1. Phase tonique - le patient perd conscience, tombe. En raison du spasme tonique des muscles du larynx, un gémissement ou un cri sort de sa bouche. Tout le corps se cambre, bras et jambes tendus et redressés. Ses yeux sont ouverts, sa respiration est absente et son visage est pâle. La phase ne dure pas plus de 30 secondes;
  2. Phase clonique Le spasme musculaire passe, la respiration revient (enrouée). Les muscles commencent à diminuer de rythme, les secousses deviennent de plus en plus rapides. Dans cette phase, une morsure de la langue, une miction involontaire ou une défécation peuvent survenir. Cela dure jusqu'à 10 minutes, après quoi le patient s'endort.

Le plus souvent, une crise provoque divers troubles du sommeil et la crise se forme immédiatement après le réveil. Chez les femmes, les crises peuvent augmenter au cours de la période prémenstruelle.

Formes rares de la maladie

Century myoclonus avec absences ou syndrome de Jevons fait référence à une forme photosensible d'épilepsie idiopathique. La maladie fait ses débuts dans la petite enfance. Cela commence par un simple abcès. Mais pathognomonique est l'activité motrice des paupières selon le type de flottement; souvent, ce symptôme est plus visible que l'absenté même. De plus, la myoclonie de la paupière est obligatoire et sans elle, le diagnostic de «syndrome de Jevons» n'est pas autorisé. La durée de l’attaque est très courte (jusqu’à cinq secondes), mais la fréquence est significative - plusieurs centaines de fois par jour. L'examen neurologique enregistre une altération des fonctions ménagères, ainsi qu'une diminution marquée de l'intelligence

Les crises astatiques myocloniques constituent le "noyau" du syndrome. Ils se manifestent par des secousses très rapides, courtes, asynchrones et finement balayées dans les muscles des bras et des jambes. Il peut aussi y avoir des signes de tête myocloniques, qui s'accompagnent d'une traction des épaules sur la tête et d'une légère flexion du corps vers l'avant. Lors de l'examen d'un neurologue, il existe de nombreuses violations des activités motrices et sensibles, ainsi que des fonctions intellectuelles.

L'épilepsie photosensible fait référence aux formes idiopathiques avec dépendance réflexe. Vous pouvez provoquer des attaques en regardant la télévision ou un long moment à l'écran, en regardant de petits objets à la cadence rythmée, des phares vacillants, de la musique en couleur dans le club, etc.

Les patients peuvent développer une épilepsie photosensible accompagnée de crises convulsives spontanées. Ils peuvent être provoqués et peuvent se produire dans un contexte de bien-être complet. Chez les patients, on observe une photophobie, un larmoiement, des douleurs aux yeux, des clignotements fréquents et des maux de tête. En plus du traitement anticonvulsivant principal, un effet positif est obtenu par la prévention (éviter les facteurs provoquants). Cela pourrait inclure le port de lunettes de soleil, éviter de regarder des programmes avec des changements fréquents d’images, de ne pas aller dans les clubs avec de la musique couleur, etc.

Diagnostics

L'épilepsie est actuellement un problème mondial. Son diagnostic doit être effectué dans les premiers stades et être aussi précis que possible.

Vous devez d’abord identifier la cause des attaques, si possible. Dans le cas où l'étiologie est connue, le traitement est basé sur le principe d'influence sur la cause fondamentale. Pour ce faire, vous devez interroger soigneusement le patient et ses proches concernant les lésions cérébrales traumatiques, le cancer, la méningite infectieuse, ainsi que pour déterminer la prédisposition génétique possible.

L'électroencéphalographie est la principale méthode de diagnostic de l'épilepsie idiopathique. Il repose sur le principe de la détermination de la différence de potentiels électriques entre deux points. À cette fin, des électrodes sont placées au-dessus du cerveau, qui fixent les impulsions électriques.

En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer la localisation du foyer d’excitation (s’il en existe un), les caractéristiques des vagues (elles sont spécifiques à différents types d’activité épileptique), ainsi que les modifications intervenues au cours de la période intercritique.

En outre, l'examen par un neurologue est important. Il vérifie la sévérité des réflexes, des déviations dans les domaines intellectuel et émotionnel.

L'IRM et le scanner, l'angiographie des vaisseaux cérébraux et l'encéphalogramme ECHO sont considérés comme des méthodes de recherche auxiliaires.

Thérapie

L'épilepsie idiopathique nécessite un traitement long et réfléchi. Un traitement anticonvulsivant ne peut être prescrit qu'après un diagnostic définitif. Ce qui compte, ce n’est pas tant la forme des crises, mais la forme de l’épilepsie.

La nomination des anticonvulsivants a lieu conformément au schéma. Adhérez aux principes de la monothérapie, commencez par de petites doses. Cela signifie que le traitement est préférable de commencer avec un seul médicament à faible dose, en l'augmentant progressivement pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Si ce n'est pas le cas, le médicament est remplacé par un autre et recommencez avec de petites doses.

En cas de résistance à la pharmacothérapie, vous pouvez recourir à un traitement chirurgical, à la stimulation du nerf vague et à un régime cétogène.

Les indications chirurgicales doivent être strictes: épilepsie partielle idiopathique, affection somatique appropriée.

Le régime cétogène vise à réduire le nombre d'attaques. Les médecins recommandent de commencer par le jeûne: boire de l'eau ordinaire non gazeuse. Le quatrième jour, vous pouvez ajouter de la nourriture au régime. Il est nécessaire de réduire la quantité de glucides dans les aliments et la quantité de graisse à augmenter.

Lorsqu'une rémission complète est obtenue, les patients ne devraient pas avoir de crises pendant un an. Il devrait s’efforcer de normaliser les performances de l’électroencéphalogramme.

Le pronostic dépend de la réponse de la maladie au traitement et de l’évolution de l’épilepsie.

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