Encéphalopathie dyscirculatoire - de quoi s'agit-il? Degrés, traitement et pronostic

Encéphalopathie dyscirculatoire ou "beaucoup de bruit pour rien"

Neurologie moderne "fièvre". Certains diagnostics sont remplacés par d'autres, de nouvelles théories apparaissent, les technologies informatiques, les exosquelettes et la communication neurosensorielle sans fil sont utilisés dans le traitement des maladies invalidantes.

Cela a complètement affecté un tel diagnostic, qui a un nom sonore et beau - "encéphalopathie dyscirculatoire". Qu'est ce que c'est Si vous déchiffrez littéralement ce diagnostic, la traduction de «médical en russe» sonnera comme ceci: «perturbations persistantes et diverses du travail du système nerveux central causées par des troubles chroniques de la circulation sanguine».

Le terme pour les non-initiés semble effrayant et, ce n’est pas par hasard, l’une des demandes les plus fréquentes de la Runet: «À quel point peut-on vivre avec une encéphalopathie dyscirculatoire». Officiellement nous répondons: combien tu veux.

Vous pouvez également ajouter à cela en examinant les fiches de consultation externe des patients âgés ayant rendu visite à un neurologue dans les années 90, vous pouvez constater qu'une bonne moitié des examens se termine par un diagnostic tel que "DE II", c'est-à-dire "encéphalopathie dyscirculatoire de deuxième année".

Cependant, depuis 1995, après l’introduction de la CIM-10, c’est-à-dire la classification internationale actuelle des maladies, ce diagnostic n’existe plus. Et officiellement, semble-t-il, il n’ya rien à discuter, et la question est close. Cependant, nos médecins "non-avancés", en particulier dans l'outback, n'utilisent pas les diagnostics désormais autorisés. Les diagnostics "autorisés" incluent, par exemple, "l'ischémie cérébrale chronique" ou "l'encéphalopathie hypertensive".

Et à la «vieille manière», on utilise l'ancien, type DE. Qu'est-ce que c'est

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Encéphalopathie dyscirculatoire - de quoi s'agit-il?

encéphalopathie cérébrale

En fait, il est très difficile de poser un diagnostic précis s’il n’existe pas de critères clairs pour sa formulation. C'est souvent le cas en neurologie, où tout «repose» sur le fonctionnement du cerveau, ce qui reste inconnu (jusqu'à présent).

Que devrait faire un médecin si un patient, en raison de son âge, se plaignait de ce qu’il était «légèrement» aggravé par le souvenir d’événements, son sommeil s’est détérioré, son humeur a changé? À l'examen, un neurologue remarque un léger tremblement des paupières, une légère différence de réflexes et rien de plus. Est-il en bonne santé ou pas?

Considérant que presque tous les patients âgés souffraient d'hypertension artérielle, de signes d'athérosclérose cérébrale et de certaines formes possibles de troubles circulatoires, en 1958, après de longues discussions et modifications, le terme «encéphalopathie dyscirculatoire» a été adopté.

Il n'était pas tout à fait clair depuis le début. Après tout, les lésions cérébrales organiques persistantes, telles que l'encéphalopathie post-traumatique, ont été appelées encéphalopathie clinique. Et dans le cas des formes dyscirculatoires, avec un traitement rapide, tous ces petits symptômes ont disparu. En conséquence, l'encéphalopathie est un trouble complètement réversible, bien que récurrent.

• Bien sûr, ce terme est obsolète. Après tout, il est apparu avant même le vol spatial habité, avant l’apparition de méthodes de recherche modernes telles que l’échographie, la tomodensitométrie, l’IRM, l’angiographie, la TEP (tomographie par émission de positrons).

Néanmoins, à notre époque, des tentatives ont été faites pour "réanimer" ce terme. Par exemple, on peut souvent lire que l'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion vasculaire du cerveau (diffuse), qui progresse lentement, est une conséquence de nombreuses maladies et affections affectant de petites artères du cerveau.

Dans la classification moderne des maladies, il est possible de remplacer avec succès ce «mastodonte» par des diagnostics tels que:

• athérosclérose cérébrale;
• encéphalopathie hypertensive;
• maladie cérébrovasculaire (non spécifiée);
• démence vasculaire;
• ischémie cérébrale chronique.

Pourquoi un diagnostic tel que «encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale» a-t-il commencé à «mourir»? Très simple: en liaison avec les progrès de la médecine fondée sur des preuves dans le diagnostic de diverses maladies a commencé à utiliser divers critères, ce qui a rendu certaines clarté et clarté. Mais un diagnostic tel que l'encéphalopathie dyscirculatoire, restait extrêmement vague, permettait d'absorber tout ce qui était possible, raison pour laquelle les médecins tombèrent amoureux. Il n'est pas nécessaire d'effectuer une recherche algorithmique, pensez à respecter les critères, comme dans le cas de la sclérose en plaques par exemple.

C'est très simple: si rien n'est particulièrement endommagé, mais qu'il reste quelque chose à écrire, à savoir le diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire.

A propos des causes et des variétés de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Puisque, selon l’idée des auteurs, la DE devrait reposer sur une circulation sanguine cérébrale altérée, il semble que le moyen le plus simple et le plus naturel de diviser la maladie était de désigner un facteur conduisant à une ischémie du tissu cérébral. Mais ici aussi, tout est "mélangé dans un tas". Donc, attribuez les "raisons" suivantes DE:

• athérosclérose cérébrale. Pourquoi ne pas le définir comme diagnostic principal? Non, vous devez "empiler" un autre appareil circulatoire
• encéphalopathie athérosclérotique;
• hypertension artérielle (de la même manière, il existe une encéphalopathie hypertensive dans la CIM-10);
• forme mixte (également possible);
• veineux.

Les raisons sont toutes mélangées. Les deux premiers sont des diagnostics et des processus pathologiques compréhensibles, puis ils sont combinés. En conclusion, une variété anatomique «veineuse» apparaît, qui n’ajoute pas de clarté.

En outre, si ces diagnostics fréquents ne suffisent pas, alors en tant que source de DE, ils «tirent derrière les oreilles» de la dystonie végétative et, dans ce cas, il s’avère qu’aucun de ces diagnostics n’existe dans la CIM-10, c’est notre invention domestique.

Par conséquent, même une simple analyse des causes d'une telle situation ne fait que renforcer le doute quant à l'existence du diagnostic de DE. Quels sont les symptômes de cette maladie? Peut-être qu'il y a quelque chose de spécial qui ne se produit pas dans d'autres maladies?

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Hélas non. Jugez par vous-même: les signes et symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire ne sont rien de plus qu'une compression, un «méli-mélo» caractéristique de nombreuses maladies neurologiques. Ainsi, les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire peuvent être "pris en compte":

• Divers troubles cognitifs, que l'on appelait autrefois "intellectuels-ménagers". Celles-ci incluent les troubles de la pensée, l'épuisement et l'instabilité de l'attention et de la mémoire, l'oubli, la distraction. Aux derniers stades, des signes de démence vasculaire peuvent apparaître;
• Brèche de caractère. L’apparition de l’apathie, des accès de colère, l’émergence d’une anxiété non motivée, la dépression, la peur;
• L'apparition de troubles pyramidaux (augmentation du tonus, hypertension musculaire, apparition de réflexes pathologiques, signes d'arrêt, anisoréflexie);
• L’émergence de troubles extrapyramidaux (akinésie, tremblements, augmentation du tonus de type «à dents», signes de parkinsonisme, apparition d’émotions violentes - pleurs et rire);
• Altération de la fonction du groupe caudal des nerfs crâniens par type de syndrome pseudobulbaire (dysphagie, dysarthrie, nasolalie);
• Troubles de la coordination et de la fonction du cervelet. Ce sont des tremblements stupéfiants et intentionnels, une parole scannée, un nystagmus, une altération de la motricité fine, y compris lors de l'écriture;
• Troubles ooneurologiques et vestibulaires: nausées, dans de rares cas - vomissements, vertiges, acouphènes vasculaires (c.-à-d. Acouphènes).

En résumé, un simple coup d'œil sur ces symptômes suggère que l'encéphalopathie dyscirculatoire n'est peut-être qu'une neurologie moderne, à l'exception peut-être du syndrome méningé et des signes d'hypertension intracrânienne. Maintenant, s’ils ne sont pas paresseux et n’ajoutent rien, un autre diagnostic, surtout chez les personnes âgées, n’est plus nécessaire. Partout, l'encéphalopathie circulatoire complète régnera en suprême.

Une telle grandeur et "plénitude" des symptômes ont conduit au fait que les étapes de cet état étrange étaient tout aussi vagues et vagues.

Comme vous le savez, chaque maladie (comme tous les processus en général) accumule des changements quantitatifs qui, selon la deuxième loi du matérialisme dialectique, deviennent qualitatifs. Quelles étapes distinguent les adhérents de ce diagnostic?

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 2 3 degrés

L'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 1,2 et 3 degrés, ou stades. Pour la première étape, les manifestations "subjectives" sont caractéristiques, c'est-à-dire qu'il y a des plaintes et que rien n'est noté lors de l'examen neurologique.

Au deuxième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, l'un des syndromes susmentionnés doit apparaître, qui devient le principal, autour duquel sont regroupés d'autres signes, qui s'accompagnent d'une aggravation des plaintes, d'une progression des symptômes et d'une altération de la personnalité du patient.

La troisième étape de l'encéphalopathie dyscirculatoire est un état qui entre dans la «finale»: absence de contact, désordre dans l'urine et les fèces, difficulté de contact, perversion du rythme du sommeil et de la veille, extinction progressive des fonctions vitales et, finalement, mort des escarres, parésie intestinale, pneumonie hypostatique, ou d'autres maladies intercurrentes sur le fond du marasme.

Ainsi, la stadification et le changement des symptômes ne diffèrent guère de ceux de la démence vasculaire et d'autres maladies similaires, par exemple la leucoarthrite progressive, la phase finale de la maladie d'Alzheimer ou la chorée de Huntington.

Ainsi, sans avoir reçu de réponse claire, comment distinguer de manière fiable les stades de cette maladie de nombreuses autres maladies, passons au diagnostic. Peut-être qu'il y a de la clarté?

Diagnostics

Afin de diagnostiquer correctement, un manuel destiné aux neurologues de la fin du XXe siècle recommandait de s'appuyer sur les données suivantes:

• Au départ, il était nécessaire d’évaluer la gravité des plaintes subjectives, des troubles cognitifs, des troubles affectifs, des troubles du caractère, des troubles extrapyramidaux, c.-à-d. définir le diagnostic syndromique;
• Identifiez la cause et le facteur de risque associé (pression élevée, lésions des organes cibles, diabète, hyperlipidémie, fibrillation auriculaire), trouvez, à l'aide de méthodes instrumentales, les effets des maladies cérébrovasculaires (par exemple, trouvez des lésions anciennes post-AVC dans la substance blanche des grands hémisphères);
• Identifier le lien entre le syndrome principal et la cause, en «liant» toutes les plaintes à une maladie cérébrovasculaire;
• Exclure d'autres raisons.

Comme on dit, la recherche diagnostique est simple, comme tout ingénieux. Il n'y a pas de critère difficile. Il est clair que n'importe quel syndrome dominant peut être «lié» à l'hypertension artérielle, qui existe chez 90% des patients âgés.

Par conséquent, il existe encore des dizaines de milliers de diagnostics dans toute la Russie, qui n'existent pas, comme les crapauds après la pluie. Il suffit assez de «ne pas multiplier les entités», pour reprendre les termes du rasoir d'Occam, mais de s'entendre avec les diagnostics spécifiques existants.

Comment traiter l'encéphalopathie dyscirculatoire?

En fait, tout le monde sait comment traiter l'encéphalopathie dyscirculatoire, mais personne ne sait comment y remédier. Généralement, le neurologue qui a posé ce diagnostic traite du soulagement classique des principaux symptômes.

Par exemple, chez un patient souffrant de troubles du sommeil et de vertiges, Betaserk et Corvalol avec Glycine sont utilisés, le grand-père reçoit des herbes apaisantes et Tanakan avec une plainte de mémoire et des tremblements dans ses mains. Dans le cas où le grand-père n'a pas assez d'argent, cela n'a pas d'importance. Un retraité est toujours prêt à aider un producteur national en achetant du Ginkgo Biloba Evalar.

Ainsi, le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 2 comprend "un complexe de nootropes, de médicaments métaboliques, de vitamines, d'agents améliorant la circulation cérébrale et les fonctions cognitives".

Cela suggère qu'au lieu de réduire la tension artérielle, de normaliser le cholestérol, de modifier le régime alimentaire et le mode de vie, fumer un homme majeur ou un retraité obèse souffrant de diabète, a dépensé plusieurs milliers de roubles en médicaments pouvant au mieux lui procurer un soulagement pendant un mois.

En effet, il n’existe pas de vecteur unique clair allant de la cause au traitement et à la prévention. Ce diagnostic, en tant que gigantesque entonnoir d’aspiration, a tout absorbé en neurologie et en gérontologie et, dans ce tourbillon boueux, la cause et l’effet ont fusionné. Et dans les eaux troubles, les vendeurs de nombreux médicaments et additifs alimentaires qui, sans être des médicaments, "guérissent" immédiatement "de tout", prospèrent.

Au lieu de conclusion

Une telle puissance de délire et d’inertie médicale nous permet de trouver des études faisant autorité sur les problèmes de traitement de l’encéphalopathie dyscirculatoire. Et ils sont écrits par de vénérables professeurs et des professeurs associés avec un "nom". Mais voici la chose: généralement, après la partie introductive, le «chant» d'un nouveau médicament commence et, d'une manière ou d'une autre, insère à la hâte la parodie d'un essai clinique. Le motif des auteurs est clair: publicité de la société et bénéfices en espèces, ou voyage au congrès. Face à la baisse des coûts des soins de santé pour les médecins pauvres, il s'agit d'un cadeau tangible.

L'encéphalopathie dyscirculatoire pour un esprit sain et critique est la même chose qu'un chiffon rouge pour un taureau. Mais il existe des pseudo-instituts médicaux plus stables qui ont résisté jusqu'à récemment. Nous parlons de l'homéopathie et des médicaments issus des technologies homéopathiques.

Il semblerait que tout soit "à la surface": pas un seul remède homéopathique n'a épargné au patient un choc, une insuffisance cardiovasculaire ou rénale, ou une vie prolongée pendant une période plus longue que les médicaments conventionnels.

Et les diagnostics "étranges" et peu fiables, qui incluent notamment l'encéphalopathie dyscirculatoire. Vous ne devez pas avoir peur de ce diagnostic, mais simplement demander au médecin: pourquoi il pose un diagnostic qui ne figure pas dans la CIM-10 adoptée dans notre pays, quels critères de diagnostic il guide et quelle responsabilité il assumera si le patient dépense de l’argent en médicaments pour le traitement d’une maladie inexistante. Alors viendra le temps d'avoir peur pour le médecin.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale

Tout problème cérébral qui provoque des changements irréversibles peut être fatal pour une personne. L'encéphalopathie dyscirculatoire s'y réfère.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie dans laquelle une partie du cerveau commence à mourir de faim, ne recevant pas sa quantité normale de nutriments et d'oxygène. Cette maladie entraîne le gonflement des tissus, leur perte de fonctionnalité et leur mort. L'encéphalopathie dyscirculatoire est dangereuse. Les raisons de son apparition - défaillance des vaisseaux sanguins, petits et grands.

Zone de risque

Les premiers signes d'encéphalopathie dyscirculatoire sont les maux de tête, la faiblesse, les troubles de la mémoire et la dépression. Les changements dans le cerveau à ce stade peuvent encore être inversés si le traitement est démarré rapidement. Le diagnostic n’est pas posé par un médecin local, mais par un neurologue. Et avant cela, le patient devra subir un examen approfondi. Le diagnostic comprend:

• cardiogramme;
• examen du système vasculaire de la tête et du cou;
• électroencéphalographie;
• examen du fond d'œil;
• IRM
• tests psychologiques pour la mémoire, l'émotivité et la réflexion.

Important: Le diagnostic de l’encéphalopathie circulatoire cérébrale en tant que diagnostic sera enregistré si les changements se sont développés pendant plus de six mois avec une détérioration progressive de la santé.

La maladie est fréquente chez les personnes âgées et les personnes de plus de 45 ans. Les travailleurs mentaux sont dans une zone de risque particulière, car souvent leur cerveau travaille à la limite des possibilités, mais sans effort physique. Plus la personne est âgée, plus le risque d '«encéphalopathie dyscirculatoire» lui est diagnostiqué. C'est elle qui mène à la démence sénile ou à un accident vasculaire cérébral ischémique. L'encéphalopathie dyscirculatoire est à juste titre qualifiée de dangereuse, car l'invalidité et la mortalité qui en découle sont les plus fréquentes dans le monde.

La maladie se développe plus rapidement s'il y a:

• alimentation déséquilibrée;
• surpoids;
• abus d'alcool;
• fumer;
• échec hormonal;
• stable, hypertension artérielle;
• diabète sucré;
• blessures à la tête ou au cou;
• athérosclérose;
• traitement inapproprié des maladies cervicales et vertébrales.

VBN peut être guéri, car il s’agit d’un processus réversible. Ce type d'échec est commun. L'appareil vertébrobasilaire revient facilement à la normale si vous suivez les recommandations du médecin. Mais si des processus irréversibles sont apparus dans la VBB en raison d'un traitement inapproprié ou de son absence, les conséquences peuvent être désastreuses. La situation est encore pire lorsque l’ensemble du CSD en souffre. Le pronostic pour ces patients est toujours décevant.

Stades et degrés de la maladie

Pour fonctionner correctement, le cerveau a besoin d'une nutrition constante et complète. Tout cela dépend directement de la circulation cérébrale. Tout désordre de ce système entraîne de graves problèmes. Et l'encéphalopathie cérébrale dyscirculatoire ne fait pas exception. La maladie commence avec le fait que les capillaires d'une partie du cerveau n'apportent pas assez de sang. Cela entraîne une perte de fonctionnalité de la paroi vasculaire, ce qui entraîne le passage de divers fluides dans le cerveau. En raison d'un œdème, les neurones ne reçoivent pas une nutrition normale et meurent. Et ceci est une microinfarctus du cerveau.

La maladie porte le premier coup à la substance blanche sous-corticale. Cela signifie qu'il sera plus difficile pour le cerveau de traiter et de contrôler les signaux provenant des extrémités. La matière grise est la prochaine à souffrir, à cause du dépérissement dont souffrent les gens qui souffrent d'un trouble de la pensée. Près de la moitié des cellules meurent dans les lobes frontaux et temporaux. Cela conduit à des foyers de nécrose et de mort.

L'encéphalopathie dyscirculatoire comporte 3 étapes qui affectent largement le tableau clinique, les méthodes de traitement et le pronostic:

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré est caractérisé par:

• légers maux de tête;
• manque d'énergie vitale;
• l'insomnie;
• un brusque changement d'humeur des larmes à l'agression extrême;
• des vertiges;
• troubles de l'audition, de la vision et de la parole;
• léger engourdissement des bras ou des jambes.

À ce stade, le cerveau peut encore régler indépendamment les situations et les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire disparaissent en une journée.

Encéphalopathie dyscirculatoire 2 degrés conduit à une nouvelle détérioration du patient. Les signes ci-dessus sont joints:

• les acouphènes;
• l'intensité des vertiges et des maux de tête augmente;
• somnolence et faiblesse constantes;
• troubles de la mémoire;
• incapacité à percevoir la parole;
• changement complet d'habitudes comportementales;
• changement de voix;
• les lèvres commencent à se contracter.

Encéphalopathie dyscirculatoire La 3e année se caractérise par une détérioration encore plus grande du bien-être, mais la personne elle-même ne comprend pas ce qui lui arrive. Les valeurs morales deviennent sans importance, l'irritabilité et l'agressivité sont constantes. La vision ou l'ouïe tombe ou disparaît complètement. La démarche devient fragile et incertaine. Syndrome de démence en développement. Sans aide extérieure, une personne ne peut même pas se servir.

Souvent, le diagnostic d ’« encéphalopathie dyscirculatoire de degré 3 »pose la question suivante: combien de temps pouvez-vous vivre avec? Tout est individuel, mais l'invalidité d'un tel patient est exactement garantie. Pire encore, si on diagnostique une encéphalopathie dyscirculatoire de genèse mixte. Il est plus difficile à traiter et le pronostic est souvent décevant.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Les mesures de diagnostic visent non seulement à identifier la maladie, mais également à en déterminer la cause. Le développement de l'encéphalopathie cérébrale contribue à tout dommage au système vasculaire. Le plus souvent, cela est dû à:

1. Athérosclérose, qui bloque les vaisseaux sanguins par des plaques de cholestérol. La lumière est soit sérieusement réduite, soit complètement bloquée. Le sang ne pénètre pas dans la zone du cerveau, ce qui provoque sa famine. La cause athéroscléreuse est la cause la plus courante de diagnostic de «circulatoire veineuse cérébrale».
2. L'hypertension artérielle blesse le vaisseau, ce qui entraîne une inondation de la zone du cerveau avec du sang ou du plasma et son gonflement.
3. Hypotension, dans laquelle il y a une pénurie de sang dans les vaisseaux et à cause de son lent mouvement, les cellules meurent de faim.
4. Le sang de haute viscosité conduit également à une mauvaise circulation, ce qui provoque la formation de caillots sanguins, ce qui entraîne l'apparition de foyers nécrotiques.
5. L'ostéochondrose, caractérisée par des processus osseux ou des spasmes, comprime l'artère de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une insuffisance du flux sanguin vers le cerveau.
6. Blessure au cerveau ou à la colonne vertébrale dans laquelle se forment des hématomes. Ils pincent le système vasculaire de la zone endommagée et entraînent un dysfonctionnement des cellules cérébrales.
7. Développement anormal du système circulatoire du corps.
8. Le tabagisme provoque des spasmes des vaisseaux cérébraux.
9. Maladies des systèmes circulatoire et vasculaire.
10. Échec hormonal. Quand c'est la mauvaise production d'hormones qui sont responsables du fonctionnement normal de l'organisme entier.

Thérapie

Le premier degré de la maladie peut être guéri le plus souvent simplement en modifiant vos habitudes et en normalisant la nutrition. Mais s'il s'agit d'une encéphalopathie dyscirculatoire de 2 ou 3 degrés, il est alors impossible de se passer de médicaments qui rétablissent la circulation sanguine dans le bassin basilaire et mettent de l'ordre dans les cellules nerveuses.

Les médicaments

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire 2-3 degrés est effectué dans un complexe, avec un schéma thérapeutique clair. Le plus souvent, les médicaments suivants sont prescrits:

• abaissement de la pression artérielle, comme le lisinopril, si l’hypertension est la cause de la maladie. Ils bloquent une certaine enzyme qui augmente la pression. Les muscles lisses des vaisseaux se détendent, élargissant la lumière, ce qui entraîne une diminution de la pression;
• les inhibiteurs de calcium comme la nimodipine. Une encéphalopathie dyscirculatoire de 3 degrés, ainsi que le second, survient en raison de son excès. Lorsque vous prenez des médicaments, le tonus vasculaire diminue, ils se détendent et élargissent la lumière, ce qui fournit au cerveau la quantité de sang nécessaire. Au stade initial, le médicament est administré par voie intraveineuse, puis sous forme de comprimé;
• les bêta-bloquants comme l'aténolol. Avec lui, le travail du cœur est normalisé, la pression et le pouls diminuent, ce qui conduit à la normalisation du flux sanguin vers le cerveau. En outre, le sel de sodium et l'excès d'eau sont excrétés par l'organisme.
• Comprimés pour la protection et le renforcement des vaisseaux sanguins, comme Curantil. Cela aide à dilater les capillaires et à augmenter leur lumière. Le cerveau commence à avoir assez de sang, sans coller de plaquettes;
• les diurétiques, qui réduisent les volumes sanguins et la pression artérielle;
• des anticoagulants. L'aspirine est un remède couramment utilisé. Avec elle, les plaquettes ne collent pas ensemble, ce qui constitue la meilleure prévention de la thrombose;
• réduire le cholestérol dans le sang, comme l'acide nicotinique, ce qui vous permet d'améliorer la nutrition des cellules du cerveau et des vaisseaux sanguins;
• pour améliorer la mémoire et la pensée. Habituellement, pour ces fonds utilisant l'électrophorèse. En plus de leur objectif principal, ce sont de puissants antioxydants qui protègent les gens des méfaits des radicaux libres. Normaliser les connexions des cellules nerveuses et la transmission des impulsions à travers eux.

L'encéphalopathie des deuxième et troisième degrés est traitée avec le médicament spécialement mis au point par Vasobral, qui améliore non seulement le flux sanguin vers le cerveau, mais en restaure également la fonction. Avec elle, le nombre de caillots diminue, le processus métabolique dans les cellules est normalisé, ce qui conduit à une résistance du cerveau à la privation d'oxygène. Le risque de gonflement au stade 2 est réduit de 74%.

Physiothérapie

Comment traiter la maladie sans pilule? Si ceci est la phase initiale, alors vous pouvez faire avec diète et physiothérapie. Mais si la cause de la maladie était chronique et a entraîné le développement d'une encéphalopathie de genèse complexe, vous devez traiter uniquement en tandem, en associant des comprimés, un régime et une physiothérapie - effets sur le corps de facteurs physiques ayant un effet thérapeutique. Le cours minimum pour le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale - 10 procédures.

L'élimination de l'encéphalopathie dyscirculatoire est réalisée:

1. Électromagnétique, qui stimule l'activité cérébrale par le courant. Il a une basse fréquence et force. La pénétration du courant passe à travers les paupières. Avec cette procédure, l'amélioration des processus métaboliques, des connexions neuronales normalisées entre les terminaisons nerveuses.
2. Thérapie galvanique, qui affecte le cou et les épaules avec un courant de force faible. La décompensation des capillaires est normalisée, le débit sanguin dans ceux-ci augmente. Souvent, la procédure est améliorée avec de l'iode et de l'orotate de potassium.
3. UHF-thérapie, dans laquelle le champ électromagnétique de haute fréquence forme le courant ionique dans le sang. Cela améliore son mouvement à travers de petits capillaires, enrichissant le cerveau en oxygène. Toute manifestation négative de type céphalique disparaît ou diminue.
4. Un laser qui reprend le travail des zones dysfonctionnelles du cou et du col. Les cellules nerveuses fonctionnent mieux, le débit sanguin augmente, le sang se liquéfie, ce qui augmente sa vitesse de déplacement.
5. Bains de guérison composés d'oxygène, de dioxyde de carbone et de radon. Après la première intervention, le sommeil se normalise, les vertiges disparaissent et les acouphènes.
6. Massage thérapeutique, qui peut être l'acupuncture, le drainage lymphatique et normal dans la région du cou et du col. Dans le premier cas, l'impact va à des points spécifiques qui normalisent le cerveau. L'oedème élimine bien le type de drainage lymphatique par massage, et l'habituel soulage les spasmes qui affectent les artères.

Médecine populaire

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire par des remèdes populaires est utilisé depuis longtemps et donne de bons résultats. Les symptômes et le traitement seront liés, mais vous devez comprendre que ces méthodes sont applicables si l’encéphalopathie dyscirculatoire doit être prévenue. Le traitement des remèdes populaires au stade sévère peut s’ajouter au traitement principal. DEP le plus souvent traité:

1. Collection d'herbe. Utilisez, par exemple, "Collection of the Crimean", composé de pétales de rose musquée, de trèfle, de feuilles de bouleau, de pied de graminée, de plantain, de réglisse, de fleurs de tilleul, d'origan, de framboise et d'églantier, le tout à parts égales. Le thé est préparé à partir d'une cuillère à soupe du mélange et d'un verre d'eau bouillante. La durée du traitement est de 3 mois. Eh bien aide de la collection de sédatifs de l'encéphalopathie cérébrovasculaire, composé de camomille, menthe, mélisse, valériane et zeste de citron. Durée de la réception de 2 à 3 mois.
2. Baume du Caucase, à base de propolis, de dioscorée du Caucase et de trèfle rouge. La clinique est normalisée dès la deuxième semaine d'admission. L'homme ressent une extraordinaire énergie.
3. Hawthorn, qui est un puissant stimulant pour le coeur et le sang. Il est consommé cru et utilisé pour les infusions et les décoctions. Avec la bonne approche, après 7 jours d’administration, les maux de tête disparaissent.

Régime alimentaire

L'obésité est l'une des causes des problèmes cérébraux. Par conséquent, le régime alimentaire doit être formé de manière à réduire le poids, puis maintenu au niveau normatif. Ne pas utiliser les techniques cardinales qui donnent des résultats rapides. Les repas doivent être équilibrés, mais faibles en calories. Il est nécessaire de privilégier les légumes et les fruits, ainsi que les protéines animales. Ce dernier devrait être de type alimentaire. Maintenir l'équilibre de l'eau est également important.

Prévisions

Si des anomalies vertébro-basilaires font qu'une personne ne peut pas travailler et prendre soin de elle-même, une incapacité lui est attribuée. Dans ce cas, le stade de la maladie doit être de 2 ou 3. Le groupe d'invalidité suivant est attribué:

• Groupe 3 - la maladie est au stade 2, le patient peut se soigner lui-même, l’activité professionnelle est impossible, l’aide extérieure est sélective;
• Groupe 2 - stade de la maladie 2-3, activité de la vie limitée, problèmes de mémoire, échecs névralgiques prononcés, accidents vasculaires cérébraux répétés;
• Groupe 1 - Phase 3, qui progresse rapidement et provoque une défaillance des fonctions motrices, de la circulation, de la démence prononcée et de l’agressivité.

Le pronostic pour les patients au stade 1-2 avec un traitement compétent est souvent positif et ils peuvent vivre assez longtemps. La deuxième phase de la maladie peut être arrêtée en développement pendant 5 à 7 ans. S'il n'y a pas de traitement, l'invalidité est garantie. Plus le stade est élevé, plus le risque de complications et de dégradation de la qualité de la vie est élevé. Au stade 3, l'évolution de la maladie est rapide, ce qui rend le traitement difficile et coûteux. Mais cela peut retarder la mort. La mort dans ce cas survient le plus souvent à la suite de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux de type ischémique et d'un collapsus cardiovasculaire. Si vous ignorez les recommandations du médecin, la nouvelle attaque de l'encéphalopathie dyscirculatoire et son passage à une nouvelle étape ont un intervalle de 1,5 à 2 ans. Mais le mieux est simplement de surveiller votre santé, de bien manger et de faire des exercices, ce qui est le meilleur moyen de prévenir l’encéphalopathie dyscirculatoire.

Encéphalopathie dyscirculatoire (PED): diagnostic, symptômes et stades, traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une lésion chronique progressive du tissu nerveux cérébral due à des troubles de la circulation. Parmi toutes les maladies vasculaires du profil neurologique, le DEP occupe la première place en fréquence.

Jusqu'à récemment, cette maladie était associée à un âge avancé, mais la situation a changé ces dernières années et elle est déjà diagnostiquée chez la population en âge de travailler de 40 à 50 ans. L'urgence du problème est due au fait que des changements irréversibles dans le cerveau ne conduisent pas uniquement à un changement du comportement, de la pensée et de l'état psycho-émotionnel des patients. Dans certains cas, la capacité de travail en souffre et le patient a besoin d’une aide extérieure pour s’acquitter de tâches ménagères normales.

Le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur une lésion chronique du tissu nerveux due à une hypoxie provoquée par une maladie vasculaire. Par conséquent, la PED est considérée comme une maladie cérébrovasculaire (MCV).

• Plus de la moitié des cas de PED sont associés à l’athérosclérose, lorsque les plaques lipidiques entravent le mouvement normal du sang dans les artères cérébrales.
• Une autre cause majeure de troubles circulatoires dans le cerveau est l'hypertension, caractérisée par un spasme de petites artères et artérioles, un changement irréversible des parois vasculaires sous la forme de dystrophie et de sclérose, ce qui finit par rendre difficile la fourniture de sang aux neurones.
• En plus de l'athérosclérose et de l'hypertension, du diabète sucré, d'une pathologie de la colonne vertébrale lorsque le sang circule dans les artères vertébrales, une vascularite, des anomalies du développement des vaisseaux cérébraux et des blessures peuvent être à l'origine de l'encéphalopathie vasculaire.

Souvent, en particulier chez les patients âgés, il existe une combinaison de plusieurs facteurs responsables - l’athérosclérose et l’hypertension, l’hypertension et le diabète, et il peut y avoir plusieurs maladies à la fois, puis on parle d’encéphalopathie d’origine mixte.

Au cœur du DEP se trouve une violation de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un ou de plusieurs facteurs.

La PED a les mêmes facteurs de risque que les maladies qui la provoquent, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau: surcharge pondérale, tabagisme, alcoolisme, erreurs diététiques, sédentarité. La connaissance des facteurs de risque permet de prévenir la PED même avant l'apparition des symptômes de la pathologie.

Le développement et les manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon la raison, il existe plusieurs types d’encéphalopathie vasculaire:

1. Hypertensive.
2. Athérosclérotique.
3. Veineux.
4. Mixte

Les changements dans les vaisseaux peuvent être différents, mais comme leur résultat est de toute façon une violation du flux sanguin, les manifestations de différents types d’encéphalopathie sont stéréotypées. La plupart des patients âgés sont diagnostiqués avec une forme mixte de la maladie.

Par la nature de l'évolution de l'encéphalopathie peut être:

• Rapidement progressive lorsque chaque étape dure environ deux ans;
• Partir avec une augmentation progressive des symptômes, des améliorations temporaires et une baisse constante de l'intelligence;
• Classique, lorsque la maladie est étirée pendant de nombreuses années, conduisant tôt ou tard à la démence.

Les patients et leurs proches, confrontés à un diagnostic de PED, veulent savoir à quoi s'attendre de la pathologie et comment y faire face. L'encéphalopathie peut être attribuée aux maladies pour lesquelles un fardeau important de responsabilité et de soins pèse sur les personnes qui les entourent. Les parents et les amis doivent savoir comment la pathologie évoluera et comment se comporter avec un membre de la famille malade.

La communication et la coexistence avec un patient atteint d'encéphalopathie est parfois une tâche difficile. Ce n'est pas seulement le besoin d'aide physique et de soins. Le contact avec le patient, qui en est déjà au second stade de la maladie, devient particulièrement difficile. Le patient peut ne pas comprendre les autres ou à sa manière, sans perdre immédiatement la capacité d'agir et de communiquer.

Les parents qui ne comprennent pas complètement l'essence de la pathologie peuvent entrer dans une dispute, se mettre en colère, être offensés, essayer de convaincre le patient de quelque chose qui n'apportera aucun résultat. Le patient, à son tour, partage avec ses voisins ou ses connaissances ses arguments sur ce qui se passe à la maison, a tendance à se plaindre de problèmes inexistants. Parfois, il s'agit de plaintes déposées auprès de différentes autorités, à commencer par le service du logement et se terminant par la police. Dans une telle situation, il est important de faire preuve de patience et de tact, en se rappelant toujours que le patient n'est pas au courant de ce qui se passe, ne se contrôle pas et ne peut pas s'autocritiquer. Essayer d'expliquer quelque chose au patient est absolument inutile, il est donc préférable de prendre la maladie et d'essayer de faire face à la démence croissante d'un être cher.

Malheureusement, il n’est pas rare que des enfants adultes, désespérés, en proie à l’impuissance et même à la colère, soient prêts à refuser de s’occuper d’un parent malade, transférant ainsi ce devoir à l’État. Ces émotions peuvent être comprises, mais vous devez toujours vous rappeler que les parents ont déjà donné toute leur patience et leur force pour élever leurs enfants, ne dorment pas la nuit, ne sont pas soignés, ne sont jamais soignés, et qu’il est donc de la responsabilité des enfants adultes de s’occuper de eux.

Les symptômes de la maladie consistent en des violations de la sphère intellectuelle, psychoémotionnelle, des troubles du mouvement, en fonction de la gravité de ceux-ci, déterminant le stade de la PED et le pronostic.

La clinique comporte trois stades de la maladie:

1. La première étape est accompagnée de violations mineures des fonctions cognitives qui n'interfèrent pas avec le patient pour qu'il travaille et mène une vie normale. L'état neurologique n'est pas cassé.
2. Dans la deuxième étape, les symptômes sont aggravés, il y a une nette dégradation de l'intellect, des troubles moteurs, des troubles mentaux apparaissent.
3. La troisième étape est la plus difficile, il s’agit d’une démence vasculaire caractérisée par une forte diminution de l’intelligence et de la pensée, une violation du statut neurologique, qui nécessite une surveillance et des soins constants du patient en état d’incapacité.

DEP 1 degré

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré survient généralement avec une prédominance de violations de l'état émotionnel. La clinique se développe progressivement, progressivement, d’autres remarquent des changements de caractère, les écrivant pour leur âge ou leur fatigue. Plus de la moitié des patients au stade initial de PED souffrent de dépression, mais ne sont pas enclins à s'en plaindre, ils sont hypocondriaques, apathiques. La dépression survient pour une raison mineure ou sans cause, dans un contexte de bien-être complet dans la famille et au travail.

Les patients avec DEP de 1 degré concentrent leurs plaintes sur la pathologie somatique, ignorant les changements d'humeur. Ainsi, ils souffrent de douleurs aux articulations, au dos et à l'abdomen, qui ne correspondent pas à l'étendue réelle des lésions aux organes internes, alors que l'apathie et la dépression ne font pas grand cas du patient.

Une caractéristique du DEP est un changement du fond émotionnel, similaire à la neurasthénie. De la dépression à une joie soudaine, des pleurs déraisonnables, des attaques d'agression envers les autres, il peut y avoir des sautes d'humeur. Le sommeil est souvent perturbé, il y a de la fatigue, des douleurs à la tête, de la confusion et des oublis. La différence entre la PED et la neurasthénie est considérée comme une combinaison des symptômes décrits et de troubles cognitifs.

Une déficience cognitive concerne 9 patients sur 10 et comprend une difficulté à se concentrer, une perte de mémoire et une fatigue mentale rapide. Le patient perd son ancienne organisation, a du mal à planifier son temps et ses responsabilités. En se souvenant des événements de sa vie, il reproduit à peine les informations qu'il vient de recevoir, il ne se souvient pas bien de ce qu'il a entendu et lu.

Au premier stade de la maladie, des troubles moteurs apparaissent déjà. Des étourdissements, une démarche instable et même des nausées accompagnées de vomissements peuvent se manifester, mais ils ne se manifestent que lorsque vous marchez.

DEP 2 degrés

La progression de la maladie conduit aux degrés DEP 2; lorsque les symptômes ci-dessus s'intensifient, l'intelligence et la pensée, la mémoire et les troubles de l'attention diminuent de manière significative, mais le patient ne peut évaluer objectivement son état, exagérant souvent ses capacités. Il est difficile de distinguer clairement entre les deuxième et troisième degrés du DEP, mais la perte totale de la capacité de travailler et la possibilité d'une existence indépendante sont considérées comme incontestables pour le troisième degré.

Une forte baisse de l'intellect empêche l'accomplissement des tâches de travail et crée certaines difficultés dans la vie quotidienne. Le travail devient impossible, l'intérêt pour les loisirs habituels est perdu et le patient peut passer des heures à faire quelque chose d'inutile ou même à ne rien faire.

Orientation perturbée dans l'espace et le temps. En se rendant au magasin, une personne souffrant de PED peut oublier les achats planifiés et le quitter ne rappelle pas toujours immédiatement le chemin du retour. Les proches doivent être conscients de ces symptômes, et si le patient quitte la maison, il est préférable de s’assurer qu’il a au moins un document ou une note avec l’adresse, car il y a de nombreux cas de perquisition du domicile et des proches de ces patients qui sont soudainement perdus.

Le domaine émotionnel continue de souffrir. Les changements d'humeur cèdent le pas à l'apathie, à l'indifférence face à ce qui se passe et aux autres. Le contact avec le patient devient presque impossible. Il n'y a pas de doutes sur les troubles du mouvement visibles. Le patient marche lentement, traînant les pieds. Il se trouve qu’au début il est difficile de commencer à marcher, puis il est difficile de s’arrêter (comme le parkinsonisme).

DEP lourd

La DEP est sévèrement exprimée dans la démence, lorsque le patient perd complètement la capacité de penser et d’exécuter des actions déterminées, est apathique, ne peut pas naviguer dans l’espace et dans le temps. A ce stade, la parole cohérente est altérée ou même absente, des symptômes neurologiques grossiers apparaissent sous la forme de signes d'automatisme oral, le dysfonctionnement des organes pelviens est caractéristique, des troubles de la circulation jusqu'à la parésie et la paralysie sont possibles, des convulsions convulsives.

Si un patient au stade de la démence est encore capable de se lever et de marcher, vous devez vous rappeler de la possibilité de chutes avec fractures, en particulier chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Les fractures graves peuvent être fatales dans cette catégorie de patients.

La démence nécessite des soins et une aide constants. Le patient, comme un petit enfant, ne peut pas manger, aller aux toilettes, se soigner et passe la majeure partie de son temps assis ou allongé dans son lit. Toutes les responsabilités pour le maintien de son activité vitale incombent à ses proches, qui fournissent des procédures hygiéniques, des aliments diététiques difficiles à étouffer, ils surveillent également l’état de la peau pour ne pas rater l’apparence des escarres.

Dans une certaine mesure, en cas d'encéphalopathie grave, les proches peuvent même devenir plus faciles. Les soins, qui nécessitent un effort physique, n'impliquent pas de communication et, par conséquent, il n'y a pas de conditions préalables pour les conflits, le ressentiment et la colère face à des mots que le patient ignore. Au stade de la démence, ils n'écrivent plus de plaintes et ne s'embarrassent pas des histoires de leurs voisins. D'autre part, l'observation de l'extinction constante d'un être cher sans possibilité d'aider et d'être compris par lui est un lourd fardeau psychologique.

Quelques mots sur le diagnostic

Les symptômes d'une encéphalopathie naissante peuvent ne pas être perceptibles par le patient ou ses proches. La consultation d'un neurologue est donc la première chose à faire.

Le groupe à risque comprend toutes les personnes âgées, les diabétiques, les patients hypertendus, les personnes atteintes d'athérosclérose. Le médecin évaluera non seulement l'état général, mais effectuera également des tests simples de détection des déficiences cognitives: vous demandera de dessiner une horloge et de marquer l'heure, de répéter les mots prononcés dans le bon ordre, etc.

Pour le diagnostic de la PED, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste, de procéder à une électroencéphalographie, à une échographie avec doppler de la tête et du cou. Pour exclure d'autres pathologies du cerveau, la tomodensitométrie et l'IRM sont présentées.

La clarification des causes de la PED implique un ECG, un test sanguin pour le spectre lipidique, des coagulogrammes, la détermination de la pression artérielle, le niveau de glycémie. Il est conseillé de consulter un endocrinologue, un cardiologue et, dans certains cas, un chirurgien vasculaire.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire doit être complet et viser à éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également les causes des modifications du cerveau.

Le traitement opportun et efficace de la pathologie cérébrale comporte non seulement un aspect médical, mais également un aspect social et même économique, car la maladie entraîne une invalidité et, en fin de compte, une invalidité et les patients en phase difficile ont besoin d’une aide extérieure.

Le traitement de la PED vise à prévenir les troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux), à corriger le flux de la maladie en cause et à restaurer la fonction cérébrale et le flux sanguin. La pharmacothérapie peut donner de bons résultats, mais uniquement avec la participation et le désir du patient lui-même de lutter contre la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de reconsidérer un mode de vie et des habitudes alimentaires. En éliminant les facteurs de risque, le patient aide considérablement le médecin à lutter contre la maladie.

Souvent, en raison de la difficulté de diagnostiquer les stades initiaux, le traitement commence par le DEP de grade 2, lorsque la déficience cognitive ne fait plus de doute. Néanmoins, cela permet non seulement de ralentir la progression de l'encéphalopathie, mais également de ramener l'état du patient à un niveau acceptable pour une vie autonome et, dans certains cas, pour le travail.

Le traitement non médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend:

• Normalisation ou au moins réduction du poids à des valeurs acceptables;
• Régime alimentaire;
• Élimination des mauvaises habitudes;
• Activité physique

L'excès de poids est considéré comme un facteur de risque pour le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose, il est donc très important de le ramener à la normale. Cela nécessite un régime et de l'exercice, réalisables pour le patient en relation avec son état. Ramenez votre mode de vie à la normale et développez votre activité physique. Arrêtez de fumer, ce qui a un effet néfaste sur les parois vasculaires et les tissus cérébraux.

Le régime avec DEP devrait aider à normaliser le métabolisme des graisses et à stabiliser la pression artérielle. Il est donc recommandé de minimiser la consommation de graisses animales, en les remplaçant par des végétales, il est préférable de refuser la viande grasse au profit du poisson et des fruits de mer. La quantité de sel ne doit pas dépasser 4-6 g par jour. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante de produits contenant des vitamines et des minéraux (calcium, magnésium, potassium). L'alcool devra également être abandonné, car son utilisation contribue à la progression de l'hypertension et des collations riches en calories et en calories, une voie directe vers l'athérosclérose.

Beaucoup de patients, ayant entendu parler de la nécessité d'une alimentation saine, s'énervent même, pensent qu'ils devront renoncer à de nombreux aliments et mets délicats, mais ce n'est pas tout à fait vrai, car la même viande ne doit pas être frite dans du beurre, il suffit de la faire bouillir. Lorsque DEP utiliser des fruits et légumes frais, qui sont négligés par l'homme moderne. Dans le régime alimentaire, il y a une place pour les pommes de terre, les oignons et l'ail, les légumes verts, les tomates, les viandes maigres (veau, dinde), toutes sortes de produits laitiers, les noix et les céréales. Les salades sont mieux remplies d'huile végétale, mais la mayonnaise devra être abandonnée.

Aux premiers stades de la maladie, lorsque les premiers signes d'une perturbation de l'activité cérébrale viennent d'apparaître, il suffit de revoir le mode de vie et la nutrition, en accordant une attention suffisante aux activités sportives. Avec la progression de la pathologie, il existe un besoin de traitement médicamenteux, qui peut être pathogénique, visant la maladie sous-jacente, et symptomatique, conçu pour éliminer les symptômes de la PED. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est également possible.

Traitement de la toxicomanie

La thérapie pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend la lutte contre l'hypertension artérielle, les lésions vasculaires dues au processus athérosclérotique, les troubles du métabolisme des graisses et des glucides. Pour le traitement pathogénique de la PED, des médicaments de différents groupes sont prescrits.

Pour éliminer l'hypertension, appliquez:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - indiqués chez les patients hypertendus, en particulier les plus jeunes. Ce groupe comprend notamment le Kapropril, le lisinopril, le losartan, etc., bien connus. Il a été prouvé que ces médicaments réduisent le degré d'hypertrophie cardiaque et la couche artérielle moyenne, musculaire, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine en général et la microcirculation en particulier.
   Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits pour les patients atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque, de lésions athérosclérotiques des artères rénales. En atteignant des chiffres normaux de tension artérielle, le patient est beaucoup moins susceptible non seulement aux lésions cérébrales ischémiques chroniques, mais également aux accidents vasculaires cérébraux. Les dosages et les schémas thérapeutiques de ce groupe sont sélectionnés individuellement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier.

1. Bêta-bloquants - aténolol, pindolol, anapriline, etc. Ces médicaments réduisent la tension artérielle et aident à restaurer la fonction cardiaque, ce qui est particulièrement utile pour les patients souffrant d'arythmie, de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque chronique. Les bêta-bloquants peuvent être prescrits en parallèle avec les inhibiteurs de l'ECA, et le diabète, l'asthme et certains types de troubles de la conduction du cœur peuvent constituer des obstacles à leur utilisation. Le cardiologue choisit le traitement après un examen approfondi.
2. Les antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem, vérapamil) ont un effet hypotenseur et peuvent aider à normaliser le rythme cardiaque. En outre, les médicaments de ce groupe éliminent les spasmes vasculaires, réduisent la tension des parois des artérioles et améliorent ainsi le flux sanguin dans le cerveau. L'utilisation de la nimodipine chez les patients âgés élimine certaines déficiences cognitives, ayant un effet positif même au stade de la démence. L'utilisation d'antagonistes du calcium pour le traitement des maux de tête graves associés à la PED est un bon résultat.
3. Les médicaments diurétiques (furosémide, veroshpiron, hypothiazide) sont conçus pour réduire la pression en éliminant l'excès de liquide et en réduisant le volume sanguin circulant. Ils sont prescrits en association avec les groupes de médicaments ci-dessus.

La prochaine étape du traitement de la PED après la normalisation de la pression devrait être la lutte contre les troubles du métabolisme de la graisse, car l’athérosclérose est le facteur de risque le plus important pour la pathologie vasculaire du cerveau. En premier lieu, le médecin conseillera le patient à un régime alimentaire et à des exercices physiques permettant de normaliser le spectre lipidique. Si après trois mois l'effet ne se produit pas, la question du traitement médicamenteux sera résolue.

Pour la correction de l'hypercholestérolémie sont nécessaires:

• Préparations à base d'acide nicotinique (acipimox, enduracine).
• Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, etc.
• Les statines - ont l'effet hypolipidémique le plus prononcé, contribuent à la régression ou à la stabilisation des plaques existantes dans les vaisseaux cérébraux (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Séquestrants d'acides gras (cholestyramine), préparations à base d'huile de poisson, antioxydants (vitamine E).

L'aspect le plus important du traitement pathogénique du DEP est l'utilisation d'agents favorisant la vasodilatation, de médicaments nootropes et de neuroprotecteurs qui améliorent les processus métaboliques du tissu nerveux.

Vasodilatateurs

Médicaments vasodilatateurs - cavinton, trental, cinnarizine, administrés par voie intraveineuse ou prescrits sous forme de comprimés. Lorsque la circulation sanguine est altérée dans l’artère carotide, le cavavone a le meilleur effet, avec insuffisance vertébro-basilaire - stugérone, cinnarizine. Le sermion donne un bon résultat avec une combinaison d'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et des membres, ainsi qu'une diminution de l'intelligence, de la mémoire, de la pensée, de la pathologie de la sphère émotionnelle et de l'adaptation sociale altérée.

L'encéphalopathie dyscirculatoire à l'arrière-plan de l'athérosclérose s'accompagne de difficultés à la sortie du sang veineux du cerveau. Dans ces cas, Redergin efficace, administré par voie intraveineuse, dans le muscle ou les comprimés. Vasobral est un médicament d'une nouvelle génération, qui non seulement dilue efficacement les vaisseaux cérébraux et augmente leur circulation sanguine, mais empêche également l'agrégation des éléments formés, ce qui est particulièrement dangereux dans l'athérosclérose et les spasmes vasculaires dus à l'hypertension.

Nootropiques et Neuroprotecteurs

Il est impossible de traiter un patient présentant une encéphalopathie dyscirculatoire sans utiliser d’agents améliorant le métabolisme du tissu nerveux, qui ont un effet protecteur sur les neurones dans des conditions hypoxiques. Piracetam, encéphabol, nootropil, mildronate améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent la formation de radicaux libres, réduisent l’agrégation plaquettaire dans les vaisseaux de la microcirculation, éliminent les spasmes vasculaires et fournissent un effet vasodilatateur.

La nomination de médicaments nootropes peut améliorer la mémoire et la concentration, augmenter la vigilance mentale et la résistance au stress. Avec une diminution de la mémoire et la capacité de percevoir des informations, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sont présentés.

Il est important que le traitement par neuroprotecteurs soit prolongé car l’effet de la plupart d’entre eux intervient 3 à 4 semaines après le début du traitement. Des perfusions intraveineuses de médicaments sont généralement prescrites, qui sont ensuite remplacées par leur administration orale. L'efficacité du traitement neuroprotecteur est renforcée par la nomination supplémentaire de complexes multivitaminiques contenant des vitamines du groupe B, de l'acide nicotinique et de l'acide ascorbique.

Outre ces groupes de médicaments, la majorité des patients ont besoin d'antiagrégants et d'anticoagulants, car la thrombose est l'une des principales causes d'accident vasculaire et se développe sur le fond de la PED. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et réduire sa viscosité, l'aspirine convient à petites doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, mais warfarin, clopidogrel peut être prescrit sous le contrôle constant de la coagulation sanguine. La pentoxifylline, qui est indiquée chez les patients âgés présentant des formes courantes d'athérosclérose, favorise la normalisation de la microcirculation.

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique vise à éliminer les manifestations cliniques individuelles de la pathologie. La dépression et les troubles émotionnels sont des symptômes courants de la PED, dans laquelle des tranquillisants et des sédatifs sont utilisés: valériane, agripaume, relanium, phénazépam, etc., et un psychothérapeute doit les prescrire. Lorsque la dépression montre des antidépresseurs (Prozac, Mélipramine).

Les troubles du mouvement nécessitent une thérapie physique et des massages. Des vertiges sont prescrits: betaserk, Cavinton, Sermion. Les signes d'intelligence altérée, de mémoire, d'attention sont corrigés à l'aide des nootropiques et des neuroprotecteurs énumérés ci-dessus.

Traitement chirurgical

Dans le cours progressif sévère du DEP, lorsque le degré de vasoconstriction du cerveau atteint 70% ou plus, dans les cas où le patient a déjà souffert de formes aiguës de troubles du flux sanguin dans le cerveau, des opérations chirurgicales telles que l'endartériectomie, le stenting et l'anastomose peuvent être réalisées.

Le pronostic pour le diagnostic de DEP

L'encéphalopathie dyscirculatoire est un certain nombre de maladies invalidantes. Par conséquent, une certaine catégorie de patients peut être invalide. Bien sûr, au stade initial des lésions cérébrales, lorsque la pharmacothérapie est efficace et qu’il n’est pas nécessaire de changer d’activité, l’invalidité n’est pas autorisée, car la maladie ne limite pas l’activité de la vie.

Dans le même temps, une encéphalopathie grave et, de surcroît, une démence vasculaire, manifestation extrême de l'ischémie cérébrale, obligent le patient à être reconnu invalide parce qu'il n'est pas en mesure de s'acquitter de ses tâches et a parfois besoin de soins et d'une assistance au quotidien. La question de l'attribution d'un groupe spécifique d'incapacités est décidée par une commission d'experts composée de médecins de diverses spécialités, en fonction du degré de violation des compétences professionnelles et du libre-service.

Le pronostic du DEP est grave, mais pas désespéré.

Avec une détection précoce de la pathologie et un traitement opportun avec un dysfonctionnement cérébral de 1 et 2 degrés peuvent vivre plus de douze ans, ce qui ne peut pas être dit de la démence vasculaire sévère.

Le pronostic est considérablement aggravé si un patient atteint de PED présente de fréquentes crises d'hypertension et des manifestations aiguës de troubles du flux sanguin cérébral.