Vue d'ensemble de la nouvelle génération de pilules à haute pression

Dans tout le monde civilisé, six groupes de médicaments différents permettant d’abaisser la tension artérielle sont utilisés.

Disons immédiatement qu'il n'est pas facile de comprendre leurs caractéristiques pour une personne qui ne connaît pas bien la médecine, mais des consommateurs russes prêts à approfondir les détails pharmacologiques et à étudier attentivement les instructions pour que les médicaments puissent faire face à cette tâche s'ils le souhaitent et s'ils sont bien servis.

Dans cet article, nous examinons les pilules compressives les plus couramment prescrites. Avis et prix des médicaments attachés.

Norma

Le taux de tension artérielle chez l'adulte est le suivant:

• La pression artérielle basse est 100-110 / 70-60 mm Hg.
• La pression la plus optimale est 120/80 mm Hg.
• HELL s'appelle HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• La haute pression est considérée comme supérieure à 140/90 mm Hg.

Puisque l'âge provoque une variété de changements dans le corps humain, il convient de les prendre en compte lors de la mesure de la pression. Les enfants et les adolescents peuvent souvent souffrir d'hypotension artérielle, alors que leur âge est caractérisé par une valeur plus élevée.

Qu'est-ce qui aggrave le tableau clinique de l'hypertension?

Chez les personnes de moins de 60 ans, atteintes de diabète ou de maladies rénales, il est conseillé de maintenir les niveaux de pression artérielle de 120 à 130 à 85 mm Hg.

Les facteurs de risque de l'hypertension sont les suivants:

1. Fumer;
2. Indicateurs d'âge (le risque de développer la maladie augmente chez les hommes après 55 ans et chez les femmes de 10 ans);
3. Indicateurs de cholestérol (si plus de 6,5 mol / l.);
4. Lorsqu'un patient est diabétique;
5. Facteur héréditaire.

Facteurs pouvant augmenter le risque de décès chez les personnes hypertendues:

• un accident vasculaire cérébral ou une ischémie cérébrale;
• insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde;
• insuffisance rénale, néphropathie diabétique;
• présence de signes de lésions vasculaires périphériques, dissection d'anévrisme de l'aorte;
• changements dans la rétine des yeux - exsudats, hémorragies, gonflement du mamelon du nerf optique.

Cependant, le risque de décès le plus élevé est observé chez les patients présentant quatre manifestations à la fois:

Cependant, de nombreuses personnes ne peuvent pas évaluer correctement et correctement les risques de l'hypertension, estimant qu'une pression artérielle élevée n'est pas terrible et qu'elle peut même être réduite sans pilule.

Il existe plusieurs catégories de patients atteints de maladie hypertensive. Les premiers ignorent les risques de tension artérielle et tentent de vivre au mieux de leur endurance santé. Ainsi, en supposant que si la maladie ne provoque pas de gêne importante, il est alors possible de se passer de pilules bloquant les sauts de pression artérielle. Au contraire, les deuxièmes patients surestiment le risque et tentent de guérir la maladie avec tous les médicaments en main, sans prêter attention aux effets secondaires, mais en ignorant les visites chez le médecin.

Ne pas se soigner

Aujourd'hui, de nombreuses sociétés pharmaceutiques produisent des médicaments pour traiter l'hypertension. Ils sont divisés en grands groupes en fonction de l'action et de la composition chimique. Prescrire des médicaments pour l'hypertension devrait le médecin traitant après l'examen et l'examen concomitant.

L'augmentation de la pression peut être traitée de différentes manières et le choix des moyens dépend en grande partie des caractéristiques individuelles du patient. Vous pouvez découvrir quels médicaments conviennent dans ce cas, en fonction de l'expérience du médecin et de la réaction du patient aux comprimés.

Quels médicaments sont prescrits?

Il est conseillé de considérer les principaux médicaments:

1. Bêta-bloquants. Ce sont des médicaments spéciaux pour réduire la pression en abaissant le rythme cardiaque. Mais, leurs revers sont des faiblesses, des éruptions cutanées, un ralentissement excessif du pouls.
2. Les diurétiques. Ceci est un groupe de médicaments à action diurétique. Ils sont pris afin de faire baisser rapidement la pression artérielle en éliminant les liquides du corps. Cependant, la prise de ces médicaments peut affecter négativement le fonctionnement du cœur, entraînant des vertiges, des convulsions et des nausées.
3. Inhibiteurs de l'ECA. Le corps peut produire une grande quantité d'hormone qui affecte négativement les vaisseaux et les rétrécit. Ce groupe de médicaments vise à réduire la quantité d’hormones produites. En conséquence, la pression artérielle chute lorsque les vaisseaux se dilatent. Les effets négatifs des inhibiteurs peuvent se manifester sous la forme de réactions allergiques ou d'une toux soudaine.
4. Antagonistes de l'angiotensine. Une pression élevée peut être due à une exposition aux vaisseaux de l’angiotensine 2, et les médicaments de ce groupe bloquent cette action. Mais en conséquence, des vertiges, accompagnés de nausées, peuvent survenir.
5. Antagonistes du calcium. L’objectif principal de ces moyens est d’avoir un effet relaxant sur les vaisseaux sanguins, ce qui diminue la pression artérielle. Les effets secondaires après la prise de tels médicaments se traduisent par des bouffées de chaleur, une accélération du rythme cardiaque et parfois même des vertiges.

Le tableau présente une liste générale des médicaments de différents groupes pharmacologiques prescrits à pression élevée:

Ces médicaments sont indiqués pour le traitement de l’hypertension (augmentation persistante de la pression) de tout degré. Le stade de la maladie, l'âge, la présence de maladies concomitantes, les caractéristiques individuelles de l'organisme sont pris en compte lors du choix du moyen, du choix de la posologie, de la fréquence d'administration et de la combinaison de médicaments.

Les comprimés du groupe des sartans sont aujourd'hui considérés comme les plus prometteurs et les plus efficaces dans le traitement de l'hypertension. Leur effet thérapeutique est dû au blocage des récepteurs de l'angiotensine II, une puissante substance vasoconstrictrice qui provoque une augmentation persistante et rapide du nombre de A / D dans le corps. Les comprimés à long terme donnent un bon effet thérapeutique sans développer d'effets indésirables ni de syndrome de sevrage.

Vous trouverez ci-dessous une liste des médicaments les plus efficaces contre l'hypertension artérielle:

C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin et de leur attribuer un traitement efficace pour le traitement de l'hypertension.

Comprimés à libération prolongée

Les médicaments ont un long effet thérapeutique, ce qui est pratique dans le traitement de l'hypertension. Il suffit de ne prendre que 1 à 2 comprimés par jour pour normaliser la pression à la maison et obtenir une rémission stable.

Liste des médicaments à action prolongée de nouvelle génération:

• Métoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Ces fonds sont utilisés pour le traitement d'association à long terme de l'hypertension 2–3 degrés. Les caractéristiques de la réception sont un effet cumulatif à long terme. Pour obtenir un résultat stable, vous devez prendre ces médicaments pendant 3 semaines ou plus. N'arrêtez donc pas de le prendre si la pression ne diminue pas immédiatement.

Comprimés à effet rapide

Liste des antihypertenseurs à action rapide:

À haute pression, il suffit de mettre la moitié ou un comprimé entier de Captopril ou d'Adelfan sous la langue et de les dissoudre. La pression va chuter dans 10 à 30 minutes. Mais il faut savoir que l’effet de prendre de tels fonds est bref. Par exemple, le patient doit prendre Captopril jusqu'à 3 fois par jour, ce qui n’est pas toujours pratique.

Drogues Rauwolfia: pourquoi leur utilisation est-elle irréalisable?

Avec ces médicaments, l'hypertension était raisonnablement traitée auparavant. Les produits les plus populaires dans cette catégorie sont la raunatine, la réserpine. Ce sont des antispasmodiques directs, qui provoquent en outre un retard du corps en sodium et en eau.

En prenant un tel médicament, vous devez tenir compte du fait que cela aide la pression très lentement - l’effet n’est constaté qu’après 1-2 semaines. après le début du traitement. Une diminution constante de la pression artérielle n’est observée que chez environ le quart des patients. Par conséquent, ces médicaments ne peuvent pas être considérés comme un agent antihypertenseur moderne. Cependant, il existe un autre facteur important pour lequel il est préférable de ne pas utiliser ces comprimés. Les raisons - dans un grand nombre d'effets secondaires qui se produisent lors de la prise de tels médicaments. Il a donc été prouvé que l'incidence du cancer du sein avait augmenté avec la prise de rauwolfia. Il a également été noté que lors de la prise de tels médicaments, une potentialisation du cancer du pancréas était notée.

Par conséquent, dans de nombreux pays, les médicaments contenant de la réserpine ont été interdits. Outre ces effets négatifs, ces médicaments entraînent également les effets indésirables suivants: somnolence, congestion nasale, bronchospasme, ulcères gastro-intestinaux, arythmie, dépression, œdème, impuissance.

Mettre fin à la crise hypertensive

Lorsque les crises ont déjà abandonné les injections intramusculaires de magnésie ou d’autres drogues.

Aujourd'hui, une crise hypertensive est arrêtée:

1. Résorption sous pilule de la langue 10 mg (moins 5 mg) de nifédipine (corinfar).
2. Ou 25-50 mg de capoten (c'est le meilleur médicament en cas de crise).

Physiotens (moxonidine) à une dose de 0,4 mg ou clonidine (cloféline) à une dose de 0,075-0,15 mg est également utilisé.

Ce dernier médicament n’est utilisé que chez ceux qui prennent chroniquement de la clophéline, qui a maintenant été retirée des normes de traitement.

Y a-t-il des médicaments sans danger?

Lorsque l'hypertension artérielle interfère avec l'activité vitale normale, la question se pose de savoir comment trouver les médicaments les plus sûrs sans effets secondaires. Malheureusement, la science n'a pas présenté de tels médicaments. Après tout, il est extrêmement difficile de développer un médicament universel qui convienne à tous les patients, mais qui n’a pas eu d’effets secondaires.

Mais encore, la nouvelle génération de médicaments ont des avantages significatifs sur les médicaments obsolètes pour le traitement de l'hypertension, ils sont les suivants:

1. Drogues à action prolongée. Par conséquent, la posologie du médicament est réduite et minimise ainsi le risque d'effets secondaires.
2. Minimiser les effets secondaires. Il n'existe pas de médicaments absolument sûrs pour chaque patient, mais de nouveaux développements sélectionnent les composants de manière à ce qu'ils ne provoquent pas de réactions corporelles négatives.
3. Les technologies de l’époque nouvelle donnent des médicaments plus efficaces pour le traitement de l’hypertension.
4. Développé des médicaments complexes. Le risque d'effets secondaires est si faible que le médicament peut être considéré comme absolument sans danger.

Hypertension chez les personnes âgées

• Les médicaments de premier choix à pression élevée chez les personnes âgées sont les diurétiques: hypothiazide ou indapamide (dans le diabète sucré). Le faible coût et la haute efficacité de ce groupe de médicaments lui permettent d’être utilisés en thérapie monocomposante dans l’hypertension légère. Ils sont également préférés pour l'hypertension dépendante du volume chez les femmes ménopausées.
• La deuxième rangée regroupe les bloqueurs des canaux calciques de la série des dihydropyridines (amlodipine, nifédipine), qui sont indiqués pour le traitement de l'athérosclérose et du diabète sucré en raison de problèmes de poids.
• Troisième place - en lisinopril et sartans.

Préparations combinées: Prestanz (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Vérapamil + Trandolapril).

Thérapie combinée

La thérapie combinée de l'hypertension implique l'administration simultanée de médicaments de différents types, les plus populaires et les plus efficaces étant:

1. Diurétiques et sartans. Combinaisons des médicaments suivants: Gizaar (losartan-hypothiazide), Atacandus plus (candésartan-hypothiazide), Mikardis plus (telmisartan-hypothiazide), co-test (iprosartan-hypothiazide).
2. Diurétiques et inhibiteurs de l'ECA. La combinaison de ces groupes de médicaments - ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), énalapril-indapamide (enziks), énalapril-hypothiazide (Enap NL, burlipril plus), captopril-hypothiazide (caposid). noliprel).
3. Diurétiques et bêta-bloquants. L'association de bisoprolol à l'hypothiazide (bisangil) est utilisée pour minimiser le risque de complications du système cardiovasculaire.
4. Les bloqueurs des canaux ca avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Cette combinaison peut également être utilisée pour le traitement des formes résistantes de l'hypertension, car l'utilisation de ces médicaments ne réduit pas la sensibilité du corps aux médicaments. Il comprend les combinaisons suivantes: amlodipine avec le périndopril, trandolapril avec le vérapamil.
5. Bloqueurs des canaux calciques avec Sartans. L'association des médicaments suivants: le telmisartan avec l'amlodipine, le losartan avec l'amlodipine.
6. Diurétiques avec bloqueurs des canaux calciques. La combinaison la plus populaire est la chlorthalidone et l’aténolol.

Traitement de l'hypertension résistante

L'hypertension artérielle résistante est une forme de la maladie dans laquelle elle ne se prête pas à un traitement avec un seul médicament. Même un traitement d'association avec des médicaments de deux groupes différents ne donne aucun résultat.

Les combinaisons suivantes de produits pharmaceutiques aux propriétés différentes sont utilisées pour normaliser les indicateurs de pression:

1. Les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques de la dihydropéridine, les inhibiteurs de l'ECA;
2. Bloqueurs des récepteurs bêta, des canaux calciques et du sartan;
3. Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs du canal Ca.
4. Le troisième schéma associant l’utilisation de diurétiques et de bloqueurs des canaux Ca, avec les inhibiteurs de l’ACE, est considéré comme le meilleur traitement de l’hypertension résistante. À cette fin, utilisez également une combinaison de spironolactone et de diurétiques thiazidiques.

En raison de l’existence d’une vaste liste de médicaments et de programmes de traitement de l’hypertension artérielle avec des médicaments utilisés pour traiter différentes formes de la maladie et qui sont prescrits individuellement, l’auto-traitement peut être non seulement inefficace, mais aussi dangereux pour la santé. L'accès en temps opportun à un médecin peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque (causes et symptômes de l'infarctus du myocarde) et d'autres complications de la maladie.

Quand ne pas se passer d'un médecin?

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, on utilise traditionnellement d'autres médicaments qui, en général, ne présentent pas de caractéristiques prononcées inhérentes à un groupe particulier d'antihypertenseurs. Par exemple, le même dibazol ou, disons, le sulfate de magnésium (magnésie), qui est utilisé avec succès par les urgentologues pour soulager les crises d’hypertension. Le magnésium de sulfate de magnésium injecté dans la veine a un effet antispasmodique, sédatif, anticonvulsivant et légèrement hypnotique. Cependant, un très bon médicament n’est pas facile à administrer: il faut le faire très lentement pour que le travail dure 10 minutes (le patient devient insupportablement chaud - le médecin s’arrête et attend).

Pour le traitement de l'hypertension, en particulier lors de crises hypertensives sévères, la pentamine-N (cholino-bloquant des ganglions sympathiques et parasympathiques, qui réduit le tonus des vaisseaux artériels et veineux), du benzohexonium, similaire à la pentamine, de l'arfonade (ganglioblokator), des dérivés de la phénothiazine Ces médicaments sont destinés aux soins d'urgence ou intensifs, ils ne peuvent donc être utilisés que par un médecin connaissant leurs caractéristiques!

Une liste de médicaments pour l'hypertension d'une nouvelle génération: un aperçu de 5 groupes de médicaments

Vous apprendrez de cet article: quels médicaments pour l'hypertension appartiennent à la dernière génération et s'ils sont vraiment meilleurs que les médicaments antihypertenseurs antérieurs.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Le concept de "dernière génération" d'antihypertenseurs n'a pas de définition précise des années de libération. Le plus souvent, ce terme est utilisé à des fins promotionnelles, pour promouvoir un certain médicament - pas nécessairement le plus efficace ou le nouveau - sur le marché pharmaceutique. Mais la science médicale ne reste pas immobile. Nous testons constamment de nouveaux médicaments contre l’hypertension, mais leur introduction dans la pratique clinique n’est pas le cas d’une année. Tous les nouveaux outils ne démontrent pas une efficacité et une sécurité supérieures à celles des anciens, mais également des agents mieux testés. Presque chaque année, de nouvelles pilules hypertensives contenant les principes actifs bien connus ou leur association ont été introduites sur le marché de la pharmacologie.

Néanmoins, il convient de noter que certains médicaments antihypertenseurs ont réellement des générations. Dans de tels cas, nous pouvons parler de la dernière génération de médicaments pour l'hypertension.

La plupart des représentants de la liste des médicaments contre l'hypertension d'une nouvelle génération se présentent sous la forme de comprimés à usage oral. L'exception est le labétalol, un bêta-bloquant disponible en solution pour l'administration par voie intraveineuse. Il existe d'autres médicaments à usage parentéral (nitrates, benzogeksonii, nitroprussiate de sodium, par exemple), mais ils sont difficiles à attribuer à de nouveaux médicaments. Presque toujours, les antihypertenseurs par voie intraveineuse sont utilisés pour traiter les crises hypertensives.

Dans tous les cas, avant d'appliquer de nouveaux produits dans le traitement de l'hypertension, vous devez consulter un cardiologue. Vous pouvez également rechercher de manière indépendante des informations sur les recherches menées sur l'efficacité et la sécurité de ce médicament par rapport aux médicaments déjà bien étudiés.

Plus loin dans l'article, les groupes de drogues sont classés par «âge»: de l'ancien au plus moderne.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (abrégés en inhibiteurs de l'ECA) sont des préparations pharmaceutiques principalement utilisées pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque. Ce groupe de médicaments inhibe l’activité d’une enzyme de conversion de l’angiotensine qui convertit l’angiotensine 1 inactive en angiotensine 2 active, ce qui dilate les vaisseaux sanguins et réduit la charge sur le cœur.

Le premier inhibiteur de l'ECA (captopril) a été découvert il y a plus de 40 ans et depuis lors, 12 médicaments de ce groupe ont été introduits dans la pratique clinique.

À l'heure actuelle, les inhibiteurs de l'ECA, inventés dans les années 1990, sont le plus souvent utilisés. Leur liste est:

1. Ramipril
2. Périndopril.
3. Zofenopril.
4. Le quinapril
5. Fozinopril.

Malgré l’introduction assez longue dans la pratique clinique, ces médicaments continuent de mener avec confiance chez tous les inhibiteurs de l’ECA, après avoir prouvé sa grande efficacité et sa sécurité dans de nombreuses études. En outre, de nombreuses preuves scientifiques suggèrent qu'il n'y a presque pas de différences significatives dans l'efficacité et la sécurité des différents représentants d'un inhibiteur de l'ECA. Le lisinopril et le fosinopril peuvent réduire efficacement la tension artérielle, bien que le coût de ces médicaments en pharmacie puisse varier considérablement.

Outre le traitement de l'hypertension, un inhibiteur de l'ECA est utilisé pour:

• Insuffisance cardiaque - ces médicaments réduisent la charge sur le cœur.
• Néphropathie diabétique - Les inhibiteurs de l'ECA aident à maintenir l'état fonctionnel des reins.
• Maladie rénale chronique - un inhibiteur de l'ECA peut aider à ralentir la progression de ces maladies.
• Infarctus du myocarde.

Personnes qui ne devraient pas prendre d'inhibiteur de l'ECA:

• Femmes enceintes et allaitantes.
• Patients présentant une hypersensibilité à ces médicaments.
• Les patients atteints de certaines maladies rénales - par exemple, la sténose de l'artère rénale.

L'effet indésirable le plus fréquent de tous les inhibiteurs de l'ECA, même les plus récents, est une toux sèche qui se développe chez environ 10% des personnes prenant ces médicaments. Un gonflement des lèvres, de la langue ou autour des yeux et une détérioration des reins sont moins courants.

Bloqueurs des canaux calciques

Les bloqueurs des canaux calciques (abrégés BPC), parfois appelés antagonistes du calcium, sont un groupe de médicaments qui affectent l’entrée des ions calcium dans certaines cellules musculaires. Ils sont utilisés pour traiter diverses maladies, notamment l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, le syndrome de Raynaud et les arythmies cardiaques, ainsi que pour arrêter les naissances prématurées pendant la grossesse.

Liste des trois groupes principaux de BKK:

1. Groupe nifédipine (dihydropyridines).
2. Groupe diltiazem (benzothiazépines).
3. Groupe Verapamil (phénylalkylamines).

Les dihydropyridines, mises au point dans les années 1960, sont le plus souvent utilisées pour réduire la pression artérielle.

Il existe 4 générations de médicaments du groupe nifédipine:

• 1re génération - nifédipine;
• 2ème génération - nicardipine, félodipine;
• 3ème génération - amlodipine;
• 4ème génération - cilnidipine.

Dans la pratique clinique, les médicaments les plus souvent utilisés des trois premières générations, les médecins de la cilnidipine prescrivent très rarement.

L'amlodipine - peut-être le médicament le plus fréquemment prescrit du groupe BPC. Il a commencé à être utilisé en 1990. L'amlodipine a démontré une efficacité élevée dans le traitement de l'hypertension ainsi que de l'innocuité.

La tsilnidipine est un nouveau médicament de 4e génération du groupe BPC, qui présente certains avantages par rapport aux autres antagonistes du calcium. Comparée aux représentants des trois premières générations, qui n'affectent que les canaux calciques de type L, la cilnidipine peut également bloquer leur type N. Cette propriété peut avoir une valeur clinique utile, se manifestant par la suppression de la tachycardie réflexe et une diminution de l'œdème, qui sont parfois observés avec l'utilisation de l'amlodipine et d'autres BPC plus anciens. La tsilnidipine a une forte lipophilie, en raison de laquelle elle a un effet prolongé. La cilnidipine est produite sous les noms commerciaux "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Les contre-indications à la nomination de dihydropyridines comprennent des réactions allergiques à un médicament particulier.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants (BB) sont une classe de médicaments qui bloquent les récepteurs endogènes de la catécholamine (noradrénaline et adrénaline) et sont donc utilisés pour réduire la pression artérielle, traiter les troubles du rythme cardiaque et prévenir les infarctus du myocarde.

Le premier BB (propranolol) a été synthétisé en 1964. De nombreux médecins et scientifiques s'accordent pour dire que la découverte de ce groupe de médicaments est l'un des événements les plus importants de la médecine clinique et de la pharmacologie du XXe siècle.

Depuis ce temps, beaucoup de BB ont été développés. Certains d'entre eux agissent sur tous les types de récepteurs bêta-adrénergiques, d'autres uniquement sur l'un d'entre eux. C'est sur ces propriétés que se distinguent trois générations de BB:

1. 1ère génération - propranolol, timolol, sotalol (non sélectifs, adrénorécepteurs bloquants bêta-1 et bêta-2)
2. 2ème génération - métoprolol, bisoprolol, esmolol (sélectif, bloquent uniquement les récepteurs beta-1 adrénergiques)
3. 3ème génération - Carvedilol, Nebivolol, Labetalol (possèdent des propriétés vasodilatatrices supplémentaires).

Le carvédilol fait partie de la troisième génération de BB, avec la propriété supplémentaire de la dilatation des vaisseaux. Il agit sur les récepteurs adrénergiques bêta-1 et bêta-2 et bloque également les récepteurs adrénergiques alpha dans les vaisseaux sanguins. En raison de ces effets, le carvédilol diminue plus fortement la pression artérielle, affecte moins le rythme cardiaque et n'augmente pas les taux de lipides et de glucose dans le sang. L'inconvénient du médicament est son effet sur les récepteurs bêta-2-adrénergiques, ce qui augmente le risque de bronchospasme. Carvedilol doit être pris deux fois par jour, ce qui n’est pas très pratique pour le patient.

Le nébivolol est un médicament agissant sélectivement sur les récepteurs bêta-1-adrénergiques, qui possède en outre des propriétés vasodilatatrices dues à une synthèse accrue de l'oxyde nitrique (NO) dans l'endothélium vasculaire. En raison de ces effets, le nébivolol réduit mieux la pression artérielle, affecte moins le rythme cardiaque, n'augmente pas les taux de lipides et de glucose dans le sang, ne provoque pas de dysfonctionnement érectile. L'effet négatif de ce médicament sur les bêta-bloquants est plutôt faible. Il est donc le plus souvent utilisé chez les personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque.

Labetalol est un médicament doté de propriétés bêtabloquantes non sélectives et ayant un effet sur les récepteurs alpha. Labetalol est utilisé principalement sous forme d'administration par voie intraveineuse, dans laquelle il a une durée d'action très courte, ce qui permet un bon contrôle des effets du médicament. C'est le bêta-bloquant le plus efficace pour le traitement des crises hypertensives. Il est souvent utilisé pour le phéochromocytome (tumeur surrénalienne) et la prééclampsie (toxicose tardive chez la femme enceinte).

Des médicaments efficaces pour une nouvelle génération d'hypertension

L'hypertension artérielle est la maladie la plus courante du système cardiovasculaire. La sélection d’un médicament contre l’hypertension nécessite une approche individuelle du médecin vis-à-vis du patient et du côté du patient - respect de la discipline en ce qui concerne les recommandations du médecin et utilisation régulière d’antihypertenseurs. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la pression à des valeurs acceptables.

L'hypertension est une élévation persistante de la pression artérielle au-dessus de la normale, elle peut avoir différents degrés de gravité - légère, modérée, grave. Chez les jeunes, l'hypertension artérielle survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est élevée et, chez l'adulte, elle est généralement associée à une résistance artérielle accrue. On peut observer simultanément une augmentation de ces deux paramètres et, en outre, la quantité de fluide circulant dans le corps affecte la pression. Il existe deux types d'hypertension: primaire (congénitale) et secondaire (symptomatique). L'hypertension artérielle secondaire peut survenir en raison de maladies et de modifications pathologiques des reins, de troubles endocriniens, de maladies cardiovasculaires et de maladies du système nerveux. Cependant, dans la plupart des cas, l'hypertension est de nature idiopathique. Les facteurs de risque sont les suivants: prédisposition génétique, sexe masculin, âge de la ménopause chez la femme, hyperlipidémie et hyperglycémie, manque de mouvement, stress, consommation excessive de sel et d’alcool, tabagisme.

L’hypertension peut se développer pendant de nombreuses années sans être accompagnée de symptômes inquiétants; elle est donc souvent diagnostiquée trop tard. L’hypertension chronique est l’une des principales causes de l’athérosclérose et de ses conséquences: cardiopathie ischémique, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance de cet organe, accident vasculaire cérébral ischémique cérébral et insuffisance rénale. L'hypertension augmente directement et indirectement la probabilité de décès prématuré du patient. Chez les femmes enceintes, cela représente un risque accru pour le fœtus en développement et augmente de manière significative le taux de mortalité infantile dans les centres médicaux périnatals.

Le traitement avec des antihypertenseurs et le succès de ce traitement dépendent en grande partie du stade de l'hypertension artérielle. Les examens prophylactiques avec un médecin sont très importants dans ce processus. Le traitement de l'hypertension secondaire dans la plupart des cas est causal, ce qui signifie que de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires pour guérir la maladie sous-jacente à l'origine de l'augmentation de la pression artérielle.

Pour l'hypertension artérielle primaire et secondaire, qui ne pouvait pas être guérie, seul un traitement symptomatique est généralement utilisé. Pendant le traitement de l'hypertension, le médecin doit approcher chaque patient individuellement. Il est nécessaire d'inclure dans le traitement des médicaments ayant des effets secondaires minimes. Un traitement médical systématiquement administré donne de réelles chances d’allonger l’espérance de vie prévue du patient. La pression devrait être réduite progressivement. En outre, vous devez appliquer la dose la plus faible possible du médicament avec un effet antihypertenseur. Les médicaments modernes de premier choix dans le traitement de l'hypertension artérielle: les bêta-bloquants, un inhibiteur positif, les antagonistes des récepteurs AT₁ ou canaux calciques, diurétiques. Il est important d'appliquer un schéma thérapeutique approprié. Il est souvent nécessaire de traiter avec deux voire trois médicaments en même temps. Le patient doit surveiller en permanence l'évolution du traitement de l'hypertension, en particulier en mesurant quotidiennement sa pression et en enregistrant ses valeurs dans un journal spécial.

La liste des médicaments assez efficaces dans le traitement de l'hypertension:

1. 1. Diurétiques.
2. 2. Inhibiteurs des récepteurs β (β-bloquants, bêta-bloquants).
3. 3. Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 (ARA, α-bloquants).

Autres médicaments dotés d'un mécanisme d'action sur le système nerveux central:

• α-agonistes₂-récepteurs adrénergiques (α₂-mimétiques);
• Agonistes des récepteurs de l'imidazole I1.

Antagonistes des canaux calciques:

• groupe du vérapamil (dérivés de la papavérine);
• groupe nifédipine (dérivés de 1,4-dihydropyridine);
• groupe diltiazem (dérivés de benzodiazépines).

De plus, un inhibiteur de l'ECA et des médicaments à action vasodilatatrice sont utilisés:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• Cycloanine;
• Nitroprussiate de sodium;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Les diurétiques (diurétiques) augmentent l'excrétion d'eau et d'électrolytes dans les urines. Les diurétiques jouent un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Il est recommandé en monothérapie pour l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. La possibilité de conjugaison de diurétiques (thiazidiques) avec d'autres médicaments antihypertenseurs est extrêmement utile.

Les diurétiques de l'anse sont des médicaments diurétiques de la plus grande efficacité (il existe une relation linéaire entre la dose du médicament et son effet). Causer une forte diurèse.

Les diurétiques de l'anse peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais ils doivent être pris avec prudence, car leur utilisation peut entraîner un désordre hémodynamique aigu (lorsque l'augmentation de la diurèse est trop forte). Les effets secondaires de ce groupe de médicaments comprennent:

• violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et des troubles acido-basiques (hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésie, alcalose métabolique);
• troubles métaboliques (perte d'appétit, maux d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation);
• réactions d'hypersensibilité aux sulfamides (prurit, éruption cutanée, érythème polymorphe, par exemple);
• déficience auditive et visuelle réversible.

Violations possibles du système nerveux central (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion), au moins - paresthésie et troubles hématologiques.

1. 1. Furosémide (Furosemidum).

Le furosémide est le principal représentant des diurétiques de la chaîne. Non recommandé en thérapie à long terme, car il agit rapidement et brièvement. Son action conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins et réduit la résistance du système vasculaire. Le furosémide est un médicament de première intention dans les situations d'urgence nécessitant une intervention rapide et importante, telle qu'une crise hypertensive. Il est parfois utilisé dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique avec œdème et de l'insuffisance cardiaque congestive chronique, accompagnée d'hypertension chez les patients qui ne répondent pas aux thiazidiques. Nécessite la prise simultanée de grandes quantités de liquide et parfois aussi de diurétiques osmotiques.

Forme posologique - comprimés (40 mg), solution pour préparations injectables (10 mg / ml et 20 mg / 2 ml).

Le torasémide est plus sûr que le furosémide et présente plus d'avantages, bien qu'il ait des effets presque identiques. Il est efficace après avoir pris de petites doses et son effet diurétique est prolongé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension primaire et de l'œdème d'origine cardiaque, rénale.

Forme posologique - comprimés (2,5, 5, 10 et 20 mg), solution pour préparations injectables (5 mg / ml), solution pour perfusions (10 mg / ml).

Acide éthacrynique (Acidum etacrynicum). Il est plus toxique que le furosémide. Les dommages auditifs liés à l'utilisation de cet acide sont souvent irréparables. Les effets secondaires communs associés à son utilisation sont les troubles gastro-intestinaux et les lésions cérébrales. Appliquer (par voie orale ou intraveineuse) uniquement dans le cas où le patient présente une hypersensibilité aux dérivés de sulfonamide. Cependant, pour les femmes enceintes, le médicament est moins dangereux que le furosémide. Actuellement utilisé dans la pratique est très rare.

Ces diurétiques provoquent un déséquilibre de l'équilibre électrolytique et hydrique du corps, principalement en raison de l'inhibition de la réabsorption des ions chlorure, ce qui conduit à la suppression du sodium et de l'eau dans les tubules. En outre, ils affaiblissent considérablement l’excrétion des ions calcium du corps (contrairement aux diurétiques à chaîne), mais augmentent la perte de potassium et de magnésium. Ils ont un effet antispasmodique directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui améliore leur efficacité à faire baisser la pression artérielle. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Travaillez plus longtemps, mais moins que les diurétiques de l'anse. Il existe une dose limite pour les diurétiques thiazidiques, au-dessus de laquelle il n’ya plus d’augmentation des effets bénéfiques de leur action, mais uniquement sur la gravité des symptômes indésirables. Par conséquent, n'augmentez pas la dose de ces médicaments s'il n'y a pas d'effet thérapeutique positif.

L'hydrochlorothiazide est le plus couramment utilisé dans le traitement de l'hypertension sous forme de médicaments comprenant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine AT.₁. Forme posologique - comprimés (12,5 et 25 mg).

La chlortalidone (Chlortalidonum) peut être prise tous les deux jours car elle fonctionne beaucoup plus longtemps, contrairement à l'hydrochlorothiazide (jusqu'à 2-3 jours).

Il est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de l'œdème. Forme posologique - comprimés (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effet après l'utilisation d'indapamide est plus rapide que dans le cas de la prise de chlorthalidone. Son effet antihypertenseur est dû à l'inhibition du transport du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ce médicament est indiqué en monothérapie ou en association pour le traitement de l'hypertension artérielle associée à une insuffisance cardiaque. Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies de la thyroïde, car il se lie à l’iode lorsqu’il se lie aux protéines sériques. Forme posologique - comprimés pelliculés (2,5 mg), gélules (2,5 mg), comprimés à libération prolongée (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) est également utilisé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension et de l'œdème dans les cas d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou hépatique. C'est un composant des pilules complexes qui réduisent la pression artérielle et agissent de manière apaisante. Forme posologique - comprimés (20 mg).

Ces médicaments inhibent l'échange d'ions sodium, d'ions potassium et l'excrétion d'ions hydrogène. Les diurétiques de ce groupe entraînent une augmentation de l'excrétion de l'urine sans perte de potassium. Cependant, il existe un risque de rétention excessive de potassium pouvant entraîner une hyperkaliémie. En outre, les diurétiques qui économisent le potassium peuvent provoquer des troubles du système nerveux central (maux de tête et vertiges, léthargie, évanouissements) et des troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales).

Quel est le meilleur médicament pour l'hypertension?

Des médicaments pour l'hypertension sont prescrits si le patient est à risque. Cela inclut les personnes dont la tension artérielle est constamment supérieure à 160/100 mm Hg. Art. Pour les personnes qui appartiennent à la catégorie à faible risque, les spécialistes recommandent tout d’abord une correction du mode de vie et une activité physique modérée.

Si ces mesures ne vous aident pas, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux. Quels sont les médicaments les plus efficaces contre l'hypertension?

Principes généraux de nomination et de combinaison

Les indicateurs de pression artérielle sont influencés par un certain nombre de facteurs qui doivent nécessairement être pris en compte lors du choix d'une stratégie de traitement:

1. Tonus des vaisseaux. Plus le vasospasme est important, plus la pression est élevée. Cet indicateur dépend de la condition des petites artères - artérioles.
2. Le volume de sang en circulation. Plus le taux est élevé, plus la pression est élevée.
3. Le fonctionnement du coeur. Plus ça bat, plus le sang est pompé. Cela provoque également une augmentation de la pression.

Pour choisir le meilleur médicament contre l'hypertension, vous devez consulter un médecin. Ces médicaments sont prescrits dans les situations suivantes:

• Avec une pression croissante jusqu'à 160-90 mm Hg. v.
• Avec une augmentation de 130/85 mm Hg. Art. - Il est important pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou rénale, ainsi que de diabète.

Il est recommandé de donner de préférence des médicaments qui doivent boire 1 fois par jour ou qui ont un effet de 12 heures. Cependant, dans la plupart des cas, les médecins prescrivent un traitement d'association comprenant deux médicaments à la fois. Cela vous permet de réduire le dosage et de minimiser les risques d'effets secondaires.

Les principaux groupes de médicaments pour l'hypertension

Un certain nombre d’outils aident à réduire la pression. Pour obtenir le résultat souhaité et choisir le médicament le plus efficace contre l’hypertension, vous devez consulter un médecin.

Bêta-bloquants

Ces fonds peuvent être utilisés pour une monothérapie ou une thérapie complexe. Ils donnent des résultats dans le développement d'une forme résistante de la maladie. Ils sont autorisés à appliquer en présence d'une crise cardiaque dans l'histoire et l'angine. En outre, ces fonds sont autorisés pour la forme chronique d'insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire.

Le mécanisme d'action de ces fonds est basé sur l'arrêt de la production de rénine et d'angiotensine, ce qui conduit à une vasoconstriction. Ces médicaments bloquent les récepteurs bêta. La thérapie isolée avec les bêta-bloquants dure 2-4 semaines. Le médecin peut alors prescrire une association avec un diurétique ou un bloqueur des canaux calciques.

Les moyens non sélectifs sont les suivants:

• Le carvédilol;
• Le propranolol;
• Le sotalol;
• Oxprénolol.

Dans la catégorie des drogues sélectives comprennent:

Alpha bloquants

Ces médicaments bloquent les récepteurs alpha-adrénergiques, qui fournissent l'effet irritant de la noradrénaline. Cela conduit à une diminution de la pression artérielle.

La doxazosine est un remède efficace dans cette catégorie. Il est utilisé pour éliminer les attaques de pression ou les thérapies prolongées. Cependant, de nombreux autres fonds de ce groupe ont maintenant été supprimés.

Antagonistes du calcium

Ces médicaments sont généralement divisés en plusieurs catégories:

• Dihydropyridines - ce groupe comprend l'amlodipine, la nifédipine;
• Benzodiazépines - celles-ci comprennent le diltiazem;
• Phénylalkylamines - le vérapamil appartient à cette catégorie.

Ces outils augmentent la capacité de charge. Ils peuvent être utilisés en association avec des inhibiteurs de l'ECA. Pour cette raison, il est possible d'éviter l'utilisation de médicaments diurétiques.

Antagonistes de l'angiotensine 2

Ce sont des médicaments relativement nouveaux pour l'hypertension, qui permettent de réduire la pression au cours de la journée. Ils peuvent être appliqués 1 fois par jour - le matin ou avant le coucher.

La durée maximale d'action est disponible pour le candésartan - elle peut aller jusqu'à 2 jours. Ce groupe comprend également des médicaments contre l'hypertension, qui abaissent la pression artérielle pendant 24 heures.

Ces médicaments provoquent rarement une toux sèche. Ils ne provoquent pas une chute rapide de la pression et ne conduisent pas au développement du syndrome de sevrage. Un effet durable peut être atteint 4 à 6 semaines après le début du traitement.

Diurétiques

Les diurétiques thiazidiques et les sulfonamides, qui appartiennent à la catégorie des salurétiques, contribuent à améliorer la synthèse et l'excrétion de l'urine. Cela réduit le gonflement de la paroi vasculaire, ce qui conduit à une augmentation de leur lumière. Cela permet de réduire la pression.

Cette catégorie comprend l’hydrochlorothiazide, hypothiazide. Ces substances empêchent la réabsorption des ions chlore et sodium par les tubules des reins, ce qui provoque leur excrétion. Les médicaments de ce groupe n’ont aucun effet sur la pression normale.

Les sulfamides comprennent l’indapamide, l’arphone, l’index. Ces fonds sont utilisés dans les formes complexes d'hypertension. Ils peuvent également faire partie d'un traitement combiné pour le développement d'une hypertension résistante.

L'indapamide est inclus dans les médicaments approuvés contre l'hypertension dans le diabète sucré de type 2, car il n'affecte pas la glycémie.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Ces fonds conduisent au blocage de l'enzyme, conduisant à la conversion de l'angiotensine en rénine. Grâce à leur utilisation, il est possible de réduire le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Les préparations de ce groupe deviennent une prévention fiable de l'hypertrophie du muscle cardiaque et la restaurent en présence de ce problème.

Les inhibiteurs de l'ECA appartenant à la catégorie sulfhydryle sont utilisés pour éliminer les crises d'hypertension. Ceux-ci incluent captopril, benazepril.

Cependant, ces médicaments ne sont pas recommandés pour une utilisation prolongée chez les patients âgés atteints d'athérosclérose. Ces médicaments peuvent provoquer une hypotension et même provoquer des évanouissements.

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?

Pour choisir le médicament le plus sûr contre l'hypertension, vous devez consulter un médecin. Spécialiste dans la nomination de médicaments prend en compte un certain nombre de critères. Ceux-ci incluent les suivants:

• L'âge du patient;
• Pathologie du système cardiovasculaire;
• Complications qui existent dans d'autres organes.

Le médecin choisira un traitement associant plusieurs médicaments. Cela produira un effet complexe sur le mécanisme d'apparition de l'hypertension. L'utilisation de plusieurs médicaments à la fois réduit le volume de chacun d'eux. Cela réduira le risque d'effets secondaires.

Les médecins ne recommandent pas catégoriquement d'acheter des médicaments ou de modifier la posologie prescrite. Cela ne fait qu'aggraver la situation.

Liste des meilleurs médicaments pour l'hypertension d'une nouvelle génération

Chaque médicament contre l'hypertension d'une nouvelle génération présente de nombreux avantages. Ceux-ci incluent d'excellents résultats thérapeutiques et un minimum d'effets secondaires. Il existe aujourd'hui deux catégories de médicaments de ce type. Ceux-ci incluent:

• Inhibiteurs de l'ECA - de ce groupe, vous pouvez choisir un nouveau médicament pour l'hypertension, tel que le lisinopril, le monopril ou le prestarium;
• Inhibiteurs des canaux calciques - cette catégorie comprend la lacidipine, la nimodipine et la félodipine.

Les médicaments efficaces contre l’hypertension ont un effet ménageant sur le corps. Ils ne conduisent pas à une altération de la puissance ou des troubles mentaux. Grâce à leur utilisation, il est possible d'améliorer la qualité de la vie. Cependant, ces outils ne peuvent pas être utilisés sans ordonnance du médecin.

Comprimés haute pression à action rapide

Ces médicaments sont nécessaires pour éliminer les symptômes de la crise hypertensive. Ils doivent être présents dans la trousse de secours de chaque personne souffrant d'hypertension artérielle. Les mesures de premiers secours comprennent:

Effets secondaires et contre-indications

Les contre-indications dépendent directement de la catégorie du médicament. Cependant, de nombreuses drogues sont interdites dans de telles situations:

• La grossesse;
• La lactation;
• Obstruction des voies biliaires;
• Maladies compliquées des reins et du foie;
• Asthme bronchique;
• Hypersensibilité aux composants de l'outil;
• Insuffisance cardiaque décompensée;
• Âge inférieur à 18 ans.

Choisir un traitement contre l'hypertension sans effets secondaires est assez problématique. Chaque médicament peut avoir des effets indésirables sur la santé. Les effets indésirables les plus courants sont les suivants:

• Réactions allergiques;
• Douleur dans les organes digestifs;
• Des nausées et des vomissements;
• Selles avec facultés affaiblies;
• Forte baisse de pression;
• États déprimés;
• Sensation de sécheresse dans la bouche;
• Perturbation du sommeil

Si vous ressentez ces symptômes, le médicament doit être immédiatement annulé et consulter un médecin. Le spécialiste pourra choisir une contrepartie plus appropriée. Parfois, un traitement symptomatique est nécessaire.

Le médicament le plus sûr contre l'hypertension

Jusqu'à présent, il n'y a pas de médicaments pour l'hypertension sans effets secondaires. Les scientifiques n'ont pas réussi à développer une substance qui apportera le résultat souhaité sans nuire à la santé.

Cependant, si nous considérons de nouveaux médicaments, ils présentent de nombreux avantages par rapport aux générations précédentes. Ceux-ci incluent les suivants:

• Haute efficacité;
• Action prolongée - cela permet de minimiser la posologie du médicament et de minimiser le risque d'effets secondaires;
• Action complexe - cette liste de médicaments pour l'hypertension comprend des médicaments qui remplissent plusieurs fonctions à la fois.

La dernière catégorie comprend le lisinopril. Il s'agit d'un inhibiteur de l'ECA de troisième génération et comprend un diurétique. De ce fait, l'efficacité du traitement augmente.

Physiotens est une catégorie de médicaments de troisième génération. Il ne provoque presque pas d'effets secondaires sous forme de bouche sèche ni de somnolence accrue. Ce médicament peut être utilisé chez les patients souffrant d’asthme et de diabète bronchiques.

Les bêta-bloquants de la nouvelle génération, qui sont activement utilisés pour lutter contre l'hypertension, incluent le nébivolol, le labétalol. Ils provoquent rarement des effets secondaires et ne nuisent presque pas à la santé humaine. Avec l'aide de tels moyens, il est possible de prévenir l'apparition de complications de l'hypertension.

Les avis

Les revues des meilleurs médicaments pour l'hypertension confirment la grande efficacité de ces médicaments:

Marina: Pour le traitement de l'hypertension, j'utilise le médicament d'une nouvelle génération, le lisinopril. Un remède efficace qui aide à réduire la pression. Pendant l'utilisation, il n'y a jamais eu d'effets secondaires, je suis donc très heureux du résultat.

Anna: Quand la pression a chuté, elle est allée voir un médecin qui a diagnostiqué une hypertension artérielle en moi. En conséquence, il a nommé tout un complexe de bêta-bloquants et d’autres moyens. Après cela, mon état s'est nettement amélioré. Par conséquent, je conseille à tous de ne pas tirer et de consulter rapidement un médecin.

Vous savez maintenant comment guérir l'hypertension. Pour minimiser le risque d'effets secondaires et ne pas nuire à la santé, il est très important de consulter un médecin à temps. Grâce à une thérapie adéquate et complète, il sera possible d'améliorer votre condition.

Quels médicaments pour l'hypertension sont meilleurs et plus efficaces?

Cardiopathie hypertensive - l’une de ces maladies chroniques qui doivent s’affronter toute ma vie. Par conséquent, les médicaments pour l'hypertension sont en constante amélioration, il existe de nouveaux médicaments - plus efficaces et ayant des effets secondaires moins prononcés. Il est à noter que pour obtenir l'effet maximal, ces agents sont toujours inclus dans le traitement complexe de l'hypertension artérielle.

Médicaments contre l'hypertension - indications d'utilisation

Le but de la nomination de tous les médicaments antihypertenseurs - réduire et stabiliser la pression artérielle. Le mécanisme d'action peut être différent, mais il a toujours pour effet de dilater les vaisseaux périphériques. C'est grâce à lui que le sang se redistribue - il va plus dans les petits vaisseaux, plus les tissus reçoivent de nutrition, la charge sur le coeur diminue et la pression artérielle diminue.

En fonction du mécanisme d'action, cet effet peut être obtenu rapidement grâce à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Capoten) ou se développer progressivement avec la nomination de bêtabloquants (Concor, Coronal). Les médicaments, dont l’effet est atteint en une demi-heure, sont utilisés pour traiter une crise hypertensive, un infarctus du myocarde et des troubles de la circulation cérébrale. Les fonds agissant progressivement sont prescrits pour l'apport quotidien.

Un grand nombre de médicaments antihypertenseurs est dû aux différents mécanismes de la maladie, ainsi qu'au fait que la sélection des médicaments pour le traitement de l'hypertension est toujours effectuée individuellement, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et des maladies associées chez un patient. Les principales indications pour prescrire un traitement antihypertenseur sont:

• Hypertension artérielle essentielle;
• Maladies cardiaques - insuffisance cardiaque, arythmie, état post-infarctus;
• Maladie rénale, accompagnée d'une pression accrue;
• Maladies du système nerveux, provoquant une hypertension artérielle.

Dans les maladies endocriniennes, qui peuvent être l’hypertension artérielle, les médicaments pour réduire la pression ne sont prescrits qu’après la consultation d’un endocrinologue, car sans traitement hormonal substitutif, leur efficacité est extrêmement faible.

Des maladies telles que la sténose aortique ou les artères rénales sont aussi le plus souvent des contre-indications à l'administration d'antihypertenseurs, car leur efficacité dans ce cas est faible et la probabilité d'effets secondaires est beaucoup plus élevée. Les médicaments réduisant la pression ne sont presque jamais prescrits aux femmes enceintes, aux mères allaitantes, aux enfants et aux adolescents. L'utilisation d'antihypertenseurs appartenant à différents groupes a ses propres caractéristiques, indications et contre-indications. Par conséquent, ils ne peuvent être prescrits que par des spécialistes, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Les principaux groupes de médicaments pour l'hypertension

Préparations pour l'hypertension du groupe des bloqueurs adrénergiques

Les inhibiteurs adrénergiques sont l’un des groupes de médicaments les plus fréquemment utilisés pour le traitement de l’hypertension, des arythmies et de l’insuffisance cardiaque. L'action des médicaments vise à empêcher la synthèse de neurotransmetteurs excitateurs (adrénaline et noradrénaline). Ces substances provoquent une vasoconstriction, une augmentation de la pression artérielle, une accélération de la fréquence cardiaque et une augmentation de la force des contractions cardiaques. Les inhibiteurs adrénergiques «désactivent» une partie des récepteurs de l'adrénaline, ce qui a pour effet de réduire son effet sur le système cardiovasculaire.

Selon le niveau d'exposition, les médicaments de ce groupe pharmacologique sont divisés en sélectif et non sélectif. Les substances non sélectives (propranolol, anapriline) affectent tous les types de récepteurs adrénergiques, entraînant un puissant effet hypertenseur et de nombreuses réactions indésirables sous forme de bronchospasme, de troubles circulatoires des membres inférieurs, d’impuissance.

Les bloqueurs adrénergiques sélectifs n'affectent qu'un type spécifique de récepteur. Le plus couramment utilisé pour les maladies cardiaques, l'hypertension concomitante, les bloqueurs β-adrénergiques (BAB) utilisés. Ils bloquent les récepteurs situés dans les vaisseaux périphériques, responsables de leur rétrécissement. De ce fait, l'effet hypotenseur est atteint. Ceux-ci incluent des médicaments pour l'hypertension, tels que Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol et autres. Indications de rendez-vous BAB:

• l'hypertension;
• insuffisance cardiaque;
• état post-infarctus;
• arythmies avec tendance à la tachycardie.

Ces médicaments peuvent être utilisés chez les patients atteints de diabète sucré après consultation d'un endocrinologue.Les préparations pour la nouvelle génération d'hypertension de ce groupe, comme le bisoprolol, peuvent être administrées presque sans risque pour les patients souffrant d'asthme bronchique et de BPCO en raison de leur grande sélectivité. En cas d’insuffisance rénale, l’hyperaldostéronisme et d’autres maladies non directement liées au cœur et aux vaisseaux sanguins sont utilisés comme agent prophylactique supplémentaire.

Les alpha-bloquants sont utilisés beaucoup moins fréquemment. Ils ont un puissant effet antihypertenseur, améliorent le métabolisme du glucose et des graisses, réduisent la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate. Ils sont utilisés comme moyen de contrôler la pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2, en particulier chez les hommes âgés, sans contre-indications.

Agents affectant le RAAS

Le système rénine-angiotensine-aldostérone est le deuxième système de l'organisme responsable du maintien du débit sanguin rénal et de l'augmentation de la pression artérielle. Il s'agit d'une chaîne complexe de substances biologiquement actives constamment libérées. En interrompant cette chaîne, il est possible d’affaiblir son effet sur la pression artérielle. Parmi les médicaments qui affectent le SRAA, deux classes d'agents sont utilisées: les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II.

Les inhibiteurs de l'ECA agissent rapidement et lentement. Les médicaments à action rapide contre l'hypertension, tels que le Captopril, sont nécessaires pour aider en cas de crise hypertensive ou d'infarctus du myocarde, ainsi que pour réhabiliter les patients après une crise cardiaque. Si nécessaire, ils peuvent être attribués comme moyen d’absorption quotidienne pour contrôler la pression artérielle.

L’énalapril, le lisinopril et d’autres médicaments contre l’hypertension à usage quotidien agissent assez lentement, normalisant progressivement la pression artérielle. Leur posologie est choisie individuellement, en fonction de l'état de santé du patient et de l'efficacité du médicament.

Les indications pour l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA sont les états suivants:

• hypertension essentielle;
• insuffisance cardiaque;
• rééducation après infarctus du myocarde;
• les maladies rénales, y compris la néphropathie diabétique.

Contrairement aux BAB, les inhibiteurs de l'ECA peuvent être prescrits pour les maladies du rein, auquel cas ils ne perdent pas leur efficacité. Contre-indications pour leur utilisation - sténose aortique ou artères rénales, maladies endocriniennes. Pour les malformations cardiaques, elles sont prescrites avec prudence.

Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine sont des vasodilatateurs de l’hypertension. Ils affectent également le RAAS, mais à un stade différent. Leur utilisation permet d'obtenir une exposition à long terme et, par conséquent, un contrôle de la pression plus stable.

Ceux-ci incluent des outils tels que Lozartan, Valsartan et autres. Ils ont un large éventail d'applications pour les maladies du rein et les pathologies endocriniennes. En raison de leur grande spécificité, ils ont peu d'effets secondaires. Les médicaments des deux groupes sont inefficaces pour les arythmies, maladies du système nerveux, provoquant une augmentation de la pression artérielle.

Bloqueurs des canaux calciques

Ces médicaments contre l'hypertension, également appelés antagonistes du calcium, bloquent l'entrée du calcium dans les tissus musculaires. Tout d'abord, ils affectent le tissu de la paroi vasculaire, réduisant ainsi sa capacité de réduction. Ainsi, un effet antihypertenseur est obtenu.

Les effets secondaires comprennent la faiblesse musculaire, une diminution des performances mentales, des modifications des paramètres de laboratoire des urines et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce groupe, les médicaments hypertenseurs de nouvelle génération, tels que l’amlodipine, ont des indications claires. Ils doivent être utilisés sous la surveillance d'un médecin, car il est possible que des complications dangereuses apparaissent. Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés dans les pathologies suivantes:

• maladie coronarienne;
• infarctus du myocarde et état post-infarctus;
• crise hypertensive;
• certains troubles du rythme cardiaque.

La plupart des médicaments de ce groupe sont destinés à être utilisés en cas d'urgence. Pour un apport quotidien constant, d'autres médicaments sont utilisés, avec une action plus douce et avec moins d'effets secondaires.

Diurétiques

Les diurétiques sont également inclus dans la liste des médicaments pour l'hypertension. Ils stimulent l'excrétion de l'urine, ce qui entraîne une diminution du volume du sang circulant, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Le mécanisme d'action de différents groupes de diurétiques a ses propres caractéristiques, de sorte que leurs effets secondaires diffèrent également.

La plupart des réactions indésirables sont associées à la perte d'électrolytes et à la déshydratation du corps, car c'est la concentration de sodium dans l'urine qui en régule la quantité. Vous pouvez combattre ces effets secondaires en prenant des médicaments qui maintiennent les niveaux d'électrolytes dans le sang. Dans l'hypertension, on utilise des diurétiques thiazidiques et des sulfamides (Hypothiazide, Indapamide, Cyclométhiazide). Les indications d'utilisation des diurétiques hypertendus sont les suivantes:

1. hypertension essentielle;
2. insuffisance cardiaque;
3. les maladies rénales, y compris la néphropathie diabétique;

Des médicaments diurétiques doivent être prescrits avec prudence pour les violations du rythme cardiaque. Effets secondaires - soif, faiblesse musculaire, douleur, crampes, maux de tête, arythmies cardiaques. Dans les cas graves, l'évanouissement est possible. Les arythmies, les maladies endocriniennes, la grossesse et l’allaitement sont des contre-indications à l’utilisation.

Préparations pour l'hypertension à action centrale

En cas d'hypertension artérielle, provoquée par des perturbations de la régulation de la pression artérielle par les centres cérébraux, on utilise des médicaments pour l'hypertension à action centrale. C'est le moyen le plus radical de réduire la pression artérielle, qui est utilisé strictement selon les indications.

Le médicament le plus moderne à l'heure actuelle est la moxonidine, qui est prescrite pour traiter les maladies du système nerveux central, associée à une hypertension et un diabète. L'avantage de ce médicament est qu'il n'affecte pas les récepteurs de l'insuline.

Les antihypertenseurs centraux peuvent être utilisés en association avec d’autres moyens pour abaisser la tension artérielle. Ils ont des effets indésirables graves - hypotension orthostatique, troubles émotionnels, maux de tête. Contre-indiqué dans les maladies mentales, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes, car elles peuvent entraîner de graves violations de la régulation de la pression artérielle chez le bébé.

Examen des meilleurs médicaments contre la pression - liste

Captopril (analogues de Capoten, Alkadil)

Le médicament du groupe des inhibiteurs de l'ECA, bloque la production d'une enzyme responsable de la vasoconstriction, prévient l'hypertrophie et l'épaississement du muscle cardiaque, réduit le flux sanguin vers le cœur et aide à soulager le stress. Les comprimés de Captopril sont conçus pour soulager les affections aiguës (crises hypertensives).

Pour une utilisation prolongée (en particulier chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose) ne sont pas adaptés. Au cours du traitement, prendre 1 comprimé deux fois par jour, 1 heure avant les repas, en commençant par les doses les plus faibles. Le médicament a beaucoup de contre-indications (angioedème dans l'histoire, grossesse, allaitement, pathologie des reins, maladie coronarienne, maladies auto-immunes) et effets secondaires, le médicament doit donc être strictement conforme aux indications. Le coût du médicament en moyenne est de 20 à 40 roubles.

Enalapril (analogues Enap, Enam, Renipril)

L'inhibiteur de l'ECA du groupe carboxyle agit plus doucement que le Captopril et ses analogues. Attribuer à un usage quotidien afin de contrôler la pression artérielle. Enalapril augmente de manière significative l’espérance de vie des patients hypertendus, mais peut provoquer un effet secondaire désagréable, comme une toux sèche.

Le médicament est généralement prescrit à une dose minimale (5 mg), à prendre une fois (le matin), puis à augmenter progressivement la dose toutes les 2 semaines. Comme pour la plupart des médicaments de ce groupe, Enalapril présente de nombreuses contre-indications. Avec une extrême prudence, le médicament est prescrit pour le traitement de l'insuffisance rénale et hépatique, du diabète sucré, chez les personnes âgées. En cas d’effets secondaires, réduisez la dose ou annulez le médicament. Prix ​​Enalapril dans les pharmacies - de 40 à 80 roubles.

Bisoprolol

Un médicament du groupe des bêta-bloquants sélectifs qui réduit efficacement le risque de complications cardiovasculaires à haute pression. Convient pour le traitement des formes résistantes de l'hypertension, il est prescrit pour l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque chronique, les patients qui ont eu une crise cardiaque.

Le principe d'action du médicament est basé sur la prévention de la production d'hormones (rénine et angiotensine 2), affectant le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ainsi que le blocage des récepteurs bêta des vaisseaux sanguins. Le bisoprolol de pression peut être utilisé pour le traitement à long terme, il est prescrit une fois, à une dose de 5-10 mg, prise le matin. L'annulation du traitement doit être progressive, sinon une forte augmentation de pression est possible. Le prix du médicament varie de 50 à 200 roubles.

Losartan

Sartan populaire (bloqueur des récepteurs de l’angiotensine). C'est un médicament relativement nouveau, avec moins d'effets secondaires et un effet plus doux et plus prolongé. Réduit efficacement la pression, la pilule doit être prise une fois (le matin ou avant de se coucher).

Le traitement commence par une dose thérapeutique de 50 mg; un effet hypotenseur persistant se développe en moyenne après un mois de consommation régulière du médicament. Lozaratan a peu de contre-indications (grossesse, allaitement, hyperkaliémie), mais il peut entraîner un certain nombre d’effets secondaires indésirables. Par conséquent, vous devez suivre à la lettre les recommandations médicales et ne pas dépasser les doses indiquées. Le prix de la drogue est 300-500 roubles.

Amlodipine.

Le représentant du groupe des bloqueurs des canaux calciques. L'utilisation du médicament vous permet d'améliorer la tolérance à l'exercice, ce qui est particulièrement important dans le traitement des patients âgés atteints de troubles du rythme cardiaque, d'angine de poitrine ou d'athérosclérose. Avec la combinaison du médicament avec les inhibiteurs de l'ECA, vous pouvez refuser la nomination de diurétiques.

Le médicament est pris une fois à une dose de 5 mg, à l'avenir, en tenant compte de la tolérabilité, la posologie est augmentée à 10 mg par jour. Les effets indésirables liés à la prise sont rares, contre-indications à l'utilisation - hypersensibilité, insuffisance hépatique, grossesse, allaitement. Le prix de la drogue - 80-160 roubles.

Indapamide

Le diurétique du groupe sulfonamide est prescrit pour le traitement de l'hypertension artérielle sévère dans le cadre d'un traitement complexe. Indapamide peut être utilisé avec le diabète concomitant, car il n’affecte pas la glycémie. Diurétique réduit le risque de complications au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins, prenez-le quotidiennement, à une dose de 2,5 mg, quel que soit le repas.

Après une dose unique, l'effet thérapeutique persiste toute la journée. L'indopamine ne doit pas être prescrit en cas d'insuffisance rénale ou hépatique grave, pendant la grossesse et l'allaitement. Le médicament peut provoquer des réactions allergiques et des effets secondaires chez divers systèmes corporels (nerveux, digestif). Le coût du diurétique est de 120 roubles.

Principes généraux de traitement

L'industrie pharmaceutique moderne n'a pas été en mesure d'inventer des médicaments pour l'hypertension sans effets secondaires, il est donc nécessaire de prendre en compte les éventuels effets indésirables lorsque vous prenez des médicaments pour faire pression. La réaction de chaque patient à un médicament particulier étant individuelle, il est non seulement nécessaire de choisir le médicament lui-même, mais également de calculer avec précision la dose.

Le traitement par antihypertenseurs commence toujours par une dose minimale, puis il est augmenté, si nécessaire. Si une réaction indésirable se produit même à la dose minimale, le médicament est annulé et remplacé par un autre.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, le facteur financier joue un rôle important: le coût de ces médicaments est différent et ils doivent être pris à vie. C’est pourquoi, dans la question des médicaments à prendre en cas d’hypertension, le médecin est obligé de se concentrer davantage sur son coût et les possibilités financières du patient.