Il n’ya pratiquement aucun homme chanceux sur terre qui n’ait jamais eu mal à la tête. Cependant, avec cette apparence absurde.
Entre-temps, les maux de tête peuvent devenir chroniques et nuire considérablement à votre vie. Quel mal de tête indique une maladie grave? Et quelle est la maladie elle-même? Essayons de comprendre comment distinguer les maux de tête et comment les traiter.
Douleur de tension
C'est le type de mal de tête le plus répandu dans le monde - chacun de nous l'a vécu au moins une fois dans sa vie. Ils ne se répètent pas souvent, ils deviennent chroniques dans 3% des cas.
Des signes. Se sent comme la pression ou l'oppression autour de la circonférence de la partie supérieure de la tête. Il peut sembler que les muscles du front et des orbites soient trop tendus, mais vous ne pouvez pas les détendre. La durée de ces douleurs varie d'une demi-heure à une semaine, l'intensité augmente généralement le soir.
Raisons possibles. La douleur de tension peut être associée à un stress excessif ou à une blessure des muscles de la tête et du cou. Cependant, dans le diagnostic de la source de la douleur, en règle générale, reste "incertain".
Comment traiter Étant donné que les douleurs deviennent rarement régulières, le meilleur remède contre celles-ci est de simples médicaments contre la douleur, comme l'ibuprofène ou le paracétamol. Si la douleur ne dure pas plus d'une semaine, vous pouvez essayer de faire de l'exercice physique léger, de malaxer régulièrement les épaules et le cou, plus de temps pour être dans les airs, afin d'atténuer le stress. Les douleurs de tension chroniques sont traitées avec les médicaments prescrits par un médecin.
La migraine
Des signes. La migraine est appelée douleur répétitive d'un côté de la tête et dure environ 4 heures ou plus. En règle générale, les épisodes de migraine se reproduisent et peuvent entraîner des vertiges, des nausées et une photophobie (photophobie). Parfois, avant le début d'une attaque, les patients présentent des anomalies visuelles - ils voient des anneaux et des bagues de couleurs vives - ou ressentent de légers fourmillements dans tout le corps.
Raisons possibles. Le mécanisme d'apparition de la migraine a longtemps fait l'objet de controverses dans les milieux scientifiques. Maintenant, les médecins sont convaincus que cette maladie n’est absolument pas d’une qualité mentale. Il est associé à un dysfonctionnement du cerveau, mais avec quoi, il n'est pas connu avec certitude. Il est à noter que dans le processus de douleur, les vaisseaux sanguins de la tête se dilatent considérablement et qu'une activité électrique anormale se produit sur le cortex.
Comment traiter Environ 20% des personnes souffrant de douleurs migraineuses surviennent après une certaine influence externe - une odeur forte, un son fort et monotone, la fumée de cigarette, etc. Pour ces patients, les médecins conseillent simplement d’éviter les «facteurs de risque», le reste reste à boire les médicaments aux fins prévues (plus efficace). triptans, mais ils agissent presque comme une drogue - plus vous buvez, le pire, il traite). Malheureusement, il est impossible de guérir complètement une migraine et vous ne pourrez pas vous aider avec de simples analgésiques.
Douleurs de cluster
Ces douleurs touchent environ 1% de la population totale de la planète et sont, dans 80% des cas, des hommes.
Des signes. Il s’agit généralement d’une douleur lancinante intense sur un côté de la tête, devant l’œil. Elle dure de 15 minutes à une heure et s'accompagne d'une rougeur des yeux, de larmoiements, d'un nez qui coule et d'un jet de sang à la tête. Il se produit généralement à la même heure de la journée avec des intervalles de temps uniformes: une fois par semaine, un mois, deux, etc. Parfois, il atteint une telle netteté qu'une personne ne peut pas seulement fonctionner normalement - même bouger et parler.
Raisons possibles. Inconnu
Comment traiter Ce type de douleur est difficile à traiter, car elles surviennent de manière sporadique et peuvent disparaître aussi imprévisiblement qu’elles sont apparues. Pour les crises prolongées, on applique une oxygénothérapie (le patient respire à travers un masque) et des injections médicamenteuses telles que prescrites par le médecin.
La gueule de bois
Des signes. Sont évidents.
Raisons possibles. Il existe de nombreuses conjectures sur la contribution exacte de l'alcool à l'apparition de maux de tête. L'un d'eux dit que l'alcool dilate les vaisseaux sanguins du cerveau et perturbe le neurotransmetteur sérotonine - une substance par laquelle des signaux électriques sont transmis d'une cellule nerveuse à une autre. Ces deux symptômes sont observés avec une douleur migraineuse. En outre, l’alcool dessèche le corps et la déshydratation est également connue comme un provocateur des crises de migraine.
Comment traiter Le meilleur remède est un comprimé de paracétamol et un bon sommeil. Mais traiter avec une blague à la gueule de bois ne vaut toujours pas la peine. Si vous avez mal à la tête même après une petite dose d'alcool, vous souffrez peut-être de migraine et l'alcool provoque simplement des crises convulsives.
Tumeur cérébrale
Les hypocondriaques et les patients simplement inquiets associent souvent les maux de tête au cancer du cerveau. Nous nous empressons de rassurer: en fait, seulement 4% des formations tumorales apparaissent de cette façon.
Des signes. Si la douleur est toujours associée à la tumeur, elles apparaissent généralement le matin et sont accompagnées de vomissements. Les épisodes sont répétés périodiquement et finissent par s'aggraver. Si, dans ce contexte, il y a une perte de poids importante, des changements de personnalité et des convulsions, c'est une raison d'être examiné par le cerveau.
Raisons possibles. Lorsqu'une tumeur atteint une certaine taille, une augmentation du volume du cerveau entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. D'où les premiers symptômes.
Comment traiter Dépend du lieu, de la taille et du type d’éducation.
Saignement intracrânien
Après avoir été blessé dans les vaisseaux de la tête, une personne peut ne pas comprendre cela immédiatement. Parfois, l'hémorragie se manifeste plusieurs heures après la rupture du navire, mais potentiellement très dangereuse.
Des signes. Douleur soudaine et croissante dans n'importe quelle partie de la tête. Accompagné de déficience visuelle, habileté à parler, coordination, troubles de la personnalité, nausée. Les symptômes apparaissent à leur tour et s'aggravent avec le temps. À la fin, une personne peut perdre conscience.
Raisons possibles. La rupture du navire peut survenir à la suite d’une blessure (coup violent) ou d’un amincissement excessif de ses parois.
Comment traiter Tout d'abord, le médecin devra retirer le sang accumulé du crâne, car l'hématome exercera une pression sur le cerveau, l'endommageant. Ensuite, il est extrêmement important de rechercher la cause de l’hémorragie: si elle n’était pas précédée d’une blessure évidente, les ruptures pourraient se reproduire. Ces patients ont besoin d'un examen des vaisseaux cérébraux.
Artérite temporale
La maladie touche généralement les personnes de 50 ans et plus et, sans traitement, peut conduire à une cécité complète.
Des signes. Une perte de poids, une insomnie, une dépression, parfois de la fièvre et une rougeur du cuir chevelu provoquent de graves maux de tête. La plaie peut également épaule et le cou.
Raisons possibles. Une variété de facteurs peuvent pousser une maladie, y compris les infections virales. Une forte attaque du système immunitaire provoque son échec et amène le système immunitaire à attaquer les parois des vaisseaux sanguins. Parmi les autres «provocateurs» d'artérite, on trouve les médicaments incontrôlés, l'exposition intense au soleil, l'alcoolisme, l'hypothermie et diverses blessures.
Comment traiter Les stéroïdes les plus couramment utilisés pour arrêter l'inflammation des vaisseaux sanguins. En cas de problèmes de vision concomitants (opacités de la lentille, par exemple), l’ophtalmologiste doit s’occuper du traitement.
5 types de maux de tête et comment s'en débarrasser rapidement
Probablement, dans le monde, il n’ya personne qui ne connaisse pas ce que nous appelons «la tête cassée». Dans certains cas, vous pouvez résoudre le problème vous-même, dans d'autres, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Pour prendre la bonne décision, AdMe.ru a rassemblé pour vous des instructions détaillées sur la manière de déterminer le type de mal de tête, de trouver la cause et de soulager votre état.
Mal de tête de tension
Cela s'appelle aussi la tension. C'est le type de mal de tête le plus répandu dans le monde - chacun de nous l'a vécu au moins une fois dans sa vie.
Des signes. C’est généralement une douleur légère et non palpitante. Il y a une pression sur la circonférence de la partie supérieure de la tête, comme si vous portiez un casque de petite taille. Il peut sembler que les muscles du front et des yeux sont très tendus et ne peuvent pas être relâchés. L'intensité augmente souvent le soir.
Les raisons Les douleurs de tension peuvent être associées à un stress important, au surmenage, à une mauvaise posture et à une position inconfortable de la tête pendant longtemps. La maladie chronique est rare (moins de 3% des cas) et est souvent associée à des blessures aux muscles de la tête et du cou.
Comment traiter Pour se débarrasser d'un tel mal de tête, en règle générale, un analgésique suffisant. Cependant, soyez prudent: vous ne devez pas non plus abuser des comprimés. Si le mal de tête apparaît trop souvent et ne disparaît pas pendant longtemps, il est préférable de consulter un médecin. Essayez également de faire de l'exercice physique léger, de malaxer les épaules et le cou régulièrement, plus de temps dans les airs pour vous débarrasser du stress.
Maux de tête des sinus
Se produit avec une inflammation des sinus. Accompagné de la température, gonflement du visage, tension dans le front et les pommettes.
Maux de tête Diagnostics
Diagnostic de maux de tête
Comment écouter, que demander?
L'établissement d'un historique exhaustif des cas de maux de tête ne prend pas beaucoup de temps, si une combinaison classique de ces questions est utilisée pour obtenir une description du mal de tête, dont le temps de réponse est illimité (par exemple: «Parlez-moi de votre mal de tête») et de questions spécifiques nécessitant une réponse courte. Le meilleur conseil pour un rapport de cas est «observez et écoutez».
Afin d’éviter une mauvaise interprétation de l’histoire du patient, les praticiens peuvent suivre un comportement appelé «neutralité concernée». Pendant que le patient parle de ses problèmes, le médecin observe l'expression de son visage, ses gestes, ses gestes et ses intonations à la recherche de la clé permettant de déterminer l'étendue de la maladie et le rôle des facteurs psychologiques dans l'apparition des maux de tête.
Les patients devraient avoir le temps de décrire leur GB. À ce stade, ils ne devraient pas être interrompus. En quelques minutes, la plupart des patients donnent volontairement une description complète de la fréquence des crises, de l'emplacement du mal de tête, de sa gravité, des symptômes associés et des résultats du traitement précédent. Ils vous indiquent généralement ce qui les concerne le plus et ce qu’ils souhaitent le plus d’une consultation.
Ensuite, le praticien peut poser des questions spécifiques qui seront nécessaires pour clarifier davantage la nature du mal de tête (tableau 11). La présentation au patient de son histoire au sujet d'un mal de tête sous la forme d'un résumé est très utile pour convaincre le patient que ses plaintes ne sont pas passées inaperçues.
Quelle est la douleur?
Comment vous sentez-vous?
Quelle partie de la tête est soumise à la douleur?
Est-ce que quelque chose lui a causé?
Pensez-vous que GB devrait commencer?
Comment ça commence?
Qu'est-ce qui se passe habituellement?
Quels sont les autres symptômes?
Qu'est-ce qui aide à l'éliminer?
Qu'est-ce qui aggrave les maux de tête?
Combien de temps ça dure?
Combien de fois cela arrive-t-il?
Que faites-vous quand cela se produit?
Est-ce que quelqu'un dans la famille souffre de GB?
Le plus important dans le diagnostic des maux de tête est l'examen clinique ou physique (tableau 12), l'identification des "signaux de danger" (tableau 13), indiquant le développement d'une GB secondaire accompagnant les maladies menaçant le pronostic vital.
1. Inspection et palpation de la tête pour déterminer les signes de blessure, les sceaux musculo-tendineux et la pulsation de l'artère temporale
2. L'étude des nerfs crâniens, y compris l'étude du fond d'œil
3. Examen de la bouche, de la langue et du palais.
4. L’étude des articulations temporo-mandibulaires sur la symétrie et l’amplitude des mouvements, la morsure, le clic
5. Palpation des ganglions lymphatiques cervicaux, glande thyroïde, écoute des artères carotides
6. Etude des mouvements du cou, des symptômes méningés.
7. Etude des points de déclenchement possibles dans la région sous-occipitale et le muscle sternocléidomastoïdien
8. L'étude de la force musculaire des membres supérieurs et inférieurs
9. L'étude de la sensibilité à la douleur sur le visage, les mains et les pieds
10. Étude des réflexes tendineux profonds et pathologiques (Babinsky)
11. Examen des oreilles, du pharynx, des poumons, du cœur et de l'abdomen pour exclure les maladies systémiques.
12. Examen des troubles posturaux, de la posture, des asymétries squelettiques, des déclencheurs possibles au niveau des épaules et du dos.
1. Apparition de maux de tête à partir de 50 ans
2. L’émergence de nouveaux maux de tête ou de maux de tête autres que normaux
3. Augmentation significative des maux de tête habituels.
4. L'apparition de maux de tête progressivement et constamment.
5. La survenue de maux de tête avec stress physique, toux, éternuement, activité sexuelle
6. Combinaison de maux de tête avec les troubles neurologiques suivants: confusion ou troubles de la conscience, troubles de la mémoire, ataxie et coordination, parésie et paralysie, asymétrie des pupilles, réflexes tendineux, symptômes méningés, troubles visuels, fourmillements persistants dans les oreilles, perte de goût ou d'odorat, etc..
7. La présence d'autres symptômes pathologiques - fièvre, hypertension, perte de poids, toux prolongée, adénopathie, nez qui coule ou difficulté à respirer par le nez, etc.
Les symptômes neurologiques suivants, identifiés lors de l'examen physique, indiquent une hypertension liée à une pathologie organique du système nerveux central: vision réduite, anomalies du champ visuel, parésie des nerfs moteurs de l'œil, parésie du nerf facial, perte d'audition, troubles de la tabloïde, torticolis, modification du tonus musculaire, diminution de la force musculaire, troubles de la démarche, récupération ou suppression des réflexes tendineux, symptôme de Babinski, diminution de la sensibilité.
Les troubles moteurs, sensoriels et de la parole les plus fréquemment observés, mais vous devez également identifier activement d’autres changements de l’état neurologique: déséquilibre, mémoire, vision et fonctions cognitives.
Dans de nombreux cas, une histoire soigneusement recueillie et une simple étude clinique et neurologique conduiront à un diagnostic précis et détermineront la tactique du médecin (Fig. 4.5). S'il n'est pas possible d'établir le diagnostic, il est nécessaire d'impliquer rapidement les méthodes modernes de recherche par rayons x, neurochirurgie et autres.
Notes à la fig. 5:
* GB dans l'hypertension est moins commun qu'on ne le croit généralement; il est caractéristique de l'hypertension grave; la douleur est localisée dans la région occipito-cervicale, pulsée, augmentant le matin
** Avec une hémorragie sous-arachnoïdienne à la suite de la rupture d'un anévrisme artériel ou d'une malformation veineuse artérielle GB début soudainement, souvent accompagné d'une perte de conscience, une raideur des muscles occipitaux se développe assez rapidement l'ophtalmoscopie révèle souvent une hémorragie sous-halogénure (hémorragie entre le corps vitré et la rétine); parfois l'apparition de symptômes focaux (hémiparésie, epiprikadki focale), plus souvent avec la rupture d'une malformation artério-veineuse.
*** GB avec des processus volumétriques intracrâniens (tumeur, abcès, hématome sous-dural chronique) est plus souvent associée à une augmentation de la pression intracrânienne.
Bien que les tests de diagnostic tels que la CG et l'IRM fournissent des informations utiles pour le diagnostic des maux de tête primaires, leur utilisation en médecine générale devient de plus en plus courante (Tableau 14). Dans la plupart des cas, ces études ne garantissent pas le diagnostic de céphalée primaire, ni pour le médecin, ni pour le patient.
L'examen neurovisuel est indiqué dans les conditions suivantes:
1. Violations de comportement et de conscience
2. L'apparition de maux de tête lors d'efforts physiques, de rapports sexuels, de toux et d'éternuement
3. La détérioration du patient pendant la période d'observation par le médecin
4. cou raide
5. Symptômes neurologiques focaux
6. La première apparition de maux de tête après 50 ans
7. L'émergence de maux de tête plus forts que d'habitude
8. Le changement dans la nature habituelle des maux de tête
L'examen neurovisuel n'est pas indiqué dans les conditions suivantes:
1. Une histoire de maux de tête similaires
2. L'absence de violations de comportement et de conscience
3. Manque de rigidité et de tension dans les muscles du cou
4 Manque de symptômes neurologiques organiques
5. Réduction des maux de tête sans l'utilisation d'analgésiques ou d'autres médicaments abortifs.
Le diagnostic des maux de tête primaires et secondaires est crucial pour le choix du traitement. En cas de maux de tête primaires, un traitement symptomatique est réalisé dans le but de prévenir le développement ou la survenue d’une crise de maux de tête et de réduire son intensité. Avec un traitement secondaire, la maladie sous-jacente est nécessaire (en tant que cause de GB).
Les diagnostics différentiels de certains types de Go sont présentés dans le tableau. 15
Tableau 15. Diagnostic différentiel de certains types de maux de tête
Le traitement des maux de tête doit viser les objectifs suivants:
1. Réduire les symptômes de la maladie, principalement l’intensité de la GB.
2. Réduire le degré de perte de capacité physique et mentale.
3. Améliorer la qualité de vie du patient.
Il est nécessaire de suivre deux principes de base du traitement:
1. Thérapie par étape. Cela réside dans le fait qu'après le diagnostic de céphalée primitive, le patient se trouve au premier stade de l'échelle thérapeutique. Si un traitement satisfaisant est obtenu avec un traitement de première intention (analgésiques simples classiques), il continue. Sinon, un traitement de deuxième intention est prescrit (association d'analgésiques). Cependant, très souvent, les patients qui ont échoué après les premières tentatives de traitement arrivent à la conclusion que le médecin ne peut plus les aider et refusent un traitement supplémentaire. Si le traitement de seconde intention satisfait le patient, le traitement continue. Sinon, un traitement de troisième intention est entrepris (médicaments anti-migraineux spécifiques).
2. traitement de stratification. Il consiste en la stratification des crises. Les patients présentant des attaques légères qui ne gênent pas leur activité peuvent être traités avec de simples analgésiques. Ceux qui souffrent de convulsions graves se voient prescrire des médicaments spécifiques dont l'efficacité est démontrée.
Cependant, une thérapie efficace dans certaines circonstances et chez un patient peut s'avérer totalement inutile dans un autre. Il est nécessaire d'éviter les approches thérapeutiques classiques, de s'efforcer au moins dans une certaine mesure d'individualiser le traitement, en tenant compte de l'état psychologique du patient et de son attitude à l'égard de la maladie. Une surveillance constante, une évaluation des résultats du traitement, une correction thérapeutique sont des conditions nécessaires pour atteindre le résultat souhaité de manière sûre et efficace.
Tâches thérapeutiques: rechercher la cause du mal de tête, prescrire un traitement étiopathogénétique ou symptomatique.
Méthodes non médicamenteuses: utilisation de techniques de relaxation, psychothérapie.
Traitement médicamenteux: analgésiques non narcotiques avec un dosage en fonction de l'âge.
Orientation vers un spécialiste: mal de tête de plus de 3 jours; mal de tête avec complications neurologiques; mal de tête pour la première fois qui dure plus d'une semaine; mal de tête récurrent chronique s'il n'y a pas d'amélioration; maux de tête organiques suspectés.