Méningite purulente - symptômes et traitement chez l'adulte

Méningite purulente - inflammation purulente des membranes du cerveau provoquée par des streptocoques, des pneumocoques, des staphylocoques, des bâtons pyocyaniques, des microbes intestinaux, etc. La méningite purulente est fréquente chez les personnes de tous âges.

Les facteurs de risque incluent le tabagisme, l’insolation, les stress fréquents, le refroidissement excessif du corps, la consommation excessive d’alcool, la pharyngite, les maux de gorge et les infections respiratoires aiguës.

Raisons

Le plus souvent, les agents responsables de la méningite purulente sont les représentants de la microflore bactérienne - méningocoques, pneumocoques, Haemophilus influenzae (grippe bacillus), Pseudomonas aeruginosa, divers types de staphylocoques et streptocoques, gonocoques, salmonelle, E. coli, les agents de la typhoïde et la listériose.

Mais parfois, une méningite purulente se développe également en cas d'infection fongique (le plus souvent, elle a toujours un caractère séreux non purulent): cryptococcose, coccidioïdose et candidose. La méningite purulente peut être causée par des protozoaires, par exemple, certains types d'amibes.

1. La méningite primitive purulente à méningocoque est transmise principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air: l'infection à méningite se produit lorsque l'on éternue, tousse, s'embrasse, à travers des objets infectés par la salive, etc.
2. La méningite secondaire, qui est une complication de certains autres processus inflammatoires (rhinogène, otogène, odontogène, etc.), n’est généralement pas contagieuse.

Méningite purulente secondaire

La méningite secondaire purulente se produit lorsqu'il y a un foyer purulent dans le corps. Ils peuvent se développer à la suite du transfert direct de l’infection des foyers purulents à la paroi du cerveau, par exemple avec une otite ou sinus purulente, à une thrombose des sinus de la dure-mère, à un abcès cérébral, ou à une métastase à partir de foyers purulents situés à distance, par exemple, avec des abcès ou une bronchectose. endocardite pulmonaire, ulcéreuse, etc. La méningite purulente complique parfois les plaies pénétrantes du crâne.

Les agents responsables de la méningite secondaire purulente peuvent être diverses bactéries: - pneumocoques, staphylocoques, bacille hémophilique Afanasyev - Pfeiffer, salmonelles, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Symptômes de méningite purulente

Au tout début, la méningite chez l'adulte manifeste des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Après les avoir remarqués, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications graves. Plus tard, se développe une méningite proprement dite purulente dont les symptômes sont assez spécifiques.

La période d'incubation est de 1 à 5 jours. La maladie se développe de manière aiguë: frissons sévères, la température corporelle s'élève à 39-40 ° C.

Une douleur intense à la tête accompagnée de nausées ou de vomissements répétés se produit et augmente rapidement. Il peut y avoir un délire, une agitation psychomotrice, des convulsions, une altération de la conscience. Au cours des premières heures, de simples symptômes (raideur des muscles du cou, symptôme de Kernig), augmentant au 2-3ème jour de la maladie, sont détectés.

1. Symptôme Kerning - Le malade n’est pas capable de déplier complètement ses jambes.
2. Le symptôme de Brudzinsky est une flexion incontrôlée des articulations de la hanche et du genou par le patient.

Réflexes profonds accélérés, abdominaux - réduits. Dans les cas graves, des lésions des nerfs crâniens sont possibles, notamment les paires III et VI (ptosis, anisocorie, strabisme, diplopie), moins souvent - les paires VII et VIII. Au 2-5ème jour de la maladie, des lésions d'herpès apparaissent souvent sur les lèvres.

Parfois, il existe également diverses éruptions cutanées (plus souvent chez les enfants) de nature hémorragique, ce qui indique une méningococcémie. Le liquide céphalo-rachidien est trouble, purulent, coule sous une pression accrue.

La pléocytose des neutrophiles (jusqu'à plusieurs dizaines de milliers de cellules dans 1 µl), une augmentation de la teneur en protéines (jusqu'à 1–16 g / l), une réduction des taux de sucre et de chlorures sont détectées. Dans les frottis de sédiment de liquide céphalo-rachidien après coloration par Graming méningocoque. On peut également le distinguer du mucus prélevé sur le pharynx. Dans le sang - leucocytose (jusqu'à 30-109 / l) et augmentation de l'ESR.

Chez les enfants d’âge préscolaire, la maladie se présente souvent sous la forme d’une méningo-encéphalite dont les principaux symptômes sont l’activité physique, la confusion, les signes de lésions des nerfs crâniens - strabisme, paralysie du visage et du larynx. Avec une telle évolution, le stade de paralysie se produit assez rapidement et, avec le blocage des canaux de fluide cérébro-spinal, le pus développe une hydrocéphalie.

Dans le cas de l'apparition d'une septicémie à méningocoque, les syndromes prononcés d'augmentation de la perméabilité vasculaire et de coagulation intravasculaire sont prononcés. En même temps, des foyers d'hémorragie de forme irrégulière, dépassant de la surface de la peau, et des sites de nécrose - nécrose se forment sur la peau.

Des complications

Les complications et les conséquences de la méningite chez les adultes sont très dangereuses pour la santé et la vie des personnes. Elles peuvent être évitées si le traitement de la maladie est instauré rapidement.

Les conséquences de la méningite purulente sont les suivantes:

• Syndrome cérébrasténique;
• maux de tête;
• fatigue accrue;
• déséquilibre de l'attention;
• incapacité de stress prolongé;
• irritabilité;
• capricieux
• larmoiement;
• agitation;
• activité motrice excessive;
• léthargie générale;
• pensée lente.

Une complication précoce et terrible qui peut être accompagnée d'une méningite purulente est un gonflement du cerveau, qui entraîne une compression du tronc cérébral avec des centres vitaux situés à l'intérieur. En règle générale, le gonflement aigu du cerveau se produit le 2-3ème jour de la maladie, avec une forme fulminante - dans les premières heures.

Prévisions

Selon certaines données, la méningite purulente est fatale dans 14% des cas. Cependant, avec un traitement correct et opportun, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable.

Après une méningite, une asthénie, des troubles dynamiques du LCR, une perte auditive neurosensorielle et certains symptômes focaux légers, peuvent être observés. Les conséquences graves d'une méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence, épilepsie) sont rares de nos jours.

Traitement de la méningite purulente

La méningite purulente avec traitement approprié et opportun se retire complètement après deux semaines. Au premier signe de maladie, le patient doit être hospitalisé et déterminé dans l'unité de soins intensifs.

Tout d'abord, le médecin prescrit l'utilisation de médicaments antibactériens qui agissent directement sur le cerveau. Si, après trois jours de traitement dans ce groupe, il n'y a pas d'amélioration, une deuxième ponction du liquide céphalo-rachidien est indiquée. Et puis les médicaments changent.

Des liquides par voie intraveineuse sont prescrits pour soulager les symptômes d'intoxication liés à la méningite purulente chez l'adulte. Les médicaments diurétiques sont également applicables pour éliminer les toxines du sang. Apaisant signifie prescrit en cas de convulsions sévères et fréquentes. Et pour rétablir la circulation cérébrale nommé des médicaments spéciaux.

Méningite purulente

La méningite purulente est un processus inflammatoire qui se produit dans la membrane molle du cerveau lorsque des micro-organismes pyogènes y pénètrent (pneumocoques, méningocoques, streptocoques, etc.). La méningite purulente est caractérisée par une température corporelle élevée, des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements, des troubles des nerfs crâniens, l'apparition précoce de symptômes méningés, une hyperesthésie, un trouble de la conscience, une agitation psychomotrice. La méningite purulente peut être diagnostiquée sur la base d'un tableau clinique typique et de données sur l'analyse du liquide céphalo-rachidien. La méningite purulente est une indication pour l'antibiothérapie obligatoire. Des décongestionnants, des glucocorticoïdes, des tranquillisants, des anticonvulsivants et d’autres traitements symptomatiques sont utilisés.

Méningite purulente

La méningite purulente est une inflammation des méninges (méningite) d'étiologie bactérienne. La méningite purulente survient à une fréquence de 3,3 cas pour 100 000 habitants. Tous les groupes d’âge sont sujets à la maladie, mais la méningite purulente se développe le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans. Il est à noter que la méningite purulente survient souvent dans le contexte d'un affaiblissement du système immunitaire. Une augmentation de l'incidence est observée durant la période hiver-printemps. Depuis le début des années 90 du siècle dernier, il y a eu une diminution significative de l'incidence de la méningite purulente, une diminution du nombre de décès et des cas de complications graves.

Causes de méningite purulente

Non seulement l'infection à méningocoque, mais également les pneumocoques, le bacille de l'hémophilus et d'autres bactéries peuvent conduire au développement d'une méningite purulente. Près de la moitié des cas de méningite purulente sont à proportion de bacilles hémophiles. Dans 20% des cas, le méningocoque était la cause de la méningite purulente, dans 13% des cas, le pneumocoque. Chez les nouveau-nés, une méningite purulente survient souvent à la suite d'une infection à streptocoque, d'une salmonellose ou d'une infection à Escherichia coli.

Selon le mécanisme de pénétration de l'agent pathogène dans les membranes du cerveau, on distingue la méningite purulente primaire et secondaire en neurologie. La méningite purulente primitive se développe avec la propagation hématogène de l'agent pathogène à partir de la cavité nasale ou du pharynx, où elle tombe du milieu extérieur. L'infection se produit chez des personnes malades et des porteurs par le biais de gouttelettes aéroportées et par contact. Une infection directe des méninges est possible avec une fracture du crâne et une blessure à la tête ouverte, des lésions ouvertes du processus mastoïde et des sinus paranasaux, une observation insuffisante des règles d'asepsie lors des interventions neurochirurgicales.

La méningite purulente secondaire se produit dans le contexte du foyer septique primaire présent dans le corps, l’infection à partir de laquelle pénètre dans les membranes du cerveau. Une prolifération par contact de micro-organismes pyogènes peut être observée lors d'abcès cérébral, d'ostéomyélite des os du crâne et de synustrombose septique. La propagation hématogène et lymphogène de l'agent pathogène est possible à partir d'un foyer infectieux de n'importe quelle localisation, mais survient le plus souvent lors d'infections à long terme d'organes ORL (otite moyenne aiguë, otite moyenne chronique purulente, sinusite).

La pénétration d'agents pathogènes de la méningite purulente à travers la barrière hémato-encéphalique contribue à affaiblir le système immunitaire, ce qui peut être causé par de fréquentes infections virales respiratoires aiguës, hypovitaminose, stress, surcharge physique et brusque changement climatique.

Classification de la méningite purulente

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, la méningite purulente est classée en formes légère, modérée et sévère. Des formes sévères de la maladie sont observées principalement dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité et chez les patients atteints d'une rate distante.

Selon les particularités du parcours, on distingue les méningites purulentes fulminantes, abortives, aiguës et récurrentes. La méningite purulente aiguë avec des symptômes cérébraux et enveloppés typiques est la plus courante. Le cours fulminant de la méningite purulente dès les premières heures de la maladie est caractérisé par une augmentation rapide du gonflement du cerveau, entraînant une altération de la conscience et des fonctions vitales. La variante abortive se distingue par un tableau clinique effacé dans lequel les symptômes d'intoxication sont mis en évidence. Une méningite purulente récurrente peut être observée avec un traitement insuffisant ou tardif de la forme aiguë de la maladie, ainsi qu'en présence dans le corps d'un foyer d'infection purulente chronique.

Symptômes de méningite purulente

La période d'incubation de la méningite primitive purulente dure en moyenne de 2 à 5 jours. Apparition généralement aiguë avec une augmentation brutale de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, de graves frissons, un mal de tête intense et croissant, des nausées et des vomissements répétés. Une agitation psychomotrice, un délire, une altération de la conscience peuvent survenir. La méningite purulente survient dans 40% des cas avec syndrome convulsif. Les symptômes de la gaine spécifiques à la méningite (symptôme de Kernig, Brudzinsky, Guillain, raideur du cou) se manifestent dès les premières heures de la maladie et augmentent dès le 2-3e jour. L'hyperesthésie et la diminution des réflexes abdominaux contre l'augmentation générale des réflexes profonds sont typiques. Une éruption cutanée diffuse de nature hémorragique peut survenir.

Les symptômes focaux accompagnant la méningite purulente consistent le plus souvent en un dysfonctionnement de divers nerfs crâniens. Le plus fréquemment observé est la défaite des nerfs oculomoteurs, entraînant le dédoublement, le développement du strabisme, la descente de la paupière supérieure et l'apparition d'une différence de taille des pupilles (anisocorie). La névrite du nerf facial, les lésions du nerf trijumeau, le dysfonctionnement du nerf optique (perte de champs visuels, une diminution de l’acuité visuelle) et le nerf pré-cochléaire (perte d’audition progressive) sont moins courants. Des symptômes focaux plus lourds indiquent la propagation de modifications inflammatoires de la substance cérébrale ou l'apparition de troubles vasculaires tels qu'un accident vasculaire cérébral ischémique causé par une vascularite, un spasme réflexe ou une thrombose cérébrale.

Dans la transition du processus inflammatoire à la substance du cerveau, parlez du développement de la méningo-encéphalite. Dans ce cas, la méningite purulente survient avec l’ajout de symptômes focaux caractéristiques de l’encéphalite tels que parésie et paralysie, troubles de la parole, modification de la sensibilité, apparition de réflexes pathologiques et augmentation du tonus musculaire. L'hyperkinésie, le syndrome hallucinatoire, les troubles du sommeil, l'ataxie vestibulaire, les troubles du comportement et de la mémoire sont possibles. La propagation du processus purulent dans les ventricules cérébraux avec le développement de la ventriculite se manifeste par des attaques spastiques telles que l'hormétonie, des contractures de flexion des bras et des jambes extenseurs.

Complications de la méningite purulente

Une complication précoce et terrible qui peut être accompagnée d'une méningite purulente est un gonflement du cerveau, qui entraîne une compression du tronc cérébral avec des centres vitaux situés à l'intérieur. En règle générale, le gonflement aigu du cerveau se produit le 2-3ème jour de la maladie, avec une forme fulminante - dans les premières heures. Cliniquement, il se manifeste par une anxiété motrice, une altération de la conscience, une détresse respiratoire et des troubles cardiovasculaires (tachycardie et hypertension artérielle, alternant avec une bradycardie et une hypotension artérielle au stade terminal).

Diagnostic de méningite purulente

Les signes cliniques typiques, comme la présence de symptômes méningés et de symptômes neurologiques focaux sous forme de lésions des nerfs crâniens, permettent généralement au neurologue de supposer qu'un patient est atteint de méningite purulente. Il est plus difficile à diagnostiquer dans les cas où la méningite purulente a une évolution abortive ou se manifeste à nouveau en raison des symptômes d'un foyer septique existant situé à un autre endroit. Pour confirmer une méningite purulente, il est nécessaire de réaliser une ponction lombaire au cours de laquelle une pression élevée du liquide céphalo-rachidien est détectée, sa turbidité ou son opalescence est détectée. Une étude ultérieure du liquide céphalo-rachidien détermine l'augmentation de la teneur en protéines et en éléments cellulaires (principalement due aux neutrophiles). L’identification de l’agent pathogène est réalisée lors de la microscopie de frottis de liquide céphalo-rachidien et lorsqu’il est semé sur un milieu nutritif.

À des fins de diagnostic, une analyse de sang et la décharge des éléments éruptions cutanées sont également effectuées. En supposant que la méningite purulente soit secondaire, des examens supplémentaires sont effectués pour déterminer le principal foyer infectieux: consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un pneumologue, d'un thérapeute; radiographie des sinus paranasaux, otoscopie, radiographie des poumons.

Il est nécessaire de distinguer la méningite purulente de la méningite virale, de l'hémorragie méningée, des phénomènes de méningisme dans d'autres maladies infectieuses (typhus, leptospirose, formes sévères de la grippe, etc.).

Traitement de la méningite purulente

Tous les patients atteints de méningite purulente sont traités à l'hôpital. Une ponction lombaire et un examen microscopique du liquide céphalo-rachidien doivent être effectués de toute urgence chez ces patients. Immédiatement après avoir établi l'étiologie de la méningite, un traitement antibiotique est prescrit au patient. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une combinaison d’ampicilline et de préparations de céphalosporines (ceftriaxone, céfotaxime, ceftazidime). En cas de méningite purulente d'étiologie inconnue, le traitement de départ consiste en l'administration intramusculaire d'aminoglycosides (kanamycine, gentamicine) ou en association à l'ampicilline. Une méningite purulente sévère peut nécessiter l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse ou intrathécale.

Afin de réduire l'hydrocéphalie et l'œdème cérébral dans la méningite purulente, un traitement par déshydratation (furosémide, mannitol) est prescrit. Le traitement pathogénique de la méningite purulente comprend également l’utilisation de glucocorticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone), dont les doses dépendent de la gravité de la maladie. Parallèlement à cela, le traitement symptomatique nécessaire est effectué. Pour les troubles du sommeil, des tranquillisants sont prescrits; pour le soulagement de l'agitation psychomotrice et des convulsions - mélanges lytiques (chlorpromazine, diphenhydramine, trimépéridine), diazépam, acide valproïque; en cas d'hypovolémie et de développement d'un choc infectieux toxique, un traitement par perfusion est mis en œuvre.

Pendant la période de récupération suivant la phase aiguë transférée de la méningite purulente, l'utilisation de médicaments nootropes et neuroprotecteurs, de vitamines et d'un traitement de restauration est recommandée. Le traitement des patients atteints de méningite secondaire purulente devrait inclure l’élimination du foyer septique primaire, y compris par une intervention chirurgicale (opération de désinfection pour otite moyenne, frontotomie, ethmoïdotomie, sphénotomie, retrait de l’abcès intracérébral, etc.)

Prédiction De La Méningite Purulente

Selon certaines données, la méningite purulente est fatale dans 14% des cas. Cependant, avec un traitement correct et opportun, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable. Après une méningite, une asthénie, des troubles dynamiques du LCR, une perte auditive neurosensorielle et certains symptômes focaux légers, peuvent être observés. Les conséquences graves d'une méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence, épilepsie) sont rares de nos jours.

Prévention de la méningite purulente

À ce jour, le moyen le plus efficace de prévenir la méningite purulente est la vaccination. Les vaccinations sont effectuées contre les principaux agents responsables de la méningite purulente: le bacille de l'hémophile, le méningo et le pneumocoque. En Russie, ces vaccins ne sont pas considérés comme obligatoires et sont introduits selon les indications ou à la demande des patients.

La vaccination contre l'infection hémophilique concerne principalement les enfants âgés de 3 mois à 5 ans et les personnes souffrant d'un déficit immunitaire dû au VIH, d'un traitement immunosuppresseur du cancer, d'ablation du thymus ou de la rate, etc. La vaccination contre l'infection à méningocoque est recommandée pour les enfants après 18 ans. mois et adultes. Les enfants âgés de moins de 18 mois sont vaccinés en fonction des indications épidémiques (par exemple, si un diagnostic de méningite à méningocoques purulente est diagnostiqué chez l'un des membres de la famille). Dans les régions dangereuses pour la méningite à méningocoques à méningocoque, la vaccination doit être administrée aux patients présentant un déficit immunitaire et aux personnes présentant des défauts anatomiques du crâne. La vaccination contre l'infection à pneumocoque est indiquée chez les enfants fréquemment malades, les patients présentant une pneumonie et une otite fréquentes, en cas de faible immunité.

Méningite purulente: symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

La méningite purulente est une inflammation de la pie-mère du cerveau, provoquée par les micro-organismes suppuratifs qui y sont incrustés (méningocoques, pneumocoques, streptocoques, etc.).

La maladie peut être diagnostiquée chez tous les groupes d'âge, mais le plus souvent chez les enfants de moins de cinq ans. Le développement de la méningite purulente contribue à l'affaiblissement du système immunitaire, de sorte que le pic de la maladie tombe pendant la période hiver-printemps.

Chez les patients atteints de méningite purulente, la température corporelle augmente, des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements et des troubles des nerfs crâniens, un syndrome méningé précoce, une hyperesthésie, un trouble de la conscience et une agitation psychomotrice.

En raison du développement de la médecine moderne, l'incidence de la méningite purulente a considérablement diminué, le nombre de complications graves et de décès a diminué.

Les services de diagnostic et de traitement de la méningite sont proposés par la clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov - le principal centre médical multidisciplinaire de Moscou. Grâce à l'équipement moderne de la clinique, à l'expérience médicale impressionnante de nos spécialistes et à l'utilisation des technologies les plus récentes, l'hôpital Yusupov réalise une efficacité élevée du traitement de la méningite, y compris purulente.

Le diagnostic de méningite purulente à l'hôpital de Yusupov repose sur un tableau clinique typique et sur les données d'une étude portant sur le liquide céphalo-rachidien.

En cas de méningite purulente, il a été démontré que les patients de l’hôpital Yusupov suivaient un traitement antibactérien. En outre, l'utilisation de médicaments anti-œdème, de glucocorticoïdes, de tranquillisants, d'anticonvulsivants et d'autres traitements symptomatiques est prescrite.

Méningite purulente chez l'adulte et l'enfant: causes du développement

Le développement d'une méningite purulente est provoqué non seulement par une infection à méningocoque, mais également par un pneumocoque, des bacilles hémophiles et d'autres micro-organismes.

La méningite purulente chez les enfants est souvent associée à une infection à streptocoques, à salmonelles et à Escherichia coli. Conformément au mécanisme de pénétration de l'agent pathogène dans les méninges, la méningite peut être primaire ou secondaire. Le développement de la méningite primitive purulente est dû à la propagation hématogène de l'agent pathogène à partir du pharynx ou de la cavité nasale, où il se forme de l'extérieur par des gouttelettes en suspension ou dans l'air.

La survenue d'une méningite purulente secondaire est associée au foyer septique primaire présent dans le corps du patient et à la pénétration ultérieure de l'infection dans les méninges.

Méningite purulente: symptômes

La durée de la période d'incubation de la méningite primitive purulente est en moyenne de deux à cinq jours. La maladie a un début vif. Les patients dont la température corporelle est élevée, pouvant atteindre 40 ° C, présentent un mal de tête intense et croissant, des frissons graves, des nausées et des vomissements répétés. Vous pouvez ressentir l'apparition de délire, d'agitation psychomotrice, de confusion, de syndrome convulsif.

La méningite purulente chez l'adulte et l'enfant est accompagnée de symptômes spécifiques (Brudzinsky, Kernig, Guillain, raideur de la nuque) qui se manifestent à un stade précoce de la maladie et augmentent après 2-3 jours. Les patients présentent une hyperesthésie marquée et une diminution des réflexes abdominaux, avec des réflexes profonds élevés. Dans certains cas, il existe une éruption cutanée diffuse de nature hémorragique.

Avec la méningite purulente, les patients présentent une vision double, un strabisme, un prolapsus de la paupière supérieure, une anisocorie, associée à des lésions des nerfs oculomoteurs.

Dans des cas plus rares, il existe une lésion du nerf trijumeau, le développement d'une névrite du nerf facial, des troubles de la fonction pré-cochléaire (développement progressif d'une perte auditive) et du nerf optique (acuité visuelle réduite, perte de champ visuel).

Si le processus inflammatoire se propage au tissu cérébral, les patients développent une méningo-encéphalite.

Méningite purulente: effets chez l'adulte

L'une des complications précoces et graves de la méningite purulente est l'œdème cérébral, qui provoque la compression du tronc cérébral et des centres vitaux situés dans celui-ci. Le développement de l'œdème cérébral aigu se produit à 2-3 jours de la maladie, mais avec une forme fulminante - dans les premières heures.

En plus de l'œdème cérébral, les patients peuvent développer un choc septique, un empyème sous-dural, une insuffisance surrénalienne, une endocardite infectieuse, une pneumonie, une arthrite purulente, une pyélonéphrite, une cystite, une panophtalmie septique, etc.

Méningite purulente: diagnostic

Des neurologues expérimentés de l’hôpital Yusupov peuvent suggérer la présence d’une méningite purulente si le patient présente un syndrome méningé et des symptômes neurologiques focaux sous la forme d’une lésion des nerfs crâniens.

En cas d'abandon d'une méningite purulente ou de sa survenue secondaire compte tenu des symptômes d'un foyer septique existant ailleurs, le diagnostic est plus difficile et nécessite une ponction lombaire avec détection ultérieure d'une pression élevée du liquide céphalo-rachidien, de sa turbidité ou de sa coloration opalescente.

Lors de l’étude du liquide céphalo-rachidien chez des patients atteints de méningite purulente, on détermine un taux accru d’éléments cellulaires et de protéines.

Afin d'identifier le type d'agent pathogène présent à l'hôpital de Yusupov, un examen microscopique des frottis du liquide céphalo-rachidien et de sa culture sur des milieux nutritifs est effectué.

Au cours du diagnostic, une étude des éléments d'éruption cutanée détachables et une prise de sang sont effectuées.

Si l'on soupçonne la présence secondaire d'une méningite purulente, des études supplémentaires sont prévues pour déterminer le foyer infectieux principal:

• consultations du pneumologue, oto-rhino-laryngologiste, thérapeute et autres spécialistes;
• otoscopie;
• radiographie des poumons et des sinus paranasaux.

Au cours du diagnostic, les spécialistes de l’hôpital Yusupov ont distingué une méningite purulente avec une méningite virale, une hémorragie méningée, des phénomènes méningés dans d’autres infections (grippe sévère, typhus, leptospirose, etc.).

Méningite purulente: traitement

L'hospitalisation pour un traitement ultérieur en milieu hospitalier est indiquée pour tous les patients atteints de méningite purulente. Après le diagnostic, la confirmation du diagnostic et l'identification de l'agent responsable de la méningite, on prescrit un traitement antibiotique aux patients de l'hôpital de Yusupov, le plus souvent avec des préparations à base d'ampicilline et de céphalosporine.

Dans le cas d'une méningite purulente dont l'étiologie est inconnue, le traitement commence par l'administration intramusculaire d'aminosides (gentamicine, kanamycine) ou leur association à l'ampicilline. En cas de maladie grave, l'administration d'antibactériens par voie intraveineuse ou intrathécale est prescrite.

Le traitement par déshydratation au furosémide ou au mannitol aide à réduire l’hydrocéphalie et le gonflement du cerveau des patients atteints de méningite purulente.

La thérapie pathogénétique de la maladie est réalisée avec des glucocorticostéroïdes, dont la posologie est choisie par les médecins de l’hôpital Yusupov en fonction de la gravité de la méningite purulente.

En outre, ils effectuent le traitement symptomatique nécessaire. Les troubles du sommeil sont corrigés à l'aide de tranquillisants, l'agitation psychomotrice et les convulsions sont contrôlées par des mélanges lytiques, du diazépam et de l'acide valproïque. Les patients présentant une hypovolémie et un choc infectieux-toxique reçoivent un traitement par perfusion.

Pendant la période de récupération, on prescrit aux patients des médicaments nootropes et neuroprotecteurs, des complexes de vitamines et un traitement de restauration.

Les patients atteints de méningite purulente secondaire doivent tout d’abord éliminer le foyer septique primaire, y compris et chirurgicalement. La chirurgie de méningite secondaire est une opération d'assainissement pour otite moyenne, sphénotomie, ethmoïdotomie, frontotomie, ablation d'abcès intracérébral, etc.

Pour le diagnostic et le traitement de la méningite, la clinique de neurologie de l’hôpital Yusupov utilise un équipement coûteux et évolutif. Le succès de la thérapie et le rétablissement précoce des patients sont assurés par des spécialistes expérimentés de la clinique, qui améliorent constamment leurs qualifications professionnelles. Pour un séjour confortable des patients à l'hôpital Yusupov, des salles de soins confortables et modernes sont fournies, une bonne nutrition et une assistance 24 heures sur 24, composée de personnel hautement qualifié, sont organisées.

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Méningite purulente et ses symptômes

La méningite est une maladie infectieuse très grave, qui s'accompagne d'une inflammation des méninges. Le cerveau dans cette maladie n’est pas impliqué dans l’inflammation, mais ses membranes gonflent, provoquant un certain nombre de symptômes pouvant être fatals. Des antécédents de méningite purulente sont connus depuis longtemps, car ils se développent le plus souvent sur le fond des infections.

Causes et caractéristiques du développement de la méningite purulente

Tout d'abord, la méningite séreuse se développe. Quand il enveloppe le cerveau imbibé d'infiltrat lymphocytaire.

Le diagnostic est établi après avoir étudié un liquide céphalo-rachidien au microscope, lequel est recueilli par ponction du liquide céphalo-rachidien.

Plus de la moitié de sa composition cellulaire est représentée par des lymphocytes.

En l'absence de traitement ou de son insuffisance, l'inflammation séreuse devient purulente. Dans ce cas, le schéma opposé est déterminé dans le liquide céphalorachidien: la plupart des cellules détectées seront des neutrophiles.

La cause la plus fréquente de méningite est une infection virale, du moins bactérienne ou fongique. Dans ce cas, vous devriez parler du développement d'une méningite bactérienne purulente. Les maladies bénignes non transmissibles ne provoquent le plus souvent pas le développement de la méningite.

• Primaire - méningite, qui s'est développée en raison de l'entrée directe de l'agent pathogène dans la muqueuse du cerveau (pneumocoques, méningocoques, infection herpétique);
• Secondaire - apparition d'une méningite à la suite d'autres maladies (sinus frontaux, otites, ostéomyélites, sinusites, caries, pneumonies, sepsis); La méningite secondaire séreuse se développe souvent en tant que complication de la rubéole, de la rougeole, de la varicelle, de la parotidite, de la leptospirose, etc.

Selon le mode de développement, la méningite secondaire peut être otogénique (l'infection s'est propagée à partir de l'oreille), odontogène (carie, parodontite, périostite, ostéomyélite, paroi du cerveau), hématogène (se propager par le sang), etc.

Les absences chez les enfants sont assez courantes. Assurez-vous de contacter votre médecin pour connaître la cause de leur apparition, car ils peuvent signaler des maladies graves.

Par exemple, l'une d'entre elles peut être l'encéphalopathie résiduelle avec hypertension intracrânienne. Vous pouvez en apprendre plus à ce sujet dans l'article.

Pathogenèse de la maladie

La méningite se développe lorsque l'agent pathogène pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique de l'agent pathogène. Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire de savoir comment se transmet la méningite purulente.

Les modes de transmission peuvent être différents:

• Aéroporté;
• Le contact;
• Verticales (de la mère à l'enfant pendant la grossesse, l'accouchement);
• Sexuelle;
• Parenteral (en cas d'entrée accidentelle de l'agent pathogène dans le sang).

Pour que la maladie apparaisse, il faut concilier plusieurs circonstances simultanément: non seulement un microbe qui entre, mais aussi une diminution de l'immunité générale et / ou locale d'une personne, une mauvaise irrigation sanguine du cerveau, etc.

Plus sujettes à la méningite:

• Bébés prématurés;
• Enfants nés avec une infection intra-utérine ou diverses pathologies cérébrales (hypoxie et ses complications, paralysie cérébrale, kystes).

Chez les adultes, la méningite est moins fréquemment diagnostiquée, en raison du développement d’anticorps contre les agents pathogènes qu’ils ont déjà rencontrés.

Les risques de contracter la méningite sont plus élevés pour ceux qui souffrent:

• Immunodéficience;
• Troubles circulatoires dans le cerveau;
• Alcoolisme;
• Athérosclérose

La méningite secondaire purulente se produit presque également chez tous. Mal avec eux augmente le risque de maladies des sinus paranasaux, des oreilles, des os du crâne, de la liquorrhée, des plaies pénétrantes de la tête.

La période d'incubation de la méningococcie est de 2 à 10 jours.

Symptômes de méningite purulente

Au tout début, la méningite manifeste des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Après les avoir remarqués, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications graves.

Plus tard, la méningite se développe, dont les symptômes sont très spécifiques.

La méningite virale est précédée de tels symptômes: faiblesse, léthargie, toux, nez qui coule et autres manifestations du VARI, vomissements, diarrhée, éruptions cutanées, comme avec la rougeole, la varicelle ou la rubéole.

Si la méningite se développe en tant que complication d'otite, de sinusite, de pneumonie ou d'ostéomyélite des os de la tête, la première personne malade peut ressentir une faiblesse, une somnolence, une douleur dans la région des sinus (sous les yeux ou au-dessus des sourcils), une augmentation du corps T, des pertes nasales et des douleurs d'oreille sont possibles les os.

Avec pneumonie - essoufflement, toux, faiblesse, douleur à la poitrine.

Symptômes de méningite chez les enfants de moins de 3 ans

• Il est difficile de réveiller l'enfant, dans un rêve, il tend la tête avec les mains;
• Le grand ressort se contracte et se gonfle au-dessus des os crâniens, se sent tendu ou s'enfonce;
• Symptôme Lessazha, Maitusa;
• Le gamin réagit mal à tout, peut gémir, pleurer de façon monotone, ne pas marcher sur ses mains;
• La posture est typique: l'enfant est couché, la tête sur le côté et les jambes repliées;
• Sommeil agité;
• Crampes
• Éruption cutanée

Chez les nouveau-nés, la méningite purulente dure environ une semaine et est mortelle en l'absence de traitement adéquat.

Avant le développement de la méningite elle-même, les enfants ont souvent une conjonctivite, une otite moyenne, une bronchite et une pneumonie. L'infection peut être principalement infectée par la bouche, les bronches, les poumons, le nasopharynx et les os.

N'importe lequel de ces symptômes devrait inciter les parents à penser à la méningite et à appeler immédiatement un médecin. Le plus grand danger est la méningite fulminante, caractéristique des nouveau-nés. Souvent, la maladie dans les 72 heures entraîne la mort de l'enfant.

Sur la photo, la membrane cérébrale touchée par la méningite purulente est:

Symptômes de la méningite aiguë chez les adultes

• Une douleur intense à la tête, qui nuit au sommeil, n'est soulagée que brièvement par les analgésiques. Localisation de la douleur - le front des tempes, parfois complètement la tête. Dans certains cas, il y a une douleur dans le bas du dos et du dos dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle.
• Symptômes d'intoxication: photophobie, faiblesse, inconfort au contact de la peau, vertiges.
• Augmentation de la température. Mais avec la méningite tuberculeuse, elle ne peut dépasser 38 degrés.
• Muscles du cou raides (une personne ne peut pas plier la tête).
• Symptôme Kerning - Le malade n’est pas capable de déplier complètement ses jambes.
• Le symptôme de Brudzinsky est une flexion incontrôlée des articulations de la hanche et du genou par le patient.
• Les enfants ayant une forte fièvre ont souvent des crampes.
• Brusquement surgissant, nausée, vomissement, après quoi aucun soulagement ne vient.
• Dans la méningite virale, une éruption cutanée rouge apparaît sous la forme de taches de différents diamètres. En appuyant sur le verre, les taches disparaissent.
• Si le patient a une infection à méningocoque, il a des taches sombres qui ne disparaissent pas avec un test semblable à du verre.

La méningite à pneumocoque peut être une conséquence de l’une des maladies énumérées ci-dessus ou une infection primaire. Elle se manifeste par une paralysie corporelle incomplète (hémiparésie), des convulsions et une perte de conscience fréquente.

Diagnostic de méningite purulente

La principale méthode de confirmation de la maladie est la ponction du liquide céphalo-rachidien. Dans le liquide céphalo-rachidien sera réduit le glucose, augmenté - protéine, et des échantillons de Aucun-Appelta, Pandi, etc. sera positif.

Le principal signe de méningite purulente est la présence d'un grand nombre de neutrophiles ponctués.

Méthodes de recherche complémentaires: échographie de tête, imagerie par résonance magnétique ou calculée. Ces méthodes permettront le diagnostic de "méningite" deux semaines après le début de la maladie. Ils sont nécessaires au diagnostic différentiel de la méningite causée par des abcès au cerveau, des tumeurs, des accidents vasculaires cérébraux, une encéphalite.

La méningite secondaire est également diagnostiquée sur la base des résultats d'un examen effectué par un ophtalmologiste. La congestion du fond de l'œil est l'un des symptômes de la méningite. L'examen par un neurologue peut détecter les symptômes de Kerning et Brudzinsky.

Diagnostic de la maladie chez un enfant

Pour confirmer la méningite chez les enfants, une ponction du liquide céphalorachidien est également réalisée. Sa transparence et ses changements de couleur, sa teneur en protéines et en neutrophiles augmentent.

En fin de traitement, la ponctation est épaisse, les cellules ne sont souvent pas comptées et la teneur en protéines peut atteindre 10 g / l. La numération globulaire complète montre un grand nombre de neutrophiles, leucocytes, absence d'éosinophiles, décalage des leucocytes vers la gauche.

Traitement de la méningite purulente

Le traitement de la méningite est effectué dans les conditions du service des maladies infectieuses de la polyclinique. Après avoir reçu la conclusion du laboratoire, l'agent pathogène spécifique est établi.

Conformément à cela, des doses de choc d'antibiotiques (pénicilline, céphalosporine, aminosides), capables de pénétrer la barrière hémato-encéphalique et de protéger le cerveau lui-même (pefloxacine, amikacine, céfazidime, céfazidime. Ceftriaxone) sont prescrites.

Si l'agent pathogène est un pneumocoque, la vancomycine est immédiatement prescrite en association avec le céfépime ou la pefloxacine. Acyclovir zovirax virolex, immunoglobulines spécifiques, est prescrit dans les lésions virales.

Habituellement, une forme bénigne de méningite purulente est traitée avec des sulfamides et des antibiotiques tétracyclines. La méningite causée par le staphylocoque nécessite un traitement complexe aux antibiotiques pendant une semaine au maximum.

Les interférons et les immunoglobulines sont prescrits pour renforcer l'immunité. Neutroprotecteurs, diurétiques, anticonvulsivants et corticostéroïdes - pour éliminer les poches des méninges.

Pour éliminer l’intoxication, la déshydratation, l’hyposensibilisation, des agents auxiliaires et fortifiants peuvent également être administrés: hémodez, glucose, néocompensant, albumine et autres.

Ophtalmologistes, oto-rhino-laryngologistes, médecins généralistes, pneumologues s'occupent du traitement de la maladie. Un traitement symptomatique peut être nécessaire de la part de spécialistes plus restreints (pour les lésions des organes internes, de la mâchoire, etc.).

Prévisions

L'évolution de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle le traitement commence. L'auto-guérison est impossible.

En relation avec le caractère éphémère du développement de la méningite, vous devez consulter immédiatement un médecin avec les premiers symptômes et le moindre soupçon.

Les complications ou conséquences de la méningite différée chez l’adulte et l’enfant comprennent:

• Maux de tête récurrents (météorites, surmenage);
• Hydrocéphalie (œdème cérébral), épilepsie, paralysie;
• Nécrose cutanée;
• Maladies du système endocrinien;
• Altération de la mémoire, capacité de concentration;
• Les enfants peuvent être retardés dans le développement;
• Le développement de troubles mentaux, vision, parole, audition, ainsi que de divers organes internes, parésie des nerfs.

Les formes généralisées de méningococcie peuvent entraîner un œdème cérébral, un syndrome de DIC, une insuffisance rénale, un choc toxique, une septicémie, une épendymatite, une hypotension cérébrale et un épanchement dural.

Tout dépend de la gravité de la méningite, du succès de son traitement, de la durée du traitement et de l'âge du patient. Certaines personnes parviennent à transférer une méningite purulente et à guérir complètement, sans ressentir aucun écho dans le futur. La rapidité du traitement est cruciale.

La méningite a plusieurs variétés qui diffèrent par l'agent causal de la maladie. Vous trouverez les principaux symptômes de la méningite réactive dans cet article. Nous décrivons également ici les méthodes de traitement.

Est-il possible de guérir le kyste arachnoïdien du cerveau avec des remèdes populaires, à lire ici.

Et à propos des myoclonies considérées bénignes, consultez le lien http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Prévention de la méningite purulente

Ce type de maladie se développe souvent en raison de l'apparition de foyers d'inflammation purulente dans le corps (furonculose, amygdalite, otite moyenne, anthrax, etc.).

Il est nécessaire d'essayer d'assainir ces lésions (de les éliminer), et non de s'auto-soigner, surtout s'il s'agit d'un petit enfant.

La prophylaxie vaccinale est également très efficace maintenant. Les vaccins antipneumococciques, méningococciques et antihémophiliques sont désormais accessibles à tous. Des milliers de vies de nos citoyens sont sauvées chaque année.

Aux premiers symptômes (maux de tête sévères, forte fièvre, convulsions, symptômes neurologiques, tensions dans les muscles du cou et autres), vous devez immédiatement contacter le thérapeute et le neurologue pour écarter ce terrible diagnostic.

Sur la vidéo, un film éducatif sur la méningite et l’infection à méningocoque lui-même:

10 commentaires

Irina Vladimirovna

Dites-moi, quel antibiotique convient le mieux pour traiter la méningite?

Bonjour On ne peut pas dire que dans le traitement de la méningite (comme toute autre maladie infectieuse), un antibiotique ne peut être meilleur et l'autre pire. Il est nécessaire que l'antibiotique agisse plus efficacement. Par conséquent, une ponction de la colonne vertébrale et une sensibilité aux antibiotiques sont toujours pratiquées.

Choisissez un antibiotique qui traitera la méningite purulente, à vous et au médecin traitant.

Bonjour! Est-il possible de réutiliser les médicaments qui ont été prescrits après la sortie du patient, à titre préventif!? (Un an et demi s'est écoulé après le déroulement du traitement)

Bonjour Anna Personnellement, je ne vous conseillerais pas de le faire, car même s’il vous semble que l’état du patient n’a pas changé (même si vous êtes un patient), vous n’avez peut-être pas besoin de médicaments ou vous ne pouvez pas les prendre et vous devez en ajouter d’autres. Et même si le rendez-vous reste identique au passé, vous n’obtiendrez pas de compte-gouttes à la maison? Si des complications surviennent, quelqu'un devra-t-il demander de l'aide?
Dans tous les cas, votre état de santé devrait être surveillé par votre fournisseur de soins de santé.

S'il n'y a pas du tout de neuropathologiste ou s'il n'y a aucune possibilité d'être traité par votre précédent médecin traitant, vous pouvez contacter votre médecin de famille ou votre médecin de famille local qui pourra vous conseiller sur votre état, sur la nécessité d'un traitement préventif, sur le rendez-vous et sur le suivi. votre état pendant le traitement.

Veronica

Bonjour, dites-moi, et les yeux croisés avec la méningite purulente, l'enfant sera guéri?

Bonjour Au stade aigu de la méningite, les nerfs crâniens peuvent être endommagés. Parmi ceux-ci, le couple de VI est le plus souvent affecté - le nerf abducent, car il passe principalement le long de la base du crâne. La défaite de ce dernier entraîne la paralysie des grands muscles latéraux de l'œil et l'apparition d'un strabisme.

Lors du traitement de ce strabisme secondaire, il convient tout d’abord de porter une attention particulière au traitement de la maladie sous-jacente, à savoir la méningite et ses complications. Si le traitement est opportun et adéquat, le strabisme disparaît au bout de quelques semaines. Cependant, si après la méningite transférée, le temps a passé et que le strabisme est resté sous forme de conséquences, la situation est certainement plus compliquée. Dans tous les cas, l’enfant doit recevoir des médicaments pour restaurer le tissu nerveux - neuroprotecteurs, antioxydants, etc. Les rendez-vous spécifiques doivent être pris par le neurologue traitant, qui surveillera le traitement. En outre, l'enfant devrait être consulté avec un ophtalmologiste, éventuellement, des procédures et des ensembles d'exercices spéciaux seront prescrits pour aider les muscles paralysés à récupérer. Dans les cas extrêmes, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale, auquel cas la consultation de l'ophtalmologiste chirurgien est requise.

Mon avis, la meilleure solution est de consulter un neuro-ophtalmologue. Ce spécialiste peut examiner l'enfant en tenant compte de toutes les nuances, poser un diagnostic et prescrire un traitement pour la pathologie du système nerveux et pour les maladies des yeux.

A Moscou, ces spécialistes sont:
- Clinique Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Centre médical Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Bonjour! Une petite amie a été emmenée à l'hôpital hier et a été diagnostiquée comme une méningite purulente. Toute la semaine précédente, nous parlions tout le temps au travail. Dis-moi, devrais-je être vérifié d'une manière ou d'une autre?

Bonjour Si vous lisez attentivement cet article, vous saurez que la cause de la méningite est une infection - plus souvent virale, moins souvent bactérienne. Même si vous avez été infecté par votre petite amie, il me semble qu’il est assez difficile et ingrat de vérifier à l’avance la présence d’une infection quand elle ne s’est pas encore manifestée, c’est-à-dire pendant la période d’incubation. De plus, même la présence d'une infection et le fait que votre petite amie a une méningite purulente ne garantissent pas qu'un tel diagnostic vous sera donné. Après tout, la méningite est un processus déjà compliqué d’infection aiguë ou chronique (s’il existe, par exemple, une sinusite chronique). Autrement dit, si vous avez une bonne immunité et que vous n’avez pas de foyer d’infection chronique dans le corps, vous pourrez alors guérir d’un rhume et c’est tout. Mais votre petite amie a apparemment affaibli l'immunité.
Cependant, il est très bon que vous preniez soin de votre santé et soyez attentif à ce problème. Vous pouvez vous rendre chez un médecin, parler de cette situation, faire des analyses de sang et peut-être même vous prescrire un vaccin ou une prophylaxie antibiotique. Cependant, mon opinion personnelle est que le vaccin est déjà en retard (le développement de l'immunité est d'une période d'un mois ou plus, et vous pouvez déjà attraper l'infection d'un ami et il y a maintenant une période d'incubation), et il est conseillé de boire des antibiotiques pour la prévention par contact direct avec les muqueuses le patient (par exemple, lors d’une respiration artificielle bouche-à-bouche, d’une intubation, etc.).
Par conséquent, je vous recommande de surveiller attentivement votre état. S'il y a de la fièvre, des maux de tête, des douleurs au cou et d'autres signes de maladie, contactez votre médecin immédiatement.

Yana

Merci beaucoup pour la réponse informative complète et utile!

Méningite chez l'adulte: symptômes, causes, diagnostic et traitement

La méningite en médecine s'appelle le processus inflammatoire qui a lieu dans la gaine du cerveau, située entre le crâne et le cerveau lui-même. Diffère en transitoire et peut conduire au résultat fatal en plusieurs heures. Dans ce cas, la période d’incubation de la méningite peut durer de 4 à 7 jours, de sorte que tout le monde devrait connaître les premiers signes de cette maladie dangereuse.

Classification des maladies

La méningite est bien étudiée et classée avec précision. Il existe plusieurs types de cette maladie:

1. Par la nature du processus inflammatoire:

• méningite purulente - la maladie est causée par une bactérie pathogène (méningocoque), le pus est formé, il se distingue par un cours très sévère;
• méningite séreuse - causée par des virus (par exemple, entérovirus, virus de la polio, parotidite épidémique, etc.) se caractérise par l'absence de contenu purulent dans la zone d'inflammation et d'évolution moins sévère que dans la forme précédente.

1. Selon l'origine du processus inflammatoire:

• la méningite primaire est diagnostiquée comme une maladie indépendante, lorsque l'examen du foyer de l'infection dans le corps du patient n'est pas détecté;
• méningite secondaire - le corps a un foyer d'infection dans le contexte duquel se développe la maladie inflammatoire considérée.

1. En raison du développement de la méningite:

• méningite bactérienne - les agents pathogènes sont Escherichia coli, méningocoques, staphylocoques, streptocoques, Klebsiella;
• méningite fongique - la méningite est causée par le candida ou le cryptocoque;
• méningite virale - les agents causals possibles du processus inflammatoire incluent le virus des oreillons, l'herpès;
• le plus simple - a provoqué l'apparition d'une maladie inflammatoire de l'amibe ou du toxoplasme;
• type mixte de méningite - il existe immédiatement plusieurs types d'agents pathogènes.

1. En fonction de la rapidité avec laquelle l'inflammation se développe:

• méningite fulminante - elle se développe très rapidement, presque tous les stades de progression passent presque instantanément, le décès du patient survient le premier jour de la maladie;
• méningite aiguë - le développement n'est pas rapide, mais rapide - 3 jours au maximum pour atteindre le pic de la maladie et le décès du patient;
• chronique - prend beaucoup de temps, les symptômes se développent "en augmentation", les médecins ne peuvent pas déterminer quand la méningite est apparue.

1. Sur la localisation du processus inflammatoire:

• processus basal - pathologique se développe dans la partie inférieure du cerveau;
• convexital - la localisation du processus inflammatoire se produit sur la partie avant (convexe) du cerveau;
• spinal - la pathologie affecte la moelle épinière.

Causes de développement

La seule raison du développement du processus inflammatoire dans les membranes du cerveau est la pénétration de l'infection dans celles-ci. Cela peut se produire de différentes manières:

• gouttelettes aéroportées;
• oral-fecal - nous parlons de l'utilisation de légumes non lavés, de fruits et de baies;
• hématogène - à travers le sang;
• lymphogène - à travers la lymphe.

Et les agents responsables de la méningite peuvent être:

• bactéries pathogènes - tuberculose et E. coli, staphylo / streptocoques, Klebsiella;
• virus d'origine différente - herpès, virus des oreillons;
• champignons - candida;
• protozoaires - amibes et / ou toxoplasmes.

Les facteurs pouvant déclencher le développement du processus inflammatoire considéré sont:

• immunité réduite en raison de maladies chroniques ou de médicaments forcés à long terme;
• malnutrition chronique;
• syndrome de fatigue chronique;
• diabète sucré;
• ulcère peptique du duodénum et de l'estomac;
• virus de l'immunodéficience humaine.

Symptômes de la méningite chez les adultes

La méningite se caractérise par des symptômes graves, mais le fait est que nombre de ces symptômes passent inaperçus ou sont éliminés en prenant les médicaments les plus simples. Et cela non seulement "lubrifie" les symptômes, mais empêche également de consulter un médecin en temps voulu. Les symptômes de la méningite, qui devrait être un signal pour demander immédiatement l'aide d'un professionnel:

1. Mal de tête Ceci est généralement considéré comme le principal symptôme de la méningite, mais ce syndrome douloureux aura des caractéristiques distinctives:

• le mal de tête est constant;
• il y a une sensation d'éclatement du crâne de l'intérieur;
• l'intensité du syndrome douloureux augmente lorsque la tête bascule de haut en bas, ainsi que lorsque l'on tourne à gauche et à droite;
• La céphalée avec méningite devient plus forte avec les sons forts et les couleurs trop vives.

1. Tension musculaire dans le cou. Ce n'est pas un syndrome convulsif, mais une personne ne peut pas rester allongée dans le dos dans sa position habituelle, elle tournera définitivement la tête en arrière, car sinon, elle fait l'expérience d'un fort syndrome de douleur.
2. Trouble de la digestion. Cela signifie que l'un des signes du processus inflammatoire considéré dans les membranes du cerveau est la nausée et les vomissements. S'il vous plaît noter:les vomissements seront répétés, même si le patient refuse complètement de manger.
3. L'hyperthermie. Une augmentation de la température corporelle dans la méningite est toujours accompagnée de frissons, d'une faiblesse générale et d'une transpiration accrue.
4. Photophobie Un patient présentant un processus inflammatoire en développement dans la paroi du cerveau ne peut pas regarder la lumière vive - cela provoque immédiatement un mal de tête aigu.
5. La conscience. Il s'agit d'une diminution du niveau de conscience: le patient devient lent, répond lentement aux questions et, à un moment donné, cesse de répondre au discours qui lui est adressé.
6. Trouble mental. Une personne peut avoir des hallucinations, de l'agressivité, de l'apathie.
7. Syndrome convulsif. Le patient peut présenter des convulsions des membres inférieurs et supérieurs, dans de rares cas, alors que des convulsions, une miction arbitraire et un acte de défécation apparaissent.
8. Les yeux croisés Si, à la progression du processus inflammatoire, les nerfs optiques sont touchés, le patient commence à avoir un strabisme prononcé.
9. Douleurs musculaires.

Méthodes de diagnostic de la méningite

Le diagnostic de la méningite est un processus plutôt compliqué et prenant beaucoup de temps. Après tout, il est important non seulement d’établir le diagnostic, mais également de déterminer le degré de développement, le type de méningite, sa localisation et le pathogène qui a provoqué l’apparition du processus inflammatoire au niveau des membranes du cerveau. Les méthodes de diagnostic de la méningite comprennent:

1. Analyse des plaintes des patients:

• depuis combien de temps les symptômes de la méningite sont-ils apparus?
• si des morsures de tiques ont été observées dans un passé récent - certaines espèces de cet insecte sont des vecteurs de l'agent causal de la méningite;
• si le patient était dans des pays où les moustiques ont propagé l'infection à méningocoque (par exemple, les pays d'Asie centrale).

1. Examen du patient par affection neurologique:

• si le patient est conscient et à quel niveau il se trouve - s'il réagit au discours qui lui est adressé, et s'il n'y a pas de réaction à l'appel, alors vérifiez la réaction à une irritation douloureuse;
• s'il y a des signes d'irritation des méninges - il s'agit notamment de tensions dans les muscles occipitaux et de maux de tête avec sensation de plénitude et de photophobie;
• si des symptômes neurologiques focaux sont présents - nous parlons de symptômes de lésions de zones cérébrales spécifiques: convulsions de nature convulsive avec morsure de la langue, faiblesse des extrémités, trouble de la parole, asymétrie du visage. Remarque: des signes similaires indiquent la propagation du processus inflammatoire des méninges directement au cerveau (encéphalite).

1. Étude en laboratoire du sang du patient - l'analyse révèle les signes d'un foyer inflammatoire dans l'organisme: par exemple, le taux de sédimentation des érythrocytes sera augmenté.
2. Ponction lombaire La procédure est effectuée uniquement par un spécialiste et à l'aide d'une aiguille longue spéciale. Elle effectue une ponction à travers la peau du dos au niveau lombaire (espace sous-arachnoïdien) et nécessite un peu de liqueur pour analyse (maximum 2 ml). Il peut contenir du pus ou des protéines, signe d’un processus inflammatoire dans les méninges.

La liqueur est un liquide qui fournit le métabolisme et la nutrition dans le cerveau et la moelle épinière.

1. Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique de la tête - le médecin peut examiner les méninges en couches et identifier les signes de leur inflammation, notamment l'expansion des ventricules cérébraux et le rétrécissement des crevasses sous-arachnoïdiennes.
2. Réaction en chaîne de la polymérase. Il s'agit d'une analyse dans laquelle l'alcool ou le sang sont examinés, ce qui permet aux spécialistes de déterminer l'agent causal de la maladie et de choisir un traitement réellement efficace.

Principes de traitement de la méningite

Important: le traitement du processus inflammatoire considéré dans les méninges ne doit être effectué qu’à l’hôpital - la maladie évolue rapidement et peut entraîner la mort du patient en quelques heures. Aucune méthode populaire ne résoudra le problème de la méningite.

Le médecin prescrit immédiatement des médicaments, à savoir des médicaments antibactériens (antibiotiques) ayant un large spectre d’action, par exemple des macrolides, des céphalosporines, des pénicillines. Ce choix est dû au fait qu'il est possible de déterminer l'agent causal de la maladie en question uniquement lors de la prise et de l'examen du liquide céphalo-rachidien - ce processus est assez long et le patient doit être assisté d'urgence. Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse et, dans le cas d’un état de santé grave du patient, directement dans le liquide céphalorachidien. La durée d'utilisation des médicaments antibactériens n'est déterminée qu'individuellement, mais même si les principaux signes de méningite ont disparu et que la température corporelle du patient s'est stabilisée, le médecin continuera à injecter des antibiotiques pendant plusieurs jours.

La prescription suivante de stéroïdes dans le traitement du processus inflammatoire considéré dans les méninges est la suivante. Dans ce cas, l’hormonothérapie aidera l’organisme à faire face rapidement à l’infection et à normaliser l’hypophyse.

Les diurétiques sont également considérés comme une prescription obligatoire pour le traitement de la méningite - ils permettront d'éliminer l'enflure, mais les médecins doivent tenir compte du fait que tous les diurétiques contribuent à l'élimination rapide du calcium du corps.

Les patients subissent une ponction vertébrale. Cette procédure soulage l'état du patient car le LCR exerce beaucoup moins de pression sur le cerveau.

Le traitement de la méningite est toujours effectué sur le fond de la thérapie de vitamine:

• premièrement, il est nécessaire de soutenir le corps et de l’aider à résister à l’infection;
• deuxièmement, des vitamines sont nécessaires pour reconstituer les macro / micronutriments nécessaires qui ne sont pas ingérés du fait de la malnutrition.

Complications et effets de la méningite

La méningite est généralement considérée comme une maladie dangereuse pour la vie humaine. Les complications de ce processus inflammatoire dans les méninges sont:

1. Œdème cérébral. Le plus souvent, ce type de complications se développe le deuxième jour de la maladie. Le patient perd soudainement conscience (ceci se produit dans le contexte des symptômes habituels de la méningite), il diminue considérablement et au bout d'un moment la pression augmente soudainement, le rythme cardiaque ralenti est remplacé par une accélération rapide (la bradycardie entre en tachycardie), tous les signes d'œdème pulmonaire sont clairement visibles.

Fais attention: si les soins médicaux ne sont pas prodigués, les symptômes de la méningite disparaissent complètement au bout de peu de temps, le patient a la miction involontaire, un acte de défécation et la mort par suite d'une paralysie du système respiratoire.

1. Choc infectieux et toxique. Cette complication résulte de la désintégration et de l'absorption dans les cellules et les tissus du corps d'un grand nombre de produits de décomposition de l'activité vitale des agents pathogènes. La température corporelle du patient baisse soudainement, la réaction à la lumière et aux sons (même faibles) devient très forte et négative, il y a agitation et essoufflement.

S'il vous plaît noter: Le choc toxique infectieux va souvent dans le sens d'un œdème cérébral. La mort du patient survient en quelques heures.

L'épilepsie, la surdité, la paralysie, la parésie, le dysfonctionnement hormonal et l'hydrocéphalie peuvent être les conséquences d'une méningite post-méningée. En règle générale, une infection à méningocoque peut affecter tout organe ou système du corps. Ainsi, la guérison après une inflammation des méninges dure très longtemps et, dans certains cas, toute la vie. Seul un appel immédiat à l’aide des médecins contribuera à réduire le risque de complications et les effets de la méningite.

Pour vous souvenir de tous les signes de méningite et, si nécessaire, pour pouvoir aider le patient atteint de cette maladie dangereuse rapidement, regardez cette vidéo:

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, médecin généraliste de la catégorie de qualification la plus élevée.

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