Méningite purulente chez les enfants

La méningite purulente est une maladie très dangereuse pour tout enfant. Avec un diagnostic tardif et un traitement différé, la mortalité augmente plusieurs fois.

L'évolution de la maladie est particulièrement défavorable et dangereuse chez les nouveau-nés et les enfants au cours des premiers mois de la vie.

Les causes les plus courantes

L'inflammation des membranes molles du cerveau et de la moelle épinière est appelée méningite. Une fois dans le corps de l'enfant, les bactéries pathogènes provoquent rapidement une inflammation et l'apparition de symptômes défavorables à la vie.

Si le traitement est retardé, il peut même entraîner une invalidité ou la mort de l’enfant.

Les formes purulentes les plus courantes de la maladie sont:

• Méningocoque. Appelé par divers types de méningocoques. Ils peuvent provoquer une inflammation dans environ 60% des cas. Dans leur structure, les bactéries ont une capsule protectrice qui les protège de manière fiable contre l’action destructrice des cellules immunitaires. Les cellules protectrices du système immunitaire ne peuvent tout simplement pas détruire la membrane dense des microbes. Cela contribue à la reproduction rapide et en douceur des microorganismes.
• Forme pneumococcique. Sources d'infection - pneumocoques. Cette forme est moins commune que le méningocoque. Cependant, il manifeste également un processus purulent. Une infection à pneumocoque se produit chez chaque dixième enfant atteint de méningite.
• Forme hémophile. Se produit lorsqu’il est infecté par un bacille hémophilique de type B. Il est souvent constaté chez les enfants en bas âge de jeunes enfants - dans environ 25% des cas. L'agent bactérien a un effet toxique prononcé sur le corps de l'enfant. La propagation rapide dans les vaisseaux sanguins contribue au développement rapide du processus et à l'apparition de l'inflammation.

Le plus souvent, tous les agents pathogènes se propagent par le sang. Certains sous-types de bactéries peuvent se propager rapidement par le système lymphatique, ainsi que par l’espace périneural.

Dans certains cas, la méthode d’infection par contact peut survenir. Dans ce cas, l'inflammation primaire se situe au voisinage immédiat de la moelle épinière ou du cerveau.

L’agent pathogène pénètre généralement dans le corps de l’enfant par le patient ou le porteur de l’infection. Dans le cas d'une méningite purulente, il devient malade. Cela peut être à la fois un adulte et un enfant. Il est à noter que le transporteur est souvent simplement marqué. Dans de tels cas, la personne ne sait même pas qu'elle est porteuse d'une infection dangereuse. En raison d'une bonne réponse immunitaire, il ne présente aucun symptôme clinique de la maladie. Un tel porteur reste contagieux pendant longtemps.

Souvent, les épidémies de la maladie sont caractéristiques des groupes surpeuplés. Les agents responsables de la méningite restent viables dans l'environnement pendant assez longtemps. Même la désinfection et le traitement ne garantissent pas un assainissement absolu.

Les enfants peuvent être infectés par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les bactéries pathogènes se transmettent du patient ou du porteur aux membranes muqueuses saines de l'enfant, provoquant ainsi un processus inflammatoire. Le développement de la méningite se produit souvent rapidement. Dans des cas plus rares, vous pouvez également être infecté lorsque vous utilisez des couverts ou des articles de table. Avec les restes de salive, le microbe pénètre dans les muqueuses de la cavité buccale.

Habituellement, le corps humain est suffisamment résistant aux agents bactériens responsables de la méningite. Cependant, avec une diminution de l'immunité locale et des caractéristiques individuelles, une infection et le développement de la maladie peuvent survenir.

Symptômes principaux

Les principales manifestations cliniques de la méningite primitive purulente sont très défavorables. Ils affectent grandement le bien-être du bébé.

La livraison tardive des soins médicaux peut considérablement aggraver le pronostic vital et à la récupération.

Le Dr Komarovsky examinera et nous expliquera tous les aspects de la maladie, tels que la méningite purulente, dans la vidéo suivante.

Les symptômes les plus courants incluent:

• Un début rapide et vif. La maladie se développe à la vitesse de l'éclair. Au cours de la première journée, la température corporelle s'élève à 38-39 degrés. Dans les cas plus graves, une augmentation à 39,5-40 est caractéristique. Ce symptôme est assez spécifique et persistant. Même en cas d'utilisation de paracétamol ou d'autres antipyrétiques, la température corporelle de l'enfant reste très élevée et ne diminue pas bien.
• Céphalée sévère sans épicentre clair. En cas de flexion de la tête ou de modification de la position du corps, la douleur est considérablement accrue. Il y a aussi une propagation de la douleur le long de la nuque. Lorsqu'elle est exposée à des sons forts et intenses ou à de la lumière, la douleur s'intensifie.
• Nausées sévères sans égard aux repas. Sur le fond de maux de tête sévères, des vomissements peuvent même se produire. C'est aussi un symptôme spécifique important de la maladie. Les vomissements se produisent, généralement spontanément. Même l'utilisation de médicaments n'entraîne pas toujours l'élimination des nausées graves.

• Douleur dans les yeux, aggravée par une lumière vive. Lorsque vous essayez de regarder des objets éloignés du centre, le syndrome douloureux augmente. L'enfant ne tolère pas la pénétration de la lumière vive sur les yeux.

• Éruption sur le corps. Le symptôme le plus caractéristique de l'infection à méningocoque. Le plus souvent trouvé sur les côtés du corps, le bas de l'abdomen, ainsi que dans la cavité buccale. La propagation de l'éruption atteint les jambes et les pieds, ainsi que les hanches et les fesses. Les éléments peuvent être de diamètre différent, se fondre les uns dans les autres. L'apparition d'une éruption cutanée est un signe très défavorable de la maladie.
• Convulsions et symptômes méningés. Le plus souvent, lorsque les jambes sont attirées par le corps, la tension à l'arrière du cou augmente et le mal de tête s'accumule. Ceci est un signe méningé positif et indique la présence d'une méningite.
• Manifestations du syndrome d'intoxication. L'état de santé de l'enfant est grandement perturbé. Les plus jeunes demandent davantage leurs mains. Les enfants deviennent apathiques, léthargiques, refusent de manger et de se nourrir. Sur fond de température élevée et de fièvre, les bébés ressentent une somnolence prononcée.
• Dans les formes sévères de la maladie, on peut observer des tremblements des mains et des pieds, ainsi que des convulsions prononcées. Ce sont des signes extrêmement défavorables de la maladie. Dans ces situations, une assistance médicale qualifiée urgente est nécessaire dans l'unité de soins intensifs.

Conséquences et complications de la méningite purulente

L’inflammation des membranes de la moelle épinière et du cerveau est l’une des conditions les plus dangereuses pour le corps de l’enfant. Même avec la fourniture de soins médicaux aux bébés affaiblis, de nombreuses complications peuvent survenir. Certains d'entre eux peuvent même être fatals.

Dans les formes graves de la maladie, un gonflement du cerveau peut survenir. Cette condition est très dangereuse. Au cours de ce processus, une mort clinique peut survenir. Seuls des goutteurs contenant des solutions électrolytiques peuvent aider à prévenir cette terrible complication.

En outre, les bébés atteints de méningite purulente peuvent développer les effets indésirables de la maladie suivants:

• Répandre dans tout le corps et le développement de la septicémie.
• Avec l'épuisement de la réserve corporelle, l'apparition de multiples défaillances d'organes. Les reins et le coeur sont le plus souvent endommagés.
• La propagation des micro-organismes à la paroi interne du cœur et le développement de l'endocardite. Dans ce cas, la conduction des impulsions cardiaques internes est perturbée. Différents types d'arythmie peuvent survenir.
• Le flux de masses purulentes sous la voûte crânienne et le développement d'empyema.
• La présence prolongée d'une crise d'épilepsie peut entraîner l'apparition d'un épisindrome.
• Le coma apparaît dans le cas le plus grave de la maladie.

Traitement

Le traitement de la maladie doit être fait le plus tôt possible! Le traitement de la méningite purulente nécessite l’hospitalisation obligatoire de l’enfant à l’hôpital.

Dans un état critique, le bébé est hospitalisé en unité de soins intensifs et en soins intensifs. Là, il reçoit les injections intraveineuses et les perfusions de divers médicaments nécessaires.

Si une bactérie devient l'agent causal de la maladie, un traitement antibactérien est obligatoire. Des doses sérieuses d'antibiotiques sont prescrites. C'est une condition vitale pour le traitement réussi de la maladie.

Avant de prescrire un médicament antibactérien, les médecins déterminent l'agent causal. Actuellement, il existe de nombreux tests rapides permettant d'identifier la cause de la maladie purulente.

Le traitement doit être effectué strictement à l'hôpital. La méningite peut être une maladie très dangereuse et même causer la mort. Un traitement rapide aidera à prévenir les complications de la maladie et favorise la récupération.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les principaux symptômes de la méningite purulente et sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie dans le programme vidéo suivant «Vivre en bonne santé».

Méningite purulente chez l'adulte et l'enfant: traitement et effets sur le corps

1. Causes 2. Le mécanisme d'occurrence de la maladie 3. Le tableau clinique de la maladie 4. Diagnostic 5. Traitement 6. Prévention

Les lésions infectieuses de la muqueuse cérébrale restent une maladie assez commune du système nerveux. À ce jour, les adultes et les enfants sont très exposés à de telles neuroinfections. Le pronostic, les effets résiduels et les complications de la méningite purulente sont considérés comme les plus graves. C'est cette pathologie qui est le plus souvent compliquée par la propagation de l'infection à la substance cérébrale (avec formation de méningo-encéphalite et de méningomyélite). Un diagnostic imparfait et un traitement retardé peuvent avoir des conséquences extrêmement défavorables.

La méningite purulente est une maladie qui repose sur l’infection des méninges par des bactéries pyogènes. La coquille molle du cerveau, ainsi que l'arachnoïde, souffrent le plus. Cette condition s'appelle la leptoméningite. Dans les cas graves, l'inflammation passe à la dure-mère.

L'urgence du problème de la méningite purulente est directement liée à l'évolution sévère de la maladie, au taux de mortalité élevé et à la gravité significative du déficit neurologique. En outre, la maladie survient souvent chez les enfants de moins de 5 ans et les adultes de plus de 60 ans. L'évolution du processus pathologique chez ces patients se présente assez souvent sous une forme méningo-encéphalitique (impliquant le tissu cérébral dans le processus pathologique), ce qui nuit considérablement à l'efficacité du traitement et au pronostic de la maladie.

L'histoire de la première mention de méningite purulente remonte au 7ème siècle, quand une maladie similaire fut décrite par Paul Agin.

Raisons

On pense qu'un certain groupe de personnes est sujet à une méningite purulente. Forte probabilité d'infection avoir:

• personnes atteintes d'immunodéficience;
• enfants âgés de 5 ans;
• adultes de plus de 60 ans;
• a subi une lésion cérébrale traumatique et des interventions neurochirurgicales;
• consommateurs de drogues injectables.

Malgré la fréquence d'apparition de la maladie, son étiologie n'est pas toujours établie. Les causes de plus de 65% des méningites purulentes demeurent obscures. Les causes les plus courantes de maladie sont:

• méningocoque;
• pneumocoque;
• streptocoque;
• salmonelle;
• E. coli.

Conformément à l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, il n'est pas nécessaire d'enregistrer de manière obligatoire la méningite purulente de nature non méningococcique. À cet égard, la structure objective des facteurs étiologiques de cette maladie est considérablement déformée.

Mécanisme de la maladie

Le mode de pénétration de l'infection dans les membranes détermine la gradation de la neuro-infection sur les méningites purulentes primaires et secondaires. Si le micro-organisme a directement provoqué une réaction inflammatoire des membranes, la maladie est considérée comme primaire. Dans ce cas, la propagation hématogène de l'infection à partir de la muqueuse de l'oropharynx, de la cavité nasale ou à la suite d'une infection directe avec une blessure à la tête ouverte, se produit des opérations neurochirurgicales.

Si des lésions purulentes des membranes se sont développées dans le contexte d’une maladie bactérienne préexistante, il existe une variante secondaire de la maladie (ostéomyélite, otite purulente et furonculose commune). Les voies hématogènes et lymphogènes sont caractéristiques de la méningite secondaire. Une personne atteinte d'une méningite secondaire n'est pas contagieuse pour les autres.

• troubles hormonaux;
• états d'immunodéficience;
• échanger des maladies;
• prendre certains médicaments (par exemple, immunosuppresseurs);
• situations stressantes;
• activité physique excessive;
• l'hypovitaminose;
• intoxication chronique.

Le tableau clinique de la maladie

La période d'incubation est en moyenne de 2 à 5 jours. Pendant cette période, les micro-organismes sont entrés dans le corps, mais n’ont pas atteint une concentration suffisante pour les manifestations cliniques de la pathologie. Cependant, le patient pendant la période d’incubation est déjà contagieux, car il est porteur de l’infection.

Le début de la maladie est généralement aigu avec une élévation de la température et des manifestations cérébrales prononcées (maux de tête, vertiges, vomissements, hyperesthésie de la peau, modification de l'état de conscience). Les signes d’un changement de conscience peuvent se manifester sous la forme d’une carence (stupeur, étourdissement) et d’une stupeur (agitation psychomotrice, délires, hallucinations). Avec les formes sévères dans la période aiguë de la maladie peut développer un syndrome convulsif. La gravité des phénomènes cérébraux détermine en grande partie le pronostic de la méningite.

La méningite se caractérise par l'apparition de signes méningés:

• symptômes de Brudzinsky;
• muscles raides du cou et du cou;
• Le symptôme de Kernig;
• Symptôme Brudzinskogo;
• un symptôme de suspension dans le Lessing (pour les enfants de la première année de vie).

Puisque, sur la base du cerveau, les racines des principaux nerfs crâniens sortent par les membranes, le tableau clinique de la maladie est souvent complété par leur défaite:

• les yeux croisés;
• violation de la sensibilité sur le visage;
• parésie des muscles masticateurs et de la langue;
• asymétrie du visage;
• perte auditive;
• trouble de la déglutition;
• sans voix.

Des symptômes neurologiques focaux plus prononcés sont caractéristiques de la propagation de l'infection à la substance du cerveau au moment où la maladie atteint son apogée. Les conséquences de telles formes de méningite sont plutôt défavorables. En phase résiduelle, la formation d'épilepsie symptomatique, de paralysie, d'hydrocéphalie, de troubles neuro-endocriniens est possible. Lorsque l'agent infectieux se propage par voie hématogène, on peut observer une éruption hémorragique de la peau et des muqueuses diffuse de manière diffuse dans le tableau clinique de la maladie.

Selon les particularités de la progression de la maladie, la méningite purulente peut être:

• fulminant (les symptômes de la méningite purulente augmentent en quelques heures);
• aigu (avec une formation typique de signes infectieux généraux, cérébraux et méningés);
• abortif (avec tableau clinique effacé de la maladie);
• récurrent (retour des symptômes de méningite après leur disparition).

Diagnostics

Une identification rapide de la cause de la maladie est extrêmement nécessaire pour évaluer le nombre requis de mesures thérapeutiques. Pour confirmer le diagnostic, il faut étudier le liquide céphalo-rachidien. La boisson alcoolisée pour analyse est le plus souvent prise par ponction lombaire. Pour la méningite purulente, un changement de couleur du liquide céphalo-rachidien est caractéristique. Au lieu d'être incolore et transparent, il devient trouble, verdâtre ou opalescent.

Pour la méningite purulente à méningocoque, il existe un terme spécifique qui décrit l’apparence de la liqueur - "lait de chaux".

• La pression du liquide céphalo-rachidien est augmentée (à partir de 200 mm de colonne d'eau pour les adultes et de 100 mm de colonne d'eau pour un enfant).
• Modifications spécifiques de la composition cellulaire du liquide céphalo-rachidien avec prédominance des cellules neutrophiles. La microscopie révèle plus de 100 leucocytes par microlitre (moyenne de 660 à 1600 cellules).
• Le taux de protéines est augmenté de manière significative de 3 à 30 g / l.

Un taux élevé de protéines associé à une pléocytose relativement faible est considéré comme un signe pronostique défavorable.

Depuis les premiers jours de la maladie, des concentrations de glucose extrêmement basses ont été constatées dans la liqueur en raison de son utilisation par des bactéries pyogéniques (inférieures à 2 mmol / l pour les adultes). Dans le même temps, le niveau de chlorures est réduit modérément.

Des indicateurs diagnostiques du lactate et du pyruvate dans le liquide céphalorachidien sont souhaitables. Leur augmentation est typique de la méningite purulente.

Les agents pathogènes pouvant causer une infection sont déterminés par microscopie et ensemencement bactériologique du matériel. Un tampon d’écouvillon est souhaitable dans les 24 heures qui suivent l’apparition de la maladie. C’est à ce moment que, dans la très grande majorité des cas, l’agent infectieux de couleur Gram peut être identifié. Les antigènes de micro-organismes peuvent être déterminés par des réactions d'agglutination et un dosage immunoenzymatique. Récemment, l'étiologie de la maladie peut être confirmée par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase.

Pour les formes secondaires de méningite purulente, les diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont utilisés pour rechercher et contrôler l’état du foyer principal de l’infection.

Avec la propagation du processus pathologique sur la substance du cerveau, on a eu recours à la neuroimagerie.

Le diagnostic de méningomyélite par la méthode de la myélographie n’est pas indicatif. Au contraire, l'introduction d'un agent de contraste peut activer le processus inflammatoire.

Traitement

Les patients suspectés de méningite purulente sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans un service spécialisé. Diagnostic précoce - la clé pour une détermination précise de l'agent pathogène et un traitement bien prescrit.

Le traitement de la méningite purulente doit être instauré le plus tôt possible. Pour déterminer la cause directe (facteur étiologique) de la maladie, on utilise des antibiotiques actifs contre ce microorganisme. Le plus souvent prescrit des préparations de céphalosporines et de pénicilline. Quand la nature de la maladie est inconnue, ils commencent un traitement empirique avec une combinaison d'aminosides et d'ampicilline.

Le pronostic et les conséquences de la maladie dépendent directement du moment du début du traitement antibiotique.

Parallèlement, un traitement visant à éliminer l'œdème cérébral (dexaméthasone, mannitol), le syndrome convulsif (anticonvulsivants), les analgésiques et les médicaments antipyrétiques est en cours.

En outre, la méningite purulente secondaire est traitée en tenant compte de la nécessité de réhabiliter le foyer principal de l'infection.

En phase de récupération, un traitement supplémentaire par neuroprotecteurs est nécessaire. Afin d'améliorer l'activité cérébrale prescrite:

• médicaments vasoactifs;
• neurométabolites;
• nootropiques;
• vitamines.

Prévention

Actuellement, une méthode efficace est apparue pour éviter le développement d'une méningite purulente. Mise au point de vaccins préventifs contre les méningocoques, les pneumocoques et les bacilles hémophiles. En Fédération de Russie, cette vaccination n'est pas obligatoire, elle est réalisée y compris chez l'adulte.

• les enfants âgés de 12 semaines à 5 ans;
• les personnes atteintes d'immunodéficience acquise (VIH, immunodépression médicamenteuse);
• selon les indications épidémiques (lorsqu'un membre de la famille ou une équipe est infecté).

Les vaccins prophylactiques destinés à prévenir les méningites à répétition ne sont pas administrés plus tôt que 6 mois après la guérison.

La méningite purulente est une maladie nécessitant une réponse immédiate. Un diagnostic et un traitement tardifs peuvent entraîner des complications graves, des conséquences sur la période résiduelle et la mort. L'utilisation appropriée de la vaccination peut réduire de manière significative le risque de maladie primaire et de récurrence de l'infection.

Méningite purulente: causes, manifestations, méthodes de diagnostic et de traitement

La méningite purulente est un processus inflammatoire des méninges qui se produit en raison de la pénétration et de l'activation de la microflore pathogène. Une caractéristique distinctive de la maladie est une augmentation extrêmement rapide des symptômes méningés, due à l'accumulation active de pus. Le manque d'assistance qualifiée provoque le développement d'une issue fatale.

Causes et types de méningite

Le processus inflammatoire est provoqué par la bactérie: méningocoques, pneumocoques, hémophilus bacillus. En présence d'un système immunitaire affaibli, ces bactéries circulent facilement dans le sang et se déposent dans divers tissus et organes, affectant les méninges.

Les enfants de moins de 5 ans sont à risque car leur immunité est en train de se former. En outre, la maladie affecte les personnes atteintes d'immunodéficience et de maladies chroniques d'origine inflammatoire.

La méningite purulente chez les enfants est souvent provoquée par le streptocoque et la salmonelle. En l'absence d'hygiène adéquate et de contacts fréquents avec des personnes malades, les risques de développer une méningite augmentent plusieurs fois.

Étant donné la manière dont les bactéries pathogènes pénètrent dans les cellules du cerveau, il existe deux types de méningite:

1. Primaire - est le résultat d'une maladie respiratoire prolongée, lorsque les bactéries d'un malade tombent sur la membrane muqueuse du nasopharynx du sujet en bonne santé, sont activées et se propagent avec le sang au cerveau. La cause est un traumatisme au crâne et au nez, dans lequel se forme une plaie ouverte. Le manque de traitement approprié et le non-respect des règles d'asepsie provoquent l'entrée de diverses bactéries dans le sang.
2. Secondaire - est une conséquence des processus purulents inflammatoires localisés qui se produisent dans le corps. Le plus souvent, il s'agit d'une sinusite chronique, d'une rhinite, d'une otite moyenne de l'oreille moyenne. Dès que le système immunitaire est affaibli et incapable de limiter le nombre de bactéries, celles-ci deviennent plus actives et commencent à circuler librement dans tout le corps, en pénétrant dans le cerveau.

La méningite primaire est transmise d'un malade à un autre en bonne santé.

La méningite secondaire purulente affecte les personnes plus âgées, atteintes de maladies chroniques et ne bénéficiant pas d'une protection naturelle. Cela peut conduire à un style de vie ainsi qu'à des conditions de travail néfastes.

La cause indirecte qui permet aux bactéries pathogènes de devenir actives est une faible immunité. Les raisons peuvent être:

• stress fréquent et manque de repos adéquat;
• maladie respiratoire prolongée;
• immunodéficience congénitale;
• mauvaise nutrition, provoquant une avitaminose aiguë.

Formes de maladies

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de la maladie, il existe de telles formes:

1. Fulminant - pendant 2 à 3 heures à partir du moment où les symptômes méningés se manifestent, avec une augmentation supplémentaire de l'enflure du cerveau. Le manque de médicaments provoque une issue fatale.
2. Aiguë - se développe avec tous les symptômes caractéristiques, et avec un diagnostic et un traitement précoces, il est arrêté rapidement et sans risque de provoquer des complications potentiellement mortelles.
3. Récurrent (chronique) - se développe en raison de la négligence à court terme ou de la forme aiguë de la maladie, ainsi que de la progression des foyers purulents dans le corps dans le contexte d'une immunité affaiblie pathologiquement.
4. Abortive - est le type le plus dangereux, car son tableau clinique est flou, ce qui empêche tout diagnostic précoce. Il y a des signes d'intoxication, et le cou raide et la douleur à la tête sont pratiquement absents ou mal exprimés.

Selon la gravité de l'évolution de la maladie, la méningite purulente peut être bénigne, modérément grave et grave. La prévision de 85% dépend de la gravité.

Manifestations cliniques

La période d'incubation de la méningite purulente varie de 2 à 5 (parfois 10) jours, ce qui est dû à la particularité de l'immunité. Les débuts de la maladie peuvent revêtir diverses formes, qui se manifestent par les symptômes d'intoxication générale suivants:

1. Une forte augmentation de la température corporelle à des paramètres critiques, qui ne peuvent pas être stabilisés lors de l'utilisation de médicaments antipyrétiques. Une personne est tourmentée par des frissons accompagnés de fièvre et de sueur gluante et abondante.
2. Soif sévère et assèchement des muqueuses, qui ne peuvent pas être éliminés même en buvant beaucoup. Si une personne boit une grande quantité de liquide en une seule dose, le vomissement suit immédiatement une "fontaine", ce qui ne fait qu'augmenter la déshydratation.
3. Migraine sévère de type migraine, localisée dans les tempes et l'occiput. La douleur s'intensifie lorsqu'elle est exposée aux stimuli sonores et lumineux, ainsi qu'aux mouvements.
4. Nausées et vomissements, douleurs spasmodiques de l'abdomen, qui ne sont pas liées au trouble du tube digestif et se développent par réflexe.
5. Trouble de la conscience, de la parole et de la qualité de la vision, qui indique la défaite des gros nerfs qui nourrissent le cerveau.
6. Les symptômes de la gaine (symptôme de Guillain, Brudzinsky, Kernig) sont visualisés dans les premières heures suivant le début de la maladie.
7. Cou raide, ce qui entraîne la nécessité de pencher la tête en arrière. Cette position indique de manière fiable la présence de méningite.
8. Eruption cutanée diffuse caractéristique dans les membres et l'abdomen.
9. Réduction des réflexes et du coma.

Une forte augmentation de la température qu'il est impossible d'abaisser - le premier symptôme de la méningite

La sécrétion active de pus, qui est un processus naturel, irrite les méninges, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Cela entraîne à son tour un certain nombre de complications supplémentaires sous forme de troubles de la fonction visuelle, de surdité et de troubles de la conscience.

La méningo-encéphalite se développe en l'absence de traitement approprié et de propagation du pus dans les couches profondes des méninges. Il est diagnostiqué par des manifestations caractéristiques:

• parésie et paralysie de tout le corps;
• absence ou incohérence de la parole;
• violation ou manque de sensibilité de la peau;
• réflexes pathologiques et spontanés;
• hallucinations;
• pathologie cardiovasculaire.

Dans certains cas, les symptômes méningés caractéristiques peuvent être complètement absents, ce qui rend le diagnostic difficile. Les symptômes d'intoxication et les maux de tête graves doivent être examinés par un spécialiste.

Diagnostics

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base d'une évaluation des manifestations cliniques externes et de la collecte des antécédents primaires. Le médecin examine le patient en fixant les trois principaux signes de la méningite:

• mal de tête grave et son soulagement lorsque le cou est incliné vers l'arrière;
• flexion réflexe de la seconde jambe avec flexion mécanique de la première;
• température élevée, qui ne s'égare pas.

Pour clarifier le diagnostic recouru à l’aide de telles études:

1. Ponction lombaire - en présence d'une méningite purulente, le LCR se soulève sous pression, fait légèrement des bulles, a une consistance trouble et présente une teinte gris-vert caractéristique. L'examen microbiologique révèle l'agent causal de la méningite, ainsi que le degré de progression du processus purulent-inflammatoire.
2. IRM et TDM - aident à déterminer la présence de foyers inflammatoires primaires et secondaires, ainsi que le degré de leur progression.

Le diagnostic différentiel nécessite la séparation de la méningite purulente et du virus, ainsi que des maladies aux manifestations similaires: typhus, formes sévères de la grippe, leptospirose.

Méthodes de traitement

Le traitement de la méningite purulente, quelle que soit sa gravité, est effectué dans un hôpital où la procédure de diagnostic initiale est une ponction partielle. Dès que des données sont obtenues sur les microorganismes pathogènes à l'origine de la méningite, le traitement antibiotique approprié est sélectionné. La préférence est donnée aux antibiotiques céfalosporines ayant un spectre d’effets élargi: Ceftriaxone, Céfazoline, Céfix, Céfotaxime.

Lorsqu'une étiologie inconnue de la maladie ou des doutes de la part des médecins, nécessitant un certain nombre de procédures de diagnostic supplémentaires, le patient reçoit initialement de la gentamicine ou de la kanamycine. Après confirmation de l'étiologie de la maladie, le traitement est poursuivi avec d'autres antibiotiques ayant un effet moins néfaste sur le corps.

Le traitement antibactérien implique l’introduction de doses maximales de médicaments, qui élimineront rapidement la propagation de microbes pathogènes dans tout le corps.

En association avec des antibiotiques, le patient reçoit une thérapie de désintoxication qui vise à éliminer les toxines du corps et à reconstituer la composition lytique du sang. Des solutions pour perfusion sont prescrites pour aider à normaliser la maladie dès que possible.

En cas de problèmes rénaux confirmés par une analyse d'urine, une hémodialyse peut être nécessaire. La purification artificielle du sang à partir de toxines et de toxines facilite grandement le travail de l'organe couplé, normalisant tous les processus métaboliques.

Des diurétiques sont prescrits pour réduire l'enflure du cerveau et prévenir le développement de l'hydrocéphalie. Avec leur aide, tous les liquides qui pénètrent dans le corps par perfusion, éliminés librement par des moyens naturels, ne s'accumulent pas dans les tissus ni dans les organes.

Les glucocorticoïdes sont prescrits pour bloquer la réponse du corps, ce qui en cas de méningite purulente peut être pathologique. Les agents hormonaux contrôlent le travail des centres cérébraux et réduisent la douleur.

Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'analgésiques, d'anticonvulsivants et de relaxants musculaires. En cas d'hypertension artérielle, les antihypertenseurs sont utilisés en association avec les diurétiques.

En état de choc infectieux et toxique, des mesures de réanimation sont prises pour soutenir tous les processus vitaux du corps. Peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réorganiser les lésions localisées dans le cerveau.

Après l'arrêt de la période aiguë et l'amélioration de l'état général du patient, le médecin peut prescrire des antipsychotiques et des nootropiques qui améliorent la circulation cérébrale et normalisent le travail du système nerveux central et périphérique.

Des complications

Les conséquences d'une méningite purulente peuvent être les plus imprévisibles. La forme bénigne est généralement stoppée rapidement et ne provoque pas de complications potentiellement mortelles. En présence d'une immunité affaiblie, de formes négligées de méningite et d'un traitement inapproprié, les complications peuvent inclure:

• déficience visuelle et auditive;
• parésie des membres sans possibilité de restauration complète de l'activité motrice;
• problèmes de coordination de la parole et des mouvements;
• gonflement du cerveau (hydrocéphalie);
• manque partiel ou complet de réflexes;
• issue fatale.

Si vous suspectez un stylo méningite, vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Comme les symptômes caractéristiques de la méningite purulente peuvent être absents pendant assez longtemps, il est important de ne pas oublier la nécessité de consulter un spécialiste. En cas de suspicion de présence de méningite, il est nécessaire de commencer le traitement uniquement après un diagnostic complet et les recommandations d'un expert. L'automédication peut être inefficace et mettre la vie en danger.

Prévention

La méningite purulente aiguë peut être prévenue si:

1. Renforcer l'immunité.
2. Mangez bien, en saturant le corps de vitamines et de minéraux.
3. Évitez tout contact avec des personnes malades en utilisant un équipement de protection individuelle pendant les périodes de risque accru de maladies respiratoires.
4. Traitez en temps opportun tous les processus inflammatoires de l’organisme, en évitant qu’ils ne deviennent chroniques.

Prévisions

La méningite purulente chez l’adulte, avec un traitement adéquat, présente un pronostic favorable pour lequel vous pouvez vous rétablir complètement pendant la période de réadaptation. Chez les enfants, le pronostic est pire en raison d'une immunité réduite. Un pronostic défavorable et un degré élevé de décès sont observés chez les personnes âgées et en présence de processus auto-immuns.

Méningite purulente chez l'enfant: contagieuse ou non?

La méningite purulente chez les enfants est une maladie accompagnée d'une inflammation des membranes molles du cerveau. L'agent causal de la maladie est une infection bactérienne.

La pathologie est assez rare, dans environ 0,03% des cas. Et aujourd'hui, il y a une tendance à une diminution de la morbidité, une diminution de la mortalité.

Cependant, la maladie est très dangereuse et vous devez donc clairement comprendre pourquoi elle survient, comment elle se développe et comment protéger l’enfant de la survenue de cette maladie. Sont à risque les jeunes enfants (jusqu'à 5 ans), selon le sexe n'est pas établi.

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Caractéristique de la maladie

La méningite purulente est une maladie inflammatoire causée par une infection bactérienne.

L’agent pathogène (streptocoque, méningocoque, pneumocoque), pénétrant dans le corps de l’enfant, pénètre dans la circulation sanguine et se transmet par la circulation sanguine dans tout le corps, provoquant des maladies de divers organes.

Si l'agent pathogène pénètre dans la zone du cerveau, un processus inflammatoire se développe qui affecte les membranes molles de l'organe. Cela conduit à un œdème, à une suppuration et au développement d'une méningite purulente.

La maladie peut se manifester sous forme légère, modérée ou grave. Il convient de noter que le degré de gravité de la maladie est observé principalement chez les enfants souffrant d’une diminution persistante de l’immunité.

On distingue également d'autres variétés de méningite purulente, telles que:

• forte. Se produit le plus souvent, répond bien au traitement s'il est opportun. Il se caractérise par un ensemble typique de symptômes caractéristiques de cette maladie;
• avorté. Les symptômes de la pathologie sont presque complètement absents. Selon les manifestations cliniques, la maladie ressemble à l’intoxication alimentaire habituelle, il est donc difficile de diagnostiquer la maladie à un stade précoce;
• rapide comme l'éclair Caractérisé par le développement rapide des symptômes;
• récurrent. Il agit comme une complication de la forme aiguë de la méningite purulente.

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Causes et facteurs de risque

La maladie survient à la suite de l'infection d'un enfant par un agent pathogène.

L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air, car l'infection nécessite un contact étroit de l'enfant avec un malade ou des animaux (dans de rares cas).

Certains facteurs de risque augmentent le risque de développer la maladie, notamment:

1. Maladies infectieuses et virales fréquentes, immunité affaiblie.
2. Hypothermie prolongée du corps.
3. Stress, surmenage émotionnel.
4. Utilisation de stupéfiants et de boissons alcoolisées (important pour les adolescents).
5. Traumatisme cérébral.
6. Fracture des os du crâne.
7. Non-respect des normes sanitaires lors de la chirurgie.

La cause la plus fréquente de maladie chez les nouveau-nés est considérée comme E. coli.

Comité de rédaction

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Voies d'infection

Méningite purulente: contagieuse ou non, et comment se transmet-elle? La méningite purulente est considérée comme une maladie contagieuse. L'infection est possible par contact avec une personne malade. Pour la transmission de l'infection nécessite un contact étroit, par exemple, câlins, bisous.

Dans des cas beaucoup plus rares, il est possible d'être infecté par un animal, qui peut également être porteur de l'infection.

Période d'incubation

Le temps écoulé entre le moment de la pénétration de la microflore pathogène dans le corps d’un enfant et l’apparition des premiers symptômes de la maladie est considéré comme une période d’incubation.

Dans le cas d'une méningite purulente, la période d'incubation peut aller de plusieurs heures à 3-4 jours.

Selon la durée de cette période, on peut juger de la gravité de la pathologie: moins la période d'incubation est longue, plus l'évolution de la maladie sera grave.

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Symptômes et signes

Le tableau clinique de la maladie se développe progressivement, entraînant une détérioration significative du bien-être de l'enfant.

Symptômes initiaux

Le développement de la maladie

Signes supplémentaires

1. Augmentation significative de la température corporelle à des niveaux critiques.
2. Des frissons
3. Nausée, envie d'émétique.
4. Maux de tête grandissants.

Au fil du temps, des troubles de la perception visuelle se développent, tels que vision double, strabisme, acuité visuelle réduite. Il peut également y avoir une perte auditive partielle ou complète.

Avec une inflammation étendue, couvrant non seulement la membrane du cerveau, mais aussi sa substance, les manifestations suivantes se produisent:

1. Paralysie partielle.
2. Violation de la fonction de la parole.
3. Amnésie partielle.
4. Hallucinations

Complications et conséquences

Avec un traitement rapide, les complications et les conséquences dangereuses ne se produisent que dans 2% des cas.

Ces complications incluent:

• propension à développer des migraines;
• crises d'épilepsie;
• troubles de la mémoire;
• dysfonctionnement du système nerveux;
• contractions musculaires involontaires dans certaines zones du corps;
• diminution ou perte de la vue, de l'ouïe;
• retard mental, troubles du comportement;
• insuffisance rénale;
• troubles du mouvement;
• gonflement du cerveau;
• intoxication du corps.

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Diagnostics

En plus d'évaluer les manifestations cliniques de la pathologie, le diagnostic nécessitera également des tests de laboratoire (analyses de sang générales et biochimiques) et des examens instrumentaux, tels que la ponction du liquide céphalo-rachidien, les radiographies lumineuses, la TDM du cerveau.

Traitement

Le traitement de la méningite purulente est effectué dans un hôpital, car un enfant malade doit être sous la surveillance constante de spécialistes.

Pour le traitement, utilisez des médicaments des groupes suivants:

1. Les diurétiques. Indispensable pour éliminer l'excès de liquide du corps et prévenir ainsi l'œdème cérébral.
2. Médicaments hormonaux du groupe des glucocorticoïdes destinés à supprimer le processus inflammatoire.
3. Bicarbonate de sodium pour normaliser l'équilibre acido-basique du sang.
4. Les médicaments arrêtent de nombreux vomissements.
5. Moyens pour la normalisation de la microcirculation sanguine et des processus métaboliques.
6. Anticonvulsivants.
7. Les antibiotiques sont nécessaires. Selon l'agent pathogène qui a provoqué le développement de la maladie, prescrivez ces groupes d'agents antibactériens ou d'autres groupes.

Ainsi, dans les infections à méningocoques et à pneumocoques, les antibiotiques de type pénicilline sont préférés et des médicaments à large spectre sont prescrits pour éliminer d'autres variantes de l'agent pathogène.

Mesures préventives

Pour prévenir une maladie aussi terrible que la méningite purulente, il faut:

Ajustez la routine quotidienne de l'enfant. Le bébé devrait dormir la nuit, se reposer le jour, passer suffisamment de temps à l'air frais.

Il est important de suivre le régime alimentaire. L'enfant doit recevoir avec la nourriture toutes les substances nécessaires au fonctionnement normal du corps.

Suivez les règles d'hygiène personnelle, car les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le corps par le biais de mains non lavées, d'aliments sales et de jouets.

Renforcer l’immunité (durcissement, traitement avec des préparations multivitaminiques).

Traiter en temps opportun les maladies virales et bactériennes.

Evitez le contact de l'enfant avec le malade.

Chaque parent doit surveiller de près la santé du bébé, afin de noter tout changement, même mineur, dans son état de santé.

Et des symptômes évidents comme une forte fièvre, une faiblesse grave et des maux de tête devraient constituer un motif de traitement rapide chez le médecin.

Après tout, ces signes peuvent indiquer la présence d’une maladie aussi dangereuse que la méningite purulente, une pathologie pouvant entraîner une invalidité et même la mort de l’enfant.

Dr. Komarovsky à propos de la méningite chez les enfants dans cette vidéo:

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Pourquoi la méningite purulente survient-elle chez un enfant et comment la traiter? Symptômes et effets

La méningite purulente est l'inflammation des méninges qui se développe lorsque des agents pathogènes y sont introduits. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus sensibles à cette maladie en raison d'une immunité incomplètement formée, et c'est pour cette raison que la maladie leur est la plus difficile.

La microflore pyogénique pénètre dans un organisme en bonne santé principalement par les gouttelettes en suspension dans l'air, une augmentation de l'incidence est notée pendant la période hiver-printemps.

Le risque de développer la maladie chez les enfants scolarisés, les jardins d'enfants et les grands lieux surpeuplés augmente. Il est également possible de contacter le mode de transmission par le biais d'articles d'hygiène et de ménage, ainsi que l'infection en mangeant des aliments contenant des microorganismes.

Causes de méningite purulente chez les enfants

Les plus vulnérables à la maladie sont les bébés prématurés et les enfants présentant des structures cérébrales anormales et ceux qui ont eu des infections intra-utérines.

Les agents pathogènes les plus fréquents de la maladie:

Le facteur le plus important dans le développement de la méningite chez l’enfant est l’imperfection des systèmes de protection de l’organisme - l’immunité se forme dès la dixième année de vie - une microflore intestinale faible, empêchant normalement la pénétration des agents pathogènes, ainsi que la perméabilité accrue de la barrière hémato-encéphalique pour les bactéries et leurs toxines.

Signes et symptômes de la maladie

La période de latence dure de trois à cinq jours en fonction de l'état général du corps, du point d'entrée de l'infection, de la forme de la maladie et du pathogène. Les premiers symptômes de la méningite purulente chez les enfants comprennent une augmentation de la température corporelle, des vertiges et des maux de tête, des nausées et des vomissements qui n'apportent pas de soulagement à l'enfant.

Au pic de la température, diverses altérations de la conscience se développent - inhibition, hallucinations, états délirants. La rigidité des muscles du cou se développe lorsque l'enfant ne peut pas amener la tête contre la poitrine.

Caractéristiques du tableau clinique de l'inflammation des méninges chez les enfants:

• renflement, rétraction ou pulsation d'une grosse fontanelle (pour les jeunes enfants);
• posture caractéristique: tête rejetée en arrière et jambes collées au ventre;
• anxiété, troubles du sommeil;
• refus de manger;
• symptômes typiques de toute forme de méningite - Lessazh (suspension des jambes jusqu'à l'abdomen), Meitus (l'enfant ne peut pas s'asseoir tout seul dans son lit en raison de l'incapacité de plier ses jambes au niveau des genoux);
• convulsions de gros muscles et de muscles faciaux;
• sensibilité accrue à la lumière et aux sons forts;
• éruption hémorragique avec localisation primaire aux hanches et aux fesses.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur l'examen d'un pédiatre et d'un neurologue pédiatrique, sur la collecte des antécédents de la maladie et des résultats d'études en laboratoire.

1. L'analyse générale et biochimique du sang veineux peut déterminer le nombre accru de leucocytes, ainsi que les marqueurs protéiques de l'inflammation.
2. Une ponction lombaire pratiquée dans un hôpital vous permet de prélever une certaine quantité de liquide céphalorachidien dans la région lombaire pour une investigation plus poussée.
3. L'analyse du liquide céphalo-rachidien révèle son trouble et sa sédimentation, son contenu accru en leucocytes et ses protéines inflammatoires, ainsi que sa capacité à détecter l'agent pathogène.
4. Des méthodes sérologiques (ELISA, PCR, REEF) en laboratoire aident à établir l’augmentation du titre en anticorps spécifiques dans le sang, ainsi qu’à identifier les antigènes bactériens dans le liquide céphalo-rachidien.
5. L'IRM du cerveau est réalisée avec une implication suspectée dans l'inflammation de la substance cérébrale.
6. La détermination de la sensibilité de l'agent pathogène identifié au spectre des antibiotiques contribue à la désignation du médicament approprié.

Traitement des enfants

Le traitement de la méningite purulente chez les enfants doit obligatoirement être effectué dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses et débuter dès que possible.

1. Immédiatement après l'hospitalisation de l'enfant, un traitement par antibiotiques à large spectre commence (pénicilline, ceftriaxone, céfotaxime).
2. Avec l’évolution des symptômes, les antibiotiques sont administrés par voie endolombale, directement dans le liquide céphalorachidien.
3. La durée du traitement antimicrobien doit être d’au moins 10 jours.
4. Pour prévenir la déshydratation, des fluides intraveineux de sérum physiologique et de glucose sont produits.
5. Des diurétiques sont prescrits (mannitol, furosémide) pour prévenir ou réduire l'enflure du cerveau.
6. Pour les convulsions prononcées, le phénobarbital et le thiopental sodique sont utilisés.
7. Dans les cas graves de la maladie, des masques et des cathéters nasaux apportent un apport supplémentaire en oxygène.

La durée moyenne d'hospitalisation pour une méningite purulente chez l'enfant varie entre vingt et trente jours. Avec l'auto-traitement et l'absence de traitement pathogénique de la maladie, un gonflement du cerveau et un déplacement de ses structures se développent, ce qui peut être fatal deux ou trois jours après le début de la maladie.

Conséquences de la méningite purulente

Les effets de cette maladie chez les enfants comprennent:

• gonflement et gonflement de la moelle avec développement de la pénétration du cerveau dans le foramen occipital de la base du crâne;
• complications septiques;
• défaillance multiviscérale;
• développement d'endocardite;
• empyema dura;
• développement d'une perte auditive neurosensorielle;
• syndrome épileptique;
• le coma et la mort.

Prévention

Le rôle principal dans la prévention de l'incidence de la méningite chez les enfants est la vaccination contre le principal agent responsable, le méningocoque et le pneumocoque, ainsi que des mesures de quarantaine dans les établissements pour enfants pour la détection de la méningite purulente et une enquête complète sur les contacts avec les enfants malades.

Si possible, désinfectez tous les foyers d’infections chroniques de l’organisme (otite moyenne chronique, dents carieuses) en veillant au renforcement général du système immunitaire (durcissement, nutrition adéquate, prise de vitamines) et en habituant les enfants à l’hygiène personnelle.

Conclusion

La méningite purulente est une maladie très dangereuse dans l'enfance, qui peut entraîner une invalidité de l'enfant ou même la mort, de sorte que les symptômes de la maladie ne peuvent en aucun cas être ignorés. Un traitement opportun peut prévenir les complications de la maladie et permettre un prompt rétablissement.

Traitement de la méningite purulente chez les enfants

Un groupe de maladies infectieuses du système nerveux, caractérisé par le développement de syndromes infectieux généraux, cérébraux, méningés et de modifications inflammatoires du caractère purulent du liquide céphalo-rachidien - méningite purulente. De cet article, vous apprendrez ses causes et ses symptômes, ainsi que son traitement chez l’enfant.

Causes de méningite purulente

Dans la structure de la neuroinfection est de 20 à 30%. Dans 90% des cas, les agents responsables sont le méningocoque, l’hémophilus bacillus, le pneumocoque. Les staphylocoques, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida, etc. sont moins courants.

L'agent causal - Neisseria meningitidis - diplocoque à Gram négatif. La source d'infection est un patient présentant une forme quelconque d'infection à méningocoque ou porteur de méningocoque. La période d'incubation de la méningite primitive purulente dure en moyenne de 2 à 5 jours.

Modes de transmission - aéroporté, contact-ménage. Les symptômes prédominants de la maladie apparaissent chez les bébés jusqu'à 5 ans. Caractérisé par la saisonnalité hivernale et printanière.

Symptômes de méningite purulente

La maladie débute de manière aiguë avec une élévation de la température corporelle allant de 39 à 40 ° C et plus, des frissons, des symptômes d'intoxication prononcés (léthargie, faiblesse, refus de manger ou de boire, maux de tête). À l'avenir, les enfants deviennent agités, le mal de tête augmente, augmente avec les stimuli sonores et lumineux, tourne la tête; hyperesthésie prononcée. Des vomissements récurrents apparaissent, non liés à la prise de nourriture ni apportant un soulagement. Le patient est pâle, la sclérotique est injectée; on note une tachycardie, des bruits de cœur étouffés. Deux à trois jours après le début de la maladie, les symptômes méningés (raideur des muscles du cou, symptômes de Kernig et Brudzinsky) sont détectés.

Les principaux signes de méningite purulente

Chez les nouveau-nés, un symptôme tel qu'un cri monotone; un grand printemps éclate, tendu; réseau veineux sur la tête et les paupières; symptôme positif de "pendaison" (Lessage). Dans les cas graves, une somnolence se transforme en une stupeur, des convulsions et des symptômes focaux instables de méningite purulente sont possibles.

Dans 30 à 40% des cas, la méningite purulente est associée à la méningococcémie (éruption cutanée hémorragique sur la peau d'un personnage pétéchial et / ou en forme d'étoile, etc.)

Diagnostic de la maladie

Signes de référence et de diagnostic de la méningite purulente:

• épidamnia caractéristique;
• augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C et plus;
• intoxication grave;
• mal de tête sévère;
• vomissements répétés;
• symptômes méningés;
• dépression possible de la conscience (jusqu'au coma);
• les convulsions sont possibles;
• présence d'autres foyers.

La méningite purulente primitive est diagnostiquée par plusieurs méthodes:

Méthodes de diagnostic spécifiques:

• Bactériologique - ensemencement de l'agent pathogène à partir de mucus pharyngé, de sang, de liquide céphalo-rachidien et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques; bactérioscopique - détection de l'agent pathogène dans un frottis de mucus pharyngé, de sang, de liquide céphalo-rachidien.
• Méthodes express - détection de l'antigène de l'agent pathogène dans le matériel avec sérotypage ultérieur (RNGA, RLA, RCA).
• Sérologique - Augmentation du titre en anticorps spécifiques 4 fois ou plus dans les échantillons de sang et de liquide céphalo-rachidien appariés prélevés au cours des premiers jours de la maladie et après 2 semaines.

Méthodes de diagnostic non spécifiques: ponction lombaire - le liquide céphalo-rachidien est trouble, une pléocytose neutrophile est notée jusqu’à 1000-5000 cellules dans 1 μl ou plus; les niveaux de protéines sont élevés; la teneur en sucre et en chlorures n'est pas modifiée (diminue dans les cas graves); dans l'analyse clinique de la leucocytose sanguine avec passage neutrophilique aux formes immatures, augmentation de la RSE.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une méningite séreuse et un syndrome de méningisme.

Traitement de la méningite purulente chez les enfants - conseils du médecin

En cas de suspicion de méningite cérébrale purulente, l'enfant doit être hospitalisé dans un hôpital spécialisé et, en cas de violation de la conscience et de la respiration, dans l'unité de soins intensifs.

Au préhospitalier pour réduire la pression intracrânienne est nécessaire pour tenir:

• déshydratation - lasix 1-2 mg / kg;
• présentant des symptômes d'œdème cérébral - dexazone 0,5-1 mg / kg ou de prednisone 2 mg / kg;
• avec convulsions - seduksen dans le dosage de l'âge.

En cas d'insuffisance respiratoire, l'apport d'oxygène humidifié à travers un masque, une intubation et un ventilateur est nécessaire. Lorsque l'hyperthermie est injecté mélange lytique (analgine avec pipolfen et papaverine). À l'hôpital, effectuez un traitement complet incluant un traitement étiotrope, pathogénétique et symptomatique.

Le choix des agents antibactériens etiotropes est déterminé par l’étiologie proposée et par la capacité du médicament à pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Compte tenu de la structure étiologique de la maladie chez les enfants de moins de 5 ans (méningocoques, pneumocoques, hémophilus bacillus, rarement - staphylocoques, salmonelles, escherichia) pour les chydromies, le lévomycétine succinate (80-100 mg / kg / jour) est utilisé en début de traitement.

Le traitement de la benzylpénicilline sodique (300 000 U / kg / jour) chez les bébés de plus de 5 ans est effectué, car la majorité des maladies sont causées par un méningocoque. Après l'isolement bactériologique, le biotypage et le sérotypage de l'agent pathogène, le traitement antibactérien est corrigé en fonction de la sensibilité de la souche isolée. Les céphalosporines des générations III et IV (céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, céfopérazone, cefpirome, céfépime), les carbapénèmes (méropénies), les monobactames (aztréonam) sont les préparations de réserve. La durée du traitement antibactérien est d’au moins 10-14 jours.

Les indications pour l'annulation des antibiotiques sont les suivantes: disparition des symptômes d'intoxication, normalisation persistante de la température corporelle, normalisation de l'hémogramme, assainissement du liquide céphalo-rachidien (le nombre de cellules n'excède pas 30 par 1 μl, dont 70% sont des lymphocytes). Afin de prévenir la candidose avec un traitement antibactérien massif et à long terme, la nystatine et le diflucan sont indiqués.

Comment guérir une méningite purulente?

Le traitement pathogénique vise à réduire l’intoxication, l’hypertension intracrânienne et la normalisation de l’hémodynamique cérébrale. Le furosémide, le diacarbe sont utilisés pour la déshydratation; le traitement de désintoxication comprend la perfusion intraveineuse de reopolyglukine, de solutions de glucose et de sérum physiologique; pour améliorer la circulation cérébrale prescrire trental, cavinton, instenon.

Avec le développement de l'œdème-gonflement du cerveau, les mesures thérapeutiques commencent après avoir assuré un soutien respiratoire adéquat (oxygène humidifié, intubation, ventilation mécanique). Le volume de la thérapie par perfusion est réduit à 2/3 du besoin physiologique; Le mannitol et le reogluman sont utilisés comme solutions de départ. Le traitement anticonvulsivant de ce type de méningite chez l’enfant comprend l’administration de Relanium, GHB, solution de thiopental sodique et d’hydrate de chloral à 2% en lavement.

Dans les cas graves, un traitement immunostimulant est administré aux bébés affaiblis:

• immunoglobuline pour administration intraveineuse (pentaglobine, endoglobuline, sandoglobuline),
• leykovzvest,
• plasma frais congelé
• Sang UBI.

En période de convalescence, poursuivre le traitement de la méningite avec des médicaments améliorant la microcirculation, des immunomodulateurs (Dibazol, adaptogènes de plantes), selon les indications - déshydratation (diakarbe, honoraires diurétiques) et anticonvulsivant (luminal).

Après la maladie, les enfants sont observés par un pédiatre, un spécialiste des maladies infectieuses et un neuropathologiste à l'aide de méthodes d'investigation instrumentales (EEG, ECHO-EG, neurosonographie). Au cours de la première année suivant la sortie de l'hôpital, les examens sont effectués par des spécialistes une fois en 3 mois et la deuxième année - une fois en 6 mois. La radiation est effectuée en l'absence de symptômes, d'effets résiduels au plus tôt 2 ans après la maladie.

Comment traiter une méningite purulente?

Traitement des patients dans la période aiguë.

Thérapie préhospitalière:

Déshydratation - lasix 1-2 mg / kg / jour / m.

Traitement aux antipyrétiques - paracétamol.

À une température corporelle égale ou supérieure à 38,5 ° C - mélange lytique (w / m):

• Solution d'analgine à 50% - 0,1 ml / an;
• solution de pipolphen 2,5% - 0,15 ml / an;
• solution de papaverine 2% - ml / an.

Thérapie hospitalière:

Affiche le repos au lit pendant toute la période aiguë. Le régime alimentaire est adapté à l'âge, à part entière, ménageant les ressources mécaniques et chimiques, riche en vitamines et en micro-éléments.

Traitement étiotropique pour ce type de méningite:

• succinate de chloramphénicol 80-100 mg / kg / jour (pas plus de 2 g par jour) après 6 h in / m ou / in;
• sel de benzylpénicilline sodique 300 000. U / kg / jour après 4 h in / m ou / in

- Génération des céphlosporines III:

• Céfotaxime 150 mg / kg / jour après 8 heures p / m ou p;
• ceftriaxone 150 mg / kg / jour après 12 heures p / m ou p / p.

• Meronem 40 mg / kg après 8 h. La durée du traitement est d'au moins 10-14 jours.

Thérapie pathogénique de la méningite purulente:

• réhydratation orale (thé, jus, jus, etc.);
• perfusion iv de solutions salées de glucose (10% de glucose, 0,9% de NaCl, Ringer) et de colloïdes (reopolyglukine, reo-marodrox).

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / jour i / m pendant 1-2 jours;
• diacarbe à raison de 0,06 à 0,25 mg une fois à jeun, selon le schéma 3 - 2 - 3 (3 jours prescrits, 2 jours - une pause, 3 jours prescrits, etc.) pendant 3-4 semaines.

traitement avec des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale:

• trental 5 - 10 mg / kg / jour;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / jour. La durée du traitement est de 3-4 semaines.

Traitement symptomatique de la méningite purulente:

Antipyrétique - paracétamol 10-15 kg / kg 3 fois par jour.

À une température corporelle de 38,5 ° C et plus - un mélange lytique:

• Solution d'analgine à 50% - 0,1 ml / an;
• solution de pipolphen 2,5% - 0,15 ml / an;
• solution de papaverine 2% - 0,1 ml / an.

Multivitamines avec des micronutriments.

Dans le traitement de la méningite, en procédant avec un gonflement du cerveau, ajouter à la thérapie:

• dexaméthasone 0,5-1 mg / kg / jour i / m;
• Prednisolone 2 mg / kg / jour / m, IV.

• seduxen à 10-30 mg / kg / jour;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminal 10 mg / kg.

Soutien Respiratoire - Humidifié O₂, intubation endotrachéale, ventilation mécanique.

Traitement des patients atteints de méningite purulente en période de convalescence:

Médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g par voie orale 3 fois par jour;
• picamilon 1 mg / kg par voie orale 3 fois / jour;
• Piracetam: 3-7 ans - 0,4-0,8 g; 7-12 ans - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 à 16 ans - 0,8 à 2,4 g par voie orale 2 fois par jour. Cours 1 - 1.5 mois.

Les adaptogènes à base de plantes sont des préparations d'Echinacea, Zamaniha, Schizandra Chinese (1 goutte / an de vie 3 fois par jour).

Déshydratation (selon les indications) - Diakarbe, tisanes diurétiques.

Vitamine thérapie - Life Pack Junior +, Life Pack Senor, antiox +, detox +, méga, beauté, brain-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hyper, mystique, passilat, vinex.

Cours sur la méningite purulente pendant 1 à 1,5 mois.

Anticonvulsivants (si indiqué).

Observation clinique par un neuropathologiste pendant au moins 2 ans avec des méthodes de recherche instrumentales (EEG, Echo EG, neurosonographie). La multiplicité des enquêtes: la première année - 1 fois en 3 mois, la deuxième année - 1 fois en 6 mois. Pendant 3 mois en mode veille, il est interdit de courir, de sauter, de rester au soleil.

Conséquences de la méningite purulente

L'œdème cérébral - la complication la plus fréquente de la période aiguë de ce type de méningite - se manifeste:

• changement de conscience (étourdissement, spoor);
• des convulsions;
• symptômes focaux instables (hémiparésie, ataxie).

Le gonflement croissant du cerveau entraîne la compression du tronc cérébral, ce qui contribue à l'altération de la conscience, y compris le coma, l'augmentation des crises d'épilepsie avec le passage à l'épistate, des fonctions vitales altérées, des troubles moteurs bilatéraux, qui forment la décortération en premier lieu, puis la décérébration. La posture de décortération pour la méningite purulente est caractérisée par la position de flexion des extrémités supérieures (les mains crispées se trouvent dans les articulations du poignet et du coude des mains) et par la position d'extension de la jambe. Pose de décérébration - hyperton aigu des extrémités dans le type extenseur.

Lorsque ces syndromes sont marqués par une hyperréflexie, des signes pathologiques du pied. Le niveau des dommages au tronc cérébral est déterminé par le dysfonctionnement des nerfs crâniens: oculomoteur (taille de la pupille, réaction à la lumière, position des globes oculaires), facial (faiblesse et / ou asymétrie des muscles faciaux) ou bulbaire (fonction de déglutition, prononciation du son). La méningite cérébrale purulente avec œdème progressif entraîne une luxation du tronc et l'apparition d'un syndrome de wedge (arrêt respiratoire et activité cardiaque).

L'hydrocéphalie aiguë se manifeste par le gonflement et la tension d'une grosse fontanelle, une divergence des sutures crâniennes, une augmentation du tour de tête et une extension des espaces liquides céphalo-rachidiens (déterminée par échographie et tomographie par cerveau).

Un infarctus cérébral est observé dès la 1ère semaine. les maladies de méningite purulente et les symptômes focaux manifestes de la perte de fonction.

L'épanchement sous-dural se produit plus fréquemment chez les jeunes enfants. La localisation habituelle de l'épanchement se situe dans les régions frontales du cerveau, de manière parasagitale. Les principaux critères de diagnostic sont:

• fièvre persistante pendant plus de 3 jours. dans le contexte d'une antibiothérapie adéquate ou d'une augmentation inexplicable de la température corporelle après sa baisse au 3–5e jour de la maladie;
• détérioration de l'état, dépression de la conscience, apparition de convulsions locales, hémiparésie;
• pas d'ondulation de la fontanelle avec sa compaction, parfois une hyperémie locale;
• foyer asymétrique d'illumination avec diaphanoscopie;
• présence d'épanchement avec échographie et tomodensitométrie du cerveau.

À l'avenir, un enfant souffrant de méningite purulente peut souffrir de somnolence, de vomissements, de raideurs musculaires au cou, de congestion du fond d'œil, d'une forte augmentation de la teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien.

Le syndrome de sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique (ADH) ou d'intoxication par l'eau se développe à la suite d'une lésion des structures hypothalamiques du système nerveux central et se caractérise par un état extrêmement grave; pression intracrânienne élevée; faible osmolarité du sang et du liquide céphalorachidien; hyponatrémie (