Méningite purulente - symptômes et traitement chez l'adulte

Méningite purulente - inflammation purulente des membranes du cerveau provoquée par des streptocoques, des pneumocoques, des staphylocoques, des bâtons pyocyaniques, des microbes intestinaux, etc. La méningite purulente est fréquente chez les personnes de tous âges.

Les facteurs de risque incluent le tabagisme, l’insolation, les stress fréquents, le refroidissement excessif du corps, la consommation excessive d’alcool, la pharyngite, les maux de gorge et les infections respiratoires aiguës.

Raisons

Le plus souvent, les agents responsables de la méningite purulente sont les représentants de la microflore bactérienne - méningocoques, pneumocoques, Haemophilus influenzae (grippe bacillus), Pseudomonas aeruginosa, divers types de staphylocoques et streptocoques, gonocoques, salmonelle, E. coli, les agents de la typhoïde et la listériose.

Mais parfois, une méningite purulente se développe également en cas d'infection fongique (le plus souvent, elle a toujours un caractère séreux non purulent): cryptococcose, coccidioïdose et candidose. La méningite purulente peut être causée par des protozoaires, par exemple, certains types d'amibes.

1. La méningite primitive purulente à méningocoque est transmise principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air: l'infection à méningite se produit lorsque l'on éternue, tousse, s'embrasse, à travers des objets infectés par la salive, etc.
2. La méningite secondaire, qui est une complication de certains autres processus inflammatoires (rhinogène, otogène, odontogène, etc.), n’est généralement pas contagieuse.

Méningite purulente secondaire

La méningite secondaire purulente se produit lorsqu'il y a un foyer purulent dans le corps. Ils peuvent se développer à la suite du transfert direct de l’infection des foyers purulents à la paroi du cerveau, par exemple avec une otite ou sinus purulente, à une thrombose des sinus de la dure-mère, à un abcès cérébral, ou à une métastase à partir de foyers purulents situés à distance, par exemple, avec des abcès ou une bronchectose. endocardite pulmonaire, ulcéreuse, etc. La méningite purulente complique parfois les plaies pénétrantes du crâne.

Les agents responsables de la méningite secondaire purulente peuvent être diverses bactéries: - pneumocoques, staphylocoques, bacille hémophilique Afanasyev - Pfeiffer, salmonelles, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Symptômes de méningite purulente

Au tout début, la méningite chez l'adulte manifeste des symptômes similaires à ceux de nombreuses autres maladies. Après les avoir remarqués, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications graves. Plus tard, se développe une méningite proprement dite purulente dont les symptômes sont assez spécifiques.

La période d'incubation est de 1 à 5 jours. La maladie se développe de manière aiguë: frissons sévères, la température corporelle s'élève à 39-40 ° C.

Une douleur intense à la tête accompagnée de nausées ou de vomissements répétés se produit et augmente rapidement. Il peut y avoir un délire, une agitation psychomotrice, des convulsions, une altération de la conscience. Au cours des premières heures, de simples symptômes (raideur des muscles du cou, symptôme de Kernig), augmentant au 2-3ème jour de la maladie, sont détectés.

1. Symptôme Kerning - Le malade n’est pas capable de déplier complètement ses jambes.
2. Le symptôme de Brudzinsky est une flexion incontrôlée des articulations de la hanche et du genou par le patient.

Réflexes profonds accélérés, abdominaux - réduits. Dans les cas graves, des lésions des nerfs crâniens sont possibles, notamment les paires III et VI (ptosis, anisocorie, strabisme, diplopie), moins souvent - les paires VII et VIII. Au 2-5ème jour de la maladie, des lésions d'herpès apparaissent souvent sur les lèvres.

Parfois, il existe également diverses éruptions cutanées (plus souvent chez les enfants) de nature hémorragique, ce qui indique une méningococcémie. Le liquide céphalo-rachidien est trouble, purulent, coule sous une pression accrue.

La pléocytose des neutrophiles (jusqu'à plusieurs dizaines de milliers de cellules dans 1 µl), une augmentation de la teneur en protéines (jusqu'à 1–16 g / l), une réduction des taux de sucre et de chlorures sont détectées. Dans les frottis de sédiment de liquide céphalo-rachidien après coloration par Graming méningocoque. On peut également le distinguer du mucus prélevé sur le pharynx. Dans le sang - leucocytose (jusqu'à 30-109 / l) et augmentation de l'ESR.

Chez les enfants d’âge préscolaire, la maladie se présente souvent sous la forme d’une méningo-encéphalite dont les principaux symptômes sont l’activité physique, la confusion, les signes de lésions des nerfs crâniens - strabisme, paralysie du visage et du larynx. Avec une telle évolution, le stade de paralysie se produit assez rapidement et, avec le blocage des canaux de fluide cérébro-spinal, le pus développe une hydrocéphalie.

Dans le cas de l'apparition d'une septicémie à méningocoque, les syndromes prononcés d'augmentation de la perméabilité vasculaire et de coagulation intravasculaire sont prononcés. En même temps, des foyers d'hémorragie de forme irrégulière, dépassant de la surface de la peau, et des sites de nécrose - nécrose se forment sur la peau.

Des complications

Les complications et les conséquences de la méningite chez les adultes sont très dangereuses pour la santé et la vie des personnes. Elles peuvent être évitées si le traitement de la maladie est instauré rapidement.

Les conséquences de la méningite purulente sont les suivantes:

• Syndrome cérébrasténique;
• maux de tête;
• fatigue accrue;
• déséquilibre de l'attention;
• incapacité de stress prolongé;
• irritabilité;
• capricieux
• larmoiement;
• agitation;
• activité motrice excessive;
• léthargie générale;
• pensée lente.

Une complication précoce et terrible qui peut être accompagnée d'une méningite purulente est un gonflement du cerveau, qui entraîne une compression du tronc cérébral avec des centres vitaux situés à l'intérieur. En règle générale, le gonflement aigu du cerveau se produit le 2-3ème jour de la maladie, avec une forme fulminante - dans les premières heures.

Prévisions

Selon certaines données, la méningite purulente est fatale dans 14% des cas. Cependant, avec un traitement correct et opportun, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable.

Après une méningite, une asthénie, des troubles dynamiques du LCR, une perte auditive neurosensorielle et certains symptômes focaux légers, peuvent être observés. Les conséquences graves d'une méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence, épilepsie) sont rares de nos jours.

Traitement de la méningite purulente

La méningite purulente avec traitement approprié et opportun se retire complètement après deux semaines. Au premier signe de maladie, le patient doit être hospitalisé et déterminé dans l'unité de soins intensifs.

Tout d'abord, le médecin prescrit l'utilisation de médicaments antibactériens qui agissent directement sur le cerveau. Si, après trois jours de traitement dans ce groupe, il n'y a pas d'amélioration, une deuxième ponction du liquide céphalo-rachidien est indiquée. Et puis les médicaments changent.

Des liquides par voie intraveineuse sont prescrits pour soulager les symptômes d'intoxication liés à la méningite purulente chez l'adulte. Les médicaments diurétiques sont également applicables pour éliminer les toxines du sang. Apaisant signifie prescrit en cas de convulsions sévères et fréquentes. Et pour rétablir la circulation cérébrale nommé des médicaments spéciaux.

Qu'est-ce que la méningite purulente dangereuse chez l'adulte? Découvrez les causes, les symptômes et les conséquences

La méningite purulente est une maladie grave, accompagnée d'une inflammation des méninges et causée par une infection. Cette maladie est dangereuse pour tous les âges, mais affecte le plus souvent les personnes ayant une faible immunité. Dans cet article, nous examinerons de plus près ce qu'est la pathologie, qui est à l'origine de cette maladie, quels types et quels symptômes de méningite, ainsi que la manière de la diagnostiquer et de la traiter.

Qu'est ce que c'est

La méningite purulente est une inflammation de la pie-mère, dans laquelle le tissu cérébral n'est pas directement affecté.

Dans le rôle de la cause de la maladie apparaît une infection bactérienne:

• pneumocoques - 13% des cas;
• méningocoques - 20% des cas;
• staphylocoque;
• streptocoques et E. coli - l'infection est caractéristique des nouveau-nés;
• hémophilus bacille;
• Pseudomonas aeruginosa.

Selon les statistiques, la méningite purulente survient chez 3,3 personnes sur 100 000.

Il est particulièrement dangereux pour les enfants de moins de cinq ans et les personnes dont l'immunité est affaiblie.

Classification

Selon l'origine de la maladie est divisée en:

• Primaire - se présente comme une maladie indépendante. L'infection pénètre dans les cavités buccale et nasale, d'où elle infecte les méninges par les sinus. Leur infection directe est possible avec des blessures à la tête ouverte ou lors d'une chirurgie du cerveau avec une stérilisation insuffisante des instruments.
• Secondaire - agit comme une complication d'un processus inflammatoire existant.

Localisation de l'inflammation sécrète:

• Méningite basale - l'inflammation affecte la base du cerveau. La maladie se caractérise par des symptômes méningés et des symptômes de lésions des nerfs crâniens.
• Convexital - inflammation basée dans la région du cortex cérébral. Caractérisé par une agitation psychomotrice.
• Total - affecte l'ensemble de la coquille molle du cerveau.
• Spinal - n'affecte que la coquille molle de la moelle épinière.

On distingue par type de flux:

• Fulminant - caractérisé par un développement rapide et un gonflement du cerveau.
• Aiguë - le type le plus commun. Combine les symptômes cérébraux et méningés.
• Abortive - difficile à diagnostiquer, dominée par des symptômes d'intoxication.
• Récurrent - se produit lorsqu'il y a un foyer d'infection chronique.

Modes d'infection et période d'incubation

L'infection dans le corps s'effectue de la manière suivante:

• Aéroporté. Avec ce type d'infection, les microorganismes pathogènes pénètrent dans le système respiratoire à partir d'une personne infectée et de l'environnement.
• Contact Ce type n'est possible qu'avec des blessures à la tête ouverte et des opérations sur le crâne et le cerveau sans stérilisation appropriée des instruments, ainsi qu'avec une inflammation du cerveau ou des os du crâne.
• Hématogène et lymphogène. Cette infection se produit lorsque l’infection est transmise par le sang ou la lymphe à partir de la source de l’infection dans un organisme.

Distinguer séparément un mode de transmission de la mère à l’enfant à travers la barrière placentaire.

La période d'incubation est le temps nécessaire aux micro-organismes pour se multiplier et pénétrer dans les tissus. Sa fin est accompagnée de l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Pour la méningite purulente, la période d’incubation est généralement de 2 à 5 jours.

Symptômes de la maladie

La maladie débute avec une élévation de température allant de 39 à 40 degrés et s'accompagne de frissons.

Les principaux symptômes dans les premiers stades de la maladie:

1. forte fièvre;
2. des frissons;
3. mal de tête sévère;
4. nausées et vomissements, indépendamment de la prise de nourriture;
5. réaction positive aux échantillons de Kernig et Brudzinsky;
6. muscles raides de la nuque et du dos;
7. convulsions.

Au troisième jour, l'intensité des symptômes augmente, une hypersensibilité aux stimuli auditifs, tactiles et visuels est ajoutée.
Le patient se plaint d'une lumière trop vive, de sons forts et d'un toucher douloureux.

Il y a souvent des violations plus graves, telles que la paralysie, une perte partielle de mémoire. Cela suggère que l'inflammation s'est propagée au tissu cérébral et a conduit au développement d'une méningo-encéphalite.

En fonction de la localisation du foyer de l'inflammation, ils ajoutent les symptômes suivants:

• déficience visuelle et auditive;
• hallucinations;
• un non-sens;
• agitation psychomotrice;
• vision double.

Méthodes de diagnostic

Pour le diagnostic de la méningite purulente, les tests suivants sont effectués:

• test sanguin;
• analyse d'urine;
• ponction du liquide céphalo-rachidien.

Tout d’abord, faites attention à la présence de symptômes méningés:

• Rigidité des muscles de la nuque et du dos, raison pour laquelle le patient ne peut pas se pencher la tête contre la poitrine.
• Réaction positive au test de Kernig - le patient ne peut pas redresser complètement ses jambes.
• Réaction positive à l’essai Brudzinsky - le patient ne contrôle pas la flexion des jambes au niveau des genoux et de la hanche.

Au cours de l'examen, des réflexes abdominaux s'estompaient et la profondeur s'est renforcée.

Dans certains cas, une éruption cutanée apparaît sur le corps, en particulier au niveau de la bouche. Cette caractéristique est plus fréquente chez les enfants, mais on la trouve aussi chez les adultes. S'il est présent, des fragments d'une éruption cutanée sont également prélevés pour analyse.

Lors de la collecte de liquide céphalo-rachidien a noté sa couleur trouble, la présence de pus et haute pression avec laquelle il coule. Au cours des tests de laboratoire, une forte teneur en pléocytose protéique et neutrophile dans le liquide céphalorachidien, une faible teneur en sucre et en chlorures sont révélées dans le sang - un nombre élevé de leucocytes et une augmentation de la RSE.

Si vous suspectez une méningite secondaire, des radiographies des poumons et des sinus sont effectuées pour identifier la source initiale de l'infection.

Traitement

Le traitement de la méningite purulente dure environ deux semaines et n’est pratiqué que dans l’unité de soins hospitaliers sous la surveillance constante d’un spécialiste des maladies infectieuses et d’un neurologue. En effet, seul le médecin établira le diagnostic correct, prescrira le traitement approprié en fonction de l’évolution de l’état du patient.

L’auto-traitement entraînera une détérioration, l’apparition de complications et, éventuellement, le décès du patient.

La thérapie a trois domaines principaux:

1. Antibiotiques à la pénicilline: Ceftriaxone, Céfotaxime, Meronem. Ils sont utilisés pour inhiber la capacité de reproduction et de destruction des microorganismes.
2. Compte-gouttes avec une solution saline et des vitamines pour soulager les symptômes d'intoxication.
3. Préparations pour réduire la pression intracrânienne.

Effets sur la santé

La méningite purulente sans traitement approprié entraîne l'apparition de nombreuses complications dangereuses pour la santé et la vie:

• maux de tête;
• troubles de l'attention;
• syndrome cérébro-spinal;
• mouvement lent;
• faible rythme de pensée;
• troubles de la personnalité: pleurs, irritabilité, sautes d'humeur.

Prévention

Le principal moyen de prévention de la maladie est la vaccination contre l’infection bactérienne. En Russie, il est effectué à la demande du patient. En outre, pour prévenir la méningite secondaire, un traitement opportun et compétent des maladies associées est nécessaire.

Cela est particulièrement vrai pour les infections qui provoquent une inflammation. En outre, les médecins recommandent des activités de maintien pour renforcer le système immunitaire.

Bien prouvé:

• alimentation équilibrée;
• thérapie de vitamine;
• mode de vie actif;
• durcissement
• rejet de mauvaises habitudes.

La méningite purulente est une maladie dangereuse qui, sans traitement approprié, entraîne le développement de nombreuses complications graves. Elle se caractérise par une inflammation des méninges et, sans traitement, provoque une inflammation secondaire du cerveau. Il est important de se rappeler que la méningite, comme toute autre maladie, est plus facile à prévenir qu'à guérir.

Méningite purulente - classification, symptômes et traitement

La méningite purulente est une maladie infectieuse de la muqueuse du cerveau dont l'agent responsable est le méningocoque et d'autres bactéries, champignons, virus et protozoaires. Le pic de l'épidémie survient en hiver et au printemps.

Si vous surmontez la maladie rapidement, le rétablissement est atteint, sinon - des complications avec une issue fatale sont possibles.

L'infection se transmet par les animaux, les personnes malades, les piqûres d'insectes, la nage dans l'eau.

Classification de la méningite purulente

Selon la manière dont les bactéries pénètrent dans le corps, la méningite est divisée en primaire et secondaire.

Tableau 1. Caractéristiques de la méningite primaire et secondaire

Un adulte qui a subi une affection primaire souffre à peine d'une affection secondaire.

Par gravité de la méningite est divisé en:

Selon la nature du cours, il existe plusieurs types de maladies.

Ecchymoses, essoufflement, chute de la tension artérielle, urines foncées, coma sont caractéristiques de la méningite fulminante. Cela se développe soudainement.

La mort survient en 20 heures par insuffisance surrénalienne, provoquée par une hémorragie et la mort des tissus. Cela est dû aux toxines et aux caillots sanguins.

La période de latence de la forme abortive - de plusieurs heures à 2 jours, les symptômes ressemblent à l’empoisonnement. Difficile à diagnostiquer.

La méningite aiguë (survient le plus souvent) se développe dans 2-5 jours, récurrent - dans 2-4 jours. Ce dernier est observé chez l’adulte chez qui le rétablissement est incomplet ou l’absence de traitement de la forme aiguë.

En fonction de la coque du cerveau touchée, ils excrètent:

• pachyméningite - inflammation de la coquille dure (adjacente au crâne et aux vertèbres);
• leptinomingitis - arachnoïde et molle (adjacente à la substance du cerveau);
• panminengite - inflammation de toutes les membranes.

L'inflammation de la carapace molle est plus fréquente.

La dégradation de l'hémoglobine entraîne une coloration foncée de l'urine et des taches sur la peau lors de la méningite fulminante.

Tableau 2. Classification de la maladie par origine

L'agent causal de la tuberculose peut provoquer le développement d'une ménigite. La méningite tuberculeuse est caractérisée par une évolution sévère et le traitement est compliqué par le fait que l'agent pathogène présente une résistance accrue aux médicaments.

Déterminer la méningite chez un enfant est assez difficile. Les principaux signes d’une maladie dangereuse sont énumérés par référence.

La méningite à encéphalite est une maladie infectieuse grave. Dans cette rubrique, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html, nous analyserons les principaux symptômes de ce type de méningite et examinerons les principales méthodes de traitement.

Les symptômes

La période de latence de la méningite purulente primitive dure 2 à 5 jours, moins souvent 4 à 6 jours. Les symptômes peuvent d'abord:

• mal de tête, qui s'étend au dos et aux jambes;
• nausée, vomissement;
• température jusqu'à 40 ° C;
• rythme cardiaque lent;
• non-sens et autres troubles mentaux.

Au jour 3, d'autres signes sont ajoutés à ces signes:

• strabisme;
• vision double;
• taille différente des élèves;
• l'omission de la paupière supérieure;
• augmentation du rythme cardiaque;
• le besoin d'eau ou le rejet de celle-ci;
• éruption cutanée sur la peau et les muqueuses;
• perte de vision et / ou d'audition.

Dans les cas avancés, on observe les phénomènes suivants:

• troubles de la parole;
• la paralysie;
• mouvements involontaires dans les muscles (y compris les yeux), convulsions;
• incapacité à plier la tête;
• perte de mémoire;
• hallucinations;
• photophobie

En cas de méningite secondaire, la période de développement de la maladie est de 1 à 2 jours, sans symptômes initiaux. Les manifestations de la maladie sont les mêmes que pour les formes négligées de la maladie primaire.

La mort survient dans 15% des cas de méningite purulente.

Le printemps du printemps est un signe de méningite purulente chez les nouveau-nés.

Outre les symptômes généraux, chaque agent pathogène a son propre tableau clinique.

La méningite causée par E. coli est grave, le corps est déshydraté, l'activité du système nerveux central est perturbée. Les nouveau-nés et les enfants y sont soumis. Les causes de cette maladie sont les suivantes: otite, sinusite, inflammation de l'os temporal, traumatisme crânien, chirurgie du nez, sepsie, infection par le canal utérin et in utero.

Si l'agent responsable est la salmonelle, la maladie se caractérise par une évolution grave, le liquide céphalo-rachidien (LCR) est transparent ou trouble.

Comme une complication se produit avec une otite, une sinusite, une inflammation de l'os temporal, une blessure à la tête, une opération au nez. Les mêmes causes provoquent une méningite à streptocoque.

Le staphylocoque est une obstruction des cavités cérébrales due au pus. Les nouveau-nés et les adultes y sont soumis. Peut se développer sur le fond de la pneumonie, l'abcès, l'ostéomyélite, la septicémie.

Les "mécanismes de départ" de la méningite à pneumocoque sont les suivants: otite moyenne, sinusite, sinusite, inflammation de l'os temporal, lésions crâniennes, pneumonie, infections respiratoires aiguës, chirurgie du nez. La maladie est détectée par des membres bleus, une hypertrophie du foie et de la rate, une hépatite, une accumulation de liquide sous une carapace dure; de LCR trouble et vert contenant beaucoup de protéines (jusqu’à 160 g / l). Pneumocoque sensible à tous, souvent aux enfants.

Un signe d'infection à méningocoque est une éruption cutanée. Les éosinophiles sont augmentés dans le sang; LCR trouble, jaune verdâtre avec teneur réduite en sucre et en chlorures. À risque - les enfants, les adultes et les personnes souffrant d'otite, de sinusite, d'inflammation de l'os temporal, de blessure au crâne et de chirurgie du nez.

Evolution de la maladie en vagues, avec soulagement sans traitement, diminution de la pression dans le crâne, peau jaune, traits angulaires, manque de réflexes tendineux; un LCR trouble blanc ou jaune-vert, en chute ou en absence de fuite, contenant un grand nombre de cellules, indique la présence d'une tige hémophile. Les enfants de moins d'un an, les adultes et les personnes atteintes d'otite moyenne, de pneumonie, de rhinite, de sinusite et d'infections respiratoires aiguës sont sujets aux maladies.

La méningite causée par la baguette de Koch se développe lentement. Il y a une augmentation de la température le soir, un manque d'appétit, une peur des sons et de la lumière; CSF sans couleur.

Après 24 h, le site de ponction de la taille est resserré avec un film. La maladie provoque la tuberculose.

Lorsque les entérovirus pénètrent dans le cerveau, une éruption cutanée se développe et disparaît au bout de plusieurs heures. L'ESR et les protéines sont normaux. La maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air et par contact, ou se produit avec l'herpès, ARVI.

La méningite causée par Pseudomonas aeruginosa a une évolution sévère avec des troubles du système nerveux central; CSF sale couleur bleu-vert. Tous souffrent, le plus souvent des bébés prématurés. Méthodes d'infection - par contact, en suspension dans l'air, par la nourriture et dans le contexte d'une pneumonie.

Dans les infections tuberculeuses et fongiques, la concentration de glucose dans le LCR diminue.

Le LCR coule toujours sous pression.

La méningite à pneumocoque (2e plus répandue) est plus susceptible d'être touchée par les adultes après 40 ans.

Les entérovirus sont actifs en été et en automne.

Raisons

Vous pouvez obtenir 2 moyens - en vol et en contact avec le patient. Lorsque l’immunité est affaiblie, les microorganismes se reproduisent activement.

Les facteurs qui affaiblissent le système immunitaire comprennent:

• les infections;
• sur-refroidissement ou surchauffe;
• stress

Les causes supplémentaires de la méningite chez l’adulte peuvent être:

• infection hémophilique dans le corps;
• coup de pneumocoque;
• autres virus et bactéries;
• inflammation de la membrane muqueuse des sinus et de l'œsophage supérieur;
• inflammation de l'oreille.

Diagnostics

La méningite purulente est détectée lors d'un examen personnel du patient, selon une analyse sanguine générale et biochimique, ainsi que des diagnostics instrumentaux: radiographie pulmonaire, tomodensitométrie de la tête, prélèvement du LCR par l'aiguille de ponction à travers une ponction de la taille.

Augmentation de la RSE et du nombre de leucocytes dans le sang, un LCR trouble, contenant beaucoup de protéines (jusqu'à 10%) et de neutrophiles, indique la présence d'une méningite.

Traitement de la méningite purulente

Le traitement de la maladie a lieu à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin. Le patient doit boire beaucoup d'eau.

Les médicaments suivants sont indiqués pour le traitement:

• des antibiotiques;
• hormones surrénales synthétisées artificiellement (ont des effets anti-inflammatoires et anti-toxiques);
• les diurétiques;
• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments anticonvulsivants.

Principes des antibiotiques:

• Tout d'abord, les médicaments universels sont prescrits, puis dirigés contre un agent spécifique.
• Dans la forme bénigne de la maladie, des antibiotiques tétracyclines ou sulfanilamides sont prescrits, et pour les maladies à staphylocoques, ils sont combinés.
• Lorsque les leucocytes reviennent à la température et à la température normales, le traitement aux antibiotiques est arrêté. Le cours de leur réception - pas plus d'une semaine!

Pseudomonas aeruginosa et vulgar protei sont insensibles aux sulfamides.

L'antibiotique ampicilline agit sur de nombreuses bactéries: il est prescrit s'il n'est pas possible d'identifier l'agent pathogène. Pour la méningite secondaire, une invasion chirurgicale peut être nécessaire.

La méningite purulente comporte de graves complications: gonflement du cerveau, dysfonctionnement du système nerveux central. Quand la maladie n'est pas traitée chez les enfants, il y a un retard du développement psychomoteur, chez l'adulte - des problèmes de vision et d'audition.

La maladie doit être soignée à temps et, à titre préventif, se laver les mains à l'eau et au savon, éviter les masses d'eau inconnues et être vaccinée.

Si vous déterminez la méningite cérébrale pendant la période d'incubation, vous pouvez éviter des complications dangereuses et guérir rapidement la maladie. Lire en détail sur les méthodes de diagnostic.

Vous pouvez lire sur cette page les effets de la méningite chez les adultes.

Méningite purulente

La méningite purulente est un processus inflammatoire qui se produit dans la membrane molle du cerveau lorsque des micro-organismes pyogènes y pénètrent (pneumocoques, méningocoques, streptocoques, etc.). La méningite purulente est caractérisée par une température corporelle élevée, des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements, des troubles des nerfs crâniens, l'apparition précoce de symptômes méningés, une hyperesthésie, un trouble de la conscience, une agitation psychomotrice. La méningite purulente peut être diagnostiquée sur la base d'un tableau clinique typique et de données sur l'analyse du liquide céphalo-rachidien. La méningite purulente est une indication pour l'antibiothérapie obligatoire. Des décongestionnants, des glucocorticoïdes, des tranquillisants, des anticonvulsivants et d’autres traitements symptomatiques sont utilisés.

Méningite purulente

La méningite purulente est une inflammation des méninges (méningite) d'étiologie bactérienne. La méningite purulente survient à une fréquence de 3,3 cas pour 100 000 habitants. Tous les groupes d’âge sont sujets à la maladie, mais la méningite purulente se développe le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans. Il est à noter que la méningite purulente survient souvent dans le contexte d'un affaiblissement du système immunitaire. Une augmentation de l'incidence est observée durant la période hiver-printemps. Depuis le début des années 90 du siècle dernier, il y a eu une diminution significative de l'incidence de la méningite purulente, une diminution du nombre de décès et des cas de complications graves.

Causes de méningite purulente

Non seulement l'infection à méningocoque, mais également les pneumocoques, le bacille de l'hémophilus et d'autres bactéries peuvent conduire au développement d'une méningite purulente. Près de la moitié des cas de méningite purulente sont à proportion de bacilles hémophiles. Dans 20% des cas, le méningocoque était la cause de la méningite purulente, dans 13% des cas, le pneumocoque. Chez les nouveau-nés, une méningite purulente survient souvent à la suite d'une infection à streptocoque, d'une salmonellose ou d'une infection à Escherichia coli.

Selon le mécanisme de pénétration de l'agent pathogène dans les membranes du cerveau, on distingue la méningite purulente primaire et secondaire en neurologie. La méningite purulente primitive se développe avec la propagation hématogène de l'agent pathogène à partir de la cavité nasale ou du pharynx, où elle tombe du milieu extérieur. L'infection se produit chez des personnes malades et des porteurs par le biais de gouttelettes aéroportées et par contact. Une infection directe des méninges est possible avec une fracture du crâne et une blessure à la tête ouverte, des lésions ouvertes du processus mastoïde et des sinus paranasaux, une observation insuffisante des règles d'asepsie lors des interventions neurochirurgicales.

La méningite purulente secondaire se produit dans le contexte du foyer septique primaire présent dans le corps, l’infection à partir de laquelle pénètre dans les membranes du cerveau. Une prolifération par contact de micro-organismes pyogènes peut être observée lors d'abcès cérébral, d'ostéomyélite des os du crâne et de synustrombose septique. La propagation hématogène et lymphogène de l'agent pathogène est possible à partir d'un foyer infectieux de n'importe quelle localisation, mais survient le plus souvent lors d'infections à long terme d'organes ORL (otite moyenne aiguë, otite moyenne chronique purulente, sinusite).

La pénétration d'agents pathogènes de la méningite purulente à travers la barrière hémato-encéphalique contribue à affaiblir le système immunitaire, ce qui peut être causé par de fréquentes infections virales respiratoires aiguës, hypovitaminose, stress, surcharge physique et brusque changement climatique.

Classification de la méningite purulente

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, la méningite purulente est classée en formes légère, modérée et sévère. Des formes sévères de la maladie sont observées principalement dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité et chez les patients atteints d'une rate distante.

Selon les particularités du parcours, on distingue les méningites purulentes fulminantes, abortives, aiguës et récurrentes. La méningite purulente aiguë avec des symptômes cérébraux et enveloppés typiques est la plus courante. Le cours fulminant de la méningite purulente dès les premières heures de la maladie est caractérisé par une augmentation rapide du gonflement du cerveau, entraînant une altération de la conscience et des fonctions vitales. La variante abortive se distingue par un tableau clinique effacé dans lequel les symptômes d'intoxication sont mis en évidence. Une méningite purulente récurrente peut être observée avec un traitement insuffisant ou tardif de la forme aiguë de la maladie, ainsi qu'en présence dans le corps d'un foyer d'infection purulente chronique.

Symptômes de méningite purulente

La période d'incubation de la méningite primitive purulente dure en moyenne de 2 à 5 jours. Apparition généralement aiguë avec une augmentation brutale de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, de graves frissons, un mal de tête intense et croissant, des nausées et des vomissements répétés. Une agitation psychomotrice, un délire, une altération de la conscience peuvent survenir. La méningite purulente survient dans 40% des cas avec syndrome convulsif. Les symptômes de la gaine spécifiques à la méningite (symptôme de Kernig, Brudzinsky, Guillain, raideur du cou) se manifestent dès les premières heures de la maladie et augmentent dès le 2-3e jour. L'hyperesthésie et la diminution des réflexes abdominaux contre l'augmentation générale des réflexes profonds sont typiques. Une éruption cutanée diffuse de nature hémorragique peut survenir.

Les symptômes focaux accompagnant la méningite purulente consistent le plus souvent en un dysfonctionnement de divers nerfs crâniens. Le plus fréquemment observé est la défaite des nerfs oculomoteurs, entraînant le dédoublement, le développement du strabisme, la descente de la paupière supérieure et l'apparition d'une différence de taille des pupilles (anisocorie). La névrite du nerf facial, les lésions du nerf trijumeau, le dysfonctionnement du nerf optique (perte de champs visuels, une diminution de l’acuité visuelle) et le nerf pré-cochléaire (perte d’audition progressive) sont moins courants. Des symptômes focaux plus lourds indiquent la propagation de modifications inflammatoires de la substance cérébrale ou l'apparition de troubles vasculaires tels qu'un accident vasculaire cérébral ischémique causé par une vascularite, un spasme réflexe ou une thrombose cérébrale.

Dans la transition du processus inflammatoire à la substance du cerveau, parlez du développement de la méningo-encéphalite. Dans ce cas, la méningite purulente survient avec l’ajout de symptômes focaux caractéristiques de l’encéphalite tels que parésie et paralysie, troubles de la parole, modification de la sensibilité, apparition de réflexes pathologiques et augmentation du tonus musculaire. L'hyperkinésie, le syndrome hallucinatoire, les troubles du sommeil, l'ataxie vestibulaire, les troubles du comportement et de la mémoire sont possibles. La propagation du processus purulent dans les ventricules cérébraux avec le développement de la ventriculite se manifeste par des attaques spastiques telles que l'hormétonie, des contractures de flexion des bras et des jambes extenseurs.

Complications de la méningite purulente

Une complication précoce et terrible qui peut être accompagnée d'une méningite purulente est un gonflement du cerveau, qui entraîne une compression du tronc cérébral avec des centres vitaux situés à l'intérieur. En règle générale, le gonflement aigu du cerveau se produit le 2-3ème jour de la maladie, avec une forme fulminante - dans les premières heures. Cliniquement, il se manifeste par une anxiété motrice, une altération de la conscience, une détresse respiratoire et des troubles cardiovasculaires (tachycardie et hypertension artérielle, alternant avec une bradycardie et une hypotension artérielle au stade terminal).

Diagnostic de méningite purulente

Les signes cliniques typiques, comme la présence de symptômes méningés et de symptômes neurologiques focaux sous forme de lésions des nerfs crâniens, permettent généralement au neurologue de supposer qu'un patient est atteint de méningite purulente. Il est plus difficile à diagnostiquer dans les cas où la méningite purulente a une évolution abortive ou se manifeste à nouveau en raison des symptômes d'un foyer septique existant situé à un autre endroit. Pour confirmer une méningite purulente, il est nécessaire de réaliser une ponction lombaire au cours de laquelle une pression élevée du liquide céphalo-rachidien est détectée, sa turbidité ou son opalescence est détectée. Une étude ultérieure du liquide céphalo-rachidien détermine l'augmentation de la teneur en protéines et en éléments cellulaires (principalement due aux neutrophiles). L’identification de l’agent pathogène est réalisée lors de la microscopie de frottis de liquide céphalo-rachidien et lorsqu’il est semé sur un milieu nutritif.

À des fins de diagnostic, une analyse de sang et la décharge des éléments éruptions cutanées sont également effectuées. En supposant que la méningite purulente soit secondaire, des examens supplémentaires sont effectués pour déterminer le principal foyer infectieux: consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un pneumologue, d'un thérapeute; radiographie des sinus paranasaux, otoscopie, radiographie des poumons.

Il est nécessaire de distinguer la méningite purulente de la méningite virale, de l'hémorragie méningée, des phénomènes de méningisme dans d'autres maladies infectieuses (typhus, leptospirose, formes sévères de la grippe, etc.).

Traitement de la méningite purulente

Tous les patients atteints de méningite purulente sont traités à l'hôpital. Une ponction lombaire et un examen microscopique du liquide céphalo-rachidien doivent être effectués de toute urgence chez ces patients. Immédiatement après avoir établi l'étiologie de la méningite, un traitement antibiotique est prescrit au patient. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une combinaison d’ampicilline et de préparations de céphalosporines (ceftriaxone, céfotaxime, ceftazidime). En cas de méningite purulente d'étiologie inconnue, le traitement de départ consiste en l'administration intramusculaire d'aminoglycosides (kanamycine, gentamicine) ou en association à l'ampicilline. Une méningite purulente sévère peut nécessiter l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse ou intrathécale.

Afin de réduire l'hydrocéphalie et l'œdème cérébral dans la méningite purulente, un traitement par déshydratation (furosémide, mannitol) est prescrit. Le traitement pathogénique de la méningite purulente comprend également l’utilisation de glucocorticostéroïdes (dexaméthasone, prednisolone), dont les doses dépendent de la gravité de la maladie. Parallèlement à cela, le traitement symptomatique nécessaire est effectué. Pour les troubles du sommeil, des tranquillisants sont prescrits; pour le soulagement de l'agitation psychomotrice et des convulsions - mélanges lytiques (chlorpromazine, diphenhydramine, trimépéridine), diazépam, acide valproïque; en cas d'hypovolémie et de développement d'un choc infectieux toxique, un traitement par perfusion est mis en œuvre.

Pendant la période de récupération suivant la phase aiguë transférée de la méningite purulente, l'utilisation de médicaments nootropes et neuroprotecteurs, de vitamines et d'un traitement de restauration est recommandée. Le traitement des patients atteints de méningite secondaire purulente devrait inclure l’élimination du foyer septique primaire, y compris par une intervention chirurgicale (opération de désinfection pour otite moyenne, frontotomie, ethmoïdotomie, sphénotomie, retrait de l’abcès intracérébral, etc.)

Prédiction De La Méningite Purulente

Selon certaines données, la méningite purulente est fatale dans 14% des cas. Cependant, avec un traitement correct et opportun, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable. Après une méningite, une asthénie, des troubles dynamiques du LCR, une perte auditive neurosensorielle et certains symptômes focaux légers, peuvent être observés. Les conséquences graves d'une méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence, épilepsie) sont rares de nos jours.

Prévention de la méningite purulente

À ce jour, le moyen le plus efficace de prévenir la méningite purulente est la vaccination. Les vaccinations sont effectuées contre les principaux agents responsables de la méningite purulente: le bacille de l'hémophile, le méningo et le pneumocoque. En Russie, ces vaccins ne sont pas considérés comme obligatoires et sont introduits selon les indications ou à la demande des patients.

La vaccination contre l'infection hémophilique concerne principalement les enfants âgés de 3 mois à 5 ans et les personnes souffrant d'un déficit immunitaire dû au VIH, d'un traitement immunosuppresseur du cancer, d'ablation du thymus ou de la rate, etc. La vaccination contre l'infection à méningocoque est recommandée pour les enfants après 18 ans. mois et adultes. Les enfants âgés de moins de 18 mois sont vaccinés en fonction des indications épidémiques (par exemple, si un diagnostic de méningite à méningocoques purulente est diagnostiqué chez l'un des membres de la famille). Dans les régions dangereuses pour la méningite à méningocoques à méningocoque, la vaccination doit être administrée aux patients présentant un déficit immunitaire et aux personnes présentant des défauts anatomiques du crâne. La vaccination contre l'infection à pneumocoque est indiquée chez les enfants fréquemment malades, les patients présentant une pneumonie et une otite fréquentes, en cas de faible immunité.

Méningite purulente: causes, manifestations, méthodes de diagnostic et de traitement

La méningite purulente est un processus inflammatoire des méninges qui se produit en raison de la pénétration et de l'activation de la microflore pathogène. Une caractéristique distinctive de la maladie est une augmentation extrêmement rapide des symptômes méningés, due à l'accumulation active de pus. Le manque d'assistance qualifiée provoque le développement d'une issue fatale.

Causes et types de méningite

Le processus inflammatoire est provoqué par la bactérie: méningocoques, pneumocoques, hémophilus bacillus. En présence d'un système immunitaire affaibli, ces bactéries circulent facilement dans le sang et se déposent dans divers tissus et organes, affectant les méninges.

Les enfants de moins de 5 ans sont à risque car leur immunité est en train de se former. En outre, la maladie affecte les personnes atteintes d'immunodéficience et de maladies chroniques d'origine inflammatoire.

La méningite purulente chez les enfants est souvent provoquée par le streptocoque et la salmonelle. En l'absence d'hygiène adéquate et de contacts fréquents avec des personnes malades, les risques de développer une méningite augmentent plusieurs fois.

Étant donné la manière dont les bactéries pathogènes pénètrent dans les cellules du cerveau, il existe deux types de méningite:

1. Primaire - est le résultat d'une maladie respiratoire prolongée, lorsque les bactéries d'un malade tombent sur la membrane muqueuse du nasopharynx du sujet en bonne santé, sont activées et se propagent avec le sang au cerveau. La cause est un traumatisme au crâne et au nez, dans lequel se forme une plaie ouverte. Le manque de traitement approprié et le non-respect des règles d'asepsie provoquent l'entrée de diverses bactéries dans le sang.
2. Secondaire - est une conséquence des processus purulents inflammatoires localisés qui se produisent dans le corps. Le plus souvent, il s'agit d'une sinusite chronique, d'une rhinite, d'une otite moyenne de l'oreille moyenne. Dès que le système immunitaire est affaibli et incapable de limiter le nombre de bactéries, celles-ci deviennent plus actives et commencent à circuler librement dans tout le corps, en pénétrant dans le cerveau.

La méningite primaire est transmise d'un malade à un autre en bonne santé.

La méningite secondaire purulente affecte les personnes plus âgées, atteintes de maladies chroniques et ne bénéficiant pas d'une protection naturelle. Cela peut conduire à un style de vie ainsi qu'à des conditions de travail néfastes.

La cause indirecte qui permet aux bactéries pathogènes de devenir actives est une faible immunité. Les raisons peuvent être:

• stress fréquent et manque de repos adéquat;
• maladie respiratoire prolongée;
• immunodéficience congénitale;
• mauvaise nutrition, provoquant une avitaminose aiguë.

Formes de maladies

Compte tenu des caractéristiques de l'évolution de la maladie, il existe de telles formes:

1. Fulminant - pendant 2 à 3 heures à partir du moment où les symptômes méningés se manifestent, avec une augmentation supplémentaire de l'enflure du cerveau. Le manque de médicaments provoque une issue fatale.
2. Aiguë - se développe avec tous les symptômes caractéristiques, et avec un diagnostic et un traitement précoces, il est arrêté rapidement et sans risque de provoquer des complications potentiellement mortelles.
3. Récurrent (chronique) - se développe en raison de la négligence à court terme ou de la forme aiguë de la maladie, ainsi que de la progression des foyers purulents dans le corps dans le contexte d'une immunité affaiblie pathologiquement.
4. Abortive - est le type le plus dangereux, car son tableau clinique est flou, ce qui empêche tout diagnostic précoce. Il y a des signes d'intoxication, et le cou raide et la douleur à la tête sont pratiquement absents ou mal exprimés.

Selon la gravité de l'évolution de la maladie, la méningite purulente peut être bénigne, modérément grave et grave. La prévision de 85% dépend de la gravité.

Manifestations cliniques

La période d'incubation de la méningite purulente varie de 2 à 5 (parfois 10) jours, ce qui est dû à la particularité de l'immunité. Les débuts de la maladie peuvent revêtir diverses formes, qui se manifestent par les symptômes d'intoxication générale suivants:

1. Une forte augmentation de la température corporelle à des paramètres critiques, qui ne peuvent pas être stabilisés lors de l'utilisation de médicaments antipyrétiques. Une personne est tourmentée par des frissons accompagnés de fièvre et de sueur gluante et abondante.
2. Soif sévère et assèchement des muqueuses, qui ne peuvent pas être éliminés même en buvant beaucoup. Si une personne boit une grande quantité de liquide en une seule dose, le vomissement suit immédiatement une "fontaine", ce qui ne fait qu'augmenter la déshydratation.
3. Migraine sévère de type migraine, localisée dans les tempes et l'occiput. La douleur s'intensifie lorsqu'elle est exposée aux stimuli sonores et lumineux, ainsi qu'aux mouvements.
4. Nausées et vomissements, douleurs spasmodiques de l'abdomen, qui ne sont pas liées au trouble du tube digestif et se développent par réflexe.
5. Trouble de la conscience, de la parole et de la qualité de la vision, qui indique la défaite des gros nerfs qui nourrissent le cerveau.
6. Les symptômes de la gaine (symptôme de Guillain, Brudzinsky, Kernig) sont visualisés dans les premières heures suivant le début de la maladie.
7. Cou raide, ce qui entraîne la nécessité de pencher la tête en arrière. Cette position indique de manière fiable la présence de méningite.
8. Eruption cutanée diffuse caractéristique dans les membres et l'abdomen.
9. Réduction des réflexes et du coma.

Une forte augmentation de la température qu'il est impossible d'abaisser - le premier symptôme de la méningite

La sécrétion active de pus, qui est un processus naturel, irrite les méninges, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Cela entraîne à son tour un certain nombre de complications supplémentaires sous forme de troubles de la fonction visuelle, de surdité et de troubles de la conscience.

La méningo-encéphalite se développe en l'absence de traitement approprié et de propagation du pus dans les couches profondes des méninges. Il est diagnostiqué par des manifestations caractéristiques:

• parésie et paralysie de tout le corps;
• absence ou incohérence de la parole;
• violation ou manque de sensibilité de la peau;
• réflexes pathologiques et spontanés;
• hallucinations;
• pathologie cardiovasculaire.

Dans certains cas, les symptômes méningés caractéristiques peuvent être complètement absents, ce qui rend le diagnostic difficile. Les symptômes d'intoxication et les maux de tête graves doivent être examinés par un spécialiste.

Diagnostics

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base d'une évaluation des manifestations cliniques externes et de la collecte des antécédents primaires. Le médecin examine le patient en fixant les trois principaux signes de la méningite:

• mal de tête grave et son soulagement lorsque le cou est incliné vers l'arrière;
• flexion réflexe de la seconde jambe avec flexion mécanique de la première;
• température élevée, qui ne s'égare pas.

Pour clarifier le diagnostic recouru à l’aide de telles études:

1. Ponction lombaire - en présence d'une méningite purulente, le LCR se soulève sous pression, fait légèrement des bulles, a une consistance trouble et présente une teinte gris-vert caractéristique. L'examen microbiologique révèle l'agent causal de la méningite, ainsi que le degré de progression du processus purulent-inflammatoire.
2. IRM et TDM - aident à déterminer la présence de foyers inflammatoires primaires et secondaires, ainsi que le degré de leur progression.

Le diagnostic différentiel nécessite la séparation de la méningite purulente et du virus, ainsi que des maladies aux manifestations similaires: typhus, formes sévères de la grippe, leptospirose.

Méthodes de traitement

Le traitement de la méningite purulente, quelle que soit sa gravité, est effectué dans un hôpital où la procédure de diagnostic initiale est une ponction partielle. Dès que des données sont obtenues sur les microorganismes pathogènes à l'origine de la méningite, le traitement antibiotique approprié est sélectionné. La préférence est donnée aux antibiotiques céfalosporines ayant un spectre d’effets élargi: Ceftriaxone, Céfazoline, Céfix, Céfotaxime.

Lorsqu'une étiologie inconnue de la maladie ou des doutes de la part des médecins, nécessitant un certain nombre de procédures de diagnostic supplémentaires, le patient reçoit initialement de la gentamicine ou de la kanamycine. Après confirmation de l'étiologie de la maladie, le traitement est poursuivi avec d'autres antibiotiques ayant un effet moins néfaste sur le corps.

Le traitement antibactérien implique l’introduction de doses maximales de médicaments, qui élimineront rapidement la propagation de microbes pathogènes dans tout le corps.

En association avec des antibiotiques, le patient reçoit une thérapie de désintoxication qui vise à éliminer les toxines du corps et à reconstituer la composition lytique du sang. Des solutions pour perfusion sont prescrites pour aider à normaliser la maladie dès que possible.

En cas de problèmes rénaux confirmés par une analyse d'urine, une hémodialyse peut être nécessaire. La purification artificielle du sang à partir de toxines et de toxines facilite grandement le travail de l'organe couplé, normalisant tous les processus métaboliques.

Des diurétiques sont prescrits pour réduire l'enflure du cerveau et prévenir le développement de l'hydrocéphalie. Avec leur aide, tous les liquides qui pénètrent dans le corps par perfusion, éliminés librement par des moyens naturels, ne s'accumulent pas dans les tissus ni dans les organes.

Les glucocorticoïdes sont prescrits pour bloquer la réponse du corps, ce qui en cas de méningite purulente peut être pathologique. Les agents hormonaux contrôlent le travail des centres cérébraux et réduisent la douleur.

Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'analgésiques, d'anticonvulsivants et de relaxants musculaires. En cas d'hypertension artérielle, les antihypertenseurs sont utilisés en association avec les diurétiques.

En état de choc infectieux et toxique, des mesures de réanimation sont prises pour soutenir tous les processus vitaux du corps. Peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réorganiser les lésions localisées dans le cerveau.

Après l'arrêt de la période aiguë et l'amélioration de l'état général du patient, le médecin peut prescrire des antipsychotiques et des nootropiques qui améliorent la circulation cérébrale et normalisent le travail du système nerveux central et périphérique.

Des complications

Les conséquences d'une méningite purulente peuvent être les plus imprévisibles. La forme bénigne est généralement stoppée rapidement et ne provoque pas de complications potentiellement mortelles. En présence d'une immunité affaiblie, de formes négligées de méningite et d'un traitement inapproprié, les complications peuvent inclure:

• déficience visuelle et auditive;
• parésie des membres sans possibilité de restauration complète de l'activité motrice;
• problèmes de coordination de la parole et des mouvements;
• gonflement du cerveau (hydrocéphalie);
• manque partiel ou complet de réflexes;
• issue fatale.

Si vous suspectez un stylo méningite, vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Comme les symptômes caractéristiques de la méningite purulente peuvent être absents pendant assez longtemps, il est important de ne pas oublier la nécessité de consulter un spécialiste. En cas de suspicion de présence de méningite, il est nécessaire de commencer le traitement uniquement après un diagnostic complet et les recommandations d'un expert. L'automédication peut être inefficace et mettre la vie en danger.

Prévention

La méningite purulente aiguë peut être prévenue si:

1. Renforcer l'immunité.
2. Mangez bien, en saturant le corps de vitamines et de minéraux.
3. Évitez tout contact avec des personnes malades en utilisant un équipement de protection individuelle pendant les périodes de risque accru de maladies respiratoires.
4. Traitez en temps opportun tous les processus inflammatoires de l’organisme, en évitant qu’ils ne deviennent chroniques.

Prévisions

La méningite purulente chez l’adulte, avec un traitement adéquat, présente un pronostic favorable pour lequel vous pouvez vous rétablir complètement pendant la période de réadaptation. Chez les enfants, le pronostic est pire en raison d'une immunité réduite. Un pronostic défavorable et un degré élevé de décès sont observés chez les personnes âgées et en présence de processus auto-immuns.

Méningite purulente

La méningite purulente est une pathologie extrêmement difficile, qui s'accompagne non seulement d'un processus inflammatoire localisé dans la région des membranes du cerveau, mais également de leur fonte purulente, qui engendre de nombreuses conséquences persistantes et irréversibles.

Description générale

La méningite purulente aiguë est un processus pathologique caractérisé par des lésions de la paroi du cerveau. Sa caractéristique est que l'exsudat purulent conduit non seulement à des troubles fonctionnels, mais également à des problèmes structurels. Un processus purulent est généralement la conséquence d'une inflammation séreuse lorsqu'un traitement adéquat n'est pas effectué.

Dans la plupart des cas, la méningite se développe dans le contexte d'autres pathologies de nature virale, bactérienne ou fongique. La plupart de ces maladies sont relativement faciles et entraînent rarement des lésions cérébrales. Les agents responsables de la méningite ont une caractéristique: ils doivent avoir un trophisme sur le tissu nerveux. Les membranes cérébrales présentent un certain nombre de caractéristiques qui augmentent le risque d’infection et rendent le déroulement de la maladie particulièrement difficile. Ceux-ci incluent:

• Bon apport sanguin. Étant donné que les cellules nerveuses sont extrêmement sensibles aux changements de concentration en nutriments et en oxygène dans le sang, la nature a créé un système d’approvisionnement en sang extrêmement étendu. Le cerveau humain possède le système circulatoire le plus dense par rapport aux autres organes vitaux. L'entrée de l'agent pathogène dans le sang crée une probabilité élevée d'infection des tissus.

• Haute perméabilité de la paroi vasculaire chez les enfants. Il est à noter que la méningite est beaucoup plus répandue chez les enfants que chez les adultes. Cela est dû au fait que le système circulatoire de l’enfant est imparfait et que les parois des vaisseaux sanguins du système circulatoire cérébral sont extrêmement minces. À travers eux, l'agent pathogène peut presque facilement pénétrer dans les tissus.
• La présence dans la liqueur d'un grand nombre de nutriments. Le liquide céphalo-rachidien est un excellent milieu nutritif pour divers types d'agents pathogènes. Entrant dans le liquide céphalorachidien, ils commencent à se reproduire et à se développer activement, ce qui rend possible le développement de la maladie.

Raisons

La cause la plus courante de méningite séro-purulente est une infection virale. Cela est dû au fait que la taille des virus est beaucoup plus petite que celle des bactéries, des protozoaires ou des champignons. Certaines maladies de nature virale peuvent être compliquées par la méningite et certains virus entraînent l’apparition de la forme primaire de la maladie, affectant immédiatement la paroi du cerveau.

Dans les formes bactériennes de la maladie, l'infection se produit souvent à partir d'autres foyers de l'organisme lorsque se développent une bactériémie ou une septicémie, qui porte un nom commun: la septicémie. Ces conditions sont caractérisées par le fait que les bactéries, leurs toxines et leurs particules de pus circulent dans le système circulatoire et se propagent dans tout le corps. Plus leur concentration est élevée, plus le risque de méningite est élevé.

L'inflammation de nature fongique est due au fait que des spores sont insérées dans les membranes. La taille des champignons est suffisamment importante pour ne pas leur permettre de pénétrer dans la membrane capillaire. La méningite occupe une place particulière et se développe à la suite de lésions cranio-cérébrales ouvertes. Cette situation est dangereuse car il y a polyinfection - la présence de plusieurs types d'agents pathogènes. En cas de blessure, des virus, des bactéries et des champignons peuvent être introduits.

Le mécanisme de transmission des agents pathogènes peut différer. Le plus souvent allouer aéroporté et hématogène. Le mécanisme aéroporté est observé dans la méningite primaire séreuse-purulente (infection à méningocoque) et hématogène dans le secondaire (sepsie).

Classification

Selon le mécanisme de développement, il est d'usage de distinguer les méningites aiguës séreuses-purulentes primaires et secondaires. La méningite primaire se développe dans des situations où l'agent pathogène pénètre immédiatement dans le corps et endommage immédiatement les membranes du cerveau. Il convient de noter que de tels cas de la maladie sont plus graves, car la plupart des agents pathogènes sont spécifiques et nécessitent un traitement médical spécial.

La méningite purulente secondaire est une complication de la maladie. Il peut avoir une nature différente. La complication se développe après le développement de la septicémie, ce qui est commun à tous les agents pathogènes.

Le plus grand danger réside dans les pathologies localisées dans la région du crâne. Ceux-ci incluent des maladies des oreilles, des dents et des gencives, ainsi que des sinus pneumatiques. Cette tendance est due au fait que ces parties du corps humain ont des branches communes de vaisseaux sanguins avec le cerveau.

La classification de la méningite par nature d'origine n'est importante que lors de la prescription d'un traitement. Ainsi, allouez:

Quelle que soit la nature de la maladie, le tableau clinique est presque identique. Signification pour quels symptômes apparaissent, seulement l'âge du patient.

Les symptômes

Les symptômes d'inflammation des membranes séro-purulentes du cerveau sont assez spécifiques, ce qui ne pose pas de difficulté de diagnostic. Pour les adultes, ces symptômes sont:

• Mal de tête Avec la méningite, le mal de tête est le piratage. Il n'est pas stoppé par des analgésiques ni par d'autres moyens, car il est causé par des lésions des cellules nerveuses et par un œdème cérébral en développement.
• La fièvre Une augmentation de la température corporelle est observée chez presque tous les patients, à l'exception de ceux qui souffrent d'un déficit immunitaire profond. Dans une telle situation, le système immunitaire est incapable de fournir une réponse adéquate à la pénétration de l'infection. Selon le type d'agent pathogène, la température peut varier de 38 à 40 degrés. Une température modérément élevée est caractéristique de la tuberculose.

• Symptômes méningés. Allouer les symptômes qui se produisent exclusivement avec la méningite. Ils sont généralement considérés ensemble, l’apparition de l’un d’eux ne pouvant être un signe d’inflammation. Ceux-ci incluent des muscles du cou raides, des symptômes de Kerning et de Brudzinsky, associés à la capacité d'extenseur des muscles des membres inférieurs. L'apparition de plusieurs de ces symptômes est un signe absolu de méningite. Il y a quelques décennies, le diagnostic reposait sur ces manifestations cliniques.
• Vomissements. Pour l'inflammation des membranes du cerveau se caractérise par l'apparition de vomissements indomptables, ce qui n'apporte pas de soulagement. Certaines sources le décrivent comme vomissant "fontaine". Il n'est pas associé à l'alimentation et peut survenir à tout moment de la journée.

• Crampes La manifestation la plus dangereuse de la méningite est le syndrome convulsif. En l'absence de personnel médical à proximité, cela peut être fatal. Il convient de noter le fait que les crises commencent brutalement, contrairement à l'épilepsie, sans apparition de précurseurs.

Les symptômes de la méningite séreuse-purulente sont extrêmement dangereux à tout âge. Mais chez les enfants, ils représentent la plus grande menace, car l'enfant ne peut pas expliquer ses plaintes de manière indépendante. Les parents doivent faire attention à l'apparition de telles caractéristiques dans le comportement:

• Un cri aigu, sans raison objective. Si un enfant crie long et aigu, cela peut être causé par un grave mal de tête.
• Long sommeil Il est extrêmement difficile de réveiller un enfant et, dans un rêve, il tient un stylo près de la tête ou la serre dans ses bras.

• Renflement de la grande fontanelle. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, qui est causée par un gonflement du cerveau, il existe un bombement dans la région d'un grand fontan, ce qui est clairement observé chez les enfants de moins d'un an.
• Eruption cutanée. Pour les infections à méningocoques, une éruption rosée apparaît sur la peau.
• La position spéciale de l'enfant. Afin de remédier à cette situation, l'enfant adoptera constamment la même posture: sur le côté, la tête tournée en arrière et les genoux plaqués contre le ventre.

Si un enfant présente de tels symptômes ou manifestations, il est nécessaire de contacter immédiatement un établissement médical afin de recevoir des soins médicaux complets.

Des complications

Les complications de la méningite séro-purulente sont associées à des troubles persistants, ainsi qu’à la propagation du processus pathologique. Ainsi, ces complications et conséquences de la méningite séro-purulente sont distinguées:

• Méningoencéphalite. Il se développe lorsque le processus se propage des membranes du cerveau à ses propres tissus. Cela entraîne une détérioration de l'état général, qui se manifeste par une perte de conscience et un risque de coma.
• Paralysie. Les conséquences d'une méningite séro-purulente peuvent être associées à une activité motrice altérée. De tels effets sont plus fréquents avec une large zone de dégâts.
• Sepsis Il se développe dans les cas où le pus pénètre dans la circulation sanguine. Le sepsis est dangereux car de nouveaux foyers purulents peuvent apparaître sur le fond de la méningite séro-purulente.

Les complications et les conséquences de la méningite surviennent chez 80% des patients, car le processus pathologique progresse assez rapidement.

Diagnostics

Le diagnostic de la méningite séreuse purulente vise à déterminer la cause de la maladie. À cette fin, le diagnostic comprend:

• Etudes bactériologiques de fluides biologiques. Les diagnostics doivent obligatoirement comporter plusieurs tests sur le réservoir. recherche de liqueur et de sang. Ceci est effectué dans le but de déterminer l'espèce de l'agent pathogène, ce qui permettra de prescrire des médicaments efficaces. Il est à noter que seules les bactéries et les champignons peuvent être détectés de cette manière.

• Études sérologiques. Pour identifier l'agent causal de nature virale, il est nécessaire d'effectuer une PCR ou un ELISA. Ce diagnostic vise à identifier l'ARN du virus et ses anticorps. Un titre élevé d'anticorps est un signe que l'agent pathogène est présent dans le corps du patient.
• Tomographie Une tomographie cérébrale est nécessaire pour déterminer la localisation des lésions. Sur la base de ces données, il est possible de prédire l’évolution des complications et l’évolution de la maladie.

Le reste du diagnostic de la méningite secondaire comprendra les examens destinés à identifier la pathologie primaire.

Traitement

Le traitement de la méningite purulente doit viser non seulement à éliminer la cause de l'apparition de la maladie, mais également à enrayer les symptômes, car ils menacent directement la vie. Ainsi, le traitement comprend les groupes de médicaments suivants:

• Antiviral. Pour le traitement de la méningite virulente purulente, il est nécessaire de prescrire des antiviraux en association avec des interférons. Ce traitement vous permet d'obtenir une destruction rapide de l'agent pathogène dans le corps.
• Antibiotiques. La forme bactérienne de la méningite est traitable avec des médicaments antibactériens. Il convient de rappeler que la prescription d'antibiotiques pour les formes virales est strictement interdite, car le système immunitaire est inhibé et la maladie évoluera rapidement. Les antibiotiques ne sont prescrits qu’après un diagnostic qualifié et que le rapport infections / bactéries a été établi.

• Anticonvulsivant Le syndrome spasmodique dans la méningite ne doit pas être arrêté, mais prévenu. À des fins préventives, prescrire des anticonvulsivants. Le choix du médicament et son dosage sont déterminés en fonction de l'âge du patient.
• Diurèse forcée. Afin d'accélérer l'élimination de l'infection du corps, ainsi que le développement du choc infectieux et toxique et du gonflement du cerveau, il est nécessaire d'appliquer la méthode de la diurèse forcée. Il repose sur une combinaison de solutions salines pour perfusion et de diurétiques. La solution isotonique la plus couramment prescrite de chlorure de sodium et de diurétiques puissants à administration parentérale. Un tel traitement nécessite un contrôle minutieux de la quantité d'urine excrétée.

Le traitement doit être effectué exclusivement à l'hôpital et, en présence de certains types d'infection dans le corps, il est démontré que le contenu de la salle des maladies infectieuses prévient la propagation de la maladie.

Prévention

Les mesures préventives contre la méningite primaire et secondaire sont différentes. Pour prévenir la méningite primaire, vous devez vous conformer aux mesures de protection individuelles, notamment:

• Aération de salles dans les endroits d'un grand encombrement de personnes.
• Éliminer le contact avec les personnes malades.
• Maintien de l'immunité en hiver, ainsi qu'en automne-printemps.
• Respect des règles d'un mode de vie sain.

La prévention de la méningite secondaire repose sur le traitement rapide des maladies avancées. Cela éliminera la septicémie et ses conséquences.

La méningite purulente est une maladie extrêmement grave qui, avec une probabilité élevée, peut avoir une issue fatale. Si une personne présente des symptômes d’inflammation de la paroi du cerveau, vous devez immédiatement vous rendre à l’hôpital afin que les diagnostics puissent être effectués et que le traitement soit efficace.

Vous en apprendrez plus sur les symptômes de la méningite dans la vidéo: