Tumeur gliale

La tumeur gliale est un néoplasme pathologique situé à l'intérieur du cerveau. Les gliomes se forment à partir de cellules cérébrales neuroépithéliales et endommagent les tissus environnants. Il existe des formes bénignes et malignes, caractérisées par une agressivité et une grande résistance aux méthodes de traitement traditionnelles.

Symptômes de gliome

Les manifestations cliniques d'une tumeur cérébrale gliale dépendent de son type, de sa taille et de son emplacement. Les manifestations les plus caractéristiques du gliome sont:

• maux de tête intenses, nausées, vomissements et vertiges;
• altération de la parole et altération de la fonction visuelle;
• incoordination, paralysie et parésie;
• troubles du comportement;
• altération de la mémoire et lenteur de la pensée.
• pression accrue;
• l'hydrocéphalie.

Examens diagnostiques

Si une tumeur gliale est suspectée, un examen complet du cerveau est effectué:

• TDM et IRM avec contraste;
• examens neurologiques;
• vérification des champs et de l'acuité visuelle, examen du fond d'œil;
• angiographie de vaisseaux cérébraux;
• étude des liquides de liqueur.

Méthodes de traitement

Le traitement des tumeurs gliales est une approche intégrée et comprend la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, la radiochirurgie. La chirurgie avec craniotomie est la principale méthode utilisée pour traiter les gliomes malins. L'opération est réalisée à l'aide de techniques microchirurgicales, ce qui vous permet de retirer un volume tumoral important sans nuire aux tissus environnants, ainsi que d'effectuer une analyse histologique précise.

Dans la plupart des cas, des cours de radiothérapie et de chimiothérapie. La radiothérapie est utilisée avant et après la chirurgie. Lorsque le gliome est situé dans des endroits difficiles à atteindre, l’irradiation est utilisée séparément. Le traitement par chimiothérapie est une méthode auxiliaire prescrite après une intervention chirurgicale ou après une irradiation sur une unité de radiochirurgie.

Traitement radiochirurgical sur le Gamma Knife

En traitement primaire, la radiothérapie est utilisée pour traiter les gliomes bénins et malins aux premiers stades de développement. Dans d'autres modes de réalisation, un traitement innovant est appliqué après une chirurgie ouverte et une chimiothérapie, ainsi qu'avec la nature récurrente de la maladie.

L'unité de radiochirurgie est un complexe robotique équipé d'un système de navigation informatisé et d'un guidage par faisceau ionisant de grande puissance. La méthode permet de traiter des tumeurs situées dans des zones difficiles d'accès pour un scalpel chirurgical, tandis que la tumeur est localisée à proximité immédiate de zones critiques du cerveau. Le traitement consiste à irradier la tumeur selon différents angles avec des conséquences minimes sur les tissus environnants. Dans ce cas, le traitement ne nécessite pas l’anesthésie, les séances de radiothérapie sont dispensées en ambulatoire sans préparation préalable du patient.

Tumeur cérébrale gliale: pronostic

Les gliomes bénins n'endommagent pas les tissus environnants. Leur danger réside dans la compression des zones vitales du cerveau, ce qui entraîne des troubles neurologiques. Le gliome en croissance de grandes tailles non maîtrisé crée un danger pour la vie.

Les gliomes malins retrouvés aux derniers stades du développement ont un pronostic défavorable. Ces tumeurs sont sujettes à une croissance rapide et à des métastases. Les tumeurs du premier stade de développement ont un pronostic favorable et un taux de survie de cent pour cent.

Gliome cérébral

Le gliome cérébral est la tumeur cérébrale la plus fréquente provenant de diverses cellules gliales. Les manifestations cliniques du gliome dépendent de son emplacement et peuvent inclure maux de tête, nausée, ataxie vestibulaire, troubles visuels, parésie et paralysie, dysarthrie, troubles sensoriels, convulsions, etc. Le gliome cérébral est diagnostiqué sur la base d'une IRM cérébrale et d'études morphologiques des tissus tumoraux. L'écho EG, l'EEG, l'angiographie vasculaire cérébrale, l'EEG, l'ophtalmoscopie, l'examen du liquide céphalo-rachidien, la TEP et la scintigraphie ont une importance secondaire. Les traitements courants des gliomes cérébraux sont l'ablation chirurgicale, la radiothérapie, la radiochirurgie stéréotaxique et la chimiothérapie.

Gliome cérébral

Le gliome cérébral survient dans 60% des tumeurs cérébrales. Le nom "gliome" est dû au fait que la tumeur se développe à partir du tissu glial entourant les neurones du cerveau et assurant leur fonctionnement normal. Le gliome cérébral est essentiellement une tumeur hémisphérique cérébrale primaire. Il a l'apparence d'un nœud rouge rosé, blanc grisâtre, moins souvent rouge foncé avec des contours flous. Le gliome cérébral peut être localisé dans la paroi ventriculaire du cerveau ou dans la région du chiasme (gliome du chiasme). Dans des cas plus rares, le gliome est situé dans les troncs nerveux (par exemple, le gliome du nerf optique). La germination de gliomes cérébraux dans les méninges ou les os du crâne n'est observée que dans des cas exceptionnels.

Le gliome cérébral a souvent une forme arrondie ou en forme de fuseau. Sa taille varie de 2-3 mm de diamètre à la taille d’une grosse pomme. Dans la plupart des cas, le gliome cérébral est caractérisé par une croissance lente et l'absence de métastases. Cependant, en même temps, il se caractérise par une croissance infiltrante si prononcée qu’il n’est pas toujours possible de retrouver la frontière d’une tumeur et de tissus sains, même au microscope. En règle générale, les gliomes du cerveau s'accompagnent d'une dégénérescence du tissu nerveux qui l'entoure, ce qui entraîne souvent un décalage entre la gravité du déficit neurologique et la taille de la tumeur.

Classification des gliomes cérébraux

Parmi les cellules gliales, il existe 3 types principaux: les astrocytes, les oligodendrogliocytes et les épendymocytes. Selon le type de cellule à l'origine du gliome cérébral, on distingue en neurologie l'astrocytome, l'oligodendrogliome et l'épendymome. Les astrocytomes représentent environ la moitié des gliomes cérébraux. Les oligodendrogliomes représentent environ 8-10% des gliomes, les épendymomes du cerveau - 5-8%. On distingue également les gliomes cérébraux mixtes (par exemple, les oligoastrocytomes), les tumeurs du plexus choroïde et les tumeurs neuroépithéliales d'origine obscure (astroblastomes).

Selon la classification de l'OMS, on distingue 4 degrés de malignité des gliomes cérébraux. Le grade I est un gliome bénin à croissance lente (astrocytome juvénile, xanthoastrocytome pléomorphe, astrocytome à cellules géantes). Le grade Glioma II est considéré comme "limite". Il se caractérise par une croissance lente et ne présente qu'un seul signe de malignité, principalement une atypie cellulaire. Cependant, ce gliome peut être transformé en gliome de grade III et IV. Au stade III, le gliome cérébral présente deux des trois signes suivants: chiffres de mitose, atypie nucléaire ou microprolifération de l'endothélium. La malignité de type gliome IV est caractérisée par la présence d’une région de nécrose (glioblastome multiforme).

Par emplacement, les gliomes sont classés en supratentorielle et sous-tentorielle, c'est-à-dire ceux situés au-dessus et au-dessous du contour du cervelet.

Symptômes de gliome cérébral

Comme les autres masses, les gliomes cérébraux peuvent présenter diverses manifestations cliniques, en fonction de leur localisation. Le plus souvent, les patients présentent des symptômes cérébraux: céphalées découplées par des moyens conventionnels, accompagnées d'une sensation de lourdeur dans les globes oculaires, de nausées et de vomissements, et parfois de convulsions. Ces manifestations sont plus prononcées si le gliome du cerveau se développe dans les ventricules et les voies du liquide céphalo-rachidien. Cependant, il perturbe la circulation du liquide céphalo-rachidien et son écoulement, conduisant au développement de l'hydrocéphalie avec une augmentation de la pression intracrânienne.

Parmi les symptômes focaux des gliomes cérébraux, on peut citer la déficience visuelle, l'ataxie vestibulaire (vertiges systémiques, la précarité en marchant), les troubles de l'élocution, une diminution de la force musculaire avec le développement de la parésie et des sensibilités, des sensibilités profondes et superficielles, des troubles mentaux (troubles du comportement, troubles mentaux). différents types de mémoire).

Diagnostic du gliome cérébral

Le processus de diagnostic commence par une enquête sur le patient concernant ses plaintes et la séquence de leur apparition. L’examen neurologique avec gliome du cerveau permet d’identifier les troubles de sensibilité et de coordination existants, d’évaluer la force et le tonus musculaires, de contrôler l’état des réflexes, etc. Une attention particulière est accordée à l’analyse de l’état mental et mictionnel du patient.

Les méthodes de recherche instrumentales telles que l'électroneurographie et l'électromyographie aident le neurologue à évaluer l'état de l'appareil neuromusculaire. L'échoencéphalographie peut être utilisée pour détecter l'hydrocéphalie et le déplacement des structures cérébrales internes. Si le gliome cérébral est accompagné d'une déficience visuelle, une consultation ophtalmologique et un examen ophtalmologique complet, comprenant visiométrie, périmétrie, ophtalmoscopie et une étude de convergence, sont indiqués. En présence du syndrome convulsif, une EEG est effectuée.

Le moyen le plus acceptable de diagnostiquer le gliome cérébral aujourd'hui est le scanner cérébral par IRM. Si ce n’est pas possible, la tomodensitométrie ou la tomodensitométrie du cerveau, l’angiographie par contraste des vaisseaux cérébraux, la scintigraphie peuvent être utilisées Le cerveau en PET fournit des informations sur les processus métaboliques permettant d'évaluer le taux de croissance et l'agressivité de la tumeur. De plus, à des fins de diagnostic, une ponction lombaire est possible. Dans les gliomes cérébraux, une analyse du liquide céphalorachidien obtenu révèle la présence de cellules atypiques (tumorales).

Les méthodes de recherche non invasives décrites ci-dessus permettent de diagnostiquer une tumeur. Toutefois, un diagnostic précis du gliome cérébral avec détermination de son type et de son degré de malignité ne peut être effectué qu’après les résultats d’un examen microscopique des tissus du site de la tumeur, obtenu lors d’une intervention chirurgicale ou d’une biopsie stéréotaxique.

Traitement du gliome cérébral

L'élimination complète du gliome cérébral représente une tâche presque impossible pour un neurochirurgien et n'est possible que si elle est bénigne (degré de malignité I selon la classification de l'OMS). Cela est dû à la propriété du gliome cérébral d'infiltrer et de faire germer de manière significative les tissus environnants. Le développement et l'utilisation de nouvelles technologies lors d'opérations neurochirurgicales (microchirurgie, cartographie peropératoire du cerveau, examens IRM) ont légèrement amélioré la situation. Cependant, jusqu'à présent, le traitement chirurgical du gliome est essentiellement une chirurgie de résection tumorale.

Les contre-indications à la mise en œuvre de la méthode chirurgicale de traitement sont un état de santé instable du patient, la présence d'autres tumeurs malignes, la propagation de gliomes cérébraux dans les deux hémisphères ou sa localisation inopérable.

Les gliomes cérébraux se réfèrent aux tumeurs radio et chimiosensibles. Par conséquent, la chimiothérapie et la radiothérapie sont activement utilisées à la fois en cas d’inopérabilité des gliomes et en tant que thérapie pré et postopératoire. La radiothérapie et la chimiothérapie préopératoires ne peuvent être effectuées qu'après confirmation du diagnostic par les résultats de la biopsie. En plus des méthodes traditionnelles de radiothérapie, il est possible d'utiliser la radiochirurgie stéréotaxique, qui permet d'influencer la tumeur avec une irradiation minimale des tissus environnants. Il convient de noter que la radiothérapie et la chimiothérapie ne peuvent remplacer un traitement chirurgical, car dans la partie centrale du gliome cérébral, il existe souvent une zone peu influencée par la radiothérapie et la chimiothérapie.

Prévision du gliome cérébral

Les gliomes cérébraux ont un pronostic prédominant. L'élimination incomplète de la tumeur entraîne sa récurrence rapide et ne prolonge que la vie du patient. Si le gliome cérébral présente un degré élevé de malignité, alors dans la moitié des cas, les patients décèdent en moins d'un an et seulement le quart d'entre eux vivent plus de deux ans. Un pronostic plus favorable est le gliome cérébral du premier degré de malignité. Dans les cas où il est possible de retirer complètement le patient avec un déficit neurologique postopératoire minimal, plus de 80% des patients opérés vivent plus de 5 ans.

Tout sur le gliome cérébral

Le gliome cérébral est une tumeur initiale, la plus commune de toutes les espèces. Cette tumeur est classée comme hétérogène d'origine neuro-cérébrale. Selon les scientifiques modernes, le gliome se produit à partir de cellules se divisant et se développant lentement, dans lesquelles se produit le processus de transformation maligne.

Division des tumeurs cérébrales

L'Organisation mondiale de la santé, qui fait partie de l'ONU, a approuvé la classification des néoplasies gliales divisées en 4 degrés par des signes morphologiques de malignité - la présence d'atypie nucléaire (développement cellulaire anormal), de mitoses, de microprolifération endothéliale (reproduction des cellules séparant la source du tissu environnant) et nécrose (nécrose tissulaire).

• Les tumeurs non cancéreuses (non malignes) font partie des I degrés. Le premier groupe comprend le xanthoastrocytome pléomorphe, l'astrocytome juvénile, à cellules géantes et pilocytique, qui se développe à partir de cellules astrocytaires à division lente. L'astrocytome pilocytaire s'étend dans de rares cas aux tissus adjacents et atteint de grandes tailles. Supprimé chirurgicalement.
• K II Art. les tumeurs présentant un faible niveau de malignité sont pertinentes, c'est-à-dire avec un seul signe de transformation cancéreuse principalement avec une atypie cellulaire. Ce groupe comprend l'astrocytome diffus, situé dans la zone du cerveau du front et des temples. Ce type de personnes inclinées âgées de 25 à 40 ans. L'astrocytome diffus dans le domaine de l'histologie est subdivisé en fibrillaire, protoplasmique et hémistocytaire - la variété la plus agressive, progressant jusqu'au troisième degré.
• Le grade III comprend l'astrocytome anaplasique, qui présente 2 signes sur 3: l'atypie nucléaire, la microprolifération de l'endothélium et les figures de mitoses. Le processus de nécrose tissulaire est éliminé.
• K IV Art. inclure le gioblastome multiforme, dans le processus de développement auquel participent les 4 caractères, y compris la zone de nécrose.

Les gliomes cérébraux sont ensuite subdivisés en 2 sous-espèces, en fonction de l'emplacement de la formation de la tumeur:

• le sous-mémorial, situé dans l'un des hémisphères, avec une grosse tumeur, la pression intracrânienne apparaît comme le principal symptôme de la maladie;
• supratentoriel situé dans la fosse postérieure du crâne, où se produisent les écoulements cérébro-spinal et veineux, qui sont comprimés par le néoplasme et provoquent un symptôme d'hypertension.

Les gliomes sont des types uniques de tumeurs situées dans la zone de la substance blanche et grise du cerveau ou de la moelle épinière. Ils surviennent chez 6 patients sur 10 atteints de néoplasmes. Assez souvent, des excroissances pathologiques se retrouvent près du canal central et des parois ventriculaires. Parfois, des gliomes de la partie périphérique de l'analyseur visuel se forment. Dans des cas isolés, ils se forment dans des nerfs situés à l'extérieur du cerveau ou de la moelle épinière.

La gliomatose est un type rare de néoplasme glial diffus qui pénètre largement dans la structure et affecte les deux lobes du cerveau. Les statistiques exactes exprimées en pourcentage de la formation de gliomes dans le corps humain n'existent pas aujourd'hui, mais on sait que le nombre de pathologies cancéreuses a considérablement augmenté.

Description des tumeurs gliales

Le gliome du cerveau varie en taille de 2 à 100 mm de diamètre, a une forme arrondie, dans de rares cas - fusiforme. La tumeur gliale se développe assez lentement et peut se développer au cours d'une année, deux ans ou plus sans libérer de métastase. Dans des situations exceptionnelles, un développement opposé et atypique est possible. Les gliomes de la section ont la similitude d'un nœud avec des contours flous d'une nuance gris-blanc à rose, dans de rares cas, de couleur rouge foncé. Souvent, même sous un dispositif microscopique, il est difficile de séparer une tumeur des tissus sains, en particulier dans le cas d'une division particulièrement rapide de cellules gliales, qui forment la croissance d'une tumeur. Dans des cas isolés, la tumeur gliale envahit les membranes du cerveau, la substance grise et blanche et passe dans le système squelettique. La gliomatose fait partie de ces exceptions.

Pendant le diagnostic, vous pouvez voir la base du gliome, qui consiste en une variété de cellules de neurogliome associées à des processus plasmatiques avec un mélange de fibres gliales. Les tumeurs gliales de la structure interne sont divisées en 3 types:

• les plus denses sont composées d'un petit nombre de cellules avec de petits noyaux, une teneur plus faible en protoplasme et un plus grand nombre de cellules gliales;
• Les cellules molles ont de nombreuses cellules avec des noyaux de grande taille, la plupart du temps de forme irrégulière et à faible teneur en fibres, très similaires au sarcome. C'est pourquoi on les appelle sarcomes glioplastiques;
• Les cellules géantes sont constituées de très grosses cellules glioziques, contenant parfois du krupitchatost et des taches.

Le gliome avec œdème gélatineux est appelé myxogliome. Ses cellules se présentent sous la forme d'une clôture koloobraznogo ou de rangées en chaîne qui unissent les vaisseaux et les processus des méninges. Selon l'emplacement, la taille et les symptômes cliniques, les cellules gliales et les processus nerveux peuvent s'auto-dégénérer ou rester entiers dans le néoplasme.

Symptômes de tumeurs gliales

Les gliomes cérébraux peuvent avoir différents signes, en fonction de l'emplacement, du volume, de la structure et de la vitesse de la pathologie:

• maux de tête;
• des nausées;
• réflexe nauséeux;
• des convulsions;
• syndrome épileptique;
• déficience visuelle;
• toucher réduit;
• difficulté d'élocution;
• perte de mémoire;
• manque de réflexion;
• violation de la coordination motrice;
• paralysie unilatérale.

Le gliome de grade I est le plus souvent diagnostiqué au cours des derniers stades, lorsqu'il atteint une taille importante et serre des parties importantes du cerveau et des vaisseaux sanguins, ce qui est incompatible avec l'activité humaine. Au début, le gliome bénin ne provoque pratiquement pas de symptomatologie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus le patient a de chances de vivre longtemps.

Diagnostic des tumeurs gliales

Les gliomes à faible ratio sont très rarement diagnostiqués aux stades initiaux, car ils peuvent ne pas présenter de symptômes cliniques. Dans la plupart des cas, ils sont détectés au cours d'une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur après une lésion cérébrale traumatique ou pour l'examen de maladies vasculaires. Dans de telles situations, les neuropathologues prescrivent des études sur le cerveau. En cas de perte de vision ou d’ouïe, les patients ont recours à des spécialistes restreints qui doivent être informés des pathologies insidieuses du cerveau.

Pour une évaluation adéquate du gliome du cerveau du patient est dirigé vers l'imagerie par résonance magnétique. C’est ce type de diagnostic qui permet de déterminer avec précision l’emplacement de la tumeur, son volume et la zone touchée dans une image en trois dimensions.

Selon les symptômes du patient, ils peuvent être dirigés vers l'échoencéphalographie, la spectroscopie à résonance magnétique multiple ou multiple, ou la tomographie à émission de positrons. Pour le diagnostic le plus précis, une biopsie est prescrite - un examen microscopique d’une partie du matériel biologique.

Méthodes de traitement des tumeurs gliales

Avec l'aide de la médecine moderne, il est possible de guérir le gliome cérébral de trois manières différentes:

• une chirurgie;
• chimiothérapie;
• radiothérapie.

L’intervention chirurgicale est considérée comme la méthode la plus efficace dans le cas où la tumeur est opérable, c’est-à-dire qu’elle se trouve dans un endroit accessible et ne touche pas les mécanismes vitaux du corps. L'élimination complète d'une tumeur bénigne peut être réalisée aux premiers stades du développement et dans des endroits facilement accessibles. Aux stades ultérieurs ou en pathologie cancéreuse, le volume maximal du gliome est éliminé, les cellules malignes restantes sont éliminées par des thérapies ultérieures.

La neurochirurgie moderne a atteint un niveau supérieur, augmentant ainsi le taux de survie des patients présentant des structures oncologiques au niveau du cerveau grâce aux nouvelles technologies:

• microscopes opératoires;
• technique de dissection au microscope;
• échographie interopératoire et cartographie;
• balayage par résonance magnétique en temps réel.

En conséquence, les cas d'évolution favorable pour l'élimination des tumeurs malignes en germination ont augmenté, bien que le processus lui-même reste extrêmement complexe. Suite à l'élimination des astrocytomes anaplasiques et des glioblastomes dans la partie frontale du cerveau, les tendances de survie des patients ont augmenté. En raison de l'ablation chirurgicale des néoplasmes cancéreux, les symptômes sont considérablement réduits et l'efficacité de la radiothérapie et de la chimiothérapie augmente. Sinon, la tumeur reste résistante à un traitement ultérieur.

La radiothérapie est un traitement secondaire. Ces processus visent à arrêter ou à ralentir la progression des cellules cancéreuses. Malheureusement, les deux méthodes ne permettent pas d'éliminer la tumeur. Les méthodes secondaires sont utilisées sans opération préalable si:

• le patient est dans un état instable;
• le patient a été diagnostiqué plusieurs types de processus malins;
• le cancer s'est propagé aux deux hémisphères;
• le néoplasme glial est situé dans un endroit difficile à atteindre;
• refus du patient d'une mesure opératoire.

La thérapie chimique a un pourcentage d'efficacité élevé, cependant, les effets indésirables, tels que vertiges, nausées, faiblesse, perte de cheveux et autres, sont trop importants. La radiothérapie est plus efficace comme pacification de la tumeur, même avec une zone de lésion profonde et étendue. Cette technique, à l’aide d’un ordinateur, permet de diriger le flux de rayons de différents côtés uniquement sur le volume du cancer et de réguler l’intensité de l’irradiation.

Réactions négatives après la radiothérapie

Outre la chimiothérapie, la méthode de radiothérapie entraîne des complications assez graves:

• maux de tête;
• faiblesse
• des vertiges;
• manque d'appétit;
• des nausées et des vomissements;
• perte de cheveux;
• rougeur de la peau;
• mort cellulaire dans la zone d'irradiation;
• perte de mémoire.

Des effets négatifs peuvent survenir après un traitement, survenir après 1-2 mois et durer plusieurs années.

Prédiction de vie

Le gliome cérébral est une maladie grave et pratiquement incurable. La thérapie combinée peut prolonger temporairement la vie d'une personne de 1 à 5 ans tout en surveillant et en maintenant en permanence le corps. Les neurochirurgiens ont un pronostic favorable uniquement s’ils présentent un jeune âge et diagnostiquent le gliome d’un processus bénin au premier stade. Avec de tels signes, environ 80% des patients survivent pendant les 5 prochaines années. En cas de pathologie maligne après traitement, une espérance de vie supérieure à deux ans n'est pas garantie pour le patient. Cela est dû au fait que chez 75 à 80% des patients après un traitement adéquat, la pathologie reprend avec un développement progressif. Surveillez votre santé et contactez périodiquement les centres médicaux pour un examen complet afin d’exclure les résultats négatifs.

Tumeurs gliales

Les tumeurs gliales constituent le groupe le plus courant de tumeurs primitives du cerveau. Les cellules de la névroglie qui constituent le tissu qui fournit le squelette et l'activité vitale des neurones du cerveau sont à l'origine de leur croissance. Les tumeurs gliales sont caractérisées par une grande variété de caractéristiques morphologiques, d’évolution clinique, de caractéristiques diagnostiques et de pronostic. La tumeur gliale la plus commune est l'astrocytome.

Il est de coutume de distinguer 4 degrés de malignité des tumeurs gliales.

Les gliomes de grade 1 sont bien différenciés des tissus cérébraux, caractérisés par une croissance lente. L'effet pathologique est dû uniquement à la taille de la formation et à sa localisation. De par leur nature, elles peuvent être attribuées à des tumeurs bénignes. La particularité d'une tumeur gliale est que sa transformation se fait progressivement de bénigne à maligne. Dans le même temps, les facteurs de malignité augmentent du deuxième au quatrième degré.

Les gliomes du deuxième au quatrième degré sont caractérisés

• croissance infiltrante, absence de frontière claire avec des tissus sains;
• la capacité de muter, acquérir un cours plus malin.

Les signes cliniques d’une tumeur gliale sont dus aux manifestations générales observées à n’importe laquelle de ses localisations, ainsi qu’à des manifestations locales, qui dépendent de la localisation de la formation et de l’effet sur les structures en cause.

En fonction de la localisation du processus tumoral, des symptômes focaux sont notés, le développement préférentiel de l'un ou l'autre signe.

Les tumeurs gliales du tronc cérébral sont inopérables et d’un pronostic défavorable, même avec un caractère histologique relativement bénin.

Le diagnostic des tumeurs gliales comprend

• tomographie par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• tomographie par émission de positrons.

Cependant, la biopsie a la plus grande valeur diagnostique, ce qui nous permet de déterminer avec une certitude absolue la nature histologique de la tumeur, la sensibilité de la tumeur à l’effet médicinal. Dans ce cas, l'échantillonnage du matériel destiné aux études microscopiques et histochimiques est effectué par ponction stéréotaxique ou lors d'une intervention chirurgicale.

Le choix des méthodes de traitement des tumeurs gliales dépend du degré de malignité. L'intervention chirurgicale est plus efficace en cas d'évolution bénigne. Dans ce cas, son efficacité et ses complications postopératoires ne peuvent être déterminées que par la localisation de la formation, à proximité des structures vitales.

Le traitement des tumeurs gliales des deuxième et quatrième années est complexe. L'élimination radicale des tumeurs gliales est souvent impossible en raison de leur germination dans les tissus cérébraux environnants. Cependant, une intervention chirurgicale vous permet de réduire rapidement la taille de la formation et a également une valeur diagnostique, contribuant à la vérification du diagnostic dans les cas cliniques complexes. Une biopsie vous permettra d’élaborer avec le plus de précision un plan de traitement et d’en déterminer le pronostic.

Le traitement postopératoire des patients comprend une chimiothérapie et une radiothérapie.

Dans le traitement des tumeurs gliales, une direction particulière de la médecine moléculaire, une thérapie ciblée est également utilisée. Les médicaments utilisés bloquent la croissance des cellules cancéreuses en interférant avec le mécanisme d'action de certaines enzymes.

Le couteau gamma de radiochirurgie dans le traitement des tumeurs gliales a un usage limité en raison de la croissance infiltrante de la plupart d'entre elles. L'avantage du Gamma Knife sous la forme de son effet d'impact est dans ce cas un inconvénient qui limite l'application de la technique.

L'utilisation de Gamma Knife avec des tumeurs gliales est la plus justifiée dans de tels cas:

• tumeur bénigne (grade 1) (astrocytomes pilocytiques, par exemple) confirmée par examen histologique ou par tomographie à émission de positrons, réalisée à l'aide de méthionine ou de fluorocholine, s'il existe une frontière nette avec un tissu cérébral sain
• avec des rechutes ou des résidus de gliome bénin après le retrait;
• avec le développement de la croissance continue des tumeurs gliales infiltrantes (2-4 degrés, y compris les glioblastomes), dans le contexte de l'utilisation de la chimiothérapie et de la thérapie ciblée, après une chirurgie et une radiothérapie antérieures

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Rangée gliale dans le cerveau

CERVEAU CERVEAUX INSURRENTS

Les tumeurs intracérébrales des hémisphères cérébraux sont des tumeurs bénignes et malignes situées directement dans les tissus cérébraux. Les tumeurs des hémisphères cérébraux se manifestent par des symptômes cérébraux (maux de tête, congestion de la tête du nerf optique, vertiges, vomissements, troubles mentaux) et focaux (troubles moteurs, perte de sensibilité, troubles de la parole, troubles de la parole, syndrome neuroendocrinien, etc.). Le diagnostic des tumeurs des hémisphères cérébraux comprend l'ophtalmoscopie, l'EEG, l'Echo EG, le scanner et l'IRM du cerveau, la biopsie stéréotaxique. Le traitement d'une tumeur cérébrale hémisphérique peut inclure une élimination radicale ou partielle du cerveau, une décompression chirurgicale du cerveau, une chimiothérapie, une radiothérapie et un traitement symptomatique.

Les tumeurs intracérébrales des hémisphères cérébraux occupent environ 1,4% de toutes les tumeurs malignes. Ils représentent 2,4% de tous les décès associés au cancer, chez l'adulte et chez l'enfant. L'incidence des tumeurs cérébrales hémisphériques est de 3,7 pour 100 000 personnes. Actuellement, on a tendance à augmenter cet indicateur. Les tumeurs cérébrales hémisphériques en pratique pédiatrique sont beaucoup moins fréquentes que chez les patients adultes. La plus grande incidence de personnes âgées de 20 à 50 ans. Les tumeurs intracérébrales des hémisphères cérébraux font l'objet d'une étude conjointe en neurologie, oncologie et neurochirurgie.

Causes des tumeurs cérébrales hémisphériques

La cause indiscutable du développement d'une tumeur cérébrale hémisphérique est la radiation. Ceci est confirmé par l'apparition de tumeurs intracérébrales chez des patients subissant une radiothérapie en relation avec diverses maladies. Il est supposé que le risque de tumeurs cérébrales hémisphériques augmente avec l'utilisation du succédané de sucre aspartame, l'exposition au chlorure de vinyle et les effets néfastes des champs électromagnétiques lors de l'utilisation d'un téléphone portable.
Certains auteurs associent les tumeurs cérébrales hémisphériques à des déficiences du système immunitaire pouvant être congénitales, observées chez des patients VIH ou résultant d'un traitement immunosuppresseur. Il est également noté qu'un certain nombre de tumeurs cérébrales hémisphériques sont associées à des maladies telles que la sclérose tubéreuse, le syndrome de Von Hippel-Lindau et la neurofibromatose de Reklinghausen.

Classification des tumeurs cérébrales hémisphériques

La division des tumeurs cérébrales hémisphériques en tumeurs primitives et secondaires (métastatiques) est fondamentale. Les tumeurs primaires des hémisphères cérébraux se développent principalement à partir d'éléments gliaux, pour lesquels elles sont appelées tumeurs gliales. Parmi ceux-ci, les astrocytomes sont les plus courants. Les tumeurs cérébrales hémisphériques primaires prenant naissance dans les structures du tissu conjonctif (par exemple dans la gaine des vaisseaux cérébraux) et dans le tissu glandulaire se trouvent dans les éruptions cutanées. Ceux-ci incluent les sarcomes et les angioreticulomas, les adénomes.
Les tumeurs métastatiques des hémisphères cérébraux sont des métastases des tumeurs malignes de localisation extra-cérébrale. La plupart des autres dans le cerveau métastasent le cancer du poumon, la deuxième place dans l'incidence des métastases intracérébrales est le cancer du sein. Des tumeurs cérébrales hémisphériques secondaires surviennent moins fréquemment dans les métastases de mélanome, d'hypernéphromes, de rétinoblastomes, de tumeurs surrénaliennes, etc.

Symptômes de tumeurs cérébrales hémisphériques

Symptômes cérébraux

Les symptômes cérébraux des tumeurs intracérébrales des hémisphères cérébraux sont associés à une augmentation de la pression intracrânienne (hydrocéphalie). De plus, le degré d'hypertension ne dépend pas directement de la taille de la tumeur. Ainsi, les petites tumeurs des hémisphères cérébraux peuvent entraîner une perturbation de la liquorodynamique et une augmentation significative de la pression intracrânienne, et des tumeurs de grande taille sont parfois accompagnées d'une légère symptomatologie cérébrale. Les symptômes cérébraux comprennent: maux de tête, vertiges, vomissements, lésions des disques du nerf optique, troubles mentaux, convulsions épileptiques.
Dans les tumeurs intracérébrales des hémisphères cérébraux, le mal de tête est sourd, cambré, diffus. Dans la période initiale, il se produit généralement périodiquement, puis devient constant. Les patients constatent souvent une diminution de l'intensité du mal de tête à une certaine position de la tête (généralement en position couchée sur le côté affecté de la tête).
Le vertige est un signe clinique caractéristique d'une tumeur hémisphérique cérébrale. Il est systémique paroxystique sous la forme d'une impression de rotation automatique ou de rotation des objets environnants. Les étourdissements peuvent être accompagnés d'autres symptômes d'ataxie vestibulaire, de nausées, de troubles végétatifs et d'acouphènes. Habituellement, lorsqu'une tumeur des hémisphères cérébraux est présente, à la différence d'une tumeur cérébelleuse, des vertiges apparaissent aux derniers stades de la maladie avec un LCR important.
Le vomissement dans les tumeurs cérébrales de l’hémisphère se caractérise par son apparition indépendamment de la prise de nourriture; le plus souvent le matin à jeun. En outre, des vomissements sont souvent observés au plus fort d'un mal de tête. Comme les vomissements entraînent une diminution des maux de tête, certains patients atteints de cette intention provoquent spécifiquement un réflexe émétique. Pour les tumeurs du ventricule intraveineux et du cervelet, les vomissements peuvent survenir sans mal de tête et être provoqués par un changement de la position du corps.
La défaite des disques du nerf optique est dans la plupart des cas bilatérale et est due au développement de leur stagnation sous l'influence d'une pression intracrânienne sans cesse croissante. Les disques optiques congestifs sont un symptôme précoce d'une tumeur cérébrale hémisphérique et peuvent être détectés par ophtalmoscopie à un moment où les sensations subjectives des patients sont encore faibles. La défaite des nerfs optiques se manifeste cliniquement par le scintillement des "mouches" devant les yeux, un "brouillard" récurrent dans les yeux. En même temps, contrairement à la névrite optique, l’acuité visuelle persiste longtemps. Au fil du temps, les changements stagnants peuvent entraîner une atrophie du nerf optique.
Souvent, quand une tumeur cérébrale hémisphérique survient, des troubles mentaux sont observés. Elles peuvent être très diverses, allant des violations de la sphère ménagère (mémoire, attention, pensée) et de la restructuration psycho-émotionnelle de la personnalité (irritabilité, agressivité ou au contraire apathie, complaisance excessive) et de graves troubles mentaux (hallucinations, délires, états de conscience crépusculaires). La progression graduelle des anomalies mentales est caractéristique, mais avec la nature maligne des tumeurs cérébrales hémisphériques, ce processus se déroule assez rapidement.
Souvent, les tumeurs cérébrales hémisphériques sont accompagnées d'un syndrome épileptique. Le plus souvent, cela est observé lorsque le processus est situé dans le lobe temporal (épilepsie temporale). Il existe différents types d'épi-attaques allant de petites à primaires généralisées. La nature de l'aura précédant l'attaque suggère souvent l'emplacement approximatif de la tumeur.

Symptômes focaux

Distinguer les symptômes focaux primaires d’une tumeur hémisphérique cérébrale résultant de l’effet direct de la tumeur sur les tissus environnants et les symptômes secondaires - dus au déplacement et à l’incarcération de structures cérébrales éloignées de la tumeur, à des tissus cérébraux ischémiques situés loin de la tumeur mais alimentés par des vaisseaux sanguins comprimés
Lorsque les hémisphères cérébraux sont localisés dans le lobe frontal, les troubles psychomoteurs, les changements de comportement et la réduction de l'intelligence sont au premier plan. Les caractéristiques sont le ralentissement de la parole et de la pensée, la parésie du nerf facial de type central, la survenue du réflexe de saisie, les crises épileptiques généralisées avec convulsions toniques antérieures et virages violents des yeux et de la tête.
Les tumeurs des hémisphères cérébraux, situées dans le lobe pariétal, s'accompagnent d'une sensibilité altérée, de sensations musculo-articulaires et de troubles de la perception du corps. Les lésions tumorales dans l'hémisphère dominant entraînent des difficultés de comptage, d'écriture (dysgraphie) et de lecture (dyslexie).
Les tumeurs des hémisphères cérébraux du lobe temporal se distinguent par l’apparition précoce d’épi-convulsions. Des hallucinations auditives et visuelles complexes, des sensations viscérales désagréables sont possibles. Les tumeurs du lobe temporal gauche provoquent une aphasie sensorielle. La défaite des régions temporales postérieures se poursuit avec le développement de l'hémianopsie homonyme (prolapsus comme la moitié des champs visuels).
Situées dans le lobe occipital du cerveau, les tumeurs hémisphériques manifestent divers troubles de la fonction visuelle: hémianopsie partielle ou complète, hallucinations visuelles, photopsies et métamorphoses, agnosie optique.
Les tumeurs des hémisphères cérébraux dans la région de la selle turque (par exemple, l'adénome hypophysaire) sont accompagnées d'un syndrome neuro-endocrinien. En fonction de l'âge du patient, de la nature et de l'emplacement de la tumeur, il peut exister une acromégalie, un gigantisme, un nanisme hypophysaire, la maladie d'Itsenko-Cushing, chez la femme, des troubles menstruels, de l'aménorrhée. Les tumeurs de la glande pinéale chez l'enfant conduisent à la puberté précoce.
Les tumeurs du corps calleux entraînent des troubles mentaux prononcés et des troubles de l'orientation dans l'espace. Les tumeurs des hémisphères cérébraux dans la région des structures sous-corticales se manifestent par une augmentation de la pression intracrânienne et par des modifications congestives précoces des disques visuels. Viennent ensuite les perturbations de la sensibilité, les symptômes végétatifs (hyperhidrose, labilité du pouls et de la pression artérielle, différence de température entre la peau de différentes parties du corps), les rires et les pleurs violents et un visage semblable à un masque.

Diagnostic des tumeurs cérébrales hémisphériques

Un neurologue peut suspecter une tumeur intracérébrale en fonction des plaintes du patient et des violations révélées de l'état neurologique. L'exclusion d'une tumeur cérébrale hémisphérique est nécessaire chez tous les patients atteints d'épi-convulsions nouvellement développées. Il est obligatoire de consulter un ophtalmologiste avec la définition de l'acuité visuelle, de la périmétrie et de l'ophtalmoscopie. En cas de déficience auditive, un oto-rhino-laryngologiste est désigné, s'il existe un syndrome neuro-endocrinien, un endocrinologue et, pour les femmes, un gynécologue-endocrinologue supplémentaire.
Les tumeurs cérébrales hémisphériques sont dans la plupart des cas accompagnées d'une hydrocéphalie importante détectée au cours de l'Echo EG. Si la tumeur provoque un changement dans les structures du cerveau, un changement dans les signaux d'écho de la ligne médiane est détecté. En utilisant l'EEG, déterminez la présence d'une activité épileptique. Un REG au niveau d'une tumeur hémisphérique cérébrale renseigne souvent sur ces violations de la circulation intracérébrale ou sur d'autres violations de celles-ci, qui peuvent être associées à un spasme vasculaire réflexe ou à une compression vasculaire provoquée par une tumeur en croissance.

Les meilleures méthodes pour détecter objectivement une tumeur hémisphérique cérébrale sont les méthodes de neuroimagerie: scanner et IRM du cerveau. Ils permettent de déterminer la localisation exacte de la tumeur hémisphérique cérébrale et de la différencier de l'hématome intracérébral, des kystes de la syringomyélie, des abcès cérébraux, de la sclérose en plaques, de l'épilepsie. Cependant, seul un examen histologique permet un diagnostic et une vérification fiables des tumeurs cérébrales hémisphériques. Elle peut être réalisée avec des échantillons de tissu cérébral obtenus lors d'une biopsie stéréotaxique ou peropératoire.

Traitement des tumeurs cérébrales hémisphériques

La méthode principale dans le traitement des tumeurs des hémisphères cérébraux reste son ablation chirurgicale. La radiochirurgie stéréotaxique permet de retirer les tumeurs bénignes intracérébrales des hémisphères cérébraux atteignant une taille maximale de 3,5 cm. Malheureusement, l'ablation des tumeurs gliales est souvent impossible en raison de leur germination importante dans les tissus cérébraux environnants. L'élimination complète des tumeurs non gliales n'est possible qu'avec leur nature bénigne. L'élimination des tumeurs ventriculaires pose des difficultés considérables aux neurochirurgiens. Dans les cas où il ne peut pas être exécuté intégralement, une opération de dérivation supplémentaire est effectuée. L'élimination des tumeurs métastatiques est possible si elles sont uniques ou localisées dans une zone.
Lorsqu'une tumeur inopérable des hémisphères cérébraux, des interventions palliatives sont possibles, visant à réduire le degré d'hydrocéphalie et à prévenir la dislocation des structures cérébrales. Celles-ci incluent la craniotomie décompressive, le drainage ventriculaire externe, le shunt ventriculopéritonéal.
Le traitement chirurgical des tumeurs cérébrales hémisphériques est souvent associé à la radiothérapie et à la chimiothérapie. L'irradiation est généralement effectuée dans le mode de thérapie gamma à distance 1 à 2 semaines après l'opération. Les conditions d'une chimiothérapie efficace sont la vérification précise de la tumeur et la détermination de la sensibilité du patient à la chimiothérapie. La chimiothérapie est dispensée sous forme de cours avec surveillance obligatoire des paramètres sanguins et traitement antiémétique associé. Il peut être réalisé par injection locale de médicaments dans le système liquidien céphalo-rachidien ou directement dans le lit de la tumeur.

Pronostic des hémisphères cérébraux

Un pronostic favorable est observé dans le cas des méningiomes ou des adénomes, à condition qu'il comporte une résection chirurgicale radicale. Les tumeurs gliales des hémisphères cérébraux sont caractérisées par des récidives fréquentes. La durée de la survie postopératoire des patients atteints dépend du degré de malignité de la tumeur.

GLYOME DU CERVEAU

Le gliome cérébral est la tumeur cérébrale la plus fréquente provenant de diverses cellules gliales. Les manifestations cliniques du gliome dépendent de son emplacement et peuvent inclure maux de tête, nausée, ataxie vestibulaire, troubles visuels, parésie et paralysie, dysarthrie, troubles sensoriels, convulsions, etc. Le gliome cérébral est diagnostiqué sur la base d'une IRM cérébrale et d'études morphologiques des tissus tumoraux. L'écho EG, l'EEG, l'angiographie vasculaire cérébrale, l'EEG, l'ophtalmoscopie, l'examen du liquide céphalo-rachidien, la TEP et la scintigraphie ont une importance secondaire. Les traitements courants des gliomes cérébraux sont l'ablation chirurgicale, la radiothérapie, la radiochirurgie stéréotaxique et la chimiothérapie.

Le gliome cérébral est présent dans 60% des tumeurs cérébrales. Le nom "gliome" est dû au fait que la tumeur se développe à partir du tissu glial entourant les neurones du cerveau et assurant leur fonctionnement normal. Le gliome cérébral est essentiellement une tumeur hémisphérique cérébrale primaire. Il a l'apparence d'un nœud rouge rosé, blanc grisâtre, moins souvent rouge foncé avec des contours flous. Le gliome cérébral peut être localisé dans la paroi ventriculaire du cerveau ou dans la région du chiasme (gliome du chiasme). Dans des cas plus rares, le gliome est situé dans les troncs nerveux (par exemple, le gliome du nerf optique). La germination de gliomes cérébraux dans les méninges ou les os du crâne n'est observée que dans des cas exceptionnels.
Le gliome cérébral a souvent une forme arrondie ou en forme de fuseau. Sa taille varie de 2-3 mm de diamètre à la taille d’une grosse pomme. Dans la plupart des cas, le gliome cérébral est caractérisé par une croissance lente et l'absence de métastases. Cependant, en même temps, il se caractérise par une croissance infiltrante si prononcée qu’il n’est pas toujours possible de retrouver la frontière d’une tumeur et de tissus sains, même au microscope. En règle générale, les gliomes du cerveau s'accompagnent d'une dégénérescence du tissu nerveux qui l'entoure, ce qui entraîne souvent un décalage entre la gravité du déficit neurologique et la taille de la tumeur.

Classification des gliomes cérébraux

Parmi les cellules gliales, il existe 3 types principaux: les astrocytes, les oligodendrogliocytes et les épendymocytes. Selon le type de cellule à l'origine du gliome cérébral, on distingue en neurologie l'astrocytome, l'oligodendrogliome et l'épendymome. Les astrocytomes représentent environ la moitié des gliomes cérébraux. Les oligodendrogliomes représentent environ 8-10% des gliomes, les épendymomes - 5-8%. On distingue également les gliomes cérébraux mixtes (par exemple, les oligoastrocytomes), les tumeurs du plexus choroïde et les tumeurs neuroépithéliales d'origine obscure (astroblastomes).
Selon la classification de l'OMS, on distingue 4 degrés de malignité des gliomes cérébraux. Le grade I est un gliome bénin à croissance lente (astrocytome juvénile, xanthoastrocytome pléomorphe, astrocytome à cellules géantes). Le grade Glioma II est considéré comme "limite". Il se caractérise par une croissance lente et ne présente qu'un seul signe de malignité, principalement une atypie cellulaire. Cependant, ce gliome peut être transformé en gliome de grade III et IV. Au stade III, le gliome cérébral présente deux des trois signes suivants: chiffres de mitose, atypie nucléaire ou microprolifération de l'endothélium. La malignité de type gliome IV est caractérisée par la présence d’une région de nécrose (glioblastome multiforme).
Par emplacement, les gliomes sont classés en supratentorielle et sous-tentorielle, c'est-à-dire ceux situés au-dessus et au-dessous du contour du cervelet.

Symptômes de gliome cérébral

Comme les autres masses, les gliomes cérébraux peuvent présenter diverses manifestations cliniques, en fonction de leur localisation. Le plus souvent, les patients présentent des symptômes cérébraux: céphalées découplées par des moyens conventionnels, accompagnées d'une sensation de lourdeur dans les globes oculaires, de nausées et de vomissements, et parfois de convulsions. Ces manifestations sont plus prononcées si le gliome du cerveau se développe dans les ventricules et les voies du liquide céphalo-rachidien. Cependant, il perturbe la circulation du liquide céphalo-rachidien et son écoulement, conduisant au développement de l'hydrocéphalie avec une augmentation de la pression intracrânienne.
Parmi les symptômes focaux des gliomes cérébraux, on peut citer la déficience visuelle, l'ataxie vestibulaire (vertiges systémiques, la précarité en marchant), les troubles de l'élocution, une diminution de la force musculaire avec le développement de la parésie et des sensibilités, des sensibilités profondes et superficielles, des troubles mentaux (troubles du comportement, troubles mentaux). différents types de mémoire).

Diagnostic du gliome cérébral

Le processus de diagnostic commence par une enquête sur le patient concernant ses plaintes et la séquence de leur apparition. L’examen neurologique avec gliome du cerveau permet d’identifier les troubles de sensibilité et de coordination existants, d’évaluer la force et le tonus musculaires, de contrôler l’état des réflexes, etc. Une attention particulière est accordée à l’analyse de l’état mental et mictionnel du patient.
Des méthodes de recherche instrumentales telles que la neurographie électronique et l'électromyographie aident le neurologue à évaluer l'état de l'appareil neuromusculaire. L'échoencéphalographie peut être utilisée pour détecter l'hydrocéphalie et le déplacement des structures cérébrales internes. Si le gliome cérébral est accompagné d'une déficience visuelle, une consultation ophtalmologique et un examen ophtalmologique complet, comprenant visiométrie, périmétrie, ophtalmoscopie et une étude de convergence, sont indiqués. En présence du syndrome convulsif, une EEG est effectuée.
Les gliomes cérébraux doivent être différenciés des hématomes intracérébraux, des abcès cérébraux, de l'épilepsie, des autres tumeurs du système nerveux central (hémangioblastome, médulloblastome, germinomes, tumeurs du glomus, ganglioneuromes, etc.), des effets de l'AVC transféré
Le moyen le plus acceptable de diagnostiquer le gliome cérébral aujourd'hui est le scanner cérébral par IRM. Si ce n’est pas possible, la tomodensitométrie ou la tomodensitométrie du cerveau, l’angiographie par contraste des vaisseaux cérébraux, la scintigraphie peuvent être utilisées Le cerveau en PET fournit des informations sur les processus métaboliques permettant d'évaluer le taux de croissance et l'agressivité de la tumeur. De plus, à des fins de diagnostic, une ponction lombaire est possible. Dans les gliomes cérébraux, une analyse du liquide céphalorachidien obtenu révèle la présence de cellules atypiques (tumorales).
Les méthodes de recherche non invasives décrites ci-dessus permettent de diagnostiquer une tumeur. Toutefois, un diagnostic précis du gliome cérébral avec détermination de son type et de son degré de malignité ne peut être effectué qu’après les résultats d’un examen microscopique des tissus du site de la tumeur, obtenu lors d’une intervention chirurgicale ou d’une biopsie stéréotaxique.

Traitement du gliome cérébral

L'élimination complète du gliome cérébral représente une tâche presque impossible pour un neurochirurgien et n'est possible que si elle est bénigne (degré de malignité I selon la classification de l'OMS). Cela est dû à la propriété du gliome cérébral d'infiltrer et de faire germer de manière significative les tissus environnants. Le développement et l'utilisation de nouvelles technologies lors d'opérations neurochirurgicales (microchirurgie, cartographie peropératoire du cerveau, examens IRM) ont légèrement amélioré la situation. Cependant, jusqu'à présent, le traitement chirurgical du gliome est essentiellement une chirurgie de résection tumorale.
Les contre-indications à la mise en œuvre de la méthode chirurgicale de traitement sont un état de santé instable du patient, la présence d'autres tumeurs malignes, la propagation de gliomes cérébraux dans les deux hémisphères ou sa localisation inopérable.
Les gliomes cérébraux se réfèrent aux tumeurs radio et chimiosensibles. Par conséquent, la chimiothérapie et la radiothérapie sont activement utilisées à la fois en cas d’inopérabilité des gliomes et en tant que thérapie pré et postopératoire. La radiothérapie et la chimiothérapie préopératoires ne peuvent être effectuées qu'après confirmation du diagnostic par les résultats de la biopsie. En plus des méthodes traditionnelles de radiothérapie, il est possible d'utiliser la radiochirurgie stéréotaxique, qui permet d'influencer la tumeur avec une irradiation minimale des tissus environnants. Il convient de noter que la radiothérapie et la chimiothérapie ne peuvent remplacer un traitement chirurgical, car dans la partie centrale du gliome cérébral, il existe souvent une zone peu influencée par la radiothérapie et la chimiothérapie.

Prévision du gliome cérébral

Les gliomes cérébraux ont un pronostic prédominant. L'élimination incomplète de la tumeur entraîne sa récurrence rapide et ne prolonge que la vie du patient. Si le gliome cérébral présente un degré élevé de malignité, alors dans la moitié des cas, les patients décèdent en moins d'un an et seulement le quart d'entre eux vivent plus de deux ans. Un pronostic plus favorable est le gliome cérébral du premier degré de malignité. Dans les cas où il est possible de retirer complètement le patient avec un déficit neurologique postopératoire minimal, plus de 80% des patients opérés vivent plus de 5 ans.