Encéphalopathie du cerveau chez le nouveau-né

Le terme "encéphalopathie" désigne une combinaison de symptômes et de syndromes de gravité variable, indiquant une violation de l'activité cérébrale. La plupart de ces troubles surviennent au cours de la période périnatale ou néonatale de la vie d’un bébé. Par conséquent, l'encéphalopathie chez les nouveau-nés est également appelée périnatale.

Veillez à ajouter un adjectif au terme, qui donne une idée de la cause des lésions cérébrales et de certains des symptômes qui l’accompagnent.

Selon la nature et les causes de l'encéphalopathie, on distingue les formes suivantes:

• Hypoxique - formé en cas de manque d’apport d’oxygène au cerveau. Les encéphalopathies de type hypoxique comprennent les infections périnatale, asphyxique et post-succulente.
• Toxique - des poisons sous forme d’alcool, de drogues ou d’empoisonnements contenant divers produits chimiques (plomb, monoxyde de carbone) sont à l’origine de son développement.
• Toxique métabolique. L'empoisonnement est également dû à des substances toxiques, mais elles ne se forment qu'à l'intérieur du corps humain en raison de troubles métaboliques et de l'impossibilité d'éliminer complètement les poisons de l'organisme. L'exemple le plus frappant est l'encéphalopathie à la bilirubine, qui se développe au cours d'une maladie hémolytique.
• Diabétique - dommages aux structures cérébrales sur fond de diabète et troubles métaboliques associés à la maladie.
• Post-traumatique. Formé après une lésion cérébrale traumatique dans un proche avenir ou après des mois, voire des années.
• Rayonnement - est formé sous l'influence d'un rayonnement ionisant.
• Dyscirculatoire (autre nom vasculaire) - se développe en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau, dont la cause réside dans la défaite des vaisseaux sanguins. Il s’agit principalement d’une maladie touchant les personnes âgées, nous n’examinerons donc pas cette question en détail.

Encéphalopathie Hyposkiale Périnatale

Le développement correct et dynamique du système nerveux et de la psyché est particulièrement important au début de la vie du nourrisson. Par conséquent, les parents doivent être vigilants si l'enfant présente les symptômes cliniques suivants:

• le bébé pleure longtemps sans raison (surtout le premier jour après la naissance);
• il est trop mou, a un muscle hypotonique;
• comportement agité, hypertonicité des muscles;
• réagit mal à la lumière ou au son;
• rejette sa tête;
• tressaillissent souvent spontanément;
• régurgite fortement et souvent;
• gonflement des yeux symptôme Gref.

Même lorsque l'enfant est dans la salle d'accouchement, des troubles neurologiques et des lésions cérébrales peuvent être suspectés avec des scores Apgar faibles, une cyanose de la peau, une activité motrice faible, une insuffisance cardiaque et un faible réflexe de succion. Ces enfants prennent souvent mal du poids. Afin de ne pas manquer le développement de la pathologie, l'enfant a besoin d'une attention supplémentaire et des conseils d'un neurologue.

Les causes

L'encéphalopathie périnatale se produit pour diverses raisons mais elle est généralement associée à une hypoxie à différents stades du développement du bébé. Ainsi, l'hypoxie cérébrale dans la période prénatale provoque:

• la menace d'interruption de grossesse;
• maladies de la future mère: chroniques (malformations cardiaques, diabète, pyélonéphrite) et acquises (rubéole, ARVI);
• toxicose précoce et tardive;
• insuffisance placentaire chronique;
• les mauvaises habitudes de la mère.

Pendant l'accouchement, les situations sont dangereuses lorsque:

• l'enfant a avalé du liquide amniotique;
• il y avait une asphyxie;
• décollement prématuré du placenta;
• les eaux ont disparu et la naissance est prolongée;
• livraison rapide

En outre, l'encéphalopathie est différenciée en fonction de son degré de gravité:

1. Degré doux Le comportement du bébé est agité, accompagné de pleurs prolongés et de régurgitations fréquentes. L'enfant ne dort pas bien, le sommeil est divisé en intervalles courts. Le strabisme se développe.
2. Gravité moyenne. Un ou plusieurs syndromes indiquant un dysfonctionnement neurologique sont présents. Ceux-ci incluent des syndromes d'hypertension, d'hydrocéphalie, des troubles du mouvement. Les réflexes de succion et de déglutition sont perturbés, le cri est strident, le bébé crie, même somnolent.
3. Lourd degré. Le syndrome comateux, l'obscurcissement de la conscience, les fonctions cérébrales sont complètement déprimés.

Syndromes d'encéphalopathie

Hydrocéphalie hypertensive

Tout d'abord, le syndrome est reconnaissable à la croissance rapide du tour de tête. Les sutures crâniennes sont plus ouvertes et les fontanelles gonflent. Nystagmus observé, suppression des réflexes et de l'activité motrice, strabisme, asymétrie des muscles mimiques. Dans cette maladie, des symptômes graves indiquent un œdème cérébral en développement.

Syndrome des troubles du mouvement

Il s'exprime dans la désorganisation du tonus musculaire dans le sens de son affaiblissement et de son augmentation. Avec l'hyper- ou l'hypotonie, il y a un retard dans le développement psychomoteur, car les fonctions motrices ne sont pas formées à temps. Par conséquent, vous devez faire attention à l'apparition tardive du premier sourire, à la perception inhibée du stimulus auditif ou lumineux, aux expressions faciales maigres.

Syndrome d'excitabilité accrue

L'enfant est excessivement actif, les périodes de réveil sont prolongées et les intervalles de sommeil sont réduits. Il y a un tremblement du menton, des membres, des crises fébriles sont possibles avec l'augmentation de la température corporelle.

Convulsif

Manifesté sous la forme de mouvements épisodiques, secousses des membres. Les attaques peuvent être exprimées dans la flexion de la tête avec les pentes, les bras et les jambes sont tendus, les mouvements de succion sont simulés.

Comateux

La condition du bébé est extrêmement difficile, selon l'échelle Apgar, un maximum de 4 points est marqué. L'hypotonie est prononcée, les réflexes congénitaux sont déprimés ou disparaissent complètement, il n'y a pas de réaction à la lumière, les pupilles sont rétrécies. Le rythme respiratoire et le pouls sont irréguliers, la pression est basse, les bruits cardiaques sont sourds, à peine audibles, des convulsions convulsives sont possibles.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur l'historique collecté, le tableau clinique du moment et les résultats de l'étude sur l'échographie cérébrale. La carte de la femme en travail est soigneusement étudiée: comment s'est déroulée la grossesse, si des pathologies fœtales ont été détectées pendant la période prénatale, si la mère a été traitée pour l'infection. Les estimations du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar sont prises en compte, lors de l'accouchement, s'il y a eu des complications.

Veillez à examiner l'enfant à plusieurs reprises par un neurologue. Si une suspicion d'encéphalopathie est soupçonnée, une consultation supplémentaire avec un ophtalmologiste est désignée, qui consiste à examiner l'œil du nourrisson.

Dans le diagnostic de la pathologie aide neurosonographie - une échographie réalisée par un grand printemps non développé. Il permet d'évaluer la structure du cerveau, l'état des ventricules et les convolutions. Lors de l'électroencéphalographie (EEG abrégé), l'activité du cortex cérébral pour la présence de symptômes convulsifs est étudiée. Si un tel examen ne donne pas une image objective et qu’il est difficile de poser un diagnostic, on effectue une tomographie par ordinateur du cerveau.

Traitement

Les formes bénignes d'encéphalopathie sont traitées en utilisant des remèdes homéopathiques et des plantes médicinales, ainsi qu'en utilisant des méthodes physiothérapeutiques, une thérapie physique, un massage.

Le traitement de l'encéphalopathie périnatale de gravité modérée dépend en grande partie de la gravité de certains syndromes. Par exemple, le diacarbe est souvent prescrit - un outil qui favorise la décharge normale du liquide céphalo-rachidien. Avec l'hypertonie musculaire, les relaxants musculaires sont prescrits - préparations de relaxation musculaire (mydocalm). Le dibazol est utilisé pour les spasmes musculaires. Et pour améliorer la circulation cérébrale et la formation de nouvelles connexions entre les cellules nerveuses, le pantogame, le lucétam, la vinpocétine et le nootropil sont utilisés. Presque toujours, le traitement est accompagné de la prise de vitamines du groupe B, qui ont un effet positif sur le développement du système nerveux.

Si le syndrome convulsif est exprimé, le médecin choisit les anticonvulsivants en tenant compte de l'âge, du poids et du degré de maladie du bébé. Les médicaments antiépileptiques doivent être pris sous la surveillance d'un médecin, ils ne peuvent être annulés de manière indépendante, faute de quoi les attaques pourraient devenir plus fréquentes. Les massages et la physiothérapie sont contre-indiqués pour les enfants atteints du syndrome épileptique.

Attention! Tous les noms de médicaments énumérés dans l'article sont des médicaments graves, ils ne peuvent être prescrits que par un médecin. Selon les instructions, ils ne sont pratiquement pas tous conçus pour la petite enfance. Le médecin choisit donc les doses et le médicament lui-même en fonction de son expérience et des cas cliniques concernant leur utilisation et la guérison du nouveau-né. Les noms des médicaments sont donnés dans l'article à titre informatif seulement. L'autotraitement dans de telles situations est interdit.

Encéphalopathie toxique

Il se manifeste lorsque les cellules du cerveau sont empoisonnées par des poisons et des pesticides provenant de l'extérieur ou se forment à l'intérieur du corps. Se produit le plus souvent sur le fond:

• maladie hémolytique;
• prendre pendant la grossesse par la mère des médicaments, antipsychotiques, antidépresseurs ou anticonvulsivants;
• consommation d'alcool par la mère en grande quantité;
• intoxication domestique par la vapeur de mercure, l'essence ou d'autres substances.

La bilirubine est un exemple typique d’encéphalopathie toxique. La jaunissement de la peau, apparaissant à l'arrière-plan de taux élevés de bilirubine, apparaît souvent chez les nourrissons au cours du premier mois de leur vie. Cependant, dans seulement 4 à 5% des cas, la teneur en bilirubine est si élevée qu'elle peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique et avoir un effet toxique sur le cerveau. Somnolence, dépression des réflexes, spasmes des muscles occipitaux, tomber dans le coma sont inhérents à cet état.

L'intoxication du corps, et en particulier du cerveau, peut se produire de différentes manières. La maladie se présente sous une forme aiguë, lorsque l’effet de l’empoisonnement est unique, mais à fortes doses. Les symptômes d'oppression de tous les organes et systèmes dans de telles situations sont prononcés.

Avec une intoxication chronique avec de petites doses de poisons, le tableau clinique peut être quelque peu flou, ce qui peut s'exprimer principalement par une faiblesse, des nausées, un affaiblissement de la sensibilité des membres supérieurs et inférieurs. En plus des diagnostics généraux, le sang et l'urine sont examinés pour détecter la présence d'une substance suspectée toxique.

Traitement

La photothérapie est une caractéristique du traitement de l'encéphalopathie à la bilirubine. L'enfant est placé sous la lumière bleue tout en maintenant une surveillance constante de la température corporelle (afin d'éviter une surchauffe) et du poids du nouveau-né (du fait que le bébé perd du liquide). Jusqu'à trois fois par jour, des échantillons de sang sont prélevés pour une étude du niveau de bilirubine.

Traitement de désintoxication obligatoire, solutions de Ringer par voie intraveineuse, glucose, médicaments nootropes et antioxydants, vitamines. Dans les cas graves, une transfusion de remplacement de sang ou de son plasma est suggérée.

Encéphalopathie post-traumatique

Cette pathologie ne se fait pas toujours sentir immédiatement. Cela peut prendre des mois, voire des années, avant que ses symptômes apparaissent:

• des vertiges avec des tressautements dans différentes directions;
• retard psychomoteur;
• les saisies;
• évanouissement.

Ces symptômes se développent à la suite d'une blessure grave (une légère commotion n'entraîne pas de conséquences graves), par exemple à la suite de fractures des os du crâne causées par des coups, des chutes de hauteur et des complications après un accident.

Traitement

Le traitement dépendra en grande partie de la blessure elle-même. Dans les cas graves, les neurochirurgiens pratiquent une intervention chirurgicale. Dans le coût plus léger du traitement médical nootropics et antioxydants.

Conséquences possibles

Le résultat des pathologies cérébrales peut aboutir à un rétablissement complet, mais dans les cas graves, il existe des troubles végétatifs-viscéraux, un retard du développement de la parole et du mental, une hyperactivité.

Les plus graves sont les conséquences du développement de maladies affectant l’adaptation sociale de l’enfant: paralysie cérébrale, épilepsie, hydrocéphalie.

Prévention

La prévention des pathologies cérébrales inclut une approche responsable de la grossesse et de l'accouchement de la part de la mère: bon repos, absence de mauvaises habitudes, visites régulières chez le médecin, examens nécessaires et examens proposés. Pas moins importante gestion compétente du travail et accorder une attention appropriée au bébé dans les premières semaines de sa vie.

Aujourd'hui, le diagnostic d'encéphalopathie périnatale (PPE) fait souvent l'objet d'abus. Selon les statistiques, seuls 4% des enfants présentent des anomalies graves affectant le système nerveux et l'activité cérébrale. Mais la réalité est que tout désordre neurologique, tel que, par exemple, le tremblement du menton, qui peut être considéré comme la norme dans les premiers mois, est attribué aux pathologies du cerveau.

Ainsi, la véritable encéphalopathie chez les nouveau-nés se produit rarement et est accompagnée de syndromes graves, auxquels il est impossible de ne pas prêter attention. Après un certain temps, ce terme est remplacé par un diagnostic spécifique nécessitant une surveillance et un traitement vigilants. Patience à vous, chers parents.

Encéphalopathie hypoxique-ischémique

L'encéphalopathie post-hypoxique est une lésion grave des membranes cérébrales de nature non inflammatoire, diagnostiquée chez le nouveau-né. La pathologie se développe en raison de l'hypoxie.

Causes de la pathologie

L'encéphalopathie post-hypoxique n'est pas une maladie rare. L'hypoxie, transférée au fœtus, provoque une privation d'oxygène dans le cerveau, entraînant la mort d'un certain nombre de neurones. Les facteurs suivants peuvent provoquer une hypoxie pendant la période d'accouchement:

• insuffisance cardiaque chez une femme;
• diabète sucré de type 1 ou 2 chez la mère;
• effets toxiques de l'alcool, de la nicotine et des substances narcotiques;
• incompatibilité du facteur Rh de la mère et du fœtus;
• grossesse multiple.

L'hypoxie est souvent tolérée par les enfants nés post-mortem. Un autre facteur provoquant le manque d'oxygène chez le fœtus est la menace d'une panne ou d'une naissance prématurée.

La maladie peut se développer directement au cours de l'accouchement pour les raisons suivantes:

• perte de sang grave;
• mauvaise position du fœtus;
• entrelacé;
• stimulation de l'activité de travail;
• ponction prématurée de la vessie.

Ainsi, les causes du développement de pathologies chez les enfants peuvent être dues à la fois au développement intra-utérin et à des traumatismes liés au travail ou à la naissance compliqués.

Dans l'encéphalopathie hypoxique-ischémique du nouveau-né (EHI), l'asphyxie est diagnostiquée pour la première fois - un état d'asphyxie dans lequel le nourrisson ne peut pas reprendre son souffle.

L'encéphalopathie acquise apparaît au cours de la première semaine de la vie d'un enfant. Elle peut être provoquée par une maladie cardiaque congénitale ou par une altération de la fonction respiratoire.

Caractéristiques développementales et symptômes

Le cerveau est la partie la plus importante du système nerveux central humain. La privation d'oxygène entraîne un manque d'oxygène dans les tissus cérébraux, ce qui perturbe le flux sanguin normal et ralentit les processus métaboliques. Le manque de nutrition entraîne la mort de neurones dans certaines parties du cerveau, ce qui se traduit par le développement de nombreux troubles neurologiques.

Une circulation sanguine déficiente dans le tissu cérébral du nouveau-né entraîne une augmentation rapide de l'œdème. L'œdème des tissus provoque une augmentation de la pression entraînant la mort des neurones.

Un médecin expérimenté reconnaît les symptômes de l'encéphalopathie hypoxique dans les premières minutes qui suivent la naissance de l'enfant. Les symptômes suivants indiquent une altération du fonctionnement du système nerveux:

• premier cri tardif ou tardif d'un nouveau-né;
• réflexes réduits;
• sautes d'humeur, pleurs constants;
• teint bleuâtre.

Le diagnostic de l'encéphalopathie hypoxique est généralement effectué dans les premières heures après la naissance.

Formes de pathologie

Selon le degré de lésion du système nerveux, il existe trois niveaux de gravité de la maladie chez les nourrissons:

• facile
• moyenne;
• encéphalopathie sévère.

La forme bénigne de la maladie se caractérise par des troubles du sommeil, des problèmes d’endormissement et de réveil, une légère agitation et une contraction du menton. L'enfant a augmenté l'activité réflexe. Le bébé est agité, crie souvent sans raison et ne dort pas bien. Cette forme est caractérisée par une augmentation gratuite de l'activité motrice, avec une diminution simultanée des réflexes de déglutition et de succion. La maladie est traitée avec succès dans les premières semaines après la naissance et à l'avenir ne laisse pas de conséquences négatives.

Lorsque l'encéphalopathie hypoxique de gravité modérée, les symptômes suivants sont observés:

• faiblesse des réflexes congénitaux naturels;
• troubles neurologiques de nature locale;
• affaiblissement des muscles du corps;
• anxiété, cris fréquents sans raison.

Les troubles neurologiques à gravité modérée de la maladie sont caractérisés par un strabisme, un ptosis, un affaiblissement du siècle.

Encéphalopathie hypoxique sévère chez les nourrissons est accompagnée des symptômes suivants:

• états convulsifs fréquents de caractère paroxystique;
• absence complète de réflexes caractéristiques des nouveau-nés;
• réduction critique de la pression artérielle;
• pouls faible;
• manque complet de tonus musculaire.

Une pathologie sévère peut être accompagnée d'un dysfonctionnement de divers organes internes.

Traitement de pathologie

Le traitement est prescrit en fonction du degré de pathologie. La cause de l'encéphalopathie bénigne est une violation de la circulation cérébrale, de sorte que tous les symptômes disparaissent en toute sécurité avec la normalisation de la circulation sanguine. La cause de la maladie de gravité modérée est l’oedème tissulaire et l’augmentation subséquente de la pression intracrânienne.

Le traitement de la maladie modérée et grave repose sur les médicaments suivants:

• médicaments anticonvulsivants;
• médicaments pour stimuler le système cardiovasculaire;
• décongestionnants.

Le traitement médicamenteux comprend une longue liste de médicaments et est sélectionné individuellement pour chaque cas de la maladie chez le nouveau-né.

Immédiatement après la naissance, l'enfant est placé dans des toilettes. Les bébés atteints de cette pathologie sont contre-indiqués à emmailloter, aux sons forts et à la lumière vive. Le bébé doit être maintenu à une température non inférieure à 25 0 C. Dans la plupart des cas, le nouveau-né est installé un système de ventilation des poumons.

L'enfant est maintenu longtemps à l'hôpital. La santé du bébé nécessite une surveillance attentive pendant au moins les deux premières semaines de vie. À l'avenir, la décision d'étendre le traitement à l'hôpital est prise par le médecin, en fonction de la gravité des lésions cérébrales chez le patient.

Le traitement dans un hôpital a pour but:

• saturation tissulaire en oxygène;
• normalisation de la fonction respiratoire;
• élimination du gonflement du tissu cérébral;
• normalisation de la pression intracrânienne.

Ensuite, après l’élimination des symptômes aigus, un cycle de procédures de physiothérapie visant à normaliser tous les processus métaboliques dans le cerveau est présenté à l’enfant.

À la sortie de l'hôpital, le traitement se poursuit à domicile avec un examen médical obligatoire tous les trois ou quatre jours. Comme les crises convulsives se développent souvent avec une encéphalopathie, l'utilisation des anticonvulsivants peut durer jusqu'à six mois, en fonction de la gravité des symptômes.

Le traitement à domicile dépend du développement du bébé. S'il n'y a pas de retard dans le développement et que les crises convulsives ne se reproduisent plus, l'enfant doit être examiné régulièrement par un neurologue, sans traitement supplémentaire à domicile.

En cas de lésions importantes du système nerveux central, le traitement est poursuivi pendant une longue période et est ajusté en fonction de l'état du patient.

Conséquences possibles et pronostic

Le pronostic le plus favorable pour une maladie bénigne. Dans ce cas, la thérapie comprend l'oxygénation du sang et la stimulation de la circulation cérébrale normale. En règle générale, les symptômes d’anxiété disparaissent avec succès au cours de la première semaine de la vie d’un bébé. Les effets négatifs et les troubles neurologiques ne sont pas observés.

Dans tous les autres cas, les conséquences suivantes sont à craindre:

• troubles du développement de l'enfant;
• altération de la fonction cérébrale;
• violation du travail de certains organes internes;
• troubles neurologiques locaux;
• l'hydrocéphalie;
• dysfonctionnement autonome;
• l'épilepsie.

Les dysfonctionnements du cerveau à l'avenir peuvent se manifester par l'incapacité d'une concentration prolongée et d'un affaiblissement de la mémoire. Il y a une forte probabilité qu'un tel enfant apprenne mal en raison de son agitation.

Les troubles du développement peuvent se manifester par des troubles de l’orthophonie et un retard de croissance. Dans ce cas, l'enfant est soigné dans des établissements médicaux spécialisés.

La perturbation de certains organes internes nécessite une surveillance attentive des symptômes et un traitement rapide de leurs exacerbations. Vous pouvez vous débarrasser de ce problème uniquement si vous prêtez attention aux symptômes alarmants de manière opportune.

L'hydrocéphalie due à une encéphalopathie nécessite un traitement rapide, y compris une intervention chirurgicale. Cette maladie peut également causer un certain nombre de troubles neurologiques.

Lorsque l'encéphalopathie grave est élevée, le risque de développement ultérieur de l'épilepsie. Cela est dû à la perturbation de certaines parties du cerveau et à la mort des neurones, ce qui entraîne une augmentation de l'excitabilité de certaines zones du cerveau et, par conséquent, des convulsions. Cependant, le traitement rapide de l'épilepsie acquise permet souvent de se débarrasser efficacement des crises convulsives.

Comment éviter la maladie

Une approche sérieuse de la planification de la grossesse et un examen approfondi de la mère pendant la grossesse sont garants du bon déroulement de la grossesse et de l’absence de complications chez le nouveau-né. Les femmes souffrant de maladies chroniques, telles que l'épilepsie ou le diabète, doivent subir un examen complet avant de concevoir un enfant. Après avoir compensé leur maladie avant de concevoir, chaque femme a de grandes chances de porter et de donner naissance à un bébé en parfaite santé.

L'hypoxie de la période prénatale étant la cause de la pathologie chez le nouveau-né, le devoir de chaque femme est de renoncer aux mauvaises habitudes lors du port de l'enfant.

Un examen soigneux et la gestion de la grossesse par un médecin qualifié vous aideront à éviter les complications pendant le travail.

Encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né

L'encéphalopathie périnatale est une lésion cérébrale ayant diverses causes et manifestations. Il s'agit d'une très grande variété de symptômes et de syndromes, de manifestations et de caractéristiques: les enfants atteints d'une encéphalopathie périnatale grave nécessitent une attention particulière et une surveillance médicale obligatoire. Les lésions périnatales de cette nature constituent environ la moitié des pathologies du système nerveux chez les enfants et deviennent souvent les causes de l'épilepsie, de la paralysie cérébrale et des dysfonctionnements cérébraux.

Encéphalopathie post-hypoxique périnatale

L'ESP (encéphalopathie transitoire du nouveau-né) implique l'apparition de troubles du cerveau de l'enfant, apparus avant ou pendant la naissance. Les blessures à la naissance, les neuroinfections, l'intoxication fœtale et le manque d'oxygène deviennent les facteurs les plus importants contribuant à la survenue de PSE.

Il existe également des symptômes chez les grands nouveau-nés, les prématurés et, si le bébé est né, enlacés d'un cordon ombilical. Le diagnostic est indiqué par des taux élevés de faiblesse foetale sur l'échelle d'Apgar, l'absence de réflexe de succion chez les enfants, un rythme cardiaque anormal et une excitation nerveuse constante.

Le diagnostic d '«encéphalopathie périnatale hypoxique-ischémique» se produit lorsque plusieurs troubles sont notés au cours de la période prénatale. Cela conduit à la pathologie consistant à fournir de l'oxygène aux tissus du fœtus, mais le cerveau en souffre tout d'abord.

L'insomnie pendant la grossesse peut affecter négativement l'état mental de la mère et, par conséquent, le développement du fœtus.

Il peut également rappeler lui-même et ostéochondrose cervicothoracique et tout. Plus à ce sujet.

Encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né

Immédiatement après la naissance, un enfant atteint de lésions cérébrales attire l’attention avec un comportement agité, des treuils et régurgitations spontanés fréquents, une léthargie et une raideur excessives, ainsi que des réactions accrues au son et à la lumière.

L'inclinaison de la tête avec pleurs incontrôlés, mauvaise thermorégulation, sommeil perturbé passe souvent au cours de la première semaine de la vie. Le syndrome de dépression du SNC chez le nouveau-né se manifeste par une léthargie, une léthargie et un tonus musculaire différent se produit souvent, entraînant une asymétrie du corps et des traits du visage.

Types d'encéphalopathie chez les enfants

• La forme résiduelle de lésion cérébrale est diagnostiquée si, en présence de traumatismes à la naissance reçus plus tôt, l’enfant souffre d’infections, d’une inflammation, ainsi que d’un mauvais apport sanguin au cerveau. Ces enfants souffrent de maux de tête, de problèmes mentaux, d'une intelligence réduite, de difficultés d'apprentissage.
• Encéphalopathie dyscirculatoire - Dommages causés au tissu cérébral par une insuffisance de l'apport sanguin. Les causes sont l'ostéochondrose, l'hypertension, l'augmentation de la pression intracrânienne, la dystonie.
• L'encéphalopathie ischémique est exprimée par un mauvais apport sanguin au cerveau et par des processus destructeurs se produisant dans certains foyers de tissus. Ce diagnostic est dû au tabagisme excessif, au stress et à l'abus d'alcool.
• L'encéphalopathie toxique devient une conséquence de l'intoxication du cerveau par des substances toxiques lors d'infections, de l'intoxication par des produits chimiques et de l'alcool. Un empoisonnement grave du tissu cérébral conduit à des crises d'épilepsie.
• L'encéphalopathie par radiation apparaît à la suite d'une exposition aux rayonnements ionisants sur le cerveau des patients.
• L'encéphalopathie de genèse mixte se caractérise par la présence de plaintes et de symptômes étendus; seul un médecin peut diagnostiquer correctement à l'aide de tests et de tests cérébraux.

Degrés de gravité

Au cours de l’éducation physique, il est habituel d’attribuer plusieurs périodes.

Aiguë est la période après la naissance et avant le 1er mois de la vie. La période de récupération dure jusqu'à un an ou deux. Ceci est suivi par le résultat de la maladie.
Chaque période se distingue par son parcours particulier et par la présence de divers syndromes, parfois des combinaisons de manifestations sont notées.

Même les manifestations légères de troubles cérébraux doivent être soigneusement examinées - les troubles sous-traités entraînent des retards de développement et des résultats défavorables. Lorsque la gravité d'une lésion cérébrale est grave ou modérée, un traitement hospitalier qualifié est nécessaire.

Les troubles légers peuvent être traités en consultation externe sous la supervision d'un neurologue.

Vidéo sur laquelle le Dr Komarovsky parle de la différence entre l'encéphalopathie périnatale et les réflexes physiologiques normaux du nouveau-né:

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Facteurs de risque contribuant à l’émergence de ce groupe de lésions cérébrales:

• La présence de maladies maternelles chroniques;
• Troubles de l'alimentation;
• Acceptation de l'alcool par la mère et tabagisme;
• Conflit auto-immunitaire;
• Maladies infectieuses transférées pendant la grossesse;
• L'âge limite de la femme en travail;
• Le stress;
• Pathologie pendant la grossesse et l'accouchement (toxicose, accouchement rapide, traumatisme lors de l'accouchement);
• Prématurité du fœtus;
• Conditions environnementales défavorables.

Symptômes de la maladie

• Pleurs prolongés;
• Régurgitations fréquentes;
• Projection des membres;
• Sommeil superficiel agité la nuit et un court sommeil la journée;
• Léthargie ou hyperactivité;
• Réponse inadéquate aux stimuli lumineux et sonores;
• Manque de réflexes de succion;
• Troubles du tonus musculaire.

Ceux-ci et beaucoup d'autres symptômes doivent être soigneusement étudiés par le médecin traitant.

Plus tard, un enfant a souvent mauvaise humeur, distraction, sensibilité aux changements climatiques, difficulté à s’habituer aux structures de garde d’enfants.

Les tremblements chez le nouveau-né peuvent être diagnostiqués avec une encéphalopathie périnatale. Cet article aidera à déterminer s'il est dangereux.

Parfois, la cause de l'encéphalopathie peut être un œdème du cerveau du fœtus, vous pouvez en lire plus ici.

Les principaux syndromes de l'encéphalopathie périnatale

• Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie se manifeste par la présence de liquide en excès à l'intérieur du cerveau, ce qui entraîne une modification de la pression intracrânienne. Le diagnostic repose sur le suivi de la taille de la tête et de l'état d'un gros ressort. Aussi des manifestations du syndrome - sommeil agité, pleurs monotones, augmentation de l'ondulation du printemps.
• L'augmentation de l'excitabilité liée au syndrome se traduit souvent par une activité motrice accrue, des problèmes d'endormissement et de sommeil, des pleurs fréquents, un abaissement du seuil de la convulsion, une augmentation du tonus musculaire.
• Le syndrome convulsif est connu sous le nom d'épilepsie et a une variété de formes. Ce sont des mouvements corporels du corps, qui tressautent, se contractent et se cramponnent.
• Le syndrome comateux se manifeste par une léthargie prononcée, une diminution de l'activité motrice, une inhibition des fonctions vitales, un manque de réflexe de succion et de déglutition.
• Le syndrome de dysfonctionnement végéto-viscéral se traduit par une excitabilité nerveuse accrue, des régurgitations fréquentes, des troubles des organes digestifs, une entérite, un trouble des selles et une affection cutanée anormale.
• Le syndrome des troubles moteurs se manifeste par une diminution ou une augmentation du tonus musculaire, souvent associée à des troubles du développement, ce qui rend difficile la maîtrise de la parole.
• La paralysie cérébrale a une structure complexe: il s'agit de la motricité fine, des lésions des membres, du dysfonctionnement de la parole, de la déficience visuelle, du retard mental, de la capacité d'apprentissage réduite et de l'adaptation sociale.
• L'hyperactivité du syndrome se traduit par une capacité réduite de concentration et des troubles de l'attention chez les enfants.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur des données cliniques et des informations sur l'évolution de la grossesse et de l'accouchement. Pour le diagnostic, utilisez les méthodes modernes et efficaces suivantes.

• La neuronographie révèle des lésions cérébrales intracrâniennes.
• Étude Doppler de la quantité de flux sanguin dans le tissu cérébral.
• L'électroencéphalogramme, qui enregistre les potentiels électriques du cerveau, permet de déterminer la présence d'épilepsie et de retarder le développement de l'âge à différents stades.
• La surveillance vidéo aide à évaluer, sur la base d'un enregistrement vidéo, les particularités de l'activité physique des enfants.
• L'électroneuromyographie permet d'étudier la sensibilité des fibres des nerfs périphériques.
• Utilisez les types de tomographie disponibles pour évaluer les changements structurels dans le cerveau.

Le plus souvent, des informations objectives sur la maladie sont obtenues par neurosonographie et électroencéphalographie. Parfois, ils prescrivent l'examen d'un oculiste qui examine le fond d'œil et l'état des nerfs optiques, révélant ainsi des maladies génétiques.

Traitement de l'encéphalopathie chez les enfants

Si les symptômes sont modérés et légers, les médecins laissent l'enfant au traitement à domicile et recommandent aux parents de le maintenir.

Mais les lésions graves du système nerveux et une période aiguë nécessitent un traitement hospitalier. Dans tous les cas, il est nécessaire de choisir un mode individuel, massage, physiothérapie, méthodes de phytothérapie et remèdes homéopathiques.

Traitement de la toxicomanie

Lors de la prescription d'un traitement, prenez en compte la gravité du diagnostic. Pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, un nouveau-né se voit prescrire du piracétam, de l'aktovégine, de la vinpocentine

• En cas de dysfonctions motrices prononcées, l’accent est mis sur les préparations de dibazole et de galantamine, avec tonus élevé, le baclofène ou le mydocalm est prescrit. Pour l'introduction de médicaments utilisant diverses options pour l'administration orale et la méthode d'électrophorèse. Sont également présentés des massages, de la physiothérapie, des exercices quotidiens avec un enfant pour des exercices spéciaux.
• Lorsque le syndrome d'épilepsie montre l'administration de médicaments anticonvulsivants aux doses recommandées par le médecin. Les anticonvulsivants sont prescrits dans les indications graves et l'épilepsie grave. Les méthodes de physiothérapie pour les enfants atteints de ce syndrome sont contre-indiquées.
• Lorsque des troubles psychomoteurs du développement sont prescrits, les médicaments destinés à stimuler l'activité cérébrale et à améliorer le flux sanguin cérébral sont nootropil, actovégine, cortexine, pantogame, vinpocétine et autres.
• Dans les syndromes hypertenseurs-hydrocéphaliques, un traitement médicamenteux approprié est prescrit en fonction de la gravité des symptômes. Dans les cas bénins, des phytopreparations sont indiquées (décoction de busserole et prêle), dans des cas plus complexes, le diakarbe est utilisé, ce qui augmente le débit sortant du licovor.

Pour les patients gravement malades, désignation rationnelle des méthodes de traitement neurochirurgical. L'hémodialyse, la réflexothérapie, la ventilation et la nutrition parentérale sont également utilisées. Les enfants atteints de syndromes de PPE se font souvent prescrire des vitamines B.

Assurez-vous de consulter un médecin si une pression intracrânienne est détectée chez le nourrisson. Il doit être traité.

Puisqu'il peut ensuite signaler une maladie telle que l'encéphalite cérébrale. Vous trouverez plus d'informations sur les caractéristiques de la maladie ici.

Traitement à domicile

Il est important que les enfants atteints d'encéphalopathie périnatale soient de plus en plus attentifs dès les premiers jours de la vie. Les parents devraient être attentifs au besoin de durcissement, de massage, de natation et de bains d'air.

Les massages thérapeutiques et les complexes de gymnastique spéciaux aident à améliorer le tonus du corps, à développer les fonctions motrices des mains, à entraîner et à renforcer la santé du bébé. Si un diagnostic d'asymétrie du tonus musculaire est diagnostiqué chez l'enfant, un massage thérapeutique est indispensable.

La réception de complexes vitaminiques est obligatoire, il est nécessaire de prévoir suffisamment de temps pour les promenades au grand air, les occupations et les exercices. Nous avons également besoin d'une alimentation équilibrée et d'une atmosphère calme et équilibrée dans la maison, de l'absence de stress et d'un changement brutal du régime quotidien.

Plus un enfant est soigné mieux, plus on lui prête attention dès sa naissance et au cours de ses premières années de vie - plus le risque de lésions graves du cerveau est sévère.

Conséquences et pronostics possibles de la maladie

Les conséquences les plus courantes de l'encéphalopathie périnatale peuvent être: un développement retardé de l'enfant, un dysfonctionnement cérébral (exprimé par un manque d'attention, une faible capacité d'apprentissage), divers dysfonctionnements des organes internes, l'épilepsie et l'hydrocéphalie. Une dystonie végétative peut survenir.

Environ un tiers des enfants guérissent complètement.

Le respect du régime journalier, des règles de conduite pendant la grossesse et de l'hygiène personnelle des femmes, l'abstinence du tabagisme et de l'alcool peuvent réduire les risques de lésions cérébrales chez les nouveau-nés.

Les accouchements effectués correctement, les soins médicaux qualifiés et la surveillance par un neurologue, le diagnostic et le traitement opportuns réduisent le risque d'encéphalopathie périnatale.

Encéphalopathie périnatale et si elle peut être guérie:

Encéphalopathie hypoxique chez le nouveau-né ce que c'est

Encéphalopathie du cerveau: symptômes, traitement, causes, conséquences

Après avoir pris connaissance du mot «encéphalopathie» dans la conclusion du médecin, les patients commencent à chercher des réponses aux questions concernant ce qu’il est, s’il faut le traiter et quelles en peuvent être les conséquences. Les parents de nouveau-nés sont particulièrement inquiets, car la plupart d'entre eux savent que cette maladie est en quelque sorte liée au cerveau, mais combien, au juste, peu de gens ont une idée.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie et à quoi ressemble-t-elle?

L'encéphalopathie est une lésion des cellules cérébrales, causée par l'action de facteurs dommageables, et conduit à un dysfonctionnement des structures cérébrales. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome qui peut être causé par plusieurs raisons. La plupart des formes d'encéphalopathie progressent plutôt lentement et peuvent être traitées facilement en éliminant le facteur provoquant. Certaines formes, par exemple, une encéphalopathie toxique, hépatique, diabétique sans traitement peuvent conduire au développement du coma et à la mort.

Le développement d'une lésion cérébrale est basé sur sa faible résistance à un manque prolongé d'oxygène (la mort cérébrale survient dans les 6 minutes suivant l'arrêt du flux sanguin) et sur une sensibilité élevée aux agents toxiques. À la suite d'une hypoxie aiguë ou chronique (manque d'oxygène), les cellules meurent, entraînant un dysfonctionnement du cerveau.

L'hypoxie peut se développer à la suite de:

arrêt cardiaque, troubles de la ventilation pulmonaire, accident vasculaire cérébral prolongé.

Les effets toxiques sur le cerveau peuvent être dus à:

l'influence de substances toxiques provenant de l'extérieur (alcool, drogues) de toxines formées à l'intérieur du corps lors de diverses maladies (maladies du foie et des reins, acidocétose diabétique, maladies infectieuses graves).

Pratiquement toute violation de la constance interne de l'organisme peut avoir un effet néfaste sur les cellules du cerveau. En raison de la nature du mécanisme causal, les formes suivantes d’encéphalopathie sont distinguées.

L'encéphalopathie hypoxique se développe à la suite de l'interruption de l'apport d'oxygène au cerveau. Ce groupe comprend l’encéphalopathie asphyxienne, périnatale, post-réanimation. L'encéphalopathie vasculaire (dyscirculatoire) se produit lorsque le débit sanguin dans les vaisseaux cérébraux est altéré. Il comprend les formes veineuses, athéroscléreuses et hypertensives. Toxique - en raison d'une intoxication par divers poisons et produits chimiques (plomb, monoxyde de carbone - monoxyde de carbone, chloroforme, etc.), alcool, substances narcotiques. Toxico-métabolique - en raison d'une intoxication du cerveau par des produits métaboliques qui ne sont pas éliminés de l'organisme. Encéphalopathie bilirubine dans la maladie hémolytique du nouveau-né, hépatique dans l'hépatite, cirrhose du foie, urémique dans l'insuffisance rénale aiguë ou chronique grave, hyper et hypoglycémique chez les patients diabétiques sont distingués. La post-traumatique se développe immédiatement ou peu de temps après les blessures au crâne. Rayonnement - dû à l'exposition aux rayonnements ionisants.

Encéphalopathie chez les enfants - encéphalopathie périnatale (PEP)

Cette forme est aussi appelée encéphalopathie hypoxique - ischémique. Il s'agit d'un dysfonctionnement du cerveau qui s'est développé sous l'influence de facteurs indésirables agissant sur le fœtus à partir de la 28e semaine de grossesse, lors de l'accouchement et de 8 à 10 jours de la vie du nouveau-né.

En gravité peut être légère, modérée et sévère. Selon le déroulement du processus, on distingue les périodes de récupération aiguë (jusqu'à 1 mois), de récupération précoce (3–4 mois) et tardive (12–24 mois).

Selon certains auteurs, le diagnostic d'encéphalopathie périnatale était de 30 à 70% chez les nouveau-nés.

Causes de l'encéphalopathie chez les enfants:

facteurs menant à une hypoxie du cerveau pendant la grossesse - maladies maternelles chroniques (diabète, malformations cardiaques, pyélonéphrite, etc.), maladies infectieuses (grippe, rubéole, tuberculose), mauvaises habitudes, stress, toxicose, gestose, insuffisance chronique du placenta, menace d'avortement, infections intra-utérines. facteurs de risque lors de l'accouchement - asphyxie du nouveau-né, période anhydre prolongée avec risque d'infection du liquide amniotique, ingestion et inhalation d'eau par l'enfant, accouchement rapide ou prolongé, décollement prématuré du placenta. facteurs de risque dans les premiers jours après la naissance - maladies infectieuses du nouveau-né, interventions chirurgicales, maladie hémolytique.

Signes d'encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie chez les enfants bénins. Il se manifeste par un syndrome d’excitabilité générale: le bébé est agité, pleure souvent longtemps, tète mal, ne dort pas beaucoup, se réveille souvent, vomit souvent (une régurgitation d’un montant ne dépassant pas deux cuillères à soupe est considérée comme normale, après chaque repas, la régurgitation est autorisée) fois par jour). Le tonus musculaire peut être augmenté ou diminué. Il peut y avoir un strabisme convergent. Encéphalopathie de gravité modérée. Manifeste par un ou plusieurs syndromes neurologiques - syndromes de dépression du système nerveux, troubles du mouvement, hypertendus, convulsifs, hydrocéphaliques. Dépression observée de l'activité cérébrale, diminution générale du tonus musculaire. À l'avenir - augmentation du tonus fléchisseur (les bras et les jambes du bébé sont constamment pliés et pressés contre le corps), strabisme, grand ressort bombé, marbrures de la peau, symptôme du "soleil couchant" - bande de protéine visible entre l'iris et la paupière supérieure (peut également se produire chez les enfants en bonne santé ). Sucer et avaler un enfant est brisé, il ne dort pas bien, crie dans son sommeil, criant souvent de façon monotone et perçante. L'encéphalopathie sévère se manifeste par une dépression complète des fonctions cérébrales et de la conscience, l'enfant étant dans un état précomateux ou dans le coma.

Diagnostics

À l'hôpital, l'enfant est examiné par un neurologue, un oculiste et, si nécessaire, un neurochirurgien. Assigné à l'étude de la composition gazeuse du sang, de l'état acide-base (KOS), de l'analyse du liquide céphalo-rachidien (ponction lombaire), de la neurosonographie, du balayage duplex des vaisseaux de la tête, de la radiographie du crâne, de l'électroencéphalographie, du scanner ou de l'IRM du cerveau.

Après sa sortie de l'hôpital, un neurologue surveille l'enfant tous les deux à trois mois. Au fur et à mesure que la parole se développe, manifestations des caractéristiques de la personnalité du bébé, il peut être nécessaire de consulter un orthophoniste, un psychologue pour enfants et un psychiatre.

Le traitement des lésions cérébrales hypoxiques commence à la maternité dans la maternité pendant la période aiguë, puis dans la période de convalescence, à la clinique ou à l'hôpital, par des neurologues pour enfants.

Désintoxication nommée, traitement anticonvulsivant, médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau (cinnarizine, Cortexin, Actovegin, Solcoseryl, Pantogam, Phenibut, Piracetam, etc.). Médicaments réduisant l'hypertension intracrânienne (mannitol, diacarbe). Pendant la période de récupération, des cours de massage, physiothérapie (électrophorèse sur la région du cou), thérapie physique, natation, acupuncture, thérapie manuelle sont effectués.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant

Une encéphalopathie bénigne peut passer sans laisser de trace ou conduire au développement d'un dysfonctionnement cérébral minime, qui se manifeste par une hyperréactivité, une absence d'esprit, une agitation, une altération de l'attention de l'enfant. Cela s'appelle parfois l'hyperactivité et le syndrome de déficit de sevrage (TDAH).

Les formes moyennes et sévères peuvent entraîner un retard du développement moteur, de la parole et psychomoteur, des réactions névrotiques, des troubles asthéno-végétatifs (dysfonctionnements des organes internes et de la faiblesse du corps). L'hydrocéphalie (œdème cérébral), l'épilepsie et la paralysie cérébrale sont des complications plus graves et plus graves.

L'encéphalopathie périnatale pourrait-elle avoir des conséquences à l'âge adulte?

Les neurologues estiment que l’encéphalopathie qui n’est pas guérie dans la petite enfance peut entraîner le développement de la dystonie végétative et vasculaire, de la migraine, de l’épilepsie à l’adolescence et, chez l’adulte, à un risque accru d’accident vasculaire cérébral.

Prévention de l'encéphalopathie périnatale

La prévention des maladies commence au stade de la planification et de la gestion de la grossesse. Il s’agit du refus des mauvaises habitudes, d’une bonne nutrition, de promenades en plein air, du traitement des maladies chroniques et infectieuses, de la correction de l’insuffisance du flux sanguin placentaire, d’une attitude correcte et du retour à la maternité, d’une gestion compétente de la naissance par un obstétricien.

Encéphalopathie vasculaire (dyscirculatoire)

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une perturbation chronique de l'irrigation sanguine du cerveau causée par des lésions des vaisseaux du cou et de la tête. Il se développe principalement chez les adultes et les personnes âgées. Après 70 ans, le risque d'insuffisance cérébrovasculaire est multiplié par trois. À la réception chez le thérapeute, un patient sur cinq souffre de troubles caractéristiques du cœur et des vaisseaux sanguins.

L'encéphalopathie athérosclérotique est causée par l'athérosclérose de l'aorte et des artères carotides (60% des cas). La cause de la forme hypertonique est l'hypertension artérielle. La cause de la forme veineuse est un écoulement veineux altéré de la cavité crânienne dans une thrombose veineuse. insuffisance (asthme bronchique, bronchite obstructive grave) à encéphalopathie de la genèse mixte, en plus de ce qui précède, peut entraîner:

accident vasculaire cérébral insuffisance cardiaque arythmie cardiaque ostéochondrose de la colonne cervicale modifications de la paroi vasculaire dans le diabète sucré

Symptômes de l'encéphalopathie vasculaire

Dans la phase initiale

L'encéphalopathie se manifeste par les signes courants que le patient prend pour le surmenage. Il est préoccupé par la faiblesse générale, la fatigue, l'irritabilité, les sautes d'humeur, les troubles du sommeil, la somnolence diurne et l'insomnie la nuit, les mouches clignotantes devant ses yeux, les troubles de l'audition. Possible altération de la mémoire, en particulier à la maison, le patient ne se souvient pas pourquoi il est entré dans la pièce, qu'il a voulu prendre, etc. Il devient distrait, ne peut plus se concentrer sur le travail accompli. Des vertiges et des troubles de la démarche peuvent survenir.

DEP commencent des troubles neurologiques et mentaux plus prononcés - instabilité de la démarche, instabilité de la marche, "remuer" les jambes, tremblement des membres, augmentation du tonus musculaire, troubles neurologiques de la miction, larmoiement, sensibilité, éléments d'agression. La mémoire se détériore considérablement et le patient est incapable de faire le même travail mental.

Caractérisé par l'incapacité de naviguer dans le lieu et le temps, des troubles mentaux grossiers, des troubles des fonctions mentales. Une personne est incapable de travailler et perd les compétences du libre-service.

Diagnostics

Le médecin vous prescrit des tests de laboratoire (numération globulaire complète et dosage de l’urine, glycémie, taux de cholestérol) et des méthodes de diagnostic instrumentales. Du dernier montré:

ECG, surveillance de la tension artérielle sur 24 heures et électroencéphalographie ECG - enregistrement de l'activité électrique du cerveau rhéoencéphalographie - enregistrement du mouvement du sang dans l'échocardiographie des vaisseaux cérébraux - échographie de l'échographie du coeur avec balayage duplex des artères carotides, des artères intracrâniennes et des veines

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Afin de freiner la progression du dysfonctionnement cérébral, il est important d'identifier et de traiter la cause. Pour ce faire, on prescrit des antihypertenseurs (hartil, prestarium, concor, etc.), des hypocholestérolémiants (rosuvastatine, l'atorvastatine, etc.), des diurétiques (indapamide, lasix, diacarbe), des médicaments pour le traitement du diabète.

Pour améliorer le flux sanguin cérébral, des préparations vasculaires sont utilisées - cinnarizine, cavinton, antioxydants - actovégine, solcoséryle, mexidol, vitamine E et acide ascorbique, médicaments nootropes qui améliorent le métabolisme des cellules cérébrales - piracétam, nootropil, vinpotropil, pantotan Ces médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés pendant une longue période (plusieurs mois) et de cours sous forme d'injections.

Encéphalopathie post-traumatique

Il représente les effets des lésions cérébrales pouvant apparaître chez les enfants et les adultes quelques semaines, mois et années après les blessures. Il se développe dans 70 - 80% des dégâts reçus au crâne.

Une légère commotion cérébrale n'entraîne généralement pas d'encéphalopathie. Les causes peuvent être une commotion cérébrale de 2 degrés ou plus, une contusion, une contusion du cerveau, des fractures des os du crâne avec écrasement de la substance du cerveau. Ces blessures se produisent lors d’accidents de voiture, de chutes de hauteur, de coups et de blessures domestiques.

Signes d'encéphalopathie post-traumatique

Les symptômes peuvent apparaître quelques jours après la blessure. Ceux-ci incluent:

maux de tête graves, accompagnés de nausée, somnolence, sentiment de faiblesse. Les analgésiques sont inefficaces ou ont un effet à court terme. Perte de conscience à court terme: vertiges, déséquilibre, démarche instable, chute, "vacillements" d'un côté à l'autre, mémoire altérée, vitesse de réaction et concentration d'attention réduites, fonctions mentales altérées, incapacité à analyser et à tirer des conclusions, retard mental, moteur, dépression, asthénie (épuisement mental) convulsions

Diagnostics

Une IRM est nécessaire pour évaluer l'étendue des dommages organiques au cerveau. Les autres études sont nommées en fonction du plan d'observation établi par le médecin (tests sanguins, ECG, rayons X).

Traitement de l'encéphalopathie post-traumatique

Le traitement dans la période aiguë de la blessure est effectué dans le département de neurochirurgie, neurologie ou traumatologie, en fonction de la nature de la blessure. Après sa sortie, le patient doit être examiné par un neurologue de la clinique et hospitalisé tous les ans avec des symptômes prononcés.

Le traitement est effectué par les mêmes groupes de médicaments - vasculaires, antioxydants et médicaments nootropes.

Encéphalopathie toxique

Cette forme résulte de l'action sur les cellules du cerveau de substances toxiques provenant de l'extérieur et de toxines formées dans le corps lors de certaines maladies (forme métabolique toxique).

Chez les nouveau-nés - bilirubine PE avec maladie hémolytique du nouveau-né, syndrome d'alcoolisme foetal avec lésions cérébrales, PE avec prise de médicaments, anticonvulsivants, antidépresseurs, neuroleptiques. Chez les jeunes enfants et les adolescents - intoxication domestique avec des drogues, alcool, essence et vapeur de mercure. Chez les enfants de moins de trois ans, une encéphalopathie toxique se développe souvent en présence d'infections virales respiratoires aiguës, d'influenza et d'infections intestinales. Elle est appelée neurotoxicose. Chez l'adulte, des intoxications aiguës ou chroniques au travail ou au foyer avec du monoxyde de carbone, du mercure, du plomb, du manganèse, du disulfure de carbone, de l'essence, des pesticides et des médicaments peuvent survenir. L'encéphalopathie toxique se développe le plus souvent chez l'adulte avec l'usage systématique d'alcool et de ses substituts et avec l'intoxication par l'alcool méthylique.

Symptômes de l'encéphalopathie toxique

La jaunisse se développe chez 65% des nouveau-nés, mais dans 1 à 5% des cas, le taux de bilirubine augmente tellement qu'il peut provoquer des lésions organiques du cerveau. Les signes de celui-ci sont la somnolence ou la léthargie du nouveau-né, une dépression des réflexes, notamment de la succion et de la déglutition, des perturbations du rythme respiratoire et du rythme cardiaque, des spasmes au dos des muscles occipitaux, des pleurs perçants. Symptômes d'encéphalopathie grave - stupeur ou coma. Des symptômes similaires chez les nouveau-nés sont associés à une encéphalopathie à opioïde (narcotique) et à un médicament.

L'encéphalopathie toxique aiguë chez les enfants et les adultes survient lors d'une exposition unique à une substance toxique à forte dose. Se manifeste par des états de bêtise légère, de léthargie ou d'agitation avant des crises, de graves troubles respiratoires et circulatoires à l'issue fatale.

L’intoxication chronique se caractérise par des maux de tête persistants, des nausées, une chute de tension artérielle, une faiblesse générale, une irritabilité, une altération de la sensibilité des membres, un dysfonctionnement des organes pelviens (miction et défécation involontaires). L'encéphalopathie grave se caractérise par de graves troubles mentaux, tels que délires, hallucinations, agressivité, ainsi que des convulsions et une perte de conscience.
L'encéphalopathie alcoolique aiguë, ou encéphalopathie de Gaia-Wernicke, se développe presque immédiatement après le délire en raison de la consommation quotidienne de fortes doses d'alcool. Le patient voit des hallucinations, entend des voix, refuse de manger, se parle tout seul, ne répond pas aux questions, crie brutalement. Caractérisé par des membres tremblants, une chute en essayant de marcher, une faiblesse musculaire grave. La maladie dure généralement de 3 à 6 semaines, mais le coma et le décès surviennent après 3 à 5 jours de fulminance.

Avec une encéphalopathie alcoolique chronique, dont les premiers signes apparaissent après quelques mois de consommation constante d'alcool, le patient note un sentiment d'anxiété prononcé, une humeur dépressive, une faiblesse, une détérioration du sommeil, des tremblements des paupières, de la langue et des membres. Au fur et à mesure que l'alcoolisme et les dommages au cerveau progressent, des cauchemars commencent à apparaître, les caractéristiques volontaires et intellectuelles diminuent, la dépression, le manque de goût pour la vie et un sentiment de faiblesse complète apparaissent. Une dépression se développe, des hallucinations, une perte de conscience, des convulsions se produisent souvent. Au dernier stade de l’alcoolisme, lorsque les réserves du corps sont épuisées, il se produit une dégradation complète de la démence individuelle et de la démence alcoolique.

Diagnostics

L'hôpital mène actuellement une étude sur le sang et l'urine afin de détecter la présence de la substance potentiellement toxique. L'IRM du cerveau permet d'évaluer l'étendue de la lésion organique.

Dans l'encéphalopathie à la bilirubine, la photothérapie, l'administration intraveineuse de plasma sanguin, d'antioxydants et de nootropes, de solutions de glucose, de Ringer et de vitamines, des transfusions de remplacement (aucune jaunisse du nouveau-né, sans maladie hémolytique et sans encéphalopathie n'est pas requise).

Dans les intoxications aiguës et chroniques, le corps est détoxifié et des médicaments vasculaires et nootoropiques sont prescrits. Le traitement doit être effectué uniquement à l'hôpital, en particulier chez les enfants et les adolescents. Les lésions cérébrales alcooliques sont traitées conjointement par les narcologues et les toxicologues.

Qu'est-ce qu'une encéphalopathie dangereuse?

Il est assez difficile de prédire à l'avance comment se comporte l'encéphalopathie causée par l'un ou l'autre facteur causatif, le cerveau, en raison de sa plasticité, dispose de puissants mécanismes de compensation. Néanmoins, il a été prouvé que les formes sévères de ce complexe de syndrome entraînent des troubles neurologiques et mentaux persistants, par exemple:

L'encéphalopathie vasculaire est la cause de la démence chez les personnes âgées, ou la démence sénile, dans 10 à 15% des cas. L'épilepsie post-traumatique se développe chez 11 à 20% des patients ayant eu une encéphalopathie due à la bilirubine TBI pouvant entraîner une paralysie infantile, une perte de la vue et de l'audition, un retard mental et mental. Un neurologue peut diagnostiquer les symptômes de telles conséquences au cours du deuxième mois de la vie d’un enfant.

Les formes aiguës de lésions cérébrales graves sont dangereuses car elles entraînent un gonflement du cerveau, le développement du coma et la mort.