Propriétés des principaux groupes de médicaments en cas de crise hypertensive

En cas de crise hypertensive, le traitement doit viser à réduire la pression artérielle. Mais il faut être extrêmement prudent: il n'est pas recommandé de réduire la pression de plus d'un quart au cours des deux premières heures qui suivent le début de la crise. Une chute aussi rapide n’est pas moins dangereuse que la pression constamment élevée. C'est pourquoi il est très important de savoir comment réduire la pression, mais pas brusquement, mais progressivement et pas trop.

Les principales caractéristiques de la maladie

La crise hypertensive est dangereuse d’abord parce que la pression n’augmente pas progressivement mais fortement.

C’est dans le contexte de tels sauts que les coups se produisent généralement, car les navires ne peuvent tout simplement pas supporter une charge aussi considérablement accrue.

Maladie caractéristique

Le premier et principal signe de crise hypertensive - une forte augmentation de la pression. La raison principale en est l'hypertension (augmentation constante de la pression artérielle). Si vous ne prenez pas de médicament et ne surveillez pas votre style de vie, il peut y avoir une augmentation soudaine de la pression. Peut également conduire à ceci: maladie rénale, déjà subi un accident vasculaire cérébral, perturbations hormonales.

Les facteurs provocants dans ce cas sont:

• le stress;
• fumer;
• consommation excessive de sel;
• surpoids;
• mode de vie sédentaire, cependant, ainsi qu'un exercice intense intense;
• changement climatique abrupt.

Il faut comprendre que la crise hypertensive se produit généralement en raison de l’effet complexe de ces facteurs. Par exemple, si une personne a une prédisposition, il est alors nécessaire d'éviter les facteurs provoquants, ainsi que de suivre toutes les recommandations, de prendre les médicaments prescrits par le médecin traitant. Si vous suivez votre style de vie, suivez un régime et prenez les médicaments nécessaires, cela risque de ne pas se produire du tout, même en présence d'une prédisposition persistante.

Premiers secours

Dans ce cas, les premiers secours sont très importants pour la santé du patient. Si l'aide est fournie rapidement, il est probable qu'une crise hypertensive disparaîtra sans conséquences. Si l'aide n'est pas fournie, alors le développement de l'AVC et d'autres conséquences graves est possible.

Donc, pour fournir une assistance, vous devez d’abord connaître les caractéristiques de base de cette maladie. Ceux-ci incluent:

• nausée, vomissement;
• mal de tête sévère et aigu;
• les acouphènes;
• tremblement des membres;
• rougeur de la joue;
• palpitations cardiaques;
• peut également être accompagné de douleurs au coeur.

Aux premières manifestations de tels symptômes, il est nécessaire de mesurer la pression d'une personne le plus rapidement possible. S'il n'y a pas de possibilité, il convient de toute façon d'appeler une ambulance.

Ensuite, allez directement à l'assistance:

• Calmez le patient. Si la pression a augmenté en raison du stress, un sédatif peut être administré;
• assurer un accès maximum d'air frais: ouvrir la fenêtre, dégager le col de la chemise;
• s'il existe des médicaments pour réduire la pression, donnez-les au patient;
• attachez quelque chose de froid à la tête. Ce peut être un sac de glace;
• si le patient a perdu connaissance, vous devez tourner la tête de côté pour qu'il ne s'étouffe pas en cas de vomissement.

Si une personne a un cœur ou une respiration, il est nécessaire de procéder d'urgence à la réanimation.

Traitement conservateur

Tout d'abord, vous devez comprendre que seul un médecin peut prescrire un traitement et sélectionner les médicaments appropriés en cas de crise hypertensive.

Vous ne devez prendre aucun médicament seul ou sur le conseil de vos amis! Hélas, une erreur très commune des gens est qu'ils commencent le traitement uniquement sur la base des recommandations de leurs amis. Par exemple, si quelqu'un a la même pression, alors les moyens l'aideront. Ce n'est pas correct, car chaque personne a des caractéristiques individuelles du corps, ainsi que des maladies associées. Par conséquent, les médicaments pour le traitement de la crise hypertensive devraient être prescrits en tenant compte de toutes ces caractéristiques de base, sans quoi les résultats pourraient être opposés à ceux escomptés.

Comment choisir un médicament

Et bien que le traitement ne puisse être prescrit que par un médecin, le patient doit tout de même savoir sur quels facteurs le traitement est prescrit et les médicaments choisis. C’est important, même si c’est pour comprendre quelles informations sur l’état de santé du patient peuvent être utiles au médecin. Parfois, les gens ne clarifient pas certains symptômes simplement parce qu’ils les considèrent comme peu significatifs et importants. Ce sont les suivantes:

Il est très important que la cause d’une crise hypertensive soit correctement établie. Il est également très important de l’éliminer afin d’éviter les vagues de pression répétées.

Si une crise hypertensive se produit directement, la tâche principale à ce moment est de réduire la pression. Mais ce n'est pas tout. Une fois la crise passée, il est nécessaire d’analyser avec le médecin les causes de cette crise et de mettre au point un schéma thérapeutique qui aidera à normaliser l’état des vaisseaux sanguins et à prévenir la récurrence d’un tel problème.

La thérapie vise principalement à:

• diminution progressive de la pression artérielle. Il est très important que ce soit progressif et non pointu.
• maintenir la pression à un niveau stable. La tâche principale est d'empêcher les sauts répétés;
• l'élimination de quantités excessives de liquide du corps;
• obstruction de la coagulation du sang pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Les principaux groupes de drogues

En cas de crise hypertensive, les médicaments suivants sont généralement choisis:

1. sous la langue tombe: nifédipine (en cas d'insuffisance cardiaque grave ou d'œdème pulmonaire); Captopril (pour insuffisance rénale);
2. injecté par voie intraveineuse: Clonidine, Phentolamine, Enalapril (s’il est accompagné d’une insuffisance cardiaque chronique ou d’une encéphalopathie).

L’effet de ces médicaments vise à abaisser la tension artérielle, à normaliser l’état général du patient, à prévenir les caillots sanguins et la stase sanguine dans les vaisseaux.

En outre, idéalement, bien sûr, pour traiter une crise hypertensive déjà présente à l'hôpital même. Ils peuvent alors assurer une surveillance constante de l’état du patient et, si nécessaire, lui fournir une assistance d’urgence, ce qui n’est pas toujours possible à domicile. Ceci est particulièrement important pour les patients souffrant d’essoufflement grave ou d’un œdème pulmonaire - sans ventilation artificielle des poumons, un tel patient peut tout simplement mourir.

Ensuite, nous examinons plus en détail le groupe de médicaments en fonction des caractéristiques du déroulement d’une crise hypertensive:

Une crise hypertensive compliquée ne peut être traitée qu'à l'hôpital, car elle nécessite souvent l'introduction de médicaments par voie intramusculaire ou intraveineuse. Ceci est important car, de cette manière, le médicament pénètre plus rapidement dans le sang et commence donc à agir.
Le traitement d'un accident vasculaire cérébral complexe comprend la liste de médicaments suivante:

• La nitroglycérine. Il est indiqué en cas d'insuffisance cardiaque aiguë ou en cas de suspicion d'infarctus du myocarde.
• Verapamil Contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque;
• Nitroprussiate de sodium. Permet de réduire la pression artérielle très rapidement. Pendant l'administration du médicament, il est nécessaire de surveiller en permanence la pression afin d'empêcher sa chute excessive;
• La nimodipine;
• Fenoldopam, Esmolol. Illustré avec un anévrisme aortique supplémentaire;
• Trimetaphan Kamsilat. Nommé si le patient a en outre été diagnostiqué avec un œdème pulmonaire ou cérébral;
• Furosémide. Il est indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë;
• Sulfate de magnésium. Avec l'apparition de convulsions.

Si, toutefois, il n’est pas possible d’administrer le médicament par voie intraveineuse, il est nécessaire d’utiliser des pilules ordinaires pour abaisser la tension artérielle.

Il est important de ne les placer que sous la langue - cela accélérera l'action. Il est préférable de prendre le médicament a eu un effet à court terme sur le corps du patient et n'a pas contribué à une forte diminution de la pression. Sinon, cela peut entraîner un apport sanguin insuffisant aux cellules cérébrales, ainsi qu'une hypotension prononcée. Le meilleur de tous, si le médicament contribuera à une diminution rapide de la pression artérielle, mais pas trop. Il est également important que le médicament ait un effet à court terme, afin qu'après une prise rapide, le médecin puisse évaluer de manière exhaustive les symptômes et les caractéristiques de la maladie.

Crise hypertensive sans complications. Il n’a pas de cours aussi aigu et, par conséquent, ne nécessite souvent pas d’administration de médicaments par voie intraveineuse. Il est possible de limiter la prise habituelle de comprimés ou l'administration intramusculaire de médicaments. Les médicaments les plus fréquemment utilisés doivent inclure:

• Clofelin. Le médicament est particulièrement utile pour les patients souffrant d'angine de poitrine, ainsi que d'insuffisance rénale. Néanmoins, le médicament doit être pris avec une extrême prudence, car environ une heure après la prise de la pilule, on note une diminution significative des symptômes principaux, ce qui à l’avenir peut considérablement compliquer le diagnostic et une évaluation objective de la photo du patient;
• Captopril Le médicament réduit très rapidement la pression artérielle, car il est facilement absorbé par les parois de l’estomac. En même temps, il existe un risque de réduction excessive de la pression, en raison de laquelle le médicament n'est pas particulièrement prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale;
• Nifédipine. L'action du médicament vise à assouplir les parois des vaisseaux sanguins, à augmenter le débit cardiaque et à améliorer l'alimentation des reins. Habituellement, l'effet est perceptible littéralement après 15 minutes et dure environ 6 heures après la prise de la pilule. Mais vous ne devez pas utiliser le médicament pendant une crise hypertensive, s'il n'a pas déjà été testé au cours d'un traitement d'association prévu, car sa réception peut provoquer trop de maux de tête, ainsi qu'une hypotension artérielle. De nombreux médecins ont maintenant tendance à croire qu'il n'est pas recommandé de prendre ce médicament directement pendant une crise hypertensive, car son effet est difficile à prévoir et à contrôler.

Soins d'urgence en cas de crise hypertensive. Dans ce paragraphe, il convient d’examiner en détail avec précision les médicaments dont l’action vise à normaliser rapidement la pression artérielle et à prévenir l’apparition de complications. Certains médicaments sont conçus pour éliminer les principaux symptômes et ont une gamme limitée d'effets sur le corps humain, ainsi que ceux qui ont des indications spécifiques et ont un effet complexe sur plusieurs manifestations de la maladie simultanément.

• La nitroglycérine. Ce médicament est généralement prescrit aux patients si la crise hypertensive est accompagnée de divers problèmes cardiaques. Il est applicable même pour le traitement des patients ne souffrant pas d'hypertension. Les principaux avantages de ce médicament comprennent généralement le fait que son action se produit rapidement et que la nitroglycérine est administrée rapidement.

  se termine, ce qui vous permet d’atteindre rapidement le résultat souhaité et de l’arrêter tout aussi rapidement afin d’évaluer objectivement l’état du patient. Il est également bon que la dose puisse être augmentée progressivement jusqu'à ce que le résultat souhaité soit atteint. La nitroglycérine agit de telle sorte qu'au tout début, après la prise de la pilule, les plus grosses artères se dilatent, puis les vaisseaux du milieu, etc. En outre, la nitroglycérine ne provoque pas une diminution de la nutrition des parties saines du cœur afin d'améliorer l'approvisionnement des personnes touchées.

• Diazoxide. Ne dilate que les artères résistives. Dans ce cas, une diminution de la pression artérielle peut être accompagnée d'un rougissement prononcé de la peau sur le visage, de vertiges et d'une rétention de liquide dans le corps. Pour éviter tout effet désagréable, le médicament doit être administré progressivement, avec des diurétiques. Maintenant, il n’est presque jamais utilisé, car de nombreux autres médicaments sont apparus sur le marché et permettent de réduire la pression plus rapidement tout en n’ayant pas autant d’effets secondaires;
• Les diurétiques. L’une des principales causes de l’hypertension est l’accumulation excessive de liquide dans le corps humain. C’est la raison pour laquelle les patients souffrant d’hypertension doivent limiter strictement l’utilisation de sel dans les aliments, car cela contribue à ralentir l’élimination des liquides dans le corps. C'est pourquoi les diurétiques (diurétiques) sont considérés comme très efficaces pour réduire l'hypertension artérielle - ils contribuent à l'élimination rapide des quantités excessives de liquide dans le corps. Mais l'essentiel ici est de ne pas en faire trop, car leur utilisation excessive peut provoquer une déshydratation. Le plus souvent, dans ce groupe, il est d'usage d'utiliser le furosémide. L'utilisation de ce médicament pour l'œdème pulmonaire est particulièrement utile, ce qui peut également se produire dans le contexte d'une pression élevée associée à une maladie cardiaque. Mais dans le même temps, le médicament est absolument contre-indiqué pour les personnes qui ont exprimé une intoxication corporelle ou des vomissements abondants. Au contraire, une solution est administrée par voie intraveineuse à ces patients pour rétablir le volume sanguin requis dans le corps;
• Sulfate de magnésium. Le plus souvent utilisé pour traiter les patients atteints d'encéphalopathie, ainsi que pour prévenir la survenue de crises convulsives. Le médicament doit être administré avec beaucoup de précautions, car parfois, lors d’une administration intraveineuse, divers troubles respiratoires peuvent survenir, voire même cesser. C'est pourquoi il est nécessaire d'utiliser un tel médicament strictement sous la surveillance d'un médecin et s'il existe un antidote (chlorure de calcium) à portée de main. L'administration intramusculaire entraîne un certain risque d'abcès, raison pour laquelle il est parfois préférable de ne pas prescrire le médicament. Ce médicament n'est utilisé qu'en dernier recours, si cela est impossible autrement.

Dans tous les cas, lors de la prescription d'un traitement, le médecin se concentre sur les caractéristiques individuelles du corps et sur l'évolution de la maladie. C'est sur cette base que sont choisis les préparatifs nécessaires. Il est très important de prendre en compte leurs interactions.

La liste des médicaments nécessaires pour soulager la crise hypertensive

Des problèmes de pression peuvent survenir chez une personne de tout âge. Cela indique non seulement un mode de vie inadéquat, mais également une détérioration du corps. Parmi les maladies cardiovasculaires, l’hypertension occupe la place principale - le symptôme le plus fréquent d’un certain nombre d’autres diagnostics. Il devient la source et le résultat de la détérioration du cœur, du cerveau et d’autres organes.

En plus de la hausse et de la baisse chroniques de la pression artérielle, des attaques soudaines et soudaines surviennent lorsque l'aiguille du tonomètre dépasse les indicateurs médicaux acceptables (180–200 ou plus). Tout est accompagné des symptômes cliniques suivants: nausée, mal de tête, acouphènes, faiblesse, sudation excessive, peur de la mort, insuffisance respiratoire. Ce phénomène en médecine s'appelle "crise hypertensive".

Quels remèdes sont utilisés pour soulager les symptômes

En médecine, il existe deux types de crise hypertensive - simple et compliquée. La crise hypertensive s'appelle non compliquée, dans laquelle aucune perturbation irréversible n'est observée. Les complications sont caractérisées par des lésions des tissus des organes (cœur, cerveau), qui acquièrent ensuite un statut chronique.

Lorsqu'ils ne sont pas compliqués, ils ont souvent recours à des médicaments pour le traitement de crises hypertensives sous forme de comprimés. Le patient peut s’aider lui-même avec les moyens disponibles avant l’arrivée de l’ambulance. Un traitement supplémentaire peut être partiellement à la maison. Avec le deuxième type de médicaments à la maison, la trousse de premiers soins ne suffira pas, une hospitalisation est nécessaire, des injections sont effectuées à l'hôpital, des injections.

Marquez une liste de médicaments pour la crise hypertensive, différant par leur action et leur direction. Certains médicaments pour l'hypertension se complètent, sont utilisés auxiliaires:

• Inhibiteurs d'enzymes de synthèse de l'angiotensine.
• Les bloqueurs des récepteurs angiotensifs.
• Bloqueurs des récepteurs de calcium.
• A et B-bloquants des récepteurs de l'adrénaline.
• Les médicaments agissant sur le système nerveux central.
• Diurétique signifie.
• Préparations contenant du potassium et du magnésium.

Ces médicaments agissent différemment, arrêtent une attaque hypertensive à différents stades. Appliquer en fonction de la cause principale de la haute pression. Les compositions diurétiques et électrolytiques corrigent l'action de l'autre. Il convient de noter quelques distinctions des bloqueurs a et b, qui sont de type sélectif et aveugle. Les bêta-bloquants sont les plus populaires dans les cliniques cardiovasculaires.

Pour calmer les nerfs, prenez de la glycine

Quel est utilisé pour le type non compliqué

Dans un état douloureux, une réaction émotionnelle supplémentaire d'une personne à une attaque se produit souvent. 1-2 comprimés de glycine aideront à calmer les nerfs. A cause de la pression et des maux de tête, ils boivent 2 comprimés de non-shpy + 40 gouttes de Corvalol.

Les comprimés de valériane (teinture) sont utilisés comme sédatif, faiblement sédatif, ils aident à affaiblir l’attaque hypertensive. Les huiles essentielles facilitent la respiration.

• Clofelin.

Substance médicinale - clonidine. Utilisé comme puissant antihypertenseur agissant sur le système nerveux central. Il est recommandé de ne l'utiliser qu'en dernier recours, lorsque d'autres moyens de soulager une crise d'hypertension ne fonctionnent pas. La réception commence par un demi-comprimé par jour, l’effet négatif étant porté au comprimé entier par jour. Autoriser également la double réception - la seconde une heure après la première dose.

Il est nécessaire de suivre scrupuleusement les instructions: provoque une faiblesse, une somnolence, des doses plus élevées - une perte de conscience, une dépendance. Cet outil a un fort effet sédatif - sommeil rapide sur place, léthargie.

Clophelin est également administré par voie intraveineuse sous traitement hospitalier. Une telle introduction accélère son action.

Le médicament - l'ambulance pour l'hypertension. Noms commerciaux "Captopril", "Capoten".

En cas de forte augmentation de pression, prenez un comprimé de captopril sous la langue jusqu'à absorption complète. L'agent antihypertenseur est un inhibiteur de l'ECA (inhibe la production d'enzymes pour la synthèse de l'hormone angiotensine, responsable de la haute pression). Appliquez un traitement médicamenteux comme dans l'insuffisance cardiaque chronique et avec l'hypertension de n'importe quelle origine. Plus efficace pour les ventouses uniques de haute pression. Caractéristiques du médicament - ne provoque pas de tachycardie compensatoire. Dans son action soulage les spasmes des artères, dilate le cours des vaisseaux coronaires, augmente le flux sanguin dans les reins.

Le médicament est utilisé avec une pression fortement accrue.

• Nifédipine.

Antihypertenseur issu d’un certain nombre de bloqueurs des canaux calciques, qui empêche la pénétration des ions calcium dans les cellules du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, ce qui réduit leur stress excessif. Ralentit le rythme cardiaque, augmente le flux de nourriture et d'oxygène vers le myocarde. Réduit le manque d'énergie dans le coeur. Favorise l'expansion des artères périphériques, réduit la charge sur le coeur lorsque le sang est libéré.

Comme tous les moyens - les bloqueurs des canaux calciques, la nifédipine réduit le risque de maladie rénale.

Le traitement à la nifédipine est effectué strictement selon les instructions et consultez un médecin. Mode d'administration: le comprimé est absorbé par la langue ou mordu de travers. Un effet éclaircissant devrait se produire dans les 30 à 40 minutes. Si nécessaire, la réception est répétée après 20-30 minutes, en augmentant la dose à 20-30 mg.

Il existe également une forme de drogue d'action prolongée - l'effet est conçu pour 24 heures. Les crises hypertensives peuvent être rapidement éliminées à l’aide d’injections au goutte-à-goutte avec la nifédipine. En outre, le médicament soulage les crises de migraine et réduit les spasmes musculaires des organes internes.

Quel est utilisé dans le type compliqué

Une attaque compliquée d'une maladie hypertensive est accompagnée d'une maladie critique et nécessite l'intervention immédiate de l'équipe d'ambulance. Même avec un traitement, le risque de décès est très élevé.

Les principaux signes d’une forme compliquée d’hypertension:

1. Le comportement de la patiente au cours de la journée passe d'une activité économique vigoureuse à une réaction de chagrin émotionnel et à la fatigue.
2. Les symptômes de l'hypertension artérielle ordinaire peuvent augmenter: nausée avec vomissements, vertiges, tremblements du corps, polyurie.
3. Du côté du système nerveux central: il y a une lourdeur dans la tête, une somnolence.
4. La pâleur et le gonflement de la peau sont notés.
5. Il y a un essoufflement important, un manque d'air.
6. Rougeur du visage, mains dues aux bouffées de chaleur.

Avec une forme compliquée d'hypertension, le comportement du patient change au cours de la journée

Des troubles de la coordination, de l'audition, de la vision et de l'inhibition indiquent l'apparition de lésions cérébrales irréversibles: la tension ou le blocage des vaisseaux sanguins saisissent la partie la plus proche du tissu neural. Le délai supplémentaire avec l'aide et le traitement est lourd d'accidents vasculaires cérébraux, de micro-accidents vasculaires cérébraux, d'enflure des zones du cerveau, d'ischémie et de coma. Au cours de cette période, la prévalence des symptômes neurologiques est également caractéristique - engourdissement des muscles (ou défaillance complète des fonctions des bras ou des jambes), troubles de la coordination, perte de conscience et convulsions.

Le traitement utilise des antihypertenseurs puissants. Pour un résultat accéléré, les médicaments pour les crises hypertensives sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire. La thérapie comprend des bloqueurs adrénergiques (bêta-bloquants). Afin de maintenir les cellules du cerveau, des antioxydants et des antihypoxants sont introduits dans le schéma thérapeutique.

Nom commercial "Naniprus". Le médicament est destiné au soulagement rapide de la crise d’hypertension. L’action hypotensive est réalisée rapidement, en 2 à 5 minutes, par voie intraveineuse. Après 5 à 15 minutes, la pression artérielle est revenue à des niveaux normaux.

La substance a un effet vasodilatateur: affecte le tonus de la paroi musculaire des vaisseaux sanguins des artères et des veines - élargit la lumière du lit vasculaire. Réduit la pression due à une légère augmentation du pouls. Réduit la charge sur le coeur avant et après la libération de sang.

Il existe des contre-indications dans le traitement des médicaments: pression intracrânienne, lésion cérébrale avec hémorragies, maladie rénale, hypothyroïdie.

Le médicament est utilisé comme premier moyen de soulager les crises d'angine. Dans la minute qui suit la résorption, il se dilate et détend les parois vasculaires, élimine le spasme douloureux du cœur. En réduisant la pression du flux sanguin dans les vaisseaux et dans les cavités cardiaques, il peut arrêter les symptômes de toute crise d'hypertension.

Le médicament est utilisé pour soulager les crises d'angine.

À la maison, le comprimé de nitroglycérine est absorbé par la bouche. Dans un hôpital ou une salle d'urgence, une injection est administrée au patient. Il existe également d'autres formes de médicament - pommade à la nitroglycérine, patch à la nitroglycérine. On pense que la substance est mieux absorbée par les muqueuses, la peau. Il ne subit pas de destruction métabolique rapide dans le foie, ce qui prolonge son action.

Vasodilator, est disponible en capsules. Noms commerciaux - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Le médicament est représenté par des substances combinées dans des proportions (hydralazine + hydrochlorothiazide). Un effet hypotenseur est rapidement obtenu - en 1 minute, cependant, une compensation du côté du cœur - une augmentation du remplissage du pouls, une tachycardie et une rétention hydrique - se manifeste en outre. Par conséquent, la monothérapie contre les crises hypertoniques, l'hydralazine, est exclue, les bêta-bloquants et les diurétiques sont ajoutés au schéma thérapeutique.

Étant donné que la substance médicamenteuse chez certains patients est affichée à des vitesses différentes (en fonction du degré d'acétylation), la dose thérapeutique est sélectionnée individuellement.

Agent antihypertenseur de la série des bêta-bloquants, un médicament hybride. Bloque les récepteurs adrénergiques alpha et bêta post-synoptiques, réduisant ainsi la conductivité du signal d'excitation. Réduit l'influence du système nerveux autonome sur le cœur, ne modifie pas le rythme cardiaque ni la proportion de libération.

Sa période d'élimination est assez longue et sa validité est de 4 heures après sa consommation. En cas d'hypertension critique, ils sont administrés par voie intraveineuse de 100 à 125 mg, goutte à goutte, lentement (50 à 200 mg) dans 200 ml de solution de chlorure de sodium ou dans le même volume de glucose à 5%.

Les dangers d'une forte chute de pression

Les médicaments en situation de crise hypertensive doivent être abordés avec prudence, car une chute brutale de la pression peut entraîner un état indésirable du corps. Le plus dangereux - peut être un arrêt cardiaque, un choc anaphylactique. Une forte diminution de la pression des médicaments en cas de crise hypertensive affecte le travail des reins, il y a des sensations douloureuses dans les organes et les membres (à cause du manque de circulation sanguine). Un pouls rapide apparaît, accompagné d'une faiblesse musculaire, d'une léthargie et d'une dépression respiratoire.

Pour stabiliser l’état du patient, il est nécessaire de l’étendre sur une surface parfaitement horizontale: la tête doit être basse ou pendante. Mettez un rouleau souple sous vos pieds. À l'avenir, le patient offrira un thé fort infusé ou un café naturel.

Quels médicaments sont utilisés en cas de crise hypertensive

Les patients qui s'inquiètent souvent de l'hypertension artérielle doivent savoir quels médicaments prendre en cas de crise hypertensive. Cette condition est très dangereuse pour la vie humaine, vous devez donc vous en débarrasser au plus vite. Choisir un médicament approprié pour le soulagement des symptômes d'une crise devrait être un cardiologue. Les patients hypertendus doivent acheter un médicament prescrit et le garder toujours à portée de main afin de se prémunir des premiers secours si nécessaire.

Quelle est la crise hypertensive dangereuse

La crise hypertensive est une exacerbation de l'hypertension. Une forte augmentation de la pression est préjudiciable à l'état de tout l'organisme. Si une personne n'est pas aidée, elle peut avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

La simple présence d'une attaque suggère qu'une personne a de graves problèmes de santé qui nécessitent une attention accrue. Si vous ne commencez pas à traiter l'hypertension, l'état du patient continuera à se détériorer. Cela deviendra critique après une crise hypertensive. Avec un tel diagnostic est nécessaire d'être sous la supervision d'un médecin. Lorsqu'il réalisera ce qui préoccupe le patient, il lui prescrira les médicaments nécessaires pour éviter les augmentations répétées de la pression artérielle.

Une crise hypertensive peut déclencher un accident vasculaire cérébral, entraînant une perte de la parole, une paralysie et même la mort.

Méthode de réduction de la pression en temps de crise

Avec l'exacerbation de l'hypertension, le patient nécessite un traitement plus intensif. Vous pouvez obtenir une liste des médicaments nécessaires pour prévenir de nouveaux gains de tension artérielle auprès de votre médecin. Habituellement, pour les complications provoquées par des crampes cardiaques, il est recommandé de prendre les médicaments suivants pour mettre fin à la crise:

1. "Propranolol." La posologie du médicament doit être d’au moins 50 mg. Environ une demi-heure après la prise du médicament, le patient se sentira mieux. La pression commencera à diminuer progressivement. L'effet sera observé pendant un quart de jour;
2. Clonidine. Il est pris par voie orale à une dose allant jusqu'à 100 mg. L'effet de la baisse de la pression artérielle persistera tout au long de la journée. Ce remède est idéal pour les premiers secours hypertension;
3. "Nifédipine." Il est recommandé de se dissoudre sous la langue. Vous devez prendre seulement 10 mg de médicament pour réduire les valeurs de pression artérielle;
4. "Captopril". Les patients hypertendus en état de crise doivent recevoir 25 mg du médicament afin qu'il se sente beaucoup mieux.

Non seulement les pilules peuvent aider à réduire la pression artérielle lorsqu'elle est trop élevée. Cette tâche est également gérée par des solutions médicales à injecter avec une seringue. Dans cette situation, Enalaprilat, Clofelin et Fenoldopam aideront le patient.

Drogues pour la crise simple

L'utilisation de comprimés aide à normaliser l'état du patient lors d'une crise simple. Les moyens de suppression de l’hypertension et des crises n’utilisent que ceux qui ont été prescrits par un cardiologue. L'auto-traitement dans ce cas est inacceptable, car il peut avoir des conséquences très désastreuses pour le patient.

Si une personne qui ressent constamment une augmentation de sa pression artérielle se sent légèrement mal, elle peut prendre quelques comprimés de «Glycine» ou boire 40 gouttes de «Corvalol». Effet hypotenseur faible a également valériane sous forme de pilules ou de teintures.

Clofelin

L'ingrédient actif du médicament est la clonidine. Il a un fort effet antihypertenseur. Le médicament est recommandé pour une utilisation dans des situations où d'autres médicaments ne permettent pas de faire baisser les valeurs de tension artérielle. Au début, vous devez prendre ½ comprimé par jour. Si le résultat est absent, le dosage est doublé. Il est également permis de doubler le médicament. La seconde moitié ne peut être bue pas plus tôt que 1 heure après la première.

Il est strictement interdit de dépasser la dose autorisée du médicament. Cela peut entraîner une dépendance rapide, une perte de conscience, de la somnolence, une faiblesse du corps. En effet, Clofelin exerce un effet sédatif prononcé. Par conséquent, après l'avoir pris, une personne peut rapidement s'endormir. De plus, les réactions du patient deviennent trop inhibées.

"Clophelin" peut être administré par voie intraveineuse. Cela se fait uniquement dans un hôpital. Ce mode d’administration vous permet d’obtenir une action rapide du médicament.

La clonidine (clonidine) a un effet secondaire - un effet sédatif. Dans la chronique criminelle, il est souvent donné à la victime pour la faire dormir.

Captopril

Un tel médicament est nécessaire pour tous les patients hypertendus, car il est recommandé de l'utiliser comme premiers soins en cas de dégradation grave du bien-être.

Si la pression artérielle du patient augmente fortement, il doit placer un comprimé de captopril sous la langue et le dissoudre complètement, sans croquer ni avaler. Ce médicament est souvent utilisé pour l'insuffisance cardiaque chronique. Il est également utile dans diverses hypertension.

Le meilleur de tous, le médicament agit dans une élimination unique de l'hypertension. Après sa réception, le patient ne développe pas de tachycardie compensatoire. En outre, le médicament soulage la douleur spasmodique dans les artères, augmente le flux sanguin dans les reins et élargit le cours des vaisseaux coronaires.

Nifédipine

Les médicaments antihypertenseurs appartiennent au groupe des bloqueurs des canaux calciques, ils aident donc à faire face à une crise simple. La "nifédipine" conduit à de tels changements:

• Réduit le manque d'énergie dans le coeur;
• Dilate les artères périphériques;
• Réduit la charge sur le coeur lors de la libération du sang;
• Réduit le stress dans les cellules musculaires vasculaires et cardiaques;
• Ralentit le rythme cardiaque;
• Augmente le flux sanguin vers le myocarde.

Le médicament est capable de prévenir le développement d'une maladie rénale.

Le traitement avec "Nifedipine" doit être strictement conforme aux instructions. Le comprimé doit être mordu ou dissous sous la langue. Environ 30 à 40 minutes plus tard, cela devient plus facile pour l'homme. Si nécessaire, vous pouvez répéter le traitement après une demi-heure, en augmentant la dose à 30 mg.

Le médicament peut être présenté sous une forme caractérisée par une action prolongée. Son effet persiste pendant un jour. Pour atteindre ce résultat, vous devez entrer "Nifedipine" à l'aide d'injections. La solution diminuera la pression, éliminera les maux de tête et soulagera les spasmes dans les muscles des organes internes.

La nifédipine est également produite sous forme de solution d’injection.

Préparations avec crise compliquée

Une crise d'hypertension compliquée est une condition dangereuse qui nécessite d'appeler immédiatement une ambulance. Même si le patient a le temps de prendre des médicaments pour son soulagement temporaire, le risque de décès sera toujours très élevé.

Les médicaments utilisés en cas de crise compliquée ont un effet puissant. Ils ne peuvent être utilisés que s'ils ont été approuvés par un spécialiste. Sinon, ils feront du mal au patient. Habituellement utilisé dans les médicaments de crise hypertensive destinés à une administration intramusculaire ou intraveineuse. Au cours du traitement, il y a nécessairement des adrénobloquants, des antioxydants et des antihypoxants.

Nitroprussiate de sodium

Le médicament est nécessaire pour éliminer la crise hypertensive dans les plus brefs délais. Une fois que la substance active a pénétré dans l'organisme, elle commence à faire baisser rapidement l'hypertension artérielle. Ce processus prend généralement entre 2 et 5 minutes. Ceci s'applique à ces cas si le médicament est administré par voie intraveineuse. Au bout de 5 à 15 minutes supplémentaires, le patient retrouve son état normal et devient beaucoup plus facile.

Le nitroprussiate de sodium a un effet vasodilatateur prononcé. Cela entraîne les modifications suivantes:

• Augmente la lumière du lit vasculaire;
• La pression diminue à la valeur optimale;
• Améliore le tonus de la paroi musculaire des artères et des veines;
• Réduction du stress sur le cœur, qui est sur lui avant et après la libération du sang.

Vous devez prendre ce médicament avec précaution chez les patients présentant une lésion cérébrale avec une hémorragie, une maladie rénale ou une hypothyroïdie.

La nitroglycérine

Le médicament est utilisé comme un premier secours qui supprime une crise d’hypertension. À des fins thérapeutiques, il devait être utilisé par de nombreux patients hypertendus. Grâce à lui, la crise hypertensive est stoppée. Après son utilisation, il est rarement nécessaire de prendre d'autres médicaments, car il est capable de faire baisser sa tension artérielle.

En seulement 1 minute après son entrée dans l'organisme, le médicament se dilate et détend autant que possible les parois des vaisseaux sanguins et soulage les spasmes douloureux. Cela réduit la pression artérielle. Cette action aide la "Nitroglycérine" à éliminer les signes prononcés d'une crise.

La "nitroglycérine" doit être placée sous la langue et se dissoudre progressivement. Si l'état du patient est critique, il reçoit une injection. On utilise également une pommade et un pansement à la nitroglycérine, qui permettent au principe actif de pénétrer plus rapidement dans l'organisme par l'absorption par la peau et les muqueuses.

La nitroglycérine est connue sous forme de pilule, mais il existe d'autres options.

Hydralazine

C'est un médicament vasodilatateur qui est vendu en capsules. Il contient 2 principes actifs hydralazine et hydrochlorothiazide, qui travaillent ensemble. En raison de cette composition, le médicament entraîne rapidement une diminution de la pression artérielle. Mais après cela, le travail du cœur, qui se caractérise par:

• Rétention d'eau;
• Tachycardie;
• Augmentation du rythme cardiaque.

Pour éviter de tels problèmes, vous devez prendre "Hydralazine" en association avec des médicaments d'autres groupes pharmaceutiques, tels que les diurétiques et les bêta-bloquants.

La posologie thérapeutique du médicament doit être adaptée individuellement à chaque patient. En effet, la substance active de toutes les personnes est affichée à des rythmes différents.

Labétalol

Cet antihypertenseur appartient au groupe des bêta-bloquants. Il peut également aider à arrêter les symptômes d’une crise hypertensive compliquée. Le médicament réduit considérablement l'effet du système nerveux autonome sur le travail du cœur, sans modifier la fréquence de ses contractions et la proportion d'éjections de sang.

L'effet obtenu après la prise du médicament est maintenu pendant 4 heures. Si le cas est critique, le patient doit entrer 100-125 mg de "Labetalol" par voie intraveineuse.

En cas de crise hypertensive, il est impératif que le patient reçoive les premiers soins avant l’arrivée de l’équipe médicale. Même si, après avoir pris la pilule ou les gouttes, la personne s'est améliorée, elle devrait tout de même consulter le médecin pour déterminer la cause du problème et éviter qu'il ne se reproduise.

Médicaments pour le traitement de crise hypertensive

L'article donne un aperçu de presque tous les médicaments modernes dont l'utilisation est recommandée en cas de crise hypertensive.

Attention! Cet article décrit uniquement les médicaments utilisés en situation de crise hypertensive, c’est-à-dire en situation d’urgence. Pour le traitement "systématique" de l'hypertension artérielle - les médicaments sont complètement différents, ils sont décrits dans d'autres articles. Sur notre site, vous trouverez les informations les plus détaillées sur les médicaments pour l'hypertension. Tous les matériaux sont écrits dans un langage simple et compréhensible. Cette connaissance vous aidera à coopérer efficacement avec le médecin qui sélectionnera les pilules pour vous.

Le marché pharmaceutique est continuellement mis à jour avec de nouveaux médicaments, y compris ceux conçus pour aider à faire face aux crises hypertensives. Notre revue inclut non seulement les nouveautés médicamenteuses, mais également les médicaments qui ne sont déjà plus utilisés dans les pays développés, car ils sont encore largement utilisés par nos médecins: trimétaphane camsilate (arfonad), clonidine (clonidine), pentamine, Dibazol.

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En cas de crise hypertensive complexe, tout retard de traitement peut avoir des effets irréversibles. Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs et procède immédiatement à l'administration intraveineuse de l'un des médicaments énumérés dans le tableau.

Médicaments à administration intraveineuse pour les crises hypertensives complexes

S'il est impossible d'administrer immédiatement un médicament par voie intraveineuse, un agent abaissant la pression à action rapide doit être utilisé sous la langue: nitrates, captopril, nifédipine, bloqueurs des récepteurs adrénergiques et / ou injection intramusculaire de clonidine, phentolamine ou dibazole.

Les médicaments à action brève (nitroprussiate de sodium, nitroglycérine, camsylate de trimétaphane) devraient présenter un avantage, dans la mesure où ils produisent un effet contrôlé d'abaissement de la tension artérielle. Les médicaments à long terme sont dangereux en tant que développement possible d'hypotension non contrôlée. Une forte diminution de la pression artérielle augmente le risque de complications: réduction de la circulation cérébrale (jusqu’à l’apparition d’un coma), insuffisance de la circulation sanguine vers le cœur (accidents vasculaires cérébraux, arythmie et parfois infarctus du myocarde). Risque particulièrement élevé de complications avec une baisse soudaine de la pression artérielle chez les patients âgés atteints d'athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux.

À la première étape du traitement, l’objectif est de réduire partiellement la pression à un niveau sans danger - pas nécessairement à la normale. Le plus souvent, la pression artérielle est réduite de 20-25%.

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Médicaments pour le traitement de la crise hypertensive sans complications

En cas de crise hypertensive simple, il n’est généralement pas nécessaire d’administrer des médicaments par voie intraveineuse. Prescrire des médicaments oraux (sous pression) qui réduisent la pression, avec une action rapide ou une injection intramusculaire.

Clonidine (clonidine)

L'utilisation efficace de la clonidine (clonidine), qui ne provoque pas de tachycardie, n'augmente pas le débit cardiaque et peut donc être recommandée pour l'angine de poitrine. En outre, ce médicament peut être prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale. L'effet de l'utilisation de la clonidine se produit 5-15 minutes après l'administration intraveineuse et 30-60 minutes après l'ingestion par la bouche. Si nécessaire, le médicament est répété toutes les heures jusqu'à l'obtention de l'effet recherché.

Les principaux effets indésirables dans ce cas sont dus à un effet sédatif prononcé (sédatif), raison pour laquelle le médicament est contre-indiqué chez les patients présentant les manifestations d'une crise hypertensive du système nerveux central: un effet sédatif peut atténuer les symptômes et rendre difficile l'évaluation objective de la gravité de l'état du patient. La clonidine (clonidine) ne doit pas être recommandée chez les patients présentant une altération de la conduction cardiaque, en particulier ceux recevant des glycosides cardiaques.

Nifédipine

La nifédipine est également utilisée, car elle a la propriété de détendre les vaisseaux, d’accroître le débit cardiaque et le débit sanguin rénal. Une diminution de la pression artérielle est observée déjà 15 à 30 minutes après sa prise et l’effet dure 4 à 6 heures. La capsule de nifédipine doit être mâchée et le contenu avalé. En règle générale, 5 à 10 mg de nifédipine suffisent. En l'absence d'effet, après 30 à 60 minutes, l'administration est répétée.

La nifédipine chez certains patients peut provoquer des maux de tête intenses, ainsi qu'une hypotension artérielle non contrôlée (en particulier en association avec le sulfate de magnésium). Par conséquent, son utilisation doit être limitée aux cas où les patients ont bien réagi à ce médicament plus tôt, lors d'un traitement planifié.

Il convient de noter que le Comité national des Nations Unies sur l'hypertension artérielle juge inapproprié d'utiliser la nifédipine pendant une crise hypertensive. En réalité, il est difficile de contrôler la vitesse et l’ampleur de la réduction de la pression artérielle lors de la prise du médicament sous la langue, afin d’éviter le risque d’ischémie cérébrale ou coronaire.

Captopril

Le captopril, un inhibiteur de l'ECA, fait baisser la tension artérielle dans les 30 à 40 minutes qui suivent l'administration en raison de son absorption rapide dans l'estomac. Si le captopril est utilisé, le débit sanguin cérébral ne se détériore pas après la réduction de la pression artérielle. Parfois, ce médicament provoque une diminution excessive de la pression artérielle, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale ou un volume de sang circulant réduit.

Pour plus de détails, voir l'article "Captopril".

Un effet thérapeutique positif est également observé lors d'injections intramusculaires de clonidine (cloféline) ou de dibazole. En cas de transpiration accrue, d’anxiété et de soulagement de la peur, il est présenté en particulier des dérivés de benzodiazépines, qui peuvent être administrés par voie orale ou par injection intramusculaire, ainsi que du dropéridol. Les combinaisons de 2 ou 3 médicaments (par exemple, nifédipine + métoprolol ou nifédipine + captopril) sont efficaces.

Médicaments pour le traitement d'urgence des crises hypertensives - revue

Il est conditionnellement possible de distinguer deux groupes de médicaments pour le traitement de crises hypertensives à l'aide d'injections intraveineuses: le premier est un médicament universel apte à mettre fin à la majorité des crises, le second est un moyen spécifique ayant des indications particulières.

Le premier groupe comprend le nitroprussiate de sodium, l’hydralazine, le camsilate de trimétafan, le bromure d’azamétonium, le labétalol, l’énalaprilat, la nicardipine. Au second - nitroglycérine, esmolol, phentolamine.

Nitroprussiate de sodium

Le nitroprussiate de sodium a un effet contrôlable rapide et facile sur la baisse de la pression artérielle, qui se manifeste immédiatement après le début de son administration et se termine quelques minutes après l’arrêt de l’administration. De toute évidence, l'utilisation du médicament doit être faite sous le contrôle minutieux de la pression artérielle. Le nitroprussiate de sodium est efficace dans toutes les formes de crises hypertensives, en particulier dans les encéphalopathies hypertensives aiguës, les saignements postopératoires ou les défaillances aiguës du ventricule gauche du cœur. Contre-indiqué en éclampsie en raison du risque d'intoxication par le cyanure fœtal.

Le nitroprussiate de sodium a dans sa molécule un groupe de NO (facteur de relaxation dépendant de l'endothélium) qui, se séparant dans le corps, provoque la dilatation des artères et des veines. Cela conduit à la relaxation des vaisseaux sanguins, à une diminution du flux sanguin vers le cœur et à une diminution du volume systolique. La fréquence cardiaque augmente. En raison d'un relâchement important des vaisseaux sanguins, le flux sanguin se redistribue et diminue dans les zones ischémiques (syndrome de braquage). À cet égard, le nitroprussiate de sodium peut altérer le débit sanguin coronaire chez les patients atteints de maladie coronarienne.

En raison de l'expansion des grandes artères cérébrales de sodium, le nitroprussiate augmente le débit sanguin cérébral et peut augmenter la pression intracrânienne. Cependant, une diminution de la pression artérielle systémique diminue cet effet, grâce à quoi la majorité des patients atteints d'encéphalopathie tolèrent bien le médicament.

Le nitroprussiate de sodium est détruit par les groupes sulfhydryle des érythrocytes en cyanure, puis - dans le foie - en thiocyanate. Des concentrations élevées de ces dernières, si elles sont retenues dans le sang pendant plusieurs jours, ont un effet toxique sous forme de nausée, faiblesse, transpiration, désorientation, psychose toxique. Le risque d'intoxication au thiocyanate augmente avec l'utilisation prolongée du médicament (plus de 24 heures) et à fortes doses (plus de 10 µg / kg par minute). En cas d'intoxication, le nitrate de sodium (4-6 mg) et le thiosulfate de sodium (50 ml de solution à 25%) sont utilisés comme antidotes.

La nitroglycérine

La nitroglycérine est administrée par voie intraveineuse aux patients atteints d'ischémie myocardique, indépendamment de la présence ou de l'absence d'hypertension. C'est le médicament de choix pour les crises hypertensives, qui s'accompagnent d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, ainsi que après une intervention de dérivation aorto-coronaire. La nitroglycérine présente les mêmes avantages que la nitroprussiate de sodium lors de l’arrêt d’une crise hypertensive: une action rapide et un arrêt rapide de l’action, ainsi que la possibilité d’augmenter progressivement la dose pour obtenir l’effet recherché sur la réduction de la pression artérielle.

Comme la nitroprussiate de sodium, la nitroglycérine provoque une relaxation vasculaire par la formation de NO. Cependant, contrairement au nitroprussiate de sodium, la nitroglycérine est un non-donneur indirect. Ce dernier est formé à partir de nitroglycérine dans l'organisme par le biais d'une série de réactions enzymatiques.

La relaxation vasculaire est le principal effet thérapeutique de la nitroglycérine. En même temps, les grosses artères se dilatent d'abord, puis les artères de calibre moyen et, avec l'augmentation de la dose d'artérioles

La relaxation des grandes veines aide à réduire le flux veineux, le volume systolique et l'apparition de tachycardie réflexe. Au contraire, chez les patients insuffisants cardiaques, l'administration de nitroglycérine contribue à une augmentation du volume systolique due à la normalisation du rapport pression / volume dans les cavités cardiaques.

Contrairement à la nitroprussiate de sodium, la nitroglycérine ne provoque pas de syndrome de cambriolage: il n’ya pas d’augmentation de l’approvisionnement en sang des sites non ischémiques du muscle cardiaque au détriment de ceux ischémiques.

À fortes doses, la nitroglycérine dilate les petites artères et aide à réduire la pression artérielle systémique. La réponse systémique dépend de la dose du médicament et de la sensibilité individuelle à celle-ci.

Diazoxide

Le diazoxide dilate les artères résistives sans affecter les veines capacitives. Une diminution de la pression artérielle sous l'influence de diazoxide peut être accompagnée de rétention d'eau, de bouffées vasomotrices et de vertiges. Pour minimiser ces phénomènes, le médicament est administré lentement, goutte à goutte ou à faible dose de bolus intraveineux (jet) toutes les 5 à 10 minutes, en association avec l'introduction de diurétiques. Actuellement, il est considéré comme obsolète en raison de l’émergence d’un grand nombre de nouveaux médicaments qui réduisent rapidement la pression artérielle.

Hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - détend les artères, sans affecter les veines capacitives. La diminution de la résistance vasculaire périphérique totale sous l'influence de l'hydralazine provoque une tachycardie et une augmentation du débit cardiaque. Le médicament peut également provoquer des maux de tête en raison d’une augmentation de la pression intracrânienne.

Hydralazine est administré par voie intraveineuse par bolus (perfusion) ou goutte à goutte; parfois par voie intramusculaire. Pour prévenir la tachycardie, un bêta-bloquant y est ajouté. L'administration de diurétique (furosémide) est également généralement nécessaire, car l'hydralazine favorise la rétention d'eau. Un diurétique n’est pas administré s’il présente des signes de déshydratation dus à des vomissements ou à un débit urinaire excessif, causés par une forte augmentation de la pression artérielle («diurèse par pression»).

Hydralazine est le médicament de choix pour les femmes enceintes atteintes d’éclampsie. Il améliore la circulation sanguine dans l'utérus et n'affecte pas négativement l'état du fœtus. Contre-indiqué dans l'ischémie myocardique aiguë et l'anévrysme disséquant de l'aorte. Il n'est également pas recommandé pour le soulagement des crises accompagnées de complications cérébrovasculaires, car il augmente la pression intracrânienne et peut altérer la circulation cérébrale en raison de l'apparition de zones de haute et de basse pression.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan Cummylate est un médicament ganglioblokiruyuschy d'action courte, facilement contrôlée. Introduit par voie intraveineuse. Il provoque un blocage des ganglions sympathiques et parasympathiques. En raison du danger d'atonie de la vessie et de l'obstruction intestinale, il est déconseillé de l'utiliser en période postopératoire.

Auparavant, le trimétaphane cumillum (associé à un bêta-bloquant) était le médicament de choix dans les anévrismes aortiques à dissection aigus en raison de sa capacité à réduire la force des contractions cardiaques et la libération de sang par le cœur. Dans la pratique clinique actuelle, on utilise plus souvent des médicaments plus modernes, notamment un bêta-bloquant d'esmolol à action ultra-courte, considéré comme le remède le plus efficace contre l'anévrisme disséquant de l'aorte (associé au nitroprussiate de sodium).

Le camsylate de trimétaphane est plus toxique que le nitroprussiate de sodium, qui est causé par un blocage généralisé du système nerveux autonome. Avec l'utilisation répétée, son efficacité diminue - la tachyphylaxie se développe.

Bromure d'azamétonium

Le bromure d’Azametonium est utilisé s’il n’existe pas de médicaments plus efficaces et sans danger. En tant que gangliobloquant, le bromure d'azamétonium détend les veines et les artères, réduisant ainsi la charge sur le cœur. Il est utilisé pour soulager les crises hypertensives, accompagnées d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Injecté par voie intraveineuse sous forme d'injections fractionnées répétées (0,3-0,5-1 ml) très lentement.

Le bromure d’Azametonium peut également être utilisé pour d’autres types de crises hypertensives (injection intramusculaire de préférence). Inconvénients du médicament - le même que celui du trimetaphan kamsilata. De plus, il a un effet durable (4-8 heures), ce qui complique le choix individuel d'une dose efficace. Peut causer une forte diminution de la pression artérielle, jusqu’au développement de l’effondrement.

Phentolamine

La phentolamine est utilisée si une crise hypertensive est provoquée par un excès de catécholamines (phéochromocytome, annulation soudaine de la clonidine (clonidine), etc.). L'administration intraveineuse de phentolamine provoque un blocage efficace et à court terme des récepteurs alpha-1 et alpha-2-adrénergiques. Le médicament réduit la pression artérielle pendant pas plus de 15 minutes après une administration intraveineuse en bolus (jet). Son action est accompagnée d'une tachycardie réflexe pouvant exacerber l'ischémie myocardique (jusqu'à une crise cardiaque) ou provoquer l'apparition d'arythmies sévères.

Labétalol

Labetalol est un antagoniste des récepteurs bêta-1, bêta-2 et alpha-1-adrénergique, considéré par de nombreux auteurs comme le médicament de choix pour la plupart des crises d'hypertension. Il est efficace et sûr, n’a aucun effet toxique, ne provoque pas de tachycardie ni d’augmentation de la pression intracrânienne, en tant que vasodilatateur direct. L'action du labétalol lorsqu'il est administré par voie intraveineuse commence au bout de 5 minutes et dure de 3 à 6 heures.Le labétalol est efficace pour tout type de crise hypertensive, sauf qu'elle est compliquée par une insuffisance aiguë du ventricule gauche du cœur. Dans ce dernier cas, l'utilisation du médicament est indésirable en raison de l'effet prononcé de réduction de la force des contractions cardiaques, en raison du blocage des récepteurs bêta-adrénergiques.

Sur les propriétés et l'utilisation du labétalol, voir aussi l'article "Bêta-bloquants: une liste de médicaments".

Esmolol

Esmolol est un bêta-bloquant cardio-sélectif. Il est rapidement détruit par les enzymes du sang, ce qui lui donne une demi-vie très courte (environ 9 minutes) et, par conséquent, une courte durée d'action (environ 30 minutes). Il est particulièrement indiqué pour l'anesthésie et la dissection d'un anévrisme aortique (dans ce dernier cas, il est utilisé en association avec du nitroprussiate de sodium ou un autre médicament qui détend les vaisseaux sanguins).

Enalaprilat

Enalaprilat est utilisé dans les cas où les inhibiteurs de l'ECA ont un avantage sur les autres antihypertenseurs, en particulier dans les cas d'insuffisance cardiaque grave. L'énalaprilat a un effet modéré sur le débit sanguin cérébral, qui s'exprime en l'absence de signes de manque d'apport sanguin au cerveau, même en cas de réduction significative de la pression artérielle.

Nicardipine et autres agonistes du calcium

La nicardipine est comparable en efficacité au nitroprussiate de sodium, alors qu'elle est mieux tolérée par les patients. Un autre agoniste du calcium dihydropyridine, la nimodipine, exerce un effet sélectif sur les vaisseaux cérébraux. Il est donc utilisé pour éliminer le spasme de ces vaisseaux chez les patients présentant une hémorragie méningée. Parmi les autres antagonistes du calcium, le vérapamil est également utilisé, qui est administré par voie intraveineuse lors de crises hypertensives.

Fenoldopam

Le fenoldopam est un nouvel agoniste sélectif des récepteurs de la dopamine. Il a un effet direct sur la relaxation des vaisseaux sanguins et sur l’hypotension, similaire à l’effet du nitroprussiate de sodium, mais avec des effets indésirables moins fréquents. Parallèlement à une diminution de la pression artérielle, le phenoldopam améliore de manière significative l’excrétion urinaire, l’excrétion de sodium par le corps et augmente la clairance de la créatinine, ce qui en fait le médicament de choix chez les patients présentant une insuffisance rénale. Indiqué pour tout type de crise hypertensive. L'expérience de son utilisation à ce jour est petite.

Diurétiques pour le soulagement des crises hypertensives

Les diurétiques, habituellement des bouclages - furosémide ou bumétanide - sont administrés en cas de rétention hydrique, en particulier chez les patients insuffisants cardiaques congestifs ou traités avec des médicaments qui détendent les vaisseaux et provoquent une rétention hydrique. Les diurétiques sont contre-indiqués chez les patients présentant un volume de sang circulant réduit en raison de vomissements ou d'une diurèse excessive. Dans ces cas, une diminution de la pression artérielle peut au contraire être obtenue en rétablissant le volume sanguin circulant par administration isotonique par voie intraveineuse.

Sulfate de magnésium

Le sulfate de magnésium est utilisé pour la prévention et le soulagement du syndrome convulsif chez les patients atteints de prééclampsie et d'éclampsie, ainsi que dans d'autres formes cliniques d'encéphalopathie hypertensive. Le sulfate de magnésium a un effet anticonvulsivant, déshydratant, antispasmodique, inhibe le centre vasomoteur, réduisant ainsi la pression artérielle.

Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Lorsqu’il est administré par voie intraveineuse, une augmentation de la concentration d’ions magnésium dans le sang peut entraîner une dépression du centre respiratoire et une défaillance respiratoire. L'antidote au sulfate de magnésium est le chlorure de calcium, administré par voie intraveineuse dès les premiers signes d'insuffisance respiratoire. L'administration intramusculaire peut provoquer des abcès.