Développement de l'hypertension 1, 2, 3 étapes

L'hypertension artérielle, en tant que pathologie chronique, a ses propres stades d'écoulement. Quelles sont les principales étapes de l'hypertension les plus dangereuses?

Le sang oxygéné, à chaque battement de coeur, est poussé à travers les artères et envoyé aux organes. Pendant cette période, la pression artérielle augmente et après chaque deuxième coup, la pression dans les vaisseaux diminue. Un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur entraîne un risque d'hypertension.

Comme toute maladie, l’hypertension artérielle a ses propres stades de développement, qui se distinguent dans la médecine moderne par trois. Si le stade initial est traité avec succès, les 2 et 3 degrés de la maladie peuvent devenir un problème chronique pour la vie.

Pour tout médecin, les indicateurs de pression artérielle servent de signal pour diagnostiquer et définir le stade de développement de la maladie hypertensive.

Il est important d'identifier l'évolution de la maladie à ses débuts afin d'éviter des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Tableau: Classification de la pression artérielle chez l'adulte

Stade de l'hypertension: symptômes et traitement

Parmi les pathologies cardiovasculaires, l'hypertension est souvent diagnostiquée, c'est-à-dire une augmentation constante de la pression artérielle. Cette maladie est également appelée «tueur silencieux», car les symptômes peuvent ne pas apparaître avant longtemps, bien que des changements se produisent déjà dans les vaisseaux. Les autres noms de la maladie sont l'hypertension, l'hypertension artérielle. La pathologie se déroule en plusieurs étapes, chacune pouvant être reconnue par certains symptômes.

Qu'est-ce que l'hypertension?

Cette maladie est une augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Cette pathologie est typique des personnes de plus de 55 ans, mais dans le monde moderne, les jeunes y font également face. Toute personne a deux types de pression:

systolique ou supérieure - reflète la force avec laquelle le sang pousse contre les gros vaisseaux artériels lors de la compression du cœur;
diastolique - indique le niveau de pression sanguine sur les parois des vaisseaux sanguins tout en relâchant le muscle cardiaque.

On diagnostique chez la plupart des patients une augmentation des deux indicateurs de pression, bien que l'on note parfois une hypertension isolée - systolique ou diastolique. L'hypertension primaire se développe comme une maladie indépendante due à l'hérédité, aux mauvaises performances rénales et au stress intense. La forme secondaire de l'hypertension est associée à des pathologies des organes internes ou à une exposition à des facteurs externes. Ses principales raisons sont:

surcharge psycho-émotionnelle;
troubles sanguins;
maladie rénale;
accident vasculaire cérébral;
insuffisance cardiaque;
effets secondaires de certains médicaments;
anomalies du système nerveux autonome.

Les étapes

La classification principale de l'hypertension la divise en plusieurs étapes, en fonction du degré d'augmentation de la pression. Ses valeurs seront supérieures à 140/90 mm Hg. Art. Tout en progressant, l’hypertension provoque une augmentation des indicateurs systoliques et diastoliques, jusqu’aux valeurs critiques qui menacent la vie humaine. Pour déterminer le stade de l'hypertension peut être selon le tableau suivant:

Stade hypertension / Indicateur de pression

Systolique, mm Hg. Art.

Diastolique, mm Hg Art.

Les symptômes

La classification par étapes de l'hypertension artérielle est nécessaire à la désignation d'un traitement adéquat. En outre, il aide les médecins à deviner à quel point un organe cible est affecté et à déterminer le risque de développer des complications graves. Le critère principal pour les étapes de sélection de l'hypertension est l'indicateur de pression. Le diagnostic de la maladie aide à confirmer le diagnostic. A chaque stade, certaines manifestations d'hypertension artérielle sont notées. Suspecté de son aide et signes généraux d'hypertension:

des vertiges;
maux de tête;
engourdissement des doigts;
détérioration de la performance;
irritabilité;
les acouphènes;
transpiration;
douleur cardiaque
saignements nasaux;
troubles du sommeil;
déficience visuelle;
œdème périphérique.

Ces symptômes à un certain stade de l’hypertension s’observent selon diverses combinaisons. La déficience visuelle se manifeste sous la forme d'un voile ou de "mouches" devant les yeux. Les maux de tête sont plus fréquents en fin de journée, lorsque la pression artérielle est à son maximum. Souvent, il apparaît immédiatement après le réveil. Pour cette raison, un mal de tête est parfois imputé au manque de sommeil habituel. Quelques caractéristiques distinctives du syndrome de la douleur:

peut s'accompagner d'une sensation de pression ou de lourdeur à l'arrière de la tête;
parfois aggravé par le basculement, la rotation de la tête ou des mouvements brusques;
peut provoquer un gonflement du visage;
Il n’a aucun lien avec le niveau de pression artérielle, mais indique parfois un saut dans celle-ci.

Étape 1

L'hypertension du premier stade est diagnostiquée si la pression est comprise entre 140/90 et 159/99 mm Hg. Art. Il peut rester à ce niveau plusieurs jours ou plusieurs semaines de suite. La pression chute à des valeurs normales dans des conditions favorables, par exemple après un repos ou un séjour en sanatorium. Les symptômes au premier stade de l'hypertension sont pratiquement absents. Les patients ne se plaignent que de:

troubles du sommeil;
douleur à la tête et au coeur;
augmenter le tonus des artères du fond de l'oeil.

2 étapes

Si le premier stade de l'hypertension n'a pas été traité, la pression commence à augmenter encore et se situe déjà dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. L'état n'est pas normalisé sans drogue même après le repos. Parmi les symptômes de l'hypertension dans la deuxième étape apparaissent:

essoufflement à l'effort;
maux de tête;
des vertiges;
mauvais sommeil;
angine de poitrine

Crise hypertensive - n’est pas un phénomène aussi rare que lors du premier stade de l’hypertension. De ce fait, le risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications graves augmente. En outre, l’hypertension de stade 2 provoque les premiers symptômes de lésions des organes cibles, qui sont détectés à l’ECG et à l’échographie. Lors du diagnostic du patient sont détectés:

protéines dans l'urine;
rétrécissement des artères de la rétine;
augmentation de la créatinine urinaire;
hypertrophie ventriculaire gauche.

3 étapes

Excès de pression artérielle de 180/110 mm Hg. Art. parle de la troisième étape de l'hypertension. C'est considéré comme le plus difficile de tous - même prendre des pilules ne donne pas toujours un résultat positif. L'hypertension à ce stade provoque les symptômes suivants:

troubles de la mémoire;
vision réduite;
trouble du rythme cardiaque;
maux de tête;
essoufflement pendant l'exercice;
l'angine de poitrine;
des vertiges.

Les organes cibles souffrent également beaucoup, en particulier le cœur, le cerveau, les reins et les yeux. Le patient peut développer une insuffisance cardiaque ou rénale. La contractilité du cœur et la conductivité des impulsions dans le myocarde sont également réduites. Les crises hypertensives étant fréquentes, le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral augmente considérablement. Pour normaliser la pression, vous devez parfois prendre plusieurs médicaments à la fois.

Stratification du risque pour l'hypertension

En plus des stades, les médecins distinguent le degré d'hypertension. Dans ce cas, la stratification du risque est appliquée, c'est-à-dire leur division en groupes en fonction des violations existantes dans le corps, des modifications du travail ou de la structure des organes cibles. Certaines complications de l’hypertension sont caractéristiques pour chaque degré de risque:

Le premier Il s'agit d'un groupe à faible risque dans lequel l'hypertension n'est pas détectée. Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans les 10 prochaines années ne survient que chez 15% des patients.
La seconde Un groupe à risque moyen dans lequel une personne a un facteur négatif externe, par exemple le tabagisme. La probabilité d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque s'élève à 15-20%.
Troisième. Groupe à haut risque, lorsque le patient présente au maximum 3 facteurs négatifs. Une crise cardiaque ou un AVC est diagnostiqué chez 20 à 30% des patients hypertendus.
Le quatrième. Il s'agit d'un degré de risque très élevé dans lequel le patient est affecté par plus de 3 facteurs négatifs. Plusieurs organes cibles sont déjà impliqués dans le processus pathologique. Un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque se produit avec 30% de chances.

Pour évaluer le degré de risque, le médecin prend en compte le nombre de facteurs négatifs présents chez le patient, les dommages aux organes cibles (POM) et les états cliniques associés (AKC). Ces dernières incluent les maladies du système cardiovasculaire. Tableau pour déterminer le risque:

Type et quantité de facteurs de risque présents / Hypertension de stade

Aucun facteur de risque, POM et AKC

Moins de 1-2 facteurs de risque

3 facteurs de risque ou plus, POM ou AKC

Traitement

Thérapeute, cardiologue, neuropathologiste peut être impliqué dans le diagnostic de la maladie. Dans un premier temps, l’hypertension peut être traitée à la maison. Pour normaliser la pression, il est recommandé d’éliminer les facteurs externes négatifs et de bien vous reposer, mais vous ne devez pas vous coucher sur le canapé toute la journée. Des promenades régulières aideront à renforcer le système cardiovasculaire. Le médicament n'est pas nécessaire ici. Au lieu de cela, le patient est recommandé:

normaliser votre poids;
abandonner les mauvaises habitudes;
éliminer les expériences et le stress;
observez le mode de travail et de repos;
bien manger.

Le régime alimentaire est une condition importante pour le traitement de tout stade de l'hypertension. Pour réduire la pression, il est nécessaire de limiter la consommation de sel à 5–6 g par jour. Son excès provoque une augmentation du volume de sang en circulation, ce qui provoque une augmentation de la pression. En ce qui concerne le régime de consommation, vous devez consommer environ 1,5 litres par jour. Le régime devrait inclure les aliments et les plats suivants:

omelette protéinée et œufs à la coque;
huiles végétales;
salades de légumes frais;
fruits secs;
fruits et baies acides (groseilles à maquereau, pommes, prunes, figues);
les verts feuillus;
gelée de fruits et de baies;
la marmelade;
hier ou du pain séché;
produits laitiers faibles en gras;
la chicorée;
les légumineuses;
variétés de poisson faibles en gras, y compris le sandre, la morue, le brochet et la carpe;
veau, bœuf, poulet, dinde.

En cas d'hypertension, tous les types de traitement culinaire sont autorisés, à l'exception de la friture. Laisser bouillir, cuire au four, cuire à la vapeur. Les ragoûts ne sont pas recommandés très souvent. Il est nécessaire de manger jusqu'à 4 à 5 fois par jour par petites portions d'environ 200 g, sans trop chauffer car cela excite le système nerveux. La température optimale est de 15–65 degrés. Les produits interdits comprennent:

crème, lait gras, fromage cottage et crème sure;
pain frais à base de farine de haute qualité;
bouillons riches et les soupes à base de eux;
fromages pointus et gras;
margarine et huile de cuisson;
confiture, miel;
l'alcool;
les abats;
ail, épinards, radis, daikon, navet;
des bonbons;
raifort, moutarde, poivre;
viande fumée;
saucisses;
thé fort et café;
œufs au plat et durs;
poisson gras;
agneau, oie, porc, canard.

Avec l'hypertension de la deuxième étape déjà sous traitement avec des médicaments. La raison en est que sans médicaments, la pression ne revient pas à la normale. Les médicaments hypertensifs sont la principale cause de l'hypertension. Ceux-ci incluent des médicaments de différents groupes pharmacologiques. Ils réduisent la pression, mais de différentes manières. Au stade 2 de l'hypertension, les médicaments suivants sont utilisés:

Désagrégation: aspirine, clopidogrel, tiklodipine, dipyridamol. Ce sont des médicaments qui fluidifient la circulation sanguine. Ils sont nécessaires pour prévenir les caillots sanguins, dont le risque existe avec l'hypertension.
Agents hypolipidémiques et hypoglycémiques: Gliclazide, Lévothyroxine sodique, Crestor. Le premier réduit le cholestérol, le second - le glucose. Souvent utilisé si la cause de l'hypertension artérielle est le surpoids et le diabète.
Inhibiteurs des canaux calciques: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ils sont des antagonistes du calcium, provoquent une dilatation de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la pression.
Diurétiques: furosémide, veroshpiron, indapamid. Ce sont des diurétiques, qui éliminent l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi le volume de sang en circulation. En conséquence, la pression artérielle diminue.

Les épisodes aigus d'hypertension de stade 3 sont traités à l'hôpital. Déjà à la maison, le patient doit prendre des médicaments, parfois plusieurs à la fois. Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Le médecin peut prescrire:

Alpha et bêta-bloquants: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Ils inhibent les récepteurs alpha ou bêta, ce qui contribue à détendre les parois vasculaires.
Angiotensin 2 antagonistes: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne donnez pas cette enzyme pour provoquer la tension des vaisseaux sanguins, au fond desquels il y a des sauts de pression artérielle.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Bloquer la substance spécifiée, ce qui élimine les spasmes vasculaires.
Préparations sédatives: Diazépam, Novo-Passit, Fenazépam. Utilisé si la cause de l'hypertension est le stress et la surcharge psycho-émotionnelle.

Complications possibles et conséquences

Les maladies cardiaques hypertensives touchent presque tous les systèmes organiques, mais le cœur, les reins et le cerveau sont particulièrement négatifs. Ils sont les premiers à être attaqués lorsque la pression augmente. Les complications possibles de ces organes incluent les pathologies suivantes:

infarctus du myocarde;
insuffisance ventriculaire gauche;
accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
encéphalopathie hypertensive;
glomérulonéphrite;
athérosclérose des artères rénales;
insuffisance rénale;
néphrosclérose;
acuité visuelle réduite.

Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

L’hypertension (GB) est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, qui, selon des données approximatives, touche un tiers des habitants de la planète. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie s'appelle le "tueur silencieux", car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

L’attention particulière portée au problème de l’hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous la forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état du patient et de son pronostic.

Pour la majorité des patients, les chiffres dans le diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. Par hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L'hypertension primaire représente plus de 90% des cas d'augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes de régulation de la pression centrale dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes renseignent le public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas d’hypertension artérielle enregistré.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

Fumer;
Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
Manque d'activité physique;
L'abus d'alcool;
Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
Surcharge psychoémotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent plus être modifiés et nous devrons donc les supporter sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension implique le stade d'allocation, le degré de maladie et le niveau de risque de catastrophes vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

Stade préclinique, quand il n'y a aucun signe d'hypertension, et le patient n'est pas au courant d'une augmentation de la pression;
Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles: le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont atteints.
Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux possibles, ischémie myocardique, pathologie de la vision, modifications des gros vaisseaux (anévrisme aortique, athérosclérose).

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales» et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme des predpatologii, car la pression n’est que de "quelques millimètres" de l’augmentation.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. A partir de cet indicateur, les degrés d'hypertension proprement dits sont déterminés:

1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 st. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
La catégorie 2 Go est suivie des chiffres 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, quand aucun traitement n'a encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. En cours de traitement, les chiffres baissent et, au contraire, s'ils sont annulés, ils peuvent augmenter considérablement et il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une hypertension artérielle. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients atteints de maladie hypertensive sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

L'âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
Fumer;
Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
La présence dans la famille de maladies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 et 55 ans chez les femmes et les hommes, respectivement;
Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l’hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important de détermination du risque. Par conséquent, l’examen d’un patient comprend un électrocardiogramme, une échographie cardiaque permettant de déterminer le degré d’hypertrophie de ses fonctions musculaires, sanguines et urinaires pour le rein (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de leur élasticité et que leurs spasmes se contractent, la charge exercée sur le cœur augmente progressivement. Un trait caractéristique pris en compte dans la stratification du risque est considéré comme une hypertrophie du myocarde, suspectée par l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines albumines dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de AH, les parois des grandes artères s'épaississent, des plaques d'athérosclérose apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires, l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Le lecteur comprend donc probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression du patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais il subit en même temps un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l’accident vasculaire cérébral est le seul problème à part l’hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 c. (2 items), risque 2.

Pour plus de clarté dans la compréhension, qui est l'indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, présentant un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de l'évolution des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous la forme de maux de tête, de faiblesses, de performances diminuées, de vertiges périodiques, de symptômes visuels sous la forme d'une altération de l'acuité visuelle, de "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

Mal de tête sévère;
Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
Assombrissement des yeux;
Douleur dans le coeur;
Essoufflement;
Hyperémie faciale;
Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

Hémorragie ou infarctus cérébral;
Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
Œdème pulmonaire;
Insuffisance rénale aiguë;
Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe une raison de suspecter une surpression, la première chose à faire par le spécialiste est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence même de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de petits intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Chez la majorité des patients, les valeurs les plus basses obtenues sont les plus correctes, mais dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne favorise pas toujours l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin vous proposera des mesures non pharmacologiques augmentant considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques, et permettant parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances stimulant les nerfs. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Des mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaît d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de l'hypertension, les médicaments antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec le traitement d'association qu'avec la nomination d'un seul médicament au maximum.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités, qui apportent leurs propres modifications au schéma thérapeutique de l'hypertension. Par exemple, les alphabloqueurs sont attribués aux hommes atteints d'adénome de la prostate, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression exercée par d'autres patients.

Les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, aux diurétiques et aux sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle tout en protégeant les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduire efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «sous forme de comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal d'hypertension, mais ils sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et les comprimés pris au moment de la crise. On sait que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

Stade d’hypertension: 3, 2, 1 et 4, risque

Au stade de l'hypertension, il est courant de comprendre certains changements qui se produisent dans les organes internes au fur et à mesure que la maladie progresse. Au total, il y a 3 étapes, où la première est la plus facile et la troisième est le maximum.

Stade de l'hypertension et organes cibles

Pour comprendre la stadification de l'évolution de l'hypertension, il faut d'abord comprendre le terme "organes cibles". Qu'est ce que c'est Ce sont les organes qui souffrent principalement d’une augmentation persistante de la pression artérielle (pression artérielle).

Vaisseaux sanguins Lorsque la pression artérielle augmente de l'intérieur vers la paroi vasculaire, une cascade de changements structurels pathologiques commence dans celle-ci. Le tissu conjonctif se dilate, le vaisseau perd de son élasticité, devient dur et inflexible, sa lumière se rétrécit. Ces changements entraînent une diminution de l'apport sanguin dans tous les organes et tissus.

Il est impossible de suivre un traitement sur les conseils d'amis ou de membres de la famille bénéficiant d'un traitement antihypertenseur. Le traitement est effectué individuellement pour chaque patient.

Coeur En cas d'augmentation soutenue de la pression artérielle, la fonction de pompage du cœur est entravée. Pour pousser le sang dans la circulation sanguine, une force importante est nécessaire. Par conséquent, avec le temps, les parois du cœur s'épaississent et ses cavités se déforment. L'hypertrophie du myocarde du gauche ventricule se développe, un soi-disant coeur hypertensif est formé.

Rein L’hypertension de longue date a des effets dévastateurs sur les organes urinaires, contribuant à l’apparition d’une néphropathie hypertensive. Elle se manifeste par des modifications dégénératives des vaisseaux sanguins des reins, des lésions des tubules rénaux, la mort des néphrons et une réduction des organes. En conséquence, l'activité fonctionnelle des reins est altérée.

Le cerveau. Avec une augmentation systématique de la pression artérielle à un nombre élevé, les vaisseaux sanguins souffrent, ce qui conduit à la malnutrition des tissus du système nerveux central et à l'apparition de zones avec un apport sanguin insuffisant dans les tissus cérébraux.

Les yeux Chez les patients atteints de maladie hypertensive, on observe une diminution de l’acuité visuelle, un rétrécissement des champs visuels, une altération du rendu des couleurs, un clignotement sous les yeux des mouches, une détérioration de la vision crépusculaire. Souvent, une augmentation systématique de la pression artérielle provoque un décollement de la rétine.

Stage Hypertension

L’hypertension de stade 1, quel que soit le nombre de pression artérielle, est caractérisée par l’absence de lésion des organes cibles. Dans le même temps, non seulement il n’ya pas de symptômes de lésions des vaisseaux sanguins, du tissu cardiaque ou, par exemple, du cerveau, mais il n’ya pas non plus de modifications de laboratoire dans les analyses. De manière instrumentale, aucun changement dans les organes cibles n’est enregistré.

Au stade 2 de l’hypertension, un ou plusieurs organes cibles sont touchés et il n’ya aucune manifestation clinique (c’est-à-dire que le patient n’est pas dérangé par rien). La microalbuminurie (l'apparition dans l'urine de petites doses de protéines) indique des dommages aux reins et des altérations du tissu cardiaque - hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche.

Si le stade de la maladie est déterminé par l'implication des organes cibles dans le processus pathologique, il est également tenu compte dans le calcul du risque, des provocateurs disponibles et des maladies associées des vaisseaux sanguins et du cœur.

Pour la maladie hypertensive de stade 3, il existe un tableau clinique clair de la participation d’un ou de plusieurs organes cibles au processus pathologique.

Le tableau ci-dessous montre les signes de lésions organiques spécifiques au stade 3.

Infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque chronique

Thrombose, embolie vasculaire périphérique, formation d'anévrisme

Hémorragie rétinienne, décollement de la rétine, lésions du disque nerveux optique

Démence vasculaire, accidents ischémiques transitoires, AVC cérébral aigu, encéphalopathie dyscirculatoire

Dans certaines sources, il existe une classification dans laquelle la maladie hypertonique du 4ème stade est distinguée séparément. En fait, le quatrième stade de l'hypertension n'existe pas. La définition de l'hypertension en trois étapes a été proposée par l'Organisation mondiale de la santé en 1993, dans la médecine nationale acceptée jusqu'à présent. Le classement en trois étapes de la maladie est décrit séparément dans les recommandations relatives au traitement, au diagnostic et à la prévention de l'hypertension artérielle primitive, publiées par des experts de la Société russe de cardiologie en 2001. Le quatrième stade de la maladie est également absent de cette classification.

Degré de risque

Bien que le concept de «stade de l'hypertension» soit activement utilisé à ce jour en cardiologie russe, le dernier classement de l'Organisation mondiale de la santé le remplace en réalité par la définition du risque cardiovasculaire.

Le terme «risque» dans le contexte de l'hypertension est couramment utilisé pour désigner la probabilité de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral aigu au cours des 10 prochaines années.

Chez les patients atteints de maladie hypertensive, on observe une diminution de l’acuité visuelle, un rétrécissement des champs visuels, une altération du rendu des couleurs, un clignotement sous les yeux des mouches, une détérioration de la vision crépusculaire.

Degrés de risque totaux - 4: de 1, minimum à 4, très élevé.

Les facteurs de risque du patient constituent l’un des éléments les plus importants du pronostic.

Parmi les facteurs de risque les plus importants qui aggravent l'évolution de l'hypertension et aggravent le pronostic, citons:

Le tabagisme Certains composés chimiques qui font partie de la fumée de tabac, tombant dans la circulation systémique, désactivent les barocepteurs. Ces capteurs sont situés à l'intérieur des vaisseaux et lisent des informations sur la valeur de pression. Ainsi, chez le fumeur, une information erronée sur la pression artérielle est au centre de la régulation vasculaire.
L'abus d'alcool.
L'obésité. Chez les patients présentant un excès de poids excessif, une augmentation moyenne de la pression artérielle de 10 mm Hg est enregistrée. Art. pour chaque 10 kg supplémentaire.
Hérédité lourde en présence de maladies cardiovasculaires dans la famille proche.
Âge supérieur à 55 ans.
Sexe masculin. De nombreuses études ont montré que les hommes sont plus sujets à l'hypertension et à l'apparition de diverses complications.
Concentration plasmatique en cholestérol supérieure à 6,5 mmol / l. Quand il est élevé, des plaques de cholestérol se forment dans les vaisseaux, rétrécissant la lumière des artères et réduisant significativement l'élasticité de la paroi vasculaire.
Le diabète.
Tolérance au glucose altérée.
Mode de vie sédentaire. Dans des conditions hypodynamiques, le système cardiovasculaire ne subit pas de stress, ce qui le rend extrêmement vulnérable à l'hypertension artérielle.
Consommation systématique de l'excès de sel. Cela entraîne une rétention hydrique, une augmentation du volume sanguin circulant et une pression excessive sur les parois des vaisseaux sanguins de l'intérieur. Le taux d'absorption de NaCl chez les patients souffrant d'hypertension ne devrait pas dépasser 5 grammes par jour (1 cuillère à thé sans bouchon).
Stress chronique ou stress psychologique.

Compte tenu de ces facteurs, le risque d’hypertension est déterminé comme suit:

il n'y a pas de facteurs de risque, les organes cibles ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, les chiffres de pression artérielle varient de 140-159 / 90 à 99 mm Hg. St - risque 1, minime;
le risque 2 (modéré) est établi lorsque la pression systolique est comprise entre 160 et 179 mm Hg. Art., Diastolique - de 100 à 110 et en présence de 1-2 facteurs de risque;
le risque élevé 3 est diagnostiqué chez tous les patients atteints d'hypertension tertiaire en l'absence de lésion d'un organe cible et chez les patients de grade 1 et 2 de la maladie présentant une lésion d'un organe cible, un diabète sucré ou 3 facteurs de risque ou plus;
Le risque très élevé 4 concerne les patients atteints de maladies cardiaques et / ou vasculaires concomitantes (quelle que soit leur tension artérielle), ainsi que tous les porteurs d'hypertension du troisième degré, à l'exception des patients ne présentant pas de facteurs de risque et de pathologies provenant d'organes cibles.

En fonction du degré de risque chez chaque patient, la probabilité de survenue d'une catastrophe vasculaire aiguë sous la forme d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque au cours des 10 prochaines années est déterminée:

avec un risque minimal, cette probabilité ne dépasse pas 15%;
dans les cas modérés, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque se développe dans environ 20% des cas;
risque élevé implique la formation de complications dans 25-30% des cas;
à très haut risque, l'hypertension est compliquée par une violation aiguë de la circulation cérébrale ou une crise cardiaque dans 3 cas sur 10 ou plus souvent.

Principes de traitement de l'hypertension, en fonction du stade et du risque

En fonction de l'état des organes cibles, de la présence de facteurs de risque spécifiques, ainsi que des maladies associées, les tactiques de traitement sont déterminées et les combinaisons optimales de médicaments sont sélectionnées.

En cas d'augmentation soutenue de la pression artérielle, la fonction de pompage du cœur est entravée. L'hypertrophie du myocarde du gauche ventricule se développe, un soi-disant coeur hypertensif est formé.

Au stade initial de l'hypertension, le traitement commence par un changement de mode de vie et l'élimination des facteurs de risque:

cesser de fumer;
minimiser la consommation d'alcool;
correction du régime (réduction de la quantité de sel consommée à 5 g par jour, suppression des aliments épicés du régime, assaisonnement intensif, aliments gras, viandes fumées, etc.);
normalisation du contexte psycho-émotionnel;
rétablissement du sommeil complet et de la veille;
l'introduction de l'exercice mesuré;
traitement de maladies chroniques concomitantes qui exacerbent l’évolution de l’hypertension.

La pharmacothérapie de l'hypertension artérielle bénigne est mise en œuvre à l'aide de cinq groupes principaux de médicaments:

les bêta-bloquants (BAB), par exemple Anaprilin, Concor, Aténolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
des antagonistes du calcium (AK), tels que Diltiazem, Vérapamil, Nifédipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
les diurétiques, par exemple Veroshpiron, Indap, Furosémide.

Tous les médicaments de ces groupes sont utilisés en monothérapie (un médicament) au premier stade de la maladie, aux deuxième et troisième stades - selon différentes combinaisons.

En fonction des lésions de certains organes cibles et de la présence de facteurs de risque, il est recommandé, selon les normes officielles en matière de pharmacothérapie, de choisir des médicaments présentant des caractéristiques spécifiques dans certains groupes. Par exemple, dans les maladies rénales, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine sont préférés. Et avec la fibrillation auriculaire concomitante - bêta-bloquants ou AK non dihydropyridine.

Lorsque la pression artérielle augmente de l'intérieur vers la paroi vasculaire, une cascade de changements structurels pathologiques commence dans celle-ci. Le tissu conjonctif se dilate, le vaisseau perd de son élasticité, devient dur et inflexible, sa lumière se rétrécit.

C’est pour cette raison que le traitement ne peut être administré sur les conseils d’amis ou de parents qui reçoivent un traitement antihypertenseur. Le traitement est effectué individuellement pour chaque patient.

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Hypertension de stade, son degré et ses risques

L’hypertension artérielle est l’une des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins les plus courantes et touche environ 25% de la population adulte. Rien d’étonnant à ce que l’on parle parfois d’épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications affecte considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que près de 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension. La probabilité de complications est déterminée par les stades de l'hypertension. Combien d'étapes de l'hypertension, comment sont-elles classées? Voir ci-dessous.

C'est important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé datant de 1993, l'hypertension artérielle chez l'adulte est considérée comme une augmentation constante de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg. Art.

Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de maladie

Selon l'OMS, selon l'étiologie, la maladie hypertensive est classée en primaire et secondaire.

Dans l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle est inconnue. La combinaison des facteurs génétiques, des influences externes et des troubles des mécanismes de régulation internes est prise en compte.

l'environnement;
consommation excessive de calories, développement de l'obésité;
augmentation de la consommation de sel;
manque de potassium, de calcium, de magnésium;
consommation excessive d'alcool;
situations stressantes récurrentes.

L’hypertension primaire est l’hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.

Les 3 phases de l'hypertension sont divisées:

Stade I - hypertension artérielle sans changement d’organe;
Stade II - augmentation de la pression artérielle avec des changements d'organes, mais sans altérer leur fonction (hypertrophie ventriculaire gauche, protéinurie, angiopathie);
Stade III - changements dans les organes, accompagnés d'une violation de leur fonction (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, AVC, rétinopathie hypertensive, insuffisance rénale).

L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle en tant que symptôme de la maladie sous-jacente ayant une cause identifiable. La classification de l'hypertension secondaire est la suivante:

hypertension rénoparenchymateuse - est causée par une maladie rénale; causes: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales;
hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales par dysplasie fibromusculaire ou athérosclérose, thrombose de la veine rénale;
hypertension endocrinienne - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdisme, phéochromocytome, syndrome de Cushing;
maladie hypertensive causée par des médicaments;
hypertension gravidique - pression élevée pendant la grossesse, l'état après l'accouchement revient souvent à la normale;
coarctation de l'aorte.

L’hypertension gestationnelle peut entraîner des maladies congénitales de l’enfant, en particulier une rétinopathie. Séparé 2 phases de la rétinopathie (bébés prématurés et à terme):

actif - comprend 5 étapes de développement, peut entraîner une perte de vision;
cicatriciel - conduit à un trouble de la cornée.

C'est important! Les deux stades de la rétinopathie des bébés prématurés et à terme mènent à des troubles anatomiques!

Maladie hypertensive du système international (pour la CIM-10):

forme primaire - I10;
forme secondaire - I15.

Les degrés d'hypertension prédéterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.

Partagez 3 degrés de déshydratation:

grade 1 - facile - manque de 3,5%; Symptômes - bouche sèche, grande soif;
grade 2 - déficience moyenne - 3–6%; symptômes - fluctuations brusques de la pression ou diminution de la pression, tachycardie, oligurie;
grade 3 - le troisième degré est le plus sévère, caractérisé par une carence de 7 à 14% d'eau; hallucinations manifestes, délires; clinique - coma, choc hypovolémique.

En fonction du degré et du stade de déshydratation, la décompensation est effectuée en introduisant des solutions:

5% de glucose + NaCl isotonique (doux);
5% de NaCl (degré moyen);
4,2% de NaHCO₃ (grave).

Stage GB

Les symptômes subjectifs, en particulier aux stades léger et modéré de l'hypertension, étant souvent absents, une augmentation de la pression artérielle est souvent constatée déjà au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 étapes. Chaque stade de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, à partir desquels la classification de GB est dérivée.

Stade I

Au stade 1 de l'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de palpitations cardiaques, de désorientation, de troubles du sommeil. Au stade 1, GB, les résultats objectifs sur le cœur, l'ECG, le fond oculaire et les tests de laboratoire sont présents dans les limites de la normale.

Étape II

Au stade 2 de l'hypertension, les plaintes subjectives sont similaires, il y a des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, des signes d'angiopathie hypertensive sont présents sur la rétine et une microalbuminurie ou protéinurie est présente dans l'urine. Parfois, il se produit une multiplication des globules rouges dans les sédiments urinaires. Au stade 2 de l'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.

Étape III

Au stade III de l’hypertension, les troubles fonctionnels des organes liés à un degré de risque accru de l’hypertension sont diagnostiqués:

dommages au cœur - essoufflement d'abord manifesté, ensuite - symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
complications vasculaires - lésion des artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
changements dans le fundus - ont le caractère de rétinopathie hypertensive, neurorétinopathie;
changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux - se manifestant par des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ou hémorragiques typiques;
au stade III, un AVC cérébral, des lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
néphrosclérose bénigne des vaisseaux rénaux - conduit à une restriction de la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des érythrocytes, une hyperuricémie et, plus tard, à une insuffisance rénale chronique.

Quel est le stade ou le degré le plus dangereux de l'hypertension? Malgré les différents symptômes, tous les stades et degrés de l'hypertension artérielle sont dangereux, ils nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.

Degrés

En fonction de la pression artérielle (pression artérielle), déterminée au moment du diagnostic, il existe 3 degrés d'hypertension:

Il y a aussi le quatrième concept - la définition de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle, même avec une sélection appropriée d'une combinaison d'antihypertenseurs, les indicateurs de pression artérielle ne sont pas inférieurs à 140/90 mm Hg. Art.

Le tableau présente une vue d'ensemble plus claire des degrés d'hypertension artérielle.

Classification de l'hypertension et stratification de la pression artérielle normale selon les directives de 2007 de l'ESH / ESC.

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