Développement de l'hypertension 1, 2, 3 étapes

L'hypertension artérielle, en tant que pathologie chronique, a ses propres stades d'écoulement. Quelles sont les principales étapes de l'hypertension les plus dangereuses?

Le sang oxygéné, à chaque battement de coeur, est poussé à travers les artères et envoyé aux organes. Pendant cette période, la pression artérielle augmente et après chaque deuxième coup, la pression dans les vaisseaux diminue. Un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur entraîne un risque d'hypertension.

Comme toute maladie, l’hypertension artérielle a ses propres stades de développement, qui se distinguent dans la médecine moderne par trois. Si le stade initial est traité avec succès, les 2 et 3 degrés de la maladie peuvent devenir un problème chronique pour la vie.

Pour tout médecin, les indicateurs de pression artérielle servent de signal pour diagnostiquer et définir le stade de développement de la maladie hypertensive.

Il est important d'identifier l'évolution de la maladie à ses débuts afin d'éviter des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Tableau: Classification de la pression artérielle chez l'adulte

Hypertension de stade, son degré et ses risques

L’hypertension artérielle est l’une des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins les plus courantes et touche environ 25% de la population adulte. Rien d’étonnant à ce que l’on parle parfois d’épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications affecte considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que près de 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension. La probabilité de complications est déterminée par les stades de l'hypertension. Combien d'étapes de l'hypertension, comment sont-elles classées? Voir ci-dessous.

C'est important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé datant de 1993, l'hypertension artérielle chez l'adulte est considérée comme une augmentation constante de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg. Art.

Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de maladie

Selon l'OMS, selon l'étiologie, la maladie hypertensive est classée en primaire et secondaire.

Dans l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle est inconnue. La combinaison des facteurs génétiques, des influences externes et des troubles des mécanismes de régulation internes est prise en compte.

• l'environnement;
• consommation excessive de calories, développement de l'obésité;
• augmentation de la consommation de sel;
• manque de potassium, de calcium, de magnésium;
• consommation excessive d'alcool;
• situations stressantes récurrentes.

L’hypertension primaire est l’hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.

Les 3 phases de l'hypertension sont divisées:

• Stade I - hypertension artérielle sans changement d’organe;
• Stade II - augmentation de la pression artérielle avec des changements d'organes, mais sans altérer leur fonction (hypertrophie ventriculaire gauche, protéinurie, angiopathie);
• Stade III - changements dans les organes, accompagnés d'une violation de leur fonction (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, AVC, rétinopathie hypertensive, insuffisance rénale).

L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle en tant que symptôme de la maladie sous-jacente ayant une cause identifiable. La classification de l'hypertension secondaire est la suivante:

• hypertension rénoparenchymateuse - est causée par une maladie rénale; causes: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales;
• hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales par dysplasie fibromusculaire ou athérosclérose, thrombose de la veine rénale;
• hypertension endocrinienne - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdisme, phéochromocytome, syndrome de Cushing;
• maladie hypertensive causée par des médicaments;
• hypertension gravidique - pression élevée pendant la grossesse, l'état après l'accouchement revient souvent à la normale;
• coarctation de l'aorte.

L’hypertension gestationnelle peut entraîner des maladies congénitales de l’enfant, en particulier une rétinopathie. Séparé 2 phases de la rétinopathie (bébés prématurés et à terme):

• actif - comprend 5 étapes de développement, peut entraîner une perte de vision;
• cicatriciel - conduit à un trouble de la cornée.

C'est important! Les deux stades de la rétinopathie des bébés prématurés et à terme mènent à des troubles anatomiques!

Maladie hypertensive du système international (pour la CIM-10):

• forme primaire - I10;
• forme secondaire - I15.

Les degrés d'hypertension prédéterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.

Partagez 3 degrés de déshydratation:

• grade 1 - facile - manque de 3,5%; Symptômes - bouche sèche, grande soif;
• grade 2 - déficience moyenne - 3–6%; symptômes - fluctuations brusques de la pression ou diminution de la pression, tachycardie, oligurie;
• grade 3 - le troisième degré est le plus sévère, caractérisé par une carence de 7 à 14% d'eau; hallucinations manifestes, délires; clinique - coma, choc hypovolémique.

En fonction du degré et du stade de déshydratation, la décompensation est effectuée en introduisant des solutions:

• 5% de glucose + NaCl isotonique (doux);
• 5% de NaCl (degré moyen);
• 4,2% de NaHCO₃ (grave).

Stage GB

Les symptômes subjectifs, en particulier aux stades léger et modéré de l'hypertension, étant souvent absents, une augmentation de la pression artérielle est souvent constatée déjà au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 étapes. Chaque stade de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, à partir desquels la classification de GB est dérivée.

Stade I

Au stade 1 de l'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de palpitations cardiaques, de désorientation, de troubles du sommeil. Au stade 1, GB, les résultats objectifs sur le cœur, l'ECG, le fond oculaire et les tests de laboratoire sont présents dans les limites de la normale.

Étape II

Au stade 2 de l'hypertension, les plaintes subjectives sont similaires, il y a des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, des signes d'angiopathie hypertensive sont présents sur la rétine et une microalbuminurie ou protéinurie est présente dans l'urine. Parfois, il se produit une multiplication des globules rouges dans les sédiments urinaires. Au stade 2 de l'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.

Étape III

Au stade III de l’hypertension, les troubles fonctionnels des organes liés à un degré de risque accru de l’hypertension sont diagnostiqués:

• dommages au cœur - essoufflement d'abord manifesté, ensuite - symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
• complications vasculaires - lésion des artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
• changements dans le fundus - ont le caractère de rétinopathie hypertensive, neurorétinopathie;
• changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux - se manifestant par des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ou hémorragiques typiques;
• au stade III, un AVC cérébral, des lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
• néphrosclérose bénigne des vaisseaux rénaux - conduit à une restriction de la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des érythrocytes, une hyperuricémie et, plus tard, à une insuffisance rénale chronique.

Quel est le stade ou le degré le plus dangereux de l'hypertension? Malgré les différents symptômes, tous les stades et degrés de l'hypertension artérielle sont dangereux, ils nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.

Degrés

En fonction de la pression artérielle (pression artérielle), déterminée au moment du diagnostic, il existe 3 degrés d'hypertension:

Il y a aussi le quatrième concept - la définition de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle, même avec une sélection appropriée d'une combinaison d'antihypertenseurs, les indicateurs de pression artérielle ne sont pas inférieurs à 140/90 mm Hg. Art.

Le tableau présente une vue d'ensemble plus claire des degrés d'hypertension artérielle.

Classification de l'hypertension et stratification de la pression artérielle normale selon les directives de 2007 de l'ESH / ESC.

Classification, étapes, degrés, étapes, risques, diagnostic de l'hypertension chronique

Une augmentation de la pression s'accompagne de symptômes désagréables et présente un certain danger pour la vie.

Afin de commencer le traitement nécessaire dans le temps, il est important de connaître la classification de l'hypertension artérielle, à quels stades et à quels degrés elle est subdivisée.

Lettres de nos lecteurs

L’hypertension de ma grand-mère est héréditaire - très probablement, les mêmes problèmes me attendent avec l’âge.

Accidentellement trouvé un article sur Internet, qui a littéralement sauvé mamie. Elle était tourmentée par des maux de tête et une crise répétée. J'ai acheté le cours et surveillé le traitement correct.

Après 6 semaines, elle a même commencé à parler différemment. Elle a dit que sa tête ne lui faisait plus mal, mais qu'elle boit toujours des pilules anti-stress. Je rejette le lien vers l'article

Comment classer l'hypertension et l'hypertension?

La définition de GB - augmentation persistante de la pression artérielle à partir de 140/90. Le développement en cours de cette maladie, les médecins toujours en corrélation avec son stade et son degré et avertissent des seuils de risque possibles.

Classement GB par étapes

Ils diffèrent les uns des autres en fonction du degré de dommage et d'invalidité de certains organes cibles.

Les stades de la GB sont divisés en 3 types de cette maladie:

• Hypertension 1 (i) stade. Il ne présente pratiquement aucun signe évident, de sorte qu'un tel diagnostic est extrêmement rare. Les dommages aux organes vitaux ne sont pas observés. À ce stade, le patient n’est pas pressé de faire appel à un spécialiste, car la pression ne fait que monter de façon périodique, mais n’atteint pas un niveau critique. Si le traitement en temps opportun n'est pas effectué pour le stade 1 GB, la probabilité d'accélération du développement de la maladie est grande.
• 2 (ii) stade de l'hypertension. Il se distingue par une augmentation constante de la pression. Les défaillances observées dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, affecte la rétine de l'œil. Le traitement au stade actuel est possible si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations du médecin.
• Hypertension 3 (iii) stades. Tous les organes cibles sont touchés. L'augmentation de la pression artérielle ne tombe pas, le risque d'accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une maladie coronaire. Le diagnostic est posé sur la base d'un examen complet et le traitement est prescrit individuellement.

Formes d'hypertension artérielle

En médecine, il en existe deux types: bénin (ou lent) et malin.

Le premier est formé sur 20-30 ans. Les symptômes augmentent progressivement, il y a des exacerbations périodiques. Cette forme est traitée avec thérapie.

Le second type se caractérise par un saut brutal des niveaux de pression inférieur et supérieur. Cette maladie est souvent trouvée chez les jeunes. Il se déroule parallèlement à la maladie rénale.

Parmi les conséquences désagréables - une diminution de la vision, azotémie. Dans cette situation, le traitement médicamenteux n’aidera pas.

Les principaux types d'hypertension

Il se caractérise par une augmentation des niveaux de pression systolique et diastolique. C'est symptomatique (secondaire) et essentiel (primaire).

En plus de la classification de l'hypertension par étapes et degrés de risque, il existe une séparation due à l'augmentation de la pression artérielle:

• Hypertension labile. Il est caractérisé par des diminutions et des augmentations de pression périodiques. Ce phénomène est typique pour la plupart des gens et doit être sous la supervision d'un médecin.
• Hypertension rénale. C'est une forme rare de la maladie. Il est causé par un dysfonctionnement des néphrons. Les changements sur ce fond dans le corps montre une analyse d'urine.
  Artère pulmonaire. L'augmentation de la pression artérielle se produit dans la circulation pulmonaire. En raison d'une forte diminution de la saturation en oxygène du corps, il se produit un essoufflement.
• Vasorenal. Il se forme sur le fond de l'ischémie rénale à la suite de l'athérosclérose des vaisseaux.
• Hypertension essentielle. Une augmentation constante de la pression artérielle entraîne la formation d'une telle maladie. En tant que tel, ses symptômes ne sont pas observés et le médecin ne pose un diagnostic qu'après un long examen général.

Degrés de pathologie hypertensive

Avant de spécifier le nombre de degrés d'hypertension, il est important de noter qu'ils se concentrent tous sur le niveau de pression artérielle.

Maintenant, l'hypertension peut être guérie en restaurant les vaisseaux sanguins.

• normal, ses performances - 120/80;
• augmenté - 130/85 - 139/90;
• limite - 140/90.

Conformément au tableau bien connu du degré d’hypertension artérielle, ce qui suit:

• HELL 1 degré. Cela est considéré comme facile, les coups de bélier vont de 140/90 à 159/99. Il n'y a pas de violations dans le fonctionnement des organes et du système nerveux. Symptômes évidents - maux de tête et vertiges, fourmillements dans la poitrine du côté gauche, acouphènes, vision de face. Le traitement est un médicament associé à un sommeil complet.
• Modéré. La différence entre l'hypertension 1 et 2 degrés est que, dans cette situation, la pression artérielle varie de 169/100 à 179/109. Chair de poule sur la peau, sueurs froides, rougeurs. Les symptômes du 2e degré sont: la présence de protéines dans l'urine, une sensation constante de fatigue, une ischémie cérébrale temporaire, des nausées, un gonflement du visage, un engourdissement des membres et d'autres. Le traitement médicamenteux dans ce cas est pratiquement impuissant, il nécessite une surveillance constante de la santé par un spécialiste.
• Lourd, 3ème degré. Niveau de tension artérielle - à partir de 180/110 et plus. Provoque une forte détérioration de la santé. C'est le degré d'hypertension le plus critique. Ses complications sont la thrombose, la formation d'ecchymoses sur le corps, l'anévrisme, le gonflement du nerf optique. Les signes sur lesquels le médecin met ce degré d’hypertension sont les suivants: marche incertaine, vision réduite, douleur au coeur, trouble de la parole, expectoration sanglante.

Dans ce cas, cela nécessite non seulement l’attention constante et régulière du médecin, mais également l’assistant en raison de la détérioration constante de la santé.

La classification de l'hypertension, en fonction de la pression, du degré, du stade et du risque, est résumée dans un seul tableau public.

Détermination du risque et de son contenu

Le degré de dangerosité de l’hypertension dépend du niveau de la maladie elle-même, des échecs négatifs qu’elle produit dans le corps.

L'OMS a approuvé un tableau indiquant le degré d'hypertension et les facteurs de risque.

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Conformément à cela, on distingue les groupes suivants:

• Insignifiant. Les personnes de moins de 55 ans ayant reçu un diagnostic de GB grade 1a sont éligibles pour cette catégorie. Il n'y a pas de complications dans ce groupe à risque, mais il est nécessaire de consulter périodiquement un thérapeute et un cardiologue si nécessaire.
• Moyenne Cette catégorie comprend les patients atteints d'hypertension artérielle du premier ou du deuxième degré. Les patients du 1er groupe à risque peuvent également se rendre ici s'ils ne se débarrassent pas de leurs mauvaises habitudes ou s'ils constituent un lien dans l'hérédité.
• Haute Cela inclut l'hypertension 2e et 3e degré. Outre la présence des mêmes facteurs que dans le cas précédent, il existe une violation du cerveau, des reins et du système endocrinien.
  Très grand Le niveau de pression artérielle dépasse 180 mm. Hg Art. Ce sont des patients atteints du 3ème degré de la maladie, ils présentent des symptômes tels que la transpiration, une vision réduite et une insuffisance rénale. Leur traitement a lieu exclusivement à l'hôpital.

Hypertension chronique

En soi, la maladie de l'hypertension artérielle se produit dans le contexte de l'influence de facteurs externes et internes. Cela peut être une mauvaise alimentation, des mauvaises habitudes systématiques, des changements de temps, des médicaments, la présence de blessures, un échec dans le mode "repos-travail".

Sa forme chronique est due à la perturbation du fonctionnement des organes responsables de l'équilibre eau-sel dans le corps, et à un dysfonctionnement possible des composants individuels du corps, faisant partie de l'hérédité, à savoir: excès de calcium dans le sang, excès de poids, infections chroniques, diabète ronflement.

Pas le dernier rôle est joué par l'âge et le sexe de la personne.

Le pic de GB survient dans la période de 50 à 55 ans. Pour les femmes, le changement intervient dans la période de ménopause, c'est la période de 48 à 52 ans. Les personnes âgées sont sujettes aux maladies en raison d'une diminution de l'élasticité des parois des vaisseaux.

Les symptômes de l'hypertension chronique en plus de l'habituel, résultant de l'augmentation de la pression artérielle, également une perte de mémoire périodique et une tachycardie.

Les conséquences de la GB en l'absence de traitement sont la cécité et la phlébothrombose.

Prévention et recommandations

Le conseil le plus important est de mesurer régulièrement la pression nécessaire pour prévenir la survenue d'un des niveaux d'hypertension mentionnés ci-dessus et de subir un examen physique spécial.

Dans les cas extrêmes, un électrocardiographe est utilisé.

2 fois par an, il est recommandé de subir un examen physique de routine, qui servira à prélever du sang pour analyse biochimique, échographie du cœur, de la thyroïde, des reins, des rayons X et du doppler.

Comme moyen de réduire la pression, prenez du vérapamil, de la vifédipine et pour l’élargissement des vaisseaux sanguins - nitroglycérine et apresin.

Dans les cas extrêmes, l'ablation est utilisée - correction chirurgicale du problème.

Pour prévenir l'apparition de GB, il est recommandé de maintenir un mode de vie correct, de ne pas abuser des repas copieux et de contrôler la pression.

Déterminer le degré et le stade de l'hypertension conformément à la classification, tenir compte des critères de diagnostic de l'hypertension et attribuer le traitement requis est un moyen indispensable de résoudre ce problème.

Il n’est pas nécessaire que la patiente sache en quoi consistent les stades de l’hypertension, combien d’étapes il a et comment déterminer le degré de sa maladie, mais il est beaucoup plus important, après avoir ressenti les premiers symptômes, de rechercher l’aide et les conseils d’un spécialiste.

L’hypertension, malheureusement, entraîne toujours une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et la mort. Pendant de nombreuses années, nous n'avons arrêté que les symptômes de la maladie, à savoir l'hypertension.

Seule l'utilisation constante d'antihypertenseurs pourrait permettre à une personne de vivre.

Maintenant, l'hypertension peut être soignée avec précision, elle est disponible pour tous les résidents de la Fédération de Russie.

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Le degré et le stade de l'hypertension

Lorsqu’on décrit l’hypertension ou l’hypertension, il est très courant de diviser cette maladie en degrés, stades et degrés de risque cardiovasculaire. Parfois, les médecins sont même désorientés en ces termes, contrairement aux personnes qui n’ont aucune formation en médecine. Essayons de clarifier ces définitions.

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle (AH) ou maladie hypertensive (GB) est une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus des niveaux normaux. Cette maladie est appelée le "tueur silencieux" parce que:

• La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes évidents.
• Si elles ne sont pas traitées par AH, les dommages causés au système cardiovasculaire par une pression artérielle élevée contribuent au développement d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres menaces pour la santé.

Degré d'hypertension artérielle

Le degré d'hypertension dépend directement du niveau de pression artérielle. Aucun autre critère permettant de déterminer le degré d'hypertension n'existe.

Les deux classifications les plus courantes de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle sont la classification de la Société européenne de cardiologie et la classification du Comité national mixte (POC) pour la prévention, la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (USA).

Tableau 1. Classification de la Société européenne de cardiologie (2013)

Hypertension artérielle

La classification de l’hypertension par étapes n’est pas utilisée dans tous les pays. Il n'est pas inclus dans les recommandations européennes et américaines. La détermination du stade de GB est faite sur la base d'une évaluation de l'évolution de la maladie - c'est-à-dire par des lésions d'autres organes.

Tableau 4. Étapes de l'hypertension

Comme le montre cette classification, les symptômes exprimés d’hypertension artérielle ne sont observés qu’au stade III de la maladie.

Si vous examinez de près cette évolution de l'hypertension, vous constaterez qu'il s'agit d'un modèle simplifié pour déterminer le risque cardiovasculaire. Mais, en comparaison avec le SSR, la définition du stade de l'AH ne fait qu'indiquer le fait de la présence de lésions d'autres organes et ne donne aucune information pronostique. Autrement dit, le médecin ne dit pas quel est le risque de développer des complications chez un patient particulier.

Valeurs cibles de la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension

Quel que soit le degré d'hypertension, il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle suivantes:

• Chez les patients 2. Ceci peut être réalisé par une alimentation saine et une activité physique. Même une légère perte de poids chez les personnes obèses peut réduire considérablement la pression artérielle.

En règle générale, ces mesures sont suffisantes pour réduire la tension artérielle chez les personnes relativement en bonne santé atteintes d'hypertension de grade 1.

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire chez les patients de moins de 80 ans présentant des signes de lésions cardiaques ou rénales, de diabète sucré, de risque cardiovasculaire modérément élevé, élevé ou très élevé.

En règle générale, en cas d’hypertension d’un degré, les patients âgés de moins de 55 ans prescrivent d’abord un médicament dans les groupes suivants:

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA - ramipril, périndopril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA - losartan, telmisartan).
• Bêta-bloquants (peuvent être prescrits aux jeunes intolérants à un inhibiteur de l'ECA ou aux femmes susceptibles de devenir enceintes).

Si un patient a plus de 55 ans, on lui prescrit le plus souvent des inhibiteurs calciques (bisoprolol, carvedilol).

La prescription de ces médicaments est efficace dans 40 à 60% des cas d’hypertension de grade 1. Si après 6 semaines le niveau de pression artérielle n’atteint pas l’objectif, vous pouvez:

• Augmentez la dose du médicament.
• Remplacez le médicament par un représentant d'un autre groupe.
• Ajouter un autre outil d'un autre groupe.

Hypertension 2 degrés

L'hypertension de grade 2 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. Cette forme d’hypertension artérielle ayant une sévérité modérée, il est nécessaire de commencer une pharmacothérapie afin d’éviter sa progression vers l’hypertension de grade 3.

Avec le grade 2, les symptômes de l'hypertension sont plus fréquents qu'avec le grade 1, ils peuvent être plus prononcés. Cependant, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre l'intensité du tableau clinique et le niveau de pression artérielle.

Les patients atteints d'hypertension de grade 2 doivent modifier leur mode de vie et commencer immédiatement le traitement antihypertenseur. Schémas thérapeutiques:

• Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) ou ARA (losartan, telmisartan) en association avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine).
• En cas d'intolérance aux bloqueurs des canaux calciques ou de signes d'insuffisance cardiaque, l'association d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA avec des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide) est utilisée.
• Si le patient prend déjà des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol), ajoutez un bloqueur des canaux calciques et non des diurétiques thiazidiques (pour ne pas augmenter le risque de développer un diabète).

Si une personne a effectivement maintenu sa tension artérielle dans les valeurs cibles pendant au moins un an, les médecins peuvent essayer de réduire la dose ou le nombre de médicaments pris. Cela doit être fait progressivement et lentement, en surveillant constamment le niveau de pression artérielle. Un tel contrôle efficace de l'hypertension artérielle ne peut être obtenu qu'avec la combinaison d'un traitement médicamenteux avec une modification du mode de vie.

Hypertension 3 degrés

L’hypertension de grade 3 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle ≥180 / 110 mmHg. Art. Il s'agit d'une forme d'hypertension grave nécessitant un traitement médical immédiat pour éviter le développement de complications.

Même les patients présentant une hypertension de grade 3 peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie. Cependant, la plupart d’entre eux présentent encore des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, nausées. Certains patients atteints de ce type de AD développent des lésions aiguës d'autres organes, notamment une insuffisance cardiaque, un syndrome coronaire aigu, une insuffisance rénale, une dissection d'anévrisme et une encéphalopathie hypertensive.

Avec l'hypertension de grade 3, les schémas thérapeutiques médicamenteux comprennent:

• L'association d'un inhibiteur de l'ECA (ramipril, périndopril) ou d'un ARB (losartan, telmisartan) avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine) et des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Si de fortes doses de diurétiques sont mal tolérées, prescrivez un alpha ou un bêta-bloquant.

Classification de l'hypertension par degré, stade et risque de complications

L'hypertension est une maladie qui implique tout excès persistant de pression artérielle par rapport aux chiffres normaux normaux (120/80 mmHg). Sur la base des données de diagnostic, le médecin détermine le type d’hypertension et la tactique du traitement. L'article décrit en détail la classification de la maladie.

Hypertension artérielle

La maladie se développe progressivement, en passant par plusieurs étapes. Habituellement, le patient se rend chez un médecin à un stade avancé, lorsque les symptômes affectent déjà la qualité de la vie. Par conséquent, il est nécessaire de faire attention aux premiers signes de la maladie, lorsque les prévisions de traitement sont les plus favorables.

Étape 1

La pression du patient, chez qui l'hypertension artérielle avait été diagnostiquée au premier stade, était notée à 159/99 mm Hg. Art. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires pour la réduire, la pression peut rester élevée pendant quelques jours, voire plusieurs semaines.

L'hypertension du premier stade peut être asymptomatique, ce qui constitue un danger, car, sans ressentir de grands changements dans son état habituel, le patient n'est pas pressé de consulter un médecin. Le repos peut aider à réduire la pression au stade initial de la maladie. Pendant cette période, il est préférable d’éviter les situations stressantes.

En règle générale, le premier stade de l’hypertension n’affecte pas les organes internes. Les symptômes généraux de la maladie sont:

• l'insomnie
• maux de tête
• chagrin d'amour

Au premier stade de l'hypertension, il est possible de détecter une modification du tonus des vaisseaux sanguins dans le fundus. De rares crises hypertensives sont possibles. Les femmes à l'âge de la ménopause sont à risque. Le risque de crise hypertensive chez ce groupe de patients est possible lorsque le corps réagit aux changements météorologiques.

Étape 2

À ce stade, la pression peut atteindre 179/109 mm Hg. Art. Stabiliser la pression chez les patients du deuxième stade sans intervention médicamenteuse ne fonctionnera pas. L'hypertension artérielle de stade 2 se caractérise par les symptômes suivants:

Après une série de tests, le médecin peut détecter des protéines dans l'urine, une augmentation de la quantité de créatine dans le plasma sanguin, un rétrécissement important des vaisseaux sanguins de la rétine. L'hypertrophie du ventricule gauche du coeur est un symptôme caractéristique du développement de l'hypertension du deuxième stade.

Si vous observez au moins quelques-uns des symptômes qui caractérisent l'hypertension de stade 2, vous devez contacter un spécialiste dès que possible: il suffit de se reposer et d'éviter le stress à ce stade de la maladie.

La négligence à long terme du problème peut entraîner des complications dans le travail des reins, des organes de la vision et du cerveau. En outre, une pression artérielle élevée sur une longue période peut déclencher des symptômes de maladie coronarienne et même d'accident vasculaire cérébral.

Étape 3

Le troisième stade de la maladie peut être décrit comme extrêmement grave. L'hypertension à ce stade provoque un dysfonctionnement des organes, troubles dans lesquels on avait déjà remarqué le deuxième stade - il s'agit du cœur, du cerveau et des organes de la vision. Les indicateurs de pression artérielle pour 3 stades de l'hypertension artérielle sont rarement inférieurs à 180/110 mm Hg. Art.

Les conséquences de la maladie peuvent être un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, un infarctus du myocarde. Un patient qui a subi une crise cardiaque peut connaître des augmentations soudaines de pression: de haut en bas. Ce phénomène s'appelle "l'hypertension décapitée". Les patients atteints du troisième stade de l'hypertension se plaignent souvent de crises de migraine fréquentes, de décoloration de la peau (bleu ou cyanose).

Degrés d'hypertension

Le degré de la maladie est déterminé par la gravité des symptômes et est souvent associé au stade de la maladie.

1 degré

L'hypertension du premier degré est caractérisée par une évolution relativement modérée de la maladie. La pression du patient dépasse rarement les 140/90 mm. Hg Art. L'indicateur maximum de la pression de l'hypertension 1 degré - 159/99 mm. Hg Art. Le premier degré de la maladie se caractérise en général par de tels symptômes:

• maux de tête fréquents, exacerbés par une activité physique accrue;
• des vertiges;
• évanouissement;
• trouble du rythme cardiaque;
• l'insomnie;
• l'apparition de "points noirs" devant mes yeux.

Cependant, ne sous-estimez pas la gravité de la maladie d'un degré. Environ 15% des patients hypertendus se plaignent de complications de l’hypertension, apparues précisément au stade initial de la maladie. Ceux-ci incluent:

• accident vasculaire cérébral ischémique;
• hypertrophie du muscle cardiaque;
• trouble métabolique.

2 degrés

Au deuxième degré d'hypertension, les indicateurs de pression montent à 179/109 mm. Hg Art. En règle générale, la pression ne revient pas à la normale de manière naturelle, sans traitement médicamenteux sous la surveillance du médecin traitant. L'hypertension de grade 2 est caractérisée par:

• fatigue accrue,
• rougeur de la peau,
• gonflement du visage
• une forte baisse de la qualité de la vision
• des nausées
• palpitant dans la tête,
• transpiration.

Une transition abrupte de la maladie du premier degré au deuxième degré peut être un signe dangereux du développement de l'hypertension maligne.

3 degrés

Le troisième degré d'hypertension est considéré comme grave. La pression chez les patients hypertendus de ce groupe peut atteindre 180/110 mm. Hg Art. La dépendance du patient à la cigarette et à l'alcool, un effort physique intense, l'obésité, le diabète, une alimentation malsaine peuvent aggraver la maladie. Les signes des 3 degrés de la maladie incluent: toux avec saignement, démarche incertaine, arythmie, détérioration significative de la fonction visuelle, paralysie. De plus, les complications de l'hypertension de grade 3 peuvent causer un certain nombre de problèmes de fonctionnement des organes internes.

Les risques

Les risques sont évalués par la menace de la maladie, qu'elle représente pour le fonctionnement normal d'autres organes du corps et pour la vie de la personne dans son ensemble.

Faible, insignifiant

Les patients de moins de 55 ans chez qui on a diagnostiqué une maladie de grade 1 appartiennent au groupe des patients à risque mineur atteints d'hypertension. En règle générale, dans ce groupe de patients, la maladie ne présente aucune complication grave. Cependant, il est toujours nécessaire de rendre visite au thérapeute régulièrement. Il n'est pas nécessaire de consulter un cardiologue à risque mineur.

Moyenne

Le groupe à risque moyen comprend les patients présentant un premier et un deuxième degrés d'hypertension. La pression chez les patients de ce groupe adhère à la marque de 179/110 mm. Hg Art. Les patients du groupe à faible risque peuvent également s'y rendre s'ils abusent du tabac, des aliments gras et épicés, ne font pas assez d'exercice, s'ils font de l'embonpoint. Le facteur d'hérédité ne joue pas le dernier rôle dans le développement de l'hypertension artérielle avec un degré de risque moyen.

Haute

Les patients à haut risque comprennent les patients présentant une hypertension de 2 et 3 degrés en présence de facteurs aggravants du développement de la maladie, tels que mauvaises habitudes, hérédité, etc.

En règle générale, les patients appartenant à ce groupe à risque ont 30% de chances de développer des complications liées à l'hypertension. En outre, les patients appartenant à un groupe à haut risque peuvent présenter des modifications pathologiques des organes internes (reins, cerveau, système endocrinien).

Très grand

Les patients présentant une hypertension artérielle de 3 degrés font partie des groupes les plus à risque. En règle générale, le traitement de ces patients est effectué dans un hôpital. Les complications sont diagnostiquées chez plus de 30% des patients. La tension artérielle chez les patients présentant un risque très élevé dépasse 180 mm Hg. Art.

4 degré de risque est caractérisé par des symptômes:

• transpiration;
• hyperémie de la peau;
• sensibilité cutanée réduite;
• altération de la fonction visuelle;
• insuffisance rénale;
• hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque;
• intelligence réduite (démence vasculaire).

Pour prévenir l’hypertension ou en maîtriser la dynamique, les représentants de tous les groupes d’âge doivent faire plus attention à leur santé, ne pas négliger l’activité physique, ne pas abandonner ou limiter substantiellement les mauvaises habitudes. Aux premiers symptômes de la maladie, faites immédiatement appel à un spécialiste.

Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

L’hypertension (GB) est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, qui, selon des données approximatives, touche un tiers des habitants de la planète. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie s'appelle le "tueur silencieux", car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

L’attention particulière portée au problème de l’hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous la forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état du patient et de son pronostic.

Pour la majorité des patients, les chiffres dans le diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. Par hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L'hypertension primaire représente plus de 90% des cas d'augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes de régulation de la pression centrale dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes renseignent le public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas d’hypertension artérielle enregistré.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

1. Fumer;
2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
3. Manque d'activité physique;
4. L'abus d'alcool;
5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
6. Surcharge psychoémotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent plus être modifiés et nous devrons donc les supporter sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension implique le stade d'allocation, le degré de maladie et le niveau de risque de catastrophes vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

• Stade préclinique, quand il n'y a aucun signe d'hypertension, et le patient n'est pas au courant d'une augmentation de la pression;
• Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
• L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles: le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont atteints.
• Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux possibles, ischémie myocardique, pathologie de la vision, modifications des gros vaisseaux (anévrisme aortique, athérosclérose).

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales» et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme des predpatologii, car la pression n’est que de "quelques millimètres" de l’augmentation.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. A partir de cet indicateur, les degrés d'hypertension proprement dits sont déterminés:

• 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 st. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• La catégorie 2 Go est suivie des chiffres 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, quand aucun traitement n'a encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. En cours de traitement, les chiffres baissent et, au contraire, s'ils sont annulés, ils peuvent augmenter considérablement et il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une hypertension artérielle. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients atteints de maladie hypertensive sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

1. L'âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
2. Fumer;
3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
4. La présence dans la famille de maladies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 et 55 ans chez les femmes et les hommes, respectivement;
5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l’hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important de détermination du risque. Par conséquent, l’examen d’un patient comprend un électrocardiogramme, une échographie cardiaque permettant de déterminer le degré d’hypertrophie de ses fonctions musculaires, sanguines et urinaires pour le rein (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de leur élasticité et que leurs spasmes se contractent, la charge exercée sur le cœur augmente progressivement. Un trait caractéristique pris en compte dans la stratification du risque est considéré comme une hypertrophie du myocarde, suspectée par l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines albumines dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de AH, les parois des grandes artères s'épaississent, des plaques d'athérosclérose apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires, l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Le lecteur comprend donc probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression du patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais il subit en même temps un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l’accident vasculaire cérébral est le seul problème à part l’hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 c. (2 items), risque 2.

Pour plus de clarté dans la compréhension, qui est l'indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, présentant un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de l'évolution des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous la forme de maux de tête, de faiblesses, de performances diminuées, de vertiges périodiques, de symptômes visuels sous la forme d'une altération de l'acuité visuelle, de "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

• Mal de tête sévère;
• Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• Assombrissement des yeux;
• Douleur dans le coeur;
• Essoufflement;
• Hyperémie faciale;
• Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
3. Œdème pulmonaire;
4. Insuffisance rénale aiguë;
5. Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe une raison de suspecter une surpression, la première chose à faire par le spécialiste est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence même de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de petits intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Chez la majorité des patients, les valeurs les plus basses obtenues sont les plus correctes, mais dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne favorise pas toujours l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin vous proposera des mesures non pharmacologiques augmentant considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques, et permettant parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances stimulant les nerfs. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Des mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaît d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de l'hypertension, les médicaments antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec le traitement d'association qu'avec la nomination d'un seul médicament au maximum.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités, qui apportent leurs propres modifications au schéma thérapeutique de l'hypertension. Par exemple, les alphabloqueurs sont attribués aux hommes atteints d'adénome de la prostate, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression exercée par d'autres patients.

Les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, aux diurétiques et aux sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle tout en protégeant les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduire efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «sous forme de comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal d'hypertension, mais ils sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et les comprimés pris au moment de la crise. On sait que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.