Syndrome hypertensif (hypertensive-hydrocéphalique) chez les enfants et les adultes - causes et traitement

Hypertension, syndrome hypertenseur ou hypertensive-hydrocéphalique: diagnostics alarmants, en particulier dans des conditions environnementales défavorables et sous un stress constant.

Parfois, cependant, les médecins peuvent expliquer avec ces termes pratiquement toutes les plaintes de patients effrayant leurs jeunes parents.

En fait, l'hypertension et l'hydrocéphalie sont des conditions véritablement complexes qui nécessitent un traitement ciblé et adapté à votre âge. Confiez donc votre santé et celle des enfants à un neurologue fiable et expérimenté.

Comment se passe le syndrome d'hypertension?

L'hypertension est le nom moderne de l'augmentation de la pression intracrânienne. Auparavant utilisé le terme "hypertension". Cela se produit à cause de la pression de fluide sur la substance du cerveau.

L'hydrocéphalie ou syndrome d'hypertension du liquide cérébro-spinal, communément appelé «œdème cérébral», apparaît en raison de l'accumulation de liquide en excès dans les segments cérébraux.

Si l'hypertension et l'hydrocéphalie se développent en parallèle, on parle alors de syndrome d'hypertension-hydrocéphalie.

Cette maladie cérébrale est due au fait que le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) est collecté dans les ventricules du cerveau et sous ses membranes, dont le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) est perturbé.

La structure et le but du cerveau humain prédéterminent une consommation importante d'oxygène, une amélioration de l'apport sanguin (flux sanguin vers les quatre artères principales et son écoulement ultérieur dans les veines), un rythme de transport du liquide céphalo-rachidien dans les quatre cavités (ventricules) du cerveau et entre ses membranes.

Les ventricules sont reliés entre eux par un plexus de vaisseaux produisant de la liqueur. Ensuite, il est introduit dans les vaisseaux veineux et est produit à nouveau.

La violation du mouvement du liquide céphalo-rachidien entraîne un excès de sang veineux, ce qui entraîne une augmentation de la taille des ventricules.

Les causes qui causent le syndrome

Les médecins identifient un certain nombre de causes du syndrome:

• le syndrome hypertensif-hydrocéphalique peut être causé par des processus tumoraux du cerveau;
• les hématomes;
• hypotonie vasculaire;
• hémorragie intracrânienne;
• diverses neuroinfections (méningite, encéphalite);
• lésion cérébrale traumatique;
• pathologies de naissance;
• l'hérédité.

Ainsi, toutes les causes peuvent être divisées en congénitales et acquises.

Les causes congénitales du syndrome hypertensif chez l’adulte sont les suivantes:

• grossesse et accouchement compliqués (pyélonéphrite gravidique, diabète chez la femme enceinte, augmentation de la pression intracrânienne, accouchement rapide et prolongé, risque de fausse couche);
• hypoxie cérébrale (bradycardie, hypoxie fœtale et retard de croissance intra-utérine);
• prématurité (naissance à 34-36 semaines) et accouchement tardif (42 semaines ou plus);
• hémorragies sous-arachnoïdiennes (blessures à la tête lors de l'accouchement);
• infections intra-utérines (infection à cytomégalovirus, virus d'Eppstein-Barr, toxoplasmose et autres);
• malformations congénitales du cerveau (manque d'une grande partie du cerveau, hémisphères formés, présence de kystes, taille de la tête trop petite, anomalies du crâne, du tronc cérébral);
• longue période anhydre (plus de 12 heures).

Les raisons acquises incluent:

• hématomes, tumeurs, abcès, kystes;
• présence de corps étrangers dans le cerveau;
• lésion cérébrale traumatique avec la présence de fragments des os du crâne dans le cerveau;
• augmentations spontanées sans cause de la pression;
• les infections;
• accidents vasculaires cérébraux et leurs conséquences;
• problèmes endocrinologiques.

Symptômes et signes accompagnant le syndrome

Les symptômes du syndrome hypertensif-hydrocéphalique (signes) sont les suivants:

• maux de tête;
• anxiété, insomnie;
• déficience visuelle;
• l'apparition d'une session vasculaire;
• surdité, perte de conscience, coma;
• déviations dans la taille de la tête et d'autres.

Pourquoi l’encéphalopathie dyscirculatoire du 1er degré est-elle difficile à diagnostiquer et quels symptômes et quels signes indiquent une maladie?

Techniques de diagnostic

Pour le diagnostic de cette maladie est nécessaire un examen clinique complet. Il comprend une inspection par des experts et une recherche sur le matériel.

Les ophtalmologistes, neurologues, psychiatres et neurochirurgiens travaillent avec le syndrome hypertensive-hydrocéphalique.

Pour établir la cause de la maladie, effectuez des recherches sur le matériel informatique, notamment:

• L'échoencéphalographie (EhEG) est un diagnostic extrêmement précis des lésions cérébrales;
• rhéoencéphalogramme (REG) - étude de l'écoulement veineux du sang des vaisseaux cérébraux;
• radiographie du crâne (HSR) - utilisée pour le développement à long terme de la maladie chez les enfants de plus d'un an;
• résonance magnétique nucléaire (RMN) et tomodensitométrie (CT) - détermination très précise des zones de violation de la dynamique du liquide céphalo-rachidien, de la taille des cavités cérébrales, etc.
• électroencéphalographie (EEG) - diagnostics du niveau d'activité des processus cérébraux utilisant des impulsions électriques;
• examen des vaisseaux du fond d'œil - pour identifier une hémorragie, un œdème ou un vasospasme, une pléthore;
• neurosonographie (NSG) - l'étude de l'anatomie du cerveau;
• ponction cérébrospinale - pour mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien.

En cas de suspicion de syndrome d'hypertension chez le nouveau-né, mesurez systématiquement le tour de tête et vérifiez les réflexes.

Caractéristiques du syndrome hypertensif chez les nouveau-nés et les enfants

Le syndrome du syndrome hypertensive-hydrocéphalique chez les nourrissons et les enfants est diagnostiqué plus souvent que chez l'adulte.

Le diagnostic est souvent posé de manière déraisonnable par des neurologues et des pédiatres pédiatriques (dans 97% des cas), car la quasi-totalité de ses symptômes sont similaires aux signes d’un syndrome d’excitabilité neuropsychique.

Cependant, si l'hypertension et l'hydrocéphalie sont réellement présentes, les parents avertis le remarqueront toujours. Dans ce cas, l'enfant:

• maux de tête constants;
• il peut vomir et déchirer la fontaine;
• il est souvent triste, lent, méchant, fatigué;
• refuse de manger et tout le temps semble avoir peur de quelque chose.

Les signes plus graves sont:

• perturbation de la conscience;
• instabilité mentale;
• retard mental et retard de développement;
• strabisme.

Les symptômes du syndrome d'hypertension chez les nourrissons peuvent:

• faire saillie, tendre et pulser un ressort;
• sutures sagittales divergent;
• la taille de la tête augmente;
• bébé tète faiblement les seins;
• pleurer comme un gémissement;
• des tremblements ou des convulsions et même une paralysie peuvent survenir.

Chez les enfants âgés de plus d'un an, dont les plantes grimpantes sont fermées, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie se développe rapidement paroxystique. Les vomissements n'atténuent pas la maladie.

Les enfants deviennent:

• sédentaire;
• irritable;
• il peut y avoir un effet tel que «le visage du malade»;
• la vision se détériore;
• la tête est souvent fixée dans une position.

Les maux de tête, les nausées et les vertiges peuvent être des signes d'autres violations de la fonctionnalité du cerveau, du développement de processus néoplasiques, d'autres maladies.

Traitement du syndrome chez l'adulte et chez l'enfant

Différentes causes du syndrome hypertensif-hydrocéphalique suggèrent un traitement différent. Cela peut être conservateur et chirurgical.

Le traitement est démarré après un diagnostic complet. Les patients atteints de ce syndrome sont hospitalisés sans aucune option.

Le traitement médicamenteux est basé sur des patients prenant des médicaments qui améliorent la régressivité alcoolique (diacarbe, acétazolamide et autres).

L'intervention chirurgicale est effectuée en dernier recours s'il est nécessaire de retirer l'occlusion des vaisseaux cérébraux ou de subir un pontage. Le plus souvent, il est utilisé cavité de dérivation du cerveau. À travers le shunt devrait être la sortie de l'excès de liquide dans le canal rachidien.

Traitement du syndrome hypertensif-hydrocéphalique chez l'adulte

En cas d'hydrocéphalie chez l'adulte, les opérations sont le plus souvent effectuées dans le but d'éliminer l'alcool du crâne. Les tumeurs sont complètement enlevées.

Le traitement médicamenteux contribue aux neuroinfections (antibiotiques). Chez l'adulte, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie n'est pas traité avec des remèdes populaires ou homéopathiques, des massages ou l'acupuncture.

Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie chez le nouveau-né

Le pronostic le plus favorable pour le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie chez les nourrissons. Chez les enfants plus âgés, tout dépend de la pertinence du traitement et de son actualité.

Le traitement est effectué en ambulatoire avec l'utilisation de médicaments, comme d'habitude la diakarba (le médicament augmente le débit de liquide céphalo-rachidien et réduit la sécrétion de liquide céphalo-rachidien).

Si le diacarbe n'aide pas et que la maladie progresse, l'hospitalisation dans le service de neurochirurgie est indiquée.

S'il y a des changements de nature obscure, il est très important de poursuivre le traitement correctement, car la prescription de fonds trop importants ou le rejet complet du traitement entraînera des conséquences négatives.

Conséquences et complications

Les conséquences du syndrome hypertenseur-hydrocéphalique sont dangereuses pour les personnes de différents âges et sont souvent source de complications.

Les médecins les plus menaçants sont:

• retard mental et physique;
• incontinence d'urine et de matières fécales;
• la surdité;
• la cécité;
• la paralysie;
• à qui;
• l'épilepsie;
• renflement de la fontanelle;
• issue fatale.

Il faut se rappeler que le syndrome hypertensif-hydrocéphalique peut être guéri avec succès à tout âge. L'essentiel est de prêter attention aux symptômes énumérés ci-dessus dans le temps et de faire appel à des spécialistes ayant une longue expérience de la neurologie et de la neurochirurgie.

Inutile de refuser le traitement ou de le retarder, sinon le temps manquera, le diagnostic correct sera posé tardivement, ce qui peut entraîner des conséquences irréversibles pour la santé et même la mort.

Vidéo: syndrome d'hypertension-hydrocéphalie

Un enfant atteint du syndrome d'hydrocéphalie hypertensive de 8 degrés de complexité.

Syndrome d'hypertension: signes, traitement, causes, pronostic

Le syndrome d'hypertension (HS) est assez commun dans les diagnostics de neurologues, il affecte les adultes et les enfants. L'augmentation de la pression intracrânienne est presque toujours le symptôme d'une maladie grave et ne peut donc être ignorée. Dans le même temps, en pédiatrie, les cas de surdiagnostic de cette affection ne sont pas rares et un examen approfondi chez plus de 90% des bébés présentant une «forme bénigne» n’est pas confirmé.

La cavité crânienne est limitée aux os et a un volume constant, de sorte qu'une augmentation de son contenu est toujours accompagnée de symptômes cliniques. L'augmentation de la pression intracrânienne accompagne les néoplasmes, l'apparition d'un excès de liquide, un hématome, une blessure à la tête, qu'elle soit aiguë ou chronique, mais nécessite toujours une attention particulière des spécialistes.

Si, chez l’adulte, tout est plus ou moins clair avec l’hypertension intracrânienne (VCG), alors, chez l’enfant, le diagnostic correct et le traitement ne sont toujours pas résolus. Le fait est que chez le nourrisson, la pression dans le crâne augmente souvent avec les pleurs prolongés et forts, ce qui peut être considéré comme une variante de la norme en l’absence d’autres raisons. Une telle hypertension transitoire ne se manifeste pas toujours cliniquement, car les os du crâne chez l’enfant n’ont pas encore complètement grandi, il existe des fontanelles, ce qui permet de «lisser» les manifestations de la HFH.

Il arrive qu'un diagnostic préliminaire soit posé à un enfant uniquement parce que sa tête est relativement grosse et que son bébé est agité et pleure souvent, mais les recherches montrent qu'il n'existe pas de relation claire entre la taille de la tête large et le syndrome hypertensif. Pour ces raisons, il convient d'examiner soigneusement le bébé et de faire très attention aux conclusions sur la présence de la nature pathologique de la PIC et, en particulier, sur la prescription du traitement.

Causes et types de syndrome hypertensif

Les raisons de l'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne sont généralement l'apparition d'un tissu ou d'un volume de fluide supplémentaire dans celui-ci, qui n'est pas obstrué dans l'espace disponible et qui serre le cerveau. Parmi les facteurs les plus probables du développement du SH, vous pouvez spécifier:

• Les tumeurs.
• Hémorragie dans le tissu cérébral ou sous la coque.
• Violation de la circulation de l'alcool.
• Blessures.
• Neuroinfections et processus inflammatoires (méningite, encéphalite).
• Encéphalopathie dyscirculatoire.
• Evolution pathologique de la grossesse et de l'accouchement (hypoxie fœtale et infection du fœtus, accouchement rapide, prématuré ou tardif, blessures lors du passage par le canal utérin, etc.).

L'évolution du syndrome hypertensif peut être aiguë et chronique. Dans le premier cas, il existe une augmentation rapide de la pression dans la cavité crânienne et une augmentation des symptômes d'atteinte cérébrale, de coma possible et de déplacement des structures cérébrales. Le VCG chronique se caractérise par une augmentation progressive de la pression, qui n’atteint généralement pas le maximum et met la vie en danger.

l'apparition de HS due à un hématome (ou à une formation) dans la cavité crânienne

Un grand groupe de causes de VCG comprend divers types d’éducation menant à une pathologie principalement chez les adultes. Ils comprennent des tumeurs malignes et bénignes, des métastases, des kystes, des hématomes, des abcès cérébraux, des malformations vasculaires et des anévrismes à grande échelle. Tous ces processus créent un volume supplémentaire dans le crâne, dont le contenu commence à mal s'ajuster, entraînant une augmentation de la pression et de la compression du cerveau.

Le VCG apparaît souvent avec une augmentation de la taille du cerveau en raison de son œdème associé à des accidents vasculaires cérébraux, des processus inflammatoires, des contusions, des lésions toxiques dans la pathologie du foie, un empoisonnement, une hypoxie grave. Le cerveau en croissance prend de plus en plus de place et la pression dans le crâne augmente.

Les troubles circulatoires dans les vaisseaux cérébraux peuvent également contribuer au TOS. Ainsi, la difficulté de la sortie veineuse avec l'encéphalopathie dyscirculatoire, les anomalies du lit vasculaire, les défauts des structures osseuses de la colonne vertébrale conduisent à l'accumulation de sang veineux dans les sinus cérébraux, ce qui contribue à une augmentation chronique et progressive de la pression dans le crâne.

Le syndrome d'hypertension chez les enfants est souvent dû à la pathologie de la liquorodynamique, qui peut consister en une formation excessive de liquide céphalo-rachidien, une altération de son élimination ou de sa circulation dans les espaces inter-coques et les ventricules. La liqueur crée un volume supplémentaire, ce qui ne permet pas de compenser, même chez les nourrissons, la souplesse de leurs os. On développe le VCG, appelé syndrome de l'hypertension artérielle LCR.

Les troubles liquorodynamiques s'accompagnent de l'accumulation de liquide en excès dans les cavités - les ventricules du cerveau. Ces derniers se dilatent, poussant le tissu cérébral à la périphérie, ce qui peut entraîner une atrophie des hémisphères. Ces formes de VCG sont appelées syndrome d'hypertension et d'hydrocéphalie, indiquant ainsi la présence de VCG et d'hydrocéphalie. En clinique, les symptômes de l’hydrocéphalie et de l’hypertension intracrânienne sont prédominants.

Chez les nouveau-nés, un traumatisme à la naissance et une pathologie de l'accouchement, une hypoxie prolongée et une infection intra-utérine par le cytomégalovirus, le toxoplasme et d'autres agents pathogènes contribuent à une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. Dans ce contexte, des kystes, des malformations et des anomalies empêchant un courant de LCR normal peuvent se former dans le cerveau d'un enfant avant la naissance. De tels enfants peuvent déjà être diagnostiqués à l'hôpital.

Quelles que soient les raisons, le résultat de l'hypertension intracrânienne est toujours un dysfonctionnement des neurones dû à la compression du cerveau, à un apport insuffisant en oxygène et aux dommages ischémiques. Par conséquent, les manifestations du VCG sont généralement stéréotypées.

Signes de pression accrue dans le crâne

S'il existe des symptômes suspects liés à la croissance de la pression intracrânienne, il est nécessaire d'évaluer correctement tous les symptômes existants, en particulier chez les jeunes enfants, car un diagnostic correct est la clé d'un traitement efficace.

Le syndrome d'hypertension est accompagné de:

1. Maux de tête;
2. Des nausées et des vomissements;
3. Différents degrés de dépression de la conscience (formes aiguës);
4. Anxiété, irritabilité et troubles du sommeil;
5. Sensibilité météorologique;
6. Vision floue;
7. Développement retardé chez les enfants et fonction cognitive réduite chez les adultes.

Le symptôme le plus important mentionné par la plupart des patients est le mal de tête. Il peut être soudain, palpitant, survenant brutalement en VCG aigu ou augmentant progressivement au cours d'une pathologie chronique. La symétrie de la lésion et la localisation de la douleur dans les régions frontale et pariétale se produisent généralement. Les patients adultes le décrivent comme «éclatant», venant de l'intérieur de la tête. La cranialgie est plus typique le matin ou lorsque le patient adopte une position horizontale, car dans ce cas, la circulation du liquide céphalo-rachidien est entravée.

Avec des chiffres significatifs de pression intracrânienne, la cranialygie est accompagnée d'une sensation de malaise, de nausée et même de vomissements, et d'une dépression de la conscience jusqu'au coma, une perturbation du rythme cardiaque (bradycardie ou tachycardie) est possible. Parfois, VCG conduit à des convulsions.

De nombreux patients se plaignent de troubles végétatifs tels que vertiges, transpiration, fluctuations de la température corporelle et de la pression artérielle, évanouissements. Ces symptômes, associés aux symptômes crâniens, sont souvent la cause de la recherche d'aide.

Les patients adultes font état d'une déficience physique et mentale, d'une mémoire et d'une concentration diminuées, d'une irritabilité et d'une instabilité émotionnelle. Il peut y avoir une douleur dans les globes oculaires, une acuité visuelle réduite. Les enfants et les adultes avec VCG sont très sensibles à la météorite, et tout changement de temps peut provoquer une augmentation des symptômes.

Chez les enfants, le diagnostic peut être difficile car les jeunes patients ne peuvent pas toujours décrire leurs plaintes et les nourrissons ne sont pas du tout capables de parler. À propos de la présence du syndrome hypertensif chez les nourrissons et les jeunes enfants, dites:

• Anxiété aiguë et pleurs prolongés;
• Troubles du sommeil, réveils fréquents, difficulté à s'endormir;
• Échec du sein;
• Régurgitation, souvent - "fontaine".

Le cerveau des enfants étant très sensible aux perturbations trophiques, le GCV à long terme est généralement accompagné d'un retard dans le développement mental et physique. L'enfant est à la traîne dans le développement, la motilité, la parole, la pensée sont affectés. En temps voulu, l'enfant ne s'assied pas, n'apprend pas à marcher et ne parle pas, n'est pas capable d'apprendre.

Les jeunes parents sont souvent effrayés par la perspective d'un trouble du développement d'un nourrisson suspecté d'augmenter la pression intracrânienne. Il convient de noter que dans de nombreux cas, le traitement approprié permet d’éliminer les symptômes de la pathologie cérébrale et de rétablir son fonctionnement normal. Même les signes existants d'un retard de développement psycho-vocal peuvent être éliminés grâce à une thérapie et à la formation d'un spécialiste.

Dans le syndrome hypertensif-hydrocéphalique de l’enfant, on peut noter la prévalence de l’une ou l’autre de ses manifestations. Donc, avec une hypertension prononcée, le bébé est agité, pleure, ne dort pas bien, et avec une hypertension modérée, mais une hydrocéphalie grave, au contraire, il y a une tendance au retard, à la léthargie, à la faible activité de l'enfant.

Les signes externes de TOS ne se produisent pas toujours. Avec des chiffres significatifs de pression intracrânienne chez les adultes, des cernes sous les yeux peuvent apparaître, qui ne sont pas associés au régime de sommeil et de repos, et à y regarder de plus près, vous pourrez voir de petites guirlandes sous-cutanées. Chez les jeunes enfants, lorsque la suture finale entre les os du crâne n'a pas encore eu lieu, un VCH à long terme sur le fond de l'hydrocéphalie provoque des modifications externes plus lumineuses: la tête devient très grosse, des vaisseaux veineux apparaissent dans la peau.

Diagnostic et traitement du syndrome hypertensif

Un diagnostic correct de HS provoque encore de grandes difficultés. Les médecins n’ont pas une opinion commune quant aux fluctuations de pression qui doivent être considérées comme la limite de la norme, en particulier chez les enfants, en l’absence d’un facteur causal de la VCG. Les méthodes fiables pour déterminer la pression de la liqueur sont particulièrement difficiles. La plupart des procédures de diagnostic fournissent des informations indicatives basées sur des signes indirects de pathologie et le VCG ne peut être déterminé avec précision que par des méthodes invasives et complexes disponibles dans les hôpitaux de neurochirurgie.

En présence de symptômes du syndrome hypertensif, l'échoencéphalographie, un examen ophtalmologique et une radiographie du crâne sont indiqués. L'ophtalmoscopie montre un œdème du disque optique, des modifications vasculaires, qui peuvent indirectement parler de VCG. Lors de la radiographie des os du crâne, vous pouvez détecter un changement dans la forme des os, leur déformation, des "empreintes digitales".

dilatation des ventricules cérébraux dans l'hydrocéphalie HS

Pour rechercher les causes du syndrome hypertensif, on utilise des techniques d'échographie, d'imagerie par résonance magnétique et calculée, d'angiographie pour suspicion d'anévrisme ou de malformation vasculaire.

Le moyen le plus fiable et le plus radical de diagnostiquer le syndrome hypertensif est la ponction lombaire avec mesure de la pression de l'alcool. Dans certains cas, le recours à la ponction des ventricules cérébraux nécessite une trépanation du crâne. Dans la mesure du possible, les médecins tentent d'éviter les procédures invasives dangereuses en examinant au maximum le patient de manière plus sûre.

Le traitement de l'hypertension intracrânienne est la prérogative des neurologues. L'efficacité dépend en grande partie de la qualité du diagnostic et de la littératie du médecin. Il y a encore des cas où il est nommé de manière déraisonnable, en particulier en pédiatrie. Il est donc important que les parents consultent un spécialiste à qui on peut faire confiance pour la santé de l'enfant.

Le traitement conservateur est généralement effectué à domicile, en cas de VCG chronique, et vise à améliorer la sortie de fluide de la cavité crânienne. En cas d'apparition aiguë d'une pathologie, une approche conservatrice est indiquée en l'absence d'augmentation nette de la pression intracrânienne et en l'absence de risque de changement des structures cérébrales.

Le principal groupe de médicaments pour réduire la pression intracrânienne - diurétique. Attribuer diacarbe, veroshpiron, gipotiazid. Les pédiatres utilisent généralement le diacarbe. Dans les cas graves, du mannitol par voie intraveineuse est administré.

En plus du diurétique, utilisez des fonds pour traiter la maladie sous-jacente:

1. Antibiotiques et antiviraux pour les lésions infectieuses;
2. Préparations vasculaires (cavinton, cinnarizine) et veinotoniques (detralex) en violation de la circulation sanguine dans le cerveau;
3. Thérapie antitumorale en cas de néoplasmes.

Pour atténuer les symptômes de la compression du tissu cérébral, les médicaments qui améliorent le métabolisme des neurones - fezam, cérébrolysine, sermion, etc. - sont présentés aux enfants.

En plus des rendez-vous thérapeutiques, vous devriez éviter le stress physique et émotionnel, éliminer le travail sur ordinateur, regarder la télévision et écouter de la musique, lire, car la fatigue oculaire peut déclencher une augmentation des symptômes du syndrome de l'hypertension.

Dans les cas bénins, de petites doses de diurétiques sont prescrites, il est recommandé d'ajuster le schéma thérapeutique, de limiter la consommation d'alcool. L'effet d'exercices spéciaux, massage, thérapie manuelle.

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de SH aigu avec risque de déplacement des structures cérébrales et de coma. Cela peut consister en une trépanation de décompression, lorsqu'un trou supplémentaire est créé dans les os, ce qui permet de réduire la pression dans le crâne à un nombre acceptable, ou une ponction ventriculaire est effectuée, comme indiqué dans le syndrome hydrocéphalique.

Si la cause de la pathologie est une tumeur, un kyste, un anévrisme, une intervention chirurgicale peut alors consister à les enlever pour éliminer la source de VCG. En cas de pathologie vasculaire congénitale (anévrisme veineux de Galen, par exemple), des opérations de dérivation sont effectuées, permettant d'ajuster le débit de sang extra veineux des vaisseaux cérébraux.

Les enfants chez qui on a diagnostiqué un syndrome hypertensif devraient être constamment dans le champ de vision des neurologues, au moins deux fois par an pour se soumettre à des examens et à un contrôle de la pathologie. La tâche des parents est d’assurer le bon schéma thérapeutique, de les protéger des infections et des surcharges, de les amener chez le médecin à temps pour une consultation.

Une déficience fonctionnelle cérébrale sous forme de troubles cognitifs, de symptômes autonomes et de capacité de travail réduite aggrave de manière significative la qualité de vie des patients atteints du syndrome d'hypertension chronique. Chez l'enfant, cette pathologie, en l'absence de mesures adéquates, peut entraîner un retard important dans le développement, allant jusqu'à l'imbécillité. Compte tenu des conséquences dangereuses, l’hypertension intracrânienne nécessite une attention particulière de la part des neurologues et un traitement rapide.

Le pronostic du syndrome hypertensif dépend de la gravité, du taux de développement de la pathologie, de la cause fondamentale. Il est clair que si un enfant a de graves malformations du système nerveux ou des vaisseaux cérébraux, il n’est pas toujours possible de s’attendre à un rétablissement complet. En cas de VHC modérément sévère, un traitement conservateur peut éliminer complètement les symptômes de la pathologie et restaurer la capacité de travail chez l'adulte et le développement mental des enfants. Si vous soupçonnez une hypertension intracrânienne, la présence de symptômes pathologiques, il est important de ne pas attendre le rétablissement spontané et de consulter un spécialiste compétent à temps.

Traitement efficace du syndrome hypertensif

Le syndrome d'hypertension est caractérisé par un ensemble de signes accompagnant des processus anormaux dans le cerveau. La maladie symptomatique provoque une augmentation de la pression dans le crâne associée à une tumeur, une tumeur qui remplit l'espace intracrânien. Une cause fréquente d'anomalie est l'accumulation de LCR, qui a provoqué un œdème. L'excès de sécrétion se forme dans le tronc vertébral et est localisé dans les ventricules cérébraux. Les phénomènes pathologiques entraînent une dilatation du sang dans les artères et une augmentation du diamètre des cavités surpeuplées.

Causes du syndrome d'hypertension

Le système osseux du crâne crée un volume interne constant. La prolifération de tissus étrangers et l'accumulation de liquide entraînent le remplissage de l'espace tout en écartant et en comprimant le cerveau.

Chez les adultes

Une augmentation de la production de sécrétion de la moelle épinière, une circulation insuffisante et une élimination du syndrome d'hypertension du LCR chez l'adulte. On détermine un certain nombre de facteurs pouvant entraîner une défaillance de la production et de la dynamique du liquide céphalorachidien:

• gonflement, hydrocéphalie;
• écoulement de sang insuffisant;
• hypoxie prolongée;
• hémorragie cérébrale;
• tumeurs malignes et bénignes;
• fragments du crâne, hématomes résultant de blessures à la tête;
• une forte augmentation de la pression artérielle;
• parois vasculaires hypotoniques;
• la conséquence d'un accident vasculaire cérébral;
• dysfonctionnement endocrinien;
• lésions infectieuses (encéphalite, méningite).

Dans de rares cas, l'étiologie de l'anomalie est une prédisposition génétique. Il existe une forme avec une cause non identifiée (idiopathique): elle touche principalement les femmes en surpoids et les problèmes du système endocrinien. L'admission de contraceptifs aggrave le tableau clinique.

Chez les enfants

La pathologie est définie comme acquise ou innée, le dernier type est l'âge infantile. Pour les enfants plus âgés se caractérise par la genèse acquise, se produisant sous forme légère ou modérée. Le syndrome d'hypertension chez les nourrissons se développe pour les raisons suivantes:

• prématurité du fœtus;
• hypoxie périnatale;
• travail prolongé compliqué par un traumatisme crânien;
• infections pendant la grossesse (toxoplasmose);
• défauts de développement du système nerveux central;
• périodes sèches avant l'accouchement (plus de 10 heures);
• sous-développement intra-utérin du cerveau, os crâniens.

La maladie appartient à la catégorie des maladies neurologiques, dans le processus de croissance du nourrisson, il y a une augmentation de la fontanelle et du crâne, une non-union des coutures entre les os de la couronne.

À l'adolescence, les causes du syndrome sont également associées à un excès d'accumulation de liquide céphalo-rachidien:

• lésion cérébrale traumatique;
• maladies infectieuses;
• néoplasmes et gonflement;
• insuffisance rénale et cardiaque;
• syndrome convulsif;
• pression intra-abdominale;
• troubles hormonaux.

Le syndrome d'hypertension chez les enfants d'âge préscolaire peut se manifester en raison de la formation de pathologies associées à une adhésion précoce des os pariétaux, à une hypervitaminose, à une intoxication par des métaux lourds. Plus rarement, le développement est dû à des anomalies chromosomiques (maladie de Turner).

Classification et caractéristiques

Par la nature de l'évolution du syndrome hypertensif est divisé en forme aiguë et chronique. Le premier type de pathologie commence par une forte augmentation de la pression et une intensité rapide des symptômes, il existe un grand risque de perte de conscience, dans le pire des cas - coma, déplacement des zones du cerveau. La forme chronique se déroule dans le contexte d'un écoulement veineux insuffisant et d'anomalies des structures de la colonne vertébrale. La pression augmente progressivement, n'atteint pas un taux élevé, ne menace pas la vie.

Les symptômes du syndrome hypertensif dépendent de l'âge du patient. Chez l'adulte, l'anomalie est déterminée par un certain nombre de symptômes, dont le principal est un mal de tête grave. La condition est prononcée en position horizontale. Les symptômes secondaires incluent:

• cercles bleus au-dessus des arcs zygomatiques;
• "grille" capillaire définie visuellement sur les paupières;
• baisses fréquentes de la pression artérielle;
• tachycardie, transpiration intense;
• diminution de la fonction érectile chez les hommes, libido chez les femmes;
• affaiblissement des muscles squelettiques de la colonne vertébrale;
• un changement rapide de nervosité et d'irritabilité avec apathie, fatigue;
• nausée, vomissements possibles;
• état pré-inconscient sans raison apparente, surtout avant que les conditions météorologiques ne changent;
• vision réduite

La manifestation de la maladie chez les enfants affecte principalement leur comportement et s'exprime:

• anxiété;
• mauvais sommeil;
• pleurer sans cause;
• refus de nourriture;
• régurgitation abondante fréquente.

Avec une manifestation modérée de la maladie, on observe une léthargie, un manque d’activité, une somnolence et une léthargie.

Chez un nouveau-né, des signes visuels sont ajoutés aux symptômes:

• l'ouverture de la petite et la saillie d'une grande fontanelle;
• les zones situées entre les os du crâne ne sont pas fermées;
• renflement des artères sur les temples;
• tête en termes de normes plus généralement acceptées;
• dans les yeux est clairement définie la ligne de protéine sur l'iris.

Dans les cas graves, caractérisés par un faible tonus musculaire, une absence de réflexe de déglutition, des vomissements, une hyperthermie.

Diagnostics

Pour déterminer le syndrome et les causes chez les nourrissons de moins de 12 mois en pédiatrie, des tests de laboratoire de l'urine et du sang pour la composition biochimique sont utilisés. La méthode de diagnostic instrumental est la neurosonographie, réalisée par ultrasons à travers une grande fontanelle. Les patients adultes et les enfants plus âgés sont examinés en utilisant:

• imagerie par résonance magnétique informatisée (CT, IRM);
• échoencéphalographie;
• ophtalmoscopie;
• neurosonographie;
• échographie Doppler transcrânien;
• Échographie du péritoine;
• radiographie.

Pour le diagnostic, les vaisseaux du fundus sont examinés. La méthode la plus informative pour déterminer le syndrome hypertensif est la ponction (ventriculaire, lombaire), utilisée pour mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien dans la colonne lombaire ou les ventricules latéraux du cerveau. La technique est traumatique, il y a des contre-indications.

Recommandations de traitement

Le traitement d'un type de syndrome hypertensif chronique est effectué à domicile, la forme aiguë nécessitant une hospitalisation. Le traitement des patients adultes est réalisé dans le but de:

1. Récupération de la dynamique de la liqueur à l'aide de diurétiques ("Hypothiazide", "Furosémide", "Diakarbe", "Acétazolamide", "Veroshpiron").
2. Normalisation de l'écoulement secret (eufilline, rigématine).
3. Améliorer l'apport sanguin au cerveau (Kavinton, Detralex).
4. Élimination de la pression artérielle ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Soulagement de la douleur avec des médicaments sédatifs et anesthésiques (Midazolam, Droperidol, Analgin).
6. Améliorer l'état des parois des vaisseaux sanguins ("Eskuzan").
7. Réduction de la compression tissulaire ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

La manifestation de la forme aiguë chez un enfant nécessite une intervention médicale urgente. Le petit patient est sujet à une hospitalisation immédiate pour premiers secours:

• normalisation et synchronisation de la fonction respiratoire, ventilation des poumons, utilisation de sédatifs;
• soulagement de la douleur;
• stimulation du péristaltisme par une sonde intestinale pour soulager la pression à l'intérieur du péritoine.

La thérapie de déshydratation est en cours avec "Furosemide", "Mannitol", "Diacarb". Le sulfate de magnésium, la magnésie, le glycérol, l’euphylline, le sorbitol, la rigématine, les médicaments nootropes (Anvifen, Phenibut) sont utilisés pour réduire la compression intracrânienne.

Chez les adultes et les enfants présentant un syndrome aigu avec risque de déplacement des zones cérébrales pour décompression, le recours à une intervention chirurgicale a été utilisé. Tumeurs et corps étrangers enlevés par chirurgie.

Des médicaments diurétiques sont prescrits en cas de manifestations bénignes de la maladie, il est recommandé de respecter le régime de consommation d'alcool (consommation minimum de liquide). Exercice thérapeutique, massage, phytothérapie sont présentés.

Méthodes folkloriques

Le traitement est effectué pour prévenir la compression du cerveau avec un excès de liquide céphalo-rachidien accumulé. Par conséquent, la médecine alternative propose des recettes avec des ingrédients d'origine végétale ayant des propriétés diurétiques.

Pour les enfants, il est recommandé de:

1. Décoction de racine de persil (hacher 100 g du composant, placer dans un récipient, ajouter 0,5 l d'eau, laisser bouillir pendant 10 minutes, laisser reposer pendant 2 heures, filtrer). Prendre pour un jour (à partir de l'année de la vie).
2. Graines de céleri (1 c. À thé), versées 0,2 l d’eau bouillante, infusées dans un thermos pendant 5 heures, données au bébé avant de manger 1 c. l., bébé - 1 c.
3. Collection à base de plantes, qui comprend à parts égales de romarin sauvage, des graines de cumin, une agripaume, une herbe à chat, une renouée. Pour sa préparation 1 c. l ingrédients versé 0,25 litres d'eau, vieilli sur un bain de vapeur pendant 20 minutes. Ensuite, la perfusion est filtrée. Il est recommandé de boire une cuillerée à thé cinq fois par jour aux enfants de plus de deux ans.

Recettes pour adultes:

1. Des cônes de houblon secs en poudre (2 cuillères à soupe par tasse d'eau) sont bouillis à feu doux pendant 15 minutes puis infusés pendant 2 heures. La composition est ajoutée ½ c. curcuma Devrait prendre 100 grammes en deux séries le matin et avant le dîner.
2. Feuilles sèches de lavande (40 g), pré-broyées, mélangées à 0,5 tasse d'huile de moutarde, placées dans un endroit sombre pendant 14 jours. Le jus de Kalanchoe (50 g) est ajouté à la teinture finale. Gardez la potion devrait être dans le réfrigérateur. Boire 1 c. cuillère sur un estomac vide.
3. Le violet tricolore, les feuilles de bardane, menthe poivrée et herbe à chat, gui et romarin sauvage sont mélangés à parts égales. 100 g d'herbe versent 1 litre d'eau bouillante. Le mélange est infusé dans un thermos une nuit. Le produit fini est filtré, divisé en 5 parties égales, bues pendant la journée.

L'utilisation de recettes folkloriques est autorisée s'il n'y a pas d'intolérance individuelle aux composants.

Complications possibles et pronostic

Le syndrome appartient à la catégorie des maladies neurologiques dangereuses, sans traitement approprié en temps opportun peut entraîner des complications sous la forme de:

• altération de la mémoire, de la pensée, de l'attention;
• augmentation du printemps chez les bébés;
• hypotonie de la masse musculaire;
• parésie des membres;
• syndrome épileptique;
• retards de développement (risque d'imbécillité);
• excréments d'incontinence et d'urine.

Le pronostic dépend de l'intensité et de la genèse de la maladie. Si un enfant présente des anomalies congénitales dans le développement du cerveau, le rétablissement est difficilement possible. Avec un degré d'anomalie modéré, les mesures thérapeutiques peuvent éliminer complètement les causes et les symptômes.

Prévention

Pour prévenir la manifestation du syndrome hypertensif, un certain nombre de mesures préventives sont recommandées, notamment:

• limitation des charges physiques, mentales et visuelles;
• exclusion de surmenage émotionnel;
• régime sans sel, respect du régime de consommation;
• traitement opportun des maladies infectieuses.

La correction du poids n'est pas la dernière place en matière de prévention chez l'adulte. Si des symptômes apparaissent, un examen complet est nécessaire.

Avis de traitement

Svetlana, 36 ans, Stavropol

Après une blessure grave, on m'a diagnostiqué un syndrome d'hypertension, des médicaments prescrits. Je prends des remèdes à base de plantes avec des médicaments, la dynamique est positive. La recette est la suivante: bourgeons de bouleau, adonis, asperges, violet tricolore mélangés à parts égales. Préparez une infusion de 2 c. l collecte et 0,5 litre d'eau, faire bouillir pendant 15 minutes, filtrer, boire 5 fois par jour pendant 100 g

Angelina, 23 ans, Kolomna

Le fils est né à l’avance. Un mois plus tard, il a été diagnostiqué comme souffrant du syndrome hypertensif, avant lequel de nombreux examens avaient été effectués. Nommé électrophorèse "Actovegin", le long du chemin a fait le massage bébé, faire de la thérapie physique. À tous égards, elle était protégée des bruits forts, ne pleurait pas longtemps et marchait beaucoup au grand air. Le réexamen a montré une tendance positive, les mesures thérapeutiques se poursuivent maintenant. Le diagnostic n'est pas une phrase. Le fils a 11 mois, se développe en fonction de l'âge, pas d'anomalie visuelle.

Quel est le syndrome d'hypertension

L'augmentation de la pression intracrânienne est le symptôme d'une maladie dangereuse qui ne peut être ignorée. C’est une maladie qui ne dépasse personne, car il n’ya ni différence ni retour entre les sexes. À notre époque, le diagnostic sous le nom inquiétant de "syndrome d'hypertension" est souvent prononcé par les neurologues.

C'est quoi

Le volume du crâne est constant, ce qui entraîne l'émergence de nouvelles formations, un excès de liquide, une hémorragie cérébrale, des lésions à la tête entraînent une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, qui devrait toujours être sous le contrôle des médecins.

Il existe un syndrome hypertensif rapide et lent. Rapide - une forte augmentation de la pression, qui détruit la structure du cerveau et peut éventuellement tomber dans le coma. Sluggish - une augmentation progressive de la pression.

La taille normale des ventricules du cerveau et avec une pression accrue

Raisons

Les causes du syndrome hypertensif peuvent être les suivantes:

L'apparition de liquide ou de tissus supplémentaires qui dépasse l'espace du crâne et comprime le cerveau.

Les facteurs de développement sont:

Tumeurs néoplasmes, déversement de sang dans le cerveau, circulation altérée du liquide céphalo-rachidien, blessures diverses, maladies infectieuses et inflammatoires, lésions vasculaires au cerveau, hypoxie, infection du foetus dans l'utérus, blessure à la naissance.

La plupart des cas de syndrome hypertensif chez les enfants et les adultes sont dus à la survenue de tumeurs cérébrales malignes ou bénignes, de kystes, d'hématomes, d'abcès, de troubles du développement circulatoire et à une expansion importante des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression et une compression de la substance cérébrale dans la tête.

L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne un gonflement du cerveau à la suite d'un accident vasculaire cérébral, d'une méningite, d'une contusion, d'un empoisonnement par des agents oxygénants, d'un manque d'oxygène. Une circulation sanguine importante dans les veines lors de la défaite des vaisseaux sanguins du cerveau, des pathologies du lit vasculaire, des défauts de la colonne vertébrale entraînent une accumulation de sang dans le cerveau, ce qui entraîne une augmentation lente de la pression.

Chez les enfants

Le syndrome d'hypertension chez les enfants survient souvent en raison d'un trouble du mouvement du liquide de la moelle épinière, à la suite de quoi il s'accumule, créant un volume supplémentaire - le syndrome d'hypertensive CSC.

Un tel trouble est également représenté par l'accumulation de liquide en excès dans les ventricules cérébraux, qui se dilatent, repoussant le tissu cérébral et atrophiant les hémisphères. Ce syndrome hypertensif-hydrocéphalique est une maladie très grave dans laquelle une personne est condamnée à un pontage à vie pour éliminer l'excès de liquide dans l'estomac du patient.

Le syndrome d'hypertension chez les nouveau-nés se développe à la suite de blessures subies à la naissance ou du déroulement pathologique de la grossesse, d'un manque prolongé d'oxygène, d'une infection intra-utérine par des virus. Dans ce cas, des kystes intra-utérins se forment dans le cerveau, ce qui empêche toute fuite de liquide à partir du cerveau. Ce diagnostic est confirmé même par un appareil à ultrasons (ultrasons).

Caractéristiques du syndrome hypertensive-hydrocéphalique chez les enfants

Les symptômes

Les symptômes du syndrome hypertensif chez les enfants et les adultes sont toujours les mêmes:

• mal de tête
• nausée
• vomissements
• confusion,
• agitation
• irritabilité,
• sommeil qui s'aggrave
• forte dépendance aux changements météorologiques
• dégradation de la capacité visuelle
• le sous-développement chez les enfants et la confusion chez les adultes.

Le symptôme principal est une douleur au front et à la calotte sur la tête, à la fois soudaine et pulsante. Parfois, des crampes se produisent. Beaucoup de patients ont des plaintes de folie, transpiration accrue, changements de température et de pression, perte de conscience.

Chez l'adulte, les troubles de la mémoire, l'incapacité de concentrer son attention et les bouffées d'émotion sont souvent irrités. Non exclu la douleur dans les yeux, vision floue.

Symptômes et signes du syndrome hypertensif chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés:

• forte et longue pleurer,
• mauvais sommeil
• aucune envie de prendre la poitrine
• la régurgitation,
• sous-développement mental et physique.

Cependant, un traitement approprié permet de se débarrasser de cette pathologie.

La douleur de la tête au front et à la calotte est l’un des symptômes du syndrome hypertensif

Le syndrome d'hypertension chez les adultes assombrit les yeux. Chez les nourrissons, il existe de très grandes tailles de tête (œdème cérébral), un renflement du lobe frontal et des guirlandes visibles sur la peau.

Diagnostics

Un diagnostic correct du syndrome d'hypertension est difficile. De nombreux diagnostics ne peuvent indiquer que la présence de la maladie, une détection précise n’est disponible qu’avec des méthodes chirurgicales complexes dans des établissements médicaux spécialisés.

Si le syndrome d'hypertension est suspecté, une échographie du cerveau, un ophtalmologiste et une radiographie du crâne sont nécessaires. À l’aide de l’ophtalmoscopie, il est possible de détecter un gonflement de la tête du nerf optique, une altération des vaisseaux oculaires, avec une rotation du crâne révélant une déformation des os pouvant indiquer une pression intracrânienne.

Afin de diagnostiquer la maladie, la résonance magnétique et la tomodensitométrie sont également utilisées, ainsi que l'examen de contraste aux rayons X des vaisseaux.

Cependant, la méthode de diagnostic la plus fiable, mais aussi la plus décisive, consiste à insérer une aiguille dans la cavité sous-arachnoïdienne de la moelle épinière lombaire, avec mesure simultanée de la compression du liquide céphalo-rachidien et de la ponction cérébrale. Pour ce faire, effectuez une autopsie du crâne. C'est une opération très difficile, ils essaient donc souvent de procéder à un examen plus facile.

Traitement

Le traitement du syndrome hypertensif est un processus qui prend beaucoup de temps, dont l'efficacité est déterminée par la qualité de la détection de la maladie et par l'alphabétisation du médecin.

Le traitement en douceur est effectué à domicile et est axé sur la normalisation de la décharge de fluide. Un tel traitement est justifié si la pression intracrânienne augmente lentement et ne menace pas les processus pathologiques. Dans ce cas, ils utilisent des médicaments: antibactériens, diurétiques, antiviraux, vasculaires, angioprotecteurs, anticancéreux.

Pour éliminer les symptômes de compression du cerveau, il est prescrit un traitement qui augmente la conductivité des neurones. En cas de retard dans le développement de l'enfant, une gymnastique spéciale est effectuée. En outre, les patients devraient éliminer toute charge. Massages, acupuncture, exercices spéciaux seront efficaces.

En cas de forte détérioration de l'état pathologique, une intervention chirurgicale consiste à créer un trou dans la vertèbre, afin de libérer du fluide du crâne ou de perforer le cerveau dans l'hydrocéphalie. Si un néoplasme devient la cause de la maladie, l'opération consistera à l'éliminer. En cas d'anomalie vasculaire congénitale, un pontage cérébral est effectué. Les enfants atteints de cette maladie doivent être examinés deux fois par an à l'hôpital.

Le syndrome d'hypertension et ses manifestations réduisent la qualité de vie du patient. Ils entraînent une cessation du développement et une dégradation chez l'enfant. Sur cette base, en cas de suspicion de cette maladie, vous devez contacter immédiatement un médecin compétent, car le pronostic du rétablissement dépend directement de la gravité des symptômes, de la vitesse de développement, des causes et de la qualité du traitement.

Syndrome d'hypertension chez l'adulte et l'enfant: symptômes et traitement

Le syndrome d'hypertension est une augmentation de pression intracrânienne pouvant survenir pour diverses raisons, allant des maladies infectieuses aux troubles hormonaux. Le signe le plus important de ce trouble est le mal de tête. Le diagnostic du syndrome est difficile, la méthode la plus précise consiste à percer la moelle épinière ou les ventricules du cerveau. Le danger de la maladie est une détérioration significative de la qualité de vie, une vision réduite, voire la cécité, dans les cas graves - hypoxie et mort cérébrale. Le traitement est médicamenteux et s'il est inefficace, il est chirurgical.

L'espace à l'intérieur du crâne humain est rempli de trois composants principaux: la moelle épinière (85%), le liquide céphalo-rachidien (ou LCR, 10%) et le sang (5%). La pression intracrânienne chez toutes les personnes est excessive par rapport à la pression atmosphérique et se situe entre 7,5 et 15 mm Hg. en position couchée chez l'adulte et l'adolescent. En position verticale du corps, la pression diminue jusqu'à 5 mm de mercure. et moins. Chez les nouveau-nés à terme, il est de 1,5 à 6 mm Hg, chez les enfants plus âgés de 3 à 7 mm Hg, et dans certains cas, il peut être atmosphérique. Excès persistant de ce paramètre chez l'adulte et l'enfant de plus de 20 mm Hg. appelé syndrome hypertensif.

Lorsque les 3 composants de l'espace intracrânien sont en équilibre, une valeur de pression constante est maintenue en créant un volume tampon tout en réduisant la quantité de LCR ou de sang. En cas d'augmentation du volume de l'un des composants (gonflement du cerveau, hyperémie et autres pathologies) ou en cas d'apparition d'un composant supplémentaire (traumatisme, hémorragie, tumeur), les capacités de compensation de ce système sont rapidement épuisées et une hypertension intracrânienne apparaît.

Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, l'apport sanguin au cerveau se dégrade, la vision est altérée (jusqu'à la cécité totale), une ischémie cérébrale se produit, un œdème se développe, une luxation de ses parties se produit avec une altération des fonctions vitales des organes, des anomalies de l'autonomie apparaissent (hypertension artérielle, insuffisance respiratoire, bradycardie et autres). ). Il existe plusieurs stades d’hypertension, dont la dernière est une menace pour la vie humaine.

Le syndrome d'hypertension est une manifestation clinique d'augmentation de la pression intracrânienne. Ce dernier peut être dû à diverses raisons: maladies et blessures. Un diagnostic précis nécessite des examens détaillés du cerveau et d'autres systèmes. Comme le notait le pédiatre bien connu Komarovsky, la Russie a développé la pratique du "surdiagnostic" de ce syndrome, en particulier chez le nouveau-né, lorsque le diagnostic est établi dans des cas non confirmés par des études cliniques.

Les symptômes pathologiques suivants sont observés chez les nourrissons de la première année de vie:

• augmentation du tour de tête chaque mois de plus de 1 cm chez les bébés nés à terme et de plus de 2 cm chez les prématurés;
• anxiété, irritabilité;
• divergence des coutures du crâne;
• saillante fontanelle;
• régurgitations abondantes et fréquentes, surtout le matin;
• mauvais sommeil ou somnolence;
• Symptôme de Graefe - quand un enfant baisse les yeux et a la partie supérieure de la protéine (yeux «bombés») visible;
• activité motrice excessive.

Les enfants plus âgés présentent les symptômes suivants:

• maux de tête fréquents qui ne se localisent pas, aggravés le matin, lorsqu’ils toussent, éternuent ou ont le mal des transports;
• des vertiges;
• des nausées et des vomissements, non associés à l'alimentation, après que l'enfant vomisse, soulage un peu;
• instabilité dans la position de Romberg (jambes jointes, bras tendus en avant, yeux fermés);
• vision floue (brumisation, assombrissement, doublage, perte des champs visuels);
• sensibilité tactile, auditive et visuelle accrue;
• irritabilité, instabilité psychoémotionnelle et troubles du sommeil;
• augmentation de la sécrétion des glandes salivaires, non associée à la prise de nourriture;
• déclin cognitif, altération de la mémoire.

Les signes suivants du syndrome sont caractéristiques des adolescents et des adultes:

• Le symptôme principal est un mal de tête (dans 90% des cas) de force variable, d'intensité prononcée le matin, accompagné de nausées et de vomissements (dans 30% des cas), de sévérité accrue lorsque la tête est baissée et tousse. La douleur du matin est due au rythme biologique de la production de LCR (40% de ce fluide est produit entre 4 et 6 heures) et se cambre avec une sensation de pincement des yeux.
• Vertiges.
• Des troubles visuels temporaires (assombrissement, formation de brouillard dans la partie centrale, division, perte de champs de vision) sont observés dans 70% des cas, précédés d'un mal de tête ou au début de la maladie.
• Bruit dans la tête (chez 60% des patients).
• Fausse sensation de lumière dans les yeux (plus de 50% des cas).
• Limiter le mouvement des globes oculaires vers l'extérieur.

Dans les cas critiques, les symptômes suivants apparaissent:

• troubles respiratoires;
• perturbation de la conscience;
• les saisies;
• modification de la taille de la pupille, absence de réaction à la lumière, cécité;
• troubles du mouvement;
• léthargie.

Les changements visuels en l'absence de traitement rapide dans 10% des cas entraînent une déficience visuelle irréversible.

Lors du diagnostic du syndrome et de l'identification de ses causes, il est nécessaire de passer des tests sanguins généraux, hormonaux et biochimiques. La principale méthode de diagnostic chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an est la neurosonographie - examen échographique du cerveau par un grand ressort. Les enfants plus âgés et les adultes effectuent les examens instrumentaux suivants:

• résonance magnétique ou tomodensitométrie (IRM ou TDM);
• électroencéphalogramme;
• ophtalmoscopie;
• Échographie abdominale;
• Échographie Doppler (USDG) des vaisseaux de la tête.

Les images radiographiques montrent les symptômes suivants:

• cornes inférieures élargies des ventricules latéraux;
• absence de visualisation des espaces sous-arachnoïdiens, des crevasses interhémisphériques et latérales du cerveau;
• le sertissage du nerf optique;
• expansion des cornes antérieures des ventricules latéraux;
• densité tissulaire réduite;
• "Selle turque vide";
• aplatissement de l'arrière du globe oculaire.

Un examen cérébral aux rayons X (IRM et TDM) est également réalisé afin d’exclure d’autres pathologies - présence de processus volumétriques, thrombose veineuse. Dans les cas difficiles, créez une image radio-opaque. La plus informative est la méthode de ponction lombaire ou ventriculaire, dans laquelle une aiguille est insérée dans la zone remplie de liquide céphalo-rachidien dans la région lombaire ou dans les ventricules latéraux du cerveau. La pression est mesurée à l'aide de capteurs. Cette procédure est contre-indiquée en cas de déplacement de structures et de gonflement marqué du cerveau, car elle peut être fatale pour le patient. La ponction présente des complications - infections intracrâniennes et hémorragies, infection de la moelle épinière, lésions des zones fonctionnelles du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Lors de la réalisation d'une ophtalmoscopie a révélé les signes suivants:

• gonflement du nerf optique;
• l'expansion de l'angle mort, entraînant une perte de champ visuel;
• hémorragies dans le fond d'oeil;
• rétrécissement des artères et des varices;
• acuité visuelle réduite.

La mesure directe de la pression intracrânienne étant une méthode traumatique et invasive, la science médicale cherche des méthodes de diagnostic plus sûres. Ceux-ci incluent:

• L'échographie Doppler transcrânien est une échographie des vaisseaux cérébraux, qui évalue la différence de débit sanguin dans l'artère cérébrale moyenne et dans la période de contraction et de relaxation du muscle cardiaque. Dépasser la valeur de 0,8-0,9 est un signe d'hypertension intracrânienne.
• Mesure de la pression dans le labyrinthe de l'oreille interne.

Les principaux facteurs d'émergence du syndrome d'hypertension sont les troubles de la production et de la circulation du liquide céphalo-rachidien, la stagnation du sang dans le crâne et l'augmentation du volume du cerveau. Les raisons peuvent être:

• maladies infectieuses du cerveau (inflammation du cerveau et des membranes arachnoïdiennes);
• maladies virales (rougeole, grippe, varicelle, oreillons et autres);
• insuffisance rénale;
• syndrome convulsif;
• commotions et blessures à la tête;
• une hémorragie;
• hypo ou hypertension artérielle;
• thrombose veineuse;
• anomalies du développement du cerveau (hydrocéphalie, microcéphalie, hernie crânienne, anévrisme vasculaire, adhésion prématurée des os chez le nouveau-né);
• une augmentation de la pression intra-abdominale ou intrathoracique;
• tumeurs cérébrales et abcès;
• syndrome des ovaires polykystiques;
• gonflement du cerveau;
• troubles endocriniens et hormonaux, accompagnés d'obésité;
• maladies systémiques (lupus érythémateux, sarcoïdose, purpura thrombocytopénique);
• intoxication par les métaux lourds;
• prise de certains médicaments (antibiotiques tétracyclines, hormones, rétinol, cimétidine, amiodarone, produits contenant des sels de lithium, acide nalidixique, etc.);
• l'hypervitaminose;
• Syndrome de Turner (trouble chromosomique).

Il existe également une forme idiopathique de syndrome hypertensif, qui se manifeste principalement chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, souffrant d'obésité et de troubles endocriniens. La pathogénie exacte de cette forme de la maladie n'est pas installée. Une détérioration peut survenir pendant la grossesse, après l’accouchement ou lors de la prise de médicaments hormonaux et contraceptifs.

Les patients atteints du syndrome hypertensif montrent du repos pendant toute la durée du traitement, car une activité excessive exacerbe la maladie. La base de la thérapie conservatrice sont les activités suivantes:

1. 1. Améliorer l'écoulement du sang de la cavité crânienne. Pour ce faire, la tête du lit devrait être surélevée de 30 à 40 degrés et un petit oreiller devrait être placé sous la tête pour empêcher la tête de s’incliner. Ces mesures simples peuvent réduire la pression intracrânienne et améliorer l'état du patient.
2. 2. Utilisation de sédatifs et d’anesthésiques (propofol, midazolam, diazépam, dropéridol et autres). L'excitation émotionnelle et la douleur entraînent une augmentation de la pression artérielle et intracrânienne. Les influx de douleur contribuent à l’émergence de foyers d’excitation dans les structures du cerveau, ce qui peut provoquer des convulsions et une expansion de la zone de lésion cérébrale. À l'hôpital, l'administration d'anesthésiques (fentanyl, promédol, nalbuphine, butorphanol) par voie intraveineuse ou intramusculaire est utilisée.
3. 3. Si l'état du patient est accompagné d'une augmentation de la température, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antipyrétiques (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) et des méthodes physiques de refroidissement: appliquer un récipient contenant de la glace sur le cou, le frotter à l'eau froide et refroidir le corps à l'aide d'un ventilateur. L'augmentation de la température entraîne une augmentation de l'apport sanguin au cerveau et une augmentation de la pression intracrânienne. Une diminution de la température du cerveau de 39,5 à 38,5 degrés aide à réduire la pression de 17 mm Hg. jusqu'à 13 mm Hg
4. L'acétazolamide (diacarbe) est le principal médicament contre l'hypertension. Chez l'adulte, la dose initiale est de 500 mg deux fois par jour. La posologie est progressivement augmentée à 2-2,5 g / jour. Le traitement doit être effectué pendant une longue période, pendant plusieurs mois. Ce médicament contribue non seulement à la normalisation de la pression intracrânienne, mais est également efficace chez les patients présentant des troubles visuels.
5. 5. Chez les patients atteints du syndrome hypertensif, il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle, car si le flux sanguin cérébral est perturbé, il entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Le labétalol, la nitroglycérine, l'énalapril, le nimotop et d'autres médicaments sont utilisés pour réduire la pression artérielle.

Le traitement hospitalier d’urgence comprend les mesures suivantes:

1. 1. Élimination des troubles respiratoires par ventilation artificielle du poumon (VLA), utilisation de sédatifs pour synchroniser la respiration et la ventilation mécanique afin de prévenir une augmentation de la pression intrathoracique.
2. 2. Réduction du syndrome douloureux à l'aide d'analgésiques.
3. 3. Réduction de la pression intra-abdominale à l'aide de médicaments stimulant la motilité du tube digestif, installation d'une sonde gastrique ou intestinale.
4. 4. L’utilisation de médicaments hypothermiques et antihypertenseurs.
5. 5. L’utilisation de solutions hyperosmolaires de mannitol, de chlorure de sodium et d’associations de ce dernier avec des préparations colloïdales.
6. 6. L’utilisation de barbituriques (phénobarbital, thiopental sodique, surital, brévital et autres), qui inhibent les processus métaboliques et réduisent le flux sanguin dans le cerveau. À fortes doses, ils contribuent à la réduction du volume de sang intracrânien.

Pour le traitement d'enfants utilisant les moyens suivants:

• diurétiques pour le traitement de la déshydratation (mannitol, furosémide, diacarbe);
• sédatifs (sulfate de magnésium);
• nootropique (Phenibut, Anvifen);
• Vitamines B;
• symptomatique signifie selon les indications de spécialistes étroits.

Pour prévenir les maladies chez les enfants, il faut:

1. 1. le respect du régime;
2. 2. nutrition équilibrée avec une quantité limitée de sel et de liquide;
3. 3. physiothérapie régulière (thérapie d'exercice, massage);
4. 4. exercice modéré;
5. 5. limiter le stress visuel et psycho-émotionnel;
6. 6. prévention des maladies infectieuses, de l'obésité et des blessures.

Chez les adultes, un bon résultat montre un régime visant à réduire le poids corporel. En raison de l'inefficacité du traitement conservateur et d'une nette détérioration de la vision, des interventions chirurgicales sont utilisées:

• ponction lombaire en série;
• décompression de la gaine du nerf optique;
• shunt des veines du cerveau;
• craniotomie décompressive (craniotomie).

Cette dernière méthode est la plus agressive et a des effets positifs prononcés, mais elle n’est pas utilisée dans la pratique clinique en général en raison du manque de preuves suffisantes et des complications possibles.