Hypertension Intracrânienne Chez Les Enfants

L'hypertension intracrânienne, VCG (des autres mots grecs «hyper» - ci-dessus et «tensio» - tension) est une augmentation de la pression intracrânienne due à une augmentation du volume du liquide céphalorachidien, du liquide tissulaire ou du sang, ainsi que dans le cas d'une tumeur qui fait pression sur le tissu cérébral.

Description générale et symptômes

En fonctionnement normal, le volume cérébral d'un bébé, comme celui d'un adulte, est une constante qui se compose du volume du tissu cérébral, du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) et du sang. En cas d'augmentation du volume d'au moins un composant, la pression à l'intérieur de la cavité crânienne augmente.

L'hypertension intracrânienne chez les enfants se manifeste comme suit:

• diminution de l'activité de succion;
• une augmentation progressive du périmètre crânien, et ce n'est pas ici le tour de la tête de l'enfant lui-même qui joue un rôle, mais bien avec quel dynamisme il augmente;
• les ressorts sont tendus et bombés, il n'y a pas d'ondulation en eux;
• les veines situées près de la région velue de la tête sont dilatées;
• le tonus musculaire est augmenté;
• l'apparition du syndrome de Graefe (symptôme du «soleil couchant»): lorsque les yeux du bébé sont abaissés, une partie visible de la sclérotique apparaît au sommet;
• manifestations convulsives;
• divergence des sutures crâniennes;
• un cri aigu et fort;
• vomissements.

Causes de l'hypertension intracrânienne chez l'enfant

Parmi les causes courantes affectant le niveau de pression intracrânienne du nouveau-né, il convient de noter:

• augmentation de la libération de liquide céphalo-rachidien;
• faible degré d'absorption;
• violation de la circulation dans les voies du liquide céphalo-rachidien.

La liste des causes qui provoquent directement l'hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons:

• lésion cérébrale traumatique, qui comprend: commotion, blessure à la naissance, contusion;
• méningite et encéphalite;
• intoxication par les drogues et autres;
• des anomalies dans le développement du cerveau et de la structure du système nerveux central;
• problèmes avec la structure des vaisseaux cérébraux;
• hémorragies cérébrales, tumeurs, etc.

L'augmentation de la pression intracrânienne chez le nouveau-né peut également être affectée par des facteurs tels que:

• complications pendant la grossesse;
• prématurité;
• le développement d'infections intra-utérines et de neuroinfections;
• malformation congénitale du cerveau.

Méthodes de recherche

Une pathologie telle que l'hypertension intracrânienne doit être diagnostiquée le plus tôt possible, avant que la tête ne commence à augmenter rapidement, ce qui signifie qu'une pression énorme est exercée sur le cerveau. Lorsque d'autres symptômes se manifestent chez le nourrisson, il est nécessaire de l'examiner avec un bon neurologue, qui peut déterminer si les signes existants résultent d'une augmentation de la pression intracrânienne ou des conséquences d'une autre maladie. Si ce sont vraiment des signes de pression intracrânienne, le médecin vous suggérera un certain nombre d'études supplémentaires pour un diagnostic plus précis et le choix de la méthode de traitement appropriée:

1. Échographie (échographie) de la tête ou neurosonographie. On ne le prescrit pas aux adultes, car la pénétration des ultrasons à travers les os du crâne est impossible, mais la situation chez les enfants est différente: grâce à une fontaine à ultrasons, une fenêtre apparaît. Ainsi, il devient possible d'évaluer les ventricules cérébraux, une augmentation de la taille de ceux-ci pouvant devenir un signe indirect de VCG. La technique est sûre et tout à fait abordable.
2. Échoencéphalographie (Echo EG). La méthode est quelque peu dépassée, mais assez souvent utilisée, dans laquelle certains paramètres sont évalués comme indicateurs, en particulier la pulsation des vaisseaux cérébraux.
3. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). En tant que méthode coûteuse et dangereuse, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisés dans les cas les plus extrêmes lorsqu'il existe une suspicion raisonnable de problèmes intracrâniens.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés ou les nourrissons doit être administré avec le plus grand soin, avec la cause identifiée de son apparition, immédiatement après l'établissement du diagnostic. Étant donné que les retards dans la correction de la pathologie perturbent le développement normal de l'enfant, cela entraînera à l'avenir de graves problèmes physiques et mentaux, ainsi que des incapacités.

En règle générale, le traitement de l'hypertension intracrânienne bénigne est effectué de manière médicamenteuse. Le complexe prescrire la physiothérapie et le massage, ce qui facilite grandement la condition de l'enfant. Cependant, dans la plupart des cas, le traitement de cette pathologie est conservateur, c'est-à-dire est éliminé par chirurgie. L’essentiel de l’opération consiste à installer un shunt permettant l’élimination du liquide en excès. Le shunt peut être établi comme pour la vie, et seulement pour la période d'opération. Avec un traitement chirurgical opportun, l’enfant se remet rapidement.

Syndrome d'hypertension intracrânienne chez les enfants - Ce que les mères doivent savoir

De plus en plus souvent, on diagnostique chez les bébés modernes une maladie telle que l'hypertension artérielle intracrânienne, qui suscite beaucoup d'inquiétude chez tous les membres de la famille et, surtout, chez l'enfant lui-même. Un traitement opportun chez le médecin aidera les enfants et les parents à retrouver la paix et la santé.

C'est très grave quand la pression tourmente le bébé.

Le cerveau est un organe humain très fragile et vital. C'est pourquoi la nature a pris soin de sa sécurité maximale. Le cerveau humain est protégé de manière fiable contre les dommages mécaniques par de solides os du crâne.

Et pour éviter les dommages internes, entre le cerveau et le crâne, il existe une couche spéciale de dépréciation liquide, formée par le liquide céphalo-rachidien, le liquide céphalo-rachidien circulant dans l’espace intracrânien et entre les ventricules cérébraux par des canaux spéciaux.

Lavant le cerveau de tous les côtés, le LCR exerce une certaine pression sur celui-ci. Quand cette pression augmente, ils parlent d'hypertension intracrânienne. Souvent utilisé un autre nom - augmentation de la pression intracrânienne. Il peut également être causé par d'autres facteurs, tels qu'une tumeur au cerveau ou un hématome.

Dans tous les cas, la pression accrue ne se forme pas dans une partie séparée du cerveau, mais la recouvre entièrement, ce qui renforce l’effet destructeur.

L'hypertension intracrânienne n'est pas une maladie indépendante. C'est toujours juste un symptôme indiquant une maladie majeure.

Si nous parlons de pression sur le cerveau avec le liquide céphalo-rachidien, on utilise le terme d'hypertension du LCR, qui a 3 mécanismes d'occurrence:

1. Une grande quantité de boisson produite.
2. Mauvaise absorption.
3. Perturbation de la circulation.

Les causes des nourrissons

Le volume de liquide céphalorachidien chez un nourrisson est normalement de 50 ml. L'augmentation de ce nombre et la survenue d'une hypertension intracrânienne (VCG) peuvent être causées par les facteurs suivants, dont certains existent déjà au stade de développement intra-utérin du bébé:

• infections transmises par la future mère pendant la grossesse;
• hypoxie intra-utérine;
• prématurité profonde;
• traumatisme ou blessure à la naissance au début de la vie, ayant endommagé les vaisseaux cervicaux;
• anomalies congénitales;
• prédisposition génétique;
• maladies infantiles, telles que la méningite.

Symptômes chez les enfants de la première année de vie

Un petit enfant ne sait pas parler et ne sait pas ce qui le préoccupe. La tâche principale des parents est de surveiller le bien-être du bébé et, au moindre soupçon de perte de santé, de contacter immédiatement un médecin.

Il existe deux types d’hypertension intracrânienne chez l’enfant:

• augmente lentement - caractéristique des enfants de la première année de vie, quand le printemps est encore ouvert;
• développement rapide - survient le plus souvent chez les enfants de plus de 1 an après la descente des coutures entre les fontanelles.

La pression intracrânienne augmentant lentement chez les nourrissons se manifeste par les symptômes suivants:

• vomissements abondants plusieurs fois par jour;
• pleurs fréquents et larmoyants sans raison apparente;
• sommeil superficiel et court;
• gonflement des fontanelles lorsque la pulsation n'y est pas entendue;
• hypertonus;
• changement disproportionné du volume de la tête - la partie frontale commence à se détacher et la taille totale de la partie du cerveau dépasse nettement celle de la partie avant;
• une augmentation rapide de la taille du crâne, ne correspondant pas à l'âge;
• divergence des articulations;
• apparition de veines saillantes sous le cuir chevelu;
• retard de développement - les enfants plus tard et plus mauvais commencent à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, etc.
• Le symptôme de Gref, qui se manifeste sous la forme d'une bande blanche entre la paupière supérieure et l'iris au moment où l'enfant baisse les yeux. En outre, cette manifestation de VCG s'appelle le syndrome du soleil couchant.

Aucun de ces symptômes pris individuellement ne peut indiquer avec précision le VCG, mais si au moins deux d'entre eux apparaissent, il y a lieu de s'inquiéter. Dans tous les cas, chaque soupçon doit être signalé au pédiatre, au neuropathologiste et à l’oculiste lors de l’examen, car la maladie est plus facile à prévenir qu’à la soigner longtemps.

À propos, la définition du «syndrome de Grafe chez le nouveau-né» est souvent utilisée à tort pour désigner simplement le symptôme de Gref. Dans l’hypertension intracrânienne, c’est précisément le symptôme de Grefe qui se manifeste, alors que le vrai syndrome est la paralysie bilatérale des muscles oculaires et n’a rien à voir avec les bébés.

Symptômes de VCG chez les enfants d'un an

Lorsque les nourrissons mettent fin à l'épissage des sutures en fontanelle, l'hypertension intracrânienne se manifeste souvent rapidement et se manifeste par les modifications suivantes de la santé et du comportement:

• vomissements non-stop;
• perte de conscience;
• des convulsions;
• comportement agité.

La maladie aiguë se développe en quelques jours et quand elle se produit, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Causes et symptômes de la VCG chez les enfants de plus de 2 ans

Chez les enfants plus âgés, la cause d'une augmentation de la pression intracrânienne est généralement la formation d'une tumeur, un rétrécissement des canaux qui libèrent le liquide céphalo-rachidien, en raison de neuro-maladies infectieuses graves ou d'hémorragies.

Que nos enfants soient toujours en bonne santé

Compte tenu de la possibilité objective de l'existence des raisons susmentionnées, les parents devraient prêter attention aux symptômes suivants de l'hypertension intracrânienne. En passant, l'enfant ne peut pas tout dire et ne se plaint pas de tout lui-même:

• des maux de tête apparaissent souvent le matin, se cambrent et exercent une pression sur les yeux;
• en position verticale, la douleur diminue ou disparaît au fur et à mesure de l'amélioration de la circulation du liquide céphalo-rachidien;
• vomissements sans nourriture;
• si le liquide céphalorachidien s'accumule du fait de l'existence d'obstacles organiques, il peut alors se manifester en violation des fonctions sensibles, olfactives, motrices et visuelles;
• il existe parfois des déviations associées à des troubles endocriniens (diabète, obésité, retard de croissance).

La dynamique des symptômes mérite une attention particulière. Ils grandissent constamment et ne disparaissent nulle part. L'enfant ne peut tout simplement pas devenir trop grand, il a besoin de soins médicaux.

Diagnostics

La détection de VCG se produit à trois étapes du développement du bébé:

Les médecins commencent à surveiller l'augmentation possible de la pression artérielle chez les bébés même avant leur naissance en examinant la future mère et en détectant une hypoxie fœtale chez le fœtus. L’examen échographique de la cavité abdominale au cours du dernier trimestre permet d’indiquer clairement les modifications vasculaires entraînant une privation d’oxygène pour le fœtus et, par conséquent, une pression intracrânienne.

Les pathologies graves sont détectées par les médecins des maternités immédiatement après la naissance du bébé. L'hydrocéphalie ne peut passer inaperçue. Les enfants nés avec une hydropisie du cerveau sont susceptibles d'avoir eu une infection intra-utérine ou d'avoir de graves malformations du système nerveux.

• Bilans de routine pour bébé

Il est possible et nécessaire de partager toutes les peurs émanant des parents, en passant des bilans mensuels programmés chez le pédiatre. Si nécessaire, vous devriez consulter un neurologue et toujours un optométriste. Un examen approfondi du bébé et de l'hypertension cérébrale programmée offre de grandes chances de guérison.

Pour diagnostiquer une augmentation de la pression intracrânienne, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. examen par un pédiatre - vous permet d'identifier les premiers changements dans la santé de l'enfant;
2. Consultation d'un oculiste pédiatrique - à travers l'étude du fundus d'un enfant, l'oculiste peut presque certainement déterminer la présence ou non de VCG. Cela est dû au fait que les vaisseaux oculaires avec une pression intracrânienne accrue subissent certains changements pathologiques, sur la base desquels le diagnostic de PCI est confirmé;
3. Consultation d'un neurologue - un spécialiste évalue les manifestations spécifiques du VCG, résume les données des examens d'un pédiatre et d'un oculiste, prescrit des mesures de diagnostic supplémentaires;
4. NSG - neurosonographie - échographie du cerveau de l'enfant, réalisée par le biais d'une fontanichki ouverte; la procédure ne peut être effectuée que chez les nourrissons dont les os du crâne n'ont pas encore grandi ensemble et révèlent la présence de VCG et les obstacles à la sortie du liquide céphalo-rachidien, le cas échéant;
5. Radiographie du cerveau - est réalisée chez les enfants dont les sources sont déjà fermées;
6. IRM - Thérapie par résonance magnétique - une méthode d'examen qui permet non seulement de confirmer le fait de VCG, mais également d'indiquer souvent la raison de son apparition.

Les parents sont tenus de passer des examens de routine avec leur bébé à temps pour détecter une hypertension intracrânienne à un stade précoce. Ce n’est que dans ce cas qu’il sera plus facile de trouver la cause et d’empêcher des changements irréparables dans l’état de santé de l’enfant.

Traitement

Seul un médecin sur la base des recherches peut diagnostiquer et prescrire le traitement approprié de l'hypertension intracrânienne, ce qui donnera de bons résultats.

N'essayez pas de vous soigner vous-même. Courez chez le médecin!

En fonction de la force des symptômes, plusieurs méthodes sont utilisées pour les éliminer:

1. Intervention opérationnelle - est utilisée pour la valeur critique de VCG causée par l'hydrocéphalie et vise à créer des moyens pour la sortie du liquide céphalo-rachidien par des méthodes chirurgicales. La décision de procéder à l'opération est prise par un neurochirurgien, qui peut être réalisée de deux manières: en prenant le LCR en dehors du SNC ou en rétablissant la circulation à l'intérieur du crâne.
2. Traitement médicamenteux - est utilisé si la pression intracrânienne chez les nourrissons ne nécessite pas d'intervention chirurgicale, mais qu'un traitement efficace, c'est-à-dire de gravité modérée, reste nécessaire. Pour faciliter l'état du bébé, on utilise des médicaments diurétiques, qui sont prescrits par le médecin. Parfois, il peut s'agir d'une combinaison de plusieurs médicaments administrés à un enfant selon un certain schéma. Le résultat du traitement est contrôlé par neurosonographie périodique. Avec un dosage bien choisi, le soulagement des symptômes peut survenir en une semaine.
3. Traitement non médicamenteux - est utilisé pour le GCV léger et comprend un certain nombre de procédures:

• un régime de boisson spécial est établi et le régime est ajusté;
• on organise des séances de natation médicale; les cours ont lieu dans la piscine d'un dispensaire pour enfants avec sa mère;
• un cycle de séances de massage est réalisé et un complexe de gymnastique thérapeutique est développé pour les enfants plus âgés;
• la physiothérapie et l'acupuncture sont utilisés;
• Les enfants plus âgés sont invités à boire des frais diurétiques et des décoctions en l'absence d'une allergie à leurs composants.

Les conséquences

Sans contrôle pour le VCG, la santé du bébé présente de très graves problèmes - retard physique, retard mental, cécité, paralysie, épilepsie.

La pression intracrânienne du nourrisson, qui n’a pas été poussée au bout, reviendra certainement dans le futur, quand elle grandira, sous la forme de maux de tête. Les enfants à l'adolescence sont particulièrement touchés.

La pression intracrânienne chez les nourrissons et les bébés

Les changements dans le cerveau sont assez dangereux pour les nouveau-nés. L'augmentation de la pression intracrânienne est une pathologie très courante dans la pratique néonatale.

Qu'est ce que c'est

Après la naissance de chaque enfant, le médecin doit évaluer la performance des organes vitaux. Les indicateurs de pression intracrânienne sont très importants pour le fonctionnement normal du cerveau chez les nourrissons. L'excès d'indicateurs normaux de pression crânienne indique la présence d'un syndrome hypertensif. Les médecins l'appellent aussi l'hypertension intracrânienne.

Norma

Le travail normal du cerveau et de la moelle épinière est impossible sans une circulation régulière du liquide céphalo-rachidien (LCR). Normalement, il se forme dans des citernes spéciales du cerveau - les ventricules. Ils sont également nécessaires pour assurer la fonction cumulative. Des quantités excessives de liquide céphalo-rachidien peuvent s'accumuler, conduisant au développement du syndrome hydrocéphalique.

Le liquide céphalorachidien résultant circule librement entre la paroi du cerveau. Le cerveau est entouré de plusieurs formations à la fois: dures, arachnoïdes et molles. Pour une meilleure communication du liquide céphalorachidien, il existe des espaces microscopiques entre les méninges. Cette constance est assurée par la formation et la circulation continues du liquide céphalo-rachidien entre les structures cérébrales. Cela conduit au fait que la pression intracrânienne normale a des valeurs strictement définies.

Normalement, chez un nouveau-né, elle devrait être comprise entre 2 et 6 mm. Hg Art. Chez les nourrissons, la pression crânienne peut atteindre 3 à 7 mm. Hg Art. À mesure que le bébé grandit et se développe, les valeurs normales de cet indicateur changent également. Une pression intracrânienne élevée pendant longtemps entraîne le développement d'un syndrome hypertensif résistant.

Raisons pour élever

Les facteurs provocateurs qui contribuent à une augmentation de la pression crânienne, beaucoup. Ce n'est pas un hasard si les néonatologistes constatent de plus en plus de cas d'établissement d'un tel syndrome après la naissance d'un bébé. Chaque jour, dans le monde entier, des centaines de bébés sont atteints d'hypertension intracrânienne congénitale.

Les causes suivantes entraînent une augmentation de la pression crânienne chez les nouveau-nés et les nourrissons:

• Anomalies de la structure du placenta. Pendant les neuf mois de la grossesse, grâce à cet organe vital, les nutriments nécessaires entrent dans le bébé. Des défauts dans la structure du placenta ou dans les vaisseaux sanguins d'approvisionnement entraînent le développement de troubles de la sortie veineuse chez le fœtus. Après la naissance, cette affection se manifeste par le développement d'une hypertension intracrânienne.
• Pathologie survenant pendant l'accouchement. Des tactiques mal choisies d'avantages opérationnels ou de complications inattendues peuvent conduire à une lésion cérébrale traumatique. Souvent, ces effets entraînent également des lésions et des micro-ruptures des méninges. Avec des dommages aux ventricules cérébraux ou aux veines de la tête, les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez le bébé augmentent plusieurs fois.

• Infection intra-utérine. Le plus dangereux des 1 er et 3 e trimestres de la grossesse. Les virus et les bactéries qui pénètrent actuellement dans le corps de la future mère traversent très facilement la barrière hémato-placentaire. Lorsqu'ils pénètrent dans le corps de l'enfant par la circulation sanguine, ils peuvent endommager le cerveau, ce qui, dans certains cas, contribue au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé après la naissance.
• Blessures traumatiques. Lorsqu'il tombe et frappe à la tête, l'enfant présente souvent divers troubles des méninges, ainsi que des lésions des vertèbres cervicales situées anatomiquement. De tels défauts traumatiques violent de manière significative l'écoulement du liquide de liqueur du cerveau vers la moelle épinière. En fin de compte, cela contribue au développement de l'hypertension intracrânienne chez le bébé.

• Néoplasme. Il n'y a pas plus de 1-2% des cas. Les tumeurs cérébrales en croissance active compriment considérablement les ventricules cérébraux. Cela conduit à une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien et au développement d'un syndrome hypertensif.
• Hémorragie dans le cerveau. Chez les nouveau-nés, ils surviennent souvent avec des lésions cérébrales traumatiques massives. Dans certains cas, peut être congénitale, résultant de la fragilité accrue des vaisseaux d'approvisionnement en raison d'une vascularite hémorragique.
• Maladies inflammatoires du cerveau. La méningite infectieuse entraîne une diminution du débit veineux, ce qui contribue au développement de l'hypertension intracrânienne.

Tous les facteurs contribuant au développement de l'hypertension intracrânienne provoquent une hypoxie cérébrale sévère.

Cette condition est caractérisée par un apport insuffisant en oxygène et une teneur élevée en dioxyde de carbone dans le corps. Une privation prolongée en oxygène contribue à la perturbation de l'activité cérébrale et conduit à l'apparition de symptômes indésirables caractéristiques de cette affection.

Les symptômes

Avec l'hypertension intracrânienne légère, il est assez difficile de reconnaître cette condition. Habituellement, le bébé ne se soucie pas vraiment de rien. Les symptômes peuvent sembler insignifiants ou être effacés. Une évolution modérée et une hypertension intracrânienne grave se manifestent généralement très clairement. Ils s'accompagnent de l'apparition de signes cliniques indésirables, dont l'élimination nécessite le recours à un traitement complexe.

Parmi les symptômes de la pression cérébrale accrue chez les nouveau-nés et les nourrissons:

• Tête redimensionnable. Elle devient plusieurs centimètres de plus que la norme d'âge. Ce symptôme est très clairement détecté chez le nouveau-né.

• Gonflement des paupières. Dans les cas graves, les globes oculaires dépassent légèrement des orbites. Dans le même temps, les paupières supérieures ne peuvent pas se fermer étroitement. Ce symptôme peut être défini indépendamment. Pendant le sommeil, l'iris de l'enfant est visible.

• Régurgitation permanente. Le symptôme le plus caractéristique chez les bébés des 6 premiers mois de la vie. Même s'il est nourri en petites portions, le bébé peut souvent régurgiter ses aliments. Cette condition conduit à une perte d'appétit et à une altération des selles.
• Rejet de l'allaitement. Cela est dû non seulement à une diminution de l'appétit, mais également à l'apparition d'un enfant souffrant d'une migraine éclatante. Un nouveau-né ne peut pas encore dire à sa mère où ça fait mal. Il ne fait que le manifester en violation de son comportement habituel.

• L'apparition d'un mal de tête. Il peut être d'intensité et d'intensité différentes. Avec un syndrome de douleur prononcé, les bébés se mettent à pleurer, demandant davantage sur leurs mains. Habituellement, la douleur augmente en position horizontale. Cela est dû au remplissage plus important des veines avec du sang et à une hypertension intracrânienne accrue.
• Changement de comportement général. Un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne devient de mauvaise humeur. Il peut avoir une nervosité accrue. Les nouveau-nés refusent pratiquement tous les jeux actifs. Les enfants ne réagissent pas aux sourires qui leur sont adressés.

• Perturbation du sommeil L'augmentation de l'hypertension intracrânienne est constatée principalement le soir et la nuit. Cela conduit au fait qu'il est très difficile pour un enfant de s'endormir. Pendant la nuit, il peut souvent se réveiller, pleurer et demander ses mains. Dans l’après-midi, le sommeil de l’enfant n’est généralement pas perturbé.
• Gonflement des veines. Chez les nouveau-nés, ce symptôme peut être vérifié à la maison. Les veines de la tête deviennent très gonflées, bien visualisées. Dans certains cas, vous pouvez même voir leur pulsation distincte.

• Lag dans le développement mental et physique. L’évolution prolongée de l’hypertension intracrânienne entraîne une perturbation de l’activité cérébrale. Lors d'examens réguliers, le pédiatre sera en mesure d'identifier ces troubles, qui seront des indicateurs clairs du développement possible d'une augmentation de la pression intracrânienne chez l'enfant.
• Vision floue Souvent, ce symptôme ne peut être détecté qu’avec une pression cérébrale longue et assez élevée. Une vision réduite et une vision double sont détectées chez les bébés chaque année.
• Poignée de main ou tremblement des doigts.

Comment reconnaître?

Une augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas toujours être suspectée à la maison. Les formes légères d'hypertension ne s'accompagnent pas de symptômes brillants.

Le syndrome hypertensif est généralement détecté à l'examen par les pédiatres. Ils peuvent également effectuer des tests supplémentaires qui révéleront les signes cachés de l'hypertension intracrânienne.

Pour établir cette condition nécessite la consultation neurologue, oculiste. Si les lésions cérébrales traumatiques sont devenues la cause du syndrome hypertensif, un neurochirurgien devra également être examiné. Après avoir examiné les spécialistes, des analyses et enquêtes supplémentaires sont nécessaires.

Pour établir une utilisation de l'hypertension intracrânienne:

• Test sanguin général. La leucocytose périphérique indique la présence de diverses infections dans le corps de l'enfant. Une augmentation des neutrophiles poignardés suggère une possible infection par une bactérie.
• Etude biochimique de la liqueur. Il est prescrit pour les lésions traumatiques des méninges, ainsi que pour diverses neuroinfections. Le ratio de protéines et de densité spécifique est utilisé pour estimer l'indice. Le liquide céphalo-rachidien peut également détecter des agents pathogènes possibles et identifier leur sensibilité aux antibiotiques. La méthode est invasive et nécessite une ponction de la colonne vertébrale. Nommé uniquement par un neurologue pédiatre ou un neurochirurgien.

• Échographie des structures cérébrales. Aide à établir des défauts anatomiques dans le cerveau et la moelle épinière. À l'aide de l'échographie, les médecins mesurent la pression intracrânienne. En combinaison avec la neurosonographie, donne une description assez complète de la pathologie existante dans le cerveau.

• Électroencéphalographie. Cette méthode est utilisée comme auxiliaire. Il aide à établir des troubles cérébraux.
• Imagerie par résonance magnétique et calculée. Des descriptions de haute précision de toutes les structures du cerveau sont données. En utilisant ces méthodes, même les plus petites blessures traumatiques peuvent être détectées. Ces études sont sans danger et ne causent aucune douleur chez l'enfant.

Les conséquences

Une augmentation prolongée de la pression intracrânienne est une condition très dangereuse pour un bébé en croissance. Le syndrome d'hypertension persistante est accompagné d'une forte hypoxie. Cela perturbe le travail des organes vitaux. Avec un état aussi long, diverses pathologies apparaissent dans le corps. Ceux-ci incluent un trouble mental, le développement du syndrome épileptique, un retard dans le développement physique et mental, une déficience visuelle.

Traitement

Il n’est possible de guérir l’hypertension intracrânienne qu’après avoir éliminé les causes de la maladie sous-jacente à l’origine de cette affection. Le Dr Komarovsky pense que s’ils n’ont pas été éliminés, les symptômes de l’hypertension intracrânienne peuvent se reproduire chez le bébé encore et encore. Le régime de traitement est élaboré par le médecin traitant après l’éventail complet des examens nécessaires. En règle générale, le traitement est calculé sur plusieurs mois.

Pour le traitement de l'hypertension intracrânienne sont utilisés:

• Diurétique. Ces médicaments contribuent à l'élimination active de l'urine et, par conséquent, à la diminution du volume total de liquide dans le corps. Selon les parents, ces outils améliorent considérablement le bien-être de l'enfant. Le diacarbum, le furosémide, la feuille d’airelle, la décoction de persil, la glycérine ont un effet diurétique. Appliquer des médicaments doit être basé sur l'âge de l'enfant.
• Nootropics et outils qui améliorent l'activité cérébrale. Ceux-ci incluent Actovegin, Pantogam et d’autres moyens. Prescrire des médicaments pour échange. Avec une utilisation régulière, ils aident à normaliser l'activité cérébrale et améliorent considérablement le bien-être du bébé.

Hypertension intracrânienne chez les enfants et les nouveau-nés - symptômes, diagnostic et traitement

La naissance d'un enfant désiré est toujours une grande joie pour les jeunes parents et leur entourage. Mais avec la petite diva de la famille, il y a une foule de nouveaux problèmes associés aux soins du bébé et à sa santé. Souvent, les nouvelles mamans et papas doivent entendre différents types de diagnostics, parmi lesquels l'augmentation de la pression intracrânienne n'est pas la dernière. Qu'est-ce que l'hypertension intracrânienne chez le nourrisson? À quel point cette maladie est-elle dangereuse et quelles méthodes modernes de traitement permettront de s'en débarrasser?

L'hypertension intracrânienne chez les nourrissons se manifeste par une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne à la suite d'une production excessive de liquide céphalo-rachidien ou de liquide céphalo-rachidien. Mais une telle condition n'est pas toujours considérée comme une pathologie.

L'apparition de symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons est diagnostiquée lors d'un acte de défécation, de succion du sein, d'éternuement et même de rire. Un tel état n'est pas dangereux pour la vie de l'enfant, il est temporaire et peut donc être ignoré.

Une autre chose est l'hypertension artérielle intracrânienne ou intracrânienne constante chez l'enfant, qui s'accompagne de l'apparition de nombreux symptômes pathologiques et empêche le système nerveux central de l'enfant de se développer normalement. Les parents doivent immédiatement réagir à un processus pathologique similaire et l'éliminer à l'aide des méthodes modernes de correction médicale.

Causes de l'augmentation de la pression

L'hypertension intracrânienne chez les enfants au cours des premiers mois de la vie n'est pas une maladie indépendante. Il se produit dans le contexte d'autres conditions pathologiques, notamment:

• tumeurs bénignes et tumeurs malignes dans le cerveau d'un enfant;
• inflammation des méninges;
• infection des tissus mous du système nerveux central;
• gonflement du cerveau associé à l'influence de facteurs toxiques sur le corps du bébé;
• hydrocéphalie ou accumulation accrue de LCR dans le crâne;
• anomalies du développement des structures du SNC;
• blessures à la tête, y compris les blessures mécaniques génériques;
• infection intra-utérine du fœtus;
• retard de croissance intra-utérin du bébé, hypoxie;
• hématomes cérébraux;
• adhérence intempestive des os du crâne.

Dans la plupart des cas cliniques, la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants de moins d'un an est une hydrocéphalie, provoquée par un développement anormal de l'enfant dans l'utérus.

Un tel état pathologique se développe suite à une infection du futur bébé par des agents microbiens et viraux d'une femme enceinte, un retard de son développement ou la présence de malformations congénitales de la section de la tête du système nerveux central.

Caractéristiques des symptômes cliniques

Les signes d'hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés dépendent en grande partie de la nature de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition de symptômes de pression accrue dans le système nerveux central. Chez les nourrissons, ICP se manifeste:

• agitation, irritabilité accrue et pleurs forts, surtout la nuit ou en position horizontale;
• altération de la fonction de sommeil normal, réveils fréquents, endormissement difficile, etc.
• régurgitations régulières avec séparation abondante du contenu de l'estomac;
• nausées et vomissements périodiques;
• une augmentation de la taille du crâne avec l'apparition d'un réseau veineux développé sur le cuir chevelu;
• le gonflement d'une grande fontanelle et son incohérence avec les normes séculaires;
• dysfonctionnement de l'analyseur visuel, lorsqu'il y a des perturbations dans le travail des nerfs optiques, une bande sclérotique apparaît entre la paupière supérieure et le bord supérieur de l'iris, ainsi que la déviation des yeux vers le bas;
• manque d'appétit et de léthargie pendant l'allaitement (l'enfant prend mal et tète le sein, refuse le biberon, pleure);
• des gains de poids insignifiants ou leur absence complète;
• retard dans le développement psycho-émotionnel.

Le syndrome de l'hypertension intracrânienne chez l'enfant est dangereux pour ses complications, qui non seulement réduisent considérablement la qualité de vie du nouveau-né, mais peuvent également entraîner sa mort. Parmi ces conséquences de la maladie, il convient de souligner:

• troubles mentaux graves;
• formes graves de déficience visuelle;
• l'épilepsie;
• syndrome des troubles du mouvement;
• accidents vasculaires cérébraux avec formation de foyers d'ischémie dans la section de la tête du système nerveux central;
• hémorragies dans les tissus mous du cerveau;
• apnée.

Diagnostics

Un examen effectué par un neurologue aidera à confirmer les soupçons des parents sur l'apparition de signes d'augmentation de la pression intracrânienne chez le nourrisson. À l'aide d'une technique spéciale, le médecin détermine les déviations des réflexes, évalue l'augmentation visuelle du crâne et de la grande fontanelle. De plus, lors de l'examen, il est possible de confirmer la présence de modifications des globes oculaires, d'une légère augmentation de poids et de déviations dans la sphère psycho-émotionnelle du nourrisson.

Chez les nourrissons, la méthode la plus informative pour diagnostiquer la maladie est un examen neurosonographique, qui consiste en une version ultrasonore de la détermination de l'état des structures cérébrales par la commande d'un capteur dans une région d'un ressort non stressé. En utilisant cette technique, il devient possible de détecter une augmentation des cavités ventriculaires, des fissures hémisphériques, etc.

Actuellement, la neurosonographie est considérée comme la méthode la plus sûre pour déterminer les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez les enfants.

Une telle mesure de la pression intracrânienne est appliquée uniquement aux nourrissons qui ont un ressort ouvert, tandis que les enfants plus âgés doivent subir un scanner de la tête crânienne.

La seule option diagnostique permettant de déterminer les indicateurs quantitatifs de l'hypertension intracrânienne chez les nourrissons est la perforation du canal rachidien. Cette méthode est appliquée dans la pratique de manière extrêmement rare et uniquement s'il existe des indications absolues, qui sont associées à un risque élevé de complications post-invasives chez les nourrissons.

Approches modernes du traitement

Heureusement, l'hypertension chez les nouveau-nés peut actuellement être corrigée. Le choix des tactiques de traitement de la pression intracrânienne chez les nourrissons dépend de la pathogenèse de la maladie sous-jacente. En général, les experts recommandent aux parents d’un bébé malade de se rendre plus souvent en plein air, de développer leur propre méthode d’exercice modéré pour l’enfant et de normaliser son sommeil et son état de veille.

La thérapie à haute pression comprend la nomination des groupes de médicaments suivants:

• les diurétiques, ce qui vous permet de vous débarrasser de l'excès de liquide dans le corps (Diacarb, Asparkam);
• les médicaments nootropes qui ont un effet positif sur l’approvisionnement en sang et le trophisme du cerveau;
• neuroprotecteurs qui protègent les tissus mous du système nerveux central contre les influences néfastes;
• médicaments à effet sédatif.

Au cours de la rémission, des procédures physiothérapeutiques sont présentées aux jeunes patients pour améliorer la circulation cérébrale, éliminer les foyers de stagnation résiduels et prévenir la récurrence de la maladie.

Le traitement chirurgical est indiqué chez les nourrissons chez lesquels une tumeur provoque une pression intracrânienne élevée. Dans de tels cas, l’enfant subit une opération radicale visant à supprimer l’éducation.

Pour les tumeurs, les anomalies anatomiques, un traitement chirurgical est appliqué.

L'un des types les plus courants de chirurgie de l'hydrocéphalie est la dérivation ventriculo-péritonéale.

Recommandations pour les parents

La plupart des parents considèrent la pression intracrânienne élevée comme une maladie incurable, mais il ne s'agit que d'une idée fausse commune. Actuellement, il existe un grand nombre de médicaments et de méthodes modernes de traitement chirurgical permettant de faire face à la maladie.

La règle principale pour les parents est de suivre strictement les instructions du médecin traitant.

Le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne doit être un médecin complet, sélectionné individuellement et supervisé par lui. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne est due à des pathologies au cours de la grossesse et à un accouchement compliqué et n'est pas une maladie héréditaire.

Caractéristiques de l'hypertension artérielle, pulmonaire et intracrânienne chez les nourrissons

L’hypertension néonatale est une affection pathologique dans laquelle l’enfant souffre d’hypertension. Le plus souvent, il est dû à de graves pathologies menaçant la santé et la vie du bébé. Une pression accrue survient chez 2 à 3% des nouveau-nés, raison pour laquelle le problème est généralisé.

Types d'hypertension chez les nouveau-nés et leurs causes

En pédiatrie, il existe 3 types d'hypertension:

En fonction du type de phénomène pathologique, le tableau clinique, les complications, les méthodes de traitement et la cause de son apparition seront différents.

L'hypertension

C'est une maladie secondaire qui se manifeste le plus souvent dans le contexte d'autres pathologies de l'enfant. Pour un bébé né entre 38 et 42 semaines de gestation (bébé à terme), l'hypertension est diagnostiquée à un niveau de pression systolique supérieur à 90 mmHg. Art., Diastolique - plus de 60. Pour les prématurés, le niveau des indicateurs de diagnostic est réduit à 80 et 50 mm Hg. Art. respectivement.

Causes possibles de l'hypertension chez les nouveau-nés:

• coarctation de l'aorte;
• blocage ou formation de caillots sanguins dans les artères rénales;
• pyélonéphrite;
• insuffisance rénale;
• tumeur du rein ou hyperplasie du tissu rénal.

Les pathologies rénales occupent une place considérable dans le développement de l'hypertension et représentent environ 70% de tous les cas de la maladie chez l'enfant. En outre, l'état pathologique en question peut survenir dans le contexte d'une transfusion sanguine infructueuse au bébé.

Ce qui est une maladie telle que l'hypertension, caractérisée par et pourquoi peut survenir chez les enfants, vous pouvez apprendre de cette vidéo.

Hypertension pulmonaire

C'est un syndrome dans lequel un nourrisson a une pression accrue dans les artères pulmonaires. Le syndrome se manifeste sous la forme de 2 formes: primaire et secondaire.

L'hypertension primaire survient dans 0,3% des cas chez les enfants nés à terme ou après terme. Causes de l'hypertension primaire:

• les pathologies conduisant à l'hypoxie et à l'asphyxie;
• hernie diaphragmatique;
• septicémie néonatale.

Le syndrome secondaire est le résultat de maladies congénitales affectant le parenchyme pulmonaire. Causes possibles du développement de la maladie:

• syndrome d'aspiration du méconium;
• syndrome de détresse;
• pneumonie chez le nouveau-né.

Les bébés prématurés sont moins susceptibles à cette maladie, qui est associée aux caractéristiques anatomiques du développement du tissu musculaire lisse qui entoure les artérioles et apparaissent à la 30e semaine de la période de gestation.

Cette vidéo décrit les caractéristiques de l'hypertension pulmonaire chez l'enfant: formes, symptômes, diagnostic, etc. nuances.

Hypertension intracrânienne

L'hypertension est caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne. Un tel état est la manifestation d'une pathologie différente qui ne peut pas naître d'elle-même.

Maladies pouvant causer le développement de l'hypertension:

• hypoxie intra-utérine;
• naissance d'un enfant entre 22 et 30 semaines de grossesse;
• tumeur, la présence d'autres tissus étrangers qui compriment le tissu des hémisphères cérébraux;
• blessures à la tête, vaisseaux du cou, survenant lors du passage dans le canal utérin.

Une augmentation de la pression intracrânienne est due à une augmentation des liquides, tels que les tissus, le liquide céphalo-rachidien, le sang, qui serre le tissu cérébral.

Tableau clinique (symptômes)

Dans l'hypertension, les manifestations sont différentes et dépendent de la gravité. Avec une pression modérée, les symptômes peuvent être absents, mais rarement un enfant a mal à la tête, fatigue, irritabilité excessive. Une augmentation significative de la pression artérielle s'accompagne de:

• anxiété;
• cri immotivé;
• des crises d'apnée;
• essoufflement.

L'hypertension pulmonaire survient:

• respiration difficile de l'enfant;
• inhaler des zones de poitrine souples lors de l'inhalation;
• saturation réduite (saturation en oxygène de l'hémoglobine);
• cyanose de la peau et des muqueuses.

Avec une pression accrue dans les artères pulmonaires, la réaction de l’enfant à l’oxygénothérapie est pratiquement absente, raison pour laquelle la procédure est inefficace.

Parmi les manifestations cliniques de l'hypertension artérielle intracrânienne:

• activité de succion réduite;
• ressorts tendus et gonflés, dans lesquels il n'y a pas de pulsation;
• veines superficielles élargies de la tête;
• non motivé pleurer, pleurer;
• des convulsions;
• sutures crâniennes divergentes;
• lésion des nerfs crâniens, qui s'accompagne d'une violation des fonctions motrices du globe oculaire, de l'odorat, du travail des muscles cervicaux, du visage et du trapèze, du cœur, des organes gastro-intestinaux et de nombreux autres systèmes.

Le nouveau-né est également atteint du syndrome de Grafe, dans lequel une partie de la sclérotique est visible au sommet du globe oculaire. Le phénomène n'est observé que lorsque les yeux de l'enfant sont baissés.

Complications possibles et conséquences

Des exacerbations du tableau clinique avec une augmentation significative de la pression artérielle chez le nouveau-né peuvent survenir:

• irritabilité;
• la léthargie;
• des convulsions;
• couleur de peau inégale;
• retards dans la prise de poids, la croissance;
• violation du développement psychomoteur.

Si l'enfant est exposé à une hypertension artérielle pendant une longue période, il développe une insuffisance cardiaque chronique qui entraîne un choc cardiogénique.

L’exacerbation de l’augmentation de la pression pulmonaire est généralement une insuffisance cardiaque aiguë et une hypoxémie persistante, qui entraînent la mort de 80% des nourrissons si elles ne reçoivent pas de soins médicaux à temps.

Avec l'hypertension intracrânienne, les complications suivantes sont observées:

• troubles du sommeil;
• fatigue physique et mentale rapide;
• maux de tête sévères et forte augmentation de la pression intracrânienne, entraînant une perte de conscience à court terme;
• troubles de la conscience de gravité variable, allant jusqu'au coma.

Consultation médicale et diagnostic

Les soins d'urgence pour un nouveau-né s'avèrent être des pédiatres réguliers, si nécessaire et disponible, par un pneumologue pédiatre (si l'enfant souffre d'hypertension pulmonaire).

Si un bébé présente des symptômes d'hypertension artérielle, contactez un médecin. Le spécialiste de la direction générale mène une enquête, recueille un historique de la maladie, la vie. Pour clarifier le diagnostic, le thérapeute envoie le bébé chez le médecin d'une spécialité plus étroite:

Méthodes de diagnostic utilisées pour diagnostiquer l'hypertension chez un nouveau-né:

• une analyse de sang comprend la détermination du niveau d'hémoglobine, d'oxygène et d'hormones;
• analyse d'urine;
• échographie des reins, du cœur et d'autres organes;
• évaluation de l'état des vaisseaux superficiels des membres, de la tête;
• électrocardiogramme;
• évaluation des vaisseaux oculaires, de la vision;
• ressorts d'inspection, tailles de tête.

Si le diagnostic préliminaire est une augmentation de la pression intracrânienne, le diagnostic ne peut être confirmé qu’après une ponction lombaire ou ventriculaire.

Traitement de l'hypertension

Les enfants nés avec une hypertension pulmonaire sont transférés à l'unité de soins intensifs. Pour normaliser la pression dans les vaisseaux pulmonaires, utilisez:

1. Hyperventilation artificielle avec oxygène. A notre époque, la procédure a été améliorée en ajoutant un mélange d'oxyde nitrique.
2. Médicaments qui détendent la paroi vasculaire et éliminent le spasme de cette dernière: prostaglandines, tolazoline, nitroprussiate de sodium. Pour éviter l’effondrement provoqué par une diminution significative de la pression, il est nécessaire de surveiller l’état de l’enfant après l’introduction de drogues.
3. Oxygénation par membrane extracorporelle. La méthode de traitement est utilisée dans des situations critiques. L'essence de la procédure consiste à utiliser un oxygénateur pour saturer le sang en oxygène.
4. Médicaments qui empêchent le développement de l'insuffisance cardiaque: "Dopamine", "Dobutamine", "Adrénaline".
5. Moyens pour prévenir le développement de l'hypoxie.
6. Pour que les poumons soient complètement ouverts, un surfactant est injecté.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension intracrânienne du nouveau-né est effectué avec l'utilisation de diurétiques. Si nécessaire, une réduction d'urgence de la pression intracrânienne est réalisée par trépanation par décompression du crâne et drainage drainage ventriculaire externe.

Il existe également un traitement visant à éliminer la cause de l'hypertension.

Avec l'hypertension intracrânienne, laissée à la dérive, l'enfant peut être confronté à un destin fatal ou à des violations graves du développement du cerveau, à savoir des lésions des nerfs crâniens. Un état d'augmentation de la pression pulmonaire chez un bébé sans traitement approprié entraîne généralement la mort.

Mesures préventives

Pour prévenir le développement de l'hypertension chez le bébé, la mère doit:

• suivez l'horaire normal de la journée;
• non fumeur
• éviter le stress physique et psychologique important;
• ne pas utiliser de drogues pendant la grossesse sans ordonnance médicale;
• minimiser la probabilité de contact avec des infections virales, mais si l'infection s'est produite, une visite rapide chez le médecin avec un traitement ultérieur est nécessaire.

Un accouchement normal protégera également l'enfant d'une pathologie possible.

Il faut se rappeler que sauver le bébé du risque d’hypertension artérielle est plus facile que le traitement, ce qui n’aidera probablement pas les pathologies survenues au cours du développement intra-utérin du bébé. Si vous avez trouvé des signes d'hypertension chez un bébé, consultez plutôt un spécialiste.

Hypertension néonatale: pulmonaire, intracrânienne et artérielle

Une pathologie telle que l'hypertension artérielle chez le nouveau-né est un phénomène plutôt d'actualité aujourd'hui.

Le terme hypertension signifie en soi une augmentation de la pression. En médecine, il existe plusieurs variantes de cette affection: hypertension artérielle, pulmonaire et intracrânienne.

Hypertension artérielle du nouveau-né

L’une des maladies du lit et du cœur vasculaires chez le nouveau-né est l’hypertension, appelée hypertension artérielle. En pratique médicale, presque tous les cas de sa survenue sont liés à des médecins secondaires. En d'autres termes, cette pathologie se développe presque toujours dans le contexte de toute autre maladie.

Un nouveau-né est diagnostiqué comme indiqué lorsque le niveau de pression systolique est objectivement supérieur à 90 et que le niveau diastolique dépasse le niveau de 60 mmHg. Art. Pour les enfants nés prématurés, les limites indiquées se décalent légèrement et deviennent égales, respectivement, à 80 et 50 mm Hg. Art.

En se concentrant sur les données d’études scientifiques, on peut affirmer que dans l’immense majorité (70% et plus encore), l’apparition d’une maladie telle que l’hypertension artérielle chez le nouveau-né est dépendante de l’une ou l’autre pathologie des reins. Il s’agit principalement d’une thrombose de l’artère rénale, avec une sténose congénitale légèrement moins probable. Les troubles de la coagulation sanguine, la septicémie et les arythmies peuvent être les facteurs thrombogènes.

La cause d'une augmentation de la pression sur le membre supérieur droit peut être une coarctation de l'aorte, incl. accompagné d'une hypoplasie de la voûte aortique.

La pathologie rénale parenchymateuse pouvant entraîner une augmentation de la pression doit être appelée pyélonéphrite, tumeurs, hypoplasie rénale et insuffisance rénale.

Une hypertension dans le lit artériel peut également apparaître à la suite d'une transfusion sanguine en excès de volume.

Dans un état pathologique tel que l'hypertension artérielle chez le nouveau-né, les symptômes de la maladie peuvent être complètement absents, ce qui se produit chez environ un tiers des nourrissons atteints de cette maladie. Cependant, la plupart des manifestations se font toujours sentir.

Le tableau clinique comprend généralement des signes de désordre dans la fonction des systèmes principaux du corps. Tout d’abord, il s’agit du cœur: le pouls change, on note une instabilité vasomotrice, une cardiomégalie et une insuffisance cardiaque contractile se développent. Les modifications du système respiratoire sont réduites à l’apparition d’une cyanose et d’un essoufflement. Les tremblements, l'asymétrie des réflexes et la survenue de convulsions suggèrent un dysfonctionnement du système nerveux central.

Avec un diagnostic établi d'hypertension chez les nouveau-nés, le traitement doit viser non seulement à amener la pression au niveau approprié, mais également à éliminer la cause de sa hausse.

En cas d'hypertension basse, il est recommandé d'utiliser des diurétiques (par exemple, l'hydrochlorothiazide) ou des inhibiteurs de l'ECA (tels que le Captopril).

Avec la gravité significative de la maladie a eu recours à l'introduction de médicaments vasodilatateurs (nitroprussiate ou hydralazine).

Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Ils luttent ainsi contre la coarctation de l'aorte ou enlèvent les caillots sanguins.

Pour les bébés souffrant de cette maladie doit être surveillé attentivement. Le but de ce dernier est le traitement rapide des rechutes, ainsi que le contrôle de l'état fonctionnel des reins.

Hypertension pulmonaire primitive chez les nouveau-nés

L’hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés est un syndrome qui reflète les désordres dans le processus d’adaptation du flux sanguin d’un nourrisson à la subsistance en dehors de l’utérus. La principale caractéristique du syndrome est la pression excessive du poumon artériel.

Deux formes de cette maladie sont connues: primitive, diagnostiquée chez le nouveau-né, sans manifestations prononcées et radiographie des maladies pulmonaires; et secondaire, se développant à la suite de maladies graves du parenchyme du principal organe respiratoire. De ce dernier, on distingue le syndrome de détresse respiratoire, la pneumonie, le syndrome d’aspiration du méconium, etc. Lorsque combiné à la maladie décrite, la gravité de la maladie augmente, le pronostic se dégrade.

Le développement d’une unité nosologique telle que l’hypertension pulmonaire primitive chez le nouveau-né est observé dans environ 3 cas sur 1000. La maladie est typique des enfants nés à l’heure ou plus tard, et 5 fois plus souvent chez les bébés dont la naissance a été réalisée par césarienne.

Avec la prématurité, la maladie en question est assez rare. Cela s'explique par le fait que le tissu musculaire lisse entourant les artérioles pulmonaires ne se forme qu'à la 28e semaine de grossesse et que les échanges gazeux ont lieu à travers le placenta, un pourcentage plus important de sang pénétrant dans l'aorte directement du ventricule droit par le canal canalaire.

Il est à noter que sur Internet, vous pouvez rencontrer un terme tel que l'hypertension «legenev» chez un nouveau-né. Pour reprendre les termes d'un classique, il s'agit d'une sorte de «mélange de français et de Nijni Novgorod»: le fait est que «Legeneva» est un mot de la langue ukrainienne, qui signifie «pulmonaire».

Causes de l'hypertension pulmonaire élevée chez les nouveau-nés

Les causes de l’hypertension pulmonaire chez les nouveau-nés sont très diverses, mais elles sont toutes unies par le fait qu’elles causent finalement le développement d’une hypoxémie, c’est-à-dire faible saturation en oxygène dans le sang, qui devient un facteur de provocation direct par rapport à l'état pathologique en question.

L'asphyxie et l'hypoxie périnatales sont les principales raisons. Dans le même temps, un rôle important est attribué au syndrome d’aspiration du méconium.

La raison de l'apparition de la maladie décrite peut être la fermeture précoce du canal botanique ou de la fenêtre ovale, qui survient par exemple à la suite de la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens par une femme enceinte. La maladie peut également survenir à la suite d'une polycythémie, une condition dans laquelle le flux sanguin est empêché.

Souvent, en tant que facteur causal de la maladie, agit la hernie congénitale du diaphragme. Dans cette situation, le poumon gauche est assez hypoplazirovanno, une masse de sang importante pénétrant dans le droit.

En plus de ce qui précède, une septicémie néonatale peut entraîner une hypertension pulmonaire élevée chez les nouveau-nés.

Symptômes d'hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né

Dans le processus pathologique de cette pathologie, une importance considérable est donnée à la croissance excessive de la couche musculaire de la paroi capillaire, ainsi qu’à un dysfonctionnement de la couche vasculaire interne, au niveau duquel se développe une inflammation. En outre, la thrombose se produit dans le lit capillaire. En excès, des substances vasoconstricteurs sont produites.

En conséquence, une privation d'oxygène se développe, en réponse à laquelle se produit un spasme de petits vaisseaux pulmonaires, la résistance du lit vasculaire augmente, la pression dans le système de l'artère pulmonaire augmente. Le résultat de tout cela est une augmentation de la charge sur le cœur, ce qui conduit à une insuffisance cardiaque.

L'hypertension pulmonaire chez le nouveau-né se manifeste par une contraction des zones thoraciques pliables. La fréquence des mouvements respiratoires augmente. La peau prend un aspect bleuâtre. De plus, cette cyanose peut être différente dans certaines parties du corps. Ceci s’explique par le fait qu’avec un canal artériel ouvert, la saturation du sang en oxygène dans l’artère brachiale droite sera meilleure que dans l’aorte descendante, c.-à-d. les pieds et la main gauche du bébé peuvent être plus bleus. Une particularité est le fait que l’oxygénothérapie ne corrige pas la situation.

La pression artérielle du bébé est généralement réduite. En écoutant le coeur, il est possible d'identifier le souffle systolique provoqué par l'insuffisance de la valve tricuspide.

L'hypoxémie associée à cette maladie peut progresser assez rapidement et certains bébés, même sous ventilation artificielle, meurent rapidement dans les poumons. En règle générale, l’amélioration de la condition des survivants survient au bout d’une semaine. Cependant, il existe des cas où la maladie a été retardée de 2 à 3 semaines.

L'hypertension pulmonaire chez les nouveau-nés est diagnostiquée sur la base de données cliniques. La maladie est soupçonnée, en premier lieu, chez les bébés nés à terme ou après l'accouchement et présentant une cyanose et / ou une hypoxémie.

L'absence d'augmentation de la saturation en oxygène dans le sang pendant l'oxygénothérapie suggère également une réflexion sur la pathologie considérée.

L'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire peut être confirmée par efocardio et dopplerography. En outre, ces méthodes de recherche permettent d’exclure la présence de malformations cardiaques congénitales, dont certaines peuvent être confondues avec la pathologie en question.

À l’aide des rayons X, on peut détecter la présence de maladies pouvant être à l’origine du développement de l’hypertension artérielle pulmonaire.

Traitement et pronostic de l'hypertension pulmonaire chez le nouveau-né

Le traitement de l'hypertension pulmonaire chez les nouveau-nés vise à dilater les vaisseaux pulmonaires et à réduire leur pression.

Tout d'abord, la respiration artificielle est prescrite en mode hyperventilation. Cette procédure vous permet de redresser le poumon. Cependant, un effet secondaire sous la forme d'un spasme des vaisseaux cérébraux est possible, entraînant une diminution du flux sanguin vers cet organe.

Une méthode de traitement relativement nouvelle et assez efficace est la ventilation mécanique avec addition d'oxyde nitrique, qui détend les muscles lisses et élargit ainsi les vaisseaux. Le débit sanguin dans les artérioles pulmonaires augmente et l'oxygénation s'améliore rapidement. En cas d'insuffisance respiratoire grave, on utilise une oxygénation à la membrane extracorporelle.

Avec la pathologie à l'étude, il est également conseillé de maintenir des médicaments qui favorisent l'expansion des vaisseaux pulmonaires. Comme exemple de tels médicaments, on peut appeler le nitroprussiate de sodium et la tolazoline.

Il est nécessaire de maintenir des niveaux appropriés d'électrolytes, de liquide et de glucose. Le bébé doit être maintenu dans une température confortable.

Dans un état pathologique tel que l'hypertension pulmonaire chez le nouveau-né, le pronostic dépend de la gravité de l'état.

La mortalité globale des patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire varie de 10 à 80% et dépend en grande partie du niveau d'oxygénation, ainsi que de la maladie sous-jacente sur la base de laquelle la maladie s'est développée.

Les enfants qui ont eu cette maladie peuvent encore souffrir d'une perte auditive et avoir un retard de développement.

Syndrome d'hypertension intracrânienne chez le nouveau-né

Comme vous le savez, le cerveau humain est à la fois fragile et vital. Il est protégé des dommages externes par le crâne, des dommages internes - par une couche spéciale absorbant les chocs, de type liquide, appelée liqueur. En circulant dans l'espace à l'intérieur du crâne et dans les ventricules cérébraux, il lave le cerveau dans une certaine mesure. L’augmentation de cette pression est l’hypertension intracrânienne. Cette affection ne survient pas en tant que maladie indépendante, mais sert toujours uniquement de signe indiquant une autre pathologie.

Une hypertension intracrânienne peut survenir chez le nouveau-né en raison de facteurs tels que la prématurité profonde ou l’hypoxie intra-utérine. Les maladies infectieuses de la future mère pendant la grossesse et les blessures subies par le bébé lors de l'accouchement sont également des facteurs déclencheurs de la maladie en question. Cela peut également être attribué aux maladies transmises durant l'enfance, en particulier la méningite.

Un rôle important dans l'étiologie est également attribué aux blessures de la première période de la vie, en particulier celles qui entraînent des lésions des vaisseaux cervicaux. De plus, les anomalies congénitales et les prédispositions génétiques contribuent au développement de la pathologie décrite.

La caractéristique unificatrice pour toutes ces raisons est le fait qu'en présence de l'un d'entre eux, il y a une augmentation du volume de la PPC, qui n'est normalement que de 50 ml chez les enfants, ce qui entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.

Le syndrome d'hypertension intracrânienne chez les nouveau-nés se développe généralement lentement. La version à développement rapide de la maladie est caractéristique des bébés de plus d'un an avec des fontaines envahies par la végétation.

Les symptômes de cette affection chez les nourrissons sont fréquents, des larmes de larmes et des vomissements déraisonnables fréquents, qui sont abondants plusieurs fois par jour. Le sommeil de l'enfant devient superficiel et court. Les veines sous-cutanées se détachent sur la tête, les fontanelles gonflent et la pulsation n’entend pas. On note l'hypertonus, ainsi qu'une augmentation rapide de la taille du crâne, ce qui n'est pas adapté à l'âge: la taille globale de la partie faciale devient inférieure à celle du cerveau, en particulier la partie frontale qui ressort.

Il convient de noter qu'aucune de ces manifestations, qui survient de manière isolée, n'est pas une indication de l'hypertension. Cependant, s’il ya au moins deux d’entre eux, c’est une bonne raison de s’inquiéter.

L’hypertension intracrânienne chez le nouveau-né est traitée selon plusieurs méthodes, dont l’utilisation dépend de la gravité des symptômes.

L'intervention chirurgicale est utilisée dans les cas critiques, par exemple dans l'hypertension provoquée par l'hydrocéphalie. L'opération peut être effectuée soit en retirant le LCR en dehors du SNC, soit en rétablissant la circulation de fluide dans le crâne.

Dans un état modéré, un traitement médicamenteux est utilisé. Par exemple, pour soulager la maladie, les diurétiques peuvent être prescrits sous la forme d'un ou de plusieurs médicaments administrés à un bébé selon un schéma spécifique.

En cas de légère augmentation de la pression intracrânienne, on a généralement recours à un traitement non médicamenteux. Ils corrigent en particulier le régime alimentaire et le régime de consommation d'alcool, prescrivent la natation thérapeutique et un cours de massage avec exercices thérapeutiques, prescrivent l'acupuncture et la physiothérapie.