Hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né

Avec le diagnostic d'hydrocéphalie, les parents du nourrisson peuvent être confrontés à la maternité. Souvent, la pathologie est également retrouvée plus tard, après le congé. La confusion et la frayeur des nouveaux parents sont tout à fait compréhensibles, car la pathologie est considérée comme très grave. Mais l'hydroencéphalopathie n'est pas une phrase du tout et la médecine moderne a de nombreuses façons d'aider un enfant. De ce matériel, vous apprendrez comment établir un lien avec un tel diagnostic et comment traiter un bébé.

À propos de la maladie

Le cerveau de l'enfant est lavé par le liquide céphalo-rachidien, appelé LCR. Ce liquide est extrêmement important - il nettoie et lave le cerveau, lui fournit les globules blancs nécessaires à la protection. La production d'alcool est continue. Chez un enfant en bonne santé, cela ne stagne pas. En lavant le cerveau, le liquide céphalo-rachidien entre à nouveau dans le canal rachidien. En violation de la sortie du liquide cérébral commence à s'accumuler dans les ventricules du cerveau et sous ses coquilles. Cette condition s'appelle l'hydropisie ou hydrocéphalie du cerveau.

L'augmentation du niveau de fluide entraîne une augmentation inévitable et évidente de la pression à l'intérieur du crâne. Sous la pression, certaines structures peuvent souffrir partiellement ou totalement de lixiviation. L'hydrocéphalie atrophique sévère peut avoir des effets dévastateurs sur le cerveau.

Plus tôt cette maladie se retrouve chez les nourrissons, mieux c'est. Les phases initiales de l'anomalie sont assez faciles à éliminer, sans conséquences majeures pour la santé de l'enfant à l'avenir. Une hydrocéphalie de degré modéré risque de perturber le fonctionnement de certaines parties du cerveau, ce qui peut se traduire par des troubles de la parole, de la psyché, des pathologies neurologiques, des problèmes d’audition et de vision, une coordination des mouvements et des mouvements en général. Si vous n’aidez pas l’enfant avec l’hydropisie du cerveau, il peut mourir.

Cette maladie survient en moyenne chez un nouveau-né sur quatre mille.

Classification et causes

Chez le nouveau-né, il existe deux types d'hydropisie - congénitale et acquise. Les formes congénitales se développent dans le contexte de facteurs néfastes même pendant le séjour prénatal du bébé. Cela peut être une infection chez la mère, en particulier des maladies dangereuses au premier trimestre. Certaines malformations du système nerveux central peuvent également entraîner une accumulation de liquide cérébral dans le cerveau.

Les formes acquises de la maladie se rencontrent le plus souvent chez les prématurés, ainsi que chez les enfants qui ont subi un traumatisme à la naissance. L'inflammation des capacités de drainage du liquide céphalo-rachidien peut provoquer une infection chez le bébé après la naissance, ainsi que le développement d'une tumeur dans l'une ou l'autre partie du cerveau.

La classification de l'hydrocéphalie implique une séparation claire des types d'affection sur le site de l'accumulation de fluide. Il peut être externe, interne ou combiné. La forme externe implique la stagnation du fluide dans la coque externe, le corps du cerveau n'est pas affecté. Le plus souvent, la forme externe est enregistrée chez les enfants à la suite d'un traumatisme à la naissance.

Avec la forme interne, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau et, lorsqu'il est combiné et mélangé, sous les membranes et dans le corps du cerveau. C'est la forme la plus grave de la pathologie.

Au cours de l'examen, ils essaient d'identifier immédiatement non seulement l'endroit où l'accumulation de fluide se produit, mais également l'endroit où la barrière empêchant l'écoulement s'est produite. Sur cette base, l'hydrocéphalie peut être ouverte et fermée. Dans le premier cas, il n'y a pas d'obstacle au mouvement du liquide céphalorachidien, mais son nombre soulève des questions importantes. Dans la forme fermée, la cause d'une violation du drainage réside généralement dans des anomalies de la structure des ventricules ou des conduits de la liqueur. L'accumulation de liquide cérébral dans ce cas affecte presque toutes les parties internes du cerveau.

Si une anomalie est découverte dans les deux jours suivant le développement, le mot «aigu» apparaît dans le diagnostic. L’hydropisie subaiguë se développe sur plusieurs mois, très lentement et presque imperceptiblement. L’hydrocéphalie chronique est présente chez l’enfant pendant plus de six mois et peut se «cacher» assez longtemps, car l’accumulation de boissons alcoolisées se produit progressivement. Plus on se rapproche du stade chronique, moins les projections pour l’avenir seront favorables.

L'hydrocéphalie est appelée compensation et ses symptômes ne sont pas déterminés de manière externe. Le bébé a l'air en bonne santé et se comporte normalement. Avec la détérioration de l'état et la manifestation de signes extérieurs, ils parlent d'une forme décompensée de la maladie.

Le degré d'anomalie est évalué séparément - il peut être modéré ou grave. En termes de développement, l’hydropisie est divisée en progressive, stable et régressive, au cours de laquelle les symptômes diminuent et diminuent.

La dropsie du cerveau chez un nouveau-né peut se développer sur la base d'un conflit Rh avec la mère, sur la base de maladies génétiques existantes et sur le fond d'une naissance rapide. Souvent, il se développe après la naissance en raison d'une infection à méningite.

Symptômes et signes

La principale caractéristique de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né est une taille de la tête élargie. Si un tout-petit en bonne santé a une circonférence de la tête de 2 centimètres de plus qu'une tour de poitrine, la situation change toutes les six mois et les proportions sont inversées. Chez un enfant souffrant d’hydropisie, la tête reste plus large que la poitrine.

Un type de crâne assez spécifique est propre à l'hydrocéphalie - le renflement des lobes frontaux, la tête a un aspect quelque peu anormal. Mais chez un nouveau-né, un tel signe ne se fait sentir que dans le cas d’une maladie grave d’origine congénitale. Des modifications externes du crâne avec hydropisie compensée se développent progressivement.

La norme pour un nouveau-né est considérée comme la circonférence de la tête comprise entre 33 et 35 centimètres. Mais les écarts par rapport aux tailles de base ne peuvent pas encore parler de la présence de l'hydropisie, car une grosse tête ne peut être qu'une caractéristique héritée de l'apparence d'une petite personne. Le symptôme dérangeant n'est pas la taille initiale de la tête, mais son taux de croissance. Si la circonférence du premier mois de vie n’était pas de 0,5 à 1 cm, mais de 4 ou plus, le médecin pourrait bien suspecter une hydrocéphalie chez l’enfant en bas âge.

Si, à la fin de la période néonatale, la circonférence de la tête augmente rapidement, des signes supplémentaires peuvent apparaître, par exemple des veines bleues sur le front et l’arrière de la tête du bébé. À l'âge de 28 jours, la miette ne tentera même plus de se tenir la tête, n'essaiera pas de suivre les yeux de la mère et de sourire.

La peau sur une grande fontanelle sera convexe et pulsante. Un enfant peut présenter un manque d'appétit, un sommeil agité, des pleurs constants et une prise de poids très lente. À deux mois, un nystagmus des pupilles et un renflement des lobes frontaux peuvent apparaître. À un âge identique, un strabisme divergent peut survenir.

L’hydropisie grave, qui nécessite une intervention médicale urgente, se manifeste par des vomissements et des larmes monotones.

Symptômes de l'hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né et l'enfant de moins d'un an, conséquences et traitement de l'hydropisie

Immédiatement après la naissance de l'enfant, alors qu'elles se trouvaient encore à la maternité, les jeunes mères sont parfois diagnostiquées "d'hydrocéphalie", "d'hydroencéphalopathie" ou "d'hydropisie". Cela semble effrayant parce que la maladie est grave, mais est-ce un verdict? La médecine moderne explique les causes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés et suggère des moyens de résoudre ce problème. L'hydrocéphalie légère peut être légère, mais dans la forme aiguë, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le concept d'hydrocéphalie cérébrale

Dans le cerveau, comme dans tous les organes, se produisent constamment des processus métaboliques. Certaines substances sont consommées, d'autres sont produites. Pour le bon fonctionnement du cerveau, il faut de l'eau et le liquide qui la lave et contient les nutriments et les composants est la liqueur. Le cerveau, le système circulatoire et la moelle épinière sont impliqués dans son développement. Normalement, chez un nouveau-né, le volume de LCR dans le crâne atteint 50 ml. Chez un adulte, ce volume augmente à 150 ml.

La protection du cerveau est une autre fonction importante de la liqueur, en plus du transport de substances. Le fluide, le lavant de tous les côtés, protège contre les dommages mécaniques, crée un microenvironnement et une pression confortables.

Parfois, dans le travail harmonieux du corps échoue, et le liquide devient plus que nécessaire. Augmentation de la pression intracrânienne. Les cavités dans lesquelles il y a un liquide augmentent. Le plus souvent, ce phénomène est observé chez les jeunes enfants, dans la plupart des cas, même dans l'utérus. Les os du crâne étant mous, une augmentation du fluide à l'intérieur entraîne une croissance irréversible du crâne.

Causes de l'hydropisie chez les enfants

Hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né - résultat de maladies infectieuses, transmises par la mère pendant la grossesse. Le travail du cerveau est cassé, il y a l'échec de la circulation de l'alcool. Une autre cause peut être un traumatisme à la naissance. La naissance est un défi de taille pour la mère et l’enfant. Souvent l'accouchement est long, il y a intoxication, une hypoxie se développe. En cas de signes d'hydrocéphalie chez le nouveau-né, une échographie du cerveau du bébé est effectuée immédiatement à l'hôpital.

L'hydrocéphalie du nouveau-né peut être causée par des tumeurs ou des blessures à la tête, des anomalies du développement. L'hydrocéphalie chez les enfants se développe souvent après une méningite. Une hydrocéphalie légère se produit de manière imperceptible, mais elle se transforme rapidement en une forme aiguë. Une perturbation du cerveau entraîne une détérioration du travail de tous les organes et un épuisement du corps.

Types et symptômes de la maladie

L'hydrocéphalie est classée selon diverses caractéristiques. Considérez les plus populaires qui sont utilisés le plus souvent:

1. Au lieu de la luxation du liquide en excès, sécrète une hydropisie interne et externe Dehors, il est facile de déterminer la forme du crâne du bébé. Tous les fluides s’accumulent dans l’espace sous-arachnoïdien, au même endroit se trouvent la fin des nerfs rachidiens et des vaisseaux sanguins. Lorsque la forme interne des processus se produisent dans les ventricules du cerveau. Il y a aussi un type mixte.
2. La forme d'isolement ouvert (pas d'obstacles à la circulation du fluide) et fermé ou occlusal (il y a des obstacles, des adhérences ou des tumeurs). L'hydrocéphalie occlusive ne peut être fermée.
3. La nature du flux distingue l’hydropisie aiguë, chronique, compensée et décompensée. Aiguë se développe dans les 3 jours et nécessite une intervention chirurgicale. Chronique devient perceptible progressivement, la période de latence peut durer jusqu'à six mois. Avec l’hydropisie compensée, les cavités restent élargies, mais la pression redevient normale. Décompensé - la maladie réapparaît après une blessure ou une infection.

L’hydropisie externe est facilement déterminée par la forme du crâne - elle est grande, le ressort est bombé, l’enfant jette souvent sa tête en arrière (voir aussi: que dit E. Komarovsky sur les raisons pour lesquelles l’enfant se cambre et se rejette en arrière?). En regardant la photo, il est immédiatement clair que l'enfant est malade.

Le plus dangereux pour le bébé est une hydropisie interne fermée. Les signes externes peuvent être absents, mais il est important de faire attention aux symptômes suivants:

• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• humeurs fréquentes, nervosité;
• perte d'appétit, rejet de la poitrine;
• vision floue, développement du strabisme.

La principale raison de l'apparition de ces symptômes est l'augmentation de la pression intracrânienne. Un bébé ne dira pas qu'il a mal à la tête, mais selon son état, vous pouvez le remarquer. Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés peuvent déterminer un pédiatre compétent. Avec des manifestations mineures de traitement médical suffisant, mais avec la forme aiguë nécessite une intervention chirurgicale.

En plus des catégories ci-dessus, l'hydrocéphalie est divisée en congénitale et acquise. La maladie est plus fréquente chez les nouveau-nés, mais elle apparaît parfois plus tard, même à l'âge adulte. La pathologie est fréquente chez les enfants de moins de 12 ans après des infections antérieures ou l'apparition de tumeurs de nature différente. Il n’ya pas d’augmentation de la tête, mais les symptômes de la maladie (maux de tête, nervosité, fatigue) affectent considérablement l’état du corps.

L'une des principales causes de l'hydrocéphalie chez les bébés est le traumatisme à la naissance.

Méthodes de diagnostic

La principale méthode de diagnostic est l'échographie cérébrale. Cette étude est sans danger pour l’enfant et permet de déterminer avec précision l’hydropisie dès les premiers symptômes. Les examens échographiques des bébés, s’ils sont indiqués, sont déjà prescrits à la maternité. L'examen programmé d'un bébé dans un mois inclut une échographie du cerveau - le printemps n'est pas envahi par la végétation, cette méthode vous permet donc de voir les caractéristiques du développement d'un petit patient.

À l'approche de l'année, la fontanelle est retardée et une ordonnance d'IRM ou de radiographie sera probablement prescrite à l'enfant. L'échographie à cet âge n'est pas informative.

Caractéristiques du traitement de l'hydropisie du cerveau

Le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. Hydrocéphalie légère peut être presque asymptomatique, mais nécessite un traitement obligatoire.

Traitement thérapeutique

Un traitement médicamenteux est prescrit pour les premiers stades de la maladie. Les médicaments à effet diurétique sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide du corps et les médicaments normalisant la pression artérielle. Le traitement est effectué à l'hôpital avec une surveillance constante du médecin et un contrôle par ultrasons.

Le massage sera un traitement efficace si le traumatisme à la naissance en est la cause. Vous devriez contacter un ostéopathe expérimenté. L'erreur d'un amateur peut avoir des conséquences désastreuses pour la santé de l'enfant. Plusieurs cours de massage amélioreront considérablement le bien-être du bébé. Avec une technique appropriée, les os se mettront en place et la circulation naturelle du LCR sera restaurée.

Intervention chirurgicale

Dans les cas avancés ou dans le cours aigu, l'hydrocéphalie du nouveau-né nécessite une intervention chirurgicale. Auparavant, la seule solution radicale était la manœuvre - une opération longue et compliquée. Un tube est inséré dans le cerveau - un shunt qui permet l’écoulement d’un excès de liquide - le plus souvent vers l’estomac ou l’œsophage. Dans la mesure où un corps étranger est injecté dans le corps, le risque de complications et d'infection est élevé. Avec la croissance de l'enfant, le shunt doit être remplacé par un plus long. Il est nécessaire de transférer 2-3 opérations supplémentaires. Les écarts dans le développement des enfants après une telle intervention ne sont pas observés.

Dans les années 1980, la médecine a fait un pas en avant. La neurochirurgie a été remplacée par des méthodes traditionnelles. En médecine moderne, l'intervention endoscopique est de plus en plus utilisée. Une telle opération est réalisée sans l'installation d'un corps étranger (shunt), elle dure peu de temps, moins traumatisante, permet de rétablir la circulation normale du LCR. Après l'endoscopie, il y a moins d'effets négatifs, la qualité de vie est considérablement améliorée. Pour les patients souffrant d'œdème, à l'origine de tumeurs, c'est la seule chance de vivre pleinement dans le futur.

Les prévisions concernant les nouveau-nés opérés dans les premiers mois de la vie sont optimistes. Combien de temps le bébé vivra-t-il après une intervention neurochirurgicale? En l'absence de complications, pas moins qu'un enfant en bonne santé. Le taux de croissance et de développement ne différera pas des mêmes indicateurs chez les pairs. Avec un diagnostic et un traitement opportuns, le bébé vivra une vie normale avec seulement quelques limitations. Le syndrome de l'hydrocéphalie chez les enfants n'est pas une phrase, mais une maladie traitée avec beaucoup de succès.

Effets dangereux de l'hydrocéphalie

La forme courante de l'hydrocéphalie entraîne des effets irréversibles. Le tissu cérébral est épuisé, le système nerveux est touché, les organes sont progressivement refusés - tout cela conduit à la mort du patient. Modifications externes notables de la forme ouverte de la pathologie - une grosse tête, des globes oculaires baissés. En raison d'une pression intracrânienne élevée ou d'une tumeur en croissance, la vision peut se détériorer ou une perte d'audition peut survenir. Si la déformation du crâne s'est déjà produite, la réduire dans le futur ne fonctionnera pas.

Les résultats de l'hydrocéphalie sont souvent:

• retards de développement (mental et physique);
• crises d'épilepsie;
• déficience ou perte de l'audition et de la vision;
• troubles de la parole;
• l'autisme;
• migraine chronique;
• des nausées et des vomissements;
• faible performance scolaire.

Avec un diagnostic opportun et une intervention chirurgicale, la plupart de ces effets peuvent être évités. Les méthodes modernes rendent la vie des enfants présentant un diagnostic d '"œdème du cerveau" complet et non différente de la vie des autres enfants. Malgré le groupe de personnes handicapées, ces enfants ne vivent pas pire que leur santé.

Puis-je prévenir les maladies?

Lors de la planification d'une grossesse, la future mère devrait penser à la santé de son bébé. Il est important d'éliminer l'apparition de défauts dans le tube neural du fœtus en prenant une quantité suffisante d'acide folique. Les vitamines complexes seront utiles. Il est important de pré-dépister les maladies infectieuses et de les soigner. Si l'infection est détectée pendant la grossesse, elle doit être traitée immédiatement.

Il est possible de diagnostiquer une maladie même avant l'accouchement lors de dépistages programmés. Mieux vaut connaître la maladie possible à l'avance et avoir le temps de se préparer avant la naissance du bébé. Prenez des médicaments avec prudence pendant la grossesse, étudiez les contre-indications et suivez scrupuleusement les prescriptions du médecin. Des médicaments puissants ou insuffisamment étudiés peuvent nuire à la santé du fœtus.

Après la naissance du bébé, essayez d'éviter les blessures qui endommagent le système nerveux central. Faites régulièrement des échographies qui permettront de diagnostiquer la maladie et d’arrêter son développement.

Une hydrocéphalie légère peut également se produire à l'âge adulte. Les symptômes sont des maux de tête fréquents, des troubles du sommeil, une perte de coordination, une fatigue chronique et une irritabilité. Examinez-vous ou examinez votre enfant si vous remarquez des symptômes même mineurs.

Dropsy (hydrocéphalie) du cerveau chez le nourrisson: causes de la maladie et méthodes d'intervention médicale

L'œdème cérébral chez le nouveau-né est l'une des pathologies les plus fréquemment diagnostiquées. Son apparition provoque un déséquilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien. La santé du bébé dépend du stade de détection et du traitement opportun.

Hydrocéphalie: qu'est-ce que la pathologie?

La dropsie du cerveau, ou hydrocéphalie (littéralement "eau dans le cerveau"), est une maladie neurologique se manifestant par la formation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la cavité crânienne. La pathologie se développe pendant la maturation fœtale ou après la naissance.

Le liquide céphalorachidien (LCR) est une substance qui retient le cerveau et la moelle épinière. Dans le développement normal, il bouge librement, lave et nourrit le cerveau, palpitant au même rythme que les contractions cardiaques. C'est le liquide céphalo-rachidien qui aide à prévenir les lésions cérébrales, maintient une pression intracrânienne normale, maintient la fonctionnalité du système végétatif humain.

Ce processus chez les nourrissons des premiers mois de la vie provoque une augmentation de la taille du crâne, car il n'est pas encore formé. Si le liquide céphalo-rachidien se forme à un âge avancé, la forme du crâne ne subit aucune modification. Cependant, dans ce cas, une augmentation du volume de liquide céphalorachidien agit négativement, entraînant la disparition des structures individuelles du système nerveux.

Signe d'hydrocéphalie

L’hydrocéphalie chez les nourrissons peut être déterminée par la forme irrégulière du crâne (les valeurs normales de la tête du bébé varient entre 33 et 37 cm) et par une altération de la fonction réflexe. Selon les normes de l’OMS, au cours des six premiers mois de la vie d’un bébé, le diamètre de la tête ne devrait pas augmenter de plus de 9 cm, puis de 4 cm, ce qui peut indiquer la présence d’une hydropisie du cerveau. Cependant, dans ce cas, les facteurs héréditaires doivent être pris en compte: un enfant dont la tête dépasse la norme peut être complètement en bonne santé si tous les membres de la famille ont une tête forte ou une grosse tête.

Pour déterminer la méthode thérapeutique ultérieure, il est important de déterminer non seulement la cause de la pathologie, mais également l'emplacement et la nature de la pression créée.

L'hydrocéphalie cérébrale du nouveau-né est éliminée au stade initial du développement grâce à l'utilisation de médicaments. Dans les cas plus graves, les médecins spécialistes prescrivent une intervention chirurgicale.

Classification des maladies et des variétés

L’origine de l’hydropisie cérébrale chez le nouveau-né est congénitale et acquise. La première variété est détectée chez les patients du premier mois de la vie. Diagnostiquer:

1. forme aiguë - la durée ne dépasse pas 3 jours;
2. subaiguë - la période de développement varie de 3 mois à six mois;
3. chronique - la durée varie de 6 mois à un an.

En outre, les experts classifient plusieurs types d’œdème cérébral.

Hydropisie déclarée

Le processus se caractérise par une formation excessive de liquide, alors que celui-ci ne peut pas être absorbé de manière optimale. La circulation de la liqueur n'est pas perturbée. Le processus implique le diagnostic des métastases du cancer chez un patient, la détection de la sarcoïdose, lors de la détection d'une méningite, ou d'hémorragies de divers types.

Hydrocéphalie fermée

Il se produit à la suite d'un blocage à travers des formations kystiques, des cicatrices, à la suite d'hémorragies.

Selon la localisation du foyer pathologique, la maladie peut être externe ou interne. La première variété est caractérisée par l'accumulation de liquide dans des extensions spéciales à la base du cerveau, et la seconde directement dans les ventricules. Dans le cas d'un traitement rapide de l'hydropisie, le risque de perte mineure de processus vitaux augmente considérablement. Cela donne un bon pronostic concernant la récupération ultérieure.

La classification de la pathologie est également réalisée sur la base de la manifestation de certains troubles des processus dans le cerveau:

1. indemnisé - la maladie est dépistée sans signes et manifestations symptomatiques associés, tandis que le développement de l'enfant se déroule sans anomalie;
2. décompensée - les violations prononcées de l’état de santé général du patient sont détectées.

Selon la gravité des déviations révélées, il existe une hydrocéphalie modérée (légères déviations par rapport aux valeurs normales) et une prononcée (augmentation significative des voies de la liqueur et de la substance du cerveau).

Facteurs de la maladie chez les enfants

Alors, pourquoi les nouveau-nés reçoivent-ils un œdème cérébral? Cette question inquiète tous, sans exception, les parents confrontés à un problème similaire. Les experts estiment que les causes de l'apparition et de l'évolution ultérieure de la pathologie dépendent en grande partie des caractéristiques d'âge du patient. Les facteurs d'accumulation excessive d'alcool comprennent les suivants:

1. violation du niveau chromosomique;
2. Conflit rhésus chez l’enfant et chez la mère, à la suite duquel l’immobilisme immunitaire commence à se développer;
3. l'impact des infections, ainsi que le transfert possible de maladies de la mère au début de la grossesse;
4. violation des processus métaboliques du fœtus;
5. diagnostiquer chez une femme enceinte une forme grave d'anémie ou de gestose chez une femme enceinte;
6. élévation de la glycémie;
7. processus pathologiques d'étymologie congénitale diagnostiqués chez un enfant (maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, thrombophlébite, leucémie);
8. mélanger le sang lors du transport des jumeaux;
9. détection de néoplasmes cérébraux d'étiologie différente;
10. traumatisme au foetus.

La pathologie du liquide céphalorachidien peut être causée par d'autres troubles. Le plus fréquent d'entre eux est le syndrome d'Arnold Kizri. Elle se caractérise par l’accumulation d’une grande quantité de liquide à l’arrière du crâne, qui peut progressivement descendre dans le foramen occipital.

Dans certains cas, les causes de la maladie incluent une infection par infection intra-utérine.

L'apparition d'un œdème cérébral chez le nouveau-né est souvent influencée par une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance. Non moins dangereux est le bassin étroit de la future mère, ainsi que l'hypoxie fœtale.

Une attention particulière est accordée à une maladie diagnostiquée chez des patients âgés de plus d'un an. Les causes peuvent être des tumeurs néoplasiques du cerveau / de la moelle épinière, des hémorragies, une inflammation de la muqueuse du cerveau et des lésions cérébrales traumatiques.

Manifestations symptomatiques

Des signes de changements pathologiques peuvent être trouvés dans la période prénatale. Le principal symptôme est une augmentation significative de la taille de la tête. Lorsqu'elle diagnostique une hydrocéphalie intra-utérine, une femme ne peut accoucher que par césarienne. Cela évitera de comprimer le crâne et, partant, d’empêcher le développement d’autres pathologies du système nerveux central, qui pourront difficilement être éliminées ultérieurement.

Les principales manifestations symptomatiques comprennent également:

• fermeture longue "fontanelle";
• renflement / élargissement disproportionné de la région du front;
• bombé et de plus en plus gros;
• mouvements oculaires incontrôlés (nystagmus), strabisme divergent;
• sourcils débordants;
• violation de l'activité visuelle;
• changement dans l'apparence de la peau, principalement leur pâleur;
• palpitations cardiaques;
• tremblement du menton;
• contractions involontaires des membres;
• translucidité du réseau veineux sur le front, les tempes, la partie occipitale;
• régurgitations fréquentes;
• pleurs excessifs, capricieux;
• agitation générale de l'enfant, troubles du sommeil et retard de développement ultérieur.

Les enfants plus âgés ont l’apparence d’un réseau veineux au visage, une augmentation de la taille de la fontanelle, qui évite la possibilité d’une prolifération excessive, une augmentation du tonus musculaire aux extrémités et un manque de développement mental et physique de l’enfant.

Chez les patients âgés de plus de 2 ans, la maladie se présente généralement sous une forme sévère. L'état général se détériore souvent en raison de dommages causés aux éléments structurels du cerveau. Symptômes apparaissant au cours de cette période: augmentation importante de la taille de la tête, maux de tête le matin, saignements nasaux, nausées, haut-le-cœur, troubles de la coordination, énurésie.

Mesures de diagnostic

L'hydrocéphalie intra-utérine est diagnostiquée lors de l'examen échographique de routine des femmes enceintes. En cas de détection d'un œdème cérébral, la fréquence des procédures peut être augmentée. En outre, le liquide intra-utérin / sang de cordon peut être prélevé du cordon ombilical pour une étude en laboratoire.

La maladie chez les jeunes enfants découle du favoritisme médical. Pour confirmer le diagnostic est attribué neurosonographie - échographie du cerveau, réalisée par un ressort. Cette procédure est maintenant requise pour chaque enfant qui a atteint l'âge d'un mois.

Cependant, selon les résultats de l'échographie, il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision les causes de la maladie, ce qui est extrêmement important pour la nomination d'un traitement ultérieur.

Dans de tels cas, la procédure de résonance magnétique ou de tomographie assistée par ordinateur aidera plus en détail à étudier les causes et à établir le type d'hydrocéphalie. Pour son passage, un petit patient est injecté dans un état de sommeil drogué. Les études de superposition aident à identifier même des anomalies mineures et des changements dans la structure du cerveau.

Des mesures supplémentaires comprennent la consultation d'un neurologue et d'un oculiste lors de l'examen obligatoire du fundus.

Les experts ont souvent recours à l'électroencéphalographie, qui enregistre l'activité électrique du cerveau. Si nécessaire, vous pouvez mesurer la pression intracrânienne.

Caractéristiques de la thérapie

La méthode des mesures thérapeutiques dépend en grande partie du stade de la maladie ainsi que du principal facteur qui a provoqué son développement. Le traitement de l'hydropisie s'effectue de différentes manières.

Méthode conservatrice

Il est considéré comme efficace uniquement aux premiers stades du développement de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de facteurs aggravants. Les médecins spécialistes prescrivent des médicaments spéciaux (groupe hormonal). Certains outils aident à éliminer le sodium du corps, ce qui permet de se débarrasser de l'excès de liquide. Les médicaments pour le traitement de la maladie n'existent pas, leur action vise à prévenir le développement ultérieur de la maladie.

Méthode chirurgicale

Chirurgie - le moyen le plus efficace de traiter un œdème. Il est réalisé en shuntant. Parmi les variétés de cette procédure sont distingués:

1. shunt péritonéal de ventilation - l'introduction de cathéters en silicone, à travers lesquels le fluide est mélangé de la région de la tête à la partie abdominale;
2. manœuvre lombo-péritonéale - connexion de la cavité abdominale au canal rachidien;
3. shunt ventriculoarthrial - transport de la substance dans la zone de l'oreillette droite;
4. Opération Torkildsen - extraction de liquide dans le grand réservoir occipital;
5. ventriculostomie endoscopique - la technique n'implique pas l'utilisation d'un système de dérivation, la procédure implique la création de petites incisions à l'aide d'un endoscope.

Après l'opération, le processus pathologique cesse de se développer, ce qui permet à l'enfant de se développer activement à l'avenir. Toutefois, la procédure est interdite aux patients atteints d'une forme chronique de la maladie, ainsi que pour la détection d'autres processus inflammatoires, de troubles neurologiques ou de troubles mentaux.

Vous pouvez traiter l’hydropisie en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle. Parmi les remèdes à base de plantes les plus efficaces, les jus de radis noir, d'oignons et de citrouilles fraîchement pressés, recommandés pour le jeûne, se sont révélés être les meilleurs. Bien aider avec décoctions hydrocéphalie de persil, trèfle, feuilles de bouleau, adonis, mélisse.

Avant d'utiliser les remèdes à base de plantes mentionnés ci-dessus, il est obligatoire de consulter un médecin!

Effets possibles et prévention

Le diagnostic tardif et l’absence de traitement de l’hydrocéphalie entraînent une grave complication de la maladie. Les conséquences de l'œdème cérébral comprennent non seulement un retard dans le développement global de l'enfant, mais également une perturbation de l'activité de la parole, une vision floue (sa disparition totale n'est pas exclue), le développement de l'épilepsie et de la paralysie cérébrale. L'issue fatale n'est pas exclue.

Quelle que soit la gravité des symptômes symptomatiques, l’enfant doit immédiatement le montrer au médecin spécialiste. Il est important de se rappeler que la situation peut empirer sous l’influence des comorbidités. La durée de la vie ultérieure de l'enfant dépend de tous les facteurs ci-dessus. En règle générale, après la chirurgie, le pronostic est favorable.

Un rôle important est attribué aux mesures préventives. Ils incluent notamment la limitation des blessures à la tête, les consultations régulières des spécialistes en cours de portage, y compris un spécialiste des maladies infectieuses (si nécessaire, si la future mère a contracté certaines maladies pendant sa grossesse: ARVI, rubéole).

N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à s'en débarrasser plus tard. Surveillez la santé et le développement de votre bébé et, si vous décelez le moindre symptôme pathologique, contactez un spécialiste qualifié.

Causes et symptômes de l'hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né

L'hydrocéphalie cérébrale du nouveau-né est une maladie qui repose sur une augmentation du nombre de LCR dans les ventricules cérébraux, ce qui entraîne une compression du tissu cérébral et une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.

Cette pathologie a une autre, plus commune parmi les personnes, le nom - œdème cérébral. Ce nom de la maladie n'était pas accidentel, car il se traduit littéralement par «hydro» - eau et «céphalon» - tête.

Causes de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né

L'hydrocéphalie du cerveau chez le nouveau-né peut survenir à différentes périodes: in utero, immédiatement après la naissance et à un âge plus avancé. Dans chaque intervalle de temps, les raisons seront différentes.

Pendant la grossesse, les causes de l'œdème cérébral peuvent être les suivantes:

• Infections maternelles: virus herpès, cytomégalovirus, toxoplasmose;
• Intoxication alcoolique;
• Prendre des médicaments;
• Malformations du système nerveux central;
• Prédisposition héréditaire

Une hydrocéphalie chez le nouveau-né peut se développer pour les raisons suivantes:

• Conséquences des infections intra-utérines;
• Anomalies du cerveau et de la moelle épinière;
• Traumatisme lors de l'accouchement, qui entraîne des hémorragies intraventriculaires ou intracérébrales avec développement ultérieur de méningite chez le nourrisson;
• Tumeur cérébrale;
• Défauts vasculaires dans le cerveau.

L'hydrocéphalie chez les nourrissons, ainsi que chez les enfants âgés de 1 à 2 ans et plus peut résulter des facteurs suivants:

• Tumeurs dans le cerveau ou la moelle épinière;
• Les conséquences des maladies infectieuses et inflammatoires: encéphalite, méningite, tuberculose,
• Blessures à la tête;
• Prédisposition génétique;
• Malformations du cerveau et des vaisseaux d'alimentation non encore identifiées.

Classification de l'hydrocéphalie

Selon la raison de l'augmentation de la quantité de liquide dans les ventricules cérébraux, il est courant de distinguer trois types d'hydrocéphalie:

• Hypersécrétoire - se produit en raison d'une production excessive de liquide céphalo-rachidien.
• Occlusal - se développe dans le cas où, pour une raison quelconque, la sortie de fluide des ventricules est perturbée, à la suite de quoi il s'y accumule en grande quantité.
• Arezorptif - se produit en raison d'une violation de l'absorption de l'alcool.

En outre, en fonction de la cause première émettre:

• Hydrocéphalie primaire - se développe indépendamment, en tant que pathologie distincte.
• Hydrocéphalie secondaire - est le résultat d'autres maladies, telles que des tumeurs au cerveau, des anomalies du développement du cerveau, etc.

Symptômes de l'hydropisie chez les nouveau-nés

Chez un nouveau-né, l'hydrocéphalie aura des symptômes qui seront différents de ceux des enfants plus âgés. Ainsi, un nouveau-né aura de telles manifestations de la maladie:

• Augmentation de la taille de la tête: manifestation la plus fréquente et la plus notable de la pathologie. Un trait caractéristique est une augmentation du tour de tête total, en particulier de ses lobes frontaux, qui commencent à se gonfler. La tête grossit en raison de la grande quantité de liquide intraventriculaire qui appuie sur le cerveau et sur les os immatures du crâne. Ils divergent facilement, car Les sources du nouveau-né sont à l'état ouvert.
• Gonflement de la fontanelle et non pas trop de la fontanelle: lorsque vous touchez la zone de la fontanelle, vous pouvez sentir la fontanelle un peu dépasser à la surface du crâne. La fermeture du printemps, qui, selon les normes, survient à 1 an, chez les enfants atteints d'œdème cérébral, dure jusqu'à 2-3 ans.
• L'expansion du réseau veineux sur le visage, y compris sur le front.
• Signes de troubles neurologiques: nystagmus, strabisme, convulsions, symptôme de Grefe (affaissement de l'œil vers le bas).
• Hypertonicité des membres inférieurs / supérieurs.
• Mal de tête chez un bébé: l'enfant pleurera souvent et se tiendra à la tête. Le symptôme est un signe d'augmentation de la pression intracrânienne.
• Retard dans le développement mental et physique: le retard mental se manifestera par la léthargie, l'apathie de l'enfant, éventuellement une irritabilité accrue et des larmoiements. Sur le plan physique, le bébé ne garde pas la tête à temps, ne se retourne pas, ne s'assied pas, ne rampe pas, etc. Cependant, ces manifestations ne peuvent être observées que dans une période ultérieure, à l'âge de 2-3 mois.

Diagnostics

Le néonatologiste à la maternité, le pédiatre de district chargé des soins à domicile pendant le premier mois après la naissance et même les parents peuvent soupçonner cette maladie grave. Le plus souvent, le nouveau-né attire l'attention sur un large tour de tête. Cependant, pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire de recourir à des méthodes d'examen supplémentaires.

• Ophtalmoscopie avec examen obligatoire du fundus.
• Neurosonographie, ou échographie du cerveau - l'examen est effectué chez les enfants de moins de 2 ans, alors que les os du crâne sont assez minces et que les fontanelles ne sont pas encore fermées. Cela permet de passer des ultrasons à travers les structures du crâne et de visualiser des kystes, des tumeurs, des hématomes et une partie des malformations du cerveau. En raison de sa sécurité et de sa simplicité relative, il a été largement utilisé dans le diagnostic de l'hydropisie du cerveau. Cependant, cette technique a ses inconvénients: facteur humain, taille réduite du cerveau, résolution faible.
• Le scanner ou l'IRM est la meilleure méthode pour confirmer le diagnostic. Vous permet de voir clairement toutes les structures du cerveau et dans la plupart des cas d'identifier la cause de la pathologie. Par conséquent, effectuer l'une de ces enquêtes est obligatoire.

Traitement

Aujourd'hui, malheureusement, l'hydropisie cérébrale n'est pas traitée de manière conservatrice, car pas encore suffisamment développé de méthodes efficaces pour l’élimination complète de la maladie. Le traitement de l’hydrocéphalie chez les nouveau-nés n’implique que la chirurgie dont le but principal est l’élimination du syndrome hypertension-hydrocéphalie, c.-à-d. réduction de la pression sur les structures du cerveau.

Le plus souvent, les neurochirurgiens pratiquent les types de chirurgie suivants:

Manipulation ventriculo-péritonéale (HPS).

L’essentiel de l’opération réside dans le fait que des cathéters sont placés sous la peau du nourrisson, ce qui permet d’enlever le liquide céphalo-rachidien du ventricule latéral dans la région abdominale de la région intestinale. C'est là que la liqueur est absorbée. L'utilisation généralisée de cette méthode de traitement chirurgical a sauvé la vie de nombreux enfants. Il convient de noter que les cathéters ne sont pas visibles du tout à l’extérieur, car sont complètement sous la peau.

En plus de cette méthode, de telles opérations sont parfois effectuées à l'aide de cathéters:

• Manipulation ventriculo-auriculaire: retrait du LCR vers l'oreillette droite.
• Manipulation lombo-péritonéale - du canal rachidien au péritoine.
• Dans la zone du grand réservoir occipital.

Ventriculostomie par méthode endoscopique.

L’essence de cette opération est la suivante: de petites coupures sont pratiquées à la surface du corps, à travers lesquelles l’endoscope est enroulé. À l’aide de manipulations, à l’avenir, cela permettra à l’alcool de "trouver" un autre chemin de sortie. L'avantage de cette intervention chirurgicale est l'absence de corps étrangers dans le corps de l'enfant et la physiologie de la sortie du liquide céphalo-rachidien. L'opération a une grande efficacité. Il convient de noter qu’elle est rarement utilisée, car elle a une gamme d’indications assez étroite: une hydrocéphalie de type occlusif, et seulement certaines d’entre elles.

La dropsie du cerveau chez le nouveau-né est une pathologie grave qui nécessite une attention particulière et un traitement adéquat. Au moindre soupçon d'hydropisie du cerveau, il est urgent de contacter un pédiatre ou un neurologue pour poser rapidement le diagnostic. Cela sauvera la vie de votre enfant et éliminera les symptômes qui détériorent sa qualité de vie.

Les signes d'hydrocéphalie chez les enfants de moins d'un an et ses conséquences

Bonjour chers lecteurs. Aujourd'hui, nous allons parler des signes d'hydrocéphalie chez les enfants. Vous découvrez pour quelles raisons la pathologie se développe, comment elle est diagnostiquée. Vous apprendrez quelles méthodes de traitement sont acceptables et ce qu'il faut faire pour prévenir le développement de cette maladie.

Classification

La distribution en types individuels de la maladie est basée sur la localisation du liquide céphalo-rachidien dans une zone spécifique du cerveau.

1. En plein air La grappe est observée sous les coquilles. Ce type est considéré comme congénital, dont le développement contribue au trauma de naissance. Le traitement médical permet de stabiliser l'écoulement de l'alcool. En l'absence de dynamique positive, une intervention chirurgicale est prescrite.
2. Intérieur. L'accumulation de liquide céphalo-rachidien est observée dans les ventricules cérébraux. Ce type de maladie peut avoir une nature à la fois acquise et innée. Traitement initial - conservateur, en l’absence de résultats positifs - chirurgical.
3. Mixte Le liquide s'accumule sous les membranes du cerveau et dans les ventricules.
4. Hypertension - syndrome hydrocéphalique. Caractérisé par une augmentation de la pression intracrânienne, il y a accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les espaces cérébraux, en particulier dans les ventricules.

Causes probables

Les principaux facteurs affectant le développement de la maladie sont les suivants:

• infections intra-utérines transférées;
• maladies inflammatoires du système nerveux central;
• naissance, ainsi que des blessures à la tête dans la période post-partum;
• tumeur cérébrale.

Vous devez savoir que les raisons de l'hydrocéphalie peuvent varier en fonction de l'âge de l'enfant.

1. Le fœtus en développement prénatal:
• presque toujours - c'est une malformation du système nerveux;
• moins souvent - pathologies génétiques;
• infections pendant la période prénatale.
1. Chez les nouveau-nés:
• près de 81% de tous les cas sont dus à des infections au cours de la période prénatale, en particulier des malformations du cerveau, à la fois vertébral et cérébral;
• blessures à la naissance moins fréquentes qui causent le développement de la méningite;
• le résultat d'une hémorragie intracrânienne;
• encore moins souvent les défauts vasculaires;
• tumeurs.
1. Chez les enfants de plus d'un an:
• tumeurs de la colonne vertébrale ou du cerveau;
• les effets de la méningite;
• le résultat des hémorragies;
• effets d'une lésion cérébrale traumatique;
• problèmes génétiques;
• malformation des vaisseaux sanguins ou du cerveau lui-même.

Vous pouvez examiner séparément les causes de la nature infectieuse et non infectieuse.

Pour infectieux inclure:

• l'herpès;
• la rubéole
• infection à cytomégalovirus;
• la neurosyphilis;
• pneumocoque;
• la toxoplasmose;
• méningocoque;
• parotidite épidémique;
• baguette hémophilique.

Les causes de l'hydrocéphalie comprennent:

• Syndrome de Dandy-Walker;
• canal rétréci qui relie le cerveau aux ventricules;
• Syndrome d'Arnold Chiari;
• sous-développement congénital des trous nécessaires à la sortie du fluide;
• anomalie des vaisseaux cérébraux.
• des papillomes;
• méningiomes du plexus vasculaire;
• tumeurs du crâne;
• cancer du cerveau, du cerveau ou de la colonne vertébrale;
• oncologie des ventricules cérébraux.

Identifiez également les facteurs qui portent un enfant à risque:

• la naissance du bébé avant le début de la 35e semaine;
• poids du nouveau-né jusqu'à 1,5 kg;
• bassin étroit de la future mère;
• l'utilisation d'outils spéciaux pendant le travail, tels que les forceps ou le vide;
• asphyxie ou hypoxie au moment de l'accouchement;
• la présence de maladies intra-utérines dues à des pathologies infectieuses transmises par la future mère, en particulier la toxoplasmose ou la mononucléose;
• la présence de mauvaises habitudes chez les femmes dans la période de porter un enfant.

Les symptômes

Les symptômes caractérisant l'hydrocéphalie peuvent différer chez les enfants jusqu'à l'âge d'un an et après. Par conséquent, nous examinons plus en détail les deux options.

1. Symptômes de nourrissons:
• une augmentation accélérée de la tête, un écart significatif par rapport à l'augmentation mensuelle de ce paramètre;
• changement dans les proportions du crâne;
• amincissement des os;
• il y a un front haut, vous pouvez voir le réseau veineux;
• manque de fermeture en temps voulu du printemps;
• l'enfant se penche souvent, peut lancer la tête;
• hypertonus musculaire;
• troubles oculomoteurs, tels que coupure ou strabisme;
• il n’est pas possible de tenir la tête de façon indépendante, le bébé n’essaie pas de s’asseoir et de ramper;
• l'enfant est léthargique, ne sourit pas;
• le bébé dort la plupart du temps;
• il peut y avoir des pleurs sans raison.
1. Enfants âgés de plus d'un an:
• maux de tête persistants pouvant causer des vomissements;
• la survenue de problèmes de vision;
• syndrome convulsif;
• incontinence urinaire;
• un trouble de la conscience peut survenir;
• il n'y a pas d'intérêt pour les jeux actifs;
• l'insomnie se produit;
• retard général de développement;
• altération de la mémoire à court terme;
• saignements de nez possibles;
• les changements de comportement sont enregistrés;
• perte de coordination;
• l'enfant est léthargique et somnolent, peut dormir presque une journée;
• caractérisé par une croissance accrue;
• puberté prématurée;
• prise de poids accélérée;
• l'obésité peut survenir, même avec un régime alimentaire;
• pathologie endocrinienne peut également indiquer une hydrocéphalie.

Pour plus de clarté, je suggère à votre attention de voir en quoi consiste l’hydrocéphalie chez les enfants, des photos de la maladie:

Hydrocéphalie: ne manquez pas le temps!

Signes d'hydrocéphalie chez le nouveau-né, traitement d'un enfant souffrant d'hydrocéphalie

L’augmentation de la pression intracrânienne est un diagnostic que presque tous les jeunes parents connaissent, comme il est largement exposé dans notre pays, et souvent sans bonne raison, sans la recherche nécessaire. En fait, cette pathologie repose sur des maladies graves, dont l'hydrocéphalie.

Un peu d'anatomie et de physiologie

L'hydrocéphalie (hydropisie du cerveau) (du mot "Hydro" - eau, "céphalon" - tête) est une affection accompagnée d'une augmentation du volume des ventricules du cerveau. Dans le cerveau humain, il y a plusieurs cavités interconnectées remplies de liqueur (liquide céphalo-rachidien). Ces cavités sont appelées ventricules. Le système ventriculaire est constitué de deux ventricules latéraux, qui se connectent au troisième ventricule en forme de fente (ventricule III), qui, à son tour, se connecte au quatrième ventricule (ventricule IV) par un canal fin (aqueduc de Sylvius). La liqueur est produite dans le plexus choroïde des ventricules et se déplace librement du latéral au quatrième ventricule, puis dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière (l'espace sous-arachnoïdien est appelé espace entre le cerveau et la dure-mère), où elle se trouvait à la surface externe du cerveau. Il y a absorption inverse dans la circulation sanguine. La liqueur est un liquide clair et incolore qui ressemble beaucoup à l’eau et contient une petite quantité de cellules, de protéines et de sels. Chez le nourrisson, la quantité de boisson alcoolisée est d’environ 50 ml, chez les adolescents et les adultes, jusqu’à 120-150 ml. La liqueur est constamment produite et absorbée. Chaque jour, les plexus vasculaires cérébraux produisent jusqu'à 500 ml de liquide céphalo-rachidien.

Toute perturbation dans le système de production de liqueur, de circulation de la liqueur et d'absorption du liquide céphalo-rachidien entraîne son accumulation excessive dans les cavités du cerveau, appelée hydrocéphalie ou hydropisie du cerveau.

Types d'hydrocéphalie

Dans les cas où il y a un obstacle sur le trajet du liquide céphalo-rachidien des ventricules latéraux à la sortie du ventricule intraveineux et où le liquide céphalo-rachidien ne peut pas pénétrer librement dans l'espace sous-arachnoïdien, l'hydrocéphalie est dite non communicante (fermée, occlusive). Dans d'autres cas, l'hydrocéphalie est appelée communicable (ouverte). L'hydrocéphalie est primaire (principale maladie) et secondaire, c'est-à-dire une complication d'autres maladies (tumeurs, malformations du système nerveux central (SNC) et des vaisseaux cérébraux, etc.). Il existe de nombreuses classifications de l'hydrocéphalie, mais elles sont basiques et utilisées le plus souvent.

Manifestations d'hydrocéphalie

Une perturbation de la circulation et une absorption du liquide céphalo-rachidien entraînent une accumulation excessive et une augmentation de la pression intracrânienne. Cela se manifeste différemment chez les enfants de moins de 2 ans et chez les enfants plus âgés.

Le principal symptôme du développement de l'hydropisie cérébrale chez les enfants de moins de 2 ans est l'accélération de la croissance du tour de tête. Les coutures du crâne chez les bébés ne sont pas encore envahies par la végétation et la taille de la tête augmente car les os du crâne de l'intérieur sont poussés par le cerveau en croissance. De la même manière, le ballon augmente de volume lorsque nous le gonflons. Il y a un graphique de la croissance du tour de tête. Il est nécessaire de le mesurer tous les un à deux mois, ce que fait le pédiatre local lors des contrôles de routine. Si la tête du bébé grandit plus vite que la normale, il s’agit d’un symptôme alarmant; il indique le plus souvent le développement d'une hydrocéphalie, lorsque la croissance de la tête est accélérée en raison d'un excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. C'est souvent le premier symptôme de la maladie. En plus de la croissance accélérée de la tête chez les enfants, il est possible de révéler un printemps large et bombé, qui devrait fermer environ un an, mais avec l'hydrocéphalie, il peut être ouvert jusqu'à 2 et même jusqu'à 3 ans. Les os du crâne deviennent plus minces, le front grossit et dépasse de manière disproportionnée. Un réseau veineux apparaît sur le front et le visage. Dans les cas plus avancés, les yeux peuvent descendre (symptôme de Gref). Augmente le tonus musculaire des jambes. Des convulsions convulsives peuvent survenir.

L'enfant commence à prendre du retard dans son développement psychomoteur. Il ne tient pas la tête à temps, ne s'assied pas, ne se lève pas, ne joue pas. Un enfant malade est léthargique, apathique, gémit parfois sans motivation. Peut-être que le bébé a mal à la tête: il peut attraper la tête.

La plupart des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne ne peuvent être détectés que par un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien expérimenté, mais les parents peuvent mesurer eux-mêmes les taux de croissance de la tête et les contrôler selon un horaire précis. Quoi qu’il en soit, la croissance accélérée du tour de tête de l’enfant, ainsi que le retard incompréhensible de son développement, devraient justifier un examen sérieux du bébé par un neuropathologiste ou un neurochirurgien afin d’exclure l’hydrocéphalie.

Chez les enfants de plus de 2 ans, les sutures du crâne envahissent et l'augmentation de la pression intracrânienne se manifeste différemment. L'image classique est celle des maux de tête avec nausées et vomissements (généralement la nuit ou le matin), des modifications du fond d'œil (œdème du nerf optique, détectable par un optométriste). Les maux de tête, en particulier les nausées et les vomissements, sont des symptômes qui nécessitent un examen par un neurologue ou un neurochirurgien. Ils peuvent être causés par une hydrocéphalie, une tumeur au cerveau ou des malformations du cerveau. Les pédiatres l'oublient souvent et les enfants sont traités longtemps et sans but pour la gastrite, la pancréatite, la dyskinésie du tractus biliaire, l'intoxication et les infections gastro-intestinales, etc., et le neuropathologiste et le neurochirurgien sont atteints d'une maladie grave. Il est nécessaire d'insister sur une consultation avec un neurologue et une enquête en cas de maux de tête incompréhensibles, d'épisodes réguliers de nausées et de vomissements, de perte de vision, ce qui permettra, dans certains cas, de poser un diagnostic correct à un stade précoce et de sauver la vie de l'enfant.

Les autres symptômes de l'hydrocéphalie varient et dépendent de la cause qui en est la cause. Il peut s'agir de crises d'épilepsie, vision trouble, augmentation du tonus des jambes, troubles pelviens (incontinence ou rétention urinaire), troubles endocriniens (retard de croissance ou gigantisme, développement sexuel prématuré, hypothyroïdie - réduction de la production d'hormones thyroïdiennes, obésité), ralentissement du progrès scolaire école, etc.

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les causes de l'hydrocéphalie sont très diverses et dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant.

1. Hydrocéphalie chez le fœtus. Les types modernes de diagnostic prénatal (par exemple, échographie - échographie) peuvent détecter une hydrocéphalie chez le fœtus. Dans la plupart des cas, il est causé par diverses malformations du système nerveux central (SNC). Dans 20% des cas, l’œdème est associé à des infections intra-utérines (cytomégalie, herpès, toxoplasmose). Lorsqu'ils planifient une grossesse, les parents devraient entreprendre des recherches sur ces infections, souvent cachées, et les traiter. Cela évitera de nombreux problèmes de santé du bébé. Dans de rares cas, l'hydrocéphalie est causée par des troubles génétiques.
2. Hydrocéphalie des nouveau-nés. Le plus souvent (jusqu'à 80%) l'hydropisie chez les nouveau-nés est causée par des malformations du cerveau et de la moelle épinière et par les effets d'infections intra-utérines. Environ 20% de l'hydrocéphalie est une conséquence d'un traumatisme à la naissance, en particulier chez les prématurés, qui s'accompagne d'une hémorragie intracérébrale ou intraventriculaire et d'une méningite associée (inflammation des méninges), ce qui entraîne une violation de l'absorption du LCR. Il est extrêmement rare, à cet âge, de détecter des tumeurs et des malformations vasculaires cérébrales pouvant également provoquer le développement de l'hydropisie.
3. Hydrocéphalie chez les tout-petits et les enfants plus âgés (âgés de 1 à 2 ans et plus). Les causes de l'hydrocéphalie chez ces enfants sont très nombreuses. Ceux-ci incluent les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière; les effets de la méningite, de l'encéphalite (inflammation de la substance cérébrale), de diverses maladies infectieuses (par exemple, la tuberculose); malformations du cerveau et des vaisseaux cérébraux; effets d'hémorragie; effets d'une lésion cérébrale traumatique; troubles génétiques. Parfois, la cause de l'hydrocéphalie ne peut être établie.

Comment diagnostiquer?

Le diagnostic de l'hydrocéphalie est basé sur le tableau clinique, l'examen du fond de l'œil, ainsi que sur d'autres méthodes de recherche, telles que la neurosonographie (NSG), l'échographie du cerveau (chez les nourrissons de moins de 2 ans), la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau. le cerveau. Le diagnostic principal peut être posé par un néonatologiste, un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien.

La neuronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer l'état d'une substance dans le cerveau et le système ventriculaire chez les enfants jusqu'à l'âge de 1,5 à 2 ans, jusqu'à ce que le grand ressort et d'autres "fenêtres à ultrasons" soient fermés - des zones du crâne sur lesquelles les os sont très minces (par exemple, l'os temporal) et manquer l'échographie. Il permet de détecter l'expansion du système ventriculaire, les lésions de volume intracrânien (tumeurs, hématomes, kystes), certaines malformations cérébrales. Cependant, il convient de rappeler que le NSG - la méthode n’est pas tout à fait exacte. L'image du cerveau est obtenue avec une résolution significativement plus basse (moins nette) qu'avec le scanner et l'IRM.

Si une pathologie cérébrale est détectée, un scanner ou une IRM est nécessaire. Sans eux, il est impossible d'établir un diagnostic précis, d'identifier la cause de l'hydrocéphalie et encore plus de procéder à un traitement. Cet équipement est coûteux et n'est toujours pas installé dans tous les hôpitaux. Dans ce cas, les parents devraient insister pour que la tomodensitométrie ou l'IRM soient installés dans d'autres centres ou les exécuter de manière indépendante sur une base commerciale. Il convient de noter que la clinique, qui assure le traitement des enfants atteints d'hydrocéphalie, doit disposer de cet équipement. Sinon, vous pouvez recommander aux parents de choisir un autre hôpital plus équipé, du moins dans une autre ville.

Traitement d'hydrocéphalie

Si le diagnostic d '"hydrocéphalie" (pour une raison quelconque) est posé, l'enfant doit être examiné par un neurochirurgien. Le plus souvent, les enfants atteints d'hydrocéphalie sont traités chirurgicalement et le neurochirurgien détermine les indications et les contre-indications à la chirurgie. L’observation des enfants atteints d’hydrocéphalie uniquement par un neuropathologiste ou un pédiatre et par l’indifférence du neurochirurgien est une erreur et conduit parfois à un retard déraisonnable de l’intervention chirurgicale.

Il n’est pas facile pour les parents de décider d’opérer ou non. Cependant, une augmentation prolongée de la pression intracrânienne entraîne un retard dans le développement psychomoteur, qu'il n'est pas toujours possible de compenser après une intervention chirurgicale excessivement retardée. Il convient également de noter que même après l'opération, la tête d'un enfant atteint d'hydropisie, d'une taille prohibitive, ne deviendra pas la même taille. Il ne sera possible que de freiner sa croissance. Au sens littéral du terme, il sera difficile pour un enfant de le porter sur ses épaules. En outre, cela causera à l'avenir de nombreux problèmes esthétiques. Les parents d’enfants atteints d’hydrocéphalie doivent savoir que même si le neuropathologiste ne les oriente pas vers un neurochirurgien, ils doivent prendre l’initiative et organiser eux-mêmes cette consultation.

Le but de l'opération est que le liquide céphalo-rachidien soit éliminé des ventricules cérébraux vers d'autres cavités du corps. L'opération la plus courante est la dérivation ventriculo-péritonéale (SHP). Selon le système de cathéters en silicone, le LCR provenant du ventricule latéral du cerveau se jette dans la cavité abdominale, où il est absorbé entre les anses intestinales. La quantité de liquide sortant est régulée par une vanne spéciale. Les cathéters sont maintenus sous la peau et ne sont pas visibles de l'extérieur. Chaque année, plus de 200 000 opérations de ce type sont effectuées dans le monde. Les systèmes de manœuvre ont sauvé des millions de vies d'enfants.

Moins souvent, le liquide céphalo-rachidien est dévié dans l'oreillette droite (dérivation ventriculaire-auriculaire), dans le grand réservoir occipital (opération Torkildsen) ou dans le canal rachidien situé au niveau du bas du dos avec un cathéter dans la cavité abdominale (dérivation lyumbo-péritonéale).

Avec le développement de la technologie endoscopique moderne (l’endoscope est inséré dans les cavités corporelles d’une personne au moyen de petites incisions, il permet de les examiner et de procéder à des manipulations) la possibilité de traiter des patients sans installer de système de dérivation. L'utilisation de l'endoscope dans les profondeurs du cerveau crée une solution de contournement pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Il s’agit d’une opération très efficace (appelée ventriculostomie endoscopique) qui permet d’éviter l’implantation d’un corps étranger, qui est le système shunt, et évite ainsi de nombreuses complications. Malheureusement, seul un nombre limité de patients (environ 10% du nombre total de patients) présentant certaines formes d'hydrocéphalie occlusive peut contribuer à cette opération. Dans d'autres cas, il est nécessaire de mettre un système de dérivation, car il n'y aura aucune amélioration par rapport à la chirurgie endoscopique.

Une opération réussie arrête la progression de la maladie. La plupart des enfants ont la possibilité de reprendre une vie normale, d'aller à la maternelle et à l'école à égalité avec leurs pairs en bonne santé.

Dans certains cas, les patients atteints d'hydrocéphalie ne sont pas opérés, mais sous observation, et pendant une période plus ou moins prolongée, ils prennent du Diacarb (un médicament qui réduit la production de liquide céphalo-rachidien). Ceci est fait dans les cas où il n'y a aucun signe évident de progression de la maladie et d'augmentation de la pression intracrânienne. L’observation est réalisée sous le contrôle strict d’un neuropathologiste ou d’un neurochirurgien, avec des examens fréquents, des mesures de la circonférence de la tête de l’enfant, des examens répétés de NSG ou de tomodensitométrie.

Mythes sur l'augmentation de la pression intracrânienne

Le diagnostic d '"augmentation de la pression intracrânienne", de "l'hypertension intracrânienne (VCG)" ou du "syndrome d'hypertension hydrocéphalique" est souvent exposé et, dans certains cas, sans fondement. Comment se manifeste une augmentation de la pression intracrânienne (VCG)? Comme on l'a déjà noté, chez les enfants de moins de 2 ans, ces manifestations sont d'abord une croissance accélérée du tour de tête, un ressort large et bombé, des troubles possibles du mouvement de l'œil, un retard psychomoteur. Le plus souvent, tous ces troubles se manifestent dans un complexe. Chez les enfants de plus de 2 ans, il s'agit de maux de tête avec nausées et vomissements, souvent le matin, de modifications du fond d'œil (détectées lors d'un examen par un ophtalmologiste). Bien entendu, le tableau clinique peut être différent, mais sans les symptômes ci-dessus, le diagnostic de "pression intracrânienne accrue" est discutable.

Les symptômes tels que les troubles du sommeil et du comportement, l'hyperactivité, le déficit de l'attention, les mauvaises habitudes, les mauvaises performances scolaires, l'hypertonie des jambes, le motif de peau «marbré», y compris sur la tête, les saignements de nez, les tremblements du menton, la marche sur la pointe des pieds, ne sont pas en soi indique une augmentation de la pression intracrânienne. Néanmoins, certains neuropathologues diagnostiquent le VCG sur la base de ces plaintes. La neuro-échographie, qui est devenue une grande bénédiction pour la pédiatrie et la neurologie, a apporté sa contribution essentielle au diagnostic excessif et erroné de "syndrome hypertenseur-hydrocéphalique". NSG vous permet d'obtenir rapidement une image de la substance du cerveau et de mesurer la taille des ventricules. Cependant, pour clarifier le diagnostic, comme nous l’avons dit, il est nécessaire d’effectuer un scanner et une IRM.

Qu'est-ce que la tomographie?

Les parents demandent souvent quelles techniques peuvent mesurer la pression intracrânienne. La mesure directe de la pression intracrânienne est possible en installant un capteur spécial dans la cavité du crâne. Ceci est fait dans les grandes cliniques pour des indications particulières (par exemple, dans les lésions cérébrales traumatiques graves). De manière relativement objective, on peut juger de la pression intracrânienne au cours de la ponction lombaire - insertion d’une aiguille dans la cavité du canal rachidien au niveau lombaire. Toutes les autres méthodes de recherche ne fournissent que des informations indirectes et ne sont utiles que si elles sont évaluées de manière exhaustive.

La rhéoencéphalographie (REG) et l'écho-encéphalographie (Echo-EG ou Echo-ES) sont inutiles pour le diagnostic de l'hypertension intracrânienne: elles ne fournissent pas d'informations objectives et leur utilisation est une profanation.

Nous ne pouvons parler d’une augmentation de la pression intracrânienne et en trouver la cause que sur la base d’une comparaison approfondie des données cliniques avec les résultats d’études complémentaires (examen du fond de œil par un ophtalmologiste, données NSG et images de tomodensitométrie ou d’IRM). Le diagnostic du VHC nécessite un traitement urgent et le plus souvent neurochirurgical, car il menace la santé et la vie du patient. Regarder un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne, sans le montrer à un neurochirurgien, revient à suspecter une appendicite ou un infarctus aigu du myocarde et à lui proposer de s'arrêter une semaine plus tard.

Un diagnostic excessif d'augmentation de la pression intracrânienne entraîne un stress chez les parents et la prescription déraisonnable d'un grand nombre de médicaments à l'enfant. Le diacarbe est le seul médicament capable de réduire la pression intracrânienne en ambulatoire. Il est nommé très largement. Des médicaments tels que Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acide nicotinique, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herbes, vitamines, remèdes homéopathiques sont très populaires, mais n’affectent pas la pression intracrânienne. En tout état de cause, aucune étude ne confirme objectivement leur efficacité dans VCG. Aucun médicament prescrit ne peut être utile, et ils ont des effets secondaires. En outre, cela représente un lourd fardeau pour les parents.

Le droit de poser un diagnostic et de prescrire un traitement appartient uniquement au médecin qui a vu le patient. Cependant, le problème du surdiagnostic du syndrome de pression intracrânienne accrue existe et nécessite l'attention et la prudence des parents.

Sergey Ozerov, médecin neurochirurgien,
Cand. chérie Sciences, Institut de recherche en neurochirurgie. N.N. Burdenko, Moscou