Comment traiter l'hydrocéphalie cérébrale

Une pathologie grave de la tête et du cerveau est très difficile à guérir. Cette condition est due à la complexité du diagnostic et à la structure du crâne. Lors de la détection d'une hydrocéphalie cérébrale chez un adulte, le traitement doit commencer dès que possible. Selon les experts, cette maladie est connue depuis longtemps.

C'est ce qu'on appelle l'hydropisie du cerveau. Le plus souvent, l'hydropisie affecte le cerveau d'un nouveau-né. Dans certaines circonstances, la maladie peut être guérie par des remèdes populaires. Sur les causes de la pathologie chez un adulte, les experts du consensus n'expriment pas aujourd'hui.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie?

Déjà au nom de cette maladie, il existe un terme qui signifie en latin «eau». Lorsque l'excès de liquide commence à s'accumuler dans la masse du cerveau, ce processus provoque une hydrocéphalie. Selon l'endroit où le liquide s'accumule, déterminez les types d'hydrocéphalie suivants:

Il faut dire que le fluide qui circule dans la structure du cerveau s'appelle le LCR. L'hydrocéphalie externe se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans l'espace situé entre le cerveau et les parois du crâne. Dans le deuxième type de maladie, le liquide s'accumule dans les ventricules du cerveau. Dans le troisième cas, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans tout l'espace interne de la tête.

Les symptômes

Les signes caractéristiques de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte sont un mal de tête puissant et persistant, ainsi qu'une détérioration de la vision. Les nausées et les vomissements sont fréquents. Il y a des troubles de l'appareil vestibulaire. Il devient difficile pour une personne de s'orienter dans l'espace, la coordination des mouvements devient difficile.

Le traitement de ces troubles n'apporte généralement aucun résultat. Le stade modéré de la maladie pénètre rapidement dans l'aigu. Tous ces maux sont accompagnés de troubles du sommeil, d'incontinence urinaire, de nervosité et d'irritabilité. Très souvent, une personne a des anomalies mentales. Le patient est apathique, léthargique et tombe dans une stupeur émotionnelle.

Raisons

Un certain type d'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte résulte souvent de diverses maladies. Celles-ci peuvent être des maladies infectieuses, un accident vasculaire cérébral, une tumeur au cerveau Même la cause de la démence est très souvent l'hydrocéphalie. La maladie survient et se développe en violation de la circulation du fluide dans le crâne.

La production excessive de LCR conduit également à la maladie. La maladie se développe sur la base d'une lésion cérébrale traumatique. Dans ce cas, il est nécessaire d’effectuer un traitement rapide et d’arrêter la phase aiguë du processus de développement.

Il est possible de traiter une forme spécifique d'hydrocéphalie uniquement après un diagnostic précis.

Diagnostics

Le diagnostic correct de toute maladie de la tête ne peut être fait qu'avec un équipement moderne. Actuellement, les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'hydrocéphalie:

• tomographie par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• radiographie;
• l'angiographie;
• examen neuropsychologique.

Selon les résultats de l'enquête, l'état des contours du cerveau est évalué. Zones déterminées d'accumulation de boissons alcoolisées. Dans la plupart des cas, il est possible de déterminer la cause de la pathologie chez un adulte et de prescrire un traitement approprié et des procédures préventives.

Traitement d'hydrocéphalie

L'expérience de ces dernières années montre que le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale s'accompagne de certaines difficultés. Selon certains experts, le traitement médicamenteux de cette pathologie est inefficace. Dans le même temps, la maladie continue à être traitée avec des remèdes populaires.

En pratique, il arrive que la circulation du liquide céphalo-rachidien soit rétablie après exposition au corps par ces mêmes remèdes populaires. Lorsque le diagnostic est posé avec précision, le médicament approprié est immédiatement prescrit au patient. La tâche principale à ce stade est de réduire la pression intracrânienne et de surveiller les processus se déroulant dans le cerveau.

Les remèdes populaires sont utilisés aujourd'hui au premier stade de la maladie. Au début, les symptômes de l'hydrocéphalie clairement exprimés, décoctions et teintures des plantes suivantes sont utilisées:

Ils ont été capables de traiter des maladies complexes avec des remèdes populaires depuis des temps immémoriaux. Bouillon de fleur sans prétention appelé bleuet, a la propriété d'éliminer l'excès de liquide du corps. La teinture ou la décoction de mélisse sert à soulager les maux de tête et à calmer les nerfs. Le traitement avec des plantes médicinales est effectué selon une méthode simple et courante.

La décoction ou la teinture cuite se prend trois fois par jour dans une cuillère à soupe avant les repas. La formulation de ces infusions et décoctions est également simple. Sur un verre d'eau bouillante, prenez une cuillère à soupe de plantes séchées. Lorsque la teinture est faite sur de la vodka, le calcul est effectué en un demi litre.

Les remèdes populaires traitent très efficacement le stade modéré de l'hydrocéphalie. Dans le cas où le diagnostic est fait tardivement, les remèdes populaires ne peuvent pas faire. Cela nécessite un traitement plus radical et efficace. L’opération d’installation de shunts est considérée comme le moyen le plus efficace de traiter un patient adulte.

Les statistiques montrent que le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale par shunt donne de bons résultats. Près de 90% de l'intervention chirurgicale produit un effet positif. À l'aide d'un shunt, le liquide accumulé est dévié vers d'autres parties du cerveau, où il est normalement absorbé.

Pour un adulte, cette méthode convient presque toujours. Après l'opération, il est très important de suivre toutes les recommandations des spécialistes. Après un certain temps, lorsque la rééducation est terminée, les gens retrouvent une vie normale. Il n’existe pas de données précises sur les résultats pouvant être obtenus avec des remèdes populaires.

Conséquences de l'hydrocéphalie

La pratique à long terme montre que le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte doit être effectué rapidement et correctement. Les remèdes populaires peuvent ralentir le développement de la maladie. Même le stade bénin de la maladie est traitable. Cependant, lorsque la phase aiguë est atteinte, des méthodes radicales doivent être appliquées.

Si vous ne subissez pas une chirurgie à temps, le traitement médicamenteux ne donnera aucun résultat. Lorsque la tête commence à faire mal tout le temps, ce fait ne doit pas être laissé sans surveillance. Il existe aujourd'hui toutes les possibilités pour un examen complet du corps. Afin de préserver votre santé et votre vie, vous devez utiliser ces opportunités.

L'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie (hydropisie) est un état cérébral particulier, caractérisé par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans des cavités spéciales - les ventricules du cerveau.

Grâce à l'introduction d'outils de diagnostic modernes (échographie du cerveau par un grand ressort ouvert, IRM), la fréquence de détection de cette pathologie a considérablement augmenté et est actuellement enregistrée chez 7 nouveau-nés sur 10. Cependant, l'hydrocéphalie véritable, qui nécessite un traitement sérieux, est observée beaucoup moins fréquemment et représente environ 1 à 10 cas pour 1 000 nouveau-nés.

Types d'hydrocéphalie

1. En fonction de la raison:
   1. Hydrocéphalie congénitale (malformations, lésions intra-utérines du système nerveux).
   2. Acquis (par exemple, tumeurs cérébrales qui violent l’écoulement du liquide céphalo-rachidien, pathologie vasculaire, processus inflammatoires, lésion cérébrale traumatique).
2. Par morphologie:
   1. Par emplacement par rapport au tissu cérébral - interne (intraventriculaire), externe (sous-arachnoïdienne), mixte.
   2. Selon la méthode de communication des espaces contenant le liquide céphalo-rachidien, entre eux - ouvert (communication), fermé (occlusif), ex vacuo (lorsque le liquide céphalo-rachidien se remplit dans l’espace libre en raison de la diminution primaire du volume cérébral).
3. Pour violation de fonctions:
   1. Le niveau de pression intracrânienne - hydrocéphalie avec pression élevée (hypertensive) et normale (normotensive).
   2. Adrift - hydrocéphalie progressive (en croissance), stabilisée (ne change pas avec le temps), en régression (décroissante).
   3. Par nature de compensation: compensée, sous-compensée et décompensée.

Causes de l'œdème cérébral

Comme vous le savez, le liquide céphalo-rachidien est produit par le plexus vasculaire des ventricules et absorbé dans l'espace sous-arachnoïdien situé entre la surface du cerveau et la dure-mère. La quantité totale de boisson dépend de l’âge et est d’environ 50 ml chez un bébé et de 150 ml chez un adulte, bien qu’environ 500 ml soient produites par jour à la fois. Le remplacement complet du liquide céphalo-rachidien chez une personne en bonne santé se produit 6 à 8 fois par jour.

L'hydrocéphalie commence à se développer dans les cas où, pour une raison quelconque, la production excessive de LCR ou la diminution de l'aspiration inverse diminue, ainsi que si le liquide intracrânien rencontre un obstacle (par exemple, une tumeur). L'excès de liquide commence à s'infiltrer dans le tissu cérébral environnant et augmente la pression intracrânienne.

Causes de l'hydrocéphalie congénitale:

• Maladies qui violent l’écoulement du liquide céphalo-rachidien: malformation d’Arnold-Chiari 1,2.
• Rétrécissement primaire ou secondaire (sténose) de l'aqueduc du cerveau.
• Maladies héréditaires associées au chromosome X.
• Atrésie Lyushka ou Mozhandi, etc.

Causes de l'hydrocéphalie acquise:

• Infections (méningite, encéphalite).
• Hémorragie intracrânienne antérieure.
• Les tumeurs qui deviennent un obstacle à la sortie de l'alcool ou produisent elles-mêmes ce liquide en excès.
• Après une intervention neurochirurgicale.
• Traumatismes cérébraux (y compris ceux obtenus lors de l'accouchement).
• Troubles vasculaires entraînant une mauvaise absorption.

Symptômes de l'hydrocéphalie (signes)

Les symptômes les plus courants de l'hydrocéphalie sont les suivants:

1. Chez les enfants de moins d'un an:

• bombé, tension de la grande fontanelle,
• la divergence des coutures des os du crâne,
• les veines du visage gonflées
• regarde,
• pleurer, enfants anxieux,
• prédominance persistante du diamètre de la circonférence de la tête sur le diamètre de la poitrine,
• développement neuropsychique progressif.

1. À un âge plus avancé:

• la taille disproportionnée de la partie cérébrale du crâne,
• maux de tête récurrents
• nausées, vomissements, n'apportant pas de soulagement,
• crises d'épilepsie,
• paralysie
• retard mental
• symptômes focaux de lésions de structures cérébrales individuelles.

1. Chez les adultes:

• nausée
• vomissements
• mal de tête
• vertige
• troubles névrotiques et moteurs,
• acouphènes constants
• symptômes focaux du syndrome de compression des structures cérébrales individuelles,
• la destruction de la selle turque.

Quand étude en laboratoire et instrumentale:

• Échographie, IRM: augmentation des espaces liquides céphalo-rachidiens, amincissement du cortex cérébral;
• Etude du fond de l'oeil: poches du nerf optique.

Dans certains cas, l'hydrocéphalie ne peut se manifester que sporadiquement, par exemple en cas d'infections virales respiratoires aiguës, de fièvre: l'enfant commence à se plaindre de maux de tête, de nausées, il peut perturber le sommeil, apparaître agressif. La consultation opportune du neuropathologiste et le traitement commencé aideront dans la plupart des cas à éviter d'éventuelles complications.

Complications de l'hydrocéphalie

Les complications les plus graves de l'hydrocéphalie sont:

1. Le développement de l'arriération mentale.
2. Paralysie.
3. La survenue de crises d'épilepsie.
4. La mort

Traitement d'hydrocéphalie

Le traitement de l'hydrocéphalie est effectué dans le cas d'une forme progressive du cours et est nommé par un neuropathologiste. Selon la situation, des médicaments améliorant le métabolisme et la circulation cérébrale, des diurétiques et, dans certains cas, réduisant la production de liquide céphalo-rachidien peuvent être prescrits.

En cas d'inefficacité du traitement, un traitement chirurgical (shunt) est indiqué.

Prévisions

Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic de la maladie, du traitement adéquat et de la cause conduisant à l'hydrocéphalie. En règle générale, dans ces cas, le pronostic est favorable et les enfants ne vivent pratiquement pas différents de leurs pairs.

Les formes d'hydrocéphalie lancées nécessitent souvent une intervention chirurgicale, qui n'est pas toujours efficace. Dans ce cas, les prévisions sont ambiguës.

Prévention de l'hydrocéphalie

Le conseil génétique opportun pour les futurs parents, la protection contre les infections pendant la grossesse, la prévention des blessures à la tête pendant l'accouchement, un mode de vie sain et le diagnostic et le traitement rapides de l'hydrocéphalie sont des facteurs importants pour prévenir la maladie ou la survenue de ses complications.

«Fluide dans la tête» ou hydrocéphalie cérébrale chez un adulte: comment se manifeste-t-elle, quels sont les traitements?

L'hydrocéphalie chez l'adulte est perçue par beaucoup comme une maladie puante, car elle n'est souvent pas accompagnée de symptômes aussi vifs que cette pathologie provoque dans l'enfance. En fait, peu importe le nombre d'années qu'une personne ait, «l'hydropisie du cerveau» est une maladie mortelle, car personne ne peut prédire le taux d'augmentation de la pression intracrânienne, ce qui entraînera un gonflement de la substance cérébrale.

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie est une affection pathologique basée sur une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne. Souvent, avec le terme "hydrocéphalie", on trouve le nom "hydropisie du cerveau".

Le liquide céphalo-rachidien est produit par les plexus choroïdiens (vasculaires) situés dans les ventricules latéraux III et IV. À partir des ventricules latéraux, situés dans l’épaisseur des hémisphères cérébraux, le liquide céphalo-rachidien s’écoule à travers l’ouverture de Monroe dans le troisième ventricule et, de là, le long du système d’alimentation en eau de Sylvia, jusqu’à IV. Ensuite, le liquide s'écoule dans les citernes basales de la base du cerveau par les trous Lyushka et Majandi, qui sont une extension de l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien). À partir de la surface basale, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la partie convexitale (externe) du cerveau.

Au cours de la journée, jusqu'à 150 ml de LCR chez un adulte sont formés, lesquels sont mis à jour en permanence. Les fonctions du liquide céphalo-rachidien sont l’hydroprotection du cerveau contre les traumatismes, la nutrition du tissu cérébral, la protection immunitaire, le maintien de l’homéostasie (équilibre) dans l’espace clos du crâne.

La liqueur est absorbée par une granulation spéciale de l'arachnoïde (granulation de paquion), adjacente aux sinus veineux. Un faible pourcentage de liquide céphalorachidien est excrété par les veines rachidiennes et les vaisseaux lymphatiques.

Ainsi, il existe un échange de liquide céphalo-rachidien dont la violation à n'importe quel stade (production, absorption, circulation) entraîne le développement d'une hydrocéphalie.

Les principaux types et causes du développement de la pathologie

L'hydrocéphalie est divisée en congénitale, qui se développe dans la période prénatale, et acquise. La première se fait le plus souvent sentir immédiatement après la naissance, extrêmement rarement les symptômes persistent pendant plusieurs années.

Compte tenu du mécanisme d’apparition de la pathologie, on distingue les formes suivantes:

• Hydrocéphalie interne (fermée, occlusive, découplage) - se produit à la suite de la perturbation du courant normal du liquide céphalo-rachidien en raison du blocage des voies. Dans ce cas, la liqueur s'accumule dans les ventricules du cerveau;
• hydrocéphalie externe (ouverte, aréosorbtive, communicante) - se développe dans le contexte du dysfonctionnement des granulations de pachyon, des sinus veineux, des vaisseaux lymphatiques, c’est-à-dire du fait d’une violation de l’absorption du LCR dans la circulation systémique. Le liquide céphalo-rachidien s'accumule principalement sous les membranes du cerveau;
• hydrocéphalie hypersécrétoire - est une «sous-espèce» de la partie externe provoquée par une production accrue de LCR dans le plexus choroïde des ventricules;
• hydrocéphalie mixte, ou hydrocéphalie «ex vacuo» - consiste à remplacer l’espace «vide» du liquide céphalo-rachidien apparaissant dans le contexte d’une atrophie primaire ou secondaire du tissu cérébral et, en conséquence, à en réduire le volume. D'une manière différente, cette condition est appelée hydrocéphalie de remplacement externe. La quantité de liquide céphalorachidien augmente dans ce cas principalement à la surface convexitale du cerveau, dans une moindre mesure en raison de l'expansion des ventricules.

L'hydrocéphalie en aval est classée dans:

• aigu - une telle hydrocéphalie se forme en 2 à 3 jours;
• subaiguë - ce type d'hydrocéphalie se développe en un mois (pas moins de 21 jours);
• chronique - hydrocéphalie, qui se produit dans la période de 3 semaines à 6 mois, et parfois plus longue.

L'hydrocéphalie peut être accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne - il s'agit d'un type d'hypertension, avec une pression de liqueur normale, une hydrocéphalie normotensive se développe. Dans les cas où la pression du liquide céphalo-rachidien est réduite, on parle d'hydrocéphalie hypotensive.

Selon le degré de violation résultant de l'hydrocéphalie, celle-ci est divisée en:

• compensée - dans ce cas, l'hydrocéphalie ne se manifeste souvent pas par des symptômes et est détectée lors d'examens menés en relation avec d'autres maladies du système nerveux;
• décompensée - lorsque les symptômes de «l'hydropisie du cerveau» se manifestent, l'hydrocéphalie entraîne souvent des modifications irréversibles du tissu cérébral.

Hydrocéphalie fermée

Les causes de développement de l’hydrocéphalie fermée sont les suivantes:

• volume de la formation du cerveau (tumeur, kyste, anévrysme vasculaire, malformation artérioveineuse, abcès), surtout s’il est localisé dans la fosse postérieure;
• La ventriculite (épendymite) est une inflammation des ventricules cérébraux entraînant un gonflement du tissu cérébral adjacent et, par conséquent, un chevauchement des trous à travers lesquels le liquide céphalo-rachidien circule.
• hémorragie localisée dans les ventricules ou les caillots sanguins formés dans l’espace sous-arachnoïdien recouvrent souvent le liquide céphalorachidien;
• processus granulomateux - exprimé dans la formation de granulomes (nodules) dans le système ventriculaire du cerveau, qui bouchent les exutoires;
• anomalies craniovertébrales, qui incluent le syndrome d'Arnold-Chiari. Une condition qui se développe à la suite d'une croissance disproportionnée du cerveau et du crâne. En raison de la grande taille du cerveau, il prolonge l'amygdale du cervelet dans le grand foramen occipital. En conséquence, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du crâne dans le canal rachidien est perturbé.

Hydrocéphalie extérieure

Hydrocéphalie extérieure peut se produire en raison de:

• développement de processus inflammatoires dans les membranes et les tissus du cerveau (méningite, encéphalite, arachnoïdite), qui interfèrent avec l'absorption normale du liquide céphalo-rachidien (infection bactérienne, virale, fongique);
• hémorragie sous-arachnoïdienne ou parenchymateuse;
• lésion cérébrale traumatique, particulièrement compliquée par la formation d'hématomes traumatiques;
• processus tumoral dans les membranes du cerveau (carcinomatose des membranes);
• une augmentation de la pression oncotique dans le liquide céphalo-rachidien à la suite d'une augmentation de la teneur en protéines ou de tout autre changement dans la composition du liquide céphalo-rachidien, entraînant une augmentation de sa viscosité;
• défauts et anomalies du système nerveux, qui s'accompagnent d'une accumulation de liquide céphalo-rachidien au site d'un défaut de tissu nerveux;
• hyperproduction de liquide céphalorachidien due à un papillome du plexus choroïde dans les ventricules;
• violations de l'absorption du liquide céphalo-rachidien dans le système veineux en raison d'une thrombose des sinus de la dure-mère du cerveau.

L'hydrocéphalie mixte, qui est le plus souvent normotensive, se développe en raison d'une atrophie cérébrale dans le contexte de maladies cérébrales dégénératives: maladie d'Alzheimer, maladie de Parkinson, ataxie cérébelleuse, encéphalopathie chronique (alcoolique, athérosclérotique, hypertensive, etc.).

Les variantes les plus courantes de l'hydrocéphalie chez l'adulte sont les hydrocéphalie hypertensives de remplacement occlusif et externe (ex vacuo).

Hydrocéphalie, accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte présente des symptômes qui ne sont pas aussi prononcés que l'hydrocéphalie chez l'enfant. Chez un enfant, l'hydropisie du cerveau, accompagnée d'une pression accrue du liquide céphalo-rachidien, provoque non seulement des maux de tête, des pleurs, de l'anxiété, une altération de la conscience, mais aussi, au cours de la petite enfance, une modification de la configuration du crâne, une augmentation rapide du tour de tête, une augmentation du ressort.

La personne moyenne ne fait souvent pas attention aux manifestations pathologiques telles que maux de tête, troubles du sommeil. Tout cela est attribué à la fatigue au travail, au stress constant. Et pour appeler à l'aide rend déjà déployée hydrocéphalie clinique, qui comprend les symptômes suivants:

• céphalées, qui se produisent le plus souvent le matin, juste après le sommeil. Le taux d'augmentation de la douleur dépend du taux de développement de l'hydrocéphalie;
• nausées et vomissements au plus fort du mal de tête. Vomir avec l'hydrocéphalie apporte rarement un soulagement et ne dépend pas de la prise de nourriture. Parfois, il s'agit du premier symptôme de l'hydrocéphalie, notamment dans les néoplasmes situés dans la fosse crânienne postérieure;
• troubles du sommeil (somnolence diurne et insomnie la nuit);
• hoquet dur;
• altération de la conscience à des degrés divers (de l’étourdissement au coma);
• troubles visuels, se manifestant le plus souvent en doublant. Ce symptôme se développe à la suite d'une compression des nerfs abducents. Les perturbations paroxystiques se manifestent également sous la forme de limitations du champ visuel causées par une diminution du débit veineux de l’œil et des lésions du nerf optique;
• un disque nerveux optique congestif se forme et est détecté lors de l'examen du fond de l'œil par un optométriste. Ce symptôme n'est caractéristique que pour l'hydrocéphalie chronique et subaiguë, car lors du développement de «l'hydropisie aiguë du cerveau», il est souvent à la traîne.
• insuffisance pyramidale, se manifestant par des signes de pied pathologiques symétriques (symptôme de Babinski, Rossolimo et autres);
• La triade de Cushing, qui comprend une augmentation de la pression artérielle sur fond de bradycardie et de bradypnée (dépression respiratoire).

Il faut se rappeler que la gravité et la vitesse d'apparition des symptômes de l'hydrocéphalie dépendent du type d'évolution de la maladie, à savoir du taux d'augmentation de la pression intracrânienne. Avec une augmentation aiguë de la pression de l'alcool, les symptômes seront prononcés, mais certains peuvent être "en retard" (par exemple, des changements dans le fond d'oeil).

Hydrocéphalie Normotensive

Ce type d'hydrocéphalie, décrit par S. Hakim et R.D. Adams en 1965, souvent isolé dans une unité nosologique distincte. La manifestation d'hydrocéphalie normotensive se manifeste par une augmentation progressive de la taille des ventricules cérébraux avec une pression constante du liquide céphalo-rachidien et un développement dans le contexte de ces troubles de la marche, de la démence et des troubles de la fonction des organes pelviens sous la forme d'une incontinence urinaire. Ce complexe de symptômes s'appelle également la triade de Hakim-Adams.

L'hydrocéphalie normotensive du cerveau chez l'adulte ne comporte pas de traitement permettant un rétablissement complet. Une intervention chirurgicale (shunt) dans cette maladie a un effet à court terme. Dans 55 à 70% des cas, il est impossible d’influencer la progression de la pathologie. Une telle hydrocéphalie survient chez les personnes âgées (0,42% des cas chez les personnes de plus de 60 ans), chez les patients atteints de démence (0,4 à 0,62%) et chez 15 à 16% des patients ayant des facultés affaiblies pour la marche.

Les causes et les mécanismes de la formation de cette maladie ne sont pas complètement clairs. On pense que le stade de production et d'aspiration du liquide céphalo-rachidien est perturbé. L'hydrocéphalie normotensive est interconnectée, externe.

La violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien dans les sinus veineux de la dure-mère à travers des granulations pahioniques est due à des modifications fibreuses des membranes de la nature post-infectieuse (méningite, arachnoïdite), post-traumatique ou non traumatique (hémorragie sous-arachnoïdienne, carcmatomatose, vasculite). Bien que près de 60% des patients n'aient pas d'antécédents de l'une des pathologies ci-dessus.

L'hydrocéphalie, persistante pendant de nombreuses années, entraîne des lésions irréversibles dégénératives et ischémiques de la substance blanche et grise du cerveau. Le fait que les troubles de la marche et de la démence aient souvent un caractère «frontal» est associé à une augmentation significative des cornes antérieures des ventricules latéraux, ce qui amincit le tissu périventriculaire du cerveau, endommage le corps calleux, ainsi que les voies de pénétration.

Les symptômes de l'hydrocéphalie normotensive ont progressivement augmenté au cours de plusieurs mois, voire parfois de plusieurs années. Les signes suivants sont caractéristiques de cette pathologie:

• violation de la marche frontale. C'est la première et la plus frappante manifestation de l'hydrocéphalie normotensive, dans certains cas - la seule. Au début, la démarche du patient devient lente, incertaine, tremblante. Il est difficile pour les patients de se mettre debout (apraxie ambulante), de se tenir debout. Étant donné qu’ils sont couchés ou assis, ils imitent facilement la marche, le vélo, etc. Le patient se déplace lentement, se frotte, les écarte largement. Parfois, le patient semble oublier comment marcher, puis il s’arrête et s’assied au même endroit. Parfois, des mouvements délibérés dans les mains sont perturbés. De plus, il existe un phénomène tel que «l'apraxie du tronc»: l'équilibre est perturbé, jusqu'aux chutes. Aux derniers stades de la maladie, le patient ne peut même pas s'asseoir seul. Lors de l'examen neurologique, une attention particulière est portée à l'hypertonie musculaire des jambes, à la rigidité. L'ajout d'une insuffisance pyramidale, se manifestant par la spasticité, la reprise des réflexes tendineux et l'apparition de signes de pied pathologiques (réflexe de Babinski, etc.) est possible;
• troubles des fonctions mentales supérieures sous forme de démence de type frontal, qui se développe rapidement sur 4 à 12 mois dans le contexte de troubles existants de la marche. Elle se manifeste par l’apathie, le déclin des critiques sur son état, l’aspiration, l’humeur euphorique, la désorientation. Dans de rares cas, des hallucinations, des délires, de la dépression et des épiphriscus se produisent;
• perturbation de la miction dans les premiers stades de la maladie. Premièrement, il y a des plaintes d'augmentation de la miction pendant la journée et surtout la nuit. Ensuite, les pulsions impératives et après que l'incontinence de l'urine se développent. En raison de troubles cognitifs, les patients ne sont plus conscients de cette pathologie. Type formé, soi-disant, type frontal des troubles pelviens.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l'hydrocéphalie n'est pas seulement dans la détection de ses signes, mais aussi dans une tentative de déterminer comment la maladie du système nerveux, il a été provoqué. Ce n'est généralement pas difficile, compte tenu des méthodes d'enquête actuelles.

La tactique de traitement ultérieur du patient dépend du diagnostic correct. Les méthodes utilisées pour l'examen des adultes et des enfants diffèrent quelque peu, car le tableau clinique clair est au premier plan des enfants: modification de la forme du crâne, dépression de la conscience, convulsions, développement psychomoteur altéré. Par conséquent, une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau peut ne pas être nécessaire, il suffira de faire une neurosonographie. Puisqu'il est nécessaire de rester immobile dans le cas des diagnostics de neuroimagerie, cela nécessitera l'utilisation de sédatifs ou d'anesthésie, ce qui n'est pas toujours possible en raison de la santé de l'enfant.

Ainsi, les méthodes de diagnostic de l'hydrocéphalie sont divisées en méthodes instrumentales et non instrumentales.

Méthodes de diagnostic non instrumentales

Les diagnostics non instrumentaux incluent les méthodes suivantes:

• enquête auprès des patients, avec des antécédents de vie et de maladie. Si le patient est clair, le neurologue clarifie ses plaintes, ses maladies antérieures et ses blessures du système nerveux, la rapidité avec laquelle les symptômes se sont développés et l’état initial des symptômes. En cas d’oppression ou de troubles de la conscience, ces informations sont extraites de l’environnement immédiat du patient;
• examen neurologique - vous permet d'identifier les modifications focales qui se produisent à la suite de néoplasmes dans le cerveau, conduisant aux voies de blocage du LCR; signes d'augmentation de la pression intracrânienne (douleur liée à la pression sur les globes oculaires, points du trijumeau, modifications du champ visuel, etc.); insuffisance pyramidale et perturbation de la démarche, modifications de la forme du crâne (chez les personnes âgées, cela peut se produire lors de processus ostéoporotiques);
• les tests neuropsychologiques révèlent des signes de démence, de troubles affectifs (dépression, etc.);
• examen oculiste - lors de l’examen du fond de l’œil, des modifications stagnantes de la région de la tête du nerf optique sont souvent détectées.

Diagnostic instrumental de l'hydrocéphalie

Il est impossible de confirmer le diagnostic sur la base des plaintes et de l'examen physique. Ils ont donc recours à des méthodes instrumentales:

• Radiographie du crâne (craniographie) - chez l'adulte, cette méthode d'examen est peu informative. Avec elle, déterminez la taille du crâne, l’état des coutures et des os. Avec une augmentation à long terme de la pression intracrânienne, des signes de porosité, la destruction de la selle turque peut être détectée;
• échoencéphaloscopie - méthode par ultrasons, qui permet de détecter les signes d'hydrocéphalie et de confirmer indirectement la présence d'une éducation volumétrique dans le cerveau par le déplacement de ses structures médianes;
• ponction lombaire (cérébro-spinale) suivie d'une analyse biochimique et cytologique du liquide céphalo-rachidien - n'est effectuée qu'en l'absence de formation volumétrique dans la cavité crânienne. En cas d’hydrocéphalie hypertensive, une fuite de liquide céphalorachidien sous pression et l’extraction de 35 à 50 ml de liquide entraînent une amélioration significative de l’état du patient. Une analyse ultérieure peut révéler des signes d'hémorragie, une augmentation des taux de protéines;
• TDM ou IRM du cerveau - les modifications détectées par ces méthodes d'examen confirment non seulement la présence d'hydrocéphalie, mais «expliquent» également le motif de sa formation. C’est-à-dire qu’en plus de l’expansion des ventricules, de l’augmentation de la taille des sillons et de l’espace sous-arachnoïdien, on constate: un blocage des voies du liquide cérébro-spinal avec une formation volumétrique, des lésions des membranes du cerveau et des plexus vasculaires dans les ventricules, ou des signes visibles de maladies neurodégénératives.

Traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte

Le traitement le plus efficace contre l'hydrocéphalie est le pontage. Bien que l'évolution de la maladie soit compensée pendant un certain temps, elle peut être confinée à la pharmacothérapie. Les médicaments utilisés dans «l'hydropisie du cerveau» visent principalement à réduire la pression intracrânienne en éliminant les «excès» de liquide dans le corps. Il est également important d'améliorer la microcirculation et le métabolisme des cellules cérébrales.

Traitement conservateur de l'hydrocéphalie: les principaux groupes de médicaments

Le traitement conservateur est réalisé sous la surveillance d'un médecin, à l'hôpital ou en consultation externe. Depuis décompensation de la maladie peut se produire soudainement et est compliquée par un œdème cérébral.

Le traitement par hydrocéphalie comprend les groupes de médicaments suivants:

• diurétiques: bouclage (lasix, furosémide, hypochlorothiazide, torasémide, diacarbe, acétazolamide), osmotique (mannitol) et potassique (veroshpiron, spironolactone). Lors de l'application des deux premiers groupes, il est nécessaire de prendre simultanément des préparations à base de potassium (asparkam, panangin). Ces fonds sont inefficaces dans la forme normotensive de la maladie;
• préparations vasculaires (cavinton, vinpocetine, acide nicotinique);
• neuroprotecteurs (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• agents métaboliques (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• des anticonvulsifs (carbamazépine, lamotrigine, valprokom) sont utilisés dans le développement du syndrome convulsif.

Méthodes chirurgicales de lutte contre "l'œdème cérébral"

La chirurgie, à savoir les opérations de manœuvre sont la principale méthode de traitement de l'hydrocéphalie. Si la maladie est causée par la formation massive du cerveau (kyste, tumeur, anévrisme), son élimination est effectuée autant que possible.

Lorsque l'hydrocéphalie se développe rapidement dans les situations d'urgence, la ponction lombaire peut être soulagée avec 50 ml maximum de liquide céphalo-rachidien, mais uniquement en l'absence de tissu «plus» dans le cerveau. La méthode de drainage externe des ventricules est également utilisée lorsqu'un cathéter est inséré à travers un trou de broyeur dans le crâne directement dans les ventricules du cerveau. L'inconvénient de cette méthode est le risque élevé de développer des complications infectieuses.

Dans d'autres cas, une dérivation ventriculopéritonéale, ventriculoatriale ou lombo-péritonéale est utilisée. Lorsque le liquide céphalo-rachidien des ventricules le long du cathéter situé sous la peau, est affiché dans la cavité abdominale, dans l'oreillette ou du canal rachidien dans la cavité abdominale, respectivement.

Souvent, avec cette méthode de traitement, il existe un certain nombre de complications:

• les infections;
• violation de la perméabilité du shunt;
• hématomes et hygromes sous-duraux;
• une hémorragie;
• crises d'épilepsie;
• écoulement rapide du liquide céphalo-rachidien pouvant entraîner l’invasion des structures de la tige.

Ces dernières années, une méthode endoscopique a été développée. Elle consiste à modeler les voies de sortie du liquide céphalorachidien du troisième ventricule aux citernes du cerveau. L'avantage de cette intervention chirurgicale est moins de traumatisme, la reprise de la dynamique physiologique du liquide céphalorachidien, réduisant ainsi le risque de complications.

Conclusion

L'hydrocéphalie a cessé d'être une maladie mortelle au cours des dernières décennies. Depuis les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier la pathologie dans les premiers stades, et le traitement neurochirurgical conduit contribue à la restauration presque complète de l'activité de vie normale du patient.

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Cerveau d'hydrocéphalie adulte

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Commentaires

L'hydrocéphalie (œdème cérébral) est une maladie dans laquelle une grande quantité de liquide céphalo-rachidien s'accumule dans certaines parties du cerveau. La cause de cette affection est un dysfonctionnement de la production ou de l'écoulement de liquide céphalo-rachidien à partir de structures cérébrales. Maladie sujette aux enfants et aux adultes. L'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte est plus difficile que chez l'enfant, car les os du crâne situés dans la région de la source du crâne ne se séparent pas et le liquide commence à exercer une pression sur le tissu cérébral environnant. L'hydrocéphalie est souvent une complication d'autres pathologies affectant les systèmes nerveux et vasculaire, les structures cérébrales. Selon la CIM 10, l'hydrocéphalie dans la section «Autres troubles du système nerveux» est mise en évidence dans un code distinct G91, dans lequel les types de maladie sont décrits aux paragraphes 0 à 9.

Symptômes de l'hydrocéphalie

Les signes d'œdème cérébral diffèrent considérablement selon la forme sous laquelle la maladie se développe. Pour la forme aiguë de la pathologie est caractérisée par une augmentation rapide de la PIC et de l'apparition des symptômes suivants:

• Maux de tête - Les sensations de cambrure et de pression, s’étendant jusqu’à la région orbitale, perturbent principalement le matin immédiatement après le réveil. Après une courte période de veille, leur intensité diminue.
• Nausée - apparaît avec des douleurs à la tête principalement le matin.
• Vomissements - n'est pas associé à de la nourriture, après son attaque, la patiente devient plus facile.
• Troubles visuels - sensation de brûlure dans les yeux, apparition d'un voile voilé.
• La somnolence est le signe d’une importante accumulation de liquide, du développement rapide de l’hypertension intracrânienne et de la probabilité d’une apparition aiguë d’un certain nombre de symptômes neurologiques.
• Signes de déplacement des structures cérébrales par rapport à l'axe du tronc cérébral - altération des fonctions oculomotrices, position de la tête non naturelle, altération de la respiration, dépression de la conscience jusqu'au développement du coma.
• Attaques d'épilepsie.

Dans le développement chronique de l'hydrocéphalie chez l'adulte, les symptômes apparaissent progressivement et sous une forme moins prononcée. Le plus souvent, le patient a:

1. Les signes de démence - confusion, trouble du sommeil, perte de mémoire et de processus de la pensée, capacité réduite de se servir soi-même dans la vie quotidienne.
2. Apraxia en marchant - violation de la démarche en marchant (tremblement, incertitude, pas anormalement grands), tandis qu'en position couchée, le patient démontre en toute confiance ses fonctions motrices, simulant le cyclisme ou la marche.
3. Violation de la miction et acte de défécation - se manifestent dans des cas avancés sous la forme d'incontinence urinaire et de masses fécales.
4. Faiblesse musculaire persistante, léthargie.
5. Le déséquilibre - à un stade ultérieur se manifeste par l'incapacité du patient à bouger ou à s'asseoir de manière autonome.

Il est important de bien distinguer l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte en fonction des symptômes décrits des autres pathologies et de consulter un médecin.

Causes de l'hydrocéphalie

La liqueur produite par les plexus vasculaires du cerveau lave sa structure et est absorbée par le tissu veineux. Normalement, ce processus est continu et la quantité de liquide produite et aspirée est égale. Si l'une des fonctions décrites est violée, une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien se produit dans les structures cérébrales, principale cause de l'hydrocéphalie.

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte peut survenir dans les états pathologiques suivants:

• Anomalies aiguës du système d'approvisionnement en sang du cerveau provoquées par une thrombose, un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, une rupture d'anévrisme, un saignement sous-arachnoïdien ou intraventriculaire.
• Le développement d'infections et de processus inflammatoires affectant le système nerveux central, la structure et le revêtement du cerveau - méningite, ventriculite, encéphalite, tuberculose.
• Encéphalopathie - toxique, post-traumatique, alcoolique et autres, provoquant une hypoxie cérébrale chronique et son atrophie ultérieure.
• Tumeurs de différentes étiologies qui se développent dans les cellules des ventricules, du tronc cérébral et des tissus proches de la tige.
• Blessures intracrâniennes provoquant un gonflement des structures cérébrales et la rupture des vaisseaux sanguins, ainsi que des complications post-traumatiques.
• Complications postopératoires sous forme d'œdème cérébral et de compression du LCR et des canaux d'approvisionnement en sang.
• Anomalies génétiques rares et défauts du système nerveux central - syndromes de Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Si au moins une des maladies décrites est présente, le patient doit prendre en compte le risque de développer une hydrocéphalie en tant que complication et, en cas de symptômes caractéristiques, le signaler immédiatement au médecin traitant.

Espèces d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie chez l'adulte est presque toujours appelée maladie acquise. Selon les caractéristiques, la nature d'origine et le développement, il est divisé en types suivants:

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1. Par nature d'origine:

• Ouvert (externe) - en raison d'une mauvaise absorption du fluide dans les parois des vaisseaux veineux, son excès s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien, alors qu'aucune anomalie n'est observée dans les sections ventriculaires du cerveau. Ce type d'hydropisie est peu fréquent, sa progression entraîne une diminution progressive du volume cérébral et une atrophie du tissu cérébral.
• Fermé (interne) - le liquide de boisson s’accumule dans les sections ventriculaires. La cause de ce processus est la perturbation de son écoulement par les canaux conducteurs de la liqueur, provoquée par le processus inflammatoire, la thrombose et la croissance tumorale.
• Hypersécrétoire - survient lors d’une production excessive de liquide céphalorachidien.
• Mixte - jusqu'à récemment, ce type d'hydrocéphalie était associé à une accumulation de fluide simultanément dans les ventricules du cerveau et de l'espace sous-arachnoïdien. Aujourd'hui, l'atrophie du cerveau est la principale cause de cette affection et l'accumulation de liquide en est une conséquence. Ce type de pathologie ne s'applique donc pas à l'hydrocéphalie.

1. En termes de pression intracrânienne:

• Antihypertensive - la pression de la liqueur est réduite.
• Hypertensive - les indicateurs de pression de la PPC ont augmenté.
• Normotensive - la pression intracrânienne est normale.

1. Selon le rythme de développement:

• Aiguë - le développement rapide de la pathologie, la période allant des premiers symptômes à une lésion profonde des structures cérébrales est de 3-4 jours.
• Subaiguë - la maladie se développe sur 1 mois.
• Chronique - caractérisée par des symptômes bénins, la période de développement est de 6 mois ou plus.

Chaque forme d'hydrocéphalie se manifeste sous la forme de certains symptômes, dont la présence aide les médecins en cours de diagnostic complémentaire à poser le bon diagnostic.

Diagnostics

Il est impossible de diagnostiquer l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte uniquement à l'aide de signes ou de symptômes visuels, car la maladie n'apparaît pas vers l'extérieur et une mauvaise santé peut être causée par d'autres pathologies.

Avant de diagnostiquer "l'hydrocéphalie", le médecin prescrit un ensemble d'études comprenant les méthodes suivantes:

1. Examen par des spécialistes - inclut la collecte d'informations sur les symptômes et les maladies qui provoquent l'apparition du drainage du cerveau; effectuer des tests pour évaluer le degré de dommages causés aux structures cérébrales et réduire leur fonctionnalité.
2. Tomodensitométrie - pour étudier la taille et la forme des ventricules, des parties du cerveau, de l'espace sous-arachnoïdien et des os du crâne, déterminent leur taille et leur forme, la présence de tumeurs.
3. Imagerie par résonance magnétique - pour identifier le fluide dans les structures du cerveau, déterminer la forme et la gravité de l'hydrocéphalie, ce qui permettra de tirer une conclusion préliminaire sur la cause du développement de la pathologie.
4. Radiographie ou angiographie à l'aide d'un agent de contraste - pour déterminer l'état des vaisseaux, le degré d'amincissement de leurs parois.
5. La cystographie est réalisée pour identifier la forme d'hydrocéphalie et pour clarifier la direction du mouvement du liquide céphalo-rachidien.
6. L'échoencéphalographie est une échographie des structures cérébrales afin de détecter la présence de modifications pathologiques.
7. Le liquide de ponction lombaire est pris pour déterminer la pression intracrânienne, étudier sa composition en fonction du degré d’épaississement et de la présence de processus inflammatoires.
8. Ophtalmoscopie - est une étude complémentaire visant à identifier les troubles visuels et leurs causes.

Si les résultats de l'examen examiné confirment la présence de liquide dans les structures cérébrales, le médecin diagnostique l'hydrocéphalie et prescrit un traitement en fonction de sa forme.

Traitement d'hydrocéphalie

Avec une accumulation faible et modérée de liquide dans le cerveau, il est recommandé de prendre un médicament.

Si le liquide céphalo-rachidien crée une pression trop élevée et que la vie du patient est en danger, il doit procéder d'urgence à une opération chirurgicale.

Lorsque l'hydrocéphalie est important pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien sur le cerveau. Pour ce faire, le médecin prescrit les médicaments suivants au cours du traitement:

• Diurétiques (Diakarb, Glimarit) - pour éliminer l'excès de liquide du corps.
• Médicaments vasoactifs (Glevenol, sulfate de magnésium) - destinés à améliorer la circulation sanguine et à rétablir le tonus vasculaire.
• Analgésiques (kétoprofène, Nimesil), comprimés anti-migraineux (sumatriptan, imigren) - pour soulager les accès de douleur et un certain nombre de symptômes neurologiques.
• Glucocorticoïdes (Prednisolone, Bétaméthasone) - montré dans des conditions graves comme immunosuppresseur et moyen de neutraliser les toxines.
• Barbituriques (Phenobarbital) - sédatifs qui inhibent le système nerveux central.

Un traitement médicamenteux peut réduire la quantité de liquide dans les structures cérébrales et soulager les symptômes, mais une guérison complète avec son aide est impossible. Dans les cas aigus et avancés, en cas de risque élevé de coma ou de décès, le patient subit une intervention neurochirurgicale. En fonction des indications et de l'état du patient souffrant d'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte, les types d'opérations suivants sont effectués:

1. La dérivation consiste à retirer le liquide céphalo-rachidien à l'aide d'un outil spécial des structures du cerveau dans la cavité corporelle, qui absorbent naturellement le liquide sans interférence. Il existe différents types de contournement:

• ventriculo-péritonéal - écoulement de liquide dans la cavité abdominale;
• ventriculo-atrial - dans le département de l'oreillette droite;
• ventriculo-cisternia - à l’arrière de la tête, une partie d’un grand réservoir.

1. Endoscopie - le fluide est extrait par un cathéter spécial inséré dans le trou pratiqué dans le crâne.
2. Le drainage ventriculaire est une opération à ciel ouvert impliquant l'installation d'un système de drainage externe. Ce type d'intervention est indiqué dans les cas où d'autres types d'opérations ne peuvent pas être effectués. Lors de l'exécution, il y a un pourcentage élevé de risque de complications par la suite.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Le pronostic des médecins dans le diagnostic de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte dépend de la forme et de la négligence de la maladie. La détection de la pathologie au stade initial augmente la probabilité de maintenir la santé, ainsi que l'orientation du patient dans la vie quotidienne et la société. Pour ce faire, dès les premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin, de se faire examiner régulièrement et de suivre les traitements et la rééducation recommandés.

L'hydrocéphalie au stade avancé menace le patient de graves complications et d'un pronostic décevant pour les médecins. La raison en est que des processus irréversibles dans les tissus cérébraux surviennent avec une pression prolongée du LCR sur sa structure. Les conséquences de l'hydrocéphalie courante sont les suivantes:

• réduction du tonus musculaire des membres;
• déficience auditive et visuelle;
• troubles mentaux, se manifestant par la réduction de la pensée, de la mémoire, de la concentration;
• troubles des systèmes respiratoire et cardiaque;
• déséquilibre eau-sel;
• manque de coordination;
• apparition de crises d'épilepsie;
• signes de démence.

En présence des complications décrites et de leur gravité sévère, le patient se voit attribuer un handicap dont le groupe dépend de la manière dont il s'oriente dans la société et dans la vie.

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Si la maladie progresse rapidement ou si le cerveau a presque complètement perdu sa fonctionnalité en raison de l'atrophie de ses tissus, le risque de coma et de décès est élevé.

Hydrocéphalie: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie, également appelée œdème cérébral - une maladie qui se caractérise généralement par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire du cerveau, entraînant des difficultés pour le faire passer du site de sécrétion - des ventricules cérébraux - au lieu de son absorption dans le système circulatoire, ou en raison de l'absorption altérée. En termes simples, il s’agit d’une condition dans laquelle l’accumulation excessive de liquide dans le cerveau est la principale caractéristique. Le terme "hydrocéphalie" est dérivé des mots grecs "hydro" (eau) et "cephalus" (tête).

Bien que l'hydrocéphalie ait été autrefois appelée «eau dans le cerveau», cette «eau» est en réalité un liquide céphalo-rachidien (LCR). C'est un liquide clair qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Un très grand espace cérébral dans lequel le liquide céphalo-rachidien s'accumule excessivement est appelé «ventricules» (les ventricules cérébraux sont des cavités dans différentes parties du cerveau. Ils sont dérivés des cavités des bulles cérébrales à partir desquelles ces sections sont formées. Les ventricules cérébraux sont remplis de liqueur qui coule les dans les cavités de sous-coquille). L'expansion des cavités résultant de l'hydrocéphalie crée une pression potentiellement néfaste sur les tissus cérébraux.

Le système ventriculaire est composé de quatre ventricules reliés par des passages étroits. En règle générale, le liquide céphalo-rachidien traverse les ventricules, pénètre dans les citernes situées à la base du cerveau (espaces fermés qui servent de réservoirs), lave la surface du cerveau et de la moelle épinière, puis est absorbé dans le sang.

Le liquide céphalo-rachidien remplit trois fonctions essentielles au maintien de la vie:

1) préserve les tissus du cerveau et de la moelle épinière comme une sorte de "coussin" ou "d'amortisseur" pour eux;
2) agit comme un "véhicule" pour la livraison des nutriments au cerveau et pour l'élimination des déchets;
3) circule entre le crâne et la colonne vertébrale, compensant les modifications du volume de sang intracrânien (en d’autres termes, il régule la quantité de sang dans le cerveau).

L'équilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien par le cerveau et la moelle épinière est crucial. Parce que le liquide céphalorachidien est produit en permanence. Des conditions médicales qui bloquent son flux normal ou son absorption entraînent une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien. En conséquence, il y a une forte pression de fluide sur le tissu cérébral, ce qui provoque une hydrocéphalie.

Quels sont les types d'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise.

L'hydrocéphalie congénitale est présente à la naissance et est associée à une prédisposition génétique ou à des anomalies du développement de structures critiques dans le cerveau au cours du développement. Par exemple, sténose (contraction) du sylvium de l'aqueduc (ou aqueduc du mésencéphale humain - canal étroit de 2 cm de long, canal passant à l'intérieur du mésencéphale et reliant les 3ème et 4ème ventricules. Autour de l'aqueduc se trouve la matière grise centrale dans laquelle est déposé le noyau III et IV paires de nerfs crâniens, etc.) représente 10% de tous les cas d’hydrocéphalie chez le nouveau-né. L'hydrocéphalie acquise peut survenir à tout moment après la naissance et est généralement associée à une lésion traumatique, une maladie, des tumeurs, une hémorragie intracrânienne et des infections.

L'hydrocéphalie peut être une affection aiguë, subaiguë ou chronique. Il existe plusieurs formes d'hydrocéphalie, notamment communicantes, non communicantes et normales.
L'hydrocéphalie se produit lorsque, après la sortie des ventricules, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est bloqué. Cette forme est appelée «hydrocéphalie communicante» car le liquide céphalo-rachidien peut circuler entre les ventricules, qui sont encore ouverts. Carnet de commandes, « obstructive » ou non annoncé hydrocéphalie (survient à la suite du blocage, l'obstruction de la voie d'éjection de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire. Il est souvent causée par une tumeur ou d'autres procédés volumétriques, abcès cérébral, un hématome intraventriculaire, une inflammation granulomateuse, ependimatitom, ventriculite, kystes arachnoïdiens et d'autres maladies) se produit lorsque l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est bloqué le long d'un ou plusieurs passages étroits reliant les ventricules. L'une des causes les plus courantes d'hydrocéphalie est la «sténose de l'aqueduc», dans laquelle un petit passage se forme à la suite d'un rétrécissement du sylvium de l'aqueduc entre les troisième et quatrième ventricules au centre du cerveau.

Il existe deux autres formes d'hydrocéphalie qui n'entrent pas dans les catégories susmentionnées et qui concernent principalement les adultes: l'hydrocéphalie sous vide (lorsqu'un accident vasculaire cérébral ou une lésion traumatique peut provoquer des lésions cérébrales; dans ce cas, une atrophie du tissu cérébral peut effectivement se produire) et l'hydrocéphalie normale.

Ainsi, l'hydrocéphalie sous vide se produit lorsqu'un accident vasculaire cérébral ou une blessure cause des lésions cérébrales. Dans ces cas, le tissu cérébral peut effectivement se contracter. L'hydrocéphalie ordinaire (normale) survient le plus souvent chez les personnes âgées. Elle peut être le résultat d’une hémorragie méningée (SAH - hémorragie dans la cavité située entre l’arachnoïde et la pia-mère; elle survient souvent spontanément, à la suite de la rupture d’un anévrisme artériel ou d’un traumatisme crânien), bien qu’elle présente une hydrocéphalie normale. se développe sans raisons évidentes, quand aucun des facteurs ci-dessus n’est présent.

Qui développe l'hydrocéphalie?

Le nombre de personnes qui développent une hydrocéphalie ou qui vivent actuellement avec elles est difficile à établir, car il n’existe aucun registre national ni base de données des personnes atteintes de cette maladie. Cependant, selon les experts, l'hydrocéphalie concerne environ un enfant sur cinq cents.

Qu'est-ce qui cause l'hydrocéphalie?

- la démographie;
- âge: il y a deux pics associés à la fréquence et à l'âge du début de l'hydrocéphalie. Le premier pic est dans la petite enfance et est associé à un certain nombre de malformations congénitales. Le deuxième pic survient à l'âge adulte et est principalement associé à une hydrocéphalie normale. Environ 60% du total des cas d’hydrocéphalie sont congénitaux ou contractés pendant l’enfance. L'hydrocéphalie est un problème pédiatrique commun et important.
- Sexe: Il n'y a pas de différence dans l'incidence de l'hydrocéphalie entre hommes et femmes. Le syndrome de Bickers-Adams (ou hydrocéphalie due à une sténose congénitale de l'aqueduc sylvien, à l'hydrocéphalie liée à l'X, à la sténose de l'aqueduc liée au chromosome X - la forme la plus courante d'hydrocéphalie héréditaire congénitale, dont le noyau clinique est l'expansion ventriculaire et la déficience mentale, souvent paralysée); et portant les doigts du pouce), qui est le chromosome X de l'hydrocéphalie récessive, qui ne se manifeste que chez l'homme et affecte environ 1/30000 mâles à la naissance. L'hydrocéphalie normale est un peu plus fréquente chez les hommes;
- Génétique: Il existe un certain nombre de causes génétiques rares de l'hydrocéphalie, dont la plus importante est le syndrome de Bickers-Adams.

Causes et facteurs de risque

Causes congénitales chez les nourrissons et les nourrissons:

- Anomalies de l'aqueduc: une hydrocéphalie non communicante se développe le plus souvent chez les nourrissons et les enfants en raison de la perturbation de l'aqueduc sylvien ou de lésions dans le quatrième ventricule. Résultats - de anormalement étroit à complètement obstrué (en médecine, ce terme désigne une violation périodique de la perméabilité, ou obturation, de structures anatomiques creuses due à la défaite de leurs parois) système d’alimentation en eau sylvienne;
- Anomalie d'Arnold-Chiari, types I et II (il s'agit d'une pathologie congénitale du développement cérébral rhombique, se manifestant par un décalage entre la taille du PCF, la fosse crânienne postérieure et les structures cérébrales dans cette zone. Cela conduit à l'omission du cervelet et du tronc cérébral dans le grand foramen ou fugue). La fréquence de cette maladie varie entre 3,3 et 8,2 observations pour 100 000 habitants. L’anomalie de Arnold I-Chiari de type I est le prolapsus des structures SCF dans le canal vertébral sous le plan du grand foramen occipital. Le type Ari 2 se manifeste généralement par une luxation caudale des parties inférieures du ver, du bulbe rachidien et du quatrième ventricule, entraînant souvent une hydrocéphalie qui se manifeste par des symptômes plus ou moins graves, tels que des lésions médullaires, du cervelet, des lésions de la colonne vertébrale, etc., caractérisés par une hydrocéphalie et un myélome progressifs. de la colonne vertébrale à travers la fente de la colonne vertébrale.Le sac hernial se compose de la peau et de la pie-mère, et son contenu est rempli de la moelle épinière et de la moelle épinière. fluide. Le défaut est souvent localisé dans la région lombo-sacrée et dans la colonne cervicale);
- Infections congénitales (p. Ex. Cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole); spina bifida et anomalies du tube neural; hémorragie ou saignement interne dans le cerveau et d’autres causes.

Causes acquises chez les nourrissons et les nourrissons:

- Tumeurs cérébrales (bénignes ou malignes);
- Kystes, abcès, hématomes;
- Hémorragie intraventriculaire (l’HIV est le problème le plus courant chez les prématurés; se produit dans les ventricules du cerveau d’un enfant lorsque de petits vaisseaux sanguins éclatent et saignent. Dans la plupart des cas, le saignement cesse progressivement et les vaisseaux sanguins guérissent. Le plus souvent, l’élimination de l’IVH ne peut pas être réalisée. le tissu cérébral est endommagé, l'enfant peut avoir des problèmes de développement futur), ce qui affecte le plus souvent le travail prématuré. Il peut également être associé à des blessures à la tête ou à des ruptures anormales des vaisseaux sanguins.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH - hémorragie dans la cavité entre l'arachnoïde et la pia-mère; survient souvent spontanément, à la suite de la rupture d'un anévrisme artériel ou d'une lésion cérébrale traumatique): elle suit le plus souvent l'hydrocéphalie associée et peut bloquer le syndrome arachnoïdien menant à l'obstruction du flux de spin fluide. Ceci est généralement le résultat d'une hémorragie intraventriculaire chez un bébé prématuré;
- Infections, en particulier méningite bactérienne (infection fulminante, souvent fatale et fatale des membranes du cerveau; inflammation des membranes du cerveau ou de la moelle épinière se développant à la suite d’une infection bactérienne) et abcès cérébral (abcès du cerveau, abcès du SNC - apparaît dans le tissu cérébral et est causé par l’accumulation et l’inflammation du matériel infecté) formée par une source d’infection locale ou éloignée et par des cellules immunitaires);
- Augmentation de la pression veineuse des sinus;
- Les infiltrations leucémiques du SNC (infiltration - accumulation d'éléments cellulaires contenant du sang et de la lymphe dans les tissus corporels; infiltrations leucémiques du SNC - accumulation de leucose ou de leucémie des fibres nerveuses dans le système nerveux central) peuvent remplir l'espace sous-arachnoïdien et provoquer une hydrocéphalie.

Causes acquises chez l'adulte:

L'hydrocéphalie peut être causée par:

- les tumeurs bénignes ou malignes peuvent provoquer un blocage du liquide céphalo-rachidien. Par exemple, des types de tumeurs telles que: l'épendymome, l'astrocytome cellulaire, le papillome choroïde, le craniopharyngiome, l'adénome hypophysaire, le gliome hypothalamus ou du nerf optique, l'hamartome et les tumeurs métastatiques sont le plus souvent associés à l'hydrocéphalie;
- hémorragie sous-arachnoïdienne, qui représente un tiers des cas d’hydrocéphalie chez l’adulte. Les villosités des araignées bloquent les hémorragies, mais l'hydrocéphalie associée persiste entre les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien, créant une forme d'hydrocéphalie obstructive et communicante.
- lésion cérébrale traumatique: l'hydrocéphalie est généralement causée par une hémorragie méningée, qui survient le plus souvent à la suite d'une blessure traumatique à la tête;
- hydrocéphalie idiopathique: environ un tiers des cas d’hydrocéphalie;
- Fosses crâniennes postérieures à la suite d'une opération chirurgicale: les voies normales du liquide céphalo-rachidien peuvent être bloquées à la suite de l'opération;
- sténose aqueducale congénitale: l'hydrocéphalie peut être asymptomatique à l'âge adulte;
- infections: par exemple, méningite bactérienne, abcès cérébral;
- médicaments: par exemple, perfusion d'infliximab.

Causes de l'hydrocéphalie normale:

- hémorragie sous-arachnoïdienne;
- lésion cérébrale traumatique;
- infection, en particulier méningite;
- des tumeurs;
- chirurgie de la fosse crânienne postérieure;
Hydrocéphalie idiopathique: environ un tiers des cas d’hydrocéphalie.

Causes rares d'hydrocéphalie

- Syndrome de Bickers-Adams;
- la production excessive de liquide céphalorachidien (LCR) dans le plexus vasculaire du papillome est une cause très rare mais réelle d'hydrocéphalie.

Facteurs de risque:

- blessures récentes à la tête;
- Les bébés prématurés nés à un âge gestationnel inférieur à 34 semaines ou pesant moins de 1,8 kg présentent un risque élevé d'hémorragie intraventriculaire à la naissance, pouvant entraîner une hydrocéphalie.

Symptômes de l'hydrocéphalie

Les symptômes de l'hydrocéphalie acquise peuvent inclure:

- maux de tête;
- des nausées et des vomissements;
- vision floue;
- problèmes d'équilibre;
- problèmes de contrôle de la vessie;
- problèmes de pensée et de mémoire.

Les symptômes de l'hydrocéphalie dépendent de l'âge, de la progression de la maladie et des différences individuelles de tolérance à un état donné (c.-à-d. La capacité de le tolérer). Par exemple, la capacité du nourrisson à compenser la pression accrue de l'excès de liquide céphalo-rachidien et de l'expansion des ventricules est différente de la capacité d'un adulte à le faire. Le crâne du nourrisson peut se dilater et contenir plus ou moins facilement le liquide céphalorachidien accumulé, car les coutures (articulations fibreuses qui relient les os du crâne) sont molles et pas encore fermées.

Chez les nourrissons, le signe le plus évident d'hydrocéphalie est souvent une augmentation rapide du tour de tête ou une taille de tête inhabituellement grande. Les autres symptômes peuvent inclure: vomissements, somnolence, irritabilité, strabisme et crampes.

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent présenter divers symptômes, leur crâne ne pouvant pas s’étendre pour accueillir le liquide céphalorachidien accumulé. Leurs symptômes peuvent comprendre: maux de tête, accompagnés de vomissements, nausée, gonflement de la tête du nerf optique, composant du nerf optique, déficience visuelle, y compris vision double, plissement des yeux, problèmes d'équilibre, mauvaise coordination, troubles de la marche, incontinence, ralentissement ou perte du progrès du développement, léthargie, somnolence, irritabilité et autres modifications de la personnalité ou de la conscience, y compris la perte de mémoire.

Les symptômes de l'hydrocéphalie normale comprennent: des problèmes de marche, un contrôle insuffisant de la vessie, entraînant des mictions fréquentes, des troubles mentaux progressifs et une démence. Une personne présentant ce type d'hydrocéphalie peut avoir un ralentissement général des mouvements ou se plaindre que ses jambes sont «coincées». Certains de ces symptômes peuvent également faire partie d'autres troubles graves - tels que la maladie d'Alzheimer (paralysie progressive de la mémoire; la forme la plus courante de démence, une maladie dégénérative incurable du système nerveux central, caractérisée par une perte de mémoire progressive), la maladie de Parkinson (ou le parkinsonisme). Il s'agit d'une maladie neurologique chronique dégénérative progressive du système moteur extrapyramidal caractéristique des personnes âgées. Le parkinsonisme est provoqué par la destruction. et la mort des neurones qui produisent la neurotransmetteur dopamine dans le système nerveux central Une production insuffisante de dopamine entraîne l’activation des ganglions de la base sur le cortex cérébral.Les symptômes principaux ou cardinaux sont les suivants: hypokinésie, rigidité musculaire, instabilité posturale, tremblement de terre ou tremblement de terre ou tremblement de terre. violation de la posture et des mouvements.La maladie est associée à la mort progressive des cellules nerveuses motrices - neurones qui produisent la dopamine, à la suite de quoi la régulation des mouvements est perturbée et le tonus musculaire. La maladie de Parkinson affecte environ chaque centième personne de plus de 60 ans. Chez les hommes, il est plus fréquent que chez les femmes) et la maladie de Creutzfeldt-Jakob (maladie Kroytsfeldta-Jakob, un syndrome pyramidal dégénérescence striospinalnoy psevdoskleroz maladie de la vache spastique, folle, l'encéphalopathie spongiforme transmissible - maladies dystrophiques progressive des noyaux gris centraux, le cortex cérébral et la moelle épinière, la principale manifestation d'encéphalopathie spongiforme).

L'hydrocéphalie normale est souvent mal diagnostiquée et mal traitée. Les médecins peuvent utiliser divers tests pour diagnostiquer l'hydrocéphalie normale, notamment: des scanners du cerveau (scanner et / ou IRM), l'utilisation d'un cathéter rachidien ou lombaire, la surveillance de la pression intracrânienne et des tests neuropsychologiques pour écarter toute autre condition.
Il est important de se rappeler que les symptômes de différentes personnes sont très différents.

Comment l'hydrocéphalie est-elle diagnostiquée?

L'hydrocéphalie est diagnostiquée à l'aide d'une évaluation neurologique clinique et des méthodes d'imagerie crânienne - échographie, tomographie par ordinateur (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou méthodes de contrôle par dépistage. Le médecin choisit l'outil de diagnostic approprié en fonction de l'âge du patient, du tableau clinique et de la présence d'anomalies connues ou présumées du cerveau ou de la moelle épinière.

Régulièrement, au deuxième trimestre de la grossesse, le dépistage morphologique peut révéler une hydrocéphalie. Toutes les femmes enceintes sont invitées à un dépistage -fetoproteina sérum maternel (Alpha-foetoprotéine, AFP - protéine sérique du fœtus, une glycoprotéine, la première alpha-globuline présente dans le sang des mammifères et dominant dans les premiers stades du développement embryonnaire, des propriétés physiques et chimiques similaires à l'albumine sérique)?. Les niveaux élevés sont souvent associés à l'hydrocéphalie. Tous les enfants atteints de myéloméningocèle doivent faire l’objet d’une échographie, les signes et les symptômes pouvant se développer plus tard.

Toutes les femmes enceintes doivent avoir une morphologie détaillée de l'échographie fœtale à 16-20 semaines de gestation. Le balayage peut révéler une ventriculomégalie (ou dilatation ventriculaire - dilatation des ventricules cérébraux, changement pathologique dans lequel le fœtus peut observer une augmentation de la taille des ventricules cérébraux entraînant des maladies ou des troubles neurologiques) et des anomalies dans la distribution du liquide céphalo-rachidien.

Traitement d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est souvent traitée chirurgicalement, en insérant un système de shunts. Ce système dévie le flux du liquide céphalo-rachidien du système nerveux central vers une autre partie du corps, où ce liquide peut être absorbé dans le cadre du processus normal de circulation sanguine.

Le shunt est un tube en plastique souple mais durable. Le système de shunt consiste en un shunt, un cathéter et une valve.

Un nombre limité d'individus peut être traité avec une procédure alternative appelée «troisième ventriculostomie» (il s'agit d'une opération chirurgicale consistant à insérer une canule, c'est-à-dire une aiguille creuse, dans l'un des ventricules latéraux du cerveau. Cette opération est réalisée pour réduire la pression intracrânienne accrue. ventricules du liquide céphalo-rachidien et son étude ultérieure, introduction d'antibiotiques ou d'un agent de contraste lors de l'examen aux rayons X). Cette procédure utilise un neuro-endoscope, une petite caméra qui utilise la technologie des fibres optiques pour visualiser les zones chirurgicales petites et difficiles à atteindre, ce qui permet au médecin d’examiner la surface des ventricules. À l'aide d'un petit outil, un petit trou est pratiqué dans la cavité du troisième ventricule, ce qui permet au liquide céphalo-rachidien de contourner les zones d'obstruction (obstruction liquidienne) pour circuler autour de la surface du cerveau vers le site de résorption (aspiration, réabsorption).

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Quelles sont les complications possibles du shunt?

Les systèmes shunt ne sont pas des appareils parfaits. Les complications peuvent inclure: dommages mécaniques, infections, obstructions et nécessité d'allonger ou de remplacer le cathéter. En règle générale, les systèmes de dérivation nécessitent une surveillance et une surveillance médicale régulière. En cas de complications, le système de dérivation nécessite généralement un type de révision. Certaines complications peuvent entraîner divers autres problèmes.

Shunt ventriculopéritonéal

La dérivation ventriculopéritonéale est une intervention chirurgicale destinée au traitement de l'hydrocéphalie du cerveau. De longs tubes minces permettent le drainage de l'excès de liquide céphalo-rachidien (LCR) des ventricules situés à l'intérieur du cerveau vers la cavité abdominale, où il peut être absorbé par le système circulatoire.
Cette procédure est effectuée dans la salle d'opération sous anesthésie générale. Cela prend environ 1,5 heure.

Cette opération est effectuée lorsque le patient a trop de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le cerveau et la moelle épinière, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales.
Les enfants peuvent être nés avec l'hydrocéphalie. Cela peut se produire simultanément avec d'autres anomalies congénitales de la colonne vertébrale ou du cerveau. Le shunt doit être fait dès que l'hydrocéphalie est diagnostiquée.

Risques et complications

Les risques pour toute anesthésie sont:

- réaction individuelle du corps aux drogues, leur intolérance;
- problèmes de respiration;
- changements de la pression artérielle ou du rythme respiratoire.

Les risques pour toute opération sont:

Risques possibles de dérivation ventriculopéritonéale:

- caillot sanguin ou saignement dans le cerveau;
- gonflement du cerveau;
- trou dans l'intestin (perforation intestinale) pouvant survenir après l'opération;
- fuite de liquide céphalo-rachidien sous la peau;
- infection du shunt ou du cerveau entier;
- dommages au tissu cérébral;
- convulsions.

Avant la procédure

Si la procédure n'est pas une urgence mais une opération planifiée:

- Informez votre médecin ou votre infirmière des médicaments, des suppléments nutritionnels, des vitamines ou des herbes que vous ou votre enfant prenez (en fonction de la personne malade).
- un médecin ou une infirmière vous dira quand venir à l'hôpital;
- Demandez à votre médecin ou à votre infirmière ce que vous pouvez manger et boire avant l'opération.
- Les grands enfants ne doivent pas manger de nourriture ni boire de lait dans les 6 heures précédant la chirurgie et ne peuvent pas boire d'autres liquides (jus ou eau) 4 heures avant la chirurgie;
- Les enfants de moins de 12 mois ne peuvent généralement pas manger de la farine d'avoine ou des aliments pour bébés 6 heures avant leur chirurgie. On peut leur donner à boire des liquides clairs 4 heures avant l'opération;
- le médecin peut demander à laver l'enfant malade avec un savon spécial désinfectant (antibactérien) le matin avant l'opération. Il faudra bien le laver après avoir utilisé ce savon.

Après la procédure

L'enfant doit s'allonger sur une surface plane pendant 24 heures après l'insertion du shunt. Après cela, l'enfant peut s'asseoir.
L'enfant est susceptible de rester à l'hôpital pendant 2-4 jours. Les médecins doivent le surveiller attentivement. Pendant cette période, l'enfant devrait recevoir:

- fluide dans une veine;
- des antibiotiques;
- éventuellement des analgésiques.

Perspectives de manœuvre

Placer un shunt réduit généralement avec succès la pression de fluide dans le cerveau. Mais si l'hydrocéphalie est également associée à d'autres maladies, telles que le spina bifida, les tumeurs au cerveau, la méningite, l'encéphalite ou les hémorragies, tout cela peut affecter les résultats et les prévisions. La gravité de l'hydrocéphalie au moment de l'opération aura également une incidence sur les résultats.
Les principales complications possibles du shuntage dans l'hydrocéphalie peuvent être des shunts infectés ou bloqués. Shunt peut cesser de fonctionner. Si cela se produit, le liquide recommence à s'accumuler dans le cerveau.

Pronostic d'hydrocéphalie

Le pronostic pour les personnes diagnostiquées d'hydrocéphalie est difficile à prédire, bien qu'il existe un lien entre la cause spécifique de l'hydrocéphalie et le résultat. La situation est compliquée par la présence de troubles associés, un diagnostic opportun et un traitement réussi. La mesure dans laquelle la pression dans le LCR peut être minimisée ou inversée par des lésions cérébrales par une opération de shunt n'est pas complètement claire.

Les personnes souffrant d'hydrocéphalie et leurs proches doivent savoir que l'hydrocéphalie crée un risque de développement mental et physique. Cependant, beaucoup d'enfants avec ce diagnostic passent d'une thérapie de réadaptation et d'activités éducatives à une vie normale, avec seulement quelques restrictions. Le traitement du patient par toute l’équipe - de médecins spécialistes, de spécialistes en réadaptation et d’experts en éducation - est crucial pour l’émergence d’un résultat positif. En l'absence de traitement, l'hydrocéphalie progressive peut être fatale.

Les symptômes de l'hydrocéphalie normale s'aggravent avec le temps si la maladie n'est pas traitée. Cependant, certaines personnes peuvent connaître des améliorations temporaires. Bien que le succès du traitement par shunts varie, certaines personnes récupèrent presque complètement après le traitement et ont une bonne qualité de vie. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de guérison complète.

Prévention primaire de l'hydrocéphalie

- L’apport insuffisant en acide folique avant la grossesse et à ses débuts, plusieurs semaines après la conception, est le principal facteur responsable de la réduction du risque de DNT (anomalies du tube neural). Le spina bifida survient à la quatrième semaine de grossesse avant que de nombreuses femmes réalisent qu'elles sont enceintes. Par conséquent, il est recommandé à toutes les femmes en âge de procréer de prendre des suppléments d'acide folique. On estime qu'il est possible de prévenir de cette manière jusqu'à 70% des cas de spina bifida. Les aliments riches en acide folique comprennent: les épinards, les haricots blancs, le germe de blé, l'avocat et les oranges; pâtes alimentaires enrichies en acide folique, riz, semoule de maïs, etc.

- gestion de la grossesse: des ecchymoses, des lésions cérébrales traumatiques et des infections surviennent lors de certaines naissances prématurées; La naissance prématurée peut donc être un facteur de risque pour l'hydrocéphalie. Les femmes enceintes peuvent réduire le risque d'hydrocéphalie chez leur enfant à naître en prenant les précautions nécessaires pour réduire le risque d'accouchement prématuré - par exemple, en créant des soins prénatals appropriés.

- infections: il est nécessaire de traiter les infections immédiatement - en particulier les méningites et autres maladies associées à l'hydrocéphalie;

- activité physique: des mesures doivent être prises pour réduire le risque d'hydrocéphalie post-traumatique. Les nourrissons et les enfants peuvent être protégés des blessures à la tête en manipulant avec précaution et en portant des casques pendant le cyclisme, la planche à roulettes et le roller, etc.

- Environnement: L'environnement dans la maison doit être complètement sûr et orienté pour éviter les chutes et les blessures.