Épilepsie idiopathique

L'épilepsie idiopathique est un type d'épilepsie dont la cause est inconnue.

Épilepsie idiopathique

Il est suggéré que les crises d'épilepsie sont causées par le fait que les substances chimiques biologiquement actives, les neurotransmetteurs qui transmettent des impulsions électriques entre les cellules, ne sont pas suffisamment produites dans le corps. Le nom même de la maladie vient du grec «idios» - personnel, propre, même.

Description de la maladie

La maladie forme idiopathique de l'épilepsie détermine la prédisposition génétique - les parents du patient ont une pathologie similaire. En outre, les membres de la famille du patient, même ceux qui ne souffrent pas d'épilepsie, ont souvent le même écart par rapport à la norme par suite de l'électroencéphalogramme du patient.

Selon des études récentes, certains cas d’épilepsie idiopathique sont héréditaires et causés par des anomalies chromosomiques.

Un patient présentant un diagnostic d'épilepsie idiopathique ne présente aucun défaut de développement mental ni de maladie neurologique. Les résultats de l'étude du cerveau utilisant deux types de tomographie: l'ordinateur et la résonance magnétique, ne montrent aucune pathologie.

L'épilepsie idiopathique peut être développée de différentes manières:

• La rémission est formée, qui est guéri à l'avenir, moins probable une récurrence de la maladie,
• Le cours de la maladie est contrôlé, la fréquence des attaques diminue,
• La résistance est formée,
• L'évolution de l'épilepsie idiopathique. L'évolution de la maladie se produit chez les enfants et les adolescents. Si la forme d'épilepsie est généralisée idiopathique, l'évolution de la maladie peut être observée principalement au sein d'un seul groupe nucléaire. Si le tableau clinique de la maladie est modifié et que les crises épileptiques sont transformées, le développement de la forme idiopathique de l'épilepsie dépend de l'âge et constitue un phénomène génétiquement déterminé qui est influencé par le gène de l'épilepsie pléiotropique.

Traitement de l'épilepsie idiopathique

Il existe des directives internationales pour le traitement de l'IGE. Un traitement antiépileptique est prescrit.

Lors de la monothérapie initiale, un médicament doit être utilisé pour traiter ce type d'épilepsie avec un médicament - l'acide valproïque doit être pris.

L'acide valproïque guérit les crises tonico-cloniques généralisées dans 70% des cas, il guérit également efficacement la myoclonie des paupières, supprime les décharges épileptiformes subcliniques, les phénomènes de catamenialité et de photosensibilité.

Cependant, vous devez faire attention aux effets secondaires possibles, que l'on retrouve le plus souvent chez les femmes: phénomènes cosmétiques, endocrinologiques et autres.

Le traitement initial pour l'épilepsie idiopathique est également traité par le lévétiracétam et le topiramate. Le lévétiracétam est le plus souvent utilisé dans le traitement de l'épilepsie idiopathique avec myoclonies.

Les résultats généralisés d'études cliniques randomisées montrent que le lévétiracétam est avant tout un médicament permettant de traiter efficacement l'épilepsie myoclonique juvénile et certaines formes d'épilepsie idiopathique.

En outre, ce médicament peut traiter les IGE avec myoclonies, qui ne sont pas incluses dans la classification. La lamotrigine peut être prescrite par le médecin traitant, toutefois, elle doit être utilisée avec précaution, car ce médicament a parfois une activité promioclonique.

Dans certains cas, les benzodiazépines (clonazépam) et les barbituriques sont très efficaces.

Si la monothérapie ne produit pas l'effet souhaité, il est recommandé de passer à des associations rationnelles: valproate, lévétiracétam, lamotrigine ou clonazépam, lévétiracéta et lamotrigine, lamotrigine et clonazépam, avec une association absanth-mal avec ce suximide.

Les médecins ne recommandent pas l'utilisation de carbamazépine, oxcarbazépine, phénytoïne, gabapentine, prégabaline, tiagabine et vigabatrine (cela peut être dangereux ou simplement inefficace).

Le patient peut ressentir la manifestation de l'épilepsie idiopathique plusieurs fois en peu de temps, ou au contraire, une crise prolongée (plus de 30 minutes) peut entraîner des complications.

Ces complications entraînent à leur tour une augmentation de la durée de chaque crise, des difficultés respiratoires possibles et un arrêt cardiaque complet, le coma et la mort.

Après une telle crise, il est impératif de se reposer quelques jours et de rétablir la santé. Un traitement approprié améliorera considérablement l'état du patient et réduira les risques pour sa santé.

Qu'est-ce qui est interdit dans l'épilepsie idiopathique?

L'épilepsie idiopathique ne vous permet pas de conduire une voiture, vous devez protéger la baignade incontrôlée dans les plans d'eau, l'activité physique et, si nécessaire, observer certaines restrictions supplémentaires.

Épilepsie généralisée idiopathique

Guy Jules César, Fiodor Dostoïevski, Napoléon, Alexandre le Grand et de nombreuses autres personnalités marquantes de l’histoire ont souffert d’épilepsie généralisée idiopathique. Cependant, les gens ordinaires, sans capacités ingénieuses en littérature, en art militaire ou en science, sont sujets aux déviations du système nerveux central.

Les méthodes modernes de traitement peuvent réduire la fréquence des crises d'épilepsie, mais il n'est toujours pas possible de débarrasser complètement le patient des foyers d'inflammation périodiquement dans le cerveau. Dans les cas graves, le patient doit isoler la clinique.

Peu de gens savent qu’une crise d’épilepsie généralisée se manifeste parfois chez les animaux domestiques: chiens et chats. Par exemple, impôt.

Description de la maladie

Aujourd'hui, l'épilepsie idiopathique généralisée est considérée comme une affection courante dans la communauté médicale. Ce diagnostic est posé à une personne sur trois souffrant d'épilepsie chez l'adulte et chez l'enfant.

La prédisposition est la principale chose qui différencie les espèces idiopathiques des autres formes de la maladie: la pathologie est héréditaire. Cela ne survient pas à la suite d'une infection ou d'une lésion cérébrale. Par exemple, si les parents souffrent d'épilepsie, dans 10% des cas, l'enfant en souffrira. En science, cela s'appelle le type autosomique dominant. Parfois, il suffit qu’au moins un membre de la famille soit épileptique.

Qu'est-ce que l'épilepsie idiopathique? Selon le code MKD-10 G40.3. Le qualificatif le définit comme un trouble épisodique associé à des anomalies dans le travail du cerveau. Les premières anomalies pathologiques commencent dans l'utérus, lorsque le système nerveux du fœtus ne se développe pas correctement.

Les médecins n’ont pas de problèmes de diagnostic, les symptômes et les manifestations de la pathologie étant très brillants, il est presque impossible de ne pas remarquer ou de confondre avec autre chose. Le plus souvent, la maladie se manifeste à un âge précoce, lorsque l'enfant a une première crise d'épilepsie. Si parokrizy a commencé à apparaître plus tard, les modifications ont affecté le cortex cérébral.

L'épilepsie généralisée idiopathique: de quoi s'agit-il? En effet, les médiateurs, responsables de l'excitation et de l'inhibition du système nerveux, modifient la relation entre eux. En conséquence, le SNC souffre. L'épilepsie est diagnostiquée lors de la seconde crise de survenue. Lorsque l'attaque s'est produite principalement, les médecins ne parlent pas d'une déviation aussi grave.

En médecine, il existe un concept distinct: le foyer épileptique. Dans cette zone, plusieurs neurones produisent un nombre excessif de décharges, ce qui provoque déjà le déplacement beaucoup plus rapide des autres cellules nerveuses. Ainsi, une attaque est formée.

Classification des types de saisie

Selon la source de la décharge épileptique, il y a:

Quelle est cette épilepsie généralisée? Au cours de son parcours, le patient perd toujours conscience, ne comprenant pas ce qui se fait. Je ne me souviens pas de ce qui lui est arrivé pendant une crise.

Dès le début, tout le cortex cérébral est impliqué, alors qu'un seul domaine peut être impliqué dans le partiel, il ne commence pas à généraliser l'écoulement, et ensuite la personne est consciente.

L'épilepsie idiopathique avec des crises convulsives généralisées se produit soudainement, le patient ne prévoit pas parocris. Une personne tombe brusquement, les contractions musculaires commencent, les yeux semblent couler, les pupilles sont fortement dilatées. Le temps pour parokrizov est caractéristique: un rêve, s’endormir ou un réveil brutal. La crise dure de 30 secondes à 10 minutes.

Types d'épilepsie idiopathiques chez les enfants

Les premiers signes de maladie commencent à apparaître très tôt. Habituellement, jusqu'à deux ans. Le plus dangereux est l'adolescence, lorsqu'il y a une restructuration active du corps. Malgré le diagnostic effrayant chez une personne, le statut neurologique ne change pas, les petits patients s'intègrent dans la société.

L'épilepsie idiopathique chez les enfants est de deux formes. Il convient de noter que toute saisie dans ce cas est généralisée:

1. Absans des enfants. Les premiers symptômes apparaissent jusqu'à dix ans. Une telle parokriose au début peut même ne pas être remarquée, car il n'y a pas de crampes, l'enfant ne tombe pas sur le sol. L'enfant semble se figer pendant quelques secondes, semblant détaché à un moment donné. Ensuite, le patient revient à la normale, ne se rappelant même pas qu’il avait un problème. Les attaques se produisent plusieurs fois par jour. Leur cause est le manque de sommeil, la fatigue physique ou psychologique.
2. Les adolescents n'ont pas de problèmes visibles avec le système nerveux. Par conséquent, la maladie commence à progresser. Les attaques se produisent moins souvent qu'en enfance. Mais au fil du temps, les parocrises sont plus généralisés, accompagnés de convulsions et d'une perte de conscience.

Les enfants ont également des convulsions fébriles. Ici, l'épilepsie n'est pas diagnostiquée.

Causes et groupes à risque

Comme mentionné précédemment, l'épilepsie généralisée idiopathique est une maladie héréditaire. Par conséquent, il faut faire particulièrement attention à ceux qui ont des maux dans la famille. En situation de risque, toutes les personnes ayant des parents proches souffrent d'épilepsie.

La science moderne a établi la principale raison pour laquelle les personnes sont transmises par maladie. Tout cela à cause de gènes mutés qui empêchent la conduction des impulsions dans les membranes des cellules nerveuses. Les fréquences de transmission entre neurones étant beaucoup plus élevées, une activité accrue du cortex cérébral commence. Un ensemble de ces gènes détermine le phénotype variable de la maladie et la nature de son évolution.

En règle générale, de tels phénomènes n'apparaissent pas seuls. Le développement de l'épilepsie congénitale est provoqué par les facteurs suivants:

• traumatisme à la naissance lorsque les sages-femmes doivent utiliser des moyens mécaniques pour faire naître le bébé;
• manque d'oxygène. Les raisons en sont multiples: tabagisme de la future mère, consommation de drogues, alcool, consommation de drogues puissantes;
• les infections. Le corps de la femme pendant la grossesse est très vulnérable et même l’ARVI est dangereux pour le fœtus.

En plus de l'épilepsie idiopathique, il existe:

• sympomatique, c'est-à-dire causée par une influence externe sur le cerveau: traumatismes, tumeurs, drogues, alcoolisme, accidents vasculaires cérébraux;
• cryptogénique, lorsque, après de nombreux examens, il n’est pas possible d’établir la cause de la maladie.

Diagnostics

Les diagnostics doivent être effectués dès que possible afin de pouvoir commencer le traitement à temps. La méthode principale est un électroencéphalogramme. De plus, la recherche montre qu’elle reflète la présence de foyers épileptiques et affiche la zone touchée.

La méthode est sûre, pratiquement pas de contre-indications. Dans certains cas, lorsqu'il est calme, il n'est pas possible de déterminer une activité cérébrale particulière, le médecin provoque une attaque afin de voir une généralisation. Pour exclure l'épilepsie symptomatique, diagnostiquer les vaisseaux cérébraux et l'imagerie par résonance magnétique.

Le patient est examiné par un neurologue et un épileptologue, qui communiquent à la fois avec le patient pour recueillir ses antécédents et avec ses proches. Les médecins font attention aux petites anomalies de comportement. Il est important de comprendre quels changements de réflexes, l'activité mentale a commencé.

Traitement

Vaincre la maladie est finalement impossible jusqu'à présent. Les gens sont forcés de subir des attaques toute leur vie en essayant de réduire leur nombre et leur durée avec l'aide d'un traitement médicamenteux.

Une des caractéristiques du traitement de l'épilepsie est la monothérapie, c'est-à-dire qu'un seul médicament est prescrit au patient qu'il boit constamment en augmentant progressivement la dose. Les anticonvulsivants (anticonvulsivants) comprennent:

• Le phénobarbital;
• L'hexamidine;
• La difénine;
• La carbamzépine;
• Valproate de sodium;
• Éthosuximide;
• Le clonazépam;
• Diacarbe.

La posologie initiale est toujours déterminée uniquement par le médecin, en fonction de l'âge du patient, de son sexe, de la gravité de la maladie et d'autres caractéristiques individuelles. Par exemple, le phénobarbital, l'hexamidine et la difénine ne doivent pas être pris par les personnes atteintes du syndrome de Joxson et de la cytopénie et le sodium Vaolproat en cas d'insuffisance hépatique aiguë.

En ce qui concerne la forme généralisée d'épilepsie, le pronostic chez les spécialistes est généralement encourageant, car le traitement donne généralement une tendance positive. Pour atteindre ce résultat, il est nécessaire de prendre des médicaments constamment, en fait jusqu'à la fin de la vie.

Cependant, ces médicaments présentent un certain nombre de complications graves: fatigue chronique, amnésie, jaunisse, tremblements, convulsions. Il ne s'agit donc pas d'un auto-traitement, la consultation d'un neurologue expérimenté est nécessaire.

Les règles de base pour le traitement de l'épilepsie:

• commencer à prendre des anticonvulsivants le plus tôt possible;
• adhérer à la monothérapie, uniquement en l’absence de dynamique positive pour introduire des fonds supplémentaires;
• le choix des médicaments anticonvulsivants dépend du type de crise épileptique;
• la dose doit correspondre à la gravité de la maladie;
• le retrait brutal ou le remplacement du médicament n'est pas autorisé;
• la réduction progressive de la dose et même l'arrêt du traitement ne sont possibles que lorsqu'une rémission stable est atteinte.

Lorsque les médicaments anticonvulsifs n’ont aucun effet, les patients doivent alors subir une chirurgie neurochirurgicale. Une méthode aussi radicale doit être utilisée dans environ 25% des cas, car les patients ont une résistance aux médicaments.

Complications et prévention

Bien que l'on pense que l'épilepsie idiopathique est facile à reconnaître, ses conséquences peuvent être très graves si elles ne sont pas traitées. En particulier, le statut d'épilepsie. Dans cet état, l'attaque dure plus d'une demi-heure et il n'y a pas de pause entre les crises, le patient a été inconscient pendant tout ce temps, puis:

• le coeur s'arrête;
• la pneumonie se développe parce que le vomissement pénètre dans les voies respiratoires;
• la respiration est perturbée;
• gonflement du cerveau et du coma;
• mort possible.

L'épilepsie généralisée commence soudainement, il n'y a pas de prémonition, il n'y a pas d'aura avant le parocris. Par conséquent, il n'est pas possible d'effectuer une prophylaxie juste avant une attaque. Les patients sont généralement obligés de prévenir complètement les crises. Pour cela, vous avez besoin de:

• suivre un régime: éliminer salé, fumé;
• essayez de vous distraire avec le travail, les loisirs;
• ne pas trop forcer, évitez le stress;
• refuser de prendre des stimulants;
• par temps ensoleillé, porter des lunettes noires.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Modèle d'épilepsie idiopathique chez l'adulte et l'enfant

L'épilepsie est une maladie neurologique courante dans laquelle des crises convulsives se produisent soudainement. La pathologie est divisée en idiopathique et symptomatique.

La maladie est connue depuis très longtemps. Les anciens Grecs appelaient l'épilepsie "maladie divine". L'épilepsie idiopathique est diagnostiquée dans environ 30% des cas.

Définition du concept

L'épilepsie idiopathique est une forme de maladie dans laquelle on n'observe aucune lésion organique du cerveau. Les raisons ne sont pas des blessures et des maladies transférées, mais une prédisposition génétique.

Si elle n'est pas traitée, la pathologie entraînera des complications graves, aggravant de manière significative la vie du patient. Heureusement, les médecins ont appris à contrôler l'évolution de la maladie et à obtenir une rémission stable grâce au traitement.

Selon la CIM 10, l'épilepsie idiopathique a le chiffre G40.3.

Habituellement, la maladie apparaît pour la première fois chez les enfants de 8 à 10 ans, moins souvent entre 12 et 18 ans.

Les principales caractéristiques qui distinguent la forme idiopathique de la maladie:

• manque de dommages organiques au cerveau;
• apparition dans l'enfance;
• l'absence de la maladie, qui est le déclencheur du développement de la maladie;
• absence d'influence sur l'état mental et physique de l'enfant.

Classification et formulaires

L'épilepsie idiopathique est divisée en deux grands groupes:

1. Localisé Les attaques sont formées dans une partie clairement définie du cerveau. Divisé en:
   • épilepsie bénigne de l'enfance;
   • lecture primaire d'épilepsie;
   • l'épilepsie localisée dans le cou.
2. Épilepsie généralisée idiopathique. Dans ce type de pathologie, toutes les cellules du cortex cérébral en souffrent. Comprend:
   • absense
   • crises généralisées au réveil;
   • photosensible;
   • crises bénignes communes.

Causes estimées

Le patient présente une mutation génétique dans laquelle la conduction de l'influx nerveux dans les membranes cellulaires est altérée.

Les impulsions neurales passent avec une fréquence accélérée, ce qui provoque une activité accrue du cortex cérébral. En d'autres termes, les médiateurs d'excitation l'emportent sur les médiateurs d'inhibition.

Les facteurs provocants sont:

• infections intra-utérines;
• hypoxie fœtale;
• mauvaises habitudes de la mère pendant la grossesse;
• médicaments non contrôlés pour les femmes enceintes;
• stress physique et mental excessif de l'enfant.

Chez les adultes, il peut se développer en raison du stress, du stress émotionnel et de la fatigue chronique.

Types de crises et leurs symptômes

Les principaux signes d'épilepsie idiopathique sont les convulsions. Ils sont divisés en types, en fonction de la nature du flux:

• absense
• myoclonique;
• tonique-clonique.

Absansy

Ils représentent une perte de conscience à court terme sans convulsions. Les yeux du patient se voilent, il regarde un point et ne répond pas aux stimuli externes.

Ces attaques surviennent principalement dans l'enfance. L'enfant semble se figer, interrompant son occupation.

Ce groupe comprend les absences complexes. En plus de la perte de conscience, le patient a des mouvements chaotiques des lèvres, des mains et du visage. La durée de l'attaque - jusqu'à 2 minutes, le taux de répétition - plusieurs dizaines par jour.

Myoclonie

Crampes à court terme, couvrant des parties du corps ou tous les muscles. Les squats sont caractéristiques, le patient semble être affaibli par les jambes. La conscience n'est généralement pas perdue.

La durée de l'attaque - 10-50 secondes. L'heure principale de l'événement est le matin après le sommeil.

Tonico-clonique

Se produit chez les patients atteints des deux hémisphères.

L'attaque dure longtemps, jusqu'à 5 minutes. Le début de l'épilepsie commence le tonus musculaire, il perd conscience. Des crampes apparaissent alors dans tout le corps.

Pendant une crise, la salive est sécrétée et la miction incontrôlée commence. Ensuite, il y a une relaxation musculaire soudaine. Après avoir repris conscience, le patient ne peut plus se souvenir de ce qui lui est arrivé.

Les crises se produisent souvent de manière inattendue. Parfois, ils sont précédés d'une aura. Il se caractérise par de la fièvre, un blanchissement de la peau, des hallucinations auditives ou olfactives.

Le patient commence une attaque de panique, une peur incontrôlable, une euphorie inexpliquée. Les enfants associent souvent différents types d’attaques, par exemple des absences accompagnées de signes de convulsions myocloniques.

L'épilepsie idiopathique pédiatrique se manifeste en 2-10 ans. En règle générale, les crises se produisent sur le principe des absences complexes. Avec un traitement en temps opportun des symptômes, on peut se débarrasser de 15 à 16 ans.

À l'adolescence, la maladie est plus grave et se manifeste par des crises tonico-cloniques.

Les facteurs provoquant une crise sont les suivants:

1. Manque de sommeil
2. Réveil vif.
3. Le stress.
4. Mensuel.

Si un type photosensible de la maladie est diagnostiqué, les attaques peuvent commencer dans les situations suivantes:

• en regardant un film;
• avec un tour brusque sur la lumière;
• à cause du clignotement de la guirlande;
• à la suite de la réflexion de la lumière de l'eau, la neige, le verre.

Souvent, ces personnes souffrent de photophobie. Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique. De petites convulsions et un évanouissement sont la cause de la fatigue, bien que cela puisse servir de "première cloche".

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont confiés à un neurologue et à un épileptologue.

Le diagnostic n'est pas difficile pour le médecin car les symptômes sont trop caractéristiques.

L'essentiel est d'identifier correctement le type de maladie afin de prescrire le traitement approprié.

La méthode de diagnostic principale est l'encéphalogramme. Le patient est mis sur la tête des électrodes. Ils fixent la conduction de l'influx nerveux.

Dans le même temps, le foyer de la maladie, sa localisation est détectée. Souvent, les médecins provoquent délibérément une attaque, car il n’ya pas d’activité excessive à l’état calme.

Pour différencier l'épilepsie idiopathique de l'IRM symptomatique est prescrit. Cette méthode élimine les changements organiques dans le cerveau.

La déclaration finale du diagnostic est effectuée pour les raisons suivantes:

1. La nature des attaques.
2. Le résultat de l'examen du développement mental de l'enfant.
3. La présence de prédisposition génétique.

Lors de l'examen d'enfants de moins d'un an, il existe certaines difficultés. À cet âge, le tableau clinique n’est pas clair.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie est un processus long et complexe. La thérapie comprend:

1. Réception des médicaments.
2. Régime et régime de jour.

Médicamenteux

Les médicaments sont prescrits en premier lieu à la dose minimale. Si les crises se reproduisent, la dose est augmentée.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour obtenir une rémission:

Actuellement, il existe de nombreux médicaments antiépileptiques à action prolongée. Ils n'ont pas d'effet toxique et ont un minimum d'effets secondaires.

Les outils les plus populaires:

• La convussolfine;
• Konvuleks Chrono;
• Le topiramate;
• La carmabazépine.

Commencez par écrire un type de drogue. Si vous ne pouvez pas obtenir une rémission stable, appliquez un ensemble d’outils.

Pour prévenir les effets négatifs des médicaments sur le foie, un test sanguin est effectué tous les trois mois afin de déterminer le nombre de plaquettes et les tests de la fonction hépatique. Également subir une échographie des organes abdominaux.

Routine de jour et nutrition

Une routine quotidienne stricte aide à prévenir les crises. Le patient doit s'allonger et se lever en même temps. Évitez le stress physique et émotionnel.

L'épilepsie photosensible n'est pas traitable. Afin de ne pas provoquer de crise, le patient doit respecter les restrictions suivantes:

• ne regardez pas la télévision pendant longtemps et ne restez pas assis devant votre ordinateur;
• porter des lunettes de soleil;
• éviter la lumière vive.

Un régime alimentaire spécial pour les épileptiques consiste à limiter les aliments glucidiques, le sel et à augmenter la quantité de graisse dans le régime alimentaire.

Il est également interdit de fumer, de boire de l'alcool, du café fort et du thé.

Les proches du patient devraient apprendre les premiers secours. En cas d'attaque, le patient doit être étendu sur une surface plane, la cavité buccale doit être libérée des vomissures.

Ensuite, placez quelque chose de doux sous la tête, tournez la tête sur le côté pour que le patient ne s'étouffe pas. Ensuite, vous devez desserrer le col, défaire le vêtement de dessus.

Ne faites pas de respiration artificielle ou de massage cardiaque. Vous avez juste besoin de contrôler le pouls. Vous ne pouvez pas non plus porter le patient, essayez de desserrer ses dents. Assurez-vous d'attendre l'arrivée de l'ambulance.

Caractéristiques de la thérapie dans l'enfance

Le traitement de l'épilepsie partielle et focale idiopathique chez l'enfant est presque le même que chez l'adulte.

Il suffit de choisir la dose de médicament en fonction de l'âge. Prendre des médicaments aura quelques années.

Cependant, l'épilepsie pédiatrique est traitée avec succès. Dans 35% des cas, il est possible de guérir complètement la maladie, dans d'autres cas, une rémission à long terme est atteinte.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité de la détection et de la gravité de l'évolution. L'âge du patient est également important.

Dans l'enfance, les chances de guérison sont de près de 40%. Les cas particulièrement graves ne sont pas traitables.

Ensuite, les médecins tentent de réduire la fréquence des attaques. Le retrait des médicaments est possible avec une rémission de 2 ans et avec des indicateurs normaux d'EEG.

Si la maladie n'est pas traitée, les convulsions vont augmenter et l'état du patient va s'aggraver.

Les complications les plus graves de l'épilepsie sont: le coma et la mort par suffocation ou arrêt cardiaque.

Un patient présentant une forme généralisée sévère de la maladie se voit attribuer un groupe d'invalidité.

Il lui est interdit de conduire une voiture et de travailler dans des industries dangereuses. Également des activités contre-indiquées nécessitant une concentration élevée.

L'épilepsie idiopathique chez l'adulte est presque incurable. En outre, aucun moyen de prévenir les maladies n'a encore été inventé.

Caractéristiques distinctives de l'épilepsie généralisée idiopathique

L'épilepsie généralisée idiopathique est caractérisée par le fait que tout type de crise s'accompagne de charges bilatérales synchrones diffuses notées sur l'EEG. En règle générale, cette forme d’épilepsie est génétiquement déterminée et se développe à la suite de la combinaison de plusieurs gènes, ce qui entraîne l’apparition d’une activité cérébrale anormale, accompagnée de convulsions sévères. Il convient de noter que l'épilepsie généralisée idiopathique (IGE) est une maladie chronique qui, au fur et à mesure de son évolution, peut provoquer un grand nombre de crises.

Caractéristiques de l'épilepsie généralisée idiopathique

Bien que l'épilepsie soit une maladie mal comprise, on en sait déjà beaucoup sur la variante généralisée idiopathique de la maladie. L'étude de cette variante de l'épilepsie s'explique par la fréquence de son diagnostic. L'épilepsie généralisée idiopathique représente environ 35% des cas diagnostiqués. Le développement de cette variante de la maladie présente plusieurs caractéristiques. Dans la plupart des cas, des signes d'épilepsie sont observés dans l'enfance, mais il existe des cas documentés d'apparition tardive de la maladie.

De plus, pour cette variante de l'évolution de l'épilepsie, la présence de convulsions au réveil ou au fait de s'endormir est caractéristique. Dans certains cas, en plus des attaques pendant l'état limite de sommeil et de veille, l'épilepsie peut être observée avec divers facteurs irritants, par exemple, la télévision allumée, des sons irritants répétés, une hyperventilation, etc.

L'épilepsie idiopathique diffère des autres états de ce type en ce que dans ce cas, le statut neurologique ne change généralement pas, bien que dans de rares cas, une microsymptomatologie dispersée insignifiante se produise. Bien que des manifestations d’épilepsie généralisée idiopathique soient déjà observées à un âge précoce, elles n’affectent généralement pas le développement intellectuel de l’enfant. Dans environ 5 à 10% des cas, une déficience cognitive légère peut survenir, se manifestant par une activité excessive de l'enfant et son incapacité à se concentrer sur ses études.

En outre, chez certains enfants souffrant d'épilepsie idiopathique généralisée, des problèmes de comportement mineurs peuvent être résolus grâce à une éducation dirigée. Lors de la conduite d'EEG chez les personnes atteintes de cette variante de l'épilepsie, le rythme principal est préservé. Parallèlement, lors des crises d'épilepsie, un pic bilatéral-synchrone généralisé est noté avec une fréquence supérieure à 3 Hz. En outre, pendant l’EEG, on peut noter une prédominance frontale de l’activité, activité régionale à début asynchrone bilatéral.

Contrairement à de nombreux autres types d'épilepsie, la variante généralisée idiopathique se prête parfaitement au traitement et a un résultat favorable. Ainsi, la plupart des patients traités correctement subissent une diminution du nombre de crises d'épilepsie au minimum, ce qui permet à une personne de vivre pleinement.

Lors de la visualisation du cerveau ne sont pas observés des changements structurels. Actuellement, il n'y a pas de consensus sur l'épilepsie généralisée idiopathique. Certains experts pensent qu’il s’agit d’une seule maladie qui présente de nombreux phénotypes variables. D’autres médecins, s’appuyant sur les résultats d’études neurogénétiques, estiment que cette variante de l’épilepsie n’est pas une maladie unique, mais un groupe important de syndromes de natures diverses.

Il convient de noter que la détermination des caractéristiques spécifiques de l'évolution de l'épilepsie généralisée idiopathique est d'une grande importance, car elle permet de sélectionner la meilleure stratégie de traitement et de prédire avec précision l'évolution de la maladie.

Description des formes d'épilepsie généralisée idiopathique

L'épilepsie idiopathique se caractérise par le fait qu'elle peut survenir chez différentes personnes en fonction de leur âge et des caractéristiques spécifiques de l'organisme avec des manifestations cliniques complètement différentes. Actuellement, de nombreuses formes d'épilepsie idiopathique sont déjà bien décrites, chacune ayant ses propres manifestations cliniques et un ensemble de syndromes pouvant parfois être combinés les uns aux autres, mais certains d'entre eux sont prédominants.

Chez les patients atteints d'épilepsie généralisée idiopathique avec différentes formes d'évolution de la maladie, des myoclonies, des absences, des crises tonico-cloniques et simplement généralisées, il est très important de déterminer les caractéristiques de ces manifestations afin de prescrire un traitement.

Il convient d'examiner plus en détail tous les types d'attaques accompagnant diverses formes d'épilepsie généralisée idiopathique.

1. Absansa. Ce type d'attaque est caractérisé par la présence d'une perte de conscience à court terme. Chez les personnes confrontées à une attaque, le regard s'arrête sur un point et, lors de l'EEG, des motifs spécifiques peuvent être distingués sur le fond de complexes synchrones généralisés avec une onde de crête pouvant atteindre 3 à 3,5 Hz. Cette variante d'épipripsie est considérée comme typique, mais il existe également des formes atypiques qui sont accompagnées de composants moteurs de différents types.
2. Myoclonie Les attaques de ce type se caractérisent par des contractions musculaires involontaires rapides et par des mouvements des articulations. Les myoclonies peuvent survenir à la fois sous forme généralisée et dans un groupe musculaire distinct. Lors de la réalisation de EEG, des décharges épileptiques peuvent être révélées. Il est à noter que dans certains cas, une telle attaque peut provoquer un arrêt à court terme du tonus musculaire, ce qui entraîne des mouvements qui ne peuvent être provoqués que par l'effet de la gravité. Ce type de crise s'appelle myoclonie négative.
3. Crise tonico-clonique généralisée. Une variante similaire du déroulement d'une attaque est caractérisée en premier lieu par la phase tonique, à laquelle on observe une contraction musculaire continue. La phase clonique est caractérisée par des contractions musculaires intermittentes. Ce type de crise s'accompagne toujours d'une perte de conscience à court terme. Après le début de l'attaque et la perte de conscience, une cyanose aiguë de la peau est observée, ce qui est très révélateur de cette variante de la crise d'épilepsie.

Méthodes de traitement de l'épilepsie généralisée idiopathique

Dans la grande majorité des cas, l'épilepsie idiopathique nécessite un traitement à vie et le respect d'un schéma thérapeutique particulier pour réduire le nombre de crises. Une thérapie appropriée vous permet de rendre la vie des patients aussi complète que possible.

L'acide valproïque est le principal médicament utilisé pour traiter ce type d'épilepsie.

Cette substance guérit l'épilepsie dans environ 70% des cas, mais même après une longue période de rémission, les patients devraient en suivre un traitement. Il convient de noter que l’acide valproïque peut provoquer des effets indésirables, et le plus souvent chez les femmes. Les médicaments, méthodes et traitements supplémentaires incluent:

• le clonazépam;
• le topiramate;
• lévétiracétam;
• le piracétam;
• polythérapie
• les barbituriques.

Les médicaments et leur association doivent être prescrits par un médecin, car avec cette forme d'épilepsie, de nombreux autres médicaments sont contre-indiqués et peuvent augmenter la fréquence des crises. Aucun régime spécial pour cette forme d'épilepsie n'est requis. L'épilepsie idiopathique implique un certain nombre de restrictions auxquelles le patient doit adhérer afin de ne pas s'exposer ni exposer d'autres personnes à un danger.

Tout d’abord, les patients atteints d’épilepsie idiopathique ne doivent pas conduire de voiture ni nager en eau libre sans la supervision d’autres personnes. Dans certains cas, il est nécessaire de contrôler les activités physiques. Dans les cas graves, d'autres restrictions peuvent être prescrites par un médecin.

Épilepsie généralisée

L'épilepsie généralisée est un concept clinique qui regroupe toutes les formes d'épilepsie et qui repose sur les épiprips primaires-généralisés: les absences, les paroxysmes myocloniques généralisés et tonico-cloniques. Dans la plupart des cas, est idiopathique. Le diagnostic repose sur l'analyse des données cliniques et des résultats EEG. En outre, une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau. Le traitement de l'épilepsie généralisée est une monothérapie avec des anticonvulsivants (volproate, topiramate, lamotrigine, etc.). Dans de rares cas, un traitement d'association est nécessaire.

Épilepsie généralisée

L'épilepsie généralisée (HE) est un type d'épilepsie dans lequel les paroxysmes épileptiques sont accompagnés de signes cliniques et électroencéphalographiques d'atteinte primaire diffuse des tissus cérébraux dans le processus d'excitation épileptiforme. La base du tableau clinique de cette forme d'épilepsie est constituée d'épiphriscus généralisés: absences, paroxysmes myocloniques et tonico-cloniques. L'épipripsie généralisée secondaire n'appartient pas à l'épilepsie généralisée. Cependant, à partir du début du 21ème siècle, des auteurs individuels ont commencé à s'interroger sur l'exactitude de la division en épilepsie généralisée et focale. Donc, en 2005 Des études conduites par des épileptologues russes ont été publiées, indiquant le début focal des absences atypiques. En 2006, une description détaillée des "pseudo-généralisés paroxysmes" est apparue.

Cependant, le concept d ’« épilepsie généralisée »est largement utilisé en neurologie pratique. Selon l'étiologie, les EH idiopathiques et symptomatiques sont isolés. Le premier est héréditaire et occupe environ un tiers des cas d'épilepsie, le second est secondaire, il survient dans le contexte de lésions cérébrales organiques et est moins fréquent dans les formes idiopathiques.

Causes de l'épilepsie généralisée

L'épilepsie généralisée idiopathique (IGE) n'a pas d'autre raison que le déterminisme génétique. Son principal facteur pathogénique est généralement la canalopathie, qui provoque l’instabilité membranaire des neurones et conduit à une activité épileptiforme diffuse. La probabilité d'avoir un enfant épileptique en présence d'une maladie chez l'un des parents ne dépasse pas 10%. Environ 3% sont des formes monogéniques d'IGE (héritées d'un principe autosomique dominant, épilepsie frontale, convulsions familiales bénignes du nouveau-né, etc.), dans lesquelles la maladie est déterminée par un défaut d'un gène et des formes polygéniques (par exemple, épilepsie myoclonique juvénile, épilepsie juvénile de l'enfant, épilepsie absansnyge de l'enfant), causée par des mutations de plusieurs gènes.

occurrence Etiofaktorami symptomatique ET peut agir intoxication neurologique craniocérébral des traumatismes, des maladies infectieuses (encéphalite, la méningite), la tumeur (gliome du cerveau, des lymphomes, de multiples tumeurs métastatiques du cerveau), les états dysmétaboliques (hypoxie, l'hypoglycémie, la lipidose, la phénylcétonurie), la fièvre, héréditaire pathologie (par exemple, la sclérose tubéreuse). Une épilepsie généralisée symptomatique chez les enfants peut survenir en raison d'une hypoxie foetale différée, d'une infection intra-utérine, d'une lésion congénitale à la naissance du nouveau-né, d'un développement cérébral anormal. Dans l'épilepsie symptomatique, la majorité des cas se présentent sous forme focale, la variante généralisée étant assez rare.

Clinique d'épilepsie généralisée

L'épilepsie généralisée idiopathique se manifeste pendant l'enfance et l'adolescence (principalement jusqu'à 21 ans). Il ne s'accompagne pas d'autres symptômes cliniques, à l'exception des paroxysmes épileptiques de nature généralisée primaire. Dans l’état neurologique, il existe parfois des symptômes épars, extrêmement rares - focaux. Les fonctions cognitives ne sont pas altérées; dans certains cas, les troubles de la sphère intellectuelle peuvent être transitoires, ce qui affecte parfois les performances des écoliers. Des études récentes ont montré la présence d’un léger déclin intellectuel chez 3 à 10% des patients atteints d’IGE, ainsi que la possibilité de certains changements affectifs et personnels.

L'épilepsie généralisée symptomatique survient à n'importe quel âge, dans le contexte de la maladie sous-jacente, avec pathologie héréditaire et malformations congénitales - plus souvent au cours de la petite enfance. Les épiphriscupes généralisés ne constituent qu'une partie de son tableau clinique. Selon la maladie sous-jacente, des manifestations cérébrales et focales sont présentes. Le déclin intellectuel se développe souvent, chez les enfants - l’oligophrénie.

Types de paroxysmes généralisés

Les absans typiques sont des paroxysmes d'inconscience à court terme pouvant durer jusqu'à 30 secondes. Cliniquement, une attaque ressemble à un patient en train de perdre son apparence. La composante végétative est possible sous forme d'hyperhémie ou de pâleur du visage, d'hypersalivation. Les absans peuvent être accompagnés de mouvements inconscients: contractions musculaires faciales, léchage des lèvres, yeux qui roulent, etc. Avec une telle composante motrice, absans entre dans la catégorie des complexes et, dans le cas contraire, dans la catégorie des simples. L’EEG ictal (pendant l’épiphristop) enregistre des complexes d’onde de pic généralisés ayant une fréquence de 3 Hz. Généralement, une chute de la fréquence des pics du début d’une attaque (3-4 Hz) à sa fin (2-2,5 Hz). Les absans atypiques ont un schéma EEG légèrement différent: ondes de pointe irrégulières, dont la fréquence n’excède pas 2,5 Hz. En dépit des modifications d'EEG diffuses, la nature généralisée principale des absences atypiques est actuellement remise en question.

Les crises tonico-cloniques généralisées sont caractérisées par une modification de la tension tonique de tous les groupes musculaires (phase tonique) et des contractions musculaires intermittentes (phase clonique) dans le contexte d'une perte totale de conscience. Pendant le paroxysme, le patient tombe au début dans les 30 à 40 secondes. il y a une phase tonique, donc - une durée clonique pouvant aller jusqu'à 5 minutes. À la fin de la crise, il se produit une miction involontaire, puis un relâchement musculaire complet et le patient s’endort généralement. Dans certains cas, des paroxysmes cloniques ou toniques isolés sont notés.

Les crises myocloniques généralisées sont une contraction musculaire asynchrone rapide et diffuse, due à la contraction involontaire de faisceaux musculaires individuels. Tous les muscles du corps ne peuvent pas être affectés, mais ils sont toujours symétriques. Souvent, de telles coupures entraînent des mouvements involontaires des membres, l’implication des muscles de la jambe entraînant une chute. La conscience dans la période du paroxysme est intacte, parfois il y a une stupidité. Ictal EEG enregistre des complexes d’ondes polypeaks symétriques avec une fréquence de 3 à 6 Hz.

Diagnostic de l'épilepsie généralisée

La base diagnostique est l’évaluation des données cliniques et électroencéphalographiques. Le rythme EEG principal normal est typique de l’IGE, bien qu’un certain ralentissement soit possible. Dans les formes symptomatiques, le rythme sous-jacent peut être modifié en fonction de la maladie. Dans les deux cas, dans l'intervalle interictal, une activité pic-wave diffuse est enregistrée sur l'EEG, dont les caractéristiques distinctives sont le caractère primaire-généralisé, la symétrie et le synchronisme bilatéral.

Afin d’exclure / d’identifier la nature symptomatique de l’épilepsie, on utilise la TDM ou l’IRM du cerveau dans le diagnostic. Avec leur aide, il est possible de visualiser les dommages organiques au cerveau. Si vous suspectez la présence d'une maladie génétique primaire, le conseil génétique est indiqué, une recherche généalogique est effectuée, le diagnostic ADN est possible. En cas d'exclusion d'une pathologie organique et de la présence d'autres maladies dans lesquelles l'épilepsie est de nature secondaire, un neurologue est diagnostiqué comme souffrant d'épilepsie idiopathique.

Il est nécessaire de différencier les formes génétiques des formes focale et secondaire-généralisée, des crises de goutte, des évanouissements somatogènes (arythmies sévères, pathologie pulmonaire chronique), des états hypoglycémiques, des paroxysmes psychogènes (avec névrose hystérique, schizophrénie), des épisodes d'amnésie globale transitoire, des troubles du sommeil.

Traitement et pronostic de l'épilepsie généralisée

Le choix du traitement anticonvulsivant dépend du type d'épilepsie. Dans la plupart des cas, les médicaments de première étape sont le valproroate, le topiramate, la lamotrigine, l’éthosuximide, le lévétiracétam. En règle générale, les variantes idiopathiques de l'épilepsie généralisée répondent bien au traitement. Dans environ 75% des patients, la monothérapie est suffisante. En cas de résistance, une association de valproate et de lamotrigine est utilisée. Des formes séparées d'IGE (par exemple, épilepsie d'abcès pédiatrique, IGE avec crises convulsives généralisées isolées) sont contre-indiquées pour l'administration de carbamazépine, phénobarbital, oxcarbazépine, vigabatrine.

Au début du traitement, une sélection individuelle de l'anticonvulsivant et de sa dose est effectuée. Après avoir atteint une rémission complète (absence d'épiprips) dans le contexte de la prise du médicament, la réduction progressive de la posologie n'est réalisée qu'après trois ans de consommation continue, à condition qu'il n'y ait pas eu un seul paroxysme. En cas d'ES symptomatique, parallèlement aux médicaments antiépileptiques, le traitement de la maladie sous-jacente est effectué, si possible.

Le pronostic de l'ET dépend en grande partie de sa forme. L'épilepsie généralisée idiopathique ne s'accompagne pas de retard mental ni de déclin cognitif, son pronostic est relativement favorable. Cependant, il se reproduit souvent en cas de réduction de la dose ou de retrait complet de l'anticonvulsivant. L'issue de l'ES symptomatique est étroitement liée à l'évolution de la maladie sous-jacente. Avec des anomalies de développement et l'impossibilité de traiter efficacement la maladie sous-jacente, les épiphriscus résistent au traitement. Dans d'autres cas (TBI, encéphalite), l'épilepsie généralisée peut être une conséquence résiduelle d'une lésion cérébrale.

Épilepsie généralisée idiopathique (IGE): symptômes de la maladie, méthodes de traitement et pronostic de récupération

L'épilepsie est une maladie chronique évolutive qui survient le plus souvent pendant l'enfance et l'adolescence. Elle se caractérise par des lésions cérébrales, la présence de troubles convulsifs, des changements de personnalité et, au fil du temps, une démence. L'épilepsie idiopathique (primaire) et symptomatique (secondaire) sont distinguées. L'épilepsie idiopathique est une maladie épileptique dans laquelle il n'y a aucun dommage organique au système nerveux central, elle est héréditaire.

Étiologie et pathogenèse

L'épilepsie est une maladie ayant de nombreuses causes. L'hérédité est d'une grande importance. S'il y a des personnes atteintes de cette maladie dans la famille, le risque d'épilepsie chez l'enfant est élevé. Influence sur le processus de grossesse et d'accouchement sur la mère, les maladies infectieuses, les blessures à la tête.

Il est largement admis que la raison de la pathologie des membranes des neurones du système nerveux central.

La pathogenèse d'une forme généralisée idiopathique de l'épilepsie réside dans l'excitabilité pathologique du cortex cérébral, la cause de cette excitabilité étant associée à des facteurs génétiques. Une impulsion anormale se produit, qui n'est pas supprimée en raison de l'instabilité des membranes neuronales. Il se propage le long des voies du système nerveux et provoque des symptômes de la maladie.

Avec une forme locale d'épilepsie idiopathique, un cerveau anormal se forme, ce qui émet des signaux qui provoquent des paroxysmes d'épilepsie.

Types de crises

Pour choisir une méthode de traitement, il est déterminé quel type de crise prévaut au début de l'épilepsie.

Types de crises focaux (locaux):

• Simple sans perturbation de la conscience. Subdivisé en: moteur (moteur); sur les crises avec des symptômes sensoriels (illusions, hallucinations); avec des signes végétatifs (douleurs abdominales, transpiration).
• Simple avec altération de la conscience (perte de la parole, de la pensée, de la perception, des émotions).
• Difficile avec une conscience altérée.

Généralisé:

• absences typiques et atypiques;
• convulsions myocloniques;
• crises cloniques;
• tonique.

Crises généralisées

Crises épileptiques généralisées - types de paroxysmes graves, accompagnés d'une perte de conscience à court terme.

Les absences sont des types courants d'attaques d'épilepsie idiopathique généralisée. Ils se manifestent par des crises convulsives avec perte de conscience, une faible activité motrice et une décoloration. Les absans sont divisés en simples et complexes. Simple est la décoloration sans activité motrice. Pour difficile - une attaque avec de faibles taux de mouvement.

Les abcès de l'IGE commencent par s'estomper avec des mouvements toniques: tête tombante, yeux qui roulent. Ensuite, les phénomènes myocloniques (tremblements des paupières, du nez, des épaules) et atoniques (pendaison de la tête) peuvent se rejoindre.

On distingue également le composant autonome d'absansa: changement de couleur de la peau, miction involontaire. Les attaques durent de 2 à 30 secondes.

Un autre type - les crises avec manifestations tonico-cloniques généralisées et la présence de l'aura. Aura commence avant les attaques. Manifesté par des changements végétatifs: fièvre, décoloration du visage, nausées, vomissements. Il y a des hallucinations, une bonne humeur, un sentiment de peur, d'anxiété.

Les attaques sont associées à l'éveil et à l'endormissement. Les spasmes peuvent être déclenchés par une diminution de la durée du sommeil, du sommeil tardif et du réveil à une heure inhabituelle. Dure l'attaque de 30 secondes à 10 minutes.

Les phénomènes toniques consistent en une tonalité forte de tous les groupes de muscles squelettiques, cloniques - en une réduction des muscles individuels, unilatéraux ou bilatéraux. Après la restauration de la conscience, les muscles reviennent à la normale.

Formes de la maladie chez les enfants

Il existe plusieurs formes d'épilepsie chez les enfants.

Epilepsie bénigne locale

Sinon, on parle d'épilepsie rolandique. Elle se manifeste par des attaques motrices pharyngiennes et buccales et faciales faciales qui se produisent pendant le sommeil et le réveil. C'est un type courant de paroxysme chez les enfants. La maladie se manifeste chez les enfants de 2 à 14 ans. La plupart des garçons sont malades.

Elle se caractérise par de simples paroxysmes partiels, apparaissant pendant le sommeil et le réveil. Tout commence par une paresthésie, une violation de la sensibilité dans la région de l'oropharynx, des gencives, de la langue.

Ensuite, les enfants font des bruits de gargarisme, une grande quantité de salive est libérée. Des contractions des muscles faciaux apparaissent: spasmes cloniques, toniques et cloniques-toniques des muscles de la bouche, du pharynx, des muscles faciaux. Chez certains patients, les crampes vont au bras ou à la jambe. Les attaques peuvent se transformer en paroxysmes généralisés.

Épilepsie myoclonique bénigne du nouveau-né

Ce sont des paroxysmes généralisés sous forme de crises myocloniques. Commence dans la période allant de l'enfant de trois mois à quatre ans. Manifesté en hochant la tête des mouvements de la tête et en soulevant le torse et les épaules, les coudes sur les côtés. La conscience est sauvée, les attaques augmentent progressivement.
Chez ces enfants, le tonus musculaire est réduit, la psyché se développe normalement.

Syndrome de dose

Syndrome de dose - paroxysmes myocloniques-astatiques. Commence chez les enfants de 1 an à 5 ans. Manifeste la contraction asynchrone des muscles des membres. Les attaques sont de courte durée. Des mouvements de tête peuvent apparaître avec le torse levé. Conscience sauvée.

Les crises épileptiques sont fréquentes, parfois plusieurs fois par minute.

Ces enfants ont des troubles de la coordination des mouvements, ont une incidence sur le système nerveux central et sont en retard dans leur développement mental.

Enfants absents et jeunes

Les absences juvéniles et infantiles sont des crises généralisées d'une durée de plusieurs secondes, manquant, qui s'estompent et un petit nombre de contractions motrices.

Formes rares de la maladie

Le syndrome de Panayotopulos est une épilepsie partielle idiopathique pédiatrique bénigne caractérisée par des crises convulsives occipitales et apparaissant précocement entre 1 et 13 ans. Les attaques sous cette forme ont un cours sévère.

Pendant le sommeil, ils se caractérisent par des troubles de la végétation et par un long manque de conscience: ils commencent par vomir, puis la tête et les yeux se tournent dans la même direction. Les paroxysmes se généralisent. Les attaques sont rares, une à deux fois dans l’histoire de la maladie.

Le syndrome de Hasta est un syndrome épileptique bénin caractérisé par des convulsions occipitales et apparaissant tardivement entre 3 et 15 ans. Les attaques sont simples et peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Après une crise, les patients ont des maux de tête graves, des nausées et des vomissements.

Diagnostics

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de détecter la maladie aux premiers stades de son développement.

Pour commencer, ils déterminent la cause de l'épilepsie - qu'elle soit héréditaire ou développée après des blessures ou des maladies. Le médecin interroge le patient, ses proches, effectue un examen neurologique et mental.

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic des crises d'épilepsie afin de clarifier le diagnostic et le choix d'une méthode de traitement:

• EEG - électroencéphalographie. Vous permet de déterminer l'état de préparation convulsif, l'activité de l'épilepsie, la localisation des impulsions pathologiques.
• Surveillance EEG - enregistrement électroencéphalographique pendant plusieurs jours avec enregistrement vidéo du comportement du patient.
• TDM de la tête (tomodensitométrie). Conduit pour diagnostiquer les formations dans le cerveau, a subi une lésion cérébrale traumatique.
• Imagerie par résonance magnétique. Identifier les lésions cérébrales superficielles.
• Étude rhéoencéphalographique (REG) - utilisée pour diagnostiquer l’état des vaisseaux de la tête et du cou.

Traitement

La thérapie est choisie et dirigée par un neurologue en collaboration avec un psychiatre. Le traitement de l'épilepsie idiopathique a lieu dans le service neurologique de l'hôpital ou à la clinique - en consultation externe.

Le traitement médicamenteux doit être long et continu, c'est-à-dire environ 5 ans après la dernière attaque, il devrait être effectué avec les préparatifs appropriés.

Le traitement commence par des doses d'antikollunants correspondant au type d'attaque. Si nécessaire, la thérapie est réalisée avec plusieurs types de médicaments. Les patients complexes prennent des vitamines, des biostimulants, suivent un régime.

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice procéder à un traitement chirurgical. Opérations sélectionnées et opérations fonctionnelles.

Les indications pour les types d'opérations résistantes pour l'épilepsie idiopathique sont un diagnostic confirmé d'épilepsie pharmacorésistante et la visualisation de foyers pathogènes dans le cerveau.

Les opérations fonctionnelles sont palliatives. Les indications pour de tels types d'opérations sont l'impossibilité d'interventions chirurgicales réséquées pour l'épilepsie résistante et un risque élevé de complications après la chirurgie.

Prévisions

Le pronostic pour la maladie épileptique est différent. Peut-être une récupération complète, le résultat avec des changements dans le cerveau, la mort. Le risque de complications est plus élevé chez les jeunes enfants, car leur système nerveux n'est pas parfait.

Sur le scanner et l'IRM chez les patients épileptiques, apparaissent des modifications de la forme d'atrophie du cortex cérébral.

La mortalité est de 18% pour l'épilepsie somatique et de 1% pour les idiopathiques.