Qu'est-ce qu'un AVC hémorroïdaire et ses conséquences?

Un coup de cerveau est une condition dangereuse pour la santé et la vie humaines. De plus, le degré de danger dépend de la forme de la pathologie, de la gravité des troubles de la microcirculation et de l’aide fournie en temps voulu.

Parlons donc d'un AVC hémorroïdaire du cerveau: de quoi il s'agit, comment le reconnaître et comment il est dangereux.

Qu'est-ce qu'un AVC hémorroïdaire?

Commençons, peut-être, pas avec la définition même du concept, mais avec une certaine confusion, qui pourrait être due à la similarité de la consonance de deux mots: hémorroïde et hémorragique.

La définition de "hémorroïdaire" pour le mot accident vasculaire cérébral n'a rien à voir. Ce terme désigne le domaine de la médecine qui traite de l'anatomie, du fonctionnement et des maladies du rectum.

Plus précisément, dans la partie inférieure de l'intestin direct, se trouvent des veines hémorroïdaires qui, dans certaines circonstances, peuvent s'agrandir, se déformer, grossir et s'enflammer. Ce processus pathologique s'appelle les hémorroïdes.

Le terme "hémorragique" est la seule définition correcte du mot accident vasculaire cérébral. En grec, il signifie "saignement", ce qui caractérise directement le processus pathologique lui-même.

Comme vous pouvez le constater, malgré certaines similitudes dans le son, ces concepts ont toujours une signification sémantique différente.

C'est important! Ce processus pathologique se présente sous deux formes: hémorragique et ischémique.

L’accident hémorragique est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau à la suite d’une rupture du vaisseau, suivie d’une hémorragie.

La maladie peut se développer chez toute personne, mais il existe un groupe à risque, qui comprend les personnes de plus de 45 ans, les patients hypertendus, ainsi que les personnes présentant des anomalies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins.

Ce type de pathologie est considéré comme le plus grave et le plus dangereux, car il se développe rapidement, provoquant une mort incroyablement rapide du tissu cérébral.

Par conséquent, il est très important de déterminer à temps et de fournir l'assistance nécessaire à la victime, pour laquelle le temps minimum est donné.

Classification de l'AVC hémorragique

Ce phénomène pathologique a une classification extensive basée sur certains facteurs.

Une telle division en groupes et leur structuration permettent de diagnostiquer plus efficacement la pathologie et son type. Le succès d'autres mesures thérapeutiques en dépend.

Classer la pathologie par la nature et la cause de l'événement, ce qui sera discuté plus en détail.

Par la nature de l'occurrence

Sur la base de la nature de l'apparence, 4 types de lésions cérébrales sont déterminés, eux-mêmes subdivisés en sous-espèces (voir le tableau ci-dessous).

Sur la base du type d'hémorragie établi, le traitement est déterminé. Le diagnostic vous permet d’établir la faisabilité d’une intervention chirurgicale et de choisir le traitement médicamenteux le plus efficace.

L'aide En savoir plus sur les caractéristiques du traitement des hémorroïdes avec des médicaments ici.

En raison de

Les lésions cérébrales revêtent une grande importance lors des traitements d’urgence et de la rééducation.

Ainsi, sur la base de la cause d'occurrence, le processus pathologique est divisé en groupes suivants:

traumatique - la zone d'endommagement du tissu cérébral est déterminée par l'emplacement de la blessure, son volume et sa gravité;
hypertensive - rupture de la cavité du vaisseau causée par un saut brutal de la pression artérielle. L'hypertension chronique conduit à un amincissement des parois et augmente leur perméabilité. Dans de telles circonstances, lors du prochain saut de pression, la paroi vasculaire se décompose;
anévrysmal - les parois des vaisseaux artériels perdent leur élasticité et s'étirent, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme dont la rupture entraîne une hémorragie;
veineux - en raison du blocage des vaisseaux veineux, le flux sanguin total se détériore progressivement;
médicament - un accident vasculaire cérébral peut survenir en raison d'un traitement médicamenteux inapproprié (forte dose d'anticoagulants, une combinaison de certains médicaments).

Il est également possible de convertir un type d'accident vasculaire cérébral en un autre. Par exemple, un accident vasculaire cérébral commence à cause du blocage d'un vaisseau avec un caillot de sang, ce qui provoque d'abord l'arrêt du flux sanguin. Ensuite, la bactérie dans sa composition peut provoquer la destruction de la paroi vasculaire de l'intérieur et sa rupture.

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Les symptômes

L'état se développe soudainement et rapidement. La symptomatologie est aiguë et consiste en de telles manifestations:

Maux de tête qui s'aggravent rapidement - avec nausée particulièrement aiguë, vomissements, bouffées de chaleur, battements.
Troubles de la respiration et du rythme cardiaque.
Troubles neurologiques - paralysie partielle ou complète des bras et des jambes, stupeur, crise d'épilepsie.
Photosensibilité - Douleur dans les yeux due à la lumière vive, douleur causée par la rotation des yeux.
Conscience à divers degrés - étourdissement, perte de conscience ou coma.

Si la pathologie se développe à la suite d'un stress ou d'un stress émotionnel, le premier signe peut être une crise d'épilepsie se développant rapidement.

L'aide Ce type de trait est unilatéral: il affecte le côté droit ou gauche.

Pour diagnostiquer l’état des autres et fournir ainsi une aide précieuse, vous devez procéder comme suit:

demander un sourire - un sourire asymétrique (coin abaissé de la bouche) indique le risque d'accident vasculaire cérébral;
demander de lever et de tenir les mains - le risque existe si une main s'affaiblit et tombe;
poser une question simple - un signe d'un accident vasculaire cérébral est inintelligibilité de la parole.

En présence de tels signes de pathologie, il est nécessaire de fournir des soins médicaux d'urgence.

Comment aider la victime

Il est nécessaire de respecter plusieurs recommandations qui influent sur la rapidité de la rééducation du patient.

C'est important! Plus tôt la victime est à l'hôpital, plus grandes sont ses chances de salut.

Donc, quand une telle situation se présente, vous devriez:

Appelle une ambulance.
Couchez la personne et soulevez la tête à environ 30 ° C - cela assurera la sortie du sang de la tête.
Le fait de tourner la tête sur le côté facilitera la respiration du patient et empêchera le vomi de pénétrer dans les voies respiratoires.
Détachez ou libérez les vêtements serrés - ceinture, cravate, sangle, etc.
Fournir de l'air frais.
Assurez-vous que la personne ne bouge pas.
Surveiller la pression artérielle, la température corporelle.

En auto-transport, le patient doit assurer une position horizontale et un état stationnaire.

La victime a besoin de soins d'urgence, même si les manifestations étaient temporaires, car la répétition de ce phénomène est la cause du décès.

Les conséquences

Les effets de l'AVC hémorroïdaire sont variés. Cela dépend de l'emplacement du saignement, de sa cause, d'une assistance opportune et compétente.

Les conséquences possibles du processus pathologique peuvent être:

la septicémie - avec la pénétration de l'infection dans le sang, une défaite générale du corps peut se produire. Souvent observé avec des hématomes de grandes tailles;
pneumonie congestive - est observée lorsque le patient est couché pendant longtemps ou que sa respiration est altérée en raison d'événements atrophiques et de la mort des fibres nerveuses;
escarres - les accidents vasculaires cérébraux provoquent des troubles de l'irrigation sanguine et de l'innervation, de sorte que les irritations de la peau se transforment en ulcères;
thrombose - se produit en raison d'une diminution de la fréquence cardiaque.
troubles de la conscience - un coma peut durer de plusieurs heures ou plusieurs jours à plusieurs années. Il est impossible de prédire l’état du patient après avoir quitté l’état inconscient. Environ 90% des patients dans le coma meurent dans les 5 premiers jours, malgré le traitement intensif. Chez les patients ayant survécu au coma avec un AVC hémorroïdaire, la reprise des fonctions cérébrales (parole, mouvements) se produit dans des cas extrêmement rares.

En outre, les complications en cas de lésion du côté droit sont la paralysie des bras et des jambes, une altération des fonctions végétatives et, dans le cas d'une lésion du côté gauche, une perte de perception de la réalité, une altération de la parole, de la vue et de la mémoire.

Conclusion

Étant donné que, dans ce type de pathologie, le pronostic dans son ensemble est défavorable (la mortalité générale atteint 60 à 70%), la meilleure mesure consiste à prévenir le développement de la maladie.

La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain, à rejeter complètement les mauvaises habitudes, à éliminer le stress et à atténuer le stress émotionnel. Il est également nécessaire de consulter un médecin à des fins préventives, en particulier pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.

L'AVC hémorragique - qu'est-ce que c'est? Symptômes, traitement et pronostic

AVC hémorragique, accident vasculaire cérébral aigu (ONMK) de type hémorragique - syndrome clinique aigu, conséquence des lésions des vaisseaux cérébraux et des hémorragies cérébrales. La cause fondamentale peut être des dommages aux artères et aux veines. Plus le vaisseau endommagé est grand, plus le saignement est abondant. Dans les cas graves, jusqu'à 100 ml de sang sont versés dans les tissus. L'hématome résultant comprime et déplace mécaniquement le tissu nerveux. Un œdème se développe rapidement dans la zone touchée.

Si aucune assistance médicale n'est fournie à la victime dans les trois heures, les chances de survie diminuent rapidement et tendent à être nulles. Selon les statistiques, la proportion d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques représente un peu plus de 20% des cas d'accident vasculaire cérébral.

Qu'est ce que c'est

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

La nature des modifications vasculaires dans les accidents ischémiques cérébraux est le blocage de leur lumière par des caillots sanguins, entraînant la mort progressive des cellules cérébrales et, en hémorragique, la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire, entraînant le trempage et le pincement du tissu cérébral par le sang sortant.

Un AVC de type hémorragique est une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

Mortalité élevée (60 à 70% des patients décèdent dans la première semaine après le début de la maladie).
Soudaineté (chez 60 à 65% des patients, l'hémorragie survient sans aucun symptôme préalable).
Invalidité profonde des patients survivants - 70 à 80% des personnes sont alitées et incapables de subvenir à leurs besoins, les 20 à 30% restantes présentent un déficit neurologique moins prononcé (travail des membres, marche, parole, vision, intelligence, etc.).

Plus de 80% des hémorragies cérébrales sont associées à une augmentation de la pression artérielle (hypertension). La prise d'antihypertenseurs (normalisation de la pression) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie et de lésions cérébrales graves. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, les chances de survie augmentent. Les centres de rééducation spécialisés aident à optimiser la récupération de la fonction cérébrale perdue après un accident vasculaire cérébral. Le rétablissement complet se produit rarement, mais possible.

Classification

Il convient de noter qu'un coup du tronc cérébral conduit à la mort presque instantanée. Ce n'est que dans de rares cas, il est possible de sauver la vie d'un patient avec un tel diagnostic. Dans le même temps, la probabilité de retrouver une vie bien remplie est manquante.

Le tronc cérébral est le centre de tous les systèmes du corps et est directement connecté à la moelle épinière. Il sert de lien entre les équipes de centres du cerveau et les nerfs du corps: c'est grâce à lui que nous pouvons bouger, respirer, avaler, voir, entendre, etc. Le tronc cérébral régule également le système circulatoire, la thermorégulation, le rythme cardiaque. C'est pourquoi ses blessures au cours d'un accident vasculaire cérébral entraînent le plus souvent la mort.

Par origine, distinguer un AVC hémorragique primaire et secondaire:

En fonction de la zone de localisation, je distingue les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

Sous-arachnoïdien - hémorragie dans l'espace entre les gaines dures, molles et araignées du cerveau;
Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l'épaisseur de son tissu;
Hémorragie ventilatoire - localisée dans les ventricules latéraux;
Type combiné: se produit avec une hémorragie étendue, touchant plusieurs régions du cerveau.

Les hémorragies périphériques sont beaucoup moins dangereuses qu'intracérébrales, ce qui entraîne nécessairement la formation d'hématomes, d'œdèmes et de décès ultérieurs du tissu cérébral. Les hématomes se distinguent également par la localisation:

Lobaire - L'hématome est localisé dans un lobe cérébral sans dépasser les limites du cortex cérébral.
Médial - une hémorragie endommage le thalamus.
Latéral - la défaite des noyaux sous-corticaux localisés dans la substance blanche des hémisphères (noyaux clôturés, en forme d’amande, caudés, lenticulaires).
Les hématomes mixtes, qui touchent plusieurs régions du cerveau, sont les plus courants.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC hémorragique sont variés et se divisent en deux grands groupes: cérébral et focal. En outre, les symptômes dépendent fortement de la localisation du foyer hémorragique, de sa taille, de l'état somatique du patient et de nombreux autres facteurs.

Les symptômes de l'AVC hémorragique cérébral comprennent les symptômes suivants:

Troubles de la conscience (étourdissement, stupeur, coma). Plus la concentration est grande, plus le niveau de conscience est bas. Cependant, lorsqu'un tronc cérébral est endommagé, même un petit foyer d'hémorragie conduit à une dépression prononcée de la conscience.
Vertiges.
Nausée, vomissements.
Maux de tête
Faiblesse générale.
Troubles respiratoires.
Troubles hémodynamiques.

Les symptômes principalement focaux incluent des signes:

Parésie ou plégie dans les membres, l'hémiparésie est plus fréquente.
Parésie des muscles mimiques.
Les troubles de la parole se développent principalement lorsque le lobe temporal gauche est touché.
Déficience visuelle (y compris développement d'anisocorie).
Déficience auditive.

Les accidents vasculaires cérébraux doivent être suspectés pour tout type de trouble de la parole chez un patient, faiblesse du bras et de la jambe d'un côté, développement de crises d'épilepsie sans facteurs provoquant (par exemple, consommation d'alcool), troubles de la conscience jusqu'au coma. Dans tous les cas suspects, il est préférable de faire preuve de prudence et d'appeler une ambulance. Le comportement et l'évaluation d'une situation présumée d'accident vasculaire cérébral devraient être examinés dans un article séparé.

Coma avec AVC hémorragique

Environ 90% des patients présentant une IG en état de stupeur ou de coma meurent dans les cinq premiers jours, malgré un traitement intensif. Les troubles de la conscience sont caractéristiques de nombreuses pathologies et se manifestent par l’inhibition des fonctions de la formation réticulaire du cerveau.

La fonction cérébrale altérée se développe sous l'action de:

Endo et exotoxines, dérivés des produits finaux du métabolisme;
Manque d’oxygène et d’énergie du cerveau;
Troubles métaboliques dans les structures cérébrales;
L'expansion de la substance du cerveau.

L'acidose, le gonflement du cerveau, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'altération de la microcirculation des liquides cérébraux et du sang sont de la plus haute importance pour le développement du coma.

L'état de coma affecte le fonctionnement du système respiratoire, l'excrétion (rein) du système digestif (foie, intestins). Le retrait du coma à la maison est impossible et très difficile même dans des conditions de réanimation.

La définition clinique du coma est réalisée sur la GCS (échelle de Glasgow), en utilisant d'autres techniques pertinentes pour les cliniciens. Allouer le precom et quatre étapes du coma. Le plus simple en premier, et l'état désespéré du patient correspond au quatrième stade du coma.

Traitement

Le traitement de l’AVC dans la période aiguë peut inclure:

Soulagement de la douleur, correction de la température corporelle (paracétamol, efferalgan, naproxène, diclofénac, souvent - opiacés, propafol). Par voie intraveineuse aspizol, dantrolène, sulfate goutte à goutte de magnésium.
Diminution de la pression artérielle, ce qui aide à arrêter les saignements dans le cerveau. A cette fin, des médicaments administrés par voie intraveineuse: labétalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Cependant, une forte diminution de la pression dans les premiers jours n'est pas autorisée. Ensuite, les médicaments prescrits sont prescrits - captopril, enalapril, capoten (comme traitement de base par voie orale ou par une sonde).
Diurétiques avec augmentation persistante de la pression (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonistes du calcium (nimotope, nifédipine).
En cas d'hypotension grave, des vasopresseurs sont administrés goutte à goutte (noradrénaline, mezaton, dopamine).
Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
Pour réduire l'enflure du cerveau, la dexaméthasone est recommandée pendant 3 jours (par voie intraveineuse). Si le gonflement progresse, la glycérine, les leurres, l'albumine, le refortan sont injectés.
Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
Préparations pour la correction des symptômes neurologiques (sédatif - diazépam, relaxants musculaires - vécuronium).
La thérapie locale vise à éliminer les escarres et comprend le traitement de la peau avec de l'alcool de camphre, en poudre avec du talc.
Traitement symptomatique - médicaments anticonvulsivants (lorazépam, thiopental ou anesthésie pendant 1-2 heures), médicaments contre les vomissements et les nausées (métoclopramide, torécan), contre l'agitation psychomotrice (halopéridol). En cas de pneumonie et d'infections urologiques, un traitement antibactérien est réalisé.

En présence d'hématomes de grande taille (plus de 50 ml.), Une intervention chirurgicale est effectuée. L'excision du site de l'hémorragie peut être réalisée si elle est localisée dans la partie accessible du cerveau, ainsi que si le patient n'est pas dans un état comateux. Le plus souvent, on utilise une coupure de cou d'anévrysme, l'élimination de l'hématome par ponction-aspiration, son retrait direct et un drainage ventriculaire.

Les conséquences

Si les patients peuvent être sauvés, ils sont confrontés à un déficit neurologique - des symptômes causés par des dommages à la région du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite.

Celles-ci peuvent être les conséquences d'un AVC hémorragique:

parésie et paralysie - une violation des mouvements des membres sur une moitié du corps, car ils sont constamment dans une position demi-courbée et il est impossible de les déplier;
troubles de la parole et son absence;
troubles mentaux et irritabilité;
mal de tête persistant;
troubles de la coordination;
l'incapacité de marcher de manière autonome et même de s'asseoir;
déficience visuelle jusqu'à la cécité complète;
visage tordu;
état végétatif - absence de tout signe d'activité cérébrale (conscience, mémoire, parole, mouvements) avec respiration et battement de coeur préservés.

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les trois premiers jours sont les plus dangereux, car à ce moment-là, le cerveau subit de graves troubles. La plupart des décès (80 à 90%) surviennent pendant cette période. Les 10 à 20% restants des patients décèdent en une à deux semaines. Les patients survivants guérissent progressivement de quelques semaines à 9 à 10 mois.

Côté gauche

Si le côté gauche est affecté, les conséquences sont caractérisées par un dysfonctionnement du côté droit du corps. Le patient a une paralysie complète ou partielle, et non seulement la jambe et le bras souffrent, mais aussi la moitié de la langue, le larynx. Chez ces patients, des troubles de la marche apparaissent, une posture caractéristique de la main droite (pliée dans un bateau).

La victime a une détérioration de la mémoire et de la parole, une capacité réduite à exprimer clairement ses pensées. La lésion de l'hémisphère gauche du cerveau est caractérisée par des problèmes de reconnaissance de la séquence temporelle, elle ne peut pas décomposer des éléments complexes en composants. Il y a des violations de la parole écrite et orale.

Côté droit

Si le côté droit est affecté, la conséquence la plus dangereuse est l’atteinte du tronc cérébral, dans laquelle les chances de survie d’une personne approchent de zéro. Ce service est responsable du travail du cœur et du système respiratoire.

Il est assez difficile de diagnostiquer un AVC hémorragique à droite, car il existe dans cette partie des centres d'orientation dans l'espace et de sensibilité. Cette lésion est déterminée par une altération de la parole chez les droitiers (pour les gauchers, le centre de la parole est situé dans l'hémisphère gauche). De plus, il existe une corrélation claire: de cette manière, si la moitié droite du cerveau est violée, le côté gauche en souffre et inversement.

Combien vivent après un AVC hémorragique?

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable. Cela dépend de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. Il est dangereux d’avoir une hémorragie au niveau du tronc cérébral, accompagnée d’une insuffisance respiratoire et de drogues aiguës et mal corrigées, d’une diminution de la pression artérielle jusqu’à un nombre critique. L'hémorragie létale dans les ventricules avec leur percée est souvent difficile et se termine souvent.

Combien vivent avec un AVC hémorragique? Cette pathologie finit létale dans 50 à 90% des cas. Peut-être le début de la mort le premier jour - dans le contexte de convulsions généralisées, lorsque la respiration est perturbée. La mort survient souvent plus tard, à 2 semaines. Cela est dû à une cascade de réactions biochimiques déclenchées par le versement de sang dans la cavité du crâne et conduisant à la mort des cellules du cerveau. S'il n'y a pas de déplacement du cerveau, pas de blocage (entrée dans le trou d'os), pas de percée de sang dans les ventricules et les capacités de compensation du cerveau sont assez grandes (c'est plus typique des enfants et des jeunes), alors la personne a de grandes chances de survivre.

A 1-2 semaines, en plus des troubles neurologiques, s'ajoutent les complications associées à l'immobilité du patient, à l'exacerbation de maladies chroniques ou à sa connexion à un appareil de respiration artificielle (pneumonie, escarres, insuffisance hépatique, rénale, cardiovasculaire). Et si elles ne mènent pas à la mort, à la fin des 2-3 semaines, l'enflure du cerveau est arrêtée. À la 3e semaine, les conséquences de l'AVC hémorragique dans ce cas deviennent claires.

Récupération après un AVC

La période de rééducation après un AVC hémorragique est longue, surtout chez les personnes âgées. Cela dépend des fonctions perdues et ne garantit pas leur réhabilitation complète. Les capacités perdues les plus rapides sont restaurées au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, puis ce processus est plus lent. Le déficit neurologique qui reste après trois ans est susceptible de durer toute une vie.

Neurologues et réhabilitologues sont prêts à aider autant que possible à rétablir les fonctions perdues. Pour cela:

cours avec un psychologue ou un psychothérapeute;
en cas de perte des compétences en lecture / écriture, des cours sont organisés sur leur renouvellement;
hydrothérapie (massage dans la piscine, exercices légers dans l'eau);
cours sur simulateurs spéciaux;
pour les violations de la reproduction de la parole, une personne devra traiter avec un orthophoniste; en cas de parésie ou de paralysie, une physiothérapie est effectuée (par exemple, sur l'appareil «Myoton»), un massage et une thérapie par l'exercice avec un instructeur sont effectués;
des médicaments sont prescrits pour aider à rétablir les connexions neuronales perdues (Cerakson, Somazina), qui réduisent l'hypertension artérielle (Enalapril, Nifédipine), les antidépresseurs et les sédatifs;
Couleur thérapie - traitement avec des images visuelles.

Le pronostic de récupération dépend de l'étendue de la zone couverte par l'hémorragie, ainsi que de la compétence des thérapeutes et des thérapeutes en réadaptation. L’accident vasculaire cérébral hémorragique est une pathologie très complexe dont il est impossible de se débarrasser des conséquences. Le traitement d'entretien et la rééducation se poursuivent très longtemps.

AVC hémorragique - symptômes, conséquences si les côtés droit et gauche du cerveau sont endommagés

L’accident hémorragique (hémorroïde) est une violation aiguë de la circulation cérébrale avec une percée des vaisseaux sanguins et une hémorragie cérébrale. C'est la pire catastrophe cérébrale. Cela se produit spontanément et chez les personnes de plus de 35 ans et, selon les statistiques, il fait partie des cinq principales pathologies se terminant par la mort. Ceci s’explique par le fait qu’à la suite d’un AVC, une hémorragie cérébrale se produit, suivie de la formation d’un œdème.

Plus loin dans l'article, nous répondrons à la question: qu'est-ce que cette maladie, pourquoi est-elle mortelle, quelles en sont les conséquences possibles et le pronostic pour une personne.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique?

L'AVC hémorragique est une maladie extrêmement grave, souvent mortelle. Cela est dû à la particularité des vaisseaux cérébraux: ils s’affaiblissent mal et il est très difficile de stopper le saignement quand ils sont endommagés. Les agents hémostatiques ordinaires ne pénètrent pas dans les vaisseaux du cerveau; seuls les hématomes sont éliminés de manière opératoire et ils ne sont pas utilisés pour le clampage du vaisseau saignant.

Le mécanisme déclencheur de l'hémorragie est une crise hypertensive, un effort physique insuffisant, le stress, l'insolation (surchauffe au soleil), des blessures.

Faites attention! La gravité de la maladie est déterminée par la taille du vaisseau éclaté, selon laquelle jusqu'à 100 ml de sang peuvent pénétrer dans le cerveau. Par la suite, il endommage les cellules, déplace les tissus, provoque le développement d'un hématome et d'un œdème cérébral.

Raisons

Ce type d’accident vasculaire cérébral est de 8-15%, les 85-92% restants sont de type ischémique. Il peut se développer à tout âge (même chez les enfants de moins d'un an) et chez les personnes des deux sexes, mais il est le plus souvent observé chez les hommes de 50 à 70 ans.

L'hypertension devient la cause de 75% des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

Les causes à l'origine du développement de l'AVC hémorragique sont les suivantes:

hypertension artérielle;
anévrisme cérébral;
malformation artérioveineuse du cerveau;
vascularite;
angiopathie amyloïde;
diathèse hémorragique;
maladies systémiques du tissu conjonctif;
traitement anticoagulant et / ou fibrinolytique;
tumeurs cérébrales primitives et métastatiques (en cours de croissance, elles se développent dans les parois des vaisseaux sanguins, causant ainsi des lésions);
fistule carotido-caverneuse (connexion pathologique entre le sinus caverneux et l'artère carotide interne);
encéphalite;
hémorragie dans l'hypophyse;
hémorragies sous-arachnoïdiennes idiopathiques (c’est-à-dire ces hémorragies dans l’espace sous-arachnoïdien du cerveau, dont la cause ne peut pas être établie).

Facteurs responsables de la progression des maladies susmentionnées et augmentant le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique:

Surpoids;
Alimentation déséquilibrée, gras, nourriture à base de viande;
Fumer;
Consommation d'alcool;
Les drogues;
L'âge, le processus de vieillissement;
Blessures traumatiques et vertébrales;
Coups de soleil et de chaleur;
Long séjour dans un état de stress, surmenage nerveux;
Travail physique pénible;
L'intoxication.

Personnes ayant une tendance accrue aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques - un groupe à risque de survenue de cette maladie:

Selon les statistiques, le taux de mortalité au cours du premier mois de l'apparition de la maladie atteint 80%, même dans les pays où le développement de la médecine est élevé. La survie après un AVC hémorragique est petite et significativement plus basse qu'avec l'infarctus du cerveau. Au cours de la première année, 60 à 80% des patients décèdent et plus de la moitié des survivants restent handicapés à vie.

Le plus dangereux saigne dans le tronc cérébral. Cette structure est directement connectée à la moelle épinière et contrôle les fonctions vitales de base: respiration, circulation sanguine, thermorégulation, battement de coeur. Un accident vasculaire cérébral est souvent fatal.

En fonction de la zone de localisation, je distingue les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l'épaisseur de son tissu;
Hémorragie ventilatoire - localisée dans les ventricules latéraux;
Sous-arachnoïdien - hémorragie dans l'espace entre les gaines dures, molles et araignées du cerveau;
Type combiné: se produit avec une hémorragie étendue, touchant plusieurs régions du cerveau.

Intracerebral peut être dans différents domaines, en raison de quoi ce type d’AVC est divisé en:

latéral - localisé dans les noyaux sous-corticaux;
lobes du cerveau lobaires, capturant la matière blanche et grise;
médial - dans la région du thalamus;
Les hématomes mixtes apparaissent à plusieurs endroits à la fois.

Il y a les stades suivants de la maladie:

Le plus vif. Les 24 premières heures à partir du moment de l'hémorragie se produisent. Il est essentiel qu'une assistance médicale qualifiée soit fournie pendant cette période.
Épicé Il commence un jour après un accident vasculaire cérébral et dure 3 semaines.
Subaiguë. Il commence à partir du 22ème jour de la maladie et dure jusqu'à 3 mois.
Récupération rapide. De trois mois à six mois.
Récupération tardive. De six mois à un an.
Stade de conséquences lointaines. Elle commence un an après un accident vasculaire cérébral et dure jusqu'à ce que ses conséquences disparaissent, dans certains cas à vie.

Symptômes et signes caractéristiques

Les symptômes peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral hémorragique tel que:

douleur intense dans les globes oculaires;
perte d'équilibre;
picotements ou engourdissements des pieds, des mains ou de parties du corps;
difficulté à comprendre le discours ou l'élocution de la personne elle-même.

Des signes similaires ne sont observés que chez la moitié des patients ayant subi un AVC hémorragique; les mêmes manifestations peuvent parler d'un accident vasculaire cérébral ischémique développé ou d'un accident ischémique transitoire (communément appelé «microstroke»).

La probabilité élevée d'accident vasculaire cérébral de type hémorragique est indiquée par:

Des vertiges;
Changement de sensibilité de la peau;
Impulsion intermittente;
Ruée de sang au visage;
Engourdissement d'un ou de plusieurs membres;
Mal de tête constant;
Attaques de nausées et de vomissements sans cause qui ne soulagent pas.

Signes d'un AVC hémorragique chez une personne consciente:

Céphalée en croissance rapide;
Nausée, vomissements;
Palpitations cardiaques;
Intolérance de la lumière vive, "cercles" et "moucherons" devant les yeux;
parésie, paralysie des bras, des jambes, des muscles faciaux;
Discours difficile.

Quatre étapes distinctes de la régression de la conscience sont divisées:

Stupéfiant - regard incompréhensible du patient, mauvaise réponse aux autres;
Le doute - ressemble à un rêve avec les yeux ouverts, le regard est dirigé dans l'espace;
Sopor - ressemble à un sommeil profond, une faible réaction des pupilles, un léger toucher de la cornée de l'œil du patient est accompagné d'une réponse, le réflexe de déglutition est préservé;
Coma - sommeil profond, il n'y a pas de réactions.

Dans 65 à 75% des cas, un AVC hémorragique se produit le jour, au moment où la personne est la plus active. Il se manifeste par une perte de conscience soudaine en quelques secondes. Pendant ce temps, les patients n’ont le temps que d’émettre un cri soudain, provoqué par un grave mal de tête, faisant attention aux autres. Après cela, la personne perd conscience et tombe.

43 à 73% des hémorragies se terminent par une percée de sang dans les ventricules cérébraux. Lorsque le sang pénètre dans les ventricules, l’état du patient s’aggrave considérablement: le coma se développe, des signes pathologiques bilatéraux et des réflexes protecteurs apparaissent:

l'hémiplégie est associée à une agitation motrice des membres paralysés (les mouvements violents apparaissent conscients (les patients se couvrent d'une couverture, comme s'ils voulaient se cacher avec une couverture),
hormetonium; les symptômes du système nerveux végétatif sont approfondis (apparition de frissons, sueurs froides, augmentation significative de la température). L'apparition de ces symptômes est pronostique défavorable.

Rupture d'un vaisseau sanguin et hémorragie cérébrale lors d'un AVC hémorragique

Les signes neurologiques focaux sont associés à une altération du fonctionnement d'une partie spécifique du système nerveux. Développent le plus souvent des hémorragies hémisphériques caractérisées par de tels symptômes:

Hémiplégie ou hémiparésie - une perte complète ou partielle de l'activité motrice des bras et des jambes se développe du côté opposé à la lésion.
Réduction du tonus musculaire et des réflexes tendineux.
Hémihypesthésie - est une violation de la sensibilité.
Parésie de l'oeil - dans ce cas, les globes oculaires sont dirigés vers la lésion.
Mydriasis - ce symptôme est l'expansion de la pupille du côté de l'hémorragie.
L'omission du coin de la bouche.
Triangle nasolabial lisse.
Troubles de la parole lors de la défaite de l'hémisphère dominant.
Le développement de réflexes pathologiques.

La progression de la maladie et l'apparition d'un œdème cérébral indiquent:

strabisme manifesté;
réaction lente des pupilles à la lumière;
asymétrie du visage;
changement de rythme et de profondeur de respiration;
violation de l'activité cardiaque;
Mouvements "flottants" des globes oculaires;
chute sévère de la pression artérielle.

La femme a un visage asymétrique avec un AVC hémorragique.

La période la plus difficile de la maladie est les 2,5 à 3 premières semaines après l’hémorragie car, à ce stade, la gravité de la maladie du patient est due à la progression de l’œdème cérébral, qui se manifeste par le développement et l’augmentation des luxations et des symptômes cérébraux.

De plus, la luxation du cerveau et son œdème sont la principale cause de décès dans la période aiguë de la maladie, lorsque les complications somatiques susmentionnées (insuffisance rénale et fonction hépatique, pneumonie, diabète, etc.) se rejoignent ou se décompensent.

Conséquences humaines

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, s'il y a un flux sanguin abondant du réseau vasculaire: le mouvement spatial de certaines unités structurelles du cerveau et la contraction mécanique de son tronc, qui entraîne souvent la mort de la victime.

Si de tels événements critiques ne se produisaient pas, au bout d'un certain temps (en moyenne de 1 à 2 semaines), on observait une diminution progressive de l'enflure et une restauration en douceur de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux, mais les complications subsistent presque toujours après un AVC hémorragique.

Les effets les plus courants sont:

violation des fonctions motrices - boiterie, paralysie des jambes ou des bras. Si effrayante que cela puisse paraître, ces conséquences sont parmi les plus acceptables, car elles n'entraînent pas de changement de la personnalité ni d'altération des fonctions cérébrales;
déséquilibre de la miction et de la défécation;
un changement de perception, le développement de la démence;
perturbation de la parole, par comptage, écriture;
troubles de la mémoire, perte d'orientation dans l'espace et le temps;
changement de comportement complexes - méfiance, agressivité, réaction lente;
l'épilepsie;
coma végétatif.

Après un accident cérébrale hémorragique, les patients tombent souvent dans le coma. Cela signifie qu'une personne reste en vie, mais ne réagit en aucune manière aux stimuli externes. Le plus souvent, le pronostic des médecins pour le coma est décevant.

Issue fatale

La probabilité de décès dans un AVC hémorragique, en fonction de l'état du patient:

Conscience claire - jusqu'à 20%
Étourdissement - jusqu'à 30%;
Doute (légère confusion) - jusqu'à 56%;
Sopor (sous-com - oppression profonde de la conscience) - jusqu'à 85%
Coma - jusqu'à 90%.

AVC hémorragique et lésions cérébrales à droite et à gauche

Un AVC hémorragique peut affecter les côtés gauche et droit du cerveau. Regardons quelles sont les conséquences des défaites de ces départements.

AVC hémorragique

✓ Article vérifié par un médecin

L'AVC hémorragique est une affection grave causée par un saignement dans le cerveau. Les médecins appellent ce phénomène une catastrophe vasculaire. Les dommages causés aux cellules du cerveau par le sang qui y est tombé, la compression de pans entiers de l'hématome formé et l'intoxication par les produits de caillots coagulés ont des conséquences graves.

Les AVC hémorragiques sont moins fréquents que les accidents ischémiques, dans lesquels il y a blocage des vaisseaux sanguins et manque d'approvisionnement en sang de certaines parties du cerveau. Les hémorragies entraînent dans la plupart des cas un changement irréversible dans les fonctions du corps et sont à l'origine du décès de près de la moitié de ceux qui l'ont transféré.

Causes et antécédents

Un facteur prédisposant peut être l'un des symptômes diagnostiqués chez le patient au stade pré-AVC. À leur tour, ces états ne sont pas toujours innés ni primaires. Dans la plupart des cas, leur apparence est provoquée par des habitudes de vie malsaines.

Les causes d'accident vasculaire cérébral et les facteurs prédisposant à leur survenue sont indiqués dans le tableau.

Le mode de vie sédentaire - en combinaison avec une alimentation malsaine, aggrave la situation, détruit la régulation vasculaire correcte, forme une tendance à augmenter la pression.

La prise systématique d'alcool et de drogues illicites détruit gravement le ton de la circulation sanguine, qui se manifeste bien avant un accident vasculaire cérébral, des maux de tête, une intolérance à l'exercice (essoufflement, fatigue, crampes musculaires) et des coups de bélier

Causes de l'AVC hémorragique

La cause immédiate de l'accident vasculaire cérébral hémorragique est une forte augmentation de la pression artérielle, suivie d'une rupture de la paroi vasculaire.

Développement de l'AVC hémorragique

Les données locales - sur le lieu de survenue d'un accident vasculaire cérébral - sont déterminées par les médecins et un traitement approprié est prescrit.

Au début de l’accident vasculaire cérébral, le processus même d’apparition d’un trouble de l’approvisionnement en sang est important, ce qui peut être:

Aiguë - apparaissant simultanément, parfois avec une courte période prodromique, lorsque le sang coule sous pression et forme rapidement une zone de dommages importants.
Subaiguë - longtemps sans signes évidents de détresse cérébrale, lorsque l'atonie des parois vasculaires du sang des pores pénètre à travers les pores pendant un certain temps, pénètre dans les espaces cérébraux, s'effondre et provoque des violations des fonctions cérébrales.

Le processus de l'AVC hémorragique

Le premier type d’AVC est caractéristique des patients les plus jeunes et le second, chez les personnes à faible vitalité en raison de l’âge et de maladies associées.

Signes de catastrophe

Parfois, une période prodromique se passe avant l'hémorragie. Lui, en accordant une attention particulière à la santé (à ses proches ou à ses proches), peut suggérer l’idée d’un danger imminent, qui peut toujours être prévenu ou minimisé. A ce moment, arrive:

bref vertige;
faiblesse passagère des membres (souvent les mains);
diminution de la sensibilité cutanée;
déficience auditive ou visuelle temporaire;
diminution du ton général.

Mais ces phénomènes sont très brefs et passent rapidement, puis se répètent et augmentent progressivement - cela signifie que le cours est subaigu. Plus souvent, le produit se transforme rapidement en un tableau complet de l’accident vasculaire cérébral aigu, caractérisé par certains des symptômes:

nausée, vomissements, n'apportant pas de soulagement;
mal de tête aigu;
évanouissement après une courte excitation;
peau rougeur et chaleur;
respiration lourde et confuse;
signes de paralysie - asymétrie de l'expression faciale, hypotonie ou hyper tonus des muscles des extrémités;
salivation incontrôlable;
démarche déséquilibre;
désorientation dans l'espace;
troubles de la parole - incapacité de prononcer clairement une phrase ou un mot;
perte auditive aiguë et soudaine ou surdité;
une forte diminution de l'acuité visuelle ou de la cécité totale;
crises convulsives;
incontinence du corps.

C'est important! Si au moins un de ces signes apparaît, vous devez appeler un médecin dès que possible. Cela peut sauver la vie du patient et optimiser la récupération: de nombreuses années d'expérience ont prouvé que, dans les 3 premières heures suivant un accident vasculaire cérébral, une récupération maximale est possible.

Vidéo - AVC hémorragique: causes et signes

Premiers secours à la victime

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de prendre des mesures pour éviter les complications et améliorer les prévisions. C’est l’indifférence des autres, même des étrangers, et l’aide fournie en temps voulu qui a permis de sauver de nombreuses vies. Et la négligence et le refus de prêter attention à un étranger en ont tué beaucoup. Un accident vasculaire cérébral est une maladie où chaque minute est précieuse.

Que peut-on faire pour aider? Comme il est presque impossible de différencier un accident vasculaire cérébral hémorragique d'une hémorragie ischémique dans les premiers instants, des actions utiles générales élémentaires aideront:

Si la personne est debout ou essaye de marcher, asseyez-la et placez-la sur une surface horizontale avec la tête et le cou surélevés (pour éviter le pincement des artères du cou);
détendez-vous tous les vêtements serrés - ceinture, bretelles, cravate, etc.
retirer les prothèses amovibles;
si possible, attachez de la glace à la tête (par exemple, sous la forme d'un produit congelé);
si possible, réorienter l'irrigation sanguine (réduire la pression) - plonger les pieds dans de l'eau chaude;
surveillez la respiration et la salivation de la victime - il est préférable de tourner la tête sur le côté afin d'éviter l'aspiration de salive et de vomissures.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

C'est important! Si la victime est un étranger, il est nécessaire de prendre des précautions: toutes les manipulations doivent être effectuées sans contact avec les fluides corporels, de préférence avec des gants.

En plus des actions décrites ci-dessus, la méthode japonaise de premiers secours implique la saignée - perçant la peau sur les 10 doigts et, si nécessaire, sur les jambes. Cela ramène généralement le patient à la conscience et arrête les saignements internes. Après cela, vous pouvez percer les lobes d'oreilles. On pense que si, après s'être évanoui, le patient se rend à l'ambulance lui-même, avec l'aide des médecins qui l'accompagnent (aux pieds), tout n'est pas si mal.

Traitement hospitalier

Sans aide adéquate, dans les premières heures, un patient ayant subi un AVC est menacé de mort du fait de l’extinction de toutes ses fonctions vitales.

Le traitement est effectué dans des départements spécialisés en neurologie. Les informations sur l'épisode vasculaire parviennent à l'hôpital pendant le transport du patient. Tous les services pouvant fournir un diagnostic et une assistance médicale sont généralement prêts au moment où la voiture arrive à l'hôpital. La clarification de la nature de l’accident vasculaire cérébral est réalisée à l’aide d’appareils de diagnostic par ordinateur: échographe et tomographe.

La taille de la lésion est déterminée et une décision est prise quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale ou à la possibilité d'un traitement conservateur.

Diagnostic de l'AVC hémorragique

Ainsi, les soins médicaux sont prédits de plusieurs manières:

traitement médicamenteux - au début, toutes les manipulations sont effectuées dans le contexte d'injections (ou de perfusions en goutte à goutte) de médicaments qui éliminent les troubles de l'apport sanguin, l'instabilité de la pression et la faiblesse vasculaire;
intervention chirurgicale (si nécessaire) - un accès à la ponction ou une chirurgie à cerveau ouvert (rarement) est pratiqué pour fermer une anomalie vasculaire et libérer le cerveau d'hématomes;
procédures physiothérapeutiques - après l'élimination des facteurs pathogènes, ce type de traitement est d'une importance primordiale;
Récupération adaptative - commençant à l'hôpital, ce type de traitement se poursuit à la maison.

La prévention des complications: maladies cardiovasculaires, pneumonie et escarres est un élément important de la guérison. Pour ce faire, en plus des effets médicaux dans les plus brefs délais, il faut inclure l'activité motrice des patients, d'abord passive, puis active, et procéder à un traitement complet de la peau.

C'est important! En matière d'organisation des soins hygiéniques, l'aide est requise de la part de la famille - le personnel médical ne fait pas toujours face au stress, qui engendre l'apparition de problèmes cutanés difficiles à traiter.

Outre les effets médicaux après un AVC, ils incluent l'activité motrice des patients.

Après 1 à 2 mois, le patient est libéré dans un état stable à domicile sous les auspices du médecin de district et les soins de ses proches. Si à ce moment-là, il n'y avait pas de stabilisation ni de dynamique positive, les prévisions sont défavorables.

Mode de récupération à domicile

Si le traitement de l'hémorragie est commencé à temps et qu'il est mené à bien, les problèmes cérébraux sont minimes et la personne apprend à vivre avec cela assez rapidement au cours du processus de rééducation ultérieure.

Malheureusement, les soins médicaux pour les AVC hémorragiques ne sont pas toujours optimaux. Le résultat est une récupération insuffisante à la fin de la phase de traitement en hospitalisation.

Les difficultés de la période de récupération sont indiquées dans le tableau.

AVC hémorragique cérébral

AVC hémorragique - forme clinique d'accident vasculaire cérébral aigu (ONMK). Dans 85% des cas, cette forme se développe en violation de l'intégrité (rupture) des vaisseaux intracrâniens. Et 15% des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont associés à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire.

Selon les médecins, l’attaque hémorragique est le type d’AVC le plus grave et le plus grave, car il se caractérise par une rupture directe des vaisseaux cérébraux et une hémorragie subséquente du tissu cérébral. Naturellement, les conséquences d'une telle situation sont aussi les plus dangereuses et le pronostic de récupération peut être décevant.

Ce pronostic est associé au fait qu'après un AVC hémorragique, le gonflement, la compression et la mort du tissu cérébral se produisent extrêmement rapidement. Cela signifie que les médecins disposent de peu de temps pour prodiguer des soins d'urgence et que leur chance de mourir est facilement perdue.

Classification

La classification des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques selon la CIM 10 est basée sur la localisation de l'hémorragie. En fonction de cela, il existe quatre types de maladies:

intracérébral, lorsque l'hématome est situé dans le parenchyme du tissu nerveux;
sous-arachnoïdienne lors de dommages aux vaisseaux de l'arachnoïde;
ventriculaire, dans lequel le sang se trouve dans l'un des quatre ventricules du cerveau ou de son aqueduc;
type mixte est parlé avec la combinaison des trois premiers.

Des symptômes spécifiques peuvent apparaître dans différentes zones de la lésion, permettant même après avoir examiné le patient de suggérer la localisation de l'hématome.

L'AVC hémorragique - qu'est-ce que c'est?

Il s'agit d'une lésion cérébrale qui se développe à la suite d'une lésion de la paroi vasculaire et, par conséquent, une hémorragie se produit dans les tissus ou dans l'espace situé entre les membranes du cerveau. Dans ce dernier cas, un AVC hémorragique prend le traitement est extrêmement opérationnel. En particulier, s’il y avait une effusion de grandes quantités de sang.

La maladie survient plus souvent soudainement, dans l'après-midi, au moment de l'hypertension artérielle (crise hypertensive), avec un effort physique intense ou une surmenage émotionnel.

L’accident vasculaire cérébral est une maladie très dangereuse, car dans cette section se trouvent les centres nerveux vitaux, ainsi que le noyau des nerfs crâniens. En cas d'hémorragie dans le tronc en plus du développement d'une paralysie bilatérale, d'une sensibilité diminuée et d'une déglutition, une perte de conscience aiguë avec le développement rapide du coma, un dysfonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire dû à des lésions des centres respiratoire et vasomoteur est possible. Dans des cas aussi graves, la probabilité de décès atteint 80 à 90%.

Pathogenèse

Le mécanisme de déclenchement de l'hémorragie parenchymateuse est une violation de la perméabilité et / ou de l'intégrité des vaisseaux des structures internes du cerveau. En conséquence, le sang circule ou pénètre à travers la paroi vasculaire. Il se produit une désorganisation (perturbation) du travail des neurones avec leur mort rapide. De plus, le tissu cérébral souffre à la fois de l'imprégnation du sang et de sa libération par le vaisseau "collabé" beaucoup plus que d'un AVC hémorragique dans les membranes du cerveau. Par conséquent, même une petite quantité de sang peut causer de gros dégâts.

En cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne, en cas de rupture du vaisseau, le sang exerce moins de pression sur les cellules du cerveau. Mais cela se propage très vite, ce qui augmente la zone de "défaite". Pour tous les types d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques caractérisés par le développement rapide de l'œdème cérébral.

Les causes

Pourquoi l'AVC hémorragique survient-il et de quoi s'agit-il? Un accident cérébrovasculaire peut survenir en raison de pathologies congénitales et acquises conduisant aux processus suivants:

modifications anatomiques, destruction des artères dans l'hypertension artérielle;
la formation et la rupture d'anévrismes intracrâniens, de malformations artérioveineuses, de fistules durales et de fistules carotido-caverneuses;
la libération de sang à partir de microangiomes, de plaques amyloïdes (avec angiopathie amyloïde);
thrombose des veines intracrâniennes;
inflammation septique des artères.

La cause la plus courante d'accident vasculaire cérébral hémorragique est une augmentation persistante de la pression artérielle. Une crise hypertensive entraîne des spasmes et une paralysie des artères cérébrales et des artérioles. En conséquence, le sang ne parvient pas suffisamment dans les tissus cérébraux. En d'autres termes, l'ischémie se développe, perturbant les processus métaboliques, contribuant à une augmentation de la perméabilité vasculaire du plasma et des éléments formés.

Les symptômes

Dans le cas d'un AVC hémorragique, les symptômes se développent de manière aiguë, ils sont les suivants:

Céphalées à croissance rapide - particulièrement sévères, accompagnées de nausées accompagnées de vomissements, de rougeurs et de battements dans la tête, de douleurs dans les yeux lorsque vous regardez un éclairage intense ou lorsque les pupilles tournent, l'apparition de cercles rouges devant les yeux,
Violations du processus respiratoire, palpitations.
Conscience à divers degrés de sévérité - stupeur, étourdissement ou coma.

Peut-être une apparition soudaine de la maladie avec le développement d'une crise d'épilepsie. Sur fond de bonne santé sur la plage, lors de fortes émotions au travail, lors d’une blessure, une personne qui pleure tombe, jette sa tête en arrière, bat dans ses convulsions, respire d’une voix rauque, de la mousse s'échappe de sa bouche (éventuellement avec du sang en raison d’une morsure de la langue).

En règle générale, l'AVC hémorragique est unilatéral, c'est-à-dire qu'il affecte le côté droit ou gauche. Les complications à venir dépendent du côté du cerveau affecté.

Pour diagnostiquer une attaque chez d'autres personnes:

Demandez à sourire, si le sourire est asymétrique, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral est grande.
Levez les mains d'une personne et demandez-lui de se tenir devant vous, si une main tombe, il y a également un risque de convulsions.
Posez la question la plus simple - si la parole est modifiée, c'est aussi le signe d'un accident vasculaire cérébral.

Une assistance médicale immédiate est nécessaire dès les premières manifestations d'un accident vasculaire cérébral. Vous devez appeler une ambulance et envoyer le patient à l'hôpital.

Diagnostics

Le diagnostic "d'AVC hémorragique" dans un établissement médical repose sur les méthodes de recherche suivantes:

tomodensitométrie (CT) du cerveau;
imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau;
électrocardiographie;
angiographie cérébrale;
ponction lombaire (lombaire).

Sur la base de toutes les données de recherche, un traitement est prescrit au patient - un ensemble de mesures d’urgence qui stabilise son état et élimine ensuite les effets d’un accident vasculaire cérébral.

Traitement de l'AVC hémorragique

En cas d'accident hémorragique diagnostiqué, le traitement consiste en un ensemble de mesures d'urgence et en une longue période de rétablissement (rééducation), effectuées par étapes. Le traitement doit être instauré dans les 2 à 4 heures suivant l'apparition des symptômes dans le service neurologique ou neurochirurgical de l'hôpital. Si l'accident vasculaire cérébral est important, le patient peut tomber dans le coma, ce qui nécessite une hospitalisation dans l'unité de soins intensifs.

La tâche principale des médecins est de maintenir le fonctionnement normal des organes et des systèmes, en particulier ceux qui sont vitaux. À cette fin, on introduit des médicaments qui soutiennent le travail du cœur. En cas d'insuffisance respiratoire, l'intubation trachéale est réalisée et le patient est connecté à un ventilateur. Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, il est nécessaire d'abaisser la pression artérielle dès que possible afin d'éliminer les saignements ultérieurs. Il est recommandé de maintenir la pression artérielle systolique à 130 mm Hg. Il est nécessaire de lutter contre l'œdème cérébral, entrer dans les médicaments diurétiques.

En outre, souvent utilisé des traitements chirurgicaux. Il est traité dans les cas d'hémorragie étendue (40 ml ou plus de sang) dans le cervelet, provoquée par un anévrisme et entraînant une déformation du tronc cérébral, une hydrocéphalie obstructive et un hématome sous-cortical étendu (3 cm de diamètre).

Au cours de l'opération, le chirurgien doit éliminer complètement les caillots sanguins de la surface du cerveau, endommageant au minimum ses tissus, réduisant ainsi la quantité de substances neurotoxiques provenant de l'hémorragie résultante et réduisant la pression intracrânienne.

Les conséquences

Les complications de l'AVC hémorragique peuvent survenir à la fois pendant la période aiguë et pendant longtemps après le début de l'hémorragie.

Parmi les plus communs sont:

Fonctions motrices altérées, parésie et paralysie.
Trouble de la parole, difficulté à écrire, à lire et à compter.
Changements de perception.
Violations dans le domaine de la pensée, troubles de la mémoire, perte de capacité d'apprentissage.
Changement de comportement, se manifestant sous forme d'agression, de réaction tardive, de peur, etc.
Changements dans les domaines émotionnel et sensuel (dépression, sautes d'humeur, anxiété, manque d'estime de soi).
Violation du processus de miction et de défécation.
Une douleur qui ne s'arrête pas avec les analgésiques.
Troubles épileptiques.

En règle générale, les conséquences des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques demeurent toute leur vie. Les troubles des fonctions motrices et sensorielles, la parole, la déglutition nécessitent une attention constante de la part des membres de la famille qui s'occupent des malades. En cas d'impossibilité de mouvement et de marche, il est nécessaire de prévenir les escarres.

Réhabilitation

Le rétablissement est un processus long qui nécessite à la fois le patient et ses proches parents, de la patience, de l’endurance, de la persévérance et de la foi. Pour restaurer la fonction motrice, un ensemble de mesures est utilisé, notamment:

physiothérapie
massage
cours sur simulateurs spéciaux.

Pour restaurer la parole, vous avez besoin de cours avec un orthophoniste et un psychologue. La période de rééducation dépend de la gravité des lésions cérébrales. En règle générale, avec un AVC prolongé, la rééducation prend plusieurs années. Souvent, les patients conservent une déficience motrice jusqu'à la fin de leur vie. Selon les statistiques, seuls 15 à 20% des patients retrouvent une vie normale.

Pronostic de récupération

Le pronostic de l'AVC hémorragique est généralement défavorable. La mortalité totale atteint 60 à 70%, après élimination des hématomes intracérébraux - environ 50%. Environ 90% des patients en état de stupeur ou de coma meurent dans les cinq premiers jours, malgré un traitement intensif.

Les principales causes de décès chez les patients opérés et non opérés sont une augmentation du gonflement et de la luxation du cerveau (30 à 40%).
La récidive de l’hémorragie (10-20%) est la deuxième cause en importance.

Environ les deux tiers des patients ayant subi un AVC restent handicapés. Les principaux facteurs qui déterminent l’évolution de la maladie sont le volume d’hématome, l’arrivée concomitante de sang dans les ventricules, la localisation de l’hématome dans le tronc cérébral, avant la prise d’anticoagulants, une maladie cardiaque antérieure, la vieillesse.

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