AVC hémorragique

Un accident vasculaire cérébral hémorragique survient à la suite de changements pathologiques dans les vaisseaux de différentes étiologies.

On le trouve dans l'IG 3 à 5 fois moins que l'ischémie et représente 18 à 39% de toutes les maladies vasculaires du cerveau. La mortalité dans le cas du traitement conservateur de l’IG atteint 70 à 85% et diminue avec l’intervention chirurgicale. Chez certains patients, il existe une percée dans le système ventriculaire, avec une mortalité proche de 100%.

Les causes les plus courantes d’IG sont l’hypertension ou l’hypertension symptomatique due à une maladie rénale, le phéochromocytome, en association avec l’athérosclérose (70,3%). L'hypertension artérielle isolée (15,7%) est à la deuxième place. En troisième lieu se trouvent les anévrismes des vaisseaux sanguins (7%). En outre, la cause de l'IG peut être une vascularite, des maladies du sang, une pré-éclampsie chez la femme enceinte. Dans le développement de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, les causes les plus courantes sont: anévrisme (51%), hypertension artérielle et vascularite.

Trois mécanismes principaux d'hémorragie dans le cerveau sont considérés:

? À la suite de la rupture de vaisseaux cérébraux dans la zone de paroi vasculaire altérée pathologiquement (athérosclérose, anévrisme, périartérite) au cours d’une forte augmentation de la pression artérielle. Le plus souvent, cela produit de gros hématomes intracérébraux. Le mécanisme déclencheur de l'hémorragie dans ce cas est une crise hypertensive.

? Hémorragie résultant d'une nécrose de la paroi vasculaire et d'un trempage diapédétique de la substance cérébrale. Dans ce cas, les petits hématomes sont plus souvent formés dans la moelle, entourés d'une zone adoucissante.

? Les hémorragies diapedes qui se produisent lorsque la perméabilité de la paroi vasculaire augmente sans nécrose. Avec ce mécanisme d'hémorragie, des hématomes intracérébraux et un trempage hémorragique peuvent se produire.

Il existe deux principaux types d'hémorragie:

• Type hématomateux. La formation d'une cavité remplie de sang ou de ses caillots se produit. Ce type représente 85% de toutes les hémorragies. Les hématomes sont le plus souvent formés dans la région des ganglions sous-corticaux - 85%, dans les hémisphères cérébelleux - 10%, dans le pont - 5%. Le mécanisme principal de la formation d'hématome est la rupture du vaisseau.

• Trempage hémorragique de type hémorragique. Des foyers rouges de consistance molle se forment, généralement de petite taille. Dans la pathogenèse de l’imprégnation hémorragique, il existe une hémorragie de type diapédémique.

En ce qui concerne la capsule interne, les hématomes sont classés comme suit:

? latéral, obus, boule pâle, striatum (35,9%);

? médial, situé dans le monticule visuel (10%);

? mixte, tous les nœuds sous-corticaux, la capsule interne, une butte visuelle souffrent, le tronc cérébral (47,5%) peut être surpris.

Une percée de sang dans le système ventriculaire se produit chez 85% des patients. Le plus souvent, cela se produit dans la partie basale latérale de la corne antérieure du ventricule latéral.

Dans 6,6% des cas, des hématomes cérébraux spontanés sont observés. Ils sont principalement localisés dans la substance blanche et se retrouvent plus souvent chez les patients jeunes que chez les hommes (20-30 ans) à la suite de la rupture d'un défaut congénital du vaisseau cérébral. Les types d'anévrismes suivants sont distingués: malformations artérielles (sacculaires, fusiformes) et artérioveineuses. Les anévrismes se rencontrent le plus souvent dans les sections antérieures du cercle artériel du grand cerveau - le cerveau antérieur, l’artère connective antérieure et le cerveau moyen. Plus souvent dans les endroits les artères fourches. Leurs tailles varient de 5 à 30 mm.

Le développement de GI, en règle générale, est soudain. Plus rarement, il est précédé de maux de tête de type migraine, de crises d'épilepsie de Jackson.

Il existe trois types de développement de la maladie: aiguë (65%), subaiguë (25%) et chronique (10%).

Avec le type de flux hémisphérique le plus fréquent après l'exercice, l'excitation développe soudainement un coma profond. C'est la phase de l'apoplexie. La pression artérielle est souvent élevée, il peut s'agir de vomissements, le visage est rouge violacé, le pouls est intense, la bradycardie. La respiration est de type bruyant, stéroïde ou Cheyne-Stokes. Il y a miction et défécation involontaires. Dès le premier jour il y a une hyperthermie centrale, la température monte à 41 degrés. Des crises d'épilepsie peuvent survenir. Souvent révélé des symptômes méningés. A ce stade de la maladie, les symptômes cérébraux prévalent sur les foyers.

L'étape suivante est l'étape des symptômes focaux. Du côté des nerfs crâniens, il se produit une anisocorie, la pupille du côté de l'hémorragie est plus large, les yeux sont tournés vers l'hémisphère affecté, une hypotonie de la paupière supérieure du côté paralysé du corps, la joue des joues du côté affecté. Le côté de la lésion dans la période aiguë est difficile à identifier, car Une hypotonie musculaire initiale se développe dans les muscles. Ceci peut être déterminé par les techniques suivantes:

? lever la main et lâcher prise, le membre paralysé tombe comme un fouet;

? lorsque les jambes sont pliées au niveau des articulations du genou, la plégie s’écarte sur le côté;

? en position couchée du patient, le côté paralysé du pied est tourné vers l'extérieur;

? hypesthésie douloureuse du côté paralysé, aucune réaction à l'injection.

À la fin de la période, le tonus musculaire du membre paralysé augmente, des réflexes pathologiques apparaissent.

L'hormotonie se produit lorsque le sang pénètre dans le système ventriculaire. Il s'agit d'un type particulier de convulsions, lorsque la tension tonique des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes se produit simultanément à la respiration.

Au cours d'une hémorragie au cervelet, les patients ressentent des maux de tête intenses dans la région occipitale, des vertiges, des vomissements répétés, une atonie musculaire diffuse, une baisse de la pression artérielle, un pouls lent, une insuffisance respiratoire.

Au cours de l'évolution subaiguë de la maladie, on observe un développement moins rapide des symptômes. Un tiers des patients peuvent avoir des précurseurs sous la forme de maux de tête, de bruit dans la tête, de vomissements et d'instabilité de la pression artérielle. Les symptômes cérébraux sont moins prononcés, les troubles de la conscience sont moins profonds - stupeur, étourdissement profond. Les symptômes cérébraux et focaux augmentent en 1 à 3 semaines. C'est ce qu'on appelle le type de flux pseudotumoral.

Dans la forme chronique de l’accident hémorragique pendant plusieurs semaines, les symptômes augmentent lentement. Les symptômes cérébraux et focaux augmentent. Il existe souvent un type de maladie ressemblant à une vague.

Au cours de l'évolution clinique de l'hémorragie méningée, on distingue les périodes suivantes:

? période prodromique avec maux de tête au front, orbite et orbite; souvent, les maux de tête sont accompagnés de symptômes méningés d’une durée de 1 à 3 jours, de convulsions épileptiques, de poussées de vertiges non systémiques, de symptômes organiques focaux transitoires.

? période hémorragique dure 3 semaines à partir du moment de la rupture de l'anévrisme. Une pause survient soudainement avec un stress physique ou émotionnel. Le tableau clinique comprend les symptômes cérébraux, de la coque et, dans une moindre mesure, les symptômes locaux. Il y a un mal de tête en forme de dague dans toute la tête; il dure 7 à 12 jours et est mal soulagé par les analgésiques. Peut-être vomir. Les troubles mentaux se caractérisent par un changement de conscience, une désorientation dans l'espace, le temps et la personnalité. Il y a des crises d'épilepsie. Les symptômes méningés se développent dans les premières heures de la maladie et se manifestent chez 74% des patients. La nature des symptômes focaux est déterminée par la localisation de l'anévrisme. Peut-être la défaite de la racine de la troisième paire de nerfs crâniens. Des symptômes conducteurs apparaissent. Dans 61% des cas d'HSA, des troubles hypothalamiques surviennent. La thermorégulation est altérée, la pâleur de la peau, la tachycardie, des modifications respiratoires (fréquence allant jusqu'à 40 par minute, type correct) sont déterminées et des troubles de la peau trophiques peuvent se développer. Dans le fond de l’œil, une angiopathie hypertensive de la rétine est détectée. En cas de rupture du vaisseau, un angiospasme local peut se développer et se développer n'importe où dans le système artériel du cerveau. Le plus souvent, il survient entre 5 et 6 jours de la maladie et dure 2 à 4 semaines.

? la récurrence de l'hémorragie survient le plus souvent aux jours 7-14-21 de la maladie;

? période résiduelle est caractérisée par la présence de modifications résiduelles après une hémorragie, il peut s'agir de symptômes résultant d'angiospasmes et d'ischémie de la région, du cerveau, ainsi que de troubles hypothalamiques, de troubles mentaux.

Le diagnostic de l'AVC hémorragique repose sur le tableau clinique de la maladie et sur des données provenant de méthodes de recherche supplémentaires.

Avec un test sanguin général, une hyperleucocytose est détectée, plus de 13 000, la numération lymphocytaire est réduite, la faible ESR.

Une hypocoagulation est observée dans le système de coagulation.

Dans le liquide céphalo-rachidien est déterminée par la composition cellulaire, proche de la composition du sang périphérique. Les érythrocytes apparaissent dès les premières heures de la maladie et disparaissent pendant 8 à 12 jours. La protéine monte à 1 à 2 g / l et dure 1 à 3 mois.

Si, selon les données Echo-ES, le déplacement de M-écho est déterminé par plus de 4 mm, on parle alors d'un processus volumétrique.

Les méthodes les plus informatives sont la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau.

Il est divisé en base ou indifférencié et différencié.

Le traitement de base comprend principalement des mesures de réanimation:

1. Ceci est la correction du système cardiovasculaire - la normalisation de la pression artérielle, l'activité cardiaque.

2. Correction de l'activité du système respiratoire - aspiration de mucus des voies respiratoires, introduction de conduits d'aération, insertion de la sonde dans l'estomac, intubation et ventilation mécanique.

3. La correction de l'équilibre eau / électrolytes implique une administration intraveineuse de solutions d'électrolytes allant jusqu'à 1,5 à 2 litres par jour.

4. Correction KCHR. Introduit 4% de soude.

5. Traitement déshydratant pour réduire l'enflure du cerveau. La salurétique (lasix, le furosémide), l'osmodiuretka (mannitol) sont introduits.

6. Effets du médicament sur les troubles végétatifs. Normalisation de la température, de la pression artérielle, réduction de l'hyperhidrose. Seduxen, halopéridol, diphénhydramine, mélanges lytiques (glucose + novocaïne + diphénhydramine + acide ascorbique + panangine) sont utilisés.

7. Prévention et traitement des complications secondaires - escarres, pneumonie stagnante, urosepsie.

Le traitement différentiel des AVC hémorragiques comprend:

• traitement hémostatique - acide epsilon-aminocaproïque par voie intraveineuse; médicaments antienzyme - gordox, trasilol; vikasol, acide ascorbique, rutine est utilisé;

• La nimodipine, nimoto, des antagonistes du calcium cérébraux sélectifs de la 4e génération, sont utilisés pour lutter contre l'angispasme;

• traitement chirurgical des hématomes latéraux.

Trempage hémorragique

Un autre type d'hémorragie intracérébrale est l'hémorragie du type de trempage hémorragique, qui est localisée principalement dans la région de la butte visuelle et du pons. La pathogenèse de telles hémorragies est généralement associée à la diapédèse des éléments sanguins provenant des petites artères, des veines et des vaisseaux sanguins du système microvasculaire. Rarement il y a une rupture de ces vaisseaux. Le site d'hémorragie du type à immersion hémorragique est représenté par plusieurs petites fusions ou par des amas isolés et proches d'éléments sanguins séparés par des sections intactes de tissu cérébral.

Tumeurs cérébrales

Les tumeurs astrocytaires représentent environ 50% de toutes les neuroplasies du SNC.

- Les tumeurs astrocytaires bénignes comprennent l'astrocytome fibrillaire, l'astrocytome pilocytique et le xanthoastrocytome pléomorphe. En moyenne, les astrocytomes bénins et les xanthoastrocytomes pléomorphes, qui se développent comme un nœud que les astrocytomes fibrillaires, caractérisés par une croissance diffuse, sont de fréquence bénigne. La localisation fréquente est les grands hémisphères du cerveau, moins souvent le cervelet, le tronc cérébral, la moelle épinière. L'espérance de vie moyenne des patients est de 5 ans. Cependant, il existe des cas où la tumeur se maligne rapidement et les patients décèdent rapidement. Dans le même temps, des observations de la survie à 10 ans des patients sont décrites.

- Les astrocytomes malins comprennent l'astrocytome anaplasique et le glioblastome multiforme. Chaque année, des astrocytomes malins sont diagnostiqués chez 3 à 4 patients pour 100 000 habitants. Ces gliomes peuvent toucher toutes les parties du cerveau, mais sont plus fréquents dans les grands hémisphères. La proportion d'hommes et de femmes est de 3: 2. Le pic d'âge de l'incidence de l'astrocytome anaplasique est compris entre 40 et 50 ans et le glioblastome entre 60 et 70 ans.

Le glioblastome est plus fréquent que les autres tumeurs gliales,

- Le glioblastome primaire a tendance à se développer chez les patients âgés, alors que le glioblastome secondaire survient à un âge plus précoce (45 ans et moins). Le glioblastome primaire est associé à un degré élevé d’expression ou de mutation du gène du récepteur du facteur de croissance épidermique (délétion de p16) et à des mutations du gène des homologues de la phosphatase et de la tensine (PTEN).

- Le glioblastome secondaire est caractérisé par des troubles impliquant le gène p53 et une expression accrue du facteur de croissance plaquettaire A et de son récepteur.

L'espérance de vie moyenne des patients atteints d'un astrocytome anaplasique est de 3 ans et d'un glioblastome - d'un an.

Le médulloblastome est une tumeur embryonnaire invasive maligne du cervelet, qui se développe principalement chez les enfants. Les cellules tumorales ont des éléments de différenciation neuronale.

Épidémiologie. La tumeur cérébrale maligne la plus courante chez les enfants (15 à 20% de toutes les tumeurs intracrâniennes). L'incidence est de 0,5 cas pour 100 000 enfants de moins de 15 ans par an. Le ratio garçons / filles parmi les malades est de 65/35.

Localisation anatomique: La tumeur est localisée exclusivement en infra-dentoriel. Dans 75% des cas, il se développe dans le ver du cervelet et, en se développant dans la cavité du ventricule intraveineux, bloque les voies du liquide céphalo-rachidien. Les dommages au tronc cérébral sont plus souvent observés aux derniers stades de la maladie en raison de la croissance infiltrante locale. La localisation de la tumeur dans l'hémisphère cérébelleux est plus caractéristique chez les enfants plus âgés.

Macroscopiquement, il représente un nœud tendre rose-grisâtre de tissu semi-translucide gélatineux ou semi-fluide, il peut pénétrer dans la cavité du ventricule intraveineux. La germination dans la pie-mère et la propagation dans l’espace sous-arachnoïdien sont typiques.

Sur le plan microscopique, il s'agit d'un grand nombre de cellules allongées étroitement allongées, formant de pseudo-alvéoles (petites structures de palisadeobraznye dépourvues de cavité, de vaisseau ou de canal au centre).

Les méningiomes sont des tumeurs des cellules méningothéliales qui forment la paroi du cerveau. Cependant, la localisation intracrânienne et le développement de symptômes neurologiques leur permettent d'être classés comme tumeurs cérébrales. Ils représentent environ 20% de tous les néoplasmes intracrâniens. L'incidence est de 7,8 cas pour 100 000 habitants. La fréquence réelle de ces tumeurs est inconnue, car elles sont souvent asymptomatiques et ne peuvent être détectées qu'à l'autopsie. Les méningiomes sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes selon un ratio 3: 2. Tous les méningiomes sont caractérisés par une perte de chromosome 22 pq. Des méningiomes multiples sporadiques sont retrouvés chez moins de 10% des patients.

Localisation: Les méningiomes sont détectés principalement à la base du crâne, dans la région parasellaire et sur les membranes recouvrant les hémisphères cérébraux. La plupart des méningiomes se caractérisent par une croissance lente et ne s'accompagnent pas d'un gonflement du cerveau. Par conséquent, les symptômes cliniques sont plus souvent associés à la compression de certaines structures nerveuses. Par exemple, lorsque localisée à la base du crâne, des dommages aux nerfs crâniens sont constatés.

Macroscopiquement, il représente un nœud solide ou lobulaire recouvert d’une fine capsule, clairement délimitée du tissu cérébral dans lequel elle pénètre habituellement, est étroitement relié par une large base avec une dure-mère. Méningiome - Dans de nombreux cas, la tumeur arachnoïdienne se développe à partir de granulations d'arachnoïde (zones de la membrane arachnoïdienne situées près des sinus veineux), souvent situées près des sinus sagittaux de la dure-mère, dans la région de la base du crâne, près du sillon olfactif ou de la crête en forme de coin, au centre du crâne. ). Croissance possible du plexus choroïde des ventricules cérébraux sous forme de néoplasme intraventriculaire.

La majorité des méningiomes sont histologiquement bénins, environ 5% sont atypiques et 2% sont méningiomes malins. Il existe plusieurs variantes histologiques de méningiomes bénins sans valeur pronostique. Parmi les méningiomes atypiques et malins, il existe des variants à cellules claires, chordoïdes, rhabdoïdes et papillaires, qui ont le pire pronostic. Après la méningomectomie, des rechutes peuvent survenir chez 20% des patients dans les 10 ans.

AVC ischémique avec pronostic de trempage hémorragique. Toute la vérité sur l'accident cérébral hémorragique du cerveau: en quoi c'est dangereux et comment le traiter

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale due à l'intégrité du vaisseau cérébral (cérébral). La maladie commence soudainement, il est difficile, avec le développement de symptômes neurologiques, y compris la perturbation de l'activité motrice, tous les types de sensibilité, la parole et l'activité mentale.

Un hématome ou une imprégnation sanguine de la médullaire peut entraîner une perturbation de la circulation cérébrale, ce qui entraîne un taux de mortalité élevé dans les premiers jours suivant l'attaque et le développement d'une invalidité grave.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral hémorragique dépendent de la gravité des lésions du tissu cérébral, des facteurs de risque associés et de la rapidité des soins médicaux, avec une approche globale du traitement du processus pathologique.

Causes et tableau clinique de la maladie

Le principal facteur étiologique dans le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est considéré comme une hypertension artérielle persistante, ce qui entraîne une perturbation de la structure de la paroi vasculaire: amincissement, affaiblissement de la couche musculaire, expansion en volume. Cela provoque le développement de l'anévrisme et, avec des épisodes répétés d'augmentation de la pression artérielle, conduit à la rupture du vaisseau et à l'écoulement du sang dans les structures du cerveau - parenchyme, ventricules, cervelet. L'identification des signes d'hémorragie intracrânienne est essentielle pour une hospitalisation urgente et la fourniture de soins médicaux en temps utile dans les premières heures suivant l'attaque.

Le plus dangereux est la formation d'un hématome, qui comporte une capsule et exerce une pression sur les tissus cérébraux adjacents, ce qui entraîne leur hypoxie (perturbation de l'apport en oxygène) et la mort. L'imprégnation des structures cérébrales a un effet moins dommageable et est plus favorable pour une prédiction ultérieure de la santé et de la vie. La restauration complète des zones endommagées de la substance cérébrale est impossible, car les neurones sont des cellules hautement spécialisées qui ont perdu leur capacité de division.

La cause principale de la maladie est la formation d’un anévrisme vasculaire et sa rupture en raison de l’action prolongée de l’hypertension.

Les premières manifestations d'un AVC hémorragique comprennent:

• mal de tête sévère de forte intensité;
• faiblesse générale, vision double, inhibition, perte de conscience;
• violation de l'activité motrice dans la moitié du corps (hémiparésie, hémiplégie);
• détérioration des processus de coordination et d'équilibre;
• diminution de la sensibilité de la moitié du corps (hypesthésie);
• nausée, vomissement;
• l'émergence de problèmes d'élocution et de perception de l'information.

Avec une hémorragie dans la moitié droite du cerveau, des symptômes neurologiques apparaissent dans la moitié gauche du corps et inversement. L'apparition de signes de la maladie survient soudainement en quelques minutes, tend à progresser et accroît la gravité du processus. Fournir une assistance médicale dans les 2-3 heures suivant le début de la maladie augmente les chances de survie du patient sans signes d'invalidité profonde.

Conséquences de la maladie

La gravité de la maladie après un AVC hémorragique, le degré de survie et l’évolution de l’invalidité dépendent de la zone d’hémorragie intracrânienne. La maladie se divise en plusieurs types de localisation d'hématome et de modifications structurelles du tissu cérébral.

1. Les hémorragies ventriculaires sont le type le plus grave de processus pathologiques dans lesquels le sang pénètre dans les ventricules du cerveau, les remplit, perturbe la sortie du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème cérébral et la mort dans les premières heures suivant l'attaque.
2. Hémorragie dans les espaces épiduraux et sous-épiduraux - le sang pénètre entre les membranes du cerveau et la surface interne du crâne, ne provoque généralement pas de modifications neurologiques irréversibles.
3. Hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien - l'accumulation de sang sous la pie-mère, a tendance à remplir tout l'espace et n'exerce pas de pression significative sur le tissu cérébral, se développe souvent lors de la rupture d'un anévrisme congénital.
4. L'hémorragie dans le parenchyme est la variante la plus courante de la maladie. Elle se caractérise par une immersion dans le sang d'une substance du cerveau et la mort d'un grand nombre de neurones. La gravité de la pathologie dépend de la taille de l'hématome et de son emplacement.

Symptômes d'attaque cérébrale

Le pronostic le plus défavorable pour la restauration des fonctions motrices, sensorielles et mentales survient lorsque le tissu cérébelleux, les structures profondes (les noyaux sous-corticaux, le système limbique) sont affectés et les hématomes plus grands. Des dommages au tronc cérébral dans la région du centre respiratoire et vasomoteur entraînent la mort, même avec la fourniture de soins médicaux rapides.

Après un AVC hémorragique, les symptômes neurologiques suivants se développent:

• troubles de la parole, lettres, comptes;
• difficultés de perception de l'information et incapacité à la traiter, difficulté à prendre des décisions;
• mouvements des membres altérés, mauvaise coordination;
• manque de sensibilité dans les zones touchées du corps;
• faible capacité de raisonnement logique, de communication;
• problèmes de déglutition menant à une pneumonie par aspiration, malnutrition;
• incontinence de matières fécales et d'urine;
• développement de violations des comportements et apparition de problèmes psychologiques (agressivité, détachement, anxiété, désorientation de l'orientation dans l'espace environnant).

La maladie entraîne une perte d'efficacité, une incapacité à prendre soin de soi et une immobilisation prolongée. Cela provoque la formation de plaies de pression, thrombose des veines des jambes, avec la possible thromboembolie ultérieure de l'artère pulmonaire. Il y a souvent une pneumonie congestive, une insuffisance cardiaque, des infections des voies urinaires, une septicémie. Cela réduit considérablement la qualité de vie des patients et entraîne une mortalité précoce après une attaque cérébrale.

Pronostic de la maladie

La probabilité d'une invalidité profonde accompagnée de symptômes neurologiques irréversibles dépend directement des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Ceux-ci incluent:

• dépendance (nicotine, narcotiques, dépendance à l'alcool);
• âge supérieur à 50 ans (probabilité élevée d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux);
• hypertension, hypertension symptomatique;
• augmentation de la densité de cholestérol sanguin faible et très faible (hypercholestérolémie);
• hypodynamie (mode de vie avec peu d’activité physique) sur fond de trop manger;
• pathologie endocrinienne (obésité, diabète);
• anévrisme congénital des vaisseaux cérébraux;
• violation de la coagulation du sang et de la fragilité vasculaire (vasculite, hémophilie, maladie du foie);
• facteur héréditaire.

Lorsque les premiers symptômes d’un AVC hémorragique apparaissent, vous devez faire appel à une ambulance.

Chez les personnes à risque, accident vasculaire cérébral hémorragique se produit plus souvent, est plus grave, avec le développement de changements irréversibles dans les structures du cerveau. Par conséquent, un mode de vie sain, une nutrition rationnelle, le traitement des maladies associées et des examens préventifs annuels peuvent empêcher le développement d'une pathologie. Avec la formation d'hématomes étendus, de dommages aux ventricules, au tronc cérébral, au développement du coma après une attaque, le pronostic à vie est défavorable.

Augmente de manière significative les chances de survie de l'hospitalisation rapide du patient dans un établissement médical, en identifiant les causes du processus pathologique, la mise en place d'un traitement complet. Les soins réguliers du patient, une nutrition adéquate, la prévention des plaies de pression et de la pneumonie congestive sont tout aussi importants. Pendant la période de rééducation, la thérapie physique, les massages et les procédures de physiothérapie aident à éviter les handicaps graves. Travailler avec un psychologue et un orthophoniste améliore les fonctions de la parole et de l'esprit et aide l'adaptation sociale du patient.

Un AVC hémorragique fait référence à une maladie grave avec une invalidité et une mortalité élevées. Cependant, la possibilité de retrouver une vie normale après une attaque cérébrale augmente avec des soins médicaux rapides, l'absence de facteurs aggravants, des soins appropriés et une attitude positive à l'égard du rétablissement. Après la période de récupération, de nombreux patients retrouvent leur existence et leur travail, en tenant compte de leurs capacités physiques et mentales.

Le rythme de la vie moderne conduit à la détérioration rapide des vaisseaux sanguins. Il existe de nombreuses maladies graves, notamment les accidents ischémiques et hémorragiques. Dans les lésions ischémiques, la maladie progresse lentement et, avec un diagnostic opportun, elle est traitée avec succès.

La lésion du plan hémorragique est dangereuse en raison de sa soudaineté, les tissus cérébraux meurent très rapidement.

AVC hémorragique - de quoi s'agit-il

Un coup en latin signifie «grève».

Dans les lésions hémorragiques, les vaisseaux cérébraux se rompent, ce qui provoque une hémorragie. La cause en est une pression élevée et des parois artérielles ou des veines amincies de manière inégale. Avec le mouvement rapide des dommages du sang aux cellules du cerveau, le déplacement des tissus.

Sous l'influence de la pression, le sang forme une cavité dans les tissus cérébraux et le remplit, des poches apparaissent. En l'absence de soins d'urgence, les cellules commencent à mourir, une issue létale rapide est possible.

Avec cet AVC, les soins doivent être prodigués pendant six heures au maximum (de préférence trois heures). Autrement, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral ne peuvent être éliminées et une personne est menacée de mort ou d'un coma qui dure toute sa vie.

Selon la zone touchée, l'AVC hémorragique est divisé en types suivants:

• AVC du tronc cérébral - ce type conduit à la mort instantanée. Puisque c'est le tronc cérébral qui donne l'ordre de respirer, de bouger;
• périphérique - une hémorragie se produit dans l’épaisseur du tissu cérébral. Le type d'accident vasculaire cérébral le plus sûr;
• ventriculaire - affecte les ventricules latéraux;
• subarachonoidal - le sang remplit l'espace entre la membrane molle, dure et arachnoïde du cerveau.

L’accident vasculaire cérébral combiné se caractérise par une hémorragie étendue, qui touche plusieurs parties du cerveau. Les hématomes peuvent être localisés dans le thalamus, les noyaux sous-corticaux, dans un lobe spécifique du cerveau.

L’accident vasculaire cérébral hémorragique peut être primaire - il survient en raison d’une surcharge prolongée de l’artère et des veines en raison d’une hypertension artérielle prolongée, de l’épuisement physique et nerveux. Dans un accident vasculaire cérébral secondaire, une rupture de déformations vasculaires (anévrisme, hémangiome) se produit. Les anomalies peuvent être congénitales ou se produire au cours de la vie.

Les tumeurs sanguines (hématome intracérébral) touchent les personnes de moins de 40 ans.

C'est important! Les lésions cérébrales hémorragiques ne sont pas une maladie très courante, mais beaucoup moins commune. Parmi tous les coups, ce type prend seulement un cinquième.

Les symptômes

L'AVC hémorragique se caractérise par un mal de tête soudain et violent. L'attaque se termine par une perte de conscience. Besoin d'une attention médicale immédiate.

Un accident vasculaire cérébral peut frapper des personnes en parfaite santé sur la plage et au travail pendant une situation stressante. Au même moment où un homme tombe, sa tête est rejetée en arrière. Les crises commencent, la respiration devient rauque et de la mousse peut se former.

Un accident vasculaire cérébral est caractérisé par une pupille élargie de la part de l'hémorragie. La paupière opposée et le coin de la bouche tombent. Look ne peut pas se concentrer, souvent face au côté où l'hémorragie s'est produite.

La respiration devient bruyante, la peau est froide, le pouls ralentit, la pression augmente.

Connaître les signes de base d'un accident vasculaire cérébral aidera à fournir les premiers soins appropriés avant les visites médicales.

1. D'un coup, le sourire devient irrégulier, une moitié du visage perd sa mobilité. Si la victime tire la langue, sa courbure non naturelle devient perceptible.
2. Le patient n'est pas capable de lever simultanément ses mains, il lui est difficile de les garder au même niveau.
3. La parole devient difficile à mesure que l'appareil de parole se paralyse pendant un accident vasculaire cérébral.

Ces symptômes sont caractéristiques de tout type d'accident vasculaire cérébral. Mais avec les lésions hémorragiques, tous les symptômes sont extrêmement rapides.

Comment puis-je aider

Tout d’abord, la victime doit être étendue horizontalement. La tête située sur une colline, il faut la tourner de côté. Sur la personne ne devrait pas rester des vêtements contraignants, devrait fournir une quantité suffisante d'air (ouvrez les fenêtres, dispersez les curieux). Les médecins d’appel doivent être simultanément avec des mesures d’urgence.

En raison de la soudaineté de la maladie, il est nécessaire de reconnaître une condition pré-insulte dans le temps, qui peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours.

Les symptômes les plus fréquents sont les nausées et les vomissements, qui n'ont pas de raison objective, aucun soulagement ne se produit.

Quoi d'autre est accompagné d'un état avant un accident vasculaire cérébral:

• étourdissements et maux de tête constants;
• sentiment constant de faiblesse;
• les membres deviennent engourdis, la peau perd sa sensibilité;
• le visage devient souvent soudainement rouge à cause d'un flot de sang;
• le pouls devient inégal et intermittent.

C'est important! S'il y a plusieurs alarmes, vous devez immédiatement faire appel à un spécialiste. Il faut toujours se rappeler qu'un accident vasculaire cérébral entraîne de graves conséquences, le coma et la mort.

Raisons

En plus de l'hypertension artérielle, des anomalies vasculaires congénitales (anévrismes) peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral. Souvent, le choc se produit dans le contexte de l'hypertension artérielle.

Moins souvent, l'AVC provient de:

• athérosclérose;
• La vascularite cérébrale est une maladie vasculaire aiguë d'origine non infectieuse qui entraîne une hémorragie.
• hémophilie, DIC;
• angiopathie amyloïde - maladie conduit à la destruction des cellules et des vaisseaux du cerveau. Cela arrive souvent chez les personnes âgées et chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer;
• surdosage de fluidifiants sanguins (aspirine, feniline, courant jusqu’à);
• modifications vasculaires cérébrales de nature inflammatoire (encéphalopathie);
• tumeurs cérébrales.

La maladie peut se développer dans le contexte d’une intoxication générale du corps ou d’une carence en vitamines. La passion pour la graisse et les aliments carnés, les mauvaises habitudes, le coup de chaleur, les blessures au dos et à la tête - tout cela peut également déclencher le développement de la maladie à l'avenir.

Les diabétiques, les personnes en surpoids, les patients atteints de maladies de la moelle épinière et de troubles cardiaques sont à risque.

C'est important! Dans presque tous les cas, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont déclenchés par une hypertension prolongée. Toute crise hypertensive peut provoquer une rupture des parois vasculaires cérébrales.

Les conséquences

Les conséquences d'un AVC hémorragique sont très difficiles. Si la victime réussit à survivre, elle aura une longue période de rétablissement et une invalidité grave.

La raison en est que les médecins ne peuvent souvent pas opérer sur un vaisseau endommagé en raison de son emplacement profond dans le cerveau. Les hémorragies externes situées entre la coque du crâne et le cerveau sont plus faciles à opérer. Mais de telles blessures peuvent rapidement avoir des conséquences irréversibles, même avant une chirurgie.

Les conséquences d'un AVC dépendent de l'hémisphère affecté. Dans ce cas, les lésions touchent le côté opposé du corps. Si le coup est survenu dans l'hémisphère gauche, la paralysie touchera le côté droit, et inversement.

AVC hémorragique gauche

L'impact dans l'hémisphère gauche du cerveau se produit dans 57% des cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

Puisque l'hémisphère gauche est la parole et la logique, il y a toujours un problème de parole dans un trait gauche. La victime commence à parler indistinctement, souvent capable de ne prononcer que des fragments de mots ou de sons. En même temps, il perçoit mal l’information qu’il a entendue.

Le patient perd la capacité d'écrire et de lire, perd la mémoire. La paralysie affecte le côté droit du visage et des membres.

C'est important! Les conséquences de frapper les gauchers semblent le contraire.

AVC hémorragique droit

Avec la grève à droite, les déviations de la parole sont absentes. Les médecins disent qu'un tel AVC est plus difficile à diagnostiquer, car son tableau clinique est moins prononcé.

Avec un coup du côté droit, il manque souvent un temps précieux, ce qui conduit à la mort irrémédiable de cellules dans le cerveau. En raison de cet accident vasculaire cérébral, le côté gauche du visage et du corps est paralysé.

Autres conséquences d'une grève du côté droit:

• les sensations et les perceptions sont perturbées - il semble souvent au patient qu'il a plusieurs membres immobiles. Ou il y a l'aliénation du corps;
• Des signes vifs d'amnésie apparaissent, une personne ne parvient pas à se souvenir de ses actes.
• la victime estime à tort la taille des objets, les distances, mal orientées dans l'espace;
• les habiletés pour habiller correctement les vêtements et les chaussures sont perdues;
• états dépressifs, apathie.

Souvent, un AVC hémorragique se termine par un coma. Après un accident vasculaire cérébral, la conscience de la victime commence à devenir confuse. Puis la stupeur s'installe - les yeux ouverts, les élèves réagissent aux stimuli. Mais en même temps, le patient ne voit rien et ne comprend pas. Tout se termine par un coma végétatif dans lequel il n'y a pas de conscience.

Le coma est dû à une hémorragie étendue, à la formation d'hématomes dans les parties vitales du cerveau. Survivre après le coma, peu nombreux, le pourcentage de mortalité est assez élevé.

C'est important! Le rinçage au peroxyde d’hydrogène est une excellente prévention des accidents vasculaires cérébraux. Pour ce faire, 3% de peroxyde doivent être mélangés dans des proportions égales avec de l'eau. Le rinçage doit être effectué au moins une minute.

Projections de reprise

Avec 45 à 75% des hémorragies, le sang pénètre dans les ventricules du cerveau. Dans ce cas, l'état du patient se dégrade nettement et un coma peut survenir.

Survit après l'impact tous les 5 blessés. Tous les décès sont enregistrés au cours des premiers jours après l’accident vasculaire cérébral. Si le tronc cérébral ou les ventricules sont atteints, la probabilité de décès est de 100%.

La pondération s'accompagne également de signes pathologiques bilatéraux, de réflexes protecteurs. Il y a une agitation motrice accrue des extrémités non touchées par la paralysie - le patient tente de se couvrir d'une couverture, tente de se mettre à l'abri tout le temps.

La victime constamment de la fièvre, des sueurs froides apparaissent, la température augmente de manière significative. Avec tous ces symptômes, le pronostic de récupération est défavorable.

Le nombre maximal de décès survient dans les deux premiers jours suivant la grève. La raison en est la destruction des cellules, le gonflement du cerveau, la compression des centres vitaux du tronc cérébral.

L'issue favorable d'un accident vasculaire cérébral est caractérisée par une clarification de la conscience après quelques jours. Dans le même temps, il y a une manifestation de défauts neurologiques.

Les effets du coma dépendent du niveau de lésion cérébrale et des centres les plus touchés. Mais un retour complet à une vie bien remplie est impossible. Troubles mentaux observés, paralysie de membres individuels. Mais le plus souvent, les victimes sont condamnées à continuer à vivre uniquement dans un état végétatif.

Prévoir avec précision les effets d'un accident vasculaire cérébral n'est pas prise, pas de médecin. La médecine a connu des cas de récupération après une grosse coqueluche. Et certaines victimes meurent après des hémorragies mineures.

Mais il existe plusieurs critères de prévision généraux:

• Les patients inconscients qui ont survécu à tous leurs réflexes et à toutes leurs fonctions survivent le plus souvent.
• un manque de conscience et une réaction aux stimuli externes, dans lesquels les muscles conservent la capacité de se contracter, et la fonction de déglutition n’est pas altérée - ces victimes ont également des chances de survie assez importantes;
• dans le coma, lorsque toute l’activité vitale est fournie par l’appareil, les chances de survie sont négligeables.

Après la grève, vous devriez être prêt pour une longue période de récupération. La diminution maximale de l'échec neurologique est observée au cours des 12 premiers mois après une lésion cérébrale.

Ensuite, la vitesse des processus de récupération diminue. Après 3 ans, la maladie entre dans la phase d'effets résiduels.

Le processus de récupération comprend un ensemble d'activités visant à revenir au niveau d'activité précédent.

Le travail de réadaptation devrait commencer pendant que le patient est à l'hôpital. Tous les cours doivent être réguliers, continus et modérés. Il n'est pas nécessaire d'exiger du patient des résultats rapides et perceptibles.

1. La restauration doit être effectuée de manière globale, avec l'utilisation de médicaments, la physiothérapie, les méthodes traditionnelles et une assistance psychologique.
2. La restauration des fonctions motrices et sensibles est l’un des points importants du processus de rééducation. La tâche est difficile, le travail devrait commencer dès les premiers jours après la grève.

Au début, il est nécessaire de changer fréquemment la position du corps du patient, de fixer les membres dans certaines positions à l’aide de longs nids ou de sacs de sable. Si la victime est complètement immobilisée, elle doit être retournée toutes les 2 heures. Sinon, des escarres se forment.

La gymnastique passive peut être commencée à partir du deuxième jour. L'instructeur dans les exercices de physiothérapie montrera les mouvements corrects, donnera des conseils sur la durée et l'intensité des charges.

1. À mesure que le patient s'améliore, le patient peut commencer à s'asseoir, augmentant chaque jour le temps passé dans une position similaire.
2. Ensuite, vous pouvez procéder à la restauration de la marche.
3. Les massages et les exercices actifs visant à renforcer divers groupes musculaires entraînent une expansion progressive de l'amplitude des mouvements.

Pour restaurer la parole, vous aurez besoin d'une consultation d'orthophoniste. Il est nécessaire de parler lentement avec le patient, en prononçant clairement les mots. Au début, les questions devraient être simples et impliquer des réponses monosyllabiques.

Le processus de réadaptation est impossible sans le soutien et l’amour des êtres chers.

C'est important! La cause d'un accident vasculaire cérébral est souvent la malnutrition et les régimes alimentaires à long terme.

Traitement médicamenteux

Les premiers soins médicaux ont lieu dans l'unité de soins intensifs. Il est nécessaire de commencer dès que possible à introduire des cellules souches par voie intraveineuse. Si la crise est terminée, le patient est toujours en vie - il est transféré dans un service régulier pour une réadaptation à long terme.

Le traitement vise à maintenir les fonctions vitales de l'organisme et à éliminer les causes d'hémorragie. La tâche principale est de prévenir l'œdème cérébral. Les médicaments incluent les dépresseurs et contre l'épilepsie.

Le médicament mannitol est souvent utilisé. Il contribue à la sortie de fluide du cerveau. Ce qui conduit à une diminution de la pression intracrânienne.

Sur les neurones qui ne sont pas affectés après l’impact, la charge augmente considérablement. Par conséquent, ils ont besoin d'un soutien supplémentaire pour aider à restaurer activement la fonctionnalité des cellules cérébrales.

Après le traitement hospitalier, un traitement prophylactique doit être effectué tous les 3 mois.

Préparations pour le traitement prophylactique:

• Nootropiques (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- ils sont injectés;
• agents améliorant la conduction neuromusculaire (prozerine, neuromidine);
• complexes de vitamines contenant de la vitamine B (neurorubine);
• médicaments pour maintenir une pression artérielle normale (ramipril, losartan);
• médicaments bloquant les canaux calciques (corinfar, amlodipine).

Remèdes populaires

L'utilisation de recettes de médecine alternative n'est possible qu'avec une condition stable du patient. En même temps, il est nécessaire de prendre tous les médicaments prescrits.

Collection pour une récupération rapide après l'impact

Ce mélange peut même soulager les conséquences graves d'un accident vasculaire cérébral.

1. Mélangez 35 g de gui blanc et de sophora japonaise.
2. Versez les herbes 350 ml de vodka.
3. Retirez le médicament dans un endroit à l'abri de la lumière pendant 30 jours.
4. Secouez la potion tous les deux jours.

Le cours comprend 20 jours de prise du médicament et 15 jours de congé. Dans ce cas, vous devez prendre 5 ml du médicament deux fois par jour.

De l'herbe doit être préparé bouillon faible - 12 g de matières premières par tasse d'eau bouillante. Insister pour une demi-heure. Puis, donnez trois fois par jour au patient quelques gorgées de bouillon.

Collection d'AVC:

• plantain;
• millefeuille;
• Le millepertuis;
• feuilles de noix et de fraise;
• sourcil;
• inflorescences de calendula et de repeshka.

Tous les ingrédients doivent être pris en fractions de masse égale. Préparez une décoction de 20 g de la collection et 210 ml d’eau. Le médicament doit bien bouillir (au moins 5 minutes). Prenez filtré et refroidi à 75 ml trois fois par jour.

Pommes de pin

Les pommes de pin contiennent des tanins qui empêchent la mort des cellules du cerveau. À partir de cette matière première, il est nécessaire de préparer une teinture de cônes jeunes.

1. Un récipient de 1 litre en verre doit être rempli de cônes ouverts et rempli de vodka. Le médicament doit être retiré dans un endroit sombre pendant 2-3 semaines.
2. Ensuite, le médicament doit être passé plusieurs fois à travers la gaze. La teinture correctement cuite a une riche couleur rouge foncé.
3. L'apport quotidien comprend trois doses de 5 ml. Le cours est conçu pour 21 jours, après quoi une pause d’une semaine est requise.

Si la teinture d'alcool est strictement contre-indiquée, vous pouvez faire une décoction.

Hachez les pommes de pin (5 morceaux), ajoutez de l'eau chaude (500 ml). Faire bouillir à feu doux pendant 5 minutes. Prendre 55 ml 1 à 3 fois par jour après les repas.

Les cônes doivent être ramassés uniquement sur un arbre en mars-avril.

Citron et ail

Broyer 1,5 kg de citrons avec la peau à l'aide d'un mixeur ou d'un hachoir à viande. Ajouter une quantité égale de sucre.

Avant le petit-déjeuner, donnez au patient 5 g du mélange au citron et un petit morceau d'ail.

1. Broyer séparément à l'état des feuilles de laurier et des aiguilles de pin.
2. Mélangez 5 g de matières premières de pin et 30 g de baie.
3. Ajoutez 60 g de beurre.

Il faut frotter les moyens deux fois par jour sur les membres affectés.

L'AVC hémorragique est une maladie grave entraînant des décès fréquents. Mais en même temps, sa prévention est très simple. Abandonnant les mauvaises habitudes et les remplaçant par des utiles, restez calmes. En présence d'hypertension, les problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins doivent réussir tous les examens recommandés dans les meilleurs délais. Et après toute lésion cérébrale traumatique, assurez-vous de subir un traitement neurologique complet.

L’accident hémorragique est une affection caractérisée par l’épanchement de sang dans les vaisseaux de la cavité crânienne. Un tel diagnostic est valable si cette maladie ne survient pas à la suite d’une lésion cranio-cérébrale, mais spontanée, le plus souvent sous l’influence de la pression dans les artères crâniennes ou de la faiblesse de leur paroi.

L'AVC hémorragique est une maladie extrêmement grave, souvent mortelle. Cela est dû à la particularité des vaisseaux cérébraux: ils s’affaiblissent mal et il est très difficile de stopper le saignement quand ils sont endommagés. Les agents hémostatiques ordinaires ne pénètrent pas dans les vaisseaux du cerveau; seuls les hématomes sont éliminés de manière opératoire et ils ne sont pas utilisés pour le clampage du vaisseau saignant.

Ce type d’accident vasculaire cérébral est de 8-15%, les 85-92% restants sont de type ischémique. Il peut se développer à tout âge (même chez les enfants de moins d'un an) et chez les personnes des deux sexes, mais il est le plus souvent observé chez les hommes de 50 à 70 ans.

Une brève excursion dans l'anatomie du cerveau

Le cerveau est assez bien protégé de l'ischémie, c'est-à-dire de la condition qui peut se produire lorsque plus de 70% de la lumière de l'une des artères de diamètre moyen ou petit se chevauchent. Cela est dû à deux cercles sur sa base:

1. Le premier cercle, appelé Willisiev, est formé par les branches des artères carotides et des artères vertébrales, qui entrent dans la cavité du crâne par la cavité thoracique. Ainsi sont alimentés en sang de l'hémisphère cérébral et de leurs divisions-lobes principales: frontale, temporale, pariétale et occipitale. De là, les principaux organes du système endocrinien, l'hypophyse et l'hypothalamus, reçoivent un apport sanguin.
2. Le tronc cérébral - sa division en plusieurs parties, de structure et de fonction différentes - est alimenté en sang par les artères vertébrales et rachidiennes, qui forment également un cercle vicieux. Le tronc cérébral est la partie qui "grandit" pour ainsi dire à partir du milieu du cerveau. Il se compose de plusieurs parties, dont la moelle épinière et, laissant la cavité crânienne sans transition anatomique visible, devient la moelle épinière. Et si, dans les hémisphères, se trouvent les centres responsables de la parole (reconnaissance et reproduction), du mouvement des membres, de la sensibilité des différentes parties du corps, le tronc cérébral est constitué des départements responsables des fonctions vitales - respiration, battement de coeur, déglutition.

A partir des artères de calibre moyen, formant les deux cercles décrits ci-dessus, de petites branches se tordent et il s'avère que chaque partie du cerveau est alimentée par plusieurs sources. Il est conçu de manière à ce que si une branche cesse de fonctionner, le site qu’elle alimente ne mourra pas. Mais si un saignement provient d’une branche, cette section (grande - si la branche était grosse ou petite, si elle avait un petit diamètre) est imbibée de sang et «éteinte», elle ne fonctionne plus. Ensuite, sa nourriture, fournie par l'artère "assurant", lui permet de ne pas mourir tant que le sang trempé dans le tissu cérébral n'est pas éliminé par des méthodes naturelles.

Il y a des ventricules dans le cerveau. Ce sont des cavités tapissées de l'intérieur par des cellules spéciales capables de produire du liquide céphalorachidien et de le conduire à l'intérieur du cerveau. Pour son fonctionnement normal, les ventricules cérébraux sont abondamment alimentés en sang.

La substance du cerveau a une consistance plutôt élastique. Si des saignements se produisent et que beaucoup de sang circule dans le cerveau, les zones sont éloignées les unes des autres et au milieu se trouve une section remplie de sang - un hématome. Il comprime les zones situées le long du périmètre et serre les vaisseaux qui les alimentent, ce qui perturbe l'irrigation sanguine. Plus l'hématome est grand, plus les régions du cerveau qui l'entourent souffrent. Ils ont peut-être moins souffert, mais ils ne sont «pas autorisés» par les os solides du crâne.

De plus, en cas d'hémorragie cérébrale, ses zones resserrées gonflent comme le font les cellules de la peau autour de l'éraflure. Cet œdème perturbe davantage la circulation sanguine dans la cavité crânienne. C'est la raison pour laquelle le coma se développe pendant un accident vasculaire cérébral.

Le cerveau lui-même est recouvert à l'extérieur de plusieurs coquilles qui le protègent des effets traumatiques. Les parties supérieure et moyenne sont assez étroitement liées, mais entre elles, lorsque du liquide supplémentaire apparaît, il y a des trous. Le liquide céphalorachidien - le liquide céphalo-rachidien circule entre le milieu et le bas Si le vaisseau est endommagé et que le sang le laisse entre les membranes, il se produira ce qui suit:

• le sang se mélange au liquide céphalo-rachidien, ce qui augmente le volume de liquide circulant dans la cavité crânienne. Cela conduit à une augmentation de la pression intracrânienne;
• le sang dans la liqueur coagule en formant des caillots. Ce dernier peut bloquer les canaux dans lesquels le liquide céphalo-rachidien circule, ce qui entraîne la "gonflement" et le gonflement des voies portant la liqueur;
• Des caillots sanguins, en train de se dissoudre, deviennent enflammés et peuvent provoquer une méningite (inflammation des méninges) ou même une méningo-encéphalite (inflammation des membranes et de la substance du cerveau).

Dans la cavité crânienne, il existe de nombreux trous de différents diamètres à travers lesquels passent les vaisseaux, les nerfs et certaines parties du cerveau. Le plus grand d'entre eux est le grand foramen occipital par lequel passe la médulla oblongate. L'œdème cérébral ou l'hématome qui en résulte peut «déplacer» le cerveau vers l'un de ces «puits» entouré d'un anneau dense (os ou tissu conjonctif). Si les structures cérébrales atteignent une telle ouverture, elles s'y enfoncent. Cela s'appelle une luxation cérébrale. Un anneau dur serre l'intérieur du cerveau, la circulation sanguine de ce dernier est perturbée et cet état se termine fatal.

Les causes de cette condition

La cause la plus commune d'accident vasculaire cérébral hémorragique est une augmentation de la pression artérielle, qui est observée chez l'homme très souvent, conduit à un amincissement des artères alimentant le cerveau. C’est cette affection dont la cause, dans la plupart des cas, n’est pas expliquée (on parle alors d’hypertension), est responsable de 85% des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques.

Il y a d'autres causes de cette maladie grave. C'est:

• Malformations artérioveineuses - artères et veines mal interconnectées, lorsque le sang d'une artère contournant le système capillaire pénètre immédiatement dans la veine. La pression dans la veine, non conçue pour une telle artère, augmente. Sous son action, la paroi veineuse devient progressivement plus fine et, à un moment défavorable (par exemple, en cas de stress, d'éternuement ou de toux, lorsque la pression augmente), une telle jonction vasculaire se rompt. Les malformations artérioveineuses sont la principale cause d'accident vasculaire cérébral hémorragique chez les jeunes et même les enfants.
• Athérosclérose Une plaque lipidique dense endommage la paroi artérielle. À la suite d'efforts physiques, du tabagisme, d'une surchauffe, du stress ou de la consommation d'alcool, l'artère sous la plaque est endommagée et un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit.
• Changements dans les parois des vaisseaux sanguins du cerveau avec:
  • leur inflammation (vascularite), qui accompagne le plus souvent des maladies systémiques du tissu conjonctif (par exemple, le lupus érythémateux);
  • intoxications chroniques (produits, alcool, nicotine);
  • avitaminose C ou mixte.

En même temps, il y a une violation de la couche interne des artères et, avec une augmentation périodique de la pression artérielle, un anévrisme (dilatation sacculaire) se forme progressivement ici. À un moment donné, l'hypertension artérielle, causée par le stress, l'effort physique, une maladie rénale ou surrénalienne, une libation abondante ou le tabagisme conduit à la rupture de cet anévrisme, ce qui explique le développement de l'AVC hémorragique.

• Les anévrismes congénitaux ou ceux qui surviennent au cours de la vie en raison d’une pression accrue (en particulier, cela se produit souvent dans des endroits où les vaisseaux cérébraux s’écartent à angle droit). Dans ces cas, le mécanisme de course est décrit ci-dessus.
• Angiopathie amyloïde. Dans ce cas, une protéine spéciale, l'amyloïde, est déposée dans la paroi de l'artère. À cause de cela, l'artère devient, pour ainsi dire, «vitreuse» à une certaine distance, elle ne montre pas la «flexibilité» habituelle avec une pression sanguine croissante et décroissante. À un certain moment, qui ne peut pas être prédit lorsque la pression augmentera à nouveau fortement, la paroi du vaisseau affectée par le dépôt d'amyloïde "se décomposant", du sang est versé dans la cavité du crâne.
• Maladies du sang: érythrémie (augmentation du nombre de globules rouges), thrombophilie (nombre de plaquettes élevé). De telles pathologies entraînent une augmentation de la viscosité du sang. En conséquence, pour que le sang puisse être acheminé vers le cerveau, le cœur doit le pousser sous une pression accrue.
• Surdosage des anticoagulants: warfarine, héparine de bas poids moléculaire et autres.
• Prise de médicaments qui augmentent la viscosité du sang: contraceptifs oraux, stupéfiants (cocaïne, amphétamines).
• Rupture des vaisseaux alimentant la tumeur. Artères conduisant à des tumeurs intracrâniennes, compliquées, multiples. Ils sont sujets à la rupture spontanée, mais sont le plus souvent endommagés en raison d’une augmentation de la pression artérielle.
• Dans 15% des cas, la cause ne peut être établie.

Quelle que soit la cause d'un AVC hémorragique, il faut un facteur provoquant. Ce point de départ sont les conditions qui conduisent à une augmentation de la pression. C'est:

• surchauffe au soleil ou à l'intérieur;
• le stress;
• crise hypertensive;
• fumer un grand nombre de cigarettes en peu de temps;
• prendre une grande quantité d'alcool.

Ces facteurs sont particulièrement dangereux si:

1. une pression supérieure à 160/90 mm Hg est souvent notée et ne diminue pas. (le risque est 4 fois plus élevé que celui de ceux dont la pression est inférieure à 140/89 mm Hg);
2. une personne fume longtemps et / ou fume beaucoup de cigarettes par jour;
3. il y a fibrillation auriculaire (le risque d'accident vasculaire cérébral est 3 à 4 fois plus élevé qu'en l'absence d'arythmie);
4. une personne souffre d'une maladie coronarienne (le risque double);
5. il y a hypertrophie ventriculaire gauche, déterminée par ECG ou échographie du coeur (le risque augmente de 3 fois);
6. il existe une insuffisance cardiaque qui se manifeste par un gonflement des jambes, un essoufflement à l'effort ou même au repos (le risque augmente de 3 à 4 fois);
7. une personne souffre de diabète;
8. structure perturbée ou interposition de vaisseaux transportant du sang à la tête.

Les marqueurs de risque incluent également des facteurs qui ne peuvent pas être corrigés. Ce sont: le sexe masculin, l'âge de plus de 60 ans, l'hérédité sous la forme d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques déjà survenus chez des parents proches.

En cas de rupture d'artère, de microanévrysme ou de malformation, les saignements commencent et durent de quelques minutes à plusieurs jours, jusqu'à la formation d'un caillot de sang dans le vaisseau déformé.

Types d'accident vasculaire cérébral hémorragique

Selon l'emplacement, ils peuvent être:

1. Intracérébrale ou parenchymateuse, lorsque le sang ruisselle imbibe la région du cerveau. À leur tour, ils ont également leur division en:
   • hémisphérique lorsque la zone des hémisphères est touchée;
   • sous-cortical, situé sous la substance corticale (grise) du cerveau;
   • dans le cervelet, où se trouvent les centres d'équilibre;
   • dans le tronc cérébral, où se trouvent le centre respiratoire et la zone, qui est responsable du fonctionnement du cœur et du maintien de la pression dans les vaisseaux nécessaires au maintien de la vie.
2. Sous-arachnoïdien (dans l'espace entre les méninges). Ils peuvent être:
   • basal - sur la base du cerveau;
   • convexital - situé sur la surface convexe du cerveau.
3. Ventriculaire (dans le ventricule).
4. Mixte: parenchyme ventriculaire, parenchyme sous-arachnoïdien, sous-arachnoïde ventriculaire parenchymal, etc.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques comprennent également le développement d'hématomes - des accumulations de sang. Ils peuvent être:

1. Intracerebral, qui ont leur propre classification, divisée en:
   • a) lobaire: le sang s'accumule dans le ou les lobe (s) du cerveau et peut capter à la fois la matière blanche et la matière grise;
   • b) des noyaux sous - corticaux affectant latéralement;
   • c) médian - il s'agit d'une hémorragie dans la zone de thalamus;
   • d) mixte, lorsque le sang occupe plusieurs zones à la fois.
2. Subdural, qui sont localisés sous la dure-mère.

Les hématomes peuvent être de volume différent (il est déterminé par ordinateur ou par imagerie par résonance magnétique) et varient de 1-2 ml à 100 ml ou plus. Les petits hématomes sont ceux qui contiennent jusqu'à 20 ml de sang, de volume moyen - 20 à 50 ml, de grande taille - contenant plus de 50 ml. Ils se produisent avec la même fréquence.

La localisation et le type d’AVC dépendent en partie de sa cause. Ainsi, les hémorragies dues à l'hypertension sont généralement localisées dans des zones de substance blanche situées sur la surface inférieure du cerveau (noyaux), dans la zone du pont et du cervelet. Le volume de l'hématome dépend du diamètre du vaisseau endommagé, de sa pression, de l'état du système de coagulation.

Comment la pathologie se manifeste

Les symptômes peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral hémorragique tel que:

• douleur intense dans les globes oculaires;
• perte d'équilibre;
• picotements ou engourdissements des pieds, des mains ou de parties du corps;
• difficulté à comprendre le discours ou l'élocution de la personne elle-même.

Des signes similaires ne sont observés que chez la moitié des patients ayant subi un AVC hémorragique; les mêmes manifestations peuvent parler d'un accident vasculaire cérébral ischémique développé ou d'un accident ischémique transitoire (communément appelé «microstroke»).

Les symptômes du début d'un AVC hémorragique sont les suivants et ils surviennent généralement pendant la journée, après un stress physique ou émotionnel (peut-être sur la plage ou dans un magasin branché):

• ressentir un violent coup à la tête, après lequel une perte de conscience survient généralement;
• si une personne reste consciente, elle ressent un mal de tête important et aggravant, une sensation de palpitations, des nausées, des vomissements, une douleur aux yeux lorsqu'elle regarde la lumière;
• le visage rougit;
• la transpiration augmente;
• après une courte période, une excitation motrice peut se développer;
• il peut y avoir des crampes;
• dans la plupart des cas, le trouble de la conscience augmente progressivement. Au début, une personne veut dormir tout le temps, mais vous pouvez la réveiller, parler et répondre aux questions. Au fil du temps, il est possible de ne réveiller une personne que pendant un court laps de temps, après quoi elle répond par monosyllabes et pas toujours sur le sujet. Ensuite, un coma se développe, dans lequel il est impossible de parvenir au patient.

Si lors d'un AVC hémorragique, le côté droit a été «enlevé» et en même temps:

• le globe oculaire gauche ne peut pas être rétracté, les joues gonflent (la joue gauche "s'affaisse"), le pli nasolabial gauche est abaissé, le diagnostic probable est une hémorragie du pont cérébral à gauche;
• les mouvements du côté droit du visage sont altérés (aucune joue ne peut être gonflée, aucune dent ne peut être ouverte), la sensibilité de la douleur et de la température est réduite à gauche, puis le sang imbibé ou le lobe pariétal de l'écorce gauche est devenu un refuge pour l'hématome;
• la paupière supérieure est abaissée à gauche, la pupille de cet œil est agrandie, il est difficile de bouger l'œil vers le nez; de plus, à droite, il est difficile de se mordre les dents ou de gonfler les joues; il s'agit d'une lésion du côté du cerveau moyen gauche.

Si le bras droit est paralysé, il est plié dans toutes les articulations, la jambe paralysée à gauche, qui est en position d'extension, et les parties inférieures de la médullaire oblongate à droite sont affectées.

Lorsqu’une hémorragie ou un hématome se reflète sur le côté gauche du corps:

• si une faiblesse est constatée, que la douleur, la sensibilité tactile et la sensibilité à la température sont plus réduites dans la jambe gauche que dans le bras, une hémorragie est survenue dans la région fronto-temporale droite;
• si ni le bras ni la jambe ne bouge vers la gauche, la sensibilité y est réduite et à droite, il est impossible de détourner les yeux, le pli nasolabial droit est lissé, un accident vasculaire cérébral se produit dans le pont cervical droit;
• si le bras, la jambe et la moitié gauche du visage ne bougent pas à gauche, il existe également des violations de sensibilité à la douleur et à la température, le lobe pariétal du cortex droit est pincé avec un hématome;
• si le bras et la jambe sont paralysés du côté gauche, la sensibilité profonde est également violée, les sensibilités de la douleur et de la température n’ont pas été affectées et, de plus, il est difficile de bouger la langue à droite (lorsqu’on ouvre la bouche, elle est tournée à gauche), le cerveau oblong est touché;
• s'il n'y a pas de mouvements à gauche des extrémités supérieures et inférieures, il n'y a pas non plus de sensibilité, et à droite du visage il y a une perte de douleur et la sensibilité à la température avec son intégrité autour de la bouche, une hémorragie dans le pont s'est produite;
• La perte de tous les types de sensibilité du côté gauche du visage, du bras et de la jambe gauche indique une hémorragie du côté droit du thalamus.

Les symptômes décrits permettent uniquement au médecin de déterminer la localisation de la lésion. Il est impossible de distinguer une hémorragie d'un hématome.

S'il y a une hémorragie dans le cervelet, il y a un mal de tête à l'arrière de la tête et du cou, la personne ne peut pas prononcer clairement les mots, il a réduit le ton des bras et des jambes (pendre "comme un fouet"). Le strabisme est également noté lorsqu'un œil regarde vers le bas et l'intérieur, le second vers le haut et l'extérieur.

En cas d’hémorragie dans les ventricules, l’état de la personne s’aggrave rapidement, ainsi que:

• réduction du tonus musculaire des quatre membres;
• difficulté à respirer;
• une personne s'étouffe en avalant;
• la température augmente;
• des crises peuvent se développer;
• conscience perturbée.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique dans le tronc cérébral se manifeste par une altération de la respiration (elle devient non rythmique, elle peut être superficielle) du cœur. Squint se développe, les élèves deviennent larges, peuvent avoir une taille inégale. Les globes oculaires ne sont pas fixes, mais «flottent», tremblent en se déplaçant. Violation du processus de déglutition.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne présente plusieurs autres symptômes. C'est:

• mal de tête sévère;
• des nausées;
• vomissements;
• la photophobie;
• sensibilité accrue de la peau de tout le corps;
• il peut y avoir des crampes;
• La conscience augmente souvent, ce qui peut être réversible si une assistance adéquate est fournie.

La paralysie, les mouvements oculaires perturbés, les changements d'élèves ne sont pas caractéristiques des stades initiaux de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Ils s'associent au développement de l'œdème cérébral.

L'hématome sous-dural, c'est-à-dire l'accumulation de sang entre les membranes du cerveau, a ses propres symptômes:

• premièrement, sur fond d'effort physique insuffisant, de stress ou de crise hypertensive, il existe un mal de tête aigu et une perte de conscience;
• après un certain temps, une personne reprend conscience et ne le dérange pas pendant quelques heures à plusieurs jours;
• Au cours de cette "période de lumière", la situation s'aggrave fortement, une personne perd conscience, au fond de laquelle se développent des convulsions, deux ou un membre cessent de bouger, un strabisme, une asymétrie du visage apparaissent.

Cours et pronostic de pathologie

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable. Cela dépend de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. Il est dangereux d’avoir une hémorragie au niveau du tronc cérébral, accompagnée d’une insuffisance respiratoire et de drogues aiguës et mal corrigées, d’une diminution de la pression artérielle jusqu’à un nombre critique. L'hémorragie létale dans les ventricules avec leur percée est souvent difficile et se termine souvent.

Combien vivent avec un AVC hémorragique? Cette pathologie finit létale dans 50 à 90% des cas. Peut-être le début de la mort le premier jour - dans le contexte de convulsions généralisées, lorsque la respiration est perturbée. La mort survient souvent plus tard, à 2 semaines. Cela est dû à une cascade de réactions biochimiques déclenchées par le versement de sang dans la cavité du crâne et conduisant à la mort des cellules du cerveau. S'il n'y a pas de déplacement du cerveau, pas de blocage (entrée dans le trou d'os), pas de percée de sang dans les ventricules et les capacités de compensation du cerveau sont assez grandes (c'est plus typique des enfants et des jeunes), alors la personne a de grandes chances de survivre.

A 1-2 semaines, en plus des troubles neurologiques, s'ajoutent les complications associées à l'immobilité du patient, à l'exacerbation de maladies chroniques ou à sa connexion à un appareil de respiration artificielle (pneumonie, escarres, insuffisance hépatique, rénale, cardiovasculaire). Et si elles ne mènent pas à la mort, à la fin des 2-3 semaines, l'enflure du cerveau est arrêtée. À la 3e semaine, les conséquences de l'AVC hémorragique dans ce cas deviennent claires.

Les symptômes suivants sont défavorables au pronostic:

1. le coma, surtout s’il est apparu en moins de 3 heures, a entraîné une chute brutale de la pression, une insuffisance respiratoire
2. combinaison d'une paralysie des mains et des pieds d'un côté avec des mouvements violents (essayer de cacher une couverture, redresser des vêtements, vérifier l'état des organes génitaux) des membres de l'autre;
3. des frissons;
4. sueurs froides;
5. une élévation de température qui ne répond pas aux antipyrétiques;
6. voix nasales;
7. irrégularité, contraction ou augmentation de la respiration (profonde et bruyante);
8. trouble de la déglutition.

Suivre un mode de vie particulier après un AVC hémorragique, c'est-à-dire:

• surveiller constamment la pression artérielle;
• éliminer les aliments salés;
• éliminer le café, le thé noir et les boissons alcoolisées de l'alimentation;
• cesser de fumer;
• faire une IRM du cerveau et une angiographie par résonance magnétique, ce qui vous permettra de voir les vaisseaux pathologiques et de les traiter de manière chirurgicale de manière planifiée;
• ne pas permettre l'exposition au corps de substances nocives (vernis, peintures, métaux lourds et autres);
• effectuer un léger effort physique;
• éliminer l'hypodynamie;
• contrôler la coagulation et la saturation lipidique de son propre sang,

Vous pouvez toujours vivre suffisamment de temps, calculé non pas en années, mais en dizaines (si l’accident vasculaire cérébral s’est produit chez un jeune). La survie dépendra également de la santé du cœur, du foie, des reins et d'autres organes internes.

Premiers secours et traitement

Les premiers soins pour un AVC hémorragique sont d’abord d'appeler une ambulance. Ensuite, le patient doit être mis au lit pour s’assurer que sa tête est surélevée de 30 degrés. Une personne doit être libérée des éléments de serrage du vêtement: déboutonner le col, les boutons, la ceinture. Il est nécessaire de fournir de l'air frais. Il est impossible de boire et d’abreuver jusqu’à la résolution du neurologue ou du réanimateur de l’hôpital, même si le patient est dégagé (vous pouvez vous mouiller les lèvres si vous avez envie de boire).

Les pilules "de pression" antérieures à "Ambulance" ne peuvent pas être données: il existe un risque de forte diminution de la pression artérielle, ce qui est dangereux dans ce cas, sinon le cerveau endommagé par le sang pourrait recevoir moins d'oxygène, dont il a maintenant besoin pour continuer à fonctionner. Seul le personnel médical spécialement formé connaît les règles selon lesquelles la pression artérielle doit être réduite lorsqu'elle dépasse 150/100 mm Hg.

Avec le développement des crises, vous devez éviter des blessures supplémentaires à la tête du patient. Vous devez également essayer de retirer la mâchoire inférieure pour éviter que la langue ne tombe et que ses voies respiratoires ne se chevauchent. Pour ce faire, vous devez vous tenir face aux jambes d'une personne couchée et placer vos mains sur sa mâchoire de manière à ce que les petits doigts, sans nom et du majeur se trouvent dans la zone des articulations temporo-mandibulaires et que l'index et le grand point où la mâchoire passe dans le menton. Le mouvement synchrone des deux mains doit essayer de pousser cet os mobile de sorte que les dents inférieures prennent la place des dents supérieures.

Comment se fait le traitement?

Le traitement de l'AVC hémorragique commence par les ambulanciers, qui ont besoin d'un peu moins de 20% en moins d'une heure pour abaisser la tension artérielle, assurer la perméabilité des voies respiratoires et un apport suffisant en oxygène au patient. De plus, cela ne se produit qu'à l'hôpital.

Le traitement dépend du type d'accident vasculaire cérébral: hématome ou sang imbibé de substance cérébrale, déterminé à l'aide de la méthode de l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur:

1. S'il s'agit d'un hématome, après une stabilisation à court terme de l'état (si possible), une opération est réalisée dans le service de neurochirurgie afin d'éliminer la quantité de sang qui comprime le cerveau. En se concentrant sur les données de tomographie indiquant la localisation de l'hématome, le neurochirurgien effectue une trépanation du crâne (crée une fenêtre dans l'os), puis une ponction et une évacuation du sang, arrête le saignement. Le trou d'os est souvent laissé ouvert, n'entrant que dans les tissus mous, de sorte que lorsque le cerveau est gonflé, ce dernier dispose d'un espace supplémentaire.
2. Les hémorragies parenchymateuses et sous-arachnoïdiennes sont traitées avec des médicaments.

Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de l'AVC hémorragique:

• bloqueurs des canaux calciques ("Nimotop") en goutte-à-goutte ou en microjet. Ils, en réduisant la pression artérielle, protègent des zones du cerveau de la mort;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Ces médicaments réduisent efficacement, mais à court terme, la pression intracrânienne.
• neuroprotecteurs - médicaments qui protègent les cellules du cerveau de la mort: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
• antibiotiques (Ceftriaxone, Cefepime) pour la prévention de la suppuration du sang versé dans la cavité crânienne;
• solutions électrolytiques (chlorure de sodium, solution de ringer) et à base de gélatine (gélafuzine);
• agents hémostatiques («Contrycal», «Etamzilat») - s’il existe des violations dans le système de coagulation. Sinon, ils n'ont aucun effet.

L'oxygénothérapie, la prévention des escarres, la prévention des complications thromboemboliques sont également pratiquées. Si nécessaire, des médicaments qui augmentent la pression artérielle, des médicaments hypoglycémiques (insuline) sont introduits.

Que peut faire un AVC hémorragique:

1. Puissance Si une personne est consciente et qu’elle ne déprécie pas la déglutition, elle est nourrie avec des aliments solides: en petites quantités, sans gras, aigre, fumé, salé, thé et café. En cas de troubles de la conscience et de déglutition par le nez, une sonde (tube) est installée, dont l'extrémité se trouve dans l'estomac. Des mélanges spéciaux pour la nutrition entérale sont introduits dans la sonde (leur aspect et leur préparation ressemblent à ceux des aliments pour bébés destinés aux nourrissons).
2. Mode Le repos au lit strict est maintenu pendant environ 3 semaines, alors que vous ne pouvez pas vous lever même dans les toilettes. L'alimentation est effectuée dans une position où la tête est relevée de 60 degrés. Des fonctions physiologiques sont également effectuées en décubitus dorsal: si le patient est conscient, il urine sur le vaisseau, à l’état inconscient, un cathéter est inséré dans la vessie par l’urètre.
3. Vous pouvez utiliser des matelas ou des sacs de sable anti-escarres, qui sont enfermés sous les parties du corps sujettes à des frottements.
4. Vous pouvez utiliser des attelles de gypse pour mettre les membres paralysés dans la position physiologique appropriée.

Il est impossible de fumer, de se promener dans la salle commune, de manger des fruits, des légumes, du chocolat, des fruits de mer et des appareils électroniques. Ce comportement augmente le risque de récurrence de l'hémorragie.

AVC hémorragique

À la suite de la maladie peut être observée:

• paralysie (absence totale de mouvement) et parésie (absence partielle de mouvement) des membres, du visage ou d'une partie de ceux-ci;
• altération de la reproduction ou de la compréhension de la parole;
• comportement inadéquat;
• la cécité;
• perte de sensation sur le tronc ou les membres;
• la surdité;
• perte de mémoire;
• la dépression;
• douleur intense dans les membres;
• manque de sommeil adéquat;
• perte de compétences en lecture / écriture;
• l'insuffisance de la perception du monde environnant, à propos de laquelle une personne devient incapable de se servir ou peut même se faire du mal.

Période de rééducation

La récupération d'un AVC hémorragique est longue. Cela dépend des fonctions perdues et ne garantit pas leur réhabilitation complète. Les capacités perdues les plus rapides sont restaurées au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, puis ce processus est plus lent. Le déficit neurologique qui reste après trois ans est susceptible de durer toute une vie.

Neurologues et réhabilitologues sont prêts à aider autant que possible à rétablir les fonctions perdues (voir). Pour cela:

• en cas de parésie ou de paralysie, une physiothérapie est effectuée (par exemple, sur l'appareil «Myoton»), un massage et une thérapie par l'exercice avec un instructeur sont effectués;
• pour les violations de la reproduction de la parole, une personne devra traiter avec un orthophoniste;
• cours avec un psychologue ou un psychothérapeute;
• en cas de perte des compétences en lecture / écriture, des cours sont organisés sur leur renouvellement;
• des médicaments sont prescrits pour aider à rétablir les connexions neuronales perdues (Cerakson, Somazina), qui réduisent l'hypertension artérielle (Enalapril, Nifédipine), les antidépresseurs et les sédatifs;
• hydrothérapie (massage dans la piscine, exercices légers dans l'eau);
• cours sur simulateurs spéciaux;
• Couleur thérapie - traitement avec des images visuelles.

Il ne peut être vaincu que lorsque le patient et le médecin s’unissent pour lutter contre les effets de l’accident vasculaire cérébral hémorragique, rétablissant au maximum les occasions perdues.

AVC hémorragique - les dommages au cerveau les plus graves. La mortalité après un accident vasculaire cérébral varie de 50 à 90% des victimes, selon la zone touchée. Ainsi, un accident vasculaire cérébral provoque une mort presque instantanée, une hémorragie à la périphérie offre plus de chances de survie.

La maladie se développe rapidement et ses conséquences sont exceptionnellement lourdes.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

Sous ce nom, combinez tous les cas de troubles circulatoires aigus. La maladie s'accompagne de la formation de certains signes neurologiques qui persistent ou se développent dans les 24 heures. La mortalité la plus élevée est observée précisément dans les premiers jours de la maladie.

Le soi-disant AVC mineur se caractérise par le fait que le déficit neurologique régresse en 3 semaines et non en jours. La mortalité sur cette période est de 35%.

Il existe trois types d’AVC, en fonction de la nature des troubles circulatoires.

• L'ischémie - la mort la plus fréquente et non catégorique, représente 70 à 80% des cas. Un AVC cérébral ischémique est en fait une crise cardiaque, une nécrose tissulaire due à un blocage ou à un rétrécissement de l'artère alimentaire et à la mort cellulaire du tissu cérébral.
• - rupture du vaisseau résultant d'un traumatisme crânien, rupture de l'anévrisme, maladie vasculaire, tumeur, etc.
• L’accident hémorragique du cerveau est accompagné de saignements. La rupture du vaisseau se produit selon deux mécanismes principaux.

Dans les crises hypertensives, l'autorégulation artérielle est perturbée: elles perdent leur capacité à se rétrécir et ne se développent que passivement sous la pression. Non seulement les artères sont remplies de sang, mais également de veines et de capillaires, afin de compenser la pression. Mais si le flux sanguin cérébral continue à augmenter, les parois des vaisseaux ne se tiennent tout simplement pas debout.

Le second mécanisme est associé au phénomène inverse - spasme ou paralysie des vaisseaux artériels du cerveau. Le foyer ischémique se forme, les processus métaboliques dans la région et dans les vaisseaux sont perturbés.

En conséquence, les parois des artérioles sont perméables au plasma et aux globules rouges. Le sang s'infiltre à travers les parois et imprègne le tissu cérébral environnant.

Selon la nature et la répartition des spasmes, il est possible de former un seul foyer de lésions hémorragiques étendu ou multiple.

La survenue d'un hématome intracérébral complique le tableau: le sang du vaisseau forme une cavité, mais il la remplit. Par la suite, une telle cavité forme une cicatrice ou se transforme en kyste. Les conséquences sont les plus difficiles dans les deux cas. Le nombre de personnes vivant après une telle maladie dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le patient reçoit des soins d'urgence.

Généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 60 ans sur fond de malformations cardiaques rhumatismales, de crises cardiaques, de troubles hémodynamiques. Un AVC hémorragique est observé dans le groupe d’âge des 45 à 65 ans. Son "accompagnement" habituel est l'hypertension et l'athérosclérose.

Selon les statistiques, l’accident ischémique cérébral est la deuxième cause de décès et la première est l’invalidité. 70 à 80% des personnes handicapées après la maladie, dont 20 à 30% nécessitent des soins constants.

Types d'accident vasculaire cérébral

Outre les accidents ischémiques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont classés en fonction de plusieurs signes indiquant la zone touchée.

• Dommages à la périphérie ou à l'épaisseur du tissu cérébral. Fait référence aux dommages les plus "sûrs". Provoque rarement un gonflement. Les conséquences sont loin d’être faciles ici, mais c’est l’hémorragie périphérique qui se transforme le plus souvent en un accident vasculaire cérébral, qui s’exerce sur les jambes, et il en est de même.
• Ventilation - déversement de sang dans les ventricules latéraux.
• Sous-arachnoïdien - entrée de sang entre la paroi du cerveau. Après des dommages au tronc, cette forme a les conséquences les plus graves.
• Combiné - observé avec une lésion étendue.

Il existe des AVC primaire et secondaire.

• Primaire - une conséquence ou des dommages aux parois des vaisseaux sanguins causés par une pression excessive et constante. Cela provoque son fort stress émotionnel ou physique avec une pression accrue.
• Secondaire - la vraie cause est la rupture de l'anévrisme, une anomalie ou une déformation acquise du vaisseau, entraînant son endommagement, ou une violation de la perméabilité des parois.

La gravité de la maladie de l'hémorragie secondaire ou primaire ne dépend pas. Les conséquences sont tout aussi terribles et les prévisions sont décevantes.

Symptômes de la maladie

L'hémorragie survient soudainement, caractérisée par des signes neurologiques cérébraux et locaux. Souvent, l'état d'avant AVC est tellement inexprimé que le patient ne prête pas attention à la détérioration de l'état.

Les symptômes de la menace sont:

• nausées et vomissements sans raison apparente, les vomissements n'apportent pas de soulagement;
• vertiges sévères, maux de tête;
• pouls intermittent irrégulier, faiblesse;
• la peau perd sa sensibilité, il y a un engourdissement dans les bras et les jambes.

Habituellement, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se traduisent par un mal de tête aigu et une perte de conscience à court terme. Après quoi somnolence ou agitation, état de stupeur, nausée peuvent survenir. Le patient tombe souvent dans le coma, ce qui est l’une des conséquences les plus terribles.

Le pronostic de récupération après un coma est extrêmement défavorable. Dans 16% des cas, les symptômes ressemblent à ceux d'une crise d'épilepsie, ce qui constitue une excellente raison d'appeler rapidement une ambulance.

Si le patient reste conscient et ne ressent rien de particulier, sauf des vertiges, une faiblesse et une certaine désorientation dans l'espace, il est fort probable que l'aide ne soit pas rendue à temps.

Principaux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.

Heureusement, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se caractérisent par plusieurs autres symptômes associés au foyer des dommages.

• Un patient victime d'un AVC ne peut pas sourire. Si l'hémisphère droit est endommagé, le côté gauche du visage reste immobile. Si le côté gauche a souffert, le côté droit du visage n'est presque pas ressenti.
• La victime ne peut pas tirer la langue - il est dans une position non naturelle, il va tomber d'un côté.
• Lorsque vous essayez de répéter même une phrase simple, la diction est souvent violée. Ceci est un signe facultatif, car l'hémorragie n'affecte pas toujours les centres de la parole.
• En règle générale, le patient qui tente de lever ses deux mains ne peut pas les garder à la même hauteur. Une autre façon: vous devez demander au patient d'étirer ses mains avec la paume des mains et de fermer les yeux. Si un bras commence à bouger sur le côté et vers le bas, une hémorragie s'est produite.

Si vous observez au moins l’un des symptômes énumérés conjointement avec un mal de tête ou une perte de conscience à court terme, vous devez contacter immédiatement l’ambulance. La rapidité avec laquelle les mesures seront prises dépend de sa vie et de sa santé.

Les 3 premières heures sont moins critiques en AVC hémorragique, moins fréquemment 6. Si le patient est traité pendant ce temps, le risque de mort est considérablement réduit - jusqu'à 20%. En outre, avec l'assistance reçue à temps, la menace d'invalidité diminue également de manière marquée, les conséquences sont atténuées et peut-être même le rétablissement complet des fonctions cérébrales.

Bien entendu, le pronostic de rétablissement dans ce cas dépend de nombreux facteurs: combien de temps a passé, quelle partie du cerveau est touchée, quelles autres maladies ont une histoire, mais ce sont néanmoins des actions qui, dans les 3 premières heures, peuvent sauver la vie d’une personne.

Premiers secours

Il est inutile de conduire indépendamment la victime à l'hôpital, car toutes les cliniques ne peuvent pas fournir l'assistance requise. Le traitement de l'AVC hémorragique est effectué dans des établissements spécialisés. Par conséquent, la bonne action sera un appel d'urgence avec une description des symptômes et une indication du temps écoulé depuis le moment de la perte de conscience.

• La victime doit être allongée de manière à ce que la tête et le cou soient alignés et placés à un angle de 30 degrés. On utilise pour cela des oreillers, des vêtements roulés, etc.
• Si la victime a des vomissements, tournez la tête.
• Il est nécessaire de déboutonner vos vêtements, de desserrer votre cravate, de ne pas permettre au patient de faire des mouvements brusques.
• Si la respiration rythmique n'est pas observée pendant la perte de conscience, il est nécessaire de commencer la réanimation cardiopulmonaire. Vous ne devriez pas faire attention à l'état du pouls.
• Vous ne pouvez pas donner à boire au patient, car il est possible que les organes de la déglutition soient paralysés à la suite d'un accident vasculaire cérébral.

Événements médicaux

Même l'aide la plus urgente est impossible sans diagnostic. Dans ce cas, il est important de localiser le site de la lésion. Le traitement principal de l'AVC hémorragique commence par une étude.

Au cours des premières heures, la tomodensitométrie est la méthode la plus informative. De cette façon, vous pouvez obtenir une image complète d'un caillot de sang. Après le début de la résorption - environ un jour, la précision de la tomographie diminue.

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée au stade de la formation du kyste.

Après avoir établi le diagnostic, un traitement est prescrit. Son but est d'effectuer les actions suivantes:

• normalisation de la pression - la réduction de la charge sur les vaisseaux sanguins contribue à leur récupération plus rapide. Bloqueurs utilisés, inhibiteurs de l'ECA;
• prévenir ou réduire les œdèmes prenant des diurétiques;
• régulation de la viscosité du sang. L'utilisation d'anticoagulants est contre-indiquée. corriger l'introduction de la masse de plaquettes, du plasma frais congelé;
• soulagement de la douleur - analgésiques non narcotiques;
• neuroprotection.

La tâche principale dans un accident vasculaire cérébral est le retrait du sang, se débarrasser d'un hématome. Si les dimensions de ce dernier dépassent 3 cm de diamètre, une intervention chirurgicale est prescrite.

Rééducation des patients

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral comprennent une liste complète de blessures graves. Les mesures prises à temps en excluent une partie et vous pouvez en gérer une partie à l'aide de mesures de réadaptation appropriées. Leur durée dépend de la gravité de la maladie et de la nature des dommages.

Et même dans ce cas, le pronostic est rarement réconfortant: un accident vasculaire cérébral hémorragique est à l'origine de 70 à 80 cas d'invalidité sur 100.

Les effets les plus courants sont:

• violation des fonctions motrices - boiterie, paralysie des jambes ou des bras. Si effrayante que cela puisse paraître, ces conséquences sont parmi les plus acceptables, car elles n'entraînent pas de changement de la personnalité ni d'altération des fonctions cérébrales;
• déséquilibre de la miction et de la défécation;
• un changement de perception, le développement de la démence;
• perturbation de la parole, par comptage, écriture;
• troubles de la mémoire, perte d'orientation dans l'espace et le temps;
• changement de comportement complexes - méfiance, agressivité, réaction lente;
• l'épilepsie;
• coma végétatif.

Cette condition est la moins traitable. Bien que les statistiques médicales et les cas enregistrés de libération inattendue de patients de ce genre de coma et le rétablissement de la plupart des fonctions. Cependant, c'est vraiment rare.

Dans tous les cas, la rééducation des patients après un AVC ne devrait pas être considérée comme une mesure souhaitable, mais facultative. Peu importe le temps qu'il faut pour récupérer, sans procédures et traitements appropriés, un rétablissement même partiel des fonctions est impossible.

• La physiothérapie est un ensemble de mesures variées visant à restaurer les capacités motrices et la sensibilité. Diverses formes de paralysie sont les conséquences fréquentes d'un accident vasculaire cérébral.
• Correction de la déglutition - après un accident vasculaire cérébral, un tel trouble est souvent observé. Les patients sont nourris en petites portions et contrôlent le processus de mastication et de déglutition.
• Correction de la parole - Lessons for

Dans l'article, nous allons parler de l'AVC hémorragique, ce que c'est, le traitement et le diagnostic, les symptômes et les conséquences. Ainsi que ses types et sa classification. Vous apprendrez également combien ils vivent après un tel accident vasculaire cérébral.

AVC hémorragique cérébral

Il faut dire que les maladies vasculaires cérébrales sont au premier rang des causes de décès et d’invalidité chez les patients de plus de 40 ans. L'incidence chez les femmes va de 30 à 49 ans, chez les hommes de 70 à 75 ans. La connaissance de la prévention et du traitement de l'AVC hémorragique peut éviter des complications graves.

Accident vasculaire cérébral hémorragique

Ceci est une variante clinique de la violation de l'apport sanguin au cerveau. Cela passe brusquement. Accompagné de la rupture des vaisseaux sanguins et de la pénétration du sang dans le cerveau. Cela conduit à des symptômes focaux et cérébraux.

Classification

Voici la classification principale de l'AVC hémorragique:

• Parenchyme - lésions vasculaires dues au parenchyme. Maladie très grave. Divisé en types suivants:
  • côté droit - dommages au cerveau droit
  • côté gauche - dommages à l'hémisphère gauche
  • cérébelleux
  • trottoir
  • tige
  • sous-cortical - se manifeste souvent à l'endroit du contact entre les lobes pariétal et temporal. Il se pose à la suite de long.
• Sous-arachnoïdien - se produit en raison de la rupture de l'anévrisme des vaisseaux sanguins. Les lésions cérébrales traumatiques sont des cas fréquents.
• Arachnoïde - le même que le précédent, ne diffère que par la cause de l'hémorragie. Principalement en raison de la rupture de tumeurs kystiques bénignes.

Il existe certains stades de l'AVC hémorragique. Ils diffèrent tous par la durée du flux.

Afin de prendre des mesures préventives, il est conseillé d'identifier le groupe de risque auquel appartient la personne et de choisir des mesures de prévention individuelles.

Causes de l'AVC hémorragique

Regardons les principales causes d'accident vasculaire cérébral hémorragique cérébral:

1. Hypertension artérielle (hypertension, maladie rénale, etc.).
2. Athérosclérose
3. Anévrisme vasculaire
4. Maladies du sang
5. Traumatisme crânien
6. Surdose de drogue
7. Troubles neuropsychiatriques
8. Surchauffe
9. Empoisonnement par l'alcool et les cigarettes
10. Augmentation du stress physique

Il peut également y avoir une rupture d'anévrisme. Structure souvent sacculaire. Surtout situé à la base du crâne. Cela concerne surtout les jeunes hommes.

Il se manifeste par une augmentation de la pression artérielle et un effort physique. Et aussi pendant les sports, le sexe et en raison de l'augmentation de la masse corporelle.

La douleur apparaît d'abord dans la région occipitale, puis s'étend sur toute la tête. Elle est insupportable et déchirante. Il peut tirer dans le cou et entre les omoplates. Parfois, un patient a le sentiment qu'il a un liquide chaud dans la tête.

Périodiquement, il y a des symptômes d'excitation, convulsions, hyperthermie 40, augmentation de la respiration et des fonctions cardiaques. Parfois, il y a des vertiges, des mouches volent devant les yeux et des bruits dans la tête.

AVC hémorragique et symptômes

Ci-dessous, nous considérons un AVC hémorragique et ses symptômes. Il s'agira de différents types d'hématomes. Cette accumulation de sang dans diverses lésions d'organes et de tissus avec rupture de vaisseaux sanguins. Le résultat est une cavité remplie de liquide ou de sang.

Dépend de la zone d'accumulation de sang. Manifesté par une violation du tonus musculaire et une faiblesse de l'autre côté de l'hématome intracérébral. Il y a des symptômes visuels et la parole en souffre.

Il peut y avoir divers précurseurs d'accident végétatif. Par exemple, un flot de sang sur le visage, des images floues et une décoloration d'objets familiers.

Il existe des crises convulsives généralisées ou une agitation psychomotrice. La dépression du niveau de conscience se développe également. Les grandes hémorragies sont compliquées par une dépression respiratoire, la fonction cardiaque, le tonus musculaire et la conscience.

Avec des hémorragies profondes - hémiplégie, hémianesthésie de l'autre côté. Les fonctions visuelles, la parole, le visage paralysé sont perturbés.

Avec la défaite de l'hémisphère non dominant (gauche pour les gauchers), la perception du corps est perturbée. Il y a de fausses idées sur la taille et la forme des différentes parties du corps. Le patient n'a aucune critique de sa maladie. Il ne ressent pas la parole et les déficits moteurs existants.

Avec une hémorragie dans la fosse crânienne postérieure, la coordination, la mémoire et l'attention sont affectées. Il y a des vertiges, de l'apathie, de la somnolence, des nausées et des vomissements, des douleurs à la tête et au cou.

Les accidents vasculaires cérébraux se traduisent par une altération des fonctions vitales, des troubles de la vision et de la déglutition.

Le volume des hématomes peut aller de 5 à 150 ml. Leur forme se présente généralement sous la forme d'une boule ou d'une ellipse entourée d'un œdème. Les hématomes frais représentent le sang dans les caillots, qui est absorbé après 2-3 semaines. Et dans 1-2 mois, un kyste est formé, avec la condition si le patient a survécu.

Hématome sous-dural et épidural

L'accumulation de sang dans l'espace sous-dural ou épidural, qui n'a pas été précédée d'une blessure en raison d'une complication du traitement anticoagulant.

Le tableau clinique de ces hémorragies ne diffère pas de celui des hématomes traumatiques de localisation similaire.

AVC hémorragique chez les enfants

L’accident hémorragique chez l’enfant ne survient que de la 28e semaine de vie intra-utérine à 7 jours après la naissance. Tous les cas ultérieurs sont dus à la présence de malformations artérioveineuses et d'endocardite.

À l'accouchement, des hémorragies se développent lors de la rupture des vaisseaux et sont classées comme chez l'adulte. Le plus difficile est la percée de sang dans les ventricules. Ils se produisent à une fréquence inversement proportionnelle à l'âge de survenue.

Il existe un tableau clinique de la période du bien-être imaginaire. Chez l'enfant, l'hémorragie intraventriculaire est assez rare. Avec cette pathologie, un taux de mortalité très élevé peut atteindre 90% des cas le premier jour.

Nous allons maintenant aborder un sujet secondaire, comme les accidents vasculaires cérébraux, les effets secondaires hémorragiques gauche et le nombre de patients vivants. Un tel coup est plus aigu que le reste. Environ 60% des patients ont une issue fatale. Et ceux qui ont plus de chance sont handicapés à vie.

Le problème lui-même semble être dû à la rupture des parois des vaisseaux sanguins. Il en résulte une importante hémorragie dans les tissus de l'hémisphère gauche de la tête, suivie de la formation d'hématomes.

Conséquences d'un coup du côté gauche

Toutes les conséquences d'un AVC hémorragique dépendent de la lésion. Voici les principales conséquences:

• stress et dépression d'une personne - lire,
• membres niés, muscles faciaux et respiratoires
• douleur intense
• paralysie ou coupure du côté droit avec divers troubles (déglutition difficile, très faible sensibilité générale et faible tonus musculaire)
• impossible de penser logiquement
• travail limité des muscles du visage
• difficile à orienter dans l'espace

Combien vivent après un AVC hémorragique

Beaucoup peuvent avoir une telle question et combien ils vivent après un AVC hémorragique du cerveau. Il faut immédiatement dire que les statistiques ne sont pas rassurantes.

Littéralement dans le premier mois après un accident vasculaire cérébral, environ 35% des patients décèdent. Et encore plus (50%) meurt en un an.

Il convient de noter que les retraités et les personnes atteintes de maladies chroniques du système cardiovasculaire présentent un risque très élevé.

Examinons maintenant un problème tel qu'un accident vasculaire cérébral, les effets secondaires hémorragiques droits et le nombre de ceux qui vivent. Comme dans le type précédent, celui-ci ne fonctionne pas non plus de la meilleure façon. Les seules différences sont les conséquences.

Si avec la défaite du côté gauche une personne a des problèmes de pensée et de langage. Ensuite, avec la défaite du côté droit, il y aura des problèmes de perception et d’étude des informations de l’environnement.

Conséquences après un coup droit

Ci-dessous, je souhaite énumérer les principales conséquences d'un AVC hémorragique droit. En règle générale, ils ont tous un très mauvais effet sur le côté gauche du corps humain. Voici les conséquences:

• hypertension artérielle
• manque de coordination
• inconscience et évanouissement
• Crampes dans le côté gauche du corps
• engourdissement
• faible activité des membres gauches
• perte de vision dans l'œil gauche
• voir et incliner la tête vers la gauche
• pas de sensibilité du côté gauche du corps

Combien vivent

En règle générale, les accidents vasculaires cérébraux du côté droit se produisent le plus souvent chez les personnes âgées de 35 à 50 ans. Très souvent, les personnes souffrant d'hypertension sont sensibles à cette maladie.

Combien vivent après un AVC hémorragique droit?

Oui, à peu près les mêmes que dans le côté gauche. Les prévisions ici ne sont pas rassurantes non plus. Environ 60% des cas aboutissent au décès. Ceux qui survivent vivent après un accident vasculaire cérébral pendant environ un an et demi. De plus, 70% des survivants sont déjà handicapés à vie.

Diagnostic de l'AVC hémorragique

Regardons quelles activités sont menées pour le diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique chez l'homme:

• ECG pour évaluer l'efficacité des muscles cardiaques
• Radiographie de la colonne vertébrale
• Test sanguin pour le glucose et le cholestérol, le niveau d'erythrocytes, leucocytes, plaquettes, ESR, formule de leucocytes
• Contrôle de la pression artérielle
• Navires duplex

En outre, les médecins exercent d'autres activités.

Doppler à ultrasons - Technique permettant de diagnostiquer la présence ou l'absence d'artères spasmodiques. En raison de sa facilité de mise en œuvre et de sa sécurité, il est réalisé dans le temps pour évaluer l'état du flux sanguin cérébral.

La tomodensitométrie en spirale (CT) - a une spécificité décente. Grâce au scanner, le médecin voit l'accumulation de sang, sa prévalence et s'il y a du sang dans les voies conductrices de l'alcool. En cas de suspicion d'anévrisme avec hémorragie, un scanner est réalisé avec une injection de contraste intraveineuse ou un examen angiographique complémentaire.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est informative pour la recherche de sources d'hémorragies, d'hématomes de petite taille ou cachés ou d'hématomes profonds. Ainsi que pour le diagnostic différentiel d'hémorragie primaire ou de nature tumorale.

La plupart des informations sont fournies par angiographie cérébrale sélective (UCSS). Mais il s'agit uniquement d'une méthode d'examen préopératoire. Généralement, pour clarifier l'emplacement de l'anévrisme ou de la malformation artérioveineuse.

Réalisation d'une radiographie du crâne, s'il n'y a aucune indication du fait d'une blessure.

Comment suspecter une hémorragie? Voici quelques options:

• symptômes cérébraux
• conscience dépressive
• bradycardie ou augmentation de la fréquence cardiaque
• mouvement respiratoire altéré
• vomissements indomptables
• hoquet
• réflexes spécifiques et synkinésies (mouvements amicaux des membres)
• convulsions hormétoniques qui apparaissent plus souvent à partir du 2ème jour

Traitement de l'AVC hémorragique et récupération

Parlons maintenant du traitement et du rétablissement de l’ACV hémorragique. Après tout, la rapidité de l'assistance affecte grandement la durée de vie d'une personne.

Premiers secours

Pour toute suspicion grave d'accident vasculaire cérébral, une ambulance doit être appelée. Après cela, vous devez organiser une série d'activités de premiers secours:

1. mettre un homme sur le dos avec la tête haute
2. ouvrir une fenêtre pour l'admission d'air frais
3. tourner la tête sur le côté afin qu'en cas de vomissement, le contenu gastrique ne soit pas aspiré dans les voies respiratoires supérieures
4. surveiller la pression artérielle et le pouls

En cas de suspicion d'accident vasculaire cérébral, le patient doit être immédiatement placé dans un hôpital spécialisé, dans une unité de soins intensifs ou dans un service d'angioneurologie doté d'une unité de soins intensifs. Dans de telles conditions, un examen et un traitement supplémentaires doivent être effectués.

Traitement initial de l'AVC hémorragique

Comment est le traitement de l'AVC hémorragique du cerveau? En général, le médecin a plusieurs tâches. Pour commencer, il s’agit d’une lutte contre les saignements.

Dans un premier temps, le traitement doit être axé sur les fonctions vitales du corps et mener à bien les activités suivantes:

• Restauration de la respiration, ventilation mécanique, respiration à l'oxygène humidifié
• Normalisation du rythme cardiaque
• Dans les crises épileptiques, les anticonvulsivants sont administrés par voie intraveineuse (Relanium, Seduxen). Le risque de convulsions persiste 24 heures après un accident vasculaire cérébral. Avec des crises insurmontables à long terme donner l'anesthésie. En outre, le traitement anticonvulsivant se poursuit pendant un mois après la sortie du patient de l'hôpital sous contrôle de l'électroencéphalographie.
• Diminution partielle de la pression d'au plus 10-15% par rapport à la pression initiale, car Avec une pression inhabituellement basse, l'hypoxie cérébrale se développe encore plus rapidement.
• En cas de violation de la déglutition, une sonde est placée à travers laquelle le patient est nourri.
• Contrôle de la pression dans la cavité crânienne - diurétiques (Mannitol, Diacarbe).
• Assurez-vous de mettre un cathéter dans la vessie pour contrôler la fonction excrétrice rénale.
• Traiter la région du sacrum avec de l'alcool de camphre pour prévenir les escarres.
• Mesures spécifiques, neuroprotecteurs (Encephabol), antioxydants (Actovegin, Loubeluzol), bloqueurs des canaux calciques (Nimodipine), substances nootropes (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), agents vasoactifs (Cavinton).
• Thromboembolie de l'artère pulmonaire - pour la prévention du bandage élastique obligatoire des jambes.

Accident vasculaire cérébral

La chirurgie pour accident vasculaire cérébral hémorragique a pour but de retirer l'hématome et de sauver la vie du patient. Le traitement chirurgical des hémorragies intracérébrales est l’un des domaines les plus controversés et controversés de la neurochirurgie. Conduit en fonction de l'âge, de l'état neurologique, de l'emplacement et du volume de l'hématome.

Les types de chirurgie suivants:

• Trépanation classique du crâne avec hématomes intracérébraux. Malheureusement, il endommage en outre le tissu cérébral et affecte négativement les résultats fonctionnels du traitement.
• L'élimination des caillots sanguins avec des effets secondaires minimes est courante pour les interventions peu invasives et l'élimination de l'hématome à travers une petite ouverture utilisant des techniques vidéo endoscopiques.

Rééducation après un AVC hémorragique

La prochaine tâche non moins importante du personnel médical dans le traitement d'un patient est sa rééducation après un accident vasculaire cérébral hémorragique à la maison et à l'hôpital.

À l'heure actuelle, il existe un grand nombre de systèmes de rééducation robotiques, qui améliorent considérablement l'efficacité des médecins en rééducation et des instructeurs en physiothérapie.

Une session de récupération normale dure environ 30 minutes. Au cours de celle-ci, le patient effectue environ 4 à 5 étapes. Et avec l'aide de systèmes de rééducation robotiques, le patient effectue environ 500 étapes pour la même activité.

Bonnes installations

À la sortie de l'hôpital, les moyens suivants ont un effet positif:

1. Médicaments améliorant l'irrigation sanguine du cerveau et ses fonctions cognitives (piracétam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalise les processus métaboliques se produisant dans le tissu cérébral. Renforce la capture du glucose et son utilisation par les tissus. Contribue à la libération d'acétylcholine dans la zone de communication synoptique et normalise l'échange de nucléines.
3. Choline, actovegine, cytoflavine - normalisent les processus métaboliques. Doté d'effet antioxydant.

Programmes de réhabilitation et de réhabilitation

Tous les traitements de restauration individuellement. Par conséquent, il est conseillé de commencer à l'hôpital. Ensuite, le patient aura un bon résultat. Il est nécessaire de poursuivre ce traitement après la sortie de l'hôpital.

Voici une liste de mesures de rééducation et de rééducation qui nécessitent une attention particulière en cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique:

1. Apprenez à vous servir, à manger et à boire
2. Physiothérapie
3. Kinésithérapie
4. Costumes spéciaux pour recréer des réflexes
5. Cours d'orthophonie de récupération avec un orthophoniste
6. Balnéothérapie
7. Massages
8. Thérapie manuelle
9. Physiothérapie
10. Cours avec un neuropsychiatre pour une adaptation sociale rapide

Une autre composante du succès est l’aide de parents et de proches. Ils doivent maintenir l'humeur du patient et suivre sa mise en œuvre régulière et correcte des recommandations du médecin.

Pour permettre à une personne de vivre pleinement, il est nécessaire que des conditions spéciales soient remplies. À savoir: le temps de consulter un médecin, d’être traité dans un hôpital avec l’utilisation de moyens modernes en combinaison avec une thérapie de rééducation.

Des complications graves et invalidantes se développent dans 75 à 80% des cas. Malheureusement, un grand nombre de patients restent des troubles fonctionnels de gravité variable.

S'il est correct de réaliser toute la gamme d'activités, le patient peut alors continuer sa vie entière avec une restauration complète de sa fonction.

Gestion postopératoire des patients âgés

Après la fin de l'opération et avant que le patient ne retourne au travail, vous devez passer par la période postopératoire. C'est peut-être près et loin. La première période commence immédiatement après la chirurgie et dure jusqu'à la sortie du patient de l'hôpital.

La seconde continue hors des murs de l'hôpital jusqu'à ce que tous les désordres généraux et locaux soient résolus.

La principale caractéristique chez les patients âgés est une diminution prononcée de la fonction des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. En plus de réduire la résistance du corps à l'infection.

De plus, les processus de réparation se détériorent pendant la cicatrisation des plaies postopératoires. Cela alourdit considérablement la période postopératoire chez les personnes âgées par rapport aux patients jeunes.

Dans la vieillesse, on assiste à une diminution de la capacité vitale des poumons, à une diminution de leur ventilation maximale et à une violation de la fonction de drainage de l'arbre bronchique. Cela conduit à la pneumonie.

Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à la gymnastique respiratoire, au massage, à l'activation précoce des patients et à l'utilisation de bronchodilatateurs.

Presque la majorité absolue des patients âgés ont l'athérosclérose et la cardiosclérose. Avec l'âge, l'hypercoagula tend à augmenter après la chirurgie. Par conséquent, la pathologie cardiaque, l’éclaircissage du sang et la revitalisation des patients doivent faire l’objet d’une attention particulière.

Compte tenu de la réduction des enzymes et de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal, il est conseillé aux patients de ce groupe d'assigner des aliments faciles à digérer, doux et riches en calories.

De plus, à la vieillesse, les complications purulentes se développent plus souvent. Vous devez donc surveiller toutes les plaies.

Prévention de l'AVC hémorragique

Nous allons maintenant aborder une question comme la prévention des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques chez l’homme. Ce n’est pas pour rien que l’une des tâches du traitement comprend diverses mesures préventives visant à prévenir la récurrence d’un accident vasculaire cérébral.

Il convient de souligner qu'en présence de fibrillation auriculaire, il est nécessaire de prendre des anticoagulants tels que prescrits par un médecin. Et dans l'hypertension et le métabolisme des lipides, ne négligez pas la nomination d'agents hypolipidémiants.

Suivez également la prophylaxie de base:

• Ne pas permettre le gain de poids
• Ne laissez pas la pression augmenter de plus de 140/90 mm Hg. Art.
• Mener une vie vivante
• Profite de ta vie et évite le stress
• Rester en bonne santé
• Abandonnez les mauvaises habitudes

Une attention particulière doit être accordée au dernier élément. L'effet néfaste du même alcool est dû à l'expansion du lit vasculaire, puis à son spasme rapide. Cela augmente le risque de maladie récurrente.

N'oubliez pas qu'un deuxième accident vasculaire cérébral ne vous permet pas de reprendre une vie active et est souvent fatal.

La nicotine est un poison vasculaire. Sous son influence et d'autres substances toxiques contenues dans la fumée de tabac, les propriétés rhéologiques du sang changent et la viscosité augmente. Tout cela conduit à la formation d'une stase sanguine et à la progression de la maladie.

Le fait de fumer provoque un spasme du lit vasculaire à la périphérie et une augmentation de la pression. C'est aussi un excellent médiateur récurrent.

AVC hémorragique et conséquences

En fin de compte, abordons un problème tel que l’attaque hémorragique et ses conséquences. La triste statistique actuelle est telle que 35 à 45% des patients subissent un deuxième accident vasculaire cérébral au cours de la prochaine année civile.

Le coup lui-même est très prévisible. La majorité absolue des patients après lui disent au revoir à la vie. Et ceux qui survivent souffrent de dépôts neurologiques grossiers.

Le critère principal de l'évolution de la maladie est la restitution rapide et de qualité des soins médicaux. Il convient de noter qu’après une hémorragie, la vie du patient présente plus de défauts qu’après une ischémie. Et ils sont très grossiers.

Conséquences d'un AVC hémorragique du cerveau:

• troubles du mouvement
• dysfonctionnement cérébral minimal
• formes résistantes d'épilepsie
• retard mental

Traitement des remèdes populaires

Peu d'attention sur les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et le traitement des remèdes populaires. L’utilisation de remèdes à base de plantes n’est autorisée que lorsque la période de menace est écoulée et que l’état du patient n’est pas affecté.

Les points d'application de drogues seront les conséquences de l'AVC lui-même. Ils stimulent la régénération des tissus nerveux et des cellules.

Les collections du monastère du père George donnent d'excellents résultats:

1. Ortie - a un effet anti-toxique, anti-inflammatoire et hémostatique.
2. Sauge - son effet anti-inflammatoire et antimicrobien associé à un grand nombre d'oligo-éléments. C'est un antibiotique végétal. Contient du chrome, du zinc, du manganèse, du nickel et du magnésium.
3. Immortelle - cholagogue. Il protège le foie et diminue le cholestérol sanguin.
4. Rose Musquée - effet immunostimulant. Contient des vitamines et des oligo-éléments.
5. La série normalise les propriétés de coagulation du sang.
6. La busserole est un excellent antioxydant naturel.
7. Yarrow et fleurs séchées - effet anti-inflammatoire, cholérétique et réparateur.
8. Bourgeons d'absinthe, de thym et de bouleau - effet anti-inflammatoire et antimicrobien.
9. Krushin - affecte bien le travail de la glande thyroïde, normalise la pression artérielle.
10. Les fleurs de tilleul, les marécages secs, la camomille et l’agripaume - participent à la formation du sang et inhibent l’action des facteurs néfastes sur le système nerveux. Effet bénéfique sur les systèmes hypophysaire, immunitaire et cardiovasculaire.

Les outils ci-dessus améliorent les résultats du traitement des effets des troubles circulatoires et rétablissent la capacité perdue d'une personne.

Conclusion

Maintenant, vous savez tout sur un AVC hémorragique, ce que c'est, comment il est traité, quelles en sont les conséquences et combien de temps ils durent. Nous avons examiné sa classification, ainsi que les causes et les symptômes de cette maladie. On a beaucoup parlé du diagnostic et du rétablissement.

Nous ne devons pas oublier que les mesures préventives visant à prévenir les maladies sont le meilleur moyen de prévenir les mesures préventives.

Après tout, un AVC hémorragique entraîne des changements négatifs dans la vie. Et pour éviter cela, essayez de mener une vie saine et plus souvent examinée par un médecin. En général, soyez en bonne santé!