Traitement de l'hématome après une blessure à la tête: un algorithme d'action pas à pas

L'hématome à la tête est une blessure désagréable résultant d'une blessure ou d'un traumatisme à la tête, par exemple lors d'une chute ou d'un accident.

Dans ce cas, les petits vaisseaux et les capillaires se rompent sous la peau et le sang remplit les tissus. Le résultat de l'hémorragie sera l'accumulation de sang, appelé hématome.

Il existe également des hématomes intracrâniens dans lesquels la prévention d'une menace pour la vie n'est possible qu'avec l'intervention immédiate d'un médecin. Cela aidera à sauver la victime et à prévenir les effets indésirables.

Quel est l'hématome

L'hématome à la tête après un accident vasculaire cérébral est une formation pathologique grave pouvant entraîner des effets néfastes, voire la mort.

Il survient à la suite d'une lésion des vaisseaux sanguins et d'une accumulation de sang dans le crâne, ce qui provoque un dysfonctionnement du cerveau et la mort cellulaire. Une telle condition peut être compliquée par le fait qu’en présence de lésions importantes, il n’ya pas de signes extérieurs ni une expression faible.

L'hématome est une conséquence d'une hémorragie due à une lésion du vaisseau, au cours de laquelle le sang s'accumule dans une zone limitée. Lorsque la pathologie est formée dans les tissus superficiels, on note des poches de couleur bordeaux. Bien pire si l'hémorragie se produisait à l'intérieur du crâne. Dans ce cas, l'hématome peut exercer une pression sur le cerveau, affectant négativement son travail.

La cause principale d'un hématome de la tête après une contusion est une violation de l'intégrité des parois vasculaires. Le sang pénètre dans les tissus mous du cerveau ou dans les cavités, qui sont formées par les structures et les coquilles à l'intérieur du cerveau. Les traumatismes crâniens avec formation ultérieure d'hématomes sont une pathologie courante chez les patients de tout âge.

Types d'hématomes

Les hématomes sur la tête apparaissent souvent après des lésions des tissus mous résultant d'ecchymoses, de coups, de pincements de la tête lors d'accouchements difficiles. Le traitement est choisi en fonction de la gravité de la blessure, du lieu et de la taille de l’éducation. L'hématome sous-cutané de la tête (ecchymose) est déjà visible lors d'un examen externe. La zone endommagée s'élèvera au-dessus des autres.

Une classification séparée existe pour les hématomes intracrâniens. Compte tenu de la place de l'hématome dans la tête, on distingue les types suivants:

• subdural Situé dans l'espace entre l'arachnoïde et la dure-mère. L'hémorragie se produit après la rupture des vaisseaux cérébraux situés à l'intérieur du crâne. L'éducation a tendance à augmenter, commence à comprimer le tissu cérébral, perturbe le fonctionnement du cerveau;
• épidurale. Le néoplasme est situé au-dessus de la coque dure du cerveau. L'hémorragie interne résulte de lésions des parois des vaisseaux sanguins du cerveau;
• intracérébral Situé à l'intérieur du tissu cérébral. Le sang des vaisseaux affectés pénètre dans le cerveau et favorise l’atteinte des cellules nerveuses. Il en résulte une violation du fonctionnement de ses services.

Le cuir chevelu est imprégné de vaisseaux sanguins. En raison de leurs dommages, les hématomes se forment sur le cuir chevelu après des ecchymoses.

Les hématomes varient en taille:

• le volume des petites formations atteint 50 ml, elles sont traitées sans chirurgie;
• taille moyenne - de 60 à 100 ml, le traitement dépend de la localisation de l'hématome;
• le volume des grands hématomes - à partir de 110 ml, nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Selon la durée de la période entre le moment de la blessure et l'apparition des symptômes, on distingue les variantes suivantes de l'évolution de la maladie:

• forte. Les premiers signes apparaissent immédiatement après la blessure et augmentent au cours des 3 premiers jours;
• subaiguë. La symptomatologie survient 5 à 14 jours après la lésion.
• chronique Les manifestations sont observées le 14ème jour et plus tard.

Tous les types d'hématomes intracrâniens nécessitent des soins médicaux spécialisés. Après une blessure, même en l'absence de saignement et de manifestations externes, il est nécessaire de subir un diagnostic et une tomodensitométrie. L'accumulation de sang résultant de dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau est dangereuse pour la santé.

Symptômes d'hématome

Les signes d'hématome à la tête peuvent apparaître immédiatement après la blessure ou après 4-8 heures. Par conséquent, la victime doit subir 2 examens: immédiatement après l’impact et après 3-5 heures. Un simple examen externe permet de détecter la formation de caillots sanguins sous la peau. La surface de la peau où le sang s'est accumulé dépasse les autres.

En apparence, il s'agit d'un gonflement de teinte rouge dont la couleur change avec le temps en raison de la conversion de la bilirubine. En cours de formation, le patient ressent un inconfort important. La bosse est assez dense, elle ne bouge pas lors du sondage.

Lorsque les vaisseaux à l'intérieur du crâne sont endommagés, le sang s'accumule dans les tissus et crée une pression sur le cerveau. Les symptômes suivants apparaissent:

• maux de tête;
• des nausées et des vomissements;
• faiblesse
• obscurcissement de la conscience;
• perturbation de l'orientation dans l'espace;
• étourdi;
• différences dans la taille des élèves;
• faiblesse dans les membres.

Les maux de tête et les vertiges sont les symptômes les plus dangereux de la pathologie et sont souvent associés à une perte de conscience.

En plus d'un mal de tête sévère, avec saignement interne intense, des convulsions, une léthargie et un coma sont possibles. La formation d'hémorragies et d'hématomes entraîne une perturbation de l'activité cérébrale. À cet égard, ces symptômes devraient être la raison de la visite à un spécialiste.

Diagnostics

Si, après la lésion, aucune manifestation externe de l'hématome de la tête n'est observée, cela ne signifie pas que les vaisseaux n'ont pas été endommagés à l'intérieur du crâne. L'examen dans ce cas est difficile. Mais les experts pensent principalement que la perte de conscience après une blessure est provoquée par une hémorragie à l’intérieur du crâne, en l’absence de preuve du contraire.

Le meilleur moyen de déterminer l'emplacement et la taille de l'éducation est la visualisation. Il implique les techniques suivantes:

• tomographie par ordinateur. Pour obtenir une image détaillée des tranches de cerveau, utilisez un appareil à rayons X connecté à un ordinateur.
• IRM Vous permet de détecter la présence d'hématome dans différentes parties du cerveau, de déterminer sa taille et son emplacement.

La tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes d'examen indolores.

Comment traiter les hématomes sur la tête

En cas de blessure à la tête, le patient nécessite un examen externe. Ensuite, pour détecter les dommages au crâne et l'hémorragie intracrânienne, un examen est effectué à l'aide de rayons X et de tomodensitométrie. Sur la base de leurs résultats, le médecin prescrit un traitement. Conduisez souvent une thérapie conservatrice, mais dans certaines situations, vous ne pouvez pas vous passer de méthodes de traitement opérationnelles.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur implique l’utilisation de médicaments qui éliminent les symptômes et préviennent les complications.

Le cours commence par l’utilisation de médicaments qui aident à arrêter le saignement, auxquels s’ajoutent des médicaments qui accélèrent la résorption des caillots sanguins. En outre, les diurétiques sont en outre prescrits (nécessaires pour réduire la PIC), les analgésiques.

Quand un hématome sur la tête après un petit coup, le froid est d'abord appliqué à lui. Lors du traitement à domicile, la masse est maculée de pommades, ce qui accélère la résorption des caillots sanguins. L’utilisation de compresses de vinaigre ou d’alcool éthylique est l’un des moyens de la médecine traditionnelle pour éliminer les chocs.

L'hématome obtenu chez l'enfant lors de l'accouchement est désagréable, mais pas toujours dangereux. Quand il est petit, la thérapie n'est pas nécessaire. Avec des soins appropriés, le néoplasme disparaît en 2 à 4 semaines. Il est nécessaire de surveiller l’état du bébé malade afin d’éviter les complications.

L'hématome sur la tête d'un enfant à la suite d'une chute peut être de différentes tailles. Lors de la désignation du traitement, il faut tenir compte de l'âge du patient, de la hauteur de la chute, de sa gravité.

Intervention chirurgicale

Si la formation d'un hématome intracrânien de taille moyenne ou grande est confirmée, le patient doit être opéré. En outre, une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas où l'on soupçonne le début du processus inflammatoire - afin de prévenir le développement d'un abcès. Les méthodes les plus courantes sont:

• trépanation. L'élimination de l'hématome est réalisée après le retrait d'une partie de l'os crânien. Après avoir ouvert le crâne, la partie liquide de la tumeur est aspirée, les caillots sont enlevés, si nécessaire, le vaisseau est coagulé ou cousu, la plaie est traitée;
• trou de fraisage. L'élimination de la formation est réalisée au moyen d'un endoscope, à travers un petit trou pré-percé. Cette technique est considérée comme moins traumatisante et se caractérise par une récupération plus rapide. Cependant, en raison de l’examen limité, il n’est pas possible dans tous les cas d’identifier la source principale de l’hémorragie, mais de procéder à une bonne révision de la plaie;
• retrait au laser. Les lasers sont souvent utilisés en microchirurgie. Leur utilisation permet d’éliminer les hématomes sous la peau et dans le crâne, tout en coagulant les vaisseaux affectés.

La tactique de traitement est choisie individuellement, en tenant compte du type de blessure, de l'état de santé et des caractéristiques individuelles de la victime. La durée de la dissolution des caillots sanguins et la période de réadaptation dépendent de ces facteurs.

Complications et conséquences

Un hématome à la tête peut déclencher diverses complications. Cela provoque des dommages cérébraux dangereux. Les principaux symptômes de sa présence sont une douleur, une perte de conscience, des signes focaux. Les symptômes focaux incluent les troubles de la parole et de la vision, les dysfonctions motrices

Après un en-tête, même en l'absence de saignement et de blessure externe, il est nécessaire de subir un examen et un scanner. Cette pathologie, qui se forme à la suite de lésions des vaisseaux sanguins, devient une menace pour la vie et peut provoquer diverses complications et effets indésirables.

L'hématome peut provoquer un dysfonctionnement moteur, des maux de tête fréquents, une perception inadéquate de ce qui se passe, des troubles de la parole, des troubles de la mémoire. La durée de la rééducation est individuelle et dépend de divers facteurs. Pour éviter la survenue d'effets indésirables, vous devez demander rapidement l'aide d'un médecin.

Une hémorragie à la tête peut être provoquée par diverses raisons: un accident, un accident, un accouchement difficile. En conséquence, divers effets indésirables se produisent souvent.

Au moment de l'enquête, thérapie sous la supervision de médecins, un cours de rééducation permet de revenir au mode de vie précédent et de rétablir le fonctionnement normal du corps.

Traitement d'hématome sur la tête après une ecchymose

Les ecchymoses à la tête sont une blessure assez commune qui peut être facilement obtenue dans la vie quotidienne et à la suite d'accidents divers. Cette condition nécessite une attention particulière et un traitement ciblé.

Premiers secours

Une blessure à la tête est une blessure fermée qui souvent n’est pas accompagnée d’une violation de l’intégrité de la peau. Cependant, cette maladie peut parfois être complétée par d'autres blessures et être très dangereuse pour la santé.

Déterminer indépendamment la complexité des dommages est assez difficile. Mais dans tous les cas, la victime doit recevoir les premiers soins:

• Sur la tête, il est important d’imposer un bandage serré. Une mesure aussi simple aidera à éviter de nombreuses complications, en prévenant l’apparition ou l’augmentation des hémorragies.
• Il est nécessaire de coucher et de calmer la victime, après quoi il évalue son état de manière critique.
• Au lieu de blessure devrait imposer une compresse froide. Il peut être construit de manière improvisée, par exemple pour extraire du congélateur, le mettre dans un sac et l’envelopper d’une couche de tissu propre. Compress besoin d'appliquer pendant dix à quinze minutes avec un intervalle d'une à deux heures. Des médecins expérimentés conseillent d’effectuer une telle procédure assez régulièrement le premier jour après la blessure. Le froid soulage efficacement la douleur et contracte les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi la croissance de l'hématome.
• S'il y a des plaies ouvertes sur la peau de la victime, il est important de les antiseptiques. Dans ce cas, vous pouvez utiliser la solution abordable et économique de chlorhexidine ou le peroxyde d'hydrogène habituel. Il est souhaitable d’imposer un morceau de gaze ou un bandage stérile sur le dommage.
• Ne donnez à la victime ni nourriture, ni boisson, ni médicament pendant au moins deux heures après la blessure.
• Si la victime perd connaissance, vous devez vous pencher la tête contre le côté pour éviter tout risque de vomissement dans les voies respiratoires. Il est également important de retirer les prothèses amovibles et d’autres corps étrangers de la cavité buccale.

Si le bleu de la tête est suffisamment grave, il entraîne une détérioration prononcée de la santé, par exemple une désorientation dans l’espace, des nausées ou une perte de conscience, il est donc important d’appeler immédiatement une ambulance ou d’emmener la victime aux urgences. Une consultation avec le médecin est nécessaire si l'enfant a été blessé, en particulier à un âge précoce.

Traitement ultérieur

Le danger de blessures à la tête est que la personne moyenne n'est pas en mesure d'évaluer visuellement la gravité des dommages. Il arrive qu'une contusion entraîne la formation d'une ecchymose importante sous la coquille dure du crâne ou même dans le tissu cérébral. Par conséquent, après une blessure, il est conseillé de consulter un traumatologue pour évaluer la complexité de la situation.

Les petits hématomes sous-cutanés ne constituent pas une menace pour la vie et peuvent généralement être traités avec succès à domicile:

• Il est conseillé au patient d’adhérer au repos au lit ou au demi-lit et d’exclure diverses pressions sur le cerveau, en particulier d’abandonner l’utilisation de gadgets, d’ordinateur et de télévision, de longues conversations, de lecture, etc.
• Au cours des premiers jours, le site de la blessure doit être refroidi avec des compresses froides.
• Pour éliminer la douleur, vous pouvez utiliser des analgésiques, qui ne contiennent pas d’aspirine. Ces médicaments doivent être utilisés conformément aux instructions.
• Quarante-huit heures après l’incident, il est nécessaire de procéder au réchauffement de la zone touchée afin d’accélérer la résorption de l’hématome. Les médecins recommandent souvent de tenir des compresses d’alcool. Pour les exécuter, il est nécessaire de réchauffer la vodka ou l'alcool à usage médical, dilué à 40 degrés, à une température d'environ 38 ° C. Tamponnez-le avec une couche de coton, pressez-le et posez-le sur la zone à problèmes. Après cela, il devrait y avoir une couche de polyéthylène, puis une couche de tissu chaud. La procédure dure deux heures et peut être répétée deux fois par jour.
• Au lieu d'une compresse de vodka, vous pouvez utiliser n'importe quelle source de chaleur sèche. Elle doit être appliquée sur la zone touchée pendant quarante minutes, deux ou trois fois par jour. Donc, à la maison, vous pouvez utiliser du sel ordinaire. Réchauffez-le dans une casserole, mettez-le dans un sac en tissu et placez-le sur l'endroit meurtri. Assurez-vous que la compresse n'est pas trop chaude.
• Différents médicaments peuvent être utilisés pour réduire l'hématome et l'éliminer le plus rapidement possible, par exemple les gels à base de Bodyagi, la pommade à l'héparine, etc. Ils ne peuvent être utilisés que deux jours après la blessure.
• Pendant plusieurs semaines, il est important de s'abstenir de tout effort physique.
• Déjà quelques jours après l’incident, il est souhaitable de passer le plus de temps possible au calme, à l’air frais.
• Bien sûr, il est important de renoncer à l'alcool et au tabac.

Le traitement d'un hématome à la tête après une blessure est préférable après avoir consulté un médecin, même si l'état de la victime n'est pas modifié. Il y a eu des cas où des blessures mineures accompagnées de symptômes minimes ont eu des conséquences graves.

Remèdes populaires

Il est possible de se débarrasser rapidement des hématomes sous-cutanés, qui se sont formés après une ecchymose, à l'aide de divers moyens improvisés:

• Sel de cuisine Préparez une solution saline simple - dissolvez une cuillère à soupe de sel dans un litre d’eau tiède. Humidifiez un morceau de tissu dans le produit résultant et appliquez-le sur la zone touchée. Couvrir le tissu avec du polyéthylène et envelopper la zone touchée dans un foulard chaud. Une telle compresse peut être laissée toute la nuit.
• Pommes de terre. Épluchez les pommes de terre fraîches et râpez-les sur une râpe moyenne. Mettez la masse résultante sur la gaze coupée, pliez-la en quatre et construisez une compresse. Fixez-le avec un foulard ou un châle. Laisser agir une heure ou deux, à répéter trois fois par jour.
• Chou Les feuilles de chou sont souvent utilisées dans le traitement des hématomes. Ils n'ont besoin que d'un bon pétrissage pour se démarquer du jus et s'imposer à l'endroit touché. Fixez le drap avec un pansement et laissez agir quelques heures. Répétez jusqu'à deux ou trois fois par jour.

Utilisez les méthodes ci-dessus de la médecine traditionnelle est que deux jours après la blessure.

Assistance médicale

Les blessures à la tête peuvent être accompagnées de divers troubles du bien-être, qui doivent être considérés comme une excuse pour demander immédiatement de l'aide médicale:

• Perte ou confusion.
• Mouvements involontaires des globes oculaires, augmentation chez l'un des pupilles.
• Diminution de la sensibilité et de l'activité motrice, altération de la coordination des mouvements.
• Euphorie ou agression.
• Mal de tête sévère.
• Tension musculaire dans le cou.
• Vomissements répétés.
• Vertiges.
• Altération de la mémoire
• Somnolence.

Ces symptômes peuvent indiquer une commotion cérébrale, une hémorragie interne grave et d'autres affections graves. En l'absence de diagnostic opportun et de traitement complet, le coma et même la mort peuvent survenir.

Traitement d'hématome

En cas de survenue d'une hémorragie grave susceptible de perturber l'activité cérébrale, le traitement d'un hématome à la tête est sélectionné individuellement par le médecin traitant:

• Les petites hémorragies ne nécessitent pas d'hospitalisation. Divers médicaments peuvent être prescrits à un patient, notamment des diurétiques, des analgésiques et des hormones. Le traitement conservateur contribue à accélérer la résorption des hématomes et à éliminer le gonflement du cerveau. En outre, les médicaments anticonvulsivants, les médicaments antihypoxiques, les sédatifs, ainsi que les agents qui améliorent les fonctions du cerveau et du système nerveux peuvent être utilisés.
• Les hémorragies importantes nécessitent une ponction rapide pour éliminer le sang accumulé, ce qui exerce une pression sur la structure du cerveau. Le traitement concomitant est effectué en parallèle, ce qui aide à réduire les effets négatifs de la blessure.

L'ecchymose à la tête est une blessure assez difficile, car elle peut entraîner de nombreux effets à long terme, allant de maux de tête chroniques à de graves troubles cérébraux. Un traitement opportun et correct aide à réduire le risque de complications.

Conséquences d'un hématome à la tête après un accident vasculaire cérébral

Un hématome est une collection de sang coagulé et liquide dans un espace confiné. L'hématome dans la tête après la formation du choc est dû à la rupture du vaisseau dont le sang est libéré dans l'épaisseur des tissus. Selon la taille, l'hématome peut comprimer les tissus environnants, ce qui perturbe ses fonctions.

Un hématome dans la tête est dangereux car il serre le cerveau. Cela peut entraîner la mort de la victime. L'accumulation de sang dans la tête est souvent traitée chirurgicalement qu'avec un traitement conservateur.

Classification des maladies

Les hématomes cérébraux sont divisés en plusieurs sous-espèces:

Hématome sous-dural

Ce type d'hémorragie est formé en raison d'une lésion cérébrale traumatique. Le sang s'accumule dans l'espace situé entre la dure-mère et l'arachnoïde. Cela augmente la pression intracrânienne, provoquant des symptômes cérébraux non spécifiques. Hématome sous-dural est la vie en danger.

L'hématome traumatique sous-dural est généralement compliqué par le syndrome de luxation du cerveau - une affection dans laquelle les structures des grands hémisphères et des divisions sous-corticales sont déplacées et endommagées.

L'hématome sous-dural est aigu, subaigu et chronique. L'accumulation aiguë de sang entraîne généralement une mort précoce, même avec des soins chirurgicaux. L'évolution aiguë apparaît après une contusion cérébrale.

Hématome sous-dural chronique se forme de plusieurs jours à 2-3 semaines. La raison est difficile à établir: depuis le moment de la blessure, beaucoup de temps s'écoule et les patients oublient le moment de l'impact. La variante chronique est difficile à reconnaître par les médecins et est diagnostiquée à un stade avancé, car la pathologie évolue lentement et ne donne pas de tableau clinique.

L'hématome sous-dural est souvent inclus dans la structure du syndrome de commotion cérébrale chez l'enfant chez un enfant après un accident vasculaire cérébral. Le syndrome apparaît généralement au cours de la première année de vie en raison du fait que la tête du bébé pend souvent et que le cerveau est secoué.

Hématome interne de la tête

Le sang s'accumule dans la substance blanche du cerveau. Dans ce cas, les hématomes peuvent se situer à différents endroits, par exemple dans le lobe frontal, les noyaux sous-corticaux ou le cervelet. Il se développe progressivement

quelques semaines. Cependant, dans les premiers jours, un œdème cérébral se développe, ce qui peut entraîner une luxation et la mort.

Hématome épidural

Cette variante se caractérise par une accumulation de sang entre les os du crâne et la dure-mère. Le danger apparaît dans la compression des structures cérébrales et la dislocation du cerveau. Provoque des symptômes neurologiques focaux et cérébraux.

Les symptômes

Le tableau clinique des différents hématomes diffère peu l'un de l'autre (les différences seront données ci-dessous).

L'hématome sous-dural se développe plus lentement que l'épidurale. Les premiers symptômes peuvent apparaître immédiatement après la lésion ou 10 à 14 jours plus tard.

Le complexe de symptômes est déterminé par plusieurs syndromes principaux:

1. Augmentation de la pression intracrânienne.
2. Hémorragies

L'augmentation de la pression intracrânienne s'accompagne d'une augmentation des maux de tête, des troubles du sommeil, des nausées et des vomissements. La toux, les selles et la miction aggravent ces symptômes en raison d'une forte augmentation de la pression intra-abdominale. La déficience visuelle augmente également: les marges sont réduites, la netteté et la précision sont réduites. Avec une forte augmentation de la pression à l’intérieur du crâne, la conscience s’effondre et des crises convulsives apparaissent.

Les symptômes du syndrome de l'hypertension intracrânienne sont également courants:

• diminution de l'appétit;
• somnolence;
• diminution de la concentration de l'attention, détérioration de la mémoire et retard de la pensée.

Le deuxième syndrome est la présence de symptômes focaux, qui est déterminée par la localisation de l'hématome.

Si le sang est dans le lobe frontal:

1. la démarche est perturbée;
2. augmente le tonus musculaire;
3. bras et jambes paralysés;
4. Des convulsions toniques et cloniques apparaissent.

Si l'hématome est dans le cortex du lobe pariétal:

• la perception tactile est perturbée;
• la perception du schéma de votre propre corps est perturbée
• perdu la capacité de lire et d'écrire;
• agnosie géographique - la victime ne peut pas trouver un lieu familier;
• bouleversé la reconnaissance et la perception d'objets familiers.

Si hématome dans le cortex temporal:

1. l'ouïe se détériore;
2. des hallucinations auditives et des acouphènes apparaissent;
3. amnésie partielle;
4. perte de capacité à reconnaître une musique familière;
5. l'épilepsie temporale avec une aura antérieure sous forme d'illusions auditives et d'hallucinations.

Si hématome à l'arrière de la tête:

• la vue est perdue, sa précision diminue, les champs latéraux se détachent;
• la reconnaissance d'objets familiers ou de personnes est altérée;
• Des illusions visuelles et des hallucinations apparaissent.

Lorsque l'hématome sous-dural est perturbé par le type cortical. Cela signifie que le complexe de symptômes comprend des troubles qualitatifs de la conscience. Plus souvent c'est:

1. Onéroïde. Le patient est dans un monde d'hallucinations au caractère fantastique, dans lequel il ne participe pas, mais ne fait que regarder ce qui se passe, en regardant "la télévision".
2. Amentia. Forme grossière de trouble de la conscience caractérisée par la désintégration de la pensée, la désorientation, la confusion, des troubles de la parole et des mouvements erratiques. Les patients ont perdu le concept de soi. Il y a des hallucinations et des délires.

La manifestation du tableau clinique de l'hématome épidural commence par un trouble de la conscience de type tige. Les patients ralentissent, deviennent somnolents. Développent souvent étourdissement. Ensuite, les symptômes cérébraux augmentent: maux de tête, vertiges, vomissements répétitifs. La mémoire devient frustrée: les patients oublient les événements qui ont précédé le début du tableau clinique.

L'hématome intracérébral débute par des symptômes cérébraux: maux de tête, fatigue, troubles de l'attention et de la pensée, nausées et vomissements. Les syndromes de conscience apparaissent éteints (étourdissement, coma). Après cela, des symptômes focaux similaires à ceux de l'hématome sous-dural apparaissent.

Hématomes chez le nouveau-né

L'hématome sur la tête du nouveau-né (céphalhématome) désigne un traumatisme à la naissance. Le sang s'accumule ensuite entre les os du crâne et le périoste.

Cefalohematoma est limité aux os d'une région, par exemple, une hémorragie seulement à l'arrière de la tête ou des temples. La pathologie est généralement diagnostiquée immédiatement après l'accouchement.

Complications possibles

L'hématome de la tête a de telles complications et conséquences possibles:

• Gonflement du cerveau.
• Syndrome de luxation.
• Perte permanente de fonctions neurologiques.
• Diminution des capacités cognitives.
• Fatal.
• Convulsions post-traumatiques.

Diagnostic et traitement

L'hématome est diagnostiqué sur la base de:

1. Plaintes des patients: où vous avez mal lorsque vous vous frappez la tête.
2. Examen objectif: l'état de conscience du patient, la présence de vomissements, de convulsions ou de troubles de la sensibilité.
3. Recherche clinique: analyse générale du sang et des urines, analyse biochimique du sang.
4. Méthodes instrumentales complémentaires: imagerie par résonance magnétique et calculée, angiographie des vaisseaux cérébraux.

La chirurgie de l'hématome est chirurgicale. Plus rarement - conservateur, qui se compose de ces éléments:

• Soutenir les fonctions vitales de battement de coeur et de respiration.
• Soutenir suffisamment d'oxygène dans le sang.
• Soulagement de l'excitation mentale.
• Ventilation artificielle des poumons.
• Traitement anticoagulant pour prévenir les caillots sanguins.
• Microcirculation améliorée du tissu cérébral.

Tout sur l'hématome sur la tête

L'hématome à la tête est une pathologie grave pouvant entraîner des conséquences graves, voire mortelles. Des lésions des vaisseaux sanguins et une infiltration de sang dans les structures internes du crâne peuvent provoquer une violation de l'activité cérébrale et la mort des cellules nerveuses. Cette condition est compliquée par le fait qu'avec des lésions significatives des structures internes, les manifestations externes peuvent être absentes ou non significatives.

Le terme "hématome" se traduit littéralement par "tumeur sanguine". Il s’agit d’une hémorragie d’un vaisseau blessé, dans laquelle le sang s’accumule dans une cavité confinée. Si l'hématome s'est formé près de la surface de la peau, il se produit un œdème coloré en rouge. Beaucoup plus dangereux quand l'hémorragie s'est produite à l'intérieur du corps. Dans une telle situation, l'hématome peut exercer une pression sur l'organe, ce qui nuit à son activité fonctionnelle.

Le principal facteur d'apparition d'un hématome à la tête est une violation de l'intégrité de la paroi des vaisseaux sanguins. Le sang pénètre dans les tissus mous du cerveau ou dans les cavités formées par les structures intracérébrales et les membranes. Il peut s'agir d'un saignement important à court terme ou d'une infiltration lente et prolongée (sur plusieurs jours) de liquide à partir d'un vaisseau endommagé ou aminci. Les traumatismes à la tête, suivis d'une tumeur hémorragique, ne sont pas rares chez les adultes et les enfants.

Causes d'hématome à la tête

L'intégrité des vaisseaux de la tête peut être affectée par divers facteurs et circonstances.

Traumatisme cérébral

Les tissus mous du cerveau à l'intérieur du crâne sont entourés de plusieurs membranes et d'un fluide spécial qui protège les structures intracrâniennes des blessures lors de mouvements brusques, de contusions légères et de pincements. Mais les blessures peuvent être si fortes que l'effet compensateur du liquide cérébral ne suffit pas. Avec un en-tête puissant, une chute même de faible hauteur, un arrêt brusque (par exemple, dans un accident de la route), la dépréciation du liquide intracrânien ne suffit pas et le cerveau se heurte aux parois du crâne. Le maillage vasculaire ne peut pas supporter la charge fortement accrue. Il en résulte une rupture des vaisseaux sanguins et une hémorragie cérébrale.

Troubles vasculaires et autres facteurs

La probabilité d'hémorragie dans les structures de la tête peut augmenter dans de tels cas:

• la présence de troubles vasculaires (anévrisme);
• maladie circulatoire (hémophilie congénitale);
• utilisation régulière d'anticoagulants ou d'agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique);
• hypertension chronique, en particulier en période de maladie aiguë;
• la présence de néoplasmes bénins ou malins dans le cerveau;
• usage régulier d'alcool ou de nicotine.

Les causes fréquentes d'hématome chez le nouveau-né sont des blessures lors du passage du canal de naissance. Les os du crâne qui ne s'accumulent pas sont déplacés et peuvent même endommager les parois vasculaires affaiblies du nourrisson. Les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans sont blessés plus souvent que les plus âgés. En raison de l'imperfection de la structure du système musculo-squelettique et d'une tête disproportionnée, les enfants ne savent pas comment tomber correctement.

Types d'hématomes de la tête

L'hématome intracrânien apparaît lorsque le sang s'accumule dans les tissus mous de la tête ou dans l'espace limité entre les os du crâne et les méninges. La localisation du vaisseau endommagé détermine le type d'hématome.

1. Hématome sous-dural. Développe avec des dommages aux vaisseaux sanguins (souvent veineux), situés dans la cavité entre le cerveau et la dure-mère.
2. Hématome épidural. Le type d'hémorragie le plus fréquent et le plus facile en cas de traumatisme crânien. Se produit en blessant des vaisseaux (principalement des artères) dans la zone située entre la dure-mère et les os du crâne. L'hématome épidural (extradural) est caractéristique des blessures à la tête, des fractures du crâne.
3. Hématome intracérébral. AVC hémorragique se produit lorsque la destruction des vaisseaux sanguins et une hémorragie dans le tissu cérébral. En conséquence, la substance blanche est affectée, ce qui peut provoquer la destruction des cellules nerveuses. Lors de blessures graves, plusieurs hématomes intracérébraux (intraparenchymateux) ou une combinaison de différents types peuvent survenir.

En fonction de la durée de l'intervalle entre la lésion et l'apparition des signes, plusieurs variantes d'évolution de la maladie sont possibles:

1. Pointu Les premiers symptômes apparaissent immédiatement après la blessure et progressent au cours des trois premiers jours.
2. Subaiguë. Les signes d'hématome apparaissent 4 à 14 jours après la lésion.
3. Chronique. Le tableau clinique est observé pendant 15 jours et plus.

Symptômes d'hématome dans la tête

Les signes d'hématome peuvent ne pas apparaître immédiatement. Par conséquent, si un patient présente une hémorragie intracérébrale, il doit être examiné deux fois: immédiatement et après 3-5 heures.

L'hématome sous-cutané (ecchymose) de la tête est déjà visible par inspection visuelle. La palpation ne provoque pas de déplacement de la tumeur et la victime ressent une douleur intense.

Le sang versé peut exercer une pression sur le cerveau, ce qui provoque l'apparition de symptômes neurologiques avec une extinction progressive de la conscience:

• maux de tête, vertiges et somnolence;
• des nausées et des vomissements;
• violation des fonctions de perception et de parole;
• désorientation, confusion;
• manque de coordination;
• différences dans la taille des élèves;
• violation des fonctions motrices (faiblesse dans les membres d'un côté, paralysie de la partie du corps);
• des convulsions;
• perte de conscience, coma.

Diagnostic d'hémorragie de la tête

S'il n'y a pas d'hématome visible à la surface de la tête après une ecchymose, un coup, un accident de la route ou une autre circonstance, cela ne signifie pas que tous les vaisseaux à l'intérieur du crâne sont intacts. Par conséquent, aux fins d'un diagnostic précis, de l'imagerie par résonance calculée ou numérique, l'échoencéphalogramme, la diffraction des rayons X peuvent être prescrits. Les résultats obtenus nous permettent d’estimer la localisation de l’hématome, sa taille et sa structure, la partie du cerveau sur laquelle la tumeur exerce une pression, et de déterminer l’évolution thérapeutique future.

Traitement de l'hématome de la tête

Le diagnostic permet de prescrire le traitement nécessaire de l'hématome sur la tête après un AVC: conservateur ou chirurgical. Il est très important de commencer le traitement dès que possible après le diagnostic.

Les méthodes conservatrices impliquent la prise de médicaments qui éliminent les manifestations symptomatiques des hématomes et leurs conséquences. Commencez le traitement en utilisant des pilules qui arrêtent le saignement, puis ajoutez des substances qui contribuent à la résorption de l'ecchymose. Des corticostéroïdes, des médicaments diurétiques (nécessaires pour réduire la pression intracrânienne) et des analgésiques (analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont également prescrits. Si la blessure est insignifiante, une bosse ou une ecchymose à la maison peut être enduite de pommade à l'héparine ou de troxevasin, appliquer un bandage compressif sur le front, appliquer à froid. Parmi les remèdes populaires pour la résorption de l'hématome, l'utilisation de compresses à base de vinaigre ou d'alcool éthylique est efficace.

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour confirmer la formation d'un hématome de taille moyenne ou grande, l'impossibilité de se rétablir d'elle-même. Et aussi en cas de suspicion de développement d'une microflore pathogène - afin d'exclure la maturation d'un abcès. Quelles sont les méthodes:

1. Trépanation du crâne. Le retrait transcrânien d'une tumeur hémorragique est effectué après le retrait d'un fragment de l'os du crâne. Après avoir ouvert le crâne, l'hématome est aspiré de la partie liquide, nettoyé des caillots, coagule ou suture le vaisseau si nécessaire et traite la plaie.
2. Trou de fraisage. Le retrait endoscopique de l'hématome est effectué en pré-forant un petit trou. Cette méthode est moins traumatisante et diffère considérablement de la période de récupération, mais en raison de l'examen limité, ne vous permet pas toujours de trouver la source de l'hémorragie, d'effectuer une révision complète de la plaie.
3. Enlèvement au laser des hématomes. Les lasers à haute énergie (dioxyde de carbone, argon) sont de plus en plus utilisés dans les opérations de microchirurgie. La vaporisation au laser peut éliminer efficacement les hématomes intracérébraux et sous-cutanés, tout en coagulant les vaisseaux endommagés.

Conséquences d'un hématome à la tête

Chez l'adulte et l'enfant, tout hématome, même petit, peut provoquer de graves conséquences négatives et le développement de complications pour tout l'organisme.

En fonction de l'emplacement du vaisseau endommagé, du volume de sang déversé, certaines fonctions peuvent être altérées (souvent de tels changements pathologiques sont irréversibles). Une personne peut présenter des troubles de l'activité motrice (sensibilité altérée d'un des bras ou des jambes, paralysie), une perception inadéquate de la réalité, un dysfonctionnement de l'appareil vocal. La durée de la période de réadaptation est individuelle et dépend de la patience et de la persévérance de la victime et de son entourage.

Conclusion

Les hémorragies à la tête peuvent être causées par des raisons indépendantes de la personne: accident de voiture, accident, accouchement difficile. Les conséquences d'un hématome sur la tête après une ecchymose entraînent souvent des complications graves. Même une chute de petite taille peut provoquer des pathologies importantes dans le corps. Des diagnostics rapides, des traitements sous la supervision de spécialistes, des programmes de rééducation vous permettront de revenir au mode de vie normal et de restaurer les fonctions corporelles.

Types et formes d'hématomes du cerveau

Un traumatisme, une rupture du vaisseau, une intoxication par le sang font qu'une personne a un hématome du cerveau. Le sang qui coule des vaisseaux sanguins endommagés forme une cavité, une capsule dense remplie de sang qui se fige. La capsule appuie sur le tissu cérébral, provoquant des maux de tête et perturbant les neurones.

Les causes des hématomes dans le cerveau

L'apparition d'un hématome cérébral n'est possible que lorsque le vaisseau est rompu. Mais certains facteurs associés sont susceptibles de provoquer une pathologie.

Ecchymose à la tête, chute de hauteur, blessure au fouet provoquant des tremblements de la matière grise, fracture des os du crâne - tout cela conduit à une hémorragie. Normalement, le cortex des hémisphères et la moelle humaine n'entrent pas en contact avec les os du crâne, car il est entouré de liquide céphalo-rachidien. En cas de blessure, le cortex cérébral, la substance grise et les os de la tête entrent en contact, une compression mécanique des tissus, des ruptures des artères, des veines, des capillaires se produisent, entraînant une hémorragie. Le sang peut non seulement s'accumuler dans la cavité, mais aussi pénétrer dans la matière grise du cerveau, ce qui provoque la rupture des connexions neuronales et la perturbation de tout le corps.

En outre, il convient de noter la pathologie et la maladie, ce qui conduit au fait qu'une personne a un hématome du cerveau:

• Leucémie, hémophilie, anémie.
• Pathologie vasculaire congénitale - connexion malformée entre les veines et les artères (malformation artérioveineuse).
• Développement anormal du réseau vasculaire cérébral, anévrisme.
• Hypertension artérielle chronique.
• Nouvelles pousses de différentes natures: kystes, tumeurs bénignes ou cancéreuses.
• Maladies infectieuses qui provoquent une inflammation du cerveau (méningite, encéphalite).
• Les maladies inflammatoires qui affectent les vaisseaux: artérite, lupus érythémateux.
• Pathologies (maladies auto-immunes) qui provoquent une inflammation du tissu cérébral, ce qui entraîne sa destruction, la nécrose (la mort).
• Sang de sepsie.
• Violation du foie.
• Maladies neurologiques.
• Consommation incontrôlée de médicaments libérant du sang.

Une personne de tout âge peut se blesser au cerveau et contracter un hématome, mais le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez les personnes âgées. Même les nouveau-nés peuvent avoir un hématome à la tête: si l'enfant est blessé pendant le passage dans le canal génital, avec une période anhydre prolongée, avec suffocation du cordon ombilical et, par conséquent, hypoxie.

Certains patients ont des hématomes post-AVC, dont la cause est l'athérosclérose, une intoxication alcoolique, un coup de soleil ou de chaleur.

Symptômes principaux

Signes d'hématome dans la tête chez un patient adulte:

• Mal de tête intense, accompagné de nausées et de vomissements.
• Léthargie, somnolence.
• Vertige sévère.
• Difficulté à se concentrer.
• Échec de la coordination des mouvements.
• Incohérence, lenteur de la parole, incapacité à parler normalement.
• Confusion, une personne n'est pas capable de comprendre où elle se trouve, d'effectuer des actions simples.
• Les élèves deviennent des tailles différentes.
• D'une part, entre les mains, on ressent une faiblesse des jambes.

En l'absence de soins médicaux en raison de la croissance rapide d'un hématome chez une personne, des convulsions peuvent survenir, des contractions convulsives des muscles, une somnolence léthargique, le coma et la mort.

Un nouveau-né peut développer une somnolence lors du développement d’un hématome cérébral. Il se dégage souvent. Le troisième jour après la lésion, une bosse apparaît sur la région pariétale et la tête du bébé devient asymétrique.

Classification hématome

Selon la taille de l'hématome dans la tête après un AVC, les types sont divisés en:

• Petit - contient jusqu'à 50 ml de liquide.
• Milieu - remplissant la cavité de 50-100 ml.
• La perte de sang volumineuse est supérieure à 100 ml.

Étant donné l'emplacement de l'hématome sont classés comme suit:

Hématome sous-dural

Se produit le plus souvent après la rupture d'une veine ou d'un anévrisme. Le sang coule entre l'arachnoïde et la coquille dure du cerveau. La caverne appuie sur le tissu, perturbant le fonctionnement des neurones et, avec une augmentation significative, provoque une perte de contrôle du système nerveux sur tous les organes. On distingue trois types d'hématomes sous-duraux:

• Épicé Les signes de lésion cérébrale apparaissent immédiatement après la lésion, la période la plus longue étant de trois jours, les symptômes sont prononcés intensément avant la formation complète de la cavité.
• Subaiguë. Quelques jours plus tard (de 4 à 15 ans) après une lésion du vaisseau entraînant une blessure à la tête, alors qu'une capsule d'hématome se forme, une personne présente des symptômes d'hémorragie.
• Chronique. Après une rupture du vaisseau, des signes de lésion du tissu cérébral dus à la pression d’une capsule à croissance lente contenant du sang apparaissent en une semaine ou un mois. Habituellement, leur manifestation nécessite une influence supplémentaire - une ecchymose à la tête, une chute de hauteur, un choc nerveux.

Bien que la cavité sanguine soit située à l'extérieur du cerveau, un hématome de la tête après une ecchymose peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un neuropathologiste, même si une personne ne se plaint pas de son bien-être.

Sous-arachnoïdien

L'hématome survient lorsque l'anévrisme se rompt, le sang circule entre l'arachnoïde et la pie-mère. Même si la rupture du vaisseau s'est produite sans traumatiser la tête, la personne ressent une vive douleur à l'arrière de la tête. Un signe caractéristique de la formation d'un hématome sous-arachnoïdien - le sang pénètre dans l'œil, il peut être vu dans la rétine, le globe oculaire lors d'un examen ophtalmologique.

Intraventriculaire

Après un accident vasculaire cérébral hémorragique ou une blessure à la tête, le sang s'accumule dans les ventricules du cerveau. La fonction de la victime est perturbée, le gonflement des tissus augmente, le développement de l'hydrocéphalie cérébrale est possible, entraînant un évanouissement, un coma.

Hématome épidural

La pathologie se produit lorsque l'artère cérébrale se rompt, située entre le crâne et la coquille dure du cerveau. Cela se produit lors d'une fracture des os du crâne, obtenue par un adolescent, un enfant qui tombe d'une grande hauteur ou dans un accident de voiture.

Si une personne développe un hématome cérébral épidural, elle peut mourir, car la cavité sanguine augmente rapidement et exerce une forte pression sur le tissu cérébral.

Hématome intracérébral

Lorsque le sang pénètre dans la moelle blanche, de multiples hématomes intracérébraux se développent. Le tissu cérébral est progressivement imbibé de sang, des ruptures de connexions neuronales se produisent, la défaite des neurites - processus nerveux. Dans le même temps, la transmission des influx nerveux du cerveau est perturbée et la régulation nerveuse du travail du corps se détériore. Si la cause de l'hémorragie était une blessure, les capsules contenant du sang sont situées près du cortex des hémisphères cérébraux. Si la rupture des vaisseaux sanguins est due à l'hypertension ou à l'athérosclérose, des capsules de sang se forment dans les profondeurs de la substance blanche.

Faire un diagnostic

Naturellement, si une personne a une fracture ouverte du crâne, la nécessité d'une hospitalisation urgente ne fait aucun doute. À l'hôpital, un examen neurologique spécial est effectué pour déterminer dans quelle mesure les connexions neuronales sont affectées. Un neurochirurgien examine le champ opératoire et réfléchit aux tactiques de traitement possibles. Assurez-vous d'interroger les proches de la victime ou des témoins de l'accident, ce qui peut donner des informations sur les blessures subies par le patient.

Et que faire avec un hématome à la tête, lorsque l'état d'une personne ne semble pas être lourd? Parle-t-il, bouge-t-il et ne répond-il qu'occasionnellement de manière inappropriée? Consultez votre médecin quand même, les symptômes de lésions cérébrales peuvent survenir plus tard. Le traitement sera plus efficace dans les premiers stades du développement de la pathologie.

Les principales méthodes de diagnostic pour évaluer le degré de lésion cérébrale:

• Imagerie par résonance magnétique. Les images détaillées obtenues à l'aide de cette enquête vous permettent de localiser l'hématome, de calculer sa taille et son taux de croissance.
• Tomographie par ordinateur. Cela aide à clarifier la façon dont le cerveau est affecté, à obtenir des informations sur le type de cavité remplie de sang.
• Échoencéphalographie. Il est utilisé pour clarifier s'il y a un changement dans les structures du cerveau, des réactions atypiques aux traumatismes.
• Neurosonographie. Une échographie à travers une source, qui est effectuée uniquement pour les bébés et aide à établir la localisation de l'hématome, son apparence.
• Angiographie des vaisseaux du cou et de la tête. Donne des informations sur la façon dont la circulation sanguine est endommagée, si la vitesse de la circulation sanguine est modifiée.

En outre, le patient devrait subir une numération globulaire complète afin de déterminer le niveau de plaquettes. Si, en plus du cerveau, la moelle épinière est touchée et qu'un hématome peut également se produire, une ponction lombaire est prescrite.

Comment traite-t-on l'hématome?

La suppression d'un hématome dans la tête est effectuée uniquement si la cavité remplie de sang est grande ou en croissance rapide, exerçant une pression sur le tissu cérébral. Si l'hématome cérébral est petit, n'augmente pas de taille, un traitement médical est utilisé:

• Pour arrêter les saignements et améliorer la coagulation du sang - agents hémostatiques (Etamzilat, Thrombine, Fibrinogène, Vikasol).
• Réduire l'œdème cérébral - médicaments à effet diurétique (Diacarb, Furosemidem, Manitol).
• Avec vertige, nausée, vomissement - Zeercal.
• Pour prévenir le développement de vasospasmes - médicaments glucocorticoïdes, antagonistes du calcium, vitamine E.
• Améliorer la microcirculation dans les vaisseaux et actualiser la composition du sang - vasodilatateurs, veinotoniques (Héparine, Pentoxifylline, Actovegin).
• Réduire l'excitabilité nerveuse - tranquillisants, sédatifs (Fenazépam).

Pendant la période de récupération, il est conseillé au patient de prendre des médicaments nootropes et vasotropes. Ils favorisent la régénération des cellules cérébrales et la restauration des fonctions neuronales. Si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments qui accélèrent la résorption des hématomes. Pendant la période de rééducation, des traitements de physiothérapie et des massages sont effectués.

Quand les patients montrent-ils un retrait de l'hématome du cerveau? Les opérations chirurgicales sont pratiquées s'il existe une cavité cérébrale de taille moyenne ou grande et si le traitement médicamenteux visant à éliminer les petits hématomes n'a pas produit de résultat.

Les opérations suivantes sont effectuées pour retirer un hématome du cerveau:

• Si l'hémorragie occupe une grande surface, dans le cas des hémorragies intracérébrales, l'élimination du sang est effectuée en effectuant une trépanation du crâne. Une intervention chirurgicale de ce type est difficile, une rééducation à long terme du patient est possible plus tard.
• Une trépanation par résection ostéoplasique est réalisée si une personne présente un hématome sous-dural. Un trou est foré dans les os du crâne, à travers lequel un caillot de sang est enlevé et le drainage est établi pour une certaine période de temps.
• Les opérations endoscopiques sont effectuées s'il est possible de prélever du sang par un petit trou dans la tête.

Il est possible de mener une opération combinée. Par exemple, dans une hémorragie épidurale, lorsque la taille de l'hématome augmente rapidement, un trou de fraise est d'abord créé et un liquide est versé. Ensuite, le crâne est ouvert et l'hématome est complètement éliminé.

Caractéristiques de la période de récupération

Pour le patient, le repos au lit est établi au moment du traitement. Au cours de la période de récupération, le médecin peut recommander:

• Acceptation des anticonvulsivants.
• Limitation de l'activité physique.
• Cesser de fumer, l'alcool.
• Élimination des surcharges nerveuses, émotionnelles et intellectuelles.

Pour empêcher la réapparition de l'hématome cérébral, il est nécessaire d'éviter les blessures, de bien manger et de normaliser la pression artérielle. Si vous ressentez des maux de tête, une altération de la parole, une incapacité à vous concentrer, vous devez contacter immédiatement un neuropathologiste.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Symptômes et traitement de la lésion des tissus mous de la tête

Les caractéristiques de la structure du crâne contribuent au fait qu’après l’impact, lors d’une chute ou d’une ecchymose, un hématome apparaît sur la tête. Le plus souvent, les enfants de moins de 3 ans souffrent d'hématomes en raison de la plus grande vulnérabilité des os du crâne et de la peau fine, ainsi que des adultes prenant constamment des anticoagulants ou des antiplaquettaires, des patients gériatriques et des alcooliques en raison de leur fragilité vasculaire accrue.

Principaux symptômes de contusion

Si le cerveau n'a pas été blessé lors de la lésion des tissus mous de la tête, la victime n'est pas sérieusement menacée. Avec une blessure mineure à la tête, le symptôme principal est l'apparition d'une masse à la place de l'impact. Les patients souffrant de bosses notent des douleurs.

Mais dans les cas plus graves, la situation est compliquée par l'apparition d'hématomes, y compris sur le cuir chevelu. Le danger est que les signes d'hématome puissent se manifester loin d'être immédiatement. En cas de suspicion d'hématome intracrânien, la victime doit être examinée non seulement immédiatement après la blessure, mais au bout de quelques heures.

La symptomatologie varie considérablement en fonction de la localisation de l'accumulation limitée de sang:

1. Sous-cutané - se produit dans l'espace sous-cutané sans endommager la structure de la peau.
2. Intramusculaire - se produit dans l'espace intramusculaire.
3. Intracrânien - est formé dans la région sous-crânienne ou les méninges.

Si une fracture de la région pariétale ou temporale est associée à un hématome épidural, des saignements dans les tissus mous peuvent alors être observés. En même temps, la fosse temporale est lissée, la zone du front, le temple et le sommet du crâne gonflent.

L'hématome sous-cutané (ecchymose) est déterminé dès l'examen physique initial. En sentant la tumeur ne bouge pas et la victime se plaint de douleur intense. Dans les hématomes intramusculaires, une peau douloureuse et enflée avec une teinte bleuâtre est visualisée.

Avec des hématomes localisés à l'intérieur du crâne, des signes plus effrayants apparaissent, indiquant que les fonctions cérébrales sont altérées:

• douleur à la tête;
• manque de coordination;
• éruption réflexe du contenu de l'estomac, précédée de nausée;
• niveau réduit de motivation et de toute activité;
• la bradycardie;
• discours incohérent et difficile;
• gonflement du disque optique causé par une augmentation de la pression intracrânienne;
• redimensionnement des élèves;
• une forte augmentation de la pression artérielle;
• faiblesse unilatérale des membres;
• perte ou altération des mouvements dans une ou plusieurs parties du corps;
• contraction musculaire involontaire paroxystique à la suite de leur surmenage.

Avec une forte hémorragie interne, il peut même y avoir un coma.

Premiers secours

Si, après une blessure, une personne ne se plaint que de douleur, d'apparition d'une bosse et d'une petite ecchymose, les premiers secours peuvent être donnés à domicile:

1. Donnez à la victime une position horizontale.
2. S'il y a des plaies ouvertes, elles sont traitées avec du peroxyde d'hydrogène ou de la chlorohexidine, pour arrêter le saignement.
3. La tête est étroitement bandée et un oreiller confortable est placé sous celle-ci.
4. Fournir de l'air frais dans la pièce.
5. Appliquez froid à l'endroit meurtri pendant 15 à 20 minutes. La procédure est répétée plusieurs fois au cours de la première journée avec des intervalles obligatoires de 30 minutes.

Mais si la victime ne se plaint pas seulement de maux de tête, mais la rend également malade de vomissements, a une perte de conscience, saigne des oreilles ou du nez et que la pression artérielle baisse fortement, une telle personne doit être hospitalisée immédiatement.

Diagnostics

En cas d'hématome sur la tête, même complètement insignifiant, à première vue, il serait correct de demander conseil à un spécialiste. Le traumatologue / orthopédiste sera capable de poser un diagnostic précis et de choisir le traitement approprié.

Une image complète de la lésion de la tête peut être obtenue en utilisant l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (CT) ou les rayons X. Et évaluer l'intégrité des vaisseaux permet l'angiographie. Toutes les informations recueillies au cours du processus de diagnostic permettent de déterminer le type d'hémorragie, la taille de l'hématome, sa localisation, ainsi que la présence de lésions à la base du crâne.

Événements médicaux

Il est important de commencer le traitement dès que possible après la confirmation du diagnostic. Le traitement est effectué à domicile ou à l'hôpital, en fonction de la complexité des lésions tissulaires et du bien-être général de la victime:

1. Les dommages superficiels sont suffisants pour éliminer l’imposition d’une compresse froide et d’un bandage étroit. De telles manipulations peuvent arrêter l'hémorragie et réduire le gonflement des tissus. 48 heures après la lésion, il est recommandé d'appliquer une pommade d'héparine et de la chaleur sèche sur le foyer pathologique afin d'accélérer le processus de résorption de la masse.
2. Les ecchymoses volumétriques sont retirées dans un établissement médical et pratiquent la ponction. Si le sang ne peut pas être aspiré pendant la ponction, une petite incision est pratiquée, les caillots sont enlevés, un médicament antibactérien est injecté et la plaie est suturée. En outre, le traitement médicamenteux implique l'utilisation de diurétiques, d'analgésiques et de médicaments inflammatoires.

Les hématomes localisés à l'intérieur du crâne sont enlevés chirurgicalement. Les orthopédistes sont obligés de subir une intervention chirurgicale si l'hématome est important ou si le saignement ne peut pas être arrêté. Et aussi avec l'ajout probable d'inflammation purulente des tissus.

L'élimination de l'hématome peut être réalisée de 3 manières:

1. Trépanation du crâne. Il s’agit d’une intervention chirurgicale complexe, associée à une dissection des tissus mous et à une ouverture du crâne. Une fois la lésion ouverte, le liquide de l'hématome est aspiré et la lésion pathologique est nettoyée des caillots. Si les saignements se poursuivent, agrafez ou coagulez les vaisseaux. Une fois la plaie traitée, le lambeau osseux est mis en place et la peau est cousue sur le dessus.
2. Trou Freesier. L'élimination de l'hématome est réalisée par endoscopie après le forage d'un petit trou. L'avantage de cette méthode est qu'elle est moins traumatisante et que les patients récupèrent plutôt après une telle procédure. Mais un inconvénient important est qu’en raison de l’examen limité, il est impossible de revoir complètement le foyer pathologique et de détecter la source de l’hémorragie.
3. Enlèvement par laser. En microchirurgie, l'utilisation d'un laser (dioxyde de carbone, argon) devient de plus en plus populaire. La vaporisation laser (exposition à un site tissulaire avec un faisceau laser, qui semble évaporer les cellules pathologiquement modifiées) élimine efficacement les hématomes intracrâniens et sous-cutanés, tandis que les parois des vaisseaux endommagés sont scellées.

Un spécialiste expérimenté doit choisir la méthode de traitement en tenant compte du type de traumatisme et de l'état général de la victime.

Conséquences possibles

Diverses complications peuvent survenir en fonction du degré de dommage et de la localisation de l'hématome. Plus graves sont les effets des hématomes intracrâniens. Souvent, les victimes se plaignent d’un état de faiblesse générale, de troubles du sommeil (insomnie / somnolence), d’une irritabilité accrue, de la météorologie.

De plus, le développement de telles pathologies est possible:

• psychose, névrose;
• trouble de la miction;
• troubles neurogènes de l'acte de défécation;
• trouble de l'acte de déglutition;
• saignements récurrents;
• démence traumatique;
• crises d'épilepsie, paralysie.

Afin de ne pas souffrir des effets tardifs d'un hématome à l'avenir, le patient doit suivre les recommandations du médecin immédiatement après avoir été blessé. Le respect du repos au lit, la prise des médicaments nécessaires et l’adoption de procédures de physiothérapie sont essentiels pour un prompt rétablissement.