Caractéristiques et stratégie thérapeutique de l'épilepsie focale

L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes, qui se manifeste par l'apparition soudaine de crises.

Cela est dû à des "erreurs" dans le travail des neurones du cerveau. Des décharges électriques soudaines se produisent en eux. Il peut être généralisé et focal.

L'épilepsie généralisée est caractérisée par le fait que des perturbations dans le fonctionnement des cellules cérébrales se propagent aux deux hémisphères du cerveau. La focale, en revanche, a un foyer clair de dégâts.

Informations générales et code CIM-10

L'épilepsie a de nombreux types, et chacun d'entre eux peut être à la fois généralisé et focal. Par conséquent, dans la classification CIM-10, il n'y a pas de code séparé pour cela. Le code de l'épilepsie est G40.

L'épilepsie focale a plusieurs formes.

Classification et symptômes

Idiopathique

Cette forme de la maladie survient lorsque les cellules nerveuses du cerveau commencent à fonctionner de manière plus active qu’à l’état normal.

En conséquence, un foyer épileptique se produit, mais - surtout - le patient n’a pas de lésion cérébrale structurelle.

Au tout début de la pathologie, le corps crée une sorte de "manche protectrice" autour du foyer. Les attaques commencent lorsque des signaux électriques traversent cette défense.

Habituellement, cette forme est causée par des dommages dans les gènes et peut donc être héréditaire. Par conséquent, ses premiers signes apparaissent souvent chez les enfants.

Si vous vous adressez à un spécialiste compétent à temps, l'épilepsie idiopathique peut être complètement guérie. Sans traitement, au contraire, cela entraîne des conséquences très graves, notamment un retard mental.

Ce type de pathologie est classé par le lieu de localisation de la lésion, et il se produit:

Temporel

Le diagnostic d '«épilepsie focale temporale» est posé si des neurones trop actifs sont situés dans le lobe temporal du cerveau. Les crises d'épilepsie disparaissent généralement sans perte de conscience, leurs précurseurs peuvent être absents.

Le patient peut avoir des hallucinations: auditives, visuelles, gustatives, nausées, douleurs abdominales, suffocation, malaise cardiaque, peur, altération de la sensation du temps, arythmie, frissons.

Les causes de l'épilepsie temporale sont:

Chez les enfants:
traumatisme générique et périnatal également;

hypoxémie - manque d'oxygène dans le sang;

gliose cérébrale - c'est-à-dire la formation d'une commissure ou d'une cicatrice, généralement due à une blessure.

Chez les adultes:

• troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau;
• accident vasculaire cérébral;
• lésion cérébrale.

Occipital

Elle est considérée comme bénigne, de même que l'épilepsie temporale. Se produit généralement chez les enfants de 3 à 6 ans (76% des cas), mais également chez les adultes.

Les attaques sont différentes: à la fois courtes, environ dix minutes et longues, pouvant durer plusieurs heures. De même, leurs symptômes sont souvent très différents les uns des autres. Donc

• 10% des patients ne souffrent que de symptômes végétatifs: nausée, mal de tête, transpiration, pâleur ou rougeur du visage, toux, problèmes cardiaques, incontinence urinaire, fièvre;
• 80% des patients ont une position oculaire anormale;
• 26% des patients souffrent de contractions musculaires indiscriminées, c'est-à-dire d'hémiclonie;
• dans 90% des cas, il y a une perte de conscience. Dans de rares cas, il y a une marche de Jackson (convulsions, partant des doigts et allant jusqu'aux épaules), la cécité, des hallucinations.
  

Lecture primaire

L'épilepsie de lecture primaire est le type d'épilepsie idiopathique le plus rare, observé chez les garçons deux fois plus souvent que chez les filles.

Les attaques commencent pendant la lecture, surtout si l'enfant lit à haute voix. Ils s'expriment par le tremblement du menton, les crampes des muscles de la mâchoire inférieure, moins souvent par des difficultés respiratoires.

Habituellement, une telle condition d’enfant n’est pas prise au sérieux, ni par les parents ni par les enseignants. Cependant, sans traitement, la maladie progressera.

Symptomatique

Ce type d'épilepsie se caractérise par des modifications structurelles du cortex cérébral.

En même temps, leurs raisons sont déterminées. Ceux-ci peuvent être:

• blessures à la tête;
• pathologies virales ou infectieuses;
• développement anormal (dysplasie) des vaisseaux du cou;
• l'hypertension;
• ostéochondrose;
• altération du fonctionnement du système nerveux;
• l'asphyxie;
• défauts des organes internes;
• traumatisme à la naissance.

Le danger d’une forme symptomatique de pathologie s’exprime dans le fait qu’elle peut se manifester même des années après le traumatisme.

Classification de l'épilepsie focale structurelle:

1. Temporel. Caractérisé par une déficience auditive et une pensée logique. En conséquence, le patient a changé de comportement.
2. Pariétal. Cette pathologie se distingue par des écarts cognitifs par rapport aux normes d'âge. C'est une violation de la mémoire, de l'intelligence, de la parole.
3. Occipital. Symptômes - perte de vision, léthargie, fatigue, problèmes de coordination des mouvements.
4. Frontale Crampes, parésie (réduction de la force des membres), altération des mouvements.
5. Syndrome de Kozhevnikovsky. Il s’agit d’un syndrome complexe, constitué d’épiphriscus focaux, apparaissant dans le contexte de crises simples.

Types de crises d'épilepsie symptomatique:

1. Simple - passage sans perte de conscience, caractérisé par de petites anomalies du système nerveux autonome, des troubles des organes des sens et du système musculo-squelettique.
2. Compliqué - violation du travail de la conscience, problèmes avec les organes internes.
3. Secondaire généralisé - une personne perd conscience, des troubles végétatifs et des crises convulsives se produisent.

Cryptogénique

Littéralement - "origine cachée". Autrement dit, la cause de l'épilepsie ne peut pas être identifiée.

L'épilepsie cryptogénique est généralement observée chez les adolescents et les adultes de plus de 16 ans.

Le traitement complique à la fois les causes peu claires de la pathologie et la diversité du tableau clinique.

Les attaques ont une durée différente, entraînent une perte de conscience et sont dépourvues de troubles autonomes et, sans elles, de convulsions.

Classification de localisation:

• dans l'hémisphère droit;
• dans l'hémisphère gauche;
• profondément dans le cerveau;
• épilepsie frontale focale.

Multifocal

Ce type d'épilepsie présente simultanément plusieurs foyers d'épilepsie. En d'autres termes, les lobes frontal, temporal, occipital et pariétal peuvent être simultanément impliqués.

Diagnostics

La première crise d'épilepsie peut indiquer non seulement l'épilepsie, mais également de nombreuses autres maladies graves, allant des tumeurs cérébrales aux accidents vasculaires cérébraux.

Par conséquent, le diagnostic comporte plusieurs étapes:

1. Recueillir l'histoire. À ce moment, le neurologue recueille des données sur le patient, détermine la fréquence et les caractéristiques des crises. Il effectue également un examen neurologique.
2. Études de laboratoire. Le patient prélève du sang sur les doigts et les veines, l'urine pour une analyse rapide. Les résultats seront prêts littéralement dans quelques heures.
3. Recherche de matériel. Il s’agit d’une électroencéphalographie, qu’il est parfois nécessaire de maîtriser au moment de l’attaque, de l’IRM et de la TEP (tomographie par émission de positrons), qui sont nécessaires pour connaître l’état de chaque section du cerveau.

Premiers secours en cas de crise

Que faire:

Appelez l'ambulance.

Enlevez les objets dangereux de la portée.

Placez le patient sous la tête avec un oreiller, une veste pliée, peu importe, afin qu'il ne se blesse pas la tête.

Desserrez les agrafes sur la poitrine et le cou afin que la personne ne commence pas à s'étouffer.

Lorsque le patient récupère, examinez-le et recherchez des plaies.

Quoi ne pas faire:

1. Tenez la personne.
2. Desserrer ses dents.
3. Essayez d'y verser de l'eau ou d'administrer des médicaments lors d'une attaque.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement correct de l'épilepsie repose sur le type de crises convulsives. La prescription d'antiépileptiques et la détermination de la durée du traitement en dépendent.

Principes de traitement:

1. L'objectif est d'obtenir la libération du patient des attaques ou, dans le pire des cas, la réduction maximale de leur nombre en l'absence d'effets secondaires.
2. Les médicaments antiépileptiques (ci-après AED) de premier choix (carbamazépine, valproate, phénytoïne) sont les plus efficaces, la probabilité d'effets secondaires est la plus faible.
3. La posologie correcte de l’AED est minimale.
4. Le principe d'aggravation - efficace dans certains types d'attaques L'AEP peut entraîner une détérioration chez les patients présentant d'autres types d'attaques.
5. La titration (détermination de la dose en fonction du poids du patient et de la tolérance individuelle) augmente l'efficacité du traitement.
6. Si la posologie dépasse la limite supérieure de tolérance du patient, l’effet général du traitement s’aggrave.

Qu'est ce qui détermine le choix du médicament:

La spécificité de l’action, c’est-à-dire l’efficacité de certains types de crises épileptiques.

Le pouvoir de l'effet curatif.

Le spectre d’efficacité - c’est-à-dire la définition de la spécificité de ce médicament.

Sécurité pour le corps: les médicaments ont l'avantage avec des effets secondaires minimes.

Portabilité individuelle.

Effets secondaires

Furcocinétique et pharmacodynamique: principe d'action des médicaments.

Interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments.

Le taux de détermination de la dose thérapeutique la plus précise.

La nécessité de mener pendant les tests de traitement.

Fréquence d'admission.

Coût

Dans les cas extrêmes, si les médicaments n’aident pas et que le traitement conservateur s’est épuisé, l’épilepsie focale peut être guérie par la chirurgie.

Chez les enfants

Le traitement de l'épilepsie chez les enfants et les femmes enceintes ne diffère pas de celui des adultes.

Prévisions

L'épilepsie focale est une maladie dont le pronostic est beaucoup plus positif que la forme généralisée.

Avec un médicament approprié et l'observance du traitement prescrit par un médecin, il peut être guéri. Dans les cas extrêmes, il existe une méthode chirurgicale, c'est-à-dire l'ablation de la zone du cerveau touchée.

L'épilepsie est la maladie neurologique la plus courante.

Cela signifie que personne n'est à l'abri de l'occurrence de cette pathologie.

Il peut facilement se manifester après une blessure, même si plusieurs années se sont écoulées.

Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement votre état et de consulter un médecin, sans attendre que la pathologie devienne une maladie non couverte par des médicaments.

Épilepsie focale symptomatique: les principales méthodes de traitement

L'épilepsie est une pathologie courante du système nerveux, dont la manifestation principale est le développement systématique de crises convulsives. Il existe de nombreuses formes d'épilepsie, différents mécanismes d'occurrence d'une attaque. L'épilepsie focale est l'une des formes les plus courantes.

Description de la maladie

La focale est appelée épilepsie, dans laquelle le développement des convulsions se produit en raison de la présence d'une zone d'activité nerveuse accrue dans le cerveau. La zone présentée a des limites claires. La nature des manifestations cliniques, la gravité de la maladie et ses effets sur la vie du patient dépendent de l'emplacement et de la taille du foyer épileptique.

Le plus grand danger de pathologie réside dans le fait qu'après l'apparition d'une impulsion épileptique dans la zone d'activité accrue, il existe une forte probabilité de propagation vers les tissus cérébraux voisins. De ce fait, l'attaque acquiert une nature à grande échelle, ce qui entraîne des conséquences négatives plus prononcées.

L'épilepsie focale est diagnostiquée dans 80% des cas d'épilepsie. Ses autres formes sont beaucoup moins communes. Dans les formes sévères d'épilepsie focale, le patient présente plusieurs foyers d'épilepsie. La maladie devient multifocale.

Un foyer épileptique peut se développer dans les structures cérébrales suivantes:

• Lobes temporaux. L'épilepsie, dans laquelle le foyer de l'excitation se produit dans une région donnée, se développe lentement. Il y a une progression graduelle avec une augmentation des crises. Le patient doit régulièrement consulter un spécialiste pour surveiller son état. En cas d'évolution défavorable, les patients développent, outre des anomalies physiologiques, des troubles mentaux entraînant une inadaptation sociale.
• Lobe frontal Peut se développer chez les patients de tout âge, y compris les nouveau-nés. Lorsque le foyer épileptique est situé dans la région frontale, les patients marquent souvent une grimace arbitraire dans les membres. La parole rapide inaudible est notée en même temps. Les attaques, dont le foyer est situé dans la région frontale, sont de courte durée et disparaissent dans les 30 secondes.
• Lobe pariétal. Dans la zone présentée, un foyer épileptique se produit rarement. Avec son développement, le patient a souvent des crises, elles sont accompagnées de symptômes sévères. Dans la zone pariétale, les centres responsables de la vision sont localisés et, par conséquent, leurs dommages conduisent à une déficience visuelle.
• Lobe occipital. Il se développe dans de rares cas. Les premiers signes de pathologie, en général, se manifestent dès l'enfance ou l'adolescence. Elle se caractérise par une évolution progressive ou stable, qui dépend de l'intensité du trouble épileptique.

En général, l'épilepsie focale symptomatique est une pathologie neurologique dans laquelle la concentration de l'excitation est limitée.

Causes et facteurs provoquants

L'épilepsie focale est souvent appelée secondaire. Cela est dû au fait que la maladie survient le plus souvent dans le contexte d'un impact négatif sur le cerveau pendant la période d'accouchement ou après la naissance. Les signes de pathologie se produisent dans l'enfance.

Causes de l'épilepsie focale:

Blessures. L'excitabilité nerveuse accrue dans une zone particulière du cerveau est due à un impact traumatique sur la zone touchée. Une cause courante de traumatisme est le choc, dans lequel le cerveau tremble, la circulation sanguine est perturbée. Une autre raison est le traumatisme à la naissance résultant de la violation du travail, du travail négligent d'un obstétricien ou de l'impact d'autres facteurs défavorables. En règle générale, l'épilepsie survient dans le lobe temporal lors de traumatismes à la naissance.

Les causes de l'épilepsie focale sont nombreuses. Ils déterminent en grande partie la nature de la pathologie. Il existe des cas où un patient a eu des épisodes d'épilepsie uniquement pendant son sommeil. Le facteur provoquant la pathologie affecte l'intensité de la maladie, la gravité de la lésion, le traitement ultérieur.

Parmi les facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie, il y a:

• abus d'alcool
• troubles musculo-squelettiques
• l'hypertension
• sensibilité au stress
• la présence de maladies chroniques
• exercice lourd
• maladies parasitaires
• intoxication grave

En général, l’épilepsie focale a diverses causes, dont le degré d’impact négatif sur le cerveau varie.

Manifestations cliniques

La nature des symptômes est déterminée principalement par la superficie et l'étendue de la lésion. La maladie s'accompagne de crises régulières.

• Partiel simple. Ce sont les moins graves, accompagnés de manifestations neurologiques mineures. Le patient pendant l'attaque reste conscient. Des troubles moteurs et sensoriels, des convulsions, des tremblements des membres, des engourdissements de la peau dans certaines parties du corps se développent. Peut-être une déficience visuelle à court terme, des hallucinations. Rarement, des convulsions cloniques se produisent dans lesquelles se produisent une flexion involontaire et une extension des articulations.
• Partiel complexe. Caractérisé par un cours sévère dans lequel la conscience du patient est perturbée, des hallucinations, des attaques de panique se produisent. Selon la région du cerveau dans laquelle se trouve le foyer, des dysfonctionnements dans différents systèmes et organes sont possibles. Par exemple, les patients présentant des lésions dans le lobe frontal urinent involontairement.
• Secondaire. Se produire sur le fond de partielle avec violation simultanée des fonctions végétatives. Souvent accompagné de violations du coeur, vomissements abondants, transpiration accrue. Il existe des troubles mentaux dans lesquels le patient devient pleurnichard, irritable.

Il convient de noter qu'en cas d'épilepsie symptomatique focale, des crises partielles se produisent souvent. Une particularité est que la pathologie n’affecte pas l’ensemble du corps, mais uniquement les groupes musculaires ou les organes responsables des régions du cerveau touchées.

L'épilepsie focale est accompagnée des symptômes suivants:

• spasmes du cou et des mouchoirs
• salive copieuse
• mouvements involontaires des yeux ou des paupières
• mouvements de la mâchoire et des lèvres
• somnambulisme
• hallucinations auditives et visuelles
• sentiment euphorique
• forte décoloration

Les manifestations cliniques et les symptômes de l'épilepsie focale dépendent de la nature et de la localisation de la lésion, sont partiels.

Des complications

L'épilepsie focale conduit souvent à des complications, associées à un effet thérapeutique insuffisant sur la zone touchée. Un traitement complet pour l'épilepsie est presque impossible, et donc la probabilité d'une attaque récurrente diminue, mais reste.

L'épilepsie focale entraîne les complications suivantes:

Blessure. Lorsqu'un patient développe une attaque, il y a une forte probabilité de blessure. Souvent, le patient, à l'état semi-conscient ou inconscient, tombe en heurtant la surface d'objets solides. Pour cette raison, des dommages possibles à la tête, à la langue, aux lèvres et aux os cassés. En l'absence d'assistance ponctuelle, la mort est possible.

L’épilepsie focale entraîne souvent des complications qui aggravent l’état du patient et affectent ses moyens de subsistance.

Mesures thérapeutiques

Le traitement de l'épilepsie focale vise à éliminer les facteurs provoquants. Dans le même temps, des médicaments sont pris, dont l’action permet de réduire la fréquence des attaques. Il est conseillé aux patients de changer leur mode de vie, d'abandonner leurs mauvaises habitudes, de prévenir les effets du stress sur le corps.

Des anti-épileptiques anticonvulsifs sont inclus dans le complexe de médicaments. Leur sélection est faite en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Si l'épilepsie est apparue récemment, la thérapie implique l'utilisation d'un seul médicament. À long terme, les médicaments sont combinés pour une efficacité accrue.

Avec la détérioration de l'état du patient, qui est l'augmentation et l'augmentation de l'intensité des attaques, un traitement chirurgical est prescrit. Il consiste à éliminer les zones du cerveau touchées. Une telle thérapie a de nombreuses contre-indications et peut avoir des conséquences graves pour tout le corps. Dans cette perspective, le traitement chirurgical n'est prescrit que lorsqu'il existe une menace directe pour la vie du patient.

Si le traitement médicamenteux est correctement prescrit, les crises disparaissent complètement. La réduction de la fréquence des crises est observée chez 35% des patients. Un pronostic positif est noté en l'absence de lésion organique du cerveau, telle qu'une infection.

Traitement ambulatoire, mais si nécessaire, le patient est placé à l'hôpital. Dans environ 10% des cas, un traitement supplémentaire est nécessaire pour éliminer les troubles mentaux causés par l'épilepsie.

Ainsi, le traitement de l'épilepsie focale vise à réduire la fréquence des crises convulsives, par la prise de médicaments ou par l'ablation chirurgicale du tissu cérébral touché.

L'épilepsie focale est une pathologie qui se développe dans le cerveau, dans laquelle se forme un foyer épileptique limité. La maladie est provoquée par des anomalies acquises ou congénitales, est accompagnée de divers symptômes et nécessite un traitement spécial.

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Épilepsie focale

L'épilepsie focale est un type d'épilepsie dans lequel les crises d'épilepsie sont causées par une zone limitée et clairement localisée d'activité accrue paroxystique du cerveau. Est souvent secondaire. Manifeste par des épi-paroxysmes simples complexes et partiels, dont la clinique dépend de la localisation du foyer épileptogène. L'épilepsie focale est diagnostiquée en fonction des données cliniques, des résultats EEG et de l'IRM du cerveau. Un traitement antiépileptique et le traitement d'une pathologie en cause sont effectués. Selon les indications, l'ablation chirurgicale de la zone d'activité épileptique est possible.

Épilepsie focale

Le concept d'épilepsie focale (EP) regroupe toutes les formes de paroxysmes épileptiques, dont l'apparition est associée à la présence dans les structures cérébrales d'un foyer local d'épi-activité accrue. En commençant au point de mire, l'activité épileptique peut se propager du foyer d'excitation aux tissus cérébraux environnants, provoquant une généralisation secondaire de l'épiphristap. Ces paroxysmes de PE doivent être distingués des attaques d'épilepsie généralisée avec un schéma d'excitation primaire-diffuse. En outre, il existe une forme d'épilepsie multifocale dans laquelle se trouvent plusieurs zones épileptogènes locales dans le cerveau.

L'épilepsie focale représente environ 82% de tous les syndromes épileptiques. Dans 75% des cas, elle fait ses débuts dans l'enfance. Le plus souvent, il se produit sur fond de troubles du développement du cerveau, de lésions traumatiques, ischémiques ou infectieuses. Une épilepsie focale secondaire similaire est détectée chez 71% des patients épileptiques.

Causes et pathogenèse de l'épilepsie focale

Les facteurs étiologiques du PE sont: les malformations du cerveau, affectant sa zone limitée (dysplasie corticale focale, malformations artérielles du cerveau, kystes cérébraux congénitaux, etc.) ), troubles vasculaires (AVC hémorragique), encéphalopathie métabolique, tumeurs cérébrales. La cause de l'épilepsie focale peut être une perturbation acquise ou génétiquement déterminée du métabolisme des neurones dans une zone spécifique du cortex cérébral, qui ne s'accompagne d'aucun changement morphologique.

Parmi les étiofacteurs de l'apparition de l'épilepsie focale chez les enfants, la proportion de lésions périnatales du SNC est élevée: hypoxie fœtale, lésion congénitale à la naissance, asphyxie du nouveau-né, infections intra-utérines. La survenue d'un foyer épileptique focal chez l'enfant est associée à une altération de la maturation du cortex. Dans de tels cas, l'épilepsie est temporaire en fonction de l'âge.

Le foyer épileptogène joue le rôle de substrat physiopathologique de la PE dans lequel plusieurs zones sont distinguées. La zone de dommage épileptogène correspond à la zone de modifications morphologiques du tissu cérébral, dont la plupart sont visualisées par IRM. La zone primaire est la zone du cortex cérébral qui génère les épi-décharges. La zone du cortex, au cours de laquelle l'excipripsis se produit, s'appelle la zone symptomatique. Il existe également une zone irritative - une zone source d'épi-activité, enregistrée sur un EEG dans l'intervalle interictal, et une zone de déficit fonctionnel - la zone responsable des troubles neurologiques associés aux épiphriscus.

Classification de l'épilepsie focale

Les spécialistes en neurologie ont décidé de faire la distinction entre les formes symptomatiques, idiopathiques et cryptogéniques de l'épilepsie focale. Avec une forme symptomatique, on peut toujours déterminer la cause de son apparition et identifier les changements morphologiques, qui sont dans la plupart des cas visualisés au cours d'études tomographiques. L'épilepsie focale cryptogénique est également probablement symptomatique, ce qui implique sa nature secondaire. Cependant, avec cette forme, aucun changement morphologique par les méthodes modernes de neuroimagerie n'est détecté.

L'épilepsie focale idiopathique se produit dans le contexte de l'absence de tout changement dans le système nerveux central qui pourrait conduire au développement de l'épilepsie. Il peut être basé sur un canal et une membranopathie déterminés génétiquement, des troubles de la maturation du cortex cérébral. La PV idiopathique est bénigne. Ce groupe comprend l'épilepsie rolandique bénigne, le syndrome de Panayotopulos, l'épilepsie occipitale de l'enfant et les épisyndromes bénins du nourrisson.

Symptômes de l'épilepsie focale

Le principal complexe symptomatique de l’EP est la présence de paroxysmes épileptiques partiels récurrents (focaux). Ils peuvent être simples (sans perte de conscience) et complexes (accompagnés d'une perte de conscience). Les épiphriscus partiels simples, de par leur nature, sont les suivants: moteur (moteur), sensible (sensoriel), végétatif, somatosensoriel, à composante hallucinatoire (auditif, visuel, olfactif ou gustatif), à troubles mentaux. Les épiphriscus partiels complexes commencent parfois comme simples, puis une perturbation de la conscience se produit. Peut être accompagné d'automatisme. Après l'attaque, il y a une certaine confusion.

Généralisation secondaire possible des crises partielles. Dans de tels cas, un épiphriseur commence par une focale simple ou complexe, au fur et à mesure qu'il se développe, l'excitation s'étend de manière diffuse à d'autres parties du cortex cérébral et le paroxysme prend un caractère généralisé (clonic-tonique). Chez un patient atteint de FÉ, on peut observer des paroxysmes partiels de divers types.

L'épilepsie focale symptomatique, accompagnée d'épiphriscus, s'accompagne d'une autre symptomatologie correspondant à la lésion cérébrale principale. L'épilepsie symptomatique entraîne des troubles cognitifs, une perte d'intelligence et un retard du développement mental chez les enfants. L'épilepsie focale idiopathique se distingue par sa bénignité, elle ne s'accompagne pas de déficit neurologique ni de déficiences des sphères mentale et intellectuelle.

Caractéristiques de la clinique en fonction de la localisation du foyer épileptique

Épilepsie focale temporelle. La forme la plus commune avec la localisation du foyer épileptogène dans le lobe temporal. Pour l'épilepsie temporale, les crises sensorimotrices avec perte de conscience, la présence d'aura et l'automatisme sont les plus caractéristiques. La durée moyenne d'une attaque est de 30 à 60 s. Les automatismes oraux sont prédominants chez les enfants, chez les adultes, comme dans les gestes. Dans la moitié des cas, les paroxysmes de la PE temporale ont une généralisation secondaire. Avec une lésion dans le lobe temporal de l'hémisphère dominant, on note une aphasie post-attaque.

Épilepsie focale frontale. Le centre épi situé dans le lobe frontal provoque généralement de courts paroxysmes stéréotypés avec une tendance à la sérialité. Aura n'est pas caractéristique. Il y a souvent un tour des yeux et de la tête, des phénomènes moteurs inhabituels (gestes automatiques complexes, pédaler avec les jambes, etc.), des symptômes émotionnels (agressivité, cris, agitation). En se concentrant sur le gyrus précentral, on assiste à des paroxysmes moteurs de l'épilepsie de Jackson. Chez de nombreux patients, les épiphriscus surviennent pendant le sommeil.

Épilepsie focale occipitale. Avec la localisation de la lésion dans le lobe occipital, les épipripupes surviennent souvent avec une déficience visuelle: amaurose transitoire, rétrécissement des champs visuels, illusions visuelles, clignotement ictal, etc. Le type le plus fréquent de paroxysme est une hallucination visuelle pouvant durer jusqu'à 13 minutes.

Épilepsie focale pariétale. Le lobe pariétal est la localisation la plus rare de l'épi-foyer. Il est principalement affecté par les tumeurs et les dysplasies corticales. En règle générale, de simples paroxysmes somatosensoriels sont notés. Après une attaque, une aphasie à court terme ou une paralysie de Todd est possible. Des attaques sensorielles de Jackson sont observées à l'emplacement de la zone d'épiactivité dans le gyrus postcentral.

Diagnostic de l'épilepsie focale

Un paroxysme partiel pour la première fois est un motif pour un examen approfondi, car il peut être la première manifestation clinique d'une pathologie cérébrale grave (tumeur, malformation vasculaire, dysplasie corticale, etc.). Au cours de l'enquête, un neurologue détermine la nature, la fréquence, la durée et la séquence du développement de l'épipripsis. Identifiées lors de l'examen neurologique, les anomalies indiquent la nature symptomatique de l'EP et aident à établir la localisation approximative de la lésion.

Le diagnostic de l'activité épileptique du cerveau est réalisé par électroencéphalographie (EEG). L'épilepsie focale s'accompagne souvent d'une épi-activité enregistrée sur l'EEG même pendant la période intercritique. Si un EEG normal n'est pas informatif, un EEG est effectué avec des tests de provocation et un EEG au moment de l'attaque. La localisation exacte de l'épi-foyer est établie lors de la corticographie sous-durale - EEG avec l'installation d'électrodes sous la dure-mère.

La détection du substrat morphologique sous-jacent à l'épilepsie focale est réalisée par IRM. Pour identifier les plus petits changements structurels, l’étude doit être réalisée avec une petite épaisseur de tranche (1-2 mm). Dans l'épilepsie symptomatique, l'IRM cérébrale permet de diagnostiquer la maladie sous-jacente: lésions focales, modifications atrophiques et dysplasiques. Si aucune anomalie à l'IRM n'a été identifiée, un diagnostic d'épilepsie focale idiopathique ou cryptogénique est alors établi. En outre, la TEP du cerveau peut être réalisée, ce qui révèle la zone d'hypométabolisme des tissus cérébraux correspondant au foyer épileptogène. SPECT sur le même site définit une zone d'hyperperfusion lors d'une attaque et une hypoperfusion pendant la période entre les paroxysmes.

Traitement de l'épilepsie focale

Le traitement de l'épilepsie focale est effectué par un épileptologue ou un neurologue. Cela inclut la sélection et l'utilisation continue d'anticonvulsivants. Les médicaments de choix sont la carbamazépine, les dérivés valproïques, le topiramate, le lévétiracétam, le phénobarbital, etc. Dans l’épilepsie focale symptomatique, l’essentiel est le traitement de la maladie sous-jacente. Habituellement, la pharmacothérapie est très efficace dans les cas d'épilepsie occipitale et pariétale. Avec l'épilepsie temporale, souvent après 1-2 ans de traitement, on constate l'apparition d'une résistance au traitement anticonvulsivant. L'absence d'effet du traitement conservateur est une indication pour un traitement chirurgical.

Les interventions sont effectuées par des neurochirurgiens et peuvent être dirigées à la fois vers l'élimination de la formation de foyers (kystes, tumeurs, malformations) et vers la résection de la zone épileptogène. Le traitement chirurgical de l'épilepsie est conseillé avec un foyer d'épi-activité bien localisé. Dans de tels cas, une résection focale est effectuée. Si les cellules individuelles adjacentes à la zone épileptogène sont également une source d'épiactivité, une résection étendue est indiquée. Le traitement chirurgical est réalisé en tenant compte de la structure individuelle des zones fonctionnelles du cortex, établie par corticographie.

Pronostic de l'épilepsie focale

À bien des égards, la prédiction de PV dépend de son type. L'épilepsie focale idiopathique est remarquable pour son évolution bénigne sans développement de déficience cognitive. Son résultat devient souvent une cessation spontanée des paroxysmes lorsqu'un enfant atteint l'adolescence. Le pronostic de l'épilepsie symptomatique est à l'origine de la pathologie cérébrale sous-jacente. Il est particulièrement défavorable aux tumeurs et aux malformations graves du cerveau. Une telle épilepsie chez les enfants est accompagnée d'un retard mental, particulièrement prononcé au début de l'épilepsie.

Parmi les patients ayant subi un traitement chirurgical, 60 à 70% ont noté l’absence ou une diminution significative des épi-paroxysmes après la chirurgie. La disparition finale de l'épilepsie à long terme a été observée dans 30% des cas.

Symptômes et traitement de l'épilepsie focale

L'épilepsie focale est généralement diagnostiquée chez les jeunes enfants, mais elle peut aussi se développer chez l'adulte. Cette maladie est accompagnée de symptômes caractéristiques.

Information sur la maladie

L'épilepsie symptomatique focale est caractérisée par une symptomatologie partielle, le cortex cérébral n'étant pas complètement endommagé. L'épilepsie focale est diagnostiquée dans 70 à 80% des cas. Les patients avec un tel diagnostic appartiennent au groupe d’invalidité III, mais peuvent mener une vie relativement normale.

Cette maladie est incluse dans le groupe des hétérogènes. Au cœur du développement de l'épilepsie symptomatique se trouvent:

• troubles métaboliques dans certaines parties du cerveau;
• troubles circulatoires.

Bien que la maladie se manifeste généralement dans la petite enfance, elle peut se développer à tout âge. Voici quelques raisons pour lesquelles une personne peut tomber malade:

• lésion cérébrale traumatique, telle qu'une commotion cérébrale;
• maladies infectieuses et virales transmises aux pieds;
• diverses maladies des organes internes;
• processus inflammatoire se produisant dans le cerveau;
• traumatisme lors de l'accouchement chez le nouveau-né;
• dysgénésie des tissus nerveux;
• hypertension artérielle;
• dysplasie cervicale;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• violations graves de la circulation cérébrale.

Dans ce cas, l'épilepsie focale peut se faire sentir même quelques années après la maladie ou la blessure.

Classification des lésions épileptiques

Il est accepté de distinguer les types d'épilepsie symptomatique suivants en fonction de la zone touchée:

1. Temporel. Elle se caractérise par la violation des segments du cerveau responsables de la pensée logique, de l’ouïe et des caractéristiques comportementales de l’individu. Il existe des types d'épilepsie temporale hippocampique, latérale, néocorticale et autres. Dans l'enfance, la forme amygdulaire est commune.
2. Frontale Caractérisé par une altération de la parole, des troubles cognitifs profonds.
3. Pariétal. Caractérisé par une violation des fonctions motrices, peut être accompagné de convulsions, parésie.
4. Occipital. Elle se caractérise par une vision altérée, la coordination des mouvements et s'accompagne également d'une fatigue rapide du patient.

Chacun de ces types d'épilepsie s'accompagne de symptômes caractéristiques.

Le tableau clinique de l'épilepsie focale symptomatique

Les symptômes dépendent de la région du cerveau touchée. À cet égard, en médecine, la classification des crises, qui s'accompagne d'une épilepsie focale, est adoptée. De telles attaques sont observées à la fois chez les enfants et chez les patients adultes:

1. Attaque simple partielle. Caractérisé par l'absence de déviations significatives dans la conscience cognitive. Après une attaque, la conscience du patient peut être quelque peu confuse, les fonctions cérébrale, autonome, sensorielle et motrice.
2. Complexe partiel, attaque complexe. Attaque psychomotrice, qui se développe souvent sur le fond d'une attaque simple. Il se caractérise par le fait qu’après cela la conscience est perturbée, des pensées et idées obsessionnelles, des hallucinations apparaissent. En outre, certains systèmes corporels sont perturbés, en fonction de la zone touchée. Après l'attaque, le patient a perdu conscience.
3. Secondairement généralisé. Cela se produit sur le fond d'une attaque partielle. Caractérisé par un arrêt complet de la conscience. Peut être accompagné de convulsions (mais pas toujours), de symptômes végétatifs. Chez les bébés, une crise s'accompagne de vomissements sévères et fréquents, de larmoiements et d'une transpiration accrue.

En outre, émettez une attaque partielle ou focale. Dans ce cas, il y a aussi des convulsions, mais elles sont partielles, car seule une certaine proportion du cerveau est endommagée. Ainsi, chez un patient, une main peut être «serrée» avec une crampe, seuls les doigts peuvent se contracter, le blanc des yeux commence à tourner spontanément, etc.

Diagnostic de la maladie

La médecine moderne dispose de telles méthodes de diagnostic qui permettent d'identifier la maladie au tout début de son développement. Cela signifie qu'il est possible d'empêcher le développement ultérieur de la maladie au stade de son apparition. La recherche diagnostique a plusieurs objectifs:

• éliminer les symptômes caractéristiques de l'épilepsie;
• déterminer la forme de l'attaque survenue avec le patient;
• déterminer le schéma thérapeutique le plus approprié et le plus efficace pour un patient particulier.

Le diagnostic et le traitement sont prescrits par un neurologue. Lorsqu'un enfant est amené pour une consultation chez un médecin soupçonné d'épilepsie, le neurologue commence par collecter ses antécédents. Cela implique l'étude de la vie et des antécédents médicaux du patient. Le médecin recueille des informations sur l'état de santé des parents afin d'identifier le facteur d'hérédité, écoute les plaintes des parents, etc. Le médecin accorde une attention particulière à la santé de la mère, car les symptômes de l'épilepsie focale proviennent très souvent des enfants.

De plus, l'âge du patient est d'une grande importance. Les bébés sont beaucoup plus susceptibles que les adultes d'avoir des complications.

Lors de la consultation, les parents (s'ils amènent l'enfant chez le médecin) ou un patient adulte doivent être préparés au fait qu'un neurologue peut demander:

• durée moyenne de l'attaque;
• la fréquence d'occurrence des attaques;
• l'âge auquel les crises ont commencé;
• sensations éprouvées par le patient lors de l'attaque;
• facteurs, situations qui précèdent l'attaque;
• mesures qui aident à soulager la condition, et leur efficacité.

Vous devrez peut-être évaluer non seulement les parents, mais également les amis du patient, témoins oculaires de l'attaque, car le patient ne peut pas s'autoévaluer de manière objective pendant l'attaque. Après une conversation avec des parents et des patients, le neurologue envoie le patient à un diagnostic matériel. Pour le diagnostic utiliser:

• imagerie par résonance magnétique ou IRM;
• électroencéphalogramme, ou EEG.

Ce sont les méthodes principales qui vous permettent de mesurer, d’enregistrer et de visualiser les indicateurs du cerveau. En outre, avec l’aide de l’EEG, il est possible d’identifier les violations de la transmission des impulsions électriques, ce qui est extrêmement important, car elles constituent le fondement de l’épilepsie.

Il est important d'explorer et le tonus musculaire, le travail des organes. Une attention particulière est accordée aux zones contrôlées du cerveau.

Recherches menées et complémentaires, à savoir:

1. Études de laboratoire. Examiner la glycémie, le nombre d'électrolytes, la présence d'infections, etc.
2. Spectroscopie par résonance magnétique.
3. Tomographie par émission de positrons, ou SPECT.

Ce n'est qu'après que les procédures de diagnostic ont été effectuées que le médecin établit un diagnostic final et prescrit le traitement approprié.

Méthodes de traitement de l'épilepsie

Le traitement est destiné à libérer le patient des convulsions.

La maladie est traitée avec des médicaments. Attribuer des médicaments antiépileptiques (AEP), en fonction de la nature des attaques. En même temps, on essaie de prescrire au patient une dose de médicament aussi minime que possible. Ceci est nécessaire pour obtenir l'effet souhaité, mais sans effets indésirables.

Ainsi, lors d'attaques simples et complexes, on leur prescrit "Clobazam", "Lacosamid", "Phénytoïne", "Topiramate", "Valproate", "Zonisamid", etc., "Tiagabin" et autres.

En même temps, si le patient a récemment été diagnostiqué, une monothérapie est toujours effectuée, c’est-à-dire un traitement avec un médicament. Dans d’autres cas, il peut être nécessaire d’effectuer une polythérapie à l’aide de deux ou trois (mais pas plus) médicaments.

Socialisation des patients atteints d'épilepsie

Si le diagnostic est posé à un enfant, beaucoup dépend des parents. Il est très important que les parents traitent l'enfant comme une personne en bonne santé et adoptent la même attitude envers eux-mêmes. Les médecins donnent de telles recommandations:

• encourager l'enfant à communiquer avec ses pairs;
• choisir d'étudier à l'école, en classe et non à la maison;
• organiser les loisirs de l'enfant, ce qui comprendra la communication avec d'autres enfants et l'apprentissage de nouvelles choses.

En règle générale, les crises d'épilepsie focale chez les enfants sont épisodiques et n'ont aucun effet sur leurs capacités mentales. Les enfants peuvent étudier dans le programme scolaire habituel. Il en va de même pour le sport et l’éducation physique, avec une restriction des exercices, où les chutes et les blessures à la tête sont inévitables. La plupart des enfants vont ensuite à l'université et maîtrisent la profession.

Il est nécessaire de cultiver chez l'enfant l'attitude envers soi-même en tant que personnalité à part entière, significative et nécessaire dans la famille. Si un enfant de son enfance se sentira significatif et nécessaire pour ses proches, avec le temps, il se sentira également nécessaire pour la société. Il est important de discuter de cette question avec les enseignants de l'école afin qu'ils traitent l'enfant comme une personne en bonne santé et ne lui accordent aucune faveur.

Si un adulte est malade, cela dépend beaucoup du patient lui-même, et pas seulement de ses proches. Et ici les médecins donnent aussi des recommandations similaires:

• s'efforcer de communiquer avec d'autres personnes;
• ne te replie pas sur toi-même;
• charger le cerveau, apprendre quelque chose de nouveau.

Un point très important - le cadre psychologique. Si une personne veut vivre pleinement sa vie, elle doit chasser les pensées de sa propre infériorité, de son insolvabilité, etc. Une telle "psychologie de la personne handicapée" ne mènera à rien de bon. Au contraire, une position de vie optimiste, une activité sociale, une attitude positive - voilà le bon moyen de récupérer.

Il est très important qu'une personne ne soit pas seulement active sur le plan social, mais également physiquement, menant un mode de vie sain.

Symptômes de l'épilepsie focale, diagnostic et traitement

L'épilepsie focale est caractérisée par la présence d'un foyer d'éveil pathologique, que l'on peut clairement distinguer.

En relation avec sa localisation, des symptômes d'attaques vont se former. Il est divisé en symptomatique, idiopathique et cryptogénique, en fonction de la cause de l'apparition des crises.

Les médecins distinguent une unité nosologique de ce type d'épilepsie multifocale. On peut en parler dans le cas où plusieurs foyers d'épilepsie sont enregistrés sur l'électroencéphalogramme.

Étiologie et pathogenèse

Le foyer d'activité épileptique dans l'épilepsie focale

Il est difficile de parler des facteurs qui ont provoqué la maladie dans les formes d'épilepsie idiopathiques ou cryptogéniques. Dans ces types de maladies, les lésions structurelles du tissu cérébral ou les conditions pathologiques qui pourraient être un «mécanisme déclencheur» ne sont pas détectées.

L'épilepsie focale symptomatique peut survenir à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques et de maladies infectieuses. Elle peut également être causée par un traumatisme à la naissance, des troubles de la structure et des fonctions du cortex cérébral. Les cancers ou les kystes bénins peuvent malheureusement aussi endommager les tissus nerveux.

Le foyer épileptogène, qui implique des manifestations caractéristiques, comprend plusieurs zones: une zone anatomique de lésions cérébrales, une zone capable de générer des impulsions nerveuses pathologiques et une zone symptomatique déterminant les caractéristiques d’une attaque. Mais des désordres neurologiques et mentaux se produisent en raison de l'état des neurones dans le domaine du déficit fonctionnel. Cette activité épileptique, qui peut être enregistrée sur l'électroencéphalogramme entre les attaques, apparaît dans la zone irrationnelle. La présence des deux derniers sites n'est pas nécessaire à la formation d'une crise d'épilepsie «à part entière», mais ils peuvent apparaître avec l'évolution de la maladie.

Ce processus pathologique n'est valable que pour l'épilepsie symptomatique.

Maladie à étiologie établie

L'épilepsie focale symptomatique comprend les infections frontale, temporale, occipitale et pariétale. La gravité et les manifestations des symptômes dépendront de la violation des différentes parties structurelles du cerveau. Avec la défaite du lobe frontal, les problèmes d'élocution, de coordination des processus cognitifs, émotionnels et volontaires sont enregistrés. il y a une violation de la personnalité du patient. Le lobe temporal est responsable de la compréhension de la parole et du traitement de l'information auditive, de la mémoire complexe et de l'équilibre émotionnel. en cas de défaite, ces fonctions seront violées. Le lobe pariétal régule le sens de la position du corps dans l'espace et le mouvement; par conséquent, la survenue de crises convulsives et la parésie sont associées à la localisation de la lésion dans cette zone. Et s'il y a un foyer épileptoïde dans le lobe occipital, il y aura des problèmes de traitement des informations visuelles (hallucinations, paradolia) et de coordination des mouvements.

Cependant, on ne peut pas dire que n'importe quel type d'épilepsie focale correspondra à certains symptômes et à aucun autre. Cela est dû à la propagation d'impulsions pathologiques en dehors de la zone touchée.

Défaite du lobe frontal

L'épilepsie de Jackson est le plus courant des types d'épilepsie focale. L'attaque se produit sur le fond d'une conscience claire. Les contractions convulsives commencent dans une zone limitée des muscles du visage ou du bras, puis se propagent aux muscles des membres du même côté. C'est ce qu'on appelle "manger", et l'ordre de destruction des muscles est dû à l'ordre de leur projection dans la région du gyrus précentral. Les convulsions commencent par une phase tonique courte, puis acquièrent le caractère d'une phase clonique. Type d'attaque cheyoralny possible: les contractions commencent à partir d'un coin de la bouche, puis passent aux doigts de la main du même côté. Nous ne pouvons pas dire que l'attaque peut être exclusivement la même que celle décrite ci-dessus. Il peut commencer dans les muscles abdominaux, dans les épaules ou les cuisses; une attaque peut se transformer en une attaque généralisée et se dérouler dans le contexte d'une perte de conscience. La particularité est que le patient saccade à chaque fois commence par le même segment du corps. Les convulsions cessent soudainement, parfois ils peuvent être arrêtés en tenant le membre affecté étroitement avec un autre. En présence d'une tumeur dans le lobe frontal, le processus augmente rapidement avec la progression des symptômes.

Avec la défaite du lobe frontal peut se produire "l'épilepsie dans un rêve." On l'appelle ainsi parce que l'activité focale s'exprime principalement la nuit et ne se transfère pas dans les zones «voisines» du cortex cérébral. Cela peut se manifester par des accès de somnambulisme (le patient se lève dans un rêve, effectue des actions simples et ne s'en souvient pas du tout), des parasomnies (contractions involontaires, contractions musculaires) et de l'énurésie (incontinence nocturne). Cette forme de la maladie se prête mieux à un traitement médical et se déroule plus doucement.

Défaite du lobe temporal

L'épilepsie temporale survient dans un quart des cas d'épilepsie focale enregistrés. Certaines théories associent l'apparition de l'épilepsie temporale aux blessures du nourrisson dans le canal génital, mais elles n'ont pas reçu de preuves suffisantes.

Ces attaques sont caractérisées par des auras lumineuses: douleur abdominale difficile à décrire, déficience visuelle (paradolia, hallucinations) et odorat, perception déformée de la réalité environnante (temps, espace, «soi dans l'espace»).

Les attaques ont principalement lieu avec la conscience sauvée et dépendent de l'emplacement exact du foyer. Si elle se situe plus médialement, il s'agira alors de crises partielles complexes avec désactivation partielle de la conscience: évanouissement, arrêt brusque de l'activité motrice du patient avec l'avènement des automatismes moteurs. Pour elle, une violation des fonctions mentales est également pathognomonique: déréalisation, dépersonnalisation, manque de confiance de la patiente quant à la réalité. Dans l'épilepsie temporale latérale, des hallucinations auditives et visuelles d'une nature effrayante et dérangeante seront observées. Des vertiges non systémiques ou une «syncope temporelle» (désactivation lente de la conscience, chute sans crise) seront observés.

Avec la progression de l'épilepsie du lobe temporal, des crises secondaires généralisées se produisent. La perte de conscience, les convulsions généralisées de nature clonique-tonique sont déjà liées ici. Au fil du temps, la structure de la personnalité est perturbée, les fonctions cognitives diminuent: la mémoire, la vitesse de réflexion, le patient ralentit, reste bloqué lorsqu'il parle, a tendance à se généraliser. Une telle personne est sujette aux conflits et devient moralement instable.

Défaite du lobe pariétal

Une telle localisation du foyer est extrêmement rare. Il se caractérise par diverses violations de la sensibilité. Les patients se plaignent de fourmillements, de brûlures, de douleurs, de "décharges de courant électrique"; ces manifestations se produisent dans le pinceau, le visage, sont distribuées selon le principe de "la marche de Jackson". Mais avec la défaite du gyrus pariétal paracentral, ces sensations se projettent sur l'aine, les cuisses, les fesses.

Avec la localisation de la lésion à l'arrière du lobe pariétal, l'apparition d'hallucinations ou d'illusions visuelles est possible (les gros objets paraissent petits et vice versa).

Avec la défaite du cortex du lobe pariétal de l'hémisphère dominant, la parole peut être perturbée, la capacité de compter lorsque l'esprit est préservé. Et les dommages causés à l'hémisphère non dominant sont caractérisés par une difficulté d'orientation dans l'espace.

Les crises ne durent pas plus de deux minutes, mais elles sont fréquentes et sont enregistrées principalement pendant la journée.

Lorsque l'examen neurologique est déterminé par la diminution de la sensibilité sur une moitié du corps sur le type de conducteur.

Défaite du lobe occipital

Le début de la maladie est possible à tout âge. Elle se manifeste principalement par une déficience visuelle: à la fois une perte de fonction et des troubles oculomoteurs. Ce sont tous des symptômes initiaux dus à des impulsions pathologiques directement dans le lobe occipital.

Les troubles de la déficience visuelle les plus courants sont les hallucinations et les illusions visuelles simples et complexes, la cécité transitoire (amaurose), l’apparition d’une rampe et le rétrécissement des champs de vision. Pour les troubles associés aux muscles de l'appareil oculomoteur sont caractérisés par: nystagmus vertical et horizontal, flottement des paupières, myosis bilatéral et tourner le globe oculaire vers le centre. Tout cela peut se produire dans le contexte d’un blanchiment prononcé du visage, de nausées, de vomissements, de douleurs dans la région épigastrique. Les patients se plaignent souvent de maux de tête de type migraine.

Avec la propagation de l'excitation antérieure, l'épilepsie frontale peut se développer avec la connexion ultérieure de ses symptômes et signes caractéristiques. Une telle nature combinée de la lésion rend le diagnostic difficile.

Maladie présentant plusieurs sources d'activité pathologique

Dans la pathogenèse de l'épilepsie multifocale, la formation de «foyers miroir» joue un rôle important. On pense que le foyer épileptique, formé en premier, entraîne des violations ultérieures de l’électrogénèse au même endroit dans l’hémisphère voisin. À cause de cela, un foyer indépendant d'excitation pathologique se forme dans l'hémisphère opposé.

L'épilepsie multifocale chez les enfants se manifeste d'abord dans la petite enfance. Avec les troubles métaboliques génétiques qui ont provoqué la maladie, le développement psychomoteur en souffre en premier et les fonctions et la structure des organes internes sont perturbées. Les crises d'épilepsie sont myocloniques.

Elle se caractérise par une évolution défavorable, un retard de développement important et une résistance au traitement médicamenteux. Avec une visualisation claire et claire de la lésion, un traitement chirurgical est possible.

Diagnostics

Le but de la médecine moderne est d'identifier l'épilepsie naissante afin de prévenir son développement et la formation de complications. Pour ce faire, il est nécessaire de reconnaître ses signes dans le primordium même, de déterminer le type d’attaque et de choisir la tactique de traitement.

Au tout début, le médecin doit examiner attentivement les antécédents et les antécédents familiaux. Il détermine la présence de prédispositions génétiques et de facteurs qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Les caractéristiques du déclenchement d'une attaque sont également importantes: sa durée, sa façon de se manifester, les facteurs qui l'ont provoquée, la rapidité avec laquelle l'état du patient après l'arrêt de la crise. Ici, il est nécessaire d'interroger des témoins oculaires, car le patient lui-même peut parfois donner peu d'informations sur la façon dont la crise s'est produite et sur ce qu'il faisait à ce moment-là.

L’électroencéphalographie est l’étude instrumentale la plus importante dans le diagnostic de l’épilepsie. Il détermine la présence d'une activité électrique anormale des cellules cérébrales. L'épilepsie se caractérise par la présence sur l'électroencéphalogramme de décharges sous forme de pics et d'ondes aiguës, dont l'amplitude est supérieure à l'activité cérébrale habituelle. Lorsque l'épilepsie focale est caractérisée par une lésion focale et un changement des données locales.

Mais dans la période intercritique, le diagnostic est difficile car il peut ne pas y avoir d'activité pathologique. En conséquence, il est impossible de réparer. Pour ce faire, utilisez des tests de résistance: test avec hyperventilation, photostimulation et privation de sommeil.

1. Suppression de l'électroencéphalogramme avec hyperventilation. Pour cela, il est demandé au patient de respirer souvent et profondément pendant trois minutes. En raison de processus métaboliques intenses, les cellules cérébrales sont stimulées, ce qui peut provoquer une activité épileptique.
2. Électroencéphalographie avec photostimulation. Pour cela, une légère irritation est utilisée: une lumière vive clignote de manière rythmique devant les yeux du patient;
3. La privation de sommeil prive un patient de sommeil 24 à 48 heures avant l'étude. Ceci est utilisé pour les cas difficiles où il est impossible de détecter une attaque par d'autres méthodes.

Avant de mener ce type de recherche, il ne faut pas annuler les médicaments anticonvulsifs, s'ils ont été nommés plus tôt.

Principes de thérapie

Le traitement de l'épilepsie repose sur le principe suivant: méthodes thérapeutiques maximales et effets secondaires minimaux. Cela est dû au fait que les patients atteints d'épilepsie sont obligés de prendre des anticonvulsifs pendant de nombreuses années, jusqu'à la mort. Et il est très important de réduire l’impact négatif des médicaments et de préserver la qualité de vie du patient.

L'épilepsie focale n'est pas seulement traitée avec des médicaments. Il est important de déterminer les facteurs qui provoquent une attaque et, si possible, de s'en débarrasser. L’essentiel est d’assurer un sommeil et une veille optimaux: évitez de vous endormir suffisamment et évitez des réveils soudains et stressants, une perturbation du rythme du sommeil. Il est nécessaire de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées.

Il convient de rappeler que le traitement de l'épilepsie ne peut être prescrit par un spécialiste qu'après un examen médical complet et un diagnostic.

Il faut aussi rappeler la règle d'or: le traitement de l'épilepsie ne commence qu'après une seconde attaque.

Les médicaments commencent à être prescrits à partir de petites doses, en les augmentant progressivement jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique approprié. Et en cas d’inefficacité, il convient de remplacer un médicament par un autre. Le traitement de l'épilepsie est mieux effectué avec des médicaments à action prolongée.