Convulsions fébriles

Les spasmes fébriles sont appelés sur le fond de la température élevée. Dans la plupart des cas, ils surviennent chez les enfants de moins de 5 ou 6 ans. Ces convulsions ne sont pas considérées comme une épilepsie. Leur traitement dépend de la durée et de la fréquence de répétition des crises.

Les crises fébriles, c'est quoi?

Les crises fébriles sont des convulsions convulsives, qui commencent au fond d'une température élevée (généralement de 38 degrés ou plus), tandis que les crises se produisent chez de jeunes enfants qui n'ont jamais eu de crise auparavant. Il est nécessaire de distinguer les crises fébriles et l'épilepsie. Cette dernière maladie nécessite un traitement à long terme et sérieux, ainsi qu'une surveillance constante du patient. Des crises fébriles peuvent survenir chez les enfants de moins de 6 ou 7 ans. Les crises plus anciennes sont plus susceptibles d'être un signe d'épilepsie.

Les enfants âgés de six mois à trois ans sont les plus exposés aux crampes de température. Selon les statistiques, ce phénomène se produit chez 5% des bébés de moins de 6 ans.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les manifestations externes des convulsions fébriles provoquent souvent la panique chez les parents, mais les lésions cérébrales ne se produisent pas. Le plus souvent, de telles crises sont associées à des maladies infectieuses et catarrhales. La pathologie qui a provoqué l’apparition de crises fébriles peut constituer un grave danger. Cela peut être une pneumonie, une méningite, des maladies infectieuses des oreilles, des reins et d'autres organes.

La durée des crampes de température varie de quelques secondes à un quart d’heure. Les manifestations de crises peuvent également varier considérablement, du simple roulement des yeux aux convulsions prononcées accompagnées d'une perte de conscience.

La cause de l'apparition de crises fébriles chez les enfants peut être une maladie dans laquelle il y a une augmentation significative de la température. L'agent causal peut être une infection virale et bactérienne. La cause exacte de la crise convulsive fébrile n’a pas encore été établie. On ne peut pas prédire l’apparition de la crise ni l’exclure complètement. Dans la plupart des cas, les crises fébriles commencent à des températures supérieures à 39 degrés le premier jour de la maladie. À l'avenir, le risque de développer une attaque est considérablement réduit.

Convulsions fébriles chez les enfants selon Komarovsky

Il existe différentes opinions sur les crises fébriles. Komarovsky pense donc que l’hypersensibilité à la chaleur est l’une des caractéristiques du corps de l’enfant. Par conséquent, les crises fébriles chez les enfants, selon Komarovsky, ne présentent aucun danger, à condition qu’elles ne soient causées que par une forte fièvre. Cependant, comme les autres médecins, il déclare que les crises sont elles-mêmes dangereuses et que les parents doivent être préparés à ces crises. C'est-à-dire que si le bébé a déjà eu de telles convulsions, il ne faut pas permettre une augmentation significative de la température en le frappant avec un antipyrétique. Parallèlement à la lutte contre la température, on peut administrer à l'enfant des sédatifs et des médicaments contenant du calcium. Mais dans tous les cas, la réception de tels médicaments est préférable de coordonner avec le médecin local.

Convulsions fébriles: symptômes

Les manifestations externes de l'épilepsie et les symptômes des convulsions fébriles sont très similaires. Pour cette raison, l'attaque de température est souvent prise pour une maladie plus grave, ce qui conduit les parents de l'enfant à la panique. Mais ces états ne présentent que des similitudes externes, du point de vue de la médecine, ils sont complètement différents.

Il existe plusieurs types de crises fébriles chez les enfants:

  1. Crampes locales, qui se manifestent par des yeux qui roulent, de petits tremblements et une tension excessive des extrémités supérieures et inférieures.
  2. Tonique. Quand ils ont observé une tension musculaire pathologique, qui se manifeste en redressant les jambes, en jetant la tête et en tirant les mains vers la poitrine. Cette condition peut être remplacée par des réflexes rythmiques ou des secousses de gravité variable. Progressivement, les manifestations d'une attaque déclinent, deviennent de plus en plus rares et faibles, puis disparaissent complètement.
  3. Atonic. Dans ce cas, au contraire, il y a une relaxation complète de tous les muscles, généralement accompagnée d'un écoulement de selles et d'urine.

Pendant une crise, l'enfant cesse de réagir aux facteurs externes, il n'entend pas les parents et ne remarque pas leurs actes, ne pleure pas. Souvent, il y a aussi un blocage de la respiration, à cause duquel le bébé peut commencer à devenir bleu. Chez un tiers des enfants qui ont des crises fébriles, elles sont répétées à la prochaine augmentation de température.

La durée des crises épileptiques est dans la plupart des cas de quelques minutes, mais les crises peuvent être répétées après une courte période.

Diagnostic des crises fébriles

Si un enfant a une attaque de crampes de température, alors il est nécessaire de consulter un spécialiste en neurologie pédiatrique. Le diagnostic des crises fébriles consiste principalement à exclure d'autres causes possibles de crises, en particulier l'épilepsie.

Les types d'examens suivants peuvent être prescrits à des fins de diagnostic:

  • analyses d'urine et de sang;
  • tests sanguins pour la biochimie;
  • électroencéphalogramme;
  • une ponction et un examen ultérieur du liquide céphalo-rachidien peuvent être nécessaires;
  • tomodensitométrie (la résonance magnétique nucléaire peut être utilisée à la place);
  • test de calcium dans le sang (le rachitisme est donc exclu, ce qui peut provoquer une spasmophilie).

Convulsions fébriles: traitement

Lorsqu'un enfant a des crises fébriles, le traitement doit commencer par un appel à un médecin. Avant l'arrivée des médecins, le bébé devrait recevoir les premiers soins:

  1. Il est conseillé que le parent ne soit pas seul avec l'enfant pour le moment. Cela vaut la peine d'appeler quelqu'un pour vous aider.
  2. Le bébé doit être placé sur une surface plane et dure, tandis que sa tête doit être tournée sur le côté.
  3. Assurez-vous que lors d'une attaque, vous devez suivre le souffle de l'enfant. S'il arrête de respirer et que son corps est actuellement tendu, il faut attendre la fin de la convulsion et procéder à la respiration artificielle. La réanimation pendant une attaque ne donnera aucun résultat.
  4. Contrairement à la croyance populaire, il est impossible d’ouvrir la bouche du bébé et d’y insérer une cuillère, un doigt ou d’autres objets similaires. Cela peut nuire à la santé de l'enfant.
  5. La pièce dans laquelle se trouve le bébé doit être bien ventilée et sa température ne doit pas dépasser 20 degrés. Dans ce cas, l'enfant est souhaitable de dépouiller.
  6. En plus d'autres actions, il est intéressant d'essayer de réduire la température. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des médicaments antipyrétiques, ainsi que des méthodes physiques, telles que des compresses froides, le frottement avec de l'eau, etc.
  7. L'enfant ne doit pas être laissé seul pendant les convulsions et peu de temps après.
  8. Lors de crises, le bébé ne doit pas recevoir d'eau ni de médicaments, cela ne peut être fait qu'après la fin de la crise.

Un tel traitement des crises fébriles est tout à fait suffisant si la durée de la crise ne dépasse pas un quart d'heure et si les crises elles-mêmes ne se reproduisent pas trop souvent. Pour les crises plus longues et récurrentes, il est probable qu'un traitement spécialisé sera nécessaire, consistant en l'administration d'anticonvulsivants, tels que la phénytoïne, le phénobarbital, etc. Seul un médecin peut le faire.

Convulsions fébriles: conséquences

Environ un tiers des enfants qui ont eu des crises fébriles une fois reviennent avec une fièvre importante. Les enfants qui ont des proches parents ont également connu des attaques similaires ont davantage tendance à faire des crises répétées. Une conséquence des crises fébriles peut être le développement d'un syndrome convulsif de caractère afébrile, mais cela se produit très rarement, dans 2 à 3% des cas seulement.

Prévention des crises fébriles

Il existe une méthode médicale pour la prévention des crises fébriles chez les enfants. Il peut être prescrit par un neuropathologiste après avoir effectué des examens spéciaux et exclu les autres causes possibles de convulsions. La prophylaxie médicamenteuse est indiquée en cas d'attaque de crampes de température persistantes et de longue durée.

La nécessité de prévenir les crises fébriles en raison du risque de transformation de telles attaques en épilepsie. Toutefois, il convient de noter que ce risque est assez faible et que les mesures préventives sont prises très rarement.

Il est recommandé de prendre des médicaments antipyrétiques pour arrêter l'état pré-convulsif et prévenir le développement de convulsions dans les 2-3 premiers jours de la maladie, accompagnés d'une forte fièvre. Cela peut être l'ibuprofène, le paracétamol, le diazépam et d'autres.

Si les crises fébriles ne peuvent pas être prévenues et qu'elles surviennent toujours, un traitement à long terme est utilisé plus tard comme traitement prophylactique pour les crises récurrentes, souvent avec un retard d'un an. Cette prévention inclut l'administration par voie intraveineuse de médicaments tels que le phénobarbital, le valproate sodique, etc. Ce type de traitement a de nombreux effets secondaires, il est donc utilisé très rarement et n'est pas recommandé par la plupart des médecins. Étant donné que le risque de développer des crises d'épilepsie à l'arrière-plan des crises fébriles est faible, environ 2 à 3%, il est préférable de s'abstenir de telles mesures de prévention.

Dans tous les cas, il est utile de consulter un médecin qui déterminera la nécessité et la portée des actions préventives. Aussi, les parents dont les enfants ont déjà souffert de convulsions fébriles, il est préférable de ne pas permettre à leurs enfants d'augmenter la température.

Convulsions fébriles chez les adultes

Les crises fébriles chez les adultes et les enfants âgés de 8 à 10 ans sont extrêmement rares. C'est plutôt une exception à la règle. Cependant, plusieurs cas de ce type ont été décrits. Le plus souvent, l'apparition de crises convulsives, même dans le contexte d'une augmentation de la température, indique la présence de problèmes dans le corps de nature neurologique ou de maladies nerveuses. Par conséquent, les crises chez les adultes et les adolescents doivent être traitées avec autant d'attention que les crises chez les enfants, et assurez-vous de consulter un spécialiste.

Convulsions fébriles

Beaucoup de gens n'ont pas eu à traiter avec le concept de "crises fébriles". Cependant, le phénomène n'est pas rare, occupe une place importante dans la pratique pédiatrique.

N'oubliez pas que la nature menaçante d'un petit patient ne réside pas dans les convulsions convulsives mais plutôt dans les facteurs étiologiques des convulsions fébriles. Il est important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, c'est-à-dire les convulsions - une sorte de signal du corps de l'enfant, pouvant indiquer le développement d'une pathologie grave. L'épilepsie et le déficit neurologique sont des causes courantes des crises fébriles. En Russie, le Dr Komarovsky étudie le traitement et le diagnostic de la maladie. L’infraction fait l’objet d’une étude sérieuse au niveau de l’OMS et attribue à la classification de la CIM-10 relative à la pathologie son code R56.0 Convulsions en cas de fièvre.

Convulsions fébriles

Selon les statistiques, les crises fébriles sont une maladie neurologique courante qui se manifeste dans l’enfance. Le mot "fébrile" en médecine indique une augmentation de la température corporelle. Il est généralement admis que la température fébrile augmente à 38-38,5 degrés. Cependant, les mécanismes de la thermogenèse dans les convulsions fébriles ne sont pas complètement compris, il est difficile d'expliquer la raison de l'augmentation de la température corporelle dans les convulsions.

Crises convulsives fébriles - spasmes des tissus musculaires du corps, pouvant se dérouler de manière clonique ou tonique. Il survient exclusivement chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire sous forme de crises avec augmentation obligatoire de la température corporelle jusqu'à 38,5 C. Les crises se développent principalement dans les membres. Les crises de ce type sont dangereuses. Elles se transforment souvent en crises apyrétiques (sans augmentation de la température), devenant un signe de détérioration ou d'épilepsie. Si les convulsions se déroulent sans augmentation de la température, le diagnostic de convulsions fébriles n'est pas considéré comme correct. Chez l'adulte, le risque de développer de telles crises est minime.

Lorsque le diagnostic est important, prenez en compte les paramètres d'âge. Les "crises fébriles" se développent exclusivement dans la tranche d'âge de 6 mois à 6 ans. Selon des pédiatres étrangers, 3 à 5% des enfants âgés de six mois à cinq ans ont eu un seul épisode de convulsions fébriles. Plus de 90% des patients ayant reçu un diagnostic de convulsions fébriles sont des enfants âgés de 6 mois à 3 ans. Plus l'enfant est âgé, plus le risque de développer une pathologie est faible. Selon les statistiques de l'OMS, la prévalence de la maladie dans le monde pourrait atteindre 5%.

Étiologie

Les enfants en bas âge sont actifs, le système immunitaire est imparfait, les bébés sont souvent prédisposés aux maladies infectieuses - facteurs qui favorisent l'apparition de crises fébriles. Plus du tiers des cas signalés de diagnostic de convulsions fébriles chez des enfants de moins de un an concernaient une maladie infectieuse. Les maladies causées par le virus de l'herpès de type 6 présentent un grave danger. L'infection bactérienne est d'une grande importance pour le développement de la maladie. En ensemencant des agents des voies respiratoires, une gastro-entérite aiguë conduit directement à des convulsions fébriles. Comme le fait remarquer le Dr Komarovsky, les causes non infectieuses de la maladie sont connues:

  • Dentition
  • Hyperthermie de diverses origines: élévation de la température dans le contexte d’une pathologie endocrinienne, psychogène, résorbable, réflexe, genèse centrale.
  • Violation du contenu et du métabolisme de micro et macro éléments individuels.
  • Prédisposition génétique. Les symptômes de convulsions fébriles surviennent chez 25% des enfants dont les parents ont souffert de la maladie dans leur enfance. Chez 20% des patients enregistrés dans les antécédents familiaux, il n’ya aucune référence aux crises fébriles. Le mécanisme et le type de transmission de la pathologie par les parents n’est pas bien compris et il n’est pas facile de se défendre contre la manifestation de la maladie. La génétique suggère la présence d'un type autosomique dominant ou d'une transmission polygénique, rendant difficile l'interruption de la transmission du trait dans le genre.

Le tableau clinique de la maladie

En règle générale, la crise convulsive fébrile se développe comme une crise épileptique généralisée. Le mot "généralisé" se réfère à la destruction symétrique des membres. Récemment, les médecins ont noté l’absence de signes de symétrie stricte. Les symptômes ambigus de la maladie ont conduit à la division des formes de la maladie en deux grands groupes: les formes typiques et atypiques de la maladie.

Les crises typiques de tels spasmes convulsifs durent en moyenne 15 minutes, sont fréquentes et les lésions des membres sont symétriques. Le développement psychomoteur de l'enfant est conforme aux normes d'âge.

Pour les formes atypiques, une attaque peut durer plusieurs heures. La nature de l'attaque est courante, les dégâts locaux sur une zone particulière ne sont pas exclus. Dans les formes atypiques de la maladie, les antécédents de l'enfant révèlent souvent des indications de lésions du système nerveux central et de traumatismes cranio-cérébraux.

Parfois, il existe une classification supplémentaire des convulsions fébriles - simple et complexe. Ne pas confondre avec les formes typiques et atypiques. Avec des formes complexes, l’attaque de l’enfant dure plus de 30 minutes et les rechutes surviennent dans les 24 heures.

Diagnostics

Il est nécessaire de diagnostiquer la maladie dès que possible. C'est la clé d'un prompt rétablissement. Le diagnostic de «convulsions fébriles chez un enfant» est une tâche difficile. Pour avoir confiance dans le diagnostic, il faut:

  • procéder à un examen approfondi des antécédents familiaux;
  • évaluer correctement les symptômes somatiques, neurologiques, psychomoteurs, l'état émotionnel du patient;
  • prendre en compte les caractéristiques, la nature, la durée et le lieu des crises;
  • évaluer la présence de symptômes et de complications post-exposition.

Les méthodes populaires de diagnostic instrumental et de laboratoire sont imparfaites et ne permettent pas de jeter les bases du diagnostic. La TDM et l'IRM détectent rarement les changements. La seule source d'information fiable est l'EEG, une étude réalisée quelques jours après l'attaque. Même EEG dans 30% des cas ne montre pas de changements. Une ponction lombaire est utilisée, bien que la procédure soit effectuée principalement pour exclure le diagnostic de neuroinfection.

Traitement des convulsions fébriles

L'aide contre les convulsions fébriles est fournie directement pendant l'attaque et entre les crises. Pendant l'attaque, consomme des drogues:

  • diazépam ou seduxen à raison de 0,2 à 0,5 mg / kg par jour;
  • lorazépam - 0,005-0,2 mg / kg / jour;
  • phénobarbital - de 3 à 5 mg / kg.

Les dosages moyens sont donnés. Les doses exactes sont prescrites par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Pour réduire la température lors d'une attaque, il est conseillé d'utiliser des méthodes physiques de refroidissement. Drogues usagées - ibuprofène, paracétamol. Il est important de commencer immédiatement à baisser la température, même si les chiffres n'atteignent pas les valeurs fébriles.

Traitement en période intercritique

En dépit des différends entre médecins sur la nécessité d'un traitement dans la période intercritique, un traitement est effectué. Au cours des deux premiers jours suivant l'attaque, les symptômes de la fièvre sont souvent observés chez les enfants et les signes doivent être éliminés à l'aide de diazépam à une dose de 0,4 mg par kilogramme de poids corporel toutes les 8 à 10 heures. Ensuite, le traitement des crises fébriles est effectué dans l’un des trois scénarios suivants:

  • Utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques.
  • Acceptation des préparations intermétaniques, éventuellement en association avec des antiépileptiques.
  • Rejet total possible du traitement médicamenteux, à l’exception des antipyrétiques.

Pour un cas particulier de maladie, un schéma thérapeutique séparé est sélectionné. Parmi les médicaments antiépileptiques, les médecins préfèrent la carbamazépine et le phénobarbital. Peu à peu, un nombre croissant de médecins abandonnent le traitement médicamenteux contre les convulsions fébriles.

Vaccination avec FS

Méthodes connues de traitement préventif des convulsions fébriles dans les jambes avec des vaccinations. Ils ne vaccinent pas contre les crises fébriles (c'est impossible), mais contre les agents infectieux possibles, l'infection est la principale cause du développement de la maladie. La vaccination contre le tétanos, la coqueluche, la diphtérie et l'hépatite B est obligatoire en Russie. La rougeole, la rubéole et les oreillons sont vaccinés sur une base volontaire.

Prévisions et conséquences

Les crises fébriles sont une maladie qui peut être contrôlée. Pour prédire une maladie, il est important de prendre en compte quatre facteurs:

  1. Chance de récurrence;
  2. La probabilité de dégénérescence des crises fébriles dans l'épilepsie;
  3. Causes de la maladie;
  4. Risque de développement de déficit mental et neurologique persistant.

Les effets des crises fébriles vont de la guérison complète à la transformation en épilepsie et en crises afébriles. Dans de rares cas, des décès sont possibles.

La probabilité de transformation des formes complexes de la maladie en épilepsie est plusieurs fois supérieure à celle de la forme simple. Malgré cela, la transformation en épilepsie n'est observée que dans 4 à 12% des cas enregistrés de la maladie.

Une autre conséquence possible est la déficience mentale. Les déficiences intellectuelles se manifestent souvent sous des formes atypiques de la maladie. La question du diagnostic des crises fébriles chez les enfants de moins de 6 mois chez les pédiatres reste ouverte, car le corps de ces miettes ne répond pas suffisamment aux stimuli externes et les réactions thermiques dans leur corps se produisent conformément à leurs propres lois. Chez les jeunes enfants, on observe rarement une élévation de la température due à une thermogenèse imparfaite, de sorte que la possibilité de développer des convulsions fébriles est contestée.

Les questions et méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients avec un tel diagnostic ne sont pas encore complètement développées et toutes les causes et mécanismes du développement de la maladie n'ont pas été élucidés. Il n'est pas encore possible de fournir une solution de travail universelle dans de telles conditions.

FELLOWS

Les options

• Crises convulsives fébriles simples (85% des cas) - une crise de convulsions (généralement généralisée) survenant au cours d'une journée, pouvant durer de quelques secondes à 15 minutes maximum.
• Compliqué (15%) - plusieurs épisodes de la journée (généralement des crises épileptiques) d'une durée supérieure à 15 minutes.

Tableau clinique

• fièvre
• convulsions tonico-cloniques
• vomissement
• excitation générale.

Tests de laboratoire

• Premier épisode: détermination du niveau de calcium, de glucose, de magnésium, d’autres électrolytes sériques, analyse d’urine, hémoculture, azote résiduel, créatinine
• Dans les cas graves - analyse toxicologique
• Ponction lombaire - si vous suspectez une méningite ou le premier épisode de convulsions chez un enfant de plus d'un an.
Études spéciales. EEG et CT du cerveau 2-4 semaines après l'attaque (réalisés avec des attaques répétées, des maladies neurologiques, des convulsions apyrétiques dans les antécédents familiaux ou dans le cas de la première manifestation après 3 ans).

Diagnostic différentiel

• délire fébrile
• saisies après le mois de février
• méningite
• blessure à la tête
• Épilepsie chez les femmes atteintes de retard mental (* 300088, K): les crises fébriles peuvent être le premier signe de maladie
• Cessation soudaine des anticonvulsivants
• hémorragie intracrânienne
• thrombose du sinus coronaire
• asphyxie
Hypoglycémie
• Glomérulonéphrite aiguë.

Traitement:

Tactiques de référence

• méthodes de refroidissement physique
• Position du patient - allongé sur le côté pour assurer une oxygénation adéquate.
• oxygénothérapie
• Si nécessaire, intubation.

Traitement médicamenteux

• Médicaments de choix - acétaminophène (paracétamol) 10-15 mg / kg par voie rectale ou orale, ibuprofène 10 mg / kg pendant la fièvre.
• les drogues alternatives
• Phénobarbital 10-15 mg / kg IV lentement (dépression respiratoire et hypotension artérielle possibles)
• Phénytoïne (difénine) 10-15 mg / kg IV (une arythmie cardiaque et une hypotension sont possibles).

Prévention

• Acétaminophène (paracétamol) 10 mg / kg (par voie orale ou rectale) ou ibuprofène 10 mg / kg par voie orale (à une température corporelle supérieure à 38 ° C - par voie rectale)
• Diazépam-5 mg à l’âge de 3 ans, 7,5 mg - de 3 à 6 ans ou 0,5 mg / kg (jusqu’à 15 mg) par voie rectale toutes les 12 heures jusqu’à 4 doses - à une température corporelle supérieure à 38,5 ° C
• Phénobarbital 3-5 mg / kg / jour - pour la prophylaxie à long terme chez les enfants à risque présentant des antécédents aggravés, des convulsions multiples et récurrentes, des maladies neurologiques.

Courant et prévu

Une attaque fébrile n'entraîne aucun retard
développement physique et mental ou la mort. Risque de récidive
attaque - 33%.

R56.0 Crises convulsives avec fièvre

121210 Convulsions fébriles

Guide des maladies. 2012

Voyez ce que "FEBRIL FOLDS" dans d'autres dictionnaires:

Convulsions épileptiques fébriles - - crises d'épilepsie à l'état fébrile dans l'enfance. Souvent, de telles convulsions sont associées à une préparation à la convulsion élevée et précoce et peuvent ne pas continuer sous la forme d'épilepsie. Sur la possibilité que de telles convulsions...... Dictionnaire encyclopédique sur la psychologie et la pédagogie

Les convulsions fébriles sont simples - - convulsions toniques ou cloniques épisodiques qui surviennent pendant une fièvre et ne sont pas liées à l'épilepsie... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

Crampes - I Crampes des contractions musculaires involontaires de nature continue ou intermittente. Distingué par le mécanisme de développement de S. épileptique et non épileptique; en fonction de la durée de la contraction musculaire, myoclonique, clonique et tonique: en fonction des...... Encyclopédie médicale

Spasmes - - contraction involontaire d'un certain groupe musculaire ou de tous les muscles du corps, à la fois toniques et cloniques. Il a été établi que les convulsions cloniques sont associées à l'excitation des structures sous-corticales du cerveau (noyau striatal, noyau denté,...... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

Crampes - Contraction musculaire involontaire. Selon leur nature continue ou intermittente, on distingue C. tonique et clonique. Par origine, distinguer S. cérébral et spinal. Causée par: anoxie (par exemple, en cas d'évanouissement),...... Dictionnaire explicatif de termes psychiatriques

Spasme fébrile - convulsions à une température corporelle élevée chez les enfants. En particulier, convulsions fébriles... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

L'épilepsie est une maladie neuropsychiatrique chronique caractérisée par une tendance à des crises récurrentes. Les crises épileptiques sont de différents types, mais l'une ou l'autre d'entre elles est l'activité électrique anormale et très élevée des cellules nerveuses...... Collier Encyclopédie

ÉPILEPSIE - chérie. L'épilepsie est une maladie cérébrale chronique caractérisée par des convulsions répétées résultant d'une activité électrique excessive d'un groupe de neurones du cerveau. Étiologie • Idiopathique (primaire, essentielle,...... Guide de la maladie

Enzymopathies - (enzyme [s] (Enzymes) + souffrance liée au pathos grec, synonyme d'enzymopathie) maladies et états pathologiques causés par l'absence totale de synthèse enzymatique ou par une insuffisance fonctionnelle stable des systèmes enzymatiques des organes et des tissus....... Encyclopédie médicale

Épilepsie - CIM 10 G40.40. G41.41. CIM 9 345... Wikipedia

Convulsions fébriles

Les crises fébriles sont des crises convulsives généralisées qui surviennent à une température corporelle élevée. Cette condition peut se développer en cas d'infection virale respiratoire aiguë, d'otite. Dans la plupart des cas, de telles convulsions sont observées chez les enfants âgés de trois mois et peuvent durer jusqu'à cinq ans. Les crises se produisent généralement lorsque la température corporelle dépasse 38 degrés. L'attaque commence par le fait que le corps de l'enfant se fige dans un état de tension, après lequel se développent des contractions convulsives des bras et des jambes.

Causes des crises fébriles

Les causes du développement des crises fébriles chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. Cependant, il a été établi que l’un des principaux facteurs de cette affection est un système nerveux insuffisamment mature et une faiblesse des processus inhibiteurs - c’est ce qui crée toutes les conditions pour l’apparition de crises convulsives fébriles.

Il convient de noter que de telles attaques peuvent se produire uniquement dans le contexte d’une augmentation de la température. Les facteurs provocants dans ce cas peuvent être n'importe quoi - dentition, vaccination, infections virales respiratoires aiguës, rhumes.

L'un des moments importants dans ce cas est une prédisposition génétique - par exemple, la présence d'épilepsie chez les parents de l'enfant ou ses proches.

Signes et symptômes des crises fébriles

Il convient de noter que les médecins ne considèrent pas les crises fébriles comme une forme d'épilepsie, bien qu'ils présentent certains signes similaires à cette maladie. Il existe plusieurs formes de crises fébriles, notamment:

  1. Convulsions toniques - elles sont accompagnées d’une tension importante de tous les muscles du corps de l’enfant. Cela peut être de plier les bras sur la poitrine, de rouler les yeux, de redresser les jambes, de jeter la tête en arrière. Ensuite, cet état est remplacé par des contractions ou secousses rythmiques, qui deviennent de moins en moins et disparaissent progressivement.
  2. Convulsions atoniques - elles sont caractérisées par une relaxation instantanée des muscles du corps, ainsi que par la défécation et la miction involontaires.
  3. Crises convulsives locales - accompagnées par des yeux qui roulent, des membres qui se contractent.

Dans la plupart des cas, l'enfant ne réagit en aucune manière aux paroles ou aux actes des parents, il arrête de pleurer, perd le contact avec la réalité, peut devenir bleu ou retenir la respiration. Il faut garder à l'esprit qu'un tiers des enfants ayant déjà subi de telles attaques en souffriront et que, par la suite, leur température corporelle augmentera.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile?

En règle générale, la crise commence par le fait que l'enfant perd conscience, puis après un certain temps, tout son corps et ses membres se raidissent. Simultanément, la tête ne se plie pas en arrière, après quoi on observe des contractions rythmiques des extrémités.

La peau peut devenir bleu pâle ou pâle. En règle générale, les crises fébriles cessent après quelques minutes, après quoi l'enfant reprend conscience, mais la faiblesse persiste. La couleur de la peau et le niveau de conscience normaux reviennent progressivement.

Certains enfants se rétablissent assez rapidement, alors que d'autres se rétablissent longtemps. Au cours d'une attaque, les parents perdent complètement le sens du temps et une crise courte peut donc être considérée comme très longue.

Groupe de risque

Bien entendu, tous les enfants ne souffrent pas d'un tel problème. Les crises fébriles associées aux caractéristiques individuelles du système nerveux du bébé - dans ce cas, il a augmenté le seuil de sensibilité. En outre, pour certains enfants, les convulsions peuvent survenir à une température de 39 degrés, alors que pour d’autres, il suffit de 38. De plus, la plupart des enfants ne souffrent pas de telles convulsions.

Chez les enfants présentant un seuil de sensibilité élevé, les crises fébriles peuvent être observées une fois, plusieurs fois et peuvent, dans chaque cas, entraîner une augmentation de la température corporelle.

À ce jour, les médecins ne disposent pas de données fiables indiquant que les enfants sont plus susceptibles de subir de telles crises. Cependant, dans la plupart des cas, les bébés prématurés, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants atteints de hernie spinale cérébrale, ainsi que les bébés qui ont eu une naissance grave ou rapide, souffrent de convulsions fébriles.

Premiers secours en cas de convulsions fébriles

A la maison, les soins pour les convulsions fébriles doivent prendre en compte deux points:

  1. Prévenir les vomissements, la nourriture, la salive dans les voies respiratoires.
  2. Prévention des blessures traumatiques lors d'une crise convulsive.

Pour résoudre ces problèmes, il est nécessaire de placer l’enfant sur une surface plane et stable, à l’écart d’objets dangereux. En même temps, son corps devrait être dans la position dite de sauvetage, c'est-à-dire que l'enfant devrait être couché sur le côté et que le visage devrait être rejeté. Cela éliminera le risque de pénétration de liquide dans les voies respiratoires. Aucune autre action n'est recommandée.

Avant l'arrivée du médecin, il est nécessaire de se rappeler la durée de l'attaque et sa manifestation. Ce sont ces informations qui aideront les spécialistes à comprendre de quel type d'aide l'enfant a besoin. Il est très important de faire attention à la présence de conscience, de posture, de position de la tête, des membres, des yeux. Il faut garder à l'esprit que le médecin peut demander à des témoins oculaires de montrer les mouvements et la posture de l'enfant.

Que ne peut pas faire avec une attaque?

En tout état de cause, lors d’une telle attaque, vous ne pouvez pas entrer dans la bouche d’objets ni prendre la langue. Contrairement au mythe populaire, il est impossible d’avaler la langue, alors que toute manipulation de la cavité buccale peut provoquer des lésions traumatiques aux dents, aux mâchoires et à la langue. De plus, des débris d'objets insérés dans la bouche ou des dents cassées risquent de pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui constitue une menace réelle pour la vie.

Vous ne devez pas essayer de garder l'enfant par la force, car cela n'affecte en rien le déroulement de l'attaque et n'apporte aucun bénéfice au patient. De plus, il n'est pas recommandé de pratiquer la respiration artificielle dans ce cas. En aucun cas, vous ne devriez être autorisé à boire de l'eau ou des médicaments jusqu'à ce que votre conscience soit complètement rétablie, car ils risqueraient de pénétrer dans les voies respiratoires.

Diagnostic des crises fébriles

Un enfant qui a eu des crises fébriles au moins une fois devrait être montré à un neurologue pédiatrique. Le médecin doit exclure les causes neurologiques de telles crises, y compris diverses formes d'épilepsie.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener les types de recherche suivants:

  • analyses biochimiques et générales du sang et de l'urine;
  • analyse du liquide céphalo-rachidien - ceci est fait pour exclure la méningite ou l'encéphalite;
  • électroencéphalogramme;
  • résonance magnétique nucléaire ou tomodensitométrie.

Traitement des convulsions fébriles

Si un enfant a des crises fébriles, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le bébé devrait recevoir les premiers soins:

  1. Si vous êtes seul, vous devez appeler à l'aide.
  2. Immédiatement, placez le bébé sur une surface dure et tournez la tête sur le côté.
  3. Suivez le rythme de l'enfant qui respire. S'il est tendu et ne respire pas, alors immédiatement après la fin des convulsions, il devrait commencer à pratiquer la respiration artificielle.
  4. Ventilez la pièce et dépouillez le bébé. La température de l'air dans la pièce ne doit pas dépasser 20 degrés.
  5. Vous pouvez appliquer des méthodes physiques pour réduire la chaleur.
  6. Donnez à votre enfant un antitussif - les bougies contenant du paracétamol sont parfaites.
  7. En aucun cas, on ne doit laisser l'enfant seul ou essayer de le forcer à avaler le médicament jusqu'à l'arrêt des crises.

Si les crises fébriles ne durent pas plus de quinze minutes et se répètent peu souvent, aucun autre traitement n'est nécessaire. Si de telles crises se reproduisent assez souvent ou sont prolongées, une injection intraveineuse de médicaments anticonvulsivants peut être nécessaire - cette opération sera effectuée par les médecins de l’équipe d’ambulances.

Il ne faut pas oublier que des crises convulsives fébriles et une température corporelle élevée peuvent être observées dans le cadre de maladies assez dangereuses - neuroinfections. Heureusement, ces maladies sont rares et leur diagnostic ne pose pas de difficultés particulières. En cas de doute, le médecin peut effectuer une ponction lombaire pour prélever du liquide céphalorachidien. Cette méthode vous permet de poser le bon diagnostic dans les cas douteux.

Mesures préventives et conséquences des convulsions fébriles

La prévention n'est requise que si les crises fébriles se reproduisent très souvent ou durent trop longtemps. Dans tous les cas, la décision concernant le traitement préventif est prise exclusivement par un neurologue.

Bien que les crises fébriles soient très dramatiques, elles causent rarement de graves lésions du système nerveux central. Une telle menace ne survient que si de telles attaques se reproduisent souvent et se prolongent, mais dans tous les cas, les lésions du système nerveux sont rarement graves.

Il convient de noter que chez les enfants qui ont souffert de telles convulsions, le risque d'épilepsie existe, mais il est minime et ne représente qu'environ 2%.

Ainsi, malgré le fait que les crises fébriles présentent des symptômes assez terribles, elles ne constituent pas un danger sérieux pour la vie et la santé de l'enfant. L'essentiel dans cette situation - maîtriser les techniques de premiers secours. C’est ce qui permettra aux médecins d’attendre sans compromettre la santé du bébé. Pour exclure la présence de problèmes graves, il est nécessaire de contacter un neurologue - le médecin vous prescrira les examens nécessaires et sera en mesure de poser le bon diagnostic.

Types de convulsions fébriles (chez un enfant malade souffrant de fièvre)

Les convulsions chez les jeunes enfants contre la fièvre ne sont pas du tout rares.

Il existe deux types de crises fébriles:

  1. Les crises fébriles simples durent une fois et leur durée est inférieure à 15 minutes.
  2. Des crises fébriles compliquées peuvent survenir plusieurs fois au cours de la maladie et durer plus de 15 minutes. Des crises fébriles compliquées surviennent dans 1 cas sur 10.

Qu'est-ce qui cause les crises fébriles?

Les crises fébriles se produisent généralement lorsque la température du corps de l’enfant augmente fortement.

Ils surviennent principalement le premier jour de la fièvre, mais ils peuvent également se produire lorsqu'il n'y a pas de température corporelle élevée.

Parmi les infections qui augmentent le risque de convulsions fébriles, notons: gastro-entérite, amygdalite, infections des voies urinaires et autres.

Les infections très graves du système nerveux central qui affectent le cerveau et la moelle épinière (par exemple, l'encéphalite et la méningite) sont beaucoup moins courantes. Les convulsions associées à ces maladies peuvent avoir des conséquences plus graves.

Un vaccin peut-il provoquer des convulsions?

Il existe un très faible risque de convulsions fébriles après la vaccination. Certaines études montrent que 25 à 34 enfants sur 100 000 sont vaccinés contre la fièvre après la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.

Encore moins de complications telles que la température peuvent se produire après les vaccinations contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite et le RRO (de 6 à 9 cas pour 100 000 vaccinations).

Par conséquent, après une vaccination de routine, il y a peu de chance d'une crise convulsive chez un enfant. Mais si une telle crise se produisait, elle était probablement causée par de la fièvre plutôt que par la vaccination.

La vaccination peut provoquer de la fièvre, car l'organisme "augmente" le système immunitaire pour lutter contre les anticorps. Cette température peut entraîner des convulsions fébriles.

Après la vaccination DTC, le risque de convulsions fébriles est le plus élevé le jour de la vaccination, lorsque la température risque d’augmenter, mais il peut survenir entre 8 et 14 jours après la vaccination ROR.

L'étude montre que, bien qu'il existe un faible risque de convulsions après la vaccination, il n'y a pratiquement aucun effet secondaire à long terme.

Les médecins recommandent de se faire vacciner, même si l'enfant peut présenter des convulsions fébriles après la vaccination. Il est préférable de vacciner l'enfant car les risques de maladies infectieuses, comme la rougeole par exemple, sont beaucoup plus nombreux.

Comment reconnaître les crises fébriles?

Une crise fébrile se produit souvent au début de la maladie, lorsque la fièvre commence à peine, et souvent les parents découvrent que leur enfant est malade.

Signes de convulsions fébriles:

  • le corps de l'enfant devient tendu;
  • les mains et les pieds commencent à se contracter et à trembler des deux côtés du corps;
  • retenir le souffle;
  • rouler des yeux;
  • perte de conscience;
  • le bébé peut pleurer ou gémir;
  • il peut y avoir une miction ou une défécation spontanée;
  • peut être vomissant;
  • peut mousser à la bouche;

La plupart des crises d'épilepsie ne durent que quelques minutes et peuvent provoquer de la somnolence pendant une heure.

Les crises fébriles compliquées durent plus de 15 minutes. L'enfant peut avoir plusieurs crises pendant la maladie. Les crampes ne peuvent être que d'un côté du corps.

Bien que les crises fébriles provoquent de la fièvre, la gravité des signes et symptômes ne sont pas nécessairement liés à la gravité de la fièvre.

Comment diagnostique-t-on les crises fébriles?

  • Les analyses de sang et d'urine révèlent un processus infectieux.
  • Si l'on soupçonne une infection dans le cerveau et (ou) la moelle épinière, un ponction lombaire est alors effectué. Sous anesthésie locale, le médecin insère une aiguille dans le bas du dos du bébé pour prélever une petite quantité de liquide céphalorachidien. Cela permettra de déterminer la présence d'une infection dans le liquide céphalorachidien.
  • Si l'enfant a des crises fébriles complexes, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

Qu'est-ce que les premiers soins pour les convulsions fébriles?

  • Pendant une attaque, il est nécessaire de placer l’enfant dans une position latérale stable pour qu’il ne s'étouffe pas en cas de vomissement.
  • Tenez l'enfant pour éviter les blessures.
  • Ne placez aucun objet dans la bouche d'un enfant pour l'ouvrir. Une personne ne peut pas avaler la langue pendant une crise, mais peut inhaler un morceau cassé d'un tel objet ou une dent cassée.
  • Si les convulsions ont duré moins de 5 minutes, il est nécessaire d'appeler le pédiatre de district.
  • Si les convulsions durent plus de 5 minutes, vous devez appeler une ambulance.
  • Si les convulsions persistent très longtemps, si un enfant a une maladie infectieuse grave ou si les convulsions sont de genèse peu claire, une hospitalisation est nécessaire.

Traitement des crises fébriles récurrentes

Environ un enfant sur trois peut avoir une autre crise de convulsions fébriles au cours de la prochaine année avec une autre maladie infectieuse. Ceci est le plus probable si:

  • Les premières crises fébriles sont survenues avant l'âge de 18 mois.
  • La première attaque est accompagnée d'une température basse.
  • L'enfant avait déjà eu des convulsions fébriles complexes.
  • Les parents dans leur enfance ont également eu de telles convulsions.
  • L'un des parents a des antécédents d'épilepsie
  • Un enfant se rend dans une pépinière où se développent de nombreuses infections infantiles.

Les complications et les effets à long terme sont peu probables. Une simple crise fébrile ne provoque pas de lésions cérébrales ni de troubles neurologiques, ni une limitation des capacités d'apprentissage, ni d'autres troubles. Un traitement spécial n'est pas nécessaire.

Convulsions fébriles et épilepsie

Une crise fébrile est différente d'une crise épileptique. Si l'enfant a des convulsions sans fièvre, cela peut indiquer une épilepsie.

Il existe un risque d'épilepsie après une crise fébrile, mais elle est petite. Le risque de développer l'épilepsie apparaît après une ou plusieurs crises convulsives fébriles et varie de 2 à 5%, ce qui est presque égal aux chances d'apparition de l'épilepsie chez un enfant sans antécédents de convulsions fébriles.

Le risque de développer l'épilepsie augmente si:

  • il y a des troubles neurologiques;
  • Avant l’apparition de crises fébriles, il existe un retard de développement;
  • il y a de l'épilepsie chez l'un des parents;
  • les crises sont difficiles;
  • Les premières convulsions sont survenues moins d'une heure après le début de la fièvre.

Prévention des crises fébriles

Les médecins ne recommandent généralement pas de prendre des anticonvulsivants après une crise fébrile pour prévenir les crises ultérieures, car les effets secondaires de la prise de tels médicaments à long terme sont plus importants que ceux qui sont habituellement sans danger et relativement rares.

Si l'enfant a une forte fièvre, du paracétamol ou de l'ibuprofène doit être administré pour réduire la température.

Fi sanatos

Convulsions fébriles

Caractéristiques générales de la maladie

Les crises fébriles font l'objet d'une attention particulière des pédiatres et des neurologues, car elles peuvent être à l'origine du développement de l'épilepsie chez les enfants, un déficit intellectuel et neurologique persistant.

Convulsions fébriles - le trouble neurologique le plus répandu chez l'enfant. Il découle du terme même que l'élévation de la température corporelle est directement liée à la FS. Les mécanismes de la thermogenèse en FS sont nombreux et ambigus.

Convulsions fébriles - paroxysmes de durée variable, apparaissant principalement sous la forme de convulsions toniques ou tonico-cloniques aux extrémités et survenant chez le nourrisson, le nourrisson et l'enfant d'âge préscolaire à une température corporelle d'au moins 37,8 - 38,5 ° C (à l'exclusion des convulsions lors de neuroinfections), avec la possibilité de transformation en crises d'épilepsie et après épilepsie.

Le diagnostic de "convulsions fébriles" est valable entre 6 mois et 6 ans. 93% des premiers FS ont entre 6 mois et 3 ans. À l’heure actuelle, la prévalence de la FS aux États-Unis et en Europe est de 2 à 4%.

Raisons

Toute maladie infectieuse peut provoquer la FS. Jusqu'à un tiers des cas de FS chez les enfants de la première année de vie se manifestent dans le contexte d'infections causées par le virus de l'herpès de type 6; les autres virus provoquent rarement la FS. Un rôle important dans la provocation du SF appartient à la lésion bactérienne des voies respiratoires et à la gastro-entérite aiguë.

Causes non infectieuses de la FS:

  • dentition
  • hyperthermie de la genèse endocrine, résorptive, psychogène, réflexe et centrale.

Le rôle des troubles métaboliques de certains macro et microéléments (Ca, etc.) dans le développement de la FS peut être assez important.

De nombreuses observations confirment la prédisposition génétique à la FS. A.T. Berg (1992) indique que chez 24% des enfants atteints de FS, les membres de la famille souffraient d'une pathologie similaire. Chez seulement 20% des patients dans les antécédents familiaux, il n’ya pas d’indication de FS. Le type d'héritage du FS n'est pas définitivement établi, mais une transmission autosomique dominante ou polygénique est supposée. Restez près de nous sur facebook:

Les symptômes

Les crises fébriles surviennent généralement lorsque la température atteint 38 ° C et plus. L’attaque commence par la décoloration du corps de l’enfant dans un état de tension, suivie par le développement de saccades convulsives des bras et des jambes. Le plus souvent, une attaque de FS survient à la manière d'une crise d'épilepsie généralisée (convulsions tonico-cloniques symétriques aux extrémités), mais les symptômes de cet état ne sont pas toujours aussi non équivoques.

Allouer des FS typiques et atypiques. Les premiers ont une courte durée (jusqu'à 15 minutes), généralisée; les indicateurs de développement psychomoteur correspondent généralement à l'âge, il n'y a pas de changements typiques sur l'EEG.

  • Avec une FS atypique, la durée de l'attaque est supérieure à 15 minutes (jusqu'à plusieurs heures), il y a généralisation (une composante focale est possible) et latéralisation; Parfois - hémiplégie postictale (dans 0,4% des cas), les modifications focales sont fréquentes dans l'EEG.
  • Avec une FS typique, il n'y a pas d'antécédents d'indication de lésion organique du SNC, et avec une FS atypique, l'incidence des lésions périnatales du SNC et des lésions cranio-cérébrales est élevée.

On note une SF simple dans 96,9% des cas et, chez 3,1% des patients, des crises complexes de plus de 30 minutes, une rechute dans les 24 heures et des symptômes focaux. Restez près de nous sur facebook:

Diagnostics

Le diagnostic de FS est établi sur la base des antécédents, de l'évaluation du statut somatique et neurologique, du développement psychomoteur et émotionnel, des caractéristiques du déroulement de l'attaque (durée, localisation, généralisation, latéralisation, présence d'une hémiplégie post-attaque, etc.).

La valeur diagnostique des méthodes de laboratoire et instrumentales pour la FS est limitée.

  • Une étude EEG (7 à 20 jours après une attaque; dans la plupart des pays, est incluse dans le protocole d'examen) et révèle des changements spécifiques chez 1,4 à 22% des enfants atteints de FS.
  • La ponction lombaire est assez invasive, bien qu'elle soit destinée à exclure les neuroinfections chez les enfants souffrant de convulsions dues à la température fébrile.
  • Le test d'activité paroxystique permet de déterminer le niveau d'autoanticorps anti-glutamate des récepteurs AMPA, en attribuant les paroxysmes existants à des épilepsies ou non épileptiques (selon le degré de destruction neuronale).
  • Les résultats des tests sanguins biochimiques peuvent détecter divers troubles métaboliques (Ca, Mg, etc.), ils sont donc importants lors du diagnostic différentiel de la FS avec d'autres conditions.


Diagnostic différentiel

True FS se différencie des autres convulsions qui surviennent lorsque la température augmente:

  • crises d'épilepsie fébrile
  • convulsions dans les neuroinfections (méningite, encéphalite)
  • convulsions métaboliques (hypoglycémie, hypocalcémie, etc.) - avec et sans maladies infectieuses.

Les convulsions chez les enfants de moins de 6 ans en raison de la température élevée sont dues à des neuro-infections, et ne sont donc pas de véritables FS. L.O. Badalyan (1990) a souligné que même un seul paroxysme apyrétique indique l'évolution de l'épilepsie. Cette situation n’est pas aussi claire, car les paroxysmes apyrétiques peuvent être causés par une intoxication, être la conséquence de troubles affectifs respiratoires, etc. Restez près de nous sur facebook:

Traitement

Premiers secours

L’aide à la FS chez vous comprend 2 points:

  1. prévention des aliments, de la salive, des vomissures
  2. prévention des blessures lors d'une crise convulsive.

Pour ce faire, placez l'enfant sur une surface plane et stable, loin des objets traumatiques (tranchants, lourds). Position du corps - soi-disant. position de sauvetage ("position de récupération") - couchée sur le côté, la personne faisant face au sol. Ceci élimine la possibilité de pénétration de fluides dans les voies respiratoires. Rien de plus à faire soi-même.

Avant l'arrivée du médecin, vous devriez essayer de vous rappeler la durée de l'attaque et ses manifestations externes, cette information peut aider à déterminer avec une aide supplémentaire. Il faut faire attention à la présence de conscience (que l'enfant réagisse à quelque chose), à ​​la posture, aux yeux ouverts ou fermés, à la position de la tête, aux yeux, aux membres. Le médecin peut demander aux témoins de l’attaque de montrer la position et les mouvements de l’enfant.

Quoi ne pas faire dans une crise

Lors d'une attaque, il est absolument impossible de mettre des objets dans la bouche et de se faire tirer la langue. En dépit du mythe répandu, il est impossible d’avaler la langue et une manipulation de la bouche peut entraîner des blessures aux mâchoires, aux dents et à la langue. De plus, les débris d'un objet inséré dans la bouche ou des dents cassées peuvent pénétrer dans les voies respiratoires et entraîner la mort de l'enfant.

Pas besoin d'essayer de tenir l'enfant avec force, car cela n'affecte pas le déroulement de l'attaque et est inutile pour le patient. Pas besoin d'essayer de pratiquer la respiration artificielle lors de convulsions. Jusqu'à une récupération complète de votre conscience, vous ne devez pas donner à votre enfant à boire de l'eau ni des médicaments - ils peuvent pénétrer dans les voies respiratoires.

Presque toujours, l'attaque se termine d'elle-même en quelques secondes ou minutes.

Traitement des attaques de FS

Le diazépam, le lorazépam ou le phénobarbital sont utilisés pour corriger les attaques de la FS. Le diazépam est prescrit à une dose de 0,2 à 0,5 mg / kg / jour, le lorazépam - 0,005 à 0,02 mg / kg / jour et le phénobarbital - 3 à 5 mg / kg / jour.

Pour réduire la température corporelle, des méthodes physiques de refroidissement sont recommandées: essuyer le corps avec de l'eau (fraîche ou tiède) ou des solutions alcoolisées, dégraisser le bébé, aérer la pièce, etc.

Lorsque FS montre la nomination d'antipyrétiques - l'ibuprofène et le paracétamol. L'ibuprofène est prescrit à raison de 5-10 mg / kg (dose unique) pas plus de 4 fois par jour. Le paracétamol est utilisé à une dose de 10-15 mg / kg / jour (par voie rectale - jusqu'à 20 mg / kg / jour). Avec la FS, ils commencent à réduire l’augmentation de la température corporelle, même lorsque son niveau n’atteint pas le seuil fébrile.

Traitement préventif

Le problème principal reste la faisabilité d'un traitement spécifique (interictal) FS. Au cours des deux premiers jours de fièvre, le diazépam est prescrit à des fins prophylactiques aux enfants déjà atteints de FS: 0,3 à 0,4 mg / kg toutes les 8 heures; le clobazam est utilisé en alternative (0,5 mg / kg / jour, en 1 à 2 doses).

Trois options pour le traitement préventif de la FS:

  • utilisation à long terme d'antiépileptiques (2 à 5 ans)
  • antiépileptiques intermittents
  • refus de prophylaxie médicamenteuse (sauf antipyrétiques).

Dans le premier épisode de FS typique (simple), l'utilisation d'antiépileptiques n'est pas indiquée et, en cas de FS atypique et / ou d'épisodes répétés, ils ont parfois recours à l'utilisation permanente ou intermittente d'antiépileptiques. La préférence est donnée à la carbamazépine et au phénobarbital.

De nos jours, partout dans le monde, les gens ont tendance à abandonner complètement la prévention de la toxicomanie dans les cas typiques de FS. Restez près de nous sur facebook:

Évolution de la maladie

Vaccination avec FS

Lors de la vaccination dans les 1-2 ans de la vie, au lieu du DTC (vaccin à cellules entières), l'ADS est utilisé, mais pas l'ADS-m, car ce dernier médicament est uniquement destiné à la revaccination des enfants de plus de 6 ans. La vaccination contre l'hépatite B est entièrement réalisée et la question de la vaccination des enfants contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est résolue individuellement (suivi des données EEG, en tenant compte des limites du dernier épisode de FS, etc.).

Prévisions

Dans 95% des cas, les crises fébriles disparaissent avec la croissance de l'enfant et ne se transforment pas en épilepsie. En conséquence, un traitement prophylactique avec des antiépileptiques n'est PAS indiqué dans la plupart des cas.

Seulement 5% des enfants souffrant de convulsions fébriles développent une épilepsie dans le futur. En règle générale, il s'agit d'enfants qui ont:

  • les crampes durent plus de 15 minutes.
  • Les convulsions sont de nature focale: elles commencent par un bras ou une jambe et ne se propagent ensuite que dans tout le corps; lors d'une attaque, la tête est tournée dans une direction; les crises sont plus prononcées d'un côté du corps, etc.
  • Le père ou la mère de l'enfant souffre d'épilepsie.

La présence d'au moins l'un des facteurs ci-dessus augmente considérablement le risque de développer l'épilepsie à l'avenir et nécessite donc l'administration prophylactique de médicaments antiépileptiques.
La mise au point de protocoles d'examen, de suivi et de traitement prophylactique des enfants atteints de SF reste un défi pour l'avenir.

Vous Aimez Sur L'Épilepsie