Convulsions fébriles chez les enfants: pourquoi surviennent-elles et comment les traiter?

Convulsions fébriles chez les enfants - un phénomène déclenché par la fièvre. Observé le plus souvent entre 6 mois et 5 ans. Ils ne sont pas un symptôme de l'épilepsie. Cette condition est l’une des raisons les plus fréquentes de rechercher des soins médicaux.

La contraction musculaire à haute température est due à l'immaturité du cerveau et du système nerveux central. Ils sont hypersensibles aux stimuli externes et internes.

Les tissus cérébraux chez les enfants sont sujets aux œdèmes et aux réactions excessives. En outre, les prédispositions héréditaires jouent un rôle important - une tendance à l’épilepsie et aux crises fébriles.

Une forte fièvre (fièvre) entrave l'apport sanguin et le métabolisme dans le cerveau, augmentant ainsi son aptitude à la convulsion.

Caractéristiques d'une attaque fébrile

Le plus souvent, ce symptôme est généralisé. Cela peut être tonique et atonique. Dans le premier cas, tous les muscles du corps sont contractés, une arche au dos est observée, la tête est projetée en arrière, les yeux se révulsent, les bras sont tirés en arrière ou tirés, les jambes fortement redressées.

Ensuite, ils sont généralement remplacés par des cloniques, caractérisés par une contraction des membres. Habituellement, ils passent seuls ou sont facilement arrêtés à l'aide de préparations spéciales.

Le type atonique est caractérisé par la relaxation de tous les muscles du corps, ils semblent aller en boitant. Dans le même temps, le regard se fige à un moment donné, le bébé ne répond pas aux stimuli, par exemple le discours des parents. Une pâleur de la peau ou une cyanose peuvent survenir.

La durée moyenne d'une attaque est de 2 à 5 minutes, mais elle peut durer jusqu'à un quart d'heure chez les enfants. En même temps, les crises sont uniques, c'est-à-dire qu'elles ne se produisent pas à d'autres moments de la journée. Après eux, aucun symptôme de désordre neurologique ne se produit.

Caractéristiques d'une attaque fébrile atypique

Ce phénomène peut être très varié, par exemple, être généralisé (tonique-clonique, atonique) ou focal (les yeux sont écartés, les signes cloniques dans les mains ne réduisent que la moitié du corps). Ils diffèrent également de ceux typiques par la durée - ils durent plus de 15 minutes. En outre, répété plusieurs fois par jour. Parfois, après une attaque, on observe une parésie de Todd - faiblesse des bras et des jambes.

Conséquences de la survenue de convulsions fébriles chez les enfants

Cette condition est principalement dangereuse, car une crise ou une série de crises peuvent survenir, d’une durée supérieure à une demi-heure. Dans ce cas, l'enfant ne reprend pas conscience, même dans les intervalles entre les crises. Les crises proprement dites ne sont pas dangereuses, mais les raisons qui les ont provoquées représentent parfois une menace pour la vie.

Il convient de noter que de nombreux enfants souffrant d'épilepsie avaient des antécédents de convulsions fébriles. Après des crises épileptiques répétées et prolongées, une sclérose de l'hippocampe peut se former, caractérisée par une épilepsie temporale.

Les violations du statut neurologique ne sont pas exclues, des retards de développement sont possibles. De plus, les attaques typiques passent généralement sans effets secondaires. Les effets négatifs sont principalement observés avec les atypiques.

Causes du développement des crises fébriles chez les enfants

Comme déjà mentionné, le facteur provoquant est l'augmentation de la température corporelle - plus de 38 °. Souvent, il augmente en raison d'une infection virale. Dans des cas plus rares, le rôle principal est attribué à la prédisposition génétique.

Le risque de leur développement augmente chez les enfants dont les mères ont souffert de néphropathie pendant la grossesse, ont des antécédents de fausses couches et également dans le cas où l'enfant avait besoin d'une réanimation immédiatement après la naissance.

Les causes les plus courantes de convulsions chez les enfants sont les infections virales et bactériennes des voies respiratoires supérieures, les otites, les pneumonies, les gastro-entérites et les infections herpétiques.

Types de fièvre et degré d'élévation de la température

Le plus souvent, les convulsions se produisent lorsque la température atteint 38 à 40 ° C. Dans le même temps, la durée et la gravité de l'attaque ne dépendent pas des indicateurs de température.

Ils le considèrent en médecine, bien qu'il ne soit pas confirmé que le risque d'apparition augmente avec une forte augmentation ou une diminution de la température. Si le plus proche parent a eu des crises fébriles, alors la probabilité est élevée, elles peuvent même survenir avec des indicateurs sous-fébriles.

Il a été confirmé que le plus souvent, ils apparaissent dans la première heure de fièvre ou le premier jour du début:

• Hyperpyrétique - plus de 41 °;
• Pyrétique - varie de 39 à 41 °;
• Fébrile - augmentation de 38 à 39 °;
• Faible degré –– indicateurs de 37 à 38 °. Dans ce cas, les convulsions subfébriles survenant chez les enfants dans le contexte du processus inflammatoire. Par exemple, une telle fièvre survient lors d’une parasitose, d’une amygdalite chronique, d’une pyélonéphrite, d’un ARVI, d’une infection à l’herpès, etc.

Clarification de la cause. Méthodes de diagnostic

Les crises afébriles et leurs autres types chez les enfants nécessitent une consultation avec un neurologue. Premièrement, il est nécessaire d'éliminer les causes neurologiques des crises, en particulier diverses formes d'épilepsie.

Le complexe comprend:

• Électroencéphalogramme (EEG);
• Analyses de sang et d'urine (biochimiques, générales);
• Tomographie par ordinateur;
• La ponction de la colonne vertébrale et l'analyse des liquides pour la présence de méningite et d'encéphalite.

Traitement des convulsions fébriles chez les enfants

Tout d'abord, vous devez appeler les soins d'urgence.

En prévision de l’arrivée de l’équipe médicale, il est nécessaire de réaliser de manière autonome un certain nombre d’actions visant à améliorer l’état du bébé:

• Il est conseillé d'appeler quelqu'un pour obtenir de l'aide si un seul des parents est à la maison;
• Le bébé est étendu sur le lit, toujours sur le côté. Tête aussi tourner. Cela est nécessaire pour le rejet normal de vomissures, le cas échéant.
• Vous devez suivre le souffle de l'enfant. Si la contraction musculaire et la respiration ont cessé, attendez la fin des convulsions et procédez à la respiration artificielle. Lors d'une attaque, les mesures de réanimation sont inutiles.
• Entre les dents, vous pouvez essayer de mettre un mouchoir pour qu’il ne morde pas la langue. Si nécessaire, appuyez sur la racine de la langue avec une cuillère;
• Bébé doit être libéré de ses vêtements serrés. Fournir un flux d'air dans la pièce. La température optimale est de 20 °;
• Il est recommandé d'abattre des températures élevées par des méthodes physiques, par exemple, attacher une compresse humide. Ne pas utiliser de vinaigre, d'alcool ou frotter la peau;
• Vous pouvez donner un fébrifuge;
• Ne laissez jamais le bébé seul en aucune circonstance, même après avoir cessé l'attaque.

Il faut mettre fin aux crises afébriles et autres, et examiner soigneusement l’enfant. Très probablement, le bébé devra être hospitalisé. Ne pas abandonner cet événement. Le médecin doit observer les miettes, et ce dernier nécessite un diagnostic.

En règle générale, en cas de convulsions fréquentes et prolongées, des médicaments anticonvulsivants spéciaux (par exemple, le phénobarbital, la phénytoïne, etc.) sont administrés par voie intraveineuse. Les médecins d'urgence font l'injection. À leur arrivée à l'hôpital, les médecins, le cas échéant, arrêtent la température, puis déterminent le type de maladie que l'enfant a provoqué des convulsions, c'est-à-dire qu'ils en recherchent la cause.

Peut avoir besoin de mesures préventives. Ils sont généralement prescrits par un neuropathologiste avec des crises fréquentes et prolongées.

Convulsions fébriles

Les crises fébriles sont des crises convulsives généralisées qui surviennent à une température corporelle élevée. Cette condition peut se développer en cas d'infection virale respiratoire aiguë, d'otite. Dans la plupart des cas, de telles convulsions sont observées chez les enfants âgés de trois mois et peuvent durer jusqu'à cinq ans. Les crises se produisent généralement lorsque la température corporelle dépasse 38 degrés. L'attaque commence par le fait que le corps de l'enfant se fige dans un état de tension, après lequel se développent des contractions convulsives des bras et des jambes.

Causes des crises fébriles

Les causes du développement des crises fébriles chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. Cependant, il a été établi que l’un des principaux facteurs de cette affection est un système nerveux insuffisamment mature et une faiblesse des processus inhibiteurs - c’est ce qui crée toutes les conditions pour l’apparition de crises convulsives fébriles.

Il convient de noter que de telles attaques peuvent se produire uniquement dans le contexte d’une augmentation de la température. Les facteurs provocants dans ce cas peuvent être n'importe quoi - dentition, vaccination, infections virales respiratoires aiguës, rhumes.

L'un des moments importants dans ce cas est une prédisposition génétique - par exemple, la présence d'épilepsie chez les parents de l'enfant ou ses proches.

Signes et symptômes des crises fébriles

Il convient de noter que les médecins ne considèrent pas les crises fébriles comme une forme d'épilepsie, bien qu'ils présentent certains signes similaires à cette maladie. Il existe plusieurs formes de crises fébriles, notamment:

1. Convulsions toniques - elles sont accompagnées d’une tension importante de tous les muscles du corps de l’enfant. Cela peut être de plier les bras sur la poitrine, de rouler les yeux, de redresser les jambes, de jeter la tête en arrière. Ensuite, cet état est remplacé par des contractions ou secousses rythmiques, qui deviennent de moins en moins et disparaissent progressivement.
2. Convulsions atoniques - elles sont caractérisées par une relaxation instantanée des muscles du corps, ainsi que par la défécation et la miction involontaires.
3. Crises convulsives locales - accompagnées par des yeux qui roulent, des membres qui se contractent.

Dans la plupart des cas, l'enfant ne réagit en aucune manière aux paroles ou aux actes des parents, il arrête de pleurer, perd le contact avec la réalité, peut devenir bleu ou retenir la respiration. Il faut garder à l'esprit qu'un tiers des enfants ayant déjà subi de telles attaques en souffriront et que, par la suite, leur température corporelle augmentera.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile?

En règle générale, la crise commence par le fait que l'enfant perd conscience, puis après un certain temps, tout son corps et ses membres se raidissent. Simultanément, la tête ne se plie pas en arrière, après quoi on observe des contractions rythmiques des extrémités.

La peau peut devenir bleu pâle ou pâle. En règle générale, les crises fébriles cessent après quelques minutes, après quoi l'enfant reprend conscience, mais la faiblesse persiste. La couleur de la peau et le niveau de conscience normaux reviennent progressivement.

Certains enfants se rétablissent assez rapidement, alors que d'autres se rétablissent longtemps. Au cours d'une attaque, les parents perdent complètement le sens du temps et une crise courte peut donc être considérée comme très longue.

Groupe de risque

Bien entendu, tous les enfants ne souffrent pas d'un tel problème. Les crises fébriles associées aux caractéristiques individuelles du système nerveux du bébé - dans ce cas, il a augmenté le seuil de sensibilité. En outre, pour certains enfants, les convulsions peuvent survenir à une température de 39 degrés, alors que pour d’autres, il suffit de 38. De plus, la plupart des enfants ne souffrent pas de telles convulsions.

Chez les enfants présentant un seuil de sensibilité élevé, les crises fébriles peuvent être observées une fois, plusieurs fois et peuvent, dans chaque cas, entraîner une augmentation de la température corporelle.

À ce jour, les médecins ne disposent pas de données fiables indiquant que les enfants sont plus susceptibles de subir de telles crises. Cependant, dans la plupart des cas, les bébés prématurés, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants atteints de hernie spinale cérébrale, ainsi que les bébés qui ont eu une naissance grave ou rapide, souffrent de convulsions fébriles.

Premiers secours en cas de convulsions fébriles

A la maison, les soins pour les convulsions fébriles doivent prendre en compte deux points:

1. Prévenir les vomissements, la nourriture, la salive dans les voies respiratoires.
2. Prévention des blessures traumatiques lors d'une crise convulsive.

Pour résoudre ces problèmes, il est nécessaire de placer l’enfant sur une surface plane et stable, à l’écart d’objets dangereux. En même temps, son corps devrait être dans la position dite de sauvetage, c'est-à-dire que l'enfant devrait être couché sur le côté et que le visage devrait être rejeté. Cela éliminera le risque de pénétration de liquide dans les voies respiratoires. Aucune autre action n'est recommandée.

Avant l'arrivée du médecin, il est nécessaire de se rappeler la durée de l'attaque et sa manifestation. Ce sont ces informations qui aideront les spécialistes à comprendre de quel type d'aide l'enfant a besoin. Il est très important de faire attention à la présence de conscience, de posture, de position de la tête, des membres, des yeux. Il faut garder à l'esprit que le médecin peut demander à des témoins oculaires de montrer les mouvements et la posture de l'enfant.

Que ne peut pas faire avec une attaque?

En tout état de cause, lors d’une telle attaque, vous ne pouvez pas entrer dans la bouche d’objets ni prendre la langue. Contrairement au mythe populaire, il est impossible d’avaler la langue, alors que toute manipulation de la cavité buccale peut provoquer des lésions traumatiques aux dents, aux mâchoires et à la langue. De plus, des débris d'objets insérés dans la bouche ou des dents cassées risquent de pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui constitue une menace réelle pour la vie.

Vous ne devez pas essayer de garder l'enfant par la force, car cela n'affecte en rien le déroulement de l'attaque et n'apporte aucun bénéfice au patient. De plus, il n'est pas recommandé de pratiquer la respiration artificielle dans ce cas. En aucun cas, vous ne devriez être autorisé à boire de l'eau ou des médicaments jusqu'à ce que votre conscience soit complètement rétablie, car ils risqueraient de pénétrer dans les voies respiratoires.

Diagnostic des crises fébriles

Un enfant qui a eu des crises fébriles au moins une fois devrait être montré à un neurologue pédiatrique. Le médecin doit exclure les causes neurologiques de telles crises, y compris diverses formes d'épilepsie.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener les types de recherche suivants:

• analyses biochimiques et générales du sang et de l'urine;
• analyse du liquide céphalo-rachidien - ceci est fait pour exclure la méningite ou l'encéphalite;
• électroencéphalogramme;
• résonance magnétique nucléaire ou tomodensitométrie.

Traitement des convulsions fébriles

Si un enfant a des crises fébriles, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le bébé devrait recevoir les premiers soins:

1. Si vous êtes seul, vous devez appeler à l'aide.
2. Immédiatement, placez le bébé sur une surface dure et tournez la tête sur le côté.
3. Suivez le rythme de l'enfant qui respire. S'il est tendu et ne respire pas, alors immédiatement après la fin des convulsions, il devrait commencer à pratiquer la respiration artificielle.
4. Ventilez la pièce et dépouillez le bébé. La température de l'air dans la pièce ne doit pas dépasser 20 degrés.
5. Vous pouvez appliquer des méthodes physiques pour réduire la chaleur.
6. Donnez à votre enfant un antitussif - les bougies contenant du paracétamol sont parfaites.
7. En aucun cas, on ne doit laisser l'enfant seul ou essayer de le forcer à avaler le médicament jusqu'à l'arrêt des crises.

Si les crises fébriles ne durent pas plus de quinze minutes et se répètent peu souvent, aucun autre traitement n'est nécessaire. Si de telles crises se reproduisent assez souvent ou sont prolongées, une injection intraveineuse de médicaments anticonvulsivants peut être nécessaire - cette opération sera effectuée par les médecins de l’équipe d’ambulances.

Il ne faut pas oublier que des crises convulsives fébriles et une température corporelle élevée peuvent être observées dans le cadre de maladies assez dangereuses - neuroinfections. Heureusement, ces maladies sont rares et leur diagnostic ne pose pas de difficultés particulières. En cas de doute, le médecin peut effectuer une ponction lombaire pour prélever du liquide céphalorachidien. Cette méthode vous permet de poser le bon diagnostic dans les cas douteux.

Mesures préventives et conséquences des convulsions fébriles

La prévention n'est requise que si les crises fébriles se reproduisent très souvent ou durent trop longtemps. Dans tous les cas, la décision concernant le traitement préventif est prise exclusivement par un neurologue.

Bien que les crises fébriles soient très dramatiques, elles causent rarement de graves lésions du système nerveux central. Une telle menace ne survient que si de telles attaques se reproduisent souvent et se prolongent, mais dans tous les cas, les lésions du système nerveux sont rarement graves.

Il convient de noter que chez les enfants qui ont souffert de telles convulsions, le risque d'épilepsie existe, mais il est minime et ne représente qu'environ 2%.

Ainsi, malgré le fait que les crises fébriles présentent des symptômes assez terribles, elles ne constituent pas un danger sérieux pour la vie et la santé de l'enfant. L'essentiel dans cette situation - maîtriser les techniques de premiers secours. C’est ce qui permettra aux médecins d’attendre sans compromettre la santé du bébé. Pour exclure la présence de problèmes graves, il est nécessaire de contacter un neurologue - le médecin vous prescrira les examens nécessaires et sera en mesure de poser le bon diagnostic.

Que des convulsions fébriles dangereuses chez un enfant et si un traitement spécifique est nécessaire

Le terme convulsions fébriles désigne les spasmes convulsifs des muscles du corps chez les enfants des six premières années de la vie, apparaissant dans le contexte d'une augmentation de la température. La principale raison est considérée comme l’immaturité du système nerveux, la prédominance des processus d’excitation sur l’inhibition.

Cliniquement, la FS se manifeste par une perte de conscience avec une cambrure du dos, des contractions musculaires des membres, un blanchiment de la peau. Le traitement consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antiépileptiques et des tranquillisants. En règle générale, à l’âge de six ans, les crampes de température disparaissent. Dans de rares cas, peut être transformé en épilepsie.

Qu'est-ce que FS?

Les crises fébriles en pédiatrie sont classées parmi les troubles neurologiques. Ce sont des crises toniques ou tonico-cloniques: dans le premier cas, les spasmes musculaires sont longs, dans le second, les contractions musculaires alternent avec des périodes de relaxation. Peut aussi être typique (chez 90% des patients) ou atypique. Ils se développent dans le contexte d'une élévation de la température corporelle de l'enfant au-dessus de 37,8 С et d'une perte de conscience.

La FS est un phénomène assez courant: chez les enfants âgés de six mois à 6 ans, ils surviennent dans 2 à 5% des cas. Le plus souvent, des crampes de température sont observées chez un enfant et demi, la majorité étant des garçons. Il est établi que l'hérédité est l'une des causes principales de ce type de syndrome convulsif. Dans un quart des enfants, les parents en ont souffert pendant l'enfance et dans 80% des syndromes convulsifs d'étiologies diverses sont présents dans l'histoire familiale. Après avoir atteint l'âge de six ans, ces crises ne sont généralement pas retrouvées.

Raisons

Les causes et le mécanisme de développement des crises fébriles ne sont pas élucidés de manière fiable. Vraisemblablement, les crises dans le contexte de l'hyperthermie sont une conséquence de l'immaturité du système nerveux central dans la petite enfance. En raison de la prévalence de l'excitation sur l'inhibition, le stimulus (dans ce cas, une température élevée) conduit à la généralisation du processus. Ainsi, les facteurs de provocation incluent toute condition et maladie dans lesquelles il y a hyperthermie:

• infections virales généralement causées par l'herpèsvirus de type 4;
• processus infectieux et inflammatoires d'origine bactérienne (maladies du tractus gastro-intestinal, des organes respiratoires;
• pathologies psychogènes, endocriniennes et autres, accompagnées de fièvre;
• modification de l'équilibre hydrique et électrolytique (hypercalcémie);
• la dentition
• réaction à certains vaccins (PDA ou DTP).

L'hérédité est également une cause potentielle de convulsions fébriles chez les enfants. Si les parents ou d'autres membres de la famille ont eu de telles crises au cours de la petite enfance, la probabilité qu'elles se produisent dans la progéniture atteint 25%.

Symptomatologie

Des crampes de température pour la première fois peuvent être observées chez un enfant âgé de six mois à 18 mois. Lorsque la température atteint 37,8 ° C et plus, les symptômes caractéristiques d'une crise apparaissent pendant la journée. Il se présente comme un épileptique généralisé dans l’ordre suivant:

• perte de conscience;
• spasmes musculaires des membres;
• convulsions toniques de tout le corps (ainsi, l'enfant se penche et rejette sa tête en raison de la raideur des muscles occipitaux);
• pâleur et même cyanose de la peau;
• convulsions des bras et des jambes.

Une fois cette attaque terminée, les symptômes disparaissent dans l’ordre inverse. Ayant repris conscience, le bébé reste encore somnolent pendant un certain temps. La durée d'une crise ne dépasse généralement pas une minute, ce qui est typique d'un type typique de FS. Dans la forme atypique de la violation, on observe une augmentation de la période de convulsions.

La focale peut être associée à des symptômes communs: dans ce cas, des modifications de l'activité électrique du cerveau sont notées sur l'EEG. Si les spasmes se répètent même en cas de baisse de la température, on parle de convulsions subfébriles chez les enfants. Les crises atypiques sont moins fréquentes et indiquent généralement la présence de pathologies congénitales du SNC ou de lésions à la naissance.

Diagnostics

Le diagnostic commence par un examen physique de l'enfant par le pédiatre et l'anamnèse. Lors des entretiens avec les parents, le médecin précise l’âge auquel les premières crampes de température se sont produites, la durée de l’attaque, la présence de violations similaires dans les antécédents familiaux. En outre, la condition somatique d'un petit patient, son statut neurologique et son niveau de développement psychophysique sont déterminés. S'il est possible d'observer une crise, sa durée et la présence de signes focaux sont évaluées.

Analyse d'urine attribuée, capable de détecter une hypercalcémie - une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique. Afin de détecter les mutations chromosomiques en tant que cause probable de la pathologie, une étude génétique (caryotypage) est présentée. Toutes les manipulations diagnostiques ultérieures ont pour but de différencier les crises de bas grade d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Pour exclure l'hypertension intracrânienne et les anomalies du développement du système nerveux central, un EEG, une IRM et un scanner sont réalisés. Une ponction lombaire est pratiquée en cas de suspicion d'encéphalite ou de méningite.

Premiers secours

Comme de telles crises se développent soudainement et ont l'air plutôt effrayantes, la réaction naturelle d'un adulte non préparé est la panique. Que doivent faire les parents? Tout d’abord, calmez-vous: une attaque ne dure généralement pas plus d’une minute et passe par elle-même.

En cas de convulsions fébriles chez les enfants, les premiers soins consistent à positionner le corps en toute sécurité. L'enfant doit être couché sur le côté pour empêcher l'aspiration du contenu de l'estomac en cas de vomissement et pour le maintenir dans cette position. En cas de convulsions dans les membres, cela doit être fait avec précaution, car vous pouvez occasionner des blessures accidentelles.

Une fois les crises terminées, vous devez prendre des mesures pour réduire la température (ouvrir la fenêtre, administrer un antipyrétique au bébé, l'essuyer avec de l'eau), puis faire appel à une assistance qualifiée.

Traitement

Le traitement médicamenteux des convulsions fébriles chez les enfants est réduit au soulagement de la crise. À cette fin, les antipyrétiques (paracétamol), le refroidissement naturel et le frottement corporel à l'eau sont principalement utilisés. Si les fonds énumérés n’ont pas l’effet recherché, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués - Ibuprofène. À l'avenir, si l'enfant est de nouveau malade à la suite d'une élévation de la température, l'utilisation d'antipyrétique en temps opportun peut prévenir les convulsions.

Le syndrome convulsif est stoppé par des tranquillisants efficaces et sûrs pour l'enfant. Les médicaments les plus couramment utilisés sont un groupe de benzodiazépines - Diazépam injectable par voie intraveineuse, par exemple. Si les convulsions fébriles chez l’enfant sont de nature atypique, des dérivés du carboxamide et des barbituriques sont utilisés. Peut-être la nomination d'un cours de tranquillisants et de diurétiques afin d'éviter la survenue de crises récurrentes.

Lors du traitement d'une forme typique de SF, sans rapport avec l'hérédité, les pathologies et les lésions du système nerveux central, le traitement de la maladie primaire revêt une grande importance. En cas d'infections, des antiviraux ou des antibiotiques sont utilisés, l'équilibre eau-électrolyte est rétabli. Si des antécédents de réaction similaire à un vaccin ont déjà eu lieu, l’évolution prophylactique du paracétamol est indiquée après la revaccination.

Prévisions

En général, le pronostic est favorable, car dans la très grande majorité des cas, après six ans, il n'y a pas de crises convulsives dans un contexte de température élevée. Dans le même temps, il n’ya aucune influence sur les capacités intellectuelles et le développement psychophysique. Une alternative au rétablissement complet est la transformation des crises fébriles en épilepsie, qui se produit dans 5-15% des cas. Ce groupe comprend généralement des enfants présentant une forme atypique de SF.

Des crises prolongées dans la petite enfance dans certains cas, ainsi que l'épilepsie, entraînent une diminution de l'intelligence. Les crises fébriles qui se produisent souvent et qui ne peuvent pas faire l’objet d’un traitement médical sont particulièrement dangereuses. Les retards dans le développement mental et l'oligophrénie sont plus fréquents chez les patients présentant des anomalies fœtales du système nerveux central, un traumatisme à la naissance.

Prévention

Les technologies médicales modernes peuvent prévenir la survenue de convulsions fébriles chez les enfants, même au stade de la planification et de la grossesse. Les couples responsables de la naissance d'un enfant ont la possibilité de recevoir un conseil médical et génétique avant la conception. La collecte et l'analyse des antécédents familiaux nous permettent de calculer à l'avance la probabilité d'apparition de progéniture présentant des anomalies génétiques.

Dans la période prénatale, en particulier avec des antécédents alourdis, une prophylaxie non spécifique est réalisée par des méthodes d’amniocentèse ou de cordocentèse. De plus, les anomalies spécifiques de la formation et du développement du système nerveux central sont déterminées par un diagnostic par ultrasons dans les premiers mois de la grossesse. Après l'accouchement, les mesures préventives consistent à détecter et à traiter rapidement toute pathologie pouvant entraîner une attaque.

Les crises fébriles se manifestent dès la première élévation de la température chez les enfants de 6 à 18 mois. Par conséquent, ceux qui ont souffert avec succès de plusieurs maladies avec hyperthermie sans eux ne peuvent pas avoir peur de la FS dans le futur. Il est conseillé aux parents d’enfants à risque de ne pas permettre une élévation critique de la température. De plus, dans le calendrier de vaccination, le vaccin DTC qui leur est associé est remplacé par le vaccin anti-ADS (à un ou deux ans).

Convulsions fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles (FS) sont des crises convulsives sur fond d'hyperthermie, caractéristiques des enfants de moins de 6 ans n'ayant jamais eu de convulsions sans une température corporelle élevée. Les signes cliniques sont une perte de conscience, un stress dramatique sur les muscles squelettiques, une posture caractéristique, des contractions musculaires des membres et une pâleur ou une cyanose de la peau. Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur des données anamnestiques, le taux de glucose sanguin, l'analyse de l'alcool, les indicateurs de l'équilibre hydrique et électrolytique et des méthodes instrumentales d'étude du système nerveux central - EEG, CT, IRM. Le traitement consiste à soulager les crises convulsives avec des tranquillisants ou des médicaments antiépileptiques et à éliminer l'hyperthermie par les AINS.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les crises fébriles (température) chez les enfants sont un trouble neurologique de la pédiatrie caractérisé par des crises toniques ou tonico-cloniques de nature typique ou atypique à une température corporelle supérieure à 37,8 ° C. Pour la première fois, ce concept a été introduit en 1954 par le pédiatre Livingston. La prévalence des crises fébriles chez les enfants de 6 mois à 6 ans est d'environ 2 à 5%. Les garçons sont plus souvent malades que les filles dans un rapport de 1,5-2: 1. L'incidence maximale est observée à l'âge de 18 mois. Dans les antécédents familiaux, 80% des patients présentent des épisodes de crises convulsives de différentes étiologies. Chez 25% des enfants, les parents ont également souffert de manifestations similaires dans leur enfance. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est favorable: après 6 ans, les crises fébriles chez les enfants ne se produisent généralement pas.

Causes des crises fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles chez les enfants sont une pathologie hétérogène. L'étiologie exacte et la pathogenèse n'ont pas été établies. L’un des facteurs possibles du développement de la pathologie est l’immaturité du système nerveux central chez les enfants de moins de 6 ans, qui se manifeste par la propension à généraliser les processus et la faiblesse de l’activité inhibitrice. Dans le contexte de ces caractéristiques et de l'hyperthermie, des impulsions pathologiques peuvent se produire, lesquelles sont probablement les causes du développement de la FS. Provoquer potentiellement le développement de crises fébriles chez les enfants peut tous les facteurs qui augmentent la température de son corps à 38 ° C et plus.

Ces facteurs incluent les infections virales (le plus souvent causées par le virus de l’herpès simplex de type VI), les maladies bactériennes du système respiratoire et du tube digestif, les réactions du corps de l’enfant à l’éruption des dents de lait, les maladies endocriniennes, psychogènes et autres survenant sur le fond de l’hyperthermie, la perturbation de l’eau et le bilan électrolytique. (tout d'abord - Ca 2+). Il existe également une tendance héréditaire aux crises fébriles chez les enfants. Des mutations dans 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 peuvent les provoquer. Le type de transmission est autosomique dominant. Dans de rares cas, la FS se développe en réaction aux vaccins DTC et PDA.

Symptômes de convulsions fébriles chez les enfants

Dans la plupart des cas, les crises fébriles chez les enfants surviennent dans les 24 heures qui suivent l’augmentation de la température corporelle de l’enfant au-dessus de 37,8 ° C. En règle générale, l'attaque consiste en une crise d'épilepsie généralisée de nature typique ou atypique. Une version typique de la stratégie de sécurité est beaucoup plus courante - dans environ 90% des cas. Il se caractérise par une durée pouvant aller jusqu'à 15 minutes, l'absence de symptômes focaux et d'anomalies de l'EEG. Une série d'attaques ne dure pas plus de 30 minutes. Les crises fébriles uniques et atypiques chez les enfants durent plus de 15 minutes, soit une série de 30 minutes. Dans leur structure, ils peuvent contenir des composants focaux, qui se manifesteront à la fois sur le plan clinique et sur l'EEG. Cette option est typique des enfants présentant des lésions intra-utérines ou un traumatisme à la naissance du système nerveux central.

Pour la première fois, les convulsions fébriles des enfants surviennent entre 6 mois et 1,5 ans. Lorsqu'une attaque se développe, l'enfant perd d'abord conscience, puis il y a un spasme aigu des muscles squelettiques des membres supérieurs et inférieurs, puis de tout le corps. Sur le fond de l'hypertonus des muscles occipitaux, une posture caractéristique se dessine avec une courbure dans le dos et la tête rejetée en arrière. À ce stade, on peut parfois noter une pâleur de la peau - une petite cyanose. Ensuite, développez des paroxysmes musculaires des mains et des pieds. À la fin de l'attaque, les symptômes disparaissent dans l'ordre inverse. Quelque temps après une crise convulsive fébrile chez l'enfant, la faiblesse et la somnolence persistent.

Diagnostic des crises fébriles chez les enfants

Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur la collecte de données anamnestiques, un examen physique, des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Lors de la collecte des antécédents, l'âge auquel les premières crises sont survenues, la dynamique du développement de la maladie, des épisodes de conditions similaires chez des proches est établie. Lorsqu’ils sont examinés par un neurologue ou un pédiatre, l’état neurologique et la condition somatique de l’enfant déterminent le degré de développement psychophysique, la durée et la présence de symptômes focaux lors d’une crise.

Les indicateurs de tests de laboratoire généraux de sang et d'urine se situent dans les limites normales, à l'exception de l'hypoglycémie aiguë et de l'hypercalcémie. Dans une large mesure, les analyses sont utilisées pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies. En cas de suspicion de méningite ou d'encéphalite, une ponction rachidienne est réalisée avec une analyse microscopique et bactériologique du LCR obtenu. Pour déterminer les mutations chromosomiques pouvant provoquer le développement de crises fébriles chez les enfants, une analyse génétique utilisant le caryotypage est utilisée. Parmi les méthodes de recherche instrumentales, on utilise l'électroencéphalographie, moins fréquemment la résonance magnétique et la tomodensitométrie. Selon les résultats de l'EEG, des changements spécifiques sont déterminés chez moins de 22% des enfants. La TDM et l'IRM sont utilisés pour exclure la pathologie organique du système nerveux central, l'hypertension intracrânienne.

Le diagnostic différentiel des crises fébriles chez les enfants est réalisé avec d'autres maladies en pédiatrie, qui peuvent également être accompagnées de crises convulsives. Ces maladies comprennent les pathologies neuroinfectieuses (méningite, encéphalite), l'épilepsie de formes diverses, les troubles métaboliques aigus et l'équilibre hydro-électrolytique (hypoglycémie, hypercalcémie).

Traitement des convulsions fébriles chez les enfants

Lors d'une crise convulsive fébrile chez les enfants, l'arrêt du traitement est appliqué. Il comprend les tranquillisants benzodiazépines dans le but de soulager le syndrome convulsif et les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la température corporelle. En outre, l'enfant est refroidi par des méthodes physiques - frottement avec de l'eau tiède ou froide, aération fréquente de la pièce, déshabillage, etc.

Des médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés dans les formes atypiques de FS - des barbituriques ou des dérivés de carboxamide. Dans certains cas, en cas de convulsions fébriles chez les enfants, un traitement préventif aux benzodiazépines, aux valproates, aux barbituriques et à certains diurétiques dotés de propriétés anticonvulsivantes - des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique peuvent être prescrits dans l’histoire de l’enfant.

Prévision et prévention des crises fébriles chez les enfants

Le pronostic de la vie avec convulsions fébriles chez les enfants est généralement favorable. Le résultat peut être un rétablissement complet de l'enfant, donc une transformation en épilepsie. Le pronostic est estimé en tenant compte de la probabilité d’attaques répétées à l’avenir, du passage à l’épilepsie, de la formation d’un déficit intellectuel persistant ou d’une violation du statut neurologique. Presque toujours chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, les crises cessent complètement. Les troubles d'intelligence possibles dépendent de la fréquence et de la nature des attaques. En présence de crises fébriles fréquentes et atypiques chez les enfants, le risque de retard de développement mental est plus élevé (CRA, oligophrénie). Une transformation en épilepsie est observée chez 5-15% des patients, plus souvent en présence de formes atypiques de FS.

La prophylaxie non spécifique des convulsions fébriles chez les enfants en période prénatale comprend le conseil génétique en médecine pour les couples, l'amnio- ou la cordocentèse avec une analyse génétique ultérieure en cas d'antécédents familiaux aggravés. Les mesures préventives postnatales impliquent le diagnostic précoce et le traitement complet des maladies infectieuses, des troubles métaboliques et d’autres conditions provocantes chez les patients à risque. Afin de prévenir les crises fébriles chez les enfants lors de la vaccination à l'âge de 1-2 ans, ADS est utilisé à la place du vaccin ADX.

Quelles sont les convulsions fébriles chez les enfants et quels sont les premiers secours à donner?

Lorsque le bébé a une forte fièvre, il existe un risque de développer un syndrome convulsif. La plupart des parents le savent. À cause de ce qui se passe, de sa probabilité et de la manière de donner les premiers soins au bébé, nous le dirons dans ce document.

Qu'est ce que c'est

Les contractions musculaires convulsives dans la fièvre sont typiques chez les enfants. Les adultes avec une telle complication de chaleur ne souffrent pas. De plus, la probabilité de développer des crises diminue avec les années. Donc, chez les adolescents, ils n'existent pas du tout, mais chez les bébés dès la naissance et les bébés de moins de 6 ans, le risque de réagir exactement à la fièvre et à la fièvre est plus grand que quiconque. Le pic de la maladie survient chez les enfants de six mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent se développer dans toute maladie accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle.

Une température qui dépasse les valeurs subfébriles lorsque le thermomètre dépasse les 38,0 degrés est considérée comme critique en termes de probabilité de convulsions fébriles. Rarement, mais cela n’est pas exclu, les convulsions «débutent» à 37,8-37,9 degrés.

La probabilité que l'enfant commence un symptôme aussi déplaisant n'est pas trop grande. Selon les statistiques, un seul des 20 karapuz à température élevée est sujet au syndrome convulsif. Dans environ un tiers des cas, les convulsions fébriles réapparaissent - si l'enfant en a fait l'expérience une fois, le risque de convulsions récurrentes lors de la maladie suivante avec fièvre et température est d'environ 30%.

Le groupe à risque comprend les enfants nés prématurés, présentant une insuffisance pondérale, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants nés d'une naissance rapide. Cependant, ces déclarations ne sont rien de plus que l'hypothèse des médecins et des scientifiques. Les vrais facteurs de risque sont encore inconnus.

Cependant, une chose est sûre: les convulsions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants très chauds lorsque leurs parents ou leurs proches des deuxième et troisième générations souffrent d'épilepsie ou d'autres maladies et affections convulsives.

La prédisposition génétique joue donc un rôle crucial.

Comment se développer?

À des températures élevées, la température interne de l'enfant augmente, y compris celle du cerveau. Le cerveau «surchauffé» est capable de nombreuses «astuces», mais le plus souvent, il commence simplement à envoyer les mauvais signaux aux muscles, qui commencent à se contracter involontairement.

La question de savoir comment la fièvre provoque le syndrome convulsif est l’une des plus controversées de la science médicale. Les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus. En particulier, on ne sait toujours pas si de longues crises fébriles peuvent "déclencher" le processus d'épilepsie chez un enfant. Certains scientifiques affirment que ces maladies ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, bien que leurs symptômes soient similaires, tandis que d'autres voient une connexion définie.

Il est évident que l’immaturité du système nerveux chez les enfants, l’imperfection de son travail, est liée au mécanisme de développement des convulsions. C’est pourquoi, lorsqu’elles se développent suffisamment, vers la fin de l’âge préscolaire, les convulsions fébriles peuvent être oubliées, même si elles se reproduisaient avec une constance enviable pour chaque maladie où la température avait augmenté avant cet âge.

Raisons

Les raisons qui sous-tendent les crises fébriles sont encore à l'étude, il est difficile de les juger avec certitude. Cependant, des facteurs provoquants sont connus. Une forte fièvre chez un enfant peut provoquer des maladies infectieuses et non infectieuses. Les infections courantes incluent:

virus (ARVI, grippe, parainfluenza);

bactéries (infection à staphylocoques, scarlatine, diphtérie, etc.);

Causes non infectieuses de la fièvre avec risque de convulsions:

coup de chaleur, coup de soleil;

manque de calcium et de phosphore dans le corps;

fièvre neurogène;

réaction allergique grave;

Réaction de vaccination DTP (se produit rarement).

Les symptômes

Les crises fébriles ne se développent pas immédiatement, mais seulement un jour après que la température ait été établie à des valeurs élevées. Les contractions convulsives sont simples et complexes. Les convulsions simples durent de quelques secondes à 5-15 minutes. Tous les muscles se contractent de manière uniforme. Une perte de conscience à court terme survient, après quoi l'enfant ne se souvient généralement pas de ce qui s'est passé et s'endort rapidement.

Les crises fébriles compliquées se manifestent par des contractions et des convulsions des membres seuls ou de la moitié du corps. Attaques avec convulsions atypiques durant plus d'un quart d'heure.

Si les convulsions simples sont généralement isolées et ne se répètent pas tout au long de la journée, les crises atypiques peuvent revenir plusieurs fois par jour.

A quoi ressemblent-ils?

Les crises convulsives fébriles commencent toujours soudainement, sans conditions préalables ni précurseurs. L'enfant perd juste conscience. Le premier sujet aux contractions convulsives des membres inférieurs. Seulement après cette crampe recouvre le corps et les bras. La pose de l'enfant en réponse aux coupures convulsives change et devient caractéristique - le bébé cambre l'arrière de l'arc et jette sa tête en arrière.

La peau devient pâle, une cyanose peut se produire. La cyanose se manifeste généralement dans la zone du triangle nasolabial, les orbites semblent également enfoncées. Un arrêt respiratoire à court terme peut survenir.

L'enfant quitte l'attaque en douceur, tous les symptômes se développent dans l'ordre inverse. Tout d'abord, la couleur naturelle de la peau revient, la cyanose des lèvres disparaît, des cernes sous les yeux, puis la posture est restaurée - le dos se redresse, le menton est abaissé. Enfin, les crampes des membres inférieurs disparaissent et la conscience revient à l'enfant. Après l'attaque, le bébé se sent fatigué, brisé, apathique, il veut dormir. La somnolence et la faiblesse persistent pendant plusieurs heures.

Première urgence

Tous les parents de bébés, sans exception, ont besoin de connaître les règles régissant les premiers soins d'urgence en cas de crise fébrile chez l'enfant:

Pour appeler une ambulance et fixer l'heure du début de l'attaque, cette information sera très importante pour que l'équipe médicale visiteuse puisse différencier les crises et décider de la suite du traitement.

Lay l'enfant sur le côté. Vérifiez qu’il n’ya rien d’étranger dans la bouche du bébé pour qu’il ne s'étouffe pas. Si nécessaire, la cavité buccale est nettoyée. La position latérale du corps est considérée comme une «posture de salut» universelle, elle empêche l’aspiration possible des voies respiratoires.

Ouvrez toutes les bouches d'aération, les fenêtres et la porte du balcon pour assurer un air frais dès que possible.

De l'endroit où se trouve l'enfant, doit être éloigné tout pointu, dangereux, afin qu'il ne puisse pas se blesser accidentellement dans des convulsions. Il n’est pas nécessaire de tenir le corps du bébé avec force, il est également lourd de blessures aux muscles, aux ligaments et aux os. Il suffit de tenir légèrement et d'observer que l'enfant ne se blesse pas.

• Les parents doivent mémoriser toutes les caractéristiques de l'attaque le plus fidèlement possible pendant le voyage de l'ambulance - que le bébé réagisse aux autres, aux sons clairs et forts, aux voix des parents, aux coupures uniformes ou inégales des membres et à l'intensité de la convulsion. Ces informations, ainsi que l'heure exacte de l'attaque, aideront le médecin à comprendre rapidement la situation, à poser le bon diagnostic, à exclure les convulsions épileptiques, la méningite et plusieurs autres problèmes de santé dangereux, également accompagnés d'un syndrome convulsif.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait pendant l'attaque?

En cas de convulsions, dans tous les cas, vous ne pouvez pas faire ce qui suit:

Arrosez l'enfant d'eau froide, plongez-le dans un bain froid, appliquez de la glace sur le corps. Cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et la situation sera compliquée.

Redresser les membres avec des spasmes forcés, décontracter de force le dos courbé. Cela peut entraîner des blessures aux os, aux tendons, aux articulations et à la colonne vertébrale.

Enduire l'enfant de graisse (blaireau, bacon), d'alcool (et de vodka aussi). Cela perturbe la thermorégulation, ce qui entraîne encore plus de surchauffe du cerveau.

Introduisez une cuillère dans la bouche de l'enfant. L’opinion générale selon laquelle un bébé sans cuillère peut avaler son propre langage n’est rien de plus qu’une illusion banale et banale. Avaler la langue est impossible en principe.

Ainsi, la cuillère ne présente aucun avantage, et le mal est énorme - lorsqu’on tente de détacher un enfant souffrant de crampes, les parents se cassent souvent les dents avec une cuillère et s’endommagent les gencives. Des fragments de dents peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation mécanique.

Faites la respiration artificielle. Un enfant inconscient continue de respirer, même s'il y a de brèves interruptions respiratoires. Intervenir dans ce processus n'en vaut pas la peine.

Versez de l’eau ou d’autres liquides dans la bouche. En cas d'attaque, l'enfant ne peut pas avaler. Il est donc nécessaire de lui donner de l'eau uniquement lorsque l'enfant est conscient. Tenter de mettre de l'eau ou des médicaments dans la bouche lors de crises convulsives fébriles peut être mortel pour un enfant.

Premiers secours

Les premiers secours des ambulanciers en visite seront une injection d'urgence de solution de Seduxen. La posologie peut être différente et est prise à raison de 0,05 ml par kilogramme de poids de l'enfant. L'injection est faite par voie intramusculaire ou dans l'espace sublingual - au fond de la cavité buccale. S'il n'y a pas d'effet, une autre dose de solution de Seduxen sera injectée après 15 minutes.

Après cela, le médecin commencera à interroger les parents afin de déterminer la nature, la durée et les caractéristiques du syndrome convulsif. L'inspection visuelle et la présentation clinique aideront à exclure d'autres maladies. Si les crampes étaient simples et que l’enfant a plus d’un an et demi, le médecin peut le laisser à la maison. Théoriquement. En pratique, l'hospitalisation est proposée à tous les enfants pendant au moins une journée afin que le personnel médical puisse s'assurer que l'enfant ne subit pas de crises répétées. S'il se produit, le bébé recevra immédiatement une assistance médicale qualifiée.

Traitement

En milieu hospitalier, un enfant ayant subi une crise convulsive fébrile se soumettra aux examens diagnostiques nécessaires ayant pour but de détecter les violations du système nerveux central, du système nerveux périphérique et d'autres pathologies. Ils vont prélever du sang et de l'urine à des fins d'analyse. Les bébés de moins d'un an auront certainement une échographie du cerveau au printemps, un échographe nous permettra de prendre en compte la taille et les caractéristiques des structures cérébrales. Les enfants plus âgés ayant tendance à subir des attaques fréquentes nommeront un tomogramme par ordinateur.

Si l'attaque se répète, on injectera par voie intramusculaire à l'enfant une solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20% à une dose qui dépend du poids du bébé - de 0,25 à 0,5 ml par kilogramme. Le même médicament peut être administré par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 10%.

Si, plus tôt, on prescrivait aux enfants après des convulsions fébriles d'utiliser à long terme des anticonvulsivants (en particulier le «phénobarbital»), la plupart des médecins sont désormais portés à croire que ces médicaments sont plus nocifs que bénéfiques. De plus, il n’a pas été prouvé que l’ingestion de médicaments anticonvulsifs affectait d’une manière ou d’une autre la possibilité de récurrence des crises convulsives lors de la prochaine maladie avec fièvre.

Implications et prédictions

Les crises fébriles ne présentent pas de danger particulier, bien qu'elles semblent extrêmement dangereuses pour les parents. Le principal danger est une assistance intempestive et les erreurs courantes que les adultes peuvent commettre lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence. Si tout est fait correctement, il n'y a aucun risque pour la vie et la santé du bébé.

Les allégations selon lesquelles les crises fébriles affectent le développement de l'épilepsie ne reposent pas sur une base scientifique suffisamment convaincante. Bien que certaines études montrent un lien certain entre crises épileptiques récurrentes prolongées et fréquentes en raison d’une forte fièvre et du développement ultérieur de l’épilepsie. Cependant, il est particulièrement souligné que l'épilepsie chez ces enfants a également des conditions préalables génétiques.

Un enfant qui souffre de convulsions dans toutes les maladies accompagnées de fièvre élimine généralement ce syndrome complètement après avoir atteint l'âge de six ans.

Le lien entre le retard mental et physique et le syndrome convulsif fébrile semble également être insuffisamment prouvé par les médecins.

Est-il possible de prévenir?

Bien que les pédiatres conseillent de surveiller la température d'un enfant pendant une maladie et de lui donner des médicaments contre la fièvre avec la mention «pour éviter les convulsions», il est impossible d'éviter les crises fébriles. Il n'y a pas de mesures préventives qui garantiraient qu'il n'y aura pas de crampes. Si un enfant a une prédisposition génétique, ni des doses de choc d'agents antipyrétiques ni des mesures constantes de la température corporelle ne le sauveront d'une attaque.

Des expériences menées en milieu clinique ont montré que les enfants traités par antipyrétique toutes les 4 heures et ceux qui ne le prenaient pas étaient également sujets aux crises fébriles.

Si des crises fébriles ont eu lieu une fois auparavant, l'enfant a simplement besoin d'un contrôle accru. Les parents doivent être prêts à développer un syndrome convulsif à tout moment de la journée, même la nuit, pendant leur sommeil. Vous devez agir sur le schéma ci-dessus des soins d'urgence.

À propos de ce qu'il faut faire des convulsions fébriles chez les enfants, voir la vidéo suivante.

Causes de convulsions fébriles chez un enfant

Le point de vue des médecins sur les crises fébriles chez les enfants a considérablement changé depuis que de nouvelles données et préparations cliniques pour leur traitement sont apparues.

La température corporelle dans les infections virales respiratoires aiguës augmente chez tout le monde, mais tous ne présentent pas de crampes, mais seulement 18% des enfants développent des convulsions. Une fois que les convulsions sont apparues avec l'augmentation de la température, on dit que l'enfant a une maladie plus ou moins prononcée du système nerveux central.

Caractéristiques attaque fébrile

Conditions de base obligatoires dans lesquelles se développent les crises fébriles:

• hypoxie du système nerveux central (intra-utérin ou développée après la naissance);
• infection d'une mère ou d'un enfant par un virus causant un papillome humain;
• blessure à la naissance:
• rachitisme;
• nutrition réduite;
• l'hypovitaminose;
• prédisposition génétique;
• rachitisme;
• retard de développement psychoverbal, hyperréactivité, diagnostiqué après 4 ans;
• troubles autonomes, troubles du sommeil;
• lésions périnatales du système nerveux central;
• immunodéficience;
• violation de la microcirculation, difficulté de sortie veineuse du cerveau;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• diathèse ou divers types d'allergies.

Les enfants âgés de un mois à 7 ans, sujets au rhume et aux maladies virales, ont un risque élevé de survenue. Le plus typique de l'apparition de crises fébriles est l'âge des enfants de 12 à 48 mois.

La raison principale n’est pas une fièvre, mais un dysfonctionnement du centre de thermorégulation, l’échange d’hormones du sommeil et du réveil, les processus d’inhibition et d’excitation. La température corporelle, sur la base de laquelle se développe le syndrome convulsif, est comprise entre 37 degrés et plus, ce qui signifie qu’il n’ya pas de relation directe entre les valeurs de température et la probabilité de convulsions.

Un enfant qui a même eu une crise avec une température unique alors que la température augmentait devrait être enregistré auprès d'un neurologue pour enfants.

Les critères pour le diagnostic des crises fébriles sont les paramètres suivants:

• crises généralisées dans tous les membres, pouvant durer jusqu'à 10 minutes;
• EEG normal;
• augmentation de la température corporelle;
• l'absence de déficit neurologique post-épileptique caractéristique de l'épilepsie.

Pas typique pour les convulsions fébriles:

1. Durée plus de 10 minutes.
2. L'âge de l'enfant au moment des premières convulsions est supérieur à 5 ans.
3. Température corporelle inférieure à 37,3 degrés.
4. Crise convulsive dans les membres ou la moitié du corps.
5. Changements pathologiques sur l'électroencéphalogramme.
6. Récurrence des crises pendant la journée.

Maladies à exclure de l'enfant lors des premières convulsions

• l'épilepsie;
• syndrome convulsif sur le fond de la neuroinfection (encéphalite, méningite);
• intoxication aiguë;
• gonflement, traumatisme du crâne et du cerveau;
• crises hystériques, démonstratives;
• maladies vasculaires - anévrismes;
• effets d'une lésion cérébrale traumatique;
• le tétanos;
• réaction aux vaccinations.

Variétés de convulsions

1. Tension paroxystique involontaire des muscles - tonique.
2. L'alternance du tonus musculaire et de la tension, involontairement - clonique.
3. Mixte - tonique et clonique.
4. Crampes musculaires généralisées.
5. Crampes dans un groupe musculaire isolé.

Les crises fébriles chez les enfants s'accompagnent d'une réaction de tout le corps sous forme d'insuffisance respiratoire, de rythme cardiaque, de perte de conscience. L'hypoxie se développe en raison de problèmes respiratoires, le visage devient bleuâtre, couvert de grosses gouttes de sueur froide.

Maladies masquant les convulsions chez les enfants

1. Il est très facile de diagnostiquer les spasmes des muscles du visage: il y a une crampe dans la moitié du visage, les yeux louchent, les muscles du cou se contractent. Il y a une grimace de douleur sur le visage. Les causes peuvent être des tumeurs, des maladies vasculaires, des névroses, des névrites du nerf facial.
2. Hyperkinésie violente - mouvements violents de la tête et des membres - chorée, paralysie cérébrale.
3. Torticolis spastique - crampes musculaires dans la moitié du cou. Caractéristique des anomalies congénitales.
4. Blépharospasme - Clignotement violent accru. Se produit avec des tumeurs malignes, un empoisonnement, après un traitement dentaire infructueux avec une lésion nerveuse, des maladies démyélinisantes et dégénératives du système nerveux.
5. Les paupières tiki nerveuses se développent après un stress, traumatisme du système nerveux.
6. Les crises d'épilepsie chez les enfants sont caractéristiques des lésions cérébrales globales (tumeurs, abcès, encéphalite), des effets des traumatismes, des infections et des maladies indépendantes - l'épilepsie.
7. L'infection, accompagnée de fièvre, a la capacité de masquer les crises fébriles et de manifester des symptômes neurologiques grossiers au cours des stades avancés.

À quoi les parents devraient-ils faire attention?

Les crises fébriles chez les enfants de plus de 4 ans dans 86% des cas sont transformées en crises d'épilepsie régulières sans cause.

Si l'un des membres de la famille a eu des convulsions fébriles, la probabilité que l'enfant développe des réactions similaires à une température corporelle élevée est de 1.

Il existe une corrélation de 100% entre les convulsions fébriles et les troubles du sommeil. Par conséquent, si l'enfant présente l'un des troubles du sommeil, il est conseillé de contacter un pédiatre, un neurologue. Une attention particulière doit être portée à l'augmentation de la température corporelle chez un enfant souffrant de pathologies du sommeil et de l'éveil.

Si, dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle, l'enfant a eu une réaction convulsive au moins une fois, il est nécessaire de préparer soigneusement la vaccination préventive prévue avec les vaccins éventuels.

Des convulsions peuvent survenir après tout vaccin. Plus souvent, ils apparaissent après la vaccination contre la coqueluche, la rougeole et l'administration de DTC.

La période la plus dangereuse dure 2 jours à partir de la vaccination DTC et 10 jours à compter de la rougeole.

Avec l'introduction des vaccins inanimés, développez le premier jour après la vaccination et lorsque vous utilisez des vaccins vivants, tous les 7 à 10 jours.

Si un enfant a des convulsions, une semaine après la vaccination, il s’agit alors de convulsions apyrétiques.

Le syndrome convulsif afébrile, c’est-à-dire sans fièvre, parle de maladies du système nerveux chez un enfant qui n’ont pas été installées à temps. Et la vaccination est devenue un facteur provoquant.

L'apparition d'un enfant de 4 ans n'est pas une raison pour se détendre. De 4 à 12 ans, il peut être aigu, soudainement après un ARVI, une grippe, une varicelle et la rougeole, lors de la prise de médicaments contenant de l'acide salicylique - aspirine. En plus des convulsions, apparaissent:

• insuffisance respiratoire;
• somnolence;
• perte de conscience;
• augmentation des niveaux d'enzymes hépatiques AST, ALT, parlant des dommages au foie. Mais dans le même temps, le niveau de bilirubine reste normal.

La maladie se développe de manière aiguë et est mortelle dans 20% des cas. Il n'y a pas de traitement spécifique. Sauver la vie d'un enfant, ne peut que le diagnostic en temps opportun et une thérapie visant à maintenir les fonctions vitales, la respiration et la circulation sanguine.

Si l'enfant réussit à survivre à la phase aiguë de la maladie, les conséquences restent sous la forme d'un retard mental, de crises d'épilepsie. La prévention de la maladie vise à limiter l'utilisation de l'acide acétylsalicylique par une augmentation de la température corporelle chez un enfant de moins de 12 ans.

Méthodes de traitement

L’attention principale devrait être portée sur la prévention d’une augmentation significative de la température corporelle. Si le syndrome convulsif est apparu, Relanium est immédiatement injecté par voie intramusculaire à une dose en âge de 0,5 mg / kg du poids corporel de l’enfant.

Si l'enfant avait des convulsions dans le contexte d'augmentation de la température corporelle, si une activité convulsive était détectée sur les électroencéphalogrammes et si des modifications de l'imagerie par résonance magnétique étaient détectées, un recours constant aux anticonvulsivants était indiqué.

Le choix des médicaments pour réduire la température corporelle chez les enfants

1. Le médicament de choix est le paracétamol (acétaminophène, Tylenol, Panadol, Calpol) à une dose de 12 mg / kg à la fois et jusqu'à 90 mg / kg par jour. Ceci est un médicament avec un effet central, qui a un effet analgésique, ne provoque pas d'effets secondaires de l'estomac.
2. L'ibuprofène, contrairement au paracétamol, a un effet négatif sur l'estomac et les reins. Peut causer des brûlures d'estomac, des douleurs abdominales.
3. Frotter avec de l'eau à la température ambiante.

Antipyrétiques qu'il est préférable de ne pas donner aux enfants:

• acide acétylsalicylique - aspirine;
• Analgin provoque des réactions allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique, inhibe la formation de sang, abaisse la pression artérielle et la température corporelle à 34 degrés.

Les conséquences de la prise d'aspirine et d'analgine chez les enfants sont si graves que dans la plupart des pays du monde, elles sont interdites aux enfants jusqu'à 15 ans. Toutes les préparations contenant ces substances sont spécialement étiquetées pour empêcher leur utilisation chez les enfants.

Au cours de la première année, avec l'augmentation suivante de la température corporelle de plus de 39 degrés, ne diminue pas après la prise d'antipyrétique, de Relanium, de diazépam, de nitrozépam en comprimés, de microcystique ou de suppositoire.

Prévention

Avec une tendance aux crises fébriles, aux modifications de l'EEG, de l'IRM, la présence de parents d'épisodes similaires dans le passé est constamment nommée anticonvulsivant pour une période pouvant aller jusqu'à 2 ans.

Dans d'autres cas, le traitement anticonvulsivant prophylactique n'est pas prescrit en raison du risque élevé d'effets secondaires et de complications.

Les médicaments de choix sont les dérivés de l'acide valproïque (Depakine, Convulex, Convulsophine) ou le Phénobarbital. Chez 10% des enfants, les crises fébriles évoluent en épilepsie.

La surveillance clinique est recommandée pendant 2 ans.