Encéphalopathie dyscirculatoire: description, causes et traitement

Dans le rythme de la vie moderne, les gens accordent peu d’attention à leur santé et ne consultent les médecins que dans des cas extrêmes. Souvent, des manifestations telles que sensation de fatigue, fatigue, maux de tête pendant longtemps restent sans attention appropriée. Cependant, ils peuvent constituer les premières manifestations de maladies graves pouvant être prévenues dès les premiers stades. L’encéphalopathie dyscirculatoire est l’un de ces terribles maux. Une personne qui a entendu un tel diagnostic pose immédiatement la question suivante: qu'est-ce que c'est et comment le traiter? C'est une maladie du cerveau qui s'est développée à la suite d'une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang. Une diminution du flux sanguin provoque des réactions biochimiques pathologiques altérées des cellules, un épuisement des tissus nerveux et la mort des neurones. Un traitement opportun empêche la progression de la maladie et réduit le risque de développer des troubles aigus de la circulation cérébrale.

Approvisionnement en sang au cerveau

Le cerveau est alimenté en sang par deux bassins vasculaires: le système vertébrobasilaire et le système de la carotide interne (ou carotide).

Le bassin vasculaire vertébral-basilaire fournit le flux sanguin:

• tronc cérébral - éducation, où sont posés des centres réflexes vitaux, des noyaux de nerfs crâniens;
• cervelet - le centre de coordination et d'équilibre;
• cortex de la région occipitale, également partiellement pariétal et temporal;
• la plupart du thalamus.

Les processus dyscirculatoires surviennent dans la très grande majorité des cas précisément dans le système vertébro-basilaire. Le fait est que les artères vertébrales (vertébrales) passent dans un canal spécial de la vertèbre cervicale. Des modifications dégénératives-dystrophiques se produisent souvent dans cette zone, des blessures, des déplacements déforment les artères et réduisent le flux de sang vers les structures cérébrales.

Le système des artères carotides internes fournit à:

• cortex des zones frontale, pariétale, temporale;
• hémisphères de substance blanche;
• formations sous-corticales;
• capsule interne.

Les bassins vasculaires vertébral basilaire et carotidien sont reliés entre eux par des artères communicatives. Ainsi, un système fermé du cercle de Willis est formé, ce qui augmente les capacités de compensation des vaisseaux cérébraux avec l’arrêt complet ou partiel de l’une ou l’autre des artères de la circulation sanguine. Cependant, la version classique de la structure de ce système ne se retrouve que dans 50% des cas. Les artères communicatives peuvent ne pas fonctionner complètement ou être complètement absentes, auquel cas elles parlent d'un cercle de Willis ouvert. L'encéphalopathie dyscirculatoire est également courante chez les personnes ayant un cercle de Willisian fermé et ouvert.

Causes de développement

Les principaux facteurs provoquant des troubles circulatoires de petites sections individuelles du tissu cérébral sont:

• athérosclérose;
• hypertension artérielle;
• maladie cardiaque;
• pathologie de la rhéologie (fluidité) du système sanguin et hémostatique;
• processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne cervicale;
• diabète sucré;
• inflammation de la paroi vasculaire;
• anomalies vasculaires;
• l'hypercholestérolémie;
• l'hypodynamie;
• tabagisme et intoxication chronique à l'alcool;
• fréquentes situations stressantes.

Certaines personnes croient à tort que l'encéphalopathie dyscirculatoire est le lot des personnes âgées.

Mais, malgré le fait que, avec le temps, la probabilité de développer la maladie augmente de plusieurs fois, des signes d'ischémie chronique (diminution de l'apport sanguin) du cerveau peuvent également être observés chez les personnes assez jeunes et en âge de travailler.

Mécanisme de développement de la maladie

Un débit sanguin inadéquat entraîne une diminution progressive du niveau normal de saturation sanguine du tissu cérébral, des modifications des réactions cellulaires biochimiques sous l'influence d'une hypoxie chronique et la mort de groupes de neurones dont les fonctions sont désactivées. En conséquence, un petit point dispersé dans le tissu cérébral, de multiples foyers avec des fonctions altérées sont formés. Le plus souvent, ils sont localisés dans la substance blanche et dans les parties profondes du cerveau.

Il est important de savoir: si des symptômes neurologiques (étourdissements, maux de tête, acouphènes et autres) qui ont augmenté au fil du temps sont apparus, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Tableau clinique

Les manifestations de la maladie dépendent directement de la localisation des lésions formées. Cependant, en raison de leur localisation aléatoire, plusieurs symptômes cliniques peuvent se manifester.

Dans le tableau clinique, on distingue une série de degrés successifs, reflétant la gravité de la lésion cérébrale.

L'encéphalopathie dyscirculatoire du premier degré se manifeste par des symptômes neurologiques disséminés, à partir desquels il est impossible d'identifier un syndrome neurologique dominant. Cela est dû au petit nombre de foyers d'obstruction du sang dans la substance cérébrale. Les patients signalent des maux de tête récurrents, des vertiges, une faiblesse générale, de la fatigue, une instabilité émotionnelle et d'autres plaintes non spécifiques qui indiquent une souffrance cérébrale générale. Dans le statut neurologique, on peut identifier une légère asymétrie des réflexes tendineux, des éléments d’insuffisance vestibulaire et des phénomènes de dysfonctionnement végétatif.

S'il est possible de déterminer le syndrome neurologique dominant, un diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 2 est établi. Le plus souvent à ce stade de la maladie dans le tableau clinique apparaissent:

• syndrome vestibulo-atactique combinant une pathologie de la paire VIII de nerfs crâniens et des troubles cérébelleux (vertiges, acouphènes, instabilité de la démarche, instabilité de la posture de Romberg, dysmétrie et mimopadaniya lors de tests coordonnés, diminution du tonus musculaire);
• syndrome pyramidal qui se produit lorsqu'il y a des dommages au tractus cortico-spinal responsable des mouvements volontaires. Le patient se plaint de faiblesse et de gêne dans les membres, de manque de confiance en eux. Au niveau neurologique, on observe une diminution de la force musculaire, une hyperréflexie, une spasticité, des signes d'arrêt pathologiques, des symptômes d'automatisme oral.
• syndrome extrapyramidal caractéristique de la défaite des noyaux sous-corticaux. Parkinsonisme vasculaire manifeste le plus souvent. Patients préoccupés par la raideur, le tremblement des mains, du menton et de la tête. Le tonus musculaire augmente en fonction du type d'engrenage, une hypokinésie est notée. On peut rarement observer, au contraire, le syndrome striatal avec des manifestations d'hyperkinésie et d'hypotension;
• syndrome des troubles sensibles qui survient lorsque la boucle médiane et le tractus thalamo-cortical sont impliqués dans le processus ischémique. Le patient s'inquiète de la sensation d'engourdissement de la peau. En statut neurologique, des troubles cérébraux conducteurs et corticaux de sensibilité superficielle et profonde sont révélés.
• syndrome de pathologie cognitive, qui se forme avec la défaite des connexions associatives des zones de projection du cortex cérébral. Le grade 2 se manifeste par une diminution modérée de la mémoire et une distraction de l’attention.

La 3 e année se développe avec un déclin cognitif prononcé allant jusqu’à l’apparition de la démence, du manque de critiques sur sa condition, de la désorientation qu’elle occupe, de sa propre personnalité et de troubles émotionnels graves (apathie, agressivité et manque de volonté). Pendant cette période, des paroxysmes épileptiques et des hallucinations peuvent survenir. Ces patients nécessitent des soins constants et le contrôle de leurs proches.

En pratique, les cliniciens distinguent toujours le précurseur de la maladie sous-jacente - les manifestations initiales de l'insuffisance circulatoire cérébrale, lorsqu'il n'y a que des plaintes subjectives du patient en l'absence de déficit neurologique lors de l'examen par un spécialiste.

Diagnostics

La portée des procédures de diagnostic dépend du stade de la maladie. Pour confirmer le diagnostic, le complexe symptomatique existant doit être expliqué par la présence de modifications dans le système vasculaire cérébral. Pour ce faire, effectuez un examen neurologique complet comprenant:

• interroger le patient et ses proches pour déterminer les principaux facteurs de risque de développement de la maladie et les plaintes typiques;
• examen du patient avec une évaluation des paramètres physiques (pression artérielle, pouls, auscultation du cœur et des principaux vaisseaux) et de l'état neurologique afin d'identifier le complexe de syndrome caractéristique;
• les tests de laboratoire, qui tiennent compte des données sur les propriétés rhéologiques du sang, son spectre lipidique, son système d'hémostase, sa teneur en glucose et ses marqueurs spécifiques de vascularite;
• diagnostics instrumentaux (ECG, surveillance de la pression artérielle sur 24 heures, radiographie de la colonne cervicale avec tests fonctionnels, échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou, imagerie par résonance magnétique et par ordinateur du cerveau).

Prévisions

Le pronostic dépend directement de la durée de la maladie, du taux de progression de l'insuffisance chronique d'approvisionnement en sang dans certaines parties du cerveau, de l'adéquation du traitement et de la présence de complications. Un traitement compétent rapidement instauré réduit le taux de développement de la maladie et évite les conséquences graves, telles que l'apparition de troubles aigus de la circulation cérébrale et de la démence vasculaire. La rémission la plus longue donne 1 degré de la maladie, alors que le 3 degré ne se prête presque pas au traitement.

Méthodes de traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire est traitée en ambulatoire. Seuls les patients présentant un état décompensé et une probabilité élevée de développer une maladie cérébrovasculaire aiguë sont hospitalisés.

Le traitement doit viser à réduire le taux de progression de l'insuffisance chronique d'approvisionnement en sang des zones du cerveau, à stabiliser les patients, à mettre en place des mécanismes compensatoires de revascularisation, à prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux et à corriger les facteurs ayant conduit à la maladie.

Important à savoir: le traitement de base consiste à influer sur les principaux facteurs de risque et à normaliser l'apport sanguin au cerveau.

Afin de corriger les causes profondes du développement de la maladie pour une utilisation permanente, ils prescrivent:

• traitement antihypertenseur. La pression de travail chez les patients présentant une encéphalopathie dyscirculatoire est estimée à 110-150 / 80 mm Hg. En dessous de ces valeurs, la pression n'est pas réduite afin de ne pas provoquer d'effet hémodynamique avec le développement d'une détérioration secondaire de l'irrigation sanguine. Les médicaments de choix sont des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II en association avec des diurétiques.
• traitement hypolipidémiant. Les statines sont utilisées pour influencer les fractions lipidiques athérogènes.
• traitement antiplaquettaire. Avec la pathologie de l'hémostase plaquettaire, des formes entériques de dérivés d'acide acétylsalicylique sont prescrites.

En plus de la thérapie de base pendant les périodes de sous-décompensation et de décompensation, un traitement par médicaments neurotrophes est utilisé. Ceux-ci incluent:

• des antioxydants;
• médicaments métaboliques;
• nootropiques;
• agents vasoactifs;
• médicaments du type combiné.

La thérapie symptomatique vise à corriger des éléments individuels du déficit neurologique existant (maux de tête, vertiges, déclin cognitif, syndrome convulsif).

De plus, souvent pour le traitement des degrés 1 et 2, recourir à la physiothérapie:

• thérapie magnétique;
• darsonval;
• thérapie au laser;
• électrique;
• divers bains.

Prévention

La prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire est réduite aux bases d'un mode de vie sain. Il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire avec une diminution de la consommation de glucides rapides, de graisses et de sel, pour abandonner les mauvaises habitudes. Il est nécessaire de faire une activité physique réalisable avec des éléments de cardio et d'éviter les surtensions émotionnelles. Tous les 6 mois, il est impératif de consulter un médecin pour un examen médical complet.

Encéphalopathie dyscirculatoire (PED): diagnostic, symptômes et stades, traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une lésion chronique progressive du tissu nerveux cérébral due à des troubles de la circulation. Parmi toutes les maladies vasculaires du profil neurologique, le DEP occupe la première place en fréquence.

Jusqu'à récemment, cette maladie était associée à un âge avancé, mais la situation a changé ces dernières années et elle est déjà diagnostiquée chez la population en âge de travailler de 40 à 50 ans. L'urgence du problème est due au fait que des changements irréversibles dans le cerveau ne conduisent pas uniquement à un changement du comportement, de la pensée et de l'état psycho-émotionnel des patients. Dans certains cas, la capacité de travail en souffre et le patient a besoin d’une aide extérieure pour s’acquitter de tâches ménagères normales.

Le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur une lésion chronique du tissu nerveux due à une hypoxie provoquée par une maladie vasculaire. Par conséquent, la PED est considérée comme une maladie cérébrovasculaire (MCV).

• Plus de la moitié des cas de PED sont associés à l’athérosclérose, lorsque les plaques lipidiques entravent le mouvement normal du sang dans les artères cérébrales.
• Une autre cause majeure de troubles circulatoires dans le cerveau est l'hypertension, caractérisée par un spasme de petites artères et artérioles, un changement irréversible des parois vasculaires sous la forme de dystrophie et de sclérose, ce qui finit par rendre difficile la fourniture de sang aux neurones.
• En plus de l'athérosclérose et de l'hypertension, du diabète sucré, d'une pathologie de la colonne vertébrale lorsque le sang circule dans les artères vertébrales, une vascularite, des anomalies du développement des vaisseaux cérébraux et des blessures peuvent être à l'origine de l'encéphalopathie vasculaire.

Souvent, en particulier chez les patients âgés, il existe une combinaison de plusieurs facteurs responsables - l’athérosclérose et l’hypertension, l’hypertension et le diabète, et il peut y avoir plusieurs maladies à la fois, puis on parle d’encéphalopathie d’origine mixte.

Au cœur du DEP se trouve une violation de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un ou de plusieurs facteurs.

La PED a les mêmes facteurs de risque que les maladies qui la provoquent, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau: surcharge pondérale, tabagisme, alcoolisme, erreurs diététiques, sédentarité. La connaissance des facteurs de risque permet de prévenir la PED même avant l'apparition des symptômes de la pathologie.

Le développement et les manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon la raison, il existe plusieurs types d’encéphalopathie vasculaire:

1. Hypertensive.
2. Athérosclérotique.
3. Veineux.
4. Mixte

Les changements dans les vaisseaux peuvent être différents, mais comme leur résultat est de toute façon une violation du flux sanguin, les manifestations de différents types d’encéphalopathie sont stéréotypées. La plupart des patients âgés sont diagnostiqués avec une forme mixte de la maladie.

Par la nature de l'évolution de l'encéphalopathie peut être:

• Rapidement progressive lorsque chaque étape dure environ deux ans;
• Partir avec une augmentation progressive des symptômes, des améliorations temporaires et une baisse constante de l'intelligence;
• Classique, lorsque la maladie est étirée pendant de nombreuses années, conduisant tôt ou tard à la démence.

Les patients et leurs proches, confrontés à un diagnostic de PED, veulent savoir à quoi s'attendre de la pathologie et comment y faire face. L'encéphalopathie peut être attribuée aux maladies pour lesquelles un fardeau important de responsabilité et de soins pèse sur les personnes qui les entourent. Les parents et les amis doivent savoir comment la pathologie évoluera et comment se comporter avec un membre de la famille malade.

La communication et la coexistence avec un patient atteint d'encéphalopathie est parfois une tâche difficile. Ce n'est pas seulement le besoin d'aide physique et de soins. Le contact avec le patient, qui en est déjà au second stade de la maladie, devient particulièrement difficile. Le patient peut ne pas comprendre les autres ou à sa manière, sans perdre immédiatement la capacité d'agir et de communiquer.

Les parents qui ne comprennent pas complètement l'essence de la pathologie peuvent entrer dans une dispute, se mettre en colère, être offensés, essayer de convaincre le patient de quelque chose qui n'apportera aucun résultat. Le patient, à son tour, partage avec ses voisins ou ses connaissances ses arguments sur ce qui se passe à la maison, a tendance à se plaindre de problèmes inexistants. Parfois, il s'agit de plaintes déposées auprès de différentes autorités, à commencer par le service du logement et se terminant par la police. Dans une telle situation, il est important de faire preuve de patience et de tact, en se rappelant toujours que le patient n'est pas au courant de ce qui se passe, ne se contrôle pas et ne peut pas s'autocritiquer. Essayer d'expliquer quelque chose au patient est absolument inutile, il est donc préférable de prendre la maladie et d'essayer de faire face à la démence croissante d'un être cher.

Malheureusement, il n’est pas rare que des enfants adultes, désespérés, en proie à l’impuissance et même à la colère, soient prêts à refuser de s’occuper d’un parent malade, transférant ainsi ce devoir à l’État. Ces émotions peuvent être comprises, mais vous devez toujours vous rappeler que les parents ont déjà donné toute leur patience et leur force pour élever leurs enfants, ne dorment pas la nuit, ne sont pas soignés, ne sont jamais soignés, et qu’il est donc de la responsabilité des enfants adultes de s’occuper de eux.

Les symptômes de la maladie consistent en des violations de la sphère intellectuelle, psychoémotionnelle, des troubles du mouvement, en fonction de la gravité de ceux-ci, déterminant le stade de la PED et le pronostic.

La clinique comporte trois stades de la maladie:

1. La première étape est accompagnée de violations mineures des fonctions cognitives qui n'interfèrent pas avec le patient pour qu'il travaille et mène une vie normale. L'état neurologique n'est pas cassé.
2. Dans la deuxième étape, les symptômes sont aggravés, il y a une nette dégradation de l'intellect, des troubles moteurs, des troubles mentaux apparaissent.
3. La troisième étape est la plus difficile, il s’agit d’une démence vasculaire caractérisée par une forte diminution de l’intelligence et de la pensée, une violation du statut neurologique, qui nécessite une surveillance et des soins constants du patient en état d’incapacité.

DEP 1 degré

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré survient généralement avec une prédominance de violations de l'état émotionnel. La clinique se développe progressivement, progressivement, d’autres remarquent des changements de caractère, les écrivant pour leur âge ou leur fatigue. Plus de la moitié des patients au stade initial de PED souffrent de dépression, mais ne sont pas enclins à s'en plaindre, ils sont hypocondriaques, apathiques. La dépression survient pour une raison mineure ou sans cause, dans un contexte de bien-être complet dans la famille et au travail.

Les patients avec DEP de 1 degré concentrent leurs plaintes sur la pathologie somatique, ignorant les changements d'humeur. Ainsi, ils souffrent de douleurs aux articulations, au dos et à l'abdomen, qui ne correspondent pas à l'étendue réelle des lésions aux organes internes, alors que l'apathie et la dépression ne font pas grand cas du patient.

Une caractéristique du DEP est un changement du fond émotionnel, similaire à la neurasthénie. De la dépression à une joie soudaine, des pleurs déraisonnables, des attaques d'agression envers les autres, il peut y avoir des sautes d'humeur. Le sommeil est souvent perturbé, il y a de la fatigue, des douleurs à la tête, de la confusion et des oublis. La différence entre la PED et la neurasthénie est considérée comme une combinaison des symptômes décrits et de troubles cognitifs.

Une déficience cognitive concerne 9 patients sur 10 et comprend une difficulté à se concentrer, une perte de mémoire et une fatigue mentale rapide. Le patient perd son ancienne organisation, a du mal à planifier son temps et ses responsabilités. En se souvenant des événements de sa vie, il reproduit à peine les informations qu'il vient de recevoir, il ne se souvient pas bien de ce qu'il a entendu et lu.

Au premier stade de la maladie, des troubles moteurs apparaissent déjà. Des étourdissements, une démarche instable et même des nausées accompagnées de vomissements peuvent se manifester, mais ils ne se manifestent que lorsque vous marchez.

DEP 2 degrés

La progression de la maladie conduit aux degrés DEP 2; lorsque les symptômes ci-dessus s'intensifient, l'intelligence et la pensée, la mémoire et les troubles de l'attention diminuent de manière significative, mais le patient ne peut évaluer objectivement son état, exagérant souvent ses capacités. Il est difficile de distinguer clairement entre les deuxième et troisième degrés du DEP, mais la perte totale de la capacité de travailler et la possibilité d'une existence indépendante sont considérées comme incontestables pour le troisième degré.

Une forte baisse de l'intellect empêche l'accomplissement des tâches de travail et crée certaines difficultés dans la vie quotidienne. Le travail devient impossible, l'intérêt pour les loisirs habituels est perdu et le patient peut passer des heures à faire quelque chose d'inutile ou même à ne rien faire.

Orientation perturbée dans l'espace et le temps. En se rendant au magasin, une personne souffrant de PED peut oublier les achats planifiés et le quitter ne rappelle pas toujours immédiatement le chemin du retour. Les proches doivent être conscients de ces symptômes, et si le patient quitte la maison, il est préférable de s’assurer qu’il a au moins un document ou une note avec l’adresse, car il y a de nombreux cas de perquisition du domicile et des proches de ces patients qui sont soudainement perdus.

Le domaine émotionnel continue de souffrir. Les changements d'humeur cèdent le pas à l'apathie, à l'indifférence face à ce qui se passe et aux autres. Le contact avec le patient devient presque impossible. Il n'y a pas de doutes sur les troubles du mouvement visibles. Le patient marche lentement, traînant les pieds. Il se trouve qu’au début il est difficile de commencer à marcher, puis il est difficile de s’arrêter (comme le parkinsonisme).

DEP lourd

La DEP est sévèrement exprimée dans la démence, lorsque le patient perd complètement la capacité de penser et d’exécuter des actions déterminées, est apathique, ne peut pas naviguer dans l’espace et dans le temps. A ce stade, la parole cohérente est altérée ou même absente, des symptômes neurologiques grossiers apparaissent sous la forme de signes d'automatisme oral, le dysfonctionnement des organes pelviens est caractéristique, des troubles de la circulation jusqu'à la parésie et la paralysie sont possibles, des convulsions convulsives.

Si un patient au stade de la démence est encore capable de se lever et de marcher, vous devez vous rappeler de la possibilité de chutes avec fractures, en particulier chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Les fractures graves peuvent être fatales dans cette catégorie de patients.

La démence nécessite des soins et une aide constants. Le patient, comme un petit enfant, ne peut pas manger, aller aux toilettes, se soigner et passe la majeure partie de son temps assis ou allongé dans son lit. Toutes les responsabilités pour le maintien de son activité vitale incombent à ses proches, qui fournissent des procédures hygiéniques, des aliments diététiques difficiles à étouffer, ils surveillent également l’état de la peau pour ne pas rater l’apparence des escarres.

Dans une certaine mesure, en cas d'encéphalopathie grave, les proches peuvent même devenir plus faciles. Les soins, qui nécessitent un effort physique, n'impliquent pas de communication et, par conséquent, il n'y a pas de conditions préalables pour les conflits, le ressentiment et la colère face à des mots que le patient ignore. Au stade de la démence, ils n'écrivent plus de plaintes et ne s'embarrassent pas des histoires de leurs voisins. D'autre part, l'observation de l'extinction constante d'un être cher sans possibilité d'aider et d'être compris par lui est un lourd fardeau psychologique.

Quelques mots sur le diagnostic

Les symptômes d'une encéphalopathie naissante peuvent ne pas être perceptibles par le patient ou ses proches. La consultation d'un neurologue est donc la première chose à faire.

Le groupe à risque comprend toutes les personnes âgées, les diabétiques, les patients hypertendus, les personnes atteintes d'athérosclérose. Le médecin évaluera non seulement l'état général, mais effectuera également des tests simples de détection des déficiences cognitives: vous demandera de dessiner une horloge et de marquer l'heure, de répéter les mots prononcés dans le bon ordre, etc.

Pour le diagnostic de la PED, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste, de procéder à une électroencéphalographie, à une échographie avec doppler de la tête et du cou. Pour exclure d'autres pathologies du cerveau, la tomodensitométrie et l'IRM sont présentées.

La clarification des causes de la PED implique un ECG, un test sanguin pour le spectre lipidique, des coagulogrammes, la détermination de la pression artérielle, le niveau de glycémie. Il est conseillé de consulter un endocrinologue, un cardiologue et, dans certains cas, un chirurgien vasculaire.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire doit être complet et viser à éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également les causes des modifications du cerveau.

Le traitement opportun et efficace de la pathologie cérébrale comporte non seulement un aspect médical, mais également un aspect social et même économique, car la maladie entraîne une invalidité et, en fin de compte, une invalidité et les patients en phase difficile ont besoin d’une aide extérieure.

Le traitement de la PED vise à prévenir les troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux), à corriger le flux de la maladie en cause et à restaurer la fonction cérébrale et le flux sanguin. La pharmacothérapie peut donner de bons résultats, mais uniquement avec la participation et le désir du patient lui-même de lutter contre la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de reconsidérer un mode de vie et des habitudes alimentaires. En éliminant les facteurs de risque, le patient aide considérablement le médecin à lutter contre la maladie.

Souvent, en raison de la difficulté de diagnostiquer les stades initiaux, le traitement commence par le DEP de grade 2, lorsque la déficience cognitive ne fait plus de doute. Néanmoins, cela permet non seulement de ralentir la progression de l'encéphalopathie, mais également de ramener l'état du patient à un niveau acceptable pour une vie autonome et, dans certains cas, pour le travail.

Le traitement non médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend:

• Normalisation ou au moins réduction du poids à des valeurs acceptables;
• Régime alimentaire;
• Élimination des mauvaises habitudes;
• Activité physique

L'excès de poids est considéré comme un facteur de risque pour le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose, il est donc très important de le ramener à la normale. Cela nécessite un régime et de l'exercice, réalisables pour le patient en relation avec son état. Ramenez votre mode de vie à la normale et développez votre activité physique. Arrêtez de fumer, ce qui a un effet néfaste sur les parois vasculaires et les tissus cérébraux.

Le régime avec DEP devrait aider à normaliser le métabolisme des graisses et à stabiliser la pression artérielle. Il est donc recommandé de minimiser la consommation de graisses animales, en les remplaçant par des végétales, il est préférable de refuser la viande grasse au profit du poisson et des fruits de mer. La quantité de sel ne doit pas dépasser 4-6 g par jour. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante de produits contenant des vitamines et des minéraux (calcium, magnésium, potassium). L'alcool devra également être abandonné, car son utilisation contribue à la progression de l'hypertension et des collations riches en calories et en calories, une voie directe vers l'athérosclérose.

Beaucoup de patients, ayant entendu parler de la nécessité d'une alimentation saine, s'énervent même, pensent qu'ils devront renoncer à de nombreux aliments et mets délicats, mais ce n'est pas tout à fait vrai, car la même viande ne doit pas être frite dans du beurre, il suffit de la faire bouillir. Lorsque DEP utiliser des fruits et légumes frais, qui sont négligés par l'homme moderne. Dans le régime alimentaire, il y a une place pour les pommes de terre, les oignons et l'ail, les légumes verts, les tomates, les viandes maigres (veau, dinde), toutes sortes de produits laitiers, les noix et les céréales. Les salades sont mieux remplies d'huile végétale, mais la mayonnaise devra être abandonnée.

Aux premiers stades de la maladie, lorsque les premiers signes d'une perturbation de l'activité cérébrale viennent d'apparaître, il suffit de revoir le mode de vie et la nutrition, en accordant une attention suffisante aux activités sportives. Avec la progression de la pathologie, il existe un besoin de traitement médicamenteux, qui peut être pathogénique, visant la maladie sous-jacente, et symptomatique, conçu pour éliminer les symptômes de la PED. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est également possible.

Traitement de la toxicomanie

La thérapie pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend la lutte contre l'hypertension artérielle, les lésions vasculaires dues au processus athérosclérotique, les troubles du métabolisme des graisses et des glucides. Pour le traitement pathogénique de la PED, des médicaments de différents groupes sont prescrits.

Pour éliminer l'hypertension, appliquez:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - indiqués chez les patients hypertendus, en particulier les plus jeunes. Ce groupe comprend notamment le Kapropril, le lisinopril, le losartan, etc., bien connus. Il a été prouvé que ces médicaments réduisent le degré d'hypertrophie cardiaque et la couche artérielle moyenne, musculaire, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine en général et la microcirculation en particulier.
   Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits pour les patients atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque, de lésions athérosclérotiques des artères rénales. En atteignant des chiffres normaux de tension artérielle, le patient est beaucoup moins susceptible non seulement aux lésions cérébrales ischémiques chroniques, mais également aux accidents vasculaires cérébraux. Les dosages et les schémas thérapeutiques de ce groupe sont sélectionnés individuellement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier.

1. Bêta-bloquants - aténolol, pindolol, anapriline, etc. Ces médicaments réduisent la tension artérielle et aident à restaurer la fonction cardiaque, ce qui est particulièrement utile pour les patients souffrant d'arythmie, de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque chronique. Les bêta-bloquants peuvent être prescrits en parallèle avec les inhibiteurs de l'ECA, et le diabète, l'asthme et certains types de troubles de la conduction du cœur peuvent constituer des obstacles à leur utilisation. Le cardiologue choisit le traitement après un examen approfondi.
2. Les antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem, vérapamil) ont un effet hypotenseur et peuvent aider à normaliser le rythme cardiaque. En outre, les médicaments de ce groupe éliminent les spasmes vasculaires, réduisent la tension des parois des artérioles et améliorent ainsi le flux sanguin dans le cerveau. L'utilisation de la nimodipine chez les patients âgés élimine certaines déficiences cognitives, ayant un effet positif même au stade de la démence. L'utilisation d'antagonistes du calcium pour le traitement des maux de tête graves associés à la PED est un bon résultat.
3. Les médicaments diurétiques (furosémide, veroshpiron, hypothiazide) sont conçus pour réduire la pression en éliminant l'excès de liquide et en réduisant le volume sanguin circulant. Ils sont prescrits en association avec les groupes de médicaments ci-dessus.

La prochaine étape du traitement de la PED après la normalisation de la pression devrait être la lutte contre les troubles du métabolisme de la graisse, car l’athérosclérose est le facteur de risque le plus important pour la pathologie vasculaire du cerveau. En premier lieu, le médecin conseillera le patient à un régime alimentaire et à des exercices physiques permettant de normaliser le spectre lipidique. Si après trois mois l'effet ne se produit pas, la question du traitement médicamenteux sera résolue.

Pour la correction de l'hypercholestérolémie sont nécessaires:

• Préparations à base d'acide nicotinique (acipimox, enduracine).
• Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, etc.
• Les statines - ont l'effet hypolipidémique le plus prononcé, contribuent à la régression ou à la stabilisation des plaques existantes dans les vaisseaux cérébraux (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Séquestrants d'acides gras (cholestyramine), préparations à base d'huile de poisson, antioxydants (vitamine E).

L'aspect le plus important du traitement pathogénique du DEP est l'utilisation d'agents favorisant la vasodilatation, de médicaments nootropes et de neuroprotecteurs qui améliorent les processus métaboliques du tissu nerveux.

Vasodilatateurs

Médicaments vasodilatateurs - cavinton, trental, cinnarizine, administrés par voie intraveineuse ou prescrits sous forme de comprimés. Lorsque la circulation sanguine est altérée dans l’artère carotide, le cavavone a le meilleur effet, avec insuffisance vertébro-basilaire - stugérone, cinnarizine. Le sermion donne un bon résultat avec une combinaison d'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et des membres, ainsi qu'une diminution de l'intelligence, de la mémoire, de la pensée, de la pathologie de la sphère émotionnelle et de l'adaptation sociale altérée.

L'encéphalopathie dyscirculatoire à l'arrière-plan de l'athérosclérose s'accompagne de difficultés à la sortie du sang veineux du cerveau. Dans ces cas, Redergin efficace, administré par voie intraveineuse, dans le muscle ou les comprimés. Vasobral est un médicament d'une nouvelle génération, qui non seulement dilue efficacement les vaisseaux cérébraux et augmente leur circulation sanguine, mais empêche également l'agrégation des éléments formés, ce qui est particulièrement dangereux dans l'athérosclérose et les spasmes vasculaires dus à l'hypertension.

Nootropiques et Neuroprotecteurs

Il est impossible de traiter un patient présentant une encéphalopathie dyscirculatoire sans utiliser d’agents améliorant le métabolisme du tissu nerveux, qui ont un effet protecteur sur les neurones dans des conditions hypoxiques. Piracetam, encéphabol, nootropil, mildronate améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent la formation de radicaux libres, réduisent l’agrégation plaquettaire dans les vaisseaux de la microcirculation, éliminent les spasmes vasculaires et fournissent un effet vasodilatateur.

La nomination de médicaments nootropes peut améliorer la mémoire et la concentration, augmenter la vigilance mentale et la résistance au stress. Avec une diminution de la mémoire et la capacité de percevoir des informations, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sont présentés.

Il est important que le traitement par neuroprotecteurs soit prolongé car l’effet de la plupart d’entre eux intervient 3 à 4 semaines après le début du traitement. Des perfusions intraveineuses de médicaments sont généralement prescrites, qui sont ensuite remplacées par leur administration orale. L'efficacité du traitement neuroprotecteur est renforcée par la nomination supplémentaire de complexes multivitaminiques contenant des vitamines du groupe B, de l'acide nicotinique et de l'acide ascorbique.

Outre ces groupes de médicaments, la majorité des patients ont besoin d'antiagrégants et d'anticoagulants, car la thrombose est l'une des principales causes d'accident vasculaire et se développe sur le fond de la PED. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et réduire sa viscosité, l'aspirine convient à petites doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, mais warfarin, clopidogrel peut être prescrit sous le contrôle constant de la coagulation sanguine. La pentoxifylline, qui est indiquée chez les patients âgés présentant des formes courantes d'athérosclérose, favorise la normalisation de la microcirculation.

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique vise à éliminer les manifestations cliniques individuelles de la pathologie. La dépression et les troubles émotionnels sont des symptômes courants de la PED, dans laquelle des tranquillisants et des sédatifs sont utilisés: valériane, agripaume, relanium, phénazépam, etc., et un psychothérapeute doit les prescrire. Lorsque la dépression montre des antidépresseurs (Prozac, Mélipramine).

Les troubles du mouvement nécessitent une thérapie physique et des massages. Des vertiges sont prescrits: betaserk, Cavinton, Sermion. Les signes d'intelligence altérée, de mémoire, d'attention sont corrigés à l'aide des nootropiques et des neuroprotecteurs énumérés ci-dessus.

Traitement chirurgical

Dans le cours progressif sévère du DEP, lorsque le degré de vasoconstriction du cerveau atteint 70% ou plus, dans les cas où le patient a déjà souffert de formes aiguës de troubles du flux sanguin dans le cerveau, des opérations chirurgicales telles que l'endartériectomie, le stenting et l'anastomose peuvent être réalisées.

Le pronostic pour le diagnostic de DEP

L'encéphalopathie dyscirculatoire est un certain nombre de maladies invalidantes. Par conséquent, une certaine catégorie de patients peut être invalide. Bien sûr, au stade initial des lésions cérébrales, lorsque la pharmacothérapie est efficace et qu’il n’est pas nécessaire de changer d’activité, l’invalidité n’est pas autorisée, car la maladie ne limite pas l’activité de la vie.

Dans le même temps, une encéphalopathie grave et, de surcroît, une démence vasculaire, manifestation extrême de l'ischémie cérébrale, obligent le patient à être reconnu invalide parce qu'il n'est pas en mesure de s'acquitter de ses tâches et a parfois besoin de soins et d'une assistance au quotidien. La question de l'attribution d'un groupe spécifique d'incapacités est décidée par une commission d'experts composée de médecins de diverses spécialités, en fonction du degré de violation des compétences professionnelles et du libre-service.

Le pronostic du DEP est grave, mais pas désespéré.

Avec une détection précoce de la pathologie et un traitement opportun avec un dysfonctionnement cérébral de 1 et 2 degrés peuvent vivre plus de douze ans, ce qui ne peut pas être dit de la démence vasculaire sévère.

Le pronostic est considérablement aggravé si un patient atteint de PED présente de fréquentes crises d'hypertension et des manifestations aiguës de troubles du flux sanguin cérébral.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie neurologique courante provoquée par une déficience chronique lentement progressive de la circulation cérébrale d'une autre étiologie.

Dans la structure générale de la pathologie neurologique vasculaire, l’encéphalopathie dyscirculatoire occupe la première place dans la fréquence d’apparition dans la population générale. La maladie est plus souvent enregistrée chez les personnes âgées, mais ces dernières années, le nombre de cas d’encéphalopathie dyscirculatoire a augmenté dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans.

Afin de détecter précocement l’encéphalopathie dyscirculatoire, il est recommandé de subir des examens prophylactiques réguliers par un neurologue pour les personnes à risque.

L'apport sanguin au cerveau se produit dans quatre artères (deux artères carotides internes provenant du système carotidien commun et deux artères vertébrales provenant du système des artères sous-clavières). Les artères carotides fournissent 70 à 85% du flux sanguin au cerveau. Les artères vertébrales, qui forment le bassin vertébrobasilaire, alimentent en sang les parties dorsales du cerveau (moelle épinière cervicale et cervelet, médulla) et fournissent de 15 à 30% du flux sanguin au cerveau. Dans le tissu cérébral, le sang est fourni par les artères qui partent du cercle de Willis, formé par les artères principales situées près de la base du crâne. Le cerveau au repos consomme 15% du volume sanguin et en même temps 20-25% de l'oxygène obtenu par la respiration. À partir des veines internes et externes du cerveau, le sang pénètre dans les sinus veineux du cerveau, situés entre les feuilles de la dure-mère. Le sang s'écoule de la tête et du cou par les veines jugulaires, qui appartiennent au système de la veine cave supérieure et sont situées sur le cou.

En cas de détérioration de la circulation cérébrale dans le contexte des effets indésirables de certains facteurs, la trophicité des tissus cérébraux est perturbée, une hypoxie se développe, entraînant la mort cellulaire et la formation de foyers de raréfaction du tissu cérébral. L'ischémie chronique des parties profondes du cerveau provoque une rupture des liens entre le cortex cérébral et les ganglions sous-corticaux, ce qui, à son tour, constitue le principal mécanisme pathogénique responsable de la survenue d'une encéphalopathie dyscirculatoire.

Causes et facteurs de risque

L'ischémie cérébrale chronique est la principale cause d'encéphalopathie dyscirculatoire. Chez environ 60% des patients, la maladie est causée par des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux sanguins du cerveau.

En l'absence de traitement adéquat et opportun, il existe un risque de développer une démence vasculaire.

En outre, une encéphalopathie dyscirculatoire survient souvent en cas d'hypertension artérielle chronique (en raison de l'état spasmodique des vaisseaux sanguins du cerveau entraînant un appauvrissement du flux sanguin cérébral) dans les cas d'hypertension artérielle, de maladie polykystique des reins, de glomérulonéphrite chronique, de phéochromocytose et de Kochearako.

L'ostéochondrose vertébrale, l'anomalie de Kimerley, les anomalies de l'artère vertébrale, l'instabilité de la colonne cervicale de nature dysplasique et également après une lésion de la colonne vertébrale peuvent également être à l'origine d'un processus pathologique. Une encéphalopathie dyscirculatoire peut se développer chez les patients atteints de diabète sucré, en particulier dans les cas où le patient est atteint de macroangiopathie diabétique. La vascularite systémique, les angiopathies héréditaires, les traumatismes crâniens, les maladies coronariennes et les arythmies sont d'autres causes de la maladie.

Les facteurs de risque incluent:

• prédisposition génétique;
• l'hypercholestérolémie;
• surpoids;
• manque d'activité physique;
• stress mental excessif;
• mauvaises habitudes (en particulier l'abus d'alcool);
• mauvaise nutrition.

Formes de la maladie

Selon le facteur étiologique, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en les types suivants:

• athérosclérose - la forme la plus commune, avec la progression de la maladie les fonctions cérébrales se détériorent;
• hypertenseur - peut apparaître à un jeune âge, s’aggrave lors de crises hypertensives; il existe un risque de progression de l'intelligence et de la mémoire altérées jusqu'à une démence profonde;
• les fonctions veineuses - cérébrales se détériorent dans le contexte de l'œdème, se développant en raison de difficultés à la sortie du sang;
• mixte - combine les caractéristiques des formes athérosclérotiques et hypertensives.

Aux premiers stades de la maladie, le traitement dans un sanatorium est indiqué pour les patients.

Selon la nature de l'évolution de la maladie peut être lentement progressive (classique), rémittente et rapidement progressive (galop).

Stade de la maladie

Au cours de l'encéphalopathie dyscirculatoire, trois étapes sont déterminées.

1. Pas de changement de statut neurologique; un traitement adéquat vous permet généralement d'obtenir une rémission stable à long terme.
2. Au début de l'inadaptation sociale, il existe des troubles neurologiques objectifs, la capacité de se servir soi-même.
3. Développement de démence vasculaire, aggravation de troubles neurologiques, dépendance totale du patient à l'égard des autres.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par une altération des fonctions cognitives, une déficience motrice et des troubles émotionnels.

Un début graduel et à peine perceptible du développement du processus pathologique est caractéristique. Au stade initial de l'encéphalopathie dyscirculatoire dans le tableau clinique est généralement dominé par des violations de la sphère émotionnelle. Environ 65% des patients se plaignent de dépression et de mauvaise humeur. Ils se caractérisent par une fixation sur des sensations d'inconfort de nature somatique (douleurs dans le dos, les articulations, les organes internes, les maux de tête, le bruit ou les acouphènes, etc.), qui ne sont pas toujours causées par les maladies existantes. En règle générale, l'état dépressif de l'encéphalopathie dyscirculatoire se produit sous l'influence d'une cause traumatique mineure ou spontanément, il est difficile à corriger à l'aide d'antidépresseurs et de méthodes psychothérapeutiques. Dans 20% des cas, la gravité de la dépression atteint un degré significatif.

Chez les patients aux premiers stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire, le stress psycho-émotionnel et les risques professionnels entraînent souvent des exacerbations.

Les autres symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire au stade initial comprennent l'irritabilité, les attaques d'agression envers autrui, les sautes d'humeur, les crises de pleurs incontrôlables pour des raisons inutiles, la distraction, la fatigue et les troubles du sommeil. Chez 90% des patients, troubles de la mémoire, diminution de la concentration, difficulté à planifier et / ou à organiser une activité, fatigue rapide due à un effort intellectuel, ralentissement du rythme de la pensée, diminution de l'activité cognitive, difficulté à passer d'un type d'activité à un autre. Parfois, il y a une réactivité accrue aux stimuli externes (son puissant, lumière vive), une asymétrie du visage, une déviation de la langue par rapport à la ligne médiane, des troubles oculomoteurs, l'apparition de réflexes pathologiques, une instabilité lors de la marche, des nausées, des vomissements et des vertiges lors de la marche.

Pour le stade II, l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisée par une aggravation des troubles cognitifs et moteurs. Il y a une détérioration significative de la mémoire et de l'attention, un déclin intellectuel notable, des difficultés à accomplir des tâches intellectuelles précédemment possibles, une apathie et une perte d'intérêt pour les loisirs précédents. Les patients ne sont pas en mesure d'évaluer de manière critique leur état, de surestimer leurs capacités intellectuelles et leurs performances, ils sont caractérisés par l'égocentrisme. Avec la progression du processus pathologique chez les patients, la capacité à généraliser, à s'orienter dans le temps et dans l'espace est perdue, une somnolence diurne et un sommeil nocturne médiocre sont constatés. Une manifestation typique de l'encéphalopathie dyscirculatoire à ce stade est ralentie en marchant par petites marches ("démarche du skieur"). En marchant, il est difficile pour le patient de commencer à bouger et il est tout aussi difficile de s’arrêter. Dans ce cas, les perturbations motrices dans le travail des membres supérieurs ne sont pas observées.

Chez les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III, des troubles de la pensée marqués sont observés, la capacité de travail est perdue. Avec la progression du processus pathologique, la capacité de prendre soin de soi est perdue. Les patients atteints de cette phase de la maladie sont souvent engagés dans une activité non productive, mais dans la plupart des cas, ils manquent de motivation pour faire quelque chose, les événements qui les entourent et leur entourage sont indifférents. Troubles du langage sévères, incontinence urinaire, tremblements, parésie ou paralysie des extrémités, syndrome pseudobulbaire et, dans certains cas, des crises épileptiformes se développent. Les patients tombent souvent en marchant, surtout dans les virages et les arrêts. Lorsque l'encéphalopathie dyscirculatoire est associée à l'ostéoporose, des fractures surviennent lors de telles chutes (le plus souvent une fracture du col du fémur).

Les principales manifestations neurologiques de la maladie incluent la reprise des réflexes tendineux, l’extension des zones réflexogènes, les troubles vestibulaires, la rigidité musculaire, les clones des membres inférieurs.

Diagnostics

Le diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire est établi sur la base de symptômes prononcés de la maladie depuis six mois ou plus.

Pour le diagnostic, une collection de plaintes et d'anamnèse. Étant donné que les déficiences cognitives dans les premiers stades de la maladie peuvent passer inaperçues pour le patient et sa famille, des tests de diagnostic spéciaux sont recommandés. Par exemple, il est demandé au patient de répéter des mots individuels derrière le médecin, de dessiner un cadran avec des flèches indiquant un moment précis, puis de rappeler les mots que le patient a répétés après le médecin, etc.

Une échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou, un balayage duplex et une angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux sont effectués. Dans certains cas, la tomodensitométrie est prescrite, ce qui permet d’évaluer le degré de lésion cérébrale et de déterminer le stade de l’encéphalopathie dyscirculatoire (au stade I de la maladie, on détecte des lésions cérébrales organiques mineures, à II, des petits foyers à densité réduite de substance blanche, expansion Stade III - atrophie cérébrale sévère).

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau permet de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Creutzfeldt-Jakob et de l'encéphalomyélite disséminée. Les signes les plus fiables indiquant cette maladie incluent la détection de foyers d'infarctus cérébral "silencieux".

Selon les indications prescrites électroencéphalographie, échoencéphalographie, rhéoencéphalographie.

Pour identifier le facteur étiologique, il est nécessaire de consulter un cardiologue avec une mesure de la pression artérielle, un électrocardiogramme, un test sanguin coagulologique, un test sanguin biochimique (détermination du cholestérol total, lipoprotéines de haute et basse densité, glucose). Pour clarifier le diagnostic, il peut être nécessaire de consulter un ophtalmologiste avec une ophtalmoscopie et de définir les champs visuels. La consultation d'un neurologue est nécessaire pour déterminer les troubles neurologiques.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire vise à éliminer le facteur étiologique, à améliorer la circulation cérébrale, à protéger les cellules nerveuses de l'hypoxie et de l'ischémie.

Le cerveau au repos consomme 15% du volume sanguin et en même temps 20-25% de l'oxygène obtenu par la respiration.

Aux premiers stades de la maladie, le traitement dans un sanatorium est indiqué pour les patients.

La thérapie pathogénétique de la maladie repose sur des médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale (inhibiteurs des canaux calciques, inhibiteurs de la phosphodiestérase). Lors de la détection d’une augmentation de l’agrégation plaquettaire, des agents antiplaquettaires sont utilisés. Dans l'hypertension - médicaments antihypertenseurs, qui aident à prévenir le développement de complications et ralentissent la progression de la maladie. En cas de concentration élevée de cholestérol dans le sang, qui ne diminue pas lorsque le régime est observé, des hypolipémiants sont prescrits. Pour réduire la gravité de la déficience cognitive utilisé nootropics. Pour les vertiges, les médicaments vasoactifs et végétotropes sont prescrits. En présence de troubles de la sphère émotionnelle, il indique les antidépresseurs à action analeptique pris dans la première moitié de la journée et les antidépresseurs à effet sédatif pris dans l'après-midi. La thérapie de vitamine est indiquée.

Parmi les méthodes de physiothérapie, l'électrophorèse de médicaments, la magnétothérapie, l'oxygénothérapie, la réflexothérapie, ainsi que la balnéothérapie sont efficaces.

Les objectifs principaux de la psychothérapie pour l'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale sont l'adaptation psychologique à l'environnement, la réadaptation mentale et sociale, l'élimination des manifestations asthéniques.

Avec un rétrécissement de la lumière de l'artère carotide interne à 70% et une progression rapide de la maladie, un traitement chirurgical (endartériectomie carotidienne, formation d'une anastomose extra-intracrânienne) est indiqué. En cas d'anomalie de l'artère vertébrale, sa reconstruction est effectuée.

En cas de troubles du mouvement, gymnastique thérapeutique à charge progressive, équilibre thérapeutique

La maladie est plus souvent enregistrée chez les personnes âgées, mais ces dernières années, le nombre de cas d’encéphalopathie dyscirculatoire a augmenté dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans.

Une condition nécessaire à l'efficacité du traitement est le rejet des mauvaises habitudes, la correction du surpoids, l'adhérence à un régime avec restriction des graisses animales, les aliments contenant du cholestérol, le sel de table. Chez les patients présentant les premiers stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire, les exacerbations entraînent souvent un surmenage psycho-émotionnel, des risques professionnels (travail de nuit, vibrations, travail dans des conditions de température de l'air élevée, niveau de bruit élevé), il est donc recommandé d'éviter ces facteurs indésirables.

Complications possibles et conséquences

En l'absence de traitement adéquat et opportun, il existe un risque de développer une démence vasculaire.

La progression rapide du processus pathologique, contre lequel a développé une encéphalopathie cérébrale dyscirculatoire (accidents vasculaires cérébraux ischémiques, maladies systémiques du tissu conjonctif, formes malignes de l'hypertension artérielle), conduit à l'invalidité.

Prévisions

Un traitement opportun, bien sélectionné, aux stades I et II de la maladie peut considérablement ralentir la progression du processus pathologique, prévenir l'invalidité et augmenter l'espérance de vie des patients sans en réduire la qualité. Le pronostic s'aggrave avec des troubles aigus de la circulation sanguine cérébrale, des crises hypertensives, une hyperglycémie mal contrôlée.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire, il est recommandé:

• traitement rapide des maladies pouvant entraîner le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire;
• activité physique suffisante;
• alimentation équilibrée;
• correction du poids corporel;
• rejet de mauvaises habitudes;
• mode de travail et de repos rationnel.

Afin de dépister précocement l’encéphalopathie dyscirculatoire, il est recommandé de faire réaliser des examens prophylactiques réguliers par un neurologue auprès des personnes à risque (patients hypertendus, diabétiques, changements vasculaires athérosclérotiques, personnes âgées).