Encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale - traitement et thérapie

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux qui rend son fonctionnement impossible et entraîne le développement de modifications diffuses de sa structure.

Cette pathologie peut être le résultat de diverses maladies qui endommagent les petites artères. Il progresse progressivement année après année.

Lorsque l'encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau, le traitement devrait être complet.

Le traitement vise à ralentir la progression de la maladie, à réduire l’ischémie cérébrale, à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et à améliorer les fonctions cognitives. Cependant, tout d’abord, les patients ont besoin d’un traitement pour les principales maladies qui entraînent le développement d’une encéphalopathie.

Les schémas de traitement médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale sont présentés ci-dessous.

Indications d'hospitalisation

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie chronique qui, en soi, ne peut servir d'indication pour une hospitalisation.

L'hospitalisation est nécessaire en cas de développement de conditions aiguës pouvant mettre la vie en danger.

Ceux-ci incluent les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les pathologies somatiques graves.

En règle générale, ils se produisent à 2 ou 3 stades de la maladie.

Si des affections aiguës telles qu'un accident vasculaire cérébral ou un trouble somatique grave ne se développent pas, les patients doivent recevoir un traitement ambulatoire. Dans le même temps, dans les derniers stades du développement de la maladie, un traitement médical à domicile est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Le schéma thérapeutique médicamenteux de l'encéphalopathie est prescrit individuellement, en tenant compte des caractéristiques de chaque patient. Étant donné que cette maladie ne survient pas seule, mais résulte toujours d’une autre maladie, le traitement principal devrait viser à éliminer cette pathologie principale.

La deuxième ligne, auxiliaire, est le traitement symptomatique de divers troubles causés par l’encéphalopathie dyscirculatoire.

Traitement antihypertenseur

Lorsque l'encéphalopathie dyscirculatoire est nécessaire pour surveiller en permanence la pression artérielle et prendre des médicaments qui ont un effet antihypertensif.

Une telle thérapie peut inclure l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

• bloqueurs des canaux calciques lents;
• les bêta-bloquants;
• les inhibiteurs du récepteur de l'angiotensine-2;
• diurétiques.

Le médecin choisit un médicament spécifique en fonction de l'âge et de l'état du patient.

Par exemple, les bêta-bloquants sont contre-indiqués chez les jeunes: leur utilisation à long terme peut entraîner l'apparition d'une angine de poitrine, d'une crise cardiaque et de troubles neurologiques, ainsi que de troubles sexuels. Les bloqueurs des canaux calciques sont généralement prescrits à ces patients. Et chez les personnes âgées, ces médicaments provoquent souvent une tachycardie, un angor et un syndrome non phalgique.

Les diurétiques, ou médicaments diurétiques, augmentent l'efficacité du principal médicament du traitement antihypertenseur. Leur utilisation est principalement indiquée pour les femmes âgées, mais elles sont prescrites à d’autres catégories de patients. Il est nécessaire de boire des diurétiques le matin ou l'après-midi, car après une prise de ce médicament le soir, il est peu probable que vous puissiez bien dormir. Les principales contre-indications à l'utilisation de ces médicaments sont l'insuffisance cardiaque et rénale.

Traitement hypolipidémiant

Si la cause du développement de l'encéphalopathie est l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, un traitement anti-lipidémique est prescrit pour prévenir un rétrécissement supplémentaire de la lumière. Le traitement de la toxicomanie implique l'utilisation de:

• des médicaments qui empêchent le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et favorisent la résorption des plaques existantes;
• des moyens pour normaliser la pression artérielle;
• médicaments qui réduisent le niveau d'inflammation dans les vaisseaux;
• tranquillisants et antidépresseurs;
• des antioxydants;
• complexes de vitamines et minéraux.

Les méthodes non médicamenteuses occupent une place importante dans le traitement de l'athérosclérose. Ceux-ci incluent:

• régime alimentaire - les aliments riches en cholestérol doivent être éliminés du régime alimentaire;
• perte de poids;
• promenades régulières - l'activité physique et l'air frais ont un effet positif sur l'évolution de la maladie;
• sport - exercice dosé est très utile;
• éviter les mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool.

Antiplaquettaire

Avec les pathologies cérébrales ischémiques, le risque de formation de caillots sanguins est considérablement accru. Pour le réduire, un traitement antiplaquettaire est prescrit. Le principal médicament de cette gamme est l’acide acétylsalicylique, également connu sous le nom d’aspirine. Il interfère avec l'agrégation plaquettaire et réduit ainsi le risque de blocage du vaisseau.

Ce médicament est habituellement prescrit à une dose de 75 à 100 mg par jour - cette quantité d'acide acétylsalicylique donne un bon effet tout en étant suffisamment sûre pour une utilisation à long terme.

Thérapie antioxydante

Le mexidol ou son analogue, Encephabol, est le plus souvent utilisé comme traitement anti-oxydant.

Ces médicaments protègent les vaisseaux contre les effets des radicaux libres et jouent un rôle important dans le traitement de la maladie.

Ils améliorent également la nutrition des cellules cérébrales avec de l'oxygène et ralentissent ou arrêtent ainsi l'apparition de changements dystrophiques.

L'usage de la drogue combinée

De bons résultats dans le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire apportent l'action combinée de médicaments. Chacun de ces outils fonctionne dans plusieurs directions à la fois, offrant un effet complet. En raison de la combinaison équilibrée de substances dans un tel médicament élimine la possibilité d'incompatibilité, qui peut se produire avec la nomination simultanée de plusieurs médicaments.

Les médicaments suivants sont prescrits aux patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire:

• La vinpocétine;
• Pentoxifylline;
• Nicergolin;
• Vinpocétine + piracétam;
• Dihydroergocriptine + Caféine;
• Extrait de feuille de Gingko biloba.

Une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau conduit à une maladie telle que l'encéphalopathie. L'encéphalopathie cérébrale chez les personnes âgées peut provoquer une démence sénile.

Les symptômes et le traitement de l'encéphalopathie hépatique sont décrits en détail ici.

Existe-t-il des différences entre l'encéphalopathie discursive et l'encéphalopathie veineuse? Ici, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html, vous trouverez la réponse à cette question.

Thérapie métabolique

Les médicaments qui améliorent le métabolisme des neurones dans le cerveau sont les suivants:

Cerebrolysin contient des peptides biologiquement actifs de faible poids moléculaire qui pénètrent directement dans les cellules nerveuses. Ils régulent le métabolisme, ont un effet protecteur, améliorent le trophisme du tissu nerveux.

L'ingrédient actif de Cortexin est un polypeptide isolé du cerveau du bétail. Ils pénètrent également dans les cellules du cerveau, procurant un effet antioxydant, protecteur et nonotrope.

La glycine est un complément alimentaire, un acide aminé nécessaire au fonctionnement normal du cerveau. Son utilisation conduit à une amélioration de l'humeur émotionnelle, augmente l'efficacité, aide à résister au stress.

Traitement symptomatique de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Un traitement symptomatique peut améliorer de manière significative la qualité de vie des patients.

Cette thérapie vise à éliminer les manifestations individuelles de la maladie.

Les conséquences fréquentes de l'encéphalopathie dyscirculatoire sont des troubles du fond émotionnel et de la dépression.

Les tranquillisants et les sédatifs tels que Relanium et Fenazepam aident à les éliminer.

Les médicaments nootropes sont utilisés pour restaurer les fonctions cognitives altérées - Piracetam, Nootropil et autres. Ces médicaments améliorent le métabolisme des tissus nerveux et protègent les neurones de l'hypoxie, réduisent l'agrégation plaquettaire et éliminent les spasmes vasculaires. Leur utilisation entraîne une augmentation de l'activité mentale et de la capacité de concentration, améliore la mémoire, la résistance au stress.

L'hypertension artérielle peut provoquer une pathologie cérébrovasculaire telle que l'encéphalopathie hypertensive. La maladie est assez courante, surtout chez les personnes âgées.

Avec un manque critique de vitamine B1, une encéphalopathie de Wernicke survient dans le corps. Qui est à risque de cette maladie, vous apprendrez en lisant cette information.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, un traitement chirurgical est indiqué pour l'encéphalopathie dyscirculatoire. Cette méthode est justifiée dans les cas de maladie évolutive sévère, si le degré de vasoconstriction est supérieur à 70%, ainsi qu'après un AVC.

Le but de la chirurgie peut être:

• stenting;
• endartériectomie;
• imposition d'anastomoses.

Avec un diagnostic opportun, le pronostic pour le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est favorable.

Si un traitement adéquat a été instauré au stade 1 de la maladie, sa progression peut être considérablement ralentie, voire arrêtée.

Au stade 2, la maladie peut être ralentie pendant plusieurs années, voire plusieurs décennies, mais après l’apparition du stade 3, l’encéphalopathie progresse généralement rapidement.

Par conséquent, il est très important d'avoir accès en temps voulu à un médecin qui vous prescrira tous les tests nécessaires, diagnostiquera et choisira le traitement, et donnera toutes les chances de guérir la maladie.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une pathologie touchant les cellules cérébrales. La maladie se développe sur fond d'irrigation sanguine insuffisante des tissus cérébraux. La pathologie est sujette à la progression. En l'absence de traitement approprié, l'encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau conduit progressivement à une démence et à un dérèglement social complet. Le patient est incapable de se servir lui-même, il a besoin d'une aide extérieure constante.

Quel est le DEP

Livrer la nutrition aux cellules est la fonction principale de l'approvisionnement en sang. Lorsque le flux sanguin est perturbé dans les tissus cérébraux, des symptômes apparaissent, indiquant que le syndrome dyscirculatoire se développe.

La maladie est causée par les raisons suivantes:

• Blessure pendant l'accouchement - encéphalopathie résiduelle.
• L'athérosclérose est la prolifération de parois vasculaires avec des plaques qui interfèrent avec la circulation sanguine.
• Les pathologies à l'origine des lésions vasculaires sont la vascularite, le lupus érythémateux aigu disséminé.
• Débit sanguin brisé dans le cerveau causé par une ostéochondrose ou des lésions des vertèbres cervicales. Dans ce cas, une encéphalopathie post-traumatique survient.
• Augmentation de la coagulation sanguine.
• L'intoxication.
• Hypertension persistante.

Symptomatologie

La pathologie progresse lentement en surmontant 3 phases:

1. Stade I La maladie est asymptomatique. Les patients s'inquiétaient parfois de la fatigue, des maux de tête et des vertiges. Ces manifestations disparaissent rapidement après le repos et le sommeil.
2. Étape II Au fur et à mesure que la pathologie se développe, l'intensité des symptômes augmente. Les patients se fatiguent rapidement, souffrent de tremblements, de troubles cognitifs, apparaissent comme des "éclairs" dans les yeux. Les patients ont besoin d'un traitement qui puisse ralentir la progression de la maladie et se débarrasser des signes pathologiques.
3. Étape III. Syndromes neurologiques évidents observés. L'identité des patients varie grandement. Ils ont des problèmes de mémoire, de perception, de coordination des mouvements. Les personnes atteintes de PED ne sont pas en mesure de donner une évaluation objective de leur propre état et rejettent l’apparition d’une maladie.

Au troisième stade, des conséquences graves sont enregistrées: démence, accidents vasculaires cérébraux, crises d'épilepsie.

Thérapie

Pour le traitement de l'encéphalopathie cérébrale chez l'adulte, plusieurs schémas ont été développés. L’étendue de la maladie, les facteurs qui l’entraînent et l’état du patient ont une incidence sur le choix des médicaments.

La thérapie vise à normaliser le flux sanguin, à élargir la lumière des vaisseaux, à ajuster la nutrition des cellules du cerveau et à améliorer le métabolisme. Assurez-vous de choisir des médicaments qui peuvent éliminer la cause de l'encéphalopathie.

Préparations pour abaisser la pression artérielle:

• diurétiques - médicaments pour éliminer l'excès de liquide dans l'urine;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• adrénolytiques;
• bloqueurs des canaux calciques;
• Nootropics - moyens d'améliorer les fonctions métaboliques, d'activer l'activité cérébrale;
• les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale;
• médicaments qui normalisent la composition du sang, contrôlant la concentration de cholestérol.

Le traitement est un neurologue. Au début de l'encéphalopathie vasculaire, les patients sont traités à domicile. Dans les formes graves de la maladie, les patients sont hospitalisés. Les médicaments sont injectés par voie intraveineuse ou mis des compte-gouttes.

Méthodes de médecine traditionnelle

Les remèdes populaires sont efficaces aux stades 1 et 2 de la maladie. Les extraits de plantes rétablissent la circulation cérébrale. Ils soulagent les spasmes des vaisseaux sanguins, améliorent le métabolisme cellulaire. Grâce à eux, la viscosité du sang diminue.

Après avoir pris des remèdes à la maison, les patients se sentent mieux et leur mémoire est restaurée. Les patients ressentent une poussée de force, ils retournent au travail.

L'autotraitement de la maladie est strictement interdit. Pour rétablir la santé, utilisez les moyens prescrits par le médecin. L'encéphalopathie toxique n'est pas recommandée pour le traitement avec des herbes. Avec cette pathologie, il est nécessaire de nettoyer le corps des poisons, de réduire la charge sur les reins et le foie.

Nootropiques Naturels

Les effets efficaces sur l'activité cérébrale ont des nootropes naturels. Pour le traitement de l'encéphalopathie, des préparations sont préparées à partir de ginkgo biloba et de vigne de magnolia.

1. Extrait de Ginkgo biloba. Faites bouillir 300 ml d'eau, versez-y 1 cuillère à soupe de matières premières sèches. Après 30 minutes, l'extrait est filtré. Consommez 100 ml 3 fois par jour l'estomac vide. Un résultat durable vient après 6 mois de traitement. Cours répété faire, se reposer six mois. A cette époque, utilisez d'autres remèdes populaires.
2. Teintures de ginkgo biloba sur l'alcool. Le médicament est destiné au traitement des patients adultes. Prenez 500 ml d'alcool à 60%, mettez-y 100 g de feuilles. Laisser agir 14 jours pour insister. Prendre 1 cuillère à café sur un estomac plein, 2 fois par jour. Offrez-vous une demi-année. La teinture d'alcool est un remède à la maison plus efficace que l'extrait d'eau. L'éthanol est un excellent catalyseur grâce auquel les substances bioactives pénètrent plus rapidement dans le sang et les tissus cérébraux. La teinture est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies des reins, du foie, de l’hypertension artérielle.
3. Jus de citronnelle chinoise. Pressez le jus du fruit et versez-le dans des moules à glace. Résoudre 1 cube 2 fois par jour. Traiter pendant 14 jours. Pendant ce temps, il y a un résultat thérapeutique durable.
4. Teinture de citronnelle chinoise sur l'alcool. Le médicament est fabriqué à partir de fruits, de feuilles, d’écorce et de pousses de plantes. Tous les composants sont combinés avec de l’alcool dans un rapport de 1: 5. L'outil est prêt à être utilisé après 10 jours de vieillissement dans un endroit sombre. Prendre 1 cuillère à soupe 2 fois par jour. Coupes 1-2 mois.
5. Poudre sèche provenant des tiges et de l'écorce de schizandre chinoise. Les ingrédients sont séchés, broyés en poudre. Dose unique: pour les baies - 10 g, les tiges ou l'écorce - 2 g.Il est traité en 14 jours. Reste 2-3 mois et fais un autre cours.
6. Teinture de poudre de tiges ou d'écorce de Schizandra chinoise. À 0,25 litre de vin sec, prélevez 50 grammes de matières premières et laissez incuber 10 jours à l'obscurité. Prendre 100 ml par jour. Traiter pendant 14 jours. Après 2 mois, répétez le cours.
7. Sirop de fruits de citronnelle chinoise. Les baies fraîchement récoltées sont combinées avec du sucre en quantités égales, moulues en bouillie. Moyens mis en feu, porter à ébullition, filtré. Prendre 2 fois par jour pendant 2 cuillères à soupe. Impressionné pendant 7-20 jours. Après un repos de 2 mois, faites un deuxième cours.

Moyens pour éliminer l'hypertension

En cas d'encéphalopathie hypertensive, vous devez d'abord supprimer la haute pression. À cette fin, ils prennent des médicaments qui peuvent supprimer l’hypertension artérielle, maintiennent les paramètres de pression normaux.

Le médecin découvre ce qui a provoqué l'hypertension. Si la pathologie est causée par des maladies conduisant à une rétention hydrique dans le corps, des extraits d'herbes diurétiques sont utilisés pour le traitement:

Les extraits de plantes sont préparés comme suit: faites bouillir 250 ml d’eau, versez 1 cuillère à soupe de menthe ou d’autres herbes dans le liquide. Après une perfusion de 30 minutes, l'extrait est filtré. Prenez le médicament 3 fois par jour pour 1 verre. Impressionnant 1,5-2 semaines. Faites une pause de 30 jours. L’utilisation à long terme de diurétiques entraîne un déséquilibre eau-sel.

Restauration du sang

Si une encéphalopathie hypertensive se développe sur le fond de l'athérosclérose, il est nécessaire de traiter le patient avec des anticoagulants et des médicaments hypocholestérolémiants. La quantité de substances nocives augmente avec une altération du métabolisme des lipides, une mauvaise nutrition.

Un taux de cholestérol élevé entraîne des complications graves qui menacent la vie des patients. Sa concentration doit être contrôlée, réduite à des valeurs normales.

Pour le traitement, utilisez les moyens suivants:

1. Couleur de tilleul. Les matières premières sèches sont réduites en poudre. Prenez le médicament 3 fois par jour, 1 cuillère à café, avec de l'eau. Cure 1 mois. Après une pause de 2 semaines, faites un deuxième cours. Cet outil est utilisé pour traiter un enfant et des patients adultes.
2. Teinture pharmaceutique de propolis. Dans un verre, versez 30 ml d'eau tiède, diluez-le avec 7 gouttes de teinture de propolis, buvez à jeun. Mangez après une demi-heure d'intervalle. Utilisez le médicament 3 fois par jour. La durée du traitement est de 4 mois. Le médicament efface les plaques vasculaires des parois vasculaires et diminue la concentration de cholestérol.
3. Graines de lin et huile. La farine est à base de graines, utilisée comme additif dans divers plats pour réduire le cholestérol. Le même effet a l'huile de lin. Il est utilisé le matin pendant 1 cuillère à soupe sur un estomac vide. Guéri 2-3 mois.
4. Le mélange ail-citron est une méthode populaire efficace pour améliorer la composition du sang. Préparez le médicament comme suit: faites sortir le jus de 1 kg d’agrumes et transformez 200 g d’ail en bouillie. Les ingrédients sont combinés, mélangés jusqu'à homogénéité. Nettoyez au réfrigérateur pendant 3 jours. Chaque jour, buvez 200 ml d'eau qui dissout 1 cuillère à soupe de médicament. Pendant le cours, vous devez utiliser la totalité des fonds. Le médicament nettoie efficacement les vaisseaux sanguins chez les patients âgés.
5. Les extraits de plantes des feuilles de plantain ou d'aubépine, du millepertuis, des hanches, améliorent la composition du sang, éliminent le cholestérol nocif. Le soir, faites bouillir 250 ml d'eau, versez-le dans un thermos. Verser dans un liquide 1 cuillère à soupe de n'importe quelle plante. Le matin, l'extrait est filtré, prendre 1 tasse 3 fois par jour. Traiter pendant 14 jours.
6. Curcuma On chauffe 250 ml de lait, on y dissout 1 cuillère à café d'épices. Le médicament est consommé le matin à jeun. C'est coupé 2 semaines. Le curcuma nettoie les vaisseaux sanguins des dépôts, nourrit les cellules du cerveau.

L'encéphalopathie dyscirculatoire doit commencer à guérir au tout début du développement. La thérapie ralentira la progression d’une maladie grave, vous épargnera la démence, la désorientation sociale et la dégradation de la personnalité. Un traitement adéquat, convenu avec le médecin, permettra une longue période de vie normale.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion cérébrale qui survient à la suite de troubles chroniques à progression lente de la circulation cérébrale d'étiologies diverses. L'encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par une combinaison de troubles cognitifs et de troubles des sphères motrice et émotionnelle. En fonction de la gravité de ces manifestations, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 3 étapes. La liste des examens réalisés avec une encéphalopathie dyscirculatoire comprend l'ophtalmoscopie, l'EEG, le REG, l'Echo EG, l'UZGD et le balayage duplex des vaisseaux cérébraux, l'IRM du cerveau. L'encéphalopathie dyscirculatoire est traitée avec une combinaison choisie individuellement d'antihypertenseurs, de médicaments vasculaires, d'antiplaquettaires, de neuroprotecteurs et d'autres médicaments.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une maladie répandue en neurologie. Selon les statistiques, environ 5 à 6% de la population russe souffre d'encéphalopathie dyscirculatoire. Avec les accidents vasculaires cérébraux aigus, les malformations et les anévrismes des vaisseaux cérébraux, la PED se réfère à la pathologie neurologique vasculaire, dont la structure tient la première place dans la fréquence d'occurrence.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est traditionnellement considérée comme une maladie principalement chez les personnes âgées. Cependant, la tendance générale au "rajeunissement" des maladies cardiovasculaires est également notée en relation avec la PED. L'angine, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et l'encéphalopathie dyscirculatoire sont de plus en plus fréquents chez les moins de 40 ans.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le développement de la PED repose sur une ischémie cérébrale chronique résultant de diverses pathologies vasculaires. Dans environ 60% des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire est due à l'athérosclérose, à savoir des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux cérébraux. La deuxième place parmi les causes de la PED est l’hypertension artérielle chronique, qui est observée dans l’hypertension, la glomérulonéphrite chronique, la maladie polykystique des reins, le phéochromocytome, la maladie d’Itsenko-Cushing, etc.

Parmi les raisons pour lesquelles il existe une encéphalopathie dyscirculatoire, on distingue la pathologie des artères vertébrales, fournissant jusqu'à 30% de la circulation cérébrale. La clinique du syndrome de l'artère vertébrale comprend également des manifestations d'encéphalopathie dyscirculatoire dans le bassin vertébrobasilaire du cerveau. Les causes du flux sanguin insuffisant dans les artères vertébrales conduisant à la PED peuvent être: ostéochondrose de la colonne vertébrale, instabilité du caractère dysplasique cervical ou après une lésion vertébrale, une anomalie de Kimerli, des défauts de l'artère vertébrale.

Une encéphalopathie dyscirculatoire se produit souvent à l’origine du diabète sucré, en particulier dans les cas où il n’est pas possible de maintenir la glycémie à la limite supérieure de la normale. La macroangiopathie diabétique entraîne l'apparition de symptômes de PED dans de tels cas. Les autres facteurs responsables de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprennent les lésions cranio-cérébrales, les vascularites systémiques, l'angiopathie héréditaire, les arythmies, l'hypotension artérielle persistante ou fréquente.

Le mécanisme de développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Les facteurs étiologiques de la PED conduisent, d'une manière ou d'une autre, à la détérioration de la circulation cérébrale, et donc à l'hypoxie et à la perturbation du trophisme des cellules cérébrales. En conséquence, la mort des cellules cérébrales survient lors de la formation de zones de raréfaction du tissu cérébral (leucoaréose) ou de multiples petits foyers de la soi-disant «crise cardiaque silencieuse».

La substance blanche des parties profondes du cerveau et les structures sous-corticales sont les plus vulnérables lors de troubles chroniques de la circulation cérébrale. Cela est dû à leur emplacement à la frontière des bassins vertébrobasilaire et carotidien. L'ischémie chronique des parties profondes du cerveau entraîne une rupture des liens entre les ganglions sous-corticaux et le cortex cérébral, connue sous le nom de «phénomène de séparation». Selon les concepts modernes, c’est le «phénomène de dissociation» qui est le principal mécanisme pathogénique du développement de l’encéphalopathie dyscirculatoire et qui en détermine les principaux symptômes cliniques: troubles cognitifs, troubles de la sphère émotionnelle et motrice. De manière caractéristique, l'encéphalopathie dyscirculatoire au début de son évolution se manifeste par des déficiences fonctionnelles qui, si elles sont correctement traitées, peuvent être réversibles, puis se forment progressivement une anomalie neurologique persistante, entraînant souvent une invalidité du patient.

Il est à noter que dans environ la moitié des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire se produit en association avec des processus neurodégénératifs dans le cerveau. Ceci s'explique par la nature commune des facteurs conduisant au développement à la fois de maladies vasculaires du cerveau et de modifications dégénératives du tissu cérébral.

Classification de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon l'étiologie de l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisé en hypertensive, athérosclérotique, veineux et mixte. Par la nature du flux, on distingue une encéphalopathie dyscirculatoire lente (progressive), progressive et rapidement progressive (galopante).

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, l'encéphalopathie dyscirculatoire est classée en étapes. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade I se distingue par la subjectivité de la plupart des manifestations, une déficience cognitive légère et l'absence de modifications de l'état neurologique. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II est caractérisée par des troubles cognitifs et moteurs évidents, une aggravation des troubles de la sphère émotionnelle. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III est essentiellement une démence vasculaire de gravité variable, accompagnée de divers troubles moteurs et mentaux.

Manifestations initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Une apparition subtile et progressive de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractéristique. Dans la phase initiale du DEP, des troubles émotionnels peuvent apparaître. Environ 65% des patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire souffrent de dépression. Une caractéristique distinctive de la dépression vasculaire est que les patients ne sont pas enclins à se plaindre d’humeur basse et de dépression. Plus souvent, comme les patients atteints de névrose hypocondriaque, les patients atteints de PED sont fixés sur diverses sensations d'inconfort de nature somatique. Dans de tels cas, l’encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par des douleurs au dos, des arthralgies, des céphalées, des bourdonnements ou des bruits de tête, des douleurs dans divers organes et d’autres manifestations ne correspondant pas tout à fait à la clinique de la pathologie somatique du patient. Contrairement à la névrose dépressive, la dépression associée à une encéphalopathie dyscirculatoire survient dans le contexte d’une situation traumatique mineure ou, sans aucune raison, se prête mal au traitement médical avec antidépresseurs et à la psychothérapie.

L'encéphalopathie dyscirculatoire du stade initial peut s'exprimer par une instabilité émotionnelle accrue: irritabilité, sautes d'humeur soudaines, cas de pleurs incontrôlables sans raison significative, attaques d'attitude agressive envers les autres. Ces manifestations, ainsi que les plaintes du patient concernant la fatigue, les troubles du sommeil, les maux de tête, la confusion et l’encéphalopathie dyscirculatoire initiale, sont similaires à la neurasthénie. Cependant, pour l'encéphalopathie dyscirculatoire, une combinaison typique de ces symptômes avec des signes d'altération de la fonction cognitive.

Dans 90% des cas, les troubles cognitifs se manifestent dès les premières étapes du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Ceux-ci comprennent: une capacité de concentration altérée, des troubles de la mémoire, des difficultés pour organiser ou planifier une activité, un ralentissement de la pensée, de la fatigue après un effort mental. La caractéristique typique du DEP est une violation de la reproduction des informations reçues tout en préservant la mémoire des événements de la vie.

Les troubles du mouvement accompagnant le stade initial d'encéphalopathie dyscirculatoire incluent principalement des plaintes de vertiges et une certaine instabilité lors de la marche. Des nausées et des vomissements peuvent survenir, mais contrairement à la véritable ataxie vestibulaire, ils ne se manifestent, comme le vertige, qu’en marchant.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III

L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III est caractérisée par une augmentation des troubles cognitifs et moteurs. Il y a une détérioration significative de la mémoire, un manque de soin, un déclin intellectuel, une difficulté prononcée, si nécessaire, à accomplir tout travail mental antérieur. Dans le même temps, les patients atteints de PED ne sont pas en mesure d'évaluer correctement leur état, de surestimer leurs performances et leurs capacités intellectuelles. Au fil du temps, les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire perdent la capacité de se généraliser et développent un programme d’action, commencent à mal s’orienter dans le temps et l’endroit. Au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, des troubles marqués de la pensée et de la praxis, des troubles de la personnalité et du comportement sont notés. La démence se développe. Les patients perdent leur capacité de travail et, avec des déficiences plus profondes, ils perdent également leurs compétences en matière de soins personnels.

Parmi les troubles de la sphère émotionnelle, l'encéphalopathie dyscirculatoire des derniers stades s'accompagne le plus souvent d'une apathie. Il y a une perte d'intérêt pour les anciens loisirs, un manque de motivation pour tout métier. Chez les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III, les patients peuvent être engagés dans une activité non productive, et le plus souvent, ils ne font rien du tout. Ils sont indifférents à eux-mêmes et aux événements qui les entourent.

Les troubles moteurs qui sont à peine perceptibles au stade I de l'encéphalopathie dyscirculatoire et deviennent ensuite évidents pour ceux qui les entourent. Le DEP est généralement caractérisé par une marche lente par petites étapes, accompagnée d'un remaniement dû au fait que le patient est incapable de déchirer le pied du sol. Une telle démarche avec une encéphalopathie dyscirculatoire est appelée «démarche du skieur». Il est caractéristique qu’en marchant, le patient atteint de PED soit difficile à avancer et qu’il soit également difficile de s’arrêter. Ces manifestations, comme la démarche du patient, le PED lui-même, présentent des similitudes importantes avec la clinique de la maladie de Parkinson. Cependant, contrairement à cette dernière, elles ne sont pas accompagnées de troubles du mouvement dans les mains. À cet égard, les cliniciens, comme les manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire, sont qualifiés de "parkinsonisme du bas du corps" ou de "parkinsonisme vasculaire".

Au stade III de la PED, on observe des symptômes d'automatisme oral, de graves troubles de la parole, des tremblements, une parésie, un syndrome pseudobulbaire, une incontinence urinaire. Peut-être l'apparition de crises d'épilepsie. Les encéphalopathies dyscirculatoires de stade II-III sont souvent accompagnées de chutes lors de la marche, en particulier à l’arrêt ou en tournant. De telles chutes peuvent entraîner des fractures des membres, en particulier lorsque le DEP est associé à l'ostéoporose.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La détection précoce des symptômes de l’encéphalopathie dyscirculatoire est d’une importance incontestable, ce qui permet d’entamer en temps voulu le traitement vasculaire des troubles existants de la circulation cérébrale. À cette fin, un examen périodique par un neurologue est recommandé pour tous les patients présentant un risque de développer une PED: patients hypertendus, diabétiques et personnes présentant des modifications athéroscléreuses. De plus, ce dernier groupe comprend tous les patients âgés. Étant donné que la déficience cognitive qui accompagne l'encéphalopathie dyscirculatoire des premiers stades peut passer inaperçue du patient et de sa famille, des tests de diagnostic spéciaux sont nécessaires pour les détecter. Par exemple, le patient est invité à répéter les mots prononcés par le médecin, à dessiner le cadran avec les flèches indiquant le temps spécifié, puis à rappeler les mots qu'il a répétés après le médecin.

Dans le cadre du diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire, un ophtalmologiste est consulté pour l'ophtalmoscopie et la détermination du champ visuel, EEG, Echo EG et REG. L'USDG des vaisseaux de la tête et du cou, le balayage duplex et l'ARM des vaisseaux cérébraux revêtent une grande importance pour la détection des troubles vasculaires dans AEF. L'IRM cérébrale permet de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire d'une pathologie cérébrale d'une autre origine: maladie d'Alzheimer, encéphalomyélite disséminée, maladie de Creutzfeldt-Jakob. L’indication la plus fiable de l’encéphalopathie dyscirculatoire est la détection des foyers de crises cardiaques "silencieuses", tandis que des signes d’atrophie cérébrale et des zones de leuco-zone peuvent également être observés dans les maladies neurodégénératives.

La recherche diagnostique des facteurs étiologiques responsables du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend une consultation avec un cardiologue, une mesure de la pression artérielle, un coagulogramme, la détermination du cholestérol et des lipoprotéines sanguines, une analyse du taux de sucre dans le sang. Si nécessaire, une consultation avec un endocrinologue, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, la consultation d'un néphrologue, un ECG et une surveillance quotidienne d'un ECG sont prévues pour les patients atteints de PED.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement le plus efficace contre l’encéphalopathie dyscirculatoire est un traitement étiopathogénétique complexe. Il devrait viser à compenser la maladie causale existante, à améliorer la microcirculation et la circulation cérébrale, ainsi qu'à protéger les cellules nerveuses de l'hypoxie et de l'ischémie.

Le traitement étiotropique de l'encéphalopathie dyscirculatoire peut inclure une sélection individuelle d'antihypertenseurs et d'agents hypoglycémiants, un régime anti-sclérotique, etc..

Le traitement pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur des médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale et n'entraînent pas l'effet de «vol». Ceux-ci incluent les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, flunarizine, nimodipine), les inhibiteurs de la phosphodiestérase (pentoxifylline, le ginkgo biloba), les antagonistes des récepteurs adrénergiques a2 (piribedil, nicergoline). Étant donné que l'encéphalopathie dyscirculatoire est souvent accompagnée par une augmentation de l'agrégation plaquettaire, les patients atteints de PED sont recommandés pour l'administration quasi-permanente d'agents antiplaquettaires: acide acétylsalicylique ou ticlopidine, et en cas de contre-indications (ulcère gastrique, hémorragie, etc.) - dipyridamole.

Une partie importante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire consiste en des médicaments à effet neuroprotecteur, qui augmentent la capacité des neurones à fonctionner dans des conditions d'hypoxie chronique. Parmi ces médicaments pour les patients atteints d'encéphalopathie circulatoire dérivés de pyrrolidone prescrites (piracétam, etc.), les dérivés de GABA (N-nicotinique acide gamma-aminobutyrique, l'acide gamma-aminobutyrique, aminofenilmaslyanaya acide), les médicaments d'origine animale (de gemodializat du sang des veaux laitiers, porcs hydrolysat cérébraux, cortexin), médicaments stabilisant la membrane (choline alfoscerat), cofacteurs et vitamines.

Dans les cas où l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par un rétrécissement de la lumière de l'artère carotide interne, atteignant 70%, et est caractérisée par une progression rapide, des épisodes de PNMC ou un accident vasculaire cérébral mineur, un traitement chirurgical du DEP est indiqué. En cas de sténose, l'opération consiste en une endartériectomie carotidienne, avec occlusion complète, avec formation d'une anastomose extra-intracrânienne. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est causée par des anomalies de l'artère vertébrale, sa reconstruction est alors réalisée.

Pronostic et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Dans la plupart des cas, un traitement opportun, adéquat et régulier peut ralentir la progression de l'encéphalopathie de stade I et même de stade II. Dans certains cas, il existe une progression rapide dans laquelle chaque étape successive se développe deux ans après la précédente. Un signe pronostique défavorable est l'association d'une encéphalopathie dyscirculatoire avec des modifications dégénératives du cerveau, ainsi que de crises hypertensives survenant à l'arrière-plan du PED, de troubles aigus de la circulation cérébrale (AIT, accidents ischémiques ou hémorragiques) et d'une hyperglycémie mal contrôlée.

La meilleure prévention du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est la correction des désordres du métabolisme lipidique existants, la lutte contre l'athérosclérose, un traitement antihypertenseur efficace, un choix adéquat de traitement hypoglycémique pour les diabétiques.

Causes, symptômes et méthodes de traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion pathologique du cerveau. Lorsque certaines zones de l'organe du système nerveux central ne reçoivent plus entièrement les nutriments et l'oxygène. Dans le contexte du déficit en composants importants, la fonctionnalité des tissus est réduite, l'organe ne fait plus face à ses fonctions. La maladie a un deuxième nom - encéphalopathie vasculaire du cerveau. Il indique la cause du développement de la maladie - la détérioration du travail des vaisseaux organiques, ce qui entraîne une insuffisance de la circulation sanguine dans certaines zones. La maladie est typique des personnes âgées de plus de 45 ans, menant une vie malsaine ou combinant à tort le stress physique et mental.

Vous en apprendrez plus sur les dangers de l'encéphalopathie et ses symptômes dans cet article.

Signes de maladie

L'origine et le développement du processus pathologique peuvent survenir sans symptômes. La perturbation des colonies cellulaires individuelles n'est pas aussi perceptible: leurs tissus adjacents tentent d'assumer leurs fonctions. L'absence de traitement entraîne une augmentation de la surface des lésions organiques. Il n'est plus en mesure de compenser les pertes, les défaillances du système deviennent évidentes.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

• maux de tête - type cambrant, n'a pas de localisation spécifique;
• diminution de l'activité physique - sommeil perturbé, somnolence diurne, faiblesse, acouphènes apparaissant;
• gouttes d’émotions - l’apathie, l’indifférence, le manque d’intérêts sont remplacés par un rire déraisonnable, une hystérie;
• troubles de la pensée - la qualité de la mémoire et de l’attention sont réduites, des problèmes de planification des actions apparaissent;
• changement de technique de mouvement - la démarche devient tremblante, on observe des spasmes involontaires des tendons et des muscles;
• Syndrome d'automatisme oral - voix nasales, problèmes de déglutition, contractions buccales;
• violations de la fonction visuelle - taches sombres devant un ou deux yeux, images floues.

Le tableau clinique aide à formuler un diagnostic préliminaire. Pour le confirmer, il suffit que le patient passe une série de tests et passe des études de profil. Il existe plusieurs formes de maladie, le traitement ne commence donc qu'après avoir clarifié toutes les nuances de la situation.

Mécanisme de l'encéphalopathie vasculaire

L'encéphalopathie dyscirculatoire se produit sur le fond de dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau. Ils ne font plus face à leurs fonctions, à cause desquelles les tissus du corps sont déficients en oxygène et en nutriments.

Après un certain temps, la défaillance de composants importants provoque des changements dystrophiques dans les tissus et un tableau clinique caractéristique commence à se développer.

Les causes de l'encéphalopathie vasculaire sont:

• athérosclérose - la lumière des capillaires et des vaisseaux plus grands se rétrécit à cause de plaques de cholestérol ou est complètement bloquée, ce qui empêche le flux sanguin;
• violation du sang - augmentation de la viscosité de la masse biologique perturbe la circulation normale, la lumière des vaisseaux cérébraux est obstruée par des caillots sanguins;
• hypertension artérielle - en raison de la pression accrue du liquide, les parois perdent leur élasticité, deviennent perméables, éclatent, leur lumière est obstruée. Certaines zones du cerveau ne reçoivent pas les substances nécessaires, tandis que d'autres sont imprégnées de composants nocifs.
• hypotension artérielle - la genèse vasculaire se produit dans le contexte du faible remplissage des capillaires et des veines avec du sang, son mouvement lent à travers des parties de l'organe;
• ostéochondrose de la colonne cervicale - les muscles et les processus osseux spasmodiques pincent l'artère vertébrale, le sang cesse de couler dans le cerveau en quantité suffisante;
• lésions du système nerveux central - conduisent à l'apparition d'hématomes, perturbant les processus métaboliques;
• le tabagisme contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins; après un certain temps, les capillaires se contractent et leur lumière n'est plus restituée aux indicateurs précédents;
• caractéristiques congénitales du développement des artères et des veines;
• les perturbations hormonales - certaines substances chimiques produites par l'organisme contrôlent le rétrécissement et l'expansion des vaisseaux sanguins;
• maladies vasculaires - VSD, thrombophlébite et autres pathologies qui perturbent la circulation sanguine dans le corps humain peuvent provoquer une encéphalopathie dyscirculatoire.

Les dommages causés aux tissus d'une partie importante du système nerveux central peuvent être différents, mais ils sont toujours dangereux pour la santé et la vie des personnes. La prévention des conditions ci-dessus vous permet de compter sur une préservation à long terme de la fonctionnalité du cerveau à un niveau élevé.

Comment se développe la maladie

La sévérité du tableau clinique de l'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) augmente avec l'augmentation des lésions cérébrales et la réduction de la fonctionnalité de ses tissus. En l’absence d’aide professionnelle, l’état du patient se détériorera rapidement.

Vous pouvez en apprendre plus sur le comportement de la maladie au premier stade ici.

Les étapes de la maladie et leurs caractéristiques:

• les premiers maux de tête légèrement, les patients ne ressentent pour la plupart que le déclin de l’énergie. Une insomnie peut apparaître, des sautes d'humeur sont notées. Des problèmes de vision et d'élocution, des vertiges, une faiblesse et une aggravation de l'activité motrice apparaissent périodiquement et disparaissent en un jour.
• la seconde - la maladie progresse, les symptômes d’anxiété apparaissent plus souvent et durent plus longtemps. La faiblesse, les troubles de la mémoire et la somnolence réduisent la capacité de travail. Les changements de caractère, la qualité de la pensée diminue. Il y a une anxiété et une irritabilité gratuites;
• le troisième - l'état se détériore brutalement, mais la personne ne peut pas se plaindre à cause de problèmes de pensée. Les symptômes sont aggravés et interfèrent avec le mode de vie habituel. Le patient perd la capacité d'effectuer des actions simples et de se maintenir.

Vous apprendrez ici les manifestations et caractéristiques de la deuxième étape de la pathologie.

Si la détection précoce des manifestations initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire et le traitement de profil, le développement de la pathologie ralentira sensiblement. Ignorer les symptômes aura des conséquences irréversibles pour lesquelles même les thérapies radicales ne produiront pas d'effet thérapeutique.

Classification de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La PED est une maladie cérébrale chronique qui peut survenir selon plusieurs scénarios. Les experts identifient trois options pour le développement d’événements. En progrès rapide - il faut environ deux ans pour terminer chaque étape. Rémunération - les symptômes augmentent progressivement, mais l'intelligence diminue, malgré des améliorations temporaires. Classique - la maladie dure de nombreuses années et se termine par une démence sénile.

Classification de la pathologie par type de cause:

• hypertenseur - le résultat d'une augmentation constante de la pression artérielle;
• athérosclérose - une conséquence de lésions vasculaires avec des plaques de cholestérol;
• veineux - la cause de la maladie devient une diminution de la fonctionnalité des veines;
• mixte - une maladie de genèse complexe, qui combine plusieurs variantes de causes.

Indépendamment de la cause du développement de la maladie, les symptômes sont approximativement les mêmes avec l’exacerbation de certaines manifestations. Le plus souvent, les patients sont des encéphalopathies dyscirculatoires enregistrées d’origine mixte. Dans ce cas, la thérapie est choisie complexe, visant à résoudre tous les problèmes existants et potentiels.

L'encéphalopathie peut avoir une genèse mixte. Vous en apprendrez plus sur les causes et les symptômes de cette affection dans cet article.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Si vous pensez que le DEP est nécessaire, consultez le médecin de district. Il procédera à un examen primaire et le dirigera vers un neurologue. Selon le type de maladie, ses causes et ses manifestations, des conseils supplémentaires peuvent être nécessaires de la part d’un cardiologue, d’un ophtalmologiste et d’un endocrinologue. En plus des tests sanguins généraux et biochimiques, le patient devra subir un scanner ou une IRM, un EEG, des vaisseaux cérébraux et leur échographie avec un scanner Doppler, une ophtalmoscopie.

Ici, vous apprendrez tout sur la préparation et l'encéphalographie cérébrale.

Traitement de la maladie

Les méthodes de traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire sont sélectionnées par un médecin expérimenté en fonction des résultats d'études de diagnostic. Les activités viseront à normaliser la circulation cérébrale, à éliminer les causes de sa violation, à stimuler le travail des tissus d'organes intacts. La diminution des capacités intellectuelles et de la mémoire ne permet pas à la majorité des personnes malades de se soigner de manière autonome. Ils ont besoin du soutien de leurs proches et de leur capacité à contrôler la mise en œuvre des prescriptions du médecin.

Traitement chirurgical

Encéphalopathie dyscirculatoire sévère ou son évolution progressive - indications pour l'utilisation de thérapies radicales. La chirurgie est recommandée après un accident vasculaire cérébral ou lorsque la lumière des vaisseaux rétrécit de 70% ou plus. En installant une anastomose (élément de liaison) ou un stent (échafaudage), le retrait des plaques vasculaires aide à rétablir le flux sanguin dans la zone à problèmes.

Thérapie conservatrice

Dans la vieillesse, on a rarement recours à des opérations en raison du degré de risque élevé pour le patient. Les médecins essaient de faire des approches non invasives. Ils impliquent la prise de médicaments, l'alimentation, la physiothérapie, l'utilisation de la médecine traditionnelle.

Une nutrition adéquate du patient joue un rôle important. Il vise à éliminer les excès de poids et à nettoyer les vaisseaux. Les patients atteints de PED se voient présenter des aliments sans gras d’origine naturelle. La viande est généralement préférable d'exclure du menu, préférant les graisses de poisson et de légumes. De plus, la quantité de sel dans le régime est réduite. Cela éliminera l'œdème et l'hypertension artérielle.

Préparations

Le traitement PED ne se limite pas à prendre des pilules, l’approche doit être complète. Il est important de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin, afin de surveiller l'exécution du médicament par le patient. S'il n'y a pas d'effet, il est interdit de modifier soi-même le schéma posologique, vous devez en informer le spécialiste.

La liste de base des groupes de médicaments utilisés dans le traitement de la PED:

• antihypertenseurs - diurétiques (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonistes du calcium (Vérapamil, Nifédipine), bêtabloquants (Anaprilin, Aténolol);
• médicaments pour réduire le cholestérol - acide nicotinique, vitamine E, huile de poisson, statines (Lescol, Simvastatine), fibrates (Fénofibrate, Gemfibrozil);
• vasodilatateurs - Trental, Cavinton;
• neuroprotecteurs et noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

En outre, un traitement symptomatique est effectué. Il vise à lutter contre la dépression, les troubles de la mémoire, les fonctions motrices et l’intelligence.

Physiothérapie

Certains types de maladies, notamment l'encéphalopathie vertébrale (dans le contexte de l'ostéochondrose), sont traitées avec une thérapie par l'exercice, la galvanothérapie, l'UHF, des massages, des bains thérapeutiques, l'électrosomnie. L’effet optimal est l’achèvement systématique de procédures établies plusieurs fois par an.

Remèdes populaires dans le traitement de l'encéphalopathie

Les approches de médecine alternative ne donnent pas de résultats prononcés dans le contexte d'un tableau clinique brillant. Habituellement, les médecins recommandent de recourir à ces médicaments à titre de prophylaxie des DEA ou s’ils sont suspectés de modifications mineures du cerveau. Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire avec des remèdes populaires ne donnera l'effet souhaité qu'avec une approche globale de la résolution du problème. Bénéfice peut apporter l'utilisation de boissons à base d'aubépine, propolis, Crimée et sédatif à base de plantes.

Prévention des maladies

La PED n'est pas une conséquence naturelle du vieillissement. Le développement de la pathologie peut être empêché. Les personnes ayant un excès de poids, un manque d'activité physique et un stress mental excessif devraient accorder une attention particulière à leur état.

Prévention de l'encéphalopathie circulatoire:

• le contrôle de la pression artérielle, la lutte contre l'hypertension et l'œdème;
• surveiller les taux de sucre dans le sang et de cholestérol;
• cesser de fumer et consommation systématique d'alcool;
• introduction au régime de l'activité physique, correspondant à l'âge et à la condition;
• rejet de régimes stricts, contrôle du poids corporel;
• contrôles réguliers.

Le pronostic de la PED est grave - si elle n'est pas traitée, la maladie peut entraîner une invalidité. Cependant, la situation n'est pas sans espoir. Il existe aujourd'hui un certain nombre d'approches efficaces visant à prévenir les maladies et à améliorer la qualité de vie des personnes diagnostiquées.

Encéphalopathie dyscirculatoire (PED): diagnostic, symptômes et stades, traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une lésion chronique progressive du tissu nerveux cérébral due à des troubles de la circulation. Parmi toutes les maladies vasculaires du profil neurologique, le DEP occupe la première place en fréquence.

Jusqu'à récemment, cette maladie était associée à un âge avancé, mais la situation a changé ces dernières années et elle est déjà diagnostiquée chez la population en âge de travailler de 40 à 50 ans. L'urgence du problème est due au fait que des changements irréversibles dans le cerveau ne conduisent pas uniquement à un changement du comportement, de la pensée et de l'état psycho-émotionnel des patients. Dans certains cas, la capacité de travail en souffre et le patient a besoin d’une aide extérieure pour s’acquitter de tâches ménagères normales.

Le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur une lésion chronique du tissu nerveux due à une hypoxie provoquée par une maladie vasculaire. Par conséquent, la PED est considérée comme une maladie cérébrovasculaire (MCV).

• Plus de la moitié des cas de PED sont associés à l’athérosclérose, lorsque les plaques lipidiques entravent le mouvement normal du sang dans les artères cérébrales.
• Une autre cause majeure de troubles circulatoires dans le cerveau est l'hypertension, caractérisée par un spasme de petites artères et artérioles, un changement irréversible des parois vasculaires sous la forme de dystrophie et de sclérose, ce qui finit par rendre difficile la fourniture de sang aux neurones.
• En plus de l'athérosclérose et de l'hypertension, du diabète sucré, d'une pathologie de la colonne vertébrale lorsque le sang circule dans les artères vertébrales, une vascularite, des anomalies du développement des vaisseaux cérébraux et des blessures peuvent être à l'origine de l'encéphalopathie vasculaire.

Souvent, en particulier chez les patients âgés, il existe une combinaison de plusieurs facteurs responsables - l’athérosclérose et l’hypertension, l’hypertension et le diabète, et il peut y avoir plusieurs maladies à la fois, puis on parle d’encéphalopathie d’origine mixte.

Au cœur du DEP se trouve une violation de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un ou de plusieurs facteurs.

La PED a les mêmes facteurs de risque que les maladies qui la provoquent, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau: surcharge pondérale, tabagisme, alcoolisme, erreurs diététiques, sédentarité. La connaissance des facteurs de risque permet de prévenir la PED même avant l'apparition des symptômes de la pathologie.

Le développement et les manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon la raison, il existe plusieurs types d’encéphalopathie vasculaire:

1. Hypertensive.
2. Athérosclérotique.
3. Veineux.
4. Mixte

Les changements dans les vaisseaux peuvent être différents, mais comme leur résultat est de toute façon une violation du flux sanguin, les manifestations de différents types d’encéphalopathie sont stéréotypées. La plupart des patients âgés sont diagnostiqués avec une forme mixte de la maladie.

Par la nature de l'évolution de l'encéphalopathie peut être:

• Rapidement progressive lorsque chaque étape dure environ deux ans;
• Partir avec une augmentation progressive des symptômes, des améliorations temporaires et une baisse constante de l'intelligence;
• Classique, lorsque la maladie est étirée pendant de nombreuses années, conduisant tôt ou tard à la démence.

Les patients et leurs proches, confrontés à un diagnostic de PED, veulent savoir à quoi s'attendre de la pathologie et comment y faire face. L'encéphalopathie peut être attribuée aux maladies pour lesquelles un fardeau important de responsabilité et de soins pèse sur les personnes qui les entourent. Les parents et les amis doivent savoir comment la pathologie évoluera et comment se comporter avec un membre de la famille malade.

La communication et la coexistence avec un patient atteint d'encéphalopathie est parfois une tâche difficile. Ce n'est pas seulement le besoin d'aide physique et de soins. Le contact avec le patient, qui en est déjà au second stade de la maladie, devient particulièrement difficile. Le patient peut ne pas comprendre les autres ou à sa manière, sans perdre immédiatement la capacité d'agir et de communiquer.

Les parents qui ne comprennent pas complètement l'essence de la pathologie peuvent entrer dans une dispute, se mettre en colère, être offensés, essayer de convaincre le patient de quelque chose qui n'apportera aucun résultat. Le patient, à son tour, partage avec ses voisins ou ses connaissances ses arguments sur ce qui se passe à la maison, a tendance à se plaindre de problèmes inexistants. Parfois, il s'agit de plaintes déposées auprès de différentes autorités, à commencer par le service du logement et se terminant par la police. Dans une telle situation, il est important de faire preuve de patience et de tact, en se rappelant toujours que le patient n'est pas au courant de ce qui se passe, ne se contrôle pas et ne peut pas s'autocritiquer. Essayer d'expliquer quelque chose au patient est absolument inutile, il est donc préférable de prendre la maladie et d'essayer de faire face à la démence croissante d'un être cher.

Malheureusement, il n’est pas rare que des enfants adultes, désespérés, en proie à l’impuissance et même à la colère, soient prêts à refuser de s’occuper d’un parent malade, transférant ainsi ce devoir à l’État. Ces émotions peuvent être comprises, mais vous devez toujours vous rappeler que les parents ont déjà donné toute leur patience et leur force pour élever leurs enfants, ne dorment pas la nuit, ne sont pas soignés, ne sont jamais soignés, et qu’il est donc de la responsabilité des enfants adultes de s’occuper de eux.

Les symptômes de la maladie consistent en des violations de la sphère intellectuelle, psychoémotionnelle, des troubles du mouvement, en fonction de la gravité de ceux-ci, déterminant le stade de la PED et le pronostic.

La clinique comporte trois stades de la maladie:

1. La première étape est accompagnée de violations mineures des fonctions cognitives qui n'interfèrent pas avec le patient pour qu'il travaille et mène une vie normale. L'état neurologique n'est pas cassé.
2. Dans la deuxième étape, les symptômes sont aggravés, il y a une nette dégradation de l'intellect, des troubles moteurs, des troubles mentaux apparaissent.
3. La troisième étape est la plus difficile, il s’agit d’une démence vasculaire caractérisée par une forte diminution de l’intelligence et de la pensée, une violation du statut neurologique, qui nécessite une surveillance et des soins constants du patient en état d’incapacité.

DEP 1 degré

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré survient généralement avec une prédominance de violations de l'état émotionnel. La clinique se développe progressivement, progressivement, d’autres remarquent des changements de caractère, les écrivant pour leur âge ou leur fatigue. Plus de la moitié des patients au stade initial de PED souffrent de dépression, mais ne sont pas enclins à s'en plaindre, ils sont hypocondriaques, apathiques. La dépression survient pour une raison mineure ou sans cause, dans un contexte de bien-être complet dans la famille et au travail.

Les patients avec DEP de 1 degré concentrent leurs plaintes sur la pathologie somatique, ignorant les changements d'humeur. Ainsi, ils souffrent de douleurs aux articulations, au dos et à l'abdomen, qui ne correspondent pas à l'étendue réelle des lésions aux organes internes, alors que l'apathie et la dépression ne font pas grand cas du patient.

Une caractéristique du DEP est un changement du fond émotionnel, similaire à la neurasthénie. De la dépression à une joie soudaine, des pleurs déraisonnables, des attaques d'agression envers les autres, il peut y avoir des sautes d'humeur. Le sommeil est souvent perturbé, il y a de la fatigue, des douleurs à la tête, de la confusion et des oublis. La différence entre la PED et la neurasthénie est considérée comme une combinaison des symptômes décrits et de troubles cognitifs.

Une déficience cognitive concerne 9 patients sur 10 et comprend une difficulté à se concentrer, une perte de mémoire et une fatigue mentale rapide. Le patient perd son ancienne organisation, a du mal à planifier son temps et ses responsabilités. En se souvenant des événements de sa vie, il reproduit à peine les informations qu'il vient de recevoir, il ne se souvient pas bien de ce qu'il a entendu et lu.

Au premier stade de la maladie, des troubles moteurs apparaissent déjà. Des étourdissements, une démarche instable et même des nausées accompagnées de vomissements peuvent se manifester, mais ils ne se manifestent que lorsque vous marchez.

DEP 2 degrés

La progression de la maladie conduit aux degrés DEP 2; lorsque les symptômes ci-dessus s'intensifient, l'intelligence et la pensée, la mémoire et les troubles de l'attention diminuent de manière significative, mais le patient ne peut évaluer objectivement son état, exagérant souvent ses capacités. Il est difficile de distinguer clairement entre les deuxième et troisième degrés du DEP, mais la perte totale de la capacité de travailler et la possibilité d'une existence indépendante sont considérées comme incontestables pour le troisième degré.

Une forte baisse de l'intellect empêche l'accomplissement des tâches de travail et crée certaines difficultés dans la vie quotidienne. Le travail devient impossible, l'intérêt pour les loisirs habituels est perdu et le patient peut passer des heures à faire quelque chose d'inutile ou même à ne rien faire.

Orientation perturbée dans l'espace et le temps. En se rendant au magasin, une personne souffrant de PED peut oublier les achats planifiés et le quitter ne rappelle pas toujours immédiatement le chemin du retour. Les proches doivent être conscients de ces symptômes, et si le patient quitte la maison, il est préférable de s’assurer qu’il a au moins un document ou une note avec l’adresse, car il y a de nombreux cas de perquisition du domicile et des proches de ces patients qui sont soudainement perdus.

Le domaine émotionnel continue de souffrir. Les changements d'humeur cèdent le pas à l'apathie, à l'indifférence face à ce qui se passe et aux autres. Le contact avec le patient devient presque impossible. Il n'y a pas de doutes sur les troubles du mouvement visibles. Le patient marche lentement, traînant les pieds. Il se trouve qu’au début il est difficile de commencer à marcher, puis il est difficile de s’arrêter (comme le parkinsonisme).

DEP lourd

La DEP est sévèrement exprimée dans la démence, lorsque le patient perd complètement la capacité de penser et d’exécuter des actions déterminées, est apathique, ne peut pas naviguer dans l’espace et dans le temps. A ce stade, la parole cohérente est altérée ou même absente, des symptômes neurologiques grossiers apparaissent sous la forme de signes d'automatisme oral, le dysfonctionnement des organes pelviens est caractéristique, des troubles de la circulation jusqu'à la parésie et la paralysie sont possibles, des convulsions convulsives.

Si un patient au stade de la démence est encore capable de se lever et de marcher, vous devez vous rappeler de la possibilité de chutes avec fractures, en particulier chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Les fractures graves peuvent être fatales dans cette catégorie de patients.

La démence nécessite des soins et une aide constants. Le patient, comme un petit enfant, ne peut pas manger, aller aux toilettes, se soigner et passe la majeure partie de son temps assis ou allongé dans son lit. Toutes les responsabilités pour le maintien de son activité vitale incombent à ses proches, qui fournissent des procédures hygiéniques, des aliments diététiques difficiles à étouffer, ils surveillent également l’état de la peau pour ne pas rater l’apparence des escarres.

Dans une certaine mesure, en cas d'encéphalopathie grave, les proches peuvent même devenir plus faciles. Les soins, qui nécessitent un effort physique, n'impliquent pas de communication et, par conséquent, il n'y a pas de conditions préalables pour les conflits, le ressentiment et la colère face à des mots que le patient ignore. Au stade de la démence, ils n'écrivent plus de plaintes et ne s'embarrassent pas des histoires de leurs voisins. D'autre part, l'observation de l'extinction constante d'un être cher sans possibilité d'aider et d'être compris par lui est un lourd fardeau psychologique.

Quelques mots sur le diagnostic

Les symptômes d'une encéphalopathie naissante peuvent ne pas être perceptibles par le patient ou ses proches. La consultation d'un neurologue est donc la première chose à faire.

Le groupe à risque comprend toutes les personnes âgées, les diabétiques, les patients hypertendus, les personnes atteintes d'athérosclérose. Le médecin évaluera non seulement l'état général, mais effectuera également des tests simples de détection des déficiences cognitives: vous demandera de dessiner une horloge et de marquer l'heure, de répéter les mots prononcés dans le bon ordre, etc.

Pour le diagnostic de la PED, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste, de procéder à une électroencéphalographie, à une échographie avec doppler de la tête et du cou. Pour exclure d'autres pathologies du cerveau, la tomodensitométrie et l'IRM sont présentées.

La clarification des causes de la PED implique un ECG, un test sanguin pour le spectre lipidique, des coagulogrammes, la détermination de la pression artérielle, le niveau de glycémie. Il est conseillé de consulter un endocrinologue, un cardiologue et, dans certains cas, un chirurgien vasculaire.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire doit être complet et viser à éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également les causes des modifications du cerveau.

Le traitement opportun et efficace de la pathologie cérébrale comporte non seulement un aspect médical, mais également un aspect social et même économique, car la maladie entraîne une invalidité et, en fin de compte, une invalidité et les patients en phase difficile ont besoin d’une aide extérieure.

Le traitement de la PED vise à prévenir les troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux), à corriger le flux de la maladie en cause et à restaurer la fonction cérébrale et le flux sanguin. La pharmacothérapie peut donner de bons résultats, mais uniquement avec la participation et le désir du patient lui-même de lutter contre la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de reconsidérer un mode de vie et des habitudes alimentaires. En éliminant les facteurs de risque, le patient aide considérablement le médecin à lutter contre la maladie.

Souvent, en raison de la difficulté de diagnostiquer les stades initiaux, le traitement commence par le DEP de grade 2, lorsque la déficience cognitive ne fait plus de doute. Néanmoins, cela permet non seulement de ralentir la progression de l'encéphalopathie, mais également de ramener l'état du patient à un niveau acceptable pour une vie autonome et, dans certains cas, pour le travail.

Le traitement non médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend:

• Normalisation ou au moins réduction du poids à des valeurs acceptables;
• Régime alimentaire;
• Élimination des mauvaises habitudes;
• Activité physique

L'excès de poids est considéré comme un facteur de risque pour le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose, il est donc très important de le ramener à la normale. Cela nécessite un régime et de l'exercice, réalisables pour le patient en relation avec son état. Ramenez votre mode de vie à la normale et développez votre activité physique. Arrêtez de fumer, ce qui a un effet néfaste sur les parois vasculaires et les tissus cérébraux.

Le régime avec DEP devrait aider à normaliser le métabolisme des graisses et à stabiliser la pression artérielle. Il est donc recommandé de minimiser la consommation de graisses animales, en les remplaçant par des végétales, il est préférable de refuser la viande grasse au profit du poisson et des fruits de mer. La quantité de sel ne doit pas dépasser 4-6 g par jour. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante de produits contenant des vitamines et des minéraux (calcium, magnésium, potassium). L'alcool devra également être abandonné, car son utilisation contribue à la progression de l'hypertension et des collations riches en calories et en calories, une voie directe vers l'athérosclérose.

Beaucoup de patients, ayant entendu parler de la nécessité d'une alimentation saine, s'énervent même, pensent qu'ils devront renoncer à de nombreux aliments et mets délicats, mais ce n'est pas tout à fait vrai, car la même viande ne doit pas être frite dans du beurre, il suffit de la faire bouillir. Lorsque DEP utiliser des fruits et légumes frais, qui sont négligés par l'homme moderne. Dans le régime alimentaire, il y a une place pour les pommes de terre, les oignons et l'ail, les légumes verts, les tomates, les viandes maigres (veau, dinde), toutes sortes de produits laitiers, les noix et les céréales. Les salades sont mieux remplies d'huile végétale, mais la mayonnaise devra être abandonnée.

Aux premiers stades de la maladie, lorsque les premiers signes d'une perturbation de l'activité cérébrale viennent d'apparaître, il suffit de revoir le mode de vie et la nutrition, en accordant une attention suffisante aux activités sportives. Avec la progression de la pathologie, il existe un besoin de traitement médicamenteux, qui peut être pathogénique, visant la maladie sous-jacente, et symptomatique, conçu pour éliminer les symptômes de la PED. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est également possible.

Traitement de la toxicomanie

La thérapie pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend la lutte contre l'hypertension artérielle, les lésions vasculaires dues au processus athérosclérotique, les troubles du métabolisme des graisses et des glucides. Pour le traitement pathogénique de la PED, des médicaments de différents groupes sont prescrits.

Pour éliminer l'hypertension, appliquez:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - indiqués chez les patients hypertendus, en particulier les plus jeunes. Ce groupe comprend notamment le Kapropril, le lisinopril, le losartan, etc., bien connus. Il a été prouvé que ces médicaments réduisent le degré d'hypertrophie cardiaque et la couche artérielle moyenne, musculaire, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine en général et la microcirculation en particulier.
   Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits pour les patients atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque, de lésions athérosclérotiques des artères rénales. En atteignant des chiffres normaux de tension artérielle, le patient est beaucoup moins susceptible non seulement aux lésions cérébrales ischémiques chroniques, mais également aux accidents vasculaires cérébraux. Les dosages et les schémas thérapeutiques de ce groupe sont sélectionnés individuellement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier.

1. Bêta-bloquants - aténolol, pindolol, anapriline, etc. Ces médicaments réduisent la tension artérielle et aident à restaurer la fonction cardiaque, ce qui est particulièrement utile pour les patients souffrant d'arythmie, de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque chronique. Les bêta-bloquants peuvent être prescrits en parallèle avec les inhibiteurs de l'ECA, et le diabète, l'asthme et certains types de troubles de la conduction du cœur peuvent constituer des obstacles à leur utilisation. Le cardiologue choisit le traitement après un examen approfondi.
2. Les antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem, vérapamil) ont un effet hypotenseur et peuvent aider à normaliser le rythme cardiaque. En outre, les médicaments de ce groupe éliminent les spasmes vasculaires, réduisent la tension des parois des artérioles et améliorent ainsi le flux sanguin dans le cerveau. L'utilisation de la nimodipine chez les patients âgés élimine certaines déficiences cognitives, ayant un effet positif même au stade de la démence. L'utilisation d'antagonistes du calcium pour le traitement des maux de tête graves associés à la PED est un bon résultat.
3. Les médicaments diurétiques (furosémide, veroshpiron, hypothiazide) sont conçus pour réduire la pression en éliminant l'excès de liquide et en réduisant le volume sanguin circulant. Ils sont prescrits en association avec les groupes de médicaments ci-dessus.

La prochaine étape du traitement de la PED après la normalisation de la pression devrait être la lutte contre les troubles du métabolisme de la graisse, car l’athérosclérose est le facteur de risque le plus important pour la pathologie vasculaire du cerveau. En premier lieu, le médecin conseillera le patient à un régime alimentaire et à des exercices physiques permettant de normaliser le spectre lipidique. Si après trois mois l'effet ne se produit pas, la question du traitement médicamenteux sera résolue.

Pour la correction de l'hypercholestérolémie sont nécessaires:

• Préparations à base d'acide nicotinique (acipimox, enduracine).
• Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, etc.
• Les statines - ont l'effet hypolipidémique le plus prononcé, contribuent à la régression ou à la stabilisation des plaques existantes dans les vaisseaux cérébraux (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Séquestrants d'acides gras (cholestyramine), préparations à base d'huile de poisson, antioxydants (vitamine E).

L'aspect le plus important du traitement pathogénique du DEP est l'utilisation d'agents favorisant la vasodilatation, de médicaments nootropes et de neuroprotecteurs qui améliorent les processus métaboliques du tissu nerveux.

Vasodilatateurs

Médicaments vasodilatateurs - cavinton, trental, cinnarizine, administrés par voie intraveineuse ou prescrits sous forme de comprimés. Lorsque la circulation sanguine est altérée dans l’artère carotide, le cavavone a le meilleur effet, avec insuffisance vertébro-basilaire - stugérone, cinnarizine. Le sermion donne un bon résultat avec une combinaison d'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et des membres, ainsi qu'une diminution de l'intelligence, de la mémoire, de la pensée, de la pathologie de la sphère émotionnelle et de l'adaptation sociale altérée.

L'encéphalopathie dyscirculatoire à l'arrière-plan de l'athérosclérose s'accompagne de difficultés à la sortie du sang veineux du cerveau. Dans ces cas, Redergin efficace, administré par voie intraveineuse, dans le muscle ou les comprimés. Vasobral est un médicament d'une nouvelle génération, qui non seulement dilue efficacement les vaisseaux cérébraux et augmente leur circulation sanguine, mais empêche également l'agrégation des éléments formés, ce qui est particulièrement dangereux dans l'athérosclérose et les spasmes vasculaires dus à l'hypertension.

Nootropiques et Neuroprotecteurs

Il est impossible de traiter un patient présentant une encéphalopathie dyscirculatoire sans utiliser d’agents améliorant le métabolisme du tissu nerveux, qui ont un effet protecteur sur les neurones dans des conditions hypoxiques. Piracetam, encéphabol, nootropil, mildronate améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent la formation de radicaux libres, réduisent l’agrégation plaquettaire dans les vaisseaux de la microcirculation, éliminent les spasmes vasculaires et fournissent un effet vasodilatateur.

La nomination de médicaments nootropes peut améliorer la mémoire et la concentration, augmenter la vigilance mentale et la résistance au stress. Avec une diminution de la mémoire et la capacité de percevoir des informations, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sont présentés.

Il est important que le traitement par neuroprotecteurs soit prolongé car l’effet de la plupart d’entre eux intervient 3 à 4 semaines après le début du traitement. Des perfusions intraveineuses de médicaments sont généralement prescrites, qui sont ensuite remplacées par leur administration orale. L'efficacité du traitement neuroprotecteur est renforcée par la nomination supplémentaire de complexes multivitaminiques contenant des vitamines du groupe B, de l'acide nicotinique et de l'acide ascorbique.

Outre ces groupes de médicaments, la majorité des patients ont besoin d'antiagrégants et d'anticoagulants, car la thrombose est l'une des principales causes d'accident vasculaire et se développe sur le fond de la PED. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et réduire sa viscosité, l'aspirine convient à petites doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, mais warfarin, clopidogrel peut être prescrit sous le contrôle constant de la coagulation sanguine. La pentoxifylline, qui est indiquée chez les patients âgés présentant des formes courantes d'athérosclérose, favorise la normalisation de la microcirculation.

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique vise à éliminer les manifestations cliniques individuelles de la pathologie. La dépression et les troubles émotionnels sont des symptômes courants de la PED, dans laquelle des tranquillisants et des sédatifs sont utilisés: valériane, agripaume, relanium, phénazépam, etc., et un psychothérapeute doit les prescrire. Lorsque la dépression montre des antidépresseurs (Prozac, Mélipramine).

Les troubles du mouvement nécessitent une thérapie physique et des massages. Des vertiges sont prescrits: betaserk, Cavinton, Sermion. Les signes d'intelligence altérée, de mémoire, d'attention sont corrigés à l'aide des nootropiques et des neuroprotecteurs énumérés ci-dessus.

Traitement chirurgical

Dans le cours progressif sévère du DEP, lorsque le degré de vasoconstriction du cerveau atteint 70% ou plus, dans les cas où le patient a déjà souffert de formes aiguës de troubles du flux sanguin dans le cerveau, des opérations chirurgicales telles que l'endartériectomie, le stenting et l'anastomose peuvent être réalisées.

Le pronostic pour le diagnostic de DEP

L'encéphalopathie dyscirculatoire est un certain nombre de maladies invalidantes. Par conséquent, une certaine catégorie de patients peut être invalide. Bien sûr, au stade initial des lésions cérébrales, lorsque la pharmacothérapie est efficace et qu’il n’est pas nécessaire de changer d’activité, l’invalidité n’est pas autorisée, car la maladie ne limite pas l’activité de la vie.

Dans le même temps, une encéphalopathie grave et, de surcroît, une démence vasculaire, manifestation extrême de l'ischémie cérébrale, obligent le patient à être reconnu invalide parce qu'il n'est pas en mesure de s'acquitter de ses tâches et a parfois besoin de soins et d'une assistance au quotidien. La question de l'attribution d'un groupe spécifique d'incapacités est décidée par une commission d'experts composée de médecins de diverses spécialités, en fonction du degré de violation des compétences professionnelles et du libre-service.

Le pronostic du DEP est grave, mais pas désespéré.

Avec une détection précoce de la pathologie et un traitement opportun avec un dysfonctionnement cérébral de 1 et 2 degrés peuvent vivre plus de douze ans, ce qui ne peut pas être dit de la démence vasculaire sévère.

Le pronostic est considérablement aggravé si un patient atteint de PED présente de fréquentes crises d'hypertension et des manifestations aiguës de troubles du flux sanguin cérébral.