Un examen complet de l'encéphalopathie dyscirculatoire: causes et traitement

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que l'encéphalopathie dyscirculatoire, quelles maladies conduisent à son développement? Quelles méthodes sont utilisées pour établir le diagnostic. Traitement de cette maladie et soins aux patients.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

L'encéphalopathie dyscirculatoire (en abrégé DE) est un dysfonctionnement du cerveau résultant d'une lésion diffuse de ses tissus due à une insuffisance chronique de l'apport sanguin cérébral (c'est-à-dire dans les vaisseaux du cerveau).

En cas d'insuffisance chronique d'approvisionnement en sang dans le tissu cérébral, il y a un manque constant d'oxygène et de nutriments délivrés par le sang. En règle générale, la DE est causée par une lésion étendue de petits vaisseaux sanguins. Par conséquent, un dysfonctionnement cellulaire se produit dans tout le cerveau.

Il est presque impossible d'éliminer les modifications pathologiques des petits vaisseaux cérébraux et les conséquences d'un déficit prolongé en oxygène et en nutriments. L'ED est une maladie qui évolue lentement et qui, dans les cas graves, conduit à une invalidité complète, à la prise en charge de soi-même et à des aptitudes sociales.

Le problème de la DE concerne les neurologues et les psychiatres.

Raisons

Les causes de la DE combinent leurs effets nocifs sur les vaisseaux sanguins cérébraux. À eux appartiennent:

  • athérosclérose du cerveau;
  • l'hypertension;
  • diabète sucré;
  • maladies cardiovasculaires accompagnées de signes d'insuffisance circulatoire chronique;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • hypotension artérielle.

Toutes ces maladies entraînent une détérioration de l'apport sanguin au cerveau en raison d'une réduction du flux sanguin ou d'une altération des parois vasculaires. En raison d'un déficit chronique en oxygène et en nutriments, il se produit une mort diffuse des cellules cérébrales et son atrophie.

Lorsque les plaques d'athérosclérose bloquent complètement les vaisseaux cérébraux, les patients développent plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux qui ne provoquent aucun symptôme perceptible. Cependant, ces personnes augmentent le risque d'encéphalopathie dyscirculatoire.

Les symptômes

Les principaux symptômes de l'ED peuvent être divisés en troubles cognitifs et neurologiques. En plus de ces symptômes, les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire présentent des troubles émotionnels qui se manifestent par des sautes d'humeur soudaines, des pleurs ou des rires sans cause, l'inertie, une perte d'intérêt pour les conditions environnantes.

Déficience cognitive

La déficience cognitive est une détérioration des capacités mentales, qui affecte principalement la mémoire, la pensée, la capacité d'apprendre, de résoudre des problèmes quotidiens et de percevoir de nouvelles informations.

Premiers signes de déficience cognitive dans l'ED:

  1. Pensée lente.
  2. Des difficultés à planifier vos actions.
  3. Problèmes de compréhension.
  4. Problèmes de concentration.
  5. Changements de comportement ou d'humeur.
  6. Problèmes de mémoire à court terme et d'élocution.

Aux premiers stades de la DE, ces symptômes peuvent être à peine perceptibles. Ils sont parfois pris pour des signes d'une autre maladie - par exemple, la dépression. Cependant, leur présence indique qu'une personne a un certain degré de lésion cérébrale et qu'elle a besoin d'un traitement.

Au fil du temps, le tableau clinique de la déficience cognitive se détériore. La progression de la maladie se développe lentement, même si chez certains patients, elle peut survenir assez rapidement, sur plusieurs mois ou années. Les symptômes tardifs de déficience cognitive dans le DE comprennent les suivants:

  • Ralentissement important de la réflexion.
  • Désorientation dans le temps et le lieu.
  • Perte de mémoire et difficulté de concentration prononcée.
  • Difficulté à trouver les bons mots.
  • Changements graves de la personnalité - par exemple, agressivité.
  • Dépression, sautes d'humeur, manque d'intérêt ou d'enthousiasme.
  • Augmentation de la difficulté à effectuer les tâches quotidiennes.

Troubles neurologiques

En plus des troubles cognitifs, les patients atteints de DE grave développent des symptômes neurologiques, notamment:

  • des vertiges;
  • maux de tête;
  • instabilité en marchant, troubles de la démarche;
  • mauvaise coordination des mouvements;
  • mouvement lent;
  • tremblement des membres;
  • problèmes d'élocution et de déglutition;
  • perte de contrôle sur la miction et la défécation.

Diagnostics

Afin d'établir un diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire, les médecins interrogent le patient ou ses proches sur les symptômes troublants et recherchent la présence de maladies pouvant entraîner une détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Après cela, un examen général et neurologique est effectué, incluant la détermination des réflexes tendineux, du tonus et de la force musculaires, de la sensibilité, de la coordination et de l'équilibre.

Pour confirmer le diagnostic utilisé examen de laboratoire et instrumentale, évaluation de la déficience cognitive.

Tests de laboratoire

Avec l'aide de tests de laboratoire essayant de clarifier les causes du développement de DE. Pour ce faire, déterminez:

  1. Formule sanguine complète avec la formule de leucocytes.
  2. Indicateurs de la coagulation du sang (coagulogramme).
  3. Profil lipidique (taux de différents types de cholestérol).
  4. Niveau de glucose sanguin.
  5. Niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Examen instrumental

L’examen instrumental en DE a pour but de visualiser les dommages causés aux vaisseaux sanguins et au tissu cérébral, ainsi que d’identifier les causes de cette maladie.

Les principaux examens pour obtenir une image du tissu cérébral:

    La tomodensitométrie (TDM) est un examen sans douleur, au cours duquel un grand nombre de rayons X sont pris à différents angles. Ensuite, l’ordinateur, en utilisant les informations reçues, crée une image détaillée du cerveau. La tomodensitométrie fournit des informations sur la structure du cerveau, vous permet de détecter les foyers d'accidents vasculaires cérébraux et de microstrokes, les modifications des vaisseaux sanguins et les tumeurs. Parfois, pour une visualisation plus détaillée et une augmentation de la valeur diagnostique de l'examen, un tomodensitogramme avec contraste est réalisé pour le patient, au cours duquel un médicament radio-opaque lui est administré par voie intraveineuse.

  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode qui utilise des ondes radio et des champs magnétiques puissants pour visualiser le cerveau. Cet examen dure plus longtemps que le scanner, mais il est également totalement indolore. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez obtenir des informations plus détaillées sur les accidents vasculaires cérébraux, les microstrokes et la pathologie des vaisseaux cérébraux.
  • Avec DE, réalisez également plusieurs autres enquêtes:

    1. L'échographie des artères carotides est un examen qui, à l'aide d'ondes sonores à haute fréquence, peut détecter l'athérosclérose ou des modifications structurelles des principaux vaisseaux alimentant le cerveau.
    2. Électroencéphalographie - une méthode pour enregistrer l'activité électrique du cerveau.
    3. Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil sur lequel se trouvent les vaisseaux sanguins. Si une personne présente une lésion des artères cérébrales, elle affecte le plus souvent l'état des vaisseaux rétiniens.
    4. L'électrocardiographie est une méthode d'enregistrement de l'activité électrique du cœur, qui permet de détecter nombre de ses maladies conduisant à une insuffisance cardiaque - par exemple les arythmies.

    Évaluation des fonctions cognitives

    Le principal problème des patients atteints de dysfonction érectile et de leurs proches est la déficience cognitive. Pour évaluer les fonctions cognitives, de nombreux tests neuropsychologiques spéciaux sont conçus pour évaluer les capacités du patient:

    • parler, écrire, comprendre le discours oral et écrit;
    • travailler avec des nombres;
    • percevoir et mémoriser des informations;
    • élaborer un plan d'action;
    • répondre efficacement à des situations hypothétiques.

    Traitement

    Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire vise à arrêter ou à ralentir la progression des lésions cérébrales, à prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux et à traiter les maladies entraînant une insuffisance cérébrovasculaire.

    Généralement, un plan thérapeutique comprend des changements de mode de vie:

    • Nourriture saine.
    • Normalisation du poids.
    • Cesser de fumer et de boire de l'alcool.
    • Activité physique

    Le traitement médicamenteux pour le DE est effectué dans les domaines suivants:

    1. Traitement antihypertenseur visant à normaliser la pression artérielle. Le maintien d'une tension artérielle normale peut aider à inhiber ou à ralentir la progression de l'ET. Le plus souvent, en présence d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique, les médecins recommandent l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ramipril, périndopril) ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (candésartan, losartan), qui sont réputés avoir des propriétés protectrices par rapport au cerveau et aux vaisseaux coeur et rein. Si ces médicaments ne suffisent pas pour contrôler la pression artérielle, ils sont associés à d’autres médicaments - diurétiques (indapamide, hydrochlorothiazide), bêta-bloquants (bisoprolol, nébivolol), bloqueurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine). Seul un médecin peut prescrire des médicaments adaptés à un patient souffrant de DE.
    2. Réduire le cholestérol sanguin. L'athérosclérose cérébrale étant une autre cause majeure de dysfonction érectile, les médicaments qui réduisent le taux de cholestérol sont souvent prescrits aux patients atteints de cette maladie. Les statines les plus couramment utilisées (atorvastatine, rosuvastatine), qui non seulement réduisent le cholestérol, améliorent également l’état de la couche interne des vaisseaux sanguins (endothélium), réduisent la viscosité du sang, arrêtent ou ralentissent la progression de l’athérosclérose et ont un effet antioxydant.
    3. Traitement antiplaquettaire. Un des composants essentiels du plan de traitement pour DE. Les agents antiplaquettaires agissent sur les plaquettes, les empêchant de se coller (agrégation), améliorant ainsi la circulation cérébrale. L'aspirine la plus couramment prescrite à faible dose.

    Presque tous les médecins reconnaissent ces trois domaines de la pharmacothérapie de l’encéphalopathie dyscirculatoire. En outre, de nombreux neurologues recommandent l’utilisation des traitements suivants:

    • Thérapie antioxydante - une méthode de traitement basée sur l'hypothèse des avantages des médicaments qui suppriment les effets nocifs des radicaux libres. Ceux-ci incluent la vitamine E, l'acide ascorbique, l'actovegin, le mexidol.
    • L'utilisation de médicaments combinés action. On pense que ces outils normalisent la coagulation du sang, le flux sanguin dans les petits vaisseaux cérébraux, le flux veineux du cerveau et ont également des propriétés antioxydantes, angioprotectrices et neuroprotectrices. Le plus souvent, les neurologues prescrivent la vinpocétine, la pentoxifylline, le piracétam et la cinnarizine.
    • Thérapie métabolique. De nombreux médecins pensent que l'amélioration du métabolisme des cellules cérébrales fait partie intégrante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Le plus souvent prescrit cerebrolysin, cortexin, glycine.
    • Améliorer les fonctions cognitives. Dans le but de traiter les déficiences de la mémoire, de la pensée, du jugement et de la planification d'actions, il s'agit le plus souvent de médicaments prescrits qui augmentent le niveau de neurotransmetteurs. Le donépézil, la galantamine, la mémantine leur appartiennent.

    Chez la plupart des patients, il n’est pas possible d’éliminer complètement l’encéphalopathie dyscirculatoire à l’aide d’un traitement médicamenteux. Un bon résultat du traitement est d'arrêter ou de ralentir la progression de la maladie et des troubles cognitifs.

    Faciliter la vie des patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire sévère

    De nombreuses méthodes différentes peuvent être utilisées pour faciliter la vie quotidienne des patients atteints de DE grave. Ceux-ci incluent:

    • Thérapie par le travail - pour identifier les problèmes de la vie quotidienne, tels que l'habillage ou la lessive, et leurs solutions.
    • Orthophonie - aide à éliminer les problèmes de communication.
    • Physiothérapie - utile pour éliminer les problèmes de mouvements.
    • Psychothérapie - pour améliorer la mémoire, les capacités mentales, les interactions sociales.
    • Changements dans la maison - par exemple, fournir un bon éclairage dans toutes les pièces, enlever les endroits glissants et les tapis, ajouter des mains courantes et des balustrades, créer des conditions confortables, des chaussures antidérapantes.

    Chez les patients atteints de DE, la détérioration et l'anxiété peuvent survenir dans toutes les nouvelles conditions qui leur sont propres (par exemple, lors d'une hospitalisation), lorsqu'elles sont exposées à un bruit excessif, à de grandes foules d'étrangers, si nécessaire pour effectuer des tâches complexes.

    Prendre soin d'un patient atteint d'une forme grave de DE est un processus physiquement et psychologiquement débilitant. La personne qui le rend peut ressentir de la colère, de la colère, de la culpabilité, de la déception, du découragement et du chagrin. Par conséquent, il est très important d’accorder plus d’attention à votre santé, de vous reposer, de satisfaire vos besoins, à la fois pour les personnes qui soignent des patients atteints de DE et pour les patients eux-mêmes.

    Prévisions

    Le pronostic dépend du stade et de la cause de cette maladie. L’encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale n’est pratiquement pas apte à compléter la guérison. Le but de la thérapie est de ralentir ou d’arrêter la progression des troubles cognitifs et des symptômes neurologiques.

    DE augmente la mortalité, le risque de blessure dû à une chute.

    L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

    Préparations pour le traitement du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Encéphalopathie dyscirculatoire: traitement par des facteurs physiques

    L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie cérébrale progressive et cérébrale de nature vasculaire. La base de cette pathologie est une lésion diffuse ou focale du tissu cérébral, affectant principalement les petites artères. Cette maladie est l’une des pathologies vasculaires cérébrales les plus courantes. Son apparition réduit considérablement la qualité de vie des patients et conduit à une invalidité.

    Les causes

    L'encéphalopathie dyscirculatoire n'est pas la maladie primaire. En règle générale, il se produit sur le fond de la pathologie des systèmes cardiovasculaire, nerveux, endocrinien. Les principaux facteurs de risque sont:

    • hypo et hypertension artérielle;
    • arythmies (fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique);
    • augmentation de la viscosité du sang;
    • insuffisance circulatoire chronique;
    • cardiopathie ischémique;
    • ostéochondrose cervicale prononcée;
    • le diabète.

    Une exposition prolongée aux facteurs susmentionnés sur le corps entraîne un accident vasculaire cérébral chronique, un manque d'oxygène dans le tissu nerveux et la mort des cellules nerveuses.

    Les principales variantes de la maladie

    Différentes variantes de l'encéphalopathie dyscirculatoire ont des manifestations cliniques et l'évolution de la maladie similaires.

    Clinique

    Lors de l'examen d'un patient, le médecin révèle non seulement la présence de plaintes subjectives, mais également des signes de dommages organiques au cerveau (troubles du mouvement, troubles intellectuels, insuffisance autonome). Car cette maladie se caractérise par un parcours en forme de vague et une détérioration avec la progression des maladies des organes internes. Les surmenages psycho-émotionnels entraînent souvent une exacerbation et une progression de l'encéphalopathie dyscirculatoire.

    Étapes DE

    1. Initiale. Les patients se plaignent de vertiges, de maux de tête, de bruits de tête, de troubles du sommeil, de fatigue, de perte d’attention, d’instabilité émotionnelle. À ce stade, les dommages organiques au cerveau ne sont pas détectés, l'efficacité reste.
    1. La deuxième étape est caractérisée par une diminution significative des capacités mentales et physiques du patient. Chez ces patients, la mémoire diminue, l'attention est perdue, la pensée est perturbée, parfois, ils ne peuvent pas contrôler leurs actions, la critique commence à diminuer, la marche est perturbée et une miction fréquente peut être perturbée. Ils sont sujets à la dépression, apathiques, émotionnellement labiles. Il y a souvent des évanouissements, des crises vasculaires cérébrales. Performance réduite.
    2. Au troisième stade, la démence se développe, des troubles graves de la marche avec perte d'équilibre et des chutes fréquentes, incontinence urinaire. Les patients ont besoin de soins constants.

    Diagnostics

    Le diagnostic repose sur des données cliniques, des données d'examen objectives, des antécédents de vie et des maladies. Une échographie des artères cérébrales, une rhéoencéphalographie et une tomodensitométrie peuvent être indiquées. Des méthodes de recherche supplémentaires sont désignées pour différencier le DE des autres maladies du système nerveux, les tumeurs du cerveau. En outre, le patient doit être exclu des maladies endocriniennes et somatiques.

    Traitement

    Les principales directions dans le traitement:

    1. Traitement de la maladie sous-jacente au DE (hypertension, athérosclérose, etc.), normalisation de la pression artérielle, prise de moyens, normalisation du taux de lipides dans le corps (statines).
    2. Agents antiplaquettaires (anticoagulants) - aspirine, dipyridamole.
    3. Médicaments améliorant la circulation sanguine (pentoxifylline).
    4. Médicaments améliorant le métabolisme cérébral (piracétam, cérébolysine, encéphalobol).
    5. Médicaments améliorant la circulation cérébrale (vinpocetine, sermion, cinnarizine).
    6. Les patients sont encouragés à maintenir un mode de vie sain, à abandonner leurs mauvaises habitudes, à suivre un régime avec restriction des aliments riches en cholestérol.

    Si la maladie progresse, le traitement ne devrait pas être permanent, mais permanent.

    Traitement de physiothérapie

    La physiothérapie vise à améliorer l'apport sanguin au cerveau, à activer le métabolisme des tissus cérébraux et à réduire la viscosité du sang.

    • électrophorèse médicamenteuse utilisant des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les tissus du cerveau, vasodilatateurs (1% de dibazol, 2% de papavérine, trentala);
    • bains aromatiques (infusion de sapin, aiguilles, eucalyptus);
    • électrothérapie transcérébrale (améliore la circulation sanguine, la puissance cérébrale, améliore les processus métaboliques).

    Méthodes qui améliorent la nutrition du tissu cérébral:

    • traitement par amplipulse (augmentation du débit sanguin artériel et du débit veineux);
    • darsonvalization locale (normalise la microcirculation, la circulation sanguine, soulage les spasmes);
    • traitement diadynamique (augmente le débit veineux, soulage les spasmes, améliore le fonctionnement du système nerveux);
    • électrostimulation (traitement par les courants d'impulsion, améliore la conductivité des fibres nerveuses et l'irrigation sanguine).
    • bains de contraste (améliorer le métabolisme, réduire la pression artérielle, augmenter la résistance psycho-émotionnelle);
    • massage
    • thalassothérapie.
    • bains d'air;
    • électrophorèse utilisant des agents normalisant le métabolisme (avec 5% de piracétam, de phénibut, de vitamine E, d'hydroxybutyrate de sodium);
    • Thérapie transcerebrale UHF;
    • thérapie au laser (normalise le tonus vasculaire, améliore la nutrition des tissus nerveux).

    Méthodes réduisant la viscosité du sang:

    Le traitement de cette maladie est un processus plutôt compliqué. DE progresse progressivement et mène éventuellement à l'invalidité du patient. La tâche du traitement est d'arrêter ce processus. Les patients doivent donc prendre leur santé au sérieux et suivre les recommandations du médecin traitant. Ces personnes sont contre-indiquées dans les travaux comportant des risques professionnels et les quarts de nuit.

    Chaîne éducative NeurologyMONIKI, conférence sur "L'encéphalopathie dyscirculatoire":

    Encéphalopathie dyscirculatoire

    L'encéphalopathie dyscirculatoire (DE) est une insuffisance progressive de l'apport sanguin au cerveau, entraînant une augmentation des modifications structurelles diffuses avec une altération des fonctions cérébrales. Manifeste un trouble multifocal du cerveau.

    Symptômes de l'encéphalopathie circulatoire:

    Habituellement, les symptômes neurodynamiques fonctionnels apparaissent dans les premiers stades de la maladie lors d’une clinique de neurasthénie. À l'avenir, un défaut neuropsychique organique avec un trouble de la mémoire, des émotions, de la motivation et des impulsions progresse.

    Les plaintes de nature névrotique comprennent la fatigue, l'irritabilité, la distraction de l'attention, la perte de mémoire, les maux de tête avec stress mental et physique. La symptomatologie augmente en après-midi, après une nuit blanche, des voyages d’affaires, etc.

    Il est à noter que l'évaluation des patients présentant une diminution de leur efficacité ne coïncide pas avec la caractéristique positive des employés. Le syndrome asthénique peut régresser avec le repos prolongé, le traitement, les modifications du travail ou de la famille, même pendant une longue période.

    Le critère principal de la deuxième phase de la maladie est l’approfondissement du défaut neuropsychique - une attitude insuffisamment critique à l’égard de la maladie, une surestimation des capacités et de l’efficacité de la personne. La transition d'un état d'insécurité à des tentatives de voir dans ses échecs des «raisons objectives», des «intrigues» d'autrui est caractéristique. Chez ces patients, le volume de la perception est fortement réduit, l'épuisement rapide, le refus d'achever la tâche et son remplacement par des formes primitives plus légères. Le type de réponse à la maladie change qualitativement, des tendances hypocondriaques apparaissent.

    La baisse des performances à l'échelle de la "qualité de vie" indique un dérèglement professionnel.

    Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

    Pour les principales raisons, les types suivants d’encéphalopathie dyscirculatoire sont identifiés.

    athérosclérotique (le plus souvent, les gros vaisseaux de la tête en souffrent),
    nbspnbsp nbspnbsp * hypertendu,
    nbspnbsp nbspnbsp * mélangé
    nbspnbsp nbspnbsp * veineux,
    nbspnbsp nbspnbsp * en raison d’autres causes (dystonie végétative-vasculaire, rhumatisme, lésions vasculaires de diverses étiologies, troubles hémodynamiques systémiques, troubles sanguins et autres).

    En pratique, l'athérosclérose est le facteur le plus étiologique dans le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. hypertension artérielle et leur combinaison.

    Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire:

    Les principales directions de traitement de l'insuffisance circulatoire cérébrale à progression lente comprennent plusieurs étapes: augmentation du flux sanguin cérébral et du métabolisme du tissu cérébral, soulagement des phénomènes neurasthéniques, normalisation du sommeil, limitation du stress mental et physique, élimination du stress, normalisation des conditions de travail et de repos.

    En raison de médicaments largement formulations trouvé de l'acide nicotinique (nikoshpan, pikamilon, xantinol-nicotinate) antihypoxants (emoksipin, l'alpha-tocophérol, l'acide glutamique), les médicaments nootropes (encephabol, Cerebrolysin, piracétam, Pantogamum, groupe des vitamines B), les bloqueurs des canaux calciques (nimodipine, flunarizine, nifédipine). Des traitements répétés de thérapie vasoactive et métabolique 2 à 3 fois par an sont recommandés. Pour le patient, des conversations psychothérapeutiques, un entraînement autogène, le choix d’une alimentation équilibrée, un exercice modéré, des promenades au grand air, un travail à la datcha sont nécessaires. À l'augmentation des symptômes psychopathologiques la consultation du neuropsychiatre est nécessaire.

    Où postuler:

    Encéphalopathie dyscirculatoire: quel est le traitement?

    Les lettres avec une question - comment faire face à l'encéphalopathie dyscirculatoire - ne sont pas rares. Sur les causes de cette maladie et les moyens de le traiter en réponse à une courte lettre...

    Bonjour, Dr. Khoroshev! Pourriez-vous me dire, s'il vous plaît, quel est le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de la 1ère genèse des patients hypertendus avec une pression de presque 170/90, prenant Corinfar, retard, aténalol et indapomid?

    Merci beaucoup pour votre future réponse.

    Encéphalopathie dyscirculatoire. Causes de la maladie.

    Parlez brièvement de l'essence de l'hypertension. Le fait est que cette maladie a des organes cibles - le cerveau. le coeur les reins (et tous les autres organes aussi, bien sûr) # 8230; Et les bat sans pitié, causant des maladies telles que l'encéphalopathie, la maladie cérébrovasculaire, ainsi que l'angine de poitrine, coronaropathie, néphrosclérose avec insuffisance rénale chronique, un dysfonctionnement se produit dans les structures sous-corticales du cerveau - les centres de régulation par les organes et les systèmes ).

    Par conséquent, votre tâche principale est de réduire la pression artérielle. ramener à la normale. Et la norme, peu importe ce que l’on vous dit, est de 120-125 à 70-85 mm Hg. Et tous les autres indicateurs sont des indicateurs de mauvaise santé avec toutes les conséquences qui en découlent.

    Maladie cérébrovasculaire (sclérose des vaisseaux cérébraux) et, par conséquent - encéphalopathie dyscirculatoire (DE), un accident cérébrovasculaire chronique survient en raison du développement d'athérosclérose des artères alimentant le sang au cerveau - artères carotides internes (droites et gauches), ainsi que vertébrales les artères.

    Sur les troubles circulatoires du cerveau dus à la tortuosité des artères vertébrales dans mon article «Tortuosité pathologique des artères vertébrales. Pourboires ".

    Par "encéphalopathie", il faut entendre des lésions cérébrales dystrophiques, de petite taille et à foyer focal, dues à diverses maladies et pathologies.

    L'apparition et le développement de l'encéphalopathie peuvent être causés par divers facteurs qui affectent le cerveau plus ou moins longtemps. Parmi les nombreux facteurs provocants mentionnés dans mon article intitulé «Perte de mémoire - Causes et traitement. ".

    À mon retour d’Afghanistan, ma tension artérielle, comme on l’appelle, a diminué - elle a dépassé 210/110 mm Hg. Ils ont commencé à harceler l'arythmie, les douleurs cardiaques, etc., etc. Cependant, j'ai réussi à guérir de cette maladie très difficile grâce au désir de guérir et à la précision de la prise de médicaments (voir ci-dessous).

    Encéphalopathie dyscirculatoire. Comment faire face à la maladie?

    Plus je travaille comme médecin, plus je vis longtemps dans le monde et plus je suis convaincu:

    Notre destin est entre nos mains. L'essentiel est de réaliser profondément que tout dans la vie détermine la foi en sa propre force. Trouvez la force de vous dire: # 171; Je peux tout faire # 187;.

    Nos pensées sont matérielles… Particulièrement des pensées de santé… Il m'est arrivé de traverser la guerre (très sanglante) en Afghanistan et de comprendre que ceux qui voulaient vraiment vivre survivaient. Sous mes yeux, les blessés sont décédés loin des blessures les plus graves et ont au contraire survécu à ceux qui ont subi des blessures incompatibles avec la vie.

    Une personne récupère si elle croit pouvoir s'en remettre. Ceci s’applique à toutes les maladies - et aux plus faciles et aux plus graves.

    Voici mes recommandations (assurez-vous de coordonner toutes les recommandations avec votre médecin et rappelez-vous que toutes les recommandations sont exclusivement auxiliaires du traitement principal prescrit par votre médecin):

    1. Bouillon d'avoine. 1 tasse d'avoine lavée versez 1 litre d'eau distillée à la température ambiante. Vous trouverez la recette et l'ordre de prendre ce merveilleux remède dans mon article «Comment guérir la polyarthrite rhumatoïde».
    2. La tête à l'ail nettoie toutes les dents, essuie-les, mets-les dans un bocal et verse une tasse d'un mètre d'huile de tournesol non raffinée. Vous pouvez trouver la recette et l'ordre pour prendre ce remède éprouvé depuis longtemps dans mon article «Douleur dans la région temporale. Raisons et recommandations. ".
    3. Prenez 1 comprimé (0,2 g) par jour, Mumiyo (l'estomac vide, le matin, buvez du lait tiède - 2 à 3 gorgées) pendant 10 jours. Une pause de 7 jours et encore un cours de 10 jours. Dirigez 4 ou 5 de ces cours.
    4. Thrombose de l'ACC - 1 comprimé (50 mg) 1 fois par jour après les repas. Cours prescrits par un médecin.
    5. Une fois toutes les deux semaines, enfilez-le avant d'aller au lit, plongé dans de l'eau salée (ou de la mer) et une chemise bien essorée. Vous pouvez décrire ce traitement dans mon article «Comment le syndrome de fatigue chronique et le stress affectent-ils la qualité du sommeil? ".
    6. Chaque jour, vous devez manger un bol de soupe à l'oignon préparé sur ordonnance du célèbre médecin belge Rudolf Breuss. Vous trouverez la recette de cette soupe de guérison dans mon article «Ostéoporose des articulations: comment traiter? ".
    7. Teinture d'ail propolique. Vous pouvez trouver une recette et un régime pour recevoir cet excellent produit dans mon article «Comment nettoyer les vaisseaux? ".
    8. Bains de sapin. qui sont acceptés selon la méthodologie décrite dans mon article «Traitement de la névrose: causes, conseils et recettes». ".

    Il est nécessaire d’élaborer un plan de traitement avec alternance des fonds (pas plus de 2 à la fois) et de le coordonner avec votre médecin. Assurez-vous de regarder un médecin et consultez toujours avec lui.

    Maintenant, vous savez, Marina, cela peut aider dans le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Soyez patient et suivez les recommandations avec soin. Santé à toi, santé!

    La réponse vous a-t-elle aidé? Partagez-le avec vos amis!

    Encéphalopathie dyscirculatoire

    L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion cérébrale qui survient à la suite de troubles chroniques à progression lente de la circulation cérébrale d'étiologies diverses. L'encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par une combinaison de troubles cognitifs et de troubles des sphères motrice et émotionnelle. En fonction de la gravité de ces manifestations, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 3 étapes. La liste des examens réalisés avec une encéphalopathie dyscirculatoire comprend l'ophtalmoscopie, l'EEG, le REG, l'Echo EG, l'UZGD et le balayage duplex des vaisseaux cérébraux, l'IRM du cerveau. L'encéphalopathie dyscirculatoire est traitée avec une combinaison choisie individuellement d'antihypertenseurs, de médicaments vasculaires, d'antiplaquettaires, de neuroprotecteurs et d'autres médicaments.

    Encéphalopathie dyscirculatoire

    L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une maladie répandue en neurologie. Selon les statistiques, environ 5 à 6% de la population russe souffre d'encéphalopathie dyscirculatoire. Avec les accidents vasculaires cérébraux aigus, les malformations et les anévrismes des vaisseaux cérébraux, la PED se réfère à la pathologie neurologique vasculaire, dont la structure tient la première place dans la fréquence d'occurrence.

    L'encéphalopathie dyscirculatoire est traditionnellement considérée comme une maladie principalement chez les personnes âgées. Cependant, la tendance générale au "rajeunissement" des maladies cardiovasculaires est également notée en relation avec la PED. L'angine, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et l'encéphalopathie dyscirculatoire sont de plus en plus fréquents chez les moins de 40 ans.

    Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Le développement de la PED repose sur une ischémie cérébrale chronique résultant de diverses pathologies vasculaires. Dans environ 60% des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire est due à l'athérosclérose, à savoir des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux cérébraux. La deuxième place parmi les causes de la PED est l’hypertension artérielle chronique, qui est observée dans l’hypertension, la glomérulonéphrite chronique, la maladie polykystique des reins, le phéochromocytome, la maladie d’Itsenko-Cushing, etc.

    Parmi les raisons pour lesquelles il existe une encéphalopathie dyscirculatoire, on distingue la pathologie des artères vertébrales, fournissant jusqu'à 30% de la circulation cérébrale. La clinique du syndrome de l'artère vertébrale comprend également des manifestations d'encéphalopathie dyscirculatoire dans le bassin vertébrobasilaire du cerveau. Les causes du flux sanguin insuffisant dans les artères vertébrales conduisant à la PED peuvent être: ostéochondrose de la colonne vertébrale, instabilité du caractère dysplasique cervical ou après une lésion vertébrale, une anomalie de Kimerli, des défauts de l'artère vertébrale.

    Une encéphalopathie dyscirculatoire se produit souvent à l’origine du diabète sucré, en particulier dans les cas où il n’est pas possible de maintenir la glycémie à la limite supérieure de la normale. La macroangiopathie diabétique entraîne l'apparition de symptômes de PED dans de tels cas. Les autres facteurs responsables de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprennent les lésions cranio-cérébrales, les vascularites systémiques, l'angiopathie héréditaire, les arythmies, l'hypotension artérielle persistante ou fréquente.

    Le mécanisme de développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Les facteurs étiologiques de la PED conduisent, d'une manière ou d'une autre, à la détérioration de la circulation cérébrale, et donc à l'hypoxie et à la perturbation du trophisme des cellules cérébrales. En conséquence, la mort des cellules cérébrales survient lors de la formation de zones de raréfaction du tissu cérébral (leucoaréose) ou de multiples petits foyers de la soi-disant «crise cardiaque silencieuse».

    La substance blanche des parties profondes du cerveau et les structures sous-corticales sont les plus vulnérables lors de troubles chroniques de la circulation cérébrale. Cela est dû à leur emplacement à la frontière des bassins vertébrobasilaire et carotidien. L'ischémie chronique des parties profondes du cerveau entraîne une rupture des liens entre les ganglions sous-corticaux et le cortex cérébral, connue sous le nom de «phénomène de séparation». Selon les concepts modernes, c’est le «phénomène de dissociation» qui est le principal mécanisme pathogénique du développement de l’encéphalopathie dyscirculatoire et qui en détermine les principaux symptômes cliniques: troubles cognitifs, troubles de la sphère émotionnelle et motrice. De manière caractéristique, l'encéphalopathie dyscirculatoire au début de son évolution se manifeste par des déficiences fonctionnelles qui, si elles sont correctement traitées, peuvent être réversibles, puis se forment progressivement une anomalie neurologique persistante, entraînant souvent une invalidité du patient.

    Il est à noter que dans environ la moitié des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire se produit en association avec des processus neurodégénératifs dans le cerveau. Ceci s'explique par la nature commune des facteurs conduisant au développement à la fois de maladies vasculaires du cerveau et de modifications dégénératives du tissu cérébral.

    Classification de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Selon l'étiologie de l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisé en hypertensive, athérosclérotique, veineux et mixte. Par la nature du flux, on distingue une encéphalopathie dyscirculatoire lente (progressive), progressive et rapidement progressive (galopante).

    En fonction de la gravité des manifestations cliniques, l'encéphalopathie dyscirculatoire est classée en étapes. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade I se distingue par la subjectivité de la plupart des manifestations, une déficience cognitive légère et l'absence de modifications de l'état neurologique. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II est caractérisée par des troubles cognitifs et moteurs évidents, une aggravation des troubles de la sphère émotionnelle. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III est essentiellement une démence vasculaire de gravité variable, accompagnée de divers troubles moteurs et mentaux.

    Manifestations initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Une apparition subtile et progressive de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractéristique. Dans la phase initiale du DEP, des troubles émotionnels peuvent apparaître. Environ 65% des patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire souffrent de dépression. Une caractéristique distinctive de la dépression vasculaire est que les patients ne sont pas enclins à se plaindre d’humeur basse et de dépression. Plus souvent, comme les patients atteints de névrose hypocondriaque, les patients atteints de PED sont fixés sur diverses sensations d'inconfort de nature somatique. Dans de tels cas, l’encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par des douleurs au dos, des arthralgies, des céphalées, des bourdonnements ou des bruits de tête, des douleurs dans divers organes et d’autres manifestations ne correspondant pas tout à fait à la clinique de la pathologie somatique du patient. Contrairement à la névrose dépressive, la dépression associée à une encéphalopathie dyscirculatoire survient dans le contexte d’une situation traumatique mineure ou, sans aucune raison, se prête mal au traitement médical avec antidépresseurs et à la psychothérapie.

    L'encéphalopathie dyscirculatoire du stade initial peut s'exprimer par une instabilité émotionnelle accrue: irritabilité, sautes d'humeur soudaines, cas de pleurs incontrôlables sans raison significative, attaques d'attitude agressive envers les autres. Ces manifestations, ainsi que les plaintes du patient concernant la fatigue, les troubles du sommeil, les maux de tête, la confusion et l’encéphalopathie dyscirculatoire initiale, sont similaires à la neurasthénie. Cependant, pour l'encéphalopathie dyscirculatoire, une combinaison typique de ces symptômes avec des signes d'altération de la fonction cognitive.

    Dans 90% des cas, les troubles cognitifs se manifestent dès les premières étapes du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Ceux-ci comprennent: une capacité de concentration altérée, des troubles de la mémoire, des difficultés pour organiser ou planifier une activité, un ralentissement de la pensée, de la fatigue après un effort mental. La caractéristique typique du DEP est une violation de la reproduction des informations reçues tout en préservant la mémoire des événements de la vie.

    Les troubles du mouvement accompagnant le stade initial d'encéphalopathie dyscirculatoire incluent principalement des plaintes de vertiges et une certaine instabilité lors de la marche. Des nausées et des vomissements peuvent survenir, mais contrairement à la véritable ataxie vestibulaire, ils ne se manifestent, comme le vertige, qu’en marchant.

    Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III

    L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III est caractérisée par une augmentation des troubles cognitifs et moteurs. Il y a une détérioration significative de la mémoire, un manque de soin, un déclin intellectuel, une difficulté prononcée, si nécessaire, à accomplir tout travail mental antérieur. Dans le même temps, les patients atteints de PED ne sont pas en mesure d'évaluer correctement leur état, de surestimer leurs performances et leurs capacités intellectuelles. Au fil du temps, les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire perdent la capacité de se généraliser et développent un programme d’action, commencent à mal s’orienter dans le temps et l’endroit. Au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, des troubles marqués de la pensée et de la praxis, des troubles de la personnalité et du comportement sont notés. La démence se développe. Les patients perdent leur capacité de travail et, avec des déficiences plus profondes, ils perdent également leurs compétences en matière de soins personnels.

    Parmi les troubles de la sphère émotionnelle, l'encéphalopathie dyscirculatoire des derniers stades s'accompagne le plus souvent d'une apathie. Il y a une perte d'intérêt pour les anciens loisirs, un manque de motivation pour tout métier. Chez les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III, les patients peuvent être engagés dans une activité non productive, et le plus souvent, ils ne font rien du tout. Ils sont indifférents à eux-mêmes et aux événements qui les entourent.

    Les troubles moteurs qui sont à peine perceptibles au stade I de l'encéphalopathie dyscirculatoire et deviennent ensuite évidents pour ceux qui les entourent. Le DEP est généralement caractérisé par une marche lente par petites étapes, accompagnée d'un remaniement dû au fait que le patient est incapable de déchirer le pied du sol. Une telle démarche avec une encéphalopathie dyscirculatoire est appelée «démarche du skieur». Il est caractéristique qu’en marchant, le patient atteint de PED soit difficile à avancer et qu’il soit également difficile de s’arrêter. Ces manifestations, comme la démarche du patient, le PED lui-même, présentent des similitudes importantes avec la clinique de la maladie de Parkinson. Cependant, contrairement à cette dernière, elles ne sont pas accompagnées de troubles du mouvement dans les mains. À cet égard, les cliniciens, comme les manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire, sont qualifiés de "parkinsonisme du bas du corps" ou de "parkinsonisme vasculaire".

    Au stade III de la PED, on observe des symptômes d'automatisme oral, de graves troubles de la parole, des tremblements, une parésie, un syndrome pseudobulbaire, une incontinence urinaire. Peut-être l'apparition de crises d'épilepsie. Les encéphalopathies dyscirculatoires de stade II-III sont souvent accompagnées de chutes lors de la marche, en particulier à l’arrêt ou en tournant. De telles chutes peuvent entraîner des fractures des membres, en particulier lorsque le DEP est associé à l'ostéoporose.

    Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    La détection précoce des symptômes de l’encéphalopathie dyscirculatoire est d’une importance incontestable, ce qui permet d’entamer en temps voulu le traitement vasculaire des troubles existants de la circulation cérébrale. À cette fin, un examen périodique par un neurologue est recommandé pour tous les patients présentant un risque de développer une PED: patients hypertendus, diabétiques et personnes présentant des modifications athéroscléreuses. De plus, ce dernier groupe comprend tous les patients âgés. Étant donné que la déficience cognitive qui accompagne l'encéphalopathie dyscirculatoire des premiers stades peut passer inaperçue du patient et de sa famille, des tests de diagnostic spéciaux sont nécessaires pour les détecter. Par exemple, le patient est invité à répéter les mots prononcés par le médecin, à dessiner le cadran avec les flèches indiquant le temps spécifié, puis à rappeler les mots qu'il a répétés après le médecin.

    Dans le cadre du diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire, un ophtalmologiste est consulté pour l'ophtalmoscopie et la détermination du champ visuel, EEG, Echo EG et REG. L'USDG des vaisseaux de la tête et du cou, le balayage duplex et l'ARM des vaisseaux cérébraux revêtent une grande importance pour la détection des troubles vasculaires dans AEF. L'IRM cérébrale permet de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire d'une pathologie cérébrale d'une autre origine: maladie d'Alzheimer, encéphalomyélite disséminée, maladie de Creutzfeldt-Jakob. L’indication la plus fiable de l’encéphalopathie dyscirculatoire est la détection des foyers de crises cardiaques "silencieuses", tandis que des signes d’atrophie cérébrale et des zones de leuco-zone peuvent également être observés dans les maladies neurodégénératives.

    La recherche diagnostique des facteurs étiologiques responsables du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend une consultation avec un cardiologue, une mesure de la pression artérielle, un coagulogramme, la détermination du cholestérol et des lipoprotéines sanguines, une analyse du taux de sucre dans le sang. Si nécessaire, une consultation avec un endocrinologue, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, la consultation d'un néphrologue, un ECG et une surveillance quotidienne d'un ECG sont prévues pour les patients atteints de PED.

    Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Le traitement le plus efficace contre l’encéphalopathie dyscirculatoire est un traitement étiopathogénétique complexe. Il devrait viser à compenser la maladie causale existante, à améliorer la microcirculation et la circulation cérébrale, ainsi qu'à protéger les cellules nerveuses de l'hypoxie et de l'ischémie.

    Le traitement étiotropique de l'encéphalopathie dyscirculatoire peut inclure une sélection individuelle d'antihypertenseurs et d'agents hypoglycémiants, un régime anti-sclérotique, etc..

    Le traitement pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur des médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale et n'entraînent pas l'effet de «vol». Ceux-ci incluent les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, flunarizine, nimodipine), les inhibiteurs de la phosphodiestérase (pentoxifylline, le ginkgo biloba), les antagonistes des récepteurs adrénergiques a2 (piribedil, nicergoline). Étant donné que l'encéphalopathie dyscirculatoire est souvent accompagnée par une augmentation de l'agrégation plaquettaire, les patients atteints de PED sont recommandés pour l'administration quasi-permanente d'agents antiplaquettaires: acide acétylsalicylique ou ticlopidine, et en cas de contre-indications (ulcère gastrique, hémorragie, etc.) - dipyridamole.

    Une partie importante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire consiste en des médicaments à effet neuroprotecteur, qui augmentent la capacité des neurones à fonctionner dans des conditions d'hypoxie chronique. Parmi ces médicaments pour les patients atteints d'encéphalopathie circulatoire dérivés de pyrrolidone prescrites (piracétam, etc.), les dérivés de GABA (N-nicotinique acide gamma-aminobutyrique, l'acide gamma-aminobutyrique, aminofenilmaslyanaya acide), les médicaments d'origine animale (de gemodializat du sang des veaux laitiers, porcs hydrolysat cérébraux, cortexin), médicaments stabilisant la membrane (choline alfoscerat), cofacteurs et vitamines.

    Dans les cas où l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par un rétrécissement de la lumière de l'artère carotide interne, atteignant 70%, et est caractérisée par une progression rapide, des épisodes de PNMC ou un accident vasculaire cérébral mineur, un traitement chirurgical du DEP est indiqué. En cas de sténose, l'opération consiste en une endartériectomie carotidienne, avec occlusion complète, avec formation d'une anastomose extra-intracrânienne. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est causée par des anomalies de l'artère vertébrale, sa reconstruction est alors réalisée.

    Pronostic et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Dans la plupart des cas, un traitement opportun, adéquat et régulier peut ralentir la progression de l'encéphalopathie de stade I et même de stade II. Dans certains cas, il existe une progression rapide dans laquelle chaque étape successive se développe deux ans après la précédente. Un signe pronostique défavorable est l'association d'une encéphalopathie dyscirculatoire avec des modifications dégénératives du cerveau, ainsi que de crises hypertensives survenant à l'arrière-plan du PED, de troubles aigus de la circulation cérébrale (AIT, accidents ischémiques ou hémorragiques) et d'une hyperglycémie mal contrôlée.

    La meilleure prévention du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est la correction des désordres du métabolisme lipidique existants, la lutte contre l'athérosclérose, un traitement antihypertenseur efficace, un choix adéquat de traitement hypoglycémique pour les diabétiques.

    Encéphalopathie dyscirculatoire (PED): diagnostic, symptômes et stades, traitement

    L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une lésion chronique progressive du tissu nerveux cérébral due à des troubles de la circulation. Parmi toutes les maladies vasculaires du profil neurologique, le DEP occupe la première place en fréquence.

    Jusqu'à récemment, cette maladie était associée à un âge avancé, mais la situation a changé ces dernières années et elle est déjà diagnostiquée chez la population en âge de travailler de 40 à 50 ans. L'urgence du problème est due au fait que des changements irréversibles dans le cerveau ne conduisent pas uniquement à un changement du comportement, de la pensée et de l'état psycho-émotionnel des patients. Dans certains cas, la capacité de travail en souffre et le patient a besoin d’une aide extérieure pour s’acquitter de tâches ménagères normales.

    Le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur une lésion chronique du tissu nerveux due à une hypoxie provoquée par une maladie vasculaire. Par conséquent, la PED est considérée comme une maladie cérébrovasculaire (MCV).

    • Plus de la moitié des cas de PED sont associés à l’athérosclérose, lorsque les plaques lipidiques entravent le mouvement normal du sang dans les artères cérébrales.
    • Une autre cause majeure de troubles circulatoires dans le cerveau est l'hypertension, caractérisée par un spasme de petites artères et artérioles, un changement irréversible des parois vasculaires sous la forme de dystrophie et de sclérose, ce qui finit par rendre difficile la fourniture de sang aux neurones.
    • En plus de l'athérosclérose et de l'hypertension, du diabète sucré, d'une pathologie de la colonne vertébrale lorsque le sang circule dans les artères vertébrales, une vascularite, des anomalies du développement des vaisseaux cérébraux et des blessures peuvent être à l'origine de l'encéphalopathie vasculaire.

    Souvent, en particulier chez les patients âgés, il existe une combinaison de plusieurs facteurs responsables - l’athérosclérose et l’hypertension, l’hypertension et le diabète, et il peut y avoir plusieurs maladies à la fois, puis on parle d’encéphalopathie d’origine mixte.

    Au cœur du DEP se trouve une violation de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un ou de plusieurs facteurs.

    La PED a les mêmes facteurs de risque que les maladies qui la provoquent, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau: surcharge pondérale, tabagisme, alcoolisme, erreurs diététiques, sédentarité. La connaissance des facteurs de risque permet de prévenir la PED même avant l'apparition des symptômes de la pathologie.

    Le développement et les manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Selon la raison, il existe plusieurs types d’encéphalopathie vasculaire:

    1. Hypertensive.
    2. Athérosclérotique.
    3. Veineux.
    4. Mixte

    Les changements dans les vaisseaux peuvent être différents, mais comme leur résultat est de toute façon une violation du flux sanguin, les manifestations de différents types d’encéphalopathie sont stéréotypées. La plupart des patients âgés sont diagnostiqués avec une forme mixte de la maladie.

    Par la nature de l'évolution de l'encéphalopathie peut être:

    • Rapidement progressive lorsque chaque étape dure environ deux ans;
    • Partir avec une augmentation progressive des symptômes, des améliorations temporaires et une baisse constante de l'intelligence;
    • Classique, lorsque la maladie est étirée pendant de nombreuses années, conduisant tôt ou tard à la démence.

    Les patients et leurs proches, confrontés à un diagnostic de PED, veulent savoir à quoi s'attendre de la pathologie et comment y faire face. L'encéphalopathie peut être attribuée aux maladies pour lesquelles un fardeau important de responsabilité et de soins pèse sur les personnes qui les entourent. Les parents et les amis doivent savoir comment la pathologie évoluera et comment se comporter avec un membre de la famille malade.

    La communication et la coexistence avec un patient atteint d'encéphalopathie est parfois une tâche difficile. Ce n'est pas seulement le besoin d'aide physique et de soins. Le contact avec le patient, qui en est déjà au second stade de la maladie, devient particulièrement difficile. Le patient peut ne pas comprendre les autres ou à sa manière, sans perdre immédiatement la capacité d'agir et de communiquer.

    Les parents qui ne comprennent pas complètement l'essence de la pathologie peuvent entrer dans une dispute, se mettre en colère, être offensés, essayer de convaincre le patient de quelque chose qui n'apportera aucun résultat. Le patient, à son tour, partage avec ses voisins ou ses connaissances ses arguments sur ce qui se passe à la maison, a tendance à se plaindre de problèmes inexistants. Parfois, il s'agit de plaintes déposées auprès de différentes autorités, à commencer par le service du logement et se terminant par la police. Dans une telle situation, il est important de faire preuve de patience et de tact, en se rappelant toujours que le patient n'est pas au courant de ce qui se passe, ne se contrôle pas et ne peut pas s'autocritiquer. Essayer d'expliquer quelque chose au patient est absolument inutile, il est donc préférable de prendre la maladie et d'essayer de faire face à la démence croissante d'un être cher.

    Malheureusement, il n’est pas rare que des enfants adultes, désespérés, en proie à l’impuissance et même à la colère, soient prêts à refuser de s’occuper d’un parent malade, transférant ainsi ce devoir à l’État. Ces émotions peuvent être comprises, mais vous devez toujours vous rappeler que les parents ont déjà donné toute leur patience et leur force pour élever leurs enfants, ne dorment pas la nuit, ne sont pas soignés, ne sont jamais soignés, et qu’il est donc de la responsabilité des enfants adultes de s’occuper de eux.

    Les symptômes de la maladie consistent en des violations de la sphère intellectuelle, psychoémotionnelle, des troubles du mouvement, en fonction de la gravité de ceux-ci, déterminant le stade de la PED et le pronostic.

    La clinique comporte trois stades de la maladie:

    1. La première étape est accompagnée de violations mineures des fonctions cognitives qui n'interfèrent pas avec le patient pour qu'il travaille et mène une vie normale. L'état neurologique n'est pas cassé.
    2. Dans la deuxième étape, les symptômes sont aggravés, il y a une nette dégradation de l'intellect, des troubles moteurs, des troubles mentaux apparaissent.
    3. La troisième étape est la plus difficile, il s’agit d’une démence vasculaire caractérisée par une forte diminution de l’intelligence et de la pensée, une violation du statut neurologique, qui nécessite une surveillance et des soins constants du patient en état d’incapacité.

    DEP 1 degré

    Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré survient généralement avec une prédominance de violations de l'état émotionnel. La clinique se développe progressivement, progressivement, d’autres remarquent des changements de caractère, les écrivant pour leur âge ou leur fatigue. Plus de la moitié des patients au stade initial de PED souffrent de dépression, mais ne sont pas enclins à s'en plaindre, ils sont hypocondriaques, apathiques. La dépression survient pour une raison mineure ou sans cause, dans un contexte de bien-être complet dans la famille et au travail.

    Les patients avec DEP de 1 degré concentrent leurs plaintes sur la pathologie somatique, ignorant les changements d'humeur. Ainsi, ils souffrent de douleurs aux articulations, au dos et à l'abdomen, qui ne correspondent pas à l'étendue réelle des lésions aux organes internes, alors que l'apathie et la dépression ne font pas grand cas du patient.

    Une caractéristique du DEP est un changement du fond émotionnel, similaire à la neurasthénie. De la dépression à une joie soudaine, des pleurs déraisonnables, des attaques d'agression envers les autres, il peut y avoir des sautes d'humeur. Le sommeil est souvent perturbé, il y a de la fatigue, des douleurs à la tête, de la confusion et des oublis. La différence entre la PED et la neurasthénie est considérée comme une combinaison des symptômes décrits et de troubles cognitifs.

    Une déficience cognitive concerne 9 patients sur 10 et comprend une difficulté à se concentrer, une perte de mémoire et une fatigue mentale rapide. Le patient perd son ancienne organisation, a du mal à planifier son temps et ses responsabilités. En se souvenant des événements de sa vie, il reproduit à peine les informations qu'il vient de recevoir, il ne se souvient pas bien de ce qu'il a entendu et lu.

    Au premier stade de la maladie, des troubles moteurs apparaissent déjà. Des étourdissements, une démarche instable et même des nausées accompagnées de vomissements peuvent se manifester, mais ils ne se manifestent que lorsque vous marchez.

    DEP 2 degrés

    La progression de la maladie conduit aux degrés DEP 2; lorsque les symptômes ci-dessus s'intensifient, l'intelligence et la pensée, la mémoire et les troubles de l'attention diminuent de manière significative, mais le patient ne peut évaluer objectivement son état, exagérant souvent ses capacités. Il est difficile de distinguer clairement entre les deuxième et troisième degrés du DEP, mais la perte totale de la capacité de travailler et la possibilité d'une existence indépendante sont considérées comme incontestables pour le troisième degré.

    Une forte baisse de l'intellect empêche l'accomplissement des tâches de travail et crée certaines difficultés dans la vie quotidienne. Le travail devient impossible, l'intérêt pour les loisirs habituels est perdu et le patient peut passer des heures à faire quelque chose d'inutile ou même à ne rien faire.

    Orientation perturbée dans l'espace et le temps. En se rendant au magasin, une personne souffrant de PED peut oublier les achats planifiés et le quitter ne rappelle pas toujours immédiatement le chemin du retour. Les proches doivent être conscients de ces symptômes, et si le patient quitte la maison, il est préférable de s’assurer qu’il a au moins un document ou une note avec l’adresse, car il y a de nombreux cas de perquisition du domicile et des proches de ces patients qui sont soudainement perdus.

    Le domaine émotionnel continue de souffrir. Les changements d'humeur cèdent le pas à l'apathie, à l'indifférence face à ce qui se passe et aux autres. Le contact avec le patient devient presque impossible. Il n'y a pas de doutes sur les troubles du mouvement visibles. Le patient marche lentement, traînant les pieds. Il se trouve qu’au début il est difficile de commencer à marcher, puis il est difficile de s’arrêter (comme le parkinsonisme).

    DEP lourd

    La DEP est sévèrement exprimée dans la démence, lorsque le patient perd complètement la capacité de penser et d’exécuter des actions déterminées, est apathique, ne peut pas naviguer dans l’espace et dans le temps. A ce stade, la parole cohérente est altérée ou même absente, des symptômes neurologiques grossiers apparaissent sous la forme de signes d'automatisme oral, le dysfonctionnement des organes pelviens est caractéristique, des troubles de la circulation jusqu'à la parésie et la paralysie sont possibles, des convulsions convulsives.

    Si un patient au stade de la démence est encore capable de se lever et de marcher, vous devez vous rappeler de la possibilité de chutes avec fractures, en particulier chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Les fractures graves peuvent être fatales dans cette catégorie de patients.

    La démence nécessite des soins et une aide constants. Le patient, comme un petit enfant, ne peut pas manger, aller aux toilettes, se soigner et passe la majeure partie de son temps assis ou allongé dans son lit. Toutes les responsabilités pour le maintien de son activité vitale incombent à ses proches, qui fournissent des procédures hygiéniques, des aliments diététiques difficiles à étouffer, ils surveillent également l’état de la peau pour ne pas rater l’apparence des escarres.

    Dans une certaine mesure, en cas d'encéphalopathie grave, les proches peuvent même devenir plus faciles. Les soins, qui nécessitent un effort physique, n'impliquent pas de communication et, par conséquent, il n'y a pas de conditions préalables pour les conflits, le ressentiment et la colère face à des mots que le patient ignore. Au stade de la démence, ils n'écrivent plus de plaintes et ne s'embarrassent pas des histoires de leurs voisins. D'autre part, l'observation de l'extinction constante d'un être cher sans possibilité d'aider et d'être compris par lui est un lourd fardeau psychologique.

    Quelques mots sur le diagnostic

    Les symptômes d'une encéphalopathie naissante peuvent ne pas être perceptibles par le patient ou ses proches. La consultation d'un neurologue est donc la première chose à faire.

    Le groupe à risque comprend toutes les personnes âgées, les diabétiques, les patients hypertendus, les personnes atteintes d'athérosclérose. Le médecin évaluera non seulement l'état général, mais effectuera également des tests simples de détection des déficiences cognitives: vous demandera de dessiner une horloge et de marquer l'heure, de répéter les mots prononcés dans le bon ordre, etc.

    Pour le diagnostic de la PED, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste, de procéder à une électroencéphalographie, à une échographie avec doppler de la tête et du cou. Pour exclure d'autres pathologies du cerveau, la tomodensitométrie et l'IRM sont présentées.

    La clarification des causes de la PED implique un ECG, un test sanguin pour le spectre lipidique, des coagulogrammes, la détermination de la pression artérielle, le niveau de glycémie. Il est conseillé de consulter un endocrinologue, un cardiologue et, dans certains cas, un chirurgien vasculaire.

    Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

    Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire doit être complet et viser à éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également les causes des modifications du cerveau.

    Le traitement opportun et efficace de la pathologie cérébrale comporte non seulement un aspect médical, mais également un aspect social et même économique, car la maladie entraîne une invalidité et, en fin de compte, une invalidité et les patients en phase difficile ont besoin d’une aide extérieure.

    Le traitement de la PED vise à prévenir les troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux), à corriger le flux de la maladie en cause et à restaurer la fonction cérébrale et le flux sanguin. La pharmacothérapie peut donner de bons résultats, mais uniquement avec la participation et le désir du patient lui-même de lutter contre la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de reconsidérer un mode de vie et des habitudes alimentaires. En éliminant les facteurs de risque, le patient aide considérablement le médecin à lutter contre la maladie.

    Souvent, en raison de la difficulté de diagnostiquer les stades initiaux, le traitement commence par le DEP de grade 2, lorsque la déficience cognitive ne fait plus de doute. Néanmoins, cela permet non seulement de ralentir la progression de l'encéphalopathie, mais également de ramener l'état du patient à un niveau acceptable pour une vie autonome et, dans certains cas, pour le travail.

    Le traitement non médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend:

    • Normalisation ou au moins réduction du poids à des valeurs acceptables;
    • Régime alimentaire;
    • Élimination des mauvaises habitudes;
    • Activité physique

    L'excès de poids est considéré comme un facteur de risque pour le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose, il est donc très important de le ramener à la normale. Cela nécessite un régime et de l'exercice, réalisables pour le patient en relation avec son état. Ramenez votre mode de vie à la normale et développez votre activité physique. Arrêtez de fumer, ce qui a un effet néfaste sur les parois vasculaires et les tissus cérébraux.

    Le régime avec DEP devrait aider à normaliser le métabolisme des graisses et à stabiliser la pression artérielle. Il est donc recommandé de minimiser la consommation de graisses animales, en les remplaçant par des végétales, il est préférable de refuser la viande grasse au profit du poisson et des fruits de mer. La quantité de sel ne doit pas dépasser 4-6 g par jour. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante de produits contenant des vitamines et des minéraux (calcium, magnésium, potassium). L'alcool devra également être abandonné, car son utilisation contribue à la progression de l'hypertension et des collations riches en calories et en calories, une voie directe vers l'athérosclérose.

    Beaucoup de patients, ayant entendu parler de la nécessité d'une alimentation saine, s'énervent même, pensent qu'ils devront renoncer à de nombreux aliments et mets délicats, mais ce n'est pas tout à fait vrai, car la même viande ne doit pas être frite dans du beurre, il suffit de la faire bouillir. Lorsque DEP utiliser des fruits et légumes frais, qui sont négligés par l'homme moderne. Dans le régime alimentaire, il y a une place pour les pommes de terre, les oignons et l'ail, les légumes verts, les tomates, les viandes maigres (veau, dinde), toutes sortes de produits laitiers, les noix et les céréales. Les salades sont mieux remplies d'huile végétale, mais la mayonnaise devra être abandonnée.

    Aux premiers stades de la maladie, lorsque les premiers signes d'une perturbation de l'activité cérébrale viennent d'apparaître, il suffit de revoir le mode de vie et la nutrition, en accordant une attention suffisante aux activités sportives. Avec la progression de la pathologie, il existe un besoin de traitement médicamenteux, qui peut être pathogénique, visant la maladie sous-jacente, et symptomatique, conçu pour éliminer les symptômes de la PED. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est également possible.

    Traitement de la toxicomanie

    La thérapie pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend la lutte contre l'hypertension artérielle, les lésions vasculaires dues au processus athérosclérotique, les troubles du métabolisme des graisses et des glucides. Pour le traitement pathogénique de la PED, des médicaments de différents groupes sont prescrits.

    Pour éliminer l'hypertension, appliquez:

    1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - indiqués chez les patients hypertendus, en particulier les plus jeunes. Ce groupe comprend notamment le Kapropril, le lisinopril, le losartan, etc., bien connus. Il a été prouvé que ces médicaments réduisent le degré d'hypertrophie cardiaque et la couche artérielle moyenne, musculaire, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine en général et la microcirculation en particulier.
      Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits pour les patients atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque, de lésions athérosclérotiques des artères rénales. En atteignant des chiffres normaux de tension artérielle, le patient est beaucoup moins susceptible non seulement aux lésions cérébrales ischémiques chroniques, mais également aux accidents vasculaires cérébraux. Les dosages et les schémas thérapeutiques de ce groupe sont sélectionnés individuellement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier.
    1. Bêta-bloquants - aténolol, pindolol, anapriline, etc. Ces médicaments réduisent la tension artérielle et aident à restaurer la fonction cardiaque, ce qui est particulièrement utile pour les patients souffrant d'arythmie, de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque chronique. Les bêta-bloquants peuvent être prescrits en parallèle avec les inhibiteurs de l'ECA, et le diabète, l'asthme et certains types de troubles de la conduction du cœur peuvent constituer des obstacles à leur utilisation. Le cardiologue choisit le traitement après un examen approfondi.
    2. Les antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem, vérapamil) ont un effet hypotenseur et peuvent aider à normaliser le rythme cardiaque. En outre, les médicaments de ce groupe éliminent les spasmes vasculaires, réduisent la tension des parois des artérioles et améliorent ainsi le flux sanguin dans le cerveau. L'utilisation de la nimodipine chez les patients âgés élimine certaines déficiences cognitives, ayant un effet positif même au stade de la démence. L'utilisation d'antagonistes du calcium pour le traitement des maux de tête graves associés à la PED est un bon résultat.
    3. Les médicaments diurétiques (furosémide, veroshpiron, hypothiazide) sont conçus pour réduire la pression en éliminant l'excès de liquide et en réduisant le volume sanguin circulant. Ils sont prescrits en association avec les groupes de médicaments ci-dessus.

    La prochaine étape du traitement de la PED après la normalisation de la pression devrait être la lutte contre les troubles du métabolisme de la graisse, car l’athérosclérose est le facteur de risque le plus important pour la pathologie vasculaire du cerveau. En premier lieu, le médecin conseillera le patient à un régime alimentaire et à des exercices physiques permettant de normaliser le spectre lipidique. Si après trois mois l'effet ne se produit pas, la question du traitement médicamenteux sera résolue.

    Pour la correction de l'hypercholestérolémie sont nécessaires:

    • Préparations à base d'acide nicotinique (acipimox, enduracine).
    • Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, etc.
    • Les statines - ont l'effet hypolipidémique le plus prononcé, contribuent à la régression ou à la stabilisation des plaques existantes dans les vaisseaux cérébraux (simvastatine, lovastatine, lescol).
    • Séquestrants d'acides gras (cholestyramine), préparations à base d'huile de poisson, antioxydants (vitamine E).

    L'aspect le plus important du traitement pathogénique du DEP est l'utilisation d'agents favorisant la vasodilatation, de médicaments nootropes et de neuroprotecteurs qui améliorent les processus métaboliques du tissu nerveux.

    Vasodilatateurs

    Médicaments vasodilatateurs - cavinton, trental, cinnarizine, administrés par voie intraveineuse ou prescrits sous forme de comprimés. Lorsque la circulation sanguine est altérée dans l’artère carotide, le cavavone a le meilleur effet, avec insuffisance vertébro-basilaire - stugérone, cinnarizine. Le sermion donne un bon résultat avec une combinaison d'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et des membres, ainsi qu'une diminution de l'intelligence, de la mémoire, de la pensée, de la pathologie de la sphère émotionnelle et de l'adaptation sociale altérée.

    L'encéphalopathie dyscirculatoire à l'arrière-plan de l'athérosclérose s'accompagne de difficultés à la sortie du sang veineux du cerveau. Dans ces cas, Redergin efficace, administré par voie intraveineuse, dans le muscle ou les comprimés. Vasobral est un médicament d'une nouvelle génération, qui non seulement dilue efficacement les vaisseaux cérébraux et augmente leur circulation sanguine, mais empêche également l'agrégation des éléments formés, ce qui est particulièrement dangereux dans l'athérosclérose et les spasmes vasculaires dus à l'hypertension.

    Nootropiques et Neuroprotecteurs

    Il est impossible de traiter un patient présentant une encéphalopathie dyscirculatoire sans utiliser d’agents améliorant le métabolisme du tissu nerveux, qui ont un effet protecteur sur les neurones dans des conditions hypoxiques. Piracetam, encéphabol, nootropil, mildronate améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent la formation de radicaux libres, réduisent l’agrégation plaquettaire dans les vaisseaux de la microcirculation, éliminent les spasmes vasculaires et fournissent un effet vasodilatateur.

    La nomination de médicaments nootropes peut améliorer la mémoire et la concentration, augmenter la vigilance mentale et la résistance au stress. Avec une diminution de la mémoire et la capacité de percevoir des informations, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sont présentés.

    Il est important que le traitement par neuroprotecteurs soit prolongé car l’effet de la plupart d’entre eux intervient 3 à 4 semaines après le début du traitement. Des perfusions intraveineuses de médicaments sont généralement prescrites, qui sont ensuite remplacées par leur administration orale. L'efficacité du traitement neuroprotecteur est renforcée par la nomination supplémentaire de complexes multivitaminiques contenant des vitamines du groupe B, de l'acide nicotinique et de l'acide ascorbique.

    Outre ces groupes de médicaments, la majorité des patients ont besoin d'antiagrégants et d'anticoagulants, car la thrombose est l'une des principales causes d'accident vasculaire et se développe sur le fond de la PED. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et réduire sa viscosité, l'aspirine convient à petites doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, mais warfarin, clopidogrel peut être prescrit sous le contrôle constant de la coagulation sanguine. La pentoxifylline, qui est indiquée chez les patients âgés présentant des formes courantes d'athérosclérose, favorise la normalisation de la microcirculation.

    Traitement symptomatique

    Le traitement symptomatique vise à éliminer les manifestations cliniques individuelles de la pathologie. La dépression et les troubles émotionnels sont des symptômes courants de la PED, dans laquelle des tranquillisants et des sédatifs sont utilisés: valériane, agripaume, relanium, phénazépam, etc., et un psychothérapeute doit les prescrire. Lorsque la dépression montre des antidépresseurs (Prozac, Mélipramine).

    Les troubles du mouvement nécessitent une thérapie physique et des massages. Des vertiges sont prescrits: betaserk, Cavinton, Sermion. Les signes d'intelligence altérée, de mémoire, d'attention sont corrigés à l'aide des nootropiques et des neuroprotecteurs énumérés ci-dessus.

    Traitement chirurgical

    Dans le cours progressif sévère du DEP, lorsque le degré de vasoconstriction du cerveau atteint 70% ou plus, dans les cas où le patient a déjà souffert de formes aiguës de troubles du flux sanguin dans le cerveau, des opérations chirurgicales telles que l'endartériectomie, le stenting et l'anastomose peuvent être réalisées.

    Le pronostic pour le diagnostic de DEP

    L'encéphalopathie dyscirculatoire est un certain nombre de maladies invalidantes. Par conséquent, une certaine catégorie de patients peut être invalide. Bien sûr, au stade initial des lésions cérébrales, lorsque la pharmacothérapie est efficace et qu’il n’est pas nécessaire de changer d’activité, l’invalidité n’est pas autorisée, car la maladie ne limite pas l’activité de la vie.

    Dans le même temps, une encéphalopathie grave et, de surcroît, une démence vasculaire, manifestation extrême de l'ischémie cérébrale, obligent le patient à être reconnu invalide parce qu'il n'est pas en mesure de s'acquitter de ses tâches et a parfois besoin de soins et d'une assistance au quotidien. La question de l'attribution d'un groupe spécifique d'incapacités est décidée par une commission d'experts composée de médecins de diverses spécialités, en fonction du degré de violation des compétences professionnelles et du libre-service.

    Le pronostic du DEP est grave, mais pas désespéré.

    Avec une détection précoce de la pathologie et un traitement opportun avec un dysfonctionnement cérébral de 1 et 2 degrés peuvent vivre plus de douze ans, ce qui ne peut pas être dit de la démence vasculaire sévère.

    Le pronostic est considérablement aggravé si un patient atteint de PED présente de fréquentes crises d'hypertension et des manifestations aiguës de troubles du flux sanguin cérébral.

    Vous Aimez Sur L'Épilepsie