AVC

Prédiction pour la vie avec des astrocytomes du cerveau

Les cancers font des centaines de milliers de victimes chaque année et sont considérés comme les plus graves de toutes les maladies existantes. Lorsqu'un astrocytome du cerveau est diagnostiqué chez un patient, il doit savoir de quoi il s'agit et quel est le danger d'une pathologie.

L'astrocytome est une tumeur gliale, généralement maligne, formée d'astrocytes et capable de frapper une personne de tout âge. Une telle croissance tumorale est sujette à un retrait d'urgence. Le succès du traitement dépend du stade auquel la maladie se trouve et de l'espèce à laquelle elle appartient.

Quelle est cette maladie

Les astrocytes sont des cellules neurogliales qui ressemblent à de petites étoiles. Ils régulent les volumes de liquide tissulaire, protègent les neurones des effets néfastes, fournissent des processus métaboliques à l'intérieur des cellules du cerveau, contrôlent la circulation sanguine dans le principal organe du système nerveux et désactivent les neurones inutilisés. Si un dysfonctionnement survient dans le corps, ils changent et ne remplissent plus leurs fonctions naturelles.

En mutation, les astrocytes se multiplient de manière incontrôlable, formant une formation de tumeur pouvant apparaître dans n’importe quelle partie du cerveau. En particulier dans:

  • Le cervelet.
  • Le nerf optique.
  • Matière blanche.
  • Tronc cérébral.

Certaines des tumeurs forment des nœuds avec des limites clairement définies du foyer pathologique. Une telle formation tend à comprimer les tissus sains et proches, à métastaser et à déformer les structures cérébrales. Il existe également de telles tumeurs qui remplacent les tissus sains, augmentent la taille d'une certaine partie du cerveau. Lorsque la croissance produit des métastases, elles se propagent rapidement le long des voies de circulation du fluide cérébral.

Les causes

Les données précises sur les facteurs contribuant à la dégénérescence tumorale des cellules en forme d'étoile ne sont pas encore disponibles. Vraisemblablement, l'impulsion pour le développement de la pathologie sont:

  • Exposition radioactive.
  • Les effets négatifs des produits chimiques.
  • Pathologies oncogènes.
  • Immunité déprimée.
  • Traumatisme cérébral.

Les experts n'excluent pas le fait que les causes de l'astrocytome peuvent se cacher dans une mauvaise hérédité, car des anomalies génétiques ont été identifiées parmi les patients du gène TP53. L'impact simultané de plusieurs facteurs provoquants augmente la possibilité de développement d'astrocytomes du cerveau.

Types d'astrocytomes

Selon la structure des cellules impliquées dans la formation de tumeurs, un astrocytome peut être de nature normale ou spéciale. Les plus courants sont les astrocytomes fibrillaires, protoplasmiques et hémystocytaires. Le second groupe comprend les astrocytomes pilocytiques ou piloïdes, sous-épendymaux (glomérulaires) et microcystiques cérébelleux.

Selon le degré de malignité est divisé en ces types:

  • Astrocytome pilocytaire bien différencié, degré I de malignité. Appartient à un certain nombre de néoplasmes bénins. Il a des frontières distinctes, se développe lentement et ne métastase pas aux tissus voisins. Il est souvent observé chez les enfants et est bien traitable. Les autres types de tumeurs de ce degré de malignité sont les astrocytomes sous-épendymaires à cellules géantes. Ils surviennent chez les personnes souffrant de sclérose tubéreuse. Ils se distinguent par de grosses cellules anormales avec des noyaux énormes. Similaire aux tubercules et localisé dans la région des ventricules latéraux.
  • Astrocytome cérébral diffus (fibrillaire, pléomorphe, pilomixoïde); degré II de malignité. Il affecte des régions vitales du cerveau. On le trouve chez les patients âgés de 20 à 30 ans. Il n'a pas de contours clairement visibles, se développe lentement. L'intervention opérationnelle est difficile.
  • Tumeur anaplasique (atypique), tumeur maligne de grade III. Il n'a pas de limites claires, se développe rapidement, donne des métastases aux structures du cerveau. Affecte souvent les hommes d'âge moyen et plus âgés. Ici, les médecins donnent des prédictions moins rassurantes sur le succès du traitement.
  • Tumeur maligne de glioblastome de grade IV. Il appartient à un néoplasme malin à croissance rapide et particulièrement agressif, qui germe dans les tissus cérébraux. Plus fréquent chez les hommes après 40 ans. Il est considéré comme inutilisable et ne laisse pratiquement aucune chance aux patients de survivre.

Selon l'emplacement de l'astrocytome sont:

  1. Subtentorial. Ceux-ci incluent affectant le cervelet et situés dans la partie inférieure du cerveau.
  2. Supratentorial Situé dans les lobes supérieurs du cerveau.

Les tumeurs plus malignes et extrêmement dangereuses sont plus bénignes. Ils représentent 60% de toutes les maladies oncologiques du cerveau.

Symptômes de pathologie

Comme tout néoplasme, les astrocytomes cérébraux présentent des symptômes caractéristiques, subdivisés en généraux et locaux.

Symptômes communs de l'astrocytome:

  • Léthargie, fatigue constante.
  • Douleur à la tête. Dans le même temps, la tête entière et ses différentes sections peuvent faire mal.
  • Crampes Ce sont les premiers signes alarmants de l'apparition de processus pathologiques dans le cerveau.
  • Troubles de la mémoire et de la parole, troubles mentaux. Se produisent dans la moitié des cas. Une personne bien avant l'apparition des symptômes prononcés de la maladie devient irritable, colérique ou, au contraire, lente, distraite et apathique.
  • Nausées soudaines, vomissements, souvent accompagnés de maux de tête. Le désordre commence en raison de la compression du centre de vomissement par la tumeur, si celle-ci est située dans le quatrième ventricule ou le cervelet.
  • Stabilité altérée, difficulté à marcher, vertiges, évanouissements.
  • Perte, ou inversement, prise de poids.

Tous les patients atteints d'un astrocytome à un certain stade de la maladie augmentent la pression intracrânienne. Ce phénomène est associé à la croissance tumorale ou à la survenue d'une hydrocéphalie. Avec des tumeurs bénignes, des symptômes suspects se développent lentement et chez les patients malins, le patient disparaît rapidement.

Les signes locaux d’astrocytome incluent des changements qui se produisent en fonction de la localisation du foyer pathologique:

  • Dans le lobe frontal: changement brutal de caractère, sautes d'humeur, parésie des muscles du visage, détérioration de l'odorat, incertitude, démarche instable.
  • Dans le lobe temporal: bégaiement, problèmes de mémoire et de pensée.
  • Dans le lobe pariétal: problèmes de motilité, perte de sensation dans les membres supérieurs ou inférieurs.
  • Dans le cervelet: perte de stabilité.
  • Dans le lobe occipital: détérioration de l’acuité visuelle, troubles hormonaux, grossissement de la voix, hallucinations.

Méthodes de diagnostic

Établir un diagnostic précis, ainsi que déterminer le type et le stade de développement de la formation de tumeurs, facilite le diagnostic instrumental et de laboratoire. Pour démarrer le patient, le médecin est examiné par un neurologue, un ophtalmologue et un oto-rhino-laryngologiste. L’acuité visuelle est déterminée, l’appareil vestibulaire est examiné, l’état mental du patient et les réflexes vitaux sont contrôlés.

  • Échoencéphalographie. Évalue la présence de processus de volume anormaux dans le cerveau.
  • Imagerie par résonance calculée ou magnétique. Ces méthodes de diagnostic non invasives vous permettent d'identifier le foyer pathologique, de déterminer la taille, la forme de la tumeur et son emplacement.
  • Angiographie avec contraste. Permet au spécialiste de trouver des anomalies dans les vaisseaux cérébraux.
  • Biopsie sous contrôle échographique. Cette excision de minuscules particules prélevées sur des tissus cérébraux "suspects", destinée à la recherche en laboratoire et à l'étude de cellules tumorales malignes

Si le diagnostic est confirmé, le patient ou ses proches sont informés de ce qu'est l'astrocytome du cerveau et de la manière dont ils se comporteront à l'avenir.

Traitement de la maladie

Quel sera le traitement de l'astrocytome du cerveau, les experts décident après avoir pris l'historique et reçu les résultats de l'enquête. Pour déterminer le cours, qu'il s'agisse d'une thérapie chirurgicale, d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie, les médecins prennent en compte:

  • L'âge du patient.
  • Localisation et dimensions de l'épidémie.
  • Tumeur maligne.
  • La sévérité des signes neurologiques de la pathologie.

Quel que soit le type auquel appartient une tumeur cérébrale (le glioblastome est ceci ou un autre astrocytome moins dangereux), le traitement est réalisé par un oncologue et un neurochirurgien.

À l’heure actuelle, plusieurs méthodes de traitement ont été mises au point. Elles sont utilisées en association ou séparément:

  • Chirurgicale, dans laquelle l’éducation cérébrale est partiellement ou complètement excisée (tout dépend du degré de malignité de l’astrocytome et de sa taille). Si la focalisation est très grande, une chimiothérapie et une radiothérapie sont nécessaires après le retrait de la tumeur. Parmi les derniers développements de scientifiques talentueux, notons la substance spécifique que le patient boit avant l'opération. Lors des manipulations, les zones endommagées par la maladie sont éclairées par une lumière ultraviolette, sous laquelle les tissus cancéreux deviennent roses. Cela facilite grandement la procédure et augmente son efficacité. Pour minimiser le risque de complications, un équipement spécial - un ordinateur ou un tomographe à résonance magnétique - est utile.
  • Radiothérapie. Vise à éliminer les tumeurs par irradiation. Dans le même temps, les cellules et les tissus sains ne sont pas affectés, ce qui accélère la récupération du cerveau.
  • Chimiothérapie. Assure la réception des poisons et des toxines qui inhibent les cellules cancéreuses. Cette méthode de traitement cause moins de dommages au corps que les radiations, elle est donc souvent utilisée dans le traitement des enfants. En Europe, des médicaments ont été développés qui visent la lésion elle-même et non le corps entier.
  • Radiochirurgie Il est utilisé relativement récemment et est considéré comme un ordre de grandeur plus sûr et plus efficace que la radiothérapie et la chimiothérapie. Grâce à des calculs informatiques précis, le faisceau est envoyé directement à la zone cancéreuse, ce qui permet une irradiation minimale des tissus voisins non lésés et prolonge considérablement la vie de la victime.

Rechutes et conséquences possibles

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur, le patient doit surveiller son état, passer des tests, être examiné et consulter un médecin dès les premiers signes avant-coureurs. L’intervention dans le cerveau est l’un des traitements les plus dangereux qui, de toute façon, laisse des traces sur le système nerveux.

Les conséquences de l'élimination de l'astrocytome peuvent se manifester dans des violations telles que:

  • Parésie et paralysie des membres.
  • Détérioration de la coordination des mouvements.
  • Perte de vision
  • Le développement du syndrome convulsif.
  • Anomalies mentales.

Certains patients perdent la capacité de lire, de communiquer, d’écrire et ont des difficultés à effectuer des actions élémentaires. La gravité des complications dépend directement de la proportion de cerveau dans laquelle l’opération a été effectuée et de la quantité de tissu prélevée. La qualification du neurochirurgien qui a effectué l'opération joue également un rôle important.

Malgré les méthodes de traitement modernes, les médecins donnent des pronostics décevants aux patients atteints d’astrocytome. Les facteurs de risque existent dans toutes les conditions. Par exemple, un astrocytome anaplasique bénin du cerveau peut soudainement se transformer en un cancer plus malin et augmenter en volume.

Malgré la qualité de la croissance pathologique, ces patients vivent environ 3 à 5 ans.

En outre, le risque de métastases n'est pas exclu, dans lequel les cellules cancéreuses migrent à travers le corps, infectant d'autres organes et provoquant des processus tumoraux. Les personnes atteintes d'astrocytome au dernier stade ne vivent pas plus d'un an. Même le traitement chirurgical ne garantit pas que la lésion ne commencera pas à se développer à nouveau. De plus, une rechute est inévitable dans ce cas.

Prévention

Il est impossible de s’assurer contre ce type de tumeur, ainsi que contre d’autres maladies oncologiques. Mais vous pouvez réduire le risque de pathologies graves en suivant certaines recommandations:

  • Mangez bien. Refusez les aliments contenant des colorants et des additifs. Inclure dans le régime alimentaire des légumes frais, des fruits, des céréales. Les repas ne doivent pas être trop gras, salés et épicés. Il est conseillé de les cuire à la vapeur ou les laisser mijoter.
  • Refuser de la dépendance.
  • Faire du sport, être plus souvent en plein air.
  • Évitez le stress, l'anxiété et les sentiments.
  • Buvez des multivitamines en automne-printemps.
  • Évitez les blessures à la tête.
  • Modifiez le lieu de travail s'il est associé à une exposition à des produits chimiques ou à des radiations.
  • Ne pas abandonner les examens prophylactiques.

À la manifestation des premiers signes de la maladie il est nécessaire de rechercher une aide médicale. Plus le diagnostic est établi rapidement, plus le patient a de chances de se rétablir. Si un astrocytome est trouvé chez une personne, vous ne devriez pas désespérer. Il est important de suivre les instructions du médecin et d’obtenir un résultat positif. Les technologies médicales modernes permettent de traiter ces maladies du cerveau à un stade précoce et d'optimiser la vie du patient.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Astrocytome Diffuse Cérébrale

Gavrilov Anton Grigorievich

Neurochirurgien, Institut de recherche en neurochirurgie. ac N. N. Burdenko RAMS

Avantages du traitement de l'astrocytome diffus chez Gavrilov AG

Je suis neurochirurgien et j'ai 20 ans d'expérience en salle d'opération. Le traitement chirurgical des patients atteints de maladies neuro-oncologiques est l'une de mes principales spécialités. L'efficacité du traitement chirurgical dépend de la préservation de la qualité de vie et de la résection radicale de la tumeur. Dans presque 100% des cas, je parviens à obtenir une grande efficacité des interventions chirurgicales visant à éliminer les astrocytomes diffus du cerveau.

Je peux offrir aux patients:

  • traitement dans les conditions d’une des meilleures bases cliniques en Russie - l’Institut de Neurochirurgie. N.N. Burdenko. C'est l'une des principales institutions du pays, leader en termes d'activité chirurgicale et de types d'opérations effectuées;
  • un plan de traitement individuel, élaboré sur la base d'une analyse approfondie des résultats d'études de laboratoire et d'instruments;
  • vaste expérience des interventions neurochirurgicales, y compris des opérations visant à éliminer les astrocytomes diffus du cerveau.

Il est difficile de parler de pronostics positifs lors du traitement de l'un ou l'autre type de cancer, surtout s'il s'agit de pathologies cérébrales, que des neurochirurgiens de la clinique qui portent leur nom ont été longtemps et avec succès engagés dans leur étude et leur traitement. Nikolay Burdenko. Je suis l'un d'eux, Gavrilov Anton Grigorievich. Ayant 20 ans d’expérience professionnelle, je peux affirmer avec confiance que l’astrocytome diffus du cerveau, comme toutes ses autres pathologies, est plus facile à traiter s’il était diagnostiqué au stade initial.

Description et symptômes

Ce n’est pas un hasard si j’ai abordé aujourd’hui ce type de cancer, car il fait partie du groupe des pathologies graves qui composent les gliomes. Comme dans le cas d'autres maladies de ce groupe, la tumeur provient d'astrocytes - des cellules du cerveau, conçues pour protéger les neurones et réguler le bon flux sanguin. Les astrocytomes peuvent être divisés en quatre degrés de malignité, de sorte que les astrocytomes diffus appartiennent au deuxième degré, bien que vous ne devriez pas idéaliser la situation. Il y a une forte probabilité que celui-ci finisse par se transformer en une forme anaplasique (grade 3) et, pire encore, en un glioblastome, auquel on attribue la 4e année de malignité.

Compte tenu de ce qui précède, j’estime que le fait d’aider à identifier la maladie à un stade précoce signifiait augmenter la probabilité d’une évolution positive et la probabilité de survie après la chirurgie. La difficulté réside toutefois dans le fait que la tumeur n'a pas de limites claires et qu'il est souvent difficile de déterminer ses dimensions exactes. Le type de croissance diffuse rend le processus difficile, mais un diagnostic opportun peut ajouter 5 à 10 ans de vie. Vous pouvez également aider au diagnostic précoce en découvrant les premiers symptômes de la maladie.

En plus du mal de tête - des signes de nombreuses pathologies cérébrales, des convulsions et des vomissements soudains peuvent survenir. Certains troubles mentaux tels que les sautes d'humeur, la dépression et d'autres peuvent également être une source de préoccupation. En cas de malaise, il est urgent de contacter les spécialistes de l'institut. Burdenko, ou à un autre établissement médical. Inscrivez-vous à l'avance pour une consultation avec moi, alors que vous devriez en même temps disposer des résultats de l'IRM et de la tomodensitométrie, d'un extrait de l'historique de la maladie et des résultats d'autres études.

Le diagnostic de l'astrocytome diffus n'est pas une tâche facile, mais une vaste expérience permet de le faire avec une grande précision. Lors de la consultation en personne, et les experts de l’Institut peuvent la mener dans n’importe quel établissement médical. Après avoir obtenu l’autorisation du médecin traitant, un diagnostic précis sera établi et un traitement efficace sera mis au point. L'IRM et la tomodensitométrie aideront à déterminer la taille et l'emplacement de la tumeur avec une grande précision et l'examen PET déterminera le degré de malignité de celle-ci.

Diagnostic et traitement

Le traitement des astrocytomes diffus du cerveau à Moscou est pratiqué par de nombreuses cliniques, mais un grand nombre d’examens indiquent un pourcentage élevé de résultats positifs après avoir communiqué avec l’Institut de recherche Burdenko. La mesure la plus efficace est la chirurgie, qui vise à éliminer au maximum la tumeur, sans blesser les cellules saines, ce qui peut entraîner des troubles neurologiques.

Le traitement chirurgical de l'astrocytome diffus du cerveau réduit la pression intracrânienne. Si le patient avait des troubles neurologiques avant la chirurgie, ils disparaissent. Cela se produit en tout ou en partie. Le meilleur résultat est l'élimination complète de la tumeur de petite taille, mais cela ne s'applique qu'aux organismes jeunes, avec un effet positif qui diminue avec l'âge. Le plus souvent, l'ablation complète de la tumeur est impossible et, en association avec la chirurgie, une radiothérapie est prescrite. La chimiothérapie, compte tenu de son inefficacité dans le traitement de cette pathologie, n'est pas prescrite.

Astrocytome diffus de faible degré de malignité

L'astrocytome diffus, également appelé astrocytome diffus de bas grade, est une tumeur cérébrale primitive de degré II de malignité selon l'OMS. Le terme "diffuse" dans ce contexte signifie que la frontière entre le tissu cérébral inchangé et la tumeur est indiscernable, même si la tumeur a des limites claires lors de l'imagerie.

Dans la classification des tumeurs du système nerveux central révisée en 2016, l'astrocytome diffus est synonyme d'une entité antérieure, l'astrocytome fibrillaire. L'astrocytome hémocytotique reste un sous-type distinct, alors que l'astrocytome protoplasmique n'est plus attribué à une entité séparée [13].

Le statut de mutation IDH est critique et les astrocytomes sont divisés par ce sous-type en types mutant et sauvage (type sauvage mutant / IDH) [13].

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Terminologie

Le terme astrocytome diffus ne devrait pas être utilisé comme un terme collectif pour les tumeurs astrocytaires non infiltrantes: xanthocytome pléomorphe, astrocytome sous-épendymal à cellules géantes et astrocytome pilocytaire, tous ces types de

L'astrocytome diffus est divisé en deux groupes moléculaires en fonction du statut IDH:

  1. Type de mutant IDH
  2. IDH sauvage

Si le statut IDH n'est pas disponible, il s'agit d'un astrocytome diffus SAI (de l'anglais. Non spécifié).

Il est important de se rappeler que le marqueur IDH doit comporter une mutation et que, par conséquent, le statut de 1p19q, qui ne devrait pas avoir de co-délétion, doit être déterminé; les tumeurs avec une délétion de 1p19q sont maintenant classées comme des oligodendrogliomes.

Il convient de noter que l’essence du «type sauvage d’IDH d’astrocytome diffus» disparaîtra bientôt, car ces tumeurs liées histologiquement à la série des astrocytes comprennent de nombreuses tumeurs ayant d’autres profils génétiques distincts [13].

Épidémiologie

Les gliomes diffus des hémisphères du cerveau à faible degré de malignité sont généralement diagnostiqués chez les personnes âgées de 20 à 45 ans, avec une médiane de 35 ans. En fait, il existe une distribution biphasique avec le premier pic de l'enfance (6-12 ans) et le second pic de l'adulte (26–46 ans) [1]. Les gliomes des enfants sont plus souvent localisés et appartiennent à des gliomes diffus du tronc et seront discutés séparément. Il y a une certaine prédisposition chez les hommes (H / F 1.5) [1].

Tableau clinique

Convulsions le plus souvent manifestées (chez

40% des cas). Il y a souvent des maux de tête. En fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur, l'hydrocéphalie peut se développer avec un déficit neurologique local et des troubles de la personnalité.

Pathologie

Les astrocytomes diffus de bas grade sont principalement représentés par une matrice microcystique dans laquelle les cellules astrocytaires des tumeurs fibrillaires sont localisées avec une atypie des noyaux de degré de croissance moyen et de faible densité cellulaire. Les espaces microcystiques contiennent souvent un liquide mucineux, caractéristique typique des astrocytomes fibrillaires, mais plus prononcé dans les astrocytomes protoplasmiques.

Les hémistyocytes, que l'on retrouve rarement dans l'astrocytome diffus, ne constituent pas un facteur suffisant pour le diagnostic de l'astrocytome hémisyocytaire. Les astrocytomes hémystiocytaires sont généralement caractérisés par une progression plus rapide en astrocytome anaplasique ou en glioblastome secondaire que les astrocytomes fibrillaires, bien qu'ils appartiennent tous au degré II de malignité selon l'OMS.

Les mitoses, la prolifération microvasculaire et la nécrose sont absentes (si elles sont disponibles, elles permettent de suspecter une tumeur d'un degré élevé de malignité). Comme toutes les tumeurs dérivées des astrocytes, les astrocytomes fibrillaires se colorent positivement pour la protéine acide fibrillaire gliale (gFAP) [2-3].

Diagnostics

L'IRM est la modalité de choix.

Tomographie

Un astrocytome infiltrant de bas grade se manifeste par une masse hyposensible ou hyposensible à fort volume d'iode, sans effet de contraste (la présence d'un rehaussement de contraste permet de suspecter une tumeur d'un degré plus élevé de malignité), bien que les astrocytomes hémystocytaires puissent avoir un léger gain.

Les calcifications sont rares (10 à 20% des cas) [1] et peuvent être associées à un composant oligodendroglial (par exemple, un oligoastrocytome).

Les kystes ou les inclusions de densité de liquide se trouvent principalement dans le variant hémisyocytaire.

Astrocytome Diffuse

L'astrocytome diffus est une tumeur gliale infiltrante à croissance lente qui se développe à partir d'astrocytes. Survient le plus souvent à un jeune âge (25 à 40 ans). Il s’agit de tumeurs gliales de bas grade (GRADEIIWHO). Les astrocytomes diffus les plus courants sont situés dans les lobes frontaux et temporaux du cerveau. Parmi les sous-types histologiques d'astrocytome diffus, on distingue l'astrocytome fibrillaire, l'astrocytome hémistocytaire et l'astrocytome protoplasmique. L'espèce histologique la plus agressive est l'astrocytome hémystocytaire (qui se développe à partir d'hémocytocytes). Évolue progressivement vers> l'astrocytome anaplasique.

Les symptômes de la maladie dépendent de la taille de la tumeur.
Le symptôme le plus courant est les crises d'épilepsie. Des symptômes peuvent également être associés à l'exposition à des zones fonctionnellement importantes - troubles moteurs, de la parole, etc.

Diagnostic des astrocytomes diffus: l'étalon-or est l'IRM en modes T1, T2, T1 avec contraste, FLAIR, DWI. La tomographie par émission de positons (PET) avec méthionine joue un rôle important dans le diagnostic et le traitement ultérieur.

Astrocytome diffus - traitement: traitement chirurgical avec l'ablation la plus grande possible. S'il est impossible d'éliminer radicalement la tumeur en raison de la propagation à des zones importantes du point de vue fonctionnel et du risque de développement d'un déficit neurologique persistant, la radiothérapie met l'accent sur les résidus de tumeur. À plus de 40 ans, la radiothérapie est extrêmement souhaitable, même avec une élimination radicale des astrocytomes.
La radiochirurgie (gamma-couteau, cyber-couteau, etc.) ne joue pas un rôle déterminant dans le traitement de l'astrocytome diffus.

Pronostic: les facteurs pronostiques les plus favorables pour l'astrocytome diffus sont le jeune âge, la petite taille de la tumeur, le développement de la maladie avec convulsions épiliptiques, ainsi que l'ablation la plus radicale de la tumeur.

Astrocytome - La tumeur cérébrale la plus courante

L'astrocytome est la tumeur primitive du cerveau la plus répandue. La source est constituée de cellules astrocytaires, en forme d'étoile, dont elle est originaire. C'est un type de gliome - néoplasme provenant de la glie (le squelette supportant le tissu cérébral).

L'astrocytome cérébral atteint environ 5 personnes pour 100 000 habitants.

Causes de développement

La plupart des cas de cette maladie sont sporadiques et ne sont pas dus à des facteurs génétiques. L'étiologie de leur survenue n'est pas définie avec précision.

Le seul facteur oncogène plus ou moins avéré est le rayonnement radioactif. Ceci est confirmé par un pourcentage élevé de tumeurs cérébrales chez les enfants qui ont subi une radiothérapie pour la leucémie.

Dans 5% des cas, les astrocytomes sont génétiquement déterminés. Ils surviennent chez des individus atteints de syndromes héréditaires tels que la neurofibromatose, la maladie de Turkot et le syndrome de Li-Fraumen.

Les autres raisons ne sont pas suffisamment prouvées. Jusqu'à présent, seules des opinions prétendument exprimées sur l'impact de facteurs environnementaux défavorables, le tabagisme, le rayonnement électromagnétique, etc.

Classification

Contrairement à la gradation de base selon les stades adoptés en oncologie, les néoplasmes cérébraux sont divisés en 4 groupes en fonction du degré de malignité (Grade OMS) et du taux de croissance. I-II concerne les tumeurs bénignes et III-IV - les tumeurs malignes du cerveau.

Une classification histologique simplifiée par astrocytomes est la suivante:

  • Pilocytic (I st).
  • Cellule géante sous-épendymaire (I st).
  • Diffuse (IIème siècle).
  • Anaplastique (IIIème).
  • Glioblastome (IVst).

Astrocytome pilocytique - est plus fréquent chez les enfants et les jeunes, principalement dans la fosse crânienne postérieure (cervelet, tronc cérébral), l’hypothalamus, les voies optiques. Elle se caractérise par une progression lente, une démarcation par rapport à un tissu sain, une autostabilisation de la croissance, rarement maligne. Dans 80% des cas, après le traitement chirurgical, le rétablissement est total.

L'astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes est bénin, à croissance lente et souvent asymptomatique. Il est plus commun chez les hommes, généralement situés dans le quatrième ou les ventricules latéraux du cerveau.

L'astrocytome diffus est principalement détecté chez les jeunes (30 à 35 ans). Développe dans les zones frontale, temporale et des îlots. Epiphriscupes le plus souvent manifestés. Dans 70% des cas, l'astrocytome diffus peut dégénérer en une forme maligne. Variantes histologiques: fibrillaire, hémistocytaire, protoplasmique (espèce très rare).

L'astrocytome anaplasique est plus fréquent à l'âge de 40 à 50 ans. Il s'agit d'une tumeur maligne à croissance infiltrante de pronostic défavorable. Situé principalement dans les grands hémisphères.

Le glioblastome est la tumeur cérébrale la plus courante et la plus maligne (grade IV de l’OMS). Elle se caractérise par une croissance infiltrante agressive, une non-consolidation des tissus environnants, une récurrence de près de 100% même pendant le traitement. Le glioblastome survient principalement après 50 ans (primitif, sur le tissu cérébral inchangé). La GB secondaire, qui résulte d'astrocytomes d'un degré moindre de malignité, peut également survenir à un plus jeune âge. Les glioblastomes sont divisés en: cellules géantes et gliosarcomes.

En raison du développement rapide de la biologie moléculaire, de nombreuses recherches ont été menées sur les mutations génétiques dans les cellules tumorales cérébrales. Il a été constaté que la présence de certains changements affecte de manière significative l'évolution et le pronostic des mêmes types histologiques d'astrocytomes.

En 2016, une nouvelle classification des tumeurs du SNC a été adoptée. Par exemple, les astrocytomes anaplasiques diffus et le glioblastome sont représentés par des sous-types avec et sans mutation du gène IDH. La présence d'une pathologie génétique dans le gène IDH est un marqueur pronostique positif, ce qui signifie que la tumeur répondra plus efficacement à la chimiothérapie.

Tableau clinique

Toute tumeur dans le cerveau présente des symptômes similaires, qu’elle soit bénigne ou maligne. La différence réside uniquement dans l'emplacement et la taille de la tumeur.

Syndrome augmentation de la pression intracrânienne. Elle se manifeste par un mal de tête éclatant, aggravé par une inclinaison en avant et en position horizontale, qui s'accompagne souvent de nausées, parfois de vomissements. Les analgésiques conventionnels sont inefficaces.

Epipristou. Développé avec la stimulation des motoneurones. Il peut y avoir de grosses crises avec perte de conscience ou focale (contractions convulsives d'un certain groupe musculaire).

Symptômes neurologiques focaux. Cela dépend de la localisation de l'éducation et de son influence sur les centres cérébraux.

  • Parésie ou paralysie des membres d'un côté.
  • Aphasie - troubles de la parole.
  • L'agnosie est un changement pathologique de la perception.
  • Engourdissement ou perte de sensation dans une moitié du corps.
  • Diplopia - vision double.
  • Diminution ou perte des champs visuels.
  • Ataxie - une violation de la coordination et de l'équilibre.
  • Bâillonnement en avalant.

Changement cognitif. Diminution de la mémoire, de l'attention, impossibilité de la pensée logique. Avec la défaite du lobe frontal - troubles mentaux du type de "psyché frontal".

Diagnostics

  • Antécédents médicaux et examen neurologique.
  • Examen ophtalmologique.
  • L'IRM cérébrale est la référence en matière de diagnostic des tumeurs. Réalisé en trois projections sans et avec rehaussement de contraste. Il vous permet de déterminer avec précision la localisation de l’éducation, d’analyser la relation de la lésion avec les structures environnantes, de planifier le traitement chirurgical.
  • Scanner en cas d'impossibilité ou de contre-indication à l'IRM.
  • Analyses courantes et biochimiques, coagulogramme, étude de marqueurs infectieux, ECG.
  • IRM fonctionnelle.
  • Spectroscopie IRM.
  • Angiographie.
  • Cerveau PET avec méthionine, tyrosine.
  • Électroencéphalographie.

Traitement - Approches générales

Les méthodes principales sont la méthode chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie. La suppression d'une tumeur est la première tâche qui incombe aux neurochirurgiens. Sans intervention chirurgicale et biopsie, il est impossible d'établir un diagnostic définitif et de développer des tactiques de traitement supplémentaires.

Les indications chirurgicales sont déterminées par la consultation en fonction de la localisation de la tumeur, de l'état fonctionnel général du patient (selon l'échelle de Karnofsky) et de l'âge.

  • Il est possible d'enlever le tissu tumoral autant que possible sans endommager les structures environnantes.
  • Réduit les effets de l'hypertension intracrânienne.
  • Obtenir du matériel pour l'examen histologique.

S'il est impossible de retirer un néoplasme, une biopsie stéréotaxique est effectuée (ponction du cerveau avec une aiguille spéciale sous le contrôle de l'IRM ou du scanner).

Le matériel obtenu est étudié par au moins trois spécialistes, à la suite desquels un diagnostic histologique final et le degré de malignité sont établis (grade OMS).

La recherche en génétique moléculaire est fortement recommandée pour planifier d'autres tactiques de traitement.

Un traitement adjuvant (postopératoire) est prescrit en tenant compte du type histologique de la tumeur, de la présence de mutations génétiques IDH, de l'état général du patient.

Principes généraux de traitement des astrocytomes de différents degrés de malignité

Astrocytome pilocytique (piloïde) (degré I)

La méthode principale est une opération. Après la chirurgie, une IRM de contrôle est réalisée. Avec un retrait radical de la tumeur, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.

S'il y a des doutes après le retrait de la tumeur, une observation dynamique est effectuée. La radiothérapie ou la réintervention n'est prescrite que lorsqu'une rechute est détectée et que les symptômes apparaissent.

La chirurgie stéréotaxique (Cyber ​​Knife) devient de plus en plus une alternative au retrait rapide d'un néoplasme pour les petits astrocytomes piloïdes. La méthode est basée sur la focalisation précise et précise en une étape de doses élevées de rayonnement sur le tissu tumoral avec un risque minimal d’endommager les structures inchangées.

Astrocytome diffus (degré II)

La méthode chirurgicale est basique. Après l'opération, une IRM de contrôle est effectuée. Si une résection radicale est réalisée et qu'il n'y a pas de facteurs pronostiques défavorables, il est possible d'observer avec une périodicité d'IRM 1 fois dans 3-6 mois.

La radiothérapie adjuvante est prescrite en cas d'élimination incomplète, ainsi qu'en présence de plus d'un facteur de risque:

  • plus de 40 ans;
  • la taille de la tumeur est supérieure à 6 cm;
  • déficit neurologique prononcé;
  • la propagation des tumeurs sur la ligne médiane;
  • symptômes de l'hypertension intracrânienne.

La norme d'exposition aux rayonnements - radiothérapie à distance pour une dose totale de 50 - 54 Gy. La chimiothérapie avec un degré de malignité II n'est généralement pas pratiquée.

Astrocytomes malins (astrocytomes et glioblastomes anaplasiques, st III et IV)

Si possible, l'ablation chirurgicale du volume tumoral maximal est réalisée.

Peu après la chirurgie, une chimiothérapie est prescrite. Le cours comprend des séances quotidiennes de 2 Gy pour une dose totale de 60 Gy (30 cycles).

Schémas posologiques recommandés pour la chimiothérapie: pour les astrocytomes anaplasiques, un schéma posologique PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) est appliqué après une radiothérapie. Pour le glioblastome, le même standard est une chimiothérapie simultanée (témozolomide avant chaque séance d'irradiation) suivie d'une dose d'entretien de témozolomide (témodal).

Un examen IRM de suivi est effectué 2 à 4 semaines après le traitement de RT, puis tous les 3 mois.

Tactiques pour astrocytome inopérable

Très souvent, il arrive anatomiquement que l’objectif principal soit situé de sorte qu’il ne puisse pas être supprimé. Les patients présentant des contre-indications ne sont pas non plus opérés (âge supérieur à 75 ans, état somatique grave, indice de Karnofsky inférieur à 50 ans).

Dans ces cas, il est souhaitable d'effectuer une biopsie stéréotaxique afin d'obtenir du matériel pour l'analyse morphologique.

Si cette manipulation est également associée à un risque élevé pour la vie du patient, les tactiques de traitement sont adoptées sur la base de la conclusion de la consultation. Sur la base des données de neuroimagerie (IRM ou TDM), les médecins formulent un diagnostic préliminaire (chaque type de tumeur a ses propres caractéristiques distinctives sur les images).

Traitement médicamenteux symptomatique

Si les symptômes sont exprimés, un traitement d'accompagnement est prescrit:

  • Les glucocorticostéroïdes (hormones) peuvent réduire l'hypertension intracrânienne. La dexaméthasone est principalement utilisée dans des dosages choisis individuellement. Après la chirurgie, la dose est réduite ou totalement annulée.
  • Antiépileptiques pour le traitement et la prévention des crises convulsives.
  • Analgésiques

Tactiques de rechute

Les tumeurs gliales ont tendance à récidiver (croissance), en particulier les astrocytomes malins. Les principales méthodes de traitement en cas de récidive: chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. La radiochirurgie stéréotaxique peut être utilisée pour les petits foyers.

L’approche dans chaque cas est individuelle, puisque dépend de l'état du patient, du temps écoulé après le traitement précédent, de l'état fonctionnel du cerveau. Pendant la chimiothérapie, divers schémas thérapeutiques sont appliqués, suivis d'une évaluation de leur efficacité. En cas de glioblastomes, le médicament ciblé Avastin (bevacizumab) peut être prescrit.

Dans le cas d'un état général grave du patient, un traitement symptomatique est présenté, visant à soulager les symptômes de la maladie.

Prévisions

Dépend du degré de malignité de la tumeur, de l'âge et de l'état général du patient.

Durée moyenne de survie:

  • Astrocytome piloïde - 80% des patients vivent plus de 20 ans après le traitement.
  • Astrocytome diffus - 6 à 8 ans, dans la plupart des cas, se transforment en une forme plus maligne.
  • Astrocytome anaplasique et glioblastome: pronostic défavorable, le taux de survie à cinq ans n’est pratiquement pas atteint. Le traitement peut prolonger la vie de 1 à 1,5 ans.

Astrocytome Diffuse

Les astrocytomes sont des néoplasmes gliaux du cerveau. Il existe plusieurs types d'astrocytomes, qui dépendent d'un certain type d'astrocytes, qui sont des éléments structurels de la tumeur et qui en déterminent le degré de malignité.

Astrocytome diffus: description de la pathologie

Les astrocytomes cérébraux sont retrouvés dans 40 à 45% de toutes les maladies oncologiques du système nerveux central, desquelles se développent dans 10 à 15% des cas un astrocytome diffus.

L'astrocytome diffus est un type de tumeur cérébrale gliale qui se développe à partir de cellules étoilées (astrocytes). Il peut être localisé dans n’importe quelle partie du système nerveux central mais, dans la plupart des cas, il se situe dans la région du lobe frontal et temporal. L'astrocytome diffus est divisé en plusieurs types histologiques:

  • Astrocytome fibrillaire: il s'agit d'astrocytes fibrillaires présentant une atypie nucléaire, une nécrose et des mitoses non caractéristiques, la densité cellulaire est faible ou moyenne.
  • Astrocytome protoplasmique: tumeur d'astrocytes avec un corps petit et des processus minces, la densité cellulaire est faible, les caractéristiques sont les microcytes et la dégénérescence mucoïde (destruction des fibres de collagène et formation d'un œdème).
  • Astrocytome hémystocytaire: il s’agit d’une tumeur fibrillaire contenant 20% ou plus d’hémocytocytes (grands astrocytes de forme laide). Les espèces les plus agressives pouvant se transformer en astrocytome anaplasique.

Caractéristiques de l’astrocytome diffus: il se développe lentement, a des limites floues, n’affecte pas les méninges et ne provoque pas de rechute.

Symptômes de l'astrocytome diffus

Les signes cliniques de l'astrocytome diffus dépendent de nombreux facteurs: localisation, âge, taille, comorbidité, stade de développement, etc. L'astrocytome diffus provoque l'apparition de symptômes focaux locaux, ainsi que de troubles neurologiques généraux et de symptômes secondaires.

Avec la localisation de l'astrocytome diffus dans la région du lobe frontal, les symptômes peuvent ne pas apparaître longtemps. Les premiers symptômes de la maladie sont les convulsions. Ensuite, vous pouvez rejoindre les troubles de la parole, la parésie et la paralysie, les troubles mentaux. L'augmentation de la taille de la tumeur et sa progression conduisent progressivement à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien et au développement d'une hypertension intracrânienne, un œdème cérébral.

La défaite du lobe temporal s'accompagne d'hallucinations diverses (auditives, gustatives, visuelles), d'hémianopsie homonyme (perte de champs visuels) et de crises d'épilepsie. L'astrocytome diffus du lobe temporal entraîne rapidement un gonflement du cerveau et sa dislocation, entraînant une forte détérioration de l'état général et une augmentation des troubles neurologiques.

Diagnostic et traitement de l'astrocytome diffus

La principale méthode de diagnostic des astrocytomes diffus est l’IRM avec contraste. De plus, la tomographie par émission de positrons et la biopsie jouent un rôle important dans l'identification de la maladie. Il convient de noter que, sur la base de signes radiographiques, il est impossible d'établir un diagnostic définitif et de préciser la forme d'un néoplasme uniquement après son examen histologique au microscope.

Le traitement de l'astrocytome diffus consiste à effectuer une intervention chirurgicale. Il convient de noter qu'il est assez difficile d'éliminer le foyer pathologique car ses limites sont floues. S'il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale radicale, la radiothérapie est également prescrite. Si l'âge du patient est supérieur à 40 ans, la radiothérapie dans la période postopératoire est réalisée de manière irréprochable, même dans les conditions suivantes: élimination complète de la tumeur.

Pronostic de l'astrocytome diffus

L'astrocytome diffus fait référence aux tumeurs de bas grade, de sorte que le pronostic pour la vie est plutôt favorable. En moyenne, après l'opération, les patients vivent plus de 6 à 8 ans, mais tout dépend de nombreux facteurs: la nature du processus (possibilité de malignité de la tumeur), l'emplacement, la taille et l'âge. Signes pronostiques favorables: petite taille du néoplasme, jeune âge, ablation radicale de la tumeur, développement d'une pathologie avec crises d'épilepsie.

Astrocytome Diffuse Cérébrale

Selon diverses données, les astrocytomes représentent 50 à 70% de toutes les tumeurs cérébrales neuroectodermiques. Ils présentent de nombreuses variations histologiques, parmi lesquelles des astrocytomes diffus (OUI), constituant 10-15%. Quelles sont les caractéristiques de ce type de néoplasme?

Qu'est-ce que l'astrocytome diffus du cerveau?

Symptômes de l'astrocytome diffus du cerveau

L'astrocytome (ou gliome) du cerveau tire son nom des cellules dont il est originaire, les astrocytes. Ils sont situés dans l'espace situé entre les neurones et participent à la transmission de l'influx nerveux.

Les astrocytomes peuvent apparaître dans n’importe quelle partie du cerveau. Le plus souvent, ils se trouvent dans les grands hémisphères des lobes frontaux et temporaux. Ces gliomes diffèrent par leur nature relativement calme par rapport aux autres types de cancer du cerveau. Avec un astrocytome pilocytaire avec un cancer de grade 1, la plupart des patients vivent plus de 10 ans.

Les astrocytomes diffus appartiennent à la malignité de grade 2, considérée comme limite. Ces tumeurs ont tendance à se développer longtemps et ne provoquent pas de troubles neurologiques graves, mais peuvent à tout moment se transformer.

De 50 à 80% des astrocytomes diffus sont malins à la forme anaplasique. Cette maladie oncologique fait référence à une malignité de grade 3, ce qui signifie que son pronostic est bien pire. De plus, l'astrocytome anaplasique se transforme finalement en glioblastome, qui est le plus dangereux, le 4ème degré.

Le nom - astrocytome diffus est associé à la nature diffuse-infiltrante de leur croissance. De telles tumeurs, à la différence des tumeurs pilocytiques, qui se développent sous la forme d'un nœud délimité, n'ont pas de limites claires. Ils sont répartis dans la moelle épinière, leurs cellules peuvent être présentes dans les tissus cérébraux sur une longue distance, ce qui rend difficile la détermination de la taille exacte des astrocytomes.

La propension à la malignité et au type de croissance diffuse rend le pronostic défavorable pour ces tumeurs, bien que, si le néoplasme était détecté chez un jeune patient, il était traité rapidement et de manière adéquate, c'est-à-dire les chances de vivre pendant 5 à 10 ans.

Types d'astrocytome diffus

Les astrocytomes diffus du cerveau sont répartis dans les types histologiques suivants:

  • Astrocytome fibrillaire (constitué d’astrocytes fibrillaires et de microcystes). Il se produit plus fréquemment que d'autres espèces. Parmi les patients se trouvent des personnes âgées de 30 à 45 ans;
  • Astrocytome hémystocytaire (constitué d'hémistocytes). Les espèces les plus agressives, en raison de leur tendance à la malignité rapide dans l'astrocytome anaplasique.
  • Astrocytome protoplasmique (composé d'astrocytes avec un petit corps et de processus, de dégénérescence mucoïde et de microcytes présents dans les cellules). Le cancer du cerveau de ce type est très rare. La forme protoplasmique représente 1% de tous les astrocytomes diffus.

Causes de l'astrocytome diffus du cerveau

Les causes de l'astrocytome diffus ne sont pas complètement comprises.

Les scientifiques ont uniquement avancé des théories selon lesquelles l'oncologie cérébrale pourrait résulter de:

  • exposition à des facteurs physiques et chimiques. Par exemple, diverses radiations et produits chimiques, tels que le mercure, l'arsenic et le plomb, peuvent provoquer une oncotransformation dans les cellules cérébrales. Également affecter négativement le corps de la fumée du tabac et de l'alcool;
  • dommages à certains éléments de l'ADN impliqués dans le système de protection antitumorale. Cela peut être le résultat de mutations génétiques rares (par exemple, une maladie appelée neurofibromatose et syndrome de Li-Fraumeni). En outre, la susceptibilité génétique à la survenue d'astrocytomes diffus peut être héréditaire;
  • troubles hormonaux;
  • blessures à la tête;
  • développement inapproprié dans la période prénatale.

Astrocytome Diffuse Cérébrale: Symptômes

Ce type de gliomes est caractérisé par l'apparition tardive des symptômes. Au début apparaissent:

  • crises convulsives. Cela peut être le seul symptôme de l'astrocytome diffus du cerveau pendant une longue période, pour cette raison, les médecins posent souvent le mauvais diagnostic;
  • mal de tête diffus ou localisé. Son apparition est associée à une irritation des terminaisons nerveuses sur lesquelles la tumeur appuie. Plus souvent, elle tourmente les gens la nuit et le sutra. En outre, les patients se plaignent de vertiges et de nausées;
  • vomissements soudains (parfois lors d'un mal de tête);
  • troubles mentaux de nature diverse (changements fréquents d'humeur, agressivité et irritabilité, sensation d'euphorie, irritabilité excessive).

Ces signes d'astrocytome diffus résultent généralement d'une pression sur la structure du cerveau, qui augmente avec la croissance de la tumeur. Au fil du temps, ils s'intensifient et se prononcent, mais cela peut prendre plusieurs années.

Rejoignez ensuite les troubles neurologiques. Avec les lésions cérébrales, elles sont très différentes, en fonction du département concerné. Par exemple, lorsque la tumeur est située dans le lobe frontal, des troubles mentaux, une altération de la coordination des mouvements, une perte de l’odorat, une épilepsie, une agraphie et une anosmie sont caractéristiques. La défaite du lobe temporal entraîne d'autres symptômes: goût, hallucinations auditives et visuelles, diminution de l'acuité visuelle ou perte des champs visuels (hémianopsie homonyme), aphasie sensorielle, modification de la perception des odeurs, altération de la lecture, de l'écriture et du comptage.

Si vous soupçonnez un cancer du cerveau, vous devriez contacter un neurologue. Cela vous aidera à identifier tous les troubles neurologiques et à vous indiquer les procédures à suivre pour établir un diagnostic.

Diagnostic de l'astrocytome diffus du cerveau

Après un examen neurologique, il est d’abord nécessaire d’obtenir une image du cerveau afin d’identifier ses écarts. Pour le diagnostic des astrocytomes diffus du cerveau, de telles méthodes de visualisation sont utilisées comme: tomographie par ordinateur, résonance magnétique et émission de positrons. Ces méthodes sont très précises, elles ne nécessitent aucune intervention et formation spéciale. Après la tomographie, le médecin recevra une image nette du cerveau en coupe ou en 3D, sera en mesure d'évaluer l'état de toutes les structures de l'organe et de détecter si le patient est atteint d'un cancer.

Dans les tumeurs diffuses, le standard diagnostique est l'IRM, car il peut être utilisé pour déterminer les limites d'un néoplasme infiltrant dans tout le cerveau. Cette information n'est pas disponible sur CT. En outre, la tomodensitométrie n'est pas si sensible, elle ne reconnaît pas les nodules d'astrocytome de petite taille. La méthode d’émission de positrons est également très précise et permet en outre d’évaluer non seulement la structure du cerveau, mais également son activité fonctionnelle. Mais le PET est plus cher et n'est pas disponible pour tout le monde. Aussi pour sa mise en œuvre en utilisant la tomographie calculée, qui est basée sur le rayonnement X, nocif pour notre corps. Une IRM dans ce cas est sans danger.

Les résultats de la tomographie permettent de conclure à la prévalence de la tumeur, à son emplacement et à la nature de sa croissance. L'angiographie par IRM est réalisée pour visualiser le système circulatoire du cerveau. En plus de ces données, le type d’enseignement de type histologique est un facteur important. Pour le déterminer, une biopsie stéréotaxique est réalisée (les astrocytomes sont collectés puis examinés au microscope). Parfois, il est prescrit comme traitement chirurgical. Il s'agit d'une procédure plutôt dangereuse. Par conséquent, si la tumeur est située dans des zones vitales et difficiles à atteindre, la biopsie est contre-indiquée.

Traitement de l'astrocytome diffus du cerveau

Le meilleur résultat dans les astrocytomes diffus a un traitement complet. Cela implique l'ablation chirurgicale de la tumeur, suivie de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

L'opération vise à éliminer le plus possible le tissu tumoral sans toucher à la partie saine du cerveau, ce qui peut entraîner des troubles neurologiques. Pour accéder à la tumeur, une craniotomie ostéoplastique est réalisée. Au cours de l'opération, du matériel de microchirurgie et des microscopes sont utilisés, ainsi que des dispositifs de neuronavigation, qui permettront de déterminer les limites de l'excision avec précision. En présence d'hydrocéphalie, il est nécessaire de faire des manœuvres pour drainer le fluide. Le traitement chirurgical de l'astrocytome diffus du cerveau réduit la pression intracrânienne et les symptômes associés. Si le patient souffrait de troubles neurologiques, il est complètement ou partiellement restauré après la chirurgie.

La possibilité d'une opération repose sur de tels facteurs: l'emplacement de l'astrocytome, sa taille, son âge et l'état du patient, le degré de déficit neurologique. Si le néoplasme est petit et localisé dans les grands hémisphères, l’âge du patient est inférieur à 40 ans, c’est-à-dire qu’il est possible de le retirer complètement. Une telle opération donne le meilleur résultat.

Dans de nombreux cas, avec l'astrocytome diffus, il est impossible d'éliminer complètement la tumeur. Une résection partielle est alors effectuée, suivie d'une irradiation du lit tumoral, avec capture de +2 cm de tissu environnant. Cette tactique est également efficace, elle améliore considérablement la qualité de vie du patient. La radiothérapie pour l'astrocytome diffus du cerveau peut être utilisée immédiatement après une intervention chirurgicale pour détruire les restes d'une tumeur, ou un traitement pouvant être commencé 2 semaines après le retrait. Le cours comprend 25 à 30 fractions, avec une dose focale totale de 50 à 55 Gy. Cette dose est divisée en nombre de fractions, il est donc possible de réduire la charge de rayonnement sur le corps.

Une des méthodes de radiothérapie est la radiochirurgie stéréotaxique (couteau gamma). Cela vous permet d'utiliser toute la dose de rayonnement pendant une fois, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement. Dans le même temps, la charge sur les tissus sains reste minime, grâce à l'utilisation d'un système informatisé qui dirige le flux de rayonnement strictement vers le point nécessaire. La technique du gamma knife est sans danger, elle ne nécessite aucune coupure et est utilisée même chez les patients inopérables.

La chimiothérapie pour l'astrocytome diffus du cerveau est utilisée moins fréquemment. Il est conseillé de l’assigner aux enfants, car les rayonnements radioactifs sont plus dangereux pour les jeunes organismes. La chimiothérapie à base de poisons et de toxines doit être suivie en plusieurs semaines. Ils ont un effet néfaste sur les cellules tumorales, ralentissant leur croissance. Les médicaments de chimiothérapie affectent également négativement les cellules saines (quoique dans une moindre mesure), de sorte qu'une personne souffre d'effets secondaires tels que: maux de tête, vertiges, vomissements et troubles de la digestion.

La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées comme méthode de traitement principale, dans le but de retarder la transformation maligne d'une tumeur. Après transformation en astrocytome anaplasique, une opération est effectuée et, à nouveau, une chimiothérapie.

Lorsqu'il est placé dans des départements fonctionnellement importants (par exemple, dans le tronc cérébral), étant donné le taux de croissance lent des astrocytomes, le médecin peut conseiller de procéder à une observation dynamique. Une telle approche est d'autant plus justifiée pour les patients âgés de plus de 50 ans ou atteints de maladies concomitantes graves, car la radiothérapie et la chimiothérapie sont dangereuses pour la santé. Dans les tumeurs cérébrales inopérables, les patients reçoivent un traitement symptomatique: on leur administre des médicaments anticonvulsifs, des analgésiques, des décongestionnants et d’autres, au besoin.

Astrocytome Diffuse: Prévisions

L'espérance de vie moyenne des patients atteints d'un astrocytome diffus ayant subi un traitement complet est de 6 à 8 ans. Cependant, beaucoup de gens mènent une vie bien remplie. Même sans intervention chirurgicale, la tumeur peut se développer pendant de nombreuses années sans provoquer d'hypertension intracrânienne. Le pronostic de ces gliomes est donc généralement favorable.

Les bons facteurs pour les patients sont le jeune âge, la bonne santé et la petite taille de la tumeur. En outre, la possibilité de résection totale affecte la survie.

Le pronostic se détériore considérablement lorsqu'un astrocytome diffus se transforme en anaplasique. Dans ce cas, même un traitement complexe ne prolongera pas la vie du patient de plus de 2-3 ans.

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