Examen des méthodes de test des vaisseaux cérébraux et du cou

À partir de cet article, vous apprendrez comment vérifier les vaisseaux du cerveau et du cou, quand vous devez passer des tests, comment ils passent et combien de temps ils prennent. Qui peut recommander de telles procédures.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

L'examen de l'appareil vasculaire du cerveau et du cou est souvent prescrit par des médecins de nombreuses spécialités. Recommander une telle enquête pour plusieurs raisons, la principale présentée dans le tableau:

Violations et perte de la vision, de l'audition, de la parole

Attention distraite, oubli, perte de mémoire

Changements dans la coordination motrice

"Mouches" devant les yeux, évanouissements et états pré-inconscients

Augmentation ou diminution persistante de la pression intracrânienne et (ou) sanguine

Tous les coups et attaques transitoires

Pathologies inflammatoires du cerveau, de ses membranes (encéphalite, méningite)

Maladie vasculaire athéroscléreuse

Thrombose artérielle et veineuse

Perturbation du développement du système vasculaire

Processus de volume soupçonné dans le cerveau ou les organes du cou

Observation et traitement des maladies oncologiques développées dans cette zone

Ces plaintes ne sont pas propres à la pathologie vasculaire du cerveau et du cou, mais nécessitent une consultation obligatoire avec un médecin.

Lors du traitement initial des plaintes générales ou avant le début du traitement d'une autre pathologie, les vaisseaux situés à l'extérieur du crâne (cou) et à l'intérieur (cerveau) sont toujours vérifiés, étant donné que les manifestations cliniques de troubles circulatoires dans ces zones sont similaires. La surveillance de la maladie établie ne comprend que l’évaluation de la «zone d’intérêt», il n’est pas nécessaire d’élargir l’enquête. C'est-à-dire que l'examen des structures vasculaires de la tête et du cou peut être effectué séparément.

Pour étudier le flux sanguin dans l'organe central du système nerveux, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées:

• Échographie;
• rhéoencéphalographie (REG);
• électroencéphalographie (EEG);
• angiographie (rayons X, IRM ou TDM);
• études isotopiques (scintigraphie cérébrale, OFE CT, PET).

Parmi ceux-ci, seul l'EEG est caractérisé par une spécificité «cérébrale» (c'est-à-dire que seul le cerveau est examiné), les procédures restantes sont la norme pour l'examen des vaisseaux de n'importe quel emplacement.

Le plus souvent, pour établir un diagnostic ou exclure une pathologie, il suffit d'effectuer un type d'examen, mais parfois une combinaison de ceux-ci est nécessaire.

Un médecin de n'importe quelle spécialité peut recommander une étude, mais il est essentiellement prescrit par des neurologues, des cardiologues, des angiologues et des neurochirurgiens.

Les médecins sont contrôlés par échographie et diagnostics fonctionnels (échographie, REG, EEG), par des chirurgiens endovasculaires (angiographie classique) et par des spécialistes en radiothérapie (angiographie par IRM et TDM, études isotopiques).

Approvisionnement en sang au cerveau

Caractéristiques d'âge de la recherche

1. Neurosonographie (échographie à travers un grand ressort) - est utilisé uniquement chez les enfants de la première année de vie.
2. REG est contre-indiqué jusqu'à l'âge de sept ans.
3. L'angiographie par résonance magnétique dans la petite enfance est réalisée sous anesthésie légère, car elle nécessite une période d'immobilité.
4. L'angiographie classique et la tomodensitométrie, ainsi que les méthodes de recherche par radio-isotopes, sont réalisées en pédiatrie selon des indications strictes, souvent vitales (dose de rayonnement élevée), et une anesthésie est souvent présentée pour un examen à grande échelle.

Quelle pathologie peut être identifiée lors de l'inspection des navires

Malformation (connexion congénitale des structures veineuses et artérielles)

Fistule (lien post-traumatique entre artère et veine)

Sous-développement du cercle de Willis (unit les principales artères du cerveau)

Abcès (accumulation limitée de pus)

Hématome (accumulation de sang)

La méthode d'examen principale, non invasive (sans pénétration dans les tissus corporels). Pour vérifier le système vasculaire du cou et du cerveau, utilisez plusieurs types.

Neurosonographie

Ils sont pratiqués uniquement en pédiatrie chez les enfants de moins de 1 an (la période précédant le printemps de la fontanelle entre les os frontal et pariétal).

Recherche neuronographique

Technique de la procédure: inspection à travers le ressort + la surface frontale et latérale du cou.

Numérisation couleur (duplex) et sonographie 3D

L'examen duplex permet d'évaluer à la fois les structures vasculaires elles-mêmes et la nature du flux sanguin à travers celles-ci en temps réel.

Balayage duplex des vaisseaux de la tête et du cou

Le mode 3D permet d'obtenir une image tridimensionnelle d'un arbre vasculaire, mais n'évalue pas le mouvement du sang dans les artères et les veines, ce qui limite l'utilisation jusqu'à la détection d'anomalies vasculaires et avant leur traitement chirurgical.

Technique de la procédure: examen à travers les zones occipitale, temporale et orbitale du crâne + les surfaces frontale et latérale du cou.

Rhéoencéphalographie

Les structures vasculaires sont évaluées sur la base de la mesure de la résistance de leurs parois sous l'action d'un courant électrique à faible courant.

Actuellement, la méthode est peu utilisée, en raison de la mise au point de méthodes de diagnostic plus précises.

• Des électrodes (2 à 6), reliées à un rhéographe, sont fixées à la peau, le dispositif transmet une décharge électrique à travers elles et enregistre les modifications des structures vasculaires.
• En cours de recherche, des tests fonctionnels sont effectués (médicamenteux, de position).

Électroencéphalographie

Enregistrement de l'activité électrique du cerveau. Reflète indirectement les changements dans l’approvisionnement en sang des structures individuelles. Dans l'étude des navires utilisés uniquement comme méthode supplémentaire.

• un casque est fixé sur la tête avec des électro-capteurs qui suppriment l'activité électropulse du cerveau;
• pendant la procédure, effectuer une série d'échantillons (lumière, bruit, respiration)

Petite enfance

Psychotrauma en période d'instabilité émotionnelle

Lavez-vous les cheveux, n'utilisez pas de produits coiffants

Repas au plus tard 2 heures avant la procédure.

Angiographie

Angiographie classique ou par rayons X

Examen du système vasculaire par fluoroscopie après l'injection d'un agent de contraste dans le sang (visible aux rayons X).

Angiographie des vaisseaux cérébraux. A gauche - l'accumulation initiale de contraste dans l'artère carotide interne, à droite - la répartition du contraste le long de ses branches. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

L'angiographie par rayons X est divisée en:

1. Général - introduction de contraste dans l'artère centrale (aorte et ses branches);
2. Sélective - début contrastant avec de gros troncs vasculaires (artères carotides);
3. Super sélectif - introduction de contraste dans les petites branches artérielles de la "zone d'intérêt".

Plus la sélectivité de l'arbre vasculaire est contrastée, plus la charge de rayonnement au cours de l'étude est faible.

Caractéristique de la méthode: nécessite une hospitalisation à l'hôpital.

• ponction de l'artère fémorale;
• installer et tenir un cathéter dans la zone d'étude;
• administration d'un agent de contraste et examen des structures vasculaires.

Insuffisance des reins, du foie

Grossesse et allaitement

Angiographie CT

Obtention d'une image tridimensionnelle tridimensionnelle de structures vasculaires en combinant diverses images dans différentes projections réalisées sur un tomographe. Nécessite l'introduction d'un agent de contraste.

• installation du cathéter dans la région du coude;
• balayage de la zone d'intérêt.

Faites un test sanguin de créatinine une semaine avant la procédure.

MR angiographie

Le modèle vasculaire tridimensionnel est obtenu en fixant la réponse des structures tissulaires à l'action du champ électromagnétique du tomographe. Le principal avantage de la méthode est l'absence d'irradiation. Dans les cas controversés, nécessite une amélioration du contraste.

Technique de la procédure: après avoir fixé la zone d'intérêt, une bobine spéciale est balayée, au cours de laquelle il est nécessaire de rester immobile.

Résultats de l'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux

Fausse couche menacée

La présence de structures métalliques dans le corps (prothèses articulaires, fractures fixes)

Maladies mentales en période d'exacerbation

Méthodes radionucléides

Scintigraphie cérébrale

Obtention d'une image en deux dimensions des structures vasculaires de la tête et du cou en fixant le rayonnement d'un produit radiopharmaceutique introduit dans le sang (isotope de technétium sans danger pour le corps).

1. Isotope intraveineux.
2. Numérisation d’une zone 15 à 45 minutes et 3 heures après l’administration.

Allergie isotopique

Rayonnement (thérapeutique ou diagnostique) pendant 3 mois avant l'étude

Tomographie par émission de photons unique et tomographie par émission de positons (OFE CT, PET)

Obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en fixant le rayonnement du produit radiopharmaceutique dans le sang. Les méthodes d'enquête les plus spécifiques avec une forte dose de rayonnement.

• installer un cathéter dans une veine;
• effectuer un scan.

Conclusion

Pour vérifier les vaisseaux de la tête et du cou de toutes ces méthodes sont plus souvent utilisées:

• Échographie;
• IRM
• angiographie classique.

Dans 90 à 95% des cas, cela suffit pour poser un diagnostic ou surveiller tout processus pathologique.

Avantages de l'échographie et de la tomographie magnétique:

1. Capacité à examiner le contingent de patients adultes et enfants.
2. Manque d'exposition.
3. Procédures non invasives.
4. Pas besoin d'hospitalisation.
5. Étude de prix.

Les méthodes d'examen par radio-isotopes révèlent des pathologies «non visibles» dans d'autres études, mais présentent plusieurs inconvénients:

• forte dose de rayonnement;
• incapacité à mener en dehors des grandes villes;
• bon prix de la procédure.

La décision de recourir à toute inspection des vaisseaux de la tête et du cou engage le médecin traitant individuellement.

Qu'est-ce que le diagnostic du cou par échographie, et qui révèle l'étude des vaisseaux cervicaux lors du déchiffrement des résultats?

L'examen échographique révèle des anomalies dont l'existence n'est souvent même pas suspectée par les patients. Ceci s'applique également aux ultrasons des vaisseaux du cou. Une échographie du cou aidera à identifier de manière fiable et rapide les troubles existants associés à la circulation sanguine.

Quand une échographie du cou est-elle effectuée?

L'échographie des vaisseaux du cou est prescrite par un médecin si un patient est atteint de diverses maladies vasculaires, par exemple de l'athérosclérose des vaisseaux. De plus, la direction de telles ultrasons peut être obtenue à la suite de la détection de phoques pulsatiles dans le cou ou en cas de blessures à la nuque. Si la maladie du patient est associée à une altération de l'apport sanguin au cerveau, un examen par ultrasons des vaisseaux de la tête et du cou est également présenté. L'apparition de tumeurs et d'autres tumeurs est également une indication pour l'étude.

L'examen échographique des vaisseaux du cou est obligatoire dans les cas suivants:

• vertiges et maux de tête d'une nature longue et obscure;
• sensation de douleur dans le cou;
• syncope régulièrement répétée;
• congestion prolongée et acouphènes;
• démarche chancelante;
• perte de mémoire et de concentration, "mouches" dans les yeux;
• sensation de faiblesse et de douleur dans les membres en combinaison avec leur engourdissement.

À la suite de l'examen échographique des vaisseaux du cou et de la colonne cervicale, le médecin en échographie évalue la vitesse du flux sanguin et le volume de sang qui les traverse. De plus, une échographie détermine les lieux de vasoconstriction et le degré de constriction. L'échographie montre également l'épaisseur de la paroi vasculaire, les caractéristiques de la ramification vasculaire et sa conformité à la structure anatomique.

Les sensations douloureuses dans le cou, les maux de tête, les acouphènes sont des raisons importantes pour prescrire une échographie des vaisseaux cervicaux du cou, déchiffrer les résultats et prescrire des mesures thérapeutiques.

Comment peut-on effectuer un diagnostic?

L'échographie des vaisseaux du cou est prescrite par un médecin. Cet examen montre l'état du système vasculaire et révèle ses violations. Il existe plusieurs types de diagnostics par ultrasons des vaisseaux du cou:

1. Sonographie Doppler (USDG) - examine la vitesse et la nature du flux sanguin dans les vaisseaux;
2. numérisation recto-verso - la «vue vasculaire» complète est affichée sur le moniteur à ultrasons de l'appareil: outre la vitesse du flux sanguin, l'état des vaisseaux du cou et leur perméabilité sont déterminés;
3. Le balayage triplex est une combinaison d'une étude en duplex avec des indices de couleur (DDC) complétant le diagnostic avec une imagerie vasculaire complète.

Comment se déroule la procédure de l'étude?

L'échographie du cou ne nécessite pas de formation particulière de la part du patient, il est donc nécessaire de libérer la zone à examiner des bijoux. Il n'a également aucune contre-indication à la conduite, est indolore et ne peut pas nuire au corps humain. La durée de la procédure ne dépasse pas une demi-heure. À la fin de celle-ci, un avis écrit est émis.

La procédure est effectuée sur le canapé, dans la position du patient allongé. Un gel spécial est appliqué sur la région du cou pour une meilleure conductivité des ondes ultrasonores. Le médecin pilote le capteur de l'appareil sur la zone d'étude et analyse simultanément les informations affichées sur le moniteur sous forme d'image.

Dans un premier temps, le médecin examine les artères carotides. L'inspection commence par la partie inférieure de l'artère droite, puis le capteur est maintenu en haut du cou jusqu'au coin inférieur de la mâchoire. Ceci est fait pour déterminer la profondeur et le cours de l'artère, l'étude des parties externes et internes. À la fin de cette partie de la procédure, ils sont transférés à l’étude Doppler et, avec son aide, les zones présentant une circulation sanguine altérée ou une paroi vasculaire déformée sont détectées. Si une telle pathologie est détectée, le médecin doit examiner le vaisseau de manière plus approfondie et en évaluer la gravité, ainsi que les effets de cette pathologie sur l'évolution de la maladie. L'artère carotide gauche est examinée de la même manière.

Pour mener une étude, il suffit que le patient libère son cou des vêtements et des bijoux, se couche sur le dos. L'échographie est réalisée à l'aide d'un capteur spécial et d'un gel conducteur

Les artères de la colonne cervicale sont également soumises à un examen. Le médecin installe de manière spéciale un capteur sur la colonne cervicale de manière à obtenir une image des vaisseaux. Afin d'obtenir des informations complètes, le patient devra alternativement tourner la tête dans différentes directions lors d'une étude de la colonne vertébrale au signal du médecin. Le déchiffrement des résultats de l'examen échographique des vaisseaux du cou et du rachis cervical relève de la compétence du médecin.

Quelles sont les caractéristiques de l'étude de l'artère carotide?

L'artère carotide est le principal fournisseur d'oxygène au cerveau. Une étude approfondie de ses caractéristiques constitue donc une partie importante de l'étude. Normalement, il devrait être situé à gauche de la crosse aortique et sa longueur à droite devrait être inférieure à la longueur à gauche (7-12 cm à droite, 10-15 cm à gauche). En outre, il est divisé en interne et externe. Lors du déchiffrement, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la norme suppose la présence de branches extracrâniennes uniquement dans la branche externe, mais la vitesse du flux sanguin dans les deux ne doit pas différer.

Si l'épaisseur de la paroi du vaisseau dépasse 1,2 mm, cela indique l'apparition de formations athérosclérotiques. Cette condition nécessite un traitement urgent visant à prévenir la formation de plaques sur ses parois. La pulsation du flux sanguin dans les artères de la colonne vertébrale doit être continue.

Qu'est-ce que le diagnostic du cou montre?

Si une échographie du cou est réalisée pour diagnostiquer une métastase dans les ganglions lymphatiques cervicaux avec un diagnostic de cancer du larynx, une telle étude sera également informative. Grâce à l'échographie, vous pouvez réparer un ganglion lymphatique élargi avec des contours irréguliers et une structure modifiée. En utilisant des ultrasons, vous pouvez effectuer une biopsie du ganglion altéré. En cas de confirmation de la présence de métastases, le traitement et la chirurgie peuvent être effectués rapidement.

Ainsi, la détermination des valeurs normales lors du déchiffrement d'une échographie des vaisseaux du cou est nécessaire pour détecter diverses anomalies, telles que l'athérosclérose, la sténose ou l'épaississement des parois, les fistules et d'autres troubles de la structure et du fonctionnement des vaisseaux.

Diagnostic échographique des vaisseaux du cou

Pour le moment, une échographie des vaisseaux du cou est une étude assez informative qui clarifie le tableau clinique de nombreuses maladies. La procédure permet d’établir l’état du réseau artério-veineux à l’extérieur de la section osseuse du crâne, qui intervient dans l’alimentation en sang du cerveau. La numérisation triplex du cou et des vaisseaux cérébraux est nécessaire pour l'apparition de symptômes neurologiques, ainsi que pour les personnes appartenant à des groupes à risque ou faisant l'objet d'une comptabilité spéciale.

Types de recherche

Tous les types de diagnostics par ultrasons sont basés sur un principe, mais ils présentent des différences significatives. Pour inspecter les veines du cou et de la tête, on utilise les types suivants:

1. La sonographie Doppler en tant que méthode de visualisation permet d’inspecter le navire dans deux projections. Cela aide à connaître tous les défauts de la structure et la présence de changements pathologiques dans les parois vasculaires, mais laisse les caractéristiques de la circulation du sang hors écran. La méthode de recherche USDG est également appelée «aveugle» et consiste à placer le capteur sur la peau, sur le site de la projection d'un grand navire. En cas de variante anatomique, les artères et les veines doivent être recherchées.
2. Contrairement à la dopplerographie, le balayage duplex des vaisseaux de la tête et du cou fournit des informations sur les particularités du flux sanguin. L'appareil transmet une image holistique des tissus mous et des vaisseaux sanguins sur l'écran, ce qui nous permet de considérer le flux sanguin sur le fond de contraste provenant des tissus mous.
3. L'échographie triplex des vaisseaux du cou diffère peu de la technologie précédente, mais la possibilité de mettre en évidence une vitesse de flux sanguin spécifique dans différentes couleurs vous permet d'évaluer pleinement la circulation sanguine.

Le volume estimé et la localisation du foyer pathologique dans la zone étudiée déterminent la nécessité de chacune des options pour l'échographie des vaisseaux cervicaux.

Indications pour la procédure

Le diagnostic par ultrasons avec imagerie cible est soumis à un certain nombre de patients pour lesquels des indications sont disponibles. Le besoin urgent de procéder à une échographie des vaisseaux de la colonne cervicale survient lorsqu'il existe une menace de violation de la circulation cérébrale. USDG en tant qu'étude plus primitive est attribué aux patients suivants de manière planifiée:

1. Personnes atteintes de lipidogramme pathologique, où le spectre de lipoprotéines de différentes densités ou cholestérol total est élevé.
2. Un examen des vaisseaux du cou est indiqué pour les gros fumeurs, en activité depuis plus de 10 ans et souffrant de maladies pulmonaires.
3. Les malformations cardiaques congénitales ou acquises sont souvent accompagnées par des effets indirects sur le parcours des artères vertébrales, qui ne peuvent être détectés que par un diagnostic par ultrasons.
4. Les personnes atteintes de tout type de diabète doivent subir une échographie prophylactique des vaisseaux du cou, car une macroangiopathie accompagne souvent cette maladie, et il est important sur le plan diagnostique d'identifier cette pathologie le plus tôt possible.
5. L'augmentation primaire et symptomatique de la pression est également une indication pour l'analyse des vaisseaux cérébraux, car il s'agit d'un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Les patients présentant une arythmie diagnostiquée sont référés à un registre d'examen spécial.
6. La circulation sanguine cérébrale peut perturber l'ostéochondrose cervicale, et les changements seront déjà perceptibles sur l'écran de l'appareil à ultrasons.
7. De manière planifiée, une échographie des vaisseaux du cou et de la tête est réalisée chez les patients en attente d'une chirurgie cardiaque. Cela est nécessaire pour exclure les dommages possibles au cerveau lorsque vous activez la circulation sanguine artificielle.

Une référence à une étude peut être émise par un neurologue, un chirurgien ou un thérapeute. Les plaintes du patient sont importantes dans le témoignage de l'étude. Dans son tableau clinique peut être des maux de tête présents, se transformant en vertiges, perte de vision transitoire et acuité auditive. Les patients peuvent présenter des dysfonctionnements dus au biorythme naturel, une insomnie, diverses fonctions cognitives telles qu'une perte d'attention, la mémoire et d'autres capacités irremplaçables peuvent être perturbées.

Résultats de recherche

La couverture d'une seule région anatomique, de taille nettement réduite, permet d'estimer de nombreux paramètres du flux sanguin et de l'état des vaisseaux. L'USDG et ses formes plus avancées permettent d'évaluer:

1. La nature des artères carotides et des autres gros vaisseaux: leur formation s'est-elle déroulée conformément aux besoins physiologiques?
2. Le diamètre des vaisseaux, la présence de leur rétrécissement pathologique.
3. La présence dans la lumière d'obstacles inhabituels, exactement des thrombi ou embolies, des plaques de cholestérol et des éléments inflammatoires.
4. L'échographie vous permet d'identifier la pathologie primaire des vaisseaux du cou dans les trois membranes. Les anévrismes vasculaires sont donc détectés aux premiers stades de leur formation.
5. La technique moderne de réalisation des ultrasons permet d’évaluer les fistules des vaisseaux adjacents, leur fonctionnalité effective et les anomalies de localisation.
6. Sur l'écran des appareils à ultrasons, on peut même voir un spasme des vaisseaux sanguins, ainsi que pour évaluer les méthodes de régulation du tonus vasculaire de l'emplacement local et central.

Un avantage important des différentes méthodes d’échographie est que le patient reçoit immédiatement le formulaire d’examen. Un médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel peut déjà clarifier le diagnostic d’une maladie existante et établir un pronostic pour son développement. L'étude fournit également des informations importantes aux spécialistes concernés observant le patient.

Préparation

Les patients sont généralement d'accord pour une échographie, à condition que les indications soient établies par un médecin. La procédure de diagnostic nécessite une préparation minimale du patient et est absolument indolore, ce qui permet son utilisation chez les enfants.

Et pourtant, voici quelques recommandations pour vous préparer à l'échographie:

1. Il suffit de limiter les boissons habituelles, en particulier le café fort et le thé. L'alcool est strictement contre-indiqué sous toutes ses formes.
2. Il faut s'abstenir de fumer au moins 2 heures avant l'étude.
3. Le thérapeute traitant doit laisser des recommandations concernant le schéma d'utilisation des médicaments systémiques à la veille de l'échographie, en particulier des bêtabloquants, les catécholamines.
4. Il est également déconseillé de manger deux heures avant l'examen.

Lors d'un examen direct par ultrasons, il est nécessaire d'exposer complètement le cou. Il ne devrait y avoir aucun ornement ou objet sur cette région anatomique afin que le capteur puisse être installé librement au-dessus de la clavicule. Le patient est placé dans une position ventrale, sa tête est tournée dans la direction opposée. L'artère carotide pénètre immédiatement dans le champ de vision: lorsque le capteur est maintenu contre la mâchoire inférieure, ses branches externes et internes sont visualisées. L’éclairage Doppler aide à établir les caractéristiques du flux sanguin à travers les plus petits brins de sang. Du côté des vertèbres cervicales, l’état des artères vertébrales est évalué. Des actions similaires sont effectuées du côté opposé et effectuent un diagnostic comparatif.

L'échographie dans ses différentes variantes laisse un retour positif des patients. C'est également une méthode de diagnostic de choix pour la pathologie artérielle et veineuse dans les activités neurologiques et thérapeutiques des médecins de la plupart des profils. Même un massage relaxant ou une thérapie manuelle ne sont pas recommandés pour une utilisation sans connaissance de la qualité de la circulation sanguine dans le cerveau.

Vaisseaux cervicaux: fonctions, problèmes et maladies possibles, leur diagnostic et leur traitement

Les vaisseaux du cou sont de gros troncs artériels et veineux qui transportent le sang vers le cerveau et d'autres tissus de la tête et le ramènent pour saturer les poumons en oxygène.

Pour le fonctionnement normal du cerveau, l'état des artères qui l'alimentent, où somnolent et les vertébrés sont considérés comme les principaux, est crucial. Les artères carotides internes vont à la cavité crânienne avec une ramification au cerveau, et les vertèbres, originaires du sous-clavier, se fondent dans le basilaire, donnant la base de l'arrière du système d'approvisionnement en sang du cerveau.

Dans la zone de la base du crâne, ces vaisseaux forment le cercle dit de Willis, qui devrait normalement être fermé, permettant ainsi la communication entre les artères des côtés droit et gauche. La présence de communication entre les vaisseaux permet, dans le cas d'une pathologie, de rediriger le flux sanguin vers les parties du cerveau qui, pour diverses raisons, sont victimes d'hypoxie.

Les problèmes de circulation sanguine altérée à travers les vaisseaux cervicaux font face à un grand nombre de personnes. Les personnes âgées prédominent parmi les patients, cependant, des signes de pathologie sont également possibles chez les jeunes, bien que leurs causes soient quelque peu différentes.

Toute altération du flux sanguin dans les vaisseaux du cou entraîne inévitablement une diminution de l'apport en oxygène et en nutriments nécessaires au cerveau, ce qui non seulement engendre des symptômes négatifs, mais augmente également le risque d'effets irréversibles graves sous la forme d'accidents vasculaires cérébraux.

Comme les signes de trouble ne deviennent perceptibles qu’avec un rétrécissement important des vaisseaux, les experts sont souvent confrontés à un diagnostic tardif de la pathologie, ce qui nécessite non seulement un traitement médical, mais également, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Pour éviter cela, il est nécessaire d’examiner rapidement les vaisseaux du cou, en particulier ceux prédisposés à leur pathologie.

Il existe de nombreuses façons d’établir la présence d’une pathologie, allant d’une échographie bien connue. Par conséquent, si vous présentez des signes d’irrigation sanguine insuffisante vers le cerveau, vous devriez consulter un thérapeute ou un neurologue pour une détection précoce des changements intervenant au début de leur développement.

Quelle pathologie est possible dans les vaisseaux du cou?

La pathologie des vaisseaux cervicaux, qui peut aggraver les paramètres hémodynamiques du cerveau, comprend divers troubles structurels:

• L'athérosclérose est l'une des variantes les plus fréquentes de lésion des parois vasculaires, caractéristique des patients liés à l'âge, en particulier des hommes;
• Les caractéristiques anatomiques de la structure - tortuosité, boucles, changements anévrismaux - se retrouvent souvent chez les jeunes et, avec l’athérosclérose concomitante, conduisent plus rapidement à des symptômes de sténose;
• Ostéochondrose, hernie des disques intervertébraux et autres maladies de la colonne vertébrale entraînant une compression du vaisseau de l'extérieur avec un rétrécissement de la lumière et une diminution du débit sanguin;
• Les tumeurs, intra et extravasculaires, interfèrent avec le passage du sang dans les vaisseaux du cou.

Parmi toutes les maladies, l'athérosclérose est toujours en tête, ce à quoi les personnes âgées sont prédisposées, les hommes, les fumeurs, les patients souffrant d'hypertension et de diabète, les personnes dont la situation familiale est défavorable. Il affecte à la fois les grandes artères extracrâniennes et les vaisseaux cérébraux plus petits.

L'athérosclérose des vaisseaux du cou peut être non sténosée et sténosée. Les symptômes de sténose, c’est-à-dire le rétrécissement de la lumière, se développent au moins quand ils chevauchent la moitié au moins et jusqu’à ce que le patient puisse mener une vie normale, ne sachant rien de la pathologie et ne prévoyant pas de visite chez le médecin.

Les plaques athérosclérotiques peuvent se présenter sous forme de bandelettes ou de dépôts graisseux locaux, formés principalement aux endroits de ramification des artères, où le flux sanguin change de caractéristiques. La plaque peut se détacher, provoquant une thrombose locale ou une dissection de la paroi.

Les plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux cervicaux sont dangereuses non seulement par une sténose impliquant une ischémie chronique et une altération de la fonction cérébrale, mais également par l'arrachage de fragments de masses lipidiques protéiques, les ramenant dans de petites artères et le développement d'une nécrose de la substance du cerveau (AVC).

Outre les modifications structurelles des parois vasculaires, il peut exister des causes fonctionnelles de troubles cérébraux - un vasospasme des vaisseaux du cou dans la pathologie du système musculo-squelettique, des tumeurs, un dysfonctionnement autonome, une hypertension artérielle et des troubles métaboliques.

En soi, le spasme est une réduction à court terme du diamètre des artères avec une diminution du flux sanguin, il est réversible et peut donc couler de manière bénigne, cependant, avec l'athérosclérose existante, le spasme est dangereux si la plaque est cassée, thrombose et complications emboliques.

Comment est la pathologie des vaisseaux cervicaux?

Le point clé dans le développement des symptômes est la réduction des paramètres du flux sanguin et de l'hypoxie (privation d'oxygène), qui est principalement ressentie par le cerveau, qui manque de la quantité nécessaire de nutrition. Les symptômes d'insuffisance d'approvisionnement en sang artériel peuvent augmenter progressivement, ce qui perturbe pendant des années. Le patient a ensuite le temps de diagnostiquer et de prendre les mesures appropriées pour le traitement.

Les événements indésirables sont des formes aiguës de pathologie avec occlusion complète ou embolie des vaisseaux du cou, lorsque de petites artères cérébrales sont obstruées. Dans ce cas, non seulement les signes focaux de lésion cérébrale sont probables, mais aussi son œdème et le décès du patient.

Il convient de noter encore une fois que les symptômes de lésions vasculaires du cou apparaissent lorsque la sténose de la lumière atteint au moins 50%, jusqu'à ce que les signes soient absents ou exprimés au point que peu de personnes y prêtent une attention sérieuse.

Les symptômes de lésions vasculaires du cou avec une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau sont:

1. Maux de tête et vertiges;
2. Faiblesse, aperçu des "mouches" devant les yeux;
3. Affaiblissement de la mémoire, difficultés dans l'exécution de tâches professionnelles, fatigabilité rapide;
4. Troubles du sommeil;
5. Changements dans la sphère émotionnelle et le comportement - irritabilité, pleurs, tendance à l'apathie et aux états dépressifs, anxiété.

Ces symptômes sont bien connus de nombreuses personnes âgées atteintes d’athérosclérose. Ils constituent des manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire qui, avec le temps, pourraient bien «se développer» en démence sévère avec l'impossibilité absolue de mener une vie autonome, une forte diminution de l'intelligence, une parésie et même une paralysie.

Contrairement à l'ischémie cérébrale chronique, qui augmente pendant une longue période au cours de la pathologie du cou, des troubles aigus de la circulation sanguine dans le cerveau sont possibles - attaques de type nécrose (infarctus) contre embolie, thrombose et spasme durable d'artères déjà modifiées.

Les troubles neurologiques focaux se traduisent par une déficience aiguë du flux sanguin dans le cerveau: paralysie des membres, atonie musculaire, aréflexie musculaire, différence de diamètre de la pupille, langage, ouïe, vision et autres troubles.Avec des lésions cérébrales profondes et un gonflement, le coma se développe et le patient meurt.

Méthodes d'examen des vaisseaux du cou

Dans la plupart des cas, des symptômes spécifiques, caractéristiques d'une vascularisation insuffisante du cerveau, amènent les spécialistes du diagnostic par échographie ou radiologie des patients. Les symptômes suspects comprennent des maux de tête fréquents, prolongés et intenses, à l’exclusion des autres causes de pathologie, des étourdissements récurrents, des évanouissements et des épisodes de perte de conscience, du bruit dans la tête ou les oreilles, une perte de mémoire, de la concentration, des problèmes de sommeil.

L'examen des vaisseaux du cou s'adresse non seulement aux personnes présentant certains symptômes associés à une insuffisance de la circulation sanguine dans les artères, mais également aux personnes du groupe à risque de maladie cardiovasculaire, en particulier:

• En présence de modifications dégénératives de la colonne vertébrale (hernie, ostéochondrose);
• Avec le diabète, l'hypertension;
• Les fumeurs;
• Dans le cas d'attaques ischémiques ou d'accidents vasculaires cérébraux passés;
• Hommes de plus de 60 à 65 ans
• Avec dyslipidémie, confirmée par des données de laboratoire.

Diagnostic échographique (échographie) d'une maladie vasculaire du cou

L’examen par ultrasons occupe à juste titre le premier rang parmi les autres procédures de diagnostic en raison de sa disponibilité, de sa sécurité, de sa facilité de mise en œuvre et de son contenu informationnel élevé. Il est sans danger pour les enfants, les femmes enceintes et les patients âgés avec de nombreuses comorbidités, sans douleur et ne prend pas beaucoup de temps.

L'échographie des vaisseaux du cou permet d'évaluer l'état des artères vertébrales brachio-céphaliques, carotides et impliquées dans l'apport sanguin aux tissus du cou et de la tête. L'étude montre la taille de leurs lumières, l'état des murs, la présence de masses thrombotiques ou de recouvrements athérosclérotiques et d'autres pathologies.

Une échographie a révélé une tortuosité excessive, une non-linéarité du parcours des artères, une sténose ou une dilatation, des anomalies congénitales ou des modifications anévrismales. Lorsqu’un rétrécissement des artères est détecté, une échographie aide à en déterminer le degré; en cas d’obstruction complète, la nature du développement des collatérales (voies de circulation).

Le problème le plus important résolu à l'aide de l'échographie est l'analyse de la capacité des vaisseaux du cou à acheminer le sang vers le cerveau, car toute modification de ceux-ci affecte d'une manière ou d'une autre la circulation sanguine dans cet organe vital.

Types d'examen échographique des vaisseaux du cou:

1. Doppler - montre les caractéristiques du flux sanguin, sa vitesse et son caractère;
2. Scan duplex - affiche les parois vasculaires et la vitesse du flux sanguin;
3. L'étude Triplex est une étude de couleur des caractéristiques anatomiques, caractéristiques du flux sanguin.

Le balayage duplex ultrasonique est utilisé pour analyser la nature du flux sanguin, sa vitesse et sa direction, en particulier chez les patients présentant des symptômes de circulation cérébrale imparfaite (vertiges, cranialgies, bruits de tête, etc.).

L'équipement moderne pour l'échographie permet d'obtenir des images en couleur des structures du cou, ainsi que de surveiller le flux sanguin en temps réel (USDG des vaisseaux de la tête et du cou). L'indicateur le plus important est l'état du complexe intima-média, c'est-à-dire les parois interne et intermédiaire de la paroi vasculaire. C’est dans ces couches que commencent les modifications de l’athérosclérose. Il est donc très important pour un spécialiste d’analyser l’épaisseur et les modifications structurelles du complexe.

L'athérosclérose est considérée comme le changement d'artères le plus courant lors d'une échographie, qui ne donne pas immédiatement des manifestations cliniques sous forme d'insuffisance circulatoire. L’échographie chez des patients appartenant à un groupe à risque permet d’identifier une pathologie dans les premiers stades de son développement, tandis que la tâche d’un spécialiste est d’indiquer la localisation exacte, la taille de la plaque et le degré de rétrécissement de la lumière vasculaire.

L'échographie des vaisseaux du cou ne nécessite pas de formation particulière. Le patient peut annuler temporairement les médicaments modifiant le niveau de pression artérielle avant l'examen afin que le résultat soit aussi précis que possible, mais uniquement si l'annulation ne provoque pas une détérioration du bien-être. En outre, avant que l'échographie ne peut pas fumer, boire de l'alcool, il est préférable de ne pas boire de café et de thé fort.

L’étude est réalisée en position assise ou couchée, le médecin peut demander à pencher la tête en arrière ou à la basculer, inhaler, retenir la respiration, mais à ce stade, un capteur se trouve dans la projection des vaisseaux à l’étude. Tout d'abord, les vaisseaux sont inspectés normalement dans plusieurs plans, tandis que le spécialiste détermine les caractéristiques anatomiques des parois vasculaires, la présence de déviations structurelles, puis passe au balayage duplex et à la dopplerométrie.

Les vaisseaux sanguins Doppler du cou aident à établir la nature et la direction du flux sanguin, sa vitesse et la quantité de sang circulant dans le vaisseau par unité de temps.

Les indications pour l'examen des vaisseaux du cou à l'échographie sont:

• La présence de symptômes neurologiques, probablement liés à la pathologie de la circulation sanguine;
• Bruit dans la projection des artères carotides détecté par auscultatoire;
• Pulsation sur le cou, déterminée visuellement ou au sondage;
• Examen avant chirurgie sur le coeur ou les vaisseaux;
• Diagnostic établi de l'athérosclérose des artères carotides (pour déterminer le degré de sténose, pendant l'observation dynamique);
• Observation lors d'interventions cardiovasculaires.

Vidéo: conférences sur l'échographie des vaisseaux du cou

Méthodes de radiographie

Une des méthodes informatives et modernes de diagnostic par rayons X de l'état des vaisseaux du cou est la tomodensitométrie multispirale - TMS. Il est utilisé pour le diagnostic précoce de la pathologie et permet d’étudier même les plus petits troncs vasculaires. Peut-être une combinaison de MSCT avec un examen angiographique.

visualisation des résultats du MSCT

Les indications pour le MSCT sont:

1. Blessures à la nuque avec lésions vasculaires possibles;
2. Cranialgia d'origine inconnue;
3. Résultats douteux ou controversés d'autres enquêtes;
4. Symptômes d'insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau, suspicion de circulation cérébrale;
5. Athérosclérose, anévrisme du cou;
6. En période pré ou postopératoire d’évaluation des risques, choix de la tactique, évaluation de l’efficacité de l’opération.

Les contre-indications sont principalement dues au fait que l'étude nécessite des rayons X, ce qui peut être particulièrement dangereux pour certains groupes de patients. Un obstacle au TME peut être:

• La grossesse;
• L'âge des enfants;
• Allergie ou idiosyncrasie des agents de contraste avec nécessité de les contraster.

En outre, il est peu probable que l’étude soit réalisée sur des maladies infectieuses aiguës, des maladies graves décompensées des organes internes et des maladies psychiatriques, empêchant ainsi tout contact avec le patient.

Grâce à la tomodensitométrie, il est possible de diagnostiquer des anomalies et des malformations des artères et des veines du cou, des anévrismes, des tortues, des boucles, des thromboses, des plaques d'athérosclérose, des tumeurs bénignes et malignes des vaisseaux et des tissus environnants avec implication du lit vasculaire.

La tomodensitométrie est une méthode plus moderne que la tomodensitométrie conventionnelle, qui présente certains avantages et différences par rapport à la tomodensitométrie:

1. Temps d'étude plus court;
2. Moins d'exposition aux radiations;
3. La meilleure qualité d'image, la possibilité de créer des images tridimensionnelles dans différentes projections, élargit considérablement les capacités de diagnostic de la méthode.

Si nécessaire, la TDM est réalisée avec contraste, tandis que les contrastes contenant de l'iode sont injectés par voie intraveineuse et atteignent très rapidement les vaisseaux étudiés. Une contre-indication sérieuse à l’étude de contraste aux rayons X est une allergie au contraste.

IRM du cou et des vaisseaux cérébraux

IRM des vaisseaux du cou

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée dans divers domaines de la médecine et fournit la plus grande précision des données. Avec la pathologie des vaisseaux du cou, il permet de déterminer les caractéristiques du flux sanguin dans les veines et les artères, la structure de leurs parois et l'état des tissus environnants. L'étude est indolore et ne nuit pas au corps, ne nécessite pas de formation particulière, il est possible de la mener avec un rehaussement de contraste.

Les avantages de la tomographie par IRM sont la possibilité d’études répétées, l’absence de rayonnement et la sécurité des patients allergiques aux produits de contraste aux rayons X. Les images sont obtenues dans un espace tridimensionnel et de haute qualité.

Les indications pour l'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux du cou peuvent être les mêmes raisons que pour une échographie ou un scanner: athérosclérose, anévrismes, malformations, thrombose, tumeurs, etc.

L'IRM ne nécessite pas de formation spéciale, mais immédiatement avant la procédure, tous les objets métalliques doivent être retirés (bijoux, dentiers, appareils électroniques grand public, etc.). Dans le cas de la présence de structures métalliques implantées, le sujet en informe nécessairement le médecin.

La tomographie est réalisée dans un appareil spécial, le patient est allongé sur le dos. La durée de l'étude est d'environ 20 à 30 minutes, durant lesquelles vous devez rester aussi immobile que possible. Le patient ne ressent ni douleur ni inconfort, mais cette méthode de diagnostic est contre-indiquée pour les personnes sujettes à la peur des espaces confinés.

Pour une détermination plus précise de l'état des vaisseaux du cou, on utilise une angiographie par IRM avec introduction de contraste. L'agent de contraste (gadolinium) est généralement bien toléré, ne contribue pas à une réaction allergique et ne contient pas d'iode.

Les patients porteurs de stimulateurs cardiaques implantés, d'implants dotés d'un mécanisme électronique, de structures métalliques réagissant aux modifications du champ magnétique et d'agrafes métalliques sur les vaisseaux cérébraux devront être abandonnés. La contre-indication à la méthode est un degré élevé d'obésité, certaines maladies mentales

L'IRM est reconnue comme étant sûre même pour les femmes enceintes, mais il est toujours préférable d'éviter les tests sans raison valable, en particulier au cours du premier trimestre de la gestation, en remplaçant si possible la tomographie par une échographie ou en la différant pour une période post-partum.

Approches pour traiter les maladies vasculaires du cou

Selon la nature des modifications de la paroi vasculaire et les complications possibles, la tactique du médecin peut être attentive à l’observation et à la prescription d’un traitement médicamenteux ou d’une intervention chirurgicale, lorsqu’il est plus prudent de retirer la partie modifiée du vaisseau sans attendre des conséquences irréversibles.

Si des symptômes de pathologie du cou apparaissent, vous devez contacter un thérapeute, ou mieux, un neurologue, qui décidera de la suite des travaux et le dirigera vers les examens nécessaires.

Le traitement médicamenteux est indiqué pour le traitement stable de l’athérosclérose sans signes de sténose, ainsi que pour la tortuosité des vaisseaux, la pathologie de la colonne vertébrale et l’hypertension artérielle. Dans ce cas, des médicaments sont prescrits pour les vaisseaux du cou et du cerveau, destinés à améliorer le flux sanguin et le métabolisme:

• Nootropiques et vasodilatateurs - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin, etc.
• Les agents antiplaquettaires et les anticoagulants sont particulièrement importants en cas de pathologie cardiaque concomitante et présentent un risque élevé de thrombose - aspirine, warfarine;
• Les statines sont nécessaires pour traiter l’athérosclérose et sont prescrites parallèlement au régime alimentaire - simvastatine, lovastatine, atorvastatine;
• Antihypertenseurs - lisinopril, moxonidine, losartan, diurétiques.

En cas d'échec du traitement conservateur ou de risque élevé de troubles aigus, un traitement chirurgical est indiqué, qui peut consister en un stenting, un pontage, une excision de la zone affectée de l'artère réunie dans une plaque, un anévrisme, une tortuosité, etc.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Que peut montrer une échographie du cou?

Actuellement, l’échographie est l’une des méthodes précises, sûres et sans douleur pour diagnostiquer les pathologies vasculaires cervicales, qui jouent un rôle très important dans le fonctionnement normal du cerveau. Cette méthode de diagnostic est la plus optimale en termes de ratio informations reçues, coût et accessibilité pour un large éventail de patients par rapport à d’autres méthodes (scanner, IRM, angiographie) qui, en règle générale, sont déjà utilisées pour spécifier le diagnostic des modifications détectées lors d’une échographie.

Quels sont les vaisseaux?

Ce sont des structures tubulaires qui s'étendent dans tout notre corps et transportent le sang vers les organes et les tissus. Parmi tous les vaisseaux du corps, on distingue les artères, artérioles, capillaires, veinules et veines.
Les artères sont appelées gros vaisseaux dans lesquels le sang circule du cœur vers d'autres organes et parties du corps. Ils ont une couche musculaire ou des fibres élastiques dans leur structure, ils sont donc très flexibles et peuvent se contracter ou s’étendre en fonction du volume de sang qui les traverse.

Vaisseaux du cou et de la tête

Ensuite, les artères sont divisées en artérioles de plus petit diamètre, également assez élastiques.
Les capillaires sont les vaisseaux les plus minces situés à l'intérieur des organes et des tissus, à travers lesquels les substances nécessaires sont échangées entre le sang et les cellules. Le diamètre des capillaires est au dixième de millimètre. Après avoir quitté l’espace extracellulaire, les capillaires sont reliés à des vaisseaux de plus gros calibre - des veinules.

Derrière les veinules se trouvent des vaisseaux encore plus gros, les veines. Ils transportent le sang des organes et des tissus vers le cœur. Les parois des veines sont plus minces que celles des artères et moins élastiques, elles se compressent facilement lorsqu'elles sont pressées. Mais dans de nombreuses veines, il existe des valves spéciales qui empêchent le flux sanguin inverse en elles.
En utilisant des ultrasons conventionnels, les artères et les veines d'un diamètre de 1 à 2 millimètres peuvent être visualisées.

Quels vaisseaux ont l'air sur le cou et pourquoi?

Le médecin procède à une échographie des vaisseaux du cou

Lors d’une échographie des vaisseaux du cou, le médecin doit effectuer des recherches sur les structures suivantes:

• tête brachiale;
• artères sous-clavières droite et gauche;
• artères carotides communes droite et gauche;
• artères carotides internes droite et gauche;
• artères carotides externes droite et gauche;
• artères vertébrales.

Si nécessaire, peuvent être approfondis:

• veines de bocaux;
• les veines du plexus rachidien;
• supra artères;
• artères ophtalmiques.

Tous les vaisseaux ci-dessus sont examinés en vue de la détection éventuelle des pathologies suivantes:

1. Athérosclérose des artères extracrâniennes. Il est possible d’établir non seulement des modifications athéroscléreuses prononcées, la localisation et la taille des plaques, le degré de sténose, des complications, mais également les manifestations initiales de lésions athéroscléreuses des artères carotides sous la forme d’un épaississement du complexe intima-média. En présence de sténoses et d'occlusions importantes des vaisseaux sanguins, le travail des anastomoses cervicales, c'est-à-dire des voies de contournement du flux sanguin vers le cerveau, est évalué.
2. Aortoartérite non spécifique ou maladie de Takayasu. À l'aide d'une échographie, le médecin peut distinguer l'aortoartérite des lésions athéroscléreuses et donner une description détaillée des troubles du flux sanguin.
3. Dissection. À l’échographie, vous pouvez identifier les signes de stratification de la paroi de l’artère présentant une thrombose de cause non identifiée ou après une blessure.
4. Malformations artérielles. Les ultrasons montrent assez précisément la présence, la forme et l'emplacement des déformations des artères examinées, ainsi que l'effet des déformations détectées sur le flux sanguin.
5. Syndrome de l'acier ou syndrome de braquage vertébral-sous-clavier. L'échographie aide à établir la localisation de la lésion, le degré de rétrécissement de l'artère, en particulier la violation de l'hémodynamique dans celle-ci.
6. Compression externe des vaisseaux par les organes et tissus adjacents.
7. Anomalies congénitales du développement vasculaire et leurs effets sur l'apport sanguin au cerveau.
8. Troubles de la circulation veineuse du sang du cerveau. L'échographie aide à identifier les signes et les causes de cette pathologie.

Mais l'objectif principal de l'examen échographique des artères extracrâniennes du cou est d'identifier les causes possibles et de prévenir davantage le développement d'une maladie dangereuse - l'AVC ischémique cérébral.

Qui montre une échographie des vaisseaux brachio-céphaliques du département extracrânien?

Une échographie des vaisseaux sanguins alimentant le cerveau situé au niveau du cou est prescrite pour les affections suivantes: maux de tête, vertiges, vision floue intermittente, mémoire, mouvements, élocution, acouphènes, sauts de pression artérielle, perte de conscience.

Cette étude est également recommandée afin de détecter périodiquement les modifications initiales de la paroi vasculaire chez les patients de diabète, syndrome métabolique, hypertension, accident vasculaire cérébral ou ischémie transitoire, infarctus du myocarde, après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux de la tête et du cou.

Que peut montrer une échographie du vasculaire cervical?

Une échographie indique au médecin s’il existe des obstacles dans les vaisseaux du cou qui entravent le flux sanguin normal. Dans le même temps, il est possible de mesurer avec précision le degré de rétrécissement de la lumière de la partie affectée du navire et sa distance. Ils déterminent également à quel point une plaque ou un thrombus est fermement fixée à la paroi du vaisseau, que le risque de séparation soit élevé. Vous pouvez clairement considérer l’état des parois des vaisseaux sanguins, y a-t-il des défauts dans ceux-ci.

Le diagnostic par ultrasons détermine de manière fiable les anomalies du parcours des vaisseaux et leur déformation. En outre, lors de la réalisation d'une échographie moderne intégrée utilisant les modes Doppler, les débits sanguins maximal et minimal, les indices de résistance et d'autres paramètres nécessaires pour évaluer l'adéquation de l'apport sanguin aux organes et aux tissus sont estimés.

Interprétation de la conclusion échographique des vaisseaux cervicaux

Dans un protocole typique, une échographie des vaisseaux brachio-céphaliques du cou décrit:

• la perméabilité de tous les navires inspectés,
• l'épaisseur du complexe intima-media dans OCA et CBC,
• état de la paroi vasculaire
• le cours et les déformations des vaisseaux sanguins
• s'il y a violation de la lumière, décrivez en détail la taille de la sténose, son effet sur le débit sanguin,
• diamètre des artères vertébrales,
• type de flux sanguin dans l'artère,
• indices de vitesse et indices de résistance dans les artères carotides, carotides internes, vertébrales et sous-clavières communes,
• état des veines jugulaires et vertébrales.

Les vaisseaux sains doivent être complètement praticables, allez tout droit. Les couches interne et intermédiaire doivent être clairement distinguées dans la paroi du vaisseau, visualisées sous forme de bandes parallèles hyperéchogènes et hypoéchogènes. Ils mesurent l'épaisseur du complexe intima-média. Dans les vaisseaux sains, le type de IMT dans PGS ne doit pas dépasser 0,12 cm et dans les OCA 0,10 cm.La grande taille de l'intima-media indique les premiers signes d'athérosclérose vasculaire. Si TIM est supérieur à 0,15 cm, il est déjà considéré comme une plaque athérosclérotique. Lorsqu’elle est détectée, la transcription par ultrasons contient nécessairement la structure de la plaque, la longueur, le degré de rétrécissement de la lumière du vaisseau et l’importance hémodynamique de la sténose.

Le diamètre des navires jumelés est évalué - il ne devrait pas être très différent. Le diamètre des artères vertébrales joue un rôle important dans l'apport sanguin au cerveau. Il est considéré comme normal lorsque la taille est comprise entre 3,0 et 4,0 mm. Les artères d'un diamètre de 2,0 à 2,9 mm sont considérées comme une option de développement et moins de 2,0 mm sont appelées hypoplasie. Si le diamètre est compris entre 4,1 et 4,9 mm, il s'agit également d'une option de développement valide. Mais si le diamètre de l'artère vertébrale est supérieur à 5,0 mm d'un côté à l'autre, on considère alors qu'il s'agit d'une expansion pathologique.

Outre l'évaluation des caractéristiques anatomiques et morphologiques des artères du cou, les paramètres du flux sanguin, tels que la vitesse systolique maximale, la vitesse diastolique minimale et le rapport de ces vitesses sous forme d'indices de résistance, sont entrés dans le protocole d'échographie. Évaluez les modifications de ces paramètres tout au long du vaisseau, s’il ya des malformations, une sténose ou une occlusion.

Les veines jugulaires dans la section transversale sont normalement de forme ovale et sont facilement comprimées avec une légère pression. S'ils ne sont pas comprimés, cela indique la présence d'un caillot de sang dans leur lumière. Dans la lumière des veines peuvent être vus des valves.

Le trajet normal des veines, ainsi que des artères, doit être droit, le diamètre uniforme. Normalement, le diamètre des veines jugulaires ne doit pas être supérieur au triple diamètre de l'artère carotide correspondante. Le diamètre des veines vertébrales dans la normale ne dépasse pas 2,5 mm. La circulation sanguine dans les veines du cou doit être synchronisée avec l'acte de respirer. La vitesse maximale dans la veine vertébrale ne doit pas dépasser 30 cm / s.

Signes échographiques des principales pathologies détectées

Lésion athéroscléreuse des vaisseaux du cou

Les principales causes d'altération de la perméabilité vasculaire sont le plus souvent l'athérosclérose ou la thrombose. Ils conduisent à une sténose ou à une occlusion de la lumière du vaisseau. La sténose est la constriction incomplète de la lumière. L'occlusion est appelée occlusion complète de la lumière du vaisseau à n'importe quel site, en conséquence de quoi le sang ne peut plus s'écouler. Les plaques athérosclérotiques sur le cou se forment le plus souvent lors de la bifurcation de l'artère carotide commune, de la bouche de l'artère vertébrale, du siphon de l'artère carotide interne et de la bouche de l'artère sous-clavière. Les médecins connaissent ces caractéristiques et accordent donc une attention particulière à l'examen de ces lieux particuliers.

Sténose carotidienne à l'échographie

Les premières manifestations de l'athérosclérose se caractérisent par une augmentation de l'épaisseur du complexe intima-média de 1,0 à 1,5 mm. Si l'épaisseur de ces couches est supérieure à 1,5 mm, ils parlent déjà d'une plaque. Lors d'une échographie, la plaque peut être complètement différente à l'écran. Ils sont homogènes et hétérogènes, hyperéchogènes, hypoéchogènes et isoéchogènes. Les plaques athérosclérotiques à la surface inégale et de structure hétérogène sont considérées comme les plus défavorables. Ils ont un risque élevé de complications.

En cas de lésion sténotique artérielle, le médecin mesure le degré de rétrécissement du vaisseau dans la section longitudinale ou transversale du vaisseau, mesure l'étendue de la lésion. Les plaques atteignant 1,5 cm de long sont considérées comme locales et plus prolongées. Ce paramètre est essentiel pour évaluer l’importance des lésions et planifier les stratégies de traitement.

Thrombose artérielle

La thrombose artérielle se distingue de l'athérosclérose par les signes suivants de l'échographie:

• plus d'occlusion que de sténose prévaut,
• la longueur de la lésion est plus longue,
• plus souvent, échogénicité relativement homogène des formations intraluminales, l'échogénicité varie avec le stade de la thrombose,
• dans la zone du début de l'occlusion - la surface est plate,
• avec l’existence à long terme d’une thrombose se développe une hypoplasie artérielle.

Malformations de l'artère

Les difformités constituent le deuxième changement le plus fréquent dans les vaisseaux de la région cervicale après l’athérosclérose. Ils peuvent être congénitaux ou acquis. Chez les enfants de moins de 18 ans, les difformités sont considérées comme une variante de la norme. Les enfants naissent avec un cou court, et les vaisseaux ont la même longueur que les adultes et, de sorte qu'ils se «glissent» dans le cou, ils présentent des courbes et des déformations différentes. En cours de croissance du cou lui-même, les vaisseaux sont nivelés et acquièrent une course rectiligne. Chez les personnes âgées sous l'influence de baisses de pression artérielle, les vaisseaux s'étirent et peuvent à nouveau se plisser.
Il existe les types de déformation suivants dans le formulaire:

• les tortuosités sont des déformations avec un angle supérieur à 90 degrés, elles sont en forme de C et de S;
• plis - déformations avec un angle de 90 degrés ou moins, ils ont le plus mauvais effet sur le flux sanguin, car ils entraînent un rétrécissement de la lumière au point d'inflexion;
• Les boucles sont des configurations d'artères circulaires, souvent congénitales.

Avec les ultrasons, en règle générale, le trajet du vaisseau est clairement visible et il n’est pas difficile pour le médecin de déterminer le type de déformation, son emplacement, la taille de l’angle.

Aortoartère non spécifique (maladie de Takayasu)

Contrairement à l’athérosclérose, qui touche davantage d’hommes, la maladie de Takayasu est plus fréquente chez les jeunes femmes. Le principal signe échographique de lésion des artères carotides est un épaississement inégal, diffus et hyperéchogène de la paroi de l’artère carotide commune. Dans le même temps, contrairement à l’athérosclérose, l’épaississement est circulaire, c’est-à-dire qu’il affecte toutes les parois du vaisseau. Il devient difficile de distinguer les couches individuelles dans le mur.

Angiopathie Métabolique

L'angiopathie métabolique est un complexe de modifications structurelles de la paroi vasculaire des artères causées par divers troubles métaboliques. Survient le plus souvent chez les patients diabétiques. Dans le même temps, de petites inclusions hyperéchogènes brillantes en pointillés sont visibles dans la paroi du vaisseau. Les modifications des caractéristiques spectrales du flux sanguin sont caractéristiques: une augmentation des indices de résistance dans l'artère proximale, une diminution de la vitesse dans la section distale sont détectées.

Dissection d'artère

La dissection fait référence à la séparation locale du mur à la suite de sa déchirure. Le plus souvent, il se produit en raison d'une blessure. Sur le site de la dissection, il se produit un détachement de la couche supérieure de la paroi vasculaire, du sang commence à tomber sous elle et des thromboses, formant un hématome. Aux ultrasons, le médecin voit une paroi stratifiée avec une intima mobile ou la présence d'une seconde lumière du vaisseau avec la circulation sanguine.

Circulation veineuse cérébrale

Il peut y avoir beaucoup de raisons qui violent le sang sortant du cerveau. Une transcription par échographie peut contenir les critères suivants indiquant une stase du sang veineux dans le cerveau:

• une augmentation du diamètre de la veine jugulaire interne (plus de trois diamètres de l'artère carotide commune) en raison de sa compression dans l'insuffisance proximale ou valvulaire,
• diamètre réduit de la veine jugulaire interne à la suite d'une hypoplasie ou d'une compression congénitale,
• écoulement bidirectionnel (reflux) dans la veine à la suite d'une insuffisance valvulaire,
• une augmentation de la vitesse du flux sanguin dans la veine jugulaire interne est supérieure à 70 cm / s, dans les vertèbres - 30 cm / s,
• manque de circulation sanguine dans la veine jugulaire interne (thrombose),
• une augmentation du diamètre de la lumière de la veine vertébrale de plus de 2,5 mm dans le canal rachidien,
• compression de la veine vertébrale: son diamètre irrégulier, sa course arquée ou son accélération du flux sanguin au site de compression.

Conclusion

L’examen échographique des vaisseaux du cou est une méthode de diagnostic importante qui permet, en peu de temps, d’identifier complètement les maladies importantes des vaisseaux brachio-céphaliques sans conséquences graves. Cette recherche aide à établir à temps, et lors de la prescription du traitement adéquat ultérieur, à prévenir les troubles circulatoires dans l'un des organes les plus importants du corps humain - le cerveau.