Insuffisance cérébrovasculaire: causes, complications, traitement

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'insuffisance cérébrovasculaire, quelles en sont les causes, comment les médecins traitent-ils la pathologie?

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance cérébrovasculaire (autres noms: syndrome cérébro-vasculaire, maladie cérébrovasculaire, MCV) est un groupe de pathologies des vaisseaux cérébraux dans lequel la circulation sanguine dans les vaisseaux de cet organe est altérée de manière chronique. Cela entraîne des perturbations dans l'apport d'oxygène et de nutriments au tissu cérébral (ischémie cérébrale).

Le concept de "syndrome cérébro-vasculaire" englobe tout un groupe de pathologies vasculaires, à l'origine de l'apparition d'une ischémie cérébrale. Leurs caractéristiques sont présentées dans le tableau:

Si des symptômes apparaissent, contactez immédiatement un cardiologue, car le centre est une maladie très dangereuse. Le manque prolongé d'oxygène et de nutriments conduit à diverses pathologies du cerveau, que vous apprendrez plus loin dans cet article.

Causes de la maladie

Personnes à risque

Sont à risque:

• ceux qui fument et / ou consomment de l'alcool, toxicomanes;
• les employés de bureau qui ne pratiquent pas de sport;
• les diabétiques;
• personnes de plus de 60 ans.

Les causes de diverses pathologies des vaisseaux cérébraux

Symptômes de l'insuffisance cérébrovasculaire

Première étape

La première phase du syndrome passe avec les symptômes suivants:

• maux de tête fréquents
• vertige
• somnolence
• performance réduite
• léthargie
• l'oubli et la distraction.

Peu de personnes présentant ces signes consultent un médecin. Et en vain! Si vous identifiez la maladie à ce stade, vous pouvez vous en débarrasser sans recourir à des opérations et éviter les complications.

Deuxième étape

Lorsque l'insuffisance cérébrovasculaire progresse, il se produit ce qui suit:

• maux de tête plus graves;
• les acouphènes apparaissent;
• la vision se détériore;
• il y a des évanouissements.

Si la maladie est passée à la deuxième étape, consultez immédiatement un médecin, car à ce stade déjà, des complications dangereuses peuvent se développer. Vous en trouverez la lecture ci-dessous.

Si vous ne commencez pas le traitement de la maladie, des troubles psycho-émotionnels apparaissent. Cela peut être des sautes d'humeur drastiques, une réaction inadéquate à des situations stressantes, diverses névroses et psychoses, phobies, états obsessionnels. Souvent, dans une telle situation, le patient se tourne uniquement vers un psychothérapeute qui traite les problèmes de santé mentale sans connaître la véritable raison de leur survenue. Par conséquent, si la névrose ou la psychose a été précédée des symptômes décrits dans les deux listes précédentes, contactez un cardiologue qui effectuera un diagnostic complet des vaisseaux cérébraux, en plus du psychothérapeute.

Également au cours de la deuxième étape, des troubles du système locomoteur commencent à apparaître. Il peut y avoir une démarche tremblante, tremblant dans les membres.

Progression de la pathologie

Si vous n'effectuez pas le traitement correct de la pathologie à ce stade, les symptômes négatifs de la psyché s'intensifient:

• capacité réduite d'apprendre;
• aggrave la mémoire à long terme et à court terme;
• la réaction émotionnelle face aux événements est perdue;
• capacité réduite à la pensée logique;
• perturbation de l'orientation dans l'espace.
• aussi les troubles et la coordination des mouvements progressent.

Tout cela mène à l'invalidité complète du patient.

Complications du syndrome cérébro-vasculaire

La maladie entraîne souvent des complications, car à un stade précoce, les patients ne consultent tout simplement pas le médecin.

Démence

Dans la dernière étape, la maladie mène à la démence mentale. À mesure que les symptômes psychoémotionnels progressent, de graves troubles de la pensée logique, critique et imaginative se développent, la mémoire à court et à long terme s'affaiblit, la parole est perturbée, ainsi que la capacité de percevoir et d'analyser les informations visuelles et auditives, ce qui fait que l'orientation dans l'espace disparaît presque.

AVC

À n'importe quel stade de la progression du syndrome cérébro-vasculaire, deux types d'accident vasculaire cérébral peuvent survenir:

Se pose en raison d'un manque fort et prolongé d'oxygène et de nutriments. Une partie du tissu cérébral meurt. Une occlusion vasculaire cérébrale accompagnée de plaques de cholestérol ou de caillots sanguins conduit à un AVC ischémique.

Symptômes de la pathologie: maux de tête graves, nausées, vomissements, vertiges, douleurs oculaires, perte d’ouïe, sensation de chaleur, soif, transpiration, évanouissements possibles et convulsions. Des troubles peuvent également se produire dans le fonctionnement de n’importe quelle partie du corps, selon l’emplacement de la zone touchée. Parfois, le coma se développe.

Un accident vasculaire cérébral résultant d'une MCV, quel que soit son type, peut être appelé accident vasculaire cérébral.

Attaque ischémique transitoire

Une autre complication possible est l’attaque ischémique transitoire (autres noms: AIT, microstroke). Il s'agit d'une diminution aiguë de l'apport sanguin dans la région du cerveau. Se pose sur le fond des pathologies vasculaires cérébrales.

Signes: paralysie d'une des parties du corps, sensibilité diminuée. Les symptômes disparaissent et ne persistent pas plus d'une journée. TIA est donc appelée microstroke.

En dépit de l'évolution rapide de la maladie, ne la sous-estimez pas, car, selon les statistiques, environ 40% des patients atteints d'un AIT ont subi un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans suivant un micro-accident vasculaire cérébral.

Diagnostic de l'insuffisance cérébrovasculaire

Si les premiers symptômes apparaissent, consultez votre cardiologue. Il prescrira les procédures de diagnostic suivantes:

balayage duplex des vaisseaux du cou et de la tête;

IRM ou tomodensitométrie du cerveau.

Traitement

Toutes les pathologies provoquant la TBSV nécessitent un traitement à long terme (souvent tout au long de la vie). Dans la plupart des cas, les médicaments doivent être pris tout au long de la vie. Si vous vous conformez à toutes les recommandations des médecins, vous pourrez vous débarrasser complètement des symptômes négatifs et prévenir les complications potentiellement mortelles.

Le plus souvent, les médicaments sont utilisés pour traiter la maladie, mais en cas de thrombose aiguë ou de blocage complet du vaisseau par une plaque, le médecin peut décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Maladie cérébrovasculaire - qu'est-ce qui cause le manque d'oxygène dans le cerveau?

La maladie cérébrovasculaire (MCV) est un rétrécissement des vaisseaux cérébraux qui provoque une privation chronique d'oxygène (insuffisance), une ischémie et de nombreux autres troubles du corps. Les MCV deviennent une «maladie de fond» dans l'hypertension et l'athérosclérose.

L'insuffisance cérébrovasculaire la plus dangereuse du cerveau est qu'elle peut conduire à un accident vasculaire cérébral fatal ou handicapant.

L'encéphalopathie dyscirculatoire, qui survient avec une MCV progressive, est une lésion organique du tissu cérébral. À son tour, le DEP se présente sous trois formes:

• thrombose cérébrale, qui est un blocage des vaisseaux sanguins, la formation de plaques, ainsi que l'accumulation de caillots sanguins;
• embolie cérébrale - blocage artériel par des caillots sanguins, par exemple dans le cœur;
• saignement cérébral - rupture de vaisseaux sanguins dans le cerveau à la suite d'un AVC hémorragique.

Facteurs étiologiques et pathogenèse - visibles dans la racine

Parmi les principaux facteurs de l'étiologie de la maladie cérébrovasculaire, citons:

• la menace de la plaque de cholestérol, augmentée en raison de lésions athérosclérotiques, c'est-à-dire l'obstruction des vaisseaux sanguins, l'apparition de pathologies de l'apport sanguin au cerveau;
• une microcirculation cérébrale altérée conduit à un dysfonctionnement de la coagulation, à une thrombose variée, ce qui augmente le risque de MCV;
• l'irrigation sanguine du cerveau peut être altérée par une vascularite;
• les violations périodiques de la circulation cérébrale peuvent être causées par l'ostéochondrose, cette maladie conduit également à la VBN (insuffisance vertébrobasilaire);
• l'hypertension, ce qui entraîne également une diminution de la circulation sanguine cérébrale provoquée par des spasmes des parois artérielles.

Il existe une corrélation entre des maladies telles que les maladies cardiovasculaires et le diabète sucré, la dyslipidémie, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et la maladie coronarienne.

Les facteurs pouvant également contribuer à la survenue d'une maladie cérébrovasculaire: l'âge, l'excès de poids, les blessures à la tête, les mauvaises habitudes, le style de vie peu mobile, l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux, ainsi qu'un facteur important d'hérédité.

Les résidents des grandes villes, souvent stressés, sont plus à risque de contracter la maladie.

La pathogenèse de la maladie cérébrovasculaire est la suivante:

• dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins;
• réduction de la turbulence du flux sanguin;
• concentration excessive d'oxygène ou de glucose;
• le développement du stress oxydatif (niveau moléculaire);
• ainsi que l'apoptose, c'est-à-dire mort cellulaire programmée due à son vieillissement génétique.

La rupture des vaisseaux cérébraux dans les zones de modifications pathologiques conduit à la mort du tissu nerveux. Les hémorragies sont dangereuses car elles entraînent une ischémie, un déplacement des structures cérébrales, une compression mécanique du tronc cérébral.

Complexe de maladies cérébrovasculaires

La Classification internationale des maladies prescrit plusieurs «rubriques» pour l’unité des maladies cérébro-vasculaires, c’est-à-dire les sous-catégories de maladies du système circulatoire:

• accident vasculaire cérébral hémorragique, provoquant une perturbation soudaine de l'apport sanguin avec la formation possible de tumeurs et d'hématomes;
• accident ischémique cérébral - diminution de l'apport sanguin au cerveau, pathologie du tissu cérébral;
• accidents vasculaires cérébraux non spécifiés;
• occlusion (occlusion vasculaire) et sténose (rétrécissement des «lumières» dans les vaisseaux) du cerveau;
• anévrisme (dilatation vasculaire anormale), trois types d’encéphalopathie (sous-corticale, hypertensive et athérosclérotique);
• Maladie de Moyamoy (rétrécissement progressif des vaisseaux cérébraux conduisant à une occlusion);
• artérite cérébrale (inflammation des parois des artères);
• thrombose du sinus veineux, se produisant sans infarctus cérébral (assez rare, en raison de la détérioration du flux sanguin du cerveau).

Insuffisance cérébrovasculaire chronique

La maladie provoquée par une circulation sanguine cérébrale altérée provoque une inflammation localisée des vaisseaux sanguins.

Les causes du CTsN sont diverses et peuvent être associées au diabète, à l'hypertension, à l'athérosclérose.

Parmi les facteurs supplémentaires associés au développement de la maladie, on peut citer les mauvaises habitudes, une alimentation malsaine (principalement associée à un excès d'aliments riches en calories et riches en calories), les prédispositions héréditaires, le surpoids, l'intoxication, le stress et le manque de sommeil.

La maladie se développe rapidement, tandis que les petites artères du cerveau sont rétrécies, l'ischémie locale de la substance blanche dans le cerveau progresse, ce qui entraîne l'apparition de migraine, d'acouphènes, d'altération de la vision et de vertiges.

La maladie a un impact négatif sur l'état mental d'une personne, entraînant une dispersion de l'attention, des pertes de mémoire, des troubles du sommeil, des petits tremblements de la main, ainsi que des difficultés à parler et à écrire.

Le comportement du patient peut également changer radicalement: léthargie, fatigue, apathie, irritabilité et irritabilité peuvent survenir. Les cas compliqués d'insuffisance cérébrovasculaire, apparaissant dans le contexte d'autres maladies, entraînent de graves troubles de l'appareil de la parole, la capacité de mémorisation, la coordination en souffre.

L’insuffisance cérébrovasculaire chronique présente des symptômes caractéristiques qui l’aident à calculer dans le temps:

• fatigue accrue des tâches quotidiennes qui semblaient auparavant tout à fait réalisables;
• diminution de la performance;
• sautes d'humeur;
• irritabilité;
• agitation;
• la panique;
• attaques de panique;
• vagues de chaleur.

En outre, les symptômes de MCV deviennent une violation ou un manque de sommeil, une bouche sèche, une transpiration excessive, des palpitations cardiaques.

Augmentation supplémentaire des symptômes

Au fur et à mesure que la maladie progresse, de graves maux de tête et migraines se produisent, entraînant une diminution de la concentration, des capacités mentales, de la mémorisation, une diminution du niveau d'intelligence, de la logique.

Les patients éprouvent une humeur dépressive, développent des peurs, la sensibilité des extrémités diminue, la démarche et de nombreuses réactions réflexes du corps sont perturbées.

Si les symptômes énumérés sont observés au cours de la journée ou de plusieurs jours, il est possible de faire une hypothèse concernant la violation de la circulation sanguine du cerveau, le patient doit immédiatement être examiné à la clinique.

La maladie cérébrovasculaire dans son développement passe par trois étapes, la dernière pouvant avoir des conséquences désastreuses:

1. Au début, la maladie évolue de manière presque imperceptible; il est donc extrêmement difficile de suspecter une CEC (il peut s'agir d'un mal de tête, d'un sentiment de faiblesse, comme dans le cas de blessures ou d'autres maladies).
2. Le deuxième degré de la CEC est causé par la survenue de pathologies mentales énumérées ci-dessus. Celles-ci peuvent constituer une raison pour déclarer une invalidité chez un patient, mais, en outre, la personne est capable de prendre soin de elle-même.
3. La démence vasculaire est la dernière étape du développement de la maladie. Il s'agit du passage de la maladie à une autre pathologie, dans laquelle le patient ne peut pas se déplacer de façon autonome. Pour pouvoir au moins naviguer dans l'espace, il a besoin d'une aide extérieure.

Diagnostic de MCV - tout est-il si simple?

Les spécialistes du domaine de la chirurgie vasculaire et de la neuropathologie sont impliqués dans le diagnostic des MCV. Sur la base des caractéristiques de l'évolution de la maladie, les médecins déterminent la trajectoire du traitement, en accordant une attention particulière à la présence de maladies associées.

La première étape de l'enquête comprend une analyse globale de l'évolution de la maladie: tests cliniques de sang et d'urine, électrocardiographie, détermination de l'indice de prothrombine, réaction à la syphilis, tests sanguins biochimiques et radiographie pulmonaire.

Il est également possible de diagnostiquer les MCV au moyen d'un angioscanning (duplex ou triplex). Cette méthode, qui inclut le diagnostic primaire, est la moins coûteuse en temps et en argent, la plus favorable au bien-être humain. Angioscanning vous permet de connaître le degré d'endommagement des vaisseaux sanguins sans nuire à la santé.

L'angiographie est une autre méthode de diagnostic clinique, grâce à laquelle les vaisseaux sanguins sont balayés sous l'influence d'une «radiographie de contraste».

Cette technique vous permet de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux sanguins et de déterminer combien de temps les processus d'endommagement ont été lancés. En outre, l'angiographie aide à déterminer la présence de caillots sanguins, d'hématomes, de zones de rétrécissement ou de dilatation excessive des parois des vaisseaux sanguins, ainsi que de pathologies cancéreuses.

En outre, la plupart des cliniques proposent des analyses scintigraphiques du cerveau, de l'IRM, du doppler transcrânien et du scanner.

Traitement et prévention - les bases

Les maladies cérébrovasculaires nécessitent non seulement le maintien médical d'un état de santé optimal, mais également, souvent, un changement complet de mode de vie, l'abandon des mauvaises habitudes, une alimentation équilibrée, des habitudes de sommeil et des combats.

Le traitement médicamenteux étant réalisé en tenant compte des facteurs de risque, un neurologue spécialisé, guidé par toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie, peut prescrire des anti-sclérotiques ou des hypoglycémiants.

Médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement des maladies cérébrovasculaires:

• bloquer les canaux calciques (vérapamil, corinfar, cardil);
• dilater les vaisseaux cérébraux (cordipin, Dilzem);
• Selon la situation, des antioxydants sont prescrits: Cerebrolysin, Actovegin;
• des statines ayant un effet hypocholestérolémiant (Probucol, Lovastatine);
• anticoagulants (directs - Fraxiparine ou indirects - Sincumar);
• Métabolisme: Sermion, Tanakan;
• Nootropiques: Piracetam, Glycine, Phenibut;
• et antispasmodiques: Dibazol, Papaverine.

L'intervention chirurgicale est utilisée dans les cas graves, tout en enlevant les caillots sanguins, les plaques, augmente la perméabilité au sang dans les vaisseaux (à l'aide de cathéters), pour que cette procédure soit réalisée en endoprothèse.

Un stent est installé à l'intérieur de la sténose de l'artère, ainsi qu'un ballon, après quoi le ballon est gonflé, ce qui redresse les parties rétrécissantes de l'artère. Une fois que le ballon est retiré de l'artère, le stent reste à l'intérieur pour conserver une forme donnée.

Afin d'éviter le risque de MCV, la tension artérielle doit être normalisée, faire l'objet d'examens réguliers, identifier et éliminer rapidement les pathologies émergentes, abandonner complètement les mauvaises habitudes, effectuer quotidiennement une série d'exercices d'entraînement physique thérapeutique, créer un régime alimentaire équilibré, suivre le mode correct de changement de l'état de veille et du sommeil., méfiez-vous du poids.

Mesures préventives médicales - prendre des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale, normaliser la coagulation du sang - uniquement après avoir consulté un médecin. Avec le respect des procédures préventives, la qualité de vie d'une personne, son état de santé général ainsi que le risque de maladies cérébrovasculaires sont considérablement réduits.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Athérosclérose: pathogenèse, clinique, diagnostic fonctionnel, traitement., 1998

TRAITEMENT DE L'INSUFFISANCE CEREBROVASCULAIRE CHRONIQUE

La cause du développement de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique est une détérioration de l'apport sanguin au cerveau, une hypoxie ischémique due à une altération de la perméabilité de l'athérosclérose.
vaisseaux sclérosés, et, principalement, en raison de la sténose athéroscléreuse des artères carotides.
L'athérosclérose extracrânienne précoce comprend des modifications de l'intima et des plaques athérosclérotiques asymptomatiques non asymptomatiques initiales dans les artères carotides. Le terme "précoce" ne signifie pas le développement de l'athérosclérose à un jeune âge, mais indique que le patient a le stade le plus précoce possible de la pathologie vasculaire [196].
Le débit sanguin normal dans les vaisseaux cérébraux est de 40 à 60 ml / 100 g / min. La valeur du débit sanguin dans les vaisseaux cérébraux, réduite à 20 ml / 100 g / min, est appelée "seuil ischémique" [197]. En même temps, les premiers signes d’un manque de phosphates à haute énergie dans les cellules, d’une légère augmentation du taux de potassium extracellulaire, d’agents vasoconstricteurs et de stimulateurs de l’agrégation plaquettaire dans les vaisseaux sont notés (Fig. 6.9). À ce seuil, les signaux électroencéphalographiques disparaissent également. Cependant, tous ces changements sont encore complètement réversibles [198] et font l'objet d'applications d'effets thérapeutiques.
Actuellement, malheureusement, il n’existe aucun médicament agissant sélectivement sur la circulation cérébrale. Dans le même temps, un certain nombre de médicaments possédant une activité antispasmodique générale, entraînant une vasodilatation et améliorant la circulation sanguine dans divers organes et tissus, peuvent dans une certaine mesure avoir un effet positif sur l’apport sanguin au cerveau, augmenter son apport en oxygène, renforcer ses processus métaboliques et donc se trouver largement répandu. utiliser dans le traitement des patients atteints de CVVN [199].
Dans le passé, lorsque les violations de la circulation cérébrale est relativement largement utilisé aminophylline. Parmi les médicaments modernes de ce groupe, la pentoxifylline (agapurine, trentale) est souvent utilisée.
L'acide nicotinique et les préparations en contenant sont dilatés avec de la nicovirine, Nikoshpan. La capacité de l'acide nicotinique à avoir un effet hypolipidémiant devrait également être prise en compte. Médicaments relativement largement utilisés pour les médicaments à base d'acide nicotinique liés au CCVN: xanthineol nicotinate, picamilon.

Chez les patients atteints de NCCV, les préparations contenant des alcaloïdes d’ergot dihydrogénés sont largement utilisées.
La vinpocétine a acquis une certaine popularité ces dernières années dans le traitement des troubles de la circulation cérébrale.
Un succès significatif de ces dernières années est la création de vasodilatateurs cérébraux actifs à partir du groupe des antagonistes du calcium.
Les moyens permettant de normaliser les processus métaboliques du cerveau, notamment les médicaments nootropes et la cérébrolysine, sont d’une importance capitale pour l’amélioration de la circulation cérébrale.
Naturellement, avec les lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux, les médicaments anti-athérosclérotiques devraient avoir un effet positif [199].
Ci-dessous, nous allons nous attarder sur certains des agents pharmacologiques les plus modernes et les plus efficaces présentés pour la correction du CVVN.
Les alcaloïdes de l'ergot et les préparations les contenant sont utilisés avec succès en clinique depuis plus de 30 ans pour améliorer la circulation cérébrale.
Une propriété caractéristique des alcaloïdes de l'ergot est leur capacité à bloquer les récepteurs α-adrénergiques, responsables de la dilatation des vaisseaux sanguins, et est plus prononcée chez les dérivés de la dihydroergotamine et de l'ergotoxine hydrogénée. À cet égard, ils ont été largement utilisés pour le traitement de troubles de la circulation périphérique et cérébrale, à la fois en tant que médicaments distincts et dans le cadre de plusieurs médicaments finis combinés (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin, etc.) [199].
Un médicament prometteur dans ce groupe est le vazobral, une association de dihydroergocriptine A et de caféine. Possédant une capacité antagoniste élevée pour les récepteurs adrénergiques et réduisant l'agrégation plaquettaire et érythrocytaire, le vasobral exerce un effet positif sur le métabolisme cérébral, augmente le flux sanguin cérébral et améliore le fonctionnement cérébral en cas d'accident ischémique cérébral et de manifestations prononcées de CVVN [200,201].
Prenez vazobral à l’intérieur de 2-4 ml 2 fois par jour pendant les repas avec un peu d’eau.
La Nicergoline (sermion), de par sa structure chimique, est un analogue des alcaloïdes de l'ergot contenant, en plus du noyau d'ergolin, un résidu d'acide nicotinique substitué par un bromo. En plus de l'action a-adrenoblokiruyuschee, la nicergoline a une activité antispasmodique, en particulier vis-à-vis des vaisseaux cérébraux.
Les indications de la nicergoline sont les troubles vasculaires cérébraux aigus et chroniques, en particulier les troubles précoces de la circulation cérébrale.

Prenez la nicergoline (sermion) par voie orale avant les repas sous forme de comprimés à 10 mg 3 fois par jour. Le traitement est effectué pendant une longue période (2 à 3 mois ou plus) en fonction de la gravité de la maladie, de l'efficacité du traitement et de la tolérance. L'effet se développe progressivement.
La vinpocétine (Cavinton), ester éthylique de l'acide apovincaminique, est un dérivé semi-synthétique de l'alcaloïde dévincane. L'action vasodilatatrice de la vinpocétine est associée à un effet relaxant direct sur les cellules musculaires lisses de la paroi artérielle. Le médicament améliore le métabolisme de la norépinéphrine et de la sérotonine dans les tissus cérébraux, réduit la viscosité du sang, contribue à la déformabilité des globules rouges.
La vinpocétine est utilisée pour des troubles neurologiques et mentaux associés à un trouble de la circulation sanguine cérébrale [202]. Est pris par voie orale sous forme de comprimés (5 mg) 1-2 comprimés 3 fois par jour. Dose d'entretien de 15 mg / jour. Appliquer pendant une longue période; l'amélioration est généralement observée après 1-2 semaines; La durée du traitement est d'environ 2 mois ou plus.
Les antagonistes du calcium sont plus souvent utilisés en tant que médicaments antihypertenseurs, anti-angineux et antiarythmiques, mais parmi ceux-ci, il existe des médicaments ayant une action cérébrovasculaire relativement sélective.
La cinnarizine (stugeron) a un effet positif sur la circulation cérébrale, améliore la microcirculation, augmente la résistance des tissus à l'hypoxie, la capacité des globules rouges à se déformer, réduit l'augmentation de la viscosité du sang. Le médicament a un effet antispasmodique direct sur les vaisseaux sanguins, réduit leur réponse aux substances vasoconstricteurs biogènes, potentialise l’effet du dioxyde de carbone sur les vaisseaux cérébraux. La cinnarizine n'affecte pas significativement la pression artérielle systémique, le rythme cardiaque, la contractilité et la conductivité cardiaque.
En tant que remède cérébrovasculaire, la cinnarizine est prescrite pour les troubles de la circulation cérébrale associés à un spasme vasculaire, à l’athérosclérose, à un accident vasculaire cérébral.
Prenez le médicament à l'intérieur après un repas, la dose habituelle - 75 mg / jour. Appliquez le médicament pendant une longue période (cours de plusieurs semaines à plusieurs mois).
La flunarizine (sibelium), comme la cinnarizine, bloque les canaux calciques, détend les muscles lisses, améliore l'apport sanguin et l'apport d'oxygène au cerveau; améliore l'apport sanguin et l'apport d'oxygène au cerveau; réduit les troubles vestibulaires. Fluunarizin est prescrit aux adultes à une dose de 15-20 mg / jour; peut entraîner une prise de poids, de la somnolence [199].
La nimodipine (nimotop) a une structure similaire à celle de la nifédipine. Cependant, la nimodipine est caractérisée par son effet prédominant sur l'apport sanguin au cerveau, la capacité de réduire
résistance des vaisseaux cérébraux résistifs, augmentation du débit sanguin cérébral, réduction des phénomènes hypoxiques. La nimodipine a été utilisée comme agent préventif et thérapeutique dans les troubles ischémiques de la circulation cérébrale [26]. En prophylaxie, il est administré par voie orale toutes les 4 heures à 360 mg / jour [199].
Les médicaments nootropes sont des substances qui activent l'activité intégrale supérieure du cerveau, restaurent la plupart des fonctions altérées (associées à la mémoire) et des fonctions mentales qui réduisent le déficit neurologique et augmentent la résistance du corps aux influences extrêmes [203].
Les principaux médicaments de ce groupe sont le piracétam et un certain nombre de ses analogues, ainsi que certains médicaments de structure apparentée à l’acide gamma-aminobutyrique (Aminalon, Phenibut, Picamilon) et d’autres.
L'effet sur les processus métaboliques et bioénergétiques de la cellule nerveuse est particulièrement important dans le mécanisme d'action des nootropes: activation de la synthèse des protéines et de l'ARN, amélioration de l'utilisation du glucose, augmentation de la synthèse de l'ATP, action antihypoxique et stabilisante de la membrane [199, 203].
Piracetam (nootropil) est le principal représentant du groupe des médicaments nootropes. Il a un effet positif sur les processus métaboliques et la circulation sanguine dans le cerveau, stimule les processus d'oxydo-réduction, améliore l'utilisation du glucose et améliore le flux sanguin régional dans les régions cérébrales ischémiques. L'amélioration des processus énergétiques sous l'influence du piracétam conduit à une augmentation de la résistance du tissu cérébral à l'hypoxie et aux effets toxiques. Il existe des preuves d'une amplification de la synthèse d'ARN nucléaire dans le cerveau sous l'influence du piracétam [203].
En pratique neurologique, le piracétam est prescrit pour l'athérosclérose et d'autres maladies présentant des symptômes de CVVN. Appliquer à l'intérieur, en commençant par une dose de 1,2 g / jour, et amener la dose à 2,4-3,2 g / jour ou plus. L'effet thérapeutique est généralement observé 2-3 semaines après le début du traitement. Par la suite, la dose est réduite à 1,2-1,6 g / jour (0,4 g 3-4 fois par jour).
Cerebrolysin contient des neuropeptides biologiquement actifs de faible poids moléculaire qui traversent la barrière hémato-encéphalique et se dirigent directement vers les neurones. Le médicament a un effet multimodal spécifique sur l’organe sur le cerveau, c’est-à-dire qu’il est capable de régulation métabolique, de neuroprotection, de neuromodulation fonctionnelle et d’activité neurotrophique.
Cerebrolysin augmente l'efficacité du métabolisme énergétique anaérobie du cerveau, améliore la synthèse des protéines intracellulaires, prévient la formation de radicaux libres, augmente le taux de survie du cerveau et prévient la mort des neurones en hypoxie et

Maladie cérébrovasculaire: formes, causes, symptômes, diagnostic, traitement

La maladie cérébrovasculaire (MCV) est une pathologie des vaisseaux cérébraux entraînant une ischémie, une hypoxie et une perturbation de diverses fonctions du corps. Sous l'influence de facteurs exogènes et endogènes défavorables, les vaisseaux cérébraux sont endommagés et la circulation cérébrale est perturbée.

Les maladies cérébrovasculaires conduisent au développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire - une maladie qui représente une lésion cérébrale organique progressive résultant d'une insuffisance vasculaire chronique. Cette pathologie était considérée autrefois comme un problème pour les personnes âgées. Actuellement, l'insuffisance cérébrovasculaire est "plus jeune": la maladie est de plus en plus présente chez les personnes de moins de 40 ans. Ceci est associé au maintien d'un mode de vie malsain, à un environnement médiocre, à une nutrition médiocre.

La maladie cérébrovasculaire est actuellement un problème médical important. Il occupe le troisième rang dans la structure de la mortalité totale après la maladie coronarienne et l’oncopathologie. MCV - la cause de l'AVC et de l'invalidité à long terme.

taux de mortalité du monde

Classification

Maladies cérébrovasculaires - maladies du système circulatoire, qui comprennent:

• AVC hémorragiques et ischémiques.
• Pathologie dyscirculatoire chronique du cerveau - occlusion et vasospasme, artérite, anévrisme.
• Hémorragie intracrânienne.
• Maladies cérébrovasculaires hypertensives - encéphalopathie athéroscléreuse et hypertensive.

Étiologie

Les principaux facteurs étiologiques de la maladie:

1. Les lésions athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux entraînent le dépôt de cholestérol, la formation de plaques, leur rétrécissement et leur blocage, ainsi que la violation de l’approvisionnement en sang cérébral, le trophisme du cerveau et les processus mentaux.
2. Les dysfonctionnements du système de coagulation sanguine, les thromboses et les thromboembolies provoquent souvent des troubles de la microcirculation cérébrale.
3. Le spasme de la paroi artérielle dans le contexte de l'hypertension artérielle chronique réduit le flux sanguin cérébral.
4. La vascularite perturbe l'apport sanguin au cerveau.
5. L'ostéochondrose peut entraîner une insuffisance vertébro-basilaire et des troubles transitoires de la circulation cérébrale.

Violations de la perméabilité des artères cérébrales dues à une thrombose, à l'athérosclérose, au spasme (a) et à la rupture de vaisseaux sanguins avec une hémorragie cérébrale (b) - les principales causes de MCV

Facteurs déclenchant le développement de la pathologie:

• Diabète sucré
• Âge avancé
• Hypercholestérolémie, dyslipidémie,
• L'obésité
• L'hypertension,
• CHD,
• Le stress
• Traumatisme cérébral
• Utilisation à long terme de contraceptifs oraux
• Le tabagisme
• Mode de vie sédentaire
• L'hérédité.

Symptomatologie

La maladie cérébrovasculaire au stade initial de son développement se manifeste par les symptômes cliniques suivants:

1. Diminution de la performance, augmentation de la fatigue;
2. Irritabilité, mauvaise humeur, instabilité émotionnelle;
3. Agitation excessive;
4. L'insomnie;
5. Se sentir chaud;
6. Bouche sèche;
7. Asthénie;
8. Palpitations cardiaques.

À l'avenir, à mesure que l'hypoxie cérébrale augmente, des troubles dangereux se développent et des symptômes plus graves apparaissent: détérioration de la capacité de concentration, trouble de la mémoire, troubles de la pensée, logique, coordination, maux de tête constants, diminution des performances mentales.

Les patients développent une dépression, leur intellect diminue, des névroses et des psychoses, des phobies et des peurs se développent, l'égocentrisme, l'explosivité, la faiblesse apparaissent. Les patients deviennent sujets à l'hypochondrie et ne sont pas sûrs d'eux-mêmes. Dans les cas graves, des convulsions, des tremblements, une démarche instable, une altération de la parole, des mouvements et une sensibilité des membres se développent, des réflexes physiologiques disparaissent, des organes de la vue sont atteints.

Une augmentation supplémentaire des modifications morphologiques dans le tissu cérébral conduit à l'apparition de syndromes plus prononcés et plus perceptibles - crises et accidents cérébraux, accidents vasculaires cérébraux, parésie et paralysie des membres, troubles pelviens, dysphagie, rire et pleurs forcés.

Ces signes cliniques présents chez les patients tout au long de la journée indiquent une violation aiguë de la circulation cérébrale - accident vasculaire cérébral. S'ils disparaissent dans un délai plus court, suspectez une attaque ischémique transitoire.

Il existe 3 degrés de troubles cérébrovasculaires:

• TsVB premier degré coule inaperçu. Ses signes ressemblent à bien des égards aux symptômes d'autres maladies ou blessures.
• Le deuxième degré se manifeste par des troubles mentaux. La maladie est un indicateur d'invalidité, mais le patient se sert lui-même.
• Le troisième degré - la pathologie de transition dans la phase de démence vasculaire. Le patient n'est pas capable de se déplacer et de naviguer dans l'espace, il a besoin de l'aide et des soins des personnes qui l'entourent. Le comportement de ces patients doit être surveillé.

Les complications les plus fréquentes des MCV sont les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires, la démence et le coma cérébro-vasculaire.

Diagnostics

Le diagnostic et le traitement de la pathologie cérébrovasculaire impliquaient des neuropathologistes et des chirurgiens vasculaires. Ils choisissent la tactique de traitement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'état général du patient et de la présence d'affections concomitantes.

Un examen général des patients atteints de CSD comprend:

1. Un test sanguin
2. Test sanguin biochimique,
3. Détermination de l'indice de prothrombine,
4. Réaction sérologique à la syphilis,
5. ECG
6. Analyse d'urine,
7. Radiographie thoracique.

Méthodes conçues pour effectuer un diagnostic instrumental complet et exhaustif des maladies cérébrovasculaires:

• L'angioscanning en duplex ou en triplex est destiné au diagnostic primaire de MCV. C'est le moyen le plus sûr, le plus rapide et le moins cher. Enquêter de cette manière sur les navires affectés peuvent être à répétition et sans danger pour la santé.
• L'angiographie est une méthode d'examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins, qui permet de déterminer leur état fonctionnel, la présence d'un processus pathologique et sa longueur. L'angiographie cérébrale est réalisée après l'injection d'un agent de contraste dans le sang. Il permet au patient de déterminer la présence d’une thrombose, d’une lésion athérosclérotique et d’une vasoconstriction, d’une oncopathologie, d’un hématome et d’un anévrisme.
• La scintigraphie cérébrale est une méthode de recherche simple et non invasive qui ne présente pratiquement aucune contre-indication et ne provoque pas de complications. Le balayage nucléaire est un moyen très sensible et informatif de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral. Un médicament pharmacologique radioactif est injecté dans une veine et un tour de balayage de 15 minutes est effectué. Ce temps est suffisant pour que le radio-isotope se propage dans tout le corps et s’accumule dans les tissus malades. L'indicateur contient une dose de rayonnement inoffensive pour le corps.
• L'échographie Doppler transcrânien est une échographie de vaisseaux cérébraux qui mesure la vitesse du flux sanguin et identifie les perturbations hémodynamiques.
• L'IRM et la tomodensitométrie sont tout aussi importantes pour poser le diagnostic de MCV.

Traitement

Il est impossible d'identifier et de guérir indépendamment la maladie cérébrovasculaire. Seul un spécialiste expérimenté et hautement qualifié, ayant examiné les plaintes du patient et l'avoir examiné au complet, prescrira un traitement compétent. Une thérapie adéquate et opportune améliorera la qualité de vie du patient et réduira le risque de développer une maladie constituant un danger de mort - l'AVC.

Le but principal du traitement de la maladie - l'élimination des violations des fonctions cérébrales. Pour se débarrasser complètement de la maladie cérébrovasculaire, il est nécessaire de déterminer et d’éliminer sa cause. En plus de prescrire des médicaments, les experts donnent d'importantes recommandations aux patients: changer votre mode de vie, perdre du poids, ne pas fumer et ne pas boire d'alcool, manger correctement et de manière équilibrée.

Traitement médicamenteux

Un traitement complet de la maladie cérébrovasculaire est généralement effectué dans le département de neurologie. Les experts commencent par éliminer les facteurs de risque: prescrire des médicaments anti-sclérotiques, hypotenseurs, hypoglycémiques. Ce n'est qu'après la correction du métabolisme basal qu'ils procèdent au traitement direct de la pathologie.

Thérapie spécifique

Les principaux groupes de médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et sont destinés au traitement de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique:

1. Les bloqueurs des canaux calciques améliorent le flux sanguin cérébral, réduisent la vitesse des impulsions, inhibent l'adhérence des plaquettes et améliorent la composition du sang. Les médicaments à base de nifédipine dilatent les vaisseaux sanguins du cerveau - Corinfar, Cardipin, préparations du groupe diltiazem Dilzem, Cardil. Les inhibiteurs des canaux calciques comprennent également la cinnarizine et ses dérivés, le vérapamil.
2. Antioxydants Cerebrolysin est un puissant antioxydant prescrit pour les maladies cérébrovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et l'encéphalopathie. En outre, il est souvent utilisé "Cerebrocurin", "Actovegin".
3. Les médicaments antihypoxiques sont prescrits pour les lésions des vaisseaux sanguins du cerveau - Kétoprofène, Imidazole, Mecaprin.
4. Métaboliques - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetine", "Tanakan".
5. Anticoagulants directs - «Héparine», «Fraxiparine» et indirects - «Féniline», «Sinkumar», «Warfarine».
6. Traitement antiplaquettaire - Acide acétylsalicylique, Curantil.
7. Médicaments à effet hypocholestérolémiant, statines - Lovastatine, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Médicaments nootropes - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycine, Phenibut.
9. Médicaments dilatant les vaisseaux cérébraux - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin".
10. Antispasmodiques - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Thérapie primaire

Le traitement de base des MCV consiste à normaliser la fonction de la respiration externe, du système cardiovasculaire, du maintien de l'homéostasie et de la neuroprotection.

• Pour cela, les voies respiratoires sont assainies, la trachée est intubée et la respiration artificielle effectuée.
• Lorsque des signes d’insuffisance cardiaque et d’œdème pulmonaire apparaissent, on utilise Lasix, Pentamine.
• Le traitement antiarythmique est indiqué chez les patients souffrant d’arythmie cardiaque. Prescrit habituellement des médicaments anti-angineux, des glycosides cardiaques - "Strofantin", "Korglikon", des antioxydants.
• “Seduxen”, “Haloperidol”, “Dimedrol”, “Sodium oxybutyrate” aideront à arrêter les fonctions végétatives.
• Pour lutter contre l'oedème cérébral, on utilise des diurétiques osmotiques - Mannitol, Furosémide.
• Pour stabiliser la pression artérielle, prescrivez "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipine", "Dibazol".
• La correction des troubles métaboliques est réalisée en remplissant le volume de liquide extracellulaire avec les solutions de Ringer, le plasma et le glucose.
• Le traitement symptomatique comprend des anticonvulsifs et des psychotropes, des relaxants musculaires, des analgésiques - «Analgin», «Ketorol», «Promedol».

L'oxygénation hyperbare est une méthode de traitement physiothérapeutique qui fournit la saturation en oxygène du sang et son entrée dans le tissu cérébral touché. Le patient est dans une chambre spéciale et respire de l'oxygène pur. L'oxygénation hyperbare élimine l'endettement des tissus en oxygène et restaure la glycolyse aérobie. Cette procédure améliore la qualité de vie des patients, réduit les symptômes de la pathologie et prévient le développement de complications graves.

Traitement chirurgical

Les formes sévères de pathologie, peu susceptibles de correction médicamenteuse, nécessitent une intervention chirurgicale. Les patients retirent les caillots sanguins et les plaques athérosclérotiques des artères, augmentent la lumière des vaisseaux avec un cathéter et un ballon, insèrent des endoprothèses dans les artères qui soutiennent la lumière du vaisseau ouvert.

Les maladies cérébrovasculaires font l'objet d'un traitement chirurgical: anévrismes artériels et hémorragies intracérébrales.

Médecine populaire

Les moyens les plus courants de la médecine traditionnelle utilisée dans le traitement des maladies cérébrovasculaires:

• La pivoine est séchée, broyée et versée dans de l’eau bouillante. Insister signifie pour une heure, filtrer et prendre 5 fois par jour pour une cuillère à soupe.
• Hachez 2 oranges et 2 citrons dans un hachoir à viande, mélangez la masse avec du miel liquide et mélangez. Insistez sur la journée froide, puis prenez une cuillère à soupe 3 fois par jour.
• Les aiguilles de conifères sont versées dans de l'eau bouillante, puis tirées et le jus d'un demi-citron ajouté au bouillon. Prenez le médicament à jeun pendant 3 mois.
• Teinture de chélidoine prise à jeun trois fois par jour pendant deux semaines.

La médecine traditionnelle est un bon complément au traitement principal de la pathologie.

Prévention et pronostic

Mesures visant à prévenir le développement d'une maladie cérébrovasculaire:

1. Normalisation de la pression artérielle,
2. Traitement opportun des comorbidités,
3. Lutte avec de mauvaises habitudes,
4. Faire des exercices légers,
5. Bonne nutrition
6. Optimisation du travail et du repos,
7. Correction du poids.

À des fins prophylactiques, on prescrit aux patients des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale et suppriment la coagulation du sang.

Si la maladie est traitée rapidement et correctement, il est possible non seulement d’améliorer la qualité de vie du patient, mais également de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres complications graves.

Qu'est-ce qu'une insuffisance cérébrovasculaire chronique?

L'insuffisance cérébrovasculaire chronique (CCVN) est l'une des pathologies les plus courantes du système nerveux. Cette maladie a beaucoup de noms. On le trouve dans la littérature médicale comme encéphalopathie dyscirculatoire, ischémie cérébrale chronique, angioencéphalopathie vasculaire, athérosclérotique, hypertensive, athérosclérotique, syndrome vasculaire (athérosclérotique), démence vasculaire (tardive).

Degrés de pathologie

CCVN est une perturbation progressive de l'activité cérébrale, caractérisée par des symptômes prononcés de lésions des cellules cérébrales dues à une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau. Les pathologies touchent principalement les personnes âgées après 50 ans.

Il y a 3 degrés (stades) dans l'évolution clinique de la maladie:

1. Stade initial (1 degré). Symptômes: maux de tête, perturbation de l'appareil vestibulaire (démarche instable), insomnie, troubles de la mémoire, fatigue et diminution des performances. Il y a des changements dans la structure du fond d'œil (angiopathie rétinienne), une augmentation de la pression artérielle, une arythmie cardiaque.
2. Au stade moyen (degré 2) de la démence vasculaire, on observe une diminution des capacités mentales et intellectuelles, une sclérose des vaisseaux cérébraux, une modification de la structure du liquide cérébral.
3. Au dernier stade (grade 3), le CVDV est attribué à une invalidité des patients en raison de signes prononcés de troubles mentaux.

La maladie est souvent accompagnée d'attaques d'ACV, d'infarctus du myocarde et d'arythmie cardiaque.

Manifestations symptomatiques

La maladie cérébrovasculaire est un changement pathologique dans les vaisseaux cérébraux, provoquant une violation de la circulation du flux sanguin cérébral. Les pathologies sont précédées par l’athérosclérose et l’hypertension, et ont pour conséquence un accident vasculaire cérébral avec invalidité ou le décès.

L'étiologie de la maladie s'exprime dans le rétrécissement lent des petites artères cérébrales, le développement d'une ischémie focale de la matière blanche du cerveau. Les symptômes de la maladie cérébrovasculaire sont les suivants:

• mal de tête persistant;
• des bruits dans les oreilles;
• des étourdissements;
• réduction du champ visuel, points devant les yeux;
• dysfonctionnements mentaux (altération de la pensée, de la mémoire, de la perte d'attention, de l'insomnie, des doigts tremblants, du retard de la parole);
• changement de comportement (léthargie, apathie, irritabilité et sensibilité déraisonnables);
• lésions pathologiques de la majorité du cerveau, exprimées en troubles de la coordination motrice, paralysie, troubles de la parole et de la mémoire, signes de parkinsonisme, démence.

La maladie cérébrovasculaire est divisée en formes aiguë et chronique.

Types de MCV aiguës:

• encéphalopathie hypertensive aiguë;
• crise ischémique du transistor;
• AVC hémorragique ou ischémique.

Maladie cérébrovasculaire chronique - encéphalopathie dyscirculaire, qui se divise en les types suivants:

• thrombose cérébrale - obstruction vasculaire due au blocage de la lumière par des caillots sanguins ou des plaques athérosclérotiques;
• embolie cérébrale - blocage de petits vaisseaux par des emboles détachés des gros vaisseaux;
• saignement cérébral causé par la rupture du vaisseau (accident vasculaire cérébral hémorragique);
• encéphalopathie dyscirculaire avec le passage ultérieur à la forme aiguë de MCV.

Causes de CVVN

Les causes de la pathogenèse cérébrale sont divisées en principales et supplémentaires.

• développement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
• diabète, goutte;
• hierotonie.

• abus d'alcool;
• fumer;
• la prévalence dans le régime des aliments gras;
• mode de vie sédentaire;
• causes héréditaires;
• infections inflammatoires;
• ostéochondrose du cou;
• maladies du système cardiaque;
• surpoids;
• augmentation de la coagulation du sang;
• blessures antérieures;
• intoxication par divers produits chimiques;
• stress émotionnel (stress, expériences).

Conséquences de la DVC

La maladie cérébrovasculaire est dangereuse pour ses effets irréversibles. Les troubles circulatoires cérébraux entraînent souvent des accidents vasculaires cérébraux, de graves troubles de la mémoire et de l'activité mentale, des difficultés d'orientation dans l'espace, des démences, des crises d'épilepsie.

Dans certains cas, la maladie de Binswanger se développe, accompagnée de l'apparition d'un retard mental, d'une invalidité complète et d'un dysfonctionnement de la parole (dysarthrie).

Diagnostic de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique

L’examen de laboratoire consiste en une analyse clinique du sang afin de déterminer le niveau de plaquettes, d’érythrocytes, d’hémoglobine, d’hématocrite et de leucocytes avec une formule de leucocytes non pliée. Une analyse du spectre lipidique, du taux de coagulation sanguine et du taux de glucose sanguin est effectuée.

Le diagnostic de la maladie est principalement réalisé à l'aide de méthodes instrumentales:

• dopplerographie des vaisseaux cérébraux utilisant des ultrasons pour détecter des anomalies vasculaires;
• l'électroencéphalographie (EEG) du cerveau, qui permet d'étudier l'activité des hémisphères cérébraux;
• Scanner les vaisseaux cérébraux du type spiralé;
• IRM de la tête pour déterminer l'étendue des lésions vasculaires et de la matière blanche du cerveau;
• radiographie de la tête avec introduction de produits de contraste.

Pour confirmer ce diagnostic, des examens de l’état neurologique et psychologique du patient sont également prescrits.

Des études physiques sont menées pour identifier les processus pathologiques dans le système cardiovasculaire.

Les procédures suivantes sont effectuées:

• mesure de la pulsation des vaisseaux du membre et de la tête;
• pression en 4 points des membres supérieurs et inférieurs;
• ECG et échographie du coeur;
• auscultation du coeur et de l'aorte de la cavité abdominale pour la présence d'arythmie et de bruit;
• Dopplerogramme des vaisseaux cervicaux pour exclure la sténose carotidienne et céphalique.

Traitement de CVD

La tâche principale de la thérapie est la régénération et la normalisation de la circulation sanguine dans le cerveau, visant à élargir la lumière des vaisseaux sanguins.

La maladie cérébrovasculaire est traitée de manière globale en utilisant diverses méthodes de traitement.

Le traitement de la toxicomanie est effectué dans les domaines suivants:

• les vasodilatateurs (Mefakor, Papaverin) et les anticoagulants (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, etc.);
• agents nootropes pour la récupération de la mémoire et de l'activité cognitive du cerveau (cinnarizine, stugeron, nootropil, piracétam, cavinton, etc.)
• antihypertenseurs;
• préparations pour la normalisation du poids.

• En cas d'obstruction des vaisseaux, on utilise une angioplastie - un cathéter est inséré avec un ballon;
• élimination des caillots sanguins (endartériectomie);
• insertion dans les parois des artères de stents qui protègent contre le rétrécissement (steniration).

• exercice thérapeutique;
• massage
• électrophorèse;
• échographie.

Traitement non médical - cours d'orthophonie, conseils psychologiques.

Détermination de l'invalidité chez les patients atteints d'encéphalopathie circulatoire:

1. Au stade initial (grade 1), les patients de l'AMC conservent leur capacité de travail.
2. L'étape intermédiaire (grade 2) implique l'attribution d'incapacités des patients des groupes II à III. L'invalidité peut être temporaire en raison d'affections concomitantes ou d'une exacerbation d'une insuffisance chronique de la circulation sanguine.
3. Stade sévère (3 degrés) HCPV provoque une invalidité complète. Les patients se voient attribuer un groupe de handicap I-II.

Prévention des maladies

Afin de prévenir le développement de CVVN, les mesures suivantes sont proposées:

• régime excluant les aliments riches en cholestérol, rejetant les aliments gras, salés et fumés, consommation accrue de fruits et de légumes frais, aliments riches en fibres, réduction de la teneur en sucre et en farine;
• Mode de vie actif - marcher régulièrement, faire du sport;
• contrôle du poids;
• rejet de mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
• surveillance constante de la pression artérielle;
• les athlètes doivent éviter les efforts physiques excessifs;
• les personnes âgées et les personnes âgées doivent se soumettre à un examen médical annuel;
• traitement des maladies associées (diabète sucré, infections, pathologies du coeur, des reins, du foie, etc.).

La détection opportune de la CEC et du traitement approprié empêchera l'apparition d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique, maintiendra la santé et évitera des conséquences dangereuses.