Citramon

Citramon appartient au groupe des agents non narcotiques, les analgésiques. Il s’agit d’un médicament complexe dont les principes actifs sont le composé de paracétamol, de caféine et d’acide acétylsalicylique.

En raison de l'effet complexe du médicament a des effets anti-inflammatoires, anesthésiques, analgésiques, vasodilatateurs sur les centres des foyers de l'inflammation. Citramon est utilisé pour réduire les effets de diverses douleurs de faible intensité - maux de tête, maux de dents, douleurs musculaires et spasmes occasionnels.

Il est également utilisé activement en cas de fièvre pendant la grippe. Pour comprendre ce qui aide le médicament et à quel moment il est prescrit, vous devez examiner sa composition et son action.

Groupe clinico-pharmacologique

Composition combinée analgésique et antipyrétique.

Conditions de vente dans les pharmacies

Peut être acheté sans ordonnance du médecin.

Combien coûte Citramon dans les pharmacies? Le prix moyen est au niveau de 11 roubles.

Composition et forme de libération

À ce jour, le nombre de fabricants du médicament augmente régulièrement et la composition de Citramone sera donc légèrement différente. Cependant, l'ingrédient actif principal n'est pas sujet à changement.

La composition de Citramon "classique" comprend:

  • 0,25 g d'acide acétylsalicylique (Acidum acetylsalicylicum);
  • 0,17 g de phénacétine (Phenacetini);
  • 0,027 g de caféine (caféine);
  • 0,021 g d'acide citrique (acide citrique);
  • et 0,014 g de cacao.

Cette composition a maintenant cessé d’exister et il a été interdit d’ajouter de la phénacétine, car elle peut provoquer des complications graves et des effets secondaires. Le plus souvent, la composition du médicament combiné comprend désormais les trois principaux composants:

  • l'aspirine (Acidum acetylsalicylicum);
  • le paracétamol (Paracetamoli);
  • et caféine (caféine).

Différents types de citramone

Selon le fabricant de la société, Citramon est une composition et un nom différents. Aujourd'hui publié les variétés suivantes:

  • Citramon II - contient de l'aspirine, de la caféine et du paracétamol. L'utilisation de Citramone P est contre-indiquée chez les personnes de moins de 14 ans. La posologie pour les adultes est de 1 à 2 comprimés trois fois par jour. Il doit y avoir un intervalle entre les réceptions (au moins 6 heures).
  • Citramon Forte - contient en plus de l'aspirine, de la caféine et du paracétamol, ainsi que de l'acide citrique. Composants auxiliaires: cacao, fécule de pomme de terre, stéarate de magnésium. L'ajout d'acide citrique au médicament n'est pas accidentel, il stabilise la respiration cellulaire au niveau biochimique. Citramon Forte est prescrit aux personnes de 14 ans et plus, la posologie est de 1-2 comprimés jusqu'à trois fois par jour.
  • Citramon Darnitsa - le plus populaire parmi les autres. Contient de l'aspirine, du paracétamol, de la caféine et de l'acide citrique. Composants auxiliaires: amidon, cacao, stéarate de calcium et polyvinylpyrrolidone. Les règles d'application ne diffèrent pas des médicaments précédents.
  • Citramon Ultra - est composé d’acide acétylsalicylique, de paracétamol et de caféine. Disponibles sous forme de gélules, 1 à 2 gélules sont prescrites quatre fois par jour au maximum. La dose quotidienne ne doit pas dépasser huit capsules.

Effet pharmacologique

Citramon est un médicament d'association dont l'effet thérapeutique est dû aux propriétés des ingrédients actifs qui le composent:

  1. Le paracétamol a des propriétés antipyrétiques et analgésiques, ainsi qu'un effet anti-inflammatoire modérément prononcé.
  2. L'acide acétylsalicylique possède des propriétés antipyrétiques et anti-inflammatoires inhérentes. Cette substance soulage la douleur causée par l'inflammation et réduit la coagulation du sang, stimulant ainsi la circulation sanguine dans le foyer inflammatoire.
  3. La caféine exerce un effet stimulant sur le système nerveux central et stimule le travail des centres psychomoteurs du système nerveux central. Il augmente la lumière des vaisseaux sanguins et réduit les sensations de somnolence et de fatigue. La caféine est également connue pour ses effets stimulants sur l'activité physique et mentale. Il a la caféine et un effet analgésique doux.

Est-ce que le citramon augmente ou diminue la pression?

Cette question est souvent posée par les patients. En raison de la teneur en caféine, qui stimule le système nerveux central, augmente le tonus et la pression, la pression peut également augmenter à la suite de la prise de Citramone, même si elle est contenue à petites doses. De plus, vous devriez faire attention si vous buvez du thé, du cacao ou du café et prenez Citramon - il y a un risque de surdose de caféine. Si vous avez une hypotension artérielle et des maux de tête, alors en l’absence de contre-indications, vous pouvez prendre une pilule de Citramone qui soulage la douleur et augmente légèrement la pression.

Indications d'utilisation

Ce sont principalement des douleurs modérées et modérées à divers endroits:

  • maux de tête;
  • la migraine;
  • douleur pendant la menstruation;
  • névralgie;
  • douleurs dans les articulations et les muscles;
  • augmentation de la température corporelle avec la grippe, le rhume et les maladies rhumatismales.

Citramon est peu susceptible de supporter une douleur intense. C'est pourquoi, dans les cas plus complexes, il est recommandé de prendre des médicaments produisant ces effets dans une plus large mesure.

Citramon pour le mal de tête

Le mal de tête est l’un des remèdes les plus efficaces que l’on trouve habituellement dans une trousse de premiers soins. La combinaison de ses composants permet une action assez rapide: élimination de la douleur, vigilance mentale accrue et efficacité accrue. Il fait face à des douleurs d'étiologies diverses, notamment des migraines. Ne pas être un stupéfiant, ne provoque pas de dépendance et de dépendance.

Il n'est pas souhaitable de mélanger Citramone avec d'autres médicaments contre les maux de tête. De telles questions devraient être discutées avec votre médecin.

Contre-indications

  • le glaucome;
  • hémophilie et autres troubles de la coagulation du sang;
  • des chirurgies accompagnées de saignements abondants;
  • administration simultanée de méthotrexate à raison de plus de 15 mg par semaine;
  • troubles du sommeil, irritabilité nerveuse accrue;
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • saignements gastro-intestinaux ou perforation;
  • lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë;
  • un ulcère peptique dans l'anamnèse;
  • hypoprothrombinémie, diathèse hémorragique;
  • hypertension portale;
  • l'avitaminose K;
  • Insuffisance cardiaque chronique des classes fonctionnelles III et IV selon la classification de la New York Heart Association (NYHA);
  • hypertension artérielle (III degré);
  • combinaison incomplète ou complète d'asthme bronchique, de polypose récurrente des sinus paranasaux et du nez, ainsi que d'intolérance aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple, l'AAS;
  • insuffisance hépatique et / ou rénale grave;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • âge jusqu'à 18 ans (avec syndrome fébrile) ou jusqu'à 15 ans (avec syndrome de la douleur);
  • hypersensibilité aux composants de la citramone P.

Le médicament est prescrit avec prudence dans les cas suivants:

  • insuffisance cardiaque chronique (classes NYHA I et II);
  • l'épilepsie, une tendance aux crises convulsives;
  • administration simultanée de méthotrexate en une quantité inférieure à 15 mg par semaine, ainsi que de glucocorticoïdes, d'AINS, d'agents antiplaquettaires, d'anticoagulants, d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine;
  • alcoolisme;
  • insuffisance rénale et / ou hépatique modérée et légère;
  • maladie pulmonaire obstructive chronique;
  • la goutte;
  • cardiopathie ischémique;
  • maladies cérébrovasculaires;
  • maladie artérielle périphérique;
  • fumer;
  • la vieillesse

Rendez-vous pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse (trimestres I et III) et pendant l'allaitement, le médicament est contre-indiqué. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le médicament doit être utilisé avec prudence, en indiquant les avantages attendus pour la mère et le risque potentiel pour le fœtus.

Posologie et méthode d'utilisation

Comme indiqué dans les instructions d'utilisation, Citramon en comprimés destiné à l'administration orale, de préférence après un repas. La posologie thérapeutique moyenne pour les adultes et les adolescents de plus de 15 ans est de 1 à 3 comprimés 2 à 3 fois par jour, en fonction de la gravité de la douleur ou de la fièvre.

La posologie quotidienne maximale ne doit pas dépasser 6 comprimés. Le médicament n’est pas destiné à un traitement prolongé, la durée maximale de prise des comprimés e ne doit pas dépasser 5 jours.

Effets indésirables

Effets secondaires de la citramone:

  • augmentation de la pression artérielle, arythmie, tachycardie;
  • aggravation de l'insuffisance cardiaque, sa manifestation est caché formes coulantes (avec une utilisation prolongée);
  • vertiges, insomnie, agitation, anxiété, maux de tête, acouphènes, déficience auditive et visuelle, méningite aseptique;
  • gastralgie, anorexie, nausée, formation d'érosions et d'ulcères sur la muqueuse du tube digestif, saignements de l'estomac et de l'intestin;
  • insuffisance hépatique;
  • réactions d'hypersensibilité (y compris l'apparition de symptômes de la triade de Fernand-Vidal);
  • néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, papillite nécrotique, avec utilisation prolongée - insuffisance rénale;
  • anémie, thrombocytopénie, leucopénie;
  • hépatite graisseuse aiguë, hépatite toxique, encéphalopathie hépatique aiguë (syndrome de Ray);
  • développement de la tolérance et dépendance psychologique faible (avec la prise à long terme de doses élevées du médicament);
  • céphalée liée au médicament après l’arrêt du traitement par Citramone (si le médicament est utilisé depuis longtemps).

Lors d'expérimentations animales, l'effet tératogène du médicament sur le fœtus a également été prouvé.

Symptômes de surdosage

Les symptômes de surdosage comprennent les nausées, les vomissements, les vertiges, les douleurs épigastriques. Dans les cas graves, somnolence, léthargie, perte de conscience, convulsions, bronchospasme, saignements, essoufflement.

Si de tels signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le traitement comprend un lavage gastrique, des entérosorbants, un laxatif salin. Présente une diurèse alcaline forcée, des agents alcalinisants, des mesures pour rétablir le BCC et un équilibre acide-base.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

  1. Chez les patients prédisposés à l’accumulation d’acide urique, la prise du médicament peut déclencher une crise de goutte.
  2. Pendant la réception devrait s'abstenir de l'alcool (risque accru de saignements gastro-intestinaux et de dommages toxiques au foie).
  3. L'acide acétylsalicylique ralentit la coagulation du sang. Si le patient doit subir une intervention chirurgicale, le médecin doit être prévenu de la prise du médicament.
  4. Avec l'utilisation prolongée du médicament nécessite une surveillance du sang périphérique et de l'état fonctionnel du foie.
  5. Les patients présentant une hypersensibilité ou des réactions de type asthme à l'acide salicylique et à ses dérivés, y compris l'acide acétylsalicylique, ne peuvent être prescrits qu'avec le respect de précautions spéciales (dans les conditions d'urgence).
  6. L'acide acétylsalicylique a un effet tératogène; lorsqu’il est appliqué au cours du premier trimestre, il provoque des malformations - division du palais supérieur; dans le trimestre III - à l'inhibition de l'activité du travail (inhibition de la synthèse de Pg), à la fermeture du canal artériel du fœtus, ce qui provoque une hyperplasie vasculaire pulmonaire et une hypertension dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire. Il est excrété dans le lait maternel, ce qui augmente le risque de saignement chez un enfant en raison d'un dysfonctionnement des plaquettes.

Les enfants de moins de 15 ans ne peuvent pas prescrire de médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique, car, dans le cas d'une infection virale, ils peuvent augmenter le risque de syndrome de Reye. Les symptômes du syndrome de Reye sont des vomissements prolongés, une encéphalopathie aiguë et une hypertrophie du foie.

Compatibilité avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation du médicament doit prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

  1. La caféine accélère l'absorption de l'ergotamine.
  2. Dans le même temps, la prise du médicament et de liquides contenant de l'alcool augmente le risque de lésions toxiques du foie.
  3. Améliore l'action de l'héparine, des anticoagulants indirects, de la réserpine, des hormones stéroïdiennes et des hypoglycémiants.
  4. Les barbituriques, la rifampicine, la salicylamide, les antiépileptiques et d’autres stimulants de l’oxydation microsomale favorisent la formation de métabolites toxiques du paracétamol qui affectent la fonction hépatique.
  5. Utilisation simultanée avec d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, le méthotrexate augmente le risque d’effets secondaires.
  6. Réduit l'efficacité de la spironolactone, du furosémide, des médicaments antihypertenseurs, ainsi que des médicaments anti-goutte favorisant l'excrétion de l'acide urique.
  7. Le métoclopramide accélère l'absorption du paracétamol. Sous l'influence du paracétamol, le chloramphénicol T1 / 2 est multiplié par 5. L'utilisation répétée de paracétamol peut renforcer l'effet des anticoagulants (dérivés de la dicoumarine).

Avis des patients

Nous vous proposons de lire les critiques des personnes qui ont utilisé Citramon II:

  1. Sasha. Citramon - une pilule miracle. Je reçois de l'aide de presque tout. Il semble que les extraterrestres aient inventé.. Même les enregistrements de l'événement le font. Et du stress. Et d'un mal de tête. Et de la douleur dans les articulations. Je bois deux comprimés à la fois. Environ une fois toutes les deux semaines.
  2. Tatiana L'efficacité de Tsitramona testée par le temps. Je l'utilise tout le temps: si vous avez mal à la tête, si vous avez mal aux dents ou si la température augmente soudainement. Ces pilules, bien que jointes à toute une liste d'effets secondaires, ne sont en réalité jamais apparues. Le médicament est vraiment unique et polyvalent, mais l’essentiel n’est pas cher.
  3. Margarita. Avec les règles, les maux de tête m'attaquent, mon estomac me fait très mal et aucun autre médicament que Citramone ne m'aide. C'est un très bon médicament, il supprime tous les symptômes de la dysménorrhée en quelques minutes. Les instructions sont claires, l’essentiel est de respecter scrupuleusement le dosage, de ne pas dépasser la durée du traitement, il n’ya alors aucun effet secondaire.

Les analogues

Analogues structurels de la substance active:

  • Aquacitramon;
  • Askofen;
  • Acithéine;
  • Kofitsil plus;
  • Migrenol Extra;
  • La citramarine;
  • Citramon Borimed;
  • Citramon II;
  • Citramon Ultra;
  • Citramon LekT;
  • Citramon MFP;
  • Citramon Forte;
  • Citrapar;
  • Exedrine

Avant d'acheter un analogue, consultez votre médecin.

Durée de vie et conditions de stockage

La durée de conservation des comprimés Citramon est de 4 ans. Ils doivent être stockés dans l’ensemble du colis, dans un endroit sombre et sec, inaccessible aux enfants, à une température de l’air ne dépassant pas + 25 ° C.

Citramon P

Nom latin: Citramon

Code ATX: N02BA71

Principe actif: acide acétylsalicylique (acide acétylsalicylique) + paracétamol (paracétamol) + caféine (caféine)

Fabricant: BIOSYNTHESIS, OAO (Russie), ATOLL, LLC (Russie), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Russie), MOSHIMFARMPREPARATY. N. A. Semashko, OJSC (Russie), Medisorb CJSC (Russie), etc.

Actualisation de la description et de la photo: 23/10/2018

Citramon II est un analgésique combiné.

Forme de libération et composition

Citramon II se présente sous la forme de comprimés ronds, de couleur marron clair, de couleur marron plat, avec une facette des deux côtés et un risque pour la face avant. Les comprimés ont une odeur caractéristique et peuvent contenir des taches (3, 4, 6 ou 10 pièces dans des blisters / blisters / bandes), dans des boîtes de 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 ampoules; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ou 100 chacune dans des boîtes de polypropylène / polyéthylène téréphtalate, boîte en carton 1 banque).

1 comprimé contient:

  • ingrédients actifs: acide acétylsalicylique (AAS) - 240 mg, paracétamol - 180 mg, caféine - 30 mg;
  • excipients: poudre de fèves de cacao, acide citrique monohydraté, stéarate de magnésium, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, povidone-K25.

En raison du grand nombre de fabricants de Citramone P, d'autres types d'emballage et des modifications de la composition des composants auxiliaires du médicament sont possibles, autres que ceux décrits ci-dessus.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Citramon P est une combinaison de médicaments contenant de l'AAS, du paracétamol et de la caféine.

L'action du médicament en raison de l'efficacité de ses principes actifs:

  • ASA: a un effet anti-inflammatoire et antipyrétique; affaiblit la douleur (due en particulier aux processus inflammatoires), stimule la microcirculation sanguine dans le foyer inflammatoire, inhibe l'agrégation plaquettaire et la formation de thrombus;
  • paracétamol: a un effet antipyrétique, analgésique, ainsi qu'un effet anti-inflammatoire extrêmement faible, en raison de son effet sur le centre de thermorégulation de l'hypothalamus, ainsi que de sa faible capacité à inhiber la synthèse de prostaglandine dans les tissus périphériques;
  • caféine: augmente l'excitabilité réflexe de la moelle épinière; Il a un effet stimulant sur les centres respiratoires et vasomoteurs; favorise l'expansion des vaisseaux sanguins du cerveau, des muscles squelettiques, des reins, du cœur; réduit l'agrégation plaquettaire; réduit la somnolence et la fatigue, augmentant les performances physiques et mentales. La citramone P contient une petite dose de caféine. Par conséquent, elle n’a presque pas d’effet stimulant sur le système nerveux central, mais elle augmente le tonus des vaisseaux sanguins du cerveau et contribue à accélérer le flux sanguin.

Pharmacocinétique

  • absorption: par ingestion, il est complètement absorbé; lors de l'absorption, il est éliminé: dans la paroi intestinale - par voie systémique; dans le foie - systémique, par désacétylation. Il est rapidement hydrolysé par l’albumine estérase et la cholinestérase.1/2 (demi-vie d’élimination) ne prend pas plus de 20 minutes;
  • distribution: circule dans le corps à 75-90% en se liant aux protéines sanguines (principalement l'albumine) et se distribue dans les tissus sous forme d'anion acide salicylique; La Cmax (concentration maximale) est atteinte après 2 heures.
  • métabolisme: se produit principalement dans le foie, avec la formation de quatre métabolites présents dans l'urine et de nombreux tissus;
  • élimination: excrété principalement par les reins par la sécrétion tubulaire active de salicylate (60%) ou de ses métabolites. L'alcalinisation de l'urine augmente l'ionisation des salicylates, ce qui entraîne une détérioration de leur réabsorption et une augmentation significative de leur excrétion. Le taux d'élimination affecte la dose: T1/2 à l'utilisation de petites doses fait 2-3 heures, avec une augmentation de la dose augmente à 15-30 heures. L'élimination des salicylés chez le nouveau-né est beaucoup plus lente.
  • Absorption: L'absorption est élevée. L’atteinte de la concentration maximale (5 à 20 µg / ml) est atteinte en 0,5 à 2 heures;
  • répartition: 15% de la substance est liée aux protéines plasmatiques. Pénétration enregistrée à travers la barrière hémato-encéphalique. Pas plus de 1% de la dose prise par la mère allaitante passe dans le lait maternel. L'atteinte de la concentration thérapeutique efficace de paracétamol dans le plasma est obtenue à une dose de 10-15 mg / kg;
  • métabolisme: se produit dans le foie (jusqu'à 95%). En raison de réactions de conjugaison, dans lesquelles 80% des métabolites entrent, se forment des glucuronides et des sulfates inactifs. Un autre 17% est hydroxylé pour former huit métabolites actifs se conjuguant au glutathion, entraînant la formation de métabolites inactifs. En cas de déficit en glutathion, ces substances bloquent les systèmes enzymatiques des hépatocytes et provoquent leur nécrose. Également impliqué dans le métabolisme des isoenzymes du paracétamol CYP1A2, CYP2E1 et, dans une moindre mesure, du CYP3A4;
  • excrétion: les reins excrètent sous forme de métabolites (principalement des conjugués) moins de 5% sont excrétés sous forme inchangée. T1/2 - 1 à 4 heures. Chez les patients âgés, la clairance du médicament est réduite et la demi-vie augmente.
  • absorption: lorsqu'elle est prise par voie orale, l'absorption est bonne et se produit sur toute la longueur de l'intestin, principalement en raison de la lipophilie. Réalisation Cmax (1,6 à 1,8 mg / l) est atteint 50 à 75 minutes après l’administration;
  • distribution: il se distribue rapidement dans les tissus et les organes, pénètre facilement dans le placenta et la barrière hémato-encéphalique et se lie à 25–36% aux protéines sanguines. Chez l'adulte, le volume de distribution est de 0,4 à 0,6 l / kg, chez le nouveau-né, de 0,78 à 0,92 l / kg;
  • métabolisme: principalement dans le foie - plus de 90%, mais pas plus de 10-15% chez les enfants de moins de 18 ans. Chez l’adulte, environ 80% de la substance est métabolisée en paraxanthine, 10% en théobromine, 4% en théophylline. En outre, ces composés sont déméthylés en monométhylxanthines et acides uriques méthylés;
  • excrétion: la caféine, principalement sous forme de métabolites, est principalement excrétée par les reins; chez les patients adultes, 1-2% sont excrétés sous forme inchangée, T1/2 - 3,9 à 5,3 heures (parfois jusqu'à 10 heures).

Indications d'utilisation

  • syndrome fébrile (par exemple, avec infections respiratoires aiguës, grippe);
  • syndrome douloureux de sévérité faible ou modérée d’étiologies diverses (migraine, mal de tête ou mal aux dents, névralgie, myalgie, arthralgie, algoménorrhée).

Contre-indications

  • saignements gastro-intestinaux ou perforation;
  • lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal dans la phase aiguë;
  • un ulcère peptique dans l'anamnèse;
  • hypoprothrombinémie, diathèse hémorragique;
  • hypertension portale;
  • l'avitaminose K;
  • Insuffisance cardiaque chronique des classes fonctionnelles III et IV selon la classification de la New York Heart Association (NYHA);
  • hypertension artérielle (III degré);
  • combinaison incomplète ou complète d'asthme bronchique, de polypose récurrente des sinus paranasaux et du nez, ainsi que d'intolérance aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple, l'AAS;
  • insuffisance hépatique et / ou rénale grave;
  • le glaucome;
  • hémophilie et autres troubles de la coagulation du sang;
  • des chirurgies accompagnées de saignements abondants;
  • administration simultanée de méthotrexate à raison de plus de 15 mg par semaine;
  • troubles du sommeil, irritabilité nerveuse accrue;
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • âge jusqu'à 18 ans (avec syndrome fébrile) ou jusqu'à 15 ans (avec syndrome de la douleur);
  • hypersensibilité aux composants de la citramone P.

Le médicament est prescrit avec prudence dans les cas suivants:

  • insuffisance rénale et / ou hépatique modérée et légère;
  • maladie pulmonaire obstructive chronique;
  • la goutte;
  • cardiopathie ischémique;
  • maladies cérébrovasculaires;
  • maladie artérielle périphérique;
  • insuffisance cardiaque chronique (classes NYHA I et II);
  • l'épilepsie, une tendance aux crises convulsives;
  • administration simultanée de méthotrexate en une quantité inférieure à 15 mg par semaine, ainsi que de glucocorticoïdes, d'AINS, d'agents antiplaquettaires, d'anticoagulants, d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine;
  • alcoolisme;
  • fumer;
  • la vieillesse

Tsitramona P: méthode et dosage

Les comprimés de Citramon II sont pris par voie orale avec une quantité suffisante de liquide, après ou pendant un repas.

Schéma posologique recommandé selon les indications:

  • mal de tête: dose unique - 1-2 comprimés. En cas de maux de tête graves, il est recommandé de prendre le médicament après 4 à 6 heures.
  • symptômes de la migraine: dose unique - 2 comprimés. Si nécessaire, il est recommandé de prendre le médicament après 4-6 heures;
  • syndrome douloureux: dose unique pour les adultes - 1-2 comprimés, dose quotidienne - 3-4 comprimés, dose quotidienne maximale - 8 comprimés.

Le traitement par Citramone P en tant qu'analgésique ne doit pas dépasser 5 jours, en tant qu'antipyrétique - 3 jours, dans le traitement des maux de tête ou de la migraine - 4 jours.

Effets secondaires

  • système cardiovasculaire: peu fréquent - développement d'arythmie, augmentation de la fréquence cardiaque (HR); rarement - hyperémie, circulation sanguine périphérique altérée;
  • système digestif: souvent - nausée et gêne abdominale; rarement - bouche sèche, diarrhée, vomissements; rarement - éructations, flatulences, augmentation de la salivation, paresthésies de la bouche, dysphagie;
  • système respiratoire: rarement - hypoventilation, rhinorrhée, saignements nasaux;
  • métabolisme et nutrition: rarement - perte d'appétit;
  • infections, invasions: rarement - pharyngite;
  • système nerveux: souvent - développement de vertige; rarement - l'apparition de maux de tête, paresthésie, tremblements; rarement - trouble du goût, hyperesthésie, amnésie, trouble de l'attention, incoordination, douleur au niveau des sinus paranasaux;
  • psyché: souvent - nervosité; rarement - insomnie; rarement - état euphorique, anxiété, stress interne;
  • audition: rarement - l'apparition d'acouphènes;
  • vision: rarement - déficience visuelle;
  • système musculo-squelettique: rarement - douleurs dans le dos et / ou le cou, spasmes musculaires, raideurs musculo-squelettiques;
  • téguments: hyperhidrose, urticaire, prurit;
  • troubles courants: rarement - l'apparition d'une excitabilité accrue ou d'une fatigue; rarement - lourdeur dans la poitrine, le développement de l'asthénie.

Au cours de la période d’observation postérieure à l’enregistrement, les effets indésirables de Citramone II suivants ont été enregistrés:

  • système immunitaire: hypersensibilité;
  • système nerveux: développement de migraine, somnolence;
  • troubles mentaux: anxiété;
  • système respiratoire: le développement de l'essoufflement, bronchospasme;
  • système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle (PA), battement de coeur;
  • foie, voies biliaires: développement d'une insuffisance hépatique;
  • système digestif: douleurs abdominales et épigastriques, dyspepsie, saignements gastro-intestinaux, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • peau: érythème, œdème de Quincke, éruption cutanée;
  • troubles communs: inconfort, malaise.

Après avoir pris de l'AAS pendant 4 à 8 jours, le risque de saignement augmente. Très rarement, des saignements graves peuvent survenir, y compris ceux mettant la vie en danger (par exemple, une hémorragie cérébrale). Cet effet est le plus souvent associé à l'utilisation combinée d'anticoagulants et / ou chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.

Nombre de ces effets indésirables dépendent de la dose et leur gravité varie d’un patient à l’autre.

Surdose

En raison d'une légère intoxication (concentration plasmatique de 150 à 300 µg / ml), des vertiges, une surdité, des acouphènes, des nausées, des vomissements, une augmentation de la transpiration, des maux de tête et une confusion peuvent être observés. Le traitement consiste à annuler Citramone II ou à en réduire la dose.

L'acceptation de l'AAS à une concentration supérieure à 300 µg / ml contribue au développement d'une intoxication plus grave, qui se manifeste par une anxiété, une fièvre, une hyperventilation, un acidocétose, une alcalose respiratoire, une acidose métabolique. En raison de la dépression du système nerveux central, il existe un risque de coma, de collapsus cardiovasculaire et d'insuffisance respiratoire.

Prendre plus de 100 mg / kg pendant plusieurs jours chez les patients âgés et les enfants augmente considérablement le risque d'intoxication chronique.

Le traitement de surdosage suivant est recommandé, en fonction de l’ampleur de la concentration plasmatique prévue:

  • > 120 mg / kg de salicylates au cours de la dernière heure: l'utilisation répétée de charbon actif est recommandée. La concentration plasmatique de salicylates doit également être déterminée, bien que le pronostic de la sévérité du surdosage basé sur cet indicateur ne soit pas possible - il est nécessaire de prendre en compte en outre les indicateurs biochimiques et cliniques;
  • > 500 µg / ml (pour les enfants jusqu'à 5 ans avec> 350 µg / ml): l'élimination des salicylates du plasma s'effectue par administration intraveineuse de bicarbonate de sodium;
  • > 700 µg / ml (chez les patients âgés et les enfants, concentrations inférieures) ou dans le développement d'une acidose métabolique sévère: l'hémoperfusion ou l'hémodialyse est le traitement de choix.

Paracétamol

En cas de surdosage, une intoxication est possible, en particulier chez les enfants et les personnes âgées, les patients atteints de maladies du foie (notamment dues à un alcoolisme chronique), la malnutrition, la prise simultanée d'inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales. En cas d'intoxication, on peut observer l'apparition d'une insuffisance hépatique, d'hépatite fulminante, cytolytique ou cholestatique (dans ces cas, le décès est parfois possible).

Le tableau clinique de surdosage aigu avec du paracétamol apparaît une journée après sa prise. Les principaux symptômes sont la pâleur de la peau, des troubles gastro-intestinaux (perte d’appétit, nausées, vomissements, malaises abdominaux, douleurs abdominales).

Après administration simultanée de paracétamol à des adultes à raison de 7,5 g et chez des enfants à raison de 140 mg / kg, une cytolyse des hépatocytes se développe, nécrose hépatique complète et irréversible, insuffisance hépatique, acidose métabolique, encéphalopathie pouvant entraîner la mort et le coma. Après 0,5 à 2 jours après l'administration, les concentrations de bilirubine, l'activité de la lactate déshydrogénase, les enzymes hépatiques microsomales augmentent et la teneur en prothrombine diminue. Les symptômes cliniques de lésions hépatiques se manifestent au bout de 2 jours et atteignent un maximum 4 à 6 jours plus tard.

En cas de surdosage de paracétamol, une hospitalisation immédiate est nécessaire.

Après un surdosage et avant le début du traitement, il convient de déterminer la teneur quantitative en paracétamol dans le plasma sanguin. Au cours des 8 premières heures, le traitement le plus efficace est constitué par les donneurs du groupe SH et les précurseurs de la synthèse du glutathion - acétylcystéine et méthionine.

La décision sur des mesures thérapeutiques supplémentaires (administration ultérieure de méthionine, administration intraveineuse d'acétylcystéine) est prise sur la base de données concernant le contenu de paracétamol dans le sang et le temps écoulé après son administration.

Lors du traitement symptomatique du surdosage de paracétamol, l'activité des enzymes hépatiques microsomales doit être surveillée au début du traitement, puis toutes les 24 heures. Dans la plupart des cas, cet indicateur est normalisé en 1 à 2 semaines. Dans les cas graves, une greffe du foie peut être nécessaire.

La caféine

Les symptômes les plus courants de surdosage de caféine incluent les symptômes suivants: agitation, gastralgie, anxiété, délire, anxiété, nervosité, agitation mentale, insomnie, confusion, contractions musculaires, convulsions, miction fréquente, déshydratation, hyperthermie, augmentation de la sensation tactile ou douloureuse, acouphène, maux de tête, nausée, vomissements (y compris le sang). Une hyperglycémie peut survenir en cas de surdosage grave. Les manifestations de troubles cardiaques sont la tachycardie et l'arythmie.

Le traitement de la maladie nécessite une réduction de la dose ou un retrait de la caféine.

Instructions spéciales

Instructions spéciales générales

Citramon P ne doit pas être prescrit en association avec d'autres médicaments contenant du paracétamol ou de l'AAS.

Il est recommandé de faire preuve de prudence lors de la première application de Zitramon P pour le traitement de la migraine ou pour des symptômes inhabituels de cette maladie, afin d'éviter le développement de troubles neurologiques potentiellement graves. Si les symptômes de la migraine persistent après la prise de 2 comprimés, vous devriez consulter un médecin.

Ne pas utiliser le médicament pour les maux de tête, si au cours des trois derniers mois, il y a eu plus de 10 crises par mois. Cet effet peut être dû à un excès de médicament et nécessite de consulter un médecin. Citramon II n'est pas recommandé pour le traitement de la migraine, si plus de la moitié des cas nécessitent un repos au lit ou plus de 20% des attaques chez un patient sont accompagnées de vomissements.

Le médicament est utilisé avec prudence par les patients présentant la présence de facteurs de risque de déshydratation (diarrhée, vomissements, période pré ou postopératoire).

Citramon II peut masquer les signes d'infection.

Instructions spéciales en raison de la présence de ASK

Citramon P doit être pris avec prudence chez les patients atteints de diabète, de goutte, d’hypertension artérielle non contrôlée, de déshydratation et de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Comme ASK inhibe l'agrégation plaquettaire, le temps de saignement peut augmenter pendant la chirurgie (même petite) et pendant la période postopératoire.

Sans surveillance médicale, le médicament ne doit pas être utilisé en association avec des médicaments qui affectent le processus de coagulation du sang (en particulier avec des anticoagulants). En cas de violation de la coagulation sanguine au cours du traitement par Citramone II, une surveillance étroite des patients doit être assurée. Il faut également faire attention en cas de saignements utérins d'étiologies diverses ou d'hyperménorrhée.

Avec le développement au cours du traitement avec Citramone P ulcération ou une hémorragie du tractus gastro-intestinal, le médicament doit être arrêté immédiatement. L'utilisation des AINS augmente le risque de saignement potentiellement mortel, d'ulcération ou de perforation du tractus gastro-intestinal, y compris en l'absence d'antécédents de précurseurs ou de complications gastro-intestinales graves. Ces effets sont particulièrement prononcés chez les patients âgés.

L'administration conjointe de glucocorticoïdes, d'AINS et d'alcool peut augmenter le risque de saignement gastro-intestinal.

En raison d'une faible concentration faussement positive de lévothyroxine ou de triiodothyronine, la prise d'un ASC peut déformer les données d'une étude en laboratoire sur la fonction de la glande thyroïde.

Citramon II peut provoquer un bronchospasme et une exacerbation de l'asthme, ainsi que d'autres réactions d'hypersensibilité. Les facteurs de risque comprennent la maladie pulmonaire obstructive chronique, les infections chroniques des voies respiratoires, la rhinite allergique saisonnière, la polypose nasale et l’asthme bronchique. Ces phénomènes peuvent survenir chez des patients présentant des réactions allergiques à d’autres substances. Dans de tels cas, une attention particulière est requise.

Instructions spéciales, en raison de la présence de paracétamol

L'utilisation de Citramone P augmente le risque de réactions cutanées sévères (nécrolyse épidermique toxique, pustus exantmateux aigu généralisé, syndrome de Stevens-Johnson pouvant entraîner la mort). Le patient doit être informé de ces réactions et averti que, si elles se produisent, vous devez immédiatement refuser de prendre le médicament.

L'utilisation simultanée d'autres médicaments potentiellement hépatotoxiques induisant des enzymes microsomales hépatiques (isoniazide, rifampicine, chloramphénicol, hypnotiques et anticonvulsivants, notamment la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital, etc.) augmente le risque d'empoisonnement au paracétamol.

Les patients alcoolodépendants risquent d’endommager le foie. Il faut donc faire preuve de prudence lors d’un traitement par Citramone II.

Précautions dues à la caféine

Citramon II doit être utilisé avec prudence dans le traitement des patients souffrant d'hyperthyroïdie, d'arythmie et de goutte. Afin de prévenir l’augmentation du rythme cardiaque et le développement de la nervosité, de l’insomnie, de l’irritabilité, il est nécessaire, au cours du traitement, de limiter la consommation d’aliments contenant de la caféine.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes

L’étude de l’influence de Citramone P sur l’aptitude à conduire des véhicules et des machines complexes n’a pas été réalisée. Mais des effets indésirables tels que des vertiges et une somnolence nécessitent de s'abstenir d'activités qui nécessitent une attention accrue, une concentration et une rapidité de réaction élevées. L'apparition de ces effets doit être signalée au médecin.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse et l'allaitement, le citramon P est interdit.

Utiliser dans l'enfance

Selon les instructions, Citramon P est interdit en pédiatrie:

  1. En tant qu'anesthésique: pour le traitement des enfants et des adolescents jusqu'à 15 ans.
  2. En tant qu'antipyrétique: pour le traitement des enfants et des adolescents jusqu'à 18 ans. En présence d’une infection virale, l’utilisation de ASK augmente le risque de syndrome de Reye, dont les symptômes se manifestent par une hyperpyrexie (fièvre supérieure à 41,1 ° C), des vomissements prolongés, une acidose métabolique, des troubles du système nerveux et psychique, une hépatomégalie et une insuffisance hépatique, une encéphalopathie aiguë insuffisance respiratoire, convulsions, coma.

En cas d'insuffisance rénale

Citramon II doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Avec une fonction hépatique anormale

Citramon II doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

Utiliser dans la vieillesse

Citramon II doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, en particulier en cas d’insuffisance pondérale.

Interaction médicamenteuse

Dans l'interaction de l'ASC contenu dans la composition de Citramone II, avec d'autres médicaments peuvent avoir les effets suivants:

  • AINS: apparition de saignements gastro-intestinaux et de lésions de la muqueuse gastro-intestinale. En cas d'utilisation conjointe, la prise de gastroprotecteurs est recommandée;
  • anticoagulants oraux (en particulier les dérivés de la coumarine): la prise d’ASA peut potentialiser l’action de ces médicaments; il est donc recommandé d’effectuer une surveillance clinique et en laboratoire du temps de saignement et du temps de prothrombine. L'utilisation combinée d'anticoagulants oraux et de citramone II n'est pas recommandée;
  • glucocorticoïdes: lésion de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, développement de saignements. En cas de co-administration, l'utilisation de gastroprotecteurs est recommandée et, dans la mesure du possible, une telle association doit être évitée, en particulier lors du traitement de patients âgés;
  • héparine: l'apparition de saignements, ce qui nécessite la mise en place d'un suivi clinique et du temps de saignement en laboratoire. L'utilisation combinée d'héparine et de citramone P n'est pas recommandée;
  • thrombolytiques: la possibilité de saignement. Il n'est pas recommandé de prescrire Citramon II dans les 24 heures suivant un AVC aigu. L'utilisation combinée de thrombolytiques et d'ASA est inacceptable.
  • inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: l'apparition de saignements dus à son effet sur la fonction plaquettaire et la coagulation sanguine. L'utilisation combinée avec Citramone P n'est pas recommandée.
  • inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire (clopidogrel, Cilostazol, ticlopidine, paracétamol): développement de saignements nécessitant une surveillance en laboratoire et clinique du temps de saignement. L'utilisation combinée avec Citramone P n'est pas recommandée.
  • Acide valproïque: en raison de la rupture des liaisons avec les protéines plasmatiques, ASK augmente la toxicité de l’acide valproïque. Une fois combinés, il est nécessaire de contrôler la concentration plasmatique en acide valproïque;
  • phénytoïne: augmentation de la concentration plasmatique de phénytoïne; il faut assurer le contrôle de cet indicateur;
  • diurétiques de l'anse (par exemple, le furosémide): diminution de leur activité en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines et d'une violation du processus de filtration glomérulaire. Les AINS peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë (en particulier chez les patients déshydratés). L’utilisation combinée de diurétiques et de citramone II nécessite une réhydratation suffisante, une surveillance de la fonction rénale et une surveillance de la pression artérielle (en particulier au début du traitement par un diurétique);
  • antagonistes de l'aldostérone (spironolactone, canrénoate): diminution de l'activité de ces médicaments en raison d'une altération de l'excrétion de sodium. Il est recommandé de contrôler la pression artérielle.
  • Médicaments uricosuriques (par exemple, sulfinpyrazone, probénécide): diminution de l’activité de ces médicaments en raison de l’augmentation de la concentration plasmatique de l’ASA en raison de l’inhibition de la réabsorption tubulaire;
  • antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, bloqueurs des canaux calciques lents): diminution de leur activité en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans les reins. Le traitement conjoint dans le traitement des patients déshydratés ou âgés peut entraîner une insuffisance rénale aiguë. Assurer une réhydratation suffisante, surveiller la fonction rénale et la pression artérielle est nécessaire;
  • dérivés de sulfonylurée, insuline: augmentation de l'effet hypoglycémique. Une dose élevée d'ASK nécessite une réduction de la dose d'agents hypoglycémiques et un contrôle de la glycémie;
  • méthotrexate (à une dose allant jusqu'à 15 mg par semaine): diminution de la sécrétion tubulaire de méthotrexate, augmentation de sa concentration plasmatique et augmentation de la toxicité en raison du développement de ces processus. L'utilisation de Citramone P n'est pas recommandée pour le traitement de patients recevant de fortes concentrations de méthotrexate. Lors de la prise de faibles concentrations de méthotrexate, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d'interaction avec l'AAS, en particulier dans les cas d'insuffisance rénale. L'utilisation de méthotrexate et de citramone P nécessite de surveiller le fonctionnement des reins, du foie, d'effectuer un test sanguin général (en particulier le premier jour du traitement);
  • alcool: risque accru de saignement gastro-intestinal. Le partage devrait être évité.

L'interaction du paracétamol contenu dans la citramone II avec d'autres médicaments peut avoir les effets suivants:

  • des inducteurs d’enzymes microsomales du foie, de substances potentiellement hépatotoxiques (par exemple, l’alcool, une association de rifampicine et d’isoniazide, des antiépileptiques, des hypnotiques, notamment la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital);. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments en même temps.
  • zidovudine: risque accru de neutropénie. La surveillance des paramètres hématologiques est nécessaire. L'utilisation simultanée du médicament est possible uniquement sur ordonnance;
  • chloramphénicol: risque accru d’augmenter la concentration de ce dernier. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments ensemble.
  • anticoagulants indirects: augmentation de l'effet anticoagulant après une prise répétée (d'une semaine ou plus) de paracétamol. La consommation épisodique de paracétamol n’a pas d’effet significatif;
  • Probénécide: diminution de la clairance du paracétamol, ce qui nécessite une réduction de sa dose. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments ensemble.
  • Métoclopramide et autres médicaments qui accélèrent l'évacuation de l'estomac: augmentation du taux d'absorption du paracétamol, augmentation de l'efficacité et approximation du début de l'action analgésique;
  • la propanthéline et d'autres médicaments qui ralentissent l'évacuation de l'estomac: réduire le taux d'absorption du paracétamol, réduire ou retarder le soulagement rapide de la douleur;
  • Colestriamine: réduction du taux d'absorption du paracétamol. Si nécessaire, un niveau maximal d'anesthésie doit être prescrit à la colesteramine 1 heure après la prise de Citramone P.

L'interaction de la caféine contenue dans la citramone II avec d'autres médicaments peut avoir les effets suivants:

  • hypnotiques (par exemple, antagonistes des récepteurs de l'histamine H1, barbituriques, benzodiazépines): atténuer leur effet hypnotique, atténuer l'effet anticonvulsivant des barbituriques. L'utilisation combinée de médicaments n'est pas recommandée. Si nécessaire, l'utilisation simultanée de Citramone II avec les médicaments indiqués, l'association de caféine doit être prise le matin;
  • disulfirame: risque accru d'aggravation du syndrome de sevrage alcoolique en raison de son effet stimulant sur le système cardiovasculaire ou le système nerveux central;
  • lithium: augmentation de la concentration plasmatique due à une augmentation de la clairance rénale due au retrait de la caféine. L'annulation de Citramone II peut nécessiter une réduction de la dose de lithium. L'utilisation conjointe de drogues n'est pas recommandée;
  • sympathomimétiques ou lévothyroxine: augmentation de l’effet chronotrope due à la potentialisation mutuelle des médicaments. Partager avec Citramone P n'est pas recommandé.
  • substances de type éphédrine: risque accru de toxicomanie. L'utilisation conjointe de drogues n'est pas recommandée;
  • antibactériens quinolones (ciprofloxacine, énoxacine, acide pimémidique), terbinafine, cimétidine, fluvoxamine, contraceptifs oraux: augmentation de la demi-vie de la caféine due à l'inhibition du cytochrome P450 du foie. En cas d'arythmie cardiaque, de fonction hépatique, d'épilepsie latente, l'utilisation de caféine doit être évitée;
  • théophylline: diminution de son excrétion;
  • Clozapine: augmentation de la concentration sérique nécessitant une surveillance de cet indicateur. L'utilisation conjointe de drogues n'est pas recommandée;
  • phénylpropanolamine, phénytoïne, nicotine: diminution de la demi-vie terminale de la caféine.

L'influence des principes actifs Tsitramona P sur les données de laboratoire:

  • paracétamol: peut modifier les résultats du dosage de l'acide urique par la méthode de l'acide phosphorotungstique, ainsi que de la glycémie par la méthode de la glucose oxydase / peroxydase;
  • ASC: la prise de fortes doses peut fausser les données de la recherche clinique et biochimique;
  • caféine: peut inverser l'effet du dipyridamole sur le flux sanguin dans le myocarde. Dans le cas d'une étude appropriée devrait cesser de prendre de la caféine dans les 8-12 heures.

Les analogues

Les analogues de Citramone P sont: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Exedrin, Citrapar, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants à une température pouvant atteindre 25 ° C.

Citramon

Description au 11.11.2015

  • Nom latin: Citramon
  • Code ATX: N02BA71
  • Ingrédient actif: Acide acétylsalicylique (acide acétylsalicylique) + Paracétamol (Paracétamol) + Caféine (Caféine)
  • Producteur: Lubnypharm OJSC, compagnie pharmaceutique Darnitsa CJSC, usine de produits chimiques Krasnaya Zvezda OJSC, Ukraine Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Medisorb CJSC, PFC Rénovation, Tatkhimpharmpreparaty OJSC, Russie Borisovskiy OJSC Plant of Medical Preparations ”, République de Biélorussie

La composition

Selon les données fournies dans Wikipedia, les comprimés de Citramone comprenaient traditionnellement 240 mg d'acide acétylsalicylique (AAS), 180 mg de phénacétine, 30 mg de caféine, 15 mg de cacao et 20 mg d'acide citrique.

Cependant, à l'heure actuelle, la recette classique pour la préparation du médicament n'est pas utilisée en raison du retrait de l'un de ses principes actifs, la phénacétine, de la circulation (en raison de la néphrotoxicité élevée de la substance).

De nombreux fabricants produisent des médicaments, au nom desquels le mot «Citramon» est présent, mais ils ont tous une composition légèrement modifiée, dans laquelle le paracétamol est utilisé comme analgésique et antipyrétique à la place de la phénacétine.

Les comprimés de différents fabricants maintiennent l'uniformité des ingrédients actifs, cependant, la concentration de chacun d'eux peut varier.

Dans le cadre de Citramone P, Citramone Y et Citramone M, les composants actifs (ASA, paracétamol et caféine), par exemple, sont contenus à la même concentration que dans la préparation d'origine. Mais dans la composition de Citramon-Forte, leur concentration est différente: chaque comprimé contient 320 mg d'ASA, 240 mg de paracétamol et 40 mg de caféine.

Les comprimés Citramon Borimed contiennent 220 mg d’ASA, 200 mg de paracétamol et 27 mg de caféine. La concentration de ces substances dans les comprimés Citramon-LekT, respectivement, 240 mg, 180 mg et 27,5 mg.

Mais la différence principale entre Citramone Ultra et Citramon réside dans la présence d’un pelliculage qui facilite l’avalement du comprimé, agit comme une barrière fiable entre la membrane muqueuse du tube digestif et les substances actives contenues dans les comprimés (en particulier, la membrane protège l’estomac des effets agressifs de l’AAS) et accélère l’absorption du médicament.

Formulaire de décharge

Tous les fabricants produisent Citramon sous forme de comprimés aromatisés au cacao brun clair. Par la forme des comprimés sont hétérogènes, ont des inclusions et des inclusions.

Ils sont produits, emballés en bandes (6 pièces chacune) ou en blisters (10 pièces chacun). N ° d'emballage 10 * 1, n ° 6 * 1 et n ° 10 * 10.

Action pharmacologique

L'effet du médicament vise à soulager la douleur, la chaleur et l'inflammation.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Citramon est un agent combiné dont l'effet est dû aux propriétés des composants qu'il contient (analgésique non narcotique, psychostimulant et AINS).

L'AAS soulage la fièvre et l'inflammation, soulage la douleur (surtout si la douleur est causée par un processus inflammatoire), a un effet antiplaquettaire modéré, prévient la formation de caillots sanguins et aide à améliorer la microcirculation dans le foyer de l'inflammation.

Le paracétamol réduit l'intensité de la douleur, réduit la chaleur, a un faible effet anti-inflammatoire. Les propriétés de cette substance sont associées à son effet sur le centre de thermorégulation situé dans la région hypothalamique et à sa capacité mal exprimée à inhiber la formation de Pg dans les tissus périphériques.

La caféine a un effet stimulant direct sur le système nerveux central, qui se manifeste sous la forme d’une stimulation des processus d’excitation dans le cortex des hémisphères cérébraux des centres vasomoteurs et respiratoires, d’une activité motrice accrue et de réflexes conditionnés positifs.

Stimule l'activité mentale, réduisant ou éliminant temporairement la somnolence et la fatigue, raccourcit le temps de réaction. Réduit l'agrégation des plaquettes.

La caféine de citramone est présente à faible concentration dans la composition des comprimés. Pour cette raison, la substance n'a pratiquement aucun effet stimulant sur le système nerveux central, mais elle améliore le tonus des vaisseaux cérébraux et contribue à l'accélération du flux sanguin.

La combinaison d'AAS et de paracétamol potentialise l'effet analgésique du médicament. Les effets anesthésiques et antipyrétiques de l'AAS et du paracétamol sont renforcés lors de l'utilisation de ces substances avec de la caféine.

Pharmacocinétique

Après ingestion, les composants contenus dans les comprimés sont absorbés rapidement et presque complètement. La caféine en même temps contribue à augmenter la F (biodisponibilité) de l'AAS et du paracétamol.

Au cours de l'absorption, lui et l'AAS subissent une biotransformation intensive pour former des métabolites pharmacologiquement actifs. De l'AAS dans le processus de désacétylation du foie et de la paroi intestinale, il se forme de l'acide salicylique.

Sous l'influence de l'isoenzyme hépatique CYP1A2, la caféine forme des diméthylxanthines (paraxanthine et théophylline).

Tmax de tous les ingrédients actifs de la citramone - de 0,3 à 1 heure. Dans le plasma sanguin, 10 à 15% du paracétamol et environ 80% de la dose d'AAS administrée sont dans un état associé à l'albumine.

Tous les composants des comprimés pénètrent facilement dans les liquides et les tissus du corps (y compris la barrière du placenta et la pénétration dans le lait maternel). Des concentrations insignifiantes de salicylates se trouvent dans les tissus cérébraux, alors que les taux de caféine et de paracétamol sont comparables à ceux de ces substances dans le plasma.

Avec le développement de l'acidose, l'ASC se transforme en une forme non ionisée, augmentant ainsi sa pénétration dans les tissus de la SN.

Le métabolisme de la substance active a lieu dans le foie. ASK a 4 métabolites (acides gentisuronique et gentisique, salicylovophénol glucuronide, salicylurate). Le paracétomol forme du sulfate (80% du total) et du paracétamol-glucuronide (tous deux pharmacologiquement inactifs), ainsi qu'une substance potentiellement toxique - la N-acétylbenziminoquinone (environ 17% du total).

Les métabolites de la caféine sont des dérivés de l’uridine, des mono- et diméthylxanthines, de l’acide mono- et diméthyl-urique, de la di et triméthyl-allantoïne.

La caféine modifie la pharmacocinétique du paracétamol en augmentant légèrement (jusqu'à 20-25%) la formation de N-acétylbenziminoquinone.

Les métabolites sont excrétés par les reins. Environ 5% du paracétamol, environ 10% de la caféine et environ 60% des salicylates sont excrétés sous forme inchangée.

La période de demi-élimination est de 2 heures à 4,5 heures (tous les composants du médicament sont excrétés à peu près au même rythme). L'augmentation de la dose de citramone entraîne une clairance plus lente de l'AAS par rapport aux autres substances jusqu'à 15 heures.

Chez les fumeurs, au contraire, l’excrétion de la caféine est accélérée par rapport aux autres composants du médicament.

Indications d'utilisation tsitramona

Qu'est-ce que c'est Citramon P?

Sur la question de savoir ce qui aide Citramon P, le fabricant, dans l'annotation au médicament, répond qu'il est conseillé d'utiliser des comprimés pour soulager la douleur d'intensité légère et modérée, ainsi que pour soulager l'état du patient atteint du syndrome fébrile, accompagné du SRAS et de l'influenza.

Citramon efficace de la tête (y compris en cas de migraine), avec douleurs articulaires et musculaires, algoménorrhée.

Quelles pilules Citramon-LekT?

Les indications d'utilisation de Citramone-LekT sont les mêmes que pour les autres médicaments, à la base de l'AAS, du paracétamol et de la caféine, à savoir: syndrome douloureux avec algoménorrhée, névralgie, myalgie, arthralgie, maux de tête et mal de dents, migraine.

Le médicament peut également être utilisé comme un moyen de température avec de la fièvre sur le fond du SRAS et de la grippe.

Est-ce que citramon aide à soulager les dents?

Maux de dents est l'une des indications pour l'utilisation de la drogue. L'efficacité de la citramone est due aux propriétés des AINS qui le composent, analgésique non narcotique et psychostimulant.

En renforçant l'action des uns des autres, ces composants agissent en complexe sur le corps, supprimant toute douleur (y compris dentaire), en particulier si elle est associée à une inflammation. Au cours de l’exacerbation d’une pulpite chronique, dans laquelle la température augmente souvent, Citramon aide non seulement à soulager la douleur et à réduire la gravité de l’inflammation, mais a également un effet antipyrétique.

Contre-indications

Les instructions énumèrent les contre-indications suivantes pour Citramon:

  • combinaison totale ou partielle de polypose nasale récurrente / sinus paranasal, d'asthme bronchique et d'intolérance aux AINS ou à l'AAS (avec antécédents);
  • hypersensibilité aux composants des comprimés;
  • Lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal pendant la phase aiguë;
  • saignements gastriques ou intestinaux;
  • hypertension portale;
  • l'hémophilie;
  • l'hypoprothrombinémie;
  • diathèse hémorragique;
  • l'avitaminose K;
  • CHD sévère;
  • hypertension artérielle sévère;
  • insuffisance rénale;
  • déficit en enzyme cytosolique G6PD;
  • grossesse (surtout le premier et le dernier de ses trimestres);
  • lactation;
  • l'hyperexcitabilité;
  • le glaucome;
  • anévrisme disséquant de l'aorte;
  • troubles du sommeil;
  • saignements chirurgicaux;
  • l'âge des enfants (chez les enfants jusqu'à 15 ans souffrant d'hyperthermie sur fond d'infection virale, le risque de syndrome de Ray est élevé);
  • utilisation concomitante d'anticoagulants.

La contre-indication relative est la goutte et une maladie du foie.

Effets secondaires

Effets secondaires de la citramone:

  • gastralgie, anorexie, nausée, formation d'érosions et d'ulcères sur la muqueuse du tube digestif, saignements de l'estomac et de l'intestin;
  • insuffisance hépatique;
  • réactions d'hypersensibilité (y compris l'apparition de symptômes de la triade de Fernand-Vidal);
  • néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, papillite nécrotique, avec utilisation prolongée - insuffisance rénale;
  • anémie, thrombocytopénie, leucopénie;
  • hépatite graisseuse aiguë, hépatite toxique, encéphalopathie hépatique aiguë (syndrome de Ray);
  • aggravation de l'insuffisance cardiaque, sa manifestation est caché formes coulantes (avec une utilisation prolongée);
  • vertiges, insomnie, agitation, anxiété, maux de tête, acouphènes, déficience auditive et visuelle, méningite aseptique;
  • augmentation de la pression artérielle, arythmie, tachycardie;
  • développement de la tolérance et dépendance psychologique faible (avec la prise à long terme de doses élevées du médicament);
  • céphalée liée au médicament après l’arrêt du traitement par Citramone (si le médicament est utilisé depuis longtemps).

Lors d'expérimentations animales, l'effet tératogène du médicament sur le fœtus a également été prouvé.

Citramon comprimés: mode d'emploi

Les préparations de différents fabricants ont une excellente composition et, étant donné que leurs substances actives sont souvent contenues dans des concentrations différentes, vous devez lire les instructions très attentivement pour ne pas dépasser la dose journalière admissible par erreur.

Le point commun à tous les médicaments est qu’ils peuvent être utilisés pendant cinq jours au maximum en tant qu’analgésique et trois jours en tant qu’antipyrétique.

Mode d'emploi Citramon P et Citramon-LekT

Citramon II et Citramon-LekT peuvent être pris à partir de quinze ans. Les comprimés boivent un à la fois 2 à 4 personnes par jour (pendant ou après un repas). L'intervalle entre les réceptions doit être d'au moins quatre heures. La dose moyenne est de 3-4 comprimés par jour.

Citramon pour les maux de tête de forte intensité (ainsi que dans d'autres cas où il est nécessaire de soulager une douleur intense) peut être pris en 2 morceaux à la fois. La limite supérieure admissible de la dose quotidienne est de 8 comprimés.

Le traitement dure d'une semaine à dix jours.

Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire une autre dose du médicament ou choisir un schéma thérapeutique différent.

Mode d'emploi citramon forte

Citramon-Forte est utilisé chez les patients âgés de plus de seize ans. Dose quotidienne - 2-3 comprimés. Ils doivent prendre une ou deux personnes par jour. Pour soulager une crise de douleur aiguë, vous devez immédiatement prendre deux comprimés.

La limite supérieure admissible de la dose quotidienne est de 6 comprimés.

Selon un schéma similaire, prenez Citramon-Darnitsa (la seule différence entre les médicaments est l’âge limite - ces comprimés sont prescrits à partir de 15 ans).

Instructions pour l'utilisation citramon-borimed

Citramon-Borimed est préférable de prendre immédiatement après un repas ou entre les repas. Le médicament peut être utilisé chez les adultes et les adolescents âgés de plus de quinze ans. Les comprimés sont pris une à deux fois par jour, en respectant des intervalles d'au moins 6-8 heures entre les doses. La dose unique la plus élevée - 2 comprimés, par jour - 4.

En tant qu'antipyrétique, il est utilisé à une température supérieure à 38,5 ° C (avec une tendance aux convulsions fébriles, à une température supérieure à 37,5 ° C). Dose unique - 1-2 comprimés.

Mode d'emploi Zitramona Ultra

Citramon Ultra est prescrit depuis l'âge de quinze ans. Dose quotidienne - 1-3 comprimés. Si nécessaire, jusqu'à 6 comprimés peuvent être pris pendant la journée.

Surdose

Une légère surdose se manifeste sous forme de nausée, de vertige, de pâleur accrue de la peau, de gastralgie, de vomissements, de bourdonnements dans les oreilles.

Symptômes d'intoxication grave du corps: circulation sanguine et respiration altérées, anurie, anxiété, stupeur, nausée, mal de tête, hyperthermie, tremblements, somnolence, anxiété, transpiration, collapsus, saignements, convulsions (avec intensification pathologique des réflexes tendineux), coma.

S'il y a des signes de surdosage, la pilule doit être interrompue. Pour empêcher l'absorption du médicament dans le tube digestif, le patient est lavé l'estomac, donne des enterosorbents et du laxatif salin.

Si la concentration plasmatique de salicylates chez un enfant dépasse 300 mg / l et, chez un adulte, 500 mg / l, il est conseillé de procéder à une diurèse alcaline forcée. Afin de maintenir le pH de l'urine lors d'injections d'alcalis à 7,5-8 urines.

Mener des activités pour rétablir l'équilibre Cci et acido-basique.

En cas d'œdème cérébral, IVL est prescrit avec un mélange riche en oxygène dans le mode de création de peep (pression positive à la fin de l'expiration). L'hyperventilation doit être associée à l'utilisation de diurétiques osmotiques.

En cas de lésion hépatique, administrer de la N-acétylcystéine, antidote spécifique du paracétamol. La solution est appliquée en interne et injectée dans une veine. Au total, le patient doit entrer dix-sept doses: la première est de 140 mg / kg, toutes les doses suivantes sont de 70 mg / kg.

Le traitement le plus efficace est celui qui a été instauré dans les dix heures suivant l’intoxication. Si plus de 36 heures se sont écoulées, le traitement est inefficace.

Avec une augmentation de l'indice de prothrombine (PTI) à 1,5-3, l'utilisation de phytoménadione (vitamine K) à une dose de 1 à 10 mg est indiquée. Si le PTI dépasse 3,0, la perfusion de concentré de facteur de coagulation ou de plasma natif doit commencer.

Effectuer une hémodialyse, utiliser des antihistaminiques, du GCS ou de l’acétazolamide (pour l’alcalinisation de l’urine) lorsqu’il est intoxiqué avec Citramon est contre-indiqué.

Ces activités peuvent déclencher l'apparition d'une acidémie et augmenter l'effet toxique de l'AAS sur le corps du patient.

Interaction

En combinaison avec Tsitramon, il est strictement interdit de nommer avec:

  • Les inhibiteurs de la MAO (avec l'utilisation simultanée de la scoféine, ces médicaments peuvent entraîner une augmentation dangereuse de la pression artérielle);
  • méthotrexate à une dose supérieure à 15 mg / semaine. (cette association augmente la toxicité hématologique du méthotrexate).

Citramon améliore également la toxicité des barbituriques et de l'acide valproïque, les effets des analgésiques opioïdes, des hypoglycémiants oraux et des sulfamides, de la digoxine et de la triiodothyronine.

Phénytoïne, éthanol, COC, rifampicine, antidépresseurs tricycliques, barbituriques, phénylbutazone augmentent la toxicité du paracétamol pour le foie.

Les macrolides (érythromycine, clarithromycine), les préparations d'interféron, les antimycotiques (fluconazole, kétoconazole) ralentissent le métabolisme des substances actives des comprimés de citramon et entraînent une augmentation de leur concentration plasmatique.

L'utilisation du médicament en association avec des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, des anticoagulants indirects et des agents thrombolytiques augmente le risque de saignement.

En inhibant la synthèse de Pg dans les reins, il affaiblit l'effet des diurétiques de l'épargne, du potassium, ainsi que des antihypertenseurs du groupe des inhibiteurs de l'ECA.

Les GCS augmentent la toxicité des composants des comprimés sur la muqueuse gastrique, augmentent la clairance de l'AAS et réduisent sa concentration plasmatique.

En association avec les bêta-adrénomimétiques (fénotérol, salbutamol, salmétérol) à fortes doses, le risque d'hypokaliémie augmente. Avec les méthylxanthines, le taux plasmatique de théophylline augmente et le risque d'action toxique augmente. Avec les sels de Li, la concentration plasmatique en ions Li + augmente.

En raison de l'élimination compétitive de l'acide urique dans les tubules du néphron réduit l'effet des médicaments uricosuriques.

Conditions de vente

Numéro d'emballage 10 * 1 et numéro 6 * 1 - sans ordonnance, numéro d'emballage 10 * 10 - selon la recette.

Conditions de stockage

Le médicament conserve des propriétés pharmacologiques à des températures allant jusqu'à 25 ° C.

Durée de vie

Instructions spéciales

L'abus de produits contenant de la caféine au cours du traitement par Citramone peut déclencher des symptômes de surdosage.

Personnes âgées souffrant de goutte, d'insuffisance rénale et / ou de foie d'hyperbilirubinémie bénigne, la prudence est de mise lors de la prise de la pilule.

Chez les patients souffrant de complications allergiques (rhinite allergique, asthme, urticaire), associées à des infections des voies respiratoires, ainsi qu’à une sensibilité accrue aux AINS pendant le traitement, des bronchospasmes ou des crises d’asthme sont possibles.

En cas d'utilisation prolongée de Citramone (plus de cinq jours consécutifs), il faut surveiller l'état fonctionnel du foie et le schéma sanguin périphérique.

L'utilisation prolongée de comprimés contenant du paracétamol à des doses cumulées élevées peut, dans certains cas, provoquer une néphropathie médicamenteuse ou une insuffisance rénale irréversible.

L'utilisation prolongée d'analgésiques pour le traitement des maux de tête conduit souvent à des maux de tête chroniques.

La réception de Citramone peut fausser certains indicateurs de recherche en laboratoire tels que: concentration plasmatique d'acide urique, concentration plasmatique d'héparine, concentration plasmatique de théophylline, taux de sucre dans le sang, concentration d'acides aminés dans l'urine.

Le médicament peut modifier les analyses de contrôle du dopage chez les athlètes. Complique le diagnostic «abdomen aigu».

En cas de traitement prolongé à la citramone, l’ibuprofène doit être consulté par un médecin avant de le prendre.

L'utilisation de médicaments contenant de l'AAS lors d'interventions chirurgicales (y compris d'opérations dentaires) augmente le risque de saignement.

Le médicament peut affecter la vitesse de transmission neuromusculaire et, par conséquent, au cours de la période de traitement, il doit s'abstenir de conduire et de travailler avec des mécanismes dangereux.

L'effet du médicament sur la pression: les comprimés de tsitramon augmentent-ils ou diminuent-ils la pression?

Les maux de tête sont assez fréquents chez les personnes sujettes aux baisses de pression artérielle. Par conséquent, les questions suivantes se posent naturellement: est-il possible de boire le médicament avec une pression élevée, le médicament est-il nocif pour les médicaments hypotenseurs, comment le citramon et la pression sont-ils liés?

L'effet analgésique dans les maux de tête est principalement dû à la présence d'AAS et de paracétamol dans la composition des comprimés.

Le troisième composant du médicament - la caféine - augmente le flux d'oxygène dans les tissus, stimule la circulation sanguine dans le cerveau et augmente la pression artérielle, réduisant ainsi l'intensité des maux de tête et renforçant les effets des autres composants de Citramone.

De fortes doses de caféine provoquent une dépression du système nerveux central. À la réception de petites doses (comme dans Citramone, par exemple), l'effet stimulant prévaut.

Il convient de noter que, en augmentant la pression artérielle au cours de l'hypotension, la caféine ne modifie pas la pression normale.

Les analogues

Analogues ayant la même composition en principes actifs: Citramon-Darnitsa, Citramon-Borimed, Citramon-Ultra, Citramon-LekT, Aquacitramon, Acepar, Askofen-P, Kofitsl-plus, Citrapar, Exedrin, Exedrin, Migrenol Extra.

Les enfants peuvent-ils prendre du citramon?

L'utilisation de médicaments contenant de l'AAS pour le traitement du SRAS chez les enfants (avec ou sans hyperthermie) est contre-indiquée sans consultation préalable du médecin.

Dans certaines infections virales (notamment celles causées par le virus varicelle-zona ou les virus de type A ou B), il existe un risque de développer une encéphalopathie hépatique aiguë (syndrome de Ray), nécessitant une intervention médicale immédiate. L'un des signes du syndrome de Ray est des vomissements prolongés.

Compte tenu des raisons susmentionnées, l'utilisation de comprimés chez les patients de moins de 16 ans est contre-indiquée.

Étant donné que le médicament a de nombreux effets secondaires, les enfants souffrant de maux de tête ou qui ont mal aux dents ont intérêt à choisir un moyen plus sûr.

Compatibilité avec l'alcool

Pendant le traitement par Citramone, l'alcool doit être évité, car l'alcool augmente la probabilité d'effet toxique du paracétamol sur le foie et de l'AAS sur le tractus gastro-intestinal.

L'utilisation d'alcool éthylique avec de l'AAS contribue à endommager la membrane muqueuse du tube digestif. La synergie de l’alcool et de l’AAS a pour conséquence d’allonger le temps de saignement.

Citramon gueule de bois

Citramon avec la gueule de bois n'est pas l'option la plus avantageuse, car l'utilisation de ce médicament peut soulager les maux de tête pendant un certain temps, mais n'élimine pas les principales causes de mauvaise santé - déséquilibre en eau et en électrolytes, ainsi que l'intoxication.

Les maux de tête, accompagnés d'une gueule de bois, sont associés à un débit sanguin veineux altéré, à un gonflement des tissus (en particulier à un gonflement de la muqueuse du cerveau) et à une inhibition du système anesthésique (antinociceptif), notamment de l'action de la sérotonine et de la dopamine.

ASK soulage partiellement les membranes du cerveau, la caféine stimule le métabolisme des neurones et a un effet revigorant, le cacao réduit le déficit relatif en sérotonine et en dopamine intracérébrales, l'acide citrique diminue la sévérité des symptômes d'intoxication à l'alcool.

Cependant, le paracétamol contenu dans les comprimés est très stressant pour le foie, ce qui, associé aux produits de décomposition de l'alcool, peut aggraver les symptômes de la gueule de bois et endommager le corps.

Citramon pendant la grossesse et l'allaitement

Puis-je boire du citramon enceinte?

Pendant la grossesse, évitez de prendre des comprimés de citramon, car l’ASA qu’ils contiennent a un effet tératogène.

L'utilisation de Citramone pendant la grossesse au cours du premier trimestre peut entraîner une scission du palais supérieur. L'utilisation du médicament au troisième trimestre entraîne une détérioration de l'activité professionnelle (suppression de la synthèse de la Pg) et la fermeture du canal artériel du fœtus. Cela provoque à son tour une hyperplasie des vaisseaux pulmonaires et une augmentation de la pression dans les vaisseaux de la petite circulation (pulmonaire).

Ainsi, la réponse aux questions telles que "Est-il possible de boire Citramon pendant la grossesse?" Et "Est-il possible pour les femmes enceintes de prendre Citramon?" Sont sans équivoque - pas.

Est-il possible que la mère qui allaite prenne du citramon pendant l'allaitement?

L'utilisation du médicament dans HB est contre-indiquée. Les composants actifs des comprimés et de leurs métabolites sont excrétés dans le lait maternel, ce qui augmente le risque de dysfonctionnement des plaquettes et la survenue de saignements chez l'enfant.

Les avis

La plupart des gens, malgré le fait que le médicament soit considéré comme potentiellement dangereux, laissent de bonnes critiques à propos de Citramone, l’appelant leur sauveur des maux de tête (notamment des crises de migraine).

Bien que certains mentionnent les dangers des comprimés pour le foie et le tractus gastro-intestinal, et qu’ils provoquent une sorte de dépendance à l’utilisation prolongée (les patients ne peuvent plus se passer de Citramone pendant longtemps et en ont constamment besoin).

Sur la base de toutes les revues disponibles, nous pouvons tirer la conclusion suivante: les pilules doivent prendre en compte les contre-indications disponibles, ainsi que la comparaison préliminaire des bénéfices attendus et des risques potentiels.

Une ou deux pilules prises pour soulager l'attaque de la douleur, ne peuvent pas nuire au corps, une réception systématique et incontrôlée, bien sûr, a des conséquences très graves.

Prix ​​Citramone

Le prix de la citramone dépend de la manière dont la société a produit le médicament. Ainsi, par exemple, le prix de Tsitramon P est de 14, et le prix de Tsiramon Ultra est de 70 roubles.

En Ukraine, l'emballage des comprimés peut être acheté pour 2,3-15,5 UAH.

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