Un examen complet de l'encéphalopathie dyscirculatoire: causes et traitement

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que l'encéphalopathie dyscirculatoire, quelles maladies conduisent à son développement? Quelles méthodes sont utilisées pour établir le diagnostic. Traitement de cette maladie et soins aux patients.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

L'encéphalopathie dyscirculatoire (en abrégé DE) est un dysfonctionnement du cerveau résultant d'une lésion diffuse de ses tissus due à une insuffisance chronique de l'apport sanguin cérébral (c'est-à-dire dans les vaisseaux du cerveau).

En cas d'insuffisance chronique d'approvisionnement en sang dans le tissu cérébral, il y a un manque constant d'oxygène et de nutriments délivrés par le sang. En règle générale, la DE est causée par une lésion étendue de petits vaisseaux sanguins. Par conséquent, un dysfonctionnement cellulaire se produit dans tout le cerveau.

Il est presque impossible d'éliminer les modifications pathologiques des petits vaisseaux cérébraux et les conséquences d'un déficit prolongé en oxygène et en nutriments. L'ED est une maladie qui évolue lentement et qui, dans les cas graves, conduit à une invalidité complète, à la prise en charge de soi-même et à des aptitudes sociales.

Le problème de la DE concerne les neurologues et les psychiatres.

Raisons

Les causes de la DE combinent leurs effets nocifs sur les vaisseaux sanguins cérébraux. À eux appartiennent:

• athérosclérose du cerveau;
• l'hypertension;
• diabète sucré;
• maladies cardiovasculaires accompagnées de signes d'insuffisance circulatoire chronique;
• troubles du rythme cardiaque;
• hypotension artérielle.

Toutes ces maladies entraînent une détérioration de l'apport sanguin au cerveau en raison d'une réduction du flux sanguin ou d'une altération des parois vasculaires. En raison d'un déficit chronique en oxygène et en nutriments, il se produit une mort diffuse des cellules cérébrales et son atrophie.

Lorsque les plaques d'athérosclérose bloquent complètement les vaisseaux cérébraux, les patients développent plusieurs petits accidents vasculaires cérébraux qui ne provoquent aucun symptôme perceptible. Cependant, ces personnes augmentent le risque d'encéphalopathie dyscirculatoire.

Les symptômes

Les principaux symptômes de l'ED peuvent être divisés en troubles cognitifs et neurologiques. En plus de ces symptômes, les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire présentent des troubles émotionnels qui se manifestent par des sautes d'humeur soudaines, des pleurs ou des rires sans cause, l'inertie, une perte d'intérêt pour les conditions environnantes.

Déficience cognitive

La déficience cognitive est une détérioration des capacités mentales, qui affecte principalement la mémoire, la pensée, la capacité d'apprendre, de résoudre des problèmes quotidiens et de percevoir de nouvelles informations.

Premiers signes de déficience cognitive dans l'ED:

1. Pensée lente.
2. Des difficultés à planifier vos actions.
3. Problèmes de compréhension.
4. Problèmes de concentration.
5. Changements de comportement ou d'humeur.
6. Problèmes de mémoire à court terme et d'élocution.

Aux premiers stades de la DE, ces symptômes peuvent être à peine perceptibles. Ils sont parfois pris pour des signes d'une autre maladie - par exemple, la dépression. Cependant, leur présence indique qu'une personne a un certain degré de lésion cérébrale et qu'elle a besoin d'un traitement.

Au fil du temps, le tableau clinique de la déficience cognitive se détériore. La progression de la maladie se développe lentement, même si chez certains patients, elle peut survenir assez rapidement, sur plusieurs mois ou années. Les symptômes tardifs de déficience cognitive dans le DE comprennent les suivants:

• Ralentissement important de la réflexion.
• Désorientation dans le temps et le lieu.
• Perte de mémoire et difficulté de concentration prononcée.
• Difficulté à trouver les bons mots.
• Changements graves de la personnalité - par exemple, agressivité.
• Dépression, sautes d'humeur, manque d'intérêt ou d'enthousiasme.
• Augmentation de la difficulté à effectuer les tâches quotidiennes.

Troubles neurologiques

En plus des troubles cognitifs, les patients atteints de DE grave développent des symptômes neurologiques, notamment:

• des vertiges;
• maux de tête;
• instabilité en marchant, troubles de la démarche;
• mauvaise coordination des mouvements;
• mouvement lent;
• tremblement des membres;
• problèmes d'élocution et de déglutition;
• perte de contrôle sur la miction et la défécation.

Diagnostics

Afin d'établir un diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire, les médecins interrogent le patient ou ses proches sur les symptômes troublants et recherchent la présence de maladies pouvant entraîner une détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Après cela, un examen général et neurologique est effectué, incluant la détermination des réflexes tendineux, du tonus et de la force musculaires, de la sensibilité, de la coordination et de l'équilibre.

Pour confirmer le diagnostic utilisé examen de laboratoire et instrumentale, évaluation de la déficience cognitive.

Tests de laboratoire

Avec l'aide de tests de laboratoire essayant de clarifier les causes du développement de DE. Pour ce faire, déterminez:

1. Formule sanguine complète avec la formule de leucocytes.
2. Indicateurs de la coagulation du sang (coagulogramme).
3. Profil lipidique (taux de différents types de cholestérol).
4. Niveau de glucose sanguin.
5. Niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Examen instrumental

L’examen instrumental en DE a pour but de visualiser les dommages causés aux vaisseaux sanguins et au tissu cérébral, ainsi que d’identifier les causes de cette maladie.

Les principaux examens pour obtenir une image du tissu cérébral:

La tomodensitométrie (TDM) est un examen sans douleur, au cours duquel un grand nombre de rayons X sont pris à différents angles. Ensuite, l’ordinateur, en utilisant les informations reçues, crée une image détaillée du cerveau. La tomodensitométrie fournit des informations sur la structure du cerveau, vous permet de détecter les foyers d'accidents vasculaires cérébraux et de microstrokes, les modifications des vaisseaux sanguins et les tumeurs. Parfois, pour une visualisation plus détaillée et une augmentation de la valeur diagnostique de l'examen, un tomodensitogramme avec contraste est réalisé pour le patient, au cours duquel un médicament radio-opaque lui est administré par voie intraveineuse.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode qui utilise des ondes radio et des champs magnétiques puissants pour visualiser le cerveau. Cet examen dure plus longtemps que le scanner, mais il est également totalement indolore. Avec l'aide de l'IRM, vous pouvez obtenir des informations plus détaillées sur les accidents vasculaires cérébraux, les microstrokes et la pathologie des vaisseaux cérébraux.

Avec DE, réalisez également plusieurs autres enquêtes:

1. L'échographie des artères carotides est un examen qui, à l'aide d'ondes sonores à haute fréquence, peut détecter l'athérosclérose ou des modifications structurelles des principaux vaisseaux alimentant le cerveau.
2. Électroencéphalographie - une méthode pour enregistrer l'activité électrique du cerveau.
3. Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil sur lequel se trouvent les vaisseaux sanguins. Si une personne présente une lésion des artères cérébrales, elle affecte le plus souvent l'état des vaisseaux rétiniens.
4. L'électrocardiographie est une méthode d'enregistrement de l'activité électrique du cœur, qui permet de détecter nombre de ses maladies conduisant à une insuffisance cardiaque - par exemple les arythmies.

Évaluation des fonctions cognitives

Le principal problème des patients atteints de dysfonction érectile et de leurs proches est la déficience cognitive. Pour évaluer les fonctions cognitives, de nombreux tests neuropsychologiques spéciaux sont conçus pour évaluer les capacités du patient:

• parler, écrire, comprendre le discours oral et écrit;
• travailler avec des nombres;
• percevoir et mémoriser des informations;
• élaborer un plan d'action;
• répondre efficacement à des situations hypothétiques.

Traitement

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire vise à arrêter ou à ralentir la progression des lésions cérébrales, à prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux et à traiter les maladies entraînant une insuffisance cérébrovasculaire.

Généralement, un plan thérapeutique comprend des changements de mode de vie:

• Nourriture saine.
• Normalisation du poids.
• Cesser de fumer et de boire de l'alcool.
• Activité physique

Le traitement médicamenteux pour le DE est effectué dans les domaines suivants:

1. Traitement antihypertenseur visant à normaliser la pression artérielle. Le maintien d'une tension artérielle normale peut aider à inhiber ou à ralentir la progression de l'ET. Le plus souvent, en présence d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique, les médecins recommandent l'utilisation de médicaments appartenant aux groupes d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ramipril, périndopril) ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (candésartan, losartan), qui sont réputés avoir des propriétés protectrices par rapport au cerveau et aux vaisseaux coeur et rein. Si ces médicaments ne suffisent pas pour contrôler la pression artérielle, ils sont associés à d’autres médicaments - diurétiques (indapamide, hydrochlorothiazide), bêta-bloquants (bisoprolol, nébivolol), bloqueurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine). Seul un médecin peut prescrire des médicaments adaptés à un patient souffrant de DE.
2. Réduire le cholestérol sanguin. L'athérosclérose cérébrale étant une autre cause majeure de dysfonction érectile, les médicaments qui réduisent le taux de cholestérol sont souvent prescrits aux patients atteints de cette maladie. Les statines les plus couramment utilisées (atorvastatine, rosuvastatine), qui non seulement réduisent le cholestérol, améliorent également l’état de la couche interne des vaisseaux sanguins (endothélium), réduisent la viscosité du sang, arrêtent ou ralentissent la progression de l’athérosclérose et ont un effet antioxydant.
3. Traitement antiplaquettaire. Un des composants essentiels du plan de traitement pour DE. Les agents antiplaquettaires agissent sur les plaquettes, les empêchant de se coller (agrégation), améliorant ainsi la circulation cérébrale. L'aspirine la plus couramment prescrite à faible dose.

Presque tous les médecins reconnaissent ces trois domaines de la pharmacothérapie de l’encéphalopathie dyscirculatoire. En outre, de nombreux neurologues recommandent l’utilisation des traitements suivants:

• Thérapie antioxydante - une méthode de traitement basée sur l'hypothèse des avantages des médicaments qui suppriment les effets nocifs des radicaux libres. Ceux-ci incluent la vitamine E, l'acide ascorbique, l'actovegin, le mexidol.
• L'utilisation de médicaments combinés action. On pense que ces outils normalisent la coagulation du sang, le flux sanguin dans les petits vaisseaux cérébraux, le flux veineux du cerveau et ont également des propriétés antioxydantes, angioprotectrices et neuroprotectrices. Le plus souvent, les neurologues prescrivent la vinpocétine, la pentoxifylline, le piracétam et la cinnarizine.
• Thérapie métabolique. De nombreux médecins pensent que l'amélioration du métabolisme des cellules cérébrales fait partie intégrante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Le plus souvent prescrit cerebrolysin, cortexin, glycine.
• Améliorer les fonctions cognitives. Dans le but de traiter les déficiences de la mémoire, de la pensée, du jugement et de la planification d'actions, il s'agit le plus souvent de médicaments prescrits qui augmentent le niveau de neurotransmetteurs. Le donépézil, la galantamine, la mémantine leur appartiennent.

Chez la plupart des patients, il n’est pas possible d’éliminer complètement l’encéphalopathie dyscirculatoire à l’aide d’un traitement médicamenteux. Un bon résultat du traitement est d'arrêter ou de ralentir la progression de la maladie et des troubles cognitifs.

Faciliter la vie des patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire sévère

De nombreuses méthodes différentes peuvent être utilisées pour faciliter la vie quotidienne des patients atteints de DE grave. Ceux-ci incluent:

• Thérapie par le travail - pour identifier les problèmes de la vie quotidienne, tels que l'habillage ou la lessive, et leurs solutions.
• Orthophonie - aide à éliminer les problèmes de communication.
• Physiothérapie - utile pour éliminer les problèmes de mouvements.
• Psychothérapie - pour améliorer la mémoire, les capacités mentales, les interactions sociales.
• Changements dans la maison - par exemple, fournir un bon éclairage dans toutes les pièces, enlever les endroits glissants et les tapis, ajouter des mains courantes et des balustrades, créer des conditions confortables, des chaussures antidérapantes.

Chez les patients atteints de DE, la détérioration et l'anxiété peuvent survenir dans toutes les nouvelles conditions qui leur sont propres (par exemple, lors d'une hospitalisation), lorsqu'elles sont exposées à un bruit excessif, à de grandes foules d'étrangers, si nécessaire pour effectuer des tâches complexes.

Prendre soin d'un patient atteint d'une forme grave de DE est un processus physiquement et psychologiquement débilitant. La personne qui le rend peut ressentir de la colère, de la colère, de la culpabilité, de la déception, du découragement et du chagrin. Par conséquent, il est très important d’accorder plus d’attention à votre santé, de vous reposer, de satisfaire vos besoins, à la fois pour les personnes qui soignent des patients atteints de DE et pour les patients eux-mêmes.

Prévisions

Le pronostic dépend du stade et de la cause de cette maladie. L’encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale n’est pratiquement pas apte à compléter la guérison. Le but de la thérapie est de ralentir ou d’arrêter la progression des troubles cognitifs et des symptômes neurologiques.

DE augmente la mortalité, le risque de blessure dû à une chute.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion cérébrale qui survient à la suite de troubles chroniques à progression lente de la circulation cérébrale d'étiologies diverses. L'encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par une combinaison de troubles cognitifs et de troubles des sphères motrice et émotionnelle. En fonction de la gravité de ces manifestations, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 3 étapes. La liste des examens réalisés avec une encéphalopathie dyscirculatoire comprend l'ophtalmoscopie, l'EEG, le REG, l'Echo EG, l'UZGD et le balayage duplex des vaisseaux cérébraux, l'IRM du cerveau. L'encéphalopathie dyscirculatoire est traitée avec une combinaison choisie individuellement d'antihypertenseurs, de médicaments vasculaires, d'antiplaquettaires, de neuroprotecteurs et d'autres médicaments.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une maladie répandue en neurologie. Selon les statistiques, environ 5 à 6% de la population russe souffre d'encéphalopathie dyscirculatoire. Avec les accidents vasculaires cérébraux aigus, les malformations et les anévrismes des vaisseaux cérébraux, la PED se réfère à la pathologie neurologique vasculaire, dont la structure tient la première place dans la fréquence d'occurrence.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est traditionnellement considérée comme une maladie principalement chez les personnes âgées. Cependant, la tendance générale au "rajeunissement" des maladies cardiovasculaires est également notée en relation avec la PED. L'angine, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et l'encéphalopathie dyscirculatoire sont de plus en plus fréquents chez les moins de 40 ans.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le développement de la PED repose sur une ischémie cérébrale chronique résultant de diverses pathologies vasculaires. Dans environ 60% des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire est due à l'athérosclérose, à savoir des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux cérébraux. La deuxième place parmi les causes de la PED est l’hypertension artérielle chronique, qui est observée dans l’hypertension, la glomérulonéphrite chronique, la maladie polykystique des reins, le phéochromocytome, la maladie d’Itsenko-Cushing, etc.

Parmi les raisons pour lesquelles il existe une encéphalopathie dyscirculatoire, on distingue la pathologie des artères vertébrales, fournissant jusqu'à 30% de la circulation cérébrale. La clinique du syndrome de l'artère vertébrale comprend également des manifestations d'encéphalopathie dyscirculatoire dans le bassin vertébrobasilaire du cerveau. Les causes du flux sanguin insuffisant dans les artères vertébrales conduisant à la PED peuvent être: ostéochondrose de la colonne vertébrale, instabilité du caractère dysplasique cervical ou après une lésion vertébrale, une anomalie de Kimerli, des défauts de l'artère vertébrale.

Une encéphalopathie dyscirculatoire se produit souvent à l’origine du diabète sucré, en particulier dans les cas où il n’est pas possible de maintenir la glycémie à la limite supérieure de la normale. La macroangiopathie diabétique entraîne l'apparition de symptômes de PED dans de tels cas. Les autres facteurs responsables de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprennent les lésions cranio-cérébrales, les vascularites systémiques, l'angiopathie héréditaire, les arythmies, l'hypotension artérielle persistante ou fréquente.

Le mécanisme de développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Les facteurs étiologiques de la PED conduisent, d'une manière ou d'une autre, à la détérioration de la circulation cérébrale, et donc à l'hypoxie et à la perturbation du trophisme des cellules cérébrales. En conséquence, la mort des cellules cérébrales survient lors de la formation de zones de raréfaction du tissu cérébral (leucoaréose) ou de multiples petits foyers de la soi-disant «crise cardiaque silencieuse».

La substance blanche des parties profondes du cerveau et les structures sous-corticales sont les plus vulnérables lors de troubles chroniques de la circulation cérébrale. Cela est dû à leur emplacement à la frontière des bassins vertébrobasilaire et carotidien. L'ischémie chronique des parties profondes du cerveau entraîne une rupture des liens entre les ganglions sous-corticaux et le cortex cérébral, connue sous le nom de «phénomène de séparation». Selon les concepts modernes, c’est le «phénomène de dissociation» qui est le principal mécanisme pathogénique du développement de l’encéphalopathie dyscirculatoire et qui en détermine les principaux symptômes cliniques: troubles cognitifs, troubles de la sphère émotionnelle et motrice. De manière caractéristique, l'encéphalopathie dyscirculatoire au début de son évolution se manifeste par des déficiences fonctionnelles qui, si elles sont correctement traitées, peuvent être réversibles, puis se forment progressivement une anomalie neurologique persistante, entraînant souvent une invalidité du patient.

Il est à noter que dans environ la moitié des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire se produit en association avec des processus neurodégénératifs dans le cerveau. Ceci s'explique par la nature commune des facteurs conduisant au développement à la fois de maladies vasculaires du cerveau et de modifications dégénératives du tissu cérébral.

Classification de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon l'étiologie de l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisé en hypertensive, athérosclérotique, veineux et mixte. Par la nature du flux, on distingue une encéphalopathie dyscirculatoire lente (progressive), progressive et rapidement progressive (galopante).

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, l'encéphalopathie dyscirculatoire est classée en étapes. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade I se distingue par la subjectivité de la plupart des manifestations, une déficience cognitive légère et l'absence de modifications de l'état neurologique. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II est caractérisée par des troubles cognitifs et moteurs évidents, une aggravation des troubles de la sphère émotionnelle. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III est essentiellement une démence vasculaire de gravité variable, accompagnée de divers troubles moteurs et mentaux.

Manifestations initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Une apparition subtile et progressive de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractéristique. Dans la phase initiale du DEP, des troubles émotionnels peuvent apparaître. Environ 65% des patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire souffrent de dépression. Une caractéristique distinctive de la dépression vasculaire est que les patients ne sont pas enclins à se plaindre d’humeur basse et de dépression. Plus souvent, comme les patients atteints de névrose hypocondriaque, les patients atteints de PED sont fixés sur diverses sensations d'inconfort de nature somatique. Dans de tels cas, l’encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par des douleurs au dos, des arthralgies, des céphalées, des bourdonnements ou des bruits de tête, des douleurs dans divers organes et d’autres manifestations ne correspondant pas tout à fait à la clinique de la pathologie somatique du patient. Contrairement à la névrose dépressive, la dépression associée à une encéphalopathie dyscirculatoire survient dans le contexte d’une situation traumatique mineure ou, sans aucune raison, se prête mal au traitement médical avec antidépresseurs et à la psychothérapie.

L'encéphalopathie dyscirculatoire du stade initial peut s'exprimer par une instabilité émotionnelle accrue: irritabilité, sautes d'humeur soudaines, cas de pleurs incontrôlables sans raison significative, attaques d'attitude agressive envers les autres. Ces manifestations, ainsi que les plaintes du patient concernant la fatigue, les troubles du sommeil, les maux de tête, la confusion et l’encéphalopathie dyscirculatoire initiale, sont similaires à la neurasthénie. Cependant, pour l'encéphalopathie dyscirculatoire, une combinaison typique de ces symptômes avec des signes d'altération de la fonction cognitive.

Dans 90% des cas, les troubles cognitifs se manifestent dès les premières étapes du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Ceux-ci comprennent: une capacité de concentration altérée, des troubles de la mémoire, des difficultés pour organiser ou planifier une activité, un ralentissement de la pensée, de la fatigue après un effort mental. La caractéristique typique du DEP est une violation de la reproduction des informations reçues tout en préservant la mémoire des événements de la vie.

Les troubles du mouvement accompagnant le stade initial d'encéphalopathie dyscirculatoire incluent principalement des plaintes de vertiges et une certaine instabilité lors de la marche. Des nausées et des vomissements peuvent survenir, mais contrairement à la véritable ataxie vestibulaire, ils ne se manifestent, comme le vertige, qu’en marchant.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III

L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III est caractérisée par une augmentation des troubles cognitifs et moteurs. Il y a une détérioration significative de la mémoire, un manque de soin, un déclin intellectuel, une difficulté prononcée, si nécessaire, à accomplir tout travail mental antérieur. Dans le même temps, les patients atteints de PED ne sont pas en mesure d'évaluer correctement leur état, de surestimer leurs performances et leurs capacités intellectuelles. Au fil du temps, les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire perdent la capacité de se généraliser et développent un programme d’action, commencent à mal s’orienter dans le temps et l’endroit. Au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, des troubles marqués de la pensée et de la praxis, des troubles de la personnalité et du comportement sont notés. La démence se développe. Les patients perdent leur capacité de travail et, avec des déficiences plus profondes, ils perdent également leurs compétences en matière de soins personnels.

Parmi les troubles de la sphère émotionnelle, l'encéphalopathie dyscirculatoire des derniers stades s'accompagne le plus souvent d'une apathie. Il y a une perte d'intérêt pour les anciens loisirs, un manque de motivation pour tout métier. Chez les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III, les patients peuvent être engagés dans une activité non productive, et le plus souvent, ils ne font rien du tout. Ils sont indifférents à eux-mêmes et aux événements qui les entourent.

Les troubles moteurs qui sont à peine perceptibles au stade I de l'encéphalopathie dyscirculatoire et deviennent ensuite évidents pour ceux qui les entourent. Le DEP est généralement caractérisé par une marche lente par petites étapes, accompagnée d'un remaniement dû au fait que le patient est incapable de déchirer le pied du sol. Une telle démarche avec une encéphalopathie dyscirculatoire est appelée «démarche du skieur». Il est caractéristique qu’en marchant, le patient atteint de PED soit difficile à avancer et qu’il soit également difficile de s’arrêter. Ces manifestations, comme la démarche du patient, le PED lui-même, présentent des similitudes importantes avec la clinique de la maladie de Parkinson. Cependant, contrairement à cette dernière, elles ne sont pas accompagnées de troubles du mouvement dans les mains. À cet égard, les cliniciens, comme les manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire, sont qualifiés de "parkinsonisme du bas du corps" ou de "parkinsonisme vasculaire".

Au stade III de la PED, on observe des symptômes d'automatisme oral, de graves troubles de la parole, des tremblements, une parésie, un syndrome pseudobulbaire, une incontinence urinaire. Peut-être l'apparition de crises d'épilepsie. Les encéphalopathies dyscirculatoires de stade II-III sont souvent accompagnées de chutes lors de la marche, en particulier à l’arrêt ou en tournant. De telles chutes peuvent entraîner des fractures des membres, en particulier lorsque le DEP est associé à l'ostéoporose.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La détection précoce des symptômes de l’encéphalopathie dyscirculatoire est d’une importance incontestable, ce qui permet d’entamer en temps voulu le traitement vasculaire des troubles existants de la circulation cérébrale. À cette fin, un examen périodique par un neurologue est recommandé pour tous les patients présentant un risque de développer une PED: patients hypertendus, diabétiques et personnes présentant des modifications athéroscléreuses. De plus, ce dernier groupe comprend tous les patients âgés. Étant donné que la déficience cognitive qui accompagne l'encéphalopathie dyscirculatoire des premiers stades peut passer inaperçue du patient et de sa famille, des tests de diagnostic spéciaux sont nécessaires pour les détecter. Par exemple, le patient est invité à répéter les mots prononcés par le médecin, à dessiner le cadran avec les flèches indiquant le temps spécifié, puis à rappeler les mots qu'il a répétés après le médecin.

Dans le cadre du diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire, un ophtalmologiste est consulté pour l'ophtalmoscopie et la détermination du champ visuel, EEG, Echo EG et REG. L'USDG des vaisseaux de la tête et du cou, le balayage duplex et l'ARM des vaisseaux cérébraux revêtent une grande importance pour la détection des troubles vasculaires dans AEF. L'IRM cérébrale permet de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire d'une pathologie cérébrale d'une autre origine: maladie d'Alzheimer, encéphalomyélite disséminée, maladie de Creutzfeldt-Jakob. L’indication la plus fiable de l’encéphalopathie dyscirculatoire est la détection des foyers de crises cardiaques "silencieuses", tandis que des signes d’atrophie cérébrale et des zones de leuco-zone peuvent également être observés dans les maladies neurodégénératives.

La recherche diagnostique des facteurs étiologiques responsables du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend une consultation avec un cardiologue, une mesure de la pression artérielle, un coagulogramme, la détermination du cholestérol et des lipoprotéines sanguines, une analyse du taux de sucre dans le sang. Si nécessaire, une consultation avec un endocrinologue, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, la consultation d'un néphrologue, un ECG et une surveillance quotidienne d'un ECG sont prévues pour les patients atteints de PED.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement le plus efficace contre l’encéphalopathie dyscirculatoire est un traitement étiopathogénétique complexe. Il devrait viser à compenser la maladie causale existante, à améliorer la microcirculation et la circulation cérébrale, ainsi qu'à protéger les cellules nerveuses de l'hypoxie et de l'ischémie.

Le traitement étiotropique de l'encéphalopathie dyscirculatoire peut inclure une sélection individuelle d'antihypertenseurs et d'agents hypoglycémiants, un régime anti-sclérotique, etc..

Le traitement pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur des médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale et n'entraînent pas l'effet de «vol». Ceux-ci incluent les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, flunarizine, nimodipine), les inhibiteurs de la phosphodiestérase (pentoxifylline, le ginkgo biloba), les antagonistes des récepteurs adrénergiques a2 (piribedil, nicergoline). Étant donné que l'encéphalopathie dyscirculatoire est souvent accompagnée par une augmentation de l'agrégation plaquettaire, les patients atteints de PED sont recommandés pour l'administration quasi-permanente d'agents antiplaquettaires: acide acétylsalicylique ou ticlopidine, et en cas de contre-indications (ulcère gastrique, hémorragie, etc.) - dipyridamole.

Une partie importante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire consiste en des médicaments à effet neuroprotecteur, qui augmentent la capacité des neurones à fonctionner dans des conditions d'hypoxie chronique. Parmi ces médicaments pour les patients atteints d'encéphalopathie circulatoire dérivés de pyrrolidone prescrites (piracétam, etc.), les dérivés de GABA (N-nicotinique acide gamma-aminobutyrique, l'acide gamma-aminobutyrique, aminofenilmaslyanaya acide), les médicaments d'origine animale (de gemodializat du sang des veaux laitiers, porcs hydrolysat cérébraux, cortexin), médicaments stabilisant la membrane (choline alfoscerat), cofacteurs et vitamines.

Dans les cas où l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par un rétrécissement de la lumière de l'artère carotide interne, atteignant 70%, et est caractérisée par une progression rapide, des épisodes de PNMC ou un accident vasculaire cérébral mineur, un traitement chirurgical du DEP est indiqué. En cas de sténose, l'opération consiste en une endartériectomie carotidienne, avec occlusion complète, avec formation d'une anastomose extra-intracrânienne. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est causée par des anomalies de l'artère vertébrale, sa reconstruction est alors réalisée.

Pronostic et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Dans la plupart des cas, un traitement opportun, adéquat et régulier peut ralentir la progression de l'encéphalopathie de stade I et même de stade II. Dans certains cas, il existe une progression rapide dans laquelle chaque étape successive se développe deux ans après la précédente. Un signe pronostique défavorable est l'association d'une encéphalopathie dyscirculatoire avec des modifications dégénératives du cerveau, ainsi que de crises hypertensives survenant à l'arrière-plan du PED, de troubles aigus de la circulation cérébrale (AIT, accidents ischémiques ou hémorragiques) et d'une hyperglycémie mal contrôlée.

La meilleure prévention du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est la correction des désordres du métabolisme lipidique existants, la lutte contre l'athérosclérose, un traitement antihypertenseur efficace, un choix adéquat de traitement hypoglycémique pour les diabétiques.

Encéphalopathie dyscirculatoire 1, 2, 3 degrés - symptômes et traitement

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie lentement évolutive causée par une pathologie des vaisseaux cérébraux, caractérisée par des modifications focales structurelles du cortex et des structures sous-corticales.

La maladie se caractérise par des troubles cognitifs et mentaux aggravés, une sphère émotionnelle et volitionnelle, associée à des troubles moteurs et sensoriels.

Le diagnostic est posé par un neurologue sur la base de données d’inspection et d’études instrumentales. L'encéphalopathie dyscirculatoire fait référence aux maladies qui doivent identifier et commencer le traitement le plus tôt possible.

L'essence de la maladie

De quoi s'agit-il et comment traiter? Diverses pathologies des vaisseaux sanguins conduisent au fait que le flux sanguin qu'elles contiennent est interrompu. Les parties du cerveau qui ont reçu de la nourriture et de l'oxygène souffrent d'insuffisance d'oxygène (hypoxie), qui augmente avec le temps. Avec une diminution critique du trophisme des zones du cerveau, celles-ci meurent et des centres de raréfaction tissulaire (leucoareosis) se forment.

Les zones de leucoaraïose ont généralement un petit diamètre et se trouvent au pluriel dans différentes parties du cerveau. Sont particulièrement touchées les structures situées à la frontière de deux bassins vasculaires cérébraux - provenant de l'artère carotide et formées par l'artère vertébrobasilaire.

Si, au début de la maladie, les zones adjacentes à la victime essayaient de remplacer sa fonction, les liens entre elles étaient alors perdus; à la fin, ils commencent aussi à avoir un déficit en oxygène. Une personne devient invalide.

Ainsi, le mécanisme de l'encéphalopathie dyscirculatoire ressemble dans une certaine mesure à un accident vasculaire cérébral; ce n'est que dans ce dernier cas que la maladie se développe de manière aiguë en raison de la fermeture rapide du vaisseau artériel. Avec l'encéphalopathie dyscirculatoire, le diamètre des branches artérielles diminue progressivement et, par conséquent, les déficits neurologiques progressent lentement.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire se développe en raison de ces maladies et affections dans lesquelles il y a une diminution progressive du diamètre d'une ou de plusieurs artères qui acheminent le sang vers le cerveau.

1) Athérosclérose des vaisseaux cérébraux. En raison d'une violation du métabolisme des lipides au niveau de la paroi interne des vaisseaux artériels, des lipoprotéines spécifiques se déposent. Ils ont tendance à se développer de manière autonome (si le métabolisme des graisses n'est pas dirigé dans la bonne direction), peuvent être endommagés, ce qui leur impose des masses thrombotiques. Tout cela conduit à une diminution de la lumière du vaisseau, respectivement, à une hypoxie du cerveau. Voir aussi les symptômes et le traitement de l'artériosclérose cérébrale.

2) Augmentation non permanente (abrupte) de la pression artérielle. La qualité de l'alimentation du cerveau (on parle de pression de perfusion cérébrale) dépend directement du niveau de pression artérielle. La corrélation est la suivante: plus la pression artérielle est grande avec une conscience claire de la personne, plus il est probable que le sang «s'infiltre» dans le cerveau. Pour éviter cela, les vaisseaux cérébraux doivent rétrécir. Mais ils ne peuvent pas le faire en même temps et seules quelques parties du cerveau sont affectées.

Augmentation de la pression artérielle peut être observé dans de telles pathologies:

• l'hypertension;
  
• maladie polykystique des reins;
  
• tumeur surrénale - phéochromocytome;
  
• glomérulonéphrite, en particulier chronique;
  
• Maladie ou syndrome de Cushing.

1) La pathologie des artères vertébrales, c'est pourquoi le processus circulatoire se développe dans le bassin vertébro-basilaire. Les causes de troubles circulatoires pour ces vaisseaux sont:

• ostéochondrose de la colonne cervicale;
  
• traumatisme cervical (y compris traitement infructueux par une masseuse ou un chiropraticien);
  
• pathologies rachidiennes dysplasiques affectant la région cervicale;
  
• Anomalie de Kimerli - violation de la structure de la vertèbre cervicale I en raison de laquelle l’artère vertébrale est comprimée avec certains mouvements de la tête;
  
• malformations artérielles.

2) Abaissement fréquent de la pression artérielle (à la suite de VSD ou d'autres pathologies), entraînant une réduction de la pression de perfusion cérébrale.

3) inflammation systémique des vaisseaux sanguins.

4) Diabète sucré, dans lequel la structure des vaisseaux sanguins est perturbée, ce qui explique l’hypoxie qui se développe dans les zones du cerveau.

5) Formes permanentes d’arythmie, lorsque certaines contractions du cœur introduisent une quantité de sang si infime dans les vaisseaux qu’elles ne suffisent pas à assurer un apport sanguin normal au cerveau.

6) maladies vasculaires héréditaires.

7) Consommation d'alcool et tabagisme.

8) Maladies endocriniennes pouvant entraîner à la fois un rétrécissement excessif et une dilatation des vaisseaux cérébraux.

9) Drainage cérébral altéré en raison de la présence de caillots sanguins dans les artères ou les veines cérébrales.

Classification

Selon la cause sous-jacente, l'encéphalopathie dyscirculatoire peut être:

1. 1) athérosclérotique;
   
2. 2) hypertensive;
   
3. 3) veineux: se développe lorsque les veines intracrâniennes et intracrâniennes sont comprimées par des tumeurs, avec insuffisance pulmonaire et cardiaque;
   
4. 4) Nature mixte (se réfère généralement à une combinaison de formes athérosclérotiques et hypertensives).

Par le taux de progression la maladie peut être:

• lentement progressive - les étapes sont remplacées après 5 ans ou plus;
  
• remise (avec périodes d'exacerbation et de rémission);
  
• progresse rapidement lorsqu'une étape en remplace une autre plus tôt qu'après 2 ans.

Lisez aussi l'encéphalopathie cérébrale.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La maladie se manifeste par plusieurs syndromes majeurs (leur combinaison dépend des régions du cerveau touchées). Les symptômes classiques de l'encéphalopathie dyscirculatoire sont les suivants:

1. 1) Changements personnels: nouveaux traits de caractère, agressivité, méfiance, irritabilité.
   
2. 2) Trouble de la parole: à la fois compréhension et reproduction normale.
   
3. 3) Troubles mentaux: une personne perd la capacité de transmettre des informations, cesse de se souvenir, ne peut plus utiliser les données existantes. Il perd la tendance à la connaissance, à la prise de conscience, au traitement de l'information.
   
4. 4) Déficience auditive, visuelle, olfactive.
   
5. 5) Maux de tête: principalement dans les tempes et l'occiput, ce qui peut entraîner une pression dans les yeux, des nausées et des vomissements.
   
6. 6) Troubles vestibulaires: vertiges, étourdissements, acouphènes, troubles de la coordination.
   
7. 7) Symptômes autonomes: nausées, vomissements, transpiration accrue, bouche sèche.
   
8. 8) Troubles du sommeil: somnolence accrue, insomnie, sommeil léger.
   
9. 9) syndrome asthéno-névrotique: labilité émotionnelle, c'est-à-dire sautes d'humeur, larmoiement; mauvaise humeur fréquente.

Selon leur gravité, les symptômes sont divisés en 3 étapes.

Encéphalopathie Dyscirculatoire 1 degré

Au début, seuls les troubles émotionnels sont perceptibles: une personne devient pleurnichard, anxieuse, irritable, déprimée; il est souvent de mauvaise humeur. Il se fatigue vite, il a périodiquement mal à la tête.

Les fonctions cognitives sont également altérées: la capacité de concentration en souffre, la mémoire se détériore, la pensée ralentit; après une charge mentale importante, la personne se fatigue rapidement. Les événements sont confus, il est toujours possible de reproduire les informations reçues il y a longtemps et les nouvelles sont difficiles. Développez également une instabilité, des vertiges, des nausées - en marchant. Le sommeil devient anxieux.

Encéphalopathie dyscirculatoire 2 degrés

Encéphalopathie dyscirculatoire 3 degrés

Les signes de dommages à un lobe du cerveau, tels qu'une altération de la coordination, de l'audition, de la vision et de la sensibilité, prédominent dans cette mesure. La personne n'est pas bien orientée dans le lieu et le temps, devient complètement apathique. Les personnes qui l'entourent ne reconnaissent guère une personne par son comportement et ses tentatives de communication.

Il ne peut pas travailler, ne fait simplement rien ou est engagé dans quelque chose d'improductif. Un homme marche avec une démarche traînante, il lui est difficile de démarrer un mouvement et il n'est pas facile non plus de s'arrêter. Il a un tremblement dans les mains, il peut y avoir une parésie. Le patient est difficile à avaler, il souffre d’incontinence ou d’excréments. A ce stade, les crises sont fréquentes.

Encéphalopathie hypertensive

Il se développe chez les jeunes. Plus une personne développe des crises hypertensives, plus la maladie progresse rapidement. Avec l'encéphalopathie hypertensive, une personne devient désinhibée, agitée, euphorique.

Encéphalopathie veineuse

Dans cette forme de maladie, les maux de tête sont prédominants et sont aggravés par la toux et l’éternuement, les vertiges, la léthargie, l’insomnie, l’apathie, les nausées et les vomissements.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

En cas d'encéphalopathie dyscirculatoire, il est impératif de suivre un régime hypocalorique avec une petite quantité de graisses animales et d'aliments frits, des œufs. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de maintenir un mode de vie actif, de maintenir l'activité intellectuelle, de ne pas être déchargé de ses devoirs.

Traitement médicamenteux passer à plusieurs reprises, des cours.

1. 1) Thérapie visant à réduire la pression: "Enalapril", "Nifédipine", "Nimodipine".
   
2. 2) Traitement de l'athérosclérose: "Lovastatine", "Probukol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) L’utilisation de médicaments visant à prévenir la précipitation des plaquettes sur les parois des vaisseaux sanguins: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidiin"
   
4. 4) Thérapie antioxydante: vitamine E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) L'usage de médicaments visant à améliorer les connexions interneuronales: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Préparations vasculaires: "vinpocétine", "stugeron", "nicotinate de xantinol".
   
7. 7) Médicaments agissant sur le métabolisme des neurones: Cerebrolysin, Cortexin.
   
8. 8) Afin de stabiliser les membranes neuronales, on utilise: "Gliatilin", "Cereton".

Méthodes complémentaires de physiothérapie appliquées:

• UHF sur la région des vaisseaux cervicaux;
  
• électrique;
  
• exposition à la région du col par les courants galvaniques;
  
• thérapie au laser;
  
• massage d'acupuncture;
  
• bains.

Également nécessaire une thérapie physique, y compris un entraînement stabilométrique pour réduire les vertiges; psychothérapie.

Si l'encéphalopathie dyscirculatoire progresse rapidement ou si au moins un épisode de troubles circulatoires aigus est observé, un traitement chirurgical est indiqué, qui consiste à créer une communication artificielle entre les vaisseaux de telle sorte que les zones ischémiques reçoivent un apport sanguin normal.

Prévention

Quel médecin contacter pour un traitement?

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous avez les symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez alors consulter un neurologue.

Encéphalopathie dyscirculatoire - de quoi s'agit-il? Degrés, traitement et pronostic

Encéphalopathie dyscirculatoire ou "beaucoup de bruit pour rien"

Neurologie moderne "fièvre". Certains diagnostics sont remplacés par d'autres, de nouvelles théories apparaissent, les technologies informatiques, les exosquelettes et la communication neurosensorielle sans fil sont utilisés dans le traitement des maladies invalidantes.

Cela a complètement affecté un tel diagnostic, qui a un nom sonore et beau - "encéphalopathie dyscirculatoire". Qu'est ce que c'est Si vous déchiffrez littéralement ce diagnostic, la traduction de «médical en russe» sonnera comme ceci: «perturbations persistantes et diverses du travail du système nerveux central causées par des troubles chroniques de la circulation sanguine».

Le terme pour les non-initiés semble effrayant et, ce n’est pas par hasard, l’une des demandes les plus fréquentes de la Runet: «À quel point peut-on vivre avec une encéphalopathie dyscirculatoire». Officiellement nous répondons: combien tu veux.

Vous pouvez également ajouter à cela en examinant les fiches de consultation externe des patients âgés ayant rendu visite à un neurologue dans les années 90, vous pouvez constater qu'une bonne moitié des examens se termine par un diagnostic tel que "DE II", c'est-à-dire "encéphalopathie dyscirculatoire de deuxième année".

Cependant, depuis 1995, après l’introduction de la CIM-10, c’est-à-dire la classification internationale actuelle des maladies, ce diagnostic n’existe plus. Et officiellement, semble-t-il, il n’ya rien à discuter, et la question est close. Cependant, nos médecins "non-avancés", en particulier dans l'outback, n'utilisent pas les diagnostics désormais autorisés. Les diagnostics "autorisés" incluent, par exemple, "l'ischémie cérébrale chronique" ou "l'encéphalopathie hypertensive".

Et à la «vieille manière», on utilise l'ancien, type DE. Qu'est-ce que c'est

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Encéphalopathie dyscirculatoire - de quoi s'agit-il?

encéphalopathie cérébrale

En fait, il est très difficile de poser un diagnostic précis s’il n’existe pas de critères clairs pour sa formulation. C'est souvent le cas en neurologie, où tout «repose» sur le fonctionnement du cerveau, ce qui reste inconnu (jusqu'à présent).

Que devrait faire un médecin si un patient, en raison de son âge, se plaignait de ce qu’il était «légèrement» aggravé par le souvenir d’événements, son sommeil s’est détérioré, son humeur a changé? À l'examen, un neurologue remarque un léger tremblement des paupières, une légère différence de réflexes et rien de plus. Est-il en bonne santé ou pas?

Considérant que presque tous les patients âgés souffraient d'hypertension artérielle, de signes d'athérosclérose cérébrale et de certaines formes possibles de troubles circulatoires, en 1958, après de longues discussions et modifications, le terme «encéphalopathie dyscirculatoire» a été adopté.

Il n'était pas tout à fait clair depuis le début. Après tout, les lésions cérébrales organiques persistantes, telles que l'encéphalopathie post-traumatique, ont été appelées encéphalopathie clinique. Et dans le cas des formes dyscirculatoires, avec un traitement rapide, tous ces petits symptômes ont disparu. En conséquence, l'encéphalopathie est un trouble complètement réversible, bien que récurrent.

• Bien sûr, ce terme est obsolète. Après tout, il est apparu avant même le vol spatial habité, avant l’apparition de méthodes de recherche modernes telles que l’échographie, la tomodensitométrie, l’IRM, l’angiographie, la TEP (tomographie par émission de positrons).

Néanmoins, à notre époque, des tentatives ont été faites pour "réanimer" ce terme. Par exemple, on peut souvent lire que l'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion vasculaire du cerveau (diffuse), qui progresse lentement, est une conséquence de nombreuses maladies et affections affectant de petites artères du cerveau.

Dans la classification moderne des maladies, il est possible de remplacer avec succès ce «mastodonte» par des diagnostics tels que:

• athérosclérose cérébrale;
• encéphalopathie hypertensive;
• maladie cérébrovasculaire (non spécifiée);
• démence vasculaire;
• ischémie cérébrale chronique.

Pourquoi un diagnostic tel que «encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale» a-t-il commencé à «mourir»? Très simple: en liaison avec les progrès de la médecine fondée sur des preuves dans le diagnostic de diverses maladies a commencé à utiliser divers critères, ce qui a rendu certaines clarté et clarté. Mais un diagnostic tel que l'encéphalopathie dyscirculatoire, restait extrêmement vague, permettait d'absorber tout ce qui était possible, raison pour laquelle les médecins tombèrent amoureux. Il n'est pas nécessaire d'effectuer une recherche algorithmique, pensez à respecter les critères, comme dans le cas de la sclérose en plaques par exemple.

C'est très simple: si rien n'est particulièrement endommagé, mais qu'il reste quelque chose à écrire, à savoir le diagnostic d'encéphalopathie dyscirculatoire.

A propos des causes et des variétés de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Puisque, selon l’idée des auteurs, la DE devrait reposer sur une circulation sanguine cérébrale altérée, il semble que le moyen le plus simple et le plus naturel de diviser la maladie était de désigner un facteur conduisant à une ischémie du tissu cérébral. Mais ici aussi, tout est "mélangé dans un tas". Donc, attribuez les "raisons" suivantes DE:

• athérosclérose cérébrale. Pourquoi ne pas le définir comme diagnostic principal? Non, vous devez "empiler" un autre appareil circulatoire
• encéphalopathie athérosclérotique;
• hypertension artérielle (de la même manière, il existe une encéphalopathie hypertensive dans la CIM-10);
• forme mixte (également possible);
• veineux.

Les raisons sont toutes mélangées. Les deux premiers sont des diagnostics et des processus pathologiques compréhensibles, puis ils sont combinés. En conclusion, une variété anatomique «veineuse» apparaît, qui n’ajoute pas de clarté.

En outre, si ces diagnostics fréquents ne suffisent pas, alors en tant que source de DE, ils «tirent derrière les oreilles» de la dystonie végétative et, dans ce cas, il s’avère qu’aucun de ces diagnostics n’existe dans la CIM-10, c’est notre invention domestique.

Par conséquent, même une simple analyse des causes d'une telle situation ne fait que renforcer le doute quant à l'existence du diagnostic de DE. Quels sont les symptômes de cette maladie? Peut-être qu'il y a quelque chose de spécial qui ne se produit pas dans d'autres maladies?

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Hélas non. Jugez par vous-même: les signes et symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire ne sont rien de plus qu'une compression, un «méli-mélo» caractéristique de nombreuses maladies neurologiques. Ainsi, les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire peuvent être "pris en compte":

• Divers troubles cognitifs, que l'on appelait autrefois "intellectuels-ménagers". Celles-ci incluent les troubles de la pensée, l'épuisement et l'instabilité de l'attention et de la mémoire, l'oubli, la distraction. Aux derniers stades, des signes de démence vasculaire peuvent apparaître;
• Brèche de caractère. L’apparition de l’apathie, des accès de colère, l’émergence d’une anxiété non motivée, la dépression, la peur;
• L'apparition de troubles pyramidaux (augmentation du tonus, hypertension musculaire, apparition de réflexes pathologiques, signes d'arrêt, anisoréflexie);
• L’émergence de troubles extrapyramidaux (akinésie, tremblements, augmentation du tonus de type «à dents», signes de parkinsonisme, apparition d’émotions violentes - pleurs et rire);
• Altération de la fonction du groupe caudal des nerfs crâniens par type de syndrome pseudobulbaire (dysphagie, dysarthrie, nasolalie);
• Troubles de la coordination et de la fonction du cervelet. Ce sont des tremblements stupéfiants et intentionnels, une parole scannée, un nystagmus, une altération de la motricité fine, y compris lors de l'écriture;
• Troubles ooneurologiques et vestibulaires: nausées, dans de rares cas - vomissements, vertiges, acouphènes vasculaires (c.-à-d. Acouphènes).

En résumé, un simple coup d'œil sur ces symptômes suggère que l'encéphalopathie dyscirculatoire n'est peut-être qu'une neurologie moderne, à l'exception peut-être du syndrome méningé et des signes d'hypertension intracrânienne. Maintenant, s’ils ne sont pas paresseux et n’ajoutent rien, un autre diagnostic, surtout chez les personnes âgées, n’est plus nécessaire. Partout, l'encéphalopathie circulatoire complète régnera en suprême.

Une telle grandeur et "plénitude" des symptômes ont conduit au fait que les étapes de cet état étrange étaient tout aussi vagues et vagues.

Comme vous le savez, chaque maladie (comme tous les processus en général) accumule des changements quantitatifs qui, selon la deuxième loi du matérialisme dialectique, deviennent qualitatifs. Quelles étapes distinguent les adhérents de ce diagnostic?

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 2 3 degrés

L'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 1,2 et 3 degrés, ou stades. Pour la première étape, les manifestations "subjectives" sont caractéristiques, c'est-à-dire qu'il y a des plaintes et que rien n'est noté lors de l'examen neurologique.

Au deuxième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, l'un des syndromes susmentionnés doit apparaître, qui devient le principal, autour duquel sont regroupés d'autres signes, qui s'accompagnent d'une aggravation des plaintes, d'une progression des symptômes et d'une altération de la personnalité du patient.

La troisième étape de l'encéphalopathie dyscirculatoire est un état qui entre dans la «finale»: absence de contact, désordre dans l'urine et les fèces, difficulté de contact, perversion du rythme du sommeil et de la veille, extinction progressive des fonctions vitales et, finalement, mort des escarres, parésie intestinale, pneumonie hypostatique, ou d'autres maladies intercurrentes sur le fond du marasme.

Ainsi, la stadification et le changement des symptômes ne diffèrent guère de ceux de la démence vasculaire et d'autres maladies similaires, par exemple la leucoarthrite progressive, la phase finale de la maladie d'Alzheimer ou la chorée de Huntington.

Ainsi, sans avoir reçu de réponse claire, comment distinguer de manière fiable les stades de cette maladie de nombreuses autres maladies, passons au diagnostic. Peut-être qu'il y a de la clarté?

Diagnostics

Afin de diagnostiquer correctement, un manuel destiné aux neurologues de la fin du XXe siècle recommandait de s'appuyer sur les données suivantes:

• Au départ, il était nécessaire d’évaluer la gravité des plaintes subjectives, des troubles cognitifs, des troubles affectifs, des troubles du caractère, des troubles extrapyramidaux, c.-à-d. définir le diagnostic syndromique;
• Identifiez la cause et le facteur de risque associé (pression élevée, lésions des organes cibles, diabète, hyperlipidémie, fibrillation auriculaire), trouvez, à l'aide de méthodes instrumentales, les effets des maladies cérébrovasculaires (par exemple, trouvez des lésions anciennes post-AVC dans la substance blanche des grands hémisphères);
• Identifier le lien entre le syndrome principal et la cause, en «liant» toutes les plaintes à une maladie cérébrovasculaire;
• Exclure d'autres raisons.

Comme on dit, la recherche diagnostique est simple, comme tout ingénieux. Il n'y a pas de critère difficile. Il est clair que n'importe quel syndrome dominant peut être «lié» à l'hypertension artérielle, qui existe chez 90% des patients âgés.

Par conséquent, il existe encore des dizaines de milliers de diagnostics dans toute la Russie, qui n'existent pas, comme les crapauds après la pluie. Il suffit assez de «ne pas multiplier les entités», pour reprendre les termes du rasoir d'Occam, mais de s'entendre avec les diagnostics spécifiques existants.

Comment traiter l'encéphalopathie dyscirculatoire?

En fait, tout le monde sait comment traiter l'encéphalopathie dyscirculatoire, mais personne ne sait comment y remédier. Généralement, le neurologue qui a posé ce diagnostic traite du soulagement classique des principaux symptômes.

Par exemple, chez un patient souffrant de troubles du sommeil et de vertiges, Betaserk et Corvalol avec Glycine sont utilisés, le grand-père reçoit des herbes apaisantes et Tanakan avec une plainte de mémoire et des tremblements dans ses mains. Dans le cas où le grand-père n'a pas assez d'argent, cela n'a pas d'importance. Un retraité est toujours prêt à aider un producteur national en achetant du Ginkgo Biloba Evalar.

Ainsi, le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de degré 2 comprend "un complexe de nootropes, de médicaments métaboliques, de vitamines, d'agents améliorant la circulation cérébrale et les fonctions cognitives".

Cela suggère qu'au lieu de réduire la tension artérielle, de normaliser le cholestérol, de modifier le régime alimentaire et le mode de vie, fumer un homme majeur ou un retraité obèse souffrant de diabète, a dépensé plusieurs milliers de roubles en médicaments pouvant au mieux lui procurer un soulagement pendant un mois.

En effet, il n’existe pas de vecteur unique clair allant de la cause au traitement et à la prévention. Ce diagnostic, en tant que gigantesque entonnoir d’aspiration, a tout absorbé en neurologie et en gérontologie et, dans ce tourbillon boueux, la cause et l’effet ont fusionné. Et dans les eaux troubles, les vendeurs de nombreux médicaments et additifs alimentaires qui, sans être des médicaments, "guérissent" immédiatement "de tout", prospèrent.

Au lieu de conclusion

Une telle puissance de délire et d’inertie médicale nous permet de trouver des études faisant autorité sur les problèmes de traitement de l’encéphalopathie dyscirculatoire. Et ils sont écrits par de vénérables professeurs et des professeurs associés avec un "nom". Mais voici la chose: généralement, après la partie introductive, le «chant» d'un nouveau médicament commence et, d'une manière ou d'une autre, insère à la hâte la parodie d'un essai clinique. Le motif des auteurs est clair: publicité de la société et bénéfices en espèces, ou voyage au congrès. Face à la baisse des coûts des soins de santé pour les médecins pauvres, il s'agit d'un cadeau tangible.

L'encéphalopathie dyscirculatoire pour un esprit sain et critique est la même chose qu'un chiffon rouge pour un taureau. Mais il existe des pseudo-instituts médicaux plus stables qui ont résisté jusqu'à récemment. Nous parlons de l'homéopathie et des médicaments issus des technologies homéopathiques.

Il semblerait que tout soit "à la surface": pas un seul remède homéopathique n'a épargné au patient un choc, une insuffisance cardiovasculaire ou rénale, ou une vie prolongée pendant une période plus longue que les médicaments conventionnels.

Et les diagnostics "étranges" et peu fiables, qui incluent notamment l'encéphalopathie dyscirculatoire. Vous ne devez pas avoir peur de ce diagnostic, mais simplement demander au médecin: pourquoi il pose un diagnostic qui ne figure pas dans la CIM-10 adoptée dans notre pays, quels critères de diagnostic il guide et quelle responsabilité il assumera si le patient dépense de l’argent en médicaments pour le traitement d’une maladie inexistante. Alors viendra le temps d'avoir peur pour le médecin.