Quel est accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire et ses causes

L'AVC lacunaire est un type d'AVC cérébral ischémique qui se développe dans le contexte d'une pression élevée.

Elle est causée par une lésion des artères perforantes du cerveau, qui provoque l'apparition de petits foyers pathologiques dans les profondeurs du cerveau, généralement dans la substance blanche (chez 80% des patients). On les appelle des lacunes. Ils peuvent avoir une forme arrondie ou irrégulière, leur diamètre varie de 1 mm à 2 cm.

Les tailles d’éducation de 1,5 à 2 cm sont considérées comme géantes et rarement diagnostiquées. Pour la première fois, le terme "lacune", qui signifie "lac", a introduit à la fin du XIXe siècle Fandal, qui révélait des tumeurs similaires chez des patients âgés souffrant d'hypertension artérielle.

Caractéristiques pathologiques

L’accident cérébral ischémique lacunaire a été décrit en 1965 comme une manifestation de l’encéphalopathie hypertensive.

Avec le développement de ce type de pathologie chez les patients ne souffre pas du cortex cérébral. Les lacunes sont localisées:

• dans la substance blanche, les nœuds nerveux principaux, la capsule interne et le tubercule optique;
• dans le cervelet et les pons.

Contrairement aux autres types d'accident vasculaire cérébral, avec le développement de la forme lacunaire, des violations ne sont pas observées dans l'artère basilaire, mais dans les capillaires, dont la taille n'est que de quelques dizaines de microns. Ils sont localisés à l'intérieur du cerveau et ont pour fonction de fournir la circulation sanguine dans cet organe.

Ce qui suit est caractéristique de la lésion des artères perforantes:

• en cas d'avarie, il est presque impossible de les remplacer par des navires auxiliaires;
• foyers pathologiques locaux, l’ampleur de la lésion ne dépassant pas 2 cm;
• des microanévrismes pouvant causer une hémorragie peuvent survenir;
• Il n'y a pas de plaques de cholestérol dans ces vaisseaux.

Étiologie de la maladie

Les causes d'un accident vasculaire cérébral lacunaire sont les suivantes:

• hypertension artérielle non compensée avec sauts de pression abrupts, crises en l'absence de traitement ou traitement inapproprié;
• diabète sucré, dans lequel le métabolisme des glucides et des électrolytes est perturbé;
• les pathologies dans lesquelles la coagulation du sang est augmentée et où il existe un risque de formation de caillots sanguins, notamment érythrémie, blessures et brûlures étendues, choc, déshydratation, provoquées par des vomissements prolongés et une diarrhée;
• inflammation des artères, provoquée par une infection ou des allergies et conduisant à une altération de la circulation sanguine;
• athérosclérose, dans laquelle il y a une violation de la circulation sanguine, en conséquence, le cerveau ne reçoit pas les nutriments dans la quantité correcte, cela provoque la progression de l'hypertension;
• changements génétiques dans la structure de la paroi artérielle.

Parfois, ce ne sont pas l'ischémie et la nécrose tissulaire qui peuvent provoquer la maladie, mais des hémorragies mineures dans les environs proches, entraînant la compaction des vaisseaux pénétrants, la diminution de la quantité d'hyalines et leur collement.

Tableau clinique

La maladie peut se présenter sous forme de micro-choc ou sans manifestations cliniques. Il peut se développer à tout âge. Des cas de la maladie chez des patients qui viennent d'avoir 25 ans sont décrits.

Caractéristiques de la pathologie:

• L'accident vasculaire cérébral se développe uniquement sur le fond de l'hypertension;
• pas de maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, raideur de la nuque, perte de conscience ou ses troubles;
• les symptômes neuronaux augmentent progressivement sur une période de 2 à 48 heures (habituellement, des troubles chez le patient se développent au cours d'une nuit de sommeil et se réveillent le matin avec les symptômes d'un accident vasculaire cérébral);
• le pronostic pour cette maladie est favorable, après une attaque, il y a une restauration complète ou partielle de la fonction cérébrale;
• une étude des vaisseaux cérébraux avec l'utilisation de substances contrastantes ne montre aucune perturbation; avec l'informatique et l'imagerie par résonance magnétique, de petits foyers de densité réduite peuvent être détectés, même si ce n'est pas toujours le cas, surtout si l'infarctus est petit.

Les médecins décrivent environ 20 syndromes cliniques pouvant être observés lors du développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Ce qui suit est le plus souvent diagnostiqué:

1. La variante motrice isolée est la plus courante et concerne 60% des patients. Des lacunes se forment à l'intérieur de la capsule et du pont. Un patient développe une paralysie de la moitié du corps, généralement des extrémités, parfois du visage. La Plegia est observée du côté opposé à la lacune. Plus aucun symptôme neurologique ne se développe.
2. Une variante sensible isolée est observée chez près de 20% des patients. Dans ce cas, les lacunes sont localisées dans le ganglion thalamique ventral. Des troubles de tous les types de sensibilité se développent: température, nociceptif, tactile, musculo-articulaire. Les manifestations de la maladie peuvent saisir la tête, les bras, les jambes et le torse. Habituellement, la sensibilité après laquelle la période est complètement ou partiellement restaurée.
3. Une hémiplégie atactique se développe lorsque des foyers pathologiques apparaissent dans la capsule et dans le pont cérébral. Il survient chez 12% des patients. Le patient présente une hypotonie des bras ou des jambes, des troubles pyramidaux, une altération de la coordination des mouvements du côté des dommages.
4. La dysarthrie et la gêne des mains lors du mouvement sont observées chez 6% des patients, des foyers pathologiques se forment dans le pont cérébral. Un patient a un trouble de la parole: d'une part, une paralysie des membres et de la tête peut se développer.

Les syndromes suivants sont également souvent diagnostiqués:

• la dyskinésie;
• faux syndrome bulbaire;
• syndrome de parkinsonisme;
• marche forcée à petits pas;
• envie d'uriner, incontinence;
• hémiparésie et perte de sensibilité dans une moitié du corps.

Avec le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, il n'y a pas de trouble de la conscience ou de la vision, une altération systémique du langage formé (aphasie), ainsi que d'autres symptômes d'une lésion du cortex cérébral.

Complications et pronostic

Si le patient a déjà eu un AVC lacunaire, le pronostic est favorable. Les fonctions cérébrales perdues sont entièrement restaurées, seules certaines personnes peuvent présenter des troubles partiels de la mobilité et de la sensibilité

Si les crises se reproduisent, elles peuvent avoir des conséquences, telles qu'un état lacunaire du cerveau, qui survient souvent chez les personnes atteintes de démence vasculaire.

En ce qui concerne les prévisions sur la vie, la probabilité de décès est de 2%.

Dites simplement combien ils vivent après un AVC lacunaire, c'est impossible. Cela dépend en grande partie de l'âge du patient, de la localisation des foyers pathologiques, de la gravité des maladies associées et de la rapidité des soins médicaux.

La formation de lacunes dans le tronc cérébral est particulièrement dangereuse, car c'est là que se trouvent les centres respiratoire et cardiovasculaire.

La probabilité de décès augmente avec les accidents vasculaires cérébraux répétés.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin recueille l'anamnèse, révèle une hypertension artérielle chez un patient, une augmentation progressive des signes de pathologie. Lors du rendez-vous secondaire, le médecin peut noter la progression de la maladie et identifier de nouveaux symptômes qui n'existaient pas il y a quelques jours.

Dans le diagnostic aide l'IRM, qui permet d'identifier les lésions pathologiques d'un diamètre de 1,7 mm, afin de déterminer leur forme et leur localisation. Les petites tumeurs ne peuvent en aucun cas être détectées.

Une semaine plus tard, les manifestations cliniques deviennent plus claires.

Thérapie

Le traitement de la maladie est effectué à l'hôpital. Un préalable est la correction de l'hypertension, sinon il n'y aura aucun résultat positif.

• dors suffisamment;
• évitez les situations stressantes, ne soyez pas nerveux;
• arrêter de fumer;
• suivre le régime alimentaire, il est recommandé que le tableau numéro 10 du menu exclue les boissons grasses, épicées, sucrées, salées, contenant de la caféine et les boissons alcoolisées, dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers, le poulet, les légumes et les fruits salés.

Toutes les activités thérapeutiques sont divisées en activités de base et spécifiques.

Le traitement de base est le suivant:

• prendre des médicaments pour éliminer l'hypertension;
• si le patient a une violation du métabolisme des glucides, de l'angiite, de l'athérosclérose, vous devez prendre des médicaments qui aident à garder la maladie sous contrôle;
• contrôle de la coagulation du sang, si nécessaire - prendre des médicaments qui le réduisent;
• prévention des œdèmes cérébraux, des diurétiques sont prescrits à cet effet;
• prendre des sédatifs;
• prescription d'anticonvulsivants selon les indications.

La thérapie spécifique comprend les éléments suivants:

• Un traitement thrombolytique est pratiqué pendant 6 heures après l’injection de fibrinolysine dans la veine;
• prescrire des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (médicaments à base d'acide acétylsalicylique, par exemple, thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agents antithrombotiques);
• les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, tels que Mexidol, Piracetam, Omaron;
• médicaments sur ordonnance qui empêchent les dommages aux neurones du cerveau, par exemple, Cerebrolysin.

Si le traitement est effectué correctement et en temps voulu, les manifestations cliniques disparaissent après 3 à 6 mois.

Si la maladie n'est pas traitée ou ne respecte pas le schéma thérapeutique, la guérison après un AVC ne se produit pas, au contraire, tout se reproduit. Si cela se répète très souvent, le patient est atteint de troubles mentaux:

• des problèmes de mémoire sont notés, une personne oublie les noms et les visages de membres de sa famille, d'amis;
• le patient devient nerveux, en larmes;
• l'homme n'est pas orienté dans l'espace et le temps, la jeunesse «revit».

Prévention

Empêcher le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire consiste à respecter un certain nombre de règles. Il faut:

• consacrer régulièrement du temps à l'effort physique, pour être à l'air frais;
• suivre une auto-formation, suivre une thérapie de yoga;
• refuser la nicotine et les boissons alcoolisées;
• normaliser le poids corporel;
• exclure du menu les produits provoquant le développement de l'athérosclérose, limiter l'utilisation de sel, restauration rapide;
• prenez des pilules pour normaliser la pression, surveillez-la constamment;
• en cas d'infarctus du myocarde, vous devez suivre un cours de rééducation complète;
• si le médecin vous l'a prescrit, prenez des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins, surveillez constamment l'indice de prothrombine pendant le traitement;
• dès le premier signe d'un AVC, consultez immédiatement un médecin et suivez toutes ses recommandations, sinon les conséquences d'un AVC lacunaire seront très difficiles.

Les personnes à risque sont invitées à se soumettre chaque année à une IRM, ce qui permet de suivre la dynamique de la maladie et de corriger le traitement à temps.

Les proches du patient et le personnel médical doivent faire preuve d'une sensibilité particulière envers le patient victime d'un AVC lacunaire, car leur évolution favorable dépend à de nombreux égards de leur attitude bienveillante.

Caractéristiques de l'AVC cérébral lacunaire

L'AVC lacunaire est un type d'ischémie. Certains auteurs considèrent que l'introduction du terme général «maladie cérébrale ischémique cérébrale» est compétente compte tenu des caractéristiques spécifiques du mécanisme de développement de la pathologie.

La sélection de cette forme est basée sur les cavités identifiées dans la maladie dans les structures sous-corticales. La maladie n’a pas été diagnostiquée depuis longtemps au cours de la vie du patient, aucun symptôme n’ayant été démontré depuis longtemps.

Avec le développement de nouveaux équipements de diagnostic, il est devenu évident que la part d'accident vasculaire cérébral lacunaire représentait jusqu'à 15% de tous les cas d'infarctus cérébral.

Selon la classification internationale des maladies, la pathologie est comprise dans le groupe des maladies cérébrovasculaires et est traitée comme un accident vasculaire cérébral d’origine non précisée (crise cardiaque ou hémorragie).

Caractéristiques des lésions cérébrales

Des études ont montré que la forme lacunaire se développait principalement chez les patients hypertendus présentant une athérosclérose grave. Cela indique que le groupe de risque le plus vulnérable est le plus âgé. Dans le contexte de la défaite des principaux vaisseaux présentant des plaques athérosclérotiques, les patients présentent déjà des signes d’apparition d’une ischémie cérébrale chronique.

Contrairement aux formes d'ACV hémorragique et ischémique, cette pathologie ne perturbe pas la perméabilité des artères principales, mais les plus petits capillaires situés à l'intérieur par rapport aux centres corticaux du cerveau (pénétrants). Le diamètre de ces vaisseaux est de plusieurs dizaines de microns. Dans la circulation sanguine normale, ils sont responsables de l’alimentation des couches profondes des cellules cérébrales.

Pour les artères intracérébrales est caractérisé par:

• très faible possibilité de substitution par des navires collatéraux (auxiliaires);
• type local strict de lésion pathologique dans des zones ne dépassant pas 10 mm;
• la possibilité de se transformer en microanévrysmes avec hémorragie ultérieure;
• ils ne font pas référence au type d'artères touchées par l'athérosclérose (ce ne sont pas des vaisseaux du type musculo-élastique, tels que, par exemple, l'aorte, l'artère fémorale et les vaisseaux coronaires).

L'athérosclérose affecte la nutrition globale du cerveau, contribue à la progression de l'hypertension et rend difficile la position des vaisseaux intracérébraux.

Il est important que la région corticale des hémisphères ne soit pas affectée. Les petits caillots sanguins provoquent d'abord des foyers de ramollissement, puis des cavités (lacunes) se forment à leur place. La taille varie de 10 mm à 1,5 cm de diamètre, éventuellement en formant des formations plus grandes. Lacunes géantes appelées cavités de plus de 2 cm, mais elles sont rares. Le sang ou le plasma contenant de la fibrine sont à l’intérieur des lacunes. Les murs sont un «sac» qui peut éclater pendant un effort physique, une forte augmentation de la pression artérielle et une blessure à la tête.

Raisons

Un rôle important dans la formation de modifications pathologiques des artères pénétrantes du cerveau est attribué à:

• hypertension avec chute de tension incontrôlée, crises fréquentes, absence ou traitement inadéquat;
• conséquences des modifications métaboliques (altération du métabolisme des glucides et de l'équilibre ionique) chez le diabète sucré;
• conditions et maladies accompagnées d'une coagulation sanguine accrue et d'une tendance à la thrombose (blessures et brûlures étendues, état de choc, perte de liquide importante avec vomissements prolongés, diarrhée, déshydratation, polycythémie et autres);
• maladies artérielles inflammatoires (artérite et vascularite) associées à des causes infectieuses ou allergiques empêchant la circulation générale du sang dans les vaisseaux cérébraux;
• changements héréditaires dans la structure de la paroi vasculaire.

Rarement, la cause d'une attaque lacunaire peut ne pas être une ischémie avec nécrose tissulaire, mais une petite zone d'hémorragie dans la zone adjacente. Au lieu de l'athérosclérose avec la présence de plaques de cholestérol de l'intérieur, les vaisseaux pénétrants sont compactés, perdent de l'hyaline et sont sclérosés.

Manifestations cliniques

L’accident lacunaire, contrairement à d’autres formes, n’est pas accompagné d’une altération aiguë de la conscience, de la parole, de la vision, des fonctions motrices, car les structures corticales ne sont pas impliquées dans le processus pathologique.

Tous les symptômes apparaissent et grandissent progressivement, en fonction de la localisation de la cavité, de la pression exercée sur un centre sous-cortical spécifique ou de sa destruction. Les complexes de symptômes sont combinés dans des syndromes et environ 20 d'entre eux sont identifiés. Les neurologues parlent de «l'état lacunaire» du cerveau.

• une perte motrice, partielle ou totale, se développe dans la moitié du corps ou d'un membre et du visage, toutes les autres fonctions étant préservées (la moitié des cas d'accident vasculaire cérébral);
• hémiparésie ataxique - faiblesse dans le bras ou la jambe, plus dans la main et les pieds, avec force maintenue;
• une combinaison d'hémiparésie et de perte de sensibilité (35% des cas);
• dysarthrie et «main maladroite» - changements de langage combinés et faiblesse de la main, difficultés dans le travail des articulations, violations possibles des contractions des muscles du visage et des jambes du même côté;
• hyperkinésie (multiples mouvements inutiles) - accompagnée de tremblements importants des mains, de mouvements obsessionnels du corps, de contractions des épaules, de la tête, il y a simultanément une violation du ton dans certains groupes de muscles;
• syndrome sensoriel isolé (5% des cas) - généralement une violation de la sensibilité dans la moitié du corps jusqu'à la perte totale, la température des objets n'est pas ressentie, le bout pointu et émoussé de l'aiguille, parfois associé à un changement de douleur.

Les autres symptômes incluent:

• convulsions et augmentation de la tension musculaire des deux côtés;
• perte de mémoire;
• chancelant en marchant, déséquilibré;
• perte de contrôle du travail des organes pelviens, des mictions involontaires et des selles.

Les formations lacunaires peuvent se situer dans des zones «muettes» et ne pas manifester de symptômes cliniques.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic, le médecin doit identifier le lien avec l'hypertension, confirmer le développement progressif des symptômes. Une inspection répétée après quelques jours peut indiquer une détérioration de la dynamique, l'apparition de signes supplémentaires.

La résonance magnétique et la tomodensitométrie sont un moyen moderne d’identifier les lacunes dans les tissus cérébraux. Il indique les plus petites formations avec une densité réduite et une taille de 1,7 mm dans le système sous-cortical, détermine la forme, la localisation. Au septième jour de la maladie, la situation est plus claire.

Malheureusement, avec de petites lacunes, ni l'IRM ni le scanner ne révèlent aucune pathologie.

N'aide pas dans le diagnostic et l'angiographie des vaisseaux cérébraux.

Problèmes de traitement

Le traitement de l'AVC lacunaire commence nécessairement à l'hôpital avec la correction du traitement antihypertenseur. Sans contrôle de la pression artérielle, il est impossible d'obtenir des résultats. Par conséquent, une grande importance est attachée à:

• traitement et régime de protection (sommeil adéquat, absence d'émotions négatives et de stress, attitude amicale des membres de la famille et du personnel), le patient sera tenu de cesser de fumer s'il ne l'a pas encore arrêté;
• régime conforme au numéro de tableau 10 (limitation du sel, plats gras et épicés, café, confiserie), produits laitiers, produits à base de viande de poulet, salades de légumes, fruits salés sont recommandés.

Les principes de base de la thérapie ne diffèrent pas des exigences générales pour le traitement de tous les AVC ischémiques: ils sont divisés en mesures de base et spécifiques.

Le traitement de base comprend:

• l'utilisation d'antihypertenseurs pour optimiser la tension artérielle;
• régulation de la coagulation sanguine;
• mesures contre l'œdème cérébral;
• si nécessaire anticonvulsifs.

Le traitement spécifique comprend:

• thrombolyse dans les 6 premières heures (administration intraveineuse de fibrinolysine selon le schéma);
• connexion de médicaments qui réduisent les caillots sanguins (aspirine), anticoagulants selon les indications;
• protection des cellules du cerveau par les neuroprotecteurs.

Quels agents vasculaires et neuroprotecteurs sont les plus actifs dans l'ischémie cérébrale?

Des médicaments tels que Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Euphylline sont utilisés pour soutenir et développer le flux sanguin collatéral. En neurologie moderne, ces fonds ne sont pas recommandés en relation avec le «syndrome de vol qualifié» (augmentation du flux sanguin à travers les garanties étendues accroît encore la zone ischémique, car le flux sanguin se dirige vers un nouveau canal).

La nécessité d'améliorer le métabolisme et la formation d'énergie dans les cellules cérébrales endommagées nécessite des médicaments à effet neuroprotecteur et antioxydant. À cette fin, on utilise Glycine, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Le niveau actuel de la médecine prend en compte la base de preuves de l'efficacité clinique. Et malheureusement, il n'existe pas pour ces médicaments. Néanmoins, de nombreux neurologues considèrent l’utilisation d’un produit efficace et raisonnable.

Qu'est-ce qui mène à un AVC lacunaire non traité?

La violation du traitement et le traitement au lieu du rétablissement complet entraînent des AVC répétés. La conséquence la plus fréquente des lacunes dans le tissu cérébral est un changement progressif de l'état mental du patient:

• «Échecs» de la mémoire se développent, une personne oublie non seulement des noms, mais aussi des personnes proches;
• la communication est entravée en raison de la nervosité accrue, de l'hystérie, des larmoiements;
• une personne est désorientée dans un lieu et dans le temps, ne comprend pas où elle se trouve, la période de la jeunesse revit.

Que faire pour la prévention?

La prévention de l’ischémie lacunaire ne diffère pas des mesures générales de prévention des troubles circulatoires cérébraux:

• en veillant au «déchargement» du surmenage nerveux au travail et dans la famille avec l’aide de sports pratiques, de marches, de randonnées;
• maîtriser les méthodes d'auto-hypnose, la thérapie de yoga;
• maintien du poids corporel dans la limite d'âge, si nécessaire, jours de jeûne;
• adhésion aux principes du régime anti-sclérotique, le rejet après 40 ans de mets contre-indiqués;
• contrôle du niveau de pression artérielle;
• traitement de l'hypertension lorsqu'elle est détectée;
• effectuer un cycle complet de mesures de rééducation en cas d'accident vasculaire cérébral aigu ou d'infarctus du myocarde;
• sur ordonnance d'un médecin, recevoir des avertisseurs de thrombose avec contrôle de l'indice de prothrombine;
• rechercher des soins médicaux en cas de nouveaux symptômes du cerveau.

Il est recommandé aux patients présentant des facteurs de risque de se soumettre chaque année à un diagnostic par IRM. La méthode vous permet de comparer et d'identifier les changements positifs ou négatifs. Cela dépend de la correction opportune du traitement.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire?

C'est quoi

L’accident cérébral ischémique lacunaire est une violation aiguë de la circulation cérébrale, accompagnée de lésions de la substance blanche et grise du cerveau dues à un arrêt soudain ou progressif du flux sanguin. Conséquences d'un accident vasculaire cérébral lacunaire - Infarctus cérébral - Nécrose tissulaire. L'accident vasculaire cérébral est accompagné de troubles neurologiques et mentaux.

L'AVC ischémique occupe le premier rang des décès en Russie. Selon le journal "Neurological Bulletin eux. V. M. Bekhter ”en 2002, sur le nombre total de patients décédés des suites d’un AVC, 56% sont décédés.

L'AVC lacunaire est l'une des variantes pathogénétiques des troubles circulatoires aigus. Il se développe en raison des dommages causés à une petite artère périphérique. Se produit souvent chez les personnes souffrant d'hypertension. En ce qui concerne les autres types d’AVC pathogéniques, la variante lacunaire se développe progressivement - dans les 2-3 heures.

Dans les accidents vasculaires cérébraux lacunaires, les neurones du tronc cérébral et les structures sous-corticales meurent principalement. La taille moyenne d'un coup lacunaire est de 1,5-2 cm.

Raisons

Tout accident vasculaire cérébral, y compris lacunaire, se développe pour ces raisons:

1. Athérosclérose et thrombose. Ces pathologies provoquent une ischémie (manque d'apport sanguin à l'organe) en raison d'un blocage du vaisseau par un thrombus ou une plaque d'athérosclérose. Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral apparaissent lorsque la lumière du vaisseau est bloquée à plus de 70%. Dans les accidents vasculaires cérébraux lacunaires, la circulation collatérale (pontage, comme compensation) n'a pas le temps de se former.
2. Embolie cardiogénique. Ceci est la cause de 20% de tous les cas d'AVC. Une embolie se forme dans le cœur et dans ses valvules, conséquence d'un rythme cardiaque anormal. La fibrillation auriculaire provoque un accident vasculaire cérébral dans 4,5% des cas.
3. Violation des propriétés hémodynamiques, par exemple, avec une chute soudaine de la pression artérielle due à une sténose des artères principales du cou.
4. Autres maladies: la maladie de Takayasu (inflammation des parois vasculaires et la réduction de leur lumière), la maladie de Moyamoy (la tendance des vaisseaux cérébraux à se rétrécir progressivement).

Facteurs systémiques qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral:

• Hypertension artérielle.
• Trouble du rythme cardiaque.
• Maladies du sang: violation de la coagulation du sang, augmentant le nombre de globules rouges dans un litre de sang.

Chacune de ces causes déclenche une chaîne de mécanismes pathologiques conduisant à une ischémie et à une nécrose du tissu cérébral. Normalement, le volume du flux sanguin dans le cerveau est de 55 à 60 ml pour 100 g de substance par minute. Ainsi, les premières réactions pathobiochimiques se produisent avec une diminution de la circulation sanguine à 50 ml pour 100 g. La première réaction est que la production de protéines dans les cellules du cerveau est inhibée. Zone ischémique régionale primaire formée.

Lorsque le volume de l'apport sanguin tombe à 35 ml pour 100 g, une autre façon d'obtenir de l'énergie est lancée: le glucose (glycolyse) est décomposé. À la suite de l'oxydation du glucose, des molécules d'acide pyruvique et deux molécules d'ATP sont formées (l'une des sources d'énergie). Une voie alternative est une voie anaérobie, c’est-à-dire que l’énergie est produite sans réaction de l’oxygène, car il ya peu d’ischémie d’oxygène dans le cerveau. En raison de la manière anaérobie d'obtenir de l'énergie, le lactate s'accumule.

Le lactate (acide lactique) est un composé normal qui apparaît, par exemple, dans les muscles après un entraînement intense. Cependant, en raison de l'augmentation de la glycolyse, le lactate devient trop. Le lactate lui-même est un produit de clivage qui doit être éliminé. Mais dans le domaine de l'ischémie, cela devient beaucoup. L'accumulation de lactate modifie l'équilibre acido-basique vers l'acidité (le pH diminue). Il existe une acidose locale, qui présente un tableau clinique typique d'un tel état.

En réduisant le volume de la circulation cérébrale à 20-25 ml de l'écorce, en raison du manque d'oxygène et de nutriments, il est inhibé. La somnolence, l'apathie et l'indifférence apparaissent. Lorsque le volume du flux sanguin tombe à 10 ml, des changements organiques irréversibles se produisent dans le cerveau en raison de la mort des neurones. Pendant les deux premiers jours, des sources de nourriture alternatives soutiennent une activité cellulaire affaiblie. Cependant, après 48 heures, la cellule meurt complètement.

Les symptômes

En cas d'infarctus lacunaire, contrairement aux autres variantes pathogénétiques, les symptômes cérébraux (faiblesse, épuisement, somnolence, mal de tête) ne sont pratiquement pas caractéristiques. Cependant, ce type d'accident vasculaire cérébral se manifeste par d'autres syndromes:

• Variante moteur (60% des coups lacunaires). Elle se caractérise par des troubles du mouvement, un affaiblissement ou une disparition complète de la force musculaire des membres supérieurs, des muscles du visage ou de la langue. Habituellement, une diminution de la force est constatée sur un côté du corps.
• Option moteur sensoriel. Elle se caractérise par une diminution ou une altération de la sensibilité d'un côté du corps aux mêmes endroits où la force musculaire diminue (selon l'hémitipe).
• AVC sensoriel. Elle se caractérise uniquement par une sensibilité altérée à l’hémitipe. Des paresthésies surviennent, telles qu'un engourdissement ou des fourmillements.
• Dysarthrie et "main maladroite". La prononciation de la parole est perturbée: les patients parlent illisible. Le syndrome rejoint également la faiblesse des muscles du bras.
• AVC Atactique. La cohérence des mouvements opposés est brisée.

Diagnostics

La pathologie est diagnostiquée à l'aide de critères d'attaque lacunaire, d'un examen physique et de méthodes d'investigation instrumentales.

Critères d'attaque lacunaire:

1. Dans le tableau clinique, il n'y a pas de violation des fonctions corticales, mais il existe l'un des cinq syndromes mentionnés ci-dessus.
2. La présence de diabète ou d'hypertension est établie.
3. Sur l'imagerie par résonance magnétique fixe un foyer de 1,5 cm.

Examen objectif: un neurologue détermine une déficience sensorielle, une réduction de la force musculaire, une altération de la conscience ou une altération de la coordination.

Traitement

Principes de traitement pour accident vasculaire cérébral lacunaire:

• Thérapie de base: premiers soins, mesures de réanimation (élimination de l'œdème cérébral, protection des cellules contre l'hypoxie, contrôle de la pression artérielle, assistance respiratoire).
• Thérapie spécifique: maintien du métabolisme dans les neurones et rétablissement de la circulation sanguine.
• Thérapie thrombolytique (médicaments absorbant les caillots sanguins).
• Anticoagulants (médicaments ne formant pas de caillot sanguin).
• Restauration des propriétés hémodynamiques du sang.

Le pronostic vital dépend de l'ampleur du foyer de l'AVC et des complications (œdème cérébral, pneumonie, âge avancé). Statistiquement, au cours du premier mois après un accident vasculaire cérébral, 20% des patients décèdent. Les patients ne meurent pas des dommages causés au tissu cérébral, mais des complications, le plus souvent à la suite d'un syndrome de luxation ou d'un gonflement du cerveau. Les patients restants (80%) deviennent handicapés. Les premiers signes de rétablissement chez les personnes survivantes apparaissent trois mois après un accident vasculaire cérébral.

Accident vasculaire cérébral lacunaire

L'accident vasculaire cérébral lacunaire est l'une des variétés d'accident vasculaire cérébral ischémique du tissu cérébral, qui survient le plus souvent dans le contexte de l'hypertension artérielle et qui est provoqué par une défaite des vaisseaux artériels perforants du cerveau. À la suite de modifications pathologiques, de petits foyers pathologiques spécifiques apparaissent dans les profondeurs du tissu cérébral, généralement dans la substance blanche, appelées lacunes.

Selon les dernières statistiques, un infarctus lacunaire se développe dans 16 à 26% des cas de lésion du tissu cérébral de type ischémique. En plus de cette prévalence, cette violation est sujette à des récidives fréquentes, dont le nombre est de 12%. Malgré un pronostic relativement satisfaisant après un AVC lacunaire, le développement fréquent de crises cardiaques répétées avec formation de lacunes entraîne une complication spécifique - l'état lacunaire, qui sous-tend la formation d'une encéphalopathie hypertensive et d'une démence vasculaire. Les foyers pathologiques lacunaires sont l’une des découvertes fréquentes de l’examen pathologique des cadavres de personnes âgées souffrant d’hypertension au cours de leur vie.

Les foyers d'infarctus lacunaire dans la profondeur du cerveau et ses noyaux basaux sont localisés

Considérez les principaux aspects de cette maladie.

Quelle est l'essence de la maladie

Avec le développement de ce type d'accident vasculaire cérébral, des changements pathologiques sont observés dans les vaisseaux artériels perforants, qui appartiennent aux structures de petit diamètre. Une caractéristique pathologique de ce type d’accident vasculaire cérébral est la formation de petites formations de cavités dans les profondeurs du cerveau, des lacunes. Il s’agit de structures rondes ou de forme irrégulière d’un diamètre de 1 mm ou moins à 2 mm. Lacune taille de 15-2o mm sont rares, ils sont classés comme gigantesques.

Le terme «lacunes», qui signifie un lac, une cavité, a été introduit dans la pratique médicale en 1843 par Fandal, qui a découvert de telles formations dans le cerveau de patients âgés souffrant d'hypertension au cours de sa vie. En 1965, Fisher décrivit en détail les symptômes cliniques de l’accident vasculaire cérébral lacunaire comme manifestation de l’encéphalopathie hypertensive.

Malgré la longue histoire d’étude de ce type de troubles circulatoires dans le cerveau, l’intérêt pour cette pathologie persiste chez les chercheurs modernes en raison de la prévalence élevée de la maladie dans la population.

Localisation des modifications pathologiques dans l'infarctus lacunaire

Localisation des foyers de dommages dans le cerveau:

• la partie blanche du tissu cérébral, les ganglions principaux, la capsule interne et le thalamus (80% de toutes les localisations);
• cervelet et pont cérébral (20% des localisations).

Ce type de lésion cérébrale ischémique ne touche jamais le cortex des hémisphères, auquel sont associés les traits et les manifestations de la pathologie.

Comme on l'a déjà mentionné, l'infarctus lacunaire survient lors de la défaite des artères perforantes, auparavant sujettes aux modifications pathologiques dues à l'hypertension. Il s'agit de la nécrose fibrinoïde, de la hyalinose de la paroi vasculaire, du dépôt de formations lipidiques, de l'apparition d'une plasmorragie, du remplacement des éléments élastiques et musculaires de la paroi artérielle par des éléments du tissu conjonctif.

En raison des modifications pathologiques décrites, les artères perforantes se rétrécissent et s’obstruent, ce qui entraîne le développement d’un infarctus cérébral, alimenté en sang par ce vaisseau.

Important à savoir! Très souvent, les AVC lacunaires sont «muets», c’est-à-dire qu’ils ne se manifestent pas cliniquement. Mais contrairement à l'opinion erronée générale, il s'agit d'un signe pronostique défavorable car, en règle générale, de telles crises cardiaques sont multiples et ne conduisent pas à un déficit neurologique, mais au développement d'une démence sévère et de divers troubles cognitifs.

Causes de l'AVC Lacunaire

Comme déjà mentionné, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires sont associés à une hypertension artérielle et à des modifications pathologiques des vaisseaux cérébraux dans cette maladie. Mais certains chercheurs dans la pathogenèse du développement de ce type d'ischémie cérébrale émettent l'apport des lésions vasculaires athéroscléreuses.

Hypertension - la cause de l'accident vasculaire cérébral lacunaire

Facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral lacunaire:

• l'hypertension;
• athérosclérose cérébrale;
• diabète sucré, en particulier de type 2;
• antécédents d'inflammation infectieuse du tissu cérébral;
• la présence de tout type de vascularite systémique chez un patient.

Symptômes de l'infarctus cérébral lacunaire

Ce type d'infarctus cérébral est cliniquement présent sous forme d'attaque ischémique transitoire ou de microstroke, parfois sans symptômes.

Caractéristiques cliniques:

• présence obligatoire d'hypertension artérielle dans les antécédents;
• absence de signes cérébraux et méningés (céphalalgie, cerclage de la tête ou des vertiges, nausée, haut-le-cœur, tension musculaire à l'arrière de la tête);
• la perte de conscience ou ses changements pathologiques ne se produisent pas;
• Les symptômes neuronaux focaux se développent progressivement sur quelques heures ou quelques jours (le plus souvent, la pathologie se développe la nuit pendant que la personne dort, et le lendemain matin, il se réveille avec les signes d'un accident vasculaire cérébral).
• une issue favorable avec un déficit neurologique partiel ou une reprise complète des fonctions cérébrales altérées;
• selon l'angiographie, aucun changement pathologique n'est détecté, le scanner et l'IRM révèlent de petits foyers arrondis de faible densité. Si l'infarctus est de petite taille, il n'y a aucun changement selon les méthodes de recherche supplémentaires.

Dans la littérature médicale, il y a environ 2 o wedge. syndromes pouvant accompagner le développement d'un lacuno-accident vasculaire cérébral de localisation variée. Considérez le plus commun.

Option moteur isolé

Cette option est observée dans la grande majorité des pathologies (55-60%). Dans ce cas, des cavités lacunaires sont formées dans la cuisse postérieure de la capsule interne, à l'intérieur du tissu du pont.

Les patients présentent une plégie ou une paralysie de la moitié du corps (bras, jambe et parfois du visage) du côté opposé à la localisation de la lésion dans le tissu cérébral. Tout autre signe neurologique est absent.

Le symptôme le plus fréquent d'accident vasculaire cérébral lacunaire est la parésie des membres d'un côté du corps.

Option sensible isolée

Il survient dans 21% des cas. Développe avec des dommages au ganglion thalamique ventral. Il existe une violation de toutes les variétés de sensibilité humaine (température, douleur, tactile, proprioceptive, musculo-articulaire). Les symptômes sont localisés dans la tête, les membres et le torse. En règle générale, tous les troubles sensibles finissent par disparaître complètement ou partiellement.

Hémiparésie atactique

Cette variante clinique est observée lors de la formation de cavités à l'intérieur du pont de dichlorum et de la cuisse dorsale de la capsule interne. Elle se développe dans 12% des cas et se manifeste par une faiblesse musculaire modérée des membres supérieurs ou inférieurs, des troubles pyramidaux, une ataxie du même côté du corps.

Dysarthrie et membre supérieur maladroit

Il survient dans 6% des cas d'accident vasculaire cérébral lacunaire. Des lacunes apparaissent dans les couches basales du tissu nerveux du pont. Il existe des troubles de la parole sous forme de dysarthrie, de troubles atactiques et de gêne lors des mouvements du membre supérieur, une plégia ou une paralysie peuvent se développer dans les muscles des bras, des jambes et de la tête.

Parmi les autres syndromes courants, notons:

• syndrome hyperkinétique (mouvements involontaires involontaires);
• syndrome pseudobulbaire;
• parcours pathologique par petites étapes;
• besoin impérieux de déféquer la vessie, incapacité périodique à retenir l'urine;
• syndrome de parkinsonisme;
• hémiparésie + hémianesthésie (combinaison de type d'accident vasculaire cérébral moteur et sensoriel).

Faites attention! Aucun des syndromes décrits dans l'infarctus lacunaire ne comprend une altération de la conscience, de la vision, des paroles sous forme d'aphasie motrice ou sensorielle et d'autres fonctions du cortex cérébral, ainsi que des signes de lésions du tronc. De telles caractéristiques permettent de suspecter précisément l’infarctus lacunaire du tissu cérébral.

Complications et pronostic

Le pronostic pour un seul coup lacunaire est favorable. En règle générale, toutes les fonctions reprennent, parfois des symptômes moteurs ou sensibles résiduels sont résiduels.

La démence est une complication fréquente des crises cardiaques lacunaires récurrentes.

Si un AVC lacunaire se reproduit souvent, la probabilité de développer une complication telle que l'état lacunaire du cerveau est élevée. Parmi les patients atteints de démence vasculaire, cette complication survient dans près de 65 à 70% des cas.

Méthodes de diagnostic

En règle générale, il est possible de suspecter un AVC lacunaire laissant aux antécédents du patient (hypertension artérielle, diabète sucré et autres facteurs de risque) les caractéristiques cliniques de la pathologie décrite ci-dessus. Mais de cette façon, d'autres lésions organiques du cerveau peuvent également apparaître. C'est pourquoi des techniques modernes de neuroimagerie, la tomodensitométrie et l'IRM, sont utilisées pour un diagnostic précis. Mais même ces méthodes ne permettent pas toujours de corriger les changements pathologiques (les foyers ont souvent un très petit diamètre).

IRM du cerveau d'un patient avec un accident vasculaire cérébral lacunaire

Principes de traitement

Le traitement de l'AVC lacunaire est quelque peu différent de l'ischémie. Fondamentalement, seul le traitement de base est utilisé, aucun traitement différencié (thrombolyse) n’est utilisé, car il n’est pas nécessaire.

Principes de traitement pour accident vasculaire cérébral lacunaire:

• traitement adéquat de la principale maladie vasculaire (hypertension, athérosclérose, vascularite, diabète sucré);
• amélioration de la circulation cérébrale;
• l'utilisation de médicaments neuroprotecteurs et métaboliques.

Vidéo sur les types d'accident vasculaire cérébral:

Une attention particulière doit être accordée à la phase de rééducation après un AVC, car un programme de récupération complète permet de se débarrasser complètement des troubles neurologiques. Il est également important de ne pas oublier la prévention des crises cardiaques re-lacunaires et, par conséquent, de la démence vasculaire.

Quel est accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire

L'AVC lacunaire est un sous-type d'AVC ischémique, dans lequel les artères perforées sont endommagées, ce qui provoque de petites cavités dans le cerveau. Un nombre écrasant de patients éprouvent des difficultés liées à une rééducation sévère, tandis que beaucoup restent handicapés toute leur vie et risquent de subir des complications pouvant être fatales. Cependant, un tel AVC est traitable et, avec le bon style de vie, une personne a la possibilité d'éviter les maladies qui causent des troubles circulatoires dans le cerveau.

Caractéristiques spéciales

Ce type d'accident vasculaire cérébral est également appelé infarctus cérébral lacunaire. Il fait partie du groupe des maladies cérébrovasculaires. Le code d'infarctus lacunaire de la Classification internationale des maladies (CIM) est 163. Il fait référence aux accidents vasculaires cérébraux d'origine non spécifiée.

L’infarctus lacunaire est toujours causé par des troubles circulatoires survenant dans les artères perforantes. Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, des modifications se produisent dans l'artère basilaire et, dans la lacunaire, elles n'affectent que les capillaires situés plus profondément.

De petites cavités appelées lacunes apparaissent sur le site du tissu cérébral qui a été tué lors de l'ischémie. Leur taille moyenne est de 10 mm. Il existe des cas fréquents où les lacunes sont très petites et ne dépassent pas 1 mm de diamètre. Dans les cas graves, ils peuvent même atteindre 20 mm, mais cela se produit très rarement.

Les foyers lacunaires du cerveau peuvent être diagnostiqués à plusieurs endroits:

Les symptômes et les méthodes de traitement peuvent dépendre du site de localisation. Souvent, la défaite d'un côté du cerveau entraîne des problèmes avec la même partie ou la moitié opposée du corps.

De tous les types d’AVC ischémique, les lacunaires représentaient environ 30% des cas de troubles circulatoires.

Groupe de risque, causes

Un accident vasculaire cérébral de type lacunaire peut survenir chez toute personne. La plupart ont besoin de craindre ceux qui sont à risque. Cependant, les facteurs pouvant entraîner un tel accident ne sont pas des causes directes. Il existe de nombreuses maladies qui perturbent la circulation sanguine dans le cerveau.

Groupe de risque

Dans certaines circonstances, une personne peut lentement se pousser à un accident vasculaire cérébral sans même s'en rendre compte. S'il est affecté par au moins un facteur de risque, il est probable qu'il souffre à l'avenir de troubles circulatoires lacunaires. Le plus souvent, les hommes de plus de 40 ans le rencontreront. Les femmes ont tendance à avoir des problèmes similaires seulement après 60 ans.

Les facteurs suivants peuvent provoquer un infarctus cérébral lacunaire:

• Âge avancé;
• L'abus d'alcool, le tabagisme;
• Manque de sommeil et de repos;
• Une grande quantité de stress;
• Mauvaise nutrition;
• Prendre des contraceptifs ou des hormones;
• Troubles pendant la grossesse;
• Augmentation de la quantité de sucre dans le sang;
• Maladies infectieuses précédemment transmises touchant les artérioles;
• Dommages aux vaisseaux cérébraux.

Pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, il suffit de changer votre mode de vie et de prendre soin de votre santé.

Raisons

Il existe un certain nombre de raisons provoquant des troubles circulatoires de type lacunaire. Ils doivent être particulièrement attentifs et essayer de traiter leur traitement rapidement, sans provoquer d'accident vasculaire cérébral.

1. Pathologie artère perforante.
2. Troubles fonctionnels de l'artère centrale.
3. La séparation des vaisseaux sanguins du cerveau.
4. Caractéristiques anatomiques des artères.
5. Sténose artérielle asymptomatique.
6. Inflammation des artérioles du cerveau.
7. Maladies cérébrovasculaires.
8. Cardiosclérose
9. Athérosclérose
10. L'hypertension.
11. Le diabète.
12. Créatinine élevée.

La plupart des causes de ce type d'accident vasculaire cérébral sont directement liées à la santé vasculaire. Par conséquent, ils doivent porter une attention particulière et essayer de mener régulièrement une prévention appropriée.

Les symptômes

La principale caractéristique d'un accident vasculaire cérébral lacunaire est sa manifestation. Avec cette pathologie, les perturbations associées à la conscience, à la vue ou à la parole sont presque toujours absentes. Dans ce cas, le cerveau fonctionne de la manière habituelle, mais son tronc n’est pas endommagé. Le seul symptôme obligatoire est une augmentation persistante de la pression artérielle. Dans la plupart des cas, il atteint les valeurs limites en fin de soirée, après quoi il revient au niveau auquel le patient est habitué.

Tous les principaux symptômes d'accident vasculaire cérébral lacunaire pouvant survenir chez l'homme sont neurologiques. Ils se manifestent sous la forme de syndromes spécifiques. Leur nombre total atteint 20 espèces, mais avec une fréquence suffisante, seules 4 d'entre elles sont enregistrées. Ils diffèrent non seulement par la manifestation, mais aussi par la localisation des violations. Ces syndromes incluent:

1. Moteur isolé. Il est observé chez 60% des patients qui subissent un AVC lacunaire. La pathologie est concentrée dans la capsule interne. La symptomatologie consiste uniquement en une paralysie de la moitié du corps, opposée à la localisation des troubles.
2. Sensible isolé. Ce syndrome touche environ 20% des patients présentant des troubles de la circulation sanguine de type lacunaire. La localisation de la cible du problème est le ganglion thalamique ventral. Le patient a des problèmes de sensibilité, à cause desquels il cesse de ressentir des mouvements, ne ressent pas de douleur, ne se touche pas et ne subit pas de modification de la température corporelle. Tout cela se manifeste dans les membres, le torse et la tête. Parfois, les symptômes disparaissent sans intervention médicale.
3. Hémiparésie atactique. Il se produit dans 12% des cas, ce qui en fait un phénomène assez rare. Les lacunes dans cette pathologie sont formées dans la partie dorsale de la capsule interne, ainsi que dans les pons. Le patient présente une faiblesse importante, ainsi qu'une altération de la coordination des mouvements qui se produisent à gauche ou à droite du corps, ce qui correspond à la localisation de la lésion.
4. Maladresse, dysarthrie. Seuls 6% des patients peuvent être confrontés à ce problème, ce qui en fait l’un des moins probables. Des lacunes accompagnées d'un tel accident apparaissent dans les couches du tissu nerveux. Pour cette raison, une personne présente des anomalies qui entraînent des troubles de la parole ou des mouvements des membres supérieurs, ainsi qu'une paralysie complète ou partielle de la tête, des bras et des jambes.

Si de tels symptômes apparaissent et n’affectent pas la conscience et l’activité cérébrale, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Des soins médicaux opportuns peuvent sauver la vie d’une personne, et tout retard augmenterait considérablement le risque de décès.

Les signes supplémentaires indiquant un infarctus lacunaire peuvent être:

• Dyskinésie biliaire;
• Paralysie pseudobulbaire;
• Syndrome de Parkinson;
• Diminution de la sensibilité des parties du corps;
• Faiblesse musculaire générale;
• Changement de démarche, petit pas;
• Envie soudaine d'uriner, incontinence.

Les autres symptômes sont extrêmement rares, raison pour laquelle on peut soutenir qu’ils sont dus à des conditions spécifiques liées aux circonstances de l’accident vasculaire cérébral et à la santé générale du patient.

Les difficultés créées par les symptômes inhabituels d'un accident vasculaire cérébral lacunaire entraînent souvent une détection tardive de ce problème.

Diagnostics

Des suspicions d'infarctus lacunaire n'apparaissent que si le patient souffre d'hypertension artérielle, de diabète sucré ou de maladies associées aux vaisseaux cérébraux. En raison des difficultés causées par la spécificité des symptômes, le diagnostic final prend souvent beaucoup de temps. Tout d'abord, un neurologue effectue une enquête, puis assigne nécessairement les examens suivants:

• Tests sanguins de laboratoire;
• Tomographie par ordinateur;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Angiographie des vaisseaux cérébraux.

La médecine moderne vous permet d'identifier précisément et rapidement toutes les violations du corps. Cependant, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, il existe un certain nombre de problèmes:

1. Si la cause d'un accident vasculaire cérébral est une augmentation de la pression artérielle, il y a des cas où un écart par rapport à la norme est tellement faible que les médecins ne la prennent pas en compte. Par conséquent, ils commencent à rechercher d'autres causes, en raison de ce que le patient présente certains symptômes. À ce moment-là, l'état du patient peut se détériorer, ce qui, il s'avère que plus tard, a été causé par une altération de la circulation sanguine associée à une augmentation de la pression artérielle.
2. La taille des lacunes peut être extrêmement réduite, raison pour laquelle même les équipements modernes ne leur permettent pas de se faire remarquer lors de la première étude. C’est la raison pour laquelle les médecins doivent parfois effectuer des tests de tomodensitométrie ou d’IRM à plusieurs reprises.
3. Lacunes ne peuvent pas être détectés immédiatement. Cela est dû au fait qu’elles apparaissent sous forme réelle seulement une semaine après la formation, sur la tomodensitométrie ou sur l’IRM. Jusqu'à présent, ils sont visibles dans un état beaucoup plus petit et moins dense qu'ils ne le sont réellement, ou ne sont pas visibles du tout.
4. Les symptômes apparaissent progressivement. Même après une violation grave de la circulation sanguine, le patient peut ne présenter aucun signe externe d’AVC. La condition se détériore généralement sur plusieurs jours. Pour cette raison, il existe de gros risques de ne pas détecter la maladie du tout avant une détérioration critique de la santé du patient.
5. L'angiographie peut ne montrer aucune anomalie qui pourrait indiquer un problème avec les vaisseaux du cerveau. Il n'y a aucune garantie de leur identification même avec des études répétées.

Tous ces problèmes font de l’accident ischémique lacunaire du cerveau un phénomène particulièrement dangereux. Seul un examen de qualité et responsable peut révéler des violations dans les premiers jours. Mais même avec le travail de médecins hautement qualifiés et la disponibilité d'équipements modernes, rien ne garantit un diagnostic rapide et correct.

Traitement

Après le diagnostic final, le médecin décide de la méthode de traitement. La thérapie doit être complète, car ce n’est que de cette manière que la récupération sera possible. En l'absence de tout composant, les chances de rétablir la santé seront extrêmement faibles.

Tous les traitements pour les accidents vasculaires cérébraux lacunaires visent à normaliser la pression, à restaurer les fonctions de la nutrition des tissus et à éliminer les complications. À cette fin, seul un traitement médicamenteux est utilisé. Les médecins ne pratiquent pas de chirurgie et ils ne seront pas en mesure de se rétablir eux-mêmes avec l'aide de méthodes folkloriques, même avec un désir ardent.

La thérapie comprend:

• Correction nutritionnelle;
• Réhabilitation complète;
• Réception des médicaments.

Un médecin peut prescrire un grand nombre de médicaments, chacun ayant sa propre fonction. Ils doivent être pris strictement selon les instructions de leur médecin. Il peut écrire les types de médicaments suivants à des fins spécifiques:

1. Hypotensive - normalisation de l'hypertension artérielle.
2. Neuroprotecteurs - restauration des structures cérébrales.
3. Nootropics - prévention des complications et des problèmes cérébraux.
4. Agents antiplaquettaires - améliorant les propriétés du sang.
5. Antiprotecteurs - stimulation des processus métaboliques.
6. Désagrégants - une exception à la formation de caillots sanguins.
7. Statines - réduire le cholestérol, combattre l'athérosclérose.

Des types plus spécifiques de médicaments peuvent également être prescrits pour améliorer la santé du système cardiovasculaire et prévenir le développement de diverses complications. Dans certains cas, les médecins prescrivent de l’aspirine, qui dilue le sang et a un effet positif sur l’état du cerveau après un tel accident vasculaire cérébral.

Certains patients sont traités à domicile, mais cela cause souvent de légers troubles psychologiques. Les opinions de la plupart des personnes ayant subi ce type d’accident vasculaire cérébral peuvent être consultées sur des forums pharmacologiques. La majorité absolue estime qu'il vaut mieux être traité dans un centre spécial. Les médecins partagent le même avis.

Les conséquences

Le pronostic dépend entièrement de la présence ou non d'un seul accident vasculaire cérébral. Si tel est le cas, la probabilité de guérison complète après la réadaptation est très élevée. Parfois, une personne qui a guéri peut présenter des symptômes mineurs même après une longue période de récupération, mais cela est très rare.

Lorsqu'il y a plusieurs foyers d'infarctus lacunaire, le pronostic est un peu pire. Ces patients présentent une maladie cérébrale lacunaire, dans laquelle une personne développe une athérosclérose, associée à une thrombose et à des lésions de nombreuses artères. Récupérer dans ce cas est beaucoup plus difficile.

Le principal problème qui aggrave tout pronostic est l'état mental d'une personne. L'AVC de type lacunaire a un fort impact négatif sur l'ensemble de la psyché, en raison de laquelle il subit des modifications notables. Une personne a des trous de mémoire, il lui est difficile de naviguer dans l'espace, de communiquer avec d'autres personnes, alors qu'il est constamment nerveux et frustré.

La conséquence d'un AVC lacunaire chez de nombreux patients devient une incapacité qui les empêche de travailler pleinement. Cependant, une réadaptation adéquate offre toutes les chances de retrouver une vie normale et d’éliminer le risque de rechute.

Réhabilitation

Dans les cas d'infarctus cérébral léger, la période de récupération prend environ trois semaines, mais dans des conditions plus graves, plusieurs mois peuvent être nécessaires pour parvenir à un rétablissement complet, si possible. La réadaptation comprend un examen du mode de vie et des visites de procédures spéciales visant à améliorer l’état général du corps.

Toute personne qui se remet d'un AVC lacunaire aura besoin de:

1. Ajustez la puissance. Les aliments gras, les sucreries, le café, l’alcool ainsi que tous les produits susceptibles d’augmenter la pression ou de provoquer le retour des causes profondes de l’attaque cérébrale doivent être exclus du régime alimentaire.
2. Passez suffisamment de temps à l’air frais et déplacez-vous. Ceux qui se sentent mal peuvent simplement marcher autour de l'appartement ou effectuer la gymnastique la plus simple avec les fenêtres ouvertes.
3. Reste Il est important non seulement d'éviter le stress mental excessif, mais aussi de bien dormir. Un repos complet vous permet d'éliminer le développement de nombreuses complications et réduit également le risque de rechute.
4. Engager dans la thérapie d'exercice. Des exercices thérapeutiques aideront à retrouver rapidement les fonctions motrices et à améliorer l'état des tissus musculaires, leur permettant ainsi de retrouver leur tonus.
5. Assistez à un massage. Un massage de haute qualité de la tête et de tout le corps contribue à normaliser le bien-être physique et psychologique. Avec des procédures régulières, la personne ressentira un effet significatif au bout de quelques semaines.

La réadaptation est une composante essentielle du traitement à prendre en compte. Cela vous permet de rétablir votre santé le plus rapidement possible.

Complications possibles

Dans les cas où l'infarctus lacunaire est survenu sous une forme plutôt bénigne, le risque de complications est minime. Néanmoins, il l'est. Et avec un AVC comportant plusieurs foyers à la fois, des complications apparaissent presque toujours.

Que peut attendre pour le patient:

• Troubles de la motilité;
• Problèmes d'orientation dans l'espace;
• Diminution des capacités intellectuelles;
• Mémoire défaillante;
• Inflammation du tissu nerveux;
• Picotements des membres;
• Défaut d'uriner;
• Perte partielle ou totale de la parole;
• Fatal.

En l’absence du traitement nécessaire, une personne peut rapidement développer toute complication qui sera bientôt fatale, car sans intervention médicale pour survivre après un accident vasculaire cérébral est impossible.

En cas de détérioration du bien-être pendant la période de récupération, vous devez toujours contacter votre médecin.

Prévention

Un mode de vie inapproprié et le refus de traiter les maladies existantes sont les principaux facteurs qui augmentent le risque de subir un AVC lacunaire, ainsi que de nombreuses autres maladies du cerveau dangereuses. Par conséquent, il vaut la peine de penser à l'avance et de changer votre vie.

Il suffit de suivre des règles simples:

1. Mangez bien, buvez suffisamment de liquides.
2. Arrêtez de boire et de fumer.
3. Passez plus de temps à l'air frais.
4. S'engager dans la gymnastique sportive et relaxante.
5. Surveillez votre poids.
6. S'engager en temps opportun dans le traitement de toutes les maladies.
7. Vérifiez la pression régulièrement.

Ceux qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire ou le cerveau devraient également subir régulièrement des diagnostics supplémentaires pour éviter les récidives ou l'aggravation de la maladie.

Conclusion

Les conséquences d'un infarctus cérébral lacunaire peuvent être extrêmement dangereuses. Par conséquent, il est important de surveiller votre santé et, dès le premier soupçon d'infractions graves, d'aller à l'hôpital afin de commencer le traitement le plus rapidement possible ou d'éviter toute maladie.