Qu'est-ce que la tomographie

Le processus d’examen du patient, dans la médecine moderne, repose de plus en plus sur l’utilisation d’appareils dont l’amélioration technologique se produit à un rythme extrêmement rapide. Sous la pression des informations de diagnostic obtenues par traitement informatique des résultats du balayage aux rayons X ou à la résonance magnétique, les conclusions indépendantes du médecin, fondées sur sa propre expérience et les techniques de diagnostic classiques (palpation, auscultation), perdent leur valeur.

La tomodensitométrie peut être considérée comme une étape parfaite dans le développement de méthodes de recherche radiologique, dont les principes de base ont ensuite servi de base au développement de l'IRM. Le terme "tomodensitométrie" comprend le concept général de recherche tomographique, qui implique le traitement informatique de toute information obtenue à l'aide de diagnostics par rayonnement et de non-rayonnement, et étroit - impliquant uniquement la tomographie par ordinateur à rayons X.

À quel point la tomodensitométrie est-elle informative, en quoi consiste-t-elle et quel est son rôle dans la reconnaissance des maladies? Sans embellir ni diminuer le sens de la tomographie, nous pouvons affirmer avec certitude que sa contribution à l’étude de nombreuses maladies est énorme, car elle permet de donner une image transversale de l’objet étudié.

L'essence de la méthode

La base de la tomodensitométrie (TDM) est la capacité des tissus du corps humain, avec des degrés d'intensité variables, à absorber les rayonnements ionisants. On sait que cette propriété est la base de la radiologie classique. Avec une force de faisceau de rayons X constante, les tissus ayant une densité plus élevée en absorberont la plupart, et les tissus ayant une densité plus faible, respectivement, moins.

Il est facile d’enregistrer la puissance initiale et finale du faisceau de rayons X traversant le corps, mais il convient de garder à l’esprit que le corps humain est un objet hétérogène comportant des objets de densité variable tout au long du trajet du faisceau. En radiographie, pour déterminer la différence entre les supports numérisés, il n’est possible que par l’intensité des ombres superposées les unes sur les autres sur du papier photographique.

L'utilisation du scanner permet d'éviter complètement l'effet de l'imposition des projections de divers organes les uns sur les autres. La numérisation au scanner est réalisée en utilisant un ou plusieurs faisceaux de rayons ionisants transmis à travers le corps humain et enregistrés du côté opposé par le détecteur. L'indicateur qui détermine la qualité de l'image résultante est le nombre de détecteurs.

Dans le même temps, la source de rayonnement et les détecteurs se déplacent de manière synchrone autour du corps du patient et enregistrent entre 1,5 et 6 millions de signaux, ce qui permet d’obtenir de multiples projections du même point et des tissus environnants. En d’autres termes, le tube à rayons X entoure l’objet de l’étude; il détecte tous les 3 ° et effectue un déplacement longitudinal, il enregistre des informations sur le degré d’atténuation du rayonnement à chaque position du tube et l’ordinateur reconstruit le degré d’absorption et de répartition des points dans l’espace.

L’utilisation d’algorithmes complexes pour le traitement informatique des résultats de numérisation permet d’obtenir une image avec l’image des tissus de densité différenciée, avec une définition précise des limites, des organes eux-mêmes et des zones touchées sous la forme d’une section.

Visualisation d'image

Pour la détermination visuelle de la densité tissulaire au cours de la tomodensitométrie, l’échelle de noir et blanc de Hounsfield est utilisée, laquelle comporte 4096 unités de changement d’intensité de rayonnement. Le point de départ de l’échelle est un indicateur reflétant la densité de l’eau - 0 НU. Les indicateurs reflétant des valeurs moins denses, comme l’air et les tissus adipeux, sont inférieurs à zéro dans la plage de 0 à -1024 et plus denses (tissus mous, os) au-dessus de zéro, de 0 à 3071.

Cependant, l'écran d'ordinateur moderne n'est pas en mesure de refléter le nombre de nuances de gris. À cet égard, afin de refléter la plage souhaitée, un recalcul logiciel des données reçues est utilisé, dans l'intervalle de l'échelle disponible pour l'affichage.

Avec un balayage conventionnel, la tomographie montre une image de toutes les structures dont la densité diffère de manière significative, mais les structures ayant des lectures similaires ne sont pas visualisées sur le moniteur et un rétrécissement de la «fenêtre» (plage) de l'image est utilisé. Dans ce cas, tous les objets de la zone visualisée sont clairement distinguables, mais les structures environnantes ne peuvent plus être discernées.

L'évolution des appareils de CT

Il est habituel de distinguer 4 étapes d’amélioration des tomographes, chaque génération étant caractérisée par une amélioration de la qualité des informations obtenues en raison de l’augmentation du nombre de détecteurs récepteurs et, par conséquent, du nombre de projections obtenues.

1ère génération Les premiers tomodensitomètres sont apparus en 1973 et consistaient en un tube à rayons X et un détecteur. Le processus de numérisation a été effectué en tournant autour du corps du patient, ce qui a entraîné une coupure, qui a pris environ 4 à 5 minutes.

2ème génération. À la place des tomographes pas à pas, des appareils utilisant une méthode de balayage par ventilateur sont apparus. Dans les dispositifs de ce type, plusieurs détecteurs situés en face du radiateur ont été utilisés simultanément, ce qui a permis de réduire de plus de 10 fois le temps d'obtention et de traitement des informations.

3ème génération. L’émergence des tomographes informatiques de troisième génération a jeté les bases du développement ultérieur du scanner spiralé. La conception de l'appareil prévoyait non seulement une augmentation du nombre de capteurs fluorescents, mais également la possibilité d'un mouvement pas à pas de la table, pendant le mouvement duquel se produisait la rotation complète de l'équipement de balayage.

4ème génération. Malgré le fait que des changements importants dans la qualité des informations reçues, avec l'aide de nouveaux scanners, ne pouvaient pas être obtenus, une réduction de la durée de l'enquête était un changement positif. En raison du grand nombre de capteurs électroniques (plus de 1000), stationnaires situés autour du périmètre de l'anneau et de la rotation indépendante du tube à rayons X, le temps nécessaire pour un tour était de 0,7 seconde.

Types de tomographie

Le tout premier domaine de recherche utilisant la tomodensitométrie était la tête, mais grâce à l'amélioration continue du matériel utilisé, il est aujourd'hui possible d'explorer n'importe quelle partie du corps humain. Aujourd'hui, nous pouvons distinguer les types suivants de tomographie utilisant les rayons X lors de la numérisation:

• CT spiralé;
• MSCT;
• CT avec deux sources de rayonnement;
• tomographie à faisceau conique;
• l'angiographie.

CT spiralé

L'essence du balayage en spirale est réduite à l'exécution simultanée des actions suivantes:

• rotation constante du tube à rayons X qui scanne le corps du patient;
• mouvement constant de la table avec le patient couché dessus dans la direction de l'axe de balayage à travers la circonférence du tomographe.

En raison du mouvement de la table, la trajectoire du tube à rayons prend la forme d’une spirale. En fonction des objectifs de l'étude, la vitesse de la table peut être ajustée, ce qui n'affecte pas la qualité de l'image résultante. La force de la tomodensitométrie réside dans sa capacité à étudier la structure des organes abdominaux du parenchyme (foie, rate, pancréas, reins) et des poumons.

La tomodensitométrie à coupes multiples (multicouches, multicouches) est une direction de scanner relativement récente apparue au début des années 90. La principale différence entre la tomodensitométrie en spirale et la tomodensitométrie en spirale réside dans la présence de plusieurs rangées de détecteurs fixes situées autour de la circonférence. Pour assurer une réception du rayonnement stable et uniforme par tous les capteurs, la forme du faisceau émis par le tube à rayons X a été modifiée.

Le nombre de rangées de détecteurs permet l’acquisition simultanée de plusieurs sections optiques. Par exemple, 2 rangées de détecteurs permettent d’obtenir 2 sections et 4 rangées, respectivement, 4 sections à la fois. Le nombre de sections obtenues dépend du nombre de rangées de détecteurs prévues dans la conception du tomographe.

La dernière réalisation de MSCT est considérée comme un scanner 320-tomographie, permettant non seulement d’obtenir une image tridimensionnelle, mais également d’observer les processus physiologiques se produisant au moment de l’enquête (par exemple, surveiller l’activité cardiaque). Une autre différence positive dans la dernière génération de MSCT peut être considérée comme l’opportunité d’obtenir des informations complètes sur l’organe à l’étude après une révolution du tube à rayons X.

CT avec deux sources de rayonnement

La TDM avec deux sources de rayonnement peut être considérée comme l’une des variétés de TMS. Un préalable à la création d'un tel dispositif était la nécessité d'étudier des objets en mouvement. Par exemple, pour obtenir une coupe dans l’étude du cœur, il faut un laps de temps pendant lequel le cœur est en repos relatif. Cet espace doit être égal à la troisième partie de seconde, ce qui correspond à la moitié du temps nécessaire au renouvellement du tube à rayons X.

Étant donné que son poids augmente et que, par conséquent, la surcharge augmente, le taux de renouvellement des tubes augmente, la seule possibilité d'obtenir des informations dans un délai aussi court consiste à utiliser 2 tubes à rayons X. Situés à un angle de 90 °, les émetteurs permettent un examen du cœur et la fréquence des contractions ne peut affecter la qualité des résultats obtenus.

Tomographie à rayons coniques

Une tomographie à faisceau conique (CBCT), comme toute autre, consiste en un tube à rayons X, un capteur d'enregistrement et un logiciel. Toutefois, si un tomographe classique (à spirale) a un faisceau de rayonnement en forme d'éventail et que les capteurs d'enregistrement sont situés sur la même ligne, la caractéristique de conception CBCT est un agencement de capteur rectangulaire et une petite taille de point focal, ce qui permet d'obtenir une image d'un petit objet par rotation d'émetteur.

Un tel mécanisme permettant d’obtenir des informations de diagnostic réduit considérablement la charge radiologique du patient, ce qui permet d’utiliser cette méthode dans les domaines de la médecine suivants où le besoin de diagnostics par rayons X est extrêmement élevé:

• la dentisterie;
• orthopédie (examen du genou, du coude ou de la cheville);
• traumatologie.

En outre, lors de l'utilisation de CBCT, il est possible de réduire davantage l'exposition au rayonnement en plaçant le tomographe en mode pulsé, pendant lequel le rayonnement n'est pas alimenté en continu, et avec des impulsions, il est possible de réduire la dose de rayonnement de 40% supplémentaires.

Angiographie

Les informations obtenues par CT-angiographie sont des images tridimensionnelles de vaisseaux sanguins obtenues par tomographie à rayons X classique et reconstruction par ordinateur. Pour obtenir une image tridimensionnelle du système vasculaire, une substance radio-opaque (contenant habituellement de l'iode) est injectée dans la veine du patient et une série d'images de la zone étudiée est prise.

Bien que la tomodensitométrie fasse principalement référence à la tomodensitométrie à rayons X, le concept inclut souvent d'autres méthodes de diagnostic reposant sur une méthode différente d'obtention des données de base, mais d'une manière similaire de les traiter.

Un exemple de telles techniques peut servir:

Bien que l'IRM repose sur le même principe de traitement de l'information que la tomodensitométrie, la méthode d'obtention des données source présente des différences significatives. Si, au scanner, un enregistrement de l'atténuation des rayonnements ionisants traversant l'objet étudié est enregistré, alors, avec l'IRM, la différence entre la concentration en ions hydrogène dans divers tissus est enregistrée.

À cette fin, les ions hydrogène sont excités par un puissant champ magnétique et une libération d'énergie est enregistrée, ce qui permet de se faire une idée de la structure de tous les organes internes. En raison de l'absence d'effets négatifs sur le corps des rayonnements ionisants et de la grande précision des informations obtenues, l'IRM est devenue une alternative intéressante au scanner.

En outre, l'IRM a une certaine supériorité sur le tomodensitomètre à faisceau, lors de l'examen des objets suivants:

• les tissus mous;
• organes internes creux (rectum, vessie, utérus);
• cerveau et moelle épinière.

Les diagnostics utilisant la tomographie par cohérence optique sont effectués en mesurant le degré de réflexion du rayonnement infrarouge avec une longueur d'onde extrêmement courte. Le mécanisme d'obtention de données présente certaines similitudes avec les ultrasons. Cependant, contrairement à ces dernières, il ne permet de rechercher que des objets de petite taille et proches, par exemple:

• membrane muqueuse;
• la rétine;
• la peau;
• tissu gingival et dentaire.

Le tomographe à émission de positons n'a pas de tube à rayons X dans sa structure, car il enregistre le rayonnement d'un radionucléide directement dans le corps du patient. La méthode ne donne pas une idée de la structure du corps, mais permet d’évaluer son activité fonctionnelle. Le plus souvent, le PET est utilisé pour évaluer l'activité des reins et de la glande thyroïde.

Amélioration du contraste

La nécessité d'une amélioration continue des résultats de l'enquête rend difficile la complication du processus de diagnostic. L’augmentation du contenu de l’information, due au contraste, repose sur la possibilité de distinguer les structures tissulaires qui présentent même des différences mineures de densité, souvent non détectées lors d’un scanner de routine.

On sait que l'apport en sang des tissus sains et malades est d'intensité différente, ce qui entraîne une différence de volume du sang entrant. L’introduction d’une substance radio-opaque permet d’augmenter la densité de l’image, laquelle est étroitement liée à la concentration de radiocontraste contenant de l’iode. L'introduction de 60% d'un agent de contraste dans une veine à raison de 1 mg pour 1 kg de poids du patient permet une visualisation améliorée de l'organe à tester d'environ 40 à 50 unités de Hounsfield.

Il y a 2 façons d'introduire le contraste dans le corps:

Dans le premier cas, le patient boit le médicament. En règle générale, cette méthode est utilisée pour visualiser les organes creux du tractus gastro-intestinal. L'administration intraveineuse permet d'évaluer le degré d'accumulation du médicament dans les tissus des organes étudiés. Il peut être effectué par injection manuelle ou automatique (bolus) de la substance.

Des indications

La portée de CT n'a presque aucune restriction. Une tomographie extrêmement informative de la cavité abdominale, du cerveau et de l'appareil osseux, avec identification des formations tumorales, des lésions et des processus inflammatoires classiques, ne nécessite généralement pas de clarification supplémentaire (par exemple, une biopsie).

Le scanner est indiqué dans les cas suivants:

• lorsqu'il est nécessaire d'exclure le diagnostic probable, chez les patients du groupe à risque (examen de dépistage), il est effectué dans les circonstances concomitantes suivantes:
• mal de tête persistant;
• blessure à la tête;
• syncope non provoquée par des causes évidentes;
• suspicion de développement de néoplasmes malins dans les poumons;
• si nécessaire, effectuez un examen d'urgence du cerveau:
• le syndrome convulsif compliqué par de la fièvre, une perte de conscience, des déviations dans un état mental;
• blessure à la tête avec lésion du crâne ou trouble de la coagulation;
• maux de tête, accompagnés de troubles mentaux, de troubles cognitifs, d’augmentation de la pression artérielle;
• présumé traumatique ou autre lésion des artères principales, par exemple, anévrisme de l'aorte;
• suspicion de présence de modifications pathologiques dans les organes, résultant d'un traitement antérieur ou ayant des antécédents de diagnostic oncologique.

Tenue

Bien que le diagnostic nécessite un équipement complexe et coûteux, la procédure est relativement simple à mettre en oeuvre et ne nécessite aucun effort de la part du patient. La liste des étapes décrivant comment faire un scanner, vous pouvez inclure 6 éléments:

• Analyse des indications pour le diagnostic et développement de tactiques de recherche.
• Préparer et allonger le patient sur la table.
• Correction de la puissance de rayonnement.
• Effectuer un scan.
• Correction des informations reçues sur un support amovible ou du papier photographique.
• Élaboration d'un protocole décrivant les résultats de l'enquête.

La veille ou le jour de l'examen, les données de passeport du patient, l'anamnèse et les indications relatives à la procédure sont enregistrées dans la base de données polyclinique. Cela apporte également les résultats de la tomodensitométrie.

Il est assez difficile de couvrir tous les domaines de développement et les capacités de diagnostic de la tomodensitométrie, qui, jusqu'à présent, continuent à se développer. De nouveaux programmes permettent d’obtenir une image en trois dimensions de l’organe d’intérêt, «nettoyé» des structures étrangères non liées à l’objet à l’étude. Les développements d'équipements «à faible dose», offrant des résultats similaires en termes de qualité, pourront rivaliser avec une méthode d'IRM non moins informative.

Tomographie par ordinateur. Définition, indications, contre-indications.

La tomodensitométrie (TDM) est une étude dans laquelle des images détaillées couche par couche des organes internes du corps sont obtenues à l'aide de rayons X.

La tomodensitométrie vous permet d’examiner toutes les parties de notre corps: thorax, abdomen, bassin, colonne vertébrale, bras ou jambe. Vous pouvez prendre des photos des organes internes: foie, pancréas, intestins, reins, vessie, glandes surrénales, poumons et cœur. Vous pouvez également examiner les vaisseaux sanguins, les os et la moelle épinière.

Pendant les diagnostics du scanner, vous serez allongé sur une table attachée à un scanner, qui a la forme d’un gros beignet. Les rayons X émis par le tomodensitomètre traversent la zone examinée du corps. À chaque tour, l'appareil crée une image d'une fine tranche de l'organe ou de la zone. Toutes les images sont stockées dans la mémoire de l'ordinateur sous la forme d'un fichier unique. Ils peuvent également être imprimés.

Dans certains cas, il est possible d'utiliser un agent de coloration spécial appelé agent de contraste. Le colorant rend l'image des structures et des organes de la tomodensitométrie plus claire. Il est souvent injecté dans une veine (par voie intraveineuse) du bras, mais vous pouvez l'introduire dans d'autres parties de votre corps (par exemple, dans le rectum ou dans la cavité articulaire) pour mieux voir ces zones. Pour certains types de scanner, vous avez besoin d'un verre.

Que montre la tomographie

La méthode de tomographie informatisée est utilisée pour examiner les zones du torse et des bras ou des jambes.

Poitrine. Une tomodensitométrie thoracique peut révéler des problèmes aux poumons, au cœur, à l'œsophage ou au vaisseau sanguin principal (aorte) ou aux tissus situés au centre de la poitrine. Les problèmes de poitrine les plus courants qui peuvent être identifiés par le scanner sont l'infection, le cancer du poumon, l'embolie pulmonaire et l'anévrisme. De cette façon, vous pouvez également savoir si le cancer s'est propagé à la poitrine à partir d'autres parties du corps.

Cavité abdominale Un scanner de l'abdomen peut aider à identifier les kystes, les abcès, les infections, les tumeurs, les anévrismes, les adénopathies, les corps étrangers, les saignements internes, les diverticules, les maladies inflammatoires de l'intestin et l'appendicite.

Voies urinaires. Une tomodensitométrie prélevée dans les reins, les uretères et la vessie est appelée tomodensitométrie. En utilisant ces images, vous pouvez identifier des calculs dans les reins, la vessie et une obstruction des voies urinaires. Un type spécial de tomodensitométrie, appelé pyélogramme intraveineux (GDP), est réalisé à l'aide d'un agent de coloration (agent de contraste) pour détecter les calculs rénaux, l'obstruction, les tumeurs, les infections ou d'autres maladies des voies urinaires.

Le foie. Une tomodensitométrie peut révéler des tumeurs du foie, des saignements du foie et une maladie du foie. La tomodensitométrie du foie vous permet de déterminer la cause de la jaunisse.

Pancréas. En utilisant un scanner, on peut détecter une tumeur pancréatique ou une inflammation du pancréas (pancréatite).

Vésicule biliaire et voies biliaires. À l'aide d'images CT, il est possible de déterminer l'obstruction des voies biliaires. La présence de calculs dans la vésicule biliaire peut également être identifiée en effectuant un scanner. Mais pour les problèmes de vésicule biliaire et de voies biliaires, d'autres tests sont habituellement utilisés, tels que les ultrasons.

Les glandes surrénales. Avec le scanner, on peut détecter des tumeurs ou une augmentation de la taille des glandes surrénales.

La rate. Il est possible d'utiliser le CT pour contrôler les lésions de la rate ou la taille de la rate.

Petit bassin. Le scanner peut révéler les problèmes des organes pelviens. Chez la femme, il s’agit de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. Les organes pelviens chez les hommes incluent la prostate et les vésicules séminales.

Main ou pied. À l’aide de la tomodensitométrie, il est possible d’identifier les problèmes articulaires des bras et des jambes, notamment les épaules, les coudes, les poignets, les mains, les hanches, les genoux, les chevilles et les pieds.

Tomographie multispirale

Il existe maintenant des dispositifs spéciaux de tomodensitométrie appelés dispositifs en spirale (hélice) et multi-tranches (ou multi-détecteurs) (MSCT). De nombreux appareils de tomodensitométrie modernes sont multi-tranches. De tels dispositifs peuvent être utilisés dans de nombreuses maladies, par exemple pour détecter des calculs rénaux, des embolies pulmonaires, une hypertrophie de la prostate ou de l'athérosclérose. De tels dispositifs spéciaux de CT peuvent:

• Obtenez une image améliorée des vaisseaux sanguins et des organes, ce qui permettra de se passer d'examens par d'autres méthodes.
• Numérisation et capture plus rapides.

Le scanner spiral est un moyen plus rapide d’examiner les poumons que le scanner standard. Certains médecins le recommandent pour le dépistage prophylactique du cancer du poumon chez les personnes de plus de 55 ans présentant un risque élevé de cancer du poumon.

Tomographie par émission de positrons et CT

Souvent, une comparaison des résultats du scanner avec la tomographie par émission de positrons (TEP) est utilisée pour détecter le cancer. Certains nouveaux appareils effectuent simultanément les deux types d’examens.

CT à faisceau d'électrons

La tomographie par faisceau d'électrons est un autre type de tomodensitométrie capable de détecter l'athérosclérose et la maladie coronarienne. La tomographie par faisceau d'électrons est réalisée beaucoup plus rapidement que la tomodensitométrie standard et fournit une bonne image des artères coronaires pendant le rythme cardiaque. La tomographie par faisceau d'électrons n'est pas particulièrement répandue. Un autre type de scanner, le scanner multi-section, presque aussi rapide que le scanner à faisceau électronique, est utilisé beaucoup plus souvent.

Angiographie CT

L'angiographie par scanner peut fournir des images bidimensionnelles et tridimensionnelles des vaisseaux sanguins et du cœur.

Le diagnostic du calcium coronaire utilise la tomodensitométrie pour contrôler tout signe de maladie coronarienne. Cette procédure n'est pas recommandée pour les examens prophylactiques réguliers.

Les avis d'experts sur la méthode de la tomodensitométrie, appelée examen du corps entier pour la maladie coronarienne et le cancer, divergent. L'examen de l'ensemble du corps est coûteux, peut impliquer des examens ou des interventions chirurgicales inutiles, et est associé à un risque accru de cancer dû à une exposition à des radiations. La plupart des médecins recommandent ce test uniquement aux personnes particulièrement exposées à certaines maladies.

Autres applications de la tomodensitométrie

Il y a une étude spéciale de la fluoroscopie CT. Un faisceau de rayons X permanent vous permet de voir le mouvement à l'intérieur du corps. Pour cette raison, le médecin voit si vos organes bougent ou peut utiliser un scanner pour insérer une aiguille destinée à la biopsie tissulaire ou pour déterminer la position correcte de l'aiguille lorsqu'un abcès est ouvert.

Chez les patients atteints d'un cancer, le scanner aide à déterminer l'étendue du cancer. Cela s'appelle déterminer le stade du cancer.

Préparation à la tomodensitométrie

Si vous avez besoin d'un scanner de la cavité abdominale, de l'espace rétropéritonéal ou du petit bassin, il peut vous être demandé de ne pas manger d'aliments solides à partir du soir du jour précédent. Et avant l'examen, prenez un laxatif ou un lavement.

Pour le scanner abdominal, vous devrez peut-être boire un agent de contraste.

Avant de réaliser un scanner, informez votre médecin que:

• Enceinte ou peut être enceinte.
• Vous êtes allergique à un médicament, y compris un colorant à l'iode.
• Vous avez des problèmes cardiaques, tels que l'insuffisance cardiaque.
• Vous souffrez de diabète ou prenez de la metformine (glucophage) pour la prévention du diabète. Vous devez arrêter de prendre votre médicament la veille et le lendemain du test.
• Ont eu des problèmes rénaux.
• Souffrez d'asthme.
• A eu le myélome multiple.
• Réussite d'un examen aux rayons X avec un agent de contraste à base de baryum (par exemple, un lavement de baryum) au cours des 4 derniers jours. Le baryum est clairement visible sur le film radiographique et peut compliquer le visionnage des images.
• Vivre une nervosité grave dans de petites pièces. Vous devrez rester immobile à l'intérieur du scanner, vous devrez donc prendre un médicament (sédatif) pour vous détendre.

Demandez à quelqu'un de vous ramener à la maison si vous êtes amené à examiner un médicament qui vous aide à vous détendre (sédatif).

Discutez avec votre médecin de tout ce que vous jugez important pour l'examen, de ses risques, de la manière dont il est effectué ou de la manière dont les résultats seront évalués. Pour mieux comprendre la signification de l'examen, lisez attentivement le formulaire d'information sur l'examen médical.

Comment effectuer une tomographie par ordinateur

Un scanner est réalisé par un radiologue. Le radiologue fait également la description du scanner. Des photographies et un rapport complet peuvent généralement être obtenus dans l'heure qui suit l'examen ou le lendemain. D'autres médecins peuvent également voir les tomodensitogrammes.

Vous devrez enlever tous les bijoux. Il sera nécessaire d'enlever tout ou presque tous les vêtements, en fonction de la zone examinée. Dans certains cas, vous pouvez laisser des sous-vêtements. Au moment de l'enquête, vous recevrez une chemise.

Pendant un scanner, vous serez allongé sur une table attachée à un appareil CT.

La table glisse dans le trou rond du scanner et le scanner commence à se déplacer autour de votre corps. Au cours de l'instantané, la table se déplacera. Lorsque vous déplacez la table ou le scanner, vous pouvez entendre des clics ou des bourdonnements. Il est très important de rester immobile pendant l'examen.

L'enquête ne cause pas de douleur. Peut-être que la table sur laquelle vous mentez peut sembler trop dure et la pièce trop cool. Il peut être difficile de rester immobile pendant l'examen.

Si vous utilisez un médicament qui vous aide à vous détendre (un sédatif) ou un agent colorant (un agent de contraste), une injection intraveineuse est généralement effectuée à la main ou au bras. Au début de l'injection, vous pouvez ressentir une brûlure ou un pincement rapide. Le colorant peut vous donner une sensation de chaleur et de couleur et créer un goût métallique dans votre bouche. Certains ressentent des douleurs à l'estomac ou des maux de tête. Signalez votre état à un spécialiste du scanner ou à votre médecin.

Au cours de l'examen dans la salle pour CT ne sera personne sauf vous. Mais le spécialiste vous surveillera par la fenêtre. Vous pouvez lui parler via un interphone à deux voies.

Certains patients ressentent de la nervosité à l'intérieur du scanner.

L'enquête durera de 30 à 60 minutes. La plupart de ce temps prend la préparation de l'enquête. L'auto-balayage dure presque quelques secondes.

Si un enfant a besoin d'un scanner, il peut avoir besoin d'instructions préliminaires spéciales. Les enfants sont généralement invités à retenir leur souffle pendant la procédure. Si l'enfant est trop petit pour rester immobile ou a peur, le médecin peut lui donner un médicament (sédatif) pour le détendre.

Si votre enfant est référé pour une tomodensitométrie, informez-vous auprès de son médecin de la nécessité d'une enquête et des effets possibles des radiations sur l'enfant.

Contre-indications à la tomodensitométrie

Le risque de problèmes avec la tomodensitométrie est faible. Mais il y a toujours les contre-indications suivantes:

• La grossesse Une tomodensitométrie n'est généralement pas effectuée pendant la grossesse.
• Le baryum est utilisé pour un autre examen. Le baryum déforme le résultat du scanner. Si un scanner abdominal est requis, cela doit être fait avant tout examen du baryum, par exemple avec un lavement baryté.
• Objets en métal dans le corps. Des objets tels que des attelles chirurgicales ou des parties métalliques des articulations prothétiques peuvent rendre difficile la vision des zones du corps.
• Votre incapacité à rester immobile pendant l'examen.

• Réaction allergique à la matière colorante (agent de contraste).
• Maladie cardiaque
• L'asthme
• Si vous souffrez de diabète ou prenez de la metformine (glucophag), une matière colorante peut causer des problèmes. Votre médecin vous indiquera quand arrêter de prendre la metformine et quand recommencer à le prendre après l'examen afin que vous n'ayez pas de problèmes.
• Il existe un faible risque de cancer après certains types de tomodensitométrie. Ce risque est plus élevé chez les enfants, les jeunes adultes et les personnes qui subissent souvent des tests de radiation. Si ce risque vous dérange, discutez avec votre médecin des avantages et des risques d’un scanner et assurez-vous que cela est nécessaire.

Conclusions et résultats de la tomodensitométrie

Description du scanner

Les organes internes et les vaisseaux sanguins ont une taille, une forme et une position normales. Les vaisseaux sanguins ne sont pas bloqués.

Il n'y a pas de corps étrangers (fragments de verre ou de métal, par exemple), de tumeurs (cancer, par exemple), d'inflammation ou d'infection.

Aucun saignement ou accumulation de liquide.

Déviations de la norme:

Un organe est trop gros ou trop petit, endommagé ou infecté. Il y a un kyste ou un abcès.

Il y a des corps étrangers (par exemple, des fragments de métal ou de verre).

Observation de calculs rénaux ou de vésicule biliaire.

Les néoplasmes (par exemple, les tumeurs) sont visibles dans les intestins, les poumons, les ovaires, le foie, la vessie, les reins, les glandes surrénales ou le pancréas.

Un scanner thoracique montre une embolie pulmonaire, un liquide dans les poumons ou une infection.

Obstruction intestinale obstruée ou des voies biliaires.

Le scanner de l'abdomen révèle une maladie inflammatoire de l'intestin ou une diverticulite.

Les ganglions lymphatiques sont élargis.

Un ou plusieurs vaisseaux sanguins sont infranchissables.

Une tumeur, une fracture, une infection ou un autre problème se trouve sur le bras ou la jambe.

Parfois, les résultats de votre scanner peuvent différer de ceux d’autres types d’examens aux rayons X, d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d’échographie, car les tomodensitogrammes sont d’un type différent.

Une échographie qui n'utilise pas de radiation dangereuse peut produire des résultats similaires à une tomodensitométrie. Si vous êtes inquiet à propos de l'exposition aux radiations, demandez à votre médecin si vous pouvez passer une échographie au lieu d'un tomodensitomètre.

Coût de tomographie

Ci-dessous sont les prix approximatifs pour le diagnostic de CT à Moscou sur un tomographe multispiral.

IRM et scanner: quelle est la différence et quelle méthode de diagnostic est la meilleure?

Différences de fonctionnement

Les deux méthodes sont très informatives et vous permettent de déterminer très précisément la présence ou l'absence de processus pathologiques. En principe, les appareils présentent une différence fondamentale et, de ce fait, la possibilité de scanner le corps avec ces deux appareils est différente. Aujourd'hui, les rayons X, la tomodensitométrie et l'IRM sont les méthodes de diagnostic les plus précises.

Tomographie informatisée - CT

La tomodensitométrie est réalisée à l'aide de rayons X et, comme les rayons X, est accompagnée d'une irradiation du corps. En passant à travers le corps, avec un tel examen, les rayons permettent d’obtenir non pas une image en deux dimensions (contrairement aux rayons X), mais une image en trois dimensions, ce qui est beaucoup plus pratique pour le diagnostic. Lors du balayage du corps, le rayonnement provient d'un contour en forme d'anneau spécial situé dans la capsule de l'appareil dans lequel se trouve le patient.

En fait, lors de la tomodensitométrie, une série de rayons X consécutifs (l'exposition de tels rayons est nocive) de la zone touchée est réalisée. Elles sont effectuées dans différentes projections, grâce auxquelles il est possible d’obtenir une image exacte en trois dimensions de la zone étudiée. Toutes les images sont combinées et transformées en une seule image. Il est très important que le médecin puisse examiner toutes les images individuellement et, de ce fait, examiner des sections qui, selon le réglage de l'appareil, peuvent avoir une épaisseur de 1 mm, puis une image tridimensionnelle.

Imagerie par résonance magnétique - IRM

L'imagerie par résonance magnétique vous permet également d'obtenir une image en trois dimensions et une série d'images pouvant être visualisées séparément. Contrairement à la TDM, l'appareil n'utilise pas de rayons X et le patient ne reçoit pas de doses de rayonnement. Balayer le corps en utilisant l'effet des ondes électromagnétiques. Différents tissus donnent une réponse inégale à leur effet, ce qui entraîne la formation de l'image. Un récepteur spécial dans l'appareil capte la réflexion des ondes provenant des tissus et forme une image. Le médecin a la possibilité d’augmenter, si nécessaire, l’image sur l’écran de l’appareil et de regarder les sections couche par section de l’organe d’intérêt. La projection des images est différente, ce qui est nécessaire pour une inspection complète de la zone étudiée.

Les différences de principe de fonctionnement des tomographes donnent au médecin l’opportunité d’identifier les pathologies d’une zone particulière du corps et de choisir la méthode qui, dans une situation donnée, peut donner des informations plus complètes: tomodensitométrie ou IRM.

Des indications

Les indications pour effectuer une inspection avec l'utilisation de telle ou telle méthode sont diverses. La tomodensitométrie révèle des modifications des os, ainsi que des kystes, des calculs et des tumeurs. L'IRM montre, en plus de ces troubles, diverses pathologies des tissus mous, des voies vasculaires et neurales et du cartilage articulaire.

Tomodensitométrie (CT). Information du patient

QU'EST-CE QUE LA TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE?

Dès le milieu du siècle dernier, des scanners spéciaux, des tomographes informatiques, contrôlés par des ordinateurs à tube, ont commencé à être utilisés pour étudier la structure interne du corps. Mais même de telles machines pourraient recevoir une image d'une tranche du corps, bien sûr, dans une qualité bien inférieure à celle des machines modernes. La tomodensitométrie est un moyen d'obtenir une "tranche" du corps d'une personne sans lui causer d'effets physiques importants. Un autre fondateur de l'anatomie topographique, N.I. Pirogov, a produit des coupes de corps humains congelés à des fins scientifiques et éducatives, mais cette méthode ne convenait pas au diagnostic in vivo de maladies.

Le tomographe est l’outil principal du scanner. Il est constitué des pièces principales suivantes: un anneau (Gentry) dans lequel sont montés un ou plusieurs tubes à rayons X, se déplaçant en cercle autour de la table et du patient; une table pouvant être déplacée avec le patient à l'intérieur du portique; un ordinateur qui convertit les données en une forme adaptée à l'analyse humaine et affiche les images obtenues à l'écran. Le format d'image utilisé à des fins médicales s'appelle dicom (de l'anglais "images numériques et communications en médecine" - "images numériques à des fins médicales et comment les transférer"). Les données de ce format peuvent être visualisées à l’aide de programmes spéciaux - "téléspectateurs".

Le principe de fonctionnement d'un tomographe d'ordinateur est le suivant: un tube à rayons X tourne autour de l'objet étudié et émet des rayons X d'une certaine énergie. Les rayons X pénètrent à travers le corps et atteignent la partie opposée de l'anneau, où se trouvent les dispositifs récepteurs (détecteurs). À différents angles, le coefficient d'atténuation des rayons X est différent, car ils traversent un réseau différent de tissus (en épaisseur et en densité). En conséquence, les détecteurs perçoivent certaines informations (l'angle auquel le signal électromagnétique de rayons X et son énergie ont été envoyés). En conséquence, à la fin de l'analyse, toutes les informations sont collectées et analysées par le processeur central du tomographe, puis converties en une forme lisible par l'homme - en images. Dans l'analyse ultérieure de ces images est effectuée par le radiologue.

Voici à quoi ressemble un tomographe d'ordinateur (1 est un portique, 2 est un panneau de commande, 3 est un tableau) Sur l'image est un appareil à 16 coupes de General Electrics Healthcare de la série BrightStar Elite.

POURQUOI KT? QUI FAIT LA CT?

Il existe de nombreuses indications pour la tomodensitométrie. En général, toutes les études peuvent être divisées en plusieurs groupes en fonction de l'urgence et de la gravité du cas. Le premier groupe comprend les recherches effectuées sur les indications d'urgence chez les patients présentant des lésions de localisation diverses (traumatismes cranio-cérébraux, abdominaux, thoraciques, de membres); patients souffrant de troubles de la circulation sanguine cérébrale (accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, hémorragies sous-arachnoïdiennes). La TDM étant réalisée rapidement (plusieurs minutes) et les données obtenues avec la TDM étant très informatives, la TDM est préférable à l'IRM pour cette pathologie.

Le deuxième groupe comprend des études sur des patients présentant une pathologie déjà identifiée par d'autres méthodes (échographie, IRM, rayons X). Par exemple, un scanner des organes abdominaux est indiqué à un patient atteint d'un cancer de l'intestin identifié (par exemple, au moyen d'une sigmoïdoscopie) afin de déterminer s'il existe des métastases à distance des organes et des ganglions lymphatiques. Si les métastases ne sont pas détectées et que la tumeur a une croissance expansive, elle ne se développe pas dans les tissus environnants, un traitement chirurgical est possible. La détection de métastases distantes rend dans la plupart des cas l’opération peu pratique.

Enfin, le troisième groupe comprend les études réalisées pour exclure ou confirmer la pathologie détectée par les méthodes de diagnostic "classiques". Ainsi, la détection des symptômes de la pancréatite associée à des modifications de l'analyse biochimique du sang (augmentation du taux d'amylase) suggère une pancréatite aiguë. En TDM, on évalue le degré d'œdème des fibres pancréatiques, la localisation du processus inflammatoire (tête, corps ou queue pancréatique), la présence de liquide libre dans les cavités abdominales et thoraciques.

Le quatrième groupe comprend les études préventives et de dépistage. En Fédération de Russie, ils sont peu répandus en raison de la faible disponibilité de la tomodensitométrie, tandis qu'en Europe, la fluorographie standard remplace de plus en plus le scanner thoracique à la poitrine par une faible dose de rayonnement. L'efficacité de telles études est plus élevée avec une exposition aux radiations comparable.

La tomodensitométrie peut être prescrite par un médecin lorsque des symptômes spécifiques sont détectés chez un patient afin d'exclure ou de confirmer une maladie (par exemple, des maladies inflammatoires des poumons, des organes abdominaux, etc.). Désormais, il est possible de passer un scanner sans rendez-vous médical - de votre propre chef - dans de nombreux centres privés et payants. Cependant, il convient de garder à l’esprit que le patient n’est pas toujours en mesure d’évaluer de manière adéquate le degré de nécessité d’une étude spécifique. Par conséquent, afin de ne pas gaspiller votre argent et de ne pas recevoir de dose d’irradiation, il est conseillé de consulter votre médecin sur la nécessité d’une procédure.

QUELS SONT LES TYPES DE KT?

Tout d'abord, tous les examens de tomodensitométrie peuvent être divisés par zones du corps. Donc, le plus souvent émettre CT:

• TDM du cerveau et du crâne
• CT des sinus paranasaux
• TDM des mâchoires et des dents (TDM dentaire)
• CT des os temporaux
• CT tissus mous du cou
• TDM de la région cranio-vertébrale
• CT de la colonne cervicale
• CT de la poitrine
• CT de l'épine thoracique
• Scanner des organes abdominaux et rétropéritonéaux
• CT de la colonne lombaire
• CT du bassin
• CT des articulations de la hanche
• CT du genou
• Scanner des extrémités supérieures ou inférieures.

La tomodensitométrie peut être réalisée sans rehaussement de contraste et avec rehaussement de contraste. Dans le premier cas, une partie spécifique du corps est analysée "telle quelle". Le contraste peut aussi être fait de différentes manières. Un agent de contraste peut être introduit dans une veine - il s’agit d’un contraste par voie intraveineuse, il peut être introduit dans l’estomac en prenant une suspension de sulfate de baryum par la bouche ou par un agent de contraste liquide, par exemple une solution urographique. La fistulographie par scanner consiste à scanner une partie du corps après avoir introduit un contraste dans la fistule afin d'évaluer son évolution, son étendue et ses fuites.

Pour le contraste intraveineux, on utilise des contrastes ioniques et non ioniques contenant de l'iode. Agents de contraste ioniques (urografin) - les plus anciens, avec un grand nombre d’effets secondaires. L'iode dans de tels agents est sous la forme ionique, ce qui provoque sa grande toxicité. Les agents non ioniques (ultravist, omnipak, iodhexol, iopromide) contiennent de l'iode lié, ce qui augmente leur sécurité d'utilisation.

Le sulfate de baryum sous forme de matières en suspension - tout comme dans les études par rayons X conventionnelles - est utilisé pour contraster les organes du système digestif. Cependant, il est jugé plus approprié d'utiliser des solutions aqueuses des moyens ci-dessus. Pour la fistulographie, vous pouvez utiliser l'urografin ou tout autre agent ionique (non ionique). De plus, il est possible de contraster l'estomac avec de l'eau pure.

QUE SE PASSE-T-IL PENDANT LE CT?

Comment se fait le scanner? Si l'étude est réalisée sans contraste, aucune formation spéciale n'est requise dans la plupart des cas. Le patient entre dans la pièce où est installé le tomographe, enlève les vêtements et les chaussures, ainsi que tous les objets métalliques (ils peuvent provoquer des artefacts dans les images de diagnostic et rendre difficile la visualisation de la pathologie). Ensuite, suivant les instructions du personnel, le patient est allongé sur la table, la tête ou les pieds contre le portique - sur le dos, sur le ventre ou sur le côté. Si nécessaire, le technicien en radiologie fixe le patient à la table. Lors de la numérisation d'un patient, il peut être nécessaire de retenir votre souffle pendant un court instant (lors de l'examen du thorax et de l'abdomen) ou (lors de l'examen du larynx et des cordes vocales) de produire un son étouffant (tomographie du larynx avec phonation).

Combien de temps dure un scanner? L'analyse du corps humain prend quelques secondes. La durée de l'analyse dépend de la taille du corps de test. Par exemple, l’étude des sinus paranasaux ne dure pas plus de 2-3 secondes, l’analyse du thorax et de l’abdomen dans son ensemble - 10-15 secondes. Si la tomodensitométrie est effectuée avec contraste, le scan peut être répété plusieurs fois.

Avec un scanner avec contraste, un cathéter à large lumière est inséré dans la veine. Ces cathéters sont utilisés afin de minimiser la pression de contraste sur la paroi de la veine et d’empêcher ses dommages. Un cathéter avec un tuyau fin et flexible est connecté à un injecteur qui fournit automatiquement un contraste avec une vitesse spécifique. En fonction de l'état de la veine, la vitesse d'administration peut varier de 1,0 à 5,0 ml / s.

Quelles sont les sensations au CT? L'effet des rayons X sur le corps humain lui-même ne provoque aucune sensation. Avec l'introduction d'un agent de contraste peut ressentir une sensation de chaleur qui se propage à travers le corps, une respiration accrue, des battements de coeur. Ce sont des phénomènes normaux, ils disparaissent généralement après la fin de la procédure.

COMMENT SE PRÉPARER À LA TOMOGRAPHIE INFORMATIQUE?

Pour étudier la tête, il n'est pas nécessaire de se préparer les poumons et les membres. Lors de l'examen des organes abdominaux, il est nécessaire de limiter la consommation de nourriture difficile à digérer pendant une journée pour arriver à l'étude avec faim (avec l'estomac vide). Si un contraste intraveineux est indiqué, la préparation est plus complète: elle comprend un test sanguin biochimique permettant de déterminer les indicateurs de la fonction excrétrice rénale (créatinine, urée), ainsi que du sucre. La portabilité de l'iode est sûrement découverte - un simple test est effectué à cet effet - 0,5 à 1,0 ml du produit de contraste envisagé est injecté par voie intracutanée. Si, après 10 à 15 minutes, il n’ya pas de manifestation d’allergie sous forme de rougissement de la peau, de démangeaisons et d’apparition de bulles, le contraste peut être entré.

Important: si vous vous présentez à un scanner, emportez avec vous tous les résultats d’études antérieures relatives à la maladie - il peut s’agir de radiographies, de CD contenant l’enregistrement des études de tomodensitométrie et de résonance magnétique, d’une carte de patient en consultation externe. Emportez également une couche ou une serviette, des couvre-chaussures ou des chaussures amovibles.

QU'EST-CE QUE LE FAISCEAU CHARGE AU CT?

Quelle est la nocivité du CT? La tomodensitométrie est une méthode d'investigation par rayons X associée à l'irradiation du corps humain. Par conséquent, même malgré les progrès de l’équipement, il n’est pas anodin de faire cette recherche. Il faut comprendre que la dose obtenue par tomodensitométrie ne dépasse pas les valeurs ne causant pas de dommages prouvés à la santé.

En fonction de la zone de balayage, de la masse et du volume des tissus irradiés, la dose obtenue peut varier de manière significative - de 0,1 à 50 mSv.

Les points fondamentaux dont dépend la dose:

- zone de balayage - lorsque les membres sont irradiés, la dose est inférieure à celle utilisée lorsque l'abdomen, le pelvis ou la poitrine sont irradiés;

- la longueur de la zone de balayage - plus elle est grande, plus la dose est élevée;

- le volume des tissus irradiés - plus la personne est dense, plus son volume est grand, plus les effets biologiques de la tomodensitométrie sur son corps sont importants;

- largeur du pas du tomographe ou des spires en spirale pour le balayage couche par couche et en spirale, respectivement - plus ces indicateurs sont petits, plus la dose est importante;

- le nombre de rangées de détecteurs dans le tomographe - les machines à 16 tranches sont donc plus "économes" que les appareils à 128 et 256 tranches.

Le tableau discute de la dépendance de la dose équivalente pour un balayage (ses valeurs minimale et maximale sont indiquées) sur la zone d'étude pour un adulte «moyen» pesant entre 70 et 75 kg et une constitution habituelle. Les données sont basées sur nos propres observations, un échantillon de plus de 5000 études.

Ce que vous devez faire en tomodensitométrie, types et caractéristiques de la procédure

La tomographie est généralement considérée comme une étude en couches de n'importe quel sujet. La tomodensitométrie, utilisée en médecine, est un examen couche par couche de tissus et d'organes humains, basé sur des rayons X pris sous différents angles et traités sur un ordinateur. Avec quels problèmes il est recommandé de faire la tomographie assistée par ordinateur et comment cela est fait - lisez l'article.

Méthode de tomographie par ordinateur

Les abréviations CT (CT), CT signifient une recherche basée sur les rayons X. La méthodologie de recherche, inventée en 1972, a reçu le prix Nobel, car elle constituait une véritable avancée dans le domaine du diagnostic. Le tomographe suppose que le scanner dirige les rayons X sur la zone à examiner avec une certaine fréquence. Ils sont absorbés par les tissus du corps et l’ampleur de cette absorption est différente; non seulement la tomodensitométrie est basée sur ce principe de fonctionnement, mais également tout diagnostic par rayons X.

La durée de numérisation d'une couche est de 3 secondes, chaque prise de vue suivante étant prise sous un angle différent. Les données obtenues avec cette exposition aux rayons X sont transmises à l'ordinateur. Il les analyse et fournit des images toutes faites de l'organe étudié. À l’aide de la tomodensitométrie, vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle claire de l’organe, avec la définition de sa localisation, la relation avec les tissus environnants et les pathologies.

Lisez aussi un article sur le scanner cérébral et quand faut-il le faire?

Types de tomographie

Depuis le début de l'utilisation des technologies de tomodensitométrie à des fins médicales, les appareils à l'aide desquels des études de tomodensitométrie sont en cours se sont considérablement améliorés. De plus, les normes temporaires pour la procédure ont changé. Si l'équipement de la première génération traitait chaque couche pendant environ 4 minutes, l'examen prend aujourd'hui beaucoup moins de temps.

La durée de numérisation d'une couche est de 3 secondes.

Un appareil moderne utilisé pour la tomodensitométrie est un anneau avec une table escamotable sur laquelle repose le patient. Trois types de tomographie par ordinateur sont pratiqués:

• Spiral suppose que le tube à rayons X tourne continuellement autour du patient et que, simultanément, la table sur laquelle se trouve le sujet effectue des mouvements de translation continus. Cette méthode vous permet de réduire la durée de la procédure et la dose de rayonnement.
• La technique multicouche (MSCT) utilise un équipement légèrement différent. Les capteurs qui reçoivent des radiations sont disposés en deux rangées ou plus. En outre, augmentation de la vitesse. Un tel système utilisé en tomodensitométrie vous permet de numériser jusqu'à 500 couches. Cela signifie qu’il peut évaluer non seulement l’état statique de l’organe, mais également son fonctionnement au moment de l’étude.
• Organes de CT multispiral. Cet appareil vous permet d'augmenter la vitesse de numérisation et la résolution, ce qui utilise deux sources de rayonnement. Un tel examen est particulièrement pertinent s’il est nécessaire d’évaluer l’état des petites artères chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires.

Les résultats de la tomodensitométrie, obtenus lors de sa réalisation sur un appareil multicouche, sont plus précis en raison de la haute résolution, de la large couverture de la surface et de la netteté de l’image.

De plus, dans la pratique actuelle, le scanner est utilisé avec contraste. La tomographie par ordinateur suggère dans ce cas que l’utilisation du rehaussement du contraste. Qu'est ce que c'est Comme avec l'IRM, une substance est injectée dans le corps, augmentant ainsi le contraste de l'organe à tester avec les tissus environnants pour une meilleure visualisation. Les moyens de l'introduire - par voie intraveineuse ou orale, si vous avez besoin d'examiner le tractus gastro-intestinal.

Il existe également deux types d’espèces basés sur les principes de la tomodensitométrie:

• Angiographie sur tomographe - méthode d’étude de l’état des veines, des vaisseaux sanguins et des capillaires. Sur la base des données obtenues après numérisation, un modèle du système circulatoire dans un format tridimensionnel est construit. Cela vous permet d'évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins et la nature du débit sanguin.
• La perfusion, qui est habituellement utilisée pour examiner le cerveau. À l'aide du contraste saisi, une image visuelle claire de l'apport sanguin de l'organe est créée et le médecin est en mesure de déterminer les zones pathologiques.

Forces et faiblesses

Si on compare CT et rayons X, les avantages de la première procédure sont évidents:

• La résolution est 20 fois supérieure à celle d'une radiographie conventionnelle.
• La possibilité d'obtenir une image en trois dimensions de la zone d'étude.
• Absence d'imposition de tissus et d'organes sur la photo.

Cependant, il est indéniable que cette méthode de diagnostic présente des défauts. Ils ne sont pas liés à la façon dont la recherche est faite, tout d’abord, au fait que les rayons X et la tomographie suggèrent une certaine dose de rayonnement. En moyenne, il est compris entre 2 et 11 mSv (en fonction du type d'appareil, de l'utilisation du contraste et d'autres facteurs). Compte tenu de la dose de rayonnement maximale admissible pour une personne, il est recommandé de subir un tel examen au maximum 3 fois par an et strictement selon les prescriptions du médecin.

Que montre la tomographie par ordinateur?

Pour subir un examen similaire est recommandé pas plus de 3 fois par an, et strictement sur ordonnance du médecin.

La tomographie par rayons X est utilisée dans la plupart des branches de la médecine. Il est capable d'identifier la pathologie des organes et systèmes suivants:

1. Organes abdominaux. À l'aide de l'enquête, vous pouvez voir une augmentation des ganglions lymphatiques, des néoplasmes, des processus inflammatoires, afin d'évaluer leur taille et leur localisation.
2. Foie: révèle des saignements, des néoplasmes, vous permet de déterminer la cause de la jaunisse. Définit les kystes, les inflammations et tous les types de dystrophies hépatiques. IRM du foie - Article
3. Cage thoracique Le matériel de tomodensitométrie détermine le cancer, la tuberculose et, dans certains cas, la pneumonie (voici une liste des centres où la tomodensitométrie pulmonaire peut être effectuée) À l'aide d'une enquête, il est possible d'identifier une maladie cardiaque, d'évaluer l'état des vaisseaux et des tissus thoraciques, de déterminer la sténose de l'œsophage et les troubles de la colonne thoracique.
4. Cerveau Évaluation de la densité tissulaire et donc identification à la fois des néoplasmes et des anévrismes, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres maladies.
5. Rein et voies urinaires. Détection de calculs et de kystes, anomalies congénitales, hydronéphrose.
6. La colonne vertébrale. Vous permet d'évaluer l'état de toutes les parties de la colonne vertébrale, de détecter les blessures, les hernies, les fissures, les fractures, les foyers d'infection.
7. Membres. Diagnostic de maladies du tissu osseux, des muscles, des articulations des membres supérieurs et inférieurs.
8. Intestin. La tâche principale de l'étude est d'identifier les tumeurs, les tumeurs et les polypes. Il est souvent recommandé de réaliser cet examen chez toutes les personnes âgées de 50 ans et plus, deux fois par an, à titre de mesure préventive contre le cancer. A propos de l'examen IRM de l'intestin.
9. Organes pelviens. La tomographie est réalisée pour les femmes et les hommes. Il vous permet d’établir des maladies inflammatoires dans cette zone, des processus chroniques, afin de déterminer les causes des saignements et des écoulements.

Indications et contre-indications

Pourquoi la procédure est assignée? Les indications pour le scanner sont les suivantes:

• Test de dépistage de la douleur chronique, de l'évanouissement et de la présence de néoplasmes malins suspectés.
• Si nécessaire, effectuez des diagnostics d'urgence pour les blessures, convulsions, saignements et autres conditions.
• Les diagnostics de routine, lorsque l'orientation vers le scanner est émise après d'autres études pour confirmer le diagnostic.
• Avec d'autres manipulations de diagnostic, lorsqu'un scanner pour tomographie par ordinateur est utilisé comme un outil pour clarifier la localisation d'un organe ou d'une pathologie (par exemple, lors d'une biopsie).

Comme les rayons X sont utilisés dans l’étude, la tomographie a des contre-indications. Ceux-ci incluent:

La tomographie a des contre-indications.

• La grossesse
• Diabète prononcé.
• Insuffisance rénale.
• Les réactions allergiques à l'iode, ainsi que l'hyperthyroïdie, s'il est recommandé de passer par la tomodensitométrie avec contraste.

Lorsque vous allaitez, vous pouvez faire un scanner, mais après la procédure, cela devrait prendre au moins un jour avant que la femme puisse à nouveau allaiter.

Préparation

En règle générale, une préparation spéciale pour la procédure n'est pas requise. Les exceptions sont les cas où un scanner de la cavité abdominale est prescrit, puis une autre IRM de l'abdomen. Dans ce cas, faites un tomodensitogramme sur un estomac vide. Il est donc essentiel de ne pas manger de nourriture non seulement avant l'étude, mais aussi, de préférence, la nuit précédente. De plus, vous devez avertir le médecin des facteurs suivants:

• Accueil par un patient souffrant de diabète sucré, la métmorphine. L'introduction de produits de contraste dans ce cas peut conduire au développement d'une acidose lactique. Il est nécessaire de s'abstenir de le recevoir la veille et le lendemain de la procédure.
• La présence d'un stimulateur cardiaque. La tomographie par rayons X n'est pas interdite chez ces patients, mais la dose de contraste doit être ajustée.
• Si le corps a des traces de baryum et de bismuth. Le baryum agit comme un agent de contraste lors de l'examen de l'intestin. Par conséquent, si vous devez refaire un scanner au bout de peu de temps, vous devez en informer le médecin. Le bismuth est contenu dans certaines préparations prescrites pour la gastrite et l’ulcère gastrique.

Procédure CT

Comment se déroule la tomodensitométrie? L'équipement est constitué de l'appareil lui-même avec une table et un tunnel et d'un ordinateur connecté à celui-ci, où les résultats d'un scanner seront traités. La table glissera dans un anneau tournant autour de la zone d'intérêt. Pendant que le tomodensitomètre fonctionne, il est impossible de le déplacer. Par conséquent, pour la commodité du patient, certaines parties de son corps peuvent être fixées à l'aide de sangles.

Une brève description de CT ressemble à ceci:

1. Il est nécessaire d'enlever tous les bijoux en métal.
2. Le patient est allongé sur la table qui se déplacera dans le tunnel.
3. Le temps requis est nécessaire pour rester immobile, vous pouvez communiquer avec le médecin par le biais de l'interphone.
4. Le médecin peut fournir des informations immédiatement après la procédure, mais les images elles-mêmes avec le décodage sont transmises au médecin en 1-2 jours.

La durée de l'analyse et sa préparation dépendent des tâches que la recherche doit résoudre, ainsi que des types de tomodensitométrie pratiqués en clinique. La durée moyenne de la procédure est de 15 à 30 minutes.

De nos jours, certaines cliniques offrent un service de tomodensitométrie au corps entier - à titre de mesure préventive et diagnostique.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie avec contraste et comment se déroule cette étude? L'algorithme est le même, à l'exception de l'introduction d'un agent de contraste. Cela peut être fait de deux manières:

• Oralement: le patient boit une solution du médicament à base de baryum.
• Par voie intraveineuse - manuellement ou au moyen d’un injecteur spécial (méthode du bolus). Les équipements modernes impliquent le plus souvent une injection de bolus, dans laquelle vous pouvez ajuster l'heure de la substance et le taux de réception.

Décodage CT

Comment s'effectue le décodage des images tomographiques, que faut-il pour informer le patient? Ces problèmes relèvent de la compétence exclusive du radiologue. Néanmoins, nous énumérons quelques signes de pathologies, de sorte que le résultat de la tomodensitométrie soit clairement défini.

1. 1. Changements dans les contours et les tailles des organes internes.
   2. Détection de corps étrangers
   3. La croissance du tissu, l'hétérogénéité de sa structure.
   4. Le changement de densité tissulaire.
   5. La présence de fluide pathologique.
   6. Ganglions lymphatiques enflés.
   7. Obstruction des vaisseaux sanguins.

Les résultats de l'enquête ne sont pas toujours fiables sans ambiguïté. Dans certains cas, l'indicateur est incorrect en raison d'une faute du patient lui-même - par exemple, s'il bouge pendant la numérisation, bien qu'il soit interdit de le faire. Il arrive également que le médecin lui-même se trompe lorsqu'il tire une conclusion sur la base des données obtenues. Réduire la probabilité de telles erreurs - contacter une clinique éprouvée, choisie non pas pour des prix bas, mais pour des revues honnêtes et la présence d'experts sérieux dans l'état.

De nos jours, certaines cliniques offrent un service de tomodensitométrie au corps entier - à titre de mesure préventive et diagnostique. Cela coûte assez cher et il est peu probable que ces dépenses soient opportunes et justifiées. La tomographie implique une exposition aux radiations, donc exposer le corps à celui-ci sans preuves objectives ne constitue pas la solution la plus appropriée.