AVC

Échoencéphaloscopie du cerveau: l'essence de la procédure et l'interprétation des résultats

L'échoencéphaloscopie (écho) est une méthode de diagnostic instrumental permettant d'examiner de manière approfondie l'état du cerveau. L'étude est effectuée rapidement et ne nuit pas à la personne.

Grâce à cet examen, il est possible d'identifier des maladies cérébrales graves et des troubles du système nerveux, notamment des accidents vasculaires cérébraux sous diverses formes.

Fonctions de diagnostic

L'échoencéphaloscopie est une procédure non invasive qui permet un diagnostic complet du cerveau pour détecter des anomalies. Les diagnostics sont basés sur la réflexion des ondes ultrasonores de différentes parties du cerveau de la tête.

Au cours de cette procédure, les ultrasons sont appliqués à un niveau de fréquence de 0,5-15 MHz / s. Les ondes de cette fréquence pénètrent librement à travers la structure des tissus corporels et sont réfléchies par toutes les surfaces situées au bord des tissus contenant divers éléments constitutifs: sang, moelle épinière, liquide céphalo-rachidien, tissu osseux du crâne, tissus mous de la tête.

Au cours de cette étude, le spécialiste place des capteurs à ultrasons spéciaux sur la zone de projection des structures cérébrales du cerveau moyen, qui permettent en outre d’enregistrer et de déterminer les signaux réfléchis.

Le processus de cette étude est mené en moyenne environ 20 minutes. Mais pendant cette période, en raison du traitement de la recherche informatique, l’opportunité est donnée de déterminer la position symétrique des structures médianes, les paramètres dimensionnels des ventricules du cerveau sont déterminés.

Ainsi, si des changements majeurs sont observés dans le cerveau, l’étude montrera les problèmes liés à l’absence de symétrie et au déplacement des signaux.

Ce qui permet de révéler des diagnostics

M Echo est utilisé pour examiner l’état du cerveau et d’éventuels désordres pathologiques dans cette région.

Lors de l'examen, à l'aide de l'ECHO de la tête, certains signaux réfléchis sont reçus, qui diffèrent en fonction de l'état du cerveau.

Par exemple, si on examine la peau et le tissu adipeux, il y aura un signal; si de nouvelles croissances sont détectées, à savoir des lésions tumorales et des formations kystiques, des hématomes, il y aura un autre signal: s'il y a un tissu sain, il y aura un troisième type de signal. En conséquence, une certaine image est créée sur l’écran du moniteur.

En outre, cette procédure vous permet d'identifier les troubles circulatoires dans les vaisseaux sanguins et les artères. Lors du diagnostic, un médecin peut déterminer avec précision l'état du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux, dont le désordre peut provoquer des maladies graves.

À l'aide de l'échoencéphaloscopie, vous pouvez déterminer la présence des pathologies suivantes:

  • changements dans les structures du cerveau;
  • des tumeurs;
  • les kystes;
  • les néoplasmes;
  • troubles circulatoires dans les vaisseaux et les artères du cerveau.

Les adultes utilisent cette procédure s'ils sont suspectés des syndromes et états pathologiques suivants:

En outre, cette procédure est utilisée dans le diagnostic de troubles cérébraux chez les enfants de moins de 1,5 ans, lorsque leur printemps n'est pas complètement envahi par la végétation. À l’aide de cette procédure, vous pouvez procéder à un examen complet du cerveau de l’enfant.

Lors du diagnostic dans l'enfance, cette procédure est également effectuée dans les conditions suivantes:

  • au cours de l'hydrocéphalie diagnostiquée pour évaluer la condition;
  • lors du freinage du développement physique;
  • pour les troubles du sommeil;
  • avec augmentation du tonus musculaire;
  • évaluer l'efficacité du traitement thérapeutique dans les maladies à caractère névralgique;
  • pendant l'énurésie et le bégaiement;
  • divers tics de nature nerveuse;
  • avec des ecchymoses et des blessures à la tête.

L'échoencéphaloscopie est une procédure absolument sans danger, elle n'a pas de contre-indications. Il peut être utilisé même pour les femmes enceintes et pour les enfants d'âges différents.

Progression de la procédure

L'échoencéphaloscopie ne nécessite aucune formation supplémentaire. Avant de procéder, il n’est pas nécessaire d’utiliser beaucoup d’eau ou un jour avant pour observer certains aliments diététiques.

Si ce diagnostic est posé à un petit enfant, alors la présence des parents est nécessaire pour qu'ils puissent se tenir la tête.

Cette méthode de recherche est totalement sûre, mais au cours de la période, il convient de changer plusieurs fois la position de la tête.

Avant qu'une Echo-ES soit réalisée, le patient doit prendre une position couchée. Dans de rares cas, ce diagnostic est réalisé en position assise. L'ensemble de la procédure prend de 10 à 30 minutes.

L'échoencéphaloscopie est réalisée selon deux modes:

  1. Mode d'émission utilisant un seul capteur. Ce capteur est installé sur les zones où les ultrasons peuvent plus rapidement et facilement traverser le tissu osseux du crâne jusqu'au cerveau. Pour obtenir une image informative plus claire et plus précise, il est parfois nécessaire de déplacer le capteur.
  2. Mode de transmission. Pendant ce mode, deux capteurs sont utilisés. Ils sont placés sur différentes parties de la tête, mais l’essentiel est qu’ils se trouvent sur le même axe. La partie la plus appropriée pour installer le capteur est la ligne médiane de la tête.

Résultats de décodage

Les données finies sur l'échoencéphaloscopie cérébrale reposent sur trois composantes principales du signal d'écho:

  1. Complexe initial. Il est formé en affichant un signal provenant du tégument de la tête et du cerveau à l'aide d'un capteur à ultrasons.
  2. M-echo. Cet indicateur joue un rôle dans le diagnostic de la réflexion du signal du 3ème ventricule du cerveau, de l'épiphyse, du septum transparent et des structures cérébrales de la tête de type médial.
  3. Le dernier complexe. Il s'agit d'un signal ultrasonore qui est réfléchi par les méninges et les os du crâne du côté opposé.

Dans un état sain, les structures du cerveau de type médian doivent être situées au niveau du plan médian, le niveau de la distance entre les structures M-écho des deux côtés étant identique.

En cas de formation de tumeurs, d'hématomes, d'abcès et d'autres tumeurs similaires, le niveau de distance à l'écho M sera asymétrique. Cela est dû au fait que la partie non touchée de l'hémisphère cérébral est légèrement décalée. Ce biais est considéré comme le principal symptôme des lésions.

Au cours de l'hydrocéphalie, il y aura une augmentation du volume des ventricules latéraux, ainsi que des paramètres du troisième ventricule. Avec l'échoencéphaloscopie, cette violation est caractérisée par des signaux d'amplitude élevée entre les complexes initial et final et le M-écho. Parallèlement à cela, des signaux provenant des parois des ventricules peuvent être observés.

Pour les résidents de Moscou

Adresses des cliniques où, à Moscou, vous pouvez effectuer une échoencéphaloscopie à des prix abordables:

  • "Centre multidisciplinaire SM-Clinique" à M. Tekstilshchiki, Perspective Volgogradsky, 42k12, le coût de la procédure à partir de 2630 roubles.
  • «Médecin de famille» à la station de métro Novoslobodskaya, 1re rue Miusskaya, 2с3. Procédure de prix à partir de 1200 roubles.
  • "Soyez en bonne santé" à l'adresse M. Frunzenskaya, avenue Komsomolsky, 28. Le coût de la procédure est de 2850 roubles.

Echoencéphalographie (Echo ES) du cerveau

Le cerveau est responsable de la coordination et de la régulation des activités de tous les systèmes et organes. À cet égard, il existe une déficience fonctionnelle assez forte, si cela commence à faire mal. Dans cet esprit, il est important d'identifier la maladie très rapidement et avec précision. Le plus souvent, un diagnostic précis ne peut être posé qu’après un examen minutieux par un neurologue, ainsi que plusieurs autres procédures de diagnostic. L'échoencéphalographie (écho EG du cerveau) est le principal moyen de diagnostic fonctionnel des maladies nerveuses.

L'échoencéphalographie - qu'est-ce que c'est?

L'échoencéphalographie du cerveau est un diagnostic par ultrasons qui permet d'étudier les structures cérébrales, d'identifier leur déplacement et de vérifier l'état des vaisseaux. Cette procédure ne s'applique pas aux invasifs. Une telle procédure est souvent utilisée à la fois pour le diagnostic et pour le diagnostic urgent en cas d'urgence. En conséquence, le médecin sera en mesure de décider du traitement ultérieur et du plan de rééducation, ainsi que de vérifier l'état fonctionnel du cerveau. Cette étude est également utilisée dans le système d’expertise médicale.

Écho EG est aussi appelé échoencéphaloscopie (écho du cerveau), électroencéphaloscopie et échoencéphalogramme. Cependant, un échoencéphalogramme est caractérisé en ce que les signaux ultrasonores sont affichés graphiquement.

Symptômes pour lesquels Echo EG est prescrit

Un examen du cerveau à l'aide d'une échographie est effectué lorsqu'une personne présente les symptômes suivants:

  • douleur à la tête presque continue;
  • sensations fréquentes de tour de tête, de désorientation;
  • bourdonnement dans les oreilles;
  • il y a un hématome dans le crâne ou une blessure au cou ou à la tête.

Avant de procéder à l'échographie du cerveau, le spécialiste applique un gel spécial sur la tête dans la zone de projection des structures médianes. Le gel améliore considérablement le contact avec le capteur. Il est inoffensif et ne provoque pas de gêne lors de son application.

Le patient est assis ou couché pendant que le spécialiste mène une étude utilisant des ultrasons des ventricules cérébraux. Mais avant la procédure, le médecin uziste est obligé d’examiner les antécédents détaillés du patient. En règle générale, avant de commencer l'étude, le spécialiste vérifie la tête du patient. Il regarde s'il y a une asymétrie, des hémorragies sous la peau, des déformations, etc.

Préparation pour Echo EG

Il n'est pas nécessaire de préparer cette enquête d'une manière particulière. Boire de grandes quantités de liquide n’est pas nécessaire, et il n’existe pas non plus de régime particulier, généralement administré la veille de Echo EG.

L'âge, la grossesse et l'allaitement ne constituent pas un obstacle à la conduite d'une telle procédure d'étude. Cependant, une contre-indication à l’Echo EG est la présence de plaies ouvertes à la surface de la tête. En règle générale, ces recherches sont remplacées par une tomographie par ordinateur.

La sédation et l'anesthésie ne sont pas nécessaires pour un tel examen.

Caractéristiques de l'enquête

En règle générale, lors de l'examen, une personne ment (dans de rares cas, assise). La durée de cette procédure est d'environ 10 à 15 minutes.

De nos jours, une échographie cérébrale unidimensionnelle peut être effectuée à la maison et même dans une ambulance, mais uniquement si l'appareil est équipé d'une batterie.

Echo-EG est réalisé dans 2 modes différents:

  1. Mode d'émission (lorsqu'un capteur est utilisé). Il doit être installé dans des endroits permettant aux ultrasons de traverser facilement les os du crâne directement vers le cerveau. Vous devrez déplacer le capteur pour que l’image ait plus d’informations.
  2. Mode de transmission. 2 capteurs sont utilisés immédiatement. Leur installation est effectuée sur les deux côtés de la tête, mais sur le même axe. En règle générale, la ligne sur laquelle se trouvent les capteurs coïncide avec la ligne médiane de la tête.

Pour obtenir une échoencéphalographie bidimensionnelle, vous devez déplacer les capteurs autour du périmètre de la tête. L'efficacité de cette procédure d'identification de petites entités est plutôt faible.

Dans le cas où un examen initial du cerveau est effectué pour identifier des violations peu importantes, il est recommandé de recourir à une IRM.

Que signifient les indicateurs Echo EG?

Il y a 3 complexes de signaux, à l'aide desquels la conclusion est faite:

  1. L'initiale. L'acquisition de ces signaux par le capteur est extrêmement rapide. Leur formation résulte du fait que les ultrasons sont réfléchis par la peau, les os crâniens et les muscles.
  2. La médiane La formation de signaux se produit au cours du processus de contact des ondes avec les structures situées entre les hémisphères.
  3. Le nec plus ultra. La formation de signaux résulte du contact de la vague avec la dure-mère.

Ensuite, le décodage est terminé. Conclusion décodage du cerveau Echo EG normal:

  1. Entre le signal initial et le signal final, le signal d'écho a des valeurs moyennes. Les mêmes distances à l'écho M entre les hémisphères sont nécessaires.
  2. La valeur du complexe moyen ne devrait pas augmenter. S'il y a des écarts par rapport à la norme, cela indique la présence d'une pression intracrânienne élevée.
  3. Ne dépassez pas la pulsation du signal M de plus de 30%. Si ces chiffres sont élevés (jusqu'à 60%), cela suggère qu'une personne est sujette à l'apparition d'une pathologie hypertensive.
  4. Normalement, entre le signal de fin et le signal initial, il devrait y avoir de petites impulsions de même amplitude, et un nombre égal d’entre elles.
  5. Le momentum de vente moyen devrait fluctuer autour de 3,9–4,1. Une valeur inférieure indique une pression intracrânienne élevée.

Egalement obligatoire vérifié:

  1. Normalement, le troisième index ventriculaire devrait être 23.
  2. L'indice de la paroi interne doit être 4–5.

Si le signal médian se déplace vers les indices supérieurs de plus de 5 mm, cela indique un AVC hémorragique. Si la valeur de M-écho est inférieure de 2 mm à la norme, cela indique alors un accident vasculaire cérébral à caractère ischémique.

Echo EG chez un enfant

Un petit enfant a des ressorts à travers lesquels l’onde ultrasonore passe très facilement. En conséquence, cette méthode de recherche est considérée comme très efficace pour identifier les pathologies du corps de l’enfant. Il convient de noter que pour une telle procédure, une anesthésie ou une autre sédation n’est pas nécessaire, ce qui revêt une grande importance pour le corps du bébé. Une telle procédure, applicable à l'examen d'enfants, s'appelle neurosonographie. Il est capable de tracer les contours de toutes les structures cérébrales. Cette étude est donc aussi efficace que l'IRM ou la tomodensitométrie.

Cependant, Echo EG diffère de ces études en ce qu'il ne présente aucune contre-indication. C'est pourquoi les neuropathologues, les pédiatres et les non-chirurgiens utilisent volontiers cette méthode de recherche. Il existe plusieurs symptômes "enfantins" qui suggèrent la nécessité d'un EG Echo:

  • syndrome d'hyperréactivité avec déficit de l'attention;
  • mauvais sommeil;
  • retard de développement mental ou physique;
  • l'énurésie;
  • l'enfant bégaie;
  • vérification de l'efficacité du traitement de la neuropathologie;
  • hypertonus musculaire;
  • identifier le degré d'hydrocéphalie;
  • tics nerveux.

Pour l'examen d'un enfant, des ondes ultrasonores d'une fréquence de 2,6 MHz sont utilisées. Et tout cela parce qu’ils peuvent facilement pénétrer à travers les os crâniens. La neuronographie est recommandée pour les enfants de moins d'un an et demi, car à cet âge le printemps est très doux. Au cours d'une telle étude, toutes les informations nécessaires seront obtenues pour la nomination d'un traitement optimal (même lié à une chirurgie).

Échoencéphaloscopie

L'échoencéphaloscopie (Echo, synonyme - méthode M) est une méthode d'identification de la pathologie intracrânienne basée sur l'écholocation des structures dites sagittales du cerveau, occupant normalement une position médiane par rapport aux os temporaux du crâne.

Lorsqu'elle produit un enregistrement graphique des signaux réfléchis, l'étude est appelée échoencéphalographie.

BASES PHYSIQUES DE L'ECOENCÉPHALOSCOPIE

La méthode EchoES a été introduite dans la pratique clinique en 1956 grâce aux recherches pionnières du neurochirurgien suédois L. Lexell, qui a utilisé un appareil de détection des défauts industriel modifié, connu dans la technique sous le nom de "méthode de contrôle non destructif" et basé sur la capacité de l'échographie à refléter résistance D'un transducteur à ultrasons en mode pulsé, le signal d'écho à travers l'os pénètre dans le cerveau. Dans ce cas, les trois signaux réfléchis les plus typiques et les plus répétés sont enregistrés. Le premier signal provient de la plaque osseuse du crâne, sur laquelle le capteur à ultrasons, appelé complexe initial (NC), est installé. Le second signal est formé par la réflexion du faisceau ultrasonore provenant des structures centrales du cerveau. Ceux-ci incluent la fissure interhémisphérique, le septum transparent, le troisième ventricule et l'épiphyse. Il est généralement accepté de désigner toutes les formations répertoriées comme l'écho médian (m iddlе) (M-écho). Le troisième signal enregistré est dû à la réflexion des ultrasons de la surface interne de l'os temporal, à l'opposé de l'emplacement de l'émetteur, le complexe final (CC). En plus de ces signaux les plus puissants, permanents et typiques pour un cerveau en bonne santé, dans la plupart des cas, des signaux de faible amplitude peuvent être enregistrés, situés des deux côtés de l'écho M. Ils sont causés par la réflexion des ultrasons sur les cornes temporales des ventricules latéraux du cerveau et sont appelés signaux latéraux. Normalement, les signaux latéraux ont moins de puissance que M-écho et sont disposés symétriquement par rapport aux structures médianes.

I.A. Skorunsky (1969). en termes de l'expérience et la clinique soigneusement étudié l'échoencéphalographie. Il a proposé la séparation conditionnelle des signaux provenant des structures médianes dans les sections M-écho antérieures (de la partition transparente) et médio-postérieure (ventricule III et épiphyse) (Fig. 10-1). Actuellement, le symbolisme suivant de la description des échogrammes est généralement accepté en Russie: NK est le complexe initial; M - M-écho; Sp D - la position de la partition transparente à droite; Sp S - la position de la partition transparente à gauche; MD - distance à l'écho M sur la droite; MS - distance à l'écho M sur la gauche; QC - complexe final; Dbt (tr) - diamètre interstitiel en mode de transmission; P - l'amplitude de la pulsation de l'écho M en pourcentage.

Fig. 1 0-1. Le schéma des structures principales qui forment M-échos: la section antérieure est une cloison transparente; coupes médianes et postérieures - III ventricule et épiphyse.

Les principaux paramètres des échoencéphaloscopes (échoencéphalographes) sont les suivants.

• La profondeur de détection - la plus grande distance dans les tissus, ce qui est encore possible pour obtenir des informations. Cet indicateur est déterminé par la quantité d'absorption des vibrations ultrasonores dans les tissus étudiés, leur fréquence, la taille de l'émetteur et le niveau de gain de la partie réceptrice de l'appareil.

Dans les appareils domestiques, utilisez des capteurs d'un diamètre de 20 mm avec une fréquence de rayonnement de 0,88 MHz. Ces paramètres permettent d’obtenir une profondeur de palpage jusqu’à 220 MM. Étant donné que la taille du crâne d'un adulte, en moyenne, ne dépasse généralement pas 15–16 cm de hauteur, la profondeur de son jusqu'à 220 mm semble absolument suffisante.

• La résolution de l'appareil - distance minimale entre deux objets, à laquelle les signaux réfléchis par ceux-ci peuvent toujours être perçus comme deux impulsions distinctes. Le taux optimal de répétition des impulsions (à une fréquence ultrasonore de 0,5–5 MHz) est établi empiriquement et se situe entre 200 et 250 par seconde. Dans ces conditions, on obtient une bonne qualité d’enregistrement du signal et une haute résolution.

POSSIBILITÉS DE DIAGNOSTIC ET INDICATIONS DE CONDUIRE

EchoES a pour objectif principal le diagnostic rapide des processus hémisphériques.

La méthode permet d’obtenir des signes diagnostiques indirects de la présence / de l’absence d’un processus hémisphérique régional unilatéral volumétrique, d’estimer la taille et la localisation approximatives de l’enseignement volumétrique dans l’hémisphère affecté, ainsi que l’état du système ventriculaire et la circulation du liquide céphalorachidien.

L’exactitude des critères de diagnostic énumérés est comprise entre 90 et 96%.

Dans certaines observations, en plus des critères de kosve8nyh, il est possible d’obtenir des signes directs de processus pathologiques hémisphériques, c’est-à-dire des signaux directement réfléchis par la tumeur, une hémorragie intracérébrale, un hématome traumatique enveloppé, un petit anévrisme ou un kyste. La probabilité de leur détection est très insignifiante - 6-10%. EchoES est très informatif en cas de lésions supratentorielles latéralisées (tumeurs primitives ou métastatiques, hémorragie intracérébrale, hématome traumatique enveloppé, abcès, tuberculome). Le déplacement de M-écho apparaissant dans ce cas permet de déterminer la présence, l'aspect latéral, la localisation approximative et le volume et, dans certains cas, le caractère le plus probable de la formation pathologique.

EchoES est absolument sans danger pour le patient et l'opérateur. La puissance admissible des vibrations ultrasonores, qui est sur le point de causer des effets dommageables sur les tissus biologiques, est de 13,25 W / cm 2, et l'intensité du rayonnement ultrasonore au cours des échos ne dépasse pas centièmes de watts par 1 cm 2. Il n’existe pratiquement aucune contre-indication aux échos; décrit le succès des recherches menées directement sur les lieux d'un accident, même en cas de blessure à la tête ouverte, lorsque la position de l'écho-M était déterminée par l'hémisphère "non affecté" à travers les os du crâne intacts.

METHODE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

Les échos peuvent être réalisés dans presque toutes les conditions: à l'hôpital, dans une clinique, dans une ambulance, au chevet du patient, au sol (s'il existe une unité d'alimentation autonome). Aucune formation spéciale du patient n'est requise. Un aspect méthodologique important, en particulier pour les chercheurs débutants, est la position optimale du patient et du médecin. Dans la très grande majorité des cas, il est plus pratique de réaliser une étude avec le patient couché sur le dos, de préférence sans oreiller; le médecin sur le fauteuil mobile est à gauche et légèrement derrière la tête du patient, l’écran et le tableau de bord sont situés directement devant lui. Le médecin libère de la main droite, en même temps qu’un certain appui sur la région pariéto-temporale du patient, l’écho-centrage, en tournant la tête du patient si nécessaire à gauche ou à droite, tandis que la main gauche libre effectue les mouvements nécessaires de l’échomètre.

Après avoir étalé un gel de contact sur les parties fronto-temporales de la tête, l'écholocalisation est réalisée en mode pulsé (une série d'ondes d'une durée de 5 x 10-6 s, 5 à 20 ondes à chaque impulsion). Un capteur standard d'un diamètre de 20 mm et d'une fréquence de 0,88 MHz est tout d'abord installé dans la partie latérale du sourcil ou sur le tubercule frontal, en l'orientant vers le processus mastoïdien de l'os temporal opposé. Avec une certaine expérience d’opérateur proche du CN d’environ 50 à 60% des observations, il est possible de fixer le signal réfléchi par la partition transparente. Une ligne directrice supplémentaire est un signal beaucoup plus puissant et constant du cornet temporal du ventricule latéral, généralement déterminé entre 3 et 5 mm plus loin que le signal du septum transparent. Après avoir déterminé le signal du septum transparent, le capteur est progressivement déplacé du bord de la partie poilue vers «l’oreille verticale». Simultanément, les localisations de la partie médiane de l'écho M, reflétées par le ventricule III et l'épiphyse, sont localisées. Cette partie de l’étude est beaucoup plus simple. Il est plus facile de détecter l’écho-M lorsque le capteur est situé à 3-4 cm en avant et à 1-2 cm en avant du conduit auditif externe - dans la zone de la projection du troisième ventricule et de l’épiphyse sur les os temporaux. L'emplacement dans cette zone vous permet d'enregistrer la puissance maximale de l'écho moyen, qui a également l'amplitude de pulsation la plus élevée (Fig. 10-2).

Fig. 1 0-2. La disposition des options de localisation du capteur pour la localisation des structures médianes correspond à la grande longueur linéaire du M-écho (selon IA Skorunsky, 1 969).

Ainsi, les principales caractéristiques de l’écho-M incluent la dominance, une longueur linéaire significative et une pulsation plus prononcée par rapport aux signaux latéraux. Un autre signe de M-écho est une augmentation de 2-4 mm de la distance de M-écho de l'avant à l'arrière (détectée chez environ 88% des patients). Cela est dû au fait que dans l’immense majorité des gens, le crâne a une forme ovoïde, c’est-à-dire que le diamètre des fractions polaires (front et cou) est plus petit que celles du centre (zones pariétales et temporales). Par conséquent, chez une personne en bonne santé de taille interstitielle (ou, en d’autres termes, du complexe final) de 14 cm, la cloison transparente gauche et droite est distante de 6,6 cm et le ventricule III et l’épiphyse sont distants de 7 cm.

L'objectif principal des échos est de déterminer la distance de l'écho M aussi précisément que possible. L'identification de l'écho M et la mesure de la distance aux structures médianes doivent être effectuées de manière répétée et avec beaucoup de soin, en particulier dans les cas difficiles et douteux. D'autre part, dans des situations typiques en l'absence de pathologie, l'image de M-écho est si simple et stéréotypée que son interprétation ne présente aucune difficulté. Pour une mesure précise des distances, il est nécessaire de combiner clairement la base du bord d'attaque du M-écho avec le repère de référence à l'emplacement alternatif à droite et à gauche. Il faut se rappeler que normalement, il existe plusieurs options pour les échogrammes (Fig. 10-3).

Fig. 1 0-3. Les variations d'échogrammes sont normales (К - complexe initial; KК - complexe final): М-écho sous la forme d'un pic vertical pointu (a); sous la forme d'un pic vertical pointu en présence de signaux latéraux de LS (b); dessus fendu et base modérément élargie (c).

Après avoir identifié le M-écho, mesurez sa largeur, pour laquelle l'étiquette est alimentée d'abord vers l'avant, puis vers le bord descendant. Il convient de noter que les données sur la relation entre le diamètre interstitiel et la largeur du troisième ventricule, obtenues par N. Pia en 1968 lors de la comparaison des échos avec les résultats d'études de pneumoencéphalographie et de pathomorphologie, correspondent bien aux données de la tomodensitométrie (Tableau 10-1, Fig. 10-4). ).

Fig. 10-4. Analogie pratique de la largeur 111 du ventricule avec échos et ct. D - largeur du troisième ventricule; B - la distance entre les plaques intérieures des os du crâne.

Tableau 10-1. Le rapport entre la largeur du troisième ventricule et la taille interstitielle

Notez ensuite la présence, la quantité, la symétrie et l'amplitude des signaux latéraux. L'amplitude de l'écho de pulsation est calculée comme suit.

Après avoir reçu l'image du signal d'intérêt sur l'écran, par exemple le troisième ventricule, en modifiant la force de pression et l'angle d'inclinaison, ils trouvent un tel agencement du capteur sur les capots de la tête où l'amplitude de ce signal sera maximale. En outre, conformément au schéma illustré à la Fig. 10–5, le complexe de pulsations est divisé mentalement en pourcentages de manière à ce que le sommet de l'impulsion corresponde à 0% et la base à 100%. La position du pic de l'impulsion à sa valeur d'amplitude minimale indiquera l'amplitude de l'amplitude de l'ondulation du signal, exprimée en pourcentage. La norme est considérée comme l'amplitude de la pulsation de 10-30%. Dans certains échoencéphalographes domestiques, une fonction est fournie qui enregistre graphiquement l'amplitude de la pulsation des signaux réfléchis. Pour cela, lors de la localisation du III ventricule, le repère de référence est précisément placé sous l'avant de l'écho M, soulignant ainsi l'impulsion dite de déclenchement, après quoi le dispositif est transféré dans le mode d'enregistrement du complexe à pulsations.

Fig. 1 0-5. Détermination schématique de l'amplitude de la pulsation M-écho. La valeur d'amplitude du signal réfléchi B systole (a) et B diastole (6); amplitude d'ondulation,% (B) (selon IA Skorunsky, 1 969).

Il convient de noter que l'enregistrement des échos-pulsations cérébrales est une possibilité unique, mais clairement sous-estimée, d'échos. On sait que dans la cavité inextensible du crâne au cours de la systole et de la diastole, il existe des fluctuations volumétriques successives dans le milieu associées à l'oscillation rythmique du sang intracrânien.

Cela entraîne une modification des limites du système ventriculaire du cerveau par rapport au faisceau fixe du transducteur, qui est enregistré sous la forme d'une pulsation d'écho. Un certain nombre de chercheurs ont noté l'effet de la composante veineuse de l'hémodynamique cérébrale sur la pulsation de l'écho [Avant W., 1966; Ter Braak, U. et al., 1965]. En particulier, il a été indiqué que le plexus villeux agissait comme une pompe, aspirant le liquide céphalo-rachidien des ventricules vers le canal rachidien et créant un gradient de pression au niveau du système intracrânien - le canal rachidien. En 1981, une étude expérimentale a été menée sur des chiens avec des simulations d'augmentation de l'œdème cérébral avec mesure continue de la pression artérielle, veineuse et alcoolique, surveillance de l'écho-pulsation et échographie Doppler (ultrason Doppler) des principaux vaisseaux de la tête [Karlov VA, Stulin ID D., 1981]. ]. Les résultats de l'expérience ont démontré de manière convaincante l'interdépendance entre l'ampleur de la pression intracrânienne, la nature et l'amplitude de la pulsation M-écho, ainsi que la circulation artérielle et veineuse extra et intracérébrale. Avec une augmentation modérée de la pression de la liqueur, le troisième ventricule, qui représente normalement une petite cavité en forme de fente avec des parois presque parallèles, devient modérément étiré. La possibilité de recevoir des signaux réfléchis avec une augmentation modérée de l'amplitude devient très probable, ce qui se reflète dans l'écho du pulsogramme sous la forme d'une augmentation de la pulsation jusqu'à 50-70%. Avec une augmentation encore plus significative de la pression intracrânienne, un caractère tout à fait inhabituel de pulsation d'écho est souvent enregistré, non pas synchrone avec le rythme des contractions cardiaques (comme d'habitude), mais «flottant» (ondulant). Avec une augmentation marquée de la pression intracrânienne, les plexus veineux s’affaiblissent. Ainsi, avec une sortie du liquide céphalo-rachidien fortement entravée, les ventricules cérébraux se dilatent excessivement et prennent une forme arrondie. De plus, en cas d'hydrocéphalie asymétrique, qui est souvent observée dans les processus volumétriques unilatéraux dans les hémisphères, la compression de l'orifice interventriculaire homolatéral de Monroe par un ventricule latéral déployé entraîne une forte augmentation de l'impact du jet de LCR sur la paroi opposée du troisième ventricule, ce qui le contraint à se contracter. Ainsi, le phénomène de pulsation flottante du M-écho, enregistré par une méthode simple et accessible dans le contexte d’une expansion spectaculaire des ventricules latéraux 111 et latéraux en combinaison avec une discirculation veineuse intracrânienne selon l’UZDG et le Doppler transcranien (TCD), est un symptôme extrêmement caractéristique de l’hydrocèle occlusif.

Après la fin du travail en mode pulsé, les capteurs passent à une étude de transmission dans laquelle un capteur émet et l'autre reçoit un signal rayonné après son passage à travers des structures sagittales.

Il s’agit d’une sorte de vérification de la ligne médiane «théorique» du crâne, dans laquelle, en l’absence de déplacement des structures médianes, le signal venant du «centre» du crâne coïncide exactement avec la marque de mesure de distance laissée lors de la dernière notation du front avant de l’écho M.

Quand un M-écho est décalé, sa valeur est déterminée comme suit (Fig. 10-6): le plus petit (b) est soustrait de la plus grande distance au M-écho (a) et la différence résultante est divisée par deux. La division par 2 est réalisée en relation avec le fait que lors de la mesure de la distance aux structures médianes, le même décalage est pris en compte deux fois: une fois, en ajoutant au plan sagittal théorique (de la plus grande distance) et une fois soustrait de ce dernier (de la plus petite distance).

Fig. 10-6. Le schéma pour déterminer la magnitude du décalage M-écho. Plus grande (a) et plus petite (b) distance au M-écho. M - M-écho; D - emplacement à droite; S - emplacements à gauche (par AND.A. Skorunsky, 1 969).

Pour une interprétation correcte des données EchoES, la question des limites physiologiquement acceptables de la dislocation M-écho est d’une importance fondamentale. Un grand mérite dans la résolution de ce problème appartient à L.R. Zenkov (1969), qui a prouvé de manière convaincante que la déviation de l'écho M ne dépassant pas 0,57 mm devrait être considérée comme admissible. À son avis, si le déplacement dépasse 0,6 mm, la probabilité d'un processus volumétrique est de 4%; le décalage d'écho M de 1 mm augmente cet indicateur à 73% et le décalage de 2 mm à 99%. Bien que certains auteurs considèrent que ces corrélations sont quelque peu exagérées, il ressort néanmoins clairement de cette angiographie soigneusement vérifiée et des interventions chirurgicales de la recherche combien les chercheurs risquent de se tromper, car ils considèrent des valeurs de biais physiologiquement acceptables de 2 à 3 mm. Ces auteurs réduisent considérablement les capacités de diagnostic des échos, en excluant artificiellement les petits déplacements, qui devraient être détectés au début de la lésion des hémisphères du cerveau.

Echnosclephaloscopy pour les tumeurs des hémisphères cérébraux

La taille de l'offset lors de la détermination de l'écho M dans la région située au-dessus du conduit auditif externe dépend de la localisation de la tumeur le long de l'hémisphère longitudinal. Les déplacements les plus importants sont enregistrés dans les tumeurs temporales (1 1 mm en moyenne) et pariétales (7 MM). Naturellement, les plus petites dislocations sont fixées pour les tumeurs des lobes polaires - occipitale (5 mm) et frontale (4 mm). Dans les tumeurs de la localisation médiane, il peut ne pas y avoir de biais ou ne pas dépasser 2 mm. Il n'y a pas de relation claire entre l'ampleur du déplacement et la nature de la tumeur, mais en général, avec les tumeurs bénignes, le déplacement est en moyenne inférieur (7 mm) à celui avec les tumeurs malignes (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echnoscléphaloscopie dans un AVC hémisphérique

Les objectifs de la réalisation des échos lors d’accidents hémisphériques sont les suivants.

  • Déterminer approximativement la nature de la violation aiguë de la circulation cérébrale.
  • Évaluez l’efficacité avec laquelle le gonflement du cerveau est éliminé.
  • Prédisez le cours de l'AVC (particulièrement l'hémorragie)
  • Déterminer les indications pour une intervention neurochirurgicale.
  • Évaluer l'efficacité du traitement chirurgical.

Initialement, on pensait que l'hémorragie hémisphérique était accompagnée d'un déplacement de l'écho M dans 93% des cas, alors que dans le cas d'un AVC ischémique, la fréquence des luxations ne dépasse pas 6% [Grechko VE, 1970]. Par la suite, des observations soigneusement vérifiées ont montré que cette approche était inexacte, puisqu'un infarctus cérébral hémisphérique provoquait un déplacement des structures médianes beaucoup plus souvent - jusqu'à 20% des cas [Karlov V.A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Les erreurs méthodologiques commises par un certain nombre de chercheurs ont été à l'origine des divergences aussi importantes dans l'évaluation des capacités d'EchoES. Tout d'abord, il s'agit d'une sous-déclaration de la relation entre le taux d'occurrence, la nature du tableau clinique et le moment de la mise en œuvre des échos. Les auteurs, qui ont réalisé EchoP dans les premières heures de troubles circulatoires cérébraux aigus, mais n’ont pas observé la dynamique, ont en fait noté un changement dans les structures médianes chez la majorité des patients hémorragiques hémisphériques et leur absence lors d’un infarctus cérébral. Cependant, lors de la surveillance quotidienne, il a été établi que si une hémorragie intracérébrale est caractérisée par la survenue d'une luxation (en moyenne de 5 mm) immédiatement après le développement d'un accident vasculaire cérébral, puis lors d'un infarctus cérébral, un décalage M-écho (en moyenne de 1,5 à 2,5 mm) se produit % des patients après 24 à 42 heures.En outre, certains auteurs ont estimé qu'un décalage de plus de 3 MM était significatif sur le plan diagnostique. Il est clair que, parallèlement, les capacités de diagnostic d’EchoES ont été artificiellement réduites, car c’est lors des accidents ischémiques que la luxation ne dépasse souvent pas 2 à 3 mm. Ainsi, dans le diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémisphérique, le critère de la présence ou de l'absence d'un déplacement M-écho ne peut pas être considéré comme absolument fiable. Cependant, en général, les hémorragies hémisphériques peuvent généralement être considérées comme provoquant un déplacement M-écho (en moyenne de 5 mm), alors que infarctus cérébral ou non accompagné de luxation, ou n’excède pas 2,5 mm. Il a été constaté que les dislocations les plus prononcées des structures médianes lors d'un infarctus du cerveau sont observées dans le cas de thrombose continue de l'artère carotide interne avec séparation du cercle de Willis.

En ce qui concerne la prédiction de l'évolution des hématomes intracérébraux, nous avons trouvé une corrélation marquée entre la localisation, la taille, le taux d'hémorragie et la taille et la dynamique du décalage M-écho. Ainsi, lorsque la dislocation M-écho est inférieure à 4 mm, la maladie, en l’absence de complications, s’achève le plus souvent avec succès tant sur la vie que sur le rétablissement des fonctions perdues. Au contraire, lorsque les structures médianes étaient déplacées de 5 à 6 mm, la létalité augmentait de 45 à 50% ou les symptômes focaux grossiers demeuraient. La prévision est devenue presque totalement défavorable lorsque le décalage M-écho est supérieur à 7 mm (mortalité de 98%). Il est important de noter que les comparaisons modernes des données CT et EchoES concernant le pronostic des hémorragies ont été confirmées par ces données reçues depuis longtemps. Ainsi, la redirection de EchoES chez un patient présentant une violation aiguë de la circulation cérébrale, en particulier en association avec une échographie G / TCD, revêt une grande importance pour une évaluation non invasive de la dynamique des troubles de la circulation hémo et alcool. En particulier, certaines études sur la surveillance clinico-instrumentale de l'AVC ont montré que les soi-disant ictus, crises soudaines répétés ischémiques-liquorodynamiques, sont caractéristiques des patients présentant un TBI grave et des patients présentant une évolution progressive de la circulation cérébrale aiguë. Elles surviennent surtout souvent tôt le matin et, dans un certain nombre de cas, une augmentation de l'œdème (déplacement de M-écho), ainsi que l'apparition de III pulsations d'écho «flottant» ventriculaires, ont précédé le tableau clinique de la pénétration du sang dans le système ventriculaire du cerveau avec des éléments de réverbération occasionnels. vaisseaux intracrâniens. Par conséquent, cette surveillance par échographie intégrée non contraignante et abordable de l’état du patient peut constituer un bon motif de re-tomodensitométrie / IRM et de consultation d’un chirurgien-chirurgien pour déterminer le caractère approprié de la craniotomie par décompression.

Échoencéphaloscopie pour traumatismes cérébraux

L'état catastrophique du problème des blessures en Russie est bien connu. Les accidents sont actuellement identifiés comme l'une des principales sources de mortalité de la population (principalement par le TCC). Plus regrettable encore est le fait signalé lors du dernier congrès des neurochirurgiens de Russie: selon les données de Saint-Pétersbourg Prosektura, 25% des autopsies recèlent des hématomes enveloppés traumatiques non reconnus au cours de leur vie. Les 20 années d’examen de plus de 1 500 patients atteints de traumatismes crâniens graves avec échos et échographies (dont les résultats ont été comparés à la tomodensitométrie, l’intervention chirurgicale et / ou l’autopsie) indiquent que ces méthodes sont très utiles pour la reconnaissance des traumatismes crâniens compliqués. La triade des phénomènes ultrasonores d'hématome sous-dural traumatique a été décrite (Fig. 10-7):

  • hématome contralatéral décalé de M-écho de 3 à 11 mm;
  • la présence avant le complexe final du signal, directement réfléchie par l'hématome de la coquille vue de l'hémisphère non affecté;
  • enregistrement avec USDG d'un puissant flux rétrograde de la veine orbitale du côté affecté.

L’enregistrement de ces phénomènes ultrasonores permet dans 96% des cas d’établir la présence, la distance et les dimensions approximatives de l’accumulation de sang dans la sous-coque. Par conséquent, certains auteurs considèrent que le traitement par EchoES est obligatoire pour tous les patients ayant un traumatisme cérébral grave, même s’il n’existe jamais de confiance totale en l’absence d’un hématome infraclinique à gaine traumatique. Dans la grande majorité des cas de TBI non compliqué, cette procédure simple révèle une image absolument normale ou des signes indirects mineurs d'augmentation de la pression intracrânienne (augmentation de l'amplitude de la pulsation M-écho en l'absence de son déplacement). Dans le même temps, le problème important de la faisabilité de réaliser des CT / MRT onéreuses est résolu.

Ainsi, dans le diagnostic de traumatisme crânien compliqué, lorsque les signes croissants de compression cérébrale ne laissent parfois pas le temps et l’occasion au scanner, et que la décompression par trépanation peut sauver le patient, l’écho est essentiellement la méthode de choix. C'est ce type d'application de l'échographie unidimensionnelle du cerveau qui a acquis une renommée telle que l. Lexell, dont les recherches ont été qualifiées par ses contemporains de "révolution dans le diagnostic des lésions intracrâniennes". Notre expérience personnelle d'utilisation d'EchoP dans les conditions du service de neurochirurgie d'un hôpital d'urgence (avant son introduction dans la pratique clinique du scanner) a confirmé le contenu élevé en informations de l'emplacement de l'échographie dans cette pathologie. La précision des échos (par rapport au tableau clinique et aux données de radiographie de routine) pour la reconnaissance des hématomes enveloppés dépassait 92%. De plus, dans certains cas, il y avait des divergences dans les résultats de la détermination clinique et instrumentale de la localisation de l'hématome de la gaine traumatique. En présence d'une luxation nette du M-écho vers l'hémisphère non affecté, les symptômes neurologiques focaux ont été déterminés non par un hématome identifié par contre-hémolatéral. Cela était si contraire aux canons classiques du diagnostic topique que parfois un spécialiste en échos avait besoin de beaucoup d’efforts pour empêcher les craniotrasions prévues par les neurochirurgiens du côté opposé à l’hémiparésie pyramidale. Ainsi, en plus de détecter un hématome, EchoES permet de définir clairement le côté de la lésion et d'éviter ainsi une grave erreur de traitement chirurgical. La présence de symptômes pyramidaux sur le côté de l'hématome homolatéral est probablement due au fait que se produit un déplacement latéral prononcé de la luxation cérébrale du tronc cérébral, qui est comprimée jusqu'au bord tranchant des rognures de tentoriales.

Échoencéphaloscopie pour hydrocéphalie

Le syndrome d'hydrocéphalie peut accompagner les processus intracrâniens de toute étiologie. L'algorithme de détection de l'hydrocéphalie à l'aide d'échos est basé sur l'évaluation de la position relative du signal de l'écho M, mesurée par la méthode de transmission, avec des réflexions de signaux latéraux (indice de srednellarny). La valeur de cet indice est inversement proportionnelle au degré de dilatation des ventricules latéraux et est calculée à l'aide de la formule suivante.

où: SI - index srednelllyarny; DT - distance à la ligne médiane théorique de la tête avec la méthode de transmission de l'étude; DU 1 et DU 2 - distance aux ventricules latéraux.

Sur la base d'une comparaison des données d'EchoES avec les résultats de la pneumoencéphalographie, E. Kazner (1978) a montré que l'IS chez l'adulte est normalement supérieur à ou = 4; les valeurs de 4,1 à 3,9 doivent être considérées comme étant à la limite de la norme. pathologique - moins de 3,8. Ces dernières années, une corrélation élevée de ces indicateurs avec les résultats du scanner a été mise en évidence (Fig. 10-8).

Fig. 10-8. Analogie pratique du calcul de l'indice moyen séculaire (Echo) et ventriculocrânien (CT): V1, V2 - signaux des parois latérales des ventricules latéraux proches et éloignés; D T - demi-diamètre de transmission de la tête; Dv1, DV2 - distance aux parois latérales des ventricules correspondants; VKI = A / B, où A est la distance entre les zones les plus latérales des cornes antérieures des ventricules latéraux, B est la distance maximale entre les plaques intérieures des os du crâne.

En conclusion, nous présentons les signes échographiques typiques du syndrome hypertension-hydrocéphalie:

  • expansion et division à la base du signal du ventricule III;
  • une augmentation de l'amplitude et de l'étendue des signaux latéraux;
  • amplification et / ou ondulation de la pulsation du M-écho;
  • une augmentation de l'indice de résistance circulatoire en USDG et en TKD;
  • enregistrement de la discirculation veineuse dans les vaisseaux extra et intracrâniens (surtout dans les veines orbitales et jugulaires).

Sources possibles d'erreurs en échoencéphaloscopie

Selon la majorité des auteurs ayant une expérience significative dans l'utilisation d'EchoP en neurologie planifiée et d'urgence, la précision de l'étude pour déterminer la présence et le côté des lésions volumineuses supratentorielles est de 92 à 97%. Il convient de noter que même parmi les chercheurs les plus sophistiqués, la fréquence des résultats faussement positifs ou faussement négatifs est la plus élevée lors de l'examen de patients présentant une lésion cérébrale aiguë (accident cérébrovasculaire aigu, TBI). Un œdème cérébral important, en particulier asymétrique, pose les plus grandes difficultés d'interprétation de l'échogramme: en raison de la présence de multiples signaux réfléchis supplémentaires avec une hypertrophie particulièrement nette des cornes temporales, il est difficile de définir clairement le front antérieur de l'écho M.

Dans de rares cas de foyers hémisphériques bilatéraux (le plus souvent des métastases de tumeurs), l'absence de déplacement de M-écho (en raison de "l'équilibre" des formations dans les deux hémisphères) conduit à une conclusion faussement négative sur l'absence de processus volumétrique.

Lorsque les tumeurs sous-tentorales présentent une hydrocéphalie symétrique occlusive, une situation peut survenir lorsque l’une des parois du troisième ventricule est dans la position optimale pour refléter l’échographie, ce qui crée l’illusion de déplacement des structures médianes [Zenkov LR, Ronkin MA, 1991]. L'enregistrement de la pulsation ondulante M-écho peut aider à la reconnaissance correcte d'une lésion de la tige.

Échoencéphalographie (Echo Eg) du cerveau: de quoi s'agit-il? Description de la méthode et interprétation de l'échoencéphalogramme

1. Base de la méthode 2. Types d'échoencéphalographie 3. Indicateurs d'échoencéphalogramme 4. Interprétation des résultats 5. ECHO-EG dans diverses maladies 6. Procédure

Le cerveau régule et coordonne le travail de tous les organes et systèmes du corps. Par conséquent, ses maladies peuvent entraîner des troubles fonctionnels importants. À cet égard, il est très important d'identifier rapidement et avec précision la maladie. Souvent, le diagnostic nécessite non seulement un examen neurologique complet, mais également un certain nombre de procédures de diagnostic. L'échoencéphalographie (ou Echo EG) est l'une des principales méthodes de diagnostic fonctionnel des maladies nerveuses.

L'échoencéphalographie est une méthode de diagnostic par ultrasons qui permet d'étudier l'état des structures cérébrales et de déterminer la présence de leur déplacement, ainsi que d'évaluer indirectement l'état des vaisseaux. La procédure n'est pas invasive. Cet examen est largement utilisé en pratique clinique pour le diagnostic (y compris le diagnostic d'urgence), la détermination du plan de mesures médicales et de rééducation et de l'état fonctionnel du cerveau. En outre, l’étude a été utilisée avec succès dans le système d’expertise médicale.

L'échoencéphalographie, ainsi que des méthodes telles que l'électroencéphalogramme (EEG), l'échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou et le duplex constituent la base du diagnostic des maladies du système nerveux.

Les termes électroencéphaloscopie, échoencéphaloscopie (échos), échoencéphalogramme sont synonymes de l'échoencéphalographie. Cependant, ce dernier concept n'est pas le deuxième nom du diagnostic. Un échoencéphalogramme est un affichage graphique des signaux ultrasonores.

La base de la méthode

L'échoencéphalographie cérébrale est une impulsion électrique ultrafréquence qui entraîne les piézoplates fixées à la tête. L'échographie mécanique générée étend les vibrations aux tissus du crâne, du cerveau et de ses membranes. Aux limites de milieux de différentes densités, ces signaux sont soumis à une écholocation. Une image graphique est affichée sur l'écran du moniteur - un échoencéphalogramme ou une image plane au cours d'une étude en deux dimensions (par exemple, en neurosonographie chez des enfants). Selon les indicateurs de l'heure d'envoi et de réception, la distance à la structure impliquée dans la réflexion du signal est calculée.

Dans la pratique clinique, la technologie d’échoencéphaloscopie a été introduite par le neurochirurgien suédois L. Lassel en 1956. Il a utilisé une modification du détecteur de défauts à ultrasons utilisé dans la production industrielle.

Types d'échoencéphalographie

L'échoencéphalographie peut être réalisée en mode unidimensionnel (étude M) et en deux dimensions (échographie). Dans le premier cas, le résultat de l'étude est une image graphique des signaux réfléchis (échoencéphalogramme). La technique bidimensionnelle affiche l'image de l'échoencéphalographe obtenue en balayant le cerveau dans deux plans (échoencéphaloscopie - ECHO-ES).

L'enfant de la première année de vie doit subir un dépistage par neurosonographie.

Valeurs d'échoencéphalogramme

Un échoencéphalogramme est un enregistrement de signaux ultrasonores qui changent en fonction de la présence d'une masse dans le cerveau. La structure cérébrale principale impliquée dans l'imagerie impulsionnelle prédétermine la formation de:

  • complexe initial. Il détermine l'onde haute fréquence envoyée.
  • M-echo. Le signal principal est formé avec la participation du septum pellucidum, de 3 ventricules et de la glande pinéale;
  • le complexe final - le signal d'écholocation de la paroi osseuse du crâne du côté opposé;
  • échos latéraux. Ils sont fixés après le complexe initial et avant le complexe final (avant et après le M-écho). Leur apparition est due à la réflexion du signal des ventricules latéraux.

Sur le plan diagnostique, il est important de mener plusieurs études d'écho-EG dans le processus de surveillance de l'état du patient. Des observations répétées permettent d'évaluer la gravité et la nature des dommages subis par le cerveau et ses vaisseaux à différents stades de la maladie.

Interprétation des résultats

Le décodage et la description des résultats de l'étude sont effectués par un neurologue ou un spécialiste du laboratoire de neurophysiologie. Physiologique est considéré à la même distance de l'écho M d'un côté et de l'autre. Les écarts ne doivent pas dépasser 1-2 mm (la tolérance des enfants est de 3 mm). Dans ce cas, la symétrie du cerveau est diagnostiquée.

Les processus volumétriques dans la substance du cerveau modifient le signal M-écho, modifient la forme et la durée des réponses. L'échoencéphalographie est réalisée si le patient se méfie de tout processus pathologique structurel et de dislocation. Comme cela peut être:

  • néoplasmes cérébraux;
  • hématomes intracrâniens;
  • tuberculome;
  • gomme;
  • les abcès;
  • coups cérébraux.

Une procédure par ultrasons peut également être utilisée pour évaluer indirectement l’état des vaisseaux cérébraux.

Dans ce cas, la direction des déviations médianes indique la localisation de la lésion. La distance à l'écho-M du côté du processus pathologique est augmentée par rapport au contraire. Cependant, dans un certain nombre de maladies au stade de la régénération, le décalage d'écho-M peut être dirigé vers l'hémisphère affecté. Cela est dû à la diminution du volume d'un hémisphère sous l'influence des processus de restauration (cicatrisation de la résorption). La cause la plus commune de ce phénomène sont les conséquences de réactions inflammatoires et d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

La précision diagnostique de l’étude dépend des qualifications du médecin et des caractéristiques de l’échoencéphalographe, de la profondeur de son et de la résolution de l’instrument.

ECHO-EG avec diverses maladies

La recherche sur Echo-EG ne vise pas uniquement à détecter le déplacement des structures cérébrales centrales. L'électroencéphalographie suggère la nosologie du processus pathologique.

  • Oncologie. Les tumeurs malignes intracérébrales entraînent un déplacement plus important que les tumeurs bénignes extracérébrales.
  • Blessures. Les lésions cérébrales peuvent entraîner un léger déplacement de moins de 3 mm en raison du gonflement du tissu nerveux. La formation de kystes post-traumatiques peut provoquer la formation d'échos latéraux prononcés.
  • ONMK. La plus grande asymétrie montre une hémorragie intracérébrale. De plus, dans ce cas, la portée diagnostique des échos latéraux est accrue en raison de la possibilité supplémentaire de réfléchir le signal provenant du foyer hémorragique. Les infarctus cérébraux entraînent de légers déplacements transitoires des structures médianes.
  • L'hydrocéphalie. Un signe caractéristique de violation de la dynamique de la liqueur est une dent M-écho divisée avec une divergence des pics supérieure à 7-8 mm. De plus, un échoencéphalogramme montre de nombreux échos latéraux.

Cependant, Echo EG ne peut pas indiquer avec précision la nosologie de la maladie, mais est seulement capable de la suggérer. Pour clarifier le diagnostic, des études supplémentaires sont nécessaires - EEG, balayage vasculaire de la tête et du cou, neuroimagerie.

Procédure procédure

L'échoencéphalographie est réalisée sans préparation préalable. Le diagnostic peut être réalisé chez des patients de tout âge, ainsi que pendant la grossesse et l’allaitement. Cependant, lors d'une étude avec des enfants, afin d'exclure les artefacts, l'enfant doit être enregistré en plus avec l'aide du personnel médical ou des parents.

Le diagnostic est limité aux surfaces étendues de la plaie ouverte sur la tête sur le lieu d'application du capteur à ultrasons.

Lors de l'exécution de l'échoencéphalographie, le patient est couché ou assis. Le médecin effectuant la procédure se place derrière la tête du patient et impose des capteurs au-dessus des oreilles. Lors d'une étude bidimensionnelle, les capteurs se déplacent à la surface de la tête.

Le moniteur d'échoencéphalographe reflète les courbes de l'étude - l'échoencéphalogramme est enregistré. Pour la propreté, des échographies sont effectuées à plusieurs reprises. Le décodage des indicateurs en cas de diagnostic d'urgence ne dépasse pas plusieurs minutes.

L'échoencéphalographie, l'EEG, l'USDG, l'examen en duplex des vaisseaux extra et intracrâniens, la tomodensitométrie et l'IRM sont à la base du diagnostic des maladies du cerveau chez l'adulte et l'enfant. Cependant, les données du diagnostic instrumental ne remplacent pas l'examen et l'évaluation de l'état neurologique du patient. Seule la complexité de la recherche permettra d'établir avec précision le diagnostic et de prescrire correctement le traitement du patient.

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