Quelles sont les convulsions fébriles chez les enfants et quels sont les premiers secours à donner?

Lorsque le bébé a une forte fièvre, il existe un risque de développer un syndrome convulsif. La plupart des parents le savent. À cause de ce qui se passe, de sa probabilité et de la manière de donner les premiers soins au bébé, nous le dirons dans ce document.

Qu'est ce que c'est

Les contractions musculaires convulsives dans la fièvre sont typiques chez les enfants. Les adultes avec une telle complication de chaleur ne souffrent pas. De plus, la probabilité de développer des crises diminue avec les années. Donc, chez les adolescents, ils n'existent pas du tout, mais chez les bébés dès la naissance et les bébés de moins de 6 ans, le risque de réagir exactement à la fièvre et à la fièvre est plus grand que quiconque. Le pic de la maladie survient chez les enfants de six mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent se développer dans toute maladie accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle.

Une température qui dépasse les valeurs subfébriles lorsque le thermomètre dépasse les 38,0 degrés est considérée comme critique en termes de probabilité de convulsions fébriles. Rarement, mais cela n’est pas exclu, les convulsions «débutent» à 37,8-37,9 degrés.

La probabilité que l'enfant commence un symptôme aussi déplaisant n'est pas trop grande. Selon les statistiques, un seul des 20 karapuz à température élevée est sujet au syndrome convulsif. Dans environ un tiers des cas, les convulsions fébriles réapparaissent - si l'enfant en a fait l'expérience une fois, le risque de convulsions récurrentes lors de la maladie suivante avec fièvre et température est d'environ 30%.

Le groupe à risque comprend les enfants nés prématurés, présentant une insuffisance pondérale, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants nés d'une naissance rapide. Cependant, ces déclarations ne sont rien de plus que l'hypothèse des médecins et des scientifiques. Les vrais facteurs de risque sont encore inconnus.

Cependant, une chose est sûre: les convulsions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants très chauds lorsque leurs parents ou leurs proches des deuxième et troisième générations souffrent d'épilepsie ou d'autres maladies et affections convulsives.

La prédisposition génétique joue donc un rôle crucial.

Comment se développer?

À des températures élevées, la température interne de l'enfant augmente, y compris celle du cerveau. Le cerveau «surchauffé» est capable de nombreuses «astuces», mais le plus souvent, il commence simplement à envoyer les mauvais signaux aux muscles, qui commencent à se contracter involontairement.

La question de savoir comment la fièvre provoque le syndrome convulsif est l’une des plus controversées de la science médicale. Les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus. En particulier, on ne sait toujours pas si de longues crises fébriles peuvent "déclencher" le processus d'épilepsie chez un enfant. Certains scientifiques affirment que ces maladies ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, bien que leurs symptômes soient similaires, tandis que d'autres voient une connexion définie.

Il est évident que l’immaturité du système nerveux chez les enfants, l’imperfection de son travail, est liée au mécanisme de développement des convulsions. C’est pourquoi, lorsqu’elles se développent suffisamment, vers la fin de l’âge préscolaire, les convulsions fébriles peuvent être oubliées, même si elles se reproduisaient avec une constance enviable pour chaque maladie où la température avait augmenté avant cet âge.

Raisons

Les raisons qui sous-tendent les crises fébriles sont encore à l'étude, il est difficile de les juger avec certitude. Cependant, des facteurs provoquants sont connus. Une forte fièvre chez un enfant peut provoquer des maladies infectieuses et non infectieuses. Les infections courantes incluent:

virus (ARVI, grippe, parainfluenza);

bactéries (infection à staphylocoques, scarlatine, diphtérie, etc.);

Causes non infectieuses de la fièvre avec risque de convulsions:

coup de chaleur, coup de soleil;

manque de calcium et de phosphore dans le corps;

fièvre neurogène;

réaction allergique grave;

Réaction de vaccination DTP (se produit rarement).

Les symptômes

Les crises fébriles ne se développent pas immédiatement, mais seulement un jour après que la température ait été établie à des valeurs élevées. Les contractions convulsives sont simples et complexes. Les convulsions simples durent de quelques secondes à 5-15 minutes. Tous les muscles se contractent de manière uniforme. Une perte de conscience à court terme survient, après quoi l'enfant ne se souvient généralement pas de ce qui s'est passé et s'endort rapidement.

Les crises fébriles compliquées se manifestent par des contractions et des convulsions des membres seuls ou de la moitié du corps. Attaques avec convulsions atypiques durant plus d'un quart d'heure.

Si les convulsions simples sont généralement isolées et ne se répètent pas tout au long de la journée, les crises atypiques peuvent revenir plusieurs fois par jour.

A quoi ressemblent-ils?

Les crises convulsives fébriles commencent toujours soudainement, sans conditions préalables ni précurseurs. L'enfant perd juste conscience. Le premier sujet aux contractions convulsives des membres inférieurs. Seulement après cette crampe recouvre le corps et les bras. La pose de l'enfant en réponse aux coupures convulsives change et devient caractéristique - le bébé cambre l'arrière de l'arc et jette sa tête en arrière.

La peau devient pâle, une cyanose peut se produire. La cyanose se manifeste généralement dans la zone du triangle nasolabial, les orbites semblent également enfoncées. Un arrêt respiratoire à court terme peut survenir.

L'enfant quitte l'attaque en douceur, tous les symptômes se développent dans l'ordre inverse. Tout d'abord, la couleur naturelle de la peau revient, la cyanose des lèvres disparaît, des cernes sous les yeux, puis la posture est restaurée - le dos se redresse, le menton est abaissé. Enfin, les crampes des membres inférieurs disparaissent et la conscience revient à l'enfant. Après l'attaque, le bébé se sent fatigué, brisé, apathique, il veut dormir. La somnolence et la faiblesse persistent pendant plusieurs heures.

Première urgence

Tous les parents de bébés, sans exception, ont besoin de connaître les règles régissant les premiers soins d'urgence en cas de crise fébrile chez l'enfant:

Pour appeler une ambulance et fixer l'heure du début de l'attaque, cette information sera très importante pour que l'équipe médicale visiteuse puisse différencier les crises et décider de la suite du traitement.

Lay l'enfant sur le côté. Vérifiez qu’il n’ya rien d’étranger dans la bouche du bébé pour qu’il ne s'étouffe pas. Si nécessaire, la cavité buccale est nettoyée. La position latérale du corps est considérée comme une «posture de salut» universelle, elle empêche l’aspiration possible des voies respiratoires.

Ouvrez toutes les bouches d'aération, les fenêtres et la porte du balcon pour assurer un air frais dès que possible.

De l'endroit où se trouve l'enfant, doit être éloigné tout pointu, dangereux, afin qu'il ne puisse pas se blesser accidentellement dans des convulsions. Il n’est pas nécessaire de tenir le corps du bébé avec force, il est également lourd de blessures aux muscles, aux ligaments et aux os. Il suffit de tenir légèrement et d'observer que l'enfant ne se blesse pas.

  • Les parents doivent mémoriser toutes les caractéristiques de l'attaque le plus fidèlement possible pendant le voyage de l'ambulance - que le bébé réagisse aux autres, aux sons clairs et forts, aux voix des parents, aux coupures uniformes ou inégales des membres et à l'intensité de la convulsion. Ces informations, ainsi que l'heure exacte de l'attaque, aideront le médecin à comprendre rapidement la situation, à poser le bon diagnostic, à exclure les convulsions épileptiques, la méningite et plusieurs autres problèmes de santé dangereux, également accompagnés d'un syndrome convulsif.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait pendant l'attaque?

En cas de convulsions, dans tous les cas, vous ne pouvez pas faire ce qui suit:

Arrosez l'enfant d'eau froide, plongez-le dans un bain froid, appliquez de la glace sur le corps. Cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et la situation sera compliquée.

Redresser les membres avec des spasmes forcés, décontracter de force le dos courbé. Cela peut entraîner des blessures aux os, aux tendons, aux articulations et à la colonne vertébrale.

Enduire l'enfant de graisse (blaireau, bacon), d'alcool (et de vodka aussi). Cela perturbe la thermorégulation, ce qui entraîne encore plus de surchauffe du cerveau.

Introduisez une cuillère dans la bouche de l'enfant. L’opinion générale selon laquelle un bébé sans cuillère peut avaler son propre langage n’est rien de plus qu’une illusion banale et banale. Avaler la langue est impossible en principe.

Ainsi, la cuillère ne présente aucun avantage, et le mal est énorme - lorsqu’on tente de détacher un enfant souffrant de crampes, les parents se cassent souvent les dents avec une cuillère et s’endommagent les gencives. Des fragments de dents peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation mécanique.

Faites la respiration artificielle. Un enfant inconscient continue de respirer, même s'il y a de brèves interruptions respiratoires. Intervenir dans ce processus n'en vaut pas la peine.

Versez de l’eau ou d’autres liquides dans la bouche. En cas d'attaque, l'enfant ne peut pas avaler. Il est donc nécessaire de lui donner de l'eau uniquement lorsque l'enfant est conscient. Tenter de mettre de l'eau ou des médicaments dans la bouche lors de crises convulsives fébriles peut être mortel pour un enfant.

Premiers secours

Les premiers secours des ambulanciers en visite seront une injection d'urgence de solution de Seduxen. La posologie peut être différente et est prise à raison de 0,05 ml par kilogramme de poids de l'enfant. L'injection est faite par voie intramusculaire ou dans l'espace sublingual - au fond de la cavité buccale. S'il n'y a pas d'effet, une autre dose de solution de Seduxen sera injectée après 15 minutes.

Après cela, le médecin commencera à interroger les parents afin de déterminer la nature, la durée et les caractéristiques du syndrome convulsif. L'inspection visuelle et la présentation clinique aideront à exclure d'autres maladies. Si les crampes étaient simples et que l’enfant a plus d’un an et demi, le médecin peut le laisser à la maison. Théoriquement. En pratique, l'hospitalisation est proposée à tous les enfants pendant au moins une journée afin que le personnel médical puisse s'assurer que l'enfant ne subit pas de crises répétées. S'il se produit, le bébé recevra immédiatement une assistance médicale qualifiée.

Traitement

En milieu hospitalier, un enfant ayant subi une crise convulsive fébrile se soumettra aux examens diagnostiques nécessaires ayant pour but de détecter les violations du système nerveux central, du système nerveux périphérique et d'autres pathologies. Ils vont prélever du sang et de l'urine à des fins d'analyse. Les bébés de moins d'un an auront certainement une échographie du cerveau au printemps, un échographe nous permettra de prendre en compte la taille et les caractéristiques des structures cérébrales. Les enfants plus âgés ayant tendance à subir des attaques fréquentes nommeront un tomogramme par ordinateur.

Si l'attaque se répète, on injectera par voie intramusculaire à l'enfant une solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20% à une dose qui dépend du poids du bébé - de 0,25 à 0,5 ml par kilogramme. Le même médicament peut être administré par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 10%.

Si, plus tôt, on prescrivait aux enfants après des convulsions fébriles d'utiliser à long terme des anticonvulsivants (en particulier le «phénobarbital»), la plupart des médecins sont désormais portés à croire que ces médicaments sont plus nocifs que bénéfiques. De plus, il n’a pas été prouvé que l’ingestion de médicaments anticonvulsifs affectait d’une manière ou d’une autre la possibilité de récurrence des crises convulsives lors de la prochaine maladie avec fièvre.

Implications et prédictions

Les crises fébriles ne présentent pas de danger particulier, bien qu'elles semblent extrêmement dangereuses pour les parents. Le principal danger est une assistance intempestive et les erreurs courantes que les adultes peuvent commettre lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence. Si tout est fait correctement, il n'y a aucun risque pour la vie et la santé du bébé.

Les allégations selon lesquelles les crises fébriles affectent le développement de l'épilepsie ne reposent pas sur une base scientifique suffisamment convaincante. Bien que certaines études montrent un lien certain entre crises épileptiques récurrentes prolongées et fréquentes en raison d’une forte fièvre et du développement ultérieur de l’épilepsie. Cependant, il est particulièrement souligné que l'épilepsie chez ces enfants a également des conditions préalables génétiques.

Un enfant qui souffre de convulsions dans toutes les maladies accompagnées de fièvre élimine généralement ce syndrome complètement après avoir atteint l'âge de six ans.

Le lien entre le retard mental et physique et le syndrome convulsif fébrile semble également être insuffisamment prouvé par les médecins.

Est-il possible de prévenir?

Bien que les pédiatres conseillent de surveiller la température d'un enfant pendant une maladie et de lui donner des médicaments contre la fièvre avec la mention «pour éviter les convulsions», il est impossible d'éviter les crises fébriles. Il n'y a pas de mesures préventives qui garantiraient qu'il n'y aura pas de crampes. Si un enfant a une prédisposition génétique, ni des doses de choc d'agents antipyrétiques ni des mesures constantes de la température corporelle ne le sauveront d'une attaque.

Des expériences menées en milieu clinique ont montré que les enfants traités par antipyrétique toutes les 4 heures et ceux qui ne le prenaient pas étaient également sujets aux crises fébriles.

Si des crises fébriles ont eu lieu une fois auparavant, l'enfant a simplement besoin d'un contrôle accru. Les parents doivent être prêts à développer un syndrome convulsif à tout moment de la journée, même la nuit, pendant leur sommeil. Vous devez agir sur le schéma ci-dessus des soins d'urgence.

À propos de ce qu'il faut faire des convulsions fébriles chez les enfants, voir la vidéo suivante.

Convulsions fébriles

Les crises fébriles sont des crises convulsives généralisées qui surviennent à une température corporelle élevée. Cette condition peut se développer en cas d'infection virale respiratoire aiguë, d'otite. Dans la plupart des cas, de telles convulsions sont observées chez les enfants âgés de trois mois et peuvent durer jusqu'à cinq ans. Les crises se produisent généralement lorsque la température corporelle dépasse 38 degrés. L'attaque commence par le fait que le corps de l'enfant se fige dans un état de tension, après lequel se développent des contractions convulsives des bras et des jambes.

Causes des crises fébriles

Les causes du développement des crises fébriles chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. Cependant, il a été établi que l’un des principaux facteurs de cette affection est un système nerveux insuffisamment mature et une faiblesse des processus inhibiteurs - c’est ce qui crée toutes les conditions pour l’apparition de crises convulsives fébriles.

Il convient de noter que de telles attaques peuvent se produire uniquement dans le contexte d’une augmentation de la température. Les facteurs provocants dans ce cas peuvent être n'importe quoi - dentition, vaccination, infections virales respiratoires aiguës, rhumes.

L'un des moments importants dans ce cas est une prédisposition génétique - par exemple, la présence d'épilepsie chez les parents de l'enfant ou ses proches.

Signes et symptômes des crises fébriles

Il convient de noter que les médecins ne considèrent pas les crises fébriles comme une forme d'épilepsie, bien qu'ils présentent certains signes similaires à cette maladie. Il existe plusieurs formes de crises fébriles, notamment:

  1. Convulsions toniques - elles sont accompagnées d’une tension importante de tous les muscles du corps de l’enfant. Cela peut être de plier les bras sur la poitrine, de rouler les yeux, de redresser les jambes, de jeter la tête en arrière. Ensuite, cet état est remplacé par des contractions ou secousses rythmiques, qui deviennent de moins en moins et disparaissent progressivement.
  2. Convulsions atoniques - elles sont caractérisées par une relaxation instantanée des muscles du corps, ainsi que par la défécation et la miction involontaires.
  3. Crises convulsives locales - accompagnées par des yeux qui roulent, des membres qui se contractent.

Dans la plupart des cas, l'enfant ne réagit en aucune manière aux paroles ou aux actes des parents, il arrête de pleurer, perd le contact avec la réalité, peut devenir bleu ou retenir la respiration. Il faut garder à l'esprit qu'un tiers des enfants ayant déjà subi de telles attaques en souffriront et que, par la suite, leur température corporelle augmentera.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile?

En règle générale, la crise commence par le fait que l'enfant perd conscience, puis après un certain temps, tout son corps et ses membres se raidissent. Simultanément, la tête ne se plie pas en arrière, après quoi on observe des contractions rythmiques des extrémités.

La peau peut devenir bleu pâle ou pâle. En règle générale, les crises fébriles cessent après quelques minutes, après quoi l'enfant reprend conscience, mais la faiblesse persiste. La couleur de la peau et le niveau de conscience normaux reviennent progressivement.

Certains enfants se rétablissent assez rapidement, alors que d'autres se rétablissent longtemps. Au cours d'une attaque, les parents perdent complètement le sens du temps et une crise courte peut donc être considérée comme très longue.

Groupe de risque

Bien entendu, tous les enfants ne souffrent pas d'un tel problème. Les crises fébriles associées aux caractéristiques individuelles du système nerveux du bébé - dans ce cas, il a augmenté le seuil de sensibilité. En outre, pour certains enfants, les convulsions peuvent survenir à une température de 39 degrés, alors que pour d’autres, il suffit de 38. De plus, la plupart des enfants ne souffrent pas de telles convulsions.

Chez les enfants présentant un seuil de sensibilité élevé, les crises fébriles peuvent être observées une fois, plusieurs fois et peuvent, dans chaque cas, entraîner une augmentation de la température corporelle.

À ce jour, les médecins ne disposent pas de données fiables indiquant que les enfants sont plus susceptibles de subir de telles crises. Cependant, dans la plupart des cas, les bébés prématurés, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants atteints de hernie spinale cérébrale, ainsi que les bébés qui ont eu une naissance grave ou rapide, souffrent de convulsions fébriles.

Premiers secours en cas de convulsions fébriles

A la maison, les soins pour les convulsions fébriles doivent prendre en compte deux points:

  1. Prévenir les vomissements, la nourriture, la salive dans les voies respiratoires.
  2. Prévention des blessures traumatiques lors d'une crise convulsive.

Pour résoudre ces problèmes, il est nécessaire de placer l’enfant sur une surface plane et stable, à l’écart d’objets dangereux. En même temps, son corps devrait être dans la position dite de sauvetage, c'est-à-dire que l'enfant devrait être couché sur le côté et que le visage devrait être rejeté. Cela éliminera le risque de pénétration de liquide dans les voies respiratoires. Aucune autre action n'est recommandée.

Avant l'arrivée du médecin, il est nécessaire de se rappeler la durée de l'attaque et sa manifestation. Ce sont ces informations qui aideront les spécialistes à comprendre de quel type d'aide l'enfant a besoin. Il est très important de faire attention à la présence de conscience, de posture, de position de la tête, des membres, des yeux. Il faut garder à l'esprit que le médecin peut demander à des témoins oculaires de montrer les mouvements et la posture de l'enfant.

Que ne peut pas faire avec une attaque?

En tout état de cause, lors d’une telle attaque, vous ne pouvez pas entrer dans la bouche d’objets ni prendre la langue. Contrairement au mythe populaire, il est impossible d’avaler la langue, alors que toute manipulation de la cavité buccale peut provoquer des lésions traumatiques aux dents, aux mâchoires et à la langue. De plus, des débris d'objets insérés dans la bouche ou des dents cassées risquent de pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui constitue une menace réelle pour la vie.

Vous ne devez pas essayer de garder l'enfant par la force, car cela n'affecte en rien le déroulement de l'attaque et n'apporte aucun bénéfice au patient. De plus, il n'est pas recommandé de pratiquer la respiration artificielle dans ce cas. En aucun cas, vous ne devriez être autorisé à boire de l'eau ou des médicaments jusqu'à ce que votre conscience soit complètement rétablie, car ils risqueraient de pénétrer dans les voies respiratoires.

Diagnostic des crises fébriles

Un enfant qui a eu des crises fébriles au moins une fois devrait être montré à un neurologue pédiatrique. Le médecin doit exclure les causes neurologiques de telles crises, y compris diverses formes d'épilepsie.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener les types de recherche suivants:

  • analyses biochimiques et générales du sang et de l'urine;
  • analyse du liquide céphalo-rachidien - ceci est fait pour exclure la méningite ou l'encéphalite;
  • électroencéphalogramme;
  • résonance magnétique nucléaire ou tomodensitométrie.

Traitement des convulsions fébriles

Si un enfant a des crises fébriles, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le bébé devrait recevoir les premiers soins:

  1. Si vous êtes seul, vous devez appeler à l'aide.
  2. Immédiatement, placez le bébé sur une surface dure et tournez la tête sur le côté.
  3. Suivez le rythme de l'enfant qui respire. S'il est tendu et ne respire pas, alors immédiatement après la fin des convulsions, il devrait commencer à pratiquer la respiration artificielle.
  4. Ventilez la pièce et dépouillez le bébé. La température de l'air dans la pièce ne doit pas dépasser 20 degrés.
  5. Vous pouvez appliquer des méthodes physiques pour réduire la chaleur.
  6. Donnez à votre enfant un antitussif - les bougies contenant du paracétamol sont parfaites.
  7. En aucun cas, on ne doit laisser l'enfant seul ou essayer de le forcer à avaler le médicament jusqu'à l'arrêt des crises.

Si les crises fébriles ne durent pas plus de quinze minutes et se répètent peu souvent, aucun autre traitement n'est nécessaire. Si de telles crises se reproduisent assez souvent ou sont prolongées, une injection intraveineuse de médicaments anticonvulsivants peut être nécessaire - cette opération sera effectuée par les médecins de l’équipe d’ambulances.

Il ne faut pas oublier que des crises convulsives fébriles et une température corporelle élevée peuvent être observées dans le cadre de maladies assez dangereuses - neuroinfections. Heureusement, ces maladies sont rares et leur diagnostic ne pose pas de difficultés particulières. En cas de doute, le médecin peut effectuer une ponction lombaire pour prélever du liquide céphalorachidien. Cette méthode vous permet de poser le bon diagnostic dans les cas douteux.

Mesures préventives et conséquences des convulsions fébriles

La prévention n'est requise que si les crises fébriles se reproduisent très souvent ou durent trop longtemps. Dans tous les cas, la décision concernant le traitement préventif est prise exclusivement par un neurologue.

Bien que les crises fébriles soient très dramatiques, elles causent rarement de graves lésions du système nerveux central. Une telle menace ne survient que si de telles attaques se reproduisent souvent et se prolongent, mais dans tous les cas, les lésions du système nerveux sont rarement graves.

Il convient de noter que chez les enfants qui ont souffert de telles convulsions, le risque d'épilepsie existe, mais il est minime et ne représente qu'environ 2%.

Ainsi, malgré le fait que les crises fébriles présentent des symptômes assez terribles, elles ne constituent pas un danger sérieux pour la vie et la santé de l'enfant. L'essentiel dans cette situation - maîtriser les techniques de premiers secours. C’est ce qui permettra aux médecins d’attendre sans compromettre la santé du bébé. Pour exclure la présence de problèmes graves, il est nécessaire de contacter un neurologue - le médecin vous prescrira les examens nécessaires et sera en mesure de poser le bon diagnostic.

Convulsions fébriles

Beaucoup de gens n'ont pas eu à traiter avec le concept de "crises fébriles". Cependant, le phénomène n'est pas rare, occupe une place importante dans la pratique pédiatrique.

N'oubliez pas que la nature menaçante d'un petit patient ne réside pas dans les convulsions convulsives mais plutôt dans les facteurs étiologiques des convulsions fébriles. Il est important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, c'est-à-dire les convulsions - une sorte de signal du corps de l'enfant, pouvant indiquer le développement d'une pathologie grave. L'épilepsie et le déficit neurologique sont des causes courantes des crises fébriles. En Russie, le Dr Komarovsky étudie le traitement et le diagnostic de la maladie. L’infraction fait l’objet d’une étude sérieuse au niveau de l’OMS et attribue à la classification de la CIM-10 relative à la pathologie son code R56.0 Convulsions en cas de fièvre.

Convulsions fébriles

Selon les statistiques, les crises fébriles sont une maladie neurologique courante qui se manifeste dans l’enfance. Le mot "fébrile" en médecine indique une augmentation de la température corporelle. Il est généralement admis que la température fébrile augmente à 38-38,5 degrés. Cependant, les mécanismes de la thermogenèse dans les convulsions fébriles ne sont pas complètement compris, il est difficile d'expliquer la raison de l'augmentation de la température corporelle dans les convulsions.

Crises convulsives fébriles - spasmes des tissus musculaires du corps, pouvant se dérouler de manière clonique ou tonique. Il survient exclusivement chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire sous forme de crises avec augmentation obligatoire de la température corporelle jusqu'à 38,5 C. Les crises se développent principalement dans les membres. Les crises de ce type sont dangereuses. Elles se transforment souvent en crises apyrétiques (sans augmentation de la température), devenant un signe de détérioration ou d'épilepsie. Si les convulsions se déroulent sans augmentation de la température, le diagnostic de convulsions fébriles n'est pas considéré comme correct. Chez l'adulte, le risque de développer de telles crises est minime.

Lorsque le diagnostic est important, prenez en compte les paramètres d'âge. Les "crises fébriles" se développent exclusivement dans la tranche d'âge de 6 mois à 6 ans. Selon des pédiatres étrangers, 3 à 5% des enfants âgés de six mois à cinq ans ont eu un seul épisode de convulsions fébriles. Plus de 90% des patients ayant reçu un diagnostic de convulsions fébriles sont des enfants âgés de 6 mois à 3 ans. Plus l'enfant est âgé, plus le risque de développer une pathologie est faible. Selon les statistiques de l'OMS, la prévalence de la maladie dans le monde pourrait atteindre 5%.

Étiologie

Les enfants en bas âge sont actifs, le système immunitaire est imparfait, les bébés sont souvent prédisposés aux maladies infectieuses - facteurs qui favorisent l'apparition de crises fébriles. Plus du tiers des cas signalés de diagnostic de convulsions fébriles chez des enfants de moins de un an concernaient une maladie infectieuse. Les maladies causées par le virus de l'herpès de type 6 présentent un grave danger. L'infection bactérienne est d'une grande importance pour le développement de la maladie. En ensemencant des agents des voies respiratoires, une gastro-entérite aiguë conduit directement à des convulsions fébriles. Comme le fait remarquer le Dr Komarovsky, les causes non infectieuses de la maladie sont connues:

  • Dentition
  • Hyperthermie de diverses origines: élévation de la température dans le contexte d’une pathologie endocrinienne, psychogène, résorbable, réflexe, genèse centrale.
  • Violation du contenu et du métabolisme de micro et macro éléments individuels.
  • Prédisposition génétique. Les symptômes de convulsions fébriles surviennent chez 25% des enfants dont les parents ont souffert de la maladie dans leur enfance. Chez 20% des patients enregistrés dans les antécédents familiaux, il n’ya aucune référence aux crises fébriles. Le mécanisme et le type de transmission de la pathologie par les parents n’est pas bien compris et il n’est pas facile de se défendre contre la manifestation de la maladie. La génétique suggère la présence d'un type autosomique dominant ou d'une transmission polygénique, rendant difficile l'interruption de la transmission du trait dans le genre.

Le tableau clinique de la maladie

En règle générale, la crise convulsive fébrile se développe comme une crise épileptique généralisée. Le mot "généralisé" se réfère à la destruction symétrique des membres. Récemment, les médecins ont noté l’absence de signes de symétrie stricte. Les symptômes ambigus de la maladie ont conduit à la division des formes de la maladie en deux grands groupes: les formes typiques et atypiques de la maladie.

Les crises typiques de tels spasmes convulsifs durent en moyenne 15 minutes, sont fréquentes et les lésions des membres sont symétriques. Le développement psychomoteur de l'enfant est conforme aux normes d'âge.

Pour les formes atypiques, une attaque peut durer plusieurs heures. La nature de l'attaque est courante, les dégâts locaux sur une zone particulière ne sont pas exclus. Dans les formes atypiques de la maladie, les antécédents de l'enfant révèlent souvent des indications de lésions du système nerveux central et de traumatismes cranio-cérébraux.

Parfois, il existe une classification supplémentaire des convulsions fébriles - simple et complexe. Ne pas confondre avec les formes typiques et atypiques. Avec des formes complexes, l’attaque de l’enfant dure plus de 30 minutes et les rechutes surviennent dans les 24 heures.

Diagnostics

Il est nécessaire de diagnostiquer la maladie dès que possible. C'est la clé d'un prompt rétablissement. Le diagnostic de «convulsions fébriles chez un enfant» est une tâche difficile. Pour avoir confiance dans le diagnostic, il faut:

  • procéder à un examen approfondi des antécédents familiaux;
  • évaluer correctement les symptômes somatiques, neurologiques, psychomoteurs, l'état émotionnel du patient;
  • prendre en compte les caractéristiques, la nature, la durée et le lieu des crises;
  • évaluer la présence de symptômes et de complications post-exposition.

Les méthodes populaires de diagnostic instrumental et de laboratoire sont imparfaites et ne permettent pas de jeter les bases du diagnostic. La TDM et l'IRM détectent rarement les changements. La seule source d'information fiable est l'EEG, une étude réalisée quelques jours après l'attaque. Même EEG dans 30% des cas ne montre pas de changements. Une ponction lombaire est utilisée, bien que la procédure soit effectuée principalement pour exclure le diagnostic de neuroinfection.

Traitement des convulsions fébriles

L'aide contre les convulsions fébriles est fournie directement pendant l'attaque et entre les crises. Pendant l'attaque, consomme des drogues:

  • diazépam ou seduxen à raison de 0,2 à 0,5 mg / kg par jour;
  • lorazépam - 0,005-0,2 mg / kg / jour;
  • phénobarbital - de 3 à 5 mg / kg.

Les dosages moyens sont donnés. Les doses exactes sont prescrites par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Pour réduire la température lors d'une attaque, il est conseillé d'utiliser des méthodes physiques de refroidissement. Drogues usagées - ibuprofène, paracétamol. Il est important de commencer immédiatement à baisser la température, même si les chiffres n'atteignent pas les valeurs fébriles.

Traitement en période intercritique

En dépit des différends entre médecins sur la nécessité d'un traitement dans la période intercritique, un traitement est effectué. Au cours des deux premiers jours suivant l'attaque, les symptômes de la fièvre sont souvent observés chez les enfants et les signes doivent être éliminés à l'aide de diazépam à une dose de 0,4 mg par kilogramme de poids corporel toutes les 8 à 10 heures. Ensuite, le traitement des crises fébriles est effectué dans l’un des trois scénarios suivants:

  • Utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques.
  • Acceptation des préparations intermétaniques, éventuellement en association avec des antiépileptiques.
  • Rejet total possible du traitement médicamenteux, à l’exception des antipyrétiques.

Pour un cas particulier de maladie, un schéma thérapeutique séparé est sélectionné. Parmi les médicaments antiépileptiques, les médecins préfèrent la carbamazépine et le phénobarbital. Peu à peu, un nombre croissant de médecins abandonnent le traitement médicamenteux contre les convulsions fébriles.

Vaccination avec FS

Méthodes connues de traitement préventif des convulsions fébriles dans les jambes avec des vaccinations. Ils ne vaccinent pas contre les crises fébriles (c'est impossible), mais contre les agents infectieux possibles, l'infection est la principale cause du développement de la maladie. La vaccination contre le tétanos, la coqueluche, la diphtérie et l'hépatite B est obligatoire en Russie. La rougeole, la rubéole et les oreillons sont vaccinés sur une base volontaire.

Prévisions et conséquences

Les crises fébriles sont une maladie qui peut être contrôlée. Pour prédire une maladie, il est important de prendre en compte quatre facteurs:

  1. Chance de récurrence;
  2. La probabilité de dégénérescence des crises fébriles dans l'épilepsie;
  3. Causes de la maladie;
  4. Risque de développement de déficit mental et neurologique persistant.

Les effets des crises fébriles vont de la guérison complète à la transformation en épilepsie et en crises afébriles. Dans de rares cas, des décès sont possibles.

La probabilité de transformation des formes complexes de la maladie en épilepsie est plusieurs fois supérieure à celle de la forme simple. Malgré cela, la transformation en épilepsie n'est observée que dans 4 à 12% des cas enregistrés de la maladie.

Une autre conséquence possible est la déficience mentale. Les déficiences intellectuelles se manifestent souvent sous des formes atypiques de la maladie. La question du diagnostic des crises fébriles chez les enfants de moins de 6 mois chez les pédiatres reste ouverte, car le corps de ces miettes ne répond pas suffisamment aux stimuli externes et les réactions thermiques dans leur corps se produisent conformément à leurs propres lois. Chez les jeunes enfants, on observe rarement une élévation de la température due à une thermogenèse imparfaite, de sorte que la possibilité de développer des convulsions fébriles est contestée.

Les questions et méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients avec un tel diagnostic ne sont pas encore complètement développées et toutes les causes et mécanismes du développement de la maladie n'ont pas été élucidés. Il n'est pas encore possible de fournir une solution de travail universelle dans de telles conditions.

Convulsions fébriles

Lorsqu'un petit enfant développe des convulsions (également appelées convulsions), la cause en est souvent une température corporelle supérieure à 38,9 ° C. Cette condition s'appelle «fièvre» ou convulsions fébriles. " Les crises fébriles peuvent se développer chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans, mais le plus souvent se produisent chez les bébés âgés de 12 à 18 mois.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile?

Lorsqu'un petit enfant développe des convulsions (également appelées convulsions), la cause en est souvent une température corporelle supérieure à 38,9 ° C. Cette condition s'appelle «fièvre» ou convulsions fébriles. " Les crises fébriles peuvent se développer chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans, mais le plus souvent se produisent chez les bébés âgés de 12 à 18 mois.

Bien que les crises fébriles semblent terrifiantes, en réalité, elles ne sont pas aussi dangereuses qu'elles le paraissent.

A quel point sont-ils dangereux?

En général, les crises fébriles ne constituent pas une menace pour la santé du bébé. Ils n'endommagent pas le cerveau. En outre, malgré l’idée fausse commune, l’enfant ne peut pas avaler la langue lors de convulsions (il est physiquement impossible d’avaler votre propre langue). Les crampes fébriles peuvent durer plusieurs minutes. Très rarement, ils durent plus de 5 minutes. Habituellement, dans les convulsions fébriles, l’enfant n’a pas besoin d’hospitalisation, de radiographie ou d’un électroencéphalogramme. Cependant, il est obligatoire de consulter un médecin généraliste ou un médecin de famille afin de déterminer la cause des crises.

Les symptômes

Dans les convulsions fébriles, l'enfant peut perdre conscience et ses yeux peuvent rouler. Les jambes et les mains de l’enfant peuvent se raidir, trembler ou se contracter. Tout cela peut être accompagné de vomissements. Après la crampe, l'enfant est susceptible de ressentir de la somnolence et de la confusion.

Les convulsions fébriles signifient-elles qu'un enfant est atteint d'épilepsie?

Non Un seul cas de convulsions ne signifie pas que l'enfant est atteint d'épilepsie. En outre, même des crises fébriles répétées ne peuvent pas être considérées comme une épilepsie, les enfants risquant moins de développer des crises dues à la fièvre. Afin de suspecter l'épilepsie chez un enfant, il doit avoir au moins 2 cas de crises non associées à de la fièvre.

Les crises fébriles ne causent ni ne contribuent au développement de l'épilepsie. Dans le même temps, les enfants qui ont connu plusieurs cas de crises fébriles présentent un risque d'épilepsie statistiquement plus élevé que les enfants qui n'ont pas eu de crises fébriles. En moyenne, la présence de crises fébriles augmente de 2% à 4% la probabilité de développer l'épilepsie. Il n’existe aucune preuve scientifique que le traitement médical des crises fébriles puisse en quelque sorte empêcher le développement de l’épilepsie.

Est-il possible de prévenir les convulsions en prenant des médicaments?

Cependant, de nombreux médecins pensent peut-être que le risque d’effets secondaires du fait de prendre les médicaments appropriés est plus dangereux qu’un autre cas de convulsions fébriles. De plus, les médicaments ne garantissent pas la prévention des récidives.

Que faire quand un enfant a des crampes?

  • Couchez l'enfant sur le côté, excluant ainsi la possibilité d'étouffement sur votre propre salive ou vos vomissures.
  • Ne mettez rien dans sa bouche.
  • et n'essayez pas de restreindre ses mouvements lors de crampes.
  • Vous devez maintenir le maximum de calme. Dans la très grande majorité des cas, les convulsions disparaîtront d'elles-mêmes en quelques minutes, alors surveillez attentivement l'horloge.
  • Si les convulsions durent plus de 10 minutes ou sont accompagnées de raideur au cou, de vomissements ou de difficultés respiratoires, appelez immédiatement une ambulance.
  • N'essayez pas de faire baisser la température corporelle d'un enfant en le plaçant dans un bain froid, en particulier lors de convulsions.

Que dois-je faire après la fin des crampes?

Appelle le docteur. Il peut ordonner un examen de l'enfant pour déterminer la cause de l'augmentation de la température.

Des convulsions répétées sont-elles possibles?

Dans la plupart des cas, une rechute est peu probable. Cependant, le risque de convulsions fébriles récurrentes est plus élevé si l'enfant a moins de 18 mois, si d'autres membres de la famille ont eu des convulsions fébriles ou si la température corporelle n'était pas très élevée au moment du déclenchement de la crise.

Convulsions fébriles chez les enfants

Qu'est-ce qu'une crise fébrile chez l'enfant?

Cet article a rassemblé des matériaux pour de nombreuses années d'observation par des épileptologues ayant des médecins expérimentés dans le traitement des convulsions fébriles chez les enfants. Les données des principaux spécialistes de l'épilepsie dans le pays et dans le monde ont été utilisées, des études statistiques ont été réalisées et les propres observations de centaines de patients présentant des convulsions fébriles ont été analysées.

Les convulsions fébriles sont

Les crises fébriles sont des crises cliniquement similaires à l'épilepsie, mais provoquées par une élévation de la température et une intoxication, sont observées chez les enfants de moins de 6 ans (généralement de 6 mois à 5 ans). Les crises fébriles ne sont pas l'épilepsie.

Les exceptions sont les neuroinfections et les convulsions fébriles dans l'épilepsie.

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du cerveau des enfants contribuent à cette fréquence de la maladie: immaturité, sensibilité élevée aux facteurs de dommages externes et internes, hydrophilie (ou tendance à l'œdème) du tissu cérébral, tendance aux réactions de réaction hyperergiques (sinon excessives). La prédisposition génétique, c'est-à-dire la tendance du cerveau aux convulsions fébriles et à l'épilepsie, revêt une importance particulière.

La fièvre conduit à des troubles métaboliques et à un apport sanguin au cerveau, suspendant la capacité de convulsion du cerveau.

À quelle fréquence les crises fébriles chez les enfants?

  1. Avec une fréquence de 2-5% dans la population d’enfants.
  2. Selon l'âge: plus de 50% à l'âge de 1,5-2 ans, 6% - après 3 ans.
  3. Avoir la saisonnalité: plus souvent en hiver, au printemps.

Symptômes de convulsions fébriles.

Caractéristiques caractéristiques des crises fébriles typiques:

  1. Ont le plus souvent un type généralisé -

70% de convulsions tonico-cloniques généralisées,

30% de crises toniques et atoniques.

1.1. Convulsions toniques: tension musculaire du corps, cambrure du corps, chute de la tête en arrière, yeux levés, étirement ou repli des bras, étirement des jambes.

En outre, il peut y avoir des convulsions cloniques: secousses des membres et de tout le corps. Peu à peu réduit et arrêté le plus souvent indépendamment, sans l'introduction de médicaments.

1.2. Convulsions atoniques: «boitant», relâchement des muscles du corps, arrêt du regard, arrêt de l'activité, absence de réponse, pâleur ou cyanose.

2. Surtout à court terme - dure 2-5 minutes, ne pas dépasser 15 minutes.

3. Ne répétez pas pendant la journée.

4. Après les attaques, les symptômes neurologiques n'apparaissent pas.

5. Souvent, ne répétez pas plus de 2-3 fois dans la vie.

6. Souvent, il n'y a pas d'activité épileptiforme en EEG.

7. Souvent, le développement de la parole et de la motricité chez l'enfant est sans retard.

Caractéristiques caractéristiques des crises fébriles atypiques:

  1. La nature des attaques est différente:

1.1. généralisé (tonique-clonique généralisé, atonique).

1.2. focale (abduction des globes oculaires sur le côté, crises cloniques à une ou deux mains, mouvements nystagmoïdes des globes oculaires, convulsions hémicloniques - demi-corps).

2. Plus souvent plus longtemps - plus de 15 minutes.

3. Répétez pendant la journée - généralement pas plus de 2 attaques par jour, avec une pause de 2 à 4 heures.

4. Après les attaques, la parésie de Todd peut survenir - faiblesse des membres (dans 8% des cas).

5. Souvent, ne répétez pas plus de 2-3 fois dans la vie.

6. Parfois, il peut y avoir une activité épileptiforme par EEG.

7. Il peut être associé à un retard de la parole et du développement moteur chez un enfant.

Quelles sont les crises fébriles dangereuses?

Le statut des crises fébriles peut se développer - il s’agit d’une crise ou d’une série de crises d’une durée supérieure à 30 minutes.

Entre les attaques, le patient ne reprend pas conscience.

Statut de fréquence 4% de toutes les crises fébriles.

Pas la vie en danger.

Les crises fébriles chez les enfants provoquent:

  1. La fièvre fébrile est une température corporelle, mesurée par voie rectale, supérieure à 38.
  2. Infection virale
  3. Prédisposition génétique:

L'héritage est autosomique récessif ou polygénique, c'est-à-dire qu'un échec de plusieurs gènes différents peut provoquer des convulsions.

4. Dommages périnatals au système nerveux central:

Fausses couches chez les mères, néphropathie pendant la grossesse, réanimation chez l'enfant immédiatement après la naissance.

En fonction du degré d'élévation de température, émettez de la fièvre:

  1. La fièvre sous-fébrile est une augmentation de la température corporelle à 37 - 38 degrés C. Indicateur du processus inflammatoire dans le corps. Cela peut être le cas de nombreuses maladies: ARVI, amygdalite chronique, pyélonéphrite, infection à herpès, parasitose et bien d'autres.
  1. La température fébrile est une augmentation de température de 38 à 39 degrés C.
  2. La température du corps pyrétique est l'intervalle de 39 à 41 degrés C.
  3. La température corporelle hyperpyrétique est déjà supérieure à 41 degrés C.

À quelle température les crises fébriles peuvent-elles survenir?

  1. Les crampes sont plus courantes à une température de 38 à 40 degrés.
  2. La sévérité de la température n'affecte pas la sévérité et la durée de l'attaque.
  3. Il est considéré comme tel, bien qu'il ne soit pas prouvé qu'une forte hausse ou baisse de température augmente le risque de convulsions.
  4. Si les membres de la famille ont eu des convulsions fébriles, celles-ci peuvent survenir avec des températures basses.
  5. Le plus souvent, les convulsions se développent au cours de la première heure de fièvre (dans 21% des cas) ou 1 jour après le début de la maladie (54%).

Quelles infections provoquent des convulsions fébriles?

  1. Infections virales et bactériennes:

Infections des voies respiratoires supérieures - 38%.

Infections d'herpès - 5%.

Causes des crises fébriles chez les enfants

Que doivent savoir les parents lors d'attaques fébriles?

1. Risque de récurrence des convulsions fébriles:

Dans 30 à 40% des cas, l'attaque fébrile revient.

La troisième attaque se produit avec une chance de 50% après la seconde.

10% des enfants ont plus de 2 crises sur fond de fièvre.

Les crises se reproduisent plus souvent pendant 1 an ou plus.

2. Qu'est-ce qui déclenche la récurrence des crises fébriles?

Plus l'enfant est jeune, souvent jusqu'à 1,6 ans, plus le risque de redoublement est élevé.

S'il y avait des convulsions fébriles chez des parents proches, ces convulsions se répètent plus souvent et ont également un déroulement similaire.

Si les attaques étaient atypiques, la rechute est plus probable.

Si l'attaque a été répétée dans les 24 heures, nous attendons une répétition (double) et plus.

Si le patient a des syndromes neurologiques focaux.

3. Le risque d'épilepsie après une crise fébrile est de 0,5 à 5% (en moyenne 2%).

Le plus souvent, l'épilepsie survient à la suite des facteurs suivants:

  1. L'épilepsie se développe avec des crises fébriles atypiques.
  2. Si la première attaque fébrile s'est développée avant 1 an ou après 3 ans.
  3. Dans les prématurés jusqu'à 32 semaines - 17%.
  4. Chez les enfants présentant des convulsions néonatales (jusqu’à 1 mois).
  5. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Chez les enfants à développement psycho-moteur retardé. Chez les enfants atteints de déficit neurologique - 30%.
  6. Avec des crises fébriles répétées - 4%, et avec une simple crise fébrile - seulement 1,5%.
  7. Avec hérédité accablée - 4%.
  8. Si l'attaque dure plus de 15 minutes, 6%.
  9. Si l'attaque est focale - 29%.
  10. La probabilité augmente avec l'addition de ces facteurs.

Donc, avec des attaques fébriles répétées + si les attaques sont focales + si les attaques durent plus de 15 minutes - la probabilité est de 50%.

Quelles sont les attaques fébriles dangereuses? Conséquences des crises fébriles:

  1. Chez les enfants présentant des antécédents d'épilepsie dans 15% des cas, ils avaient déjà eu des convulsions fébriles.

Il est prouvé que les crises fébriles peuvent conduire à une "épilepticisation" du cerveau. Ce phénomène est associé à un déficit aigu en oxygène des neurones lors de crises. L’hypoxie entraîne le déclenchement de l’apoptose, c’est-à-dire le processus de mort cellulaire programmé génétiquement. L'hypoxie accélère l'apoptose, ce qui conduit à la nécrose, c'est-à-dire à la mort d'une partie des cellules nerveuses. Les «cibles» sont certaines parties du cerveau: des désordres structurels surviennent dans les cellules des zones temporales. Un foyer épileptique se forme dans la région temporale, ce qui peut provoquer une épilepsie focale en mois ou en années.

2. Après des crises fébriles récurrentes et récurrentes, une sclérose de l'hippocampe se forme, entraînant l'apparition d'une épilepsie temporale.

3. Les conséquences sous la forme d'un trouble de l'état neurologique ou de la formation d'un retard de développement sont variables:

3.1. Absent avec des crises fébriles typiques.

3.2. Peu probable en cas de convulsions fébriles atypiques.

3.3. Possible, mais rare après des états épileptiques fébriles.

4. Conséquences après le statut d'épilepsie fébrile:

4.1. La mortalité n'est pas enregistrée.

4.2. Aucune nouvelle déficience motrice ou intellectuelle n'a été rapportée.

Méthodes d'examen des crises fébriles.

  1. On pense qu'avec des crises convulsives fébriles typiques, il est possible de ne pas effectuer d'examens: EEG, IRM du cerveau, ponction lombaire. Mais la nécessité de ces méthodes est déterminée par le médecin.
  2. Sur EEG chez les enfants avec des convulsions fébriles:

2.1.Aucun écart - 35%.

2.2. Ralentissement de la principale activité cérébrale diffuse ou régionale.

2.3 La présence d'éléments d'efficacité - crête - onde, crête, onde vive.

2.4 Lorsqu'un éclair d'activité delta de forte amplitude s'endort, souvent en conjonction avec des pointes.

2.5 Ces changements ne jouent aucun rôle dans le pronostic et le traitement des crises fébriles.

3. Sur l'IRM chez les enfants avec des convulsions fébriles

3.1. Asymétrie de l'hippocampe.

3.2. Autres changements dans le cerveau.

Propres observations.

À la réception d'un épileptologue, les patients souffrant de convulsions fébriles se présentent presque tous les jours et au printemps et en hiver, pendant les épidémies, la fréquence peut être de 3 à 5 patients par jour ouvrable. En règle générale, les parents supposent déjà qu'il s'agit d'un diagnostic de convulsions fébriles. Mais ils sont tourmentés par la peur qu’il s’agisse d’épilepsie. Le diagnostic n'est pas difficile. Et en demandant en détail comment les crises ont eu lieu, nous en précisons la nature et la durée; analyser les actions des parents. Les caractéristiques des crises fébriles déterminent notre tactique et notre pronostic. En règle générale, les parents ont davantage besoin d'aide pour se calmer et comprendre la nature de la maladie. Obtenez des instructions détaillées sur la façon d’agir lors de la répétition d’attaques, sur la manière de les empêcher de se reproduire. En cas de convulsions fébriles et de toute autre crise, contactez un spécialiste de l'épilepsie. Les parents doivent prendre soin de leurs enfants et obtenir les soins médicaux qualifiés nécessaires. Et dans chaque cas, l'approche individuelle est importante.

Nos propres études sur les crises fébriles chez les enfants:

  1. 100 patients présentant des convulsions fébriles ont été examinés, selon l'analyse des cartes de réception ambulatoire de l'épileptologue ayant postulé pendant 4 mois entre décembre 2013 et mars 2014.
  2. Les garçons 65, les filles 35.
  3. Tous les patients qui se présentaient au rendez-vous de l'épileptologue sur 100 représentaient 10 à 20% des patients souffrant de convulsions fébriles au cours de la période printemps-hiver-automne, mais pas plus de 1 à 3% des patients en été.
  4. Des crises fébriles typiques ont été observées chez 67% des patients, atypiques - chez 34% des candidats.
  5. Les attaques individuelles fébriles - dans 48% des cas, répétées - dans 24%, ont eu une troisième attaque - 9%, de 4 à 12 attaques - chez 19% des enfants. Plus de 12 saisies n'étaient pas un seul enfant.
  6. L'hérédité est lourde, c'est-à-dire qu'au moins un des proches a eu quelques crises dans l'histoire, mais le plus souvent c'est la présence de crises fébriles chez le père ou la mère - chez 38% des enfants. Les indicateurs augmentent si l'enfant a plus d'une attaque à la hausse de la température.
  7. Maladies contre lesquelles il y a eu une élévation de température suivie d'une attaque fébrile:

7.1. SRAS, étiologie non spécifiée - 40%.

7.3. Pneumonie - 15%.

7.4. Infections intestinales aiguës - 10%.

7.5. Autres maladies - 7%.

  1. Ils ont appelé une ambulance - 72%.
  2. Actions de premiers secours (selon les parents):

9.1.Quand ils sont arrivés, l'attaque a été arrêtée en deux ou trois minutes, l'enfant était endormi. Les médecins ont examiné l'enfant, ont donné des recommandations. L'aide d'urgence n'a pas été fournie - 46%.

9.2 Un mélange lytique a été introduit - l'attaque a été stoppée (indépendamment?) - 30%.

9.3 Un mélange lytique et un anticonvulsivant ont été injectés, l'attaque a été stoppée immédiatement après l'administration - 15%.

9.4 Un mélange lytique et un anticonvulsivant ont été injectés, l'attaque n'a pas été arrêtée après l'injection, l'enfant a été conduit à l'unité de soins intensifs de l'hôpital des maladies infectieuses, où l'attaque a été stoppée - 5%.

9.5 A été hospitalisé dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital - 40%.

9.6 Une assistance a été fournie aux parents qui ont manifesté une agression excessive ou exprimé des préoccupations et des inquiétudes concernant l'état de l'enfant - 40%.

Traitement des crises fébriles chez les enfants

  1. Le traitement ultérieur des crises fébriles chez les enfants comprenait les étapes suivantes: A. Soulagement des crises; B. Prévention de la rechute; C. En période de fièvre - médicaments antiépileptiques. - seulement 20% des enfants.
  2. Refusé de l'hospitalisation offerte par l'ambulance - 45%
  3. Nous avons consulté un pédiatre ou un neurologue après la première crise - 36%, après la deuxième - 25% après la troisième - 12%, n'ont pas demandé conseil, et des informations concernant les antécédents de patients atteints d'épilepsie sont connues - 27%.
  4. Effectuer des tests supplémentaires:

12.1. EEG - 40% de ceux qui ont appliqué.

12.2 IRM du cerveau - 5%.

  1. Les patients ont demandé l'aide d'un épileptologue à plusieurs reprises:

13.1. Aux fins d'observation dynamique - 20%

13.2. Pour évaluer l'enquête - 30%

13.3. Après des convulsions fébriles répétées - 20%.

13.4. Posez des questions qui les intéressent, sans rapport avec les convulsions fébriles - 50%

13.5. Après une crise d'épilepsie, non associée à une fièvre, le début possible d'épilepsie est de 20%.

13.6. L'épilepsie est observée depuis longtemps - 5%.

  1. L'épilepsie a fait ses débuts au bout de 3 à 5 ans - sur 10% des personnes ayant demandé de l'aide après une crise fébrile. Plus souvent (chez 50%) des patients atteints d'attaques atypiques, charge héréditaire d'épilepsie.
  2. Conséquences après des crises fébriles:

15.1. Aucune conséquence - 30%.

15.2 Réaction névrotique des enfants et des parents aux «peignoirs blancs» - 50%.

15.3 Syndrome d'excitabilité, irritabilité, trouble du sommeil, perte d'appétit, perte de poids, fatigue, peur de laisser la mère - à 50%.

15.4 Régression des compétences d'élocution, régression des capacités motrices (arrêt de la marche, maîtrise à nouveau de la marche un à deux mois après une attaque fébrile) - 30%.

15.5 L'apparition d'une pathologie neurologique focale n'a été observée chez personne.

Ainsi, les crises fébriles ne conduisent pas à une déficience neurologique, le risque d'épilepsie ultérieure est peu élevé, la prévention de l'épilepsie par les antiépileptiques n'est pas efficace, les effets secondaires liés à l'utilisation prolongée d'anti-convulsivants sont hautement probables. De là découle la tactique rationnelle de la thérapie pour les crises fébriles.

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Que faire quand l'enfant a une température élevée

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