Espérance de vie pour la sclérose en plaques

Le problème de la sclérose en plaques - de quoi s'agit-il et combien de temps dure-t-elle? Cette question est posée par quiconque est confronté à la pathologie de la structure nerveuse, qui s'est formée à la suite d'une lésion des nerfs et d'une cicatrisation tissulaire des tissus. Cette maladie se développe dans les tissus du système nerveux central. Bien que le développement de cette maladie ne soit pas considéré comme héréditaire, le risque de sclérose en plaques augmente toujours dans une famille où il existe des personnes avec un tel diagnostic.

La maladie appartient au groupe des maladies chroniques et se développe en plusieurs périodes: exacerbations et rémissions. Aux stades initiaux, la rémission peut survenir sans médicament, tout simplement. Mais ne comptez pas sur le hasard et contactez immédiatement un médecin pour obtenir de l'aide. Parce qu'il existe un certain nombre d'exemples où la maladie a évolué régulièrement rapidement, développant un processus pathologique malin.

Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs, notamment le développement précoce de la maladie:

limites d'âge. Ce sont principalement des personnes âgées de 20 ans et moins de 40 ans;
les femmes sont plus sujettes à la maladie;
histoire héréditaire, c'est-à-dire susceptibilité génétique à la sclérose en plaques;
la présence de pathologies endocriniennes;
la présence du virus Epstein-Barr.

Raisons

Il existe plusieurs versions de l'origine de la maladie. Cependant, les causes communes de la sclérose en plaques sont les processus auto-immuns, une immunité faible.

Conditions préalables au développement d'une pathologie irréversible du système nerveux central:

la génétique;
les conséquences des interventions chirurgicales transférées sans succès;
intoxication toxique, rayonnement;
blessure à la colonne vertébrale ou à la tête;
troubles mentaux, stress, explosions émotionnelles;
surmenage: physique, mental, émotionnel;
Exposition aux UV;
manque de vitamine D;
réactions allergiques;
conséquence de la vaccination.

Signes de

Quand une personne commence à tomber malade, son corps envoie des signaux. Ceci est un symptôme de la maladie, ce qui peut être dit avec certitude que le développement de la sclérose en plaques commence. Les symptômes caractéristiques de cette maladie sont:

Violation de la coordination motrice, sa perte ultérieure. Après un certain temps, une personne ne peut pas se déplacer sans aide extérieure.
Absence totale de tout réflexe ou de leur affaiblissement.
Les membres perdent leur sensibilité et leur souplesse, il y a une sensation de brûlure ou de picotement.
Tremblement des mains et des pieds. Ce signe est bien manifesté lors de l'écriture, vous pouvez voir un changement dans l'écriture manuscrite.
Dysfonctionnements dans les papilles gustatives, manque complet de goût et plaisir de manger.
Faiblesse et vertiges.
Manque de désir sexuel.
Parésie des nerfs et, par conséquent, altération de la vision, visage asymétrique, non fermeture complète des paupières
Mictions fréquentes, incontinence possible.
Beaucoup de troubles mentaux, déclin mental, développement d'humeurs dépressives et suicidaires.

Conséquences de la sclérose en plaques

La maladie peut être traitée très longtemps, ce qui n’est qu’un soulagement temporaire des symptômes, qui réapparaîtront avec le temps. Au cours des stades avancés, les symptômes de la maladie sont plus prononcés et plus persistants, la période de rémission est de moins en moins longue. La vie dans la sclérose en plaques se transforme en récidive en rémission et vice versa. Le plus souvent, la maladie prend de l'ampleur et progresse régulièrement, passant d'une forme bénigne à une forme plus grave. De nouveaux symptômes apparaissent.

L'absence de mesures thérapeutiques visant à faciliter les mesures thérapeutiques est lourde de conséquences pour les patients souffrant de troubles plus graves, allant jusqu'à l'atrophie musculaire complète et l'incapacité de bouger, de manger, de faire des choses simples par eux-mêmes. Un tel patient devient complètement dépendant de son entourage.

Vivre avec la sclérose en plaques peut devenir une invalidité après quelques années ou décennies. La statistique a des chiffres de 3 à 30 ans.

La mort par sclérose en plaques met fin aux cas où la maladie provoque les complications les plus graves de divers organes que l'organisme ne peut supporter. Il peut s'agir d'une pneumonie, d'une septicémie, d'une cirrhose, etc.

Dans la sclérose en plaques, la durée de vie est réduite de manière significative. La défaite des nerfs rachidiens est particulièrement dangereuse. Cette maladie progresse de manière aiguë et peut entraîner la mort.

Durée de vie avec la sclérose en plaques

De manière prévisible, les personnes atteintes de cette pathologie vivent de 5 à 30 ans et plus. Dans les 5 ans, toutes les 10 personnes meurent. La moitié des patients malades restent capables de travailler, 70% de la masse totale ne souffrent pas de troubles de la motilité et ne se déplacent pas de manière autonome. Pendant les rémissions, la plupart mènent une vie normale.

Complications possibles

Chez les patients atteints de sclérose en plaques, l'espérance de vie est raccourcie, mais il peut exister divers troubles de l'organisme. De telles complications peuvent survenir après l'apparition de la maladie après 5 ans. Les complications les plus courantes incluent:

Maladie infectieuse des voies inflammatoires;
Incontinence urinaire ou son retard;
Perte rapide de poids corporel total;
Foyers infectieux dans le système urogénital;
L'hypotension;
Double personnalité et autres troubles psychologiques;
Se sentir mal, alternant avec vigueur;
Usure rapide des articulations;
Escarres;
Désorientation dans le temps et l'espace.

Diagnostic de pathologie

La recherche diagnostique d'informations est nécessaire pour une présentation complète du tableau clinique de la maladie, pour la confirmation des symptômes et la prescription d'un traitement efficace pour que le patient sache comment vivre et gérer ce problème.

Pour confirmer ce diagnostic, vous devez passer un examen complet:

IRM (tomographie du cerveau et de la moelle épinière);
dépistage du sang pour les anticorps;
électromyographie;
examen de la vue, potentiel somatosensoriel du patient et recherche auditive.

Après le diagnostic de sclérose en plaques, le pronostic sera donné par le médecin. Il explique comment soulager les symptômes et comment vivre et se comporter lors d'exacerbations.

Comment prolonger la vie des malades

Aujourd'hui, il est impossible de dire exactement combien de personnes vivent avec la sclérose en plaques, mais vous pouvez en vivre davantage pendant un an, deux ou plus, si vous suivez plusieurs prescriptions. Vous pouvez changer le pronostic décevant de la sclérose en plaques à l'aide d'un traitement d'entretien qui rendra votre vie plus remplie.

Pour empêcher la maladie de progresser, un traitement médicamenteux est prescrit:

médicaments immunomodulateurs pour améliorer l'état général, renforcer le corps entier;
moyens d'aider à lutter contre les virus;
les diurétiques;
médicaments pour le traitement des cellules malignes;
nootropiques;
des antihistaminiques;
médicaments pour améliorer le tonus vasculaire;
agents de microcirculation;
moyens d'améliorer les processus métaboliques dans le corps;
des relaxants musculaires;
médicaments qui régénèrent le tissu nerveux.

Le schéma thérapeutique est choisi individuellement, car les symptômes et les complications diffèrent d’un cas à l’autre.

Recommandations et période de rééducation

Chaque année, les patients atteints de sclérose en plaques doivent se soumettre à un examen médical complet. Les méthodes obligatoires sont l'IRM, l'électromyographie et l'immunogramme. Un oculiste et un spécialiste du système urogénital devraient être visités plus souvent - deux à trois fois par an.

En plus de l'enquête, vous devez suivre votre mode de vie: effectuer une petite gymnastique ou faire du sport avec une charge minimale, assister à des cours de massage, réflexologie. Une fois par semestre pour suivre un traitement de spa. Réviser leurs points de vue sur la nourriture, consomment plus de vitamines.

À titre d’aide, vous pouvez consulter la littérature sur cette maladie, trouver des informations décrivant un cas connu de rétablissement, suivre l’exemple, consulter les analyses des personnes aux prises avec cette maladie.

Prévention

À ce jour, il n’existe aucun moyen spécifique de prévenir la sclérose en plaques. Les principaux facteurs sont un mode de vie sain, la prévention des situations négatives, le stress, le contrôle du poids, le maintien du corps en forme. Il est nécessaire d'essayer d'éviter la surchauffe et le refroidissement excessif, ainsi que de prendre des mesures préventives pour se protéger contre les maladies et les infections virales.

Sclérose en plaques (SEP): pourquoi apparaît-elle, signes, diagnostic, évolution, thérapie, peut-elle être guérie ou non?

Nous rencontrons parfois des personnes souffrant de cette maladie dans la rue ou ailleurs, alors qu'elles peuvent encore marcher. Toute personne qui, pour une raison quelconque, a rencontré la sclérose en plaques (SEP ou, comme l'écrivent les neurologues, SD - Sclerosis Disseminata), la reconnaît immédiatement.

On trouve des informations dans la littérature selon lesquelles la sclérose en plaques est un processus chronique conduisant à une invalidité, mais il est peu probable que le patient puisse compter sur une longue vie. Bien sûr, cela dépend de la forme, ils ne progressent pas tous également, mais la plus longue durée de vie dans la sclérose en plaques est encore courte, seulement 25 à 30 ans avec une forme rémittente et un traitement constant. Malheureusement, c'est pratiquement le terme maximum, ce qui est loin d'être tout.

Âge, sexe, forme, prévision...

L'espérance de vie - 40 ans ou plus - est extrêmement rare, car pour établir ce fait, il est nécessaire de rechercher des personnes qui sont tombées malades dans les années 70 du XXe siècle. Et pour déterminer les perspectives de la technologie moderne, il faut attendre 40 ans. Une chose - des souris de laboratoire, une autre - un homme. Difficile. En cas d'évolution maligne de la sclérose en plaques, certains meurent après 5 à 6 ans, alors que la lenteur du processus permet à une personne de rester dans un état actif pendant assez longtemps.

La SP fait généralement ses débuts à un jeune âge, par exemple entre 15 et 40 ans, moins souvent à 50 ans, bien que les cas de maladie soient connus chez les enfants et en moyenne après 50 ans. Cependant, malgré le fait que la sclérose en plaques n'est pas rare l’élargissement de la limite d’âge n’est pas si fréquent, l’apparition de la sclérose en plaques chez l’enfant est donc considérée comme une exception plutôt que comme une règle. En plus de l'âge, la SEP préfère le sexe féminin, comme tous les processus auto-immuns.

Les patients meurent souvent d'infections (urosepsie, pneumonie), appelées intercurrentes. Dans d'autres cas, des troubles bulbaires dans lesquels la déglutition, la mastication, le fonctionnement des systèmes respiratoire ou cardiovasculaire et des troubles pseudobulbaires, qui s'accompagnent également d'une violation de la déglutition, des expressions faciales, de la parole et de l'intellect, sont la cause de la mort, mais l'activité cardiaque et la respiration ne souffrent pas. Pourquoi cette maladie survient - il existe plusieurs théories, mais son étiologie n'a pas encore été complètement clarifiée.

Formes et modifications pathologiques du système nerveux

Les symptômes de la sclérose en plaques sont très dépendants de la zone dans laquelle se produit le processus pathologique. Ils sont dus à trois formes qui sont à différents stades de la maladie:

Céphalo-rachidien, qui est considéré comme le plus fréquent, car sa fréquence d'occurrence atteint 85%. Sous cette forme, de multiples foyers de démyélinisation apparaissent déjà aux premiers stades de la maladie, ce qui conduit à la défaite de la substance blanche de la moelle épinière et du cerveau;
Cérébrale, y compris cérébelleuse, œil, tige, variété corticale, apparaissant avec la défaite de la substance blanche du cerveau. Avec le cours progressif avec l'apparition de tremblements prononcés, un autre se distingue de la forme cérébrale: hyperkinétique;
La colonne vertébrale est caractérisée par des lésions de la colonne vertébrale, mais la région thoracique en souffre le plus souvent.

Les changements pathologiques de la sclérose en plaques sont associés à la formation de multiples plaques denses rouge-gris qui forment des foyers de démyélinisation (destruction de la myéline) des voies pyramidales, cérébelleuses et d’autres parties du système nerveux central (système nerveux central) ou du système nerveux périphérique. Les plaques se confondent parfois et atteignent des tailles assez impressionnantes (plusieurs centimètres de diamètre).

Dans les zones touchées (le centre de la sclérose en plaques), les lymphocytes T s'accumulent, principalement lorsque le contenu du suppresseur de T tombe dans le sang périphérique, les immunoglobulines, principalement les IgG, tandis que la présence de Ia est caractéristique du centre de la sclérose en plaques. - antigène. La période d'exacerbation est caractérisée par une diminution de l'activité du système du complément, à savoir ses composants C2, C3. Pour déterminer le niveau de ces indicateurs, des tests de laboratoire spécifiques sont utilisés pour aider à établir le diagnostic de la SP.

Les manifestations cliniques, ou plutôt, leur absence, la durée et la gravité de la rémission de Sclerosis Disseminata sont déterminées par la remyélinisation survenue au cours d'un traitement intensif et par la réaction correspondante du corps.

Que peut causer la sclérose en plaques?

Les discussions prônant l'un ou l'autre point de vue concernant l'étiologie de la sclérose en plaques se poursuivent encore de nos jours. Toutefois, le rôle principal appartient aux processus auto-immuns, considérés comme la principale cause du développement de la SP. Une violation du système immunitaire, ou plutôt une réponse inadéquate à certaines infections virales et bactériennes, n'est pas non plus oubliée par de nombreux auteurs. En outre, les conditions préalables au développement de cette pathologie comprennent:

Les effets des toxines sur le corps humain;
Niveau accru de fond de rayonnement;
L'influence du rayonnement ultraviolet (chez les blancs amateurs du "chocolat" annuel obtenu sous les latitudes méridionales);
La localisation géographique de la zone de résidence permanente (conditions climatiques froides);
Stress psycho-émotionnel permanent;
Interventions chirurgicales et blessures;
Réactions allergiques;
Aucune raison apparente
Le facteur génétique sur lequel je voudrais insister particulièrement.

SD n'appartenant pas à une pathologie héréditaire, il n'est donc pas du tout nécessaire qu'un enfant délibérément malade soit né d'une mère (ou d'un père) malade. Cependant, il a été prouvé de manière fiable que le système HLA (système d'histocompatibilité) a une certaine signification dans le développement de la maladie, en particulier des antigènes du locus A (HLA-A3), le locus B (HLA-B7), qui, lorsqu’il étudie le phénotype d’un patient atteint de sclérose en plaques, est détecté presque 2 fois plus souvent, et l’antigène D-région - DR2, détecté chez des patients jusqu’à 70% des cas (contre 30 à 33% chez population en bonne santé).

On peut donc dire que ces antigènes sont porteurs d'informations génétiques sur le degré de résistance (sensibilité) d'un organisme particulier à divers facteurs étiologiques. La diminution du niveau de suppresseurs de T, qui suppriment les réactions immunologiques inutiles, des cellules NK impliquées dans l'immunité cellulaire et de l'interféron, qui assure une activité normale du système immunitaire caractéristique de la sclérose en plaques, peut être due à la présence de certains antigènes d'histocompatibilité, étant donné le système HLA. contrôle génétiquement la production de ces composants.

De l'apparition des manifestations cliniques à l'évolution progressive de la sclérose en plaques

principaux symptômes de la SP

Les symptômes de la sclérose en plaques ne correspondent pas toujours au stade du processus pathologique, les exacerbations peuvent être répétées à différents intervalles: au moins après quelques années, au moins après quelques semaines. Oui, et les rechutes peuvent ne durer que quelques heures et atteindre plusieurs semaines, mais chaque nouvelle exacerbation est plus difficile que la précédente, en raison de l'accumulation de plaques et de la formation de nouvelles zones confluentes et passionnantes. Cela signifie que la sclérose en plaques disséminée est caractérisée par un flux rémittent. Très probablement, en raison de cette inconstance, les neurologues ont proposé un nom différent pour la sclérose en plaques - le caméléon.

Le stade initial n’est pas non plus certain, la maladie peut se développer progressivement mais, dans de rares cas, elle peut apparaître assez rapidement. En outre, au stade précoce, les premiers signes de la maladie ne peuvent pas être remarqués, car pendant cette période est souvent asymptomatique, même si des plaques existent déjà. Ce phénomène s'explique par le fait qu'avec peu de foyers de démyélinisation, un tissu nerveux sain assume les fonctions des zones touchées et les compense ainsi.

Dans certains cas, un seul symptôme peut apparaître, par exemple une déficience visuelle dans un œil ou les deux yeux atteints de forme cérébrale SD. Les patients dans une telle situation peuvent ne pas aller nulle part ou se limiter à une visite chez un ophtalmologiste, qui n'est pas toujours en mesure d'attribuer ces symptômes aux premiers signes d'une maladie neurologique grave, à savoir la sclérose en plaques, car les disques du nerf optique ne pourraient pas changer de couleur. avec MS, les moitiés temporales de ZN vont pâlir). De plus, c'est cette forme qui donne des rémissions de longue durée, permettant ainsi aux patients d'oublier la maladie et de se considérer en parfaite santé.

Le diagnostic neurologique repose sur le tableau clinique de la maladie.

Le diagnostic de sclérose en plaques disséminé est posé par un neurologue, en s'appuyant sur les divers symptômes neurologiques qui se manifestent:

Tremblement des mains, des pieds ou de tout le corps, changement d’écriture, il est difficile de tenir un objet entre les mains et même porter une cuillère à la bouche devient problématique;
Violation de la coordination des mouvements, ce qui est très perceptible dans la démarche. Au début, les patients marchent avec une canne, puis ils sont transplantés dans un fauteuil roulant. Bien que certains essaient toujours de s'en passer, puisqu'ils ne sont pas capables de s'asseoir à l'intérieur, ils tentent donc de bouger à l'aide de dispositifs spéciaux pour marcher, s'appuyant sur les deux mains, et dans d'autres cas, ils utilisent une chaise ou un tabouret à cet effet. Fait intéressant, ils réussissent quelque temps (parfois assez longtemps);
Nystagmus - mouvements oculaires rapides, que le patient qui suit le mouvement du marteau neurologique vers les côtés gauche et droit, de haut en bas, alternativement, ne peut pas se contrôler;
Affaiblissement ou disparition de certains réflexes, réflexes abdominaux en particulier;
Par un changement de goût, une personne ne réagit pas une fois avec ses aliments préférés et ne prend pas plaisir à manger. Par conséquent, elle perd visiblement du poids;
Engourdissement, fourmillements (paresthésie) dans les bras et les jambes, faiblesse dans les membres, les patients ne sentent plus la surface dure, perdent leurs chaussures;
Troubles végéto-vasculaires (vertiges), pourquoi on distingue d'abord la sclérose en plaques de la dystonie végétative-vasculaire;
Parésie du nerf facial et du trijumeau, qui se manifeste par un visage et une bouche asymétriques et une non fermeture des paupières;
Violation du cycle menstruel chez les femmes et faiblesse sexuelle chez les hommes;
Perturbation de la miction, qui se manifeste par des envies fréquentes au stade initial et une rétention urinaire (en passant, ainsi que des selles) à mesure que le processus progresse;
Réduction transitoire de l'acuité visuelle dans un œil ou les deux, vision double, perte des champs visuels et, plus tard, névrite rétrobulbaire (névrite optique) pouvant entraîner une cécité complète;
Discours chanté (lent, divisé en syllabes et mots);
Motilité altérée;
Un trouble mental (dans de nombreux cas), accompagné d'une diminution des capacités intellectuelles, de la critique et de l'autocritique (états dépressifs ou au contraire, euphorie). Ces troubles sont les plus caractéristiques de la variété corticale de la SEP cérébrale;
Crises d'épilepsie.

Les neurologues pour le diagnostic de la SP utilisent une combinaison de certains signes. Dans de tels cas, des complexes de symptômes spécifiques au SD sont utilisés: triade de Charcot (tremblement, nystagmus, langage) et pentade de Marburg (tremblement, nystagmus, langage, disparition des réflexes abdominaux, pâleur des disques nerveux optiques).

Comment comprendre la variété des signes?

Bien entendu, tous les signes de sclérose en plaques ne peuvent pas être présents en même temps, bien que la forme cérébro-spinale diffère particulièrement par sa diversité, c’est-à-dire qu’elle dépend de la forme, du stade et du degré de progression du processus pathologique.

En général, l'évolution classique de la SP se caractérise par une augmentation de la sévérité des manifestations cliniques, qui dure 2 à 3 ans, afin de donner des symptômes développés sous la forme de:

Parésie (perte de fonction) des membres inférieurs;
Enregistrement de réflexes pathologiques du pied (symptôme positif de Babinsky, Rossolimo);
Instabilité notable démarche. Par la suite, les patients perdent généralement la capacité de se déplacer de manière autonome. Cependant, il arrive que les patients fassent un bon travail avec une bicyclette; l’essentiel est de tenir la clôture, de s’asseoir dessus, puis de partir normalement (il est difficile d’expliquer un tel phénomène);
Augmentation de la sévérité de la gigue (le patient est incapable d’effectuer le test paléphasique - atteignez le bout du nez et le test du genou-talon avec l’index);
Diminution et disparition des réflexes abdominaux.

Bien entendu, le diagnostic de la sclérose en plaques repose en premier lieu sur des symptômes neurologiques, et les tests de laboratoire aident à établir les diagnostics:

Indicateurs de formule leucocytaire (réduction du taux de leucocytes - leucopénie, due à une baisse du taux de lymphocytes - lymphocytopénie, bien que la phase aiguë, au contraire, puisse se manifester par une lymphocytose et une éosinophilie;
Coagulogramme. Sur le processus pathologique provoqué par la SEP, le système hémostatique répond à une augmentation de l'agrégation plaquettaire, à une augmentation des taux de fibrinogène, avec activation simultanée de la fibrinolyse. Le développement rapide de la maladie conduit à une tendance à l'hypercoagulation, ce qui entraîne une formation inutile de caillots sanguins;
BAC (biochimie) - les protéines, les acides aminés et l'hormone du cortex surrénalien, le cortisol plasmatique ont tendance à diminuer, alors que les lipoprotéines (dues aux fractions de cholestérol) et les phospholipides augmentent, au contraire;

foyers de SEP dans l'image diagnostique

Le diagnostic est confirmé par l'imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi que par le sang provenant d'une veine et d'un ponctué cérébro-spinal, confirmant ainsi l'immunoglobuline (IgG) oligoclonale, reconnue comme marqueur de la sclérose en plaques.

Diagnostic décevant - SD

Aux stades initiaux de la forme spinale de la sclérose en plaques, il convient de la différencier de l'ostéochondrose lombaire (les mêmes paresthésies, la même faiblesse des jambes et même parfois des douleurs). D'autres formes se distinguent également de nombreuses maladies neurologiques et vasculaires. Par conséquent, le diagnostic de la SEP nécessite du temps et une observation constante par un neurologue, ce qui n'est possible que dans des conditions stationnaires. En règle générale, le médecin n'est pas pressé de faire part de ses soupçons au patient, car il veut lui-même espérer le meilleur. Néanmoins, un médecin, bien qu'habitué à tout, a également du mal à informer une personne d'une maladie aussi grave, car le patient ira immédiatement repousser les limites de la littérature sur le sujet. Et faites vos conclusions.

L’état du malade continue de se dégrader, mais il est rapide pour une personne pour qui il n’est pas très grave (la maladie peut durer des années), mais ses signes seront déjà perceptibles car des processus irréversibles se sont produits dans le système nerveux central.

Le patient reçoit 2, puis 1 groupe d'invalidité, puisqu'il est pratiquement incapable de travailler. Sous la forme remise (bénigne), le groupe de personnes handicapées peut aller dans cet ordre: 3, 2, 1 jusqu'à ce que le RS gagne et gagne le dessus sur le corps humain.

formes de sclérose en plaques

Dans l’intervalle, chaque patient pose une question: la sclérose en plaques est-elle curable? Bien sûr, la personne espère que le médicament a déjà été trouvé et entendra une réponse positive qui, malheureusement, restera négative. Le processus pathologique à l'aide des méthodes modernes de traitement peut être considérablement arrêté, mais la médecine n'a pas encore complètement guéri la SP. Certes, les scientifiques ont misé de grands espoirs sur la greffe de cellules souches qui, une fois dans le corps, commence à rétablir l'état normal des gaines de myéline du tissu nerveux. Il est clair que ce traitement est non seulement très coûteux, mais également inaccessible en raison de la difficulté particulière de leur isolement et de leur transplantation.

Et pourtant, il faut le soigner!

Le traitement de la sclérose en plaques dépend également des formes et des stades de la maladie. Il existe toutefois des dispositions générales auxquelles le médecin traitant adhère:

La nomination de la plasmaphérèse thérapeutique. La procédure, qui est entrée dans la pratique médicale quelque part dans les années 80 du siècle dernier, n’a pas perdu de son importance, même à notre époque, car elle a dans la plupart des cas un effet très positif sur l’évolution du développement durable. Son essence est que le sang prélevé sur un patient à l'aide d'un équipement spécial est divisé en sang rouge (ermasse) et en plasma. La masse érythrocytaire est renvoyée dans la circulation sanguine du patient et le «mauvais» plasma contenant des substances nocives est éliminé. Au lieu de cela, on administre au patient de l’albumine, du plasma congelé frais du donneur ou des solutions de substitution du plasma (hemodez, reopolyglucin, etc.);
L'utilisation d'interférons de synthèse (β-interféron), qui a commencé à être utilisée à la fin du siècle dernier;
Traitement par glucocorticoïdes: prednisolone, dexaméthasone, métipred ou ACTH - hormone adrénocorticotrope;
Utilisation de vitamines du groupe B, de biostimulants et de médicaments formant de la myéline: biosynax, kronassial;
Pour un traitement supplémentaire - la nomination de cytostatiques: cyclophosphamide, azathioprine;
Ajout de relaxants musculaires (mydocalm, lyrezal, millictin) pour réduire le tonus musculaire élevé.

Il convient de noter qu’au XXIe siècle, le traitement de la sclérose en plaques est très différent de celui d’il ya 20 ans, par exemple. L'utilisation de nouvelles méthodes de traitement, qui permettent de prolonger la rémission jusqu'à 40 ans ou plus, constitue une avancée dans le traitement de cette maladie.

En 2010, le médicament immunomodulateur Kladribin (nom commercial Movectro) est entré dans la pratique médicale en Russie. Une des formes posologiques est la pilule. Les patients l’apprécient beaucoup. De plus, il est prescrit deux fois par an (très pratique), mais il existe un «MAIS»: le médicament n’est utilisé que dans le cas d’un traitement rémittent de la sclérose en plaques et n’est absolument pas indiqué sous une forme progressive. prescrire avec une extrême prudence.

Récemment, la popularité des anticorps monoclonaux (AM), synthétisés dans des conditions de laboratoire et formant la base d’un traitement ciblé, c’est-à-dire que les anticorps monoclonaux (immunoglobulines - Ig) ont la capacité d’affecter uniquement les antigènes (Ag) à éliminer du corps.. En s'attaquant à la myéline et en se liant à un antigène d'une spécificité spécifique, les anticorps forment des complexes avec cet Ag, qui sont ensuite éliminés et ne peuvent donc plus être nocifs. En outre, l’AMM, une fois dans le corps du patient, contribue à l’activation du système immunitaire par rapport à d’autres antigènes étrangers, et donc peu utiles.

Et, bien sûr, la technologie la plus récente utilisée en Russie depuis 2003 est la technologie la plus avancée, la plus coûteuse et la plus coûteuse et la plus inaccessible pour tous. Il s'agit de la greffe de cellules souches (SC). En régénérant les cellules de la substance blanche, en éliminant les cicatrices résultant de la destruction de la myéline, les cellules souches restaurent la conductivité et les fonctions des zones touchées. De plus, les CI ont un effet positif sur la capacité de régulation du système immunitaire. Je veux donc croire que l'avenir et la sclérose en plaques seront vaincus.

Médecine traditionnelle. Est-ce possible?

Avec la sclérose en plaques, il n’est guère nécessaire de s’appuyer sur les propriétés curatives des plantes, si les scientifiques du monde entier luttent contre ce problème depuis tant d’années. Bien entendu, le patient peut ajouter au traitement principal:

Miel (200 grammes) avec du jus d'oignon (200 grammes), à prendre une heure avant les repas trois fois par jour.
Ou encore la momie (5 grammes), dissoute dans 100 ml d’eau bouillie (refroidie) également prise à jeun dans une cuillère à thé 3 fois par jour.

Pourtant, chez nous, la sclérose en plaques est traitée au trèfle, qui insiste sur la vodka, une décoction d’un mélange de feuilles d’aubépine, de racines de valériane et de mélèzin, buvez un verre de feuilles d’ortie brassées pour la nuit ou utilisez d’autres ingrédients à base de plantes.

Chacun choisit à sa guise, mais dans tous les cas, il serait bon de coordonner l’automédication avec votre médecin. Mais la thérapie physique dans la sclérose en plaques ne doit pas être ignorée. Cependant, même dans ce cas, il ne faut pas compter uniquement sur soi-même, une autonomie excessive est absolument inutile pour cette maladie grave. Le médecin traitant choisira la charge, l'instructeur en thérapie par l'exercice enseignera les exercices, l'état et les capacités du corps.

Par ailleurs, on peut discuter du même régime et de l'alimentation. Le médecin qui traite donne sans cesse ses recommandations, mais les patients essaient souvent d’élargir leurs connaissances dans le domaine de la diététique et se tournent donc vers la littérature pertinente. Les régimes tels qu’ils existent vraiment, l’un d’eux a été mis au point par un scientifique du Canada, Ashton Embry, où il présente une liste de produits interdits et recommandés (facile à trouver sur Internet).

Le lecteur ne sera probablement pas particulièrement surpris si le menu doit être complet et équilibré, contenir la quantité nécessaire de protéines, de lipides et de glucides, mais aussi être riche en vitamines et en oligo-éléments, donc inclure les légumes, les fruits et les céréales. dans le régime du patient. En outre, vous devez tenir compte des problèmes constants d'intestin associés à la sclérose en plaques. Vous devez donc vous efforcer de garantir son bon fonctionnement.

La sclérose en plaques - de quoi s'agit-il et combien de temps vit-elle avec elle? Prévisions

L'une des maladies neurologiques les plus dangereuses chez l'homme est la sclérose en plaques. La longévité d'un individu atteint de cette maladie dépend directement de son état psychologique et physique. Des médicaments bien choisis, prescrits par un professionnel de la santé, améliorent l'état du patient, lui permettant de vivre sans éprouver de problèmes graves. Le traitement est plus efficace à l'âge de quarante ans. La combinaison de médicaments et de soins intensifs vous permet de vous débarrasser des problèmes de mouvement et de divers troubles psychologiques.

L'évolution de la sclérose en plaques peut se produire sous une forme bénigne, grave et grave. Les derniers considèrent plus en détail. La forme sévère s'accompagne de tremblements sévères des membres et une paralysie corporelle se développe par la suite. En cas d'épisode grave de trouble mental, le patient oublie souvent de prendre les médicaments qui lui sont prescrits par un médecin et ne se rend pas dans un établissement médical. Il en résulte une réduction de la vie du patient en raison de troubles neuropsychiatriques.

Selon les statistiques: si les complications de la SEP sont obtenues avant l’âge de cinquante ans, il est peu probable que le patient vive plus de vingt ans avec cette maladie.

Les causes de la maladie

Les scientifiques continuent d'étudier les causes de la sclérose en plaques, car c'est la clé du succès du traitement. La version principale d’aujourd’hui est un processus auto-immun, en raison duquel le corps s’attaque. Les causes du développement de la sclérose en plaques:

exposition systématique à des substances toxiques;
le rayonnement;
l'effet de la lumière du soleil sur le corps;
maladie mentale et stress émotionnel;
réaction allergique à divers produits;
blessures reçues;
effets de la chirurgie.

Les symptômes à un stade précoce se manifestent sous une forme bénigne et les exacerbations se produisent à une fréquence variable: un jour sur deux, un mois ou une année. Chaque nouvelle aggravation peut être beaucoup plus difficile que la précédente, il faut en tenir compte.

Souvent, les patients ignorent les premiers signes d’une maladie, ce qui entraîne des conséquences irréparables. Souvent, la sclérose en plaques ne se manifeste que par un seul symptôme, par exemple une déficience visuelle. Le patient se tourne vers un optométriste qui n'est pas en mesure de déterminer le diagnostic exact - un trouble neurologique, seul un neurologue peut le faire. En conséquence, un temps précieux est perdu et les prévisions se détériorent.

Plus la sclérose en plaques est diagnostiquée rapidement, plus le risque de rémission prolongée est élevé. Ne pas arrêter la visite chez le médecin!

Manifestations de la sclérose en plaques

Membres tremblants. Lorsque vous essayez d’écrire quelque chose, vous remarquerez que le patient a beaucoup changé d’écriture manuscrite.
Violation de la coordination des mouvements. Préserver la capacité de se déplacer sans aide est la tâche principale du patient et du médecin.
Le mouvement rapide des globes oculaires.
Perte de certains réflexes et affaiblissement de la sensibilité tactile.
L'affaiblissement de la sensibilité gustative. Perte d'appétit et de satisfaction de manger.
Impuissance sexuelle.
Vertiges fréquents.
Mictions fréquentes.
Vertige constamment accompagné.
Troubles mentaux. Dépression fréquente, intelligence réduite et activité cérébrale en général (pensée). Ces troubles surviennent dans la forme cérébrale de la sclérose en plaques et appartiennent à sa variété corticale.

Handicap

L'espérance de vie d'une personne souffrant de cette pathologie ne dépasse pas soixante-dix ans. En fonction de la complexité de l'évolution de la maladie, le patient peut recevoir l'un des trois groupes d'invalidité:

Le premier groupe est désigné en cas de violations graves du système musculo-squelettique (ODE);
Le deuxième groupe est attribué à un patient présentant des violations marquées de la LPHO;
Le troisième groupe est destiné aux patients valides qui présentent des déviations mineures dans le travail de la LPHO.

Le développement de la SEP s'accompagne d'une perte de sensibilité des bras et des jambes, il existe une lésion dans certaines parties du cerveau, des convulsions, une faiblesse et une paralysie apparaissent. Avec la progression de la maladie, il devient plus difficile pour une personne de vivre pleinement dans la société.

Espérance de vie après le diagnostic

La principale chose que vous devez savoir sur cette maladie est qu’elle se manifeste avant l’âge de cinquante ans. Et avec la détection rapide de sa forme bénigne chez les enfants et les adolescents, la SP répond assez bien au traitement avec une rémission prolongée ultérieure.

Si vous diagnostiquez la sclérose en plaques à temps et si vous prescrivez le traitement approprié, la maladie n'affectera pas la durée de vie de l'enfant et celui-ci pourra alors vivre comme une personne en parfaite santé.

Les scientifiques développent constamment de nouveaux médicaments et améliorent les médicaments existants pour lutter contre la maladie. De plus, les causes de la sclérose sont constamment étudiées. À la fin du 19e siècle et au début du 20e siècle, les personnes atteintes de cette maladie ont vécu en moyenne vingt ans. Avec l'invention des médicaments et des médicaments qui modifient le cours de la SP, la vie des patients s'est améliorée et, dans la société moderne, chaque neurologue sait comment vivre avec cette pathologie et comment l'aider.

Selon les statistiques, l'espérance de vie moyenne d'un patient atteint de sclérose en plaques est d'environ trente-sept ans. Avec le développement de formes graves de cette maladie, il est réduit.

C'est pourquoi la lutte contre les complications est une priorité absolue. Sans traitement, la sclérose en plaques s'accompagne d'une grave altération de la conscience humaine. Le patient est préoccupé par les convulsions, des troubles mentaux apparaissent, la coordination des mouvements est perturbée.

Le nombre d'années de vie du patient dépendra également des caractéristiques de l'organisme: une personne plus longue, d'autres moins. Le patient étant souvent incapable de prendre soin de son corps, des ulcères apparaissent sur la peau et les escarres. Les bactéries qui attaquent les cellules et les tissus du corps contribuent à leur apparition, vous devez donc prendre grand soin de votre corps. Certaines manifestations de la SP causées par des complications deviennent souvent des causes de décès - insuffisance rénale, crise cardiaque, infection des voies urinaires.

Traitement

Malheureusement, les médicaments permettant de guérir complètement la SP ne sont pas encore disponibles, mais des scientifiques du monde entier y travaillent activement. Les médicaments créés à ce jour permettent aux patients d’obtenir une rémission soutenue.

des moyens pour éliminer les affections aiguës;
des médicaments pour inhiber le développement de la SP;
médicaments conçus pour soulager l’état des patients.

Un traitement médicamenteux est prescrit et ajusté si nécessaire par un neurologue.

Traitement de la SP par des remèdes populaires

Parallèlement à l'utilisation de produits chimiques, la médecine traditionnelle est également utilisée pour traiter la sclérose en plaques - des «herbes» et des teintures, qui, associées à une série de médicaments prescrits par le médecin traitant, peuvent améliorer l'état du patient. La médecine traditionnelle ne remplacera pas le PITRS et d’autres médicaments, mais pourra leur être très utile. Voici quelques exemples:

Une heure avant un repas, prenez deux cents grammes d'oignons, mélangés en quantités égales avec du miel.
Une momie familière, à raison de cinq grammes par cent millilitres d'eau, doit être prise trois fois par jour avant les repas.
Différentes teintures de vodka sur diverses herbes aident également à atténuer l'évolution de la maladie.

Il convient de noter que la nutrition doit contenir la quantité nécessaire de glucides, de lipides et de protéines, de diverses vitamines et d’oligo-éléments. Il existe des cas avérés de rémission à l'aide d'un régime approprié.

En général, avec le dépistage rapide de la sclérose en plaques et la mise en place du traitement nécessaire, le pronostic de la vie est plutôt positif. La chose principale - le temps d'enlever les symptômes des exacerbations et consulter un médecin.

6 mythes sur la sclérose en plaques

Contrairement à la croyance populaire, la sclérose en plaques (SEP) n’est pas associée à des modifications sclérotiques des parois des vaisseaux sanguins, ni à un manque de mémoire ou à des troubles de la concentration liés à l’âge. C'est une maladie de nature auto-immune. Le processus pathologique s'exprime par la dégradation du tissu nerveux et la destruction de la couche externe de fibres nerveuses constituée de myéline. Le développement de la maladie entraîne de multiples lésions du système nerveux, se traduisant par une perte de vision, de la fatigue, une diminution de la coordination motrice, des tremblements, une faiblesse musculaire, une diminution de la sensibilité périphérique, une paralysie locale. Dans les cas graves, il peut y avoir une détérioration du fonctionnement des organes pelviens (retard des selles et miction, incontinence urinaire, etc.), l'apparition de névroses, de dépression, d'hystérie ou, inversement, de conditions euphoriques, associées à une diminution de l'intelligence.

La sclérose en plaques est une pathologie assez commune: dans le monde, plus de 2 millions de personnes en souffrent. Plusieurs formes de SEP sont décrites, mais l'ensemble des symptômes, la gravité et la spécificité de l'évolution de la maladie sont propres à chaque patient.

Bien que la SP ne soit pas considérée comme une maladie rare, la plupart des gens ne connaissent pas ses caractéristiques. Nous allons essayer de dissiper certains des mythes qui se sont développés autour de cette maladie.

La sclérose en plaques est une maladie mortelle

Ce n'est pas. Les formes les plus graves de sclérose, accompagnées de lésions graves du système nerveux central, sont relativement rares. En outre, les médicaments modernes peuvent considérablement améliorer l’état des patients. Malheureusement, la situation est compliquée par le fait que les manifestations cliniques de la SEP se manifestent souvent tardivement, quand environ la moitié des fibres nerveuses sont endommagées. Dans de tels cas, le début du traitement est retardé, ce qui affecte négativement son issue.

L'utilisation de médicaments modernes et l'amélioration du niveau de vie ont un effet bénéfique sur la condition des personnes atteintes de SEP. Bien que les cas de guérison complète soient inconnus, la progression du processus pathologique est généralement ralentie. En général, l'espérance de vie des patients atteints de sclérose en plaques dans les pays développés ne diffère pas de celle de leurs pairs qui ont évité cette maladie.

Les patients atteints de SEP sont condamnés à l'immobilité

On pense que toute personne qui contracte la sclérose en plaques, à l’avenir, se déplace à l’aide d’un fauteuil roulant et se trouve dans un état d’impuissance totale. En réalité, les pronostics peuvent être beaucoup plus optimistes: avec un diagnostic précoce et le début d'un traitement adéquat, l'invalidité peut ne pas se produire. Bien sûr, cela dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie, mais la plupart des patients atteints de sclérose en plaques parviennent à conserver la capacité de se déplacer de manière autonome, de se maintenir et de vivre de la manière habituelle.

La sclérose en plaques - une maladie de la vieillesse

Bien au contraire, l’apparition de la maladie s’inscrit généralement dans l’écart d’âge entre 10 et 50 ans. Parmi les enfants de filles atteintes de SEP, trois fois plus que les garçons, mais dans les groupes plus âgés, le nombre d'hommes et de femmes parmi les patients est presque le même. Les représentants de la maladie du sexe faible se manifestent en moyenne 1,5 à 2 ans plus tôt que leurs pairs masculins, mais chez ces derniers, la maladie est plus active et prend des formes plus graves.

La cause de la sclérose en plaques est encore inconnue, seuls les facteurs de risque ont été étudiés:

identité ethnique (raciale). Les Européens souffrent plus souvent de SP que les Africains, tandis que les Chinois, les Japonais et les Coréens n’ont pratiquement pas de maladie;
région de résidence (dénommé "gradient latitudinal"). Le risque de contracter la SP est plus élevé chez les personnes qui vivent au nord du 30e parallèle. Pour les habitants d'autres régions de la Terre, ce paramètre diminue progressivement du nord au sud. Le nombre minimal de cas enregistrés dans les régions méridionales des continents africain et sud-américain, ainsi qu'en Australie;
souligne. Des observations confirment l'augmentation de l'incidence de la sclérose en plaques chez les représentants des professions «nerveuses» (contrôleurs aériens, pompiers, pilotes, etc.);
fumer;
la génétique. La présence de cas de sclérose en plaques dans les antécédents familiaux augmente le risque de développer la maladie d'un facteur 10. Cependant, la maladie n'est pas considérée comme héréditaire, son apparition étant généralement causée par de nombreux facteurs.

Les femmes atteintes de SEP ne peuvent pas devenir enceintes

La sclérose en plaques n'est pas un obstacle pour porter un enfant. Au contraire, de nombreuses femmes atteintes de sclérose en plaques ressentent un grand soulagement pendant la grossesse et, après la naissance d'un bébé, de nombreuses années de rémission peuvent survenir.

La maladie de la future mère n’affecte pas le développement du fœtus ni la santé du nouveau-né. Le seul problème est le médicament prescrit pour le traitement de la SP, car certains d'entre eux ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement. Par conséquent, le patient doit consulter le médecin traitant avant la conception et pour que toute la période de gestation soit sous sa supervision.

Les patients atteints de SEP devraient éviter toute activité physique.

Pendant longtemps, les médecins ont vraiment cru que faire du sport était néfaste pour les personnes atteintes de sclérose en plaques. De nombreuses études ont montré que tel n’était pas le cas: les patients peuvent et doivent exercer une activité physique modérée (bien entendu, dosée en tenant compte des manifestations de la maladie). Les complexes d’exercices aérobiques spécialement sélectionnés sont très utiles pour les personnes atteintes de SEP: dans la plupart des cas, ils réduisent la gravité des symptômes. Les patients sont également présentés en train de marcher, de nager et de simplement se détendre à l'air frais.

Malade MS ne peut pas continuer à travailler

Grâce à un traitement adéquat pendant de nombreuses décennies, de nombreuses personnes atteintes de SEP conservent non seulement leur mode de vie habituel, mais également leurs activités physiques et mentales, ce qui leur permet de s’acquitter avec succès de leurs responsabilités de production. Même le début de l’invalidité n’est pas toujours la raison de quitter le travail, d’autant plus que la législation du travail oblige les employeurs à fournir à ces employés des conditions de travail tenant compte des particularités de leur condition. Par conséquent, la majorité des personnes atteintes de SEP en âge de travailler ne risquent pas d'être jetées à la vie.

La sclérose en plaques est une maladie progressive grave, mais pas une phrase. Suivant les instructions du médecin traitant, le patient peut rester une personne active, autonome et performante. Il est important de ne pas baisser les bras, de garder une vision optimiste du monde et de maintenir un niveau de vie normal sera une tâche tout à fait résolu.

Voilà comment dispersés. Quand la sclérose menace-t-elle l'invalidité?

En raison de la sclérose en plaques, les personnes récemment remplies d’énergie et de régimes sont soit en fauteuil roulant, soit complètement immobilisées. Tout espoir est un traitement en temps opportun.

- Neurologue du centre de la ville pour la sclérose en plaques et autres maladies auto-immunes à Saint-Pétersbourg, Gleb Makshakov,

- Professeur au Département de neurologie, neurochirurgie et génétique médicale, Faculté de médecine, Université de médecine nationale russe. NI Pirogov du ministère de la Santé de la Russie, docteur en sciences médicales Alexey Boyko.

Si vous demandez aux passants ce qu'ils savent au sujet de la sclérose en plaques, la plupart des gens répondront qu'il s'agit d'un phénomène lié à l'oubli et à la distraction et qui survient après 60 ans. Ni est faux. L'âge moyen débutant de la maladie est de 25 à 40 ans. Oui, et des problèmes de mémoire - pas le problème principal, qui revient aux victimes de la maladie. Ce n'est pas un hasard si le nombre de suicides parmi eux est 7 fois plus élevé que la moyenne de la population.

Misérable

Dans le monde, 2,3 millions de personnes souffrent de cette maladie. En Russie, en 2014, plus de 67 000 cas ont été enregistrés. Mais, selon les experts, leur nombre réel est deux fois plus grand.

La maladie est causée par des lésions inflammatoires des gaines de myéline des nerfs et des neurones eux-mêmes. De plus, l’agression ne vient pas de l’extérieur mais de l’intérieur, c’est-à-dire que le système immunitaire de la personne commence à attaquer ses propres tissus de manière incontrôlable. Comme toutes les maladies auto-immunes, la sclérose en plaques est aujourd'hui incurable. Mais plus le traitement commence tôt, meilleures sont les perspectives.

Mais, hélas, en moyenne, 5 à 8 ans passent du moment des premiers symptômes au diagnostic en Russie. Le problème ne tient pas seulement à la lenteur du système de santé et parfois à la négligence et au manque de qualifications des médecins, mais également à la maladie elle-même, dont les symptômes sont très divers.

Parmi les plaintes se détachent: maux de dos, maux de tête et vertiges, problèmes de coordination, engourdissements dans les membres, miction altérée, etc. Souvent, la maladie commence par des problèmes de vision. Par conséquent, les patients sont traités pendant des années pour la névrite optique, la hernie spinale. Environ 60% des patients avant d'établir un vrai diagnostic sont longtemps observés pour d'autres maladies. Un tel retard est très dangereux.

Sortie trouvée!

Afin de ralentir la progression de la maladie, la première forme de sclérose en plaques, la plus courante, est prescrite:

un cycle court d'hormones ou d'immunosuppresseurs pour supprimer l'activité du système immunitaire;
neuroprotecteurs (protège les neurones de l'inflammation);
médicaments qui modifient le cours de la sclérose en plaques (PITRS). Ils réduisent le nombre d'exacerbations et le nombre de nouveaux foyers actifs de sclérose. Depuis 2008, ces médicaments coûteux sont fournis aux patients aux dépens du budget fédéral dans le cadre du programme "7 nosologies";
LFK (important dans le traitement complexe).

Formulaire de question

Hélas, souvent même après avoir déterminé le diagnostic correct, la forme de la maladie est mal placée. La sclérose en plaques est divisée en:

Remittant récurrent. Par la suite, elle se transforme souvent en sclérose en plaques progressive secondaire. Ces deux types de maladies représentent environ 85% des cas. 20-30 ans peuvent s'écouler avant que l'invalidité ne se développe.
Primaire progressif (15% des cas). C'est une forme plus rare et plus sévère. L'invalidité peut entraîner de 6 à 8 ans.

Le premier type de maladie est plus fréquent chez les jeunes, le second a débuté vers 40 ans. Le premier procède en alternant exacerbations et rémissions prolongées. Dans le second cas, les symptômes augmentent progressivement, mais régulièrement.

Pourquoi est-il si important de déterminer correctement la forme de la maladie? Oui, parce que les médicaments qui sont efficaces avec l’un n’aident pas du tout l’autre. De plus, il n’existait jusqu’à présent aucun médicament pouvant aider à combattre la sclérose progressive primaire la plus agressive.

Il y a de l'espoir!

Cependant, au cours des deux prochaines années, les patients atteints de sclérose en plaques primitive progressive peuvent obtenir un traitement efficace contre leur maladie. Aujourd'hui, ce médicament, qui a déjà passé les essais cliniques, est en cours d'enregistrement en Russie.

On suppose que les lymphocytes B jouent un rôle important dans la progression de la maladie. En règle générale, ils sont absents du système nerveux des personnes en bonne santé, mais les patients atteints de sclérose en plaques existent toujours. La destruction de ces cellules ralentit la progression de la maladie. Le ciblage sélectif d'une cellule B CD20-positive peut constituer une approche thérapeutique efficace.

Qu'est-ce que la sclérose? Symptômes, traitement et espérance de vie

La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante chronique du système nerveux. N'a pas complètement étudié les causes et le mécanisme de développement auto-immunitaire-inflammatoire. Il s’agit d’une maladie dont le tableau clinique est très diversifié, difficile à diagnostiquer à un stade précoce, et il n’existe aucun signe clinique spécifique qui caractérise la sclérose en plaques.

Le traitement implique l'utilisation d'immunomodulateurs et d'agents symptomatiques. L'action des médicaments immunitaires vise à arrêter le processus de destruction des structures nerveuses par des anticorps. Les médicaments symptomatiques éliminent les conséquences fonctionnelles de cette destruction.

Qu'est ce que c'est

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique dans laquelle la gaine de myéline des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière est affectée. Bien que, familièrement, la «sclérose» soit souvent désignée comme une altération de la mémoire à l’âge avancé, le nom de «sclérose en plaques» n’a rien à voir avec la «sclérose» sénile ou l’absence d’attention.

Dans ce cas, "sclérose" signifie "cicatrice" et "disséminé", car le trait distinctif de la maladie dans l'étude anatomo-pathologique est la présence de foyers de sclérose disséminés dans tout le système nerveux central - le remplacement du tissu nerveux normal par le connectif.

La sclérose en plaques a été décrite pour la première fois en 1868 par Jean-Martin Charcot.

Des statistiques

La sclérose en plaques est une maladie assez commune. Il y a environ 2 millions de patients dans le monde, soit plus de 150 000 en Russie. Dans certaines régions du pays, l'incidence est assez élevée et va de 30 à 70 cas pour 100 000 habitants. Dans les grandes zones industrielles et les villes, il est plus élevé.

La maladie survient généralement vers l'âge de trente ans environ, mais peut également se produire chez les enfants. La forme progressive primaire est plus commune à l’âge de 50 ans environ. Comme beaucoup de maladies auto-immunes, la sclérose en plaques est plus fréquente chez les femmes et débute en moyenne 1 à 2 ans plus tôt, tandis que les hommes présentent une forme progressive défavorable de l'évolution de la maladie.

Chez les enfants, la répartition par sexe peut atteindre jusqu'à trois cas chez les filles contre un cas chez les garçons. Après 50 ans, le ratio hommes / femmes atteints de sclérose en plaques est à peu près le même.

Causes de la sclérose

La cause de la sclérose en plaques n'est pas comprise avec précision. Aujourd'hui, l'opinion la plus courante est que la sclérose en plaques peut résulter d'une combinaison aléatoire d'un certain nombre de facteurs externes et internes indésirables chez une personne donnée.

Les facteurs externes indésirables comprennent

lieu de résidence géoécologique, en particulier son influence sur le corps des enfants;
les blessures;
infections virales et bactériennes fréquentes;
influence des substances toxiques et des radiations;
caractéristiques de la nourriture;
prédisposition génétique, probablement associée à une combinaison de plusieurs gènes, provoquant des violations principalement dans le système d'immunorégulation;
fréquentes situations stressantes.

Chaque personne dans la régulation de la réponse immunitaire est simultanément impliquée dans plusieurs gènes. Dans ce cas, le nombre de gènes en interaction peut être important.

Les recherches menées ces dernières années ont confirmé la participation obligatoire du système immunitaire, primaire ou secondaire, au développement de la sclérose en plaques. Les perturbations du système immunitaire sont associées aux caractéristiques d'un ensemble de gènes qui contrôlent la réponse immunitaire. La théorie auto-immune la plus répandue de la sclérose en plaques (reconnaissance des cellules nerveuses par le système immunitaire comme "étrangères" et leur destruction). Etant donné le rôle prépondérant des troubles immunologiques, le traitement de cette maladie repose principalement sur la correction des troubles immunitaires.

Dans la sclérose en plaques, le virus NTU-1 (ou un agent pathogène inconnu inconnu) est considéré comme l'agent causal. On pense qu'un virus ou un groupe de virus provoque une déficience de la régulation immunitaire dans le corps du patient avec le développement du processus inflammatoire et la dégradation des structures de la myéline du système nerveux.

Symptômes de la sclérose en plaques

En cas de sclérose en plaques, les symptômes ne correspondent pas toujours au stade du processus pathologique, les exacerbations peuvent être répétées à des intervalles différents: au moins après quelques années, au moins après quelques semaines. Oui, et les rechutes peuvent ne durer que quelques heures et atteindre plusieurs semaines, mais chaque nouvelle exacerbation est plus difficile que la précédente, en raison de l'accumulation de plaques et de la formation de nouvelles zones confluentes et passionnantes. Cela signifie que la sclérose en plaques disséminée est caractérisée par un flux rémittent. Très probablement, en raison de cette inconstance, les neurologues ont proposé un nom différent pour la sclérose en plaques - le caméléon.

La progression de la sclérose en plaques provoque les symptômes suivants:

Une déficience sensorielle survient dans 80 à 90% des cas. Des sensations inhabituelles, telles que la chair de poule, la sensation de brûlure, un engourdissement, des démangeaisons cutanées, des picotements, des douleurs transitoires ne constituent pas une menace pour la vie, mais gênent les patients. Les perturbations sensorielles commencent au niveau des parties distales (doigts) et recouvrent progressivement tout le membre. Le plus souvent, seuls les membres d'un côté sont touchés, mais la transition des symptômes de l'autre côté est également possible. La faiblesse des membres est d'abord déguisée en fatigue, puis se manifeste par la difficulté d'effectuer des mouvements simples. Les bras ou les jambes deviennent pour ainsi dire étrangers, lourds malgré la force musculaire restante (le bras et la jambe sont souvent affectés d'un côté).
Violations à vue. De la part de l’organe de la vision, il existe une violation de la perception des couleurs, éventuellement le développement d’une névrite optique, une diminution aiguë de la vision. Le plus souvent, la lésion est également unilatérale. L’indifférence et la double vision, l’absence de mouvement amical des yeux lorsqu’on essaie de les écarter - sont tous des symptômes de la maladie.
Tremblement Cela apparaît assez souvent et complique sérieusement la vie d’une personne. Les tremblements des membres ou du tronc, provoqués par des contractions musculaires, empêchent toute activité sociale et professionnelle normale.
Maux de tête La céphalée est un symptôme très commun de la maladie. Les scientifiques suggèrent que son apparition est associée à des troubles musculaires et à la dépression. C'est avec la sclérose en plaques que les maux de tête se produisent trois fois plus souvent qu'avec d'autres maladies neurologiques. Parfois, il peut laisser présager une aggravation imminente de la maladie ou un signe de début de pathologie.
Violations de la déglutition et de la parole. Les symptômes s’accompagnent. Les violations de la déglutition dans la moitié des cas ne sont pas remarquées par un malade et ne sont pas présentées comme des plaintes. Les changements dans la parole se manifestent par la confusion, le chant, le flou des mots, la présentation trouble.
Violations de la démarche. Les difficultés lors de la marche sont causées par un engourdissement des pieds, un déséquilibre, des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des tremblements.
Crampes musculaires. Assez fréquent dans la clinique de la sclérose en plaques et conduisent souvent à l'invalidité du patient. Les muscles des bras et des jambes sont sujets aux spasmes, ce qui prive la personne de la possibilité d'un contrôle adéquat des membres.
Augmentation de la sensibilité à la chaleur. Exacerbation possible des symptômes de la maladie en cas de surchauffe du corps. De telles situations se produisent souvent sur la plage, dans le sauna, dans le bain.
Déficience intellectuelle, cognitive. Pertinent pour la moitié des patients. Elles se manifestent principalement par une inhibition générale de la pensée, une diminution de la possibilité de mémorisation et une diminution de la concentration de l'attention, un apprentissage lent de l'information, des difficultés à passer d'un type d'activité à un autre. Ce symptôme prive une personne de la capacité d'accomplir les tâches de la vie quotidienne.
Vertiges. Ce symptôme survient aux premiers stades de la maladie et s’aggrave au fur et à mesure de son évolution. Une personne peut ressentir sa propre instabilité et souffrir du «mouvement» de son environnement.
Fatigue chronique. Très souvent accompagné de sclérose en plaques et plus typique pour la seconde moitié de la journée. Le patient ressent une faiblesse musculaire croissante, une somnolence, une léthargie et une fatigue mentale.
Violations du désir sexuel. Jusqu'à 90% des hommes et jusqu'à 70% des femmes souffrent de dysfonctionnement sexuel. Cette violation peut être le résultat à la fois de problèmes psychologiques et du système nerveux central. La libido tombe, perturbe le processus d'érection et d'éjaculation. Cependant, jusqu'à 50% des hommes ne perdent pas leur érection matinale. Les femmes ne sont pas en mesure d'atteindre l'orgasme, les rapports sexuels peuvent causer de la douleur, il y a souvent une diminution de la sensibilité dans la région génitale.
Troubles végétatifs. Il est très probable qu'il indique une évolution prolongée de la maladie et se manifeste rarement au début de la maladie. L'hypothermie persistante du matin, une transpiration excessive des jambes, une faiblesse musculaire, une hypotension artérielle, des vertiges, une arythmie cardiaque.
Problèmes de repos nocturne. Il est de plus en plus difficile pour les patients de s’endormir, ce qui est le plus souvent causé par des spasmes des membres et d’autres sensations tactiles. Le sommeil devient agité, en conséquence, au cours de la journée, une personne ressent une matité de conscience, un manque de clarté de pensée.
Dépression et troubles anxieux. Diagnostiqué chez la moitié des patients. La dépression peut être un symptôme indépendant de la sclérose en plaques ou peut devenir une réaction à la maladie, souvent après que le diagnostic a été rendu public. Il est à noter que ces patients font souvent des tentatives de suicide, mais au contraire beaucoup trouvent une issue à l'alcoolisme. L’inadaptation sociale croissante de l’individu est en définitive la cause de l’invalidité du patient et «chevauche» les maux physiques existants.
Dysfonctionnement intestinal. Ce problème peut se manifester soit par l'incontinence de masses fécales, soit par une constipation occasionnelle.
Violations du processus de la miction. Tous les symptômes associés au processus de miction dans les phases initiales du développement de la maladie au fur et à mesure de sa progression sont aggravés.

Les symptômes secondaires de la sclérose en plaques sont des complications des manifestations cliniques actuelles de la maladie. Par exemple, les infections des voies urinaires sont une conséquence du dysfonctionnement de la vessie, de la pneumonie et des escarres se développent en raison de limitations physiques, une thrombophlébite des veines des membres inférieurs se développe en raison de leur immobilité.

Diagnostics

Les méthodes de recherche instrumentale permettent de déterminer les foyers de démyélinisation dans la substance blanche du cerveau. La méthode la plus optimale est l'IRM du cerveau et de la moelle épinière, grâce à laquelle vous pouvez déterminer l'emplacement et la taille des foyers sclérotiques, ainsi que leur évolution dans le temps.

De plus, les patients subissent une IRM du cerveau avec un produit de contraste à base de gadolinium. Cette méthode permet de vérifier le degré de maturité des foyers sclérotiques: l’accumulation active d’une substance se produit dans des foyers frais. L'IRM du cerveau avec contraste vous permet de définir le degré d'activité du processus pathologique. Pour diagnostiquer la sclérose en plaques, on recherche dans le sang la présence d’un titre accru d’anticorps dirigés contre les protéines neurospécifiques, en particulier la myéline.

Chez environ 90% des personnes atteintes de sclérose en plaques, des immunoglobulines oligoclonales sont détectées dans l’étude du liquide céphalorachidien. Mais il ne faut pas oublier que l'apparition de ces marqueurs est observée dans d'autres maladies du système nerveux.

Comment traiter la sclérose en plaques?

Le traitement est prescrit individuellement, en fonction du stade et de la gravité de la sclérose en plaques.

La plasmophérèse;
Cytostatiques;
Pour le traitement des formes rapidement évolutives de la sclérose en plaques, on a utilisé immunosuppresseur - mitoxantrone.
Immunomodulateurs: Copaxone - prévient la destruction de la myéline, adoucit l'évolution de la maladie, réduit la fréquence et la gravité des exacerbations.
β-interferrons (Rebif, Avonex). Les interfaces-intrants sont la prévention des exacerbations de la maladie, la réduction de la gravité des exacerbations, l'inhibition de l'activité du processus, la prolongation de l'adaptation sociale active et le handicap;
thérapie symptomatique - antioxydants, nootropiques, acides aminés, vitamine E et groupe B, anticholinestérases, thérapie vasculaire, relaxants musculaires, entérosorbants.
Hormonothérapie - thérapie par impulsions avec de fortes doses d'hormones (corticostéroïdes). Utilisez de grandes doses d'hormones pendant 5 jours. Il est important de commencer à fabriquer les gouttes avec ces médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs le plus tôt possible, puis d'accélérer les processus de récupération et de réduire la durée des exacerbations. Les hormones sont administrées rapidement, de sorte que la gravité de leurs effets secondaires est minime, mais pour des raisons de sécurité, ils prennent des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique (ranitidine, omez), des préparations de potassium et de magnésium (asparkam, panangine) et des complexes de vitamines et de minéraux.
Pendant les périodes de rémission, des traitements de spa, des exercices de physiothérapie, des massages sont possibles, mais à l'exception de toutes les procédures thermiques et de l'insolation.

Le traitement symptomatique est utilisé pour soulager des symptômes spécifiques de la maladie. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

Mydocalm, Sirdalud - réduit le tonus musculaire avec parésie centrale;
Prozerin, galantamine - avec des troubles de la miction;
Sibazone, phenazepam - réduire les tremblements, ainsi que les symptômes névrotiques;
Fluoxetine, paroxetine - pour les troubles dépressifs;
Finlepsin, antelepsin - utilisé pour éliminer les saisies;
La cérébrolysine, le nootropil, la glycine, les vitamines du groupe B, l’acide glutamique - sont utilisés dans les traitements pour améliorer le fonctionnement du système nerveux.

Malheureusement, la sclérose en plaques n'est pas curable, vous ne pouvez que réduire les manifestations de cette maladie. Avec un traitement adéquat, vous pouvez améliorer la qualité de vie avec la sclérose en plaques et prolonger les périodes de rémission.

Médicaments expérimentaux

Certains médecins rapportent un effet positif de faibles doses (jusqu'à 5 mg par nuit) de naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes, qui a été utilisé pour réduire les symptômes de spasticité, douleur, fatigue et dépression. L'un des tests a montré l'absence d'effets secondaires significatifs de faibles doses de naltrexone et d'une réduction de la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques primitive progressive. Un autre essai a également montré une amélioration de la qualité de vie selon des enquêtes de patients. Cependant, trop de patients à la retraite réduisent le pouvoir statistique de cet essai clinique.

Pathogéniquement a justifié l'utilisation de médicaments réduisant la perméabilité de la BHE et renforçant la paroi vasculaire (angioprotecteurs), les agents antiplaquettaires, les antioxydants, les inhibiteurs d'enzymes protéolytiques, les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu cérébral (vitamines, acides aminés, nootropiques).

En 2011, le ministère de la Santé et du Développement social a approuvé le médicament pour le traitement de la sclérose en plaques Alemtuzumab, le nom russe de Campas. Alemtuzumab est actuellement utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique, un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs des cellules CD52 sur les lymphocytes T et les lymphocytes B. Chez les patients présentant une sclérose en plaques récurrente aux premiers stades, Alemtuzumab était plus efficace que l'interféron bêta 1a (Rebif), mais plus souvent des effets indésirables auto-immuns sévères, tels qu'un purpura thrombopénique immunologique, des lésions de la thyroïde et des infections.

Des informations sur les essais cliniques et leurs résultats sont régulièrement publiées sur le site Web de la Société nationale des patients atteints de sclérose en plaques aux États-Unis. Depuis 2005, la transplantation de moelle osseuse est utilisée efficacement pour le traitement de la SP (à ne pas confondre avec les cellules souches). Initialement, le patient reçoit un traitement de chimiothérapie pour tuer la moelle osseuse, puis la greffe de moelle de donneur est prélevée, le sang du donneur passe à travers un séparateur spécial pour la séparation des globules rouges.

Des informations à jour sur les études cliniques conduites dans la Fédération de Russie sur les médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques, le moment où elles se déroulent, les caractéristiques du protocole et les besoins des patients sont disponibles sur le portail du serveur RAS IMCh.

En 2017, des scientifiques russes ont annoncé le développement du premier médicament national destiné aux patients atteints de sclérose en plaques. L’effet du médicament est un traitement d’entretien permettant au patient d’être socialement actif. Le médicament s'appelle "Ksemus" et n'apparaîtra pas plus tôt sur le marché qu'en 2020.

Prévisions et conséquences

La sclérose en plaques, combien vivent avec? Le pronostic dépend de la forme de la maladie, du moment de sa détection, de la fréquence des exacerbations. Un diagnostic précoce et la désignation d'un traitement approprié contribuent au fait qu'un malade ne change pratiquement pas son mode de vie - il travaille à son travail précédent, communique activement et les signes extérieurs ne sont pas perceptibles.

Des exacerbations fréquentes et prolongées peuvent entraîner de nombreux troubles neurologiques, qui entraînent une invalidité. N'oubliez pas que les patients atteints de sclérose en plaques oublient souvent de prendre des médicaments, ce qui affecte leur qualité de vie. Par conséquent, l'aide de parents dans ce cas n'est pas remplaçable.

Dans de rares cas, l'exacerbation de la maladie se produit avec la détérioration de l'activité cardiaque et respiratoire et le manque de soins médicaux à ce moment peut être fatal.

Mesures préventives

La prévention de la sclérose en plaques est un ensemble de mesures visant à éliminer les facteurs provoquants et à prévenir les rechutes.

Comme éléments constitutifs sont:

Calme maximum, évitement du stress, conflits.
Protection maximale (prévention) contre les infections virales.
Régime alimentaire, dont les éléments obligatoires sont les acides gras polyinsaturés oméga-3, les fruits et les légumes frais.
Gymnastique thérapeutique - des charges modérées stimulent le métabolisme, des conditions sont créées pour la restauration des tissus endommagés.
Effectuer un traitement anti-rechute. Il devrait être régulier, que la maladie se manifeste ou non.
Exclusion du régime des aliments chauds, évitement de toute procédure thermique, même de l'eau chaude. En suivant cette recommandation, vous éviterez l'apparition de nouveaux symptômes.

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