Coma pression

Après un accident ou une maladie prolongée, une personne peut tomber dans le coma. La pression du coma change en fonction de la manière dont le système cardiovasculaire fonctionne. En cas de problème, la pression artérielle est le seul moyen de comprendre que des changements indésirables se produisent dans le corps du patient. La pression est le seul critère que les médecins peuvent surveiller en permanence, sans nuire au patient. Le pronostic dépend de la gravité du coma. Le patient ne peut pas être retiré de cet état au stade 3-4.

Causes de la condition

Le coma est une condition dans laquelle une personne ne répond pas aux stimuli (même la douleur). Mais il y a un souffle. Seulement sur cette base qui se distingue de la mort.

La cause principale du coma est des dommages au système nerveux humain. Le coma n'est pas une maladie, mais sa conséquence. Un tel changement chez une personne peut survenir à la suite d'un accident vasculaire cérébral (hémorragie cérébrale), d'une blessure par balle ou d'une commotion cérébrale grave. Le coma peut être causé par une forte exposition à des produits chimiques (l’alcool en fait partie). Le coma est provoqué par une augmentation critique de la pression intracrânienne ou par une tumeur.

Un coma peut se développer si le cerveau ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise (définie comme une hypoxie), ce qui peut être dû à un dysfonctionnement des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. La cause peut être une surchauffe ou, à l'inverse, un refroidissement excessif du corps. N'apporter le patient réellement qu'après l'élimination des causes possibles. Mais cela ne donne pas une garantie à 100%.

Symptômes de la condition

Le principal symptôme est le manque de réponse à tout stimulus. Bien que dans le coma léger, toute grimace ou tout retrait pendant la douleur est possible. Tous les symptômes dépendent du type de violation ayant conduit à ce résultat. Les principales caractéristiques sont données dans le tableau:

BP dans différents types de coma

Il existe plusieurs types de coma. Ils dépendent de la violation de quel organe pourrait conduire à une condition similaire. En fonction du type de coma, la pression change. Les principales fluctuations sont présentées dans le tableau:

Fluctuation de la pression et stades coma

Comme on peut le voir à la table, la pression dans le coma peut continuer à augmenter, et parfois même diminuer. Mais la pression dépend aussi du stade du coma. Il y a 4 étapes au total. Ils diffèrent par la gravité. Par exemple:

• Lorsque le 1er état est similaire à un sommeil réparateur, cela ressemble à un sommeil réparateur et la pression dépend de la cause du coma.
• Le 4, la mort est proche de la mort car il n'y a pas d'impulsion dans le cerveau et la pression artérielle est catastrophiquement basse. Une chute de pression encore plus importante dans cette phase peut être fatale. Dans le même temps, une pression artérielle élevée suggère que les hémorragies cérébrales augmentent.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic visent à effectuer les tâches suivantes:

• détermination de la cause;
• évaluation de la phase de coma.

L'apparence du patient est évaluée, toute maladie (chronique, aiguë) est détectée, le mode de vie est déterminé. Pour diagnostiquer à quel stade du coma une personne se trouve, il est nécessaire de faire un scanner et une IRM. Ainsi, vous pouvez trouver l'activité du cerveau. S'il y a des signes de blessure crânienne, une radiographie sera nécessaire. Il est important d'étudier les changements dans le sang. Pour cela des analyses générales et biochimiques sont effectuées. Dans ce dernier cas, étudiez la quantité de glucose, d’urée et d’ammoniac.

Les diagnostics doivent être effectués le plus rapidement possible. Dans un coma de vie, le patient est gravement menacé par des modifications irréversibles, la mort, un long sommeil pathologique, mesuré en années.

Pression avec complications

Lorsqu'une personne est dans le coma pendant une longue période, son état de pression artérielle n'est pas considéré comme une complication. Lorsque la pression de pondération change radicalement dans une direction ou une autre, en fonction de la pathologie développée. Plus la mort est proche, plus la lecture de la pression est basse. Dans les situations d'urgence, la seule chose nécessaire est d'augmenter la pression avec un puissant stimulant.

Une pression artérielle très élevée indique une détérioration de l'état pendant les lésions cranio-cérébrales ou les épanchements. Un patient comateux vomit souvent dans les voies respiratoires. Cela peut être fatal. Une personne dans cet état ne peut pas excréter de manière indépendante l'urine. Cela conduit à une rupture de la vessie et à une péritonite étendue. Problèmes respiratoires possibles, développement d'œdème pulmonaire. Les cellules cérébrales du patient meurent progressivement. Avec des fluctuations brusques de pression, le cœur ne se lève pas et s’arrête.

Forte fièvre avec accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral est la deuxième cause de mortalité dans le monde après un infarctus du myocarde. Chaque année, un tel diagnostic est posé sur des milliers de patients, la moitié des victimes décèdent en l'espace d'un an et la moitié des survivants de l'attaque deviennent handicapés. La température pendant un AVC est cruciale car elle reflète le degré de lésion cérébrale.

Causes de l'hémorragie cérébrale:

• l'hypertension;
• intoxication;
• troubles sanguins;
• inflammation des vaisseaux cérébraux;
• athérosclérose.

Un accident vasculaire cérébral est une catastrophe cérébrale lorsqu'une partie de celui-ci perd son apport sanguin après un blocage des vaisseaux sanguins. Les maladies entraînent l'épuisement des vaisseaux sanguins du cerveau. Avec une pression élevée, les parois des vaisseaux cérébraux deviennent perméables et une expansion (anévrisme) se produit.

Signification de la température

La température de l’accident vasculaire cérébral est un facteur très important car elle permet de déterminer la gravité des lésions du tissu cérébral. Lors de la fourniture des premiers soins, la première chose que font les médecins est de mesurer la température.

Pour réduire les dommages causés aux tissus cérébraux, les médecins prescrivent des antipyrétiques et des anticoagulants. Lorsque l'hyperthermie peut être une inflammation, en raison d'un métabolisme actif, l'oxygène en quantité suffisante n'est pas fourni.

Préparations pour réduire la température pendant un accident vasculaire cérébral

• le paracétamol;
• l'aspirine;
• l'ibuprofène;
• analgine

Les raisons de l'augmentation de la température

Une forte fièvre peut survenir après une hémorragie importante. En outre, si un patient est allergique à certains médicaments, la température augmente. En plus d'une attaque, une personne peut être infectée par une infection quelconque: pneumonie, cystite, etc. Cependant, les causes les plus dangereuses d'augmentation de la température sont la thrombose cérébrale, le gonflement du cerveau et les hémorragies étendues.

Études

Des études expérimentales montrent que l'hyperthermie entraîne des complications et pour qui. L'étude portait sur 725 patients inscrits; le moment du déclenchement de l'attaque et le moment de l'hospitalisation ont été enregistrés. La température corporelle a été mesurée à l'admission et toutes les 2 heures au cours des 24 premières heures.

À la suite de l'observation, il s'est avéré qu'à l'admission, la température corporelle moyenne était normale. Chez les patients gravement atteints, la température corporelle a commencé à augmenter de 4 à 6 heures après le début de l'AVC à 40 ° C. Entre 10 et 12 heures après le début de l'AVC, une température de 38 à 40 ° C a été observée chez les patients présentant un AVC moyennement sévère. En cas d’AVC léger et modéré, il n’ya pas eu d’augmentation significative de la température. La marque sur le thermomètre à moins de 38 ° C n'était pas liée à la gravité du résultat de l'AVC. Les températures élevées de 40 ° C sont réduites à l'aide de médicaments pour enrayer les lésions du tissu cérébral, ainsi que pour réduire le risque de coma et de décès.

L'œdème cérébral et les hémorragies intracérébrales sont les causes de la fièvre, tandis que la fièvre initiale n'a eu aucun effet sur la gravité de l'AVC. L'augmentation de la température corporelle à la réception et pendant 6 heures après le début de l'AVC n'a pas eu d'effet pronostique sur l'issue de l'AVC au cours des 3 prochains mois.

Coma après un AVC

Le coma est la survenue d'un état inconscient d'une personne après une hémorragie cérébrale grave. L'état végétatif peut ne pas venir immédiatement, une personne perd progressivement ses fonctions cérébrales: mémoire, comportement personnel, perte d'attention, et elle peut sauver des émotions, des phobies, des hallucinations, une agression et le cycle veille-sommeil.

Lorsqu’un état végétatif se produit, une personne peut cesser de réagir aux stimuli externes, perdant progressivement ses fonctions cérébrales supérieures et sa respiration.

Le développement prolongé du coma précède

• paralysie des membres pendant le sommeil;
• crises fréquentes de bâillements et de malaises;
• engourdissement de parties du corps ou chair de poule;
• troubles de la parole.

Le développement prolongé du coma se produit en quelques heures ou quelques jours, alors que le pouls ralentit, parfois une arythmie est observée. Le visage d'une personne devient pâle, la respiration peut augmenter. Le risque de développer un coma augmente avec l'âge, surtout après 70 ans.

Le nombre maximum de décès après le début d'un accident vasculaire cérébral est enregistré dans les 1-3 jours. Si le patient récupère avec succès, de nouvelles études montrent clairement quelles lésions cérébrales cliniques ont provoqué un accident vasculaire cérébral: vision limitée, paralysie, etc. La récupération de toutes les fonctions cérébrales est rare. Cependant, une rééducation intensive peut corriger la situation, entraînant années de rééducation intensive peut être observé qu’un léger écart par rapport à la norme.

Indicateurs de la température de course et du pronostic pour le patient

En fonction des indicateurs d'accident vasculaire cérébral, la température corporelle peut indiquer les processus se produisant dans le corps, ainsi que le degré de lésion cérébrale. En outre, sur la base de cet indicateur, il est possible de prévoir le développement de la maladie, le degré de guérison et, dans certains cas, la survie après un accident vasculaire cérébral.

Température à l'accident vasculaire cérébral: norme et pathologie

L'indicateur de température est un facteur très important pour évaluer l'état du patient qui développe un accident vasculaire cérébral. C’est sur la base de ce critère que le médecin peut juger de la profondeur de l’atteinte du tissu cérébral.

Après le choc, la température ne monte pas immédiatement. Au début, les principaux signes de cette maladie sont caractéristiques d’un type particulier d’accident vasculaire cérébral. Déjà après cela, les indicateurs de température peuvent changer. Selon la force de leurs fluctuations dans un sens ou dans l’autre, le médecin estime que la situation ne sort pas du cadre de la norme ou inversement. Certaines situations sont considérées comme critiques. L’évaluation par le médecin de l’état du patient en fonction de la température corporelle peut être la suivante:

1. Élévation modérée de la température. Si la note n’est pas supérieure à 37,5 ° C, la situation est considérée comme normale. Cependant, un indicateur idéal est 37,2 ° C. Normalement, la température d'une personne peut varier dans une direction ou une autre d'au plus 1 ° C.
2. L'abaissement de la température est la norme pour les accidents ischémiques. De plus, si la marque est maintenue à 36,0 ° C, cela laisse espérer un résultat positif pour le patient.
3. Augmentation significative de la température. Si la marque du thermomètre est supérieure à 37,5 ° C, cela représente déjà un écart par rapport à la norme. Plus elle est élevée, plus la situation devient critique et critique. C'est un signe que de graves déviations ont commencé dans le corps.

Les médecins soulignent la relation entre les indices de température et les prévisions pour le patient. Plus la température est élevée, meilleures sont les prédictions: la personne a peu de chance de survivre, encore moins de restaurer le corps après un impact. Cela est dû au fait que, pendant l'hyperthermie, l'hémorragie est compliquée et que l'hématome commence à exercer une pression sur le cerveau. Dans ce cas, même un degré d'augmentation de la température peut jouer un rôle décisif.

Il existe une autre dépendance: plus le pronostic du patient est défavorable, plus la température corporelle augmente tardivement. En d'autres termes, plus le risque de décès est élevé.

C'est pourquoi il est si important de mesurer la température dans le temps et de l'abaisser rapidement. Cela peut sauver la vie d’une personne. En effet, les médecins disposent d’un certain temps pour aider le patient et prévenir les conséquences désastreuses si une hyperthermie est observée au tout début de l’accident vasculaire cérébral. Habituellement, pour cela, l’équipe de médecins même avant l’hospitalisation du patient lui donne des préparations pour faire baisser la température et pour éclaircir le sang.

Conséquences de l'hyperthermie lors d'un AVC

Une forte fièvre est un signe d'hémorragie cérébrale étendue. Il y a plusieurs conséquences dangereuses. Alors, quel effet l'hyperthermie a-t-elle sur le corps d'une personne victime d'un accident vasculaire cérébral?

• accélère considérablement tous les processus métaboliques, en particulier dans les cellules cérébrales, dans un contexte de manque d'oxygène;
• entraîne des complications sous la forme de processus inflammatoires, nécrose des tissus, altération de la régulation cérébrale;
• augmente le volume d'infarctus cérébral lors d'accident vasculaire cérébral par type ischémique;
• conduit à des dommages et des changements dans la moelle épinière;
• provoque des dommages aux cellules du cerveau, entraînant leur mort.

Enfin, cela peut entraîner l'apparition de pathologies post-AVC, l'invalidité complète d'un patient adulte, le coma ou le décès.

Causes de l'hyperthermie lors d'un AVC

Les médecins soulignent les principales raisons pour lesquelles la marque du thermomètre peut dépasser le taux autorisé:

• gonflement du cerveau;
• thrombose veineuse ou artérielle;
• pneumonie: stade primaire ou aigu;
• activation des virus et des infections dans le corps;
• résorption des cellules mortes, qui est observée avec une hémorragie dans le type sous-arachnoïdien;
• hémorragie cérébrale, en raison de laquelle le centre de thermorégulation est perturbé.

De plus, si un accident vasculaire cérébral était précédé d'autres maladies graves, elles s'aggraveraient certainement au cours de cet accident. Ces maladies incluent:

• une pneumonie;
• maladies infectieuses du système génito-urinaire;
• maladie cardiaque.

Il est donc très important que le patient ou ses proches collaborateurs informent le médecin de leurs maladies antérieures.

Une autre raison de l'augmentation de la température - une réaction allergique aux médicaments. C'est la "meilleure" des raisons qui ne peut être que parce que dans ce cas, le patient peut espérer un pronostic favorable. Dans ce cas, toutes les complications peuvent être évitées en annulant l’allergène. Pour ce faire, vous devez passer un test sanguin pour les allergènes et identifier celui qui a provoqué la réaction allergique sous forme d'hyperthermie.

Hyperthermie après un AVC

Non seulement pendant un accident vasculaire cérébral, mais aussi après, la température peut augmenter.

C'est aussi un mauvais signe.

Selon des études menées par des scientifiques britanniques, le taux de mortalité des personnes dont la température avait augmenté après avoir subi un coup dur était plus élevé que celui des patients dont les lectures de température se situaient dans la plage normale. Des études ont été menées chez des patients ayant subi un AVC de type ischémique ou hémorragique.

L'hyperthermie peut survenir après un AVC pour les raisons suivantes:

• processus infectieux dans le corps;
• soins médiocres aux patients;
• la présence d'escarres;
• une pneumonie;
• la stagnation due au mensonge prolongé et sans bouger;
• trachéotomie établie.

En même temps, les signes suivants sont caractéristiques de l'hyperthermie post-AVC:

• transpiration accrue;
• l'état de santé est maintenu dans la fourchette normale;
• pas de plaintes de douleur, etc.

Un symptôme typique est la faible efficacité des médicaments antipyrétiques et antibactériens.

Avec ce tableau clinique, il faut prendre 2 mesures:

1. Fournir au patient des soins appropriés et de qualité. Si une personne ne peut pas bouger, elle doit être retournée 1 à 2 fois par jour d'un côté à l'autre. D'une part, il s'agit de prévenir les escarres, la pneumonie et la stagnation. D'autre part, si une personne a encore une pneumonie, cela contribuera à la libération de crachats. Si une personne a une trachéotomie, il est nécessaire de traiter la peau qui l’entoure.
2. Fournir des soins médicaux. Tout d’abord, il s’agit d’analyses visant à identifier les causes de l’augmentation de la température.

Les laboratoires modernes offrent des services similaires aux patients alités et à la maison.

Aide au patient à la maison

Les parents qui s'occupent des malades à la maison ne doivent pas se prescrire de médicaments, sinon vous ne pouvez nuire qu'à la personne.

Mais que faire s'il est impossible d'appeler un médecin et de bénéficier d'une assistance médicale qualifiée pour quelque raison que ce soit? Dans les cas extrêmes, vous pouvez utiliser les recommandations et règles suivantes:

1. Que peut-on donner au patient? Les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont autorisés, par exemple, Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen. Posologie - 1 comprimé (mais pas plus de 2).
2. Qu'est-ce qui ne devrait pas être donné au patient? Les antibiotiques, les stéroïdes, les analgésiques graves sont strictement interdits.
3. Vérifiez les réflexes. Avant de donner le médicament au patient, il est nécessaire de s’assurer que son réflexe de déglutition n’est pas perturbé, que sa respiration et sa conscience ne sont pas déprimées. Cela est particulièrement vrai chez les patients qui ne développent qu'un accident vasculaire cérébral.

A la première occasion, il est nécessaire d'appeler un médecin, surtout si une personne vient de commencer à développer un accident vasculaire cérébral.

Si le patient est dans un état grave, il doit être hospitalisé. En milieu hospitalier, les médecins non seulement dispenseront des soins médicaux, mais identifieront également les causes de l'augmentation de la température, ce qu'il est très important de faire en cas d'accident vasculaire cérébral et de post-AVC.

Comment la température change-t-elle pendant un AVC?

Beaucoup sont bien conscients que la violation aiguë de la circulation cérébrale, dans la nature, est appelée état d'ACV. Un accident vasculaire cérébral sous ses différentes formes est un problème assez répandu, mettant souvent la vie en danger pour un patient. Un adulte qui semblait auparavant en parfaite santé développait un déficit neurologique qui le plaçait au lit en permanence. Parfois, l'état de l'AVC conduit le patient à un handicap après une urgence.

Identifier les causes et prévenir le développement de la maladie

Probablement ces raisons (ainsi que la forte mortalité des patients après un accident vasculaire cérébral) incitent les représentants de la médecine moderne à accorder une attention maximale à l'étude de l'AVC, à la recherche de moyens de traitement plus modernes et plus efficaces.

Si vous êtes à la recherche d'un centre de rééducation, nous vous recommandons le centre de rééducation Evexia, où la rééducation est effectuée après un accident vasculaire cérébral, des lésions de la colonne vertébrale et des douleurs chroniques.

Les médecins ne prêtent pas moins d’attention à l’identification des causes de l’évolution de la maladie et envisageaient diverses options pour le déroulement de l’accident vasculaire cérébral, en vue d’une prévention possible de la maladie.

Comme nous l'avons déjà écrit plus d'une fois, l'état de la pathologie de l'AVC, sous ses différentes formes, peut être précédé d'attaques d'attaques ischémiques, considérées comme les principales causes de problèmes plus redoutables. Dans certains cas, avec de telles attaques, le patient présente les symptômes suivants:

• Température corporelle élevée.
• Mal de tête
• Vertiges.
• Engourdissement de diverses parties du corps et autres symptômes neurologiques.

L’état d’urgence d’un accident vasculaire cérébral proprement dit est souvent accompagné du fait que la température corporelle augmente, bien que, dans la plupart des cas, cette augmentation de température ne dépasse pas des niveaux élevés. Incidemment, les médecins expérimentés se concentrent souvent sur cet indicateur pour déterminer la condition réelle du patient.

En effet, si la température corporelle atteint des valeurs critiques si vous soupçonnez le développement d'une pathologie de l'AVC, cela peut indiquer la présence des variantes les plus difficiles de la maladie (par exemple, la température augmente généralement fortement avec des hémorragies étendues).

Les agents de santé en exercice sont convaincus que plus la température du corps augmente en cas d'accident cérébrovasculaire, moins le patient a de chances de survivre pendant cinq ans.

Ainsi, en fait, plus la probabilité que les effets irréversibles d'une hémorragie primaire, comme la pathologie de l'AVC, soit irréversible, est due à la pression d'un hématome étendu sur certaines zones du tissu cérébral. En outre, il peut parfois y avoir une fièvre après un accident vasculaire cérébral, lorsque le problème principal est compliqué par des maladies concomitantes ou des états pathologiques.

Quels sont considérés comme normaux les indicateurs de température pour le brainstorming?

Lorsqu'un patient développe un accident vasculaire cérébral, c'est l'indice de température qui est considéré comme très important, ce qui permet de suggérer la gravité des dommages causés au tissu cérébral. Après les premiers signes d’une situation d’urgence, le patient peut légèrement augmenter la marque sur le thermomètre. Dans ce cas, le chiffre maximum autorisé dans ce cas est considéré comme un chiffre - trente-sept degrés et demi.

Hyperthermie pendant le brainstorming

Mais dans des conditions plus graves de la victime, cet indicateur peut être beaucoup plus élevé. De plus, les praticiens assurent que si le problème n'est pas détecté à temps et si les mesures nécessaires ne sont pas prises pour réduire la température, le risque de décès pour un patient particulier peut augmenter de manière significative.

Il est admis que l'hyperthermie peut entraîner une forte augmentation (accélération) de tous les processus métaboliques dans le corps et dans les cellules du cerveau, en particulier. Et pour cette raison, il est tout à fait possible que la pathologie de l'AVC soit compliquée par divers processus inflammatoires, qui entraînent encore plus rapidement la détérioration et la mort des cellules cérébrales et auront des conséquences graves sur le corps humain.

En général, on pense que, avec le développement de l’accident vasculaire cérébral ischémique, les indicateurs adéquats de la température corporelle de la victime sont légèrement réduits, car le corps manque de sang. Mais avec le développement de types de brainstorming hémorragiques, ces indicateurs peuvent même disparaître.

Pourquoi peut-il y avoir une augmentation de la température pendant le brainstorming?

Les principales raisons déterminantes pouvant soulever le repère sur le thermomètre chez un patient victime d'un accident cérébrovasculaire sont les suivantes:

• Dans le développement de l'œdème cérébral après un AVC.
• Dans le développement de complications, telles que la pneumonie, d'autres exacerbations de problèmes chroniques.
• En cas d'hémorragie étendue.

Par exemple, si une personne ayant déjà subi un AVC cérébral a eu une maladie infectieuse, notamment la même pneumonie, des infections urinaires, des maladies cardiaques, des complications globales sous la forme d’une possible augmentation des indicateurs de température peuvent être immédiatement ressenties. De plus, de telles situations, avec une augmentation des chiffres sur le thermomètre, peuvent survenir après une allergie antérieure à certains médicaments.

Comment aider indépendamment la victime de brainstorming avec de la fièvre?

En remarquant une victime présentant des symptômes d'accident vasculaire cérébral, une forte augmentation de la température (plus de trente-huit degrés), il est autorisé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que des médicaments pour la réduire. Les plus populaires de ces remèdes sont bien sûr l’analgin, l’ibuprofène, le paracétamol ou l’aspirine.

Toutefois, lors de l’utilisation de médicaments pour un patient présentant des signes de crise cérébrale, il est important de s’assurer au préalable que la victime n’a pas les facultés de respirer et d’avaler. En effet, sinon, vous ne pouvez nuire qu'au patient. Il est également formellement interdit d'utiliser d'autres médicaments plus graves, que ce soit des analgésiques, des stéroïdes, des antibactériens ou autres.

Enfin, il est impossible de soigner seul un patient atteint d'apoplexie. Cela signifie que dès les premiers signes de maladie, il est important d'appeler le patient une brigade d'ambulances. Ce n’est qu’après cela que le patient devrait mesurer la température et éventuellement la réduire à des taux excessivement élevés.

L'histoire de la rééducation après un accident vasculaire cérébral

Je m'appelle Natalia Efratova. À l'été 2017, mon mari a eu un accident vasculaire cérébral du côté gauche. Paralysé presque complètement. Il a passé un mois à l'hôpital de la ville. Puis, avec beaucoup de difficulté, nous l’avons transféré dans un centre de rééducation dans lequel il a passé la ponte pendant un mois, sans qu’il s’agisse d’un discours de rééducation à part entière. Un mois plus tard, nous avons été libérés dans l'état dans lequel ils avaient été reçus. Sergey n'a même pas appris à s'asseoir normalement.

Après un tel traitement, nous avons décidé de mettre toutes les forces en recouvrement et de nous rendre dans un centre privé. J'ai passé en revue beaucoup d'informations sur Internet et le centre Evexia m'a rattrapé. Dès le premier appel, j'ai ressenti le désir de nous aider à résoudre notre problème.

Au départ, nous sommes venus ici pendant deux semaines, mais nous y sommes restés un mois et demi. Mon mari a commencé à marcher. Bien que pas très confiant et que nous n'ayons pas encore atteint le résultat souhaité, nous avons été informés qu'il nous fallait du temps. Mais Sergey marche déjà et c'est une grande victoire pour nous. Accéder au site officiel >>>

Quel est le coma dangereux après un accident vasculaire cérébral

Le coma après un AVC est un état entre la vie et la mort, associé à une défaite complète et à une perturbation du cerveau et de tous les systèmes physiologiques. C'est une sorte de réaction protectrice du corps, dont le pronostic n'est pas satisfaisant. La probabilité de guérison après un coma est rarement enregistrée et nécessite une réadaptation à long terme.

Pourquoi le patient tombe dans le coma

Le coma d'un accident vasculaire cérébral est une conséquence de l'apoplexie, accompagné d'une hémorragie cérébrale et conduisant à un état inconscient avec une perte partielle des réflexes.

Il existe des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques, caractérisés par des lésions des vaisseaux sanguins du cerveau.

Une personne peut venir dans cet état en raison d'un certain nombre de facteurs:

• hémorragie cérébrale interne, qui se produit lorsque la pression augmente dans l'un des segments;
• ischémie - apport sanguin insuffisant à un organe quelconque;
• œdème cérébral causé par une altération de la fonction hormonale et une hypoxie des cellules cérébrales;
• athérome (dégénérescence) des parois vasculaires;
• intoxication du corps;
• des collagénoses caractérisées par des modifications des tissus conjonctifs (capillaires);
• dépôt (angiopathie) dans les vaisseaux cérébraux de la protéine bêta-amyloïde;
• manque aigu de vitamines;
• maladies du sang.

Le coma avec un AVC ischémique est moins fréquemment diagnostiqué, principalement accompagné d'une sortie indépendante de celui-ci. Lorsque l'hémorragie hémorragique, l'état comateux est dangereux, car il entraîne la nécrose de vastes zones du cerveau.

Comment déterminer qui

Le sens littéral du mot "coma" est un rêve profond. En effet, un patient dans le coma après un AVC ressemble à quelqu'un qui dort. Une personne vit, seulement elle ne peut pas être réveillée, car la réaction est complètement absente.

Un certain nombre de signes distinguent un comateux de la mort clinique, de l'évanouissement ou du sommeil profond. Ceux-ci incluent:

• long état d'inconscience;
• faible activité cérébrale;
• respiration à peine prononcée;
• pouls à peine palpable;
• manque de réaction des pupilles à la lumière;
• battement de coeur à peine détectable;
• violation du transfert de chaleur;
• selles et miction spontanées;
• non-réactivité aux stimuli.

Les symptômes ci-dessus pour chaque personne sont manifestés individuellement. Dans certains cas, la manifestation de réflexes de base se poursuit. La préservation partielle de la respiration spontanée ne nécessite parfois pas de connexion à l’appareil, et la présence de fonctions d’ingestion permet de refuser l’alimentation par la sonde. Souvent, le coma est accompagné d'une réaction aux stimuli lumineux avec des mouvements spontanés.

Le coma se développe rapidement. Cependant, avec un AVC ischémique, le dépistage précoce du coma est possible.

Les conséquences d'un AVC peuvent être prédites si une personne présente les symptômes suivants:

• étourdi;
• vision réduite;
• la somnolence se manifeste;
• conscience confuse;
• le bâillement ne s'arrête pas;
• mal de tête sévère;
• les membres deviennent engourdis;
• mouvement perturbé.

Une réaction rapide aux signes avant-coureurs offre aux personnes une chance supplémentaire de vivre et, par conséquent, un pronostic favorable pour l'évolution de la maladie.

Degré de coma avec accident vasculaire cérébral

Le coma post-AVC est un phénomène plutôt rare (fixé dans 8% des cas). C'est une condition très grave. Prévoir correctement les conséquences peut déterminer le degré de coma.

En médecine, il existe 4 degrés de développement du coma dans un AVC:

1. Le premier degré est caractérisé par une inhibition, qui se manifeste par un manque de réponse à la douleur et aux irritants. Le patient est capable de contacter, avaler, se retourner légèrement, effectuer des actions simples. A une attitude positive.
2. Le deuxième degré se manifeste par la suppression de la conscience, le sommeil profond, le manque de réactions, la constriction des pupilles, une respiration irrégulière. Des contractions musculaires spontanées, une fibrillation auriculaire sont possibles. Les chances de survie sont discutables.
3. Le troisième degré, atonique, s'accompagne d'un état inconscient, l'absence totale de réflexes. Les élèves se contractent et ne réagissent pas à la lumière. L'absence de tonus musculaire et de réflexes tendineux provoque des convulsions. Arythmie fixe, pression et température d'abaissement, selles involontaires. Le pronostic de survie est réduit à zéro.
4. Le quatrième degré est une aréflexie différente, une atonie musculaire. Pupilles dilatées fixes, une diminution critique de la température corporelle. Toutes les fonctions cérébrales sont altérées, la respiration est irrégulière, spontanée et retardée. La récupération n'est pas possible.

Dans le coma après un AVC, la personne n'entend pas, ne répond pas aux stimuli.

Il est presque impossible de déterminer combien de temps le coma durera. Cela dépend de la gravité et de l'étendue des lésions cérébrales, du site de la pathologie et de la cause de l'AVC, de son type, ainsi que de la rapidité du traitement. Le plus souvent, les prévisions sont défavorables.

La durée moyenne d'une personne dans le coma est de 10 à 14 jours, mais dans la pratique médicale, il existe des cas de nombreuses années dans un état végétatif.

Il est prouvé qu'en l'absence d'oxygène dans les cellules du cerveau pendant plus d'un mois, la viabilité d'une personne n'est pas restaurée.

Le plus souvent, la mort survient 1 à 3 jours après être entré dans le coma. L'issue fatale est déterminée par les facteurs suivants:

• un accident vasculaire cérébral récurrent a conduit à l'immersion dans un «sommeil profond»;
• manque de réactions aux sons, à la lumière, à la douleur;
• âge du patient de plus de 70 ans;
• réduction de la créatinine sérique à un niveau critique - 1,5 mg / dL;
• lésions cérébrales étendues;
• nécrose des cellules du cerveau.

Un tableau clinique plus précis peut être obtenu par des analyses de sang en laboratoire, des diagnostics calculés ou une imagerie par résonance magnétique.

Introduction au coma artificiel après un AVC

Parfois, un arrêt médical de la conscience d’une personne est nécessaire pour écarter les modifications du cerveau pouvant mettre la vie en danger.

En cas de pression de compression sur le tissu cérébral, son œdème, ou ses hémorragies et saignements résultant de blessures à la tête, de hémorragies et de saignements du patient sont plongés dans un coma artificiel capable de remplacer l'anesthésie les jours de crise.

L'analgésie à long terme permet de rétrécir les vaisseaux, de réduire l'intensité du flux cérébral et d'éviter la nécrose du tissu cérébral.

La sédation est provoquée par l'introduction d'une dose élevée contrôlée de médicaments spéciaux, qui dépriment le système nerveux central, lors de la réanimation.

Cette condition peut durer longtemps et nécessite une surveillance constante de l'état du patient. Toutes les réactions aux stimuli externes, les mouvements indiquent la possibilité du retour de la conscience.

Le personnel médical a pour tâche d'aider à sortir du coma.

L’initiation à la sédation entraîne des effets secondaires se traduisant par des complications du système respiratoire (trachéobronchite, pneumonie, pneumothorex), une altération de l’hémodynamique, une insuffisance rénale ainsi que des pathologies neurologiques.

Soins et traitement des patients dans le coma

En cas de perte de conscience, le coma post-AVC est accompagné d'une respiration indépendante et de palpitations. La durée d'un coma pendant un AVC ne peut pas être prédite, des soins spéciaux sont donc nécessaires.

Voici quelques recommandations:

1. Puissance Les patients comateux mangeant à travers une sonde spéciale installée dans l'estomac, la nourriture doit avoir une consistance liquide. Idéal pour cet aliment pour bébé: lait maternisé ou purée de fruits et légumes en conserve.
2. L'hygiène Pour prévenir le développement des ulcères et des escarres, afin de maintenir la propreté du corps, il est nécessaire de traiter quotidiennement la peau du patient avec de l'eau savonneuse ou avec des moyens spéciaux, ainsi que de nettoyer la bouche du patient avec une lingette humide. Peignez quotidiennement (surtout les cheveux longs) et au moins une fois par semaine lavez les parties velues du corps.
3. Changer de position. Pour éviter les escarres, le patient doit être systématiquement tourné dans des directions différentes.

En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique prolongé, l'ablation chirurgicale de l'hématome à l'intérieur du cerveau est montrée, augmentant les chances de guérison.

Le coma résultant d'un AVC ischémique est traité dans une réanimation spécialisée du département neurologique. Si les fonctions vitales sont altérées, le patient est connecté à un appareil de respiration artificielle (ALV) et à un moniteur enregistrant les indicateurs du corps. L’euthanasie étant interdite en Russie, la vie d’une personne sera maintenue aussi longtemps que nécessaire.

Quand l'AVC ischémique est prescrit:

• les anticoagulants (aspirine, héparine, warfarine, trental);
• médicaments nootropes (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Sortie coma

Les fonctions perdues à la suite du coma après un AVC reviennent lentement. Sortir du coma après un AVC comprend les étapes suivantes:

Soins aux patients

1. La fonction de déglutition (légère) est rétablie, la peau et les muscles réagissent aux manifestations externes. L'homme bouge par réflexe ses membres, sa tête. Le médecin prédit un développement positif.
2. Le patient commence à s'émerveiller, des hallucinations sont possibles, la conscience reprend, la mémoire, la vision et partiellement les fonctions de la parole sont restaurées.
3. L’activité de mouvement reprend: le patient s’assoit d’abord, puis se lève lentement puis marche avec soutien.

Lors du retour de la conscience au patient, une étude tomographique est présentée pour déterminer l'étendue des lésions cérébrales et choisir la méthode de récupération ultérieure.

Le processus de réadaptation prend beaucoup de temps et exige du patient et de ses proches une force morale et physique.

Les accidents vasculaires cérébraux et le coma s'accompagnent de la destruction des cellules cérébrales et de la perte des fonctions vitales du corps. Le but de la rééducation est de s’assurer que ces processus ne se propagent pas à d’autres parties du cerveau. Pour ce faire, chaque jour pendant longtemps, les gens doivent effectuer des exercices spéciaux de plus en plus complexes.

Le coma a pour tâche d'aider les membres de la famille de la victime à sortir de cet état, en créant les conditions morales et psychologiques les plus favorables pour la période de réadaptation.

Recommandations aux parents des patients

Sortir d'une personne du coma nécessite une attention accrue.

Afin d'éviter la récurrence de l'apoplexie, les recommandations suivantes doivent être observées:

• inspirer l'espoir d'une guérison;
• créer un climat psychologique favorable et un environnement confortable;
• motiver pour les activités quotidiennes et éloge du succès;
• maîtriser les techniques de massage manuel.

Seuls l'amour, les soins et l'attention peuvent faire des merveilles. Aimez-vous et prenez soin de vous et de vos proches, et une perspective favorable ne sera pas longue.

Pourquoi la température augmente-t-elle pendant un accident vasculaire cérébral?

Tout le monde sait que la température corporelle est un indicateur stable. S'il reste constamment à 36,6 ° C, cela signifie qu'il n'y a pas de problèmes ou de troubles dans le corps. La fièvre scientifiquement élevée se produit lorsque le corps doit combattre une infection ou une autre pathologie nécessitant une réaction défensive. Une augmentation de la marque du thermomètre au moment de la maladie indique une sécrétion active de cellules du système immunitaire. Certains cas d'hyperthermie résultent d'un certain nombre d'actions protectrices du corps et commencent à constituer une menace pour la santé et même la vie du patient. Un tel cas est la température lors d'un accident vasculaire cérébral. Pourquoi cela peut changer les indicateurs, avec quoi il est connecté et comment faire face à un tel phénomène - cela sera discuté plus en détail.

Quel est le danger de l'hyperthermie

La température au cours d'un accident vasculaire cérébral est normale, si elle ne dépasse pas le niveau de 37,3-37,5 o, dans une telle situation, elle est perçue comme une réponse à une catastrophe cérébrale. Avec un tel développement d'événements, le patient a généralement un pronostic favorable, surtout si la température non seulement n'augmente pas, mais tombe également à 36 °. Selon les médecins, si un AVC hémorragique survient avec une hémorragie importante, il sera accompagné d’une hyperthermie persistante, ainsi que lors de lésions ischémiques, accompagné d’un foyer important de nécrose. Dans de telles situations, les prévisions ne seront pas favorables.

Au stade aigu de l'hémorragie, l'équipe d'ambulance doit donner au patient des pilules antipyrétiques, ce qui permet d'éviter d'autres complications et, dans certaines situations, de réduire considérablement le niveau des lésions cérébrales. Ceci est fait pour la raison suivante: avec une augmentation progressive de la température, les processus métaboliques dans les tissus du corps sont considérablement accélérés et l'énergie des cellules est utilisée pour lutter contre la pathologie. Un tel gaspillage d'énergie provoque la mort d'un grand nombre de neurones du cerveau, qui ont déjà souffert lors d'une catastrophe.

Tout processus métabolique qui a lieu dans le tissu cérébral nécessite la quantité requise d'oxygène. Si une hyperthermie se développe, une privation d'oxygène peut survenir pendant un accident vasculaire cérébral, aggravant la situation. Avec une augmentation significative de la température, ce qui est plus caractéristique d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, le patient est menacé d'un état de coma ou même de la mort.

Causes de l'hyperthermie lors d'un AVC

Afin de prévenir une catastrophe cérébrale, les médecins accordent une attention particulière au problème de l'hyperthermie et recherchent les causes d'une élévation de la température au cours d'un AVC. Les types d'hémorragies pouvant être différents, ils sont précédés de divers symptômes, en particulier d'attaques ischémiques, accompagnés de:

• l'hyperthermie;
• maux de tête et vertiges;
• engourdissement des jambes et des bras.

Lorsqu'un thermomètre ne peut pas atteindre un niveau critique, mais que cela se produise, il est possible que le corps soit accompagné de comorbidités, telles qu'une pneumonie, des maladies infectieuses ou des maladies du système cardiovasculaire. En plus de ces facteurs, une hyperthermie peut survenir simultanément à un AVC après une réaction allergique grave du corps aux médicaments. Les complications peuvent être prévenues en prélevant du sang pour analyse immédiatement après un AVC chez un patient et en excluant les provocateurs des préparations médicales.

Les principales raisons pour lesquelles l'hyperthermie se développe au cours d'une hémorragie:

• gonflement du cerveau;
• une complication résultant de comorbidités;
• hémorragie cérébrale étendue;
• thrombose veineuse profonde ou artères;
• exacerbation de maladies infectieuses et virales;
• résorption de cellules nécrotiques (avec une forme de course sous-arachnoïdienne).

Si la température est élevée en raison d'une maladie tolérée et qu'une personne présente une hémorragie cérébrale, ce fait doit être signalé au médecin, en fournissant une carte de consultation externe pour la collecte des antécédents complets.

Pour diagnostiquer avec précision et éliminer les erreurs, la mesure de la température chez les patients après un AVC est effectuée jusqu'à 8 fois par jour et ses indicateurs sont évalués en fonction de plusieurs critères:

• taux maximum et minimum;
• le cyclisme;
• l'absence ou la présence d'un effet positif de la prise d'antipyrétiques.

En présence d'une maladie inflammatoire inflammatoire dans l'histoire, le diagnostic doit être différencié.

Température élevée pendant et après un AVC

Tout professionnel de la santé sait si la température pendant un AVC peut influer sur l'issue de la maladie. Son indicateur est l'une des valeurs primaires. L'accident vasculaire cérébral est une maladie dangereuse qui se caractérise par une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. La maladie est souvent accompagnée de fièvre. Toute manifestation de symptômes précédant un accident vasculaire cérébral nécessite une visite urgente chez le médecin. Sans assistance rapide, la maladie peut entraîner une invalidité ou la mort. Malheureusement, l’incidence de la population adulte dans le monde moderne augmente à un rythme rapide et affecte parfois même les plus jeunes.

Cette maladie est divisée en 2 types, accident vasculaire cérébral peut être:

1. Hémorragique, se caractérise par des saignements au cerveau, à la muqueuse et aux ventricules, à la suite d'une rupture du vaisseau ou du passage de globules rouges à travers la paroi des vaisseaux sanguins.
2. Ischémique - survient lorsqu'un vaisseau est bloqué dans le cerveau par un thrombus ou une embole.

Température de course et méthodes pour la baisser

Une personne en bonne santé a une température corporelle de 36,6 ° C. L'augmentation de ses performances indique une variété de pathologies et de fonctions de protection du corps. Parfois, il passe d’une réaction défensive à une réaction destructrice. C’est exactement ce qui se passe avec une hémorragie cérébrale. Les médecins essaient d’abord de donner au patient des antipyrétiques afin de réduire le risque de lésions cérébrales. Dans le même temps, les antipyrétiques ne sont pas toujours autorisés, car ils appartiennent à des anti-inflammatoires non stéroïdiens, et ces derniers ont des propriétés anticoagulantes. Les contre-indications sont qu’avec un AVC hémorragique, une augmentation du degré d’hémorragie est possible, et avec une transformation ischémique hémorragique du foyer ischémique.

Pendant l'examen, le médecin évalue l'état du patient en fonction des indicateurs de température:

1. Lorsque la température atteint 37,5 ° C, l'état est considéré comme normal.
2. Avec un accident vasculaire cérébral de nature ischémique, une diminution de la température est un symptôme normal, ce qui donne un résultat encourageant sur le rétablissement du patient.
3. Si la marque dépasse 37,5 ° C, cela est déjà considéré comme un écart par rapport à la norme. Plus elle montera, plus les perspectives de reprise seront mauvaises.

Tous les médicaments n'apportent pas de soulagement à haute température. Il est très difficile de faire face à la température de la genèse centrale. Dans certains cas, cela est même impossible. Dans une telle situation, l'hypothermie crânienne est utilisée, c'est-à-dire qu'elle supprime artificiellement l'hyperthermie. Il y a deux méthodes:

1. La méthode invasive implique l'administration par voie intraveineuse d'une solution saline réfrigérée. Cette méthode permet de contrôler le processus d'abaissement et d'augmentation des indicateurs de température. Un facteur limitant est la probabilité d'effets indésirables - complications infectieuses, thrombose et saignements.
2. La méthode non invasive aide à faire face à l'hyperthermie en agissant sur la peau. Pour ce faire, vous pouvez couvrir la tête avec des chaufferettes remplies de glace ou utiliser un appareil spécial qui ressemble à un casque.

Si la température augmente pendant un accident vasculaire cérébral, les raisons peuvent être différentes. En utilisant une valeur de température, vous pouvez déterminer la gravité d'une lésion cérébrale. Il signale au corps les problèmes graves et la gravité des accidents vasculaires cérébraux. Le centre de thermorégulation a peut-être été endommagé ou une infection se développe dans le corps.

Que signifie haute température après un AVC?

S'il y a une température élevée après un AVC, les causes indiquent la complexité de l'évolution de la maladie.

L'hyperthermie peut parler d'hémorragie étendue, d'une réaction allergique à une préparation médicale et d'une maladie infectieuse concomitante. Les causes les plus dangereuses d’augmentation de la température sont la thrombose, le gonflement du cerveau et une hémorragie étendue.

En fonction de la cause de l'hyperthermie, la prescription des médicaments correspondants est effectuée:

• pour les œdèmes cérébraux, des diurétiques sont prescrits;
• avec les maladies infectieuses et la pneumonie, les antibiotiques.

L'augmentation de la température corporelle est un symptôme concomitant fréquent dans un état post-AVC. Si elle est observée après un accident vasculaire cérébral, l'évolution de la maladie a une caractéristique négative. L'hyperthermie accélère le métabolisme cellulaire, le sang ne peut pas les saturer en oxygène et une hypoxie se développe.

Une nécrose des tissus, une inflammation et une insuffisance de la régulation cérébrale se produisent.

Des études et des observations de patients suggèrent que l'hyperthermie entraîne des complications et pour qui. Lors de l’étude des antécédents, il a été constaté que l’hyperthermie était survenue après 4-6 heures chez les patients gravement atteints, chez les patients avec une sévérité modérée après l’apparition de la maladie en 10-12 heures et avait atteint une température de 38-40 ° C pour un AVC. Chez les patients ayant subi un AVC léger à modéré, il peut ne pas augmenter, raison pour laquelle des taux élevés au début de la maladie n'affectent pas l'évolution de la maladie.

Ce qui est considéré comme normal

La course et la température sont liées. À la suite de recherches scientifiques, un schéma a été révélé: plus le repère de température peut augmenter, plus l'hémorragie est importante.

Un accident ischémique s'accompagne souvent d'une augmentation de la température, mais il convient de noter que les indicateurs de sécurité ne dépassent pas 37,5 ° C. Dans cette forme de la maladie, des taux légèrement réduits jusqu'à 36 ° C sont admissibles. Ce symptôme sert de symptôme positif et suggère la possibilité d'une guérison sans complications, car la circulation sanguine dans le corps change et la température diminue légèrement.

En aucun cas, ne peut être ignoré l'augmentation des indicateurs de température après un accident vasculaire cérébral. Il est nécessaire de passer des tests pour établir la cause.

Coma en conséquence

Le coma est la découverte d'une personne dans un état inconscient à la suite d'une hémorragie étendue dans le cerveau. L’état végétatif se manifeste progressivement par la perte de certaines fonctions cérébrales:

• perte de mémoire;
• l'apparition de phobies;
• hallucinations;
• diminution de l'attention, mais avec préservation des émotions.

Ensuite, le patient cesse de répondre aux stimuli externes et de respirer de manière autonome, les fonctions cérébrales sont perdues.

Symptômes précédant un coma prolongé:

1. Pendant le repos nocturne, une paralysie des membres survient.
2. Malaise général, faiblesse et attaques de bâillements fréquents.
3. Engourdissement dans différentes parties du corps.
4. Discours incohérent.

Le coma, qui a une nature prolongée, peut se développer avec le temps et ne pas avoir une nature soudaine.

Des symptômes tels que pouls lent, respiration rapide, arythmie, le visage devient pâle.

Le plus grand nombre de décès survient dans les 3 premiers jours.

Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux est autorisé à utiliser les méthodes traditionnelles, mais seulement comme une aide. Au cours de la période aiguë, le traitement est effectué uniquement à l'hôpital. À la maison, le patient doit recevoir les soins appropriés, faute de quoi la maladie pourrait avoir des conséquences irréversibles.

Un homme dans le coma

Le coma est un type particulier de trouble de la conscience résultant de dommages causés à des structures cérébrales entières. La principale manifestation du coma est l’absence totale de contact humain avec le monde extérieur.

Les causes de cet état physiologique peuvent être très différentes, mais elles sont toutes divisées en:

• métabolique (résultant de l'intoxication du corps par des produits métaboliques ou des produits chimiques);
• organique (en raison de la destruction de certaines zones du cerveau).

En ce qui concerne les manifestations externes, le symptôme principal est considéré comme un état inconscient et une absence totale de réponse au monde environnant (la pupille de l’œil ne répond pas aux stimuli externes).

Les principales méthodes de diagnostic sont la TDM et l'IRM, ainsi que des tests de laboratoire. Le traitement de cette maladie vise avant tout à éliminer la cause de ce processus pathologique.

Le coma est une altération pathologique de la conscience si profonde qu’il est impossible d’en retirer le patient même après une stimulation intensive. Une personne dans le coma reste toujours les yeux fermés, sans s'ouvrir et ne réagir ni à la douleur, ni au son, ni à la lumière, ni au changement de la température ambiante. C'est la principale caractéristique du coma.

Parmi les autres signes de coma:

• la présence (absence) de gestes inconscients;
• préservation (extinction) des réflexes;
• préservation (absence) de la capacité de respirer de manière autonome; en l'absence d'une telle capacité, le patient est connecté à un respirateur; ce dernier dépendra de la cause du patient tombant dans le coma, ainsi que du degré de dépression du système nerveux.

Il faut dire que pas toujours avec une blessure cranio-cérébrale une personne tombe dans le coma. Coma - une condition causée par des dommages à des zones spécifiques du cerveau responsables de la veille.

Causes du coma

Le coma n'est pas considéré comme une pathologie indépendante. En médecine, il est défini comme une complication grave du système nerveux central, qui repose sur des lésions des voies nerveuses.

Comme vous le savez, le cortex cérébral est capable de recevoir des signaux de l'environnement via une formation dite réticulaire, qui traverse tout le cerveau. Ce sera un filtre qui systématise et transmet les impulsions nerveuses de divers types. En cas de lésion des cellules responsables de la formation réticulaire, la communication entre le cerveau et l'environnement est totalement perdue. Le patient tombe dans le coma.

Les fibres nerveuses sont endommagées à la fois par l'exposition physique et par l'influence de produits chimiques. Des dommages physiques peuvent survenir même lors d’accidents vasculaires cérébraux, de blessures à la tête, d’hémorragies cérébrales et d’autres blessures.

En ce qui concerne les produits chimiques, provoquant le coma, ils incluent:

• interne (produits des processus métaboliques résultant de pathologies des organes internes);
• externe (entrant dans le corps de l'environnement).

Les facteurs de dommages internes comprennent: la diminution du taux d'oxygène dans le sang (appelé aussi hypoxie), la baisse ou l'augmentation du taux de glucose, la présence de corps acétoniques (souvent présents dans le diabète sucré) ou d'ammoniac (dans le cas d'une maladie grave du foie).

Si nous parlons d'intoxication externe du système nerveux, il en va de même en cas de surdose de stupéfiants ou d'abus de somnifères, ainsi que d'empoisonnement par des poisons neurotropes. Fait intéressant, le type d'intoxication externe peut également être causé par l'action de toxines de nature bactérienne, qui est souvent observée lors de la propagation de maladies infectieuses.

La cause la plus courante de coma sera une combinaison de dommages chimiques et physiques liés à la formation réticulaire. Cela se traduit par une augmentation caractéristique de la pression intracrânienne. Ce dernier est souvent observé dans le cas de blessures à la tête ou de tumeurs au cerveau.

Classement Coma

Habituellement, qui est classé selon deux critères: en fonction de la cause qui l’a provoquée et du niveau de dépression de la conscience.

Classification du coma en fonction de la cause:

• traumatique (observé dans le cas d'une lésion cérébrale traumatique);
• épileptique (complication de nature épileptique);
• l'apoplexie (conséquence d'un accident vasculaire cérébral);
• méningée (en raison du développement de la méningite);
• tumeur (avec néoplasmes en masse dans le cerveau);
• endocrinien (manifesté dans le cas d'une fonction thyroïdienne déprimée);
• toxique (dans le cas d'une insuffisance rénale, peut également être le résultat d'une maladie du foie).

Il faut dire que cette classification est rarement utilisée en neurologie, car elle n’exprime pas toujours l’état actuel du patient.

Le plus souvent, la neurologie utilise une classification par coma basée sur la gravité de la perte de conscience. Cette classification s'appelle l'échelle de Glazko. Il est utilisé pour déterminer la gravité de la maladie, pour attribuer un traitement supplémentaire et pour prévoir le rétablissement. L'échelle de Glazko repose sur une analyse de trois indicateurs: la parole, la capacité à bouger et à ouvrir les yeux. En fonction de la force des écarts pour chacun des témoignages, un spécialiste met la note sous forme de points:

• 15 points correspondent à un esprit clair;
• 13-14 points - étourdissement modéré;
• 10-12 points indiquent un étourdissement profond;
• 8-9 points est une spoor;
• à partir de 7 points et commence le coma.

Une autre classification du coma parle de ses 5 degrés:

1. Prekoma (une condition précédant le coma);
2. Coma I (ou stupeur);
3. Coma II (ou stupeur);
4. Coma III (degré atonique);
5. Coma IV (degré transcendantal extrême).

Symptômes du coma

Les principaux symptômes, par la présence desquels un coma est déterminé, sont les suivants:

• absence de contact avec l'environnement;
• l'absence d'activité mentale, même minime;
• hausse de la température corporelle;
• changement de fréquence respiratoire;
• sauts de pression et changements de fréquence cardiaque;
• Peau bleue ou rouge.

Considérez plus en détail chacun des symptômes.

• Les changements de température corporelle peuvent être causés par une surchauffe du corps. La température corporelle peut atteindre 43 ° C, accompagnée d'une peau sèche. Si le patient a été intoxiqué par l'alcool ou des somnifères, son état s'accompagne d'une baisse de la température jusqu'à 34 ° C.
• En ce qui concerne la fréquence de la respiration, une respiration lente est caractéristique dans le cas du coma, accompagnée d'une hypothyroïdie, c'est-à-dire d'un faible niveau de sécrétion d'hormones thyroïdiennes. La respiration lente peut également être une conséquence de l'intoxication par un médicament hypnotique ou narcotique (par exemple, une substance du groupe morphine). Si le coma est causé par une intoxication bactérienne ou par une pneumonie grave, une tumeur au cerveau, une acidose ou un diabète sucré, la respiration profonde est inhérente au patient.
• Un changement de pression et de rythme cardiaque est également un symptôme important du coma. Si le patient est atteint de bradycardie (en d’autres termes, une diminution du nombre de battements de cœur par unité de temps), on parle alors de coma, résultant d’une maladie cardiaque aiguë. Un fait intéressant est qu’une combinaison de tachycardie (ou d’une augmentation du nombre de battements de coeur) et d’une pression artérielle élevée entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.
• L'hypertension est un symptôme du coma pouvant survenir à l'arrière-plan d'un accident vasculaire cérébral. Dans le cas du coma basé sur le diabète, une personne est accompagnée d'une pression artérielle basse, qui est également un symptôme d'hémorragie interne grave ou même d'infarctus du myocarde.
• La décoloration de la peau, du naturel au rouge foncé, peut indiquer une intoxication au monoxyde de carbone. Les doigts bleus ou le triangle nasolabial indiquent un manque d'oxygène dans le sang (par exemple, en cas d'étouffement). Le coma, qui résulte d'une lésion cérébrale traumatique, peut également s'exprimer par des ecchymoses sous-cutanées au nez ou aux oreilles. En outre, des ecchymoses peuvent être présentes sous les yeux. Si la peau est pâle, on parle alors de coma causé par une perte de sang importante.
• Un autre critère important pour le coma est le manque de contact avec l'environnement. En cas de stupeur ou de coma léger, on peut observer une vocalisation, c'est-à-dire la libération involontaire de différents sons par le patient. Cette fonctionnalité est considérée comme favorable, elle indique un résultat heureux. Plus le coma est profond, moins le patient est capable de faire divers sons.
• Les autres signes caractéristiques du coma, indiquant une issue favorable, sont la capacité du patient à faire des grimaces, à redresser les extrémités supérieures et inférieures, en réponse à la douleur. Tout cela est inhérent à la forme légère du coma.

Diagnostic du coma

Le diagnostic d'un état comateux implique l'exécution de 2 tâches: déterminer la cause de l'affection, effectuer un diagnostic direct et un diagnostic différentiel afin d'exclure d'autres affections semblables à qui.

Une enquête menée auprès des proches du patient ou des personnes ayant assisté à cet incident aidera à déterminer les causes du coma. En menant une telle enquête, ils précisent si le patient avait déjà eu des problèmes de système cardiovasculaire ou endocrinien. Les témoins sont interrogés pour savoir s'il y avait des cloques ou d'autres emballages de médicaments à proximité du patient.

La capacité de déterminer la vitesse de développement des symptômes et l’âge du patient revêt une grande importance pour le diagnostic du coma. Si un jeune est diagnostiqué dans le coma, il est souvent causé par un empoisonnement narcotique ou par une surdose de somnifères. Le coma est typique chez les personnes âgées en cas de maladie cardiovasculaire, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Lors de l'examen d'un patient, il est possible d'établir la cause de l'apparition du coma. La présence de coma est déterminée par les caractéristiques suivantes:

• fréquence du pouls;
• niveau de pression artérielle;
• la présence ou l'absence de mouvements respiratoires;
• ecchymose caractéristique;
• mauvaise haleine;
• température corporelle.

Signes caractéristiques du coma

1. Les médecins doivent faire attention à la position du corps du patient. Habituellement, l’apparition d’un patient avec la tête rejetée en arrière et une augmentation du tonus musculaire indique l’apparition d’un état irrité de la muqueuse du cerveau. Ce dernier est caractéristique de la méningite ou des hémorragies cérébrales.
2. Des convulsions dans le corps ou dans des muscles individuels suggèrent que le coma était probablement une crise d'épilepsie ou un état d'éclampsie (manifesté chez la femme enceinte).
3. Une paralysie faible des membres supérieurs ou inférieurs indique clairement un accident vasculaire cérébral. En cas d'absence totale de réflexes, on parle de lésions profondes et profondes d'une grande surface du cortex ou de lésions de la moelle épinière.
4. La chose la plus importante dans le diagnostic différentiel du coma est d’établir la capacité du patient à ouvrir les yeux ou à réagir à une stimulation sonore (douleur, lumière). Si la réaction à un stimulus douloureux ou léger se manifeste par une ouverture arbitraire des yeux, le patient ne parle pas de l'état de coma. Et au contraire, si le patient, malgré les efforts et les efforts des médecins, ne réagit pas et n'ouvre pas les yeux, ils parlent du coma actuel.
5. L'étude de la réaction des élèves en cas de suspicion sur qui sera requis. Les caractéristiques des élèves aideront à déterminer l'emplacement estimé des dommages dans le cerveau, ainsi que la cause de cette affection. C'est le «test» du réflexe pupillaire qui est l'une des études diagnostiques les plus fiables, capable de prédire à presque 100%. Si les pupilles sont étroites et ne réagissent pas à la lumière, cela indique un empoisonnement possible du patient avec de l'alcool ou de la drogue. Si les pupilles du patient ont des diamètres différents, cela indique une augmentation de la pression crânienne. Grandes pupilles - signe de l'état affecté de la partie centrale du cerveau. Si le diamètre des deux pupilles augmente de la même manière et que la réaction à la lumière est totalement absente, on dit alors que le coma est exorbitant, ce qui est considéré comme un très mauvais signe, ce qui indique le plus souvent une possible mort rapide du cerveau.

La médecine moderne a fait une percée dans le diagnostic instrumental, permettant d'identifier correctement les causes qui ont contribué au coma. Il est également possible d'identifier correctement tout autre type de trouble de la conscience. En utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM, il est possible de déterminer avec la plus grande précision les changements structurels survenus dans le cerveau, de déterminer la présence ou l'absence de tumeurs de type volumétrique et d'établir également les signes caractéristiques d'une augmentation de la pression intracrânienne. En fonction de ce que montrent les images, le médecin décide de poursuivre le traitement, qui peut être conservateur ou opérationnel.

S'il n'y a pas d'occasions et de conditions pour les diagnostics de tomodensitométrie et d'IRM chez le patient, une radiographie de la boîte crânienne est pratiquée (ou une colonne vertébrale est prise). Un test sanguin biochimique aidera à caractériser le processus métabolique du coma. Dans certains cas, une analyse peut être effectuée pour déterminer le niveau de glucose et d'urée présent dans le sang. Séparément, une analyse est effectuée pour la présence d'ammoniac dans le sang. De plus, il sera important de déterminer le pourcentage de gaz et d'électrolytes dans le sang.

Si la tomodensitométrie et l'IRM ne révèlent pas une violation claire du système nerveux central, les raisons qui auraient pu amener le patient dans le coma disparaissent d'elles-mêmes. Ensuite, les médecins examinent le sang pour détecter la présence d’hormones telles que l’insuline, les hormones thyroïdiennes et les hormones surrénaliennes. En outre, une analyse distincte est effectuée pour déterminer la présence de substances toxiques (somnifères, médicaments, etc.) dans le sang. C'est une culture de sang bactérienne.

L’EEG est l’une des études diagnostiques importantes permettant de différencier le coma d’autres types de troubles de la conscience. Pour sa mise en œuvre, le potentiel du cerveau de type électrique est enregistré, ce qui permet de déterminer qui, en le distinguant d'une tumeur au cerveau, d'un empoisonnement narcotique ou d'une hémorragie.

Traitement de coma

Le traitement d'un état comateux doit s'inscrire dans deux directions: d'une part, le maintien des fonctions vitales du corps humain afin d'éviter une éventuelle mort cérébrale; d'autre part, le traitement vise à éliminer la cause sous-jacente qui a contribué au développement d'un état comateux.

Le premier chemin visant à maintenir les fonctions vitales commence habituellement dans une voiture ambulance. Les premiers soins sont donnés à tous les patients, sans exception, bien avant que les résultats des tests ne soient obtenus.

Cela implique la mise en place de procédures visant à maintenir des voies respiratoires normales:

• correction du langage englouti;
• en nettoyant la bouche et la cavité nasale des vomissures qu'elles contiennent;
• utilisation d'un masque à oxygène (si nécessaire);
• l'utilisation d'un tube respiratoire (dans les cas les plus graves).

En outre, il est nécessaire d’établir une circulation sanguine normale en administrant des médicaments antiarythmiques, qui aideront à normaliser la pression artérielle. Le patient peut également recevoir un massage cardiaque.

Dans la réanimation du patient peut être connecté à l'appareil de respiration artificielle, ce qui se fait dans des états comateux extrêmement graves. En présence de caractéristiques convulsives, l'introduction de glucose dans le sang et la normalisation de la température corporelle seront obligatoires. Pour cela, le patient est recouvert d'une couverture chaude ou enroulé autour des radiateurs. En cas de suspicion d'empoisonnement d'un patient avec des narcotiques ou des somnifères, l'estomac est lavé.

La deuxième étape du traitement implique la mise en œuvre d'un examen approfondi utilisant des tactiques hautement qualifiées, qui dépendront de la cause sous-jacente à l'origine du coma. Si une telle cause est une tumeur cérébrale ou un hématome apparu, l'opération doit être immédiate. Si le patient a reçu un diagnostic de coma diabétique, un contrôle obligatoire du sucre et de l’insuline dans le sang du patient est prescrit. L'hémodialyse sera indiquée si la cause du coma est une insuffisance rénale.

Pronostic pour le coma

Le résultat de cette maladie dépendra du degré de lésion cérébrale, ainsi que de la nature des raisons qui l’ont provoquée. En pratique, les chances de sortir du coma sont élevées chez les patients qui étaient dans un état comateux léger. Ainsi, par exemple, dans le cas d'un précome ou d'un coma de degré I, l'issue de la maladie sera le plus souvent favorable au rétablissement complet du patient. Dans le cas de coma de degré II et III, une issue favorable est déjà incertaine: la probabilité de récupération ou de ne pas quitter le coma est la même. Le pronostic le plus défavorable au coma est le degré IV, qui est dans la plupart des cas fatal au patient.

Parmi les principales actions préventives du coma, on compte le diagnostic opportun, la prescription correcte du traitement et, si nécessaire, la correction des conditions pathologiques, sa mise en œuvre rapide.