La maladie de Parkinson - qu'est-ce que c'est? Signes et symptômes, traitement, médicaments

La maladie de Parkinson est le plus souvent touchée par les personnes de plus de 60 ans. La maladie est difficile à la fois pour le patient et pour ses proches, car la pathologie développée fait que le patient est alité, il a besoin d'une attention et de soins constants. Bien que les effets de la maladie de Parkinson ne puissent être complètement éliminés, peu de gens savent que la pathologie peut être suspectée 5 à 10 ans avant l'apparition de ses premiers signes.

Un diagnostic opportun vous permet de suspendre le processus dégénératif dans certaines zones du cerveau et de maximiser la période d'activité physique normale du patient.

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La maladie de Parkinson - qu'est-ce que c'est?

La maladie de Parkinson est un terme médical du domaine des neurosciences, identique à la paralysie tremblante et au syndrome parkinsonien idiopathique. Qu'est ce que c'est La maladie de Parkinson est une pathologie progressive dans laquelle les processus dégénératifs qui se développent dans le système extrapyramidal du cerveau (principalement dans la substance substantia nigra) entraînent une diminution de la production du neurotransmetteur dopamine.

Dans le même temps, la transmission de l'influx nerveux est perturbée et le patient perd progressivement la capacité de contrôler ses propres mouvements. Le processus de développement de la dégénérescence des tissus cérébraux se développe lentement, mais finit par aboutir à la perte totale du patient, qui doit remplir de manière autonome le niveau de vie de base - manger, se vêtir, etc.

Les raisons de l'échec de la synthèse de la dopamine ne sont toujours pas claires, mais les médecins soulignent les faits suivants qui affectent l'apparition de la maladie de Parkinson:

• Facteur d'âge - la pathologie est diagnostiquée chez chaque centième personne de plus de 60 ans. Cependant, les hommes sont plus susceptibles à cette maladie.
• Hérédité - la présence de parents atteints de la maladie de Parkinson augmente de 20% le risque de contracter la maladie de Parkinson.
• Les changements au niveau des gènes entraînent la dégénérescence de certaines parties du cerveau. Ce fait provoque l'apparition de symptômes parkinsoniens chez les jeunes.
• Fumer et boire de grandes quantités de café multiplient par trois le risque de maladie de Parkinson. Les personnes qui consomment suffisamment de lait sont plus susceptibles de contracter la maladie.
• La maladie de Parkinson est plus susceptible aux personnes engagées dans une activité mentale, ainsi qu’à un trait de personnalité fort: le désir de tout contrôler.

Les lésions cranio-cérébrales, l'encéphalite, l'athérosclérose et d'autres pathologies vasculaires, l'intoxication chronique du corps peuvent provoquer des processus dégénératifs dans le système nerveux central, comme l'ingestion de poisons de l'extérieur (monoxyde de carbone, production de manganèse) et la prise de plusieurs médicaments (antipsychotiques, médicaments narcotiques), et avec de graves dommages aux reins et au foie.

Les signes de la maladie de Parkinson, les premiers symptômes

l'un des premiers signes est la mobilité pathologique pendant le sommeil

Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson apparaissent 10 à 15 ans après le début de la dégénérescence du système extrapyramidal du cerveau. En outre, plus les changements dégénératifs sont fréquents et moins la production de dopamine est importante, plus les manifestations caractéristiques du parkinsonisme sont prononcées. Cependant, en l'absence de symptômes caractéristiques, la maladie de Parkinson peut être suspectée pour les motifs suivants:

• La diminution de l'activité faciale du visage et la lenteur des mouvements des membres et du corps sont souvent attribués à la vieillesse. Cependant, ces signes peuvent indiquer une violation de l'influx nerveux du cerveau aux fibres musculaires.
• Perte de l'odorat - une diminution ou une incapacité totale à distinguer l'odeur de la peinture, de l'ail et d'autres odeurs caractéristiques, selon des études récentes, est clairement associée au développement de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson.
• Mobilité pathologique pendant le «sommeil rapide», quand une personne a des rêves - avec le début de la dégénérescence de la substance noire, une personne dans un rêve agitant les bras et les jambes, crie souvent, tombe souvent du lit.
• Le changement de démarche est le décalage d'une jambe lors de la marche. L'accent mis sur le bord extérieur du pied est perceptible sur le côté, mais il est souvent négligé.

Une constipation fréquente, un besoin urgent d'uriner la nuit, des douleurs musculaires, une dépression et une faiblesse excessive se produisent souvent chez les personnes âgées, mais, combinés aux symptômes ci-dessus, indiquent un risque élevé de maladie de Parkinson.

Avec le développement de la maladie, le patient manifeste des déficiences motrices caractéristiques, les troubles du système autonome augmentent et des troubles mentaux se développent.

Tableau symptomatique de la maladie de Parkinson:

Le tremblement se produit initialement au poignet d'une main avec une fréquence de 4 à 6 mouvements involontaires par seconde. et se propage ensuite aux autres membres (supérieurs et inférieurs). Le tremblement des doigts ressemble au comptage de pièces, ne s'arrête pas même au repos, augmente avec l'excitation émotionnelle et diminue au contraire avec le mouvement.

C'est ce tremblement spécifique qui distingue la maladie de Parkinson des troubles cérébelleux. Avec le développement de la maladie, les tremblements se propagent à la tête (mouvements incontrôlés tels que «oui-oui» / «non-non»), mâchoire inférieure et langue, plus prononcés du côté de la lésion primaire.

Le visage du patient atteint de parcsonisme est semblable à un masque en raison d’une diminution de l’activité mimique. La lente formation de réactions mimiques aux émotions (par exemple, les pleurs) et la même extinction tardive sont caractéristiques. Le patient a souvent un regard figé, il est rare de cligner des yeux. Les troubles végétatifs se manifestent par une salivation abondante, une transpiration excessive et une brillance grasse du visage.

• Troubles de la parole et modification de l'écriture

La parole du patient perd son expressivité: tout se prononce de manière monotone, à la fin de la conversation, la parole devient presque inaudible. Les tremblements des doigts de petit calibre provoquent une réduction de la taille des lettres écrites (micrographie) et de l'écriture manuscrite intermittente.

La raideur générale du corps se traduit par une diminution de l'activité contrôlée, le patient pouvant geler dans une position pendant plusieurs heures. Le faire sortir de cet état ne peut être qu'un stimulus extérieur - une tentative de bouger ou un discours fort. Tous les mouvements que le patient produit se produisent avec un certain retard et sont ralentis (bradykinésie).

• "Marionnette" démarche et posture du pétitionnaire

Le parkinsonien se caractérise par une démarche de «marionnette»: en plaçant les pieds parallèlement les uns aux autres, le patient se déplace par petites étapes. La posture du suppliant se manifeste par une rigidité musculaire inégale: bras et jambes fléchis au niveau des articulations, affaissés vers le dos, tête baissée contre le thorax.

Le patient ne peut pas faire de mouvements amicaux: lorsque vous marchez au lieu des mains habituelles qui agitent, le visage levé n’est pas accompagné d’une ride du front.

Souvent, lors d'une réaction émotionnelle prononcée ou après un réveil matinal, toutes les perturbations motrices diminuent ou disparaissent complètement, ce qui permet au patient de se déplacer de manière autonome. Cependant, quelques heures plus tard, les symptômes caractéristiques de la maladie de Parkinson réapparaissent.

• Flexibilité de la cire plastique et symptôme de "roue dentée"

L'augmentation du tonus musculaire fait en sorte que tous les mouvements du patient sont de nature similaire aux mouvements automatiques: lors de la flexion / du pliage des membres, la tension progressive de certains muscles est clairement ressentie et le patient reste dans cette position pendant longtemps (phénomène de Westphal - le pied fléchi conserve sa position).

photo de symptôme de rouage

• Stabilité posturale

Au stade avancé de la maladie de Parkinson, il est difficile pour le patient de surmonter l'inertie: le début des mouvements nécessite des efforts considérables et l'inhibition est difficile. En marchant, le corps penche dans la direction du mouvement, en avant des jambes, de sorte que le patient perd souvent de la stabilité et que la chute est lourde de blessures diverses et graves.

Une perturbation des processus métaboliques peut se manifester par une cachexie (un épuisement général du corps), mais l'obésité se développe plus souvent dans la maladie de Parkinson. En outre, la fonction érectile du patient diminue et l'impuissance se développe souvent.

Même avec une légère diminution de la dopamine, une dépression, une insomnie et une fatigue pathologique se développent. Les patients atteints de parkinsonisme sont léthargiques, obsessionnels (ils posent plusieurs fois les mêmes questions). À l'avenir, divers types de peurs sont amplifiés, notamment les hallucinations et les états paranoïaques.

Souffrir, bien que dans une moindre mesure qu'avec la démence, et capacités mentales: il y a une perte de mémoire, une distanciation croissante. La démence n'est diagnostiquée que chez certains patients à un stade avancé de la maladie, qui se développe également à la suite de la prise de médicaments anti-parkinsoniens.

C'est important! D'un point de vue diagnostique, les modifications macro et microscopiques du système extrapyramidal du cerveau, détectées par des études de haute précision (IRM, TDM, TEP, électroencéphalographie), sont importantes: présence d'un grand nombre de corps de Levi et de vastes zones de dégénérescence de la substance noire. Ces signes de la maladie de Parkinson (dans les limites de la normale) se forment également au cours du processus de vieillissement physiologique de l'organisme.

Étapes de la maladie de Parkinson + symptômes associés

En fonction de la gravité des symptômes pathologiques, la maladie de Parkinson est envisagée par étapes:

1. Le stade initial est l’absence de symptômes caractéristiques de la maladie.
2. Stade I - tremblements unilatéraux, d’abord sur le bras, puis sur la jambe.
3. Stade II - symptômes bilatéraux avec la capacité de surmonter l'inertie.
4. Étape III - l'attachement à l'instabilité posturale, la préservation du libre service.
5. Stade IV - bien que le patient puisse se déplacer de manière autonome, il a besoin d’une surveillance constante.
6. Stade V - Immobilisation et invalidité grave, nécessitant des soins constants du patient.

Traitement de la maladie de Parkinson - méthodes et médicaments efficaces

Les mesures thérapeutiques dans la maladie de Parkinson visent à arrêter le processus dégénératif, mais aucune méthode n'a encore été mise au point pour restaurer complètement les fonctions cérébrales perdues. Dans le même temps, les neurologues retardent le plus longtemps possible la nomination de médicaments anti-parkinsoniens (ils ont de nombreux effets secondaires). Par conséquent, avec des signes minimaux de dégénérescence de la substance noire, ils se concentrent sur les procédures aquatiques, la gymnastique, les massages et la physiothérapie.

L'utilisation de certains comprimés dans le traitement de la maladie de Parkinson est due à son stade:

• Stade 1 - médicaments stimulant la production de dopamine et augmentant la sensibilité des récepteurs nerveux, - Selegelin, Amantadin (bonne tolérance, effets secondaires minimaux sur l'organisme);
• Stade 2 - médicaments imitant l’effet de la dopamine - Cabergoline, Bromocriptine (le traitement débute à la dose minimale donnant un effet thérapeutique);
• Stades 3 et ultérieurs - La lévodopa en association (si nécessaire) avec les médicaments susmentionnés et des moyens améliorant sa digestibilité (Carbidopa, Bensérazide).

Le traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson est prescrit individuellement, en commençant par les doses les plus faibles. Le retard maximum dans la prise de Levodopa est dû au fait que l'efficacité du médicament est nettement réduite après 5 ans d'administration et qu'il n'existe pas de médicament plus efficace.

Méthodes de traitement chirurgical

La médecine moderne offre un moyen efficace et novateur de réduire les symptômes de la maladie de Parkinson - une stimulation électrique profonde du cerveau. La technique chirurgicale consiste à implanter dans le cerveau des électrodes produisant des impulsions à haute fréquence empêchant la propagation du processus dégénératif.

La stimulation électrique profonde du cerveau donne d'excellents résultats dans la lutte contre les tremblements incontrôlés, suspendant la progression de la maladie pendant une longue période.

La cryothalamotomie (gel des zones endommagées du cerveau avec de l'azote liquide), la pallidotomie (destruction partielle de la glande pâle) et la chirurgie stéréotaxique (effet ponctuel sur les foyers pathologiques avec des rayonnements à forte dose) sont également reconnues comme des technologies efficaces dans le traitement de la maladie de Parkinson.

Cependant, la complexité de ces opérations nécessite la présence dans la clinique d'équipements neurochirurgicaux de haute technologie et l'expérience du chirurgien opérateur. En outre, une intervention chirurgicale est recommandée dans les premiers stades de la maladie de Parkinson.

• En cas d'invalidité grave et d'immobilisation du patient, les mesures thérapeutiques sont réduites à des soins de qualité.

Prévisions

Chez certains patients, le changement de stade a lieu tous les 5 à 10 ans. Toutefois, la mort rapide des neurones n'est pas exclue. En outre, la durée de la maladie dépend de la rapidité du traitement. Développée à l'âge de 6-16 ans (forme juvénile), la maladie de Parkinson n'affecte pas la durée de vie du patient. Plus rapidement, la pathologie se développe chez les patients âgés.

La question principale - combien de patients vivent au dernier stade de la maladie de Parkinson - n'a pas de réponse claire. Ces patients peuvent vivre 10 ans ou plus, tout dépend de l'âge auquel la maladie a débuté, du niveau de traitement et de la qualité des soins. Ainsi, au début de la maladie, jusqu’à 40 ans, l’espérance de vie moyenne d’un patient est de 39 ans.

Ceux qui sont malades entre 40 et 65 ans peuvent vivre encore 21 ans, à condition qu'ils soient bien soignés et traités. Le décès de patients âgés entraîne le plus souvent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une pneumonie contre l'épuisement.

Maladie de Parkinson - de quoi s'agit-il, des signes, des symptômes, du traitement et des causes de

La maladie de Parkinson est une maladie neurologique avec des symptômes chroniques. Il progresse lentement et affecte les personnes âgées. L'établissement du diagnostic nécessite la présence de symptômes cliniques et de données de méthodes de recherche instrumentales. Pour ralentir la progression de la maladie et sa détérioration, les patients atteints de la maladie de Parkinson doivent constamment prendre des médicaments.

De manière plus détaillée, de quel type de maladie il s'agit, quels facteurs sont à l'origine de son apparition, ainsi que des premiers signes et symptômes de la maladie de Parkinson, nous examinerons plus loin.

La maladie de Parkinson: qu'est-ce que c'est?

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative du système nerveux central dont la manifestation principale est une déficience marquée de la fonction motrice. Cette maladie est caractéristique des personnes âgées et est autrement appelée «paralysie tremblante», ce qui indique les principaux symptômes de cette maladie: tremblements constants et raideur musculaire accrue, ainsi que la difficulté d'effectuer des mouvements directionnels.

Les symptômes de la maladie de Parkinson au début du 19e siècle ont été décrits pour la première fois par le docteur James Parkinson dans l’essai sur la paralysie des frissons, qui lui a valu le nom du scientifique.

Le syndrome de Parkinson se développe en raison de la mort dans le cerveau des cellules nerveuses correspondantes chargées de contrôler les mouvements effectués.

Les neurones détruits perdent la capacité d'effectuer leurs tâches, ce qui entraîne une diminution de la synthèse de dopamine (dopamine) et l'apparition de symptômes de la maladie

• Augmentation du tonus musculaire (rigidité);
• Diminution de l'activité motrice (hypokinésie);
• Difficulté à marcher et à maintenir l'équilibre;
• Tremblement (tremblement);
• Troubles végétatifs et mentaux.

Les premiers stades de la maladie de Parkinson passent généralement inaperçus. Dans de rares cas, les personnes environnantes prêtent attention à certains blocages de mouvements et à une moins grande expressivité des mimiques.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, à l'étape suivante de la maladie de Parkinson, le patient lui-même s'aperçoit qu'il lui est difficile de réaliser des mouvements subtils. L’écriture change progressivement - jusqu’à de sérieuses difficultés d’écriture. Il devient difficile de suivre les procédures d'hygiène habituelles (se brosser les dents, se raser). Au fil du temps, les expressions faciales sont tellement appauvries que le visage prend la forme d'un masque. En outre, la parole est sensiblement perturbée.

Les causes

Les scientifiques n'ont jusqu'à présent pas réussi à identifier les causes exactes de la maladie de Parkinson, mais un certain groupe de facteurs peuvent déclencher le développement de cette maladie.

Selon les statistiques, la maladie de Parkinson est diagnostiquée chez 1% des moins de 60 ans et chez 5% des personnes âgées. L'incidence chez les hommes est un peu plus élevée.

Les causes de la maladie de Parkinson peuvent être identifiées comme suit:

• le vieillissement du corps, dans lequel le nombre de neurones diminue naturellement, ce qui entraîne une diminution de la production de dopamine;
• prédisposition héréditaire;
• résidence permanente à proximité d'autoroutes, d'entreprises industrielles ou de chemins de fer;
• le manque de vitamine D, qui se forme lorsqu’il est exposé aux rayons ultraviolets du corps, et protège la formation des cellules cérébrales contre les effets destructeurs des radicaux libres et de diverses toxines;
• intoxication par certains composés chimiques;
• l'apparition de mitochondries défectueuses dues à une mutation, ce qui conduit souvent à la dégénérescence des neurones;
• neuroinfection (encéphalite à tiques);
• processus tumoraux survenant dans le cerveau ou ses lésions.

Selon certaines allégations, la maladie de Parkinson pourrait également se développer dans le contexte d'une intoxication médicamenteuse associée à des médicaments malades consommés depuis longtemps et représentant la série des phénothiazines, ainsi que de certains stupéfiants.

Les scientifiques en arrivent à la conclusion que la combinaison de plusieurs causes répertoriées conduit le plus souvent au développement de la maladie.

Les causes de la maladie dépendent également du type:

• Parkinsonisme primaire - dans 80% des cas, causé par une prédisposition génétique.
• Parkinsonisme secondaire - se produit sur le fond de diverses pathologies et maladies existantes.

Les groupes à risque comprennent les personnes âgées de 60 à 65 ans, le plus souvent la population masculine. On le trouve aussi chez les jeunes. Dans ce cas, il progresse plus lentement que chez les personnes du groupe de personnes plus âgées.

Il convient de noter que les signes de la maladie de Parkinson chez les femmes et les hommes ne présentent pas de différences évidentes, car des lésions cellulaires se produisent, quel que soit le sexe d'une personne.

Les formes et les stades de Parkinson

En médecine, il existe 3 formes de maladie de Parkinson:

• Rigide-bradykinétique. Elle se caractérise principalement par une augmentation du tonus des muscles (notamment des fléchisseurs) en fonction du type de plastique. Les mouvements actifs sont ralentis jusqu'à l'immobilité. Cette forme est caractérisée par la posture classique «voûtée».
• Frissons rigides. Il se manifeste par des tremblements des extrémités distales, auxquels la contrainte du mouvement se joint au fil du temps.
• Tremblement. Se manifeste par des tremblements constants des membres, de la mâchoire inférieure et de la langue. L'amplitude des mouvements oscillatoires peut être grande, mais le taux de mouvements volontaires est toujours maintenu. Le tonus musculaire est généralement élevé.

Le syndrome parkinsonien, selon le principe de sévérité des symptômes, est divisé en étapes, chacune ayant ses propres particularités dans les méthodes de traitement. Les étapes de la maladie de Parkinson, les groupes de personnes handicapées sont décrits plus en détail sur l’échelle Hen-Yar:

1. Dans la première étape, les signes de la maladie sont marqués sur un membre (avec une transition vers le tronc);
2. Pour la deuxième étape, la manifestation de l'instabilité posturale est déjà présente des deux côtés;
3. Au troisième stade, l'instabilité posturale progresse, cependant, le patient surmonte difficilement l'inertie du mouvement lorsqu'il est poussé et est capable de se servir lui-même;
4. Bien que le patient puisse toujours rester debout ou marcher, il commence à avoir besoin d’aide;
5. Immobilité totale Handicap Soins infirmiers permanents.

En fonction de la vitesse de développement de la maladie, on distingue le passage d’une étape à l’autre:

En phase terminale de la maladie de Parkinson, les principales difficultés sont associées à la cachexie, à la perte de la capacité de se tenir debout, de marcher et de prendre soin de soi. À ce stade, il est nécessaire de mettre en œuvre tout un ensemble de mesures de rééducation visant à créer des conditions optimales pour les activités quotidiennes du patient.

Maladie de Parkinson: symptômes et signes

Vous ne pouvez pas prédire l’apparition de la maladie, car elle n’est pas de nature génétique; toutefois, vous pouvez arrêter son développement à un stade précoce. Les signes de la maladie de Parkinson au tout début, lorsque les cellules de la substance sombre commencent tout juste à se décomposer, il est difficile à identifier. Lorsque la maladie acquiert de nouvelles étapes, de nouveaux symptômes de perturbation du système nerveux apparaissent. Le syndrome de Parkinson est en train de changer rapidement une personne.

Symptômes de la maladie de Parkinson:

1. Tremblement (tremblement involontaire constant). L'effet stimulant excessif du système nerveux central sur les muscles provoque l'apparition de tremblements constants des membres, de la tête, des paupières, de la mandibule, etc.
2. Rigidité (raideur et mobilité musculaire réduite). L'absence d'effet inhibiteur de la dopamine entraîne une augmentation excessive du tonus musculaire, ce qui les oblige à devenir rigides, immobiles et à perdre leur élasticité.
3. Les mouvements limités et lents (définis comme la bradykinésie), en particulier ce symptôme, se manifestent par un état de repos prolongé, suivi de l’apparition de mouvements du patient. Une situation similaire peut se produire lorsque vous essayez de vous retourner dans votre lit de l'autre côté ou de vous lever après vous être assis sur une chaise, etc.
4. Violation de la coordination des mouvements. Le danger de ce symptôme est qu’une personne perd sa stabilité et peut tomber à tout moment. En outre, les personnes atteintes de cette maladie sont souvent en position d’attente et ont tendance à baisser les épaules et à pencher la tête en avant.

Il est important de noter que la maladie de Parkinson est une maladie évolutive et que, souvent, au stade initial, la maladie évolue de manière latente.

Bien que les tremblements soient l'un des principaux symptômes de la maladie de Parkinson, sa présence ne constitue toutefois pas une indication exclusive du fait que cette maladie concerne l'homme. Les tremblements causés par d'autres affections douloureuses, par opposition aux tremblements dans la maladie de Parkinson, sont moins prononcés avec l'immobilité des membres et, inversement, sont plus visibles dans les mouvements.

Autres signes de la maladie de Parkinson

En plus des principales manifestations de la maladie de Parkinson mentionnées ci-dessus, la maladie de Parkinson est accompagnée d'autres symptômes, qui peuvent parfois figurer au premier plan du tableau clinique. De plus, le degré d’inadaptation du patient dans de tels cas n’est pas moindre. Nous n'en énumérons que quelques-uns:

• baver
• dysarthrie et / ou dysphagie,
• constipation
• démence
• dépression
• troubles du sommeil
• troubles dysuriques,
• syndrome des jambes sans repos et autres.

Accompagné de parkinsonisme et de troubles mentaux:

• Changements dans la sphère affective (diminution de l'humeur par type dépressif ou alternance de dépressions avec des périodes d'humeur élevée).
• Démence. Violations de la sphère cognitive du type de déficience. Les patients réduisent considérablement l'intelligence, ils ne peuvent pas résoudre les tâches quotidiennes.

Les premières manifestations psychotiques (peur, insomnie, confusion mentale, hallucinations, état paranoïde avec désorientation) sont observées chez 20% des personnes atteintes de parkinsonisme. La diminution de la fonction intellectuelle est moins prononcée que dans la démence sénile.

Chez 40% des personnes atteintes de parkinsonisme, il existe des troubles du rêve et une fatigue excessive, dans 47% des cas de dépression. Les patients sont sans initiation, apathiques, intrusifs. Ils ont tendance à poser les mêmes questions.

Conséquences humaines

Dans le cas de la maladie de Parkinson, le fait de se lever du lit et dans son fauteuil devient un problème, les coups d'État au lit, il est difficile de se brosser les dents et de faire de simples tâches ménagères. Parfois, une marche lente est remplacée par une course rapide, à laquelle le patient ne peut pas faire face tant qu'il ne se heurte pas à un obstacle ou ne tombe pas. La parole du patient devient monotone, sans modulations.

Les effets de la maladie de Parkinson sont les suivants:

• violation de la sphère intellectuelle;
• troubles mentaux;
• diminution, jusqu’à disparition complète, capacité de libre-service;
• immobilisation complète, perte de la fonction de la parole.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie de Parkinson comprend 3 étapes:

Étape 1

Identification des symptômes indiquant un parkinsonisme. Cette étape comprend un examen physique du patient au moment de son rendez-vous chez le médecin. Il vous permet d'identifier les principaux signes de la maladie de Parkinson: tremblements musculaires constants, raideur musculaire, difficulté à maintenir l'équilibre ou à effectuer des mouvements directionnels.

Étape 2

Il est important que le médecin exclue toutes les maladies possibles présentant des symptômes similaires. Ceux-ci peuvent inclure des crises oculaires, des accidents vasculaires cérébraux répétés, des traumatismes crâniens secondaires, des tumeurs au cerveau, des intoxications, etc.

Stade 3 - Confirmation de la présence de la maladie de Parkinson

L'étape finale du diagnostic repose sur la présence d'au moins trois signes. C'est:

• durée de la maladie plus de 10 ans
• progression de la maladie
• asymétrie des symptômes avec une prédominance sur le côté du corps où la maladie a fait ses débuts, la présence de tremblement de repos, manifestations unilatérales de la maladie au stade initial de son développement.

En plus de ces trois étapes diagnostiques d'un examen neurologique, une personne peut être référée à un scanner EEG, CT ou IRM du cerveau. Également utilisé rhéoencéphalographie.

Traitement

Un patient chez qui les symptômes initiaux de la maladie de Parkinson se manifestent nécessite un traitement attentif avec une évolution individuelle, ce qui est dû au fait que l'absence de traitement entraîne des conséquences graves.

Les tâches principales du traitement sont:

• maintenir la mobilité du patient aussi longtemps que possible;
• développement d'un programme d'exercices spéciaux;
• traitement médicamenteux.

Traitement de la toxicomanie

Le médecin chargé de l'identification de la maladie et de son stade prescrit des médicaments pour la maladie de Parkinson, correspondant au stade de développement du syndrome:

• Comprimés initialement efficaces d'amantadine, qui stimulent la production de dopamine.
• Au premier stade, les agonistes des récepteurs de la dopamine (mirapex, pramipexol) sont également efficaces.
• Le médicament lévodopa en combinaison avec d'autres médicaments prescrits dans le traitement des derniers stades du syndrome.

La Levodopa est le médicament de base pouvant inhiber le développement du syndrome de Parkinson. Il convient de noter que le médicament a un certain nombre d'effets secondaires. Avant le traitement dans la pratique clinique de cet outil, la seule méthode de traitement significative était la destruction des noyaux basaux.

1. Hallucinations, psychose - psychoanaleptiques (Ekselon, Reminil), neuroleptiques (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Troubles végétatifs - laxatifs pour la constipation, stimulants de la motilité gastro-intestinale (Motilium), antispasmodiques (Detruzitol), antidépresseurs (Amitriptyline)
3. Troubles du sommeil, douleur, dépression, anxiété - antidépresseurs (cipramil, ixel, amitriptyline, paxil), zolpidem, sédatifs
4. Diminution de la concentration, altération de la mémoire - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité de la maladie et de l'état de santé et n'est effectué que par un médecin après le diagnostic complet de la maladie de Parkinson.

La thérapie par l'exercice est l'un des meilleurs moyens d'éliminer les symptômes de la maladie de Parkinson. Des exercices simples peuvent être effectués dans l'appartement et dans la rue. L'exercice aide à garder les muscles en forme. Pour que l'effet soit meilleur, les exercices doivent être effectués tous les jours. Si le patient ne peut pas les faire indépendamment, il faut l'aider.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est effectuée uniquement lorsque les médicaments n'ont pas aidé. La médecine moderne obtient de bons résultats même avec une chirurgie partielle - c'est une pallidotomie. L'opération réduit l'hypokinésie de près de 100%.

La chirurgie mini-invasive - neurostimulation - a également été largement utilisée. C'est un effet ponctuel du courant électrique sur certaines parties du cerveau.

Recommandations pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

La base de la vie normale avec ce diagnostic est une liste de règles:

• Suivez les recommandations du médecin traitant;
• Calculez votre force de manière à ne pas aggraver vos problèmes de santé.
• Faites systématiquement de l'exercice physique et suivez une nutrition adéquate;
• En cas de besoin, demandez conseil à un psychologue qualifié qui vous indiquera comment surmonter les difficultés rencontrées par une personne présentant un tel diagnostic.
• Ne pas recourir à l'automédication. Ignorer les informations concernant les exemples et les conseils de personnes qui ont vaincu une maladie ou amélioré leur santé avec l'aide de tout moyen étranger.

Prévisions

L’espérance de vie dans la maladie de Parkinson est réduite, à mesure que la progression des symptômes progresse, que la qualité de la vie se détériore de manière irréversible, la capacité de travail est perdue.

La médecine moderne permet à une personne atteinte de la maladie de Parkinson de mener une vie active d'au moins 15 ans. Ce n'est qu'à partir de ce moment-là qu'une personne commencera à avoir besoin de soins. Et la mort survient généralement pour d'autres causes - maladie cardiaque, pneumonie, etc. Si toutes les recommandations d'un médecin sont suivies, une personne peut non seulement être indépendante dans la vie quotidienne, mais aussi être exigée par un professionnel.

Si elle n'est pas traitée, malheureusement, dans 10 à 12 ans, une personne peut être alitée. Et il est impossible de se rattraper, les changements sont irréversibles.

Prévention

Il n'existe pas de mesures spécifiques pour la prévention de la maladie de Parkinson. Cependant, la force d'une personne peut réduire considérablement le risque de tomber malade. Pour faire ceci:

• Maintenir l'activité physique à un niveau suffisant. L'hypodynamie augmente le risque de parkinsonisme.
• Régulièrement "entraîner" le cerveau. Résoudre des problèmes, résoudre des mots croisés, jouer aux échecs. Il s'agit d'une mesure préventive universelle contre la maladie de Parkinson et d'Alzheimer.
• Soyez prudent avec les antipsychotiques. Ces médicaments ne doivent être pris que sous la surveillance d'un médecin.
• Passez régulièrement des examens préventifs avec un neurologue.

La maladie de Parkinson est une maladie assez dangereuse qui a de graves répercussions sur l'activité humaine. Par conséquent, il est important de connaître les symptômes caractéristiques de cette pathologie. La détection rapide des signes et l’accès immédiat à un médecin permettront à une personne de vivre pleinement sa vie pendant longtemps.

Maladie de Parkinson. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la maladie

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative du système nerveux central dont la manifestation principale est une déficience prononcée de la fonction motrice. Cette maladie est caractéristique des personnes âgées et est autrement appelée «paralysie tremblante», ce qui indique les principaux symptômes de cette maladie: tremblements constants et raideur musculaire accrue, ainsi que la difficulté d'effectuer des mouvements directionnels.

La maladie de Parkinson est une maladie très courante du système nerveux central, associée à la maladie d'Alzheimer et à l'épilepsie. Selon les statistiques, ils souffrent tous les 500 habitants de la planète. Le groupe à risque comprend principalement les personnes âgées de 40 ans. Le pourcentage le plus élevé de cas est noté à 80 ans et est compris entre 5 et 10%. Parmi les personnes âgées de 40 à 80 ans, environ 5% des patients. Dans l'enfance, la maladie de Parkinson est très rare.

Faits intéressants:

• La maladie porte le nom du chirurgien londonien James Parkinson, la première personne qui l’a décrite en 1817 dans son essai sur la paralysie du frisson comme une maladie indépendante;
• En 2000, le pharmacologue suédois Arvid Carlson a reçu le prix Nobel de médecine pour ses recherches sur les composés chimiques impliqués dans l'apparition de cette maladie;
• À l’initiative de l’Organisation mondiale de la santé, le 11 avril (anniversaire de James Parkinson) est considéré comme la Journée mondiale de la lutte contre la maladie de Parkinson. Ce jour-là, différents actes et événements sont organisés pour informer la population des causes, symptômes, diagnostics et traitements de cette maladie;
• Pour des raisons qui ne sont pas claires, les hommes souffrent plus souvent de la maladie de Parkinson que les femmes et les Européens plus souvent que les peuples de l’Est;
• Pour les fumeurs et les amateurs de café, le risque de développer la maladie est réduit plusieurs fois;
• Le symbole mondial de la maladie est une tulipe rouge, dont une variété spéciale a été présentée par un jardinier néerlandais atteint de cette maladie et qui a appelé la nouvelle variété «tulipe de James Parkinson».

Anatomie et physiologie du système nerveux

Tous les mouvements humains sont contrôlés par le système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière. C'est un système organisé très complexe qui est responsable de presque tout ce qui se passe dans le corps. Le rôle de l'activité nerveuse supérieure appartient au cortex cérébral. Si une personne ne pense qu'à un mouvement intentionnel, la croûte alerte déjà tous les systèmes responsables de ce mouvement. L’un de ces systèmes est le soi-disant ganglions de la base.

Les noyaux gris centraux sont un système moteur auxiliaire. Ils ne fonctionnent pas de manière indépendante, mais uniquement en relation étroite avec le cortex cérébral. Les noyaux gris centraux participent à l'exécution de mouvements complexes, tels qu'écrire, dessiner, marcher, marteler le ballon dans le but, nouer les lacets, etc. Ils sont responsables de la rapidité d'exécution des mouvements, ainsi que de la précision et de la qualité de ces mouvements. Ces mouvements sont arbitraires, c'est-à-dire qu'ils se produisent initialement dans le cortex cérébral. De là, des informations sur ces mouvements pénètrent dans les noyaux gris centraux, lesquels déterminent les muscles qui y participeront et la tension à laquelle chacun des muscles doit être soumis afin que les mouvements soient aussi précis et ciblés que possible.

Les noyaux gris centraux transmettent leurs impulsions à l’aide de composés chimiques spéciaux appelés neurotransmetteurs. La quantité et le mécanisme d'action (stimulant ou inhibant) dépendent du fonctionnement des muscles. Le neurotransmetteur principal est dopamine, qui empêche les excès de pouls, et contrôle ainsi la précision des mouvements et le degré de contraction musculaire.

Lorsque la maladie de Parkinson affecte certaines zones des noyaux gris centraux. Ils ont marqué une diminution du nombre de cellules nerveuses et la destruction des fibres nerveuses par lesquelles les impulsions sont transmises. Une autre caractéristique de cette maladie est la diminution de la quantité de dopamine. Il ne suffit pas de ralentir les signaux excitateurs constants du cortex cérébral. Ces signaux sont capables de traverser les muscles et de stimuler leur contraction. Ceci explique les principaux symptômes de la maladie de Parkinson: contractions musculaires constantes (tremblements, tremblements), raideur musculaire due à une augmentation excessive du tonus (rigidité), altération des mouvements volontaires du corps.

Causes de la maladie de Parkinson

Les scientifiques n'ont jusqu'à présent pas réussi à identifier les causes exactes de la maladie de Parkinson, mais un certain groupe de facteurs peuvent déclencher le développement de cette maladie.

• Vieillissement - le nombre de cellules nerveuses diminue avec l'âge, ce qui entraîne une diminution de la quantité de dopamine dans les ganglions de la base, ce qui peut déclencher la maladie de Parkinson;
• Hérédité - Bien que le gène de la maladie de Parkinson n’ait pas encore été identifié, de nombreux patients ont découvert la présence de cette maladie dans l’arbre généalogique, en particulier la forme pédiatrique de la maladie s’explique précisément par des facteurs génétiques;
• Les facteurs environnementaux - diverses toxines, pesticides, métaux lourds, substances toxiques, radicaux libres peuvent provoquer la mort des cellules nerveuses et conduire à la maladie de Parkinson;
• Médicaments - certains médicaments neuroleptiques (par exemple, les antidépresseurs) interfèrent avec le métabolisme de la dopamine dans le système nerveux central et provoquent des effets indésirables similaires à ceux de la maladie de Parkinson;
• Traumatismes et maladies du cerveau - les ecchymoses, les commotions et l'encéphalite virale ou bactérienne peuvent endommager les structures des noyaux gris centraux et causer des maladies;
• Mauvais mode de vie - facteurs de risque tels que privation de sommeil, stress constant, régime alimentaire malsain, carence en vitamines, etc.
• D'autres maladies - l'athérosclérose, les tumeurs malignes, les maladies des glandes endocrines peuvent conduire à des complications telles que la maladie de Parkinson.

Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative lentement progressive du système nerveux central, dont les manifestations principales sont des troubles moteurs tels que l'hypokinésie, la raideur musculaire, les tremblements au repos, les troubles de la posture. En outre, des troubles végétatifs, affectifs et autres se développent dans la maladie de Parkinson. Il existe de véritables parkinsonismes (maladie de Parkinson) et de syndrome parkinsonien, qui peuvent accompagner de nombreuses maladies neurologiques (TBI, tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, encéphalites, etc.). Si vous suspectez une maladie de Parkinson, le patient doit subir une électroencéphalographie, une rhéoencéphalographie et une IRM du cerveau.

Maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative lentement progressive du système nerveux central, dont les manifestations principales sont des troubles moteurs tels que l'hypokinésie, la raideur musculaire, les tremblements au repos, les troubles de la posture. En outre, des troubles végétatifs, affectifs et autres se développent dans la maladie de Parkinson.

Classification de la maladie de Parkinson

La classification de la maladie de Parkinson est basée sur l'âge du début:

On connaît également diverses classifications du syndrome parkinsonien:

• frissonnant
• tremblant-rigide
• saccadé
• akinétique-rigide
• mixte

Cependant, les données sur la classification de la maladie de Parkinson et du syndrome de Parkinson ne sont pas considérées comme parfaites. Par conséquent, il n’existe aujourd’hui aucune approche généralement acceptée en la matière.

Étiologie et pathogenèse de la maladie de Parkinson

La médecine moderne a fait des progrès dans la compréhension des mécanismes moléculaires et biochimiques de la maladie de Parkinson. Malgré cela, la véritable étiologie des formes sporadiques de cette maladie reste inconnue. La prédisposition génétique et les facteurs environnementaux revêtent une grande importance. La combinaison et l’interaction de ces deux facteurs initient le processus de dégénérescence dans les neurones contenant le pigment, puis d’autres neurones du tronc cérébral. Un tel processus, une fois apparu, devient irréversible et commence une propagation expansive dans tout le cerveau. Plus que d'autres substances protéiques du système nerveux, l'alpha synucléine subit la plus grande destruction. Au niveau cellulaire, le mécanisme de ce processus apparaît comme une déficience des fonctions respiratoires des mitochondries, ainsi que du stress oxydatif, principale cause de l'apoptose des neurones. Cependant, d'autres facteurs interviennent également dans la pathogenèse de la maladie de Parkinson, dont les fonctions n'ont pas été révélées jusqu'à présent.

Le tableau clinique de la maladie de Parkinson

Il existe une tétrade de symptômes moteurs de la maladie de Parkinson: tremblements, rigidité, hypokinésie, troubles de la régulation posturale. Le tremblement est le symptôme le plus évident et le plus facilement détectable. Le tremblement de repos est généralement associé au parkinsonisme, mais d’autres types de tremblement sont possibles, par exemple: tremblement postural ou tremblement intentionnel. La rigidité musculaire peut être à peine perceptible aux stades initiaux, plus souvent avec la forme tremblante de la maladie de Parkinson, mais évidente dans le syndrome de Parkinson grave. Il est très important de déterminer plus tôt l'asymétrie minimale du tonus dans les membres, car l'asymétrie des symptômes est une caractéristique de tous les stades de la maladie de Parkinson.

L'hypokinésie est un symptôme obligatoire du parkinsonisme, quelle que soit l'étiologie. Aux premiers stades de la maladie de Parkinson, la détection de l'hypokinésie peut être difficile. Ils ont donc recours à des techniques de démonstration (par exemple, pour presser et ouvrir rapidement le poing). Des manifestations précoces d'hypokinésie peuvent être observées dans les actions élémentaires visant à prendre soin de soi (se raser, se brosser les dents, attacher de petits boutons, etc.). L'hypokinésie est une bradykinésie (mouvement lent), une oligokinésie (diminution du nombre de mouvements), ainsi qu'une diminution de l'amplitude des mouvements et une diminution de leur vitesse. En raison de l'hypokinésie dans la maladie de Parkinson, un «langage corporel» individuel est perturbé, notamment les gestes, les expressions faciales, la parole et la plasticité de la motilité.

Les troubles posturaux liés à la maladie de Parkinson apparaissent assez tôt (par exemple, asymétrie des bras tendus). Cependant, le plus souvent, ils attirent l'attention des médecins déjà en phase de désadaptation (phase III). Cela s'explique par le fait que les déficiences posturales sont moins spécifiques pour elle par rapport aux autres symptômes de la maladie de Parkinson.

En plus des principales manifestations de la maladie de Parkinson mentionnées ci-dessus, la maladie de Parkinson est accompagnée d'autres symptômes, qui peuvent parfois figurer au premier plan du tableau clinique. De plus, le degré d’inadaptation du patient dans de tels cas n’est pas moindre. Nous n'en énumérons que quelques-uns: bave, dysarthrie et / ou dysphagie, constipation, démence, dépression, troubles du sommeil, troubles dysuriques, syndrome des jambes sans repos, etc.

La maladie de Parkinson se divise en cinq phases, chacune reflétant la gravité de la maladie. La classification la plus répandue proposée en 1967 par Hen et Yar:

• Stade 0 - les manifestations motrices sont absentes
• Stade I - manifestations unilatérales de la maladie
• Stade II - symptômes bilatéraux sans troubles posturaux
• Stade III - déséquilibre postural modéré, mais le patient n'a pas besoin d'aide
• Stade IV - perte significative d'activité physique, mais le patient est capable de se tenir debout et de bouger sans soutien
• Étape V - en l'absence d'aide extérieure, le patient est enchaîné au fauteuil ou au lit

Le diagnostic de la maladie de Parkinson

Le diagnostic clinique de la maladie de Parkinson se déroule en trois étapes.

La première étape est la reconnaissance du syndrome parkinsonien et de sa différenciation syndromique des syndromes neurologiques et psychopathologiques, d'une manière ou d'une autre similaire au véritable parkinsonisme. Le véritable parkinsonisme est une hypokinésie associée à l’un des symptômes suivants: tremblement au repos (4-6 Hz), rigidité musculaire, instabilité posturale, non associé à des troubles primaires vestibulaires, visuels et cérébelleux.

2ème étape - l'exclusion d'autres maladies pouvant manifester le syndrome parkinsonien. Il existe plusieurs critères d'élimination de la maladie de Parkinson:

• crises oculaires
• thérapie neuroleptique avant le début de la maladie
• antécédents d'accident vasculaire cérébral récurrent avec progression progressive des symptômes parkinsoniens, encéphalite importante ou TBI répété
• rémission prolongée
• manifestations exclusivement unilatérales depuis plus de 3 ans
• symptômes cérébelleux
• paralysie supranucléaire du regard
• manifestation auparavant brillante de la démence
• manifestation lumineuse antérieure de l'insuffisance végétative
• Symptôme des bébés
• tumeur cérébrale ou hydrocéphalie ouverte
• inefficacité de fortes doses de lévodopa
• intoxication par ixpx

Stade 3 - identification des symptômes confirmant la maladie de Parkinson. Pour ce faire, vous devez avoir au moins trois des critères suivants:

• manifestations unilatérales dans les débuts de la maladie
• la présence de tremblements au repos
• asymétrie des symptômes (avec un degré de gravité supérieur du côté du corps avec lequel la maladie a commencé)
• 70-100% de réponse au traitement à la lévodopa
• évolution progressive de la maladie
• efficacité de la lévodopa pendant 5 ans ou plus
• durée de la maladie 10 ans ou plus

Des techniques de rhéoencéphalographie, d'EEG et de neuro-imagerie sont utilisées pour l'examen des patients suspectés de la maladie de Parkinson: tomodensitométrie du cerveau et IRM.

Diagnostic différentiel

La maladie de Parkinson doit être différenciée de toutes les maladies accompagnées du syndrome parkinsonien: parkinsonisme secondaire, pseudoparkinsonisme, "parkinsonisme plus". Environ 80% des cas de syndrome de Parkinson surviennent dans la maladie de Parkinson.

Il convient de rappeler certaines caractéristiques cliniques de la maladie de Parkinson, qui devraient soulever des doutes quant au diagnostic de la maladie de Parkinson, par exemple: l’inefficacité de la lévodopa, l’absence de tremblement, la symétrie des troubles moteurs, les manifestations précoces de signes d’insuffisance autonome périphérique.

Traitement de la maladie de Parkinson

Les méthodes de traitement de la maladie de Parkinson varient considérablement aux stades précoce et tardif de la maladie. Elles doivent donc être examinées séparément.

Traitement de la maladie de Parkinson au début.

Un diagnostic précoce de la maladie de Parkinson ne signifie pas toujours le début immédiat d’un traitement médicamenteux. Pour déterminer le moment du début du traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre en compte la gravité de la maladie, sa durée, son taux de progression, les maladies associées, ainsi que les «facteurs personnels» (statut professionnel, social et familial du patient, état mental, traits de personnalité, etc.). Le but de cette thérapie est de restaurer (régression suffisante) les fonctions altérées au moyen des doses les plus faibles possibles.

La pharmacothérapie à un stade précoce de la maladie de Parkinson implique l’utilisation de médicaments qui augmentent la synthèse de la dopamine dans le cerveau, stimulent sa libération et bloquent son absorption inverse, inhibent la dégradation de la dopamine, stimulent les récepteurs de la dopamine et préviennent la mort neuronale. Ces médicaments comprennent l'amantadine, les inhibiteurs sélectifs de la MAO-B (sélégiline, etc.), les agonistes des récepteurs de la dopamine (piribedil, pramipexol, etc.). Autorisé l'utilisation des médicaments ci-dessus en monothérapie (le plus souvent) et dans diverses combinaisons.

Les médicaments ci-dessus ont une efficacité significativement inférieure à celle de la lévodopa, mais ils sont tout à fait appropriés pour le traitement de la maladie de Parkinson aux stades précoces. Théoriquement, aux stades précoces de la maladie de Parkinson, les agonistes des récepteurs de la dopamine peuvent retarder l'administration de la lévodopa et, à un stade ultérieur, en réduire la dose. Cependant, un grand nombre d'effets secondaires (ulcère gastrique, hypotension orthostatique, troubles mentaux, érythromélalgie, fibrose rétropéritonéale, etc.) et la capacité à réduire la sensibilité des récepteurs dopaminergiques postsynaptiques ne parlent pas en leur faveur.

Des critères clairs permettant de déterminer le moment optimal pour commencer le traitement par la lévodopa ne sont pas disponibles. Néanmoins, il convient de prendre en compte l'âge du patient (si possible après 60 à 70 ans), d'éviter l'utilisation précoce de la lévodopa et, lors du choix de la dose, de se concentrer sur la «réactivité» du patient au médicament et sur l'amélioration de ses activités professionnelles et sociales.

Traitement de la maladie de Parkinson dans les derniers stades.

Indépendamment de la nature de l'évolution de la maladie de Parkinson, une transformation progressive du tableau clinique de la maladie se produit nécessairement. Au fil du temps, les perturbations déjà présentes progressent et de nouvelles apparaissent, dont la plupart sont difficiles à traiter, exerçant ainsi un stress important sur le patient. En outre, l'effet habituel de la lévodopa est en train de changer: son efficacité diminue, sa dyskinésie augmente (en raison de l'hypersensibilité des récepteurs de la dopamine).

La diminution de l'efficacité du traitement se traduit par une diminution de la durée de l'effet thérapeutique de chaque vigne de lévodopa. Un phénomène "on-off" est en train de naître, le seul moyen de lutter contre l'augmentation progressive de la dose de lévodopa, ce qui déclenche à son tour un cercle vicieux qui engendre de nouveaux problèmes, dont la lutte devient plus difficile. Une aide réelle dans ce cas peut être apportée de deux manières: en prescrivant une dose supplémentaire de lévodopa afin de réduire les intervalles entre les doses; l'ajout d'un inhibiteur de la COMT au schéma thérapeutique et le transfert du traitement au patient avec l'association médicamenteuse lévodopa et entacapone.

Effets secondaires du traitement par la lévodopa. L'une des manifestations de l'abaissement du seuil de sensibilité à certains effets secondaires est la tendance à l'apparition d'une hyperkinésie orale (ou autre) avec les symptômes de l'hyperkinésie. Ainsi, dans le tableau clinique de la maladie de Parkinson, les symptômes d’un excès de dopamine (hyperkinésie orale) et de son déficit (hypokinésie) sont paradoxalement combinés. La réduction de la dose de lévodopa dans une telle situation ne donne qu'une élimination temporaire de l'hyperkinésie, après quoi elle réapparaît. L'hypotension orthostatique dans la maladie de Parkinson se manifeste généralement par une baisse relativement brutale de la pression artérielle peu après la prise de lévodopa. Les lévodopa et les agonistes des récepteurs de la dopamine ont un tel effet secondaire. Par conséquent, après avoir déterminé la cause de l'effet secondaire, il est nécessaire de réduire la dose du médicament correspondant.

Les troubles mentaux liés à la maladie de Parkinson peuvent se traduire par une dépression, une anxiété, une apathie, des hallucinations visuelles, une agitation. En outre, l'apparition de rêves mémorables et éclatants est typique. Au fil du temps, toutes les violations susmentionnées progressent et apparaissent tôt ou tard à l’état de veille. Le traitement de ces troubles mentaux doit être effectué en collaboration avec un psychiatre. Parfois, il suffit de débarrasser le patient de l'anxiété et de la peur, car ce sont eux qui provoquent des troubles mentaux plus graves. La plupart des dyskinésies médicamenteuses apparaissent au plus fort de l'action du médicament. Le moyen le plus fiable de les éliminer consiste à réduire une dose unique de lévodopa tout en maintenant la dose quotidienne du médicament. Par conséquent, l’administration fractionnée de faibles doses de lévodopa est le meilleur moyen de prévenir ce type de dyskinésie.

En phase terminale de la maladie de Parkinson, les principales difficultés sont associées à la cachexie, à la perte de la capacité de se tenir debout, de marcher et de prendre soin de soi. À ce stade, il est nécessaire de mettre en œuvre tout un ensemble de mesures de rééducation visant à créer des conditions optimales pour les activités quotidiennes du patient. Il convient de rappeler qu’à un stade ultérieur, la maladie de Parkinson devient un lourd fardeau non seulement pour le patient lui-même, mais également pour sa famille, dont les membres peuvent nécessiter une assistance non seulement thérapeutique, mais parfois spécialisée.

Le traitement chirurgical de la maladie de Parkinson consiste en une destruction stéréotaxique du noyau ventrolatéral du thalamus et du noyau subtalamique, ainsi qu’une stimulation cérébrale profonde. Dans le cas du syndrome akinétique-rigide prononcé, la pallidotomie est recommandée, ainsi que la stimulation électrique profonde de la boule pâle et du noyau sous-thalamique.

Pronostic de la maladie de Parkinson

Pour la maladie de Parkinson se caractérise par une augmentation constante des symptômes graves. Dans 25% des cas, une invalidité ou un décès survient au cours des cinq premières années de la maladie. Chez 89% des patients ayant survécu à 15 ans d'évolution de la maladie de Parkinson, un degré grave d'invalidité ou de décès se produit inévitablement. Une diminution du taux de mortalité des patients atteints de la maladie de Parkinson due au début de l'utilisation de la lévodopa, ainsi qu'une augmentation de l'espérance de vie.