La méningite en médecine est une maladie infectieuse grave dans laquelle la membrane du cerveau ou de la moelle épinière, située entre les os et le cerveau, s'enflamme. Cette pathologie est due à de nombreuses causes et peut se développer en tant que maladie indépendante ou en tant que complication d'infections. La méningite est reconnue par un certain nombre de symptômes caractéristiques.
Cette maladie est considérée comme très dangereuse car elle peut entraîner une invalidité, le coma et la mort. C'est pourquoi il est important de faire appel à une aide d'urgence lorsque des signes de maladie apparaissent. Un traitement opportun et approprié peut éviter des conséquences graves.
Causes de la méningite
La méningite est une maladie infectieuse dangereuse.
La maladie est causée par différents agents pathogènes - bactéries, champignons, ainsi que virus. En fonction de cela, il existe deux formes de méningite: purulente et séreuse.
Les agents responsables de la méningite purulente sont de telles bactéries pathogènes:
- Méningocoques
- Klebsiella
- Streptocoque
- Pneumocoques
- Bacille tuberculeux
- Staphylocoque
- E. coli
- Baguette hémophile
Le plus souvent, la méningite bactérienne survient chez l'adulte. La forme séreuse de la maladie (sans développement d'un processus purulent) est provoquée par le virus ECHO, l'entérovirus, le virus Coxsackie, les virus des oreillons ou de la polio et l'infection par l'herpès. La méningite virale est généralement observée chez les enfants.
En outre, une méningite peut se développer due à un champignon, par exemple si Candida ou Cryptococcus est présent dans le corps. Dans certains cas, les agents responsables de la maladie sont considérés comme les microorganismes les plus simples - Toxoplasma et Amoeba.
Il existe également une forme mixte, lorsque la maladie se développe à la suite de plusieurs agents pathogènes.
La méningite est primaire lorsqu'elle disparaît en tant que maladie indépendante, et secondaire - son développement est caractérisé par une complication d'une sorte d'infection, par exemple la rougeole, la syphilis, la tuberculose, les oreillons. La maladie peut se produire sur le fond de la sinusite non traitée, l'ostéomyélite, les furoncles du visage. La pathologie peut se développer à la suite d'une blessure à la tête.
Plus d'informations sur la méningite peuvent être trouvées dans la vidéo:
Les facteurs qui influencent le développement d'une condition pathologique incluent:
- Système immunitaire affaibli.
- Mauvaise nourriture.
- Formes chroniques de la maladie.
- Le vih
- Le diabète.
- Situations stressantes.
- L'hypovitaminose.
- L'abus d'alcool.
- Usage de drogue.
- Surrefroidissement fréquent.
- Fluctuation de température.
Les enfants risquent de contracter la méningite. Cela s'explique par le fait que, dans l'enfance, la barrière hémato-encéphalique a une plus grande perméabilité, de sorte que des substances qui ne pénètrent pas chez l'adulte pénètrent dans le cerveau.
La maladie peut être infectée par des gouttelettes en suspension dans l’air contaminé par le biais d’eau ou de nourriture contaminée Les piqûres d’insectes et de rongeurs sont également un moyen de transmission. En outre, la méningite peut être transmise lors de l'accouchement de mère en enfant. Les voies d'infection sont également les actes sexuels, les baisers et le contact avec du sang ou de la lymphe infectés.
Signes de maladie
Les principaux agents responsables de la méningite sont les virus et les bactéries.
La méningite se caractérise principalement par des maux de tête, de nature et d'intensité différentes. Le plus souvent, la tête fait mal constamment. De plus, elle est aggravée lorsque la tête est inclinée vers l'avant, avec des sons forts et un éclairage lumineux. La raideur de la nuque est également un signe important du développement de la méningite. Dans ce phénomène, il est difficile pour les patients de pencher la tête en avant, l’affection est facilitée lorsque la tête est inclinée vers l’arrière.
À la méningite, le symptôme de Kernig est caractéristique: les articulations de la hanche et les genoux en position courbée ne peuvent être non pliés. En outre, la distinction de la maladie est considérée comme un signe de Brudzinsky, dans lequel les jambes se plient involontairement lorsque le patient est en décubitus dorsal et penche la tête vers la poitrine.
Chez les nourrissons, le symptôme méningal caractéristique est le gonflement, les pulsations et la tension d'une fontanelle de grande taille. Si l'enfant est tenu par les aisselles, sa tête se retourne involontairement vers l'arrière et ses jambes se dressent vers le ventre. Un tel phénomène en médecine s'appelle les symptômes de Lesage.
Les signes de méningite sont également des douleurs provoquées par une pression sur l'oreille et par le tapotement du crâne.
La maladie est également accompagnée d'autres symptômes. Ceux-ci incluent:
- Vertige
- Vomissements fréquents, nausée
- Hyperthermie
- Faiblesse générale
- Peur de la lumière
- Peur de la peur
- Engourdissement du cou
- Transpiration accrue
- Oeil croisé
- Pâleur de la peau
- Engourdissement du cou
- Double yeux
- Douleur musculaire
- Essoufflement
- Tachycardie
- Troubles du sommeil (somnolence accrue)
- Réduction de l'appétit
- Sensation de soif
- Crampes
- Chute de pression
- Perte de conscience
- Diarrhée (le plus souvent chez les enfants)
- Pression dans les yeux
- Ganglions lymphatiques enflés
- Parésie des muscles mimiques
En plus des signes physiques de méningite, des symptômes mentaux sont également observés, à savoir, hallucinations, agressivité, irritabilité, apathie. Le patient a un niveau de conscience nettement réduit avec une méningite.
Un signe dangereux de la maladie est l'apparition d'une éruption cutanée de couleur rouge ou rose. Ce phénomène indique une septicémie avec méningite. Si vous ressentez ces symptômes, il est important de consulter un médecin à temps, car les conséquences d'un traitement tardif peuvent être désastreuses.
Risque de maladie
Courir la méningite est la vie en danger!
Lorsque la méningite nécessite une hospitalisation obligatoire et urgente du patient. Cela s'explique par le fait que la maladie est dangereuse avec des complications aussi graves:
- Syndrome asthénique.
- Sepsis
- L'hydrocéphalie.
- Augmentation de la pression de l'alcool dans le cerveau.
- L'épilepsie.
- Développement mental altéré chez les enfants malades.
- Arthrite purulente.
- Endocardite.
- Maladies associées à la coagulation du sang.
Souvent, une maladie développe un choc infectieux-toxique, caractérisé par une forte diminution de la pression, une tachycardie, une altération du fonctionnement des organes et de leurs systèmes. Cette condition est due au fait que les agents pathogènes produisent des toxines qui ont un impact négatif sur le corps humain.
Dans cette situation, des soins de réanimation sont nécessaires, car un coma ou le décès est possible en cas de choc infectieux-toxique. Une maladie dangereuse est également considérée en raison d'une diminution ou d'une perte de la vision et de l'audition, entraînant une invalidité.
Méthode de traitement
Le traitement est effectué à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin!
La maladie est nécessairement traitée uniquement à l'hôpital. Il est important que le patient respecte le repos au lit.
Le traitement est effectué avec une approche intégrée et comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:
- Agents antiviraux ou antibiotiques (selon l'agent responsable de la méningite).
- Médicaments hormonaux.
- Médicaments diurétiques (pour réduire le gonflement du cerveau) - Diakarb, Lasix.
- Moyens pour réduire le processus d’intoxication (ils sont administrés par voie intraveineuse), par exemple, une solution de glucose ou une solution saline.
- Antipyrétique: Nurofen, Diclofenac, Paracetamol.
- Complexes de vitamines, y compris les vitamines des groupes B et C.
Les médicaments antibactériens peuvent être utilisés des groupes pénicilline, macrolide et céphalosporine. Ils sont administrés par voie intraveineuse ou endolyumbalnoe (introduction au canal de la moelle épinière).
Si l'agent causal est un virus, l'interféron est le plus souvent prescrit. Pour les infections fongiques, la flucytosine ou l’amphotéricine B est utilisée.
En cas de maladie grave, des procédures de réanimation sont nécessaires.
En outre, une ponction lombaire est également prescrite. Cette procédure consiste à recueillir le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Avec cette méthode, la pression de la liqueur diminue nettement, ce qui améliore l'état du patient. Le traitement symptomatique est utilisé pour éliminer les réactions allergiques, les vomissements et l'irritabilité.
Pronostic et prévention
Avec le traitement correct et rapide de la maladie est complètement curable!
Avec un traitement opportun à l'hôpital et le temps commencé, le traitement de la maladie peut être guéri, mais ce processus est long.
Si les mesures sont prises tardivement, un pronostic possible pourrait être un handicap ou la mort.
Les mesures de prévention des maladies sont les suivantes:
- Éviter les lieux où se rassemblent de grandes foules de personnes présentant une situation épidémiologique accrue.
- L'utilisation de multivitamines en automne et en hiver.
- Utilisation du vaccin contre le méningocoque.
- L'utilisation d'autres vaccins contre diverses infections.
- Durcissement
- Nutrition rationnelle et équilibrée.
- Respect des règles d'hygiène.
- Porter des masques prophylactiques pendant les épidémies.
- Mode de vie sain.
Si une personne a eu un contact avec une méningite infectée, il est nécessaire d'utiliser des immunoglobulines antiméningococciques et des médicaments antibactériens à des fins de prophylaxie.
La méningite
La méningite est une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Pachyméningite - inflammation de la dure-mère, leptoméningite - inflammation des méninges molles et arachnoïdiennes. L'inflammation des membranes molles est plus commune, dans ce cas, le terme "méningite" est utilisé. Ses agents pathogènes peuvent être l’un ou l’autre des microorganismes pathogènes: bactéries, virus, champignons; la méningite à protozoaire est moins fréquente. La méningite se manifeste par de graves maux de tête, une hyperesthésie, des vomissements, une raideur de la nuque, la position typique du patient au lit, des éruptions cutanées hémorragiques sur la peau. Pour confirmer le diagnostic de méningite et l'établissement de son étiologie, une ponction lombaire et une étude ultérieure du liquide céphalo-rachidien sont réalisées.
La méningite
La méningite est une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Pachyméningite - inflammation de la dure-mère, leptoméningite - inflammation des méninges molles et arachnoïdiennes. L'inflammation des membranes molles est plus commune, dans ce cas, le terme "méningite" est utilisé. Ses agents pathogènes peuvent être l’un ou l’autre des microorganismes pathogènes: bactéries, virus, champignons; la méningite à protozoaire est moins fréquente.
Étiologie et pathogenèse de la méningite
La méningite peut survenir de différentes manières. Voie de contact - la méningite survient dans une infection déjà purulente. Le développement de la méningite sinusogène est favorisé par une infection purulente des sinus paranasaux (sinusite), otogénique - du processus mastoïde ou oreille moyenne (otite) et odontogène - la pathologie dentaire. blessure traumatique au cerveau ou à la colonne vertébrale ouverte; fracture ou fracture de la base du crâne.
Les infections, qui pénètrent dans le corps par la porte d’entrée (bronches, tractus gastro-intestinal, nasopharynx), provoquent une inflammation (de type séreuse ou purulente) des méninges et des tissus cérébraux adjacents. Leur œdème ultérieur conduit à une microcirculation dans les vaisseaux du cerveau et de ses membranes, ce qui ralentit la résorption du liquide céphalo-rachidien et son hypersécrétion. Dans le même temps, la pression intracrânienne augmente, un œdème cérébral se développe. Peut-être que la propagation du processus inflammatoire sur la substance du cerveau, les racines des nerfs crâniens et rachidiens.
Classification méningite
La méningite est classée selon plusieurs critères.
Selon l'étiologie:
- bactérienne (pneumocoque, tuberculose, méningocoque, etc.)
- viral (causé par les virus entériques Coxsackie et ECHO, chorioméningite lymphocytaire aiguë, etc.)
- Champignon (cryptococcose, candidose, etc.)
- protozoaire (paludisme, toxoplasmose, etc.)
Par la nature du processus inflammatoire:
- purulent (les neutrophiles prédominent dans la liqueur)
- séreux (les lymphocytes prédominent dans la liqueur)
Par pathogenèse:
- primaire (dans l'histoire il n'y a pas d'infection générale ou d'infection d'un organe)
- secondaire (complication d'une maladie infectieuse)
Selon la prévalence du processus:
- généralisé
- limité
Selon le rythme de la maladie:
- rapide comme l'éclair
- pointu
- subaiguë
- chronique
Par gravité:
- forme légère
- modérément sévère
- forme sévère
- forme extrêmement sévère
Le tableau clinique de la méningite
Le complexe symptomatique de toute forme de méningite comprend les symptômes infectieux généraux (fièvre, frissons, fièvre), une respiration accrue et son trouble du rythme cardiaque, des modifications du rythme cardiaque (tachycardie au début de la maladie, au cours de l'évolution de la maladie - bradycardie).
La composition du syndrome méningé comprend des symptômes cérébraux qui se manifestent par une tension tonique des muscles du tronc et des extrémités. Il y a souvent des symptômes prodormaux (nez qui coule, douleur abdominale, etc.). Les vomissements dus à la méningite ne sont pas associés à la prise de nourriture, mais apparaissent immédiatement après un changement de position ou lorsque les maux de tête augmentent. Les maux de tête, en règle générale, la nature arquée sont très douloureux pour le patient, peuvent être localisés dans la région occipitale et donner à la colonne cervicale. En outre, les patients réagissent péniblement au moindre bruit, toucher ou lumière, évitant ainsi de parler et se couchant les yeux fermés. Chez les enfants, des crises peuvent survenir.
Pour la méningite, l’hyperesthésie de la peau et les douleurs du crâne lors de la percussion sont caractéristiques. Au début de la maladie, les réflexes tendineux augmentent, mais avec le développement de la maladie, ils diminuent et disparaissent souvent. Dans le cas d'une implication dans le processus inflammatoire du cerveau, les substances développent une paralysie, des réflexes anormaux et une parésie. La méningite sévère est généralement accompagnée de pupilles dilatées, diplopie, strabisme, troubles du contrôle des organes pelviens (dans le cas du développement de troubles mentaux).
Les symptômes de la méningite chez les personnes âgées sont atypiques: mal de tête faible ou aucun symptôme, tremblements de la tête et des membres, somnolence, troubles mentaux (apathie ou au contraire agitation psychomotrice).
Diagnostic et diagnostic différentiel
La principale méthode de diagnostic (ou d'exclusion) de la méningite est la ponction lombaire, suivie de l'examen du liquide céphalo-rachidien. Cette méthode est favorisée par son innocuité et sa simplicité; par conséquent, la ponction lombaire est indiquée dans tous les cas présumés de méningite. Pour toutes les formes de méningite se caractérise par une fuite de fluide sous haute pression (parfois jet). Avec la méningite séreuse, le liquide céphalo-rachidien est clair (parfois légèrement opalescent), avec une méningite purulente - trouble, jaune-vert. À l'aide d'études de laboratoire sur le liquide céphalo-rachidien, la pléocytose (neutrophiles pour la méningite purulente, les lymphocytes pour la méningite séreuse), on détermine une modification du rapport entre le nombre de cellules et une augmentation du contenu en protéines.
Afin de déterminer les facteurs étiologiques de la maladie, il est recommandé de déterminer le niveau de glucose dans le liquide céphalo-rachidien. En cas de méningite tuberculeuse, ainsi que de méningite à champignons, le taux de glucose est réduit. Pour la méningite purulente, une diminution significative (jusqu’à zéro) du taux de glucose est généralement constatée.
Les principaux points de référence du neurologue dans la différenciation de la méningite sont l’étude du liquide céphalo-rachidien, à savoir la détermination du rapport cellules, taux de sucre et protéines.
Traitement de la méningite
En cas de suspicion de méningite, le patient doit être hospitalisé. Au cours de la phase préhospitalière sévère (dépression de conscience, fièvre), la prednisone et la benzylpénicilline sont administrées au patient. La ponction lombaire au stade préhospitalier est contre-indiquée!
Le traitement de la méningite purulente repose sur la prescription précoce de sulfamides (étazol, norsulfazole) ou d'antibiotiques (pénicilline). Permet l'introduction de benzylpénicilline par voie intra-orale (dans le cas le plus grave). Si ce traitement de la méningite est inefficace pendant les 3 premiers jours, vous devez poursuivre le traitement avec des antibiotiques semi-synthétiques (ampicilline + oxacilline, carbénicilline) en association avec de la monomycine, de la gentamicine et des nitrofuranes. Prouvé l'efficacité d'une telle association d'antibiotiques dans la sélection d'un organisme pathogène et dans l'identification de sa sensibilité aux antibiotiques. La durée maximale de ce traitement d'association est de 2 semaines, après quoi il est nécessaire de passer en monothérapie. Les critères d'annulation sont également une diminution de la température corporelle, la normalisation de la cytose (jusqu'à 100 cellules), la régression des symptômes cérébraux et méningés.
Le traitement complexe de la méningite tuberculeuse repose sur l'administration continue de doses bactériostatiques de deux ou trois antibiotiques (par exemple, l'isoniazide + streptomycine). Si des effets indésirables éventuels apparaissent (troubles vestibulaires, perte auditive, nausées), il n'est pas nécessaire d'annuler ce traitement, une réduction de la dose d'antibiotiques et l'addition temporaire au traitement de médicaments désensibilisants (diphenhydramine, prométhazine), ainsi que d'autres médicaments antituberculeux (rifampicine, PAS, ftivaz) sont indiqués. Indications de sortie du patient: absence de symptômes de méningite tuberculeuse, rééducation du liquide céphalo-rachidien (6 mois après le début de la maladie) et amélioration de l'état général du patient.
Le traitement de la méningite virale peut être limité à l’utilisation de moyens symptomatiques et réparateurs (glucose, métamizole sodique, vitamines, méthyluracile). Dans les cas graves (symptômes cérébraux marqués), les corticostéroïdes et les diurétiques sont prescrits, moins fréquemment, par ponction médullaire répétée. En cas de stratification d'une infection bactérienne, des antibiotiques peuvent être prescrits.
Prévision et prévention de la méningite
Dans le pronostic futur, la forme de la méningite, la rapidité et l’adéquation des mesures thérapeutiques jouent un rôle important. Les maux de tête, l'hypertension intracrânienne, les crises d'épilepsie, les troubles de la vision et de l'ouïe sont souvent des symptômes résiduels après une méningite tuberculeuse et purulente. En raison du diagnostic tardif et de la résistance du pathogène aux antibiotiques, le taux de mortalité par méningite purulente est élevé (infection à méningocoque).
En tant que mesure préventive pour prévenir la méningite, un durcissement régulier (traitement à l'eau, sport), un traitement rapide des maladies infectieuses chroniques et aiguës, ainsi que des traitements immunostimulants de courte durée (eleutherococcus, ginseng) dans les foyers de méningite à méningocoque (jardin d'enfants, école, etc.)
Méningite - symptômes et traitement
Infectionniste, 10 ans d'expérience
Publié le 7 novembre 2017
Le contenu
Qu'est-ce que la méningite? Les raisons de l'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr A. Aleksandrov, un infectiologue ayant 10 ans d'expérience.
Définition de la maladie. Causes de la maladie
La méningite infectieuse est un groupe collectif de maladies infectieuses aiguës, subaiguës et chroniques causées par divers types de microorganismes pathogènes (virus, bactéries, champignons, protozoaires) qui, dans des conditions de résistance spécifique de l'organisme, endommagent les membranes du cerveau et de la moelle épinière, se manifestant par un syndrome grave d'irritation du cerveau syndrome d’intoxication grave et toujours avec une menace potentielle pour la vie du patient.
La méningite infectieuse peut être à la fois une pathologie primaire (se développant en tant que forme nosologique indépendante) et une pathologie secondaire (se développant en tant que complication d'une autre maladie).
Pour l’avenir, je veux répondre à la question populaire des lecteurs et des internautes: quel est le risque d’infection du patient et est-il possible de rester près du patient sans grand risque de développer une méningite? La réponse est assez simple: étant donné que la méningite est un groupe collectif de maladies causées par divers agents infectieux, le risque d'infection dépend de la cause étiologique de la méningite, tandis que la probabilité de développer une méningite dépend des capacités du système immunitaire humain. En d’autres termes, pour savoir s’il existe un risque, vous devez savoir quel micro-organisme a provoqué la méningite du patient et quelles sont les capacités immunitaires de protection des autres.
Selon le type de méningite, les voies d'infection et les mécanismes de la maladie sont différents. En ce qui concerne la méningite infectieuse, il est possible d'indiquer une répartition géographique extrêmement large, avec une tendance à augmenter les foyers de la maladie sur le continent africain (méningite à méningocoque), un développement plus fréquent de la maladie chez les enfants et une augmentation de l'incidence pendant la saison froide (méningite virale comme complication du VVA). La transmission de l'infection se produit souvent par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. [3] [5] [6]
Symptômes de la méningite
Les caractéristiques de la méningite (et en particulier du processus méningococcique) sont des signes assez caractéristiques d’implication dans le processus pathologique des méninges (syndromes méningés), qui se divisent en groupes:
- phénomènes d'hyperesthésie (amélioration) de la sensibilité des organes des sens (douleur accrue en lumière vive - photophobie, bruits forts - hyperacousie);
- phénomènes douloureux craniofasciaux (village de Bekhtereva - douleur percutante le long de l'arc zygomatique, village de Mendel - douleur provoquée par une pression sur le conduit auditif externe, etc.);
- tensions toniques (raideur des muscles occipitaux, c’est-à-dire impossibilité de porter la tête du patient à la poitrine, posture du «chien de fusil» - tête rejetée, bras et jambes tendus vers le ventre, S. Kernig - difficulté à étendre les jambes après avoir effectué des flexions du genou et de la hanche articulations, etc.);
- réflexes abdominaux et tendineux anormaux (généralement une forte diminution). [4]
Séparément, une manifestation spécifique qui ressemble aux symptômes de la méningite (syndrome méningé), mais pas telle et qui n'a rien à voir avec la pathogenèse de la vraie méningite, le méningisme, mérite d'être mentionnée. Le plus souvent, il se développe en raison d'effets mécaniques ou d'intoxication sur les méninges en l'absence de processus inflammatoire. Amarré lors de l'élimination de l'effet provoquant, dans certains cas, le diagnostic différentiel n'est possible que lors d'études spéciales. [3]
Pathogenèse de la méningite
La variété des agents pathogènes et les caractéristiques individuelles des individus de la population humaine déterminent la variabilité plutôt prononcée des formes et des manifestations de la méningite, le risque d’infection pour d’autres personnes. Dans cet article, nous allons donc nous concentrer sur les formes les plus importantes de maladies et leurs agents pathogènes.
La méningite à méningocoques est toujours une maladie aiguë (aiguë). Appelé Vekselbaum meningococcus (bactérie à Gram négatif, instable dans l'environnement, à une température de 50 degrés Celsius meurt au bout de 5 minutes, l'OVNI et l'alcool à 70% tuent presque instantanément). La source de la propagation de l’infection est une personne malade (y compris la rhinopharyngite à méningocoque) et une bactérie, la transmission se faisant par des gouttelettes en suspension dans l’air.
Le lieu d'introduction (porte) est la membrane muqueuse du nasopharynx. Dans un très grand nombre de cas, le processus infectieux ne se développe pas et les formes locales de la maladie ne se développent pas. Lorsque les barrières anti-infectieuses locales au méningocoque sont surmontées, l'infection se propage de manière hématogène et une infection à méningocoque généralisée se produit, notamment le développement d'une méningite à méningocoque, en l'absence de traitement adéquat entraînant plus de 50% des décès. Dans la pathogenèse de la maladie, le rôle des toxines, libérées après la mort de la bactérie dans le sang, endommage les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une perturbation de l'hémodynamique, des hémorragies dans les organes et des troubles métaboliques profonds. Une hyper-irritation de la muqueuse du cerveau, le développement d'une inflammation purulente du tissu et la croissance rapide de la pression intracrânienne se produisent. Souvent, en raison de l'enflure et du gonflement du tissu cérébral, le cerveau est coincé dans le grand foramen occipital et le patient est tué par paralysie respiratoire.
La période de latence de la maladie est de 2 à 10 jours. Le début est aigu (encore plus correct - le plus aigu). Dans les premières heures de la maladie, on observe une forte augmentation de la température corporelle à 38,5 degrés et plus, une léthargie grave, une faiblesse, une douleur dans la région péri-orbitale, une perte d’appétit et un mal de tête aigu. Un signe caractéristique d'un mal de tête est une augmentation constante de son intensité, une douleur diffuse sans localisation claire, une cambrure ou une nature oppressante, provoquant un véritable tourment pour le patient. À la hauteur du mal de tête jaillissant vomissant sans nausée préalable, n'apportant aucun soulagement. Parfois, chez les patients présentant un écoulement grave non contrôlé, principalement chez les enfants inconscients, il y a un cri incontrôlable, accompagné d'un fermoir de la tête avec ses mains - le soi-disant. "Cri hydrocéphalique" provoqué par une forte augmentation de la pression intracrânienne. L’apparence des patientes coupe la mémoire - accentuant les traits du visage (symptôme de Lafor), posture méningée pendant 2-3 jours de la maladie (pour le moment du "chien"). Chez certains patients, des éruptions cutanées hémorragiques se développent sur le corps, ressemblant à des éruptions cutanées en étoile (un signe défavorable). En l'espace de 2-3 jours, la gravité des symptômes augmente, des hallucinations et un délire peuvent apparaître. Le degré d'altération de la conscience peut varier de la somnolénie au coma. En l'absence de traitement, le décès peut survenir à n'importe quelle période.
La méningite tuberculeuse est une pathologie à développement lent. Il est principalement secondaire et se développe avec le processus tuberculeux existant d’autres organes. Il a plusieurs périodes de développement, se développant de manière constante sur une longue période:
1. prodromique (jusqu'à 10 jours, caractérisé par des symptômes non malins de malaise général)
2. irritation sensorimotrice (de 8 à 15 jours, apparition des premières manifestations méningées cérébrales et méningées)
3. parésie et paralysie (elle attire l'attention à partir de 3 semaines à compter du début du processus infectieux sous forme de changements et de perte de conscience, de trouble de la déglutition, de la parole).
Au début, on observe une augmentation modérée de la température corporelle sans sauts et montées prononcés, des maux de tête tout à fait tolérables de faible intensité, bien arrêtés par l'utilisation d'analgésiques. À l'avenir, les maux de tête sont aggravés, les nausées et les vomissements sont liés. La fièvre est un signe constant de méningite tuberculeuse: son nombre et sa durée peuvent varier de subfébriles à agités. Peu à peu, à partir de la fin de la deuxième semaine, des symptômes de désorientation, d'étourdissement, se terminant par une "charge de travail" profonde du patient, le sopor et le coma, apparaissent et augmentent lentement. Développer un dysfonctionnement des organes pelviens, des douleurs abdominales. Les symptômes méningés se développent aussi progressivement, et les symptômes véritablement classiques (la posture du «chien») ne se développent que dans les cas avancés.
La méningite herpétique est le plus souvent causée par les virus de l’herpès simplex de types 1 et 2, le virus varicelle-zona, et se développe dans le contexte d’un affaiblissement du corps avec le SRAS ou une immunosuppression grave, notamment: Aides. Il est divisé en primaire (lorsque le processus se développe pendant la primo-infection par un virus) et secondaire (réactivation de l'infection dans le contexte d'une diminution de l'immunité). Toujours une maladie aiguë, les manifestations primaires dépendent des antécédents prémorbides précédents. Plus souvent, sur le fond existant d'infections virales respiratoires aiguës, d'éruptions herpétiques de la région périorale et des organes génitaux, il existe un grave mal de tête de nature diffuse, aggravé au fil du temps, de vomissements qui n'apportent pas de soulagement. Tout cela peut se produire sur fond de fièvre modérée ou élevée, de symptômes méningés légers. Les lésions cérébrales sont souvent associées à des troubles mentaux (souvent d'agression), à des hallucinations, à une désorientation, à des convulsions généralisées pendant 3 à 4 jours. Avec un traitement approprié, le pronostic est généralement assez favorable. En l'absence de traitement adéquat dans des conditions de résistance immunologique altérée, des effets mortels ou résiduels persistants sont possibles. [2]
Classification et stades de développement de la méningite
Il existe les types suivants de méningite infectieuse:
1. Sur le facteur étiologique (agent pathogène direct)
- viral (entérovirus, virus de l'herpès, causé par le virus de l'encéphalite, des virus respiratoires, du virus des oreillons, etc.)
- bactérienne (méningocoque, pneumocoque, causée par des bacilles hémophiles, mycobactéries tuberculeuses, listériose, etc.)
- parasite (amibien, toxoplasme, plasmodium du paludisme, etc.)
- champignons (champignons du genre Candida, cryptocoques)
- étiologie mixte
2. Selon le déroulement prédominant du processus inflammatoire:
- purulent (méningocoques, pneumocoques, causés par des bacilles hémophiles)
- séreux (viral)
- forte (rapide comme l'éclair en option)
- subaiguë
- chronique
4) Selon la localisation, la gravité, les formes cliniques, etc. [4]
Complications de la méningite
Les complications observées avec la méningite à méningocoque (moins souvent avec d'autres formes de méningite) sont précoces et tardives, associées à la fois à la catastrophe du système nerveux et à d'autres parties du corps. Les principaux sont:
- œdème cérébral et gonflement (pendant une courte période, les manifestations d'intoxication augmentent brusquement, les troubles cérébraux s'accentuent, une agitation psychomotrice temporaire apparaît, suivie d'une perte de conscience complète, de convulsions, d'une extinction des réflexes cornéens provient de la paralysie du centre respiratoire);
- choc infectieux-toxique (le plus souvent avec des lésions généralisées - méningococcémie - une augmentation rapide de la température corporelle, une augmentation du syndrome hémorragique avec une diminution lytique de la température. échec, baisse de la pression artérielle, syndrome convulsif: en l'absence de traitement adéquat, le patient décède;
- insuffisance surrénale aiguë (v. Waterhouse-Frideriksen - chute brutale de la pression artérielle);
- lésions organiques non spécifiques (myocardite, arthrite, épilepsie, paralysie, saignements, etc.). [4] [5] [6]
Diagnostic de méningite
La recherche de diagnostic primaire comprend un examen par un médecin spécialiste des maladies infectieuses et un neurologue. Si une méningite est suspectée, le test de diagnostic principal est une ponction lombaire.
Il s'agit de l'introduction d'une aiguille creuse dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière au niveau de la colonne lombaire. Le but de cette étude est de clarifier le type, les propriétés et la nature des modifications du liquide céphalo-rachidien, l'identification des agents pathogènes possibles et les moyens de traiter ce type de méningite.
En fonction de l'agent étiologique à l'origine de la méningite, les propriétés du LCR étant différentes, nous en donnons les principaux types et caractéristiques:
1. Méningite bactérienne (y compris méningite à méningocoque):
- liqueur haute pression (plus de 200 mm de colonne d'eau)
- vert jaunâtre, fluide visqueux, avec une dissociation cellulaire importante des protéines, s'échappe lentement
- contenu cellulaire élevé (pléocytose des neutrophiles 1000 en μl et plus)
- augmenter le niveau de protéines 2-6 g / l et plus
- baisse des niveaux de chlorures et de sucres
2. Méningite séreuse (y compris virale):
- la pression de l'alcool est normale ou légèrement augmentée
- la liqueur est claire, le débit à la ponction 60-90 gouttes par minute
- le nombre d'éléments cellulaires dans le liquide céphalo-rachidien (cytose) est inférieur à 800 en μl
- concentration en protéines jusqu'à 1 g / l et moins
- glucose dans la plage normale
3. Méningite tuberculeuse:
- augmentation modérée de la pression de l'alcool
- apparence transparente, parfois film opalescent
- numération cellulaire modérée (jusqu'à 200 µl, principalement des lymphocytes)
- protéines augmentées à 8 g / l
- le glucose et les chlorures sont réduits
Outre la détermination des propriétés physicochimiques du liquide céphalo-rachidien, les méthodes actuellement utilisées pour identifier et identifier l'agent causal de la maladie peuvent jouer un rôle crucial dans le traitement et le pronostic. Les plus importants sont la culture du liquide céphalo-rachidien natif sur un milieu nutritif (recherche de pathogènes bactériens et fongiques), la PCR du liquide céphalo-rachidien (réaction en chaîne de la polymérase) afin d’identifier les acides nucléiques, le test ELISA, le sang, l’urine, etc. déterminer les antigènes et les anticorps d’agents potentiellement responsables de la méningite, la microscopie du liquide céphalo-rachidien et du mucus nasopharyngé, des analyses de sang cliniques et biochimiques. L'IRM du cerveau est assez informative. [1] [2] [4]
IRM du cerveau pendant la méningite
CT cérébral
Traitement de la méningite
La condition principale pour une prise en charge efficace des patients atteints de méningite est l’admission précoce à l’hôpital et le début du traitement spécifique par l’étiotropie et la pathogénétique! Par conséquent, au moindre soupçon d'un médecin ou d'un assistant médical pour la méningite, toutes les mesures possibles doivent être prises pour que le patient suspect soit livré rapidement à un hôpital pour maladies infectieuses et que le traitement commence, les doutes du médecin spécialiste ou du patient lui-même concernant le diagnostic et l'hospitalisation doivent être considérés comme déraisonnables (dangereux) et immédiatement arrêtés.
La thérapie étiotropique (visant à éliminer le pathogène) dépend de la situation spécifique (études, expérience du médecin, algorithmes) et peut inclure la prescription de médicaments antibactériens, y compris un antituberculeux (avec méningite à caractère bactérien ou tuberculeux, ambiguïté de la situation), antiviral moyens (pour la méningite herpétique, d'autres agents pathogènes viraux), agents antifongiques (pour les infections fongiques). L’avantage est l’administration intraveineuse de médicaments sous le contrôle de l’état du patient et la surveillance périodique du liquide céphalorachidien (ponction lombaire de contrôle). [9]
La thérapie pathogénique et symptomatique vise à interrompre les liens pathogéniques, à améliorer l'action des agents étiotropes et à améliorer l'état général du patient. Cela peut inclure l'utilisation d'hormones, de diurétiques, d'antioxydants, d'agents vasculaires, de glucose, etc. [8]
Les formes graves et potentiellement mortelles de méningite devraient être localisées dans l'unité de soins intensifs et les soins intensifs sous la surveillance constante du personnel médical. [4]
Prévisions. Prévention
Le pronostic pour le développement de la méningite dépend de son agent causal. Avec la méningite bactérienne (considérant que dans 60% des cas, il s'agit d'une méningite à méningocoque), le pronostic est toujours (même dans les hôpitaux modernes) très grave - la mortalité peut atteindre 10-15% et avec le développement de formes généralisées d'infection à méningocoque - jusqu'à 27%. [10] Même avec un résultat positif, il existe un risque élevé de phénomènes résiduels (résiduels), tels qu'une déficience intellectuelle, une parésie et une paralysie, un accident vasculaire cérébral ischémique, etc.
Il est impossible de prévoir le développement de certaines violations, il est uniquement possible de minimiser leur apparence en se rendant rapidement chez le médecin et en début de traitement. Avec la méningite virale, les pronostics sont plus favorables. En général, la mortalité ne dépasse pas 1% de tous les cas de la maladie.
La prévention de la méningite comprend des mesures spécifiques et non spécifiques.
Non spécifique - un mode de vie sain, le renforcement du système immunitaire, l'hygiène, le respect de l'usage des répulsifs, etc.
La prévention spécifique vise à développer une immunité contre certains agents pathogènes de la méningite infectieuse, comme par exemple la vaccination contre l’infection à méningocoque, le pneumocoque, le bacille de l’hémophilus. Les vaccinations les plus efficaces chez les groupes d'enfants, car les enfants sont les plus susceptibles de développer une méningite, et la vaccination réduit leur incidence de manière fiable. [4] [5]
Maladie méningée
La méningite est une maladie qui se développe suite à la pénétration de la microflore bactérienne ou virale à travers la barrière encéphalitique. Cela se produit généralement dans un contexte d'immunité réduite, avec la propagation d'agents infectieux par le biais de virus hématogène ou lymphogène. La condition est dangereuse pour la vie humaine. Lorsque de grandes parties des fibres nerveuses structurelles sont endommagées, un arrêt respiratoire et une activité cardiaque peuvent survenir.
Mourir de méningite
Les mères avertissent souvent leurs enfants que courir sans chapeau en hiver peut facilement attraper une méningite. Et ensuite, ils ne les sauveront pas, et s’ils extirpent - il ya un risque que le retard mental reste une vie. Malheureusement, il y a une part de vérité: des personnes meurent de méningite. Et pas seulement les enfants.
Agent causal de la méningite
On sait que la méningite peut causer des bactéries et des virus. Expliquez quel agent pathogène est le plus dangereux? Le développement de la forme la plus grave et la plus dangereuse de la maladie - la méningite purulente - est provoqué par une bactérie. Les agents causatifs les plus courants de la méningite sont les méningocoques, les pneumocoques et les bacilles hémophiles. Ces micro-organismes peuvent non seulement laisser une personne invalide à vie, mais même tuer un patient.
Comment la méningite est-elle infectée? La façon dont ils contractent la méningite dépend de la forme de l'infection. La méningite bactérienne est transmise uniquement de personne à personne. L'infection par la méningite est possible si vous communiquez étroitement avec le patient, buvez dans une tasse, utilisez des plats, des serviettes et des produits d'hygiène courants. Cependant, la méningite aéroportée n'est pas transmise, car les microorganismes qui la provoquent vivent dans l'environnement pendant une très courte période. Par exemple, il suffit de ventiler la pièce pour faire périr les méningocoques installés sur le meuble.
Méningite virale: comment se transmet-elle?
Les parents effrayent souvent les enfants, disent-ils, si vous ne portez pas de chapeau au froid, vous tomberez certainement malade de la méningite. Est-ce vrai? S'il n'y a pas d'agent pathogène dans le corps, il n'y a pas de place pour prendre la maladie. Par conséquent, une telle déclaration est une illusion. Cependant, sans chapeau en hiver, je ne recommande toujours pas de marcher - de cette façon, vous pouvez affaiblir considérablement votre immunité et désarmer votre corps face à de nombreuses infections différentes.
Tout cela est faux avec une infection virale. Comment la méningite est-elle transmise par l'étiologie virale? Gouttelettes aéroportées.
Causes de la méningite
La méningite purulente touche tous les âges: dans notre cabinet, le patient le plus jeune n'avait même pas un mois et le patient le plus âgé avait plus de 80 ans.
Les statistiques indiquent que le plus souvent, les patients contractent une méningite au printemps.
Pourquoi, à ce stade, l’immunité ne peut-elle résister à une infection dangereuse? Le fait est que pendant cette période, les causes de la méningite deviennent plus prononcées.
Chaque jour, des millions d'agents pathogènes différents pénètrent dans notre corps, y compris les agents responsables de la méningite. Le système immunitaire envoie immédiatement une interception aux défenseurs - des cellules spéciales qui capturent, avalent et digèrent les virus et les germes malveillants. Habituellement, l'immunité s'adapte facilement et rapidement à l'ennemi, de sorte que nous ne le remarquons même pas. Mais au printemps, le corps est grandement affaibli par le manque de vitamines et le soleil, le froid et diverses infections. En particulier, de nombreux patients dans des hôpitaux infectieux subissent un recul de l'épidémie de grippe, qui tombe le plus souvent à la fin de l'hiver, au début du printemps. Notre immunité doit contenir une puissante attaque de virus et il n’ya plus assez de puissance pour combattre les bactéries.
Méningite cérébrale
Pourquoi les autres infections ne peuvent pas atteindre le cerveau, et le méningocoque, le pneumocoque et le bacille hémophilique le font et la méningite se développe?
Le fait est que la nature a protégé notre cerveau non seulement avec un os (crâne) de l'extérieur, mais également avec une barrière hémato-encéphalique spéciale (BBB) de l'intérieur. Ceci est une structure unique des parois des vaisseaux sanguins dans la tête. Ils passent au tissu nerveux, seuls les nutriments. Mais les agents infectieux circulant dans le passage du sang vers le cerveau sont fermés. Même leurs propres cellules immunitaires ne peuvent pas passer par la BHE, sans parler des bactéries étrangères. Pour pénétrer dans la «forteresse», les bactéries responsables de la méningite cérébrale entrent très sournoisement: elles se recouvrent d'une membrane spéciale. En conséquence, les cellules - les défenseurs absorbent l'infection, mais ne peuvent pas la digérer. Un tel «cheval de Troie» (une bactérie à l'intérieur d'une cellule immunitaire) voyage non seulement librement dans l'organisme, mais produit également une substance spéciale qui l'aide à surmonter la barrière hémato-encéphalique. Bien qu'à la fin du cerveau attrapent quelques bactéries.
Signes de méningite
Derrière la barrière hémato-encéphalique, il existe un véritable paradis pour les microbes pathogènes: les nutriments, il y en a en abondance et personne ne peut se défendre - ni anticorps, ni cellules de défense. En se mettant derrière le BBB, les bactéries se développent et se multiplient, comme dans un incubateur. Par conséquent, les signes de méningite commencent à apparaître assez rapidement après l’infection.
Infection à méningite
Assez pour renforcer le système immunitaire et bien soigné contre la grippe, pour ne pas tomber malade d'une méningite? Il existe un deuxième moyen pour les bactéries de pénétrer dans la «zone interdite» - en cas de blessure à la tête, lorsque l'intégrité de l'os est brisée. Récemment, les accidents de la route se produisent de plus en plus souvent et, avec eux, le nombre de cas de méningite purulente augmente. Le fait est qu'en cas de fracture de la base du crâne, la paroi du cerveau communique directement avec les voies respiratoires du nasopharynx et seul l'agent pathogène apparaît dans le corps lorsqu'il pénètre dans le tissu nerveux et se multiplie très rapidement.
Quels sont les signes de la méningite?
La maladie se développe rapidement - en quelques heures seulement.
Quels signes de méningite dois-je rechercher? Les bactéries, se trouvant derrière la BBB, absorbent tous les nutriments des membranes du cerveau, émettent des toxines qui affectent les tissus environnants et les cellules paralysantes. Si l'infection n'est pas arrêtée à ce moment-là, une nécrose se produit: les membranes du cerveau meurent et du pus se forme. La mort du patient est due à un gonflement du cerveau: ne pouvant plus être inséré dans la boîte crânienne, le cerveau est coincé dans le grand foramen occipital. Dans le même temps, une paralysie survient: la respiration et le rythme cardiaque sont perturbés, les centres vitaux sont affectés.
Comment se manifeste la méningite?
Pouvez-vous réussir à reconnaître la maladie et aider la personne? Oui, si vous savez comment se manifeste la méningite.
La méningite purulente se développe très rapidement, avec des symptômes vifs. La maladie commence par un grave mal de tête, des vomissements, un soulagement, une intoxication. La température dépasse les 40 ° C, l'essoufflement, une faiblesse grave, parfois une éruption cutanée apparaît sur la peau. Le patient ne peut même pas s'asseoir, encore moins bouger. Avec la méningite purulente, la conscience est rapidement perturbée: une personne devient agitée, agressive, commet des actions qui ne lui sont pas typiques, ne peut pas effectuer certaines actions familières ou perd complètement conscience. Dans les cas les plus graves, des convulsions apparaissent (signe évident de graves lésions cérébrales). Dans ce cas, le score dure plusieurs minutes: plus tôt une personne est emmenée chez le médecin, plus il y a d’espoir de salut.
Les premiers symptômes de la méningite
Les symptômes de la méningite sont décrits ci-dessus. Il existe un moyen très simple de détecter la méningite lorsqu'une personne est consciente: s'il y a un afflux massif de patients à la clinique pendant une épidémie de grippe et qu'il n'y a pas le temps pour un examen approfondi, demandez au patient d'incliner la tête et de presser son menton sur sa poitrine. Une personne atteinte de méningite bactérienne ne peut jamais faire cela: sa tête lui fait tellement mal qu'il la tient comme une boule de cristal, craignant, encore une fois, de bouger. Et lorsque vous inclinez la douleur augmente considérablement. Ce sont les premiers symptômes de la méningite.
Cours de la méningite
L'évolution de la méningite d'origine bactérienne est généralement rapide.
Que faire en cas de suspicion de méningite purulente? Appelle l'ambulance. Le retard peut valoir la vie du patient. Parfois, une méningite purulente se développe si rapidement que le patient lui-même ne peut même pas joindre le téléphone. Le problème est aggravé par le fait qu'il est très difficile de déterminer pourquoi une personne s'est évanouie et quand cela s'est produit. Le plus souvent, les gens perdent connaissance en raison de maladies cardiovasculaires ou de troubles de la circulation cérébrale. Par conséquent, l’équipe d’ambulances conduit d’abord le patient au centre vasculaire, où elle réalise un ordinateur et une imagerie par résonance magnétique. Si aucune violation n'est constatée, le patient est immédiatement envoyé à l'hôpital des maladies infectieuses. Cependant, tous ces voyages peuvent prendre un temps précieux. Il faut savoir qu'il n'y a pas de température élevée dans les maladies cardiovasculaires. Par conséquent, si le patient a de la fièvre, vous devez l’envoyer immédiatement à des spécialistes des maladies infectieuses. Les parents doivent comprendre que laisser une personne fébrile, une conscience altérée et espérer que tout disparaîtra de lui-même n’est en aucun cas impossible. Un autre aveu formidable
K - éruption cutanée hémorragique. C'est un très mauvais symptôme. L'éruption hémorragique est une manifestation de la forme la plus grave d'infection à méningocoque, la septicémie à méningocoque, qui affecte tous les organes du corps humain. Un tel patient devrait être emmené à l'hôpital sans délai.
Les questions les plus importantes sur le traitement de la méningite bactérienne
La méningite purulente n’est pas une maladie dans laquelle vous pouvez vous coucher à la maison. Non seulement l'efficacité du traitement, mais même la vie du patient dépendent de la rapidité avec laquelle le patient consulte un médecin.
Diagnostic de méningite
Le diagnostic de la méningite n'est généralement pas difficile pour un médecin expérimenté. Si le patient est conscient, passez des tests. Et il arrive qu'une personne soit amenée dans un tel état, lorsqu'elle n'a plus besoin de prélever des échantillons: vous devez d'abord rétablir le rythme cardiaque, respirer, le sortir du choc. Ceci est fait par une équipe spéciale de réanimation.
Tests de méningite
Malgré la présence de tomographes informatiques ultramodernes, la présence de bactéries ne peut être déterminée que par l'examen du liquide céphalo-rachidien. Par conséquent, lorsque la méningite est une procédure spéciale, la «ponction lombaire», lorsqu'une aiguille spéciale est insérée dans le dos du patient et qu'une liqueur (liquide céphalo-rachidien) est prélevée pour examen. C’est la seule procédure et analyse précise à 100% pour la méningite, qui vous permet de détecter rapidement la présence d’une méningite purulente (par opposition aux bactéries), et même de déterminer le type de microorganisme qui l’a provoquée (en utilisant des méthodes classiques (ensemencement) et rapides (agglutination, hybridation)).
Quel est le degré de sécurité de la ponction lombaire? La ponction lombaire est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent rien. La ponction se fait dans la région lombaire. Sur le site de ponction, il n'y a pas de moelle épinière, pas de structures qui maintiennent la colonne vertébrale. Par conséquent, vous ne pouvez pas avoir peur que l'aiguille blesse quoi que ce soit. Les complications après la ponction ne se produisent pas non plus.
Que se passe-t-il après la découverte d'une infection? Il est très important de commencer un traitement intensif dès le premier soupçon de méningite purulente, avant même de recevoir les résultats de l'analyse. Le patient est immédiatement placé à l'hôpital et traité intensivement avec des antibiotiques. Des médicaments sont également prescrits pour éliminer l'excès de liquide dans les membranes séreuses et réduire la pression intracrânienne, les neurométabolites, améliorer le métabolisme cérébral et les vitamines (si le patient n'est pas allergique). Patient à domicile libéré au plus tôt un mois (et parfois même plus tard - selon l'état). Ensuite, le patient doit encore être à la maison pendant 2 semaines. Et ce n’est qu’alors qu’une récupération graduelle pourra revenir au rythme de vie habituel. Après sa convalescence, le patient doit être surveillé régulièrement par un médecin pendant 2 ans et suivre un traitement de rééducation. Il lui est interdit de faire de l'exercice et de faire du sport.
Comment traiter la méningite
Est-il possible d'être traité indépendamment? Aucun moyen! Avant de traiter la méningite, il est nécessaire de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. La méningite purulente ne doit être traitée que dans des hôpitaux infectieux avec des médicaments antibactériens puissants, car les patients aiment se diagnostiquer eux-mêmes et prescrire eux-mêmes un traitement. Cela conduit souvent à des conséquences désastreuses.
Traitement de la méningite
Le traitement de la méningite est effectué à l'hôpital après des examens de laboratoire. Seul le médecin, en fonction de l'agent pathogène, du temps nécessaire pour consulter un médecin, des maladies associées, des caractéristiques du corps du patient, peut prescrire un médicament, déterminer la posologie et la durée du traitement.
Antibiotiques pour la méningite
Les antibiotiques pour la méningite ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin. Les bactéries évoluent rapidement et s'adaptent à leur environnement. Pendant le traitement antibiotique, il est nécessaire de boire une cure complète afin de tuer tous les germes. Si le traitement est interrompu (et que de nombreuses personnes le font quand il s'améliore), les bactéries non seulement survivent, mais acquièrent également une résistance (immunité) à ce médicament.
Il y a 20 ans, la pénicilline était l'un des médicaments les plus efficaces. Aujourd'hui, cela ne fonctionne presque pas. C’est ce que conduit à l’utilisation incontrôlée d’antibiotiques! Et en même temps, presque tous peuvent être achetés librement à la pharmacie. Au cours des 7 dernières années, pas un seul nouveau médicament antibactérien n'a été créé dans le monde, car ces études sont très coûteuses.
Maintenant, la méningite est traitée avec les derniers antibiotiques efficaces de 3ème génération. Si les bactéries deviennent résistantes à ces bactéries, une catastrophe se produira - il ne restera tout simplement plus rien pour soigner les malades et les médicaments retrouveront le niveau des années 1920, lorsque la méningite pourrait «écraser» des quartiers entiers. Déjà aujourd'hui, les spécialistes des maladies infectieuses sont confrontés au fait que même les médicaments les plus modernes ne fonctionnent pas et que le patient ne peut être sauvé.
Méningite purulente: conséquences et complications
Les complications de la méningite surviennent lorsque le patient est trop tard pour consulter un médecin et que l'infection a réussi à endommager non seulement les méninges, mais également la structure du cerveau. La complication la plus terrible de la méningite purulente est bien sûr fatale. Mais même si le patient est sauvé, il peut avoir une parésie, une paralysie, une perte auditive. Dans de rares cas, une personne toute sa vie reste handicapée. La complication la plus fréquente de la méningite est le syndrome cérébrosthénique, quand une personne réagit brusquement aux changements météorologiques et climatiques.
Des troubles mentaux sont-ils possibles? Le fait qu'après une méningite, vous allez certainement devenir mentalement retardé n'est pas vrai. Après le traitement, les patients complètent 2 instituts. La plupart de nos patients qui sont venus nous voir dans un état très grave, ont obtenu leur diplôme et ont trouvé un bon emploi. Un trouble mental peut être extrêmement rare et seulement si le patient demande de l'aide trop tard.
Puis-je tomber malade de nouveau avec la méningite? Après une méningite purulente, le patient développe une immunité à vie. Mais seulement pour une bactérie particulière. Par conséquent, la méningite peut être infectée plusieurs fois. Cependant, c'est une rareté énorme. Seuls les patients présentant une lésion cérébrale traumatique et présentant une liquorrhée post-traumatique récidivent (décharge du LCR dans les voies nasales par une fente à la base du crâne).
Prévention de la méningite
La prévention de la méningite est non seulement possible, mais recommandée par tous les médecins. La première étape consiste à se faire vacciner à temps. La vaccination contre l'infection hémophilique est incluse dans le calendrier. Elle est réalisée chez les enfants à 3, 4,5 et 6 mois. Faites aussi la revaccination à 18 mois. Les vaccinations contre le pneumocoque et le méningocoque ne peuvent désormais être effectuées que dans des cliniques privées, car elles ne sont apparues que récemment. Toutefois, ces vaccins devraient bientôt être ajoutés au calendrier national des vaccinations préventives.
Prenez également soin de votre santé, évitez les foyers d'infection chroniques, traitez vos dents à temps, consultez un médecin et n'essayez pas de vous reposer au lit à la maison. Il est très important de respecter les règles sanitaires de base: chaque membre de la famille doit avoir ses propres articles d'hygiène, ses propres tasses, cuillères et assiettes. Mais surtout, lavez-vous les mains aussi souvent que possible.