Athérosclérose des vaisseaux cérébraux - symptômes et traitement

L'athérosclérose est une maladie dangereuse qui affecte les vaisseaux sanguins du cerveau. Lorsque des dépôts de cholestérol se forment sur la paroi interne des artères, ils provoquent un rétrécissement de la lumière des vaisseaux jusqu’à l’obstruction complète.

Avec un blocage qui augmente lentement, les symptômes de l'artériosclérose cérébrale déterminent le degré d'apport sanguin insuffisant au cerveau. Avec le blocage rapide de la lumière des artères par un thrombus ou le contenu d'une plaque de cholestérol désintégrée, des foyers de nécrose cérébrale se forment.

Le problème de l’athérosclérose est que la période précoce de la maladie n’est pratiquement pas ressentie. Même une sténose des vaisseaux sanguins aux 2/3 ne donne pas une image vivante de la maladie mais ne provoque que de légers vertiges et des acouphènes, qu’une personne reproche au stress ou au surmenage.

Dans cet article, nous allons parler des causes de l'artériosclérose cérébrale, des symptômes et des traitements topiques. En outre, considérez les aspects de l'alimentation pour réduire les niveaux de cholestérol dans le sang.

Causes de l'athérosclérose

Pourquoi l'artériosclérose cérébrale survient-elle et de quoi s'agit-il? À un stade précoce du processus pathologique associé au métabolisme des lipides, le cholestérol commence à s'accumuler à la surface d'un mur vasculaire précédemment endommagé. Progressivement, des sels de calcium et des filaments d'un tissu conjonctif non formé se déposent sur cette grappe et la surface de la plaque d'athérosclérose commence donc à acquérir une forme convexe irrégulière.

Limitant la lumière du vaisseau, l’excroissance du cholestérol complique le passage du sang et crée les conditions préalables à l’apparition de vortex turbulents du flux sanguin. Cela conduit à la destruction des plaquettes et des globules blancs, ainsi qu'à la formation progressive d'un caillot sanguin. Dans des conditions défavorables pour le corps, il est capable de se détacher et de bloquer l'artère cérébrale. En même temps, le cholestérol aigu dans les vaisseaux cérébraux peut provoquer une plaque de cholestérol aigu et conduire à une oblitération.

En termes simples, l’athérosclérose se développe en raison d’une violation du métabolisme des graisses dans le corps. En conséquence, les plaques d'athérosclérose sont formées à partir du «mauvais cholestérol» sur l'intima des vaisseaux sanguins.

Les autres causes qui contribuent à l'apparition de la maladie sont les suivantes:

• mode de vie sédentaire (hypodynamie);
• violation des processus métaboliques;
• facteur génétique (hérédité);
• la présence de maladies endocriniennes;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
• régime inadéquat (prédominance dans le régime des graisses et du cholestérol).

Cependant, la principale cause de l'athérosclérose cérébrale est le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et la formation de plaques d'athérosclérose. On sait que le développement morphologique de la maladie est divisé en plusieurs étapes, sur lesquelles nous allons parler ci-dessous.

Signes de

Certains signes d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux incluent le tableau symptomatique suivant:

• Insomnie, cauchemars nocturnes, difficultés de levage et difficulté à s'endormir;
• Perte de sensation dans la moitié du corps;
• Maux de tête sévères et récurrents;
• Changer les allures, les pas instables et branlants;
• Changement de langage, vision, acouphènes;
• Irritation, dépression, larmoiement et anxiété;
• Bouffées de chaleur et transpiration du visage;
• Fatigue, faiblesse et confusion;
• Tremblement du menton et des membres;
• Problèmes de mémoire;
• Asymétrie du visage

Les symptômes ci-dessus ne constituent pas un diagnostic. Pour confirmer ou infirmer l’athérosclérose, vous devez contacter un neurologue ou, au minimum, vérifier votre taux de cholestérol en effectuant une analyse appropriée.

Symptômes de l'artériosclérose cérébrale

Dans le cas de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les symptômes initiaux sont des douleurs de toute la surface de la tête, qui apparaissent parfois en premier, puis leur intensité et leur durée augmentent.

Les processus d'endormissement et de sommeil entraînent des modifications: insomnie, troubles du sommeil, cauchemars, somnolence diurne. Les patients ont noté une fatigue constante et une diminution des performances. Caractère et habitudes changent: changement constant d'humeur, irritabilité, pleurs, insatisfaction de la vie et de tous ceux qui l'entourent. Parfois, il y a un manque de coordination et la lenteur de certains mouvements.

Pour de nombreuses personnes, les symptômes de l’athérosclérose se manifestent de différentes manières et, en outre, cette maladie peut être qualifiée de doublement dangereuse car elle est assez difficile à détecter. Et ce n’est pas un diagnostic long et difficile, et le fait que la plupart des gens préfèrent ne pas prêter attention aux signes de la maladie, ils sont le plus souvent imputés à un simple mal de tête, à la fatigue et à la migraine.

Les étapes

En fonction de l'évolution et de la progression des symptômes de l'athérosclérose cérébrale mentionnés ci-dessus, il existe plusieurs étapes:

1. Le stade initial. N'a pas de symptômes prononcés, mais une personne qui surveille son état de santé remarquera des changements, tels que le surmenage après un effort physique mineur, des vertiges, des maux de tête récurrents, une perte de mémoire et une perte d'efficacité. De tels symptômes apparaissent souvent dans l'après-midi, mais après s'être reposés ou endormis, ils disparaissent d'eux-mêmes.
2. Stade de progression. À ce stade, les gens ont tendance à surestimer leur force et leurs capacités et à blâmer les autres pour leurs échecs. Il y a une augmentation des symptômes de la première étape. Anxiété, dépression, méfiance les rejoignent. On note de temps en temps des vertiges, un déséquilibre de la démarche, des tremblements des doigts ou de la tête, une parole floue ou des nausées.
3. Stade de décompensation. Athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux, caractérisée par une perte de mémoire, la capacité de penser et de se maintenir. À ce stade, la paralysie et les accidents vasculaires cérébraux sont fréquents. Nécessite des soins extérieurs.

L'athérosclérose cérébrale peut entraîner un accident vasculaire cérébral chronique et le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire, ainsi que des troubles circulatoires cérébraux transitoires (attaque ischémique transitoire) et des accidents vasculaires cérébraux.

Diagnostics

Actuellement, pour déterminer la stadification de la maladie, recourir à l'échographie:

1. Angiographie de vaisseaux cérébraux - cette méthode est déjà associée à un diagnostic confirmé, lorsque l’état de fermeture des parois est évalué en introduisant une substance spéciale dans un vaisseau sanguin.
2. Doppler transcrânien ou échographie des vaisseaux intracrâniens du cerveau.
3. Balayage duplex ou échographie des vaisseaux extracrâniens.

Ces méthodes sont sûres et associées aux principales études de laboratoire (OAK, OAM, test sanguin biochimique), qui vous permettent de calculer l’indicateur du taux de cholestérol, donnent des informations complètes sur l’état du patient.

Prévention

Le moyen le plus efficace de prévenir l'athérosclérose cérébrale est un régime, évitant les mauvaises habitudes et un mode de vie actif. Les personnes prédisposées à cette maladie bénéficieront de l'élimination des aliments contenant du cholestérol et du remplacement des graisses animales par des graisses végétales, notamment des produits laitiers, de la viande maigre, des légumes et des fruits. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments salés, gras, riches et frits.

Des produits comme le chou marin, les légumineuses, le chou-fleur, les noix et les raisins secs, les aubergines, les coings, les pamplemousses, les cerises mûres et les pastèques seront utiles dans le régime alimentaire.

Traitement de l'athérosclérose cérébrale

Le schéma thérapeutique de l’athérosclérose est un processus long, et le plus souvent tout au long de la vie. À cet égard, les objectifs de la thérapie sont les suivants:

• réduction des manifestations ischémiques;
• restauration d'une partie des cellules et de leurs fonctions;
• prévenir les conséquences graves d'un accident vasculaire cérébral;
• changements dans le métabolisme des graisses lors du retrait du "mauvais" cholestérol.

Le neurologue s'occupe de résoudre ces problèmes. Ses tâches consistent notamment à identifier les personnes aux prises avec des problèmes similaires, à évaluer la gravité de la maladie et à mettre en œuvre un traitement conservateur. Tout d'abord, il est conçu pour améliorer l'apport sanguin au cerveau, pour devenir une prévention de la thrombose artérielle.

Traitement de la toxicomanie

Les méthodes modernes de traitement médicamenteux visent à éliminer les effets de l'athérosclérose cérébrale et à restaurer la fonctionnalité normale des vaisseaux et des artères. À cette fin sont assignés:

1. Les statines (liprimar, atoris, zokor, mertinil, etc.) ramènent le taux de cholestérol dans le sang à un niveau normal et aident la plaque athéroscléreuse à se stabiliser et à ne pas grossir davantage.
2. Fibrates (fénofibrate) - niveaux de triglycérides plus bas. Accepté par les cours, contrôle du traitement après 1-2 mois d’admission constante.
3. L'acide nicotinique, ainsi que ses dérivés - ces médicaments peuvent parfois être utilisés dans le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
4. Les séquestrants d'acides biliaires (cholestide) sont des résines échangeuses d'ions. Ils peuvent lier les acides gras dans les intestins et ne pas permettre leur absorption.
5. Ezetemib - empêche l'absorption active du cholestérol dans l'intestin.
6. Les médicaments antihypertenseurs - des pilules qui réduisent la pression artérielle. Ils devraient être pris quotidiennement.
7. Les agents antiplaquettaires (âne thrombotique, cardiomagnyl) sont des médicaments qui favorisent l’éclaircissement du sang, ce qui réduit le risque de formation de caillots sanguins.
8. Les vitamines du groupe B, de la vitamine C et de la vitamine A - ont un effet tonique et font partie des moyens du traitement adjuvant.

Après l'examen, le médecin traitant vous prescrira les médicaments appropriés. La prise de médicaments sera assez longue et, dans certains cas, devra être prise à vie. Par conséquent, avant de prendre les médicaments, vous devez lire attentivement les instructions et les effets secondaires éventuels.

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est possible. L’indication est l’échographie, qui a révélé un rétrécissement de 70% de la lumière de l’artère cérébrale. Cela nécessite une consultation du chirurgien qui choisira le type d'opération.

L'endartériectomie carotidienne la plus couramment utilisée, dans laquelle la paroi du vaisseau affecté est disséquée, le thrombus est enlevé, l'artère est restaurée par suture. En outre, tout récemment, un nouveau type d'opération est apparu - l'angioplastie. Un cathéter est inséré dans l'artère, ce qui dilate le vaisseau, le flux sanguin est rétabli et la plaque de cholestérol est poussée.

Dans certains cas, le stenting peut être utilisé. Pour ce faire, un cadre en fil de fer est installé dans le vaisseau, ce qui redresse l’artère et conserve sa forme.

Régime alimentaire

Le succès et la productivité du traitement de l’athérosclérose dépendent directement de l’adhésion au régime alimentaire. Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes en surpoids. Pour éviter les complications de l'évolution de la maladie et accélérer la récupération, vous devez faire d'un régime un régime de style de vie.

Les aliments riches en cholestérol doivent être exclus du régime alimentaire:

• Viande grasse et poisson;
• Boissons alcoolisées;
• Chocolat, gâteaux, muffins, cacao;
• Soupes et bouillons riches en gras;
• Foie, cerveau, reins;
• Tous types de graisses et de graisses animales;
• Plats épicés et salés;
• Café, thé noir fort.

Au lieu de graisses animales, vous pouvez manger des graisses liquides d'origine végétale. Huiles particulièrement utiles contenant des acides gras polyinsaturés du groupe Omega: Oméga-3, Oméga-6, Oméga-9. Ils sont riches en graines de lin et en huile d'olive. Malgré leur teneur calorique élevée, ces produits aident à nettoyer et à renforcer les vaisseaux sanguins, à leur rendre leur élasticité et à normaliser leurs processus métaboliques.

Nous adhérons au régime

Un patient de tout âge a besoin d'exercice, d'un bon exercice physique. Les longues marches, la natation, les cours du groupe de santé sont utiles. Il n'est pas recommandé de faire de la musculation. Sur le vélo d’exercice, vous devez définir le mode d’économie.

Le patient a besoin d'émotions positives. Ils se débarrasseront des effets négatifs du stress de la vie. Les responsabilités familiales devraient inclure les devoirs et les conseils d'une personne âgée. Ses connaissances et son expérience devraient être appréciées par ses proches.

Prévisions

Il faut comprendre que l'athérosclérose cérébrale est classée dans la catégorie des maladies chroniques, le traitement dure donc le plus souvent toute la vie. Le pronostic dépendra également de la rapidité du diagnostic et du début du traitement.

Dans la pratique des neurologues, on connaît des formes étendues d'artériosclérose cérébrale, qui ont néanmoins permis aux personnes non seulement de vivre longtemps, mais aussi de rester efficaces. Cependant, il existe des cas où la première manifestation clinique de cette maladie se termine par un accident vasculaire cérébral et est fatale pour une personne.

Par conséquent, le médecin joue un rôle si important dans le diagnostic opportun de la maladie et son traitement qualifié.

Description complète de l'athérosclérose cérébrale: causes, traitement, pronostic

À partir de cet article, vous apprendrez comment et pourquoi se développe l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les manifestations et les conséquences de la pathologie, les méthodes de traitement existantes et leur efficacité.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Athérosclérose des vaisseaux sanguins dans le cerveau - rétrécissement ou blocage des vaisseaux sanguins artériels qui amènent le sang au cerveau par des plaques de cholestérol. Le résultat de tels changements est la détérioration de l'apport sanguin au cerveau, la perturbation de sa structure normale et la perte de sa fonction. Dans 85 à 90% des cas, les personnes âgées de 45 à 50 ans sont malades.

Les symptômes et les conséquences de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux sont variés: du vertige périodique à la perte de mémoire, en passant par les accidents vasculaires cérébraux (nécrose d'une partie du tissu cérébral) avec une invalidité grave du patient (paralysie, perte de capacité de marcher et soins de base).

La maladie se développe progressivement sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Chez 80 à 90% des patients, les premières manifestations de l'athérosclérose des artères cérébrales ne perturbent pas l'état général ni le mode de vie habituel. Si, après leur apparition, contactez un spécialiste, vous pourrez empêcher la progression de la maladie et des troubles irréversibles de la circulation sanguine cérébrale (AVC). Traitement de la toxicomanie, à vie, sous forme de cours périodiques 2 à 3 fois par an. Dans 20 à 30% des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Le neuropathologiste s'occupe du traitement. Si un traitement chirurgical est nécessaire, un neurochirurgien vasculaire ou endovasculaire est impliqué. Une guérison complète est impossible: il est possible de prévenir la progression des modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins et de normaliser le flux sanguin cérébral.

L'essence, les stades de la maladie

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie chronique qui repose sur la destruction de la paroi vasculaire par des plaques de cholestérol - dépôts excessifs de cholestérol sous la forme de nodules. Ces plaques font saillie dans la lumière du vaisseau, entraînant un rétrécissement de la lumière, une perte de force et d'élasticité de la paroi. La maladie ne touche que les artères - des vaisseaux transportant du sang enrichi en oxygène et en nutriments jusqu'au cerveau.

Les changements pathologiques dans les artères cérébrales de l'athérosclérose se produisent en plusieurs étapes et sont sujets à une progression progressive:

1. Taux de cholestérol excessif (graisses athérogènes, lipides) dans le sang - hypercholestérolémie, hyperlipidémie.
2. Imprégnation des parois internes des artères cérébrales avec des inclusions de cholestérol, leur accumulation sous forme de nodules, de plaques.
3. Inflammation dans la paroi vasculaire, formation de cicatrices denses, augmentation de la taille des plaques de cholestérol, transformation en athérosclérose.
4. Le dépôt de calcium à la surface des plaques, leurs ruptures, ce qui provoque la formation de caillots sanguins.
5. Resserrement ou oblitération (recouvrement complet) de la lumière des artères par des plaques et des caillots de sang, force réduite, risque de rupture spontanée du vaisseau.
6. Diminution du flux sanguin artériel, circulation sanguine altérée ou nécrose (accident vasculaire cérébral) du cerveau.

Causes et facteurs de risque

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux n'a qu'une cause immédiate de développement: des taux élevés de cholestérol dans le sang et d'autres graisses athérogènes (lipoprotéines de basse densité, triglycérides). Un tel trouble métabolique ne peut survenir que chez un nombre limité de personnes (environ 30 à 40%). Les personnes à risque accru de développer la maladie sont appelées un groupe à risque:

• plus de 45 ans;
• l'obésité;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• la présence d'athérosclérose cérébrale chez des parents proches;
• diabète sucré;
• tabagisme;
• abus d'alcool systématique;
• mode de vie sédentaire;
• augmentation de la coagulation du sang (coagulation du sang).

De 50 à 60% des patients atteints d'athérosclérose des artères cérébrales sont associés à une lésion similaire de vaisseaux d'une autre localisation (artères coronaires du cœur, de l'aorte, des membres inférieurs, des reins, des intestins). Par conséquent, les plaintes et symptômes caractéristiques du système nerveux associés à l’athérosclérose des vaisseaux de toute localisation devraient être alarmants en ce qui concerne les lésions athéroscléreuses des artères cérébrales.

Symptômes et effets de l'athérosclérose cérébrale

En soi, l'athérosclérose dans le cerveau n'est pas dangereuse et ne se manifeste pas. Le danger et les symptômes négatifs provoquent des maladies et des troubles de la circulation cérébrale, provoqués par l’athérosclérose.

Les manifestations et les signes d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux peuvent être aigus (apparition initiale) et chroniques (observés pendant plusieurs mois, années). Les types et les manifestations de cette pathologie sont donnés dans le tableau:

Caractéristiques de l'évolution de la maladie, dont dépendent les symptômes

Chez 25 à 30% des patients, l’athérosclérose peut se développer sur une période de 10 à 15 ans sans causer de troubles de la circulation cérébrale, alors que chez ces patients toutes les artères sont affectées à des degrés divers par le processus athérosclérotique. Chez 15 à 20% des patients, après quelques mois ou quelques années, de graves troubles circulatoires dans le cerveau peuvent survenir, entraînant une invalidité lorsque le processus pathologique ne touche qu'une seule artère.

Les symptômes de l’athérosclérose des artères cérébrales et la durée de leur apparition dépendent de tels facteurs:

1. Le degré d'augmentation du cholestérol - plus il est élevé, plus l'athérosclérose progresse rapidement.
2. La durée de l'existence d'un excès de cholestérol sur 5 ans - le risque d'athérosclérose cérébrale augmente de 50 à 60%.
3. Caractéristiques individuelles des artères cérébrales ramifiées et leur diamètre. Par exemple, s’ils sont de type tronc (plusieurs artères sont responsables de l’approvisionnement en sang total) ou s’écartent à angle droit, la progression de l’athérosclérose est rapide et les troubles de la circulation cérébrale sont précoces et graves.
4. Manque de connexions entre les systèmes artériel carotidien et vertébral du cerveau - séparation du cercle de Willis, absence de collatérales. Cela augmente le risque de troubles graves et précoces de la circulation cérébrale de 60 à 70%.

1. Quelles artères sont affectées - chaque vaisseau est responsable du flux sanguin vers une zone spécifique du cerveau: l'artère cérébrale antérieure au lobe frontal, le moyen - pariéto-temporal, le dos - à l'occipital et au cervelet. Le plus souvent (55 à 65%), le bassin de l'artère cérébrale moyenne est affecté.

Méthodes de diagnostic valides

Les suspicions d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux doivent être confirmées ou infirmées. À cette fin, on utilise des tests de laboratoire (analyses de sang) et des diagnostics instrumentaux (études du matériel):

• Analyse biochimique du spectre lipidique du sang: cholestérol, triglycérides, LDL (lipoprotéines de basse densité). Pour cela, vous devez faire un don de sang d'une veine. L'analyse ne confirme pas le diagnostic d'athérosclérose, mais détermine uniquement si une personne est à risque de cette maladie: si les normes sont dépassées par au moins un des indicateurs indiqués. Chez 50% des patients présentant des symptômes évidents d'athérosclérose, les paramètres étudiés sont dans les limites de la normale.
• Doppler ultrasonore, balayage duplex des vaisseaux cérébraux. Cette méthode est particulièrement informative pour l’étude des grosses artères cérébrales.
• Angiographie des artères cérébrales - introduction d'un agent de contraste directement dans le système artériel du cou. Chaque vaisseau, grand et petit, est contrasté et devient visible sur le moniteur à rayons X à film radiographique. C'est la méthode la plus fiable dans le diagnostic de l'athérosclérose.
• La tomographie cérébrale (scanner ou IRM) avec administration intraveineuse d'un agent de contraste est une méthode de diagnostic efficace, rapide et fiable, montrant l'état de tous les vaisseaux cérébraux.

Méthodes de diagnostic de l'athérosclérose cérébrale

Traitement moderne

Le complexe de mesures thérapeutiques pour l'athérosclérose des artères du cerveau:

1. aliments diététiques;
2. correction médicamenteuse du métabolisme du cholestérol;
3. réduction de la viscosité du sang;
4. amélioration de l'apport sanguin au cerveau;
5. correction de la pression artérielle;
6. chirurgies.

Le traitement doit durer toute la vie sous forme de traitements alternés avec divers types de médicaments, 2 à 3 fois par an. L'athérosclérose étant une maladie d'origine, précurseur des troubles de la circulation cérébrale, le but principal du traitement n'est pas tant de le guérir que de prévenir la progression et les complications. La récupération complète n’est possible qu’au stade des modifications initiales.

1. Nutrition diététique

En limitant la quantité de cholestérol consommée dans les aliments, il est possible de réduire sa concentration dans le sang. L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, les graisses d'origine animale, les aliments frits, les aliments fumés sont interdits. Base du régime alimentaire - produits contenant des acides gras oméga-3 (légumes et fruits, huiles de poisson, de lin et d’olive, noix).

2. Correction médicale du métabolisme du cholestérol

Pour réduire la concentration de cholestérol des médicaments utilisés:

1. Antiquités: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Il a été scientifiquement prouvé qu'une administration systématique (40%) réduit de manière fiable le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'autres troubles de la circulation cérébrale. Une seule dose de médicament par jour suffit.

Les antiquités sont utilisées pour réduire la concentration de cholestérol

1. Les acides gras oméga-3 sont la substance d'origine naturelle la plus puissante contre l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, y compris les artères du cerveau. Il est préférable de stocker des oméga-3 avec de la nourriture (huile de lin, poisson jaune, noix). Des médicaments et des compléments alimentaires sont également produits.
2. Vitamine E (tocophérol). En soi, il montre un effet faible contre l'athérosclérose, mais en association avec d'autres médicaments, ses effets cicatrisants sont améliorés.

3. éclaircissement du sang

N'importe quel stade de l'artériosclérose cérébrale - une indication pour recevoir des médicaments pour éclaircir le sang:

• Acide acétylsalicylique, Aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Plus approprié chez les patients présentant des symptômes sévères d'athérosclérose cérébrale, compliquée par tout type de troubles de la circulation cérébrale.

4. Améliorer la nutrition du cerveau

Les préparations de ce groupe n'affectent pas l'évolution de l'artériosclérose cérébrale, mais permettent aux cellules nerveuses de ne pas perdre leur fonction dans le contexte de troubles circulatoires:

• Normalisateurs de la microcirculation: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cérébroprotecteurs: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Contrôle de la pression artérielle

Une normalisation progressive de l'hypertension artérielle et son maintien à un niveau normal (pas plus de 140/90) ralentissent de 30 à 40% l'aggravation des modifications athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux. Ceci est indiqué en prenant les antihypertenseurs appropriés: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ils sont prescrits par un médecin généraliste ou un cardiologue.

Contrôles de la pression artérielle

6. Traitement chirurgical: indications et efficacité

Dans l'athérosclérose des artères cérébrales, deux types d'opérations sur les vaisseaux sont réalisés: endovasculaire (par une ponction) et ouvert (par une incision). Indications du traitement chirurgical - rétrécissement limité ou petit (jusqu'à 1 cm) de plus de 50% de 1 à 3 vaisseaux principaux du cerveau. Avec des lésions multiples et uniformes des artères, l'opération est inappropriée. Les indications apparaissent chez 45% des patients. Ils ne peuvent être déterminés qu'après une angiographie ou une tomographie du cerveau.

Chirurgie endovasculaire

Les interventions endovasculaires sont une méthode véritablement efficace de prévention des conséquences de l’athérosclérose avancée (AVC ischémique).

L’essentiel de l’opération: perforer une artère de la cuisse ou de l’épaule, introduire dans la lumière d’un mince cathéter qui, sous le contrôle d’un équipement informatique, est réalisé jusqu’au vaisseau cérébral étranglé. Un stent (ressort) est installé dans cette zone pour éliminer le rétrécissement.

Opération traditionnelle

Les interventions ouvertes sur des vaisseaux situés dans la cavité crânienne ne sont pas techniquement réalisables. Vous pouvez donc éliminer les plaques athéroscléreuses sur les artères carotides du cou. On utilise soit une élimination directe des plaques brisées de la lumière artérielle (endartériectomie), soit le remplacement de la zone modifiée par une prothèse artificielle (pontage, prothèses vasculaires).

Prévisions les plus probables

Les statistiques sur la maladie de l'athérosclérose cérébrale sont telles:

• Chez 50 à 60% des patients âgés de 40 à 55 ans, les symptômes de la maladie se terminent par un AVC ischémique en raison du rétrécissement marqué d'un grand vaisseau. Les conséquences pour 45 à 55% d’entre elles sont une invalidité profonde ou le décès.
• Environ 80% des patients atteints d'athérosclérose cérébrale de plus de 65 ans souffrent de troubles chroniques ou transitoires de la circulation cérébrale. 30% d'entre eux ont par la suite un accident vasculaire cérébral.
• Chez 5 à 7% des personnes, la maladie est asymptomatique et n’entraîne aucune conséquence.

Ces données indiquent que les symptômes de l'athérosclérose apparaissent à un âge plus précoce, plus les conséquences sont difficiles et le pronostic plus sombre. Si le problème est détecté à un stade précoce, il peut être résolu dans 30 à 45% des cas par un traitement chirurgical endovasculaire. Chez les personnes de plus de 60 ans, la vasoconstriction est relâchée - dans 80% des cas, les médicaments améliorent le flux sanguin vers le cerveau.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Qu'est-ce que l'athérosclérose cérébrale, ses symptômes et son traitement

Parmi tous les types de maladies du système cardiovasculaire, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux occupe une place particulière. C'est une maladie extrêmement dangereuse, dont le traitement est nécessaire pour commencer lorsque les premiers symptômes apparaissent.

Si vous ne prenez pas cette pathologie assez au sérieux, il est probable que des complications aussi graves que l'ischémie, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral (AVC) ou d'autres conditions dangereuses pour la santé et la vie sont apparues.

Description de la maladie et de sa prévalence

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie caractérisée par un rétrécissement des parois des artères à la suite de la croissance de plaques d'athérosclérose. Le plus souvent, la maladie est due au fait que le métabolisme des lipides est perturbé dans le corps humain. Simultanément, le tissu conjonctif commence à se développer et les sels de calcium se déposent activement dans la lumière des parois vasculaires.

Cela conduit au fait que les vaisseaux se contractent et sont parfois complètement bouchés. Dans le cerveau, des occlusions vasculaires multiples peuvent se produire avec des dépôts constitués de plaques de cholestérol.

Le danger de cette maladie réside dans son développement extrêmement lent. Au début de la maladie, une personne peut ne ressentir aucun symptôme suspect et, dans l'intervalle, un processus dangereux se poursuit dans le corps, au cours duquel les organes internes reçoivent moins de nutriments et d'oxygène vital.

Les plaques d'athérosclérose qui remplissent les vaisseaux sanguins sont constituées de calcium et de graisse. Le principal groupe à risque pour cette maladie est constitué d'hommes et de femmes adultes de 50 ans et plus. Parmi eux, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux se produit très souvent - à chaque personne sur six.

Causes et facteurs de risque

La principale cause de l'athérosclérose des gros vaisseaux cérébraux est la perturbation du métabolisme normal des graisses, ce qui entraîne une accumulation de cholestérol dans les vaisseaux. Le facteur âge de la maladie s’explique par le fait qu’un excès de cholestérol est excrété avec succès chez les jeunes. Les choses anciennes sont bien pires: le cholestérol s’accumule et forme des plaques athérosclérotiques.

Les scientifiques ne sont pas encore parvenus à une opinion commune sur les raisons spécifiques du développement de cette pathologie. Un certain nombre de facteurs contribuent à l'apparition de l'athérosclérose:

• troubles métaboliques;
• dysfonctionnement des glandes endocrines - en particulier la glande thyroïde;
• prédisposition génétique;
• maladies systémiques - par exemple, le diabète;

excès de poids;

tabagisme et abus d'alcool;

états stressants fréquents;

hypertension artérielle;

manque d'activité physique, mode de vie sédentaire;

régime alimentaire malsain - manger de grandes quantités d'aliments gras, toujours trop manger, manque de légumes verts, de fruits et de légumes;

augmentation de la coagulation et de la viscosité du sang.

Formes de la maladie

Il existe deux formes principales d'athérosclérose cérébrale: progressive et cérébrale.

Progressant

Ce type de maladie est caractérisé par:

• troubles de la mémoire
• fatigue
• mauvaise concentration,
• maux de tête
• changements émotionnels, jusqu’à des états dépressifs prolongés,
• troubles du sommeil
• évanouissement
• étourdissements, pouvant survenir lors d'une forte montée en position assise ou couchée.

Si l'athérosclérose est progressive, elle se développe très rapidement et on ne peut en aucun cas retarder le traitement. Cette forme de la maladie peut affecter l'état mental du patient.

Cérébrale

Cette forme de la maladie affecte le système nerveux central, perturbant sa fonctionnalité. Le degré d’influence sur le système nerveux central dépend de la force avec laquelle les vaisseaux cérébraux sont affectés. L'apport sanguin au cerveau diminue, la privation d'oxygène survient et les neurones cessent de fonctionner normalement.

Les signes de l’athérosclérose cérébrale dépendent directement de la partie du cerveau touchée. Parmi ceux-ci, il y a: troubles de la mémoire, tremblements des jambes ou des bras, maux de tête, état dépressif, insomnie, transpiration accrue, détérioration des capacités intellectuelles, déficience auditive et visuelle, photophobie.

Les étapes

Cette maladie vasculaire se développe en plusieurs étapes, chacune accompagnée de ses propres symptômes:

• La première étape. Les signes prononcés ne sont pas observés. Vous ne pouvez noter qu'une fatigue accrue, même avec un léger effort physique, parfois des vertiges, une douleur rare à la tête. Il devient difficile pour une personne de se souvenir de choses simples. Les symptômes apparaissent presque toujours en fin de journée, mais ils disparaissent complètement après le sommeil.
• Deuxième étape Les symptômes se produisent beaucoup plus souvent, tels que les tremblements des membres, les sautes d'humeur brutales, l'état émotionnel déprimé, les problèmes d'élocution.
• La troisième étape. À ce stade, il existe déjà des lésions graves des vaisseaux sanguins du cerveau, qui se manifestent par des cas fréquents de perte de mémoire, l'incapacité à effectuer des actions simples et quotidiennes, des tremblements de la main et une insuffisance cardiaque.

Tout en progressant, l’athérosclérose amène le patient à ne pouvoir retenir aucune information récente, mais il se souvient assez facilement des événements du passé. Une personne perd le contrôle de ses actions. Il y a des cas où il peut allumer de l'eau ou du gaz, puis sortir.

Les personnes atteintes d'athérosclérose à un stade grave peuvent facilement se perdre, même dans un environnement familier, en perdant la référence dans l'espace. Les patients ne peuvent souvent pas se souvenir de quel jour ou même d'un an. Ces patients doivent obligatoirement être sous la surveillance d'êtres chers ou d'institutions médicales spéciales.

Qu'est-ce qui est dangereux et peut-il y avoir des complications?

En raison du développement de l’athérosclérose, la lumière des vaisseaux cérébraux se rétrécit, ce qui entraîne une saturation insuffisante des cellules en oxygène. Si cette affection est chronique, le tissu cérébral commence à s'atrophier partiellement et des troubles mentaux et émotionnels apparaissent.

Mais le plus grand danger de l'athérosclérose est la possibilité d'un accident vasculaire cérébral. Il se produit lorsque la pression à l'intérieur des vaisseaux cérébraux atteint sa valeur maximale. Les parois du vaisseau ne se lèvent pas et éclatent, ce qui entraîne une hémorragie cérébrale.

Premiers signes

Toute forme d’athérosclérose a des manifestations cliniques communes:

• les acouphènes;
• maux de tête;
• l'insomnie;
• anxiété, irritabilité, nervosité;
• fatigue
• faiblesse et somnolence pendant la journée;
• mauvaise concentration de l'attention;
• problèmes de mémoire;
• troubles de la parole, difficulté à avaler des aliments.

Quel médecin traite et quand le contacter?

Aux premiers signes d'athérosclérose, il est urgent de contacter un cardiologue. Plus tôt les mesures sont prises pour guérir, plus les chances de succès sont probables.

Si une personne commence à ressentir une fatigue inexpliquée même avec un effort minimal, du bruit ou des zones dans les oreilles, des étourdissements fréquents et des maux de tête qui ne disparaissent pas sous l'influence d'analgésiques, ne tardez pas et consultez votre médecin.

Tous les détails sur l'athérosclérose des membres inférieurs peuvent être trouvés dans un article séparé - les premiers symptômes et bien plus encore.

Et dans cet article, vous apprendrez tout sur le traitement de l'athérosclérose cérébrale avec des remèdes populaires - est-il sans danger et que vous pouvez utiliser.

Diagnostics

En utilisant des méthodes de diagnostic modernes, il est possible d'identifier rapidement l'athérosclérose cérébrale chez l'homme. Les examens suivants sont habituellement prescrits:

• échographie des vaisseaux sanguins;
• test sanguin pour le cholestérol;
• tomographie des artères cérébrales;
• l'angiographie;
• IRM
• Échographie du cœur et des organes internes.

Plus sur la maladie, voir la vidéo:

Méthodes de traitement

L'athérosclérose est une maladie complexe et son traitement doit être complexe. En plus de prendre des médicaments, ils prescrivent un régime alimentaire spécial et des exercices quotidiens, ce qui améliore la circulation sanguine et renforce le corps.

Médicamenteux

Médicaments prescrits pour l'athérosclérose:

• Vasodilatateurs: cinnarizine, nimodipine, corinfar, cavinton, eufilline, papavérine, isoptine, vinpocétine, acide nicotinique, adalat.
• Médicaments renforçant les parois des artères: sélénium, dihydroquerticine, potassium.
• Moyens pour réduire le cholestérol: simvastatine, tsifrofibrat, lovastatine, atorvastatine, ténofibrat.

En plus de ceux-ci, des tranquillisants et des candidats à la dépression peuvent être prescrits. Lorsque les maux de tête sont exprimés, prescrire un traitement analgésique. Un autre article en dit plus sur les médicaments pour le traitement de l'athérosclérose cérébrale.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire dans le traitement de cette maladie devrait également être ajusté. Il est nécessaire d’exclure un certain nombre de produits et plats contenant une grande quantité de cholestérol, à savoir:

• viandes grasses;
• produits laitiers dont la teneur en matières grasses dépasse 1%;
• sucre, miel, pâtisseries.

La préférence devrait être donnée aux produits suivants:

• bouillie (gruau), gelée;
• purée d'aubépine;
• fruits sucrés, légumes;
• fromage cottage faible en gras - il ne peut être consommé plus de 150 grammes par jour;
• chou marin et algues marines - ils sont riches en vitamines et en micro-éléments qui améliorent l'apport sanguin aux vaisseaux sanguins du cerveau.

Prévisions et mesures préventives

La prévention de l'athérosclérose des artères cérébrales est un élément essentiel du traitement, qui permet de prévenir les complications de la maladie et d'améliorer votre bien-être. Tout d'abord, il est nécessaire de respecter scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin, d'abandonner les cigarettes et de réduire au minimum la consommation de boissons alcoolisées.

Avec un traitement rapide, le pronostic de cette maladie est très favorable. Une thérapie adéquate, le respect de toutes les recommandations médicales et un mode de vie sain aideront à faire face avec succès à la maladie et à prévenir les complications possibles.

Quelles sont les complications et les conséquences de l'artériosclérose cérébrale et de ses dangers?

La croissance des plaques d'athérosclérose se produit progressivement, entraînant une diminution de l'apport sanguin aux organes et une perturbation de la structure de la paroi vasculaire. Les dépôts de graisse s'accumulent dans les artères, se manifestant par des conséquences telles que des hémorragies, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux. L’accident ischémique cérébral (infarctus cérébral) fait partie des cinq maladies les plus courantes qui causent la mort d’une personne. En outre, l'athérosclérose affecte les vaisseaux de l'intestin, des membres supérieurs et inférieurs.

Dans cet article, nous examinerons les complications de l’athérosclérose et verrons quelles en seront les conséquences et les plus dangereuses.

Qu'est-ce qui cause l'athérosclérose?

Le développement de troubles circulatoires dans les zones qui alimentent les vaisseaux malades. Des maladies dangereuses se forment:

1. Maladie coronarienne.
2. Maladies cérébrovasculaires.
3. L'athérosclérose aortique affecte les artères rénales et mésentériques et les vaisseaux des jambes.

Quel est le danger de dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau?

Lorsque les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau en sang sont obstrués, la tête commence à tourner et à faire mal. La mémoire se détériore, la vue et la concentration de l'attention diminuent. Si non traité, la psyché peut parfois changer.

Au cours des dernières phases du développement de la maladie, les patients perdent le contact avec la réalité, ils ne contrôlent pas leurs actions, ils ne sont pas responsables des actes commis. Un accident vasculaire cérébral conduit à une invalidité complète ou partielle.

En conséquence de l'athérosclérose, le tissu cérébral s'atrophie partiellement et des troubles émotionnels commencent. L'athérosclérose diffuse est dangereuse, sa localisation n'est pas nette, elle se propage dans les artères et les vaisseaux voisins. Les artères rétrécissent, la pression artérielle augmente.

Les parois vasculaires sont constamment tendues, l'élasticité est perdue, elles s'amincissent. Les plaques grandissent rapidement. Crise hypertensive entraîne un accident vasculaire cérébral, les vaisseaux se rompent, saignant dans le cerveau.

Complications d'athérosclérose cardiaque

L'insuffisance chronique est chronique ou aiguë. Si le cours est chronique, la lumière se rétrécit lentement.

Il y a d'autres complications de l'athérosclérose:

• changements de type atrophique;
• l'hypoxie;
• l'ischémie;
• le domaine de la sclérose est en croissance.

Conséquences avec des lésions des membres inférieurs

Plaques de cholestérol obstruent les artères des membres inférieurs, une personne souffre de lourdeur dans les jambes. Les pieds deviennent engourdis et des picotements, la température corporelle augmente, la sensibilité diminue. La claudication intermittente se développe.

Si vous ignorez le traitement médicamenteux et ne modifiez pas votre mode de vie, des tissus mous se nécrosent. Assure l'amputation des membres. La gangrène est formée, les ulcères trophiques.

Aorte

La plaque de cholestérol se développe et se détache de l'aorte. Elle erre dans le système circulatoire, atteint les vaisseaux sanguins et les obstrue. La lumière ne donne pas un mouvement supplémentaire à la plaque de cholestérol. L'approvisionnement en sang s'arrête partiellement ou complètement.

La gangrène se développe dans les tissus alimentés par l'artère. En raison de l'affaiblissement des parois vasculaires, qui sont endommagées par les plaques de cholestérol, une pathologie dangereuse se développe - anévrisme de l'aorte. La lumière artérielle se dilate localement. En raison d'une hémorragie interne, une personne meurt, sauf en cas de chirurgie d'urgence.

Avec la destruction des vaisseaux intestinaux

Les conséquences de cette athérosclérose comprennent la gangrène de l'intestin et une péritonite. La circulation sanguine est perturbée dans l'intestin, une douleur intense dans l'abdomen se produit. Une nécrose intestinale se forme, qui engendre la mort.

La maladie en tant que cause de décès

La maladie tue plus d'un million de personnes dans le monde chaque année. Les gens meurent dans les pays développés au moins que dans les pays en développement et les pays arriérés. Une mauvaise alimentation, une consommation excessive d'alcool et le tabagisme entraînent le développement rapide de la maladie, qui tue la vie de nombreuses personnes.

Combien vivent avec lui?

Le pronostic dépend du stade de la maladie, de son évolution et des caractéristiques individuelles du corps humain. Le degré d'impact systémique de la maladie sur le corps est crucial.

Selon les statistiques, 55% des patients décèdent dans les cinq années suivant le début de la maladie. La cause de la mort est un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une maladie coronarienne. Les dommages au cerveau sont les plus dangereux pour la vie.

Comment traiter?

1. Si les manifestations cliniques sont absentes, une modification du mode de vie est recommandée. Cesser de fumer, la consommation d'alcool, augmenter l'activité physique, s'en tenir à un régime alimentaire spécial.
2. En présence de manifestations cliniques, un traitement médicamenteux est prescrit.

Les statines sont utilisées en traitement, elles peuvent être prescrites aux patients atteints de tous types de maladies, aux femmes enceintes et aux personnes âgées. Si une personne a une maladie du foie ou un abus d'alcool, les statines sont prescrites avec prudence, après un examen médical. Si les effets secondaires ne se produisent pas, ils sont pris pendant une longue période.

Médicaments prescrits par un médecin:

Les fibrates sont utilisés:

Prévention

Méthodes préventives:

1. Cesser de fumer. Le tabagisme augmente les risques de développer des pathologies cardiovasculaires.
2. Tous les matins, faites des exercices de 15 à 20 minutes. Marchez en plein air, utilisez une voiture moins.
3. Débarrassez-vous de l'excès de poids. Les kilos superflus provoquent des maladies cardiovasculaires.
4. Mangez bien.
   • les graisses animales sont peu utilisées;
   • légumes et fruits frais en grande quantité;
   • la fibre est bonne pour les navires;
   • la nourriture est sélectionnée avec une petite quantité de calories;
   • manger des protéines - fromage cottage, poisson maigre et viande, fromage, produits laitiers;
   • réduire la consommation de sel à 5-6 grammes par jour, le sel remplace le jus de citron;
   • en conserve, mariné et coupé mariné;
   • manger le pain noir d'hier, abandonner les pâtisseries fraîches.

Conclusion

Connaissant les complications de l’athérosclérose, n’oubliez pas qu’il existe deux facteurs qui empêchent de prévenir la maladie. Ceci est une prédisposition génétique et l'âge. Si ces facteurs ne sont pas présents, la maladie peut être évitée en respectant les règles de prévention. La nutrition est un facteur clé dans la prévention des maladies.

Attention! Les informations de cet article ont été vérifiées par nos experts, praticiens ayant de nombreuses années d'expérience.

Si vous souhaitez consulter des experts ou poser votre question, vous pouvez le faire entièrement gratuitement dans les commentaires.

Si vous avez une question qui dépasse le cadre de ce sujet, laissez-la sur cette page.

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie des artères cérébrales dans laquelle se forment des foyers de dépôts lipidiques (principalement du cholestérol) et de plaques d'athérosclérose sur leur membrane interne. En conséquence, un rétrécissement progressif des vaisseaux artériels se développe jusqu’à leur effacement complet.

La maladie est répandue. Dans de nombreux cas, le processus pathologique commence dès l’âge de 25-30 ans, mais comme il a une longue trajectoire infraclinique, la manifestation se produit beaucoup plus tard, généralement après 50 ans.

Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux constituent 20% de la pathologie neurologique totale et environ 50% de tous les cas de maladies vasculaires. La maladie est 5 fois plus susceptible d’affecter les hommes que les femmes.

L'ischémie cérébrale chronique due à l'athérosclérose est susceptible de devenir la cause du développement de la démence, un accident vasculaire cérébral. Étant donné le risque élevé de telles complications et la prévalence de l’athérosclérose cérébrale, les experts la considèrent comme l’un des problèmes mondiaux de l’angiologie et de la neurologie modernes.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque pour l'athérosclérose sont nombreux. L'un des plus importants est l'âge. L'athérosclérose cérébrale est détectée à des degrés divers chez toutes les personnes de plus de 40 ans. L’apparition plus précoce de la maladie et sa progression rapide contribuent à:

• troubles métaboliques (déséquilibre hormonal, maladie de la thyroïde, diabète, obésité);
• régime alimentaire déséquilibré (prévalence dans le régime alimentaire d'aliments frits et épicés, de graisses animales ainsi que d'un contenu insuffisant d'aliments riches en fibres);
• abus d'alcool;
• fumer;
• mode de vie sédentaire.

Les autres facteurs qui augmentent le risque d'athérosclérose cérébrale sont:

• hypertension artérielle (souvent ces deux pathologies surviennent simultanément, se potentialisant mutuellement);
• les intoxications chroniques et les infections qui ont un effet néfaste sur l'endothélium vasculaire;
• stress psycho-émotionnel souvent répété.

Dans le développement des changements athérosclérotiques, la prédisposition héréditaire semble jouer un certain rôle.

La présence de nombreux facteurs de risque suggère la polyétiologie de l'athérosclérose.

Dans de nombreux cas, l’athérosclérose des vaisseaux cérébraux débute à l’âge de 25-30 ans, mais comme elle a une longue évolution infraclinique, la manifestation survient beaucoup plus tard, généralement après 50 ans.

Le rôle principal dans le mécanisme pathologique du développement du processus athérosclérotique est une violation du métabolisme lipidique, entraînant une augmentation de la concentration de cholestérol lipoprotéique de basse densité dans le sang, appelé cholestérol mauvais ou nocif, et son dépôt commence sur les parois internes des artères, y compris les artères du cerveau. Il n'a pas encore été expliqué pourquoi, chez certains patients, le processus athérosclérotique affecte préférentiellement les vaisseaux cérébraux, et chez d'autres, les artères coronaires, mésentériques ou périphériques.

L'athérosclérose cérébrale affecte principalement les artères de moyen et grand calibre. Initialement, la plaque d'athérosclérose est une tache grasse, qui est ensuite imprégnée de sels de calcium (athérocalcinose) et augmente de taille. La plaque d'athérosclérose formée bloque non seulement la lumière interne d'un vaisseau sanguin, mais devient également une source potentielle de thromboembole.

La diminution de la lumière des artères cérébrales réduit le flux sanguin vers les zones du cerveau qu'elles nourrissent. En conséquence, une hypoxie et une ischémie chroniques se développent dans ces zones, ce qui finit par provoquer la mort de neurones individuels. Ce processus pathologique est une manifestation clinique de l'encéphalopathie dyscirculatoire, dont la gravité est déterminée par les facteurs suivants:

• calibre de l'artère cérébrale touchée;
• l'étendue du processus athérosclérotique;
• taille de la plaque d'athérosclérose;
• le degré de circulation sanguine collatérale dans la zone d'ischémie cérébrale chronique.

À mesure que la plaque d'athérosclérose se développe, elle crée des conditions propices à la formation de caillots sanguins (thrombi), qui peuvent se rompre et pénétrer dans les petites artères cérébrales avec un flux sanguin, bloquant complètement leur lumière. Un arrêt complet et soudain de l'apport sanguin dans une zone spécifique du cerveau entraîne soit le développement d'un AVC ischémique, soit un accident ischémique transitoire (déterminé par le degré de développement du réseau collatéral de vaisseaux sanguins et la taille de la lésion).

La paroi artérielle située dans la zone de fixation d'une plaque d'athérosclérose perd progressivement son élasticité. Avec une augmentation de la pression artérielle, par exemple, dans le contexte d’une crise hypertensive associée à une hypertension artérielle, elle peut se rompre avec la formation de saignements dans le tissu cérébral, c’est-à-dire un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Symptômes de l'artériosclérose cérébrale

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est asymptomatique ou de gravité minime pendant de nombreuses années. Cliniquement, la maladie ne commence à se manifester que lorsque la plaque d'athérosclérose est suffisamment élargie pour bloquer de manière significative le flux sanguin, entraînant une ischémie du tissu cérébral et le développement d'une encéphalopathie dyscirculatoire.

Les étapes de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux

Dans le tableau clinique de l’athérosclérose cérébrale, il y a trois étapes:

1. Initiale. Les symptômes de la maladie se manifestent par une surcharge physique ou psycho-émotionnelle. Après un bon repos, ils disparaissent complètement. De nombreux patients ont un syndrome asthénique: fatigue, faiblesse générale, irritabilité ou léthargie, problèmes de concentration. En outre, les patients se plaignent de maux de tête fréquents, qui peuvent être combinés à des acouphènes, ainsi que d'une détérioration de la capacité de mémoriser de nouvelles informations, réduisant ainsi le rythme des processus de pensée.
2. Progressive. Augmentation des troubles psycho-émotionnels. L'ambiance générale est réduite, souvent un état dépressif se développe. Les troubles de la mémoire sont clairement prononcés: les patients, selon leurs proches, ne mémorisent pas les événements récents, les confondent souvent. Le bruit dans les oreilles et la tête devient constant. Le flou de la parole, l'ataxie vestibulaire (une déficience spécifique dans la coordination des mouvements et de la démarche) sont notés. Dans certains cas, vous pouvez subir une perte auditive, une acuité visuelle réduite, des tremblements de la tête ou des doigts. Progressivement, la capacité à mener des activités professionnelles à part entière. Les patients deviennent anxieux et méfiants.
3. Démence. Les symptômes de l'artériosclérose cérébrale à ce stade de la maladie sont les défaillances de la mémoire, le relâchement, les troubles de la parole, la disparition complète de l'intérêt suscité par les événements du monde qui l'entoure (l'apathie). Les patients perdent leurs compétences en matière de soins personnels et ne peuvent pas naviguer correctement dans le temps et l'espace. En conséquence, non seulement ils perdent leur capacité de travail, mais ils ont également besoin de soins constants.

Diagnostics

Au cours de l'examen neurologique des patients atteints d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux sont déterminés:

• tremblement des doigts;
• violation des échantillons de coordination;
• instabilité dans la position de Romberg;
• léthargie symétrique ou, inversement, augmentation symétrique des réflexes;
• une certaine anisoréflexie (gravité variable des réflexes cutanés et tendineux des côtés droit et gauche du corps);
• nystagmus horizontal;
• la parésie regarde en haut.

Si un patient atteint d'athérosclérose cérébrale a subi un accident vasculaire cérébral, il présente une parésie et un autre déficit neurologique.

Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux constituent 20% de la pathologie neurologique totale et environ 50% de tous les cas de maladies vasculaires. La maladie est 5 fois plus susceptible d’affecter les hommes que les femmes.

Lors de l'examen du fond de l'œil, un ophtalmologiste révèle des modifications athéroscléreuses des artères rétiniennes. Pour les plaintes de perte auditive et d'acouphène, les patients sont référés pour consultation à un otolaryngologiste.

De plus, dans le diagnostic de l'athérosclérose cérébrale, un examen de laboratoire et un examen instrumental sont effectués, comprenant:

Traitement de l'athérosclérose cérébrale

L'artériosclérose cérébrale est une maladie chronique qui ne peut être complètement guérie. Cependant, une thérapie complète et régulièrement administrée peut ralentir sa progression.

Le traitement de l'athérosclérose cérébrale commence par l'élimination des facteurs qui potentialisent l'apparition et l'augmentation de la taille des plaques d'athérosclérose. Pour cela, il est recommandé:

• régime alimentaire (numéro de table 10c de Pevzner);
• niveau d'activité physique suffisant (cours de natation, de marche, de thérapie physique);
• éviter l'alcool et le tabagisme;
• optimisation du poids corporel;
• diminution du niveau de stress psycho-émotionnel.

Le régime alimentaire pour l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est basé sur l'exclusion des aliments riches en cholestérol (saucisses, poisson en conserve, margarine, œufs, viandes grasses) et leur enrichissement en fruits et légumes frais, c'est-à-dire en fibres.

Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose cérébrale vise à améliorer l'apport sanguin et le métabolisme du tissu cérébral, à augmenter sa résistance aux conditions de manque d'oxygène, à prévenir les complications emboliques et à améliorer les fonctions intellectuelles et ménagères.

En cas d'association d'athérosclérose cérébrale et d'hypertension artérielle, il est nécessaire de sélectionner avec soin des médicaments pour le traitement antihypertenseur assurant la normalisation de la pression artérielle.

Avec un diagnostic opportun et un traitement précoce, il est possible de ralentir considérablement la progression du processus athérosclérotique.

Pour la correction du spectre lipidique sérique en présence de preuves (déterminées par les résultats d'une étude biochimique), des médicaments à action hypolipémiante sont prescrits.

Afin de réduire la viscosité du sang et le risque de complications thrombo-emboliques à long terme, de petites doses d'acide acétylsalicylique (aspirine) ou de Tiklida sont prescrites.

La thérapie neurométabolique comprend des médicaments à base de gingko biloba, de glycine, un complexe de vitamines du groupe B. Les médicaments nootropes contribuent à l'amélioration des capacités mentales et de la mémoire.

Les indications pour le traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale sont:

• diminution de plus de 70% de la lumière des artères carotides avec plaque d'athérosclérose;
• une histoire d'accident vasculaire cérébral mineur;
• attaques ischémiques transitoires répétées.

Il existe plusieurs techniques pour le traitement chirurgical de l'athérosclérose cérébrale:

• élimination de la plaque d'athérosclérose avec un site intima de vaisseau sanguin (endartériectomie);
• la création d'un shunt vasculaire permettant de rétablir le flux sanguin afin de contourner la zone obstruée par la plaque athéroscléreuse;
• prothèse brachio-céphalique;
• la formation d'une anastomose extra-intracrânienne;
• endartériectomie carotidienne.

Conséquences possibles et complications

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux peut être accompagnée du développement des complications suivantes:

Prévisions

Le pronostic de l'athérosclérose cérébrale est déterminé par un certain nombre de facteurs, notamment la capacité d'éliminer les facteurs de risque, l'âge du patient, la rapidité d'exécution et les mesures thérapeutiques systématiques. Avec un diagnostic opportun et un traitement précoce, il est possible de ralentir considérablement la progression du processus athérosclérotique. Le développement de complications (AVC, démence) devient la cause de l'invalidité permanente et peut être fatal.

Prévention

La meilleure prévention de l’athérosclérose est un mode de vie sain, impliquant:

• alimentation équilibrée;
• exercice modéré mais régulier;
• observance du rythme d'alternance travail-repos;
• séjour régulier à l'air frais;
• éviter les surmenages tant physiques que psycho-émotionnels.

Dans les cas où l'artériosclérose cérébrale s'est déjà développée, des mesures sont prises pour ralentir la progression du processus pathologique et prévenir le développement de complications. Ils incluent le respect scrupuleux des recommandations du médecin traitant, concernant à la fois le traitement médicamenteux et le mode de vie, et, si nécessaire, la mise en œuvre opportune d’une procédure chirurgicale qui rétablit l’approvisionnement en sang dans le bassin de l’artère touchée.