Angiographie des vaisseaux cardiaques: préparation, conduction, champs d'application

La médecine moderne est en constante évolution et propose aujourd'hui un vaste choix d'études de diagnostic. Ils sont extrêmement précis, indolores, sûrs et conviennent à presque tous les patients. L’angiographie des vaisseaux est l’une des méthodes de diagnostic les plus récentes.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Il s'agit d'une méthode de recherche médicale basée sur l'application des propriétés des rayons X. À la suite de cette procédure, une image visuelle de tout navire dans la zone d'étude est obtenue. Cette procédure ressemble à la radiographie habituelle des os ou du thorax: les rayons traversent les tissus et, en fonction du degré d'absorption, la zone nécessaire devient visible.

En réalité, l'angiographie du coeur est une méthode de contraste pour l'examen aux rayons X. Cela est dû au fait que les vaisseaux ne sont pas des structures aussi denses que, par exemple, des os, ils ne sont donc pas visibles sur une simple image radiographique. Pour rendre l'image visible aux rayons, le contraste est utilisé. À ces fins, une perforation spéciale est pratiquée dans le vaisseau et à travers laquelle une substance spécifique est injectée - un contraste qui aide à regarder la photo.

L'utilisation de technologies informatiques avancées permet non seulement de voir un instantané simple, mais également de considérer la zone souhaitée en trois dimensions. En utilisant cette technique, on peut voir non seulement la pathologie vasculaire, mais également les caractéristiques de la structure physiologique - le lieu de passage des vaisseaux, le diamètre de leur lumière, l'épaisseur des parois. De plus, cette technique est efficace pour prendre en compte tous les vaisseaux - à la fois pour l'aorte et pour les plus petits capillaires dans des parties complètement différentes du corps humain.

Il existe deux types d'angiographie:

• invasif, ce qui implique l'introduction de contraste sur la base de composés d'iode dans les vaisseaux;
• La méthode non invasive est l’échographie, la tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique.

L’introduction d’un agent de contraste pour l’angiographie est réalisée de deux manières:

Ponction - l'introduction d'une substance avec une seringue ordinaire dans un vaisseau situé près de la surface (condition préalable).

Le cathétérisme est effectué lorsqu'une substance est injectée dans des vaisseaux profonds. Cela nécessitera une anesthésie locale. Ensuite, une incision est faite à la surface de la peau et un tube spécial de 10 cm y est inséré.

À la suite de l’une quelconque de ces méthodes, le contraste tombe d’abord dans les grandes veines et les artères, puis dans les vaisseaux plus petits. Et vice versa - il pénètre d'abord dans les petites veinules, puis dans les grandes veines. Cela ne prend pas beaucoup de temps et à ce stade, le médecin doit prendre une série de photos qui indiqueront ensuite la taille des lacunes dans les vaisseaux. Le taux de dispersion du contraste est également d'une importance immédiate - il est utilisé pour estimer la vitesse du flux sanguin. Le temps de recherche est limité pour minimiser les effets des radiations sur le corps humain.

Après l’étude, le patient reçoit des images afin de pouvoir les montrer lors d’une consultation avec un autre médecin.

Domaines d'application

• La chirurgie vasculaire utilise cette technique pour préparer les interventions chirurgicales sur les vaisseaux, en particulier, afin de déterminer avec précision leur emplacement et leur état;
• la phlébologie a besoin d'une angiographie pour établir le site de l'obstruction veineuse, du rétrécissement, de la présence ou de l'absence de caillots sanguins, de plaques athérosclérotiques;
• l'oncologie à l'aide de cette technique révèle à la fois la tumeur elle-même et la présence de foyers métastatiques et de leur réseau capillaire;
• La neurologie effectue une angiographie pour détecter les anévrismes et les hématomes, les néoplasmes et les sites hémorragiques d'accidents vasculaires cérébraux;
• La pneumologie selon les résultats de l'angiographie détermine la pathologie dans les poumons.

Les organes et systèmes suivants sont soumis à de telles recherches:

1. Le cerveau. Après l'introduction du contraste, ils prennent immédiatement des photos, qui seront ensuite nécessaires pour un diagnostic fiable.
2. Vaisseaux coronaires du coeur. La substance est introduite par la veine inguinale ou fémorale, le cathéter atteint l'aorte elle-même. Le contraste entre un par un dans l'artère coronaire gauche puis dans l'artère coronaire droite.
3. Vaisseaux de membres. Cette méthode implique la délivrance de la substance désirée par les artères des bras ou de l'artère fémorale et par l'aorte abdominale (pour les jambes). Les images seront dans différentes positions du corps et sous différents angles
4. Organes internes. Le contraste est injecté directement dans l’aorte ou dans une grande veine qui est reliée à l’organe souhaité.

Est important. Tout examen radiographique avec contraste est effectué sous anesthésie locale, ce qui élimine complètement l'apparition de sensations désagréables.

Des indications

• obstruction du vaisseau avec un caillot de sang (thromboembolie);
• la présence possible de formations kystiques, de tumeurs;
• diagnostic des maladies du système cardiovasculaire;
• examen rétinien;
• prévention des effets postopératoires;
• lésions athérosclérotiques des membres inférieurs;
• syndrome du pied diabétique;
• blessures avec violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins.
• état compliqué du patient;
• l'évolution de la maladie sous forme aiguë;
• maladies sexuellement transmissibles;
• augmentation de la fragilité des vaisseaux sanguins et une tendance à saigner;
• la tuberculose;
• conditions mentales difficiles du patient lorsqu'il n'y a aucune possibilité de contrôler ses actions;
• tumeurs malignes;
• la grossesse
• états décompensés dans les maladies du foie, des reins et du coeur;
• allergies aux préparations contenant de l'iode et autres substances utilisées comme produits de contraste;
• troubles de la coagulation.

Préparation à l'angiographie

Avant l'étude, la préparation à l'angiographie est effectuée:

• passer un test sanguin qui déterminera la coagulation;
• refuser la nourriture quelques heures avant l'étude;
• utiliser du liquide en grande quantité;
• en cas d'allergie probable, il est recommandé de commencer à prendre des antihistaminiques;
• refuser les médicaments qui nuisent à la coagulation du sang;
• Il est important de faire attention à se préparer à la manipulation d'enfants.

Angiographie du coeur et des vaisseaux sanguins

Comment l'angiographie des vaisseaux cardiaques? Cette étude est réalisée en violation du rythme cardiaque, angine en développement rapide, crise cardiaque. Cette méthode est efficace dans les cas où le patient a longtemps été traité sans succès pour son angine de poitrine en utilisant divers médicaments.

Les contre-indications à la procédure sont:

• insuffisance rénale ou hépatique;
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
• grossesse et allaitement;
• états mentaux;
• allergies aux composants de contraste;
• maladies qui affectent la coagulation du sang.

Avant de mener une étude, outre les mesures de préparation standard, un électrocardiogramme, une échographie du coeur, une étude par rayons X, un coagulogramme et des tests supplémentaires pour le facteur Rh et le groupe sanguin sont effectués.

Est important. Le lendemain de l'examen, le patient est hospitalisé sous la surveillance de médecins. Dans le cours normal des événements le deuxième jour, le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Les allergies à un agent de contraste ou à l'anesthésie sont parmi les effets secondaires les plus courants. Dans les cas graves, crise cardiaque et développement d'insuffisance rénale ou hépatique. Le séjour à l'hôpital minimise le risque de conséquences.

Angiographie du foie

L'angiographie de contraste du foie est réalisée lors de l'introduction de la substance dans les voies biliaires. Cette étude vous permet d'identifier des maladies telles que la cirrhose, les tumeurs malignes, les anomalies du pancréas et des voies biliaires, la présence de plaques d'athérosclérose, la suspicion de l'existence de parasites dans le foie.

Les contre-indications peuvent être:

• crise cardiaque;
• maladies nettement progressives des organes internes;
• maladies de la coagulation sanguine;
• troubles mentaux;
• maladie rénale;
• allergies de contraste.

Deux semaines avant la manipulation, il vaut la peine de renoncer à l'alcool et pendant 4 heures - aux aliments et aux liquides. Directement au cathétérisme, le réanimateur et l'anesthésiste sont présents. Administration obligatoire d'antihistaminiques au patient. Après la procédure, il est démontré qu'il faut utiliser plus de liquide pour éliminer rapidement le contraste du corps. Le personnel médical surveille le bien-être du patient au cours des six prochaines heures. Après 2 jours, la personne retourne à sa vie habituelle. Une ecchymose peut rester sur le site de ponction pour la ponction - c'est dans la plage normale.

Angiographie pulmonaire

L'angiographie pulmonaire est réalisée dans de tels cas:

1. Les tumeurs. Le plus souvent, il n'est pas possible de détecter de petites tumeurs par d'autres méthodes. Cette méthode vous permet de voir même la taille des plus petites tumeurs.
2. Saignement à l'intérieur des poumons. À l'aide de l'angiographie, le site de saignement et son intensité sont déterminés avec précision.
3. La formation de thrombus qui obstrue l'artère dans le poumon (thromboembolie). Dans ce cas, l'angiographie n'est pas vraiment une étude, mais déjà un début de traitement. En même temps que le contraste, l'héparine est administrée pour résorber les caillots ou empêcher leur formation.

Angiographie du pancréas

L'angiographie pancréatique est réalisée dans les cas suivants:

• oncologie suspectée dans le pancréas;
• formations kystiques et tumeurs non malignes;
• pancréatite au stade aigu;
• lésions traumatiques de la glande.

L'approvisionnement en sang du pancréas est effectué simultanément par plusieurs grandes artères. De ce fait, le contraste normal dans chaque vaisseau pose des problèmes. En outre, dans les premiers stades d'une tumeur pancréatique n'a pas de vaisseaux sanguins. De plus, l'introduction directe d'un agent de contraste dans le corps n'est pas possible. Les images sont prises dans trois phases différentes du passage de la substance à travers les vaisseaux de la glande.

Angiographie de soustraction

Cette méthode est une procédure qui vous permet de réduire considérablement la quantité de produit de contraste au cours de l’étude. Ceci est réalisé en éliminant les objets qui n’ont pas d’intérêt diagnostique. Seuls les navires se trouvant dans la zone requise sont soumis à enquête. Un traitement numérique spécial permet à maintes reprises d'améliorer la qualité des images. Cela fournit également une possibilité supplémentaire de réduire la dose de contraste appliqué. Un autre avantage de la méthode est la possibilité d’administrer le médicament à distance de la zone d’étude.

L'angiographie par soustraction est prescrite dans les cas suivants:

• si nécessaire, détecter les lésions des artères carotides et cérébrales;
• pour la détection de pathologies dans les jambes;
• des anomalies de l'aorte thoracique et abdominale;
• lorsqu'il est impossible d'utiliser d'autres méthodes d'angiographie;
• comme une évaluation des navires dans la période postopératoire.

Est important. Cette méthode est activement utilisée dans le diagnostic des maladies vasculaires chez les enfants.

L'avantage de cette méthode est que le contraste peut être administré par voie intraveineuse ou intra-artérielle. Le contraste est pris à raison de 0,5-1 ml pour 1 kg de poids du patient. L'administration intraveineuse minimise le risque de déchirure des veines périphériques et d'hémorragies.

Il existe également un certain nombre de contre-indications:

• insuffisance rénale.
• le patient est allergique aux substances de contraste (en particulier les médicaments contenant de l'iode);
• la présence de thyrotoxicose.

Les inconvénients de la méthode incluent également un petit domaine de recherche. Les avantages sont une grande précision de diagnostic, la possibilité de réaliser la procédure avec un seul spécialiste, la rapidité, de faibles doses d'un agent de contraste et, surtout, un avantage.

L'angiographie en médecine - qu'est-ce que c'est?

Le système vasculaire humain joue un rôle important dans le bien-être général du corps. Le fonctionnement de tous les organes et systèmes dépend de la qualité du fonctionnement des vaisseaux et de leur état.

Afin de tester le fonctionnement du système vasculaire, une méthode de diagnostic spéciale, appelée angiographie, est utilisée. Il permet en réalité de rendre visibles tous les vaisseaux du corps humain, ce qui permet de déterminer leur état et de déterminer la cause possible de la maladie. De tels diagnostics sont très efficaces car ils permettent d’obtenir une image tridimensionnelle tridimensionnelle de vaisseaux de tailles différentes en temps réel.

L'essence et les avantages de l'angiographie

Angiographie - examen par contraste des rayons X des vaisseaux sanguins

Lorsqu'un patient doit subir un tel examen, il est naturel qu'il s'intéresse à l'angiographie - ce que c'est. La procédure est un examen aux rayons X, dans lequel un agent radio-opaque spécial soluble dans l'eau est injecté dans le système vasculaire. En conséquence, il est possible d'obtenir des données précises sur l'état des vaisseaux, la présence de pathologies dans ceux-ci, la vitesse du flux sanguin et la présence d'une circulation circulatoire.

De plus, à l'aide de l'angiographie, vous pouvez trouver un réseau de vaisseaux dans les tumeurs résultantes, ce qui peut servir de méthode pour leur détection précoce.

Selon la région du corps humain examinée, l'angiographie peut prendre les formes suivantes:

• Artériographie - examen des grandes artères.
• Phlébographie ou phlébographie - examen veineux.
• Examen capillaire - examen des capillaires.
• Lymphographie - examen des ganglions lymphatiques.

En utilisant cette méthode, vous pouvez examiner différentes zones du corps pour détecter la présence de diverses pathologies, par exemple, effectuer une angiographie des vaisseaux des membres inférieurs et également effectuer une enquête sur un organe distinct pour détecter les troubles circulatoires, par exemple, une angiographie de vaisseaux cérébraux ou autres.

La méthode fait référence à des méthodes de diagnostic peu invasives, car pour la procédure, il suffit d'insérer un cathéter dans l'artère par lequel l'agent de contraste à base d'iode sera injecté dans la circulation sanguine. L'un des avantages de cette technique réside dans le fait que les méthodes modernes de traitement informatique des données permettent d'obtenir non seulement des couleurs, mais également des images en trois dimensions.

Pour l’étude des vaisseaux coronaires du cœur, une méthode spéciale d’angiographie, appelée angiographie coronaire, est utilisée.

Quand il est dans la lumière du coeur à travers un cathéter spécial, il se trouve soluble dans l'agent de contraste de l'eau. Pour obtenir une image complète, plusieurs images sont prises dans différentes projections, sur la base desquelles le médecin peut tirer des conclusions complètes sur l'état des vaisseaux coronaires, sur le flux sanguin qu'ils contiennent et sur la présence de diverses pathologies.

À l’heure actuelle, cette méthode d’examen fait référence à l’étalon-or pour diagnostiquer une maladie aussi insidieuse et dangereuse que la maladie coronarienne.

But de l'enquête

L'angiographie consiste essentiellement à détecter une pathologie et diverses anomalies du système circulatoire.

Après avoir appris l'angiographie - de quoi il s'agit, le patient voudra comprendre dans quels cas cette méthode d'examen peut être prescrite.

Il est utilisé pour identifier les défauts et les pathologies de l'état et du fonctionnement des vaisseaux sanguins suivants:

1. Le rétrécissement du navire.
2. Anévrisme.
3. Malformation.
4. Violation de la perméabilité des vaisseaux due à une thrombose ou au développement d'une maladie athérosclérotique.
5. Malformations des organes (génétiques ou formés in utero).
6. Dommages au système vasculaire.
7. La présence de tumeurs et d'autres problèmes.

L'angiographie coronaire, ou angiographie coronaire, est considérée comme une méthode de recherche très importante. Avec son aide, vous pouvez identifier diverses affections pathologiques de l'apport sanguin au cœur, ce qui est extrêmement important pour la santé humaine.

Contre-indications

Lorsque l'angiographie par thrombophlébite est interdite!

L'enquête peut comporter un certain nombre de contre-indications et de restrictions:

• L'angiographie ne doit pas être réalisée en présence de maladies inflammatoires et infectieuses du patient.
• En présence d'anomalies mentales et de troubles mentaux, maladies dans lesquelles le patient ne rend pas compte de ses actes et peut être dangereux pour les autres et pour lui-même.
• Dans les cas graves d'insuffisance cardiaque, rénale et hépatique.
• Avec thrombophlébite.
• Pendant l'état grave général du patient.
• Si vous avez une réaction allergique à un médicament contenant de l'iode.

Toutes ces contre-indications doivent être prises en compte afin d’éviter une détérioration de la santé du patient ou des réactions négatives pendant et après l’examen.

En outre, les contre-indications à l'angiographie peuvent être des maladies telles qu'une hémostase altérée, des maladies sexuellement transmissibles et un dysfonctionnement de la thyroïde.

Le besoin de formation

Préparer correctement la procédure!

Quand un patient le découvre, l'angiographie est ce qu'il est, il s'intéresse aux moyens de se préparer à l'examen. Comme pour tout examen sérieux, l'angiographie nécessite une préparation minutieuse et précoce.

Avant la procédure, le patient devra effectuer une série d’examens afin d’identifier les allergies possibles à l’iode et aux agents radio-opaques, ainsi qu’au type d’anesthésie utilisé. Le patient doit également subir une fluorographie et un électrocardiogramme.

Environ 14 jours avant la procédure, le patient doit cesser de consommer de l'alcool. Le corps du patient, et en particulier ses reins, ne sont pas affectés par une grande quantité d'iode contenue dans le produit de contraste, une procédure appelée hydratation, c'est-à-dire saturation du corps en humidité, est effectuée. Cette méthode contribue à éliminer le plus rapidement et sans danger du corps un agent de contraste et des moyens d’anesthésie après le sondage. Pour éviter une réaction allergique, le patient reçoit des antihistaminiques.

Quatre heures avant l'examen, il est interdit de manger ou de boire un liquide.

Immédiatement avant l'intervention, le patient enlève ses bijoux et se débarrasse de tout objet métallique susceptible d'empêcher le passage des rayons X.

La partie du corps où l'injection de l'agent de contraste sera effectuée est nettoyée, désinfectée et libérée des cheveux. Pour l'angiographie, le médecin reçoit le consentement écrit du patient.

Effectuer la procédure

Procédure d'angiographie coronaire

Après la formation, le patient est placé sur la table pour examen, il est connecté à un moniteur cardiaque, un cathéter est introduit dans la zone préparée du vaisseau (l'artère fémorale est le plus souvent utilisée). Avant d'utiliser le cathéter, la zone sélectionnée est rasée et soigneusement traitée avec des désinfectants.

Une fine ponction de la peau, des tissus et des gros vaisseaux est réalisée, à travers laquelle un introducteur spécial est inséré, c’est-à-dire un petit tube facilitant l’accès à l’artère. Le site de pré-ponction est traité avec un anesthésique. Le plus souvent à ces fins, utilisez l'outil populaire - la lidocaïne. Ensuite, le médicament Novocain est introduit dans l'introducteur. Cela garantit que le vaisseau ne provoque pas de spasmes et réduit le risque d'irritation de la substance par contraste. Après cela, le cathéter lui-même est inséré à travers l'introducteur. C'est un tube fin, très souple et plastique. À travers lui et entrez l'agent radio-opaque.

Plus d'informations sur l'angiographie peuvent être trouvées dans la vidéo:

Afin d'éviter l'apparition de réactions allergiques, le patient reçoit, avant l'examen, des médicaments antiallergiques, ainsi que des antidouleurs et des tranquillisants, garantissant ainsi un diagnostic calme.

Ensuite, un agent radio-opaque est injecté dans la veine. L'angiographe est allumé et tous les examens nécessaires sont effectués. À la fin de la procédure, le cathéter est retiré et un pansement compressif est appliqué sur le site d'introduction, ce qui facilite la guérison rapide du site d'injection. Afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin, il est recommandé au patient de rester au lit pendant six à dix heures après la fin de l'examen.

Après une angiographie, les experts recommandent de boire le plus de liquide possible afin d’éliminer rapidement le contraste de l’organisme et le médicament administré.

Résultats de l'enquête

Après avoir parfaitement compris ce qu'est l'angiographie et à quoi elle sert, on peut dire que cette procédure est d'une grande importance pour le diagnostic de la masse de diverses maladies.

Avec son aide, vous pouvez examiner tous les vaisseaux du corps humain ou le faire de manière sélective, selon vos besoins. Il est extrêmement important que cette procédure soit traumatisante au minimum pour le patient et la plus informative pour le médecin.

Un diagnostic opportun aide à protéger le patient du développement extrêmement défavorable de la maladie ou de la pathologie.

Selon les résultats de l'examen, les médecins peuvent juger de la présence d'un anévrisme, d'un rétrécissement ou d'une thrombose du vaisseau, détecter des malformations et des dysfonctionnements et identifier l'athérosclérose à différents stades de la maladie. La détection de l'anévrisme vous permet de prendre les mesures nécessaires pour vous en débarrasser, car sa rupture est menacée par un accident vasculaire cérébral.

En outre, à l'aide de l'angiographie, vous pouvez identifier une tumeur vasculaire, un angiome, trouver la source de l'hémorragie dans un AVC hémorragique, détecter l'hématome et diagnostiquer les effets d'une lésion cérébrale traumatique. Lors de l'examen des membres inférieurs, la procédure donne une image complète de l'état de leurs vaisseaux et l'angiographie coronaire peut sauver une personne d'une crise cardiaque ou en montrer toutes les conséquences.

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Angiographie vasculaire: de quoi s'agit-il et comment est-elle réalisée, à qui une telle étude est-elle présentée?

L'angiographie vous permet de procéder à un examen complet des vaisseaux, d'identifier les blocages, les foyers possibles d'occurrence de caillots sanguins, le rétrécissement et l'amincissement de leurs parois.

Dans cette étude, un agent de contraste spécial est introduit, qui est mis en évidence lors des rayons X et identifie une pathologie potentielle ou réelle.

Ce qui est assigné

L'angiographie peut être prescrite dans les cas suivants:

• Essoufflement, essoufflement et douleurs thoraciques occasionnelles.
• Blessures à la poitrine ou chirurgies dans cette région.
  Examens vasculaires avant la chirurgie, si nécessaire.
• La présence de pathologies congénitales, ainsi que l'assistance dans leur diagnostic en présence de suspicion.
• Prévention et suivi des patients sous traitement médical pour une maladie cardiaque, des artères ou des veines, si les résultats souhaités ne sont pas atteints et si les symptômes persistent ou augmentent.

L'angiographie est un concept assez large qui comprend plusieurs types:

• Cérébrale, où les vaisseaux cérébraux sont examinés.
• Phlébographie, où les veines des extrémités sont examinées pour étudier la nature du flux sanguin des veines.
• Angiographie à la fluorescéine, où les vaisseaux du globe oculaire et les zones environnantes sont examinés.
• Angiopulmonography, où le réseau vasculaire des deux poumons est examiné.
• Aortographie thoracique, où l’aorte et ses branches (vaisseaux cardiaques) sont examinés.
• Artériographie rénale, où les reins sont examinés pour les blessures, les hématomes et les tumeurs.

Types, MR et CT

Une méthode invasive d'utilisation de l'angiographie consiste à introduire un contraste (l'iode est utilisé très souvent dans son rôle) et les portions nécessaires des artères et des veines sont étudiées à l'aide de rayons X. Cette angiographie est la plus précise et la plus informative.

Bien que l’angiographie radio-opaque soit considérée comme une méthode quelque peu dépassée, elle est activement utilisée en médecine et jusqu’à présent, aucune des autres méthodes possibles ne peut fournir une information aussi précise que celle invasive.

Pour l'angiographie non invasive, les ultrasons, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisés. Bien entendu, ces méthodes d’obtention d’informations ont aussi leurs avantages.

Ils aident à résoudre le problème dans un complexe, parce que souvent les maladies vasculaires ne sont pas séparées des autres anomalies et pathologies. Et parfois, ils sont des signes de maladies plus graves. L'angiographie non invasive est donc un ensemble d'études qui permet de déterminer l'influence de nombreux facteurs sur les zones étudiées.

Quelles parties du corps sont examinées

Le plus souvent, l'angiographie est confiée à l'étude des parties suivantes du corps:

• Cerveau Après l'introduction du contraste, les rayons X de la tête sont pris dans différentes projections. La substance est introduite deux fois pour un diagnostic plus précis.
• Vaisseaux coronaires du coeur. Un médicament de contraste est inséré à travers le cathéter dans la veine fémorale ou inguinale. Le cathéter est avancé à l'aorte. Après cela, le contraste est envoyé alternativement aux artères coronaires gauche et droite.
• Les vaisseaux des membres. Lors de l'étude des membres supérieurs, la substance est injectée dans les artères pleurales de la main gauche et de la main droite. Pour déterminer l'état des veines des membres inférieurs, le produit de contraste est injecté comme dans le cas précédent - par l'artère fémorale ou par l'aorte abdominale. La photographie aux rayons X est réalisée sous plusieurs angles et positions.
• Organes internes. Une substance contrastante est injectée dans l'aorte ou dans les grosses veines communiquant avec l'organe de test. L'angiographie des organes internes est montrée dans les cas où il n'est pas possible de déterminer la nature de la maladie ou en cas de doute sur l'emplacement correct des vaisseaux.

Indications et contre-indications

L'angiographie est indiquée dans les cas suivants:

• Thromboembolie.
• Athérosclérose
• Développement estimé de kystes ou de tumeurs.
• Maladies des organes internes.
• Déterminer la présence de maladies du coeur et de ses vaisseaux.
• Diagnostic des pathologies de la rétine.
• Prévention des complications dans la période postopératoire.

Contre-indications à cette méthode de recherche:

• Le patient est dans un état grave.
• L'évolution de toute maladie dans la forme aiguë (cœur aigu, rein, insuffisance hépatique, etc.).
• Maladies sexuellement transmissibles.
• Faiblesse générale des vaisseaux et tendance à se déchirer et à saigner fréquemment.
• Tuberculose
• Maladie mentale grave et incapacité à contrôler le patient.
• La présence de tumeurs cancéreuses.
• La grossesse

Règles de préparation

Avant d’affecter des rayons X à l’aide de produits de contraste, vous devez:

• Réussir un test sanguin général et biochimique pour déterminer la nature de sa coagulation.
• Si possible, arrêtez de manger quelques heures avant la procédure (sauf pour les diabétiques et les personnes souffrant d'insuffisance rénale).
• Augmentez la quantité de liquide consommée.
• Si une réaction allergique est menacée, des antihistaminiques sont utilisés.
• L'abolition des médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Lors de la réalisation d'une angiographie chez l'enfant, une attention particulière doit être portée à la présence de maladies chroniques dans leurs antécédents et à la présence d'allergies.

Effectuer la procédure

L'algorithme pour effectuer l'angiographie est le suivant:

1. L'introduction de médicaments antiallergiques.
2. Traitement de la zone antiseptique du corps, où la substance sera injectée comme produit de contraste.
3. L’introduction d’un anesthésique local (lidocaïne le plus couramment utilisée).
4. La peau est incisée pour permettre l'accès à l'artère ou à la veine.
5. Installez un tube de merde - Introducteur.
6. Introduisez un médicament qui prévient le vasospasme (utilisez Novocain, si ce n’est pas allergique).
7. Un cathéter est inséré dans le tube creux et avance au début du vaisseau à l'étude (le processus est contrôlé par rayons X).
8. Un agent de contraste est introduit, une enquête est réalisée (pour des informations plus précises, le processus peut être répété plusieurs fois).
9. Retrait du cathéter et de l'introducteur.
10. Arrêtez de saigner, le cas échéant.
11. Appliquer un bandage serré.

En savoir plus sur ce que c'est et ce qui en résulte dans le diagnostic des maladies permet l'angiographie des vaisseaux, à partir de cette vidéo:

Complications possibles après l'exécution

Les effets de l'angiographie comprennent:

• Allergie. Le plus souvent, il existe un contraste ou des médicaments contre la coagulation du sang.
• Œdème et hématomes. Se produire dans le domaine de l'intervention micro-opératoire.
• Saignements Étant donné que des agents anticoagulants sont injectés dans le corps, la coagulation peut être faible pendant un certain temps après la procédure.
• Lésions vasculaires.
• Insuffisance cardiaque. Peut survenir si la technique de la procédure a été violée.

La plupart des complications peuvent être évitées par un examen détaillé des antécédents du patient, ainsi que par l’observation de la technique appropriée. Les complications causées par des troubles des organes internes doivent être traitées immédiatement, de manière permanente, si les symptômes apparaissent dans les premières heures suivant l'angiographie.

Traitement de réadaptation et recommandations du patient

Le taux de récupération après les études angiographiques dépend de leur taille. Les recommandations générales comprennent:

• Respect du repos au lit et de l'alimentation.
• Manque de stress et de chocs.
• L'exclusion de l'activité physique pendant la période de récupération, et en particulier sur les membres, s'ils ont été soumis à des recherches.
• Prendre des antihistaminiques à titre prophylactique.
• Consulter un médecin si un inconfort se produit sur le site d’insertion du cathéter ou si la situation s’aggrave de façon dramatique.

Principes de décodage des résultats

Les principes de décodage des résultats sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic modernes. Il s’agit d’un examen radiologique de contraste des vaisseaux sanguins. L'angiographie est utilisée en fluoroscopie, radiographie, tomographie par ordinateur, salles d'opération hybrides (salle d'opération pour imagerie médicale). Les diagnostics déterminent la fonctionnalité des vaisseaux, l'état du flux sanguin circulant, la durée du processus pathologique et ses caractéristiques. Ce que vous devez savoir sur le diagnostic, quelles sont les indications / contre-indications et est-il possible de déchiffrer le diagnostic de manière autonome?

Caractéristiques générales de l'étude

L'angiographie est une méthode de diagnostic des vaisseaux sanguins basée sur les propriétés des rayons X. L'étude peut être générale ou sélective. À l'aide de l'angiographie générale, tous les vaisseaux du corps humain peuvent être examinés. La méthode sélective est nécessaire pour contraster certains vaisseaux.

Il existe deux méthodes d’angiographie: la tomographie par ordinateur et l’imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins et d'évaluer la nature du flux sanguin. Les informations obtenues sont analysées à l'aide d'algorithmes spéciaux de reconstruction d'image. À l'aide de l'IRM, une image des vaisseaux sanguins est également obtenue, mais l'appareil révèle des caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin. Le choix d'une méthode de diagnostic dépend des caractéristiques de santé du patient et du degré de dommage causé au corps.

L'étude est divisée en deux types - la ponction et le cathétérisme. Qu'est-ce que cela signifie et quelle méthode préférer? La ponction est utilisée pour les vaisseaux superficiels. Le contraste peut être administré directement au moyen d’une seringue spéciale.

Contraste - un médicament qui est injecté dans la cavité d'un organe / du sang / du corps. Il fournit une amélioration du contraste (coloration) lors de l'examen radiologique. La substance aide à visualiser le lit vasculaire, le soulagement interne du corps.

Il existe deux grands groupes d'agents de contraste: l'iode (soluble dans l'eau ou dans les graisses) et l'insoluble dans l'eau. Lorsque l'angiographie utilise des agents de contraste contenant de l'iode. Ils sont divisés en substances ioniques et non ioniques. L'agent de contraste non ionique convient à l'injection intravasculaire et est considéré comme le plus sûr. Il est supérieur aux médicaments ioniques dans le risque d'effets indésirables et son coût.

Le deuxième type d'angiographie est le cathétérisme. La méthode est utilisée si l'artère ou la veine à examiner est située profondément sous la peau. Avant de commencer le diagnostic, le médecin introduit l'anesthésie au patient. Ensuite, une incision est faite sur la peau / le tissu sous-cutané, le vaisseau souhaité est trouvé et l'introducteur est inséré dans celui-ci. L'introducteur est un mince tube en plastique d'un diamètre de 10 centimètres ou moins. Un cathéter et d'autres instruments nécessaires sont placés à l'intérieur du tubule. L'introducteur est utilisé pour protéger les navires de diverses blessures. Le cathéter lui-même ressemble à un long tuyau mince. Grâce à cela sert un agent de contraste dans un navire particulier.

Dès que le médicament contenant de l'iode pénètre à l'intérieur, il se répand avec la circulation sanguine dans l'ordre suivant: grandes artères - petites artérioles - capillaires - petites veinules - grandes veines. Pendant que la substance traverse le corps humain, l'appareil effectue une série de rayons X. Ce sont ces images qui font l’objet du diagnostic. Selon eux, le médecin détermine les normes et les pathologies des vaisseaux. La vitesse de propagation de l'agent de contraste indique la vitesse du flux sanguin. Toutes les informations reçues sont enregistrées sur un support numérique et transférées au patient. Les résultats de l'étude pourraient également être nécessaires par d'autres spécialistes.

Le médecin tente de réaliser une angiographie le plus rapidement possible afin de réduire les effets des rayons X sur le corps du patient.

Applications d'angiographie

Le diagnostic est utilisé dans les domaines de la médecine suivants:

• oncologie (pour la détection du cancer / de leurs métastases dans lequel se forme un vaste réseau capillaire);
• neurologie (pour la détection d'anévrisme, d'hématome, d'oncologie, de saignement du cerveau);
• phlébologie (pour déterminer l'emplacement du rétrécissement / blocage des veines, de leurs maladies congénitales, de pathologies athérosclérotiques ou de la formation de caillots sanguins);
• pneumologie (pour détecter les malformations pulmonaires ou les sources de saignement);
• chirurgie vasculaire (utilisée lors de la préparation des opérations sur les vaisseaux, afin de clarifier leur structure, leur emplacement et leurs caractéristiques).

Indications et contre-indications à la procédure

Les médecins recommandent de remplacer l’angiographie par une IRM ou une échographie uniquement dans les cas où la procédure risque d’aggraver gravement l’état du patient ou de provoquer des complications. Les diagnostics par rayons X sont strictement contre-indiqués pour les femmes enceintes, car les radiations peuvent provoquer des anomalies et des perturbations du fœtus dans le cours normal de la grossesse. Aussi appelé contre-indications:

1. Maladies infectieuses / inflammatoires aiguës. Avec l'angiographie, le risque d'introduction de bactéries et de virus dans le sang est aussi élevé que possible. Cela augmentera le risque d'infection vasculaire, suppuration au point d'insertion du cathéter.
2. Insuffisance cardiaque sévère. Le diagnostic affecte la tension artérielle et peut provoquer des sauts brusques indésirables dans les maladies cardiaques. De plus, le patient peut craindre des interruptions de l'activité cardiaque.
3. Insuffisance rénale / hépatique (y compris décompensée). Le médicament contenant de l'iode irrite les reins, affecte l'excrétion de l'urine et retient la substance à l'intérieur du corps. En outre, une combinaison de stress et de médicaments de contraste peut être lourde de coma hépatique.
4. Intolérance individuelle à la drogue. Un patient allergique à l'iode peut présenter une réaction allergique grave sous la forme d'une dermatite bulleuse toxique, d'un choc anaphylactoïde ou d'un œdème de Quincke.
5. Trouble de la coagulation sanguine. Avec une coagulation sanguine accrue, le risque de formation de caillots sanguins est élevé, avec une numération globulaire réduite, le risque de saignement est élevé.
6. Pathologie mentale. Pendant l'angiographie, le patient est conscient. De plus, il doit suivre certaines instructions des médecins, signaler constamment son état de santé et ses sensations. Une personne souffrant de maladie mentale ne sera pas en mesure de le faire et un stress supplémentaire ne fera qu'aggraver la situation.
7. Thrombophlébite. Un agent de contraste peut renforcer le processus inflammatoire dans la veine et provoquer un blocage du vaisseau / la séparation d'un caillot sanguin.

Caractéristiques de la préparation à la procédure

Avant de diagnostiquer exclure la présence de contre-indications, procéder à des rayons X, électrocardiographie, pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool pour ne pas fausser le résultat final. Dans certains cas, le médecin procède à une hydratation (saturation du corps en liquide) afin de diluer l'agent de contraste, de faciliter son élimination de l'organisme et de minimiser les effets nocifs sur le foie.

Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. 4 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger de nourriture ni de liquides divers. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, tous les objets métalliques, car ils empêchent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone de passage, rase les cheveux et nettoie la zone d’intervention.

Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure.

Le principe du diagnostic

L'angiographie, quels que soient le type et la zone de diagnostic, est réalisée selon un schéma unique. Premièrement, le médecin introduit par voie intramusculaire un tranquillisant et un antihistaminique. Ils sont nécessaires à la diminution générale de l’anxiété et à la prévention de la réaction pathogène à un agent de contraste. La zone cutanée (sous laquelle se trouve le vaisseau nécessaire) est traitée avec une préparation antiseptique, un anesthésique est administré par voie sous-cutanée, puis une petite incision est pratiquée.

L'introducteur et le cathéter sont insérés dans l'incision. Au préalable, une solution spéciale est injectée dans le vaisseau pour prévenir les spasmes et minimiser l'effet irritant de l'agent de contraste. Le cathéter est avancé à travers l'introducteur jusqu'au vaisseau souhaité sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Une fois l'objectif atteint, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter et l'image est prise. Dans certains cas, cette étape est répétée 2 à 3 fois.

Après la collecte des informations, le cathéter et l’introducteur sont retirés du corps. Ensuite, le médecin arrête le saignement (s'ouvre en raison d'une blessure des vaisseaux avec un tube), applique un bandage compressif stérile et donne les instructions. Dans les 6 à 10 heures qui suivent la procédure, le repos au lit doit être surveillé afin de minimiser le risque de formation de thrombus.

Types d'angiographie, indications, étapes de la procédure et contre-indications

Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est l'angiographie, à quoi elle est destinée et comment diagnostiquer les maladies que vous ne pouvez pas éliminer sans elle. Quels sont les types d'angiographie, leur dangerosité et laquelle est la meilleure. Comment se déroule l'étude et comment s'y préparer. Quels spécialistes réalisent un tel diagnostic, où il peut être transmis et comment déchiffrer les résultats.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

L'angiographie est une méthode de diagnostic par contraste de rayons X de maladies vasculaires. Il vous permet de voir et d’étudier les vaisseaux de n’importe quelle partie du corps humain (tête, membres, cœur, etc.) et d’évaluer:

• La présence d’artères normales et supplémentaires, comment et où elles se trouvent.
• Combien de leur lumière est préservée et s'il y a des constrictions (sténose) ou des extensions (anévrismes) qui violent la perméabilité.
• La structure et l'intégrité de la paroi vasculaire.
• Le débit sanguin est bon.

L'angiographie est la plus précise et la plus fiable parmi toutes les méthodes existantes de diagnostic de la pathologie vasculaire. Il fait partie du groupe de procédures de haute technologie utilisant des équipements modernes émettant des rayons X. Il est effectué dans des centres spécialisés par des médecins-angiosurgeons. Les indications sont établies par des médecins de diverses spécialités, selon le type de troubles vasculaires: cardiologues, chirurgiens cardiaques, neurologues et neurochirurgiens, chirurgiens vasculaires et oncologues.

Equipement pour la recherche en angiographie

L'essence et le principe de la méthode

Le diagnostic angiographique vous permet d'obtenir une image visuelle (image) de gros et de petits vaisseaux de la région anatomique étudiée. Son principe est similaire à l'examen radiographique habituel des os ou du thorax: les rayons X, traversant les tissus, sont absorbés de différentes manières par ceux-ci, qui sont affichés sur un film spécial en tant que silhouette des structures à l'étude.

Mais l'angiographie n'est pas accidentellement liée non pas au général, mais à des méthodes de radiographie spéciales (contrastées). Après tout, les vaisseaux sont des formations de tissus mous. Par conséquent, comme pour les autres tissus mous (peau, muscles, tendons, etc.), ils ne sont pas visibles sur les rayons X ordinaires. Pour qu’ils deviennent visibles aux rayons, ils doivent être contrastés: perforez le vaisseau, placez un cathéter dans sa lumière et remplissez-le d’une préparation radio-opaque qui réfléchit bien le rayonnement.

Grâce aux technologies numériques et informatiques modernes, il est possible d’obtenir non seulement l’image de navires individuels remplis d’une substance contrastante - une image sur film. Il est possible de le modéliser dans différents plans (par exemple, 3D - tridimensionnel) et d'enregistrer en vidéo le processus de remplissage de la totalité du lit artériel avec un contraste. Cette méthode permet non seulement de déterminer s'il y a une pathologie, mais également de détailler les caractéristiques anatomiques importantes: comment et où les vaisseaux passent, à quel point leur lumière et leurs parois sont modifiées, s'il existe des voies de circulation sanguines supplémentaires (collatérales).

Types d'angiographie et leur but

Selon quels vaisseaux sont étudiés et à l'aide de quelles technologies, l'angiographie peut être différente. Ses types les plus courants sont répertoriés dans le tableau.

Compte tenu de la croissance rapide de la pathologie vasculaire, l’artériographie du cœur, du cerveau et des membres inférieurs est considérée comme le type d’angiographie le plus populaire. Les vaisseaux peuvent être étudiés de la manière la plus précise par tomographie multispirale (résonance calculée ou magnétique) ou par angiographie numérique à l'aide de la technologie d'imagerie tridimensionnelle.

Appareil d'angiographie CT

Quelles maladies peuvent être diagnostiquées - les indications de l'étude

Les études angiographiques sont des vaisseaux disponibles de gros, moyen et petit calibres (diamètre de 2–3 cm à 1–2 mm). Cela vous permet d'utiliser la méthode pour le diagnostic de pathologie, accompagnée d'une violation de l'apport sanguin aux organes et tissus:

• athérosclérose (rétrécissement (occlusion) de la lumière des plaques athérosclérotiques);
• thrombose et embolie (occlusion complète (oblitération) des caillots sanguins);
• anévrisme et malformation (dilatation anormale avec amincissement du mur menaçant de le briser);
• compression de l'artère par les tissus avec lesquels elle est en contact;
• parcours sinueux ou emplacement anormal du vaisseau, empêchant le flux sanguin de le traverser;
• un excès de branches et d'amas vasculaires, ce qui ne devrait pas être normal, indiquant un processus tumoral.

Les pathologies les plus courantes pour lesquelles une angiographie est présentée sont décrites dans le tableau.

artères des membres inférieurs;

aorte et ses branches, alimentant les organes internes (intestinal, rénal);

carotide et autres artères du cou;

artères des membres supérieurs.

Selon les preuves et la pathologie disponibles, l'angiographie peut être à la fois purement diagnostique et combiner des objectifs diagnostiques et thérapeutiques. Cela signifie que, si nécessaire, il est possible d'effectuer des manipulations qui éliminent la pathologie détectée (endoprothèse vasculaire (expansion des zones resserrées) des artères, leur embolisation (recouvrement de la lumière) lorsque le mur est brisé, des hémorragies et des tumeurs).

Comment tout se passe: les étapes de la procédure

L'angiographie ne peut être effectuée que dans des centres de diagnostic spéciaux dotés d'équipements modernes. La procédure est représentée par les étapes et manipulations suivantes:

1. Le sujet est couché sur le dos sur une installation angiographique spéciale.
2. En ce qui concerne le respect de la stérilité (comme dans la salle d'opération), les antiseptiques (alcool, bétadine, iode) sont traités dans la zone dans laquelle le vaisseau sera perforé:
   • L'une des régions inguino-fémorales (artère fémorale) est un point universel à partir duquel tout bassin vasculaire du corps (cerveau, aorte, coronaire, extrémités supérieures et inférieures) peut être rempli de contraste.
   • La surface interne de l'épaule ou de l'avant-bras (artère brachiale, radiale ou ulnaire) - si vous devez explorer les vaisseaux de la tête et des membres supérieurs.
3. En utilisant des aiguilles spéciales, la peau et le vaisseau à perforer sont perforés.
4. Une sonde tubulaire est introduite dans la lumière de l'artère - l'introducteur, qui joue le rôle de port conducteur pour les autres sondes et instruments.
5. Un long cathéter mince (environ 2 mm d'épaisseur) est inséré dans l'introducteur introduit dans la lumière de l'artère.
6. Une seringue remplie d'un médicament radio-opaque contenant de l'iode est connectée au cathéter (il peut s'agir de Verografin, d'Urografin, de Triombrast, de Cardiovasculaire).
7. Au moment de l'introduction du médicament dans la lumière de l'artère, des rayons X traversent la zone d'étude, ce qui permet de voir sur l'écran la silhouette des vaisseaux étudiés et l'emplacement du cathéter.
8. Sous le contrôle du moniteur, le cathéter alimente le vaisseau à examiner - remplissez-le de contraste et prenez une photo.
9. Après réception de l’image désirée, le cathéter et l’introducteur sont retirés en alternance.
10. Le site de ponction de la peau et de l'artère est scellé avec un chiffon stérile et pressé fermement pendant plusieurs minutes pour empêcher le saignement du site de ponction.

La durée totale de l'angiographie varie de 10-15 minutes à une heure.

Si l'angiographie est réalisée par résonance magnétique ou par tomodensitométrie, la procédure peut être effectuée selon l'algorithme classique décrit ci-dessus et peut être simplifiée. Dans le premier cas, l’étude sera la plus fiable et la plus informative. Un schéma simplifié impliquant l'administration d'un agent de contraste non pas dans l'artère, mais dans la veine ulnaire (comme une injection intraveineuse normale) permet également d'étudier les vaisseaux, mais pas aussi précisément qu'avec l'administration intra-artérielle.

Comment se préparer à l'étude

L'angiographie est une méthode de diagnostic invasive, car lors de sa mise en œuvre, l'intégrité des tissus est perturbée - grandes artères. Son danger supplémentaire réside dans la nécessité d'introduire des médicaments pouvant provoquer des réactions allergiques graves. Par conséquent, il est nécessaire de s'y préparer. La décision sur le besoin d'angiographie ne peut être prise que par un spécialiste, en comparant les avantages et les inconvénients potentiels.

La formation classique comprend les règles suivantes:

• Examen complet: analyses sanguines et urinaires générales et biochimiques, coagulogramme (coagulabilité), groupe et facteur Rh, glycémie, marqueurs de l'hépatite virale et de la réaction de Wasserman, ECG et, si nécessaire, échographie du cœur et des vaisseaux sanguins.
• L'étude est conduite à jeun et après avoir vidé la vessie.
• Une semaine avant la procédure, ne buvez aucune boisson alcoolisée et minimisez la dose de médicaments anticoagulants (clopidogrel, warfarine, aspirine, héparine) ou arrêtez de les prendre complètement (uniquement après avoir consulté un médecin!).
• Dites à votre médecin si vous avez des réactions allergiques, en particulier à l'iode!
• Quelques heures avant l'angiographie ou 1 à 2 jours avant, un test est effectué pour une préparation radio-opaque - 0,1 à 0,2 ml est injecté par voie intraveineuse. Si, après le test, il n’ya pas de manifestations allergiques (démangeaisons, rougeurs, éruptions cutanées, essoufflement, baisse de la pression artérielle, douleurs aux yeux), l’étude peut être réalisée.
• Le matin, avant la procédure, rasez vos cheveux dans la zone dans laquelle l'artère sera perforée.
• 1 à 2 heures avant l'examen, vous pouvez prendre des médicaments antiallergiques et sédatifs (loratadine, gidazépam, etc.) ou injecter des injections plus puissantes s'il y a des indications médicales.

Si l'angiographie est réalisée en urgence (par exemple en cas de crise cardiaque), le temps de préparation est réduit au minimum. Cependant, il est impératif de respecter les règles les plus importantes - déterminer la réponse à un médicament contenant de l'iode, en vidant l'estomac et la vessie.

Contre-indications

Les contre-indications les plus courantes pour lesquelles l'angiographie ne peut pas être réalisée sont:

1. Allergie à l'iode.
2. Etat général grave du patient, dû à une maladie chronique incurable ou décompensée (insuffisance hépatorénale, cardiaque, pulmonaire, oncopathologie).
3. Maladies inflammatoires, suppuratives et infectieuses aiguës.
4. Thrombophlébite, si un contraste veineux est nécessaire (phlébographie).
5. Troubles mentaux graves.
6. La grossesse

Les deux premières contre-indications sont absolues - la recherche est impossible. Les contre-indications restantes peuvent être temporaires ou relatives si les avantages de l’étude dépassent ses risques.

L'angiographie est une méthode moderne fiable et hautement informative pour le diagnostic des maladies vasculaires. Malgré les risques existants et la possibilité de complications dangereuses, une évaluation correcte des indications, des contre-indications et du respect de la technique de réalisation de 95 à 98% de l’étude n’entraîne aucune conséquence négative.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".