Anévrisme vasculaire cérébral

En soi, un petit anévrisme vasculaire cérébral ne constitue pas une menace pour une personne, mais sa rupture, une hémorragie cérébrale, suivie d'une hémorragie dans les structures cérébrales, peut causer de graves dommages à la santé du malade.

Quel est l'anévrisme vasculaire

Les anévrismes sont une cavité anormale en forme de poche sur l'une des parois du vaisseau, qui est remplie de sang. Il peut apparaître n'importe où dans le système circulatoire, mais une attention particulière doit être accordée aux anévrismes cérébraux, car leur rupture entraîne des problèmes de nature neurologique et, dans des cas particulièrement graves, le décès du patient.

Il est à noter que tous les types d'anévrismes ne peuvent pas provoquer une hémorragie. Par conséquent, si la pathologie est petite, il est fort probable que cela ne représente pas une menace sérieuse pour la vie, mais nécessite une attention particulière de la part de spécialistes, car divers facteurs indésirables peuvent provoquer sa taille.

Il est à noter que les femmes d'âge moyen et préretraite sont les plus exposées à cette affection, alors que leur apparition chez les enfants et les adolescents se produit uniquement dans des cas isolés. Afin de ne pas manquer le moment de sa formation, chaque adulte a besoin de connaître les symptômes suivants de l'apparition d'un anévrisme cérébral:

• apparition soudaine d'un mal de tête grave;
• Les signes suivants d'irritation des membranes et des structures du cerveau sont les suivants: photophobie, augmentation de la tonicité des muscles du cou, du dos et des jambes, accompagnée de douleur, ainsi que mouvements limités lors du retournement de la tête;
• des épisodes de nausée et de vomissements, qui ne dépendent pas de la consommation de nourriture;
• vertiges et perte de conscience soudaine.

Il convient de noter que les symptômes de la maladie dépendent des caractéristiques structurelles et du type de pathologie, ainsi que de son emplacement dans le crâne, et que les signes d’une violation sont plus prononcés au moment de la rupture d’un anévrisme.

Causes et conséquences

L'apparition d'anomalies cérébrales peut être déclenchée par un grand nombre de facteurs.

Dans certains cas, une prédisposition à leur apparence est héritée ou établie du fait de la mauvaise formation du système circulatoire pendant le développement fœtal de l'enfant. Par exemple, l’anévrisme vasculaire cérébral congénital est le plus souvent observé chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif, de maladies polykystiques des reins et de problèmes de circulation sanguine.

En outre, sa formation peut être déclenchée par d'autres facteurs défavorables, tels que blessures ou traumatismes crâniens, maladies infectieuses fréquentes, néoplasmes cérébraux, problèmes endocrinologiques, hypertension artérielle essentielle pathologique et autres maladies du système circulatoire: athérosclérose, varices, maladie coronarienne.

Il est important d'ajouter que l'utilisation prolongée de certains médicaments contribue également au développement de cette pathologie.

Le mécanisme de formation des anévrismes est assez bien étudié par les experts. Ainsi, en raison de certains facteurs externes et internes, il se produit un amincissement des parois des vaisseaux sanguins et une détérioration de leur couche élastique. Ces modifications, combinées aux fibres faibles du tissu musculaire des parois, créent des conditions propices à la formation et à la saillie de la cavité en forme de poche, apparaissant à la suite d'une rupture ou d'une divergence des fibres musculaires dans différentes directions sous l'action d'une pression artérielle élevée interne.

La plupart des experts pensent que l’émergence et le développement des anévrismes vasculaires affectent également un très grand nombre de causes internes et externes, qui contribuent à son apparition. Par exemple, l'hypertension artérielle pathologique, la faiblesse des parois et les pathologies congénitales du tissu conjonctif constituent toutes les conditions préalables au développement d'anévrismes chez l'adulte.

Les raisons de la destruction et de l'affaiblissement des murs sont classiquement divisées en 2 grands groupes:

1. Congénitale Ils incluent diverses pathologies du système circulatoire, caractérisées principalement par des anomalies dans le développement des structures du tissu conjonctif.
2. Acquis. Couvre un grand nombre de facteurs qui apparaissent dans le processus de la vie humaine et contribuent aux changements de la structure des vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent diverses maladies acquises du système circulatoire, des infections et des maladies du tissu conjonctif, telles que le collagénose.

Comme mentionné précédemment, pour commencer le développement des anévrismes, un grand nombre de conditions préalables, qui sont aggravées pour une raison ou une autre, sont à l'origine du développement d'une telle anomalie.

Échecs génétiques

Comprend un grand nombre de maladies héréditaires, en raison desquelles l'équilibre de la synthèse des protéines, affectant l'élasticité des fibres musculaires, est perturbé. Ceux-ci incluent les maladies suivantes:

• dysplasie fibromusculaire;
• Syndrome d'Osler-Randu;
• Syndrome de Marfan;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• pseudoxanthome élastique;
• lupus érythémateux disséminé;
• drépanocytose;
• sclérose tubéreuse.

Bien entendu, la présence de ces maladies n’est pas un signe absolu de la présence d’anévrismes, mais elles augmentent toutes le risque de leur développement sous l’action de certaines conditions défavorables.

L'hypertension

Une hypertension artérielle persistante peut également déclencher une rupture ou une saillie de la paroi vasculaire du cerveau. Dans ce cas, le repère de l’indicateur critique doit rester longtemps dans les 140/90 mm. Hg et au dessus.

L'augmentation répétée de la pression artérielle étire la lumière des vaisseaux sanguins. À la suite de ce processus, les fibres musculaires des parois perdent leur élasticité, ce qui, associé à d’autres facteurs (lésion cérébrale traumatique, hérédité, etc.) crée toutes les conditions et conditions nécessaires à la formation d’anévrismes cérébraux.

L'hypertension artérielle s'accompagne souvent de nombreuses autres maladies, telles que l'athérosclérose et les varices. Les plaques de cholestérol résultantes affaiblissent également de manière significative les parois des vaisseaux sanguins, les rendant fragiles et sensibles aux influences externes ou à la pression accrue du flux sanguin à l'intérieur de l'artère. Dans des circonstances défavorables, la combinaison de ces maladies peut entraîner la formation d’anévrismes qui, après une rupture du dôme, provoquent une hémorragie cérébrale associée aux complications correspondantes.

Les infections

La réponse de l'immunité à divers processus inflammatoires du corps est la production d'un grand nombre de substances spéciales qui affectent non seulement la résistance aux maladies, mais également la structure des tissus, provoquant ainsi des processus dégénératifs..

De plus, les déchets de bactéries empoisonnent les tissus, s’affaiblissant et formant des dépôts dans les organes et sur les parois des vaisseaux sanguins. L'inflammation bactérienne des méninges (méningite) est particulièrement dangereuse car elle endommage non seulement le tissu cérébral, mais également les vaisseaux sanguins. Cela conduit à un affaiblissement et à un rétrécissement de leur lumière, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques entre les couches des membranes du cerveau.

Traumatisme cérébral

Très souvent, divers tremblements et blessures graves à la tête contribuent à la formation et à la rupture des anévrismes. Dans ce cas, il existe un contact de coquilles solides et de structures cérébrales à la suite duquel se forment des anévrismes stratifiés. Leur principale différence par rapport aux pathologies similaires habituelles réside dans le fait qu'elles ne sont pas formées par la saillie d'une partie des membranes, mais par une fuite de sang entre les couches des parois.

Ainsi, plusieurs cavités sont formées et reliées entre elles par de petits trous. Ensuite, ils pressent progressivement les tissus voisins, causant ainsi des problèmes neurologiques et réduisant le flux sanguin vers les structures cérébrales. De plus, à la suite de la formation d'un tel faux anévrisme, toutes les conditions pour la formation de caillots sanguins sont créées.

Le plus souvent, une personne n'est pas consciente du fait qu'elle souffre de cette pathologie jusqu'à l'aggravation de la situation, lorsque les conséquences d'un anévrisme rompu des vaisseaux cérébraux ne seront pas visibles, ce que l'on appelle «évident».

La complication la plus courante de cette affection est une hémorragie importante dans les structures du cerveau, qui entraîne généralement de graves problèmes neurologiques ou le décès du patient. La mort est observée dans la moitié des cas de rupture de l'anévrisme et un quart des personnes restent profondément handicapées jusqu'à la fin de leur vie.

Pour cette raison, il est extrêmement important de diagnostiquer précocement et d'éviter l'apparition d'anévrismes chez les personnes à risque, ce qui consiste à prendre des mesures pour prévenir le développement de cette pathologie, le traitement de la maladie sous-jacente et l'élimination des signes d'exacerbation. Souvent, afin de prévenir les conséquences possibles après la formation d’un néoplasme, une opération locale est nécessaire pour bloquer la saillie.

Classification

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux sont de plusieurs types et diffèrent par leur forme, leur taille et d’autres caractéristiques. Sur le plan anatomique, les experts distinguent les pathologies anévrysmales suivantes:

• grêle
• en forme de sac;
• latéral (tumeur);
• en couches ou faux, constitué de plusieurs cavités interconnectées.

Les plus gros anévrismes sont généralement situés sur le site de la division des artères en plusieurs vaisseaux sanguins. Une telle pathologie doit être rapidement supprimée, car elle menace la vie de son porteur. La plus grande éducation diagnostiquée dans cette zone du système circulatoire a atteint plus de 25 mm de diamètre.

Selon le lieu de localisation, il existe les types de tumeurs suivants:

1. Artériel Sur les artères, on diagnostique le plus souvent un anévrisme artériel sacculaire des vaisseaux cérébraux. Il s’agit d’une saillie en forme de sac sur l’une des parois, généralement située à la place de la plus grande ramification de l’artère. Cette pathologie est souvent multiple et volumineuse.
2. Artérioveineux. Situé sur le site de l'accumulation de vaisseaux veineux, qui sont entrelacés, forment une sorte d'enchevêtrement. En même temps, des néoplasmes apparaissent sur le site de communication des vaisseaux veineux et artériels sous l’action de la pression accrue à l’intérieur des artères, ce qui entraîne l’élargissement et la perte d’élasticité des parois. La protrusion serre habituellement le tissu nerveux à proximité et provoque des problèmes neurologiques.
3. Anévrisme de la veine de Galen. Il s’agit d’un trouble congénital et, malheureusement, conduit dans la plupart des cas à la mort de l’enfant. Effectuer une opération telle que l'embolisation endovasculaire d'un anévrisme cérébral, qui est une intervention chirurgicale sans contact sans coupures ni plaies, réduit considérablement le taux de mortalité des nourrissons atteints de cette anomalie. Dans ce cas, l'opération est effectuée comme suit: des spécialistes, sous le contrôle d'un équipement de radiographie ou d'angiographie, injectent un cathéter dans la lumière du vaisseau et le déplacent à l'emplacement de l'anomalie. Ensuite, une substance embolique (collante) est insérée dans sa cavité, ce qui bloque le mouvement vasculaire du sang à l'intérieur, formant un thrombus. Cependant, le recours à une telle opération au cours de la période néonatale ne réduit que partiellement le taux de mortalité chez les nourrissons.

L'embolisation des anévrismes cérébraux est utilisée dans toutes les formes de cette pathologie et constitue l'un des types d'interventions chirurgicales les moins traumatisants, réduisant ainsi le risque de complications causées par la rupture et la croissance du néoplasme. Au fil du temps, la cavité obstruée se développe, ce qui élimine complètement la possibilité de récurrence de la pathologie.

Diagnostics

Le diagnostic des anévrismes cérébraux ne diffère pas de la procédure standard de diagnostic d'autres maladies vasculaires et est le plus souvent diagnostiqué lors d'un examen détaillé des structures cérébrales.

Pour poser un vrai diagnostic et déterminer avec précision le lieu de l’éducation, il est nécessaire de mener une enquête et de consulter un neurologue qui, sur la base des informations recueillies, devrait donner des instructions pour un examen plus détaillé des vaisseaux cérébraux et du liquide céphalo-rachidien.

Actuellement, il existe un grand nombre de méthodes non invasives instrumentales d’examen des zones du cerveau les plus inaccessibles, permettant de diagnostiquer la formation d’anévrismes au stade initial. Ceux-ci comprennent l'imagerie par résonance magnétique ou artificielle, ainsi que l'angiographie.

1. La réception chez le neurologue et l'examen ultérieur du patient permettront d'identifier les principales lésions des structures cérébrales et de déterminer l'emplacement de la tumeur.
2. Les images radiographiques indiqueront l'emplacement du vaisseau bloqué par un caillot de sang et révéleront également la destruction des os à la base du crâne.
3. Les données les plus précises sur l'état du système circulatoire peuvent être obtenues à la suite d'un scanner ou d'une IRM du cerveau utilisant un agent de contraste. Une telle étude est souvent compliquée par le fait que le patient met longtemps à être sans mouvement dans un espace confiné, ce qui est problématique pour les personnes souffrant de claustrophobie. En outre, dans certains cas, il est nécessaire d'administrer une anesthésie, par exemple, pour examiner des enfants qui ne sont pas conscients de la gravité de cet événement ou qui sont trop excités.
4. En cas d'urgence, il est possible d'étudier le flux sanguin en utilisant une angiographie, qui ne nécessite pas l'introduction d'un agent de contraste. Cette méthode vous permet d'identifier les problèmes de fonctionnement des vaisseaux sanguins, ainsi que d'évaluer la taille et l'emplacement de l'anévrisme.

Très souvent à ce stade, la pathologie de l'un des principaux vaisseaux cervicaux du cerveau - l'anévrisme de l'artère carotide - est détectée. Selon elle, le flux sanguin achemine des nutriments vers les structures cérébrales et son amincissement entraîne de multiples violations de nature neurologique, pouvant être provoquées par un apport insuffisant d'oxygène aux membranes.

Dans ce cas, il est très important de déterminer la taille et le type de pathologie, car sa rupture entraîne de graves saignements et le développement de complications ultérieures sous la forme de crises épileptiques, d'hydrocéphalie du cerveau et d'autres maladies.

Les données obtenues sont soigneusement traitées et analysées par des spécialistes, qui décident ensuite du recours à une intervention chirurgicale afin d'éliminer ou de bloquer cette pathologie.

Les méthodes opérationnelles de traitement des anévrismes sont de deux types: interventions endovasculaires et chirurgicales directes, tandis que le choix de la chirurgie est influencé par un grand nombre de facteurs, notamment le type de pathologie, sa localisation dans le cerveau, l'âge du patient et les maladies concomitantes.

Par exemple, il est recommandé de retirer l'anévrysme carotidien uniquement par une méthode ouverte, car le risque de complications après embolisation de la pathologie est élevé en raison de ses caractéristiques anatomiques. Le résultat de cette intervention est la restauration complète de la perméabilité des vaisseaux sanguins.

La ponction lombaire du liquide céphalo-rachidien peut indiquer une rupture de l'anévrisme, en l'absence de toute autre méthode d'examen moins traumatique du cerveau. Ainsi, des traces de sang dans ce liquide indiqueront la présence de sous-arachnoïde ou à l'intérieur d'une hémorragie cérébrale.

Les experts notent qu'environ 5% de la population adulte est affectée par l'apparition d'anévrismes et que le processus pathologique est asymptomatique, ce qui rend difficile la détection des anomalies à un stade précoce;

Symptômes et traitement

Selon le type, la taille et l'emplacement de la localisation de l'anévrisme de différentes manières, le travail du cerveau peut être affecté, mais également la fonctionnalité de l'organisme. Les signes suivants de l'apparition d'un anévrisme sur l'un des vaisseaux cérébraux apparaissent principalement:

• dépression apathique;
• accès de nausée, indépendamment de la prise de nourriture;
• la détérioration des organes de vision et d'audition;
• déficience cognitive;
• vertige soudain, évanouissement;
• maux de tête paroxystiques fréquents sans cause.

L'apparition de douleur principalement dans une région de la tête indique le développement et l'augmentation de la pathologie. Sur cette base, les experts déterminent l'emplacement topographique de l'anévrisme des vaisseaux sanguins du cerveau. Ainsi, lors de la détection de la pathologie de l'artère basilaire, la douleur ne se produit que du côté gauche ou du côté droit de la tête, avec une lésion de l'artère cérébrale dorsale - dans le temple, plus proche de la région occipitale.

Il peut également y avoir d'autres signes de dommages et de compression des structures et des parties du cerveau:

• l'apparition de tinitus;
• strabisme;
• ptose des paupières supérieures;
• vision double;
• distorsion de l'image vue;
• parésie des nerfs faciaux.

Lorsque les premiers symptômes d'une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible. Si l'état du patient se détériore rapidement, il est préférable d'appeler une ambulance d'urgence, car seul un diagnostic précoce et un traitement chirurgical opportun peuvent résoudre ce problème.

Le traitement le plus efficace de l'anévrisme cérébral est réalisé à l'aide d'une intervention chirurgicale, avec une guérison complète dans la plupart des cas.

Toute intervention chirurgicale visant à retirer l'anévrisme vise principalement à isoler la pathologie du flux sanguin principal. À l'heure actuelle, les experts utilisent soit une méthode d'élimination de la pathologie endovasculaire (à l'intérieur du système vasculaire), soit une opération pratiquée de manière ouverte.

Le blocage endovasculaire (à l'intérieur du système vasculaire) d'une partie du vaisseau cérébral affecté est considéré comme la méthode de traitement des anévrismes la plus bénigne, car une telle thérapie ne nécessite pas l'ouverture du crâne et l'accès direct aux structures et aux parties du cerveau. Pour la même raison, cette méthode comporte une petite période postopératoire d'environ 2 semaines, au cours de laquelle le patient devrait être sous la surveillance d'un neurologue.

Un autre avantage certain de cette opération est qu’elle permet l’élimination des anévrismes situés profondément dans les structures cérébrales et à proximité immédiate des centres vitaux du système nerveux. Malgré les avantages évidents, il est hautement indésirable de procéder à une telle opération afin de bloquer les anévrismes de l'aorte et d'autres grands vaisseaux qui alimentent le cerveau, dans la mesure où il existe dans ce cas un risque de complications plus graves. De plus, l'utilisation de la neurochirurgie endovasculaire doit être autorisée par un spécialiste dans ce domaine.

Coupure d'anévrisme cérébral. Lors de l'utilisation de cette méthode d'élimination de la pathologie, une ouverture de la boîte crânienne est requise, suivie de l'installation d'un clip spécial sur le néoplasme de la tumeur, qui bloque l'écoulement de sang dans la cavité saillante. En outre, l'anévrisme meurt progressivement et le cou recouvre de tissu conjonctif.

Il convient de noter que si un petit anévrisme vasculaire cérébral était découvert chez le patient, la décision de l'opération serait prise par le patient lui-même, en collaboration avec le médecin traitant. Cependant, en cas d'urgence, lorsqu'une pathologie est rompue, on a généralement recours à la chirurgie ouverte, car c'est la seule méthode disponible pour traiter une maladie dans une situation donnée.

L'utilisation de médicaments médicaux bénins dans le traitement des anévrismes n'est possible que dans les cas où il est impossible d'éliminer chirurgicalement la pathologie pour quelque raison que ce soit et le médecin décide de la manière de le traiter. Il convient de noter que toutes les méthodes non invasives de traitement des anévrismes ne font que faciliter l'évolution de la maladie, éliminer les symptômes prononcés et ne pas le guérir complètement.

Dans ce cas, la liste des médicaments pour le traitement des symptômes et des signes d'anévrismes est assez longue et comprend les médicaments suivants:

• des bloqueurs des canaux calciques qui bloquent les canaux calciques dans les parois des vaisseaux cérébraux, élargissant ainsi leur lumière et améliorant la circulation sanguine dans la zone touchée;
• médicaments anticonvulsivants;
• médicaments qui soulagent l'hypertension artérielle;
• antispasmodiques et analgésiques et antiémétiques.

Rupture d'anévrisme

La rupture de l'anévrisme des principaux vaisseaux sanguins du cerveau est accompagnée de tous les signes d'hémorragie cérébrale interne. Symptômes similaires qu'une personne ressent lors d'un accident vasculaire cérébral:

• il y a une douleur soudaine dans l'une des parties de la tête, qui commence finalement à s'étendre à d'autres régions;
• accès de nausée et vomissements répétés;
• tension artérielle persistante au-dessus de la marque 140/90 mm Hg. st;
• la difficulté d'effectuer des mouvements simples du cou et des membres;
• symptômes de Brudzinsky et Kernig.

D'autres troubles cognitifs se font également sentir: confusion, oubli, évanouissement.

Les développements ultérieurs dépendent de la localisation de la zone touchée et du type de maladie anévrysmale. Dans le même temps, dans 14% des cas, du sang pénétrait dans les ventricules cérébraux. À la suite de cette complication, en l’absence d’une hospitalisation immédiate suivie d’une intervention chirurgicale, le patient décède.

Prévisions

L'espérance de vie après la rupture d'un anévrisme est affectée par un grand nombre de facteurs. Ainsi, avec une assistance appropriée et opportune fournie, les chances de survie d’une personne augmenteront considérablement. Dans le même temps, dans un quart des épisodes du patient, les conséquences invalidantes persistent et les hémorragies méningées ou intra-cérébrales répétées entraînent le plus souvent la mort.

Un grand nombre de personnes vivent sans savoir que leurs navires sont dans un état déplorable, puisqu'un petit anévrisme ne se manifeste en aucune manière. Par conséquent, la meilleure prévention des complications causées par le développement et la croissance de la pathologie est le diagnostic précoce de la maladie, suivi du blocage et de l'élimination de la tumeur.

Anévrisme vasculaire cérébral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 commentaire

L'anévrisme cérébral est une formation pathologique localisée sur les parois des vaisseaux intracrâniens, qui tend à se développer et à remplir la cavité de sang. La paroi du vaisseau affecté fait saillie et commence à exercer une pression sur les nerfs et les tissus cérébraux proches responsables de l'activité vitale et du fonctionnement du corps. Ayant atteint une taille importante, l'anévrisme peut se rompre et entraîner les conséquences les plus graves - un accident vasculaire cérébral avec les conséquences qui en découlent, coma ou décès.

Causes de l'anévrisme cérébral

La formation d'anévrismes intracrâniens est presque toujours associée à des troubles pathologiques des tissus vasculaires. Les maladies acquises ou congénitales contribuent à la destruction des parois des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi leur tonicité et leur exfoliation. Les vaisseaux affaiblis ne résistent pas à la pression naturelle du flux sanguin, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme à l'endroit le plus mince, sous la forme d'une saillie de la paroi, suivie d'une accumulation de sang dans la cavité.

Les principales raisons provoquant la destruction des parois vasculaires et l'apparition d'un anévrisme intracrânien incluent:

• Les anomalies génétiques qui se manifestent non seulement sous forme de maladies congénitales, mais aussi acquises.
• Hypertension artérielle. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et se couvrent de microfissures en raison d’une pression artérielle excessive. Avec des effets pathologiques prolongés, une saillie de la paroi du vaisseau aminci peut survenir et le développement de l’anévrisme en conséquence.
• Athérosclérose L’apparition de plaques athérosclérotiques et la destruction des parois vasculaires sont souvent associées à une hypertension artérielle, ce qui augmente le risque d’anévrysmes.
• Blessure intracrânienne. En cas de CCT fermée, des lésions des artères cérébrales de l'enveloppe dure peuvent survenir, ce qui entraîne l'apparition d'anévrismes sur les parois.
• Infections cérébrales Dans de tels cas, les anévrismes sont une complication de la maladie sous-jacente, par exemple une méningite aiguë, une endocardite bactérienne ou des maladies fongiques.
• Embolie tumorale. L'anévrisme apparaît sur le fond du chevauchement partiel du lit de vaisseau avec un morceau de tumeur, détaché du corps de l'éducation.
• Exposition aux radiations.

Si l'une des maladies ou affections décrites est susceptible, une personne doit être examinée périodiquement par des spécialistes et, si nécessaire, faire l'objet d'un traitement. Une analyse régulière de l’état des vaisseaux cérébraux permettra de constater l’évolution de la pathologie et de prendre les mesures appropriées.

Anévrisme cérébral: symptômes

Au début de la maladie, les symptômes d'un anévrisme cérébral sont légers. Les signes qui ressemblent souvent aux manifestations de maladies neurologiques attirent peu l'attention, alors que la maladie continue à se développer. Si, au stade initial, la pathologie des vaisseaux sanguins cérébraux n'a pas été détectée et que cet anévrisme a augmenté pour atteindre une taille importante, le patient commence alors à présenter des symptômes plus prononcés de cette maladie:

• Mal de tête Une pulsation modérée, qui se manifeste plus souvent d'une part et au niveau des orbites, se produit lorsque l'anévrisme des vaisseaux passe dans les tissus superficiels des méninges. Si la pathologie est localisée dans les tissus internes de la moelle, les maux de tête ne doivent pas être perturbés en raison de l'absence de récepteurs de la douleur dans ces structures.
• Douleur au visage. Le symptôme survient lors du développement d'un anévrisme dans les parois de l'artère carotide et de la pression exercée sur les processus du nerf facial.
• Troubles visuels. L'anévrisme, situé près des nerfs optiques, peut les comprimer et causer ainsi une déficience visuelle. Si la maladie se développe à proximité immédiate du faisceau de nerf optique, le patient peut perdre partiellement la vue ou devenir aveugle.
• Crampes Les contractions musculaires se produisent involontairement lorsqu'elles sont comprimées par de grands anévrismes des tissus des grands hémisphères, responsables des fonctions motrices. Les convulsions provoquées par un anévrisme ne ressemblent pas aux crises d'épilepsie. Cependant, leur appartenance à la maladie ne peut être diagnostiquée que lors d'un examen approfondi.
• Troubles neurologiques causés par la compression des nerfs crâniens. En conséquence, le patient peut diminuer le goût et l'audition, manifester des expressions faciales altérées et un ptosis de la paupière supérieure.
• Attaques transitoires de type ischémique. Selon le vaisseau ou l'artère, qui est affecté par un anévrisme, le patient développe des crises aiguës d'apport de sang au cerveau, qui durent jusqu'à une journée. Ce processus s'accompagne de vertiges (jusqu'à la perte de conscience), d'une perte d'orientation, d'une mémoire et d'une sensibilité affaiblies, d'une paralysie des membres et de certaines parties du corps.

Dans l'état proche de la rupture de l'anévrisme, la nature des symptômes change chez le patient. L'intensité des signes neurologiques décrits augmente, entraînant une détérioration notable de l'état de santé du patient. À ce stade, l'accès aux médecins est déjà une mesure urgente, sinon la rupture de l'anévrisme menacerait des conséquences irréversibles et la mort.

Types d'anévrismes

Selon les signes externes et la structure du développement, il existe 3 types d'anévrismes intracrâniens:

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1. Bagular - un sac rond contenant du sang est attaché à la paroi du vaisseau avec une base ou une jambe. L'apparence de ce type d'anévrisme ressemble à une baie suspendue à une branche, elle s'appelle donc «baie».
2. Côté - a l'apparence d'une tumeur, située directement sur la paroi du vaisseau;
3. En forme de fuseau - situé à la place de l'expansion pathologique des vaisseaux sanguins à l'intérieur.

La localisation de l'anévrisme sont:

1. Artériel - se produisent dans les endroits des vaisseaux artériels ramifiés en raison de leur expansion pathologique.
2. Artérioveineux - affecte les parois des vaisseaux veineux.

Par nature, l’origine de l’anévrisme cérébral est divisée en:

1. Exfoliant - Les anévrismes sont situés directement dans la paroi du vaisseau à la suite de sa séparation et de son infiltration de sang à travers des fissures.
2. Vrai - se produire à l'intérieur du navire en raison de la saillie du mur.
3. Faux - sont formés à partir du côté extérieur du vaisseau sous la forme d'un néoplasme creux, tandis que le sang y pénètre par des microfissures ou des trous dans la paroi.

Les anévrismes cérébraux sont classés par d'autres signes. Ainsi, par le nombre d'anévrismes sont multiples ou uniques, par la nature de l'apparence - congénitale ou acquise, de taille - petite, moyenne et grande. Si l'anévrisme a son origine sur le fond d'une infection purulente, on l'appelle mycose.

Rupture d'anévrisme cérébral et ses conséquences

Avec des vaisseaux excessivement minces et sous l’influence de facteurs provoquants chez un patient, une rupture d’anévrisme peut survenir avec l’épanchement de sang dans les tissus voisins. En fonction de la localisation de l'anévrisme, une hémorragie peut affecter le tissu cérébral, ses espaces enveloppants et ses ventricules.

Les hémorragies provoquées par la rupture de l'anévrisme comportent un risque élevé de blocage des canaux conduisant la liqueur et de la liqueur stagnante. Le cerveau gonfle et le sang qui s'est disséminé dans les tissus cérébraux au cours du processus de désintégration provoque le développement du processus inflammatoire et de la nécrose. En conséquence, les parties du cerveau progressivement mourantes cessent de transmettre des signaux aux systèmes et organes vitaux et leur travail s’arrête.

La rupture d'un anévrisme cérébral est caractérisée par les symptômes suivants:

• Maux de tête intenses. Le sang répandu dans le tissu cérébral irrite les nerfs situés à cet endroit, ce qui provoque une douleur insupportable à la tête.
• Nausées et vomissements soudains.
• Perte de conscience Il se produit à la suite d'une forte augmentation de la PIC, provoquée par une effusion de sang, la formation d'un hématome et un gonflement du cerveau.
• Signes neurologiques indiquant une irritation de la muqueuse du cerveau. Ces symptômes comprennent l'apparition de photophobie, une tension musculaire dans le cou, le dos et les jambes. Dans ce dernier cas, le patient ne peut pas toucher son torse avec son menton et s'asseoir.

Lorsque l'anévrisme se rompt, le risque de décès est extrêmement élevé.

Même si une personne peut être sauvée et avoir un état stable, le risque de complications après une hémorragie méningée est élevé:

• re-rupture de l'anévrisme;
• les accumulations de fluide dans les structures cérébrales (cidrocephaly) provoquées par le chevauchement des canaux conducteurs;
• ischémie cérébrale avec une faible probabilité de décès.

Les complications survenant après la rupture d'un anévrisme dépendent également du degré de lésion cérébrale. Ainsi, le patient peut apparaître:

• troubles de la parole - après une hémorragie dans l'hémisphère gauche, la parole devient trouble, des problèmes surviennent avec l'écriture et la lecture;
• troubles du système moteur, paralysie des membres - avec lésions de la moelle épinière;
• diminution du réflexe de déglutition - l'ingestion de nourriture est considérablement entravée, la nourriture à la place de l'œsophage pénètre dans les voies respiratoires, provoquant ainsi le développement de processus inflammatoires dans les poumons;
• instabilité psychoémotionnelle se manifestant sous forme d'attaques d'agression, de colère ou, au contraire, d'infantilisme, d'apathie, de peur terrifiante;
• diminution de la perception - chez une personne, la perception spatiale des objets qui l'entourent est perturbée (par exemple, il lui est difficile d'entrer dans la porte ou de verser du thé dans la tasse);
• déficience cognitive - se manifestant sous forme de déficience de la mémoire, de déclin mental et de pensée logique;
• troubles psychologiques - une personne qui a déjà eu une rupture d'anévrisme, est souvent perturbée par des états dépressifs et dans ce contexte, une insomnie se développe, une perte d'appétit, une apathie face aux événements actuels;
• maux de tête - attaques récurrentes sous forme de fortes pulsations ou de lumbago, qui sont difficiles à éliminer avec des analgésiques, détériorent la santé et réduisent la performance;
• des crises d'épilepsie se produisent chez tous les 5 patients souffrant d'une rupture d'anévrisme.

Bien souvent, les fonctions cérébrales perdues ne peuvent pas être restaurées. Cependant, une rééducation compétente et une surveillance régulière par des spécialistes nous permettent d'améliorer l'activité cérébrale et de réaliser un self-service complet.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Pour le traitement de l'anévrisme, deux méthodes principales sont utilisées: chirurgicale et conservatrice. Si un anévrisme cérébral est de petite taille et n’a pas tendance à se développer, il est observé par des spécialistes au moyen de diagnostics réguliers et il est prescrit un traitement de soutien médicamenteux. Avec une croissance intensive et la menace d'une rupture de l'éducation, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale.

Avec un traitement conservateur, on prescrit au patient un médicament dont l'action est de réduire l'impact de l'anévrisme sur les tissus environnants et de supprimer les symptômes pathologiques:

1. Médicaments vasodilatateurs (nimodipine) - prescrits pour prévenir les spasmes vasculaires, leur expansion et améliorer le flux sanguin dans les artères du cerveau.
2. Antihypertenseurs (Captopril, Labetalol) - hypotension apparente pour soulager le ton de la paroi vasculaire. Lorsque l'anévrisme, la prise de médicaments aide à soulager le stress du mur d'éducation et réduit ainsi le risque de rupture.
3. Anticonvulsivants (fénozépam) - effet relaxant sur les cellules nerveuses, ce qui réduit le taux de transmission des impulsions à la région à problème.
4. Médicaments prescrits contre la douleur (Morphine) - prescrits pour les maux de tête insupportables en soins intensifs et sous le contrôle des systèmes vitaux du corps. Les drogues de ce groupe contribuent à la dépendance, elles sont donc utilisées dans des cas exceptionnels.
5. Pilules antiémétiques (métoclopramide) - présentées avec aggravation des attaques de vomissements de l'État.

Il faut se rappeler qu’une façon conservatrice de guérir l’anévrisme des vaisseaux cérébraux est impossible, les médicaments ne peuvent que réduire le risque de rupture.

Si la formation se développe rapidement et exerce une pression sur les tissus adjacents, vous devez écouter l'opinion des experts et, en l'absence de contre-indications, accepter l'opération.

Enlèvement d'anévrisme cérébral, chirurgie

L'intervention chirurgicale comporte le risque d'apparition de complications ultérieures. Cependant, elles sont plusieurs fois moins importantes que les menaces qui apparaissent lors de la rupture de l'anévrisme cérébral.

En fonction des preuves, de l'état général, de l'emplacement et du degré de danger de la vie, le patient doit suivre l'une des procédures chirurgicales suivantes:

1. Opération ouverte (kranitomie). La méthode implique l'ouverture du crâne à la place de la localisation de l'anévrisme et l'utilisation de l'un des types de traitement:
   • Coupure - Une agrafe métallique est placée sur le cou de l'anévrisme sans serrer le vaisseau maternel ni retirer le sang accumulé de la cavité. Au fil du temps, la cavité de l'anévrisme est remplacée par du tissu conjonctif, ce qui empêche toute pénétration ultérieure de sang dans celui-ci.
   • Shunt - le vaisseau endommagé est bloqué et le flux sanguin est redirigé vers un vaisseau artificiel situé à côté (shunt).
   • Renforcement des parois - le vaisseau endommagé sur le site du développement de l'anévrisme est enveloppé d'un matériau chirurgical spécial, à la suite de quoi une sorte de capsule se forme sur le site du problème.
2. Embolisation endovasculaire. La procédure est effectuée de manière mini-invasive sans avoir à ouvrir le crâne. À l'aide de l'angiographie, un cathéter flexible est guidé à travers le vaisseau sanguin vers l'anévrisme. Après cela, une spirale métallique est insérée dans la cavité de formation, ce qui bloque la lumière du vaisseau et empêche ainsi la pénétration de sang à l'intérieur. L'avantage de la méthode est l'absence de nécessité d'une intervention ouverte. En même temps, l'inconvénient est l'impossibilité d'extraire le sang accumulé dans la cavité de l'anévrisme et le développement de spasmes vasculaires en réaction à un corps étranger.

En dépit de la progressivité de cette dernière méthode, la spirale peut se déformer avec le temps et ouvrir la lumière, ce qui permet de rétablir l'irrigation sanguine de l'anévrisme et de commencer à croître. Dans de tels cas, il est recommandé au patient de répéter l'opération.

Rééducation après anévrisme cérébral

La période de récupération après une chirurgie dépend de plusieurs facteurs: l’âge du patient, le type d’anévrisme et les structures cérébrales qu’il affecte, le professionnalisme des chirurgiens pratiquant l’opération et le degré de complication pouvant survenir au cours de son opération.

Jusqu'à ce que l'état se stabilise dans la période postopératoire, le patient est à l'hôpital et sous la surveillance d'un neurochirurgien, il est soumis à un traitement médicamenteux. Selon l'état de santé et les indicateurs à l'hôpital, il peut rester entre 3 et 30 jours. Après cette période, la période de rééducation commence.

Pour une rééducation efficace, le patient peut avoir besoin d’une période allant jusqu’à 2 ans, période pendant laquelle un traitement est recommandé dans des sanatoriums spécialisés sous la supervision de médecins spécialistes de la réadaptation et de psychologues. Pendant cette période, les traitements de soutien et les mesures de réadaptation sont prescrits par des cours avec une pause entre eux dans quelques semaines. Selon le degré de dommage subi par les structures cérébrales chez la personne qui a subi l'opération, des spécialistes de profil étroit l'aident à restaurer les fonctions perdues de la parole, de l'écriture, de la lecture et de la marche.

Les mesures de rééducation efficaces prescrites après le retrait d'un anévrisme intracrânien comprennent les procédures de physiothérapie, qui peuvent être divisées en deux groupes:

1. effets tactiles sur les tissus musculaires et les vaisseaux sanguins endommagés lors d'une intervention chirurgicale ou d'une hémorragie;
2. l'utilisation de techniques instrumentales pour la stimulation des tissus affectés par la chirurgie.

Le premier groupe comprend:

• massage thérapeutique des zones à problèmes - ceinture scapulaire, zone du cou, tête, membres;
• acupuncture;
• thérapie physique, y compris le travail avec des simulateurs, si, après l'opération, les fonctions motrices sont altérées.

Parmi toutes les techniques instrumentales après le retrait de l'anévrisme cérébral, on utilise:

• électrophorèse à l'aide de solutions médicamenteuses;
• stimulation musculaire;
• UHF selon les indications;
• bains d'oxygène, de brome ou d'hydrogène sulfuré.

Sur une base individuelle, un réhabilitologue peut modifier la liste des procédures médicales en fonction de l’évolution du traitement en cours sur le corps.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un patient chez qui un anévrisme cérébral a été diagnostiqué devrait comprendre que tout retard dans le traitement peut entraîner une rupture, une hémorragie sous-arachnoïdienne et des conséquences graves: de la perte de certaines fonctions vitales à la mort.

Lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, le patient a une chance, sinon pour un rétablissement complet, une prolongation significative de la vie. Le pronostic de survie après la chirurgie est en moyenne de 10 ans, et le taux peut varier en fonction de l'âge du patient, de sa résistance corporelle, de la structure et de la localisation d'un anévrisme distant.

La rupture d'un anévrisme cérébral aggrave de manière significative le pronostic de survie et est exprimée dans les résultats moyens suivants:

• décès dans 10% des cas avant l'arrivée des médecins, dans 5% - après la chirurgie, dans 50% des cas - dans les 30 jours suivant la pause;
• la formation d'un hématome intracrânien chez 22% des patients survivants ayant eu une hémorragie méningée;
• circulation sanguine dans les ventricules du cerveau chez 14% des patients, ce qui, dans la moitié des cas, entraîne la mort.

Les risques de décès augmentent plusieurs fois si un grand anévrisme est au stade aigu ou en cas d'hémorragie répétée.

Sur l'ensemble des patients ayant survécu à la rupture d'un anévrisme, seuls 30% sont capables de s'auto-entretenir, alors qu'ils peuvent présenter des troubles de la fonction cérébrale selon le site de l'hémorragie:

• violation de la perception;
• diminution des fonctions cognitives (mémoire, pensée, capacité de développement mental);
• changements dans les qualités comportementales et le contexte psycho-émotionnel;
• violation de la parole, des fonctions auditives et visuelles;
• crises d'épilepsie, paralysie courte.

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Le pronostic de la rupture d'un anévrisme cérébral dépend de plusieurs facteurs: l'âge du patient, la localisation de l'anévrisme, le degré d'épanchement et l'assistance prompte des médecins.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes, diagnostic, traitement et pronostic

Dix minutes avant la fin de la représentation, Andrei Mironov a fait un pas en arrière pendant le monologue final de Figaro, a appuyé sa main sur le belvédère et a commencé à couler... Son ami et partenaire, Alexander Shirvindt, l'a saisi et l'a porté dans les coulisses en criant: "Rideau!". Andrei Mironov a été conduit dans un hôpital local où il est décédé deux jours plus tard sans avoir repris connaissance… Il est décédé des suites d'une rupture d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

En Israël, un anévrisme vasculaire cérébral peut diagnostiquer de manière fiable et guérir avec succès. Je le sais non seulement par la presse et les manuels médicaux.

Je suis un médecin de famille israélien. Plusieurs de mes patients israéliens ont été traités et ont complètement éliminé l'anévrisme.

Aujourd'hui, cette maladie est curable.

Contenu d'un article sur l'anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

L'anévrisme vasculaire cérébral (également appelé anévrisme intracrânien) est une petite formation sur le vaisseau sanguin cérébral qui grossit rapidement et se remplit de sang. La partie convexe de l'anévrisme peut exercer une pression sur le nerf ou sur le tissu cérébral environnant, mais la rupture de l'anévrisme représente un danger particulier, du fait que le sang pénètre dans le tissu cérébral environnant (on parle d'hémorragie).

Certains types d'anévrismes, en particulier ceux de très petite taille, ne provoquent pas d'hémorragie ni d'autres complications. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir dans n'importe quelle région du cerveau, mais il est généralement situé au niveau du site de la branche des artères, entre la surface inférieure du cerveau et la base du crâne.

Quelles sont les causes de l'anévrisme cérébral?

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux peuvent être causés par des anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins. Un anévrisme intracrânien survient également chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques, tels que: maladies du tissu conjonctif, maladie rénale polykystique, certains troubles circulatoires, tels que les malformations congénitales artérioveineuses (plexus pathologiques des artères et des veines du cerveau qui gênent la circulation).

Les autres causes d'anévrisme cérébral comprennent les traumatismes ou blessures à la tête, l'hypertension artérielle, les infections, le gonflement, l'athérosclérose (maladie vasculaire accompagnée de dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) et d'autres maladies du système vasculaire, ainsi que le tabagisme et l'usage de drogues. Certains chercheurs pensent que la prise de contraceptifs oraux peut augmenter le risque d'anévrisme.

L'anévrisme résultant d'une infection s'appelle un anévrisme infecté (mycotique). Les anévrismes associés au cancer sont souvent associés à des tumeurs primitives ou métastatiques de la tête et du cou. L’usage de stupéfiants, en particulier l’usage fréquent de cocaïne, peut endommager les vaisseaux sanguins et entraîner le développement d’un anévrisme cérébral.

Types d'anévrismes

Trois principaux types d'anévrismes cérébraux sont déterminés.

L'anévrisme bagulaire ressemble à un sac de sang arrondi, qui est attaché par le cou ou la base à l'artère ou à la branche des vaisseaux sanguins. Il s’agit de la forme la plus courante d’anévrisme cérébral (également appelé anévrisme «à baies», en raison de sa similitude externe avec la baie suspendue à la tige) qui se développe habituellement dans les artères de la base du cerveau. L'anévrysme bagulaire survient le plus souvent chez l'adulte.

Un anévrisme latéral ressemble à une tumeur sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin et un anévrisme en forme de fuseau se forme suite à l'expansion de la paroi du vaisseau dans l'une de ses sections.

Les anévrismes sont également classés par taille. Les petits anévrismes font moins de 11 millimètres de diamètre, les anévrismes moyens de 11 à 25 millimètres et les anévrismes géants font plus de 25 mm de diamètre.

Qui est à risque?

Un anévrisme cérébral peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et légèrement plus chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires sont plus à risque.

Le risque de rupture et d'hémorragie dans le cerveau existe pour tous les types d'anévrismes cérébraux. Environ 10 ruptures d'anévrisme ont été signalées pour 100 000 habitants par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis. L'anévrisme affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 à 60 ans.

L'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (en particulier la cocaïne) et le tabagisme peuvent également contribuer à la rupture des anévrismes. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme ont également une incidence sur le risque de rupture.

Quel est le danger d'un anévrisme cérébral?

Une rupture d'anévrisme entraîne un saignement dans le cerveau, entraînant de graves complications, notamment un accident vasculaire cérébral hémorragique, des lésions du système nerveux ou la mort. Après la première pause, l'anévrisme peut éclater à nouveau avec des saignements répétés dans le cerveau et de nouveaux anévrismes peuvent également se développer.

Le plus souvent, une rupture entraîne une hémorragie sous-arachnoïdienne (hémorragie dans la cavité située entre l'os crânien et le cerveau). L'hydrocéphalie, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, est une conséquence dangereuse de l'hémorragie sous-arachnoïdienne qui, sous son influence, se dilate et exerce une pression sur le tissu cérébral.

Le vasospasme est une autre complication dans laquelle les vaisseaux sanguins se contractent, ce qui limite le flux sanguin vers les zones vitales du cerveau. Un manque d'approvisionnement en sang peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou des lésions tissulaires.

Anévrisme vasculaire cérébral: symptômes

Les anévrismes vasculaires cérébraux sont souvent asymptomatiques, tant qu’ils n’atteignent pas une taille importante ou en cas de rupture. En règle générale, un petit anévrisme qui ne change pas de taille ne présente aucun symptôme, alors que les grands anévrismes en croissance constante peuvent exercer une pression sur les tissus et les nerfs.

Les symptômes de l'anévrisme cérébral sont les suivants: douleur dans la région des yeux, engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage, pupilles dilatées et vision floue.

Lorsqu'un anévrisme cérébral se rompt, une personne peut ressentir un mal de tête soudain et très grave, une vision double, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et une perte de conscience. Les gens décrivent généralement cette maladie comme «le pire mal de tête de leur vie», qui se caractérise généralement par la netteté et l'intensité. Dans certains cas, avant la rupture de l'anévrisme chez un patient, des maux de tête de «signal» ou d'avertissement apparaissent, qui durent plusieurs jours, voire plusieurs semaines avant l'attaque.

Les autres symptômes d'une rupture d'anévrisme cérébral incluent des nausées et des vomissements, accompagnés de graves maux de tête, de la paupière tombante, de la sensibilité à la lumière, de changements de l'état mental ou du niveau d'anxiété. Certains patients ont des convulsions. Il est également possible perte de conscience, et dans de rares cas - le coma.

Si vous souffrez de maux de tête aigus, en particulier en association avec les autres symptômes mentionnés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

En règle générale, l'anévrisme ne se manifeste pas avant la rupture. Parfois, il est trouvé au hasard lors de la conduite obsédante associée à d'autres maladies.

Certaines méthodes de diagnostic peuvent fournir des informations sur l'anévrisme et la méthode de traitement la plus appropriée. Ces examens sont généralement effectués après une hémorragie sous-arachnoïdienne afin de confirmer le diagnostic d'anévrisme des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie est un examen radiologique des vaisseaux sanguins effectué à l'aide d'un produit de contraste. L'angiographie intracérébrale peut révéler le rétrécissement ou la destruction des artères ou des vaisseaux sanguins du cerveau, de la tête ou du cou, mais également identifier les modifications de l'artère ou de la veine, y compris le point faible, à savoir l'anévrisme.

Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer les troubles de la circulation cérébrale et vous permet également de déterminer avec précision l'emplacement, la taille et la forme d'une tumeur cérébrale, d'un anévrisme ou d'un vaisseau rompu.

L'angiographie est réalisée dans des salles de radiographie spécialement équipées. Après l'introduction d'un anesthésique local, un cathéter flexible est inséré dans l'artère et transporté dans le vaisseau affecté. Une petite quantité de substance radio-opaque est libérée dans la circulation sanguine et se propage à travers les vaisseaux de la tête et du cou, après quoi plusieurs radiographies sont prises, avec lesquelles vous pouvez diagnostiquer un anévrisme ou d'autres troubles de la circulation.

La tomodensitométrie (TDM) de la tête est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive grâce à laquelle vous pouvez détecter la présence d’un anévrisme des vaisseaux cérébraux et, dans le cas d’un anévrisme rompu, il est possible de déterminer si une hémorragie cérébrale s’est produite à la suite d’une rupture. En règle générale, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin s'il suggère la possibilité d'une rupture. Les rayons X sont traités par ordinateur sous forme d'images bidimensionnelles de coupes transversales du cerveau et du crâne. Parfois, des agents de contraste sont injectés dans la circulation sanguine avant de réaliser un scanner. Ce processus, appelé angiographie en tomodensitométrie (CT angiography), fournit une image plus claire et plus détaillée des vaisseaux cérébraux. La tomodensitométrie est généralement réalisée en ambulatoire, dans des laboratoires spécialisés ou des cliniques.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des ondes radio d'ordinateur et un puissant champ magnétique pour obtenir une image détaillée du cerveau et d'autres organes. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fournit une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Les images peuvent être considérées comme des images tridimensionnelles ou des coupes transversales bidimensionnelles du cerveau et des vaisseaux. Cette procédure non invasive et indolore peut montrer la taille et la forme d'un anévrisme non explosé, ainsi que déterminer la présence d'une hémorragie dans le cerveau.

En cas de suspicion d'anévrisme rompu, le médecin peut orienter le patient vers l'analyse du liquide céphalo-rachidien. Après l'application d'un anesthésique local à partir de l'espace sous-arachnoïdien entre la moelle épinière et les membranes environnantes, une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (qui protège le cerveau et la moelle épinière) est extraite à l'aide d'une aiguille chirurgicale. Ce liquide est ensuite vérifié pour le saignement ou le saignement dans le cerveau. Chez les personnes suspectes d'hémorragie méningée, cette procédure est généralement effectuée à l'hôpital.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: traitement

Pas tous les cas de rupture de l'anévrisme. Il est recommandé aux patients présentant des anévrismes de petite taille de surveiller en permanence la dynamique de la croissance de l’anévrysme et le développement de symptômes supplémentaires afin de commencer un traitement complexe et intensif dans le temps. Chaque cas d'anévrisme est unique. Le choix de la méthode optimale de traitement de l'anévrisme dépend du type, de la taille et de l'emplacement de l'anévrisme, de la probabilité de rupture, de l'âge de la personne, de son état de santé, des antécédents de la maladie, de son hérédité ainsi que du risque associé au traitement.

Il existe deux types de traitement chirurgical des anévrismes cérébraux: le clipping de l'anévrisme et l'occlusion. Ces opérations appartiennent à la catégorie des opérations les plus complexes et les plus risquées (peut endommager d'autres vaisseaux sanguins, un anévrisme répété peut se produire, il existe également un risque d'attaque postopératoire).

L'embolisation endovasculaire est une alternative à la chirurgie. Cette procédure est effectuée plus d’une fois dans la vie d’une personne.

Est-il possible de prévenir l'apparition d'un anévrisme cérébral?

À ce jour, la prévention de l'anévrisme n'existe pas. Les personnes chez qui on a diagnostiqué des anévrismes cérébraux devraient surveiller attentivement leur pression, ne pas fumer ni utiliser de la cocaïne ou d'autres drogues. Ces patients doivent également consulter leur médecin pour savoir s'ils doivent utiliser de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Les femmes doivent consulter sur l'utilisation des contraceptifs oraux.

Conséquences de l'anévrisme cérébral et du pronostic

Un anévrisme non explosé peut passer inaperçu tout au long de la vie. Il existe des cas où la rupture d'un anévrisme peut être fatale ou provoquer un AVC hémorragique, un vasospasme (principale cause d'invalidité ou de décès par rupture d'anévrisme), une hydrocéphalie, un coma ainsi que des lésions cérébrales temporaires ou irréversibles.

Le pronostic après la rupture d'un anévrisme dépend en grande partie de l'âge, de l'état de santé général de la personne, d'autres affections neurologiques associées, de la localisation de l'anévrisme, du degré de saignement (et de saignement), ainsi que du temps écoulé entre le moment de la rupture et la fourniture des soins médicaux. Les deux facteurs les plus importants sont le diagnostic précoce et le traitement.

Les patients traités pour un anévrisme non explosé nécessiteront moins de traitement de rééducation et récupérer plus rapidement que ceux ayant subi une rupture d'anévrisme. La guérison d'un traitement ou d'une rupture peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.