AVC

Abcès cérébral - symptômes, diagnostic et traitement

L'abcès cérébral diffère des autres maladies purulentes en ce qu'il a toujours une nature secondaire, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une complication d'une lésion cérébrale ou est dû à des processus inflammatoires purulents localisés dans d'autres organes.

Les inflammations primaires purulentes commencent en raison de l'ingestion de microorganismes pyogènes. Leur foyer peut se situer dans les muscles, les os, les tissus sous-cutanés, les organes internes et les cavités. Les agents pyogéniques peuvent se déplacer du foyer principal avec le sang et la lymphe au tissu cérébral, où se développe le processus purulent secondaire.

Une place importante dans le traitement de l'abcès cérébral est son diagnostic opportun, qui consiste à déterminer le type de maladie. La neurologie utilise une classification extensive de la maladie. En fonction du lieu d'accumulation du pus dans le cerveau, on isole l'abcès du cervelet, la région temporale, la région frontale, le lobe occipital et le lobe pariétal. En fonction de l'accumulation purulente relative à la paroi du cerveau, on distingue les types d'abcès tels que les infections intracérébrales, sous-durales, épidurales et périventriculaires.

Les causes

Les principales causes des abcès cérébraux sont diverses blessures ou processus inflammatoires. Il convient de noter que le cerveau et ses membranes sont très sensibles à divers types d’infections purulentes. Pour les abcès cérébraux, les agents d’infection en cause sont principalement les streptocoques, les staphylocoques, les pneumocoques, les méningocoques ou une infection mixte.

L'une des causes les plus courantes d'abcès cérébral est une variété de ses dommages, en particulier de coups de feu ("abcès post-traumatiques"). Lorsque les plaies sont atteintes, les abcès cérébraux sont le plus souvent situés près du canal de la plaie, moins souvent - en soi et encore moins - loin du canal. Les abcès cérébraux post-traumatiques peuvent être précoces, ou aigus, tardifs ou chroniques. Les abcès cérébraux précoces incluent ceux qui se développent jusqu'à ce que la plaie du crâne guérisse, c'est-à-dire généralement dans les 1 à 3 mois suivant la plaie précédente. Les abcès tardifs du cerveau comprennent les abcès qui surviennent après la guérison complète ou presque complète de la plaie du crâne, c'est-à-dire généralement après 3 à 4 mois ou plus après la lésion. Dans certains cas, les abcès tardifs se produisent même plusieurs années après la première blessure ("infection latente"). Les abcès cérébraux tardifs sont caractérisés par la présence d'une capsule de tissu conjonctif bien définie, de plusieurs millimètres d'épaisseur.

Une autre cause d'abcès cérébral (particulièrement fréquente en temps de paix) est une inflammation de l'oreille moyenne sous forme d'otite suppurative aiguë et surtout chronique (abcès otogénique), dans la cavité nasale et ses cavités accessoires, par exemple dans les sinus frontaux (abcès rhinogéniques), dans les os. crânes (ostéomyélite), ainsi que des processus purulents dans d'autres parties du corps, tels que l'abcès ou la gangrène des poumons (abcès métastatiques) et certaines maladies infectieuses (sepsis, abdominaux et typhus, grippe). Il est à noter que les abcès cérébraux otogènes sont le plus souvent localisés dans son lobe temporal, rhinogènes - dans le lobe frontal, etc.

Classification

Selon le lieu d'accumulation du contenu purulent par rapport aux membranes du cerveau, un abcès est:

  • intracérébrale (le pus est localisé dans la substance du cerveau).
  • sous-dural (le foyer de pus est situé sous la coquille dure du cerveau).
  • épidurale (le pus est localisé au-dessus de la dure-mère du cerveau).
  • abcès perventriculaire.

Selon le lieu de localisation du foyer de l'abcès dans le cerveau, il y a:

  • abcès de la région temporale du cerveau.
  • abcès de la région frontale du cerveau.
  • abcès du cervelet.
  • abcès du lobe occipital du cerveau.
  • abcès du lobe pariétal du cerveau.

Selon le développement de l'inflammation purulente dans le cerveau, les abcès ont quatre étapes:

  1. Le stade initial.
  2. Scène cachée.
  3. Étape explicite.
  4. Stade terminal

Dans 20% des abcès cérébraux, on ne peut trouver la source et la cause de la bactériémie du tissu cérébral.

Pathogenèse et étiologie

L'abcès cérébral est formé en quatre étapes:

Les agents responsables des abcès cérébraux hématogènes sont le plus souvent des streptocoques, parfois accompagnés de bactériotides (Bacteroides spp.).

Les symptômes

L'abcès cérébral se manifeste par des symptômes généraux infectieux, cérébraux et locaux (focaux). Ces derniers caractérisent la localisation de l'abcès.

  1. Symptômes généralement infectieux: fièvre (parfois par intermittence), frissons, leucocytose sanguine, augmentation de l'ESR, signes d'un processus d'infection chronique (pâleur, faiblesse, perte de poids).
  2. Des symptômes cérébraux apparaissent dus à une augmentation de la pression intracrânienne causée par un abcès. Le symptôme le plus constant est le mal de tête, souvent accompagné de vomissements. Dans le fond du disque, des disques stagnants ou une névrite optique. La bradycardie est déterminée périodiquement jusqu'à 40 à 50 contractions par minute, troubles mentaux. L'attention est attirée sur la léthargie et l'apathie du patient, la lenteur de sa pensée. Progressivement, la somnolence se développe; dans les cas graves sans traitement - coma. En raison de l'hypertension intracrânienne, des crises d'épilepsie générales peuvent survenir.
  3. Les symptômes focaux dépendent de la localisation de l'abcès dans les lobes frontaux, temporaux, le cervelet. Les abcès situés dans la profondeur des hémisphères à l'extérieur de la région motrice peuvent se manifester sans symptômes conducteurs. Les abcès otogéniques se forment parfois non pas du côté de l’otite, mais au contraire, donnant la clinique appropriée. Outre les symptômes focaux, des symptômes associés à un œdème, à une compression et à une luxation du tissu cérébral peuvent être observés. Lorsqu'un abcès est proche des gaines et un abcès du cervelet, des symptômes méningés sont détectés.

Dans le liquide céphalo-rachidien, une pléocytose (25 à 300 cellules) constituée de lymphocytes et de polynucléaires, une augmentation du taux de protéines (0,75 à 3 g / l) et une augmentation de la pression ont été mises en évidence. Cependant, l'alcool est souvent normal.

Diagnostics

Étant donné que les symptômes qui caractérisent les abcès cérébraux n'ont pas une certaine spécificité et sont similaires à ceux d'autres lésions cérébrales, le diagnostic différentiel des abcès cérébraux est important. Habituellement, il consiste à effectuer une tomographie avec contraste - IRM ou CT.

  • Aux premiers stades, l'IRM est optimale, car le scanner ne «remarque pas» l'inflammation des tissus. Au stade de l'encapsulation, la tomodensitométrie devient informative. En règle générale, la périphérie de la mise au point sur l'image prend une forme ronde, car l'agent de contraste s'accumule le long du contour de la capsule. Dans les premiers stades des images IRM, l'intensité du signal du foyer encéphalitique est estimée.
  • Dans les cas difficiles, les ponctions d'abcès (biopsie stéréotaxique) permettent d'identifier l'agent pathogène. Cela est nécessaire non seulement pour confirmer le diagnostic, mais aussi pour procéder à la plantation afin de déterminer les agents pathogènes et leur sensibilité aux médicaments. Avec cette aide, il existe un traitement médicamenteux «ciblé».

L'ingestion de liquide céphalo-rachidien n'est généralement pas indicative. En outre, pour la ponction lombaire, en cas de maladie grave, une grave détérioration de l'état du patient avec le risque de décès est possible.

Comment est le traitement?

Lorsqu'un abcès cérébral est détecté, le traitement doit commencer le plus tôt possible. Idéalement, il devrait tomber sur le premier stade pathogénétique. Lorsqu'un abcès du cerveau est une thérapie complexe, qui implique l'utilisation des domaines suivants:

  • thérapie antibactérienne;
  • anti-inflammatoire;
  • tonique;
  • antipyrétique;
  • désintoxication (mais vous devriez faire attention à ne pas développer un gonflement du cerveau);
  • correction de fonctions vitales altérées (activité cardiaque, fonction respiratoire, etc.);
  • traitement de l'objectif principal, etc.

Aussi, le principe de la chirurgie purulente reste inébranlable: "Là où il y a du pus, il y a une incision." Cela signifie qu'après une certaine stabilisation de l'état général du patient, il est recommandé de procéder à une autopsie du foyer suppuratif et de son drainage. Il est possible d'irriguer la cavité purulente avec une solution antibiotique stérile, ce qui a un effet local.

La thérapie est longue. Au stade initial est effectué dans l'unité de soins intensifs, puis le patient est transféré au service de neurologie. Après sa sortie de l'hôpital commence une longue période de rééducation.

Caractéristiques de l'opération

La méthode chirurgicale la plus couramment utilisée. Dans ce cas, un drainage ottochnoe est utilisé, dans lequel un cathéter est installé dans l'abcès, puis des antibiotiques sont administrés. Dans les cas graves, un deuxième cathéter est installé - une perfusion est réalisée à travers celui-ci, la cavité est lavée avec une solution de chlorure de sodium. En cas d'abcès multiple, une lésion est drainée. Il est seulement important d'être extrêmement prudent, sinon le pus peut percer, il est alors peu probable que le patient soit sauvé.

Ainsi, plus l'agent causal est identifié tôt, plus le pronostic est favorable. L'évolution de la maladie dépend de l'efficacité du traitement. Souvent, la maladie entraîne la mort, l'invalidité et le syndrome d'épilepsie. Les méthodes prophylactiques comprennent le traitement de tous les processus purulents, le traitement des plaies de haute qualité, le traitement d'un traumatologue en cas de blessure. Il est important de comprendre que l'abcès cérébral est l'un des types les plus dangereux de la maladie.

Pronostic pour abcès cérébral

L'évolution de la maladie dépend de la capacité du médecin à identifier l'agent responsable d'un abcès de l'ensemencement. Cela est extrêmement important car il sera alors possible de déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques et de choisir le schéma de traitement le plus approprié. Le pronostic pour la santé du patient présentant un abcès du cerveau dépend également du nombre de grappes purulentes, de l'état de santé du patient et de la stratégie de traitement appropriée.

Le risque de diverses complications d'abcès cérébral est très élevé. À savoir, environ 10% de tous les cas de la maladie aboutissent au décès et 50% au handicap. En outre, chez la plupart des patients, un syndrome épileptique peut apparaître après la fin du traitement - une affection caractérisée par l’apparition de crises épileptiques. Les médecins donnent des pronostics moins favorables aux patients chez qui un empyème sous-dural a été détecté. Dans ce cas, la focalisation purulente du patient n’est pas clairement délimitée en raison de la forte activité de l’agent infectieux ou de la résistance insuffisante de celui-ci. Les cas mortels d'empyème sous-dural atteignent 50%.

L'empyème fongique, qui s'accompagne d'immunodéficience, est la forme la plus dangereuse d'abcès cérébral. Cette maladie n’est pratiquement pas traitée et le nombre de décès avec elle est d’environ 95%. À leur tour, les empyèmes épiduraux ont un pronostic plus favorable et ne s'accompagnent presque jamais de complications.

Prévention

La prévention consistera dans ce cas en un traitement complet et rapide des processus purulents primaires affectant les organes ORL, la pneumonie et tout foyer d’infection dans le corps.

Après avoir subi des lésions cérébrales traumatiques, un traitement complet de la plaie est nécessaire, ce qui peut réduire considérablement le risque d'abcès. En outre, une alimentation complète et équilibrée joue un rôle très important dans la prévention. Il est nécessaire de manger de la viande, des légumes et des fruits, ainsi que des vitamines des groupes A, E, C et B.

L'abcès cérébral est une pathologie grave qui survient à la base des maladies présentes dans le corps. Afin de détecter rapidement la maladie et de commencer immédiatement le traitement, il est nécessaire de connaître les premiers symptômes cliniques et de pouvoir appliquer des méthodes de recherche supplémentaires.

Un traitement précoce et adéquat peut réduire le risque de complications potentiellement mortelles et atténuer les conséquences négatives pour le corps.

Abcès cérébral: symptômes et traitement

Abcès cérébral - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Crampes
  • Vertige
  • La nausée
  • Température élevée
  • Des frissons
  • Vomissements
  • Hypertension artérielle
  • Pouls faible
  • Réduction du champ de vision
  • Paralysie
  • Intolérance à la lumière
  • Trouble de la conscience
  • Diminution de la sensibilité dans certaines parties du corps.
  • Augmentation du tonus nuchal
  • L'intolérance au bruit

L'abcès cérébral est une maladie caractérisée par une accumulation limitée d'exsudats purulents dans le cerveau. Habituellement, une masse purulente dans le cerveau apparaît si le corps a un foyer d’infection situé en dehors des frontières du système nerveux central. Dans certaines situations cliniques, plusieurs lésions à contenu purulent peuvent se former simultanément dans le cerveau. La maladie peut se développer chez des personnes de différents groupes d’âge. Cela est principalement dû à un traumatisme au crâne.

Raisons

Le plus souvent, la maladie commence à progresser si les micro-organismes pathogènes de la source de l'infection, situés à proximité du cerveau ou ailleurs dans le corps humain, pénètrent dans le corps avec la circulation sanguine. Les principales causes de la progression des abcès cérébraux sont les suivantes:

  • a effectué sans succès des interventions utilisables d’un profil neurochirurgical;
  • blessures diverses au corps;
  • la présence de foyers purulents dans les voies respiratoires supérieures (cause fréquente du développement de la maladie);
  • processus purulents dans le corps humain. Ceux-ci incluent l'inflammation des os et des articulations, diverses maladies des voies respiratoires supérieures de nature infectieuse, etc.

L'infection pénètre dans le cerveau de manière hématogène et par contact. Si le premier mécanisme se produit, la maladie se développe généralement en raison d'une mastoïdite ou d'une otite chronique. Dans le même temps, le pus est principalement localisé dans le lobe cérébelleux ou temporal. L’infection hématogène se propage à partir des foyers infectieux existants. Les abcès cérébraux peuvent généralement être dus à une endocardite infectieuse ou à une pneumonie.

Agents causaux

  • dans les abcès cérébraux otogéniques, le «rôle principal» appartient aux entérobactéries;
  • si une personne a une lésion cérébrale ouverte, le staphylocoque ou les entérobactéries peuvent provoquer un abcès;
  • un abcès cérébral provoque également des streptocoques.

En fonction du lieu d'accumulation de la masse purulente par rapport aux méninges, un abcès est:

  • intracérébral. Dans ce cas, le pus s'accumule directement dans la substance du cerveau;
  • périventriculaire;
  • sous-dural;
  • épidurale.

Au lieu d'occurrence d'un foyer suppuratif:

  • abcès cérébelleux;
  • zone temporale;
  • lobe pariétal;
  • zone frontale;
  • lobe occipital.

Pour des raisons qui ont provoqué le développement de la pathologie:

  • abcès rhinogéniques. Développer sur le fond de la sinusite, amygdalite, rhinite, et plus encore;
  • abcès après TBI;
  • abcès hématogènes métastatiques;
  • abcès cérébral otogénique. Il se développe à nouveau en raison de labyrinthite, d'otite moyenne et d'autres choses;
  • un abcès qui s'est développé en raison du non-respect de la stérilité avec l'introduction de médicaments dans /.

Les étapes

  • le stade initial de développement de la maladie. Il est diagnostiqué pendant 1-3 jours. Pendant cette période, les médecins peuvent généralement diagnostiquer une encéphalite chez un patient. Si vous commencez à effectuer un traitement compétent à ce stade, le processus pathologique peut être évité;
  • 4–9 jours. Si auparavant, les médecins ne parvenaient pas à arrêter le processus, l'inflammation commençait progressivement à augmenter. Une cavité est formée dans le cerveau, à l'intérieur de laquelle une masse purulente s'accumule.
  • 10–13 jours. À ce stade, une capsule à structure dense est formée autour du foyer avec une masse purulente, ce qui empêche l’inflammation de se propager aux parties saines de l’organe;
  • 14 jours ou plus. La capsule est de plus en plus compactée et une zone de gliose se forme autour de celle-ci. Sans absence de traitement approprié, de nouveaux foyers avec exsudat purulent peuvent commencer à se former dans le cerveau.

Symptomatologie

Les symptômes de développement d'abcès cérébral se manifestent clairement, même aux premiers stades de la progression du processus pathologique.

  • les symptômes d'intoxication générale sont notés: vertiges, vomissements, fièvre persistante, frissons graves;
  • muscles raides du cou;
  • il y a des symptômes d'irritation de la muqueuse du cerveau;
  • l'hypertension;
  • les palpitations deviennent de plus en plus rares;
  • maux de tête - le symptôme le plus caractéristique de cette maladie. Il peut augmenter même à partir de la moindre tension musculaire. La patiente constate elle-même qu'elle éclate et palpite.
  • Symptômes de Brudzinsky;
  • Symptômes de Curnig;
  • gonflement des disques du nerf optique;
  • le patient ne tolère pas le bruit ou la lumière vive;
  • perturbation de la conscience.

Lorsque l'abcès cérébral est complètement formé, les symptômes suivants sont notés:

  • hypertension intracrânienne retenue;
  • l'état du patient s'améliore légèrement;
  • les symptômes d'intoxication deviennent moins prononcés;
  • les champs visuels sont brisés;
  • la paralysie;
  • des convulsions;
  • sensibilité réduite de certaines zones du corps.

Diagnostics

  • numération globulaire complète;
  • Scanner cérébral;
  • Électrophysiologie;
  • IRM du cerveau;
  • radiographie du crâne;
  • échoencéphaloscopie;
  • la craniographie;
  • Etude de bac de masse purulente.

Traitement

L'abcès cérébral est une pathologie dangereuse, qui prévoit un diagnostic opportun et informatif, la nomination d'un traitement adéquat. Pour le traitement utilisant des méthodes à la fois conservatrices et opérationnelles. Le choix dépend du degré de développement de la pathologie et de la localisation de la maladie.

Si un patient a une maladie qui ne dure pas plus de 2 semaines et que la distance focale ne dépasse pas 3 cm, les spécialistes (neurochirurgiens et médecins, neurologues) ont alors recours à un traitement conservateur. Un traitement antibactérien intensif est prescrit comme traitement principal. Une biopsie est obligatoire pour exclure une éventuelle infection des tissus sains de l'organe.

Si la progression de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et que le foyer de l'inflammation se situe dans la zone ventriculaire, les méthodes de traitement conservateur ne sont pas utilisées. En outre, il n'est pas effectué avec des types de maladies traumatiques.

Méthodes de traitement chirurgical:

  • aspiration stéréotaxique du contenu du foyer pathologique;
  • drainage régulier de l'éducation;
  • drainage d'entrée-sortie de la lésion avec un contenu purulent.

Contre-indications pour le traitement chirurgical:

  • intolérance à l'anesthésie;
  • une lésion avec du pus se situe au niveau du tronc cérébral, dans les zones des monticules visuels;
  • le coma

Des complications

Cette pathologie est très dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient. Les principales conséquences de sa progression:

Mesures préventives

Les cliniciens disent qu'il est possible de prévenir efficacement le développement d'une maladie aussi dangereuse qu'un abcès. Quelques recommandations simples devraient être suivies:

  • bonne nutrition. Il faut ajouter à votre alimentation davantage de fruits, de légumes et d’aliments contenant toutes les vitamines et tous les oligo-éléments nécessaires au corps;
  • normalisation du régime de jour;
  • exercice modéré;
  • détection rapide et traitement de qualité des maladies infectieuses.

Si vous pensez avoir un abcès cérébral et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: neurochirurgien, neurologue.

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La méningite est une maladie infectieuse dont l'évolution se caractérise par une inflammation étendue de la moelle épinière et du cerveau. Différents types de virus et de bactéries jouent le rôle d'agents pathogènes. La méningite, dont les symptômes apparaissent en fonction du type spécifique d'agents pathogènes, survient soit soudainement, soit pendant quelques jours à partir du moment de l'infection.

L'encéphalite transmise par les tiques est une maladie infectieuse grave transmise à l'homme par les tiques de l'encéphalite. Le virus s'infiltre dans le cerveau et la moelle épinière d'un adulte ou d'un enfant, provoque une intoxication grave et affecte le système nerveux central. Des formes encéphalitiques graves sans traitement en temps opportun peuvent entraîner une paralysie, des troubles mentaux et même la mort. Comment reconnaître les symptômes d'une pathologie dangereuse, que faire en cas de suspicion d'infection par les tiques et quelle est l'importance de la vaccination pour la prévention et le traitement d'une maladie mortelle?

La méningite est une pathologie grave caractérisée par un gonflement du cerveau et des lésions méningées. La méningite la plus courante chez les enfants est due aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps et à une immunité non formée. Les membranes du cerveau et de la moelle épinière subissent une inflammation, mais les cellules du cerveau elles-mêmes ne sont pas impliquées dans le processus. La maladie se caractérise par de graves symptômes. Si le traitement n’est pas instauré à temps, la maladie peut entraîner des complications graves, menaçant la vie de l’enfant.

La dysgémie veineuse est un processus pathologique dans lequel le flux sanguin inverse est perturbé. Cette condition est très dangereuse car les neurones ne reçoivent pas la quantité nécessaire d’oxygène et de nutriments. En médecine, cette maladie a un nom différent - circulatoire veineux. Une telle pathologie peut même toucher ceux qui ne se sont jamais plaints de leur santé. Si les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement faire appel à un spécialiste. Seul un médecin expérimenté pourra établir un diagnostic précis et prescrire un traitement efficace.

La migraine est une maladie neurologique assez commune, accompagnée de graves maux de tête paroxystiques. La migraine, dont les symptômes sont réellement douloureux, est concentrée depuis la moitié de la tête, principalement dans les yeux, les tempes et le front, dans les nausées et, dans certains cas, dans les vomissements. et peut indiquer la pertinence du développement de certaines pathologies.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Causes de l'abcès cérébral, de la thérapie et du pronostic

1. Étiologie 2. L'évolution de la maladie 3. Le diagnostic 4. Les mesures thérapeutiques 5. Le pronostic de la maladie

Les foyers infectieux dans le système nerveux central et au-delà peuvent provoquer la formation d'un abcès limité à l'intérieur du tissu cérébral, sous les membranes, entre elles ou à la surface de la coque dure.

L'abcès cérébral est une accumulation limitée de pus, qui est le plus souvent causée par des streptocoques, des staphylocoques, moins souvent - des champignons, des bâtons intestinaux. En règle générale, les symptômes sont de même nature que dans les tumeurs cérébrales, la méningite, l’encéphalite et présentent certaines caractéristiques associées à l’apparition de symptômes focaux et à l’apparition de symptômes infectieux généraux.

L'abcès cérébral est une maladie plutôt rare dans les pays développés. Dans le tiers monde, où le VIH est répandu et les soins médicaux bas, ce phénomène est plus courant dans les lieux d'opérations militaires.

Les ulcères focaux dans le cerveau diffèrent par leur localisation. Il y a 3 types:

  • intracérébrale (l'inflammation se développe dans les tissus);
  • sous-dural (entre arachnoïde et coquilles dures);
  • épidurale (coquille dure).

Étiologie

Les principaux modes d'infection sont:

  • hématogène (avec circulation sanguine);
  • traumatique (en raison d'une lésion cérébrale traumatique);
  • postopératoire ou iatrogène (après une intervention cérébrale);
  • otogène et rhinogène (en raison de maladies ORL).

Hématogènes, en règle générale, les bactéries pénètrent dans les poumons avec un fragment infecté d'un caillot sanguin. De la même manière, la microflore du tractus gastro-intestinal et du cœur peut pénétrer dans les vaisseaux cérébraux. La cause de la formation d'abcès peut aussi être une fosse septique.

En cas de sinusite purulente, d'otite, d'eustachite (inflammation de la gaine auditive), de labyrinthe (otite interne), lorsqu'un abcès otogène se forme, des microbes pénètrent dans les sinus de la dure-mère et des veines cérébrales ou à travers la dure-mère directement dans le tissu des membranes et du cerveau.

En raison de la blessure, l'infection frappe directement le cerveau. Les hématomes résultant du TBI deviennent un terrain fertile pour les bactéries.

Souvent, lorsque le traitement antiseptique a été effectué tardivement ou mal, un abcès se forme autour d’un corps étranger dans une plaie ouverte (éclats, cheveux, balle, couvre-chef, etc.).

Après des interventions neurochirurgicales, le développement d'une infection est possible chez les patients affaiblis.

Évolution de la maladie

Les symptômes de la maladie sont similaires à ceux d’autres lésions cérébrales. Leur apparition dépend de la gravité de l'infection, de sa localisation, du stade de développement de l'abcès.

La formation de foyers infectieux se produit généralement en 2 à 3 semaines.

  1. Au cours des trois premiers jours, une inflammation du tissu cérébral (encéphalite) se développe à un certain endroit, si l'abcès est à l'intérieur. Si, à ce stade, le patient suit un traitement antimicrobien, le processus peut devenir réversible. Parfois, cela arrive spontanément.
  2. La semaine suivante, une cavité apparaît au centre de l'inflammation, se remplissant de pus et grossissant.
  3. Ensuite, en 2 à 4 jours, la cavité est encapsulée à l'aide d'un tissu conjonctif, ce qui empêche l'infection de pénétrer dans les zones environnantes.
  4. La troisième semaine, la capsule est compactée.

Parfois, il est possible de résorption de la formation purulente et de la disparition de la capsule, mais le plus souvent l’abcès progresse.

Les symptômes peuvent être cérébraux et focaux:

  • mal de tête sévère;
  • des nausées et des vomissements;
  • manque de coordination;
  • évanouissement;
  • transpiration abondante;
  • augmentation de la température;
  • hypersensibilité à la lumière;
  • troubles de la parole;
  • troubles oculomoteurs (nystagmus - mouvements oculaires involontaires fréquents, strabisme);
  • paralysie totale ou partielle;
  • des convulsions;
  • hypotonie musculaire;
  • tremblement des membres;
  • faiblesse, apathie, perte d'appétit;
  • arythmie, pouls lent.

Dans certains cas, des symptômes méningés apparaissent, dont le principal est une raideur de la nuque (incapacité à ramener la tête à la poitrine, ce sont des crottes). Lorsqu'il tente de plier la tête d'un patient couché sur le dos, il ne peut pas toucher sa poitrine avec son menton. Sentez la tension et la résistance des muscles du cou.

Faire un diagnostic

Etant donné que les symptômes qui caractérisent un abcès n’ont pas une certaine spécificité et sont similaires à ceux d’autres lésions cérébrales, le diagnostic différentiel est important. Habituellement, il consiste à effectuer une tomographie avec contraste - IRM ou CT.

Aux premiers stades, l'IRM est optimale, car le scanner ne «remarque pas» l'inflammation des tissus. Au stade de l'encapsulation, la tomodensitométrie devient informative. En règle générale, la périphérie de la mise au point sur l'image prend une forme ronde, car l'agent de contraste s'accumule le long du contour de la capsule. Dans les premiers stades des images IRM, l'intensité du signal du foyer encéphalitique est estimée.

Dans les cas difficiles, les ponctions d'abcès (biopsie stéréotaxique) permettent d'identifier l'agent pathogène. Cela est nécessaire non seulement pour confirmer le diagnostic, mais aussi pour procéder à la plantation afin de déterminer les agents pathogènes et leur sensibilité aux médicaments. Avec cette aide, il existe un traitement médicamenteux «ciblé».

L'ingestion de liquide céphalo-rachidien n'est généralement pas indicative. En outre, en cas de ponction lombaire, en cas d'évolution sévère de la maladie, il est possible que l'état du patient avec le risque de décès se détériore fortement, en raison d'une forte diminution de la pression intracrânienne. Cela provoque un gonflement du cerveau et l'insertion des amygdales du cervelet et du tronc cérébral dans le grand foramen, qui est la cause du décès.

Activités thérapeutiques

Le traitement qui affecte l'abcès est effectué en fonction du stade de la maladie, de son emplacement et de sa taille.

Une antibiothérapie conservatrice est utilisée au stade de l'encéphalite, ainsi que dans les cas où la capsule est petite et qu'il est possible qu'elle disparaisse.

Un traitement chirurgical est nécessaire dans les cas où un abcès provoque des symptômes cérébraux, déplace le tissu cérébral, provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Il est obligatoire d'éliminer les foyers situés dans la zone ventriculaire, car la percée de pus dans cette zone entraîne la mort. Le traitement chirurgical doit également être indiqué pour la formation formée à la suite d'une blessure - le processus inflammatoire dans ce cas ne se prête pas aux effets médicamenteux habituels. Un abcès développé à la suite d'une infection fongique doit être retiré, bien que le pronostic soit défavorable dans ce cas.

La capsule formée contribue au succès de l'intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical par craniotomie n’est pas indiqué dans les cas où un foyer purulent se forme dans le tubercule optique, le tronc cérébral et les noyaux sous-corticaux - c’est-à-dire où se trouvent les centres vitaux. Dans ces cas, la ponction est réalisée avec le retrait du contenu de l'abcès (drainage), suivi du lavage et de l'introduction d'antibiotiques. Ce traitement peu invasif est effectué une ou plusieurs fois à travers le cathéter. Il est également montré dans de nombreux ulcères.

Le traitement antibiotique doit être effectué pendant au moins trois mois.

Les corticostéroïdes, qui dans d'autres cas de lésion cérébrale sont souvent utilisés pour soulager l'enflure, en cas d'abcès menacent la propagation de l'infection et ne sont possibles qu'avec une administration adéquate d'antibiotiques.

Pronostic de la maladie

Cela dépend directement de la définition de l'agent pathogène responsable de l'inflammation et de la localisation du foyer infectieux. Les abcès épiduraux devraient donner les résultats les plus favorables. Le pourcentage de décès sous d'autres formes est d'environ 10%, mais les lésions fongiques sont presque toujours mortelles (95%), même dans les cas où un traitement est administré (ce type d'abcès est généralement affecté par les porteurs du VIH et les patients atteints du SIDA).

Un épisindrom est développé chez 30 à 35% des patients guéris. Plus de la moitié des survivants d'inflammation souffrent d'une baisse de l'intelligence causée par une encéphalopathie, des maux de tête, une paralysie, une hydrocéphalie et des troubles des mouvements oculaires.

L'abcès cérébral est une maladie secondaire dont les causes sont la transmission de l'infection depuis la source d'un autre organe ou son entrée directe. Le diagnostic précoce contribue au bon début du traitement, mais est compliqué par le fait que les symptômes d'une inflammation purulente peuvent être confondus avec les signes d'autres lésions cérébrales. Dans certains cas, la maladie est fatale ou entraîne le développement de complications neurologiques.

Pourquoi les abcès cérébraux se produisent?

En neuralogie, l'abcès cérébral est une maladie caractérisée par une accumulation limitée de masses purulentes dans la cavité crânienne. L'abcès cérébral peut être intracérébral, sous-dural et épidural. Le tableau clinique de cette maladie dépend de l'emplacement de la grappe et de sa taille. Les signes ne sont pas spécifiques et peuvent indiquer une éducation de volume, par conséquent, un rôle important est attribué au diagnostic.

Le diagnostic est réalisé sur la base d'un ordinateur et d'une imagerie par résonance magnétique. Si la congestion purulente est petite, les médecins s’y opposent par des méthodes conservatrices. Les grandes formations, ainsi que celles situées à proximité des ventricules cérébraux et augmentant considérablement la pression intracrânienne, ne peuvent être traitées que de manière chirurgicale. Si l'opération n'est pas possible, une ponction stéréotaxique est effectuée.

Pourquoi un abcès cérébral

Les causes de l'abcès cérébral peuvent être différentes. La plus courante consiste à contracter une infection dans la cavité crânienne à partir d'autres organes, par exemple en cas de pneumonie (abcès amibien). Il peut pénétrer le cerveau de différentes manières:

  • hématogène;
  • à travers la lésion cérébrale traumatique pénétrante ouverte;
  • en raison d'une inflammation purulente dans les sinus;
  • inflammation avec du pus dans l'oreille (abcès otogénique);
  • à l'infection de la plaie après l'opération sur la tête, et directement, le cerveau.

Les abcès hématogènes, le plus souvent, sont dus à une inflammation des tissus pulmonaires lors de bronchiectasies, d'empyèmes, de pneumonies chroniques, d'abcès pulmonaire. Dans ce cas, un thrombus infecté pénètre dans la circulation sanguine générale et atteint les vaisseaux cérébraux en se fixant sur de petits vaisseaux. Parfois, les causes des abcès sont des maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, des sepsis et des endocardites bactériennes, aiguës ou chroniques.

En cas de lésion ouverte du crâne, l'agent infectieux pénètre directement dans la cavité crânienne. De telles pathologies surviennent chez quinze ou vingt pour cent des patients. En cas de sinusite et d'otite purulente, l'infection peut pénétrer dans le cerveau par voie rétrograde - par les veines du cerveau ou les sinus de la dure-mère. En outre, un foyer inflammatoire peut initialement se former dans le cerveau, puis se propager aux zones adjacentes.

Quels sont les stades pathogéniques de la maladie?

Le plus souvent, le cerveau est affecté par une infection à streptocoque. Si une personne a une blessure à la tête ouverte, la staphylocoque est plus courante. Les personnes immunodéficientes - le VIH, la période après l'irradiation, la chimiothérapie ou la transplantation d'organes sont plus susceptibles aux abcès. Vingt-cinq pour cent des cas, le contenu du foyer purulent est stérile, car les médecins ne peuvent pas déterminer quelle bactérie est devenue un agent infectieux.

Lorsqu'une maladie survient, elle passe par plusieurs étapes:

  1. Au cours des trois premiers jours, la maladie commence tout juste à se développer, mais des médecins qualifiés peuvent déjà poser un diagnostic. Si le traitement commence à ce stade, il est possible dans la plupart des cas d'empêcher le développement ultérieur du processus pathologique.
  2. Du quatrième au neuvième jour, l'inflammation augmente et une cavité commence à se former dans le cerveau, dans laquelle s'accumulent les exsudats purulents.
  3. À partir du dixième au treizième jour, une capsule dense se forme autour de l'accumulation de pus, ce qui empêche la propagation du processus inflammatoire.
  4. Après deux semaines de maladie, il y a une consolidation progressive de la capsule et la formation d'une zone de gliose autour de celle-ci. Si aucune thérapie n'est commencée à ce stade, de nouveaux foyers purulents se forment.

C'est important! Le diagnostic précoce et l'initiation du traitement offrent de bonnes chances de guérison rapide et empêchent l'apparition de complications.

Dans la plupart des cas, la maladie débute de manière aiguë, une hypertension et des signes focaux sont prononcés. Si la maladie ne commence pas si violemment, les signes peuvent ressembler à une infection commune ou à une méningite. Parfois, l'apparition de la maladie peut être caractérisée par une hyperthermie minime et une présentation clinique minimale. Une accumulation (apparition d'une capsule autour du pus) peut commencer sur n'importe quel rocher de cinq jours à un mois après le début de la maladie. A ce stade, les symptômes diminuent ou disparaissent complètement. La phase de sommation peut durer plusieurs jours ou plusieurs jours.

Sous l'influence de certains facteurs ou sans eux, commence une progression rapide des symptômes cérébraux et focaux, ce qui peut entraîner des complications très graves - la percée d'une capsule de formation purulente dans le système ventriculaire ou dans l'espace sous-arachnoïdien. Une telle complication peut survenir à n'importe quel stade du développement de la pathologie et devient presque toujours la cause du décès.

Quels sont les symptômes d'un abcès?

Les symptômes d'abcès cérébral sont une obfuscation, cérébrale, focale, ce qui peut déterminer la localisation du processus purulent. Une hyperthermie survient avec des symptômes infectieux généraux, une personne est secouée, le niveau de leucocytes augmente dans le sang, la personne pâlit, devient faible et perd du poids. Il y a aussi une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

Les symptômes cérébraux sont les suivants:

  • l'apparition de maux de tête;
  • vomissements;
  • névrite optique;
  • congestion du fundus;
  • abaissement du rythme cardiaque à quarante battements par minute;
  • troubles psycho-émotionnels;
  • la léthargie;
  • l'apathie et la dépression;
  • inhibition de la pensée;
  • développer progressivement la bêtise;
  • somnolence

Ces symptômes se développent en raison d'une augmentation persistante de la pression intracrânienne, ce qui entraîne également des crises d'épilepsie. Si ne pas commencer des actions médicales, le patient peut tomber dans le coma.

Les signes locaux dépendent de la localisation du processus purulent, qui peut avoir lieu dans le cervelet, la région du temple ou le lobe frontal. Si un abcès survient profondément dans les hémisphères et n'affecte pas la région motrice, les signes du conducteur risquent de ne pas apparaître. Si l'inflammation a débuté à cause d'une otite, la maladie se manifeste du côté opposé de l'oreille douloureuse. S'il y a un abcès du cervelet ou une formation purulente près des gaines du cerveau, le tableau clinique de la méningite apparaît.

Il est très important que, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, consultez un médecin pour un examen, car l’absence de traitement peut entraîner des complications et des conséquences graves.

L'abcès cérébral est une maladie dans laquelle il est important d'éliminer la pression intracrânienne et d'éliminer le processus purulent dans le cerveau, sans entraîner la propagation de l'infection ni l'apparition de nouveaux foyers purulents.

Comment diagnostique-t-on un abcès?

Pour poser un diagnostic, le médecin doit procéder à une anamnèse - déterminer le type d’infections dont le patient est atteint ou qui a souffert, de lésions cérébrales traumatiques ou d’opérations neurochirurgicales. Cela aide à connaître la cause de la pathologie et à choisir la meilleure option de traitement, visant avant tout à éliminer le facteur provoquant.

Des mesures de diagnostic de laboratoire et instrumentales sont nécessaires:

  • test sanguin général et biochimique;
  • analyse d'urine;
  • imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • études électrophysiologiques;
  • radiographie du crâne;
  • examen échoencéphaloscopique;
  • la craniographie;
  • ponction de l'exsudat purulent pour ensemencement bactériologique.

C'est important! Plus le diagnostic est posé rapidement, plus le traitement sera efficace et moins le risque de complications sera grand.

Comment traiter un abcès au cerveau

Le traitement des abcès cérébraux peut être effectué de deux manières: conservatrice ou chirurgicale. Le choix des interventions thérapeutiques dépend de l’ampleur du développement de la maladie, de sa durée et de son tableau clinique. Le médecin prend également en compte si l'abcès a entraîné des complications et dans quelle zone du cerveau se trouve le foyer purulent. Avec une maladie qui ne dure pas plus de deux semaines et dont la taille de l'abcès ne dépasse pas trois centimètres, le traitement peut être effectué de manière conservatrice. Avec une pathologie progressive, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Comment traite-t-on les abcès avec des médicaments?

Le traitement conservateur repose sur la prise de médicaments antibactériens, prescrits par le médecin, en tenant compte de l’ensemencement bactériologique pour déterminer le pathogène et sa sensibilité aux médicaments. Si l'agent pathogène ne peut pas être identifié ou échoué (avec exsudat stérile), il est nécessaire de mener une antibiothérapie empirique, avec laquelle vous pouvez tuer un grand nombre de bactéries.

Le traitement antibiotique dure au moins deux mois et demi, puis des médicaments antibactériens oraux sont prescrits et le traitement dure le même temps. Si ce traitement est positif, le médecin vous prescrit des corticostéroïdes, qui atténuent la gravité des symptômes et contribuent à la régression de la capsule entourant le foyer purulent. L'utilisation de corticostéroïdes, à condition que les antibiotiques ne produisent pas d'effet, entraîne la propagation de l'inflammation dans d'autres régions du cerveau.

Comment traite-t-on un abcès par chirurgie?

L'opération est réalisée si la maladie progresse rapidement, si la pression intracrânienne augmente considérablement ou s'il y a un risque de déversement de pus dans le système ventriculaire du cerveau. La méthode chirurgicale peut impliquer trois types d’intervention. Un médecin peut effectuer:

  1. aspiration stéréotaxique de l'exsudat purulent - ponction avec élimination du nidus de l'inflammation, lavée avec des antiseptiques, suivie de l'introduction d'antibiotiques dans la cavité résultante;
  2. drainage du foyer pathologique;
  3. drainage d'entrée et de sortie d'un foyer purulent.

C'est important! L'opération n'est pas effectuée si le patient ne tolère pas l'anesthésie, s'il est dans un état comateux ou si un abcès s'est formé près du tronc cérébral ou près des cuspides visuelles.

Après le traitement chirurgical, il est nécessaire de surveiller attentivement la stérilité de la plaie afin d'éviter le développement d'une réinfection.

Quelles sont les complications de l'abcès et de son pronostic?

En l'absence de traitement, des complications et les effets d'un abcès cérébral peuvent survenir. Les plus fréquents sont le développement de l'hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau), l'épilepsie et l'inflammation des structures osseuses du crâne. Le résultat du traitement le plus efficace peut être atteint en identifiant l'agent causal du processus pathologique. L'issue du traitement dépend également du nombre de foyers purulents formés dans le cerveau, de la réaction du corps à l'antibiothérapie, de la rapidité du début du traitement.

Dans la moitié des cas, la maladie se termine par une invalidité et dans dix pour cent des cas - par le décès du patient. L'épilepsie survient chez trente-trois patients sur cent après le traitement. Si un abcès se développe dans les membranes molles du cerveau, le pronostic de la maladie est encore moins favorable, car dans ce cas, il n'y a pas de limites au foyer pathologique. Avec cette localisation du foyer suppuratif, le taux de mortalité est de cinquante pour cent.

S'il existe une étiologie fongique de la maladie et que la pathologie elle-même agit dans le contexte d'un état d'immunodéficience, le patient décède. Avec la localisation d'un abcès dans la membrane solide du cerveau, le pronostic est plus favorable, car l'infection ne peut pas pénétrer à l'intérieur des structures cérébrales.

Comment prévenir les abcès cérébraux

Afin d'empêcher le développement de cette pathologie, il est nécessaire de réduire le risque de sa survenue en évitant les facteurs provoquants. Le traitement opportun des maladies infectieuses (otite, sinusite, pneumonie, etc.) empêche la propagation de l'infection dans tout le corps et sa pénétration dans différentes parties du cerveau. En cas de blessure à la tête ou d'opération neurochirurgicale, il est nécessaire de surveiller particulièrement attentivement la cicatrisation de la plaie.

Un abcès qui se développe dans le cerveau est très dangereux. Même si le traitement a été commencé à l'heure, il n'est pas toujours efficace. Par conséquent, la prévention de la maladie joue un rôle important.

Abcès cérébral: causes, formes, manifestations, diagnostic, traitement

L'abcès cérébral est une lésion inflammatoire locale du tissu cérébral avec sa fusion ultérieure et la formation d'une cavité remplie de contenu purulent. Cette maladie n'a pas de signes spécifiques. Il se manifeste par un syndrome d'intoxication, des symptômes cérébraux et une lésion focale de la substance cérébrale.

L'abcès cérébral est une pathologie secondaire compliquant l'évolution de la maladie sous-jacente. Le foyer d'infection se situe généralement en dehors du système nerveux central. Les microorganismes pathogènes pénètrent dans le cerveau de différentes manières: par contact, hématogènes, directs. La maladie est souvent le résultat d'une lésion cérébrale traumatique ou organique.

L'abcès cérébral est une maladie grave qui est actuellement rarement enregistrée. Habituellement, les enfants de familles pauvres, les personnes infectées par le VIH, ainsi que les patients recevant une radiothérapie ou une chimiothérapie à long terme sont malades. Les abcès cérébraux touchent principalement les hommes âgés de 30 à 45 ans.

Classification

Selon la classification étiologique, on distingue les types d'abcès cérébraux suivants:

  • Rhinogène - une complication de rhinite purulente ou de sinusite,
  • Otogénique - complication d’une inflammation purulente de l’oreille moyenne et interne, du tube tympanique, de l’apophyse mastoïde,
  • Odontogène - complication de parodontite, stomatite, gingivite,
  • Traumatique - une conséquence d'une blessure à la tête ouverte ou fermée,
  • Iatrogène - le résultat de la chirurgie,
  • Hématogène - pénétration de microbes dans le cerveau avec la circulation sanguine,
  • Métastatique - complication d'une inflammation purulente des organes internes, tels que les poumons, l'endocarde.

L'abcès cérébral est sous-dural, épidural et intracérébral. Cette classification est basée sur l'emplacement de l'abcès dans le crâne par rapport à la dure-mère.

Par structure, il existe 2 types d'abcès:

  1. Interstitiel - caractérisé par la présence d'une capsule qui sépare l'inflammation purulente du tissu cérébral sain. Ces abcès se forment chez des individus présentant une résistance élevée, répondent bien au traitement et ont un pronostic favorable.
  2. Parenchyme - ne pas avoir de gélules, sont défavorables par rapport au pronostic, sont formés avec une forte diminution de la défense immunitaire. Ces abcès sont considérés comme particulièrement dangereux pour la vie des patients. Cela est dû à la présence libre de contenu purulent dans la substance du cerveau et à son interaction avec les tissus sains. En cas d'abcès parenchymateux, il est impossible de réaliser une intervention chirurgicale efficace.

Étiologie et pathogenèse

La principale cause d'abcès cérébral est une infection bactérienne:

  • Streptocoque,
  • Staphylocoques,
  • Escherichiosis,
  • Protéiforme,
  • Pneumocoque,
  • Le méningocoque,
  • Fongique
  • Toxoplasmose,
  • Infection mixte.

L'abcès cérébral étant une maladie secondaire, la pénétration de l'infection à partir du foyer principal est obtenue par divers mécanismes et voies.

  • Le mécanisme métastatique est mis en œuvre par voie hématogène. Il survient lorsque le patient présente des processus purulents-inflammatoires dans les poumons, l'endocarde et les organes du système digestif. En cas de pneumonie chronique ou d'abcès du poumon, un embole bactérien entre dans la circulation systémique. Il pénètre dans les vaisseaux cérébraux avec du sang et provoque le développement de la maladie.
  • Le mécanisme de contact est mis en œuvre par les voies otogéniques, rhinogènes et odontogènes. La voie otogénique conduit à la formation d'abcès chez les patients présentant une inflammation purulente de l'oreille moyenne ou interne, ainsi que le processus mastoïde. L'infection rhinogénique de la substance cérébrale survient chez les personnes souffrant de rhinite chronique ou de sinusite. En même temps, une méningite limitée se développe, puis une encéphalite purulente. La voie odontogène est caractéristique des personnes présentant des modifications inflammatoires de la bouche: caries, pulpes, gingivites, stomatites.
  • La voie directe de l'infection au cerveau se produit lors d'une blessure à la tête ouverte. Cette voie d'infection est particulièrement pertinente en temps de guerre: après des blessures par explosifs et par balle.
  • L'auto-infection se produit dans le cas d'un CCT fermé. Dans ce cas, l'agent causal de la maladie devient la microflore du corps humain, acquérant des propriétés pathogènes.

Pour qu'un abcès se forme, deux conditions doivent être remplies: la présence d'un microbe pathogène et une diminution de la résistance globale du corps humain.

La formation d'un abcès est un long processus constitué d'étapes successives qui se remplacent.

Stades de développement de la maladie:

stades de développement de la maladie

La cérébrite précoce est une inflammation infectieuse du tissu cérébral qui disparaît spontanément ou sous l'influence d'antibiotiques. Cette phase dure trois jours et se caractérise par l’absence de frontière entre le tissu cérébral sain et les tissus affectés, la présence d’infiltrats périvasculaires et des lésions toxiques des neurones.

  • La progression de la pathologie résulte d'une diminution des défenses de l'organisme ou d'un traitement inapproprié. Une cavité remplie de pus se forme dans le tissu cérébral. Un abcès se forme et se manifeste cliniquement par un syndrome d'intoxication prononcé.
  • La troisième étape est la formation autour de la lésion de la capsule du tissu conjonctif, ce qui limite l'inflammation purulente et empêche la propagation de l'infection. C’est ce que l’on appelle l’encapsulation précoce, qui a une évolution latente sans aucun symptôme clinique. Dans de rares cas, des signes d'asthénie apparaissent. Dans le corps, des mécanismes adaptatifs et compensatoires sont activés.
  • Le dernier stade de l'abcès cérébral est caractérisé par la compaction finale de la capsule, le gonflement du cerveau et l'hypertension intracrânienne. Les symptômes cliniques deviennent prononcés et divers. Les symptômes neurologiques focaux et cérébraux prédominent et les signes d'intoxication passent au second plan. Résultats possibles de la maladie: développement inverse du processus ou augmentation de la lésion avec inflammation du tissu cérébral à la périphérie de la capsule.
  • Tableau clinique

    La maladie débute de manière aiguë et manifeste des signes de syndrome d'intoxication, de symptômes focaux et cérébraux.

    Patients présentant une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, des frissons, une hyperhidrose, une pâleur de la peau, une faiblesse, un manque d'appétit, une bouche sèche, une leucocytose dans le sang, une augmentation de la RSE. Ce sont des signes d'intoxication grave.

    Cérébraux comprennent les symptômes suivants:

    • mal de tête insupportable
    • nausées et vomissements, n'apportant pas de soulagement,
    • bradycardie,
    • larmoiement et photophobie
    • tension et spasme des muscles occipitaux,
    • psychose
    • léthargie et apathie,
    • somnolence
    • vertige
    • perte de conscience
    • sautes d'humeur sans cause,
    • epiprikadki,
    • le coma

    Les symptômes neurologiques focaux vous permettent de diagnostiquer la pathologie en fonction de ses signes cliniques.

    La clinique des abcès cérébraux est déterminée par son emplacement:

    1. La localisation de la lésion dans l'hémisphère droit se manifeste par une parésie et une paralysie de la moitié gauche du corps.
    2. Les symptômes d'abcès du lobe temporal du cerveau sont des dysfonctionnements visuels, une dysphonie ou une aphonie, des crampes dans tout le corps et les membres. L'aphasie sensorielle survient chez les patients, la parole perd son sens, il ne sait ni lire ni écrire, ne comprend pas ce que les autres disent. Les troubles mentaux se manifestent par une euphorie ou une dépression, une diminution des critiques.
    3. Abcès au lobe frontal - humeur stupide et forte, euphorie, promiscuité du langage, capacité de conversation accrue, intelligence réduite, délires, sautes d’humeur de la joie à la tristesse.
    4. La défaite du cervelet se manifeste par un nystagmus, une discoordination des mouvements, une ataxie, un syndrome d'hypertension, une hypotension musculaire. Les mouvements des patients deviennent floues et indistincts, leur démarche est tremblante avec les chutes, leurs yeux «parcourant» de gauche à droite.
    5. Abcès à la base du cerveau - dysfonctionnement du système oculomoteur, développement de strabisme, perte de vision, convulsions, paralysie des membres.

    Il peut y avoir des signes cliniques associés aux accidents vasculaires cérébraux et au gonflement du cerveau. La proximité de l'abcès aux méninges se manifeste par des symptômes et des signes méningés - raideur de la nuque, posture d'un chien de chasse, hypersensibilité au toucher.

    Les complications des abcès cérébraux sont les suivantes: insertion d'un abcès, sa percée dans les ventricules cérébraux, rechutes, infection secondaire d'une plaie postopératoire, inflammation des os du crâne - ostéomyélite, apparition de crises épileptiques récurrentes. Cliniquement, ces processus manifestent une paralysie et une parésie, une perte de vision et d’ouïe, une altération de la mémoire, une diminution de l’intelligence et d’autres dysfonctionnements du système nerveux central.

    Diagnostics

    Le diagnostic d'abcès cérébral commence par l'examen et l'audition des plaintes du patient. Sur la base des antécédents et de certains symptômes de la maladie, les spécialistes peuvent établir un diagnostic préliminaire. Les symptômes neurologiques et cérébraux focaux, l'apparition aiguë d'une pathologie, le développement d'une hypertension intracrânienne, la présence de foyers d'infection chronique dans le corps sont importants.

    Méthodes de diagnostic supplémentaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic allégué:

    abcès cérébral sur la photo

    La tomodensitométrie cérébrale est une méthode abordable et extrêmement sensible. Sans contraste, il ne définit qu'une zone de faible densité. La structure du foyer pathologique ne devient claire que sous l'influence d'une substance radio-opaque.

  • L'IRM du cerveau est une méthode plus précise qui détecte un abcès à ses débuts, déterminant la localisation exacte du foyer suppuratif et la propagation de l'infection dans l'espace sous-arachnoïdien et les ventricules. Une IRM suffit pour poser un diagnostic correct et différencier l'abcès des autres structures pathologiques.
  • L'échoencéphaloscopie, l'échoencéphalographie et la craniographie sont réalisées dans les cas où il n'est pas possible de faire un scanner ou une IRM. Ces méthodes révèlent le déplacement des structures cérébrales médianes et déterminent les signes d'hypertension intracrânienne.
  • L'abcès est réalisé à l'aide d'air ou d'un agent de contraste pour déterminer la localisation de l'abcès, sa forme et sa taille.
  • La biopsie stéréotaxique vous permet enfin de vérifier le diagnostic et d'identifier l'agent pathogène.
  • Grâce aux diagnostics de laboratoire dans le liquide céphalo-rachidien, des modifications inflammatoires sont détectées - pléocytose de lymphocytes, de leucocytes et de polynucléaires, augmentation du contenu en protéines.
  • L'examen microbiologique d'abcès purulent peut révéler l'étiologie du processus. Après identification de l'agent pathogène isolé du genre et de l'espèce, sa sensibilité aux antibiotiques est déterminée. À l'aide des données d'antibiogramme, les experts sélectionnent un schéma de traitement antibactérien pour chaque patient.
  • La PCR vous permet de diagnostiquer la nature virale de la maladie.
  • Traitement

    Le traitement des abcès cérébraux vise à détruire les agents infectieux et les signes d'inflammation, à améliorer la microcirculation dans la zone touchée, à éliminer les principaux signes cliniques et à renforcer le corps dans son ensemble. Le traitement est effectué dans un hôpital neurochirurgical.

    Selon le stade de la maladie, la localisation de l'abcès et sa taille, un traitement conservateur ou chirurgical est réalisé.

    Traitement de la toxicomanie

    Le traitement conservateur est effectué au stade initial de la pathologie, ainsi que lorsque la taille de l'abcès ne dépasse pas trois centimètres de diamètre.

    • Traitement antibactérien - utilisation d’antibiotiques à large spectre du groupe des céphalosporines, des macrolides, des fluoroquinolones, des pénicillines protégées et des antifongiques. Ceftriaxone, métronidazole, vancomycine, lévomycétine, amphotéricine, fluconazole sont prescrits aux patients. Après avoir reçu les résultats de l'analyse sur la sensibilité du microbe sélectionné aux antibiotiques, le traitement doit être corrigé.
    • Les glucocorticoïdes sont prescrits dans les cas où le traitement antibiotique ne donne pas de résultats positifs. Les glucocorticoïdes réduisent la gravité de l'inflammation et inversent le développement d'une capsule d'abcès. En règle générale, la dexaméthasone est prescrite par la prednisolone.
    • Médicaments améliorant la circulation cérébrale - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Les médicaments qui préviennent les convulsions - "Difénine", "Alepsine", "Sodanton".
    • Diurétiques et décongestionnants - Mannitol, Furosémide, Lysix.
    • Anti-inflammatoires et antipyrétiques - "Paracétamol", "Ibuprofène".
    • Thérapie réparatrice - vitamines B, adaptogènes, antihypoxants.

    Traitement chirurgical

    Après stabilisation de l'état général du patient, l'abcès est ouvert et drainé. Cavité purulente irriguée avec une solution antibactérienne. Après l'opération, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant un certain temps, puis il est transféré dans un service neurologique. Après une telle opération, une longue période de rééducation est nécessaire.

    Indications pour la chirurgie:

    1. Localisation de l'abcès dans la région ventriculaire du cerveau,
    2. L'abcès qui a causé le syndrome hypertensif,
    3. Un abcès résultant d'une lésion cérébrale traumatique,
    4. Abcès d'origine fongique.
    • Le stade initial de la pathologie est l'encéphalite,
    • La localisation de l'abcès à proximité immédiate des centres vitaux,
    • Abcès multiples inopérables du cerveau,
    • État comateux des patients.

    Le pronostic de la maladie est très grave, mais dans la plupart des cas, il reste favorable. La mortalité par abcès cérébral est jusqu’à 30% et l’incapacité jusqu’à 50%. Même après la guérison, près de la moitié des patients présentent toujours des symptômes neurologiques - convulsions. Certains ont des fonctions différentes du corps.

    Mesures pour prévenir la formation d'un abcès dans le cerveau:

    1. Désinfection des plaies pendant TBI,
    2. Détection en temps opportun et réhabilitation des foyers d’infection chronique,
    3. Stimulation de l'immunité et augmentation de la résistance de l'organisme aux infections,
    4. Une nutrition équilibrée et adéquate,
    5. Réception de multivitamines et de complexes minéraux.

    L'abcès cérébral est une pathologie grave qui survient à la base des maladies présentes dans le corps. Afin de détecter rapidement la maladie et de commencer immédiatement le traitement, il est nécessaire de connaître les premiers symptômes cliniques et de pouvoir appliquer des méthodes de recherche supplémentaires. Un traitement précoce et adéquat peut réduire le risque de complications potentiellement mortelles et atténuer les conséquences négatives pour le corps.

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