Crise hypertensive: classification et signes

L’une des complications dangereuses et malheureusement fréquentes de l’hypertension est une crise hypertensive. Cette condition s'accompagne d'une augmentation rapide de la pression artérielle et peut menacer la santé et la vie du patient. Selon les statistiques, chaque tiers des personnes souffrant d'hypertension de 3 degrés subit une crise hypertensive se termine par la mort. Sur la question du risque de crise hypertensive, la classification des complications possibles fournit des informations complètes. Les médecins utilisent généralement deux types de classification: par type de crise et par présence de complications.

Types de crises (selon Ratner)

Le plus souvent, le diagnostic prend en compte les types de crises hypertensives selon Ratner. Selon cette classification sont distingués:

• crise hypertensive de type 1;
• crise hypertensive de type 2;
• crise compliquée.

Le premier type de crise est caractérisé par l’absence de complications et de risques pour la vie. Avec les premiers soins fournis en temps voulu, cette condition est arrêtée avec succès. Habituellement, les personnes souffrant d'hypertension de 1 et 2 degrés sont confrontées à ce type de crise 1.

Le deuxième type de crise hypertensive est dangereux pour le risque de lésion d'un organe cible. Cette condition nécessite des premiers soins urgents. À la maison, il est souvent impossible de normaliser la pression, il est donc nécessaire d'appeler une ambulance.

Une crise compliquée chez Ratner menace non seulement la santé, mais également la vie du patient. Les conséquences possibles incluent un œdème pulmonaire, une perte de vision, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate.

Dans la plupart des cas, seul l'appel de l'ambulance vous permet d'éviter les conséquences les plus difficiles.

Parmi les médecins modernes, la classification des types d'hypertension selon Ratner est le plus souvent utilisée.

Type 1 pli

Les crises hypertensives de type 1 et de type 2 peuvent être distinguées indépendamment par des symptômes spécifiques. Caractéristiques de ce type de crises:

• augmentation rapide des symptômes;
• augmentation de la pression principalement supérieure tout en maintenant la pression inférieure dans la plage normale;
• maux de tête;
• déficience visuelle (souris, voile devant les yeux);
• des frissons;
• les marées;
• essoufflement;
• tachycardie.

Les symptômes de la crise augmentent en quelques minutes à peine, mais cet état ne dure pas longtemps, la pression reste forte pendant plusieurs heures. Dans le même temps, la pression supérieure augmente rapidement - au-dessus de 180 mm Hg, et la pression inférieure reste dans la plage normale ou légèrement au-dessus (valeur habituellement comprise entre 80 et 110 mm Hg).

La crise hypertensive ou l'hypertension du premier type est assez rapidement soulagée à la maison. Ses causes résident souvent dans l'état psycho-émotionnel du patient. La crise se développe sur le fond du stress, du surmenage émotionnel, de l'effort physique. L'impulsion pour le développement de la crise peut être la consommation d'alcool, de caféine ou l'utilisation de grandes quantités de sel.

De telles crises ne provoquent pas de complications dangereuses et n'affectent pas le fonctionnement des organes internes. La crise du premier type est typique chez les patients souffrant d’hypertension à 1 et 2 degrés. Le plus commun chez les jeunes.

La crise hypertensive de type 1 est considérée comme relativement inoffensive et est plus fréquente à un jeune âge.

Crises de type 2

Ce type de crise est provoqué par des causes cardiaques et est une conséquence directe de la longue progression de l'hypertension. Avec le deuxième type de crise, seuls les patients qui vivent depuis longtemps avec une hypertension artérielle caractéristique de l'hypertension de grade 3 sont confrontés.

Les symptômes spécifiques d'une telle crise:

• augmentant lentement la pression artérielle;
• l'angine de poitrine;
• essoufflement;
• attaque de panique;
• changement de pouls;
• désorientation dans l'espace;
• manque de coordination des mouvements;
• maux de tête et vertiges;
• les marées;
• tremblement des doigts

La pression artérielle atteint des valeurs critiques. Dans le même temps, l'indicateur inférieur augmente souvent plusieurs fois, ce qui indique un risque élevé de perturbation du fonctionnement des organes cibles. Dans une crise de type 1, la pression du pouls est généralement supérieure à la normale, c'est-à-dire que la différence entre les valeurs supérieure et inférieure est supérieure à 50 mm Hg. En cas de crise du second type, cette valeur est souvent inférieure à 30 mm Hg, ce qui est dangereux pour le risque d'infarctus du myocarde.

Le deuxième type de crise concerne les patients âgés qui souffrent d'hypertension depuis de nombreuses années. Avec cette crise, le risque de complications est très élevé. Selon les statistiques, chaque troisième crise de type 2 chez un patient aboutit au décès.

Complications de crise

Il existe plusieurs types de crises sur la présence et la nature des complications. Les symptômes répètent complètement la crise hypertonique de type 1 et 2. Pour ces crises hypertensives, la classification décrit la probabilité de complications et les méthodes de traitement.

C'est la présence de complications de l'hypertension qui détermine les risques de cette maladie. L'hypertension dégrade la qualité de vie du patient et réduit son efficacité au travail en raison des risques de crises en cours de développement, pouvant entraîner une perturbation de la capacité de travail des organes les plus importants.

Selon la présence de complications, il y a des crises compliquées et non compliquées.

Crise simple

Les crises de type 1 et simples sont une seule et même chose. Avec le développement de cet état, une augmentation rapide de la pression artérielle est notée, mais il n’ya aucun risque immédiat pour la vie du patient. En raison de la forte augmentation de la pression, alors que l'indicateur diastolique reste dans les limites de la normale ou le dépasse légèrement, la crise est efficacement maîtrisée chez soi. La reprise après une crise simple se produit assez rapidement.

Reconnaître qu'une crise simple peut être due à l'absence de douleur à la poitrine et de tachycardie. Si une augmentation de la pression artérielle augmente la fréquence cardiaque, il s'agit d'une réponse physiologique normale. De plus, une tachycardie avec une pression élevée n'indique aucun risque de myocarde. Une augmentation du pouls signifie que le cœur réussit à assurer la circulation sanguine, même en cas d'hypertension.

Dans un tel état d'hypertension, les soins d'urgence correspondent aux mesures prises lors de crises d'hypertension du type 1. Le patient doit se calmer, prendre une position confortable et retirer le médicament de la pression. La crise hypertensive non compliquée est résolue en quelques heures.

Un rythme cardiaque élevé et l'absence de douleur au cœur sont les signes d'une crise simple.

Crise compliquée

Une crise hypertensive compliquée est un grave danger. Cette condition nécessite l'hospitalisation immédiate du patient.

Dans le cas d’une crise compliquée, le développement de l’asthme cardiaque et une insuffisance de la circulation cérébrale sont caractéristiques. Dans les cas graves, cette maladie entraîne un gonflement du cerveau et le développement du coma.

Conséquences possibles d'une telle crise:

• œdème pulmonaire;
• angiopathie hypertensive;
• coup de cerveau;
• encéphalopathie hypertensive;
• infarctus du myocarde;
• issue fatale.

Avec une crise compliquée, il y a des taux très élevés de pression à la fois inférieure et supérieure. Dans le même temps, la différence entre eux peut être très faible. Dans ce cas, il est impossible d’agir par vous-même contre une forte pression afin d’éviter des complications dangereuses. A la maison, le traitement n'est pas effectué, il est nécessaire d'appeler immédiatement des spécialistes à la maison.

Traitement du coeur

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Types de crise hypertensive hyperkinétique et hypokinétique

L'instabilité de la pression artérielle inquiète beaucoup de gens. Certains souffrent de hauts et de bas constants du tonomètre, d'autres s'inquiètent de la pression basse et d'autres encore souffrent d'une augmentation notable du nombre de personnes sur la colonne de mercure. Cette dernière situation est liée à une crise hypertensive. Comment se manifeste ce processus pathologique et ses causes? Considérons les types de crise hypertensive.

Raisons

Chaque stade de l'hypertension peut provoquer une crise hypertensive. Il existe des cas où la maladie a été constatée chez des personnes ne présentant aucun problème de santé. Mais le plus souvent, il s’agit d’une hypertension négligée associée à l’athérosclérose. Si les symptômes d'une telle maladie dérangent plus d'une fois une personne, cela est souvent le résultat d'une attitude négligente à l'égard du traitement ou de son absence totale.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

• travail physique pénible;
• changement de temps;
• échec hormonal;
• refus de prendre des médicaments pour réduire la pression;
• abus de café, d'alcool;
• manger de grandes quantités de sel et d'aliments salés;
• surmenage et stress.

La pathologie, qui se manifeste sur le fond de l'athérosclérose, est une conséquence d'une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux du cortex cérébral. Le plus souvent, il se développe chez les personnes âgées, la maladie accompagne de nombreux symptômes désagréables. Dans la vieillesse, la maladie est assez difficile.

C'est important! Plus commun est l'affliction de dysfonctionnement rénal, les maladies du système auto-immunitaire caractérisé par une inflammation des artères (polyarthrite nodulaire), le diabète sucré de différents types, la pathologie pendant la grossesse - la néphropathie, les troubles du système immunitaire, caractérisé par des processus inflammatoires dans les organes et les tissus (lupus erythematosus), ainsi que l'athérosclérose de l'aorte et de ses branches.

Les symptômes

Le principal signe d'une crise hypertensive est une augmentation soudaine des indices de pression artérielle sur le tonomètre. Avec des niveaux élevés de mercure chez l'homme, la circulation cérébrale et rénale se détériore, les maladies cardiovasculaires résultent de tels changements dans le corps. En règle générale, de nombreux patients sont amenés à l'hôpital avec une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance coronaire aiguë et d'autres diagnostics.

Avec cette maladie, la pression est capable d'atteindre les indicateurs: 220/120 mm Hg, mais ce n'est pas la limite, parfois un saut survient et plus haut.

Signes de pathologie:

• manifeste de l'agacement, de l'impulsivité, des phrases criantes (tous les symptômes d'une maladie mentale aiguë exprimée en activité motrice);
• le patient ressent un sentiment inexplicable d'anxiété et d'anxiété;
• les signes de tachycardie se développent nettement (augmentation de la fréquence cardiaque);
• le patient ne peut pas respirer normalement, il n'a pas assez d'air;
• la personne tremble, il commence à frissonner;
• mains tremblantes et tremblantes;
• le visage devient rouge et enflé;
• maux de tête;
• vomissements et nausées.

C'est important! Lorsque des complications peuvent survenir: œdème pulmonaire, coma, thrombose, insuffisance rénale aiguë, accompagnée d'une augmentation ou d'une diminution de la miction.

Comme vous pouvez le constater, les symptômes de la maladie se manifestent différemment, mais le symptôme le plus courant est un mal de tête. Avec le développement de la pathologie, les maux de tête sont même divisés en types: typique, atypique et douleur, qui sont observés dans l'hypertension maligne. L'étendue de la maladie présente également des différences et peut se faire sentir de différentes manières. Alors, quels degrés et types de maladie existent?

Crise hypertensive de type 1

Le développement de ce type est caractéristique des patients en présence d'hypertension de deuxième et deuxième stade. L'attaque d'une forte augmentation de la pression se produit soudainement, aucun signe de prédiction n'existe. La durée de la crise est de 60 à 180 secondes.

Habituellement, le patient est touché par une douleur aiguë, un filet apparaît devant ses yeux, ce qui gêne sa vision. À ce stade, le patient est très excité, sa peau devient inégale et change de couleur. Il y a eu des cas où une éruption cutanée a été notée. En cas de crise du patient, la peau des lèvres sèche et éclate. La température corporelle augmente, le pouls et la pression augmentent.

Crise hypertensive de type 2

Le deuxième degré est caractéristique des patients hypertendus de stade III. La crise de ce type dure beaucoup plus longtemps - de quelques heures à cinq jours. Le patient pendant cette période n'est pas capable de supporter la douleur et l'inconfort. Il est terriblement tourmenté par des maux de tête, vertigineux et lourds. Avec une crise hypertensive de 2 degrés, les gens ont des nausées, des pulsions émétiques, ils sont perturbés par la somnolence, mais en même temps, ils ne peuvent pas dormir. En outre, l’audition et la vision sont nettement pires chez les patients. Tous ces symptômes sont renforcés par asphyxie.

En apparence, les patients de cette période sont très faibles. Ils peuvent éprouver de la léthargie et un manque de désir pour divers mouvements. La peau du visage acquiert une teinte bleue, elle devient sèche et froide.

Le pouls est généralement lent, mais il peut parfois être légèrement augmenté. Les indicateurs sur le tonomètre sont trop élevés, mais inférieurs à ceux d’une crise hypertensive du premier degré.

C'est important! Bien que les deux degrés de la maladie présentent les mêmes symptômes, ils diffèrent néanmoins l'un de l'autre.

Type 1 et 2 - quelle est la différence

Au départ, les scientifiques recherchaient des différences entre les deux types de maladies au niveau de la réponse du cortex cérébral et des divisions sous-corticales, mais les études n’ont pas été couronnées de succès. Ensuite, leur attention a été attirée sur le système sympatho-surrénalien. C'est ici que l'on a constaté qu'au niveau 1, la sécrétion d'adrénaline des glandes surrénales augmentait et que le second type provoquait la production de noradrénaline.

Si vous introduisez de l'adrénaline à une personne, vous pourrez suivre tous les symptômes du travail intensif du cœur. Les mêmes symptômes se manifestent dans les crises hypertensives du 1er type: fièvre, tremblements, accélération du rythme cardiaque.

La noradrénaline, à son tour, n’affecte pas le pouls, la circulation sanguine et le métabolisme. Par conséquent, lorsque survient une crise hypertonique du 2e type, la «suppression» de la pulsation se produit, le niveau de sucre reste inchangé, mais les indicateurs de mercure augmentent, des changements notables se produisent dans les pires côtés du cœur et du système nerveux central.

C'est important! Avec beaucoup de différences dans les symboles de la manifestation de la maladie et la totalité des processus déterminant son issue, une crise hypertensive de 1 et 2 degrés est considérée comme une seule pathologie.

Type de cerveau

Le résultat d’une crise hypertensive est souvent un accident vasculaire cérébral. Cependant, les fonctions cérébrales handicapées durent quelque temps, puis reprennent leur activité. Dire sans équivoque qu'un accident vasculaire cérébral doit précéder une crise - c'est impossible. Mais cela arrive souvent de cette façon - c'est un fait. Allouer 2 types de crise cérébrale.

1. Je regarde. Ce type est caractérisé par des maux de tête, des vomissements, des nausées. Quand il a noté une pression accrue dans l'artère temporale et les vaisseaux rétiniens.
2. II vue. Il y a des signes plus graves qui entraînent une perte de conscience.

La symptomatologie du second type est plus cohérente avec la manifestation d'une crise hypertensive.

Classification par le mécanisme de l'hypertension

La crise hypertensive peut être divisée en différents types et types, à partir de différents facteurs. Selon le mécanisme de l'augmentation de la pression, ils distinguent: crise aukinétique, hyperkinétique et hypokinétique.

Type hyperkinétique

Se développe habituellement aux stades I et II de l'hypertension. Aucun signe de pronostic n'est noté chez le patient, la crise se produit rapidement et sans avertissement. Ce processus s'accompagne d'une augmentation du débit cardiaque, ainsi que de la résistance des vaisseaux périphériques, qui reste inchangée ou diminue.

Type hypokinétique

Caractérisé par l'hypertension de stade II et III. Le processus pathologique se développe progressivement. Avec ce type de maladie, la résistance vasculaire périphérique augmente et le débit cardiaque diminue. Cette espèce est souvent un précurseur d'un accident vasculaire cérébral.

Crise eukinétique

Ce type de crise correspond à l’hypertension de stade II et III et à la forme secondaire de l’hypertension. La crise eukinétique surprend le patient de manière inattendue, mais ses symptômes ne sont pas aussi prononcés que dans le type de crise de type hyperkinétique. Ce type est caractérisé par un débit cardiaque normal, mais une résistance accrue des vaisseaux périphériques.

Prévention

Pour réduire le risque de développer une crise hypertensive, il est nécessaire de respecter les mesures de prévention, elles sont identiques aux mesures de prévention de l'hypertension. Il est important de surveiller la pression artérielle. En temps opportun pour commencer le traitement de l'hypertension. Avec le développement de la pathologie, il est nécessaire de connaître la raison, afin d’exclure, si possible, un facteur d’effet négatif.

Les principales mesures préventives sont les suivantes: alimentation équilibrée, adhérence, repos. Il faut éviter les situations stressantes. De plus, il est important de respecter toutes les exigences du médecin.

La crise hypertensive est une poussée de pression rapide dans les artères, qui entraîne des lésions aux organes cibles. Il se produit en raison d'un dysfonctionnement des mécanismes de régulation de la pression artérielle, avec une évaluation incorrecte et des tactiques de traitement de l'hypertension (hypertension).

Classification des crises hypertensives

La classification des crises hypertensives a été développée en 1956. Les crises hypertensives, dont la classification implique leur division en fonction de la clinique, de la vitesse d'écoulement, de l'atteinte d'organes et de leurs effets sur les organes du système cardiovasculaire (CVS), sont diverses. Il existe de telles conditions de crise typiques pour l'hypertension:

• le premier type;
• le deuxième type;
• compliqué;
• simple.

La crise hypertensive de type 1 (autrement - de premier ordre) s'observe plus souvent à 2 degrés ainsi qu'à 3 degrés GB. Il se développe rapidement, a prononcé des troubles autonomes. Le premier type se manifeste par de tels symptômes: sensation de bouffées de chaleur, palpitations, agitation psychomotrice, fièvre, douleur à la tête.

La crise hypertensive de type 2 coule lentement et se produit dans le contexte d'une GB de longue durée avec des signes évidents d'insuffisance cardiaque progressive et d'enflure du cerveau.

La deuxième et la plus moderne classification des crises hypertensives d’aujourd’hui se divise conditionnellement en complications et en lesquelles elles sont absentes.

Une crise compliquée se forme lors d'une attaque progressive aiguë d'organes cibles dans le contexte d'une forte augmentation de la pression artérielle dans les artères. Après une telle crise, le risque de complications est élevé. Ce sont les manifestations:

• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
• infarctus du myocarde;
• hypertension rénale avec tumeurs surrénales;
• saignement avec dissection anévrismale aortique aiguë;
• hypertension chez les femmes enceintes atteintes de prééclampsie (prééclampsie et éclampsie).

Il y a aussi des attaques de convulsions, des changements de conscience, une perte de vision et d'audition, une pression élevée à l'intérieur du crâne.

De telles maladies graves, en particulier celles apparues pour la première fois, nécessitent l’introduction urgente de médicaments permettant de réduire la tension artérielle et d’hospitaliser le patient à l’unité de soins intensifs.

Une crise hypertensive sans complications peut survenir avec une hypertension de 2 degrés, caractérisée par une pression artérielle élevée, sans atteinte des organes. L'état pathologique peut avoir une évolution asymptomatique ou des manifestations isolées, telles qu'une douleur à la tête, une douleur à la poitrine, des battements de coeur fréquents, des acouphènes, un scintillement des yeux et des mictions fréquentes.

Le risque actuel de complications est minime, mais sans traitement nécessaire, des lésions des organes cibles sont probables.

Chez les patients présentant une crise hypertensive à la suite de modifications de l'hémodynamique, ces types de crises hypertensives ne sont pas compliqués:

• hyperkinétique;
• hypokinetic;
• eukinetic.

La crise hyperkinétique se forme à 1 et 2 degrés de GB, elle s’accompagne d’une éjection importante du cœur lorsque la pression systolique est élevée. La maladie se manifeste par une vive douleur à la tête, des pointes scintillantes dans les yeux, des accès de nausée et des vomissements. Les patients sont surexcités, se plaignent de tremblements de tout le corps, de fréquents battements de coeur et de douleurs.

La crise hypocinétique se développe avec une hypertension de 3 degrés. Cela s'accompagne d'une réduction de l'éjection du cœur et d'une pression élevée pendant la diastole. La crise hypokinétique hypercinétique s'accompagne des symptômes suivants: douleur croissante à la tête, vomissements, état de somnolence et d'étourdissement, dysfonctionnement des organes de l'audition et de la vision, bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque).

La crise aukinétique survient aux grades 2 et 3 de l'hypertension. Il se caractérise par une éjection normale du cœur à haute pression lors de la systole et de la diastole. En cas de crise hypertensive de ce type, des douleurs à la tête, des vomissements, des troubles du mouvement se produisent.

La crise hypertensive cérébrale est provoquée par un trouble aigu de la circulation sanguine dans le cerveau et dans les vaisseaux. Possible avec 2 degrés, 3 degrés GB. La cause de son apparition peut être un accident vasculaire cérébral et une encéphalopathie hypertensive. Il a un développement aigu avec un saut élevé de la pression artérielle. En cas de crise cérébrale hypertensive, un mal de tête insupportable, des crises de vomissements, un changement de conscience sous forme d'étourdissement ou d'étourdissement se produisent. De plus, des crises d'épilepsie sont possibles.

Il existe des accidents ischémiques et hémorragiques. Ils ont les caractéristiques suivantes:

• engourdissement de la moitié du visage et des membres;
• déficience visuelle soudaine;
• douleur épuisante à la tête, avec nausée et vomissements;
• trouble de la parole;
• un changement de coordination, ainsi que d'équilibre corporel;
• la paralysie du corps est unilatérale.

Étant donné que ces conditions menacent la vie du patient, une intervention immédiate du médecin et une surveillance constante de la personne en crise sont nécessaires. La classification des crises d’hypertension n’est pas limitée à ces types.

Ainsi, on distingue en outre les types de crise hypertensive suivants:

• convulsif;
• enflée;
• neurovégétatif;
• surrénale.

La crise hypertensive, dont les types sont nombreux, présente une variété de symptômes. L’apparition d’une crise hypertensive neurovégétative se caractérise par une anxiété accrue, une nervosité, une transpiration excessive et des battements de coeur fréquents. Une telle clinique peut prendre plusieurs heures.

La crise hypertensive œdémateuse se caractérise par une pâleur de la peau du visage, des mains, de leurs œdèmes, de leurs états inhibés, somnolents et déprimés, de la désorientation de l'orientation dans l'espace.

La crise d'hypertension convulsive est la plus dangereuse et la plus grave de toutes les maladies répertoriées. Définir ce n'est pas difficile. Cette condition, caractérisée par un gonflement du cerveau, dure environ deux jours. Au sommet de la crise, il y a des convulsions et une perte de conscience.

La crise surrénalienne se développe dans le contexte d'attaques de panique et de troubles du système nerveux autonome. Il se caractérise par une panique et une anxiété graves. Tachycardie de crise surrénalienne manifestée, essoufflement, tremblements des membres. En règle générale, il se développe à l'étape 2, ainsi que de grade 3 GB.

Symptômes de crise hypertensive

Les crises hypertensives de différents types se caractérisent également par des manifestations communes:

• douleur à la tête de localisation et de force différentes;
• vomissements, nausée;
• peur et anxiété;
• hypersensibilité du système nerveux central;
• rougeur du visage;
• tremblement interne de tout le corps et des membres;
• palpitations et chagrin d'amour;
• pathologie de l'analyseur visuel et auditif.

Ces symptômes à des degrés divers, se manifestent dans une crise hypertensive d'origines diverses.

Traitement de crise hypertensive

Il existe des algorithmes et des normes d'aide à la GK, approuvés par l'OMS. Pour éliminer toute crise hypertensive, vous devez agir clairement, rapidement.

1. Lorsque les premiers symptômes de crise hypertensive appellent immédiatement le patient aux premiers secours.
2. Avant l'arrivée du médecin, le patient doit avoir une position semi-assise, déboutonnant les vêtements gênants et rassurant.
3. Le patient doit être réchauffé en enveloppant les membres inférieurs dans une couverture.
4. Ouvrez la fenêtre pour permettre à une personne malade d'avoir accès à l'air frais.
5. Sous le contrôle de la mesure de la pression artérielle, donnez au patient des antihypertenseurs.

Pour abaisser la tension artérielle, des médicaments diurétiques tels que lasix ou le furosémide sont administrés par voie intraveineuse. Ils éliminent l'excès de liquide, ce qui réduit le gonflement du tissu cérébral. Clofelin est également utilisé par voie parentérale.

Comprimés de néfidipine pris sous la langue. Dans les crises d'apnée, l'aminophylline est administrée. Pour les convulsions, deux médicaments sont prescrits: Relanium ou Sibazon.

Pour évaluer l'efficacité du traitement, veillez à améliorer la santé du patient. La principale chose à retenir est qu’il est interdit de réduire considérablement la pression. Après le traitement médicamenteux d’urgence, il ne faut pas manger pendant quelques heures de plus.

Conclusion

Comme vous le savez, la pathologie cardiaque peut être l’une des causes de décès. Les psychosomatiques sont caractéristiques de maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension, la cardiopathie ischémique (maladie coronarienne) et l'arythmie. Les médecins reconnaissent de plus en plus le lien entre les facteurs psychosociaux et somatiques. Ceux-ci comprennent une mauvaise alimentation, le stress et les mauvaises habitudes.

Il est très difficile d'éliminer l'hypertension et ses causes psychosomatiques par lui-même. Il est donc nécessaire de demander l'aide d'un thérapeute, mais également d'un psychologue qualifié.

La crise hypertensive est une poussée de pression rapide dans les artères, qui entraîne des lésions aux organes cibles. Il se produit en raison d'un dysfonctionnement des mécanismes de régulation de la pression artérielle, avec une évaluation incorrecte et des tactiques de traitement de l'hypertension (hypertension).

Classification des crises hypertensives

La classification des crises hypertensives a été développée en 1956. Les crises hypertensives, dont la classification implique leur division en fonction de la clinique, de la vitesse d'écoulement, de l'atteinte d'organes et de leurs effets sur les organes du système cardiovasculaire (CVS), sont diverses. Il existe de telles conditions de crise typiques pour l'hypertension:

• le premier type;
• le deuxième type;
• compliqué;
• simple.

La crise hypertensive de type 1 (autrement - de premier ordre) s'observe plus souvent à 2 degrés ainsi qu'à 3 degrés GB. Il se développe rapidement, a prononcé des troubles autonomes. Le premier type se manifeste par de tels symptômes: sensation de bouffées de chaleur, palpitations, agitation psychomotrice, fièvre, douleur à la tête.

La crise hypertensive de type 2 coule lentement et se produit dans le contexte d'une GB de longue durée avec des signes évidents d'insuffisance cardiaque progressive et d'enflure du cerveau.

La deuxième et la plus moderne classification des crises hypertensives d’aujourd’hui se divise conditionnellement en complications et en lesquelles elles sont absentes.

Une crise compliquée se forme lors d'une attaque progressive aiguë d'organes cibles dans le contexte d'une forte augmentation de la pression artérielle dans les artères. Après une telle crise, le risque de complications est élevé. Ce sont les manifestations:

• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
• infarctus du myocarde;
• hypertension rénale avec tumeurs surrénales;
• saignement avec dissection anévrismale aortique aiguë;
• hypertension chez les femmes enceintes atteintes de prééclampsie (prééclampsie et éclampsie).

Il y a aussi des attaques de convulsions, des changements de conscience, une perte de vision et d'audition, une pression élevée à l'intérieur du crâne.

De telles maladies graves, en particulier celles apparues pour la première fois, nécessitent l’introduction urgente de médicaments permettant de réduire la tension artérielle et d’hospitaliser le patient à l’unité de soins intensifs.

Une crise hypertensive sans complications peut survenir avec une hypertension de 2 degrés, caractérisée par une pression artérielle élevée, sans atteinte des organes. L'état pathologique peut avoir une évolution asymptomatique ou des manifestations isolées, telles qu'une douleur à la tête, une douleur à la poitrine, des battements de coeur fréquents, des acouphènes, un scintillement des yeux et des mictions fréquentes.

Le risque actuel de complications est minime, mais sans traitement nécessaire, des lésions des organes cibles sont probables.

Chez les patients présentant une crise hypertensive à la suite de modifications de l'hémodynamique, ces types de crises hypertensives ne sont pas compliqués:

• hyperkinétique;
• hypokinetic;
• eukinetic.

La crise hyperkinétique se forme à 1 et 2 degrés de GB, elle s’accompagne d’une éjection importante du cœur lorsque la pression systolique est élevée. La maladie se manifeste par une vive douleur à la tête, des pointes scintillantes dans les yeux, des accès de nausée et des vomissements. Les patients sont surexcités, se plaignent de tremblements de tout le corps, de fréquents battements de coeur et de douleurs.

La crise hypocinétique se développe avec une hypertension de 3 degrés. Cela s'accompagne d'une réduction de l'éjection du cœur et d'une pression élevée pendant la diastole. La crise hypokinétique hypercinétique s'accompagne des symptômes suivants: douleur croissante à la tête, vomissements, état de somnolence et d'étourdissement, dysfonctionnement des organes de l'audition et de la vision, bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque).

La crise aukinétique survient aux grades 2 et 3 de l'hypertension. Il se caractérise par une éjection normale du cœur à haute pression lors de la systole et de la diastole. En cas de crise hypertensive de ce type, des douleurs à la tête, des vomissements, des troubles du mouvement se produisent.

La crise hypertensive cérébrale est provoquée par un trouble aigu de la circulation sanguine dans le cerveau et dans les vaisseaux. Possible avec 2 degrés, 3 degrés GB. La cause de son apparition peut être un accident vasculaire cérébral et une encéphalopathie hypertensive. Il a un développement aigu avec un saut élevé de la pression artérielle. En cas de crise cérébrale hypertensive, un mal de tête insupportable, des crises de vomissements, un changement de conscience sous forme d'étourdissement ou d'étourdissement se produisent. De plus, des crises d'épilepsie sont possibles.

Il existe des accidents ischémiques et hémorragiques. Ils ont les caractéristiques suivantes:

• engourdissement de la moitié du visage et des membres;
• déficience visuelle soudaine;
• douleur épuisante à la tête, avec nausée et vomissements;
• trouble de la parole;
• un changement de coordination, ainsi que d'équilibre corporel;
• la paralysie du corps est unilatérale.

Étant donné que ces conditions menacent la vie du patient, une intervention immédiate du médecin et une surveillance constante de la personne en crise sont nécessaires. La classification des crises d’hypertension n’est pas limitée à ces types.

Ainsi, on distingue en outre les types de crise hypertensive suivants:

• convulsif;
• enflée;
• neurovégétatif;
• surrénale.

La crise hypertensive, dont les types sont nombreux, présente une variété de symptômes. L’apparition d’une crise hypertensive neurovégétative se caractérise par une anxiété accrue, une nervosité, une transpiration excessive et des battements de coeur fréquents. Une telle clinique peut prendre plusieurs heures.

La crise hypertensive œdémateuse se caractérise par une pâleur de la peau du visage, des mains, de leurs œdèmes, de leurs états inhibés, somnolents et déprimés, de la désorientation de l'orientation dans l'espace.

La crise d'hypertension convulsive est la plus dangereuse et la plus grave de toutes les maladies répertoriées. Définir ce n'est pas difficile. Cette condition, caractérisée par un gonflement du cerveau, dure environ deux jours. Au sommet de la crise, il y a des convulsions et une perte de conscience.

La crise surrénalienne se développe dans le contexte d'attaques de panique et de troubles du système nerveux autonome. Il se caractérise par une panique et une anxiété graves. Tachycardie de crise surrénalienne manifestée, essoufflement, tremblements des membres. En règle générale, il se développe à l'étape 2, ainsi que de grade 3 GB.

Symptômes de crise hypertensive

Les crises hypertensives de différents types se caractérisent également par des manifestations communes:

• douleur à la tête de localisation et de force différentes;
• vomissements, nausée;
• peur et anxiété;
• hypersensibilité du système nerveux central;
• rougeur du visage;
• tremblement interne de tout le corps et des membres;
• palpitations et chagrin d'amour;
• pathologie de l'analyseur visuel et auditif.

Ces symptômes à des degrés divers, se manifestent dans une crise hypertensive d'origines diverses.

Traitement de crise hypertensive

Il existe des algorithmes et des normes d'aide à la GK, approuvés par l'OMS. Pour éliminer toute crise hypertensive, vous devez agir clairement, rapidement.

1. Lorsque les premiers symptômes de crise hypertensive appellent immédiatement le patient aux premiers secours.
2. Avant l'arrivée du médecin, le patient doit avoir une position semi-assise, déboutonnant les vêtements gênants et rassurant.
3. Le patient doit être réchauffé en enveloppant les membres inférieurs dans une couverture.
4. Ouvrez la fenêtre pour permettre à une personne malade d'avoir accès à l'air frais.
5. Sous le contrôle de la mesure de la pression artérielle, donnez au patient des antihypertenseurs.

Pour abaisser la tension artérielle, des médicaments diurétiques tels que lasix ou le furosémide sont administrés par voie intraveineuse. Ils éliminent l'excès de liquide, ce qui réduit le gonflement du tissu cérébral. Clofelin est également utilisé par voie parentérale.

Comprimés de néfidipine pris sous la langue. Dans les crises d'apnée, l'aminophylline est administrée. Pour les convulsions, deux médicaments sont prescrits: Relanium ou Sibazon.

Pour évaluer l'efficacité du traitement, veillez à améliorer la santé du patient. La principale chose à retenir est qu’il est interdit de réduire considérablement la pression. Après le traitement médicamenteux d’urgence, il ne faut pas manger pendant quelques heures de plus.

Conclusion

Comme vous le savez, la pathologie cardiaque peut être l’une des causes de décès. Les psychosomatiques sont caractéristiques de maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension, la cardiopathie ischémique (maladie coronarienne) et l'arythmie. Les médecins reconnaissent de plus en plus le lien entre les facteurs psychosociaux et somatiques. Ceux-ci comprennent une mauvaise alimentation, le stress et les mauvaises habitudes.

Il est très difficile d'éliminer l'hypertension et ses causes psychosomatiques par lui-même. Il est donc nécessaire de demander l'aide d'un thérapeute, mais également d'un psychologue qualifié.

Selon les statistiques officielles, le nombre de patients présentant un diagnostic d'hypertension augmente chaque année. De plus, 30% d’entre eux ont déjà vécu une crise hypertensive.

La connaissance de la nature et des méthodes de traitement de la maladie est nécessaire non seulement pour les patients atteints de cette maladie, mais également pour les personnes non sujettes à l'hypertension. Ces informations peuvent les aider à atténuer l’exacerbation de la maladie de la part de leurs parents et amis et à améliorer leur état pendant et après une crise hypertensive.

Informations générales

Le phénomène de crise hypertensive est en soi une situation d’urgence caractérisée par une forte augmentation de la pression artérielle et accompagnée d’une violation grave de la circulation sanguine de certains organes.

Ce qui à son tour aggrave considérablement le risque de maladies cardiovasculaires telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde, la dissection d'un anévrisme aortique, l'insuffisance rénale aiguë et cardiaque.

Intéressant Il convient de noter qu’il n’existe pas de valeur unique, à la suite de quoi une crise hypertensive et un traitement s'imposent. Cette affection est toujours individuelle et souvent seul le médecin sait à quel moment commencer à la traiter.

Par exemple, pour un patient dont la pression normale est de 130/90, un saut à 150/100 s'accompagne d'une nette détérioration du bien-être et d'une crise d'hypertension. Pour une autre personne, une telle pression est une variante de la norme.

Les causes

Les causes de l'attaque hypertonique sont ambiguës. En cas de crise hypertensive, deux types sont pris en compte - endogène et exogène.

Les facteurs endogènes incluent ceux qui se produisent à l'intérieur du corps. Ainsi, héréditaire et prédisposition à la maladie peut être un facteur endogène.

Le diabète, l'insuffisance rénale, les troubles hormonaux, l'athérosclérose, le phéochromocytome et de nombreuses autres maladies, dont le traitement n'est pas toujours possible, peuvent devenir une autre cause «interne» provoquant une attaque.

L'âge est également un facteur endogène. Malgré le fait que la maladie puisse se développer et les jeunes, le principal groupe à risque est celui des 35-40 ans. Et les femmes sont plus à risque.

Comme vous l'avez probablement deviné, les stimuli externes sont attribués à des raisons exogènes:

1. Surcharge physique et émotionnelle. Une des causes courantes de la crise hypertensive (et souvent de la jeune génération) est due à diverses surcharges corporelles qui provoquent des vertiges et d’autres manifestations de faiblesse. Ceux-ci incluent la privation chronique de sommeil, le stress, l'exercice excessif, le surmenage.

1. Conditions météorologiques. Les changements météorologiques, les changements climatiques, les vols en avion peuvent également influer sur l'évolution de la maladie.

1. Mauvaises habitudes Pas moins d'élan pour le développement de la maladie donner de mauvaises habitudes des gens. Tels que le tabagisme, l'abus d'alcool, l'excès de sel dans les aliments, la dépendance à la caféine.

1. Syndrome d'annulation. Des crises hypertensives peuvent souvent apparaître après l’arrêt des médicaments réduisant la pression. Fondamentalement, l’annulation des β-bloquants et de la clonidine conduit à cet effet.

Classification

Pour assurer le meilleur pronostic et le meilleur traitement de la maladie, il ne suffit pas de connaître les causes de l'attaque. Il est nécessaire de comprendre les types de crise hypertensive. Sur la base des caractéristiques de l’augmentation de la pression artérielle, on distingue les crises hyperkinétiques, hypokinétiques et aukinétiques.

Crise hyperkinétique

La crise d'hypertension hyperkinétique se produit après une forte libération d'adrénaline dans le sang.

Il se caractérise par une augmentation assez forte de la pression systolique ("supérieure") avec une augmentation relativement douce et légère de la diastolique ("inférieure").

La crise hyperkinétique est possible principalement dans les premiers stades de l'hypertension. En conséquence, sa manifestation n'est pas précédée d'une détérioration préliminaire de la santé.

Dans une crise hypertensive de ce type, les principales plaintes du patient se manifestent par un mal de tête aigu, éventuellement pulsatoire.

En outre, il y a une excitation générale du corps, de l'anxiété, des frissons et de la fièvre. La crise hyperkinétique est également accompagnée de palpitations cardiaques, d'une transpiration accrue et de l'apparition de taches sur la peau.

Les patients se plaignent souvent de vertiges, de troubles visuels ("mouches", "flocons de neige", etc.), de nausées et parfois de vomissements.

Une telle attaque dure de quelques minutes à plusieurs heures et n’entraîne pas de conséquences graves pour le corps.

Crise hypocinétique

Contrairement à l'hypercinétique, la crise hypokinétique est propre aux personnes souffrant d'hypertension artérielle avancée.

Il s'accompagne d'une forte augmentation de la pression diastolique. La pression systolique augmente également, mais pas de manière significative. Le pouls reste à un niveau normal ou diminue, entraînant une bradycardie.

C'est important! La crise hypocinétique a un caractère plus long et peut durer de quelques heures à cinq jours.

En raison de la gravité de la crise, les symptômes ne cessent d'augmenter. Les principaux sont: maux de tête, vertiges, nausées, léthargie et léthargie, déficience auditive et visuelle.

Un électrocardiogramme réalisé avec une crise hypertensive de cette nature montrera des changements dangereux dans le travail du muscle cardiaque. En raison de la nature à long terme d'une telle crise, il est dangereux de développer des complications graves pouvant aller jusqu'à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ischémique.

Crise eukinétique

La crise aukinétique est caractérisée par une augmentation simultanée de la pression systolique et diastolique. Peut survenir chez l’homme, aux stades II-III de l’hypertension.

Les symptômes de la crise hypertensive de caractère eukinétique sont similaires à ceux de la crise hyperkinétique. Les maux de tête et les vertiges surviennent assez souvent avec ce type de crise. Les symptômes se développent aussi rapidement, mais ne sont pas aussi agités.

Crise compliquée et simple

Outre la classification ci-dessus, le concept de crise hypertensive est divisé en crise compliquée et non compliquée. Cette division se produit selon que l’un ou l’autre organe cible a été blessé au cours d’une attaque hypertonique ou non.

Une crise hypertensive sans complications peut survenir à un stade précoce de la maladie. Avec ce type de crise, la pression augmente de façon spectaculaire, mais sans signe de dommage aux organes.

L'évolution possible d'une crise non compliquée peut être une obstruction temporaire du flux sanguin normal du cerveau, un trouble hormonal, ainsi qu'un certain nombre de troubles neuro-vasculaires.

Une crise hypertensive compliquée se manifeste aux derniers stades de l'hypertension. Les manifestations typiques d'une crise compliquée sont les pathologies cardiovasculaires, dont la plus courante est l'encéphalopathie hypertensive.

Une telle crise hypertensive est terrible en raison de complications telles qu'un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, une diminution de l'activité intellectuelle.

Le déroulement d’une crise hypertensive complexe est lent et peut durer plusieurs jours. Les premiers signes d’une telle attaque sont la somnolence, des bourdonnements dans les oreilles, une lourdeur dans la tête.

Dans une crise hypertensive de type compliqué, on observe également: maux de tête, nausées, vomissements, vertiges, douleurs dans la région du cœur.

C'est important! Les crises compliquées représentent une menace grave pour la vie et la santé du patient. Le traitement doit commencer dès que possible et la pression des patients souffrant de telles crises nécessite une réduction immédiate.

Pour soulager divers types de crises, il existe différents médicaments que seul un médecin peut choisir correctement.

Symptômes de crise hypertensive

Les symptômes des crises hypertensives sont variés et pas toujours les mêmes. Cependant, la liste générale des symptômes, après laquelle une attaque peut survenir, est la suivante:

• maux de tête;
• palpitations cardiaques;
• alarme interne;
• des vertiges;
• excitation nerveuse;
• frissons internes;
• manque d'oxygène;
• déficience visuelle;
• rougeur sur la peau.

Les symptômes ci-dessus avec une pression artérielle élevée aideront à reconnaître la crise hypertensive à temps, et, par conséquent, à faire une prédiction correcte et à minimiser les complications après une attaque.

Soins d'urgence en cas de crise hypertensive

Comme mentionné précédemment, il n'est pas rare qu'une crise hypertensive se développe dans le contexte d'un bien-être général normal, voire bon, qui n'a pas été précédé par le traitement de l'hypertension.

C'est pourquoi il est si important de reconnaître rapidement la maladie et de prendre toutes les mesures nécessaires pour en minimiser les conséquences.

Il est essentiel de prendre les mesures nécessaires dès le premier signe d'une attaque, ce qui peut même être un vertige.

Dans l’attente du médecin, il faut aider le patient à s’asseoir dans son lit en position semi-assise. Cela aidera à éviter les signes d'étouffement ou à réduire leur intensité.

Un symptôme fréquent d'une crise est le frisson et les frissons. Le patient doit donc être recouvert d'une couverture et réchauffé. N'oubliez pas le besoin d'air frais.

En attendant le médecin devrait essayer de réduire la pression du patient. Dans le même temps, la diminution ne doit pas être forte (cela peut augmenter les vertiges) - d'environ 25-30 mm Hg. 1 heure par rapport à l'initiale.

À cette fin, il est important d’avoir les médicaments suivants dans votre coffre de médicaments à domicile:

• Kapoten ou Corinfar (lorsque la pression maximale est d'environ 200 mm Hg).
• En outre, en cas de crise hypertensive, il est également possible d’utiliser Clophelin par voie sublinguale.

C'est important! L'utilisation de ces médicaments est recommandée chez les patients souffrant d'hypertension déjà diagnostiquée. De plus, la dose de médicaments nécessaires doit être préalablement discutée avec votre médecin.

Les patients avec un diagnostic non spécifié doivent prendre ces médicaments avec prudence lorsque l’état du patient suscite de graves inquiétudes.

Le fait d'appeler l'équipe de l'ambulance et de présenter correctement les symptômes aidera à réduire les dégâts causés par l'attaque et à assurer un traitement rapide.

Traitement de crise hypertensive

Après avoir évalué l’état du patient, les ambulanciers commencent à soulager la crise - il s’agit de la première et principale étape des soins.

Préparatifs pour la sortie de crise:

• Dans les cas simples, le captopril peut suffire (1 à 2 pièces de langue).
• En l'absence d'effet thérapeutique, des médicaments plus graves sont utilisés, notamment des antihypertenseurs à action centrale, des inhibiteurs de l'ECA, des vasodilatateurs et des antagonistes. Les plus courantes d'entre elles sont la phentolamine, le labétalol, l'énalapril, le diazoxide, le nitroprussiate de sodium, la clonidine et la nifédipine.

Ces médicaments peuvent être utilisés individuellement et en association, ainsi que d’autres médicaments antihypertenseurs.

C'est important! Tous les médicaments contiennent un certain nombre d’effets secondaires, notamment des vertiges, une fatigue accrue, des perturbations hormonales et bien d’autres. Par conséquent, le choix des médicaments produit un médecin, compte tenu de la situation générale du patient.

Selon la gravité de l'attaque, le patient peut recevoir une assistance à domicile ou une hospitalisation est recommandée. Si la crise hypertensive était facilement arrêtée et ne causait pas de complications, le médecin traitant prescrivait un pronostic et un traitement supplémentaires.

Si la situation est plus compliquée, un traitement adéquat sera proposé à l'hôpital après l'hospitalisation.

Qu'est-ce qu'une crise hypertensive dangereuse?

Les conséquences d’une crise hypertensive peuvent être décourageantes. Ce sont souvent des modifications irréversibles du travail des organes internes et des systèmes corporels qui affectent la vie future du patient.

Pour préserver la vie normale du patient, il est nécessaire de prendre les mesures suivantes presque immédiatement après l'attaque:

1. Prenez un examen du corps pour identifier les causes des pics de pression artérielle. L'examen est nécessaire non seulement pour les patients avec un diagnostic non détecté, mais aussi pour les patients «ayant de l'expérience». Des contrôles périodiques sont nécessaires pour suivre le stade de la maladie, traiter les comorbidités et, si nécessaire, ajuster le traitement médicamenteux de la crise.
2. Créez un journal pour enregistrer les lectures de pression. Indépendamment de votre bien-être, mesurer la pression 2 à 3 fois par jour devrait devenir votre habitude.
3. Pour contrôler la consommation de médicaments prescrits. Souviens toi! Il est nécessaire de prendre les médicaments prescrits, même si vous ne présentez pas d'hypertension. Ce sont des médicaments qui freinent les manifestations de la maladie, et leur annulation non autorisée peut entraîner une détérioration de la santé et de nouvelles attaques.
4. Les patients hypertendus doivent revoir leur régime alimentaire. Surveillez le nombre de calories entrantes et dépensées. Pour exclure (en dernier recours, minimiser) la consommation de sel de table en raison du sodium qu'elle contient. Inclure dans le régime alimentaire plus d'aliments contenant des acides polyinsaturés, du calcium, du magnésium et du potassium. Abandonnez les mauvaises habitudes telles que l'alcool et la cigarette. En cas de rythme cardiaque irrégulier, oubliez le thé et le café forts. Ils peuvent être remplacés par un verre de chicorée.
5. Reconsidérer votre style de vie. Si possible, réduisez le nombre de situations stressantes, respectez les habitudes de sommeil et ne surchargez pas le corps.
6. Ajustez la quantité de fluide consommée. L'hypertension artérielle devrait limiter la consommation de liquide à 1,5 litre par jour.
7. Ne pas se soigner soi-même. Il est extrêmement important de ne pas prescrire de médicaments pour vous-même ou sur la recommandation d'amis. De même, ne modifiez pas la dose de substances prises "en fonction de vos sentiments" (faiblesse, vertiges, etc.) sans consulter un médecin. Chaque cas de crise hypertensive est unique à sa manière et seul un spécialiste peut corriger le traitement.

Crise hypertensive

Crise hypertensive - Etat accompagné d’une augmentation soudaine et critique de la pression artérielle, dans le contexte duquel des troubles neuro-végétatifs, des troubles hémodynamiques cérébraux et le développement d’une insuffisance cardiaque aiguë sont possibles. La crise hypertensive se manifeste par des maux de tête, des bruits dans les oreilles et la tête, des nausées et des vomissements, une déficience visuelle, une sudation, une léthargie, des troubles de la sensibilité et de la thermorégulation, une tachycardie, des interruptions du cœur, etc., auscultation de données, ECG. Les mesures de soulagement des crises hypertensives comprennent le repos au lit, la réduction progressive et contrôlée de la pression artérielle avec l'utilisation de médicaments (antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA, vasodilatateurs, diurétiques, etc.).

Crise hypertensive

En cardiologie, une crise hypertensive est considérée comme une situation d'urgence résultant d'un saut soudain et excessivement individuel de la pression artérielle (systolique et diastolique). Une crise hypertensive se développe chez environ 1% des patients atteints d’hypertension artérielle. Une crise hypertensive peut durer de quelques heures à plusieurs jours et conduire non seulement à l'apparition de troubles neuro-végétatifs transitoires, mais également à des violations du flux sanguin cérébral, coronaire et rénal.

En cas de crise hypertensive, le risque de complications graves représentant un danger pour la vie (accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, infarctus du myocarde, rupture d'un anévrisme de l'aorte, œdème pulmonaire, insuffisance rénale aiguë, etc.) augmente considérablement. Dans ce cas, les organes cibles peuvent être endommagés à la fois au plus fort d'une crise d'hypertension et avec une diminution rapide de la pression artérielle.

Causes et pathogenèse de la crise hypertensive

En règle générale, une crise hypertensive se développe dans le contexte des maladies associées à l'hypertension artérielle, mais elle peut également survenir sans augmentation constante et préalable de la pression artérielle.

Des crises hypertensives surviennent chez environ 30% des patients hypertendus. Le plus souvent, elles surviennent chez les femmes ménopausées. Souvent, une crise hypertensive complique l'évolution des lésions athéromateuses de l'aorte et de ses branches, des maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, néphroptose), de la néphropathie diabétique, de la périartérite nodeuse, du lupus erythematosus systémique, de la néphropathie de la femme enceinte. L'évolution critique de l'hypertension artérielle peut être observée avec le phéochromocytome, la maladie d'Itsenko-Cushing et l'hyperaldostéronisme primaire. Le «syndrome de sevrage», ou cessation rapide de l'administration d'antihypertenseurs, est une cause fréquente de crise hypertensive.

Si les conditions ci-dessus sont présentes, l'excitation émotionnelle, les facteurs météorologiques, l'hypothermie, l'effort physique, l'abus d'alcool, la consommation excessive de sel avec de la nourriture, un déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hypernatriémie) peuvent provoquer le développement d'une crise hypertensive.

La pathogénie des crises hypertensives dans différentes conditions pathologiques n'est pas la même. La crise hypertensive de l’hypertension est basée sur une violation du contrôle neurohumoral des modifications du tonus vasculaire et de l’activation de l’effet sympathique sur le système circulatoire. Une forte augmentation du tonus artériol contribue à une augmentation pathologique de la pression artérielle, ce qui crée un stress supplémentaire sur les mécanismes de régulation du flux sanguin périphérique.

Crise hypertensive du phéochromocytome due à une augmentation des taux de catécholamines dans le sang. Dans la glomérulonéphrite aiguë, il faut parler de facteurs rénaux (filtration rénale réduite) et extrarénaux (hypervolémie), contribuant au développement de la crise. Dans le cas de l'hyperaldostéronisme primaire, l'augmentation de la sécrétion d'aldostérone s'accompagne d'une redistribution des électrolytes dans le corps: augmentation de l'excrétion de potassium dans les urines et hypernatrémie, entraînant finalement une augmentation de la résistance vasculaire périphérique, etc.

Ainsi, malgré les diverses raisons, l'hypertension artérielle et la dysrégulation du tonus vasculaire sont des points communs dans le mécanisme de développement de diverses variantes de crises hypertensives.

Classification des crises hypertensives

Les crises hypertensives sont classées selon plusieurs principes. En tenant compte des mécanismes d’augmentation de la pression artérielle, on distingue les types de crise hypertensive hyperkinétiques, hypokinétiques et aukinétiques. Les crises hyperkinétiques se caractérisent par une augmentation du débit cardiaque avec un tonus vasculaire périphérique normal ou réduit - dans ce cas, une augmentation de la pression systolique se produit. Le mécanisme de développement de la crise hypokinétique est associé à une diminution du débit cardiaque et à une forte augmentation de la résistance des vaisseaux périphériques, ce qui entraîne une augmentation prédominante de la pression diastolique. Des crises d'hypertension aukinétique se développent avec un débit cardiaque normal et un tonus vasculaire périphérique accru, ce qui conduit à une nette augmentation de la pression systolique et diastolique.

Sur la base de la réversibilité des symptômes, il existe une version simple et compliquée d’une crise hypertensive. Ce dernier exemple dans les cas où une crise hypertensive accompagnée d'une atteinte des organes cibles et sert la cause de hémorragiques ou d'un AVC ischémique, encéphalopathie, oedème cérébral, le syndrome coronarien aigu, l'insuffisance cardiaque, délaminage anévrisme de l'aorte, l'infarctus aigu du myocarde, l'éclampsie, la rétinopathie, hématurie, etc. e) En fonction de la localisation des complications qui se sont développées à l’origine d’une crise hypertensive, celles-ci sont divisées en maladies cardiaque, cérébrale, ophtalmique, rénale et vasculaire.

Compte tenu du syndrome clinique dominant, distinguer les crises neuro-végétatives, œdémateuses et convulsives des crises hypertensives.

Symptômes de crise hypertensive

Une crise hypertensive avec une prédominance de syndrome neuro-végétatif est associée à une forte libération d'adrénaline et se développe généralement à la suite d'une situation stressante. La crise neuro-végétative est caractérisée par le comportement nerveux agité, agité et nerveux des patients. Il y a une transpiration accrue, une rougeur de la peau du visage et du cou, une bouche sèche, des tremblements des mains. Le cours de cette forme de crise hypertensive est accompagné de symptômes cérébraux prononcés: maux de tête intenses (diffus ou localisés dans la région occipitale ou temporale), sensation de bruit dans la tête, vertiges, nausées et vomissements, vision floue ("voile", "clignotement de la vue de face"). Lorsque la forme neuro-végétative de crise hypertensive, une tachycardie est détectée, l'augmentation prédominante de la pression artérielle systolique, l'augmentation de la pression différentielle. Au cours de la période de résolution de crise hypertensive, on note des mictions fréquentes, au cours desquelles une quantité accrue d’urine légère est sécrétée. La durée d’une crise hypertensive est de 1 à 5 heures; une menace pour la vie du patient ne survient généralement pas.

La crise de l'hypertension sous forme d'oedème ou de sel d'eau est plus fréquente chez les femmes en surpoids. La crise est basée sur le déséquilibre du système rénine-angiotensine-aldostérone, qui régule le flux sanguin systémique et rénal, la constance du CBC et le métabolisme eau-sel. Les patients présentant une crise œdémateuse de crise hypertensive sont supprimés, apathiques, somnolents, mal orientés dans le cadre et dans le temps. À l'examen externe, la pâleur de la peau, les poches du visage et le gonflement des paupières et des doigts attirent l'attention. Habituellement, une crise hypertensive est précédée d'une diminution de la diurèse, d'une faiblesse musculaire, d'interruptions du travail du cœur (extrasystoles). Dans une forme œdémateuse de crise hypertensive, il existe une augmentation uniforme de la pression systolique et diastolique ou une diminution de la pression différentielle due à une augmentation importante de la pression diastolique. La crise hypertensive sel-eau peut durer de quelques heures à plusieurs jours et évolue également relativement favorablement.

Les crises neuro-végétatives et œdémateuses de la crise d’hypertension sont parfois accompagnées d’engourdissements, de sensation de brûlure et de tension cutanée, d’une diminution de la sensibilité au toucher et de la douleur; dans les cas graves, hémiparésie transitoire, diplopie, amaurose.

L'évolution la plus sévère est caractéristique de la forme convulsive de crise hypertensive (encéphalopathie hypertensive aiguë), qui se développe lorsque la régulation du tonus des artérioles cérébrales est perturbée en réponse à une forte augmentation de la pression artérielle systémique. Le gonflement du cerveau qui en résulte peut durer jusqu'à 2-3 jours. Au plus fort de la crise hypertensive, les patients présentent des convulsions cloniques et toniques, une perte de conscience. Quelque temps après la fin de l'attaque, les patients peuvent rester inconscients ou désorientés. l'amnésie et l'amaurose transitoire persistent. La forme convulsive de crise hypertensive peut être compliquée par une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale, une parésie, un coma et le décès.

Diagnostic de crise hypertensive

Une crise hypertensive doit être envisagée lorsque la pression artérielle dépasse les valeurs individuellement tolérables, un développement relativement brutal, la présence de symptômes cardiaques, cérébraux et végétatifs. Un examen objectif peut révéler une tachycardie ou une bradycardie, des troubles du rythme (le plus souvent des battements), une expansion par percussion de la monotonie relative du cœur à gauche, des phénomènes d’auscultation (rythme galopant, accent ou tonalité fendue sur l’aorte, râles humides dans les poumons, respiration rauque, etc.).

La tension artérielle peut augmenter à des degrés divers, en règle générale, lors d’une crise hypertensive supérieure à 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. La tension artérielle est mesurée toutes les 15 minutes: d'abord sur les deux mains, puis sur le bras, où elle est plus élevée. Lors de l'enregistrement d'un ECG, la présence de troubles du rythme cardiaque et de la conduction, une hypertrophie ventriculaire gauche et des modifications focales est évaluée.

Pour la mise en œuvre du diagnostic différentiel et l'évaluation de la gravité d'une crise d'hypertension, des spécialistes peuvent être impliqués dans l'examen d'un patient: un cardiologue, un ophtalmologue, un neurologue. La portée et la faisabilité d'études diagnostiques supplémentaires (EchoCG, REG, EEG, surveillance de la pression artérielle sur 24 heures) sont déterminées individuellement.

Traitement de crise hypertensive

Les crises hypertensives de divers types et origines nécessitent des tactiques de traitement différenciées. Les indications d'hospitalisation à l'hôpital sont des crises hypertensives insolubles, des crises répétées, la nécessité de recherches supplémentaires visant à clarifier la nature de l'hypertension artérielle.

Avec une augmentation critique de la pression artérielle du patient, un repos complet, un repos au lit et un régime alimentaire particulier sont fournis. Le traitement médicamenteux d’urgence visant à réduire la pression artérielle, à stabiliser le système vasculaire et à protéger les organes cibles constitue la principale place dans le soulagement de la crise hypertensive.

Les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine), les vasodilatateurs (nitroprussiate de sodium, diazoxide), les inhibiteurs de l'ECA (captopril, l'énalapril), les bloqueurs β-adrénergiques (labétalol) et les agonistes des hidopathols, utilisant les mêmes schémas, sont utilisés pour réduire la pression sanguine en cas de crise hypocholémique.. Il est extrêmement important d’assurer une diminution progressive et en douceur de la pression artérielle: environ 20-25% des valeurs initiales au cours de la première heure, pendant les 2-6 heures suivantes - jusqu’à 160/100 mm Hg. Art. Sinon, avec un déclin excessivement rapide, il est possible de provoquer le développement d'accidents vasculaires aigus.

Le traitement symptomatique de la crise hypertensive comprend l’oxygénothérapie, l’introduction de glycosides cardiaques, de diurétiques, d’antiangineux, d’arythmiques, d’antiémétiques, de sédatifs, d’analgésiques et d’anticonvulsivants. Il est conseillé d’effectuer des séances d’hirudothérapie, procédures distrayantes (bains de pieds chauds, bouillotte aux jambes, emplâtres de moutarde).

Les résultats possibles du traitement de la crise hypertensive sont:

• amélioration de la condition (70%) - caractérisée par une diminution de 15 à 30% de la pression artérielle critique; une diminution de la sévérité des manifestations cliniques. Il n'y a pas besoin d'hospitalisation; Cela nécessite la sélection d'un traitement antihypertenseur adéquat en ambulatoire.
• progression de la crise hypertensive (15%) - se manifestant par une augmentation des symptômes et l’ajout de complications. L'hospitalisation est requise.
• absence d'effet du traitement - il n'y a pas de dynamique de réduction de la pression artérielle, les manifestations cliniques n'augmentent pas, mais ne s'arrêtent pas. Un changement de médicament ou une hospitalisation est nécessaire.
• Complications iatrogènes (10 à 20%) - surviennent avec une diminution brutale ou excessive de la pression artérielle (hypotension, collapsus), des effets indésirables de médicaments (bronchospasme, bradycardie, etc.). L'hospitalisation à des fins d'observation dynamique ou de soins intensifs est indiquée.

Prévision et prévention des crises hypertensives

Lorsque l'on fournit des soins médicaux opportuns et adéquats, le pronostic d'une crise hypertensive est conditionnellement favorable. Les cas de décès sont associés à des complications survenant dans le contexte d’une forte augmentation de la pression artérielle (accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, etc.).

Pour prévenir les crises hypertensives, il convient de suivre le traitement antihypertenseur recommandé, de surveiller régulièrement la pression artérielle, de limiter la quantité de sel et d'aliments gras consommés, de surveiller le poids, d'éliminer la consommation d'alcool et le tabagisme, d'éviter les situations stressantes, de développer l'activité physique.

En cas d'hypertension symptomatique, il est nécessaire de consulter un spécialiste étroit - un neurologue, un endocrinologue et un néphrologue.